Žemo laipsnio g3 adenokarcinoma skrandyje

Maždaug 90% skrandžio vėžio yra adenokarcinomos, kurios pagal Suomijos patologų Jarvi ir Laureno klasifikaciją suskirstytos į du pagrindinius histologinius tipus (žarnyno ir difuzinius) (Jarvi ir Lauren 1951; Lauren, 1965). Yra reikšmingų jų histopatologijos, epidemiologijos ir molekulinės patogenezės skirtumų. Žarnyno adenokarcinomos yra dažniausiai pasitaikantys navikai populiacijose, kuriose yra didelė rizika susirgti skrandžio vėžiu, dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrai ir yra susiję su santykinai geru išgyvenimu.

Difuzinės adenokarcinomos dažniau pasireiškia moterims ir jaunesniems nei 50 metų amžiaus žmonėms ir paprastai turi mažiau palankią prognozę. Keletą dešimtmečių žarnyno tipas lėtai sumažėjo, o mažos rizikos populiacijose dažnis yra panašus į difuzinės karcinomos paplitimą. Ankstyvas skrandžio vėžys yra apibrėžiamas kaip adenokarcinoma, apsiribojama gleivine arba submucosa, nepriklausomai nuo regioninių limfmazgių metastazių. Japonijoje ankstyvasis skrandžio vėžys sudaro apie 50% visų skrandžio vėžio atvejų, o Vakarų šalyse jų dalis yra apie 5–10% (Sano ir Hollowood, 2006).

Didelė opinė karcinoma turi mažesnį vidutinį kreivumą ir yra apsupta gleivinės, kurios žarnyno metaplazija yra raudona. Atkreipkite dėmesį į panašų dažymą, esantį dvylikapirštės žarnos disko gale.

Dauguma skrandžio adenokarcinomų atsiranda antrum ir mažesniu kreivumu. Pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo su širdimi susijusių karcinomų dalis (Blot ir kt., 1991; Devesa ir kt., 1998; Powell ir McConkey 1992), reiškinys, vadinamas skrandžio vėžio lokalizavimo kaukolės tendencija. Širdies adenokarcinomos pasižymi epidemiologinėmis ir patologinėmis savybėmis su stemplės adenokarcinomomis, pavyzdžiui, vyraujančia baltaisiais vyrais, virškinimo trakto buvimu ir nesusijimu su H. pylori infekcija. Ne visada įmanoma diferencijuoti stemplę nuo širdies adenokarcinomų, kurie pasireiškia gastroezofaginio regiono. Siūlomos kelios topografinės klasifikacijos (Hamiltonas ir Aaltonen 2000, Siewert ir Stein 1996, 1998).

Žarnyno adenokarcinomos

Makroskopiškai, žarnyno tipo adenokarcinomos gali rodyti kelis mėginius: polipoidą, grybelinę, opinę ir infiltracinę. Paveiksle parodytas gastrektomijos atvejis su opiniu naviku kampiniu kampu. Mėginys buvo nudažytas šarminiam fosfatazui, parodyta raudonai. Šis virškinimo fermentas paprastai yra žarnyne, kaip parodyta dvylikapirštės žarnos dalyje. Jis yra neįprastai esantis skrandyje dėl žarnyno metaplazijos. Skrandžio žarnyno karcinomų išskirtinis bruožas yra tai, kad neoplastinės ląstelės yra sujungtos viena su kita ir gali formuoti tubulus ir liaukas, kaip ir normalios žarnos gleivinėje. Ši sanglauda išlaiko ląstelės poliškumą ir yra paaiškinta gerai išvystytais lipniais kompleksais, jungiančiais gretimas ląsteles. Šie baltymų kompleksai turi β-katenino ir E-kadherino. Paveiksle parodyta žarnyno tipo adenokarcinomos, imunizuotos E-kadherinui, histologinis pjūvis. Gerai suformuotos vamzdinės struktūros rodo stiprią E-kadherino spalvą ląstelių membranose.

Difuzinės adenokarcinomos

Apibendrinant, difuziniai adenokarcinomai būdingi auglio infiltracija ir skrandžio sienelės sutirštėjimas, pailgėja laikui bėgant ir galiausiai skrandžio transformacija į standųjį vamzdį, vadinamą „plastiškumo liničiu“. Mikroskopiškai neoplastinės ląstelės paprastai yra apvalios ir atskirai įsiveržia į skrandžio sieną. Branduoliai dažnai suspausti ant ląstelių membranos gausiu intracitoplazminiu, kuris lemia žiedo žiedo būdingą išvaizdą. Difuzinės adenokarcinomos invazijos modelis atsiranda dėl to, kad nėra adhezijos tarp naviko ląstelių, nes nėra ląstelių ląstelių adhezijos molekulių. E-kadherino imuninė spalva nėra auglio ląstelių membranose ir yra originalioje skrandžio liaukoje, parodyta paveikslo lauko periferijoje. Infiltracinis augimo modelis sukelia desmoplastinę reakciją ir kartais trukdo gretimoms stemplės ir dvylikapirštės žarnos struktūroms.

Epitelio kadherino (E-kadherino) imunohistocheminis dažymas. (A) Adenokarcinoma rodo E-kadherino buvimą ląstelių membranose. (B) Difuzinio tipo adenokarcinoma neturi E-kadherino ekspresijos. Normalios skrandžio liaukos, matomos dešinėje figūros pusėje, rodo normalų E-kadherino dažymą

Priešvėžiniai pažeidimai

Prieš žarnyną vėžio karcinomos prieš seriją kancerogeninis procesas vyksta nuosekliai. Šio priešvėžinio kaskados etapai yra aiškiai apibrėžti: normalus → lėtinis aktyvus ne atrofinis gastritas → multifokalinis atrofinis gastritas → žarnyno metaplazija (pilnas, nebaigtas) → displazija → invazinė karcinoma (Correa ir kt., 1975). Lėtinis, aktyvus ne atrofinis gastritas pasireiškia skrandžio gleivinės intersticiniu infiltravimu lėtinėmis uždegiminėmis ląstelėmis: limfocitais, plazmos ląstelėmis ir makrofagais. "Aktyvus" pavadinimas reiškia polimorfonuklinių neutrofilų buvimą, kurie dažnai randami intraepithelially ir daugiausia veikia liaukos kaklelį. Iki šiol pakitimai nebūtinai patenka į priešvėžinę kaskadą su galimu neoplastiniu rezultatu. Kaip jau minėta, dvylikapirštės žarnos opa sergantiems pacientams paprastai būdingas ne atrofinis antralinis gastritas, tačiau jis neturi didesnės rizikos susirgti skrandžio vėžiu. Kitas pakopos etapas pasižymi pradinio skrandžio liaukų (atrofijos) praradimu daugiašakėje nuotraukoje. Atrofinės liaukos gali būti pakeistos žarnyne su žarnyno fenotipu. Šios ląstelės gali turėti visą virškinimo fermentų rinkinį, pvz., Šarminę fosfatazę, sacharazę ir trehalazę. Tai apytikslė nuotrauka, kurią sudaro raudonos spalvos, šarminės fosfatazės dažai. Kaip matyti, žarnyno metaplazijos židiniai yra labiau koncentruoti antruminio kūno sankryžoje, ypač kampiniame kryžiuje, kur jie susilieja.

Gastrektominio mėginio nuotrauka buvo atidaryta palei didesnį kreivumą ir nudažyta šarminiam fosfatazei. Žarnyno metaplazijos (raudonos spalvos) susiliejimas ant antrumo su kūnu jungiasi, ypač kampiniame sąnaryje

Visas ar mažas žarnyno fenotipas pasižymi absorbentais enterocitais su pažymėtomis šepečių sienomis, kintančiomis su gerai išvystytomis akinių gleivinės ląstelėmis ir kartais su Paneth ląstelėmis. Vykstant procesui, žarnyno ląstelės keičia savo fenotipą iki nebaigtos rūšies, kuri primena storosios žarnos gleivinę, suderinta tik su skirtingų dydžių stiklų nereguliariomis ląstelėmis be šepečio rėmo.

Skrandžio žarnyno metaplazija (hematoksilinas ir eozino dažymas). (A) Viso tipo metaplazija, susidedanti iš eozinofilinių absorbuojančių enterocitų (rankų riba) ir gerai suformuotų ląstelių ląstelių reguliariais intervalais. (B) Neužbaigta metaplazija, sudaryta iš tauriųjų ląstelių, turinčių įvairių dydžių gleivių vakuolus ir trūksta šepečio sienos.

Kitame priešvėžinio proceso etape prarandamas brandus metaplastinių ląstelių fenotipas, o liaukos išpilamos epiteliu su neoplastiniu fenotipu, kuriam būdingas ląstelių kondensavimas, dideli hiperkromatiniai branduoliai ir mitozinio aktyvumo padidėjimas. Kol neoplastinės ląstelės lieka susietos su pradine epitelio dalimi ir nesulaužė pagrindinės membranos, jos klasifikuojamos kaip displazija. Dėl didėjančių įrodymų, kad displastiniai pažeidimai gali turėti molekulinius pokyčius, panašius į invazinį adenokarcinomą, ir didelė invazinės vėžio displastinių pakitimų rizika, rekomenduojama vartoti neinvazinę neoplaziją (sinonimas: intraepitelinė neoplazija) (Rugge ir kt., 2000) Rugge ir kt., 2005). Tas pats pažeidimas vadinamas „adenoma“ japonų literatūroje. Žemo laipsnio displazijoje branduoliai paprastai būna daugiausia ir išlaiko poliškumą. Paveiksle parodyta liaukos, turinčios žemo laipsnio displaziją, apimančios paviršinį epitelį. Aukštos kokybės displazija rodo labai iškreiptą liaukų architektūrą ir liaukų masę, žymią branduolinę polimorfizmą ir stratifikaciją su branduoliais, pasiekiančiais liumenų paviršių, ir ląstelių poliškumo praradimą. Mitozės yra daug ir kartais pastebimi anomalūs mitoziniai skaičiai.

Žemo laipsnio skrandžio displazija (neinvazinė neoplazija). Nereguliarios liaukos su dideliais, hiperchromatiniais, pailgos branduoliais ir dažna mitoze. Branduoliai linkę išlaikyti savo pagrindinę vietą. Displastinės ląstelės išplito į paviršinį epitelį

Pastaruoju metu pastebėta kitokio tipo metaplazija, kurią išsamiai apibūdino Goldenringham ir Nomura. Jau seniai pripažįstama, kad žmonėms oksimo gleivinės gali būti iš dalies pakeistos antrinėmis-fenotipinėmis liaukomis, vadinamąja skrandžio „kūno“ arba „pseudopilorinės metaplazijos“ antralizacija (Tarpila ir kt., 1969). Japonijos pacientams toks metaplazijos tipas buvo pastebėtas ankstyvosiose karcinomose ir skrandžio adenokarcinomose (liekanose) (El-Zimaity ir kt., 2002; Yamaguchi ir kt., 2002). Pastarojoje grupėje metaplazijos, ekspresuojančios antispazminį polipeptidą, buvo identifikuotos metaplastinėse gleivinėse, esančiose aplink likusius vėžius. Antispazminis polipeptidas, išreiškiantis metaplaziją, yra vyraujantis vėžio pirmtakas eksperimentiniuose graužikų modeliuose (Goldenring ir Nomura 2006).

Priešvakarinę kaskadą prieš prasideda labiausiai difuziniai karcinomų tipai. Nustatyta, kad sporadinės difuzinės karcinomos yra aiškūs priešvėžiniai pažeidimai. Profilaktinė gastrektomija po chromo-endoskopinės priežiūros parodė, kad skrandžio gleivinėje pasiskirstė daug mažų kancerogeninių ląstelių karcinoma (Norton ir kt., 2007). Viename iš pavaizduoto gastrektomijos mėginyje buvo aptikti 318 nepriklausomi mikroskopiniai ląstelių karcinomos židiniai, kaip parodyta juodais taškais (Charlton ir kt., 2004). Šie mikroskopiniai židiniai turi nepriklausomas neoplastines ląstelių žiedines ląsteles, kurios eina per epigolia arba kaip liaukų epitelį skrandžio gleivinėje „pagetoidų“ (Carneiro ir SobrinhoSimoes 2005) pavidalu, prieš įsiverždami į laminarinę propriją.

Skrandžio adenokarcinoma

Svarbu! Vaistas nuo rėmens, gastrito ir opų, kurios padėjo daugeliui mūsų skaitytojų. Skaityti daugiau >>>

Piktybinis navikas vienoje iš skrandžio skyrių, kuris tapo labai dažnas pastaraisiais metais, vadinamas skrandžio adenokarcinoma. Gydytojai pastebėjo, kad dažniau auglys pasireiškia dėl aktyvaus, ilgalaikio Helicobacter pylori poveikio, imuniteto sumažėjimo, virškinimo organo opų ar skrandžio operacijų. Daug nitritų, kurių metabolizmas skrandyje baigiasi nitrozaminų susidarymu. Sutraukiantis skrandžio gleivinės sukelia naviko procesą.

Statistinė ligos paplitimo analizė rodo, kad ji dažnai aptinkama 40–50 metų amžiaus grupėje. Liga išsivysto per daugelį metų, o tai sąlygoja chroniškai mažos druskos rūgšties arba polipų išskyros būklė. Kartais skrandžio adenokarcinoma išsivysto dešimtmečius.

Liga yra viena iš gyvybei pavojingų, nes metastazės artimiesiems organams (kiaušidėms, plaučiams, kepenims ir tt) prasideda ankstyvosiose vystymosi stadijose, kai piktybinės ląstelės lengvai išsiskiria nuo mazgo ir yra kraunamos kraujotakoje.

Vėžio vystymasis gali sukelti piktnaudžiavimą alkoholiu ir rūkymą, kancerogeninių medžiagų buvimą aplinkoje, viršijančias didžiausias leistinas ribas, paveldimą polinkį.

Vėžys yra 1,5 karto dažniau vyrams nei silpnesnės lyties. Pažymėtas jautrumas ligoms sūrus, riebus ir aštrus skonis.

Ligų klasifikacija

Skrandžio adenokarcinoma atsiranda keliomis formomis, kurios turi skirtingą pagrindą juos atskirti sisteminėse kategorijose. Klinikinėje praktikoje ligos klasifikacija pagal Bormaną tapo populiaresnė nei kiti. Pagal nurodytą diskreciją adenokarcinoma skiria 4 jų tipus.

1. Auglio poliploidinis tipas. Jis turi palankiausią visų auglių prognozę. Apvalkalu su opų danga nėra, yra aiškus skirtumas tarp sienų audinių. Jis pasireiškia viename paciente iš 18-20 metų, kenčiančių nuo skrandžio vėžio.
2. Vėžinis naviko tipas. Maždaug trečdalis visų pacientų rodo tokio tipo naviką, kuris histologinės analizės metu ne visada yra piktybinis. Auglio išsiliejimas ne visada yra, jo pagrindinis bruožas yra nelygios gleivinės opinių sekcijų kraštai.
3. Jis yra pavojingesnis už pirmuosius dviejų tipų dalinai opinio naviko tipus, kurie ankstyvuoju laikotarpiu turi metastazių. Atskiros karcinomos ląstelės įsiskverbia į giliuosius sluoksnius, o kiti greitai skverbiasi į kitus organus.
4. Skyrrai, kaip jie vadinami formavimuose su difuzinio infiltracijos tipo navikais, turi didelį pažeidimą, galintį užfiksuoti ląstelių sluoksnius po gleivinės. Pacientai pradeda progresuoti ankstyvus ligos požymius, kai metastazės jau prasidėjo. Blogiausia yra palanki difuzinio infiltracijos tipo vėžio prognozė.

Pagal struktūros pobūdį skrandžio adenokarcinoma išskiria 3 tipus.

Labai diferencijuotas tipas

Gerai diferencijuotas navikas, kaip ir kitų rūšių karcinomos, turi būti nuodugniai ištirtas. Apklausos tikslas - nustatyti naviko vystymosi priežastis, turinčias įtakos jų pašalinimui.

Visoms labai diferencijuoto vėžio pasireiškimo sąlygoms buvo nustatyta provokuojančių veiksnių grupė. Pavojingiausias amžius labai diferencijuotų vėžio vystymuisi yra vyresnio amžiaus žmonės. Auglio progresavimo priežastys yra paveldima polinkis, nesubalansuota mityba, pažeidžiant režimą ir naudojamų produktų asortimentą. Taip pat pažymėta, kad analinis seksas ir virusinė infekcija, sukelianti papilomas, yra veiksniai, sukeliantys labai diferencijuotą naviką virškinimo trakte.

Negalima atmesti piktybinių navikų rizikos veiksnių virškinimo organe, cukrinio diabeto ir ilgalaikio tam tikrų sintetinių narkotikų vartojimo veiksnių.

Blogai diferencijuotas navikas

Pavojingas vėžio tipas dėl mažo piktybinių ląstelių saviregeneracijos arba migracijos iš kitų organų ir audinių diferenciacijos. Greičiausias ir agresyviausias piktybinių karcinomų tipas. Prognozė susideda iš paraiškų dėl specialios pagalbos onkologams pateikimo laiku. Diferenciacijos laipsnis yra svarbus rodiklis, kad būtų galima prognozuoti, nes jų santykis yra tiesioginio proporcingumo forma.

Gydymo ypatumus sudarys konkretus algoritmas. Pirma, jie kreipiasi į chirurginį limfmazgių pašalinimą, po kurio nustatomos chemoterapijos ir radiologinės procedūros. Gydant vėžį pacientas yra vitaminizuojamas ir maitinamas pagal gydytojo parengtą dietą.

Vidutiniškai diferencijuota adenoma

Navikas nėra visiškai diferencijuotas, nes jis turi fazinį ryšį su histologine struktūra. Specifiniai naviko požymiai yra neryškūs. Dėl šios priežasties atsižvelgiama į bendrus ženklus. Tik patyręs specialistas gali atskleisti būdingus virškinimo trakto bruožus, todėl, kai jie aptinkami, auglys, nepaisant jo mažesnio pavojingumo nei prastai diferencijuotas tipas, turi būti sustabdytas.

Piktybinio naviko etapai

Labai diferencijuoti ir vidutiniškai diferencijuoti navikai neatrodo aiškūs etapai, laipsniškas procesas yra aiškiai matomas blogai diferencijuotuose navikuose. Nulinis etapas turėtų būti laikomas asimptomine karcinoma pažanga tik gleivinėje.

1. Pirmajame etape neoplazmas užima ne tik gleivinę ir submukozę, bet ir limfmazgiuose.
2. Antrasis etapas Limfmazgių limfmazgių audiniuose pastebimas atgimimas. Pažeidimas pasiekia sklandų raumenų sluoksnį.
3. Trečiajame etape adenokarcinomos topografija atsekama visuose skrandžio audiniuose. Limfmazgiai yra visiškai paveikti.
4. Paskutinis, ketvirtasis etapas pasižymi karcinomos procesų (metastazių) buvimu kaimyniniuose organuose ir šalia esančiuose audiniuose.

Neoplazmos simptomai

Pirmieji skrandžio vėžio etapai nerodo bendrų ir specifinių požymių. Vėliau atrado keletą bendro pobūdžio požymių. Pacientas greitai sumažina kūno svorį, mažina efektyvumą, yra skundų dėl impotencijos ir nuovargio.

Vietiniai adenokarcinomos požymiai randami virškinimo sistemoje. Ankstyvosiose ligos stadijose pykinimo ir vėmimo požymiai gali būti painiojami su kitomis virškinimo trakto patologijomis. Įspėję pacientą ir gydytoją, renkant istoriją, galite keisti skonį. Vėliau prisijungia diskomfortas ir skausmas epigastriniame regione. Nuolatinis rėmuo ir dažnas kraujo aptikimas išmatose ir paciento vėmimas rodo epitelinio audinio pakeitimą ir piktybinių karcinomų suskirstymą su jo makrofagų pralaimėjimu. Kraujo netekimas prisideda prie aneminio proceso pažangos. Kai skausmas pastebimas hipochondrijoje, kauluose, krūtinėje, navikoje, metastazės skausmo vietose.

Ligos diagnozė

Kai skrandžio gleivinėje aptinkama transformacija, naudojant esophagogastroduodenoscopy, histologinei analizei imama biopsija su neoplastinėmis ląstelėmis.

Mažiau informatyvus aptikimo metodas yra radiografinis tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu. Šis metodas yra naudingas apibūdinant vėžio kontūras, jo dydį ir lokalizaciją. Šis metodas taip pat leidžia nustatyti skrandžio kinetinio pralaidumo sumažėjimą.

Karcinomos stadija nustatoma ultragarsu. Rezultatai rodo metastazes limfmazgiuose ir kepenyse.

Vėžinio išsivystymo laipsnis, kūno būklė ir metastazių buvimas kituose organuose vertinami naudojant laparoskopiją ir kompiuterinę tomografiją.

Adenokarcinomos gydymas

Vienintelis galimas vėžio naviko pašalinimo būdas yra radikalus gydymas pašalinant pažeidimo vietą aplink jį supančius limfmazgius. Vėlesniuose etapuose, kai pažeidimas yra reikšmingas, taikomas visiškas skrandžio pjūvio pašalinimas. Po neoplazmos sustabdymo audinys perkeliamas į histologinį aprašymą. Onkologai išsamiai aprašo mikrodrugą ir makrokonstrukciją. Pašalinus adenokarcinomą, pacientui skiriami vaistai, kuriuose yra skrandžio fermentų, antacidinių medžiagų, chemoterapinių medžiagų.

Liaudies medicina

Gydymas tradiciniais metodais neužkerta kelio paciento būklei palengvinti, ypač dėl to, kad gydymo dėmesio centre yra augalų, kurie padidina druskos rūgšties sekreciją su pamuštinėmis ląstelėmis, panaudojimas, siekiant kompensuoti medžiagos trūkumą dėl kai kurių ląstelių pralaimėjimo. Bet pasitikėti tik liaudies metodais, kurie yra susiję su auglio poveikiu, yra gyvybei pavojingi.

Iš augalų liaudies gynimo priemonių, skirtų vėžio kontrolei, žinoma tinktūra ant riešutmedžio pertvarų, beržo grybų, aconito tinktūros ir bulvių gėlės.

Prevencija

Bendros profilaktinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią skrandžio vėžiui, yra subalansuota mityba, sūdytų, rūkytų ir kitų maisto produktų, kurie draudžiami naudoti bet kokioje ligoje, pašalinimas iš dietos. Atsisakymas nuo blogų įpročių, sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis slopina ligos atsiradimą.

Specialios priemonės skrandžio vėžio vengimui - kasmetinė medicininė apžiūra po 45 metų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žmonėms, kuriems šeimos medyje yra virškinimo sistemos vėžys.

Prognozė

Bendra statistinė informacija apie pacientų išgyvenimą po chirurginio piktybinio pilvo naviko pašalinimo yra beprasmiška, nes skundai onkologams perduodami skirtingu laiku. Pacientams, kurie kreipėsi dėl pagalbos vėlyvoje vėžio stadijoje, išgyvenamumas neviršija 20%.

Po operacijos vaistas naudoja laukimo būdą. Jei vėžinių susirgimų priežastys buvo pašalintos ir operacija buvo sėkminga, pacientas 5 metus gydosi medicinoje ir laboratorijoje. Po šio laikotarpio pacientas išeina iš vėžiu sergančių pacientų sąrašo, nes jis nugalėjo vėžį.

Skrandžio adenokarcinoma - ligos forma, pagrindiniai ligos simptomai ir gydymas

Skrandžio adenokarcinoma yra viena iš labiausiai paplitusių šio organo piktybinių ligų formų.

Pirmaisiais etapais šio tipo vėžinio naviko susidarymas vyksta mažai arba visai nėra būdingų sveikatos pokyčių, todėl pirmuoju etapu retai aptinkama adenokarcinoma.

Tipiškas adenokarcinomos skirtumas gali būti vadinamas ankstesniu piktybinio proceso antrinių židinių, ty metastazių, atsiradimu. Tai dar labiau apsunkina ligos eigą.

Ligos samprata ir statistika

Adenokarcinoma išsivysto iš liaukų epitelio ląstelių, kurioms pasireiškė netipiniai pokyčiai, turintys įtakos daugeliui nusodinamųjų veiksnių.

Šis vėžio tipas skrandyje daugeliui pacientų išsivysto, pagal statistiką, adenokarcinoma sudaro beveik 95% visų piktybinių navikų.

Dėl didelio šios ligos paplitimo medicinos literatūroje tai vadinama skrandžio vėžiu.

Adenokarcinomos formavimasis gali užtrukti keletą metų, kartais šis laikotarpis pasiekia 15-20 metų.

Klinikiškai akivaizdus skrandžio vėžys daugumoje ištirtų pacientų prasideda po maždaug 45 metų.

Skrandžio adenokarcinoma sukelia metastazių išsivystymą daugiau nei 82%. Liga yra labiau jautri vyrams. Pažangiais atvejais chirurginė intervencija neįmanoma, nes piktybinis procesas apima organus, limfmazgius ir audinius, esančius netoli skrandžio.

Plėtros priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda adenokarcinoma skrandyje, yra ryškus sienų aprūpinimo krauju ir maitinimo sutrikimas bei sekrecijos slopinimas organizme. Tokius patologinius pokyčius dažniausiai sukelia tam tikrų medžiagų kancerogeninis poveikis.

Tarp pagrindinių skrandžio vėžio priežasčių yra:

• Tabako dervos ir etilo alkoholio poveikis. Dažniausiai adenokarcinoma aptinkama pacientams, turintiems ilgalaikę rūkymo patirtį ir piktnaudžiaujant alkoholio turinčiais gėrimais.
• Neracionalus maistas. Skrandžio vėžio atsiradimo rizika yra padidėjusi žmonėms, kurie mėgsta valgyti riebius, rūkytus ir didelės druskos maisto produktus. Tokiuose patiekaluose yra daug specialių medžiagų - nitrito. Kai jie patenka į skrandį, juos paveikia druskos rūgštis, susidaro kompleksai, kurie pažeidžia gleivinės sluoksnį ir tokiu būdu sukelia normalių liaukų ląstelių transformaciją į netipines.
• Ilgalaikis dietos laikymasis su minimaliu maisto skaidulų vartojimu, vitaminų ir mikroelementų trūkumu.
• Helicobacter pylori bakterija. Šis mikroorganizmas sukelia infiltracinį gastritą, atsirandantį su atrofiniais gleivinės sluoksnio pokyčiais. Su amžiumi, ilgai užsikrėtus Helicobacter pylori, padidėja vėžio proceso tikimybė.

Tam tikra skrandžio adenokarcinomos formavimo reikšmė yra skiriama genetiniam polinkiui. Atlikti tyrimai parodė, kad vėžio ląstelės skrandyje beveik niekada neišsivysto, jei nėra foninių ligų.

Adenokarcinomos susidarymo tikimybė padidėja, jei asmuo turi:

• Lėtinis atrofinis ar hiperplastinis gastritas.
• Peptinė opa.
• Polipai skrandyje.
• Operacijos organe.

Dauguma pacientų, kurių skrandyje yra adenokarcinoma, gyvena ekologiškai nepalankiose vietose, dirba pavojingose ​​pramonės šakose ir jų amžius yra daugiau nei 50 metų.

Klasifikacija

Skrandžio adenokarcinoma turi keletą klasifikacijų. Pagal Bormann klasifikaciją, skrandžio vėžys yra suskirstytas į penkis tipus ir keturias porūšius.

Penki pagrindiniai tipai:

• Polipinis arba ribotas naviko tipas.
• Patikimas, pasižymintis išplėstomis išorinėmis sienomis.
• Pseudo opa. Jo pokyčiai yra panašūs į skrandžio opą.
• Difuzinis adenokarcinomos tipas.
• Neklasifikuotas skrandžio vėžio tipas.

Nuotrauka iš polipo skrandžio adenokarcinomos

• Papiliarinė adenokarcinoma. Suformuota iš epitelio papiliarinių struktūrų, auga į kūno ertmę, švietimo forma yra piršto formos.
• Tubulinė skrandžio adenokarcinoma susideda iš šakotų arba cistinių išplėstinių struktūrų.
• Gležnas vėžio porūšis. Piktybinio proceso srityje gleivės yra nuolat gaminamos, jos pastebimos gastroskopijos metu.
• Signeto ląstelių vėžys. Izoliuotos vėžio ląstelės užkrėsti kamieno sienas.

Pagal struktūros tipą skrandžio adenokarcinoma skirstoma į:

• Žemas diferencijuotas. Šio naviko struktūra nepriklauso nuo organo audinio tipo, padidėja ankstyvo metastazių vystymosi tikimybė. Jis turi vieną iš aukščiausių piktybinių navikų.
• Labai diferencijuotas navikas yra švietimas, kurio ląstelės yra neatskiriamos nuo sveikų. Ligos rezultatas gali būti laikomas palankiu.
• Vidutiniškai diferencijuotas vėžinis navikas pasižymi dideliu atipinių ląstelių išvaizda, palyginti su labai diferencijuota forma.
• Nediferencijuota adenokarcinoma yra navikas, kurio liaukų tipo kompleksai praktiškai nėra.
• Nediferencijuotą skrandžio adenokarcinomos formą pasižymi ryškus netipinių ląstelių piktybinis navikas. Prognozė yra nepalanki.

Blogai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma

Netinkamai diferencijuota adenokarcinoma yra eksponuojama, kai nustatomas mažiausias ląstelių diferenciacijos laipsnis. Tai reiškia, kad jie praranda savo specializuotą struktūrą ir nevykdo reikiamos funkcijos.

Vaizdo įrašas rodo, kad skrandžio vėžys yra žemo laipsnio, kurį nustatė gastroskopija:

Ši vėžio forma yra agresyvi, labai greitai formuojasi piktybinis susidarymas ir greitai atsiranda antrinių vėžio židinių. Auglys plinta sienų storyje. Prastai diferencijuotų vėžio formų prognozė pacientams yra nepalanki.

Labai diferencijuota

Labai diferencijuotos skrandžio adenokarcinomos ypatumai yra nedidelis ląstelių polimorfizmo polinkis. Tai reiškia, kad netipinės ląstelės turi panašią struktūrą su įprastinėmis liaukų epitelio ląstelėmis ir toliau atlieka dalį savo funkcijų.

Patologiniai pokyčiai aptinkami tik ląstelių branduolyje, pailgėja. Gerai diferencijuotas vėžys auga lėtai, kartais praėjus keleriems metams iki pirmųjų klinikinių ligos požymių.

Ši adenokarcinoma forma yra gana sėkmingai gydoma, bet ligos pasikartojimo tikimybė yra didesnė pacientams, sergantiems pirmuoju vėžio etapu.

Vidutiniškai diferencijuota

Vidutiniškai diferencijuota skrandžio adenokarcinoma yra tarpinis navikas. Pagal jo eigą jis yra arčiau labai diferencijuotų navikų, tačiau ląstelės, kurių struktūra pasikeitė, yra daug dažniau.

Kadangi šioje piktybinio proceso formoje nėra jokių būdingų pasireiškimų, retai įmanoma laiku nustatyti naviko. Tai sukelia sunkumų gydant, bet jei tai atliekama laiku, paciento prognozė yra teigiama.

Simptomai

Skrandžio adenokarcinoma vystosi beveik visada gana lėtai. Iš pradžių piktybinis procesas nesukelia specifinių požymių, todėl ankstyvas liaukų vėžio nustatymas dažniausiai yra atliekamas profilaktinių tyrimų metu arba kitų ligų tyrimų metu.

Dažniausiai pacientas netoleruoja baltymų maisto, tai taikoma mėsos ir žuvies patiekalams.

Toliau šie simptomai yra susiję su skrandžio adenokarcinoma:

• Skausmas skrandyje. Skausmo intensyvumas nesusijęs su maistu, kaip, pavyzdžiui, pasireiškia pepsine opa. Tai reiškia, kad skausmas gali pasirodyti prieš valgį, po jo ar nuolat vargintis. Skausmingas pojūtis dažnai suteikia nugaros, pečių, krūtinkaulio.
• Žarnų judėjimo pažeidimas. Vėžyje esantis navikas sukelia tinkamo virškinimo trūkumą, o tai savo ruožtu sukelia viduriavimą ar užsitęsusį vidurių užkietėjimą.
• Pastaraisiais etapais atsiranda visiškas apetito stoka.
• Svorio mažinimas.
• Greitas nuovargis, mieguistumas, įprastinio darbo jėgos praradimas.
• Tarry išmatos. Juoda išmatų išvaizda yra kraujavimo iš skrandžio požymis, o tai gali reikšti, kad auglys yra suiręs, kai patologiniame procese dalyvauja skrandžio sienos ir gretimi organai.
• Maistas ar kraujas.

Nepakankama mityba ir pasikartojantis kraujavimas sukelia anemijos vystymąsi, dėl šios žmogaus odos tampa šviesiai, gelsvai. Hemoglobino trūkumas neigiamai veikia plaukų ir nagų būklę.

Skrandžio adenokarcinoma gali reikšti periodišką padidėjusį seilėjimą, kūno temperatūros padidėjimą iki 37,5 laipsnio ar daugiau. Nervų sistema kenčia. Dirginamumas, apatija, depresija dažnai lydi piktybinio naviko susidarymą skrandyje.

Reikėtų nepamiršti, kad skrandžio vėžys dažnai prasideda be skausmo ir kitų simptomų, rodančių sutrikimą virškinimo trakto sistemoje. Būtent tokie navikai yra pavojingiausi, nes jie aptinkami paskutiniais etapais, kai operacija nėra veiksminga.

Etapai

Skrandžio adenokarcinoma eina per kelis nuoseklius vystymosi etapus.

• Ankstyvasis etapas yra tada, kai piktybinis navikas neplatėja toliau nei gleivinė. Auglio dydis yra minimalus, jo skverbtis į netoliese esančius organus. Šiame etape toksinai yra šiek tiek izoliuoti, todėl intoksikacijos simptomai praktiškai nėra ir nėra specifinių ligos apraiškų. Kartais galite atkreipti dėmesį į nedidelį apetito praradimą.
• Antrasis etapas pasireiškia, kai auglys pradeda užimti raumenų sluoksnį. Vėžinės ląstelės patenka į limfinę sistemą, todėl artimiausi limfmazgiai gali augti. Simptomai yra lengvi, pagrindinės šios apraiškos yra virškinimo sutrikimai, nedideli skausmai, prasta apetitas, atsiranda pirmieji intoksikacijos požymiai.
• Trečiajame etape auglys užfiksuoja visus skrandžio sluoksnius ir pradeda prasiskverbti į pilvaplėvę, kepenis, kasą, stemplę. Antriniai vėžinių ląstelių židiniai randami ne tik artimiausiuose limfmazgiuose, bet ir tolimuose.
• Ketvirtąjį etapą apibūdina daugybė metastazių.

Diagnostika

Jei paciento gydytojas atskleidžia panašius į adenokarcinomos simptomus, jis paskiria jam keletą tyrimų. Dažniausiai nustatoma piktybinių navikų diagnozė skrandyje:

• Esophagogastroduodenoscopy. Šis metodas yra vienas iš informatyviausių, jis leidžia nustatyti ne tik visus skrandžio ertmės pokyčius, bet ir reikalingą medžiagai histologinei analizei atlikti.
• Skrandžio radiografija su kontrastine medžiaga lemia formavimosi vietą, atskleidžia organų judrumo pažeidimus.
• Ultragarso nuskaitymas skirtas nustatyti vėžio procesus kituose organuose ir limfos sistemoje.
• Kompiuterinė tomografija nuskaito visą kūną sluoksniais. Šis modernus diagnostikos metodas leidžia nustatyti pagrindinį fokusavimą ir nustatyti antrinius pokyčius.
• Kraujo tyrimas yra skirtas nustatyti uždegiminį procesą, anemijos požymius. Iš kraujo nustatomi ir naviko žymenys, rodantys didelę piktybinio proceso organizme tikimybę.

Gydymas

Gydymas skrandžio adenokarcinoma sergantiems pacientams pasirenkamas tik atlikus išsamų tyrimą. Jei vėžys yra pirmose stadijose, tuomet operacija yra būtinai paskirta, per kurią pats auglys pašalinamas su pakeistais gretimais audiniais.

Galima pašalinti didžiąją dalį skrandžio arba visiškai pašalinti. Kaimyniniai limfmazgiai taip pat būtinai nutraukiami, nes vėžinės ląstelės per juos gali prasiskverbti į tolimus organus.

Baigiant chirurgijos etapus, tai yra netinkama, nes neįmanoma atimti asmeniui ne tik vieno skrandžio, bet ir visų gyvybiškai svarbių organų, kuriuos paveikė vėžys.

Šioje ligos eigoje pacientui skiriamas palaikomasis gydymas, kurį sudaro spinduliuotė, chemoterapijos užsiėmimai, skausmą malšinantys vaistai ir vaistai, skirti skrandžio funkcijai pagerinti.

Jei augantis auglys apsunkina maisto pernešimą per stemplę, galima atlikti operaciją, kuri pašalins kliūtis.

Chemoterapijos ir radioterapijos sesijos skiriamos prieš ir po operacijos. Jų naudojimas sunaikins dalį vėžio ląstelių, o tai sumažina pasikartojančio piktybinio proceso riziką.

Kaip veiksminga chemoterapija?

Skrandžio adenokarcinomos chemoterapija nustatyta keliais atvejais:

• Palengvinti paciento būklę ankstyvosiose vėžio stadijose.
• Lėtinti naviko augimą ir išvengti antrinių pažeidimų atsiradimo.
• Po operacijos sunaikinti likusias vėžio ląsteles.

Kiekvieno paciento chemoterapijos tipas parenkamas individualiai. Yra veiksmingų gydymo režimų, kuriuose naudojami du ar daugiau chemoterapinių vaistų.

Tokį gydymą daugeliui žmonių toleruoja gana stipriai, sunkus pykinimas ir silpnumas, leukopenija pasireiškia su atitinkamais pasireiškimais, plaukai iškrenta.

Chemoterapija sumažina ligos pasikartojimo tikimybę ir gerokai padidina ligonio tikimybę dėl ilgesnės gyvenimo trukmės. Šio vėžio auglių gydymo metodo veiksmingumas padidės tuo pačiu metu skiriant radioterapiją ir esant chirurginei intervencijai.

Metastazės

Metastazių susidarymas adenokarcinomoje žymiai pablogina ligos eigą. Su šio tipo vėžiu iš pradžių pilvo organuose susidaro antriniai židiniai, tai yra kepenys, kasa, blužnis.

Netipinės ląstelės gali patekti į audinį aplink bambą ir plaučius. Plaučių audinio pažeidimas sukelia skausmingą kosulį, kurio puolimą gali lydėti gleivių dryžuota prieglauda.

Komplikacijos

Pagrindinės adenokarcinomos komplikacijos yra:

• Organo perforacija. Vėžys, užimantis visas skrandžio sienas, kai jis ištirpsta, gali sukelti perforaciją, kai skrandžio turinys išsiskiria į pilvo ertmę. Dėl to atsiranda peritonitas.
• Kraujavimas Auglio įsiskverbimas į kraujagysles sukelia jų žalą, kuri pasireiškia periodiniu kraujavimu.
• Pyloro stenozė.
• Askitas Skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje sukelia besivystančių venos venų navikų suspaudimas.
• Anemija Sumažėjęs hemoglobino kiekis atsiranda dėl mitybos ir dažno kraujavimo.

Prognozė

Kaip ilgai asmuo gyvena su nustatyta skrandžio adenokarcinoma, priklauso nuo piktybinio organizmo reakcijos į nustatytą gydymo kursą etapo.

Blogiausias rezultatas visada pastebimas ketvirtame etape - po penkerių metų tik du procentai žmonių vengia mirties.

Prevencija

Tikimybė, kad atsiras skrandžio adenokarcinoma, yra daug mažesnė tiems žmonėms, kurie visada laikosi sveikos ir racionalios mitybos principų. Tabako kancerogenų ir alkoholio nepakankamumas taip pat sumažina skrandžio sienelių pokyčių riziką.

Taip pat būtina visada prisiminti, kad negydytos skrandžio ligos gali paskatinti netipinių ląstelių susidarymą. Todėl visada reikia gydyti lėtines ligas ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda net nedideli virškinimo organų pokyčiai.

Video apie tai, kaip galite gauti skrandžio vėžį:

Kaip įveikti skrandžio vėžį, pasakykite šį vaizdo įrašą: