Kas yra kraujo alfa amilazė? Kodėl turėčiau atlikti amilazės testą ir koks yra amilazės greitis? Kokios ligos sukelia padidėjusią amilazę? Atsakymai į šiuos klausimus yra skirti šiam straipsniui.

Kraujo alfa amilazė: kas tai yra?

Šis fermentas yra pažymėtas Graikijos laišku, nes jo pagalba alfa 1 - 4 kompleksinių cukrų - angliavandenių - obligacijos sunaikinamos. Amilazės paskirtis - ląstelėje arba pačiame gliukogeno, augalo krakmolo, gliukozės, maltozės, galaktozės, sacharozės ir kitų lengvai absorbuojamų substratų ląstelėse lizuoti arba sunaikinti, priklausomai nuo pasikartojančių likučių tipų.

Cukraus skilimas burnos ertmėje yra proceso pradžia, tada maistas patenka į skrandį, kur jį veikia ryškiai rūgšta aplinka, o tada maistas patenka į dvylikapirštę žarną, kur naujai sukurta palanki šarminė terpė ir fermentas amilazė vėl pradeda angliavandenių skaidymą. Tik šį kartą pradeda veikti kasos gaminamas fermentas.

Kadangi fermentas turi labai mažą molekulės dydį, po to, kai baigia darbą, jis absorbuojamas į dvylikapirštės žarnos kraują. Todėl šie fermentai - tiek kasos (kuri vadinama P tipo), tiek seilėmis (vadinama S tipo) lengvai nustatomi kraujo tyrime.

Plazmos amilazės normos tiksliai nurodo seilių liaukų ir kasos sekrecijos reikšmę. Yra ir kitų liaukų audinių, galinčių gaminti šį junginį, ir kurie sukelia amilazės padidėjimą - tai pieno liaukos maitinant kūdikį, žarnyno dalis ir kepenis, taip pat kiaušidės ir kiaušintakiai. Tačiau šių organų amilazės aktyvumas yra toks nereikšmingas, kad jį galima visiškai nepaisyti.

Beje, istoriškai yra ir kitas šio fermento pavadinimas - diastazė. Tačiau klinikoje taip nutiko, kad diastazė vadinama alfa-amilaze, kuri patenka į šlapimą, o fermentas kraujyje yra tiesiog vadinamas amilaze.

Kodėl reikia nustatyti amilazės lygį biocheminėje kraujo analizėje?

Norint įvertinti normalią kasos funkciją, reikia atlikti kraujo amilazės testą. Ūmus uždegiminis pažeidimas, kai atsiranda šio organo audinių savęs virškinimas, po 2 valandų nuo aplinkinių skausmų atsiradimo galima nustatyti šios medžiagos aktyvumo padidėjimą kraujo serumo tyrime.

Po kelių dienų rodikliai vėl normalizuojasi, paprastai tai įvyksta trečią ar ketvirtą dieną. Ūminiam pankreatitui būdinga tai, kad šio fermento koncentracijos padidėjimas vidutiniškai siekia 5 kartus daugiau, o didžiausia koncentracija nustatoma per pirmas tris dienas nuo ligos pradžios.

Štai kodėl pagrindinė indikacija amilazės koncentracijos tyrimui yra tikėtina diagnozė - ūminis pankreatitas ir aplinkinių skausmų buvimas, susijęs su maisto paklaida arba kietojo tirpalo naudojimu.

Gydytojams svarbu, kad nebūtų tiesioginio ryšio tarp amilazės analizės rodiklių (fermento padidėjimo) ir kasos sunkumo. Ši analizė nėra 100% patikima ir geriau ją naudoti kaip pradinį patikrinimą: kiekvienas penktas pacientas, kuriam patvirtinta ūminio pankreatito diagnozė, kraujyje yra normalus amilazės lygis. Dažniausiai tai įvyksta riebalinės kasos nekrozės atveju, kai į kraują patenka didelis kiekis kasos lipazės - fermento, kuris suskaido riebalus.

Apie šlapimo diastazę

Mes sužinojome, kas yra amilazė biocheminiame kraujo tyrime. Dabar reikia šiek tiek pasakyti apie šlapimą. Padidėjęs amilazės kiekis kraujyje palaipsniui filtruojamas ir išsiskiria iš organizmo, todėl, esant ūminiam uždegimo procesui kasoje, būtina ištirti šlapimo diastazę. Svarbu, kad fermento koncentracija šlapime padidėtų dar labiau, nei jo aktyvumas kraujyje, ir padidėjęs amilazės kiekis šlapime yra ilgesnis nei kituose skysčiuose.

Taip pat gali būti kai kurių ligų, nesusijusių su kasos sistemos patologija, bet kartu jos taip pat yra padidėjusios kraujo alfa amilazės.

Taigi, amilazės tyrimų kraujyje ir šlapime analizės tikslai yra šie:

1. įvairūs kasos pažeidimai;
2. seilių liaukų ligos - nuo sialolitizės iki parotito (žinomos infekcinės virusinės ligos - kiaulytės);
3. cistinė fibrozė;
4. ūmus ir aplinkiniai skausmai nugaros ir pilvo srityje.

Norminė amilazė kraujyje

Visų pirma, amilazės greitis nesusijęs su lytimi: amilazės kiekis moterų kraujyje yra visiškai toks pat kaip vyrų. Yra dar viena priklausomybė, būtent - nuo amžiaus:

• Amilazės kiekis kraujyje vaikams yra reikšmingas, nuo 5 iki 65 u / ml;
• Visą gyvenimą nuo 1 metų iki 72 metų vertė svyruoja nuo 25 iki 26 iki 125 - 126 vienetų / ml;
• vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus vyresniems kaip 70 - 75 metų amžiaus žmonėms, esant normalioms sąlygoms, verčių intervalas padidėja nuo 20 iki 22 iki 160 iki 165 vienetų / ml.

Kaip matyti, sveikų žmonių organizmo koncentracijos kraujo plazmoje svyravimai gali būti reikšmingi. Taigi, jei paciento normalioji vertė yra 30 vienetų mililitre, tuomet, jei amilazė yra keturis kartus (tai yra būdinga ūminiam pankreatitui), jo koncentracija vis dar bus 120 vienetų / ml, kuri gali būti laikoma viršutine normalia riba. Ir jei šis pacientas patenka į chirurginį skyrių, kuriame yra ūminis skausmas, chirurgas visai nemano, kad jo kasos amilazė padidėja.

Šis išskirtinis vilties diagnozuoti pankreatitą, naudojant tik fermentą, gali lemti lemiamą vaidmenį vertinant kasos patologiją. Apsvarstykite pagrindines nukrypimų nuo pamatinių verčių priežastis. Dažniausiai padidėja kasos alfa-amilazės arba seilių koncentracija. Kokiomis ligomis ir sąlygomis tai įvyksta?

Padidėjęs lygis

Jei amilazė yra padidėjusi, ką tai reiškia? Apibendrinant apibendriname visas pagrindines ligas ir sąlygas:

• tai yra įvairių tipų pankreatitas, tiek ūminis, tiek pasunkėjęs lėtinis procesas;
• kasos cistos;
• vartojant tam tikrus vaistus ir jų sąrašas yra gana platus: tai yra citostatinis azatioprinas, tai yra steroidiniai hormonai, tai yra AKF inhibitoriai, tai yra estrogenai, tai yra diuretikas, furosemidas, tai yra priešuždegiminiai vaistai - ibuprofenas, indometacinas, tetraciklino antibiotikas ir daugelis kitų vaistų;
• kasos amilazė yra padidėjusi dėl kasos ligų, tokių kaip kasos kanalo, akmens, naviko arba lipnios medžiagos blokavimas;
• ūminiu peritonitu ar žarnyno obstrukcija;
• dėl 1 tipo cukrinio diabeto ryškaus ketoacidozės fone;
• su įvairiais piktybiniais navikais, dažniausiai - kai navikas yra plaučių audinyje arba kiaušidėse.

Aukšta amilazė gali būti tulžies takų ligų, pilvo traumos, lėtinio alkoholizmo ir netgi kaukolės sužalojimų atveju. Atskirai reikia priminti, kad seilių amilazės padidėjimas gali būti ne tik parotitas, bet ir seilių liaukų navikai.

Iš įspūdingo pirmiau pateikto sąrašo matyti, kad šis fermentas neapsiriboja uždegimo procesais kasoje, ir, nepaisant didelio kraujo plazmos padidėjimo, reikia tęsti diagnostinę paiešką, nes vienintelis analizės rezultatas nėra patognominis ženklas bet kokiai ligai.

Sumažintas lygis

Ar yra situacijų, kai alfa-amilazė yra sumažinta? Žinoma, šis fermentas klinikinėje praktikoje yra daug dažniau, tačiau kartais susiduriama ir su nulio reikšmėmis. Tai gali būti, kai:

• lėtinio, vangaus pankreatito būklė, kai iš kasos lieka labai mažai sveikų liaukų audinių;
• ši būklė būdinga ryškiai cistinei fibrozei ir pasireiškia ankstyvoje vaikystėje.

Be to, amilazė sumažėja, jei po operacijos iš paciento pašalinama didelė kasos dalis.

Bet kokiu atveju, nepriklausomai nuo to, kokią analizę atliks gydytojas, jis turėtų vadovautis kitais laboratorinių tyrimų rezultatais, instrumentiniais tyrimo metodais. Bet svarbiausia, jis turėtų paklausti paciento ir atlikti išsamų tyrimą. Tik toks paprasčiausias būdas yra klinikinio mąstymo pagrindas ir leis jums tinkamai diagnozuoti diagnozę ir pradėti savalaikį gydymą.

Alfa-amilazė kraujo biocheminėje analizėje: tai yra norma

Dažnai paprastas žmogus gatvėje nežino, kas yra amilazė ir koks vaidmuo tenka mūsų sveikatai apskritai. Paprastai išsamesnis pažinimas su šiuo serumo fermentu atsiranda po gydytojo apsilankymo su kasos skausmu. Galų gale, biocheminiam tyrimui bus numatytas kraujo tyrimas, pagal kurį specialistas atliks preliminarią diagnozę. Pakalbėkime apie tai, kas yra amilazė ir kokia jo norma yra biocheminėje kraujo analizėje.

Mažai apie amilazę

Amilazę išskiria kasa ir minimalios dozės liaukos, atsakingos už seilių gamybą. Tai vienas iš kasos sulčių komponentų. Pagrindinis dalyvis visuose virškinimo procesuose, įskaitant angliavandenių skaidymą.

Idealiu atveju, amilazė organizme turėtų būti minimali. Jo lygis gali šiek tiek skirtis dėl naujų seilių liaukų ir kasos ląstelių susidarymo.

Mokslininkai įrodė, kad gana nedidelė medžiagos dalis yra koncentruota bronchuose, skeleto raumenyse, mažose ir storose žarnose.

Amilazę sudaro trys tipai: alfa, beta ir gama amilazė. Biochemijos gydytojai visada domisi tik alfa-amilazės lygiu, nes būtent jo vaidmuo virškinimo procese yra svarbus.

Šis virškinimo komponentas pradeda darbą burnos ertmėje. Ne dėl to, kad jo takeliai yra seilėse.

„Sunkiųjų“ angliavandenių virškinimo laipsnis žarnyne priklauso nuo to, kaip veikia alfa fermentas.

Kai planuojamas tyrimas

Amilazės kiekis kraujyje atspindi daugumos procesų, atsakingų už metabolizmą, būklę. Yra aiškiai pažymėti atvejai, kai atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, ir gyvybiškai svarbu stebėti amilazės lygį:

1. Įtariamas ūminis ar lėtinis pankreatitas
2. Kaip vaistų gydymo onkologinio pobūdžio ligų, kurios gali turėti įtakos kasos darbui, sekimo elementas.
3. Stebėti pacientą po to, kai iš jo pašalinami tulžies akmenys. Šiame įgyvendinimo variante kraujo tyrimas gali paneigti arba patvirtinti komplikacijas po procedūros.

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, kraujas paimtas iš venų. Prieš pateikiant biomedžiagą, turėtumėte susilaikyti nuo riebios, sūrus, aštrus maistas, suteikti organizmui poilsį, neperkraunant jo fizinio krūvio, bet kokio sudėtingumo.

Normalūs amilazės rodikliai

Taigi, gavęs rankų tyrimo rezultatą, žmogus, kuris yra toli nuo medicinos, nesusipainioja ir nesijaudina, svarbu žinoti, kad yra bendra ir kasos amilazė. Taip yra dėl to, kad kasos sekrecija fermentuose ir hormonuose vyksta tiek kraujotakoje, tiek žarnyne.

Alfa-amilazė yra bendras indikatorius, o kasos amilazė yra ypatingas kasos sulčių medžiagos požymis.

"Virškinimo" serumo komponento lygis nepriklauso nuo paciento amžiaus ir lyties. Žinoma, nedidelis skirtumas tarp kūdikio ir vyresnio amžiaus žmonių rezultato bus, bet ne reikšmingas.

Amilazė

Kraujo tyrimas padeda nustatyti daugelį patologinių procesų organizme. Su virškinimo sistemos organų patologija, biocheminis kraujo tyrimas yra labai informatyvus.

Vienas svarbiausių biochemijos rodiklių yra amilazė. Tai yra pagrindinis kasos būklės žymuo. Jo nuokrypiai nuo normos visada rodo organizmo patologiją.

Kas yra amilazė kraujo biocheminėje analizėje

Amilazė yra fermentas, dalyvaujantis virškinimo procese.

Yra 2 amilazės tipai:

• Alfa amilazė. Jo gamyba atliekama kasoje (didesnėje) ir seilių liaukose;
• Kasos amilazė yra alfa amilazės komponentas, gaminamas tik kasos ir aktyviai dalyvauja dvylikapirštės žarnos virškinimo procese.

Amilazę gamina kasos liaukų ląstelės ir yra kasos sulčių dalis.

Fermentas amilazė yra labai svarbus žmogaus organizmui.

Alfa amilazė kraujyje atlieka šias funkcijas:

• Krakmolo virškinimas maisto virškinimo metu. Šis procesas prasideda burnos ertmėje dėl to, kad seilių sudėtyje yra amilazės. Krakmolas paverčiamas paprastesnėmis medžiagomis, vadinamomis oligosacharidais;
• Angliavandenių absorbcija organizme;
• Glikogeno skilimas į gliukozę, kuri yra pagrindinis energijos rezervas. Kad ji aprūpintų visas ląsteles ir organus energija, reikalinga jų gyvybinei veiklai.

Fermento amilazė yra labai svarbi tinkamam virškinimo sistemos veikimui, todėl jo lygio tyrimas dažniausiai nustatomas, kai yra įtarimų dėl virškinimo trakto ligų ir sutrikimų.

Nesant jokios patologijos, amilazė turėtų būti tik žarnyne. Tačiau esant įvairioms ligoms, jis patenka į kraują.

Indikacijos analizei

Amilazė yra žmogaus uždegiminių ir endokrininių ligų vystymosi rodiklis. Pagrindinės amilazės kraujo tyrimų atlikimo indikacijos yra:

• Įtariamas ūminis pankreatitas (kasos uždegimas). Analizė atliekama, jei yra tokių simptomų:
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Dažnai palaidi išmatos;
  • Pilvo skausmas, dažnai apsuptas;
  • Bendras silpnumas.
• Lėtinio pankreatito paūmėjimas. Skundai, kaip ir ūmios ligos eigoje;
• Hepatitas (kepenų parenchimos uždegimas). Ligos simptomai:
  • Skausmo traukimas dešinėje hipochondrijoje;
  • Hepatomegalia (padidėjęs kepenys);
  • Dvasingumas burnoje;
  • Pykinimas;
  • Silpnumas

• Įtarimas dėl diabeto taip pat gali būti šio tyrimo nuoroda. Ši endokrininė kasos patologija, kuri pasireiškia:
  • Intensyvus troškulys;
  • Poliurija (didelio kiekio šlapimo išsiskyrimas);
  • Sausa oda ir gleivinės;
  • Niežulys;
  • Sunkiais atvejais praranda sąmonę ir komą.
• Gerybiniai ir piktybiniai kasos navikai. Jų simptomai gali būti įvairūs. Piktybinis procesas ilgą laiką gali būti asimptominis. Todėl, kai šį organą aptinka skundai, būtina nustatyti amilazės lygį;
• Kiaulytė - seilių liaukų uždegimas su jų užsikimšimu;
• Cistos kasoje.

Pasirengimas tyrimui

Nustatant amilazės lygį nustatomas biocheminis kraujo tyrimas. Kad rezultatas būtų patikimas, turite tinkamai pasirengti.

Ekspertai pateikia keletą rekomendacijų, kaip pasiruošti alfa-amilazės tyrimui, kurį reikia atidžiai stebėti:

• Prieš kelias dienas prieš tyrimą turėtumėte atsisakyti riebalų, kepti ir aštrūs maisto produktai;
• Kraujo mėginių ėmimo išvakarėse jums reikia nustoti gerti arbatą ir kavą. Šią dieną rekomenduojama gerti tik gazuotąjį vandenį;
• Jei pacientas vartoja vaistus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimybės nutraukti gydymą laboratorinio tyrimo metu;

• Dienos metu atsisakyti naudotis, nes pernelyg didelis pratimas iškreipia našumą;
• Venkite streso ir emocinių sutrikimų;
• Likus dienai iki analizės nustokite gerti alkoholinius gėrimus;
• Ant kraujo donorystės dienos ryte negalima valgyti, nes tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Leidžiama gerti tik nedidelį kiekį vandens (ne daugiau kaip 200 mililitrų).

Rekomendacijos kraujo tyrimams:

• Paruoškite punkcijos vietą (kraujo mėginių ėmimą). Paprastai tai yra rankos ulnar atlenkimas. Jei reikia atlaisvinti ranką nuo drabužių;
• Ant dilbio įdėkite venų pakinktą, paprašykite paciento „dirbti“ su savo kumščiu;
• Gydykite odą antiseptiniu tirpalu (medicininiu alkoholiu);
• Įdėkite adatą ir ištraukite reikiamą kiekį kraujo į mėgintuvėlį arba švirkštą;
• Pasibaigus manipuliacijai, medvilnės rutulį sudrėkinkite į žaizdą, sulenkite ranką prie alkūnės sąnario ir palikite šioje padėtyje 10 minučių. Tai būtina siekiant sustabdyti kraujavimą.

Iš paciento paimtas kraujas siunčiamas į laboratoriją. Ten jie prideda angliavandenių ir nustato jų suskirstymo laiką. Remiantis šiuo rodikliu, rezultatas yra iššifruotas.

Atminkite, kad rezultatą gali iššifruoti tik gydytojas, atsižvelgdamas į visus veiksnius.

Norminė amilazė kraujyje

Reikia prisiminti, kad kraujyje skiriama 2 šio fermento tipai. Tai kasos ir alfa-amilazė. Todėl jie turi skirtingas normas. Kiekvienoje laboratorijoje rodikliai gali šiek tiek skirtis, nes naudojami skirtingi reagentai. Todėl formoje su rezultatu yra stulpelis, kuriame nurodomos šios laboratorijos normos ribos. Tačiau, remiantis nepriklausomo laboratorijos duomenimis, yra visuotinai pripažintų rodiklių standartai.

Suaugusiųjų ir vaikų alfa-amilazės (viso amilazės kraujyje) normos lentelė:

Amilazė - kas tai yra: fermento kiekis kraujyje ir šlapime

Virškinimo procesas yra mechaninis ir cheminis maisto apdorojimas. Kompleksinės organinės medžiagos, kurias asmuo gauna su maistu, yra suskirstytos į paprastus komponentus. Šios biocheminės reakcijos vyksta dalyvaujant virškinimo fermentams, kurie yra katalizatoriai. Fermentas amilazė suteikia kompleksinių angliavandenių skaidymą. Jo pavadinimas kilęs iš „amilono“, kuris, verčiantis iš graikų kalbos, reiškia „krakmolą“.

Amilazės funkcijos

Angliavandenių skaidymas vyksta burnos ertmėje ir dvylikapirštės žarnos. Amilazė yra virškinimo fermentas, kuris suskaido polisacharidus į oligosacharidus, o vėliau - monosacharidus. Kitaip tariant, veikliosios medžiagos veikimu kompleksiniai angliavandeniai (pvz., Krakmolas) yra suskaidomi į paprastus komponentus (pavyzdžiui, iki gliukozės). Nedidelis kiekis medžiagos, gaunamas iš seilių liaukų, žarnyno, kepenų, inkstų, plaučių, riebalinio audinio, kiaušintakių. Kasa išskiria pagrindinį fermento kiekį.

Polisacharidų molekulės yra sudėtingos struktūros, prastai įsisavintos plonosios žarnos. Sudėtingų angliavandenių (polisacharidų) virškinimo amilazės metu procesas prasideda, kai maistas patenka į burną, todėl krakmolingas maistas (bulvės, ryžiai, duona) turi būti kruopščiai kramtomas, kad gerai sudrėkintų seilėmis. Tai labai palengvina jų virškinimą pradiniame plonosios žarnos padalijime. Veikiant amilazei, pagreitėja kompleksinių angliavandenių metabolizmas, pagerėja jų absorbcija.

Fermentas turi keletą pavadinimų - α-amilazės, diastazės, kasos. Yra veislių: alfa, beta, gama. Žmogaus kūnas sintezuoja tik alfa-amilazę. Tai yra bendras virškinimo fermento rodiklis. Jis skiriasi nuo kasos amilazės. Jis gaminamas kasoje, kuri priklauso endokrininėms liaukoms. Jos hormonai ir fermentai ne tik patenka į žarnyną, bet ir į kraują. Biocheminė kraujo (ar šlapimo) analizė lemia du rodiklius: kasos ir α-amilazę.

Biocheminė kraujo analizė - vyrų, moterų ir vaikų rodiklių normos, reikšmė ir interpretacija (pagal amžių). Fermentų aktyvumas: amilazė, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipazė, pepsinogenas ir kt.

Žemiau mes svarstysime, ką sako kiekvienas biocheminio kraujo tyrimo rodiklis, kokie yra jo referencinės vertės ir interpretacija. Visų pirma, mes sutelksime dėmesį į fermentų veiklos rodiklius, nustatytus atliekant šį laboratorinį tyrimą.

Alfa-amilazė (amilazė)

Alfa-amilazė (amilazė) yra fermentas, kuris yra susijęs su maisto krakmolo skaidymu į glikogeną ir gliukozę. Amilazę gamina kasos ir seilių liaukos. Be to, seilių liaukos amilazė yra S tipo, o kasa yra P tipo, bet abu fermento tipai yra kraujyje. Nustatant alfa-amilazės aktyvumą, apskaičiuojamas abiejų tipų fermentų aktyvumas. Kadangi šį fermentą gamina kasa, jo aktyvumo nustatymas kraujyje naudojamas diagnozuoti šio organo ligas (pankreatitą ir kt.). Be to, amilazės aktyvumas gali rodyti kitų sunkių pilvo organų patologijų buvimą, kurio eiga sukelia kasos dirginimą (pvz., Peritonitas, ūminis apendicitas, žarnų obstrukcija, negimdinis nėštumas). Taigi alfa-amilazės aktyvumo kraujyje nustatymas yra svarbus diagnostinis testas įvairioms pilvo organų patologijoms.

Atitinkamai, alfa-amilazės aktyvumo kraujyje nustatymas pagal biocheminę analizę priskiriamas šiais atvejais:

• Įtariama ar anksčiau nustatyta kasos patologija (pankreatitas, navikai);
• Gallstone liga;
• Kiaulytė (seilių liaukų liga);
• Ūmus pilvo skausmas arba pilvo trauma;
• Bet kuri virškinimo trakto patologija;
• Įtariama ar anksčiau nustatyta cistinė fibrozė.

Paprastai kraujo amilazės aktyvumas suaugusiems vyrams ir moterims, taip pat vyresniems kaip 1 metų vaikams yra 25 - 125 V / l (16-30 mccatal / l). Pirmųjų gyvenimo metų vaikams normalus fermento aktyvumas kraujyje svyruoja nuo 5 iki 65 V / l, o tai yra dėl mažo amilazės kiekio dėl mažo krakmolingo maisto kiekio kūdikio mityboje.

Didėjantis alfa-amilazės aktyvumas kraujyje gali rodyti šias ligas ir būkles:

• Pankreatitas (ūmus, lėtinis, reaktyvus);
• Kasos cistas ar navikas;
• Kasos kanalo užsikimšimas (pvz., Akmuo, sukibimai ir tt);
• Makroamilemija;
• Uždegiminis procesas arba seilių liaukų pažeidimas (pvz., Kiaulytės);
• Ūmus peritonitas arba apendicitas;
• Tuščiavidurio organo (pvz., Skrandžio, žarnyno) perforacija (perforacija);
• Cukrinis diabetas (ketoacidozės laikotarpiu);
• Tulžies takų ligos (cholecistitas, tulžies pūslė);
• Inkstų nepakankamumas;
• Negimdinis nėštumas;
• Virškinimo trakto ligos (pvz., Skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, žarnyno obstrukcija, žarnyno infarktas);
• Žarnyno žarnyno kraujagyslių trombozė;
• Aortos aneurizmos plyšimas;
• Pilvo organų chirurgijos ar sužalojimai;
• Piktybiniai navikai.

Alfa-amilazės aktyvumo kraujyje sumažėjimas (reikšmės apie nulį) gali rodyti šias ligas:

• Kasos nepakankamumas;
• Cistinė fibrozė;
• Kasos pašalinimo pasekmės;
• Ūmus arba lėtinis hepatitas;
• Kasos nekrozė (kasos miršta ir dezintegracija galutiniame etape);
• Tirotoksikozė (didelis hormonų ir skydliaukės kiekis organizme);
• Nėštumo toksikozė.

Alanino aminotransferazė (ALT)

Alanino aminotransferazė (AlAT) yra fermentas, kuris aminorūgštis alaniną perkelia iš vieno baltymo į kitą. Atitinkamai, šis fermentas atlieka pagrindinį vaidmenį baltymų sintezėje, aminorūgščių mainuose ir ląstelių energijos gamyboje. AlAT veikia ląstelių viduje, todėl jo kiekis ir aktyvumas yra normalus audiniuose ir organuose, o kraujyje - mažesnis. Kai AlAT aktyvumas kraujyje didėja, tai rodo organų ir audinių pažeidimą ir fermento išsiskyrimą iš jų į sisteminę kraujotaką. Ir kadangi didžiausias ALT aktyvumas pastebimas miokardo, kepenų ir skeleto raumenų ląstelėse, aktyvaus fermento padidėjimas kraujyje rodo, kad šių labai specifinių audinių pažeidimas.

Didžiausias ALT aktyvumas kraujyje didėja, kai kepenų ląstelės yra pažeistos (pvz., Ūmaus toksinio ir virusinio hepatito atveju). Be to, fermentų aktyvumas didėja dar prieš gelta ir kitus klinikinius hepatito požymius. Šiek tiek mažesnis fermentų aktyvumo padidėjimas pastebimas degimo liga, miokardo infarktas, ūminis pankreatitas ir lėtinės kepenų patologijos (navikas, cholangitas, lėtinis hepatitas ir kt.).

Atsižvelgiant į vaidmenį ir organus, kuriuose veikia ALT, indikacijos fermento aktyvumui kraujyje nustatyti yra šios ligos ir sąlygos:

• Bet kokia kepenų liga (hepatitas, navikai, cholestazė, cirozė, apsinuodijimas);
• Įtariamas ūminis miokardo infarktas;
• Raumenų patologija;
• Kepenų būklės stebėjimas pacientams, kurie vartoja vaistus, kurie neigiamai veikia šį organą;
• Įprastiniai patikrinimai;
• Galimų kraujo ir organų donorų tyrimas;
• Žmonių, kurie galėjo susitarti dėl hepatito dėl kontakto su virusiniu hepatitu sergančių asmenų, apklausa.

Paprastai suaugusių moterų (vyresnių nei 18 metų) AlAT aktyvumas kraujyje turėtų būti mažesnis nei 31 U / l, o vyrams - mažiau nei 41 V / l. Vaikams iki vienerių metų normalus AlAT aktyvumas yra mažesnis nei 54 V / l, 1–3 metų amžiaus - mažiau nei 33 V / d, 3–6 metai –– mažiau nei 29 V / l, 6–12 metų –– mažiau nei 39 V / l. 12–17 metų paaugliams įprastinė AlAT veikla yra mažesnė nei 24 U / l, o berniukams nuo 12 iki 17 metų - mažiau nei 27 U / l. Vyresniems nei 17 metų berniukams ir mergaitėms ALT aktyvumas paprastai yra toks pat, kaip ir suaugusiems vyrams ir moterims.

Padidėjus AlAT aktyvumui kraujyje, gali būti nurodytos šios ligos ir sąlygos:

• Ūminės arba lėtinės kepenų ligos (hepatitas, cirozė, riebalinės hepatosis, naviko arba kepenų metastazės, alkoholio kepenų pažeidimas ir kt.);
• Mechaninė gelta (tulžies latako užsikimšimas akmeniu, naviku ir tt);
• Ūminis ar lėtinis pankreatitas;
• Ūminis miokardo infarktas;
• Ūmus miokarditas;
• Miokardo distrofija;
• Šilumos smūgis arba degimo liga;
• Šokas;
• Hipoksija;
• Bet kokios lokalizacijos raumenų trauma ar nekrozė;
• Myozitas;
• Miopatija;
• Bet kokios kilmės hemolizinė anemija;
• Inkstų nepakankamumas;
• Preeklampsija;
• Filariasis;
• Kepenims toksiškų vaistų priėmimas.

Padidėjus AlAT aktyvumui kraujyje, gali būti nurodytos šios ligos ir sąlygos:

• Vitaminas B trūkumas₆;
• Kepenų nepakankamumo galinės stadijos;
• Didelis kepenų pažeidimas (nekrozė arba daugumos organų cirozė);
• Mechaninė gelta.

Aspartato aminotransferazė (AsAT)

Aspartato aminotransferazė (AsAT) yra fermentas, kuris suteikia aminorūgščių pernešimo reakciją tarp aspartato ir alfa ketoglutarato, kad susidarytų oksaloacto rūgštis ir glutamatas. Atitinkamai, AsAT vaidina pagrindinį vaidmenį amino rūgščių sintezėje ir skaidyme, taip pat energijos formavime ląstelėse.

AsAT, kaip ir ALAT, yra intracelulinis fermentas, nes jis veikia daugiausia ląstelių viduje, o ne kraujyje. Todėl AST koncentracija normaliuose audiniuose yra didesnė nei kraujyje. Didžiausias fermento aktyvumas pastebimas miokardo, raumenų, kepenų, kasos, smegenų, inkstų, plaučių, taip pat leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių ląstelėse. Kai ASC aktyvumas kraujyje didėja, tai rodo fermento išsiskyrimą iš ląstelių į sisteminę kraujotaką, kuri atsiranda, kai yra pažeidimų organams, kuriuose yra didelis AST kiekis. Tai reiškia, kad AsAT aktyvumas kraujyje žymiai padidėja su kepenų ligomis, ūminiu pankreatitu, raumenų pažeidimu, miokardo infarktu.

AST koncentracijos kraujyje nustatymas nustatytas tokioms ligoms ar ligoms:

• Kepenų liga;
• Ūminio miokardo infarkto ir kitų širdies raumenų patologijų diagnostika;
• Kūno raumenų ligos (miozitas ir kt.);
• Įprastiniai patikrinimai;
• Galimų kraujo ir organų donorų tyrimas;
• Žmonių, su kuriais buvo susisiekta su virusiniais hepatitais, tyrimas;
• Kepenų būklės stebėjimas pacientams, vartojantiems organus neigiamai veikiančius vaistus.

Paprastai AsAT aktyvumas suaugusiems vyrams yra mažesnis nei 47 V / l, o moterims - mažiau nei 31 V / l. AsAT aktyvumas vaikams paprastai skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

• Jaunesni nei vienerių metų vaikai - mažiau nei 83 U / l;
• 1 - 3 metų vaikai - mažiau nei 48 U / l;
• Vaikams nuo 3 iki 6 metų - mažiau nei 36 U / l;
• 6 - 12 metų vaikai - mažiau nei 47 U / l;
• 12 - 17 metų vaikai: berniukai - mažiau nei 29 vienetai / l, mergaitės - mažiau nei 25 vienetai / l;
• Vyresni nei 17 metų paaugliai - kaip ir suaugusiems moterims ir vyrams.

AsAT aktyvumo kraujyje padidėjimas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• Ūminis miokardo infarktas;
• Ūminis miokarditas, reumatinė širdies liga;
• Kardiogeninis arba toksinis šokas;
• Plaučių arterijos trombozė;
• Širdies nepakankamumas;
• Skeleto raumenų ligos (miozitas, miopatijos, polialalgia);
• Daugelio raumenų (pvz., Didelių sužalojimų, nudegimų, nekrozės) sunaikinimas;
• Didelis fizinis aktyvumas;
• Šilumos smūgis;
• Kepenų ligos (hepatitas, cholestazė, vėžys ir kepenų metastazės ir tt);
• Pankreatitas;
• Alkoholio vartojimas;
• Inkstų nepakankamumas;
• Piktybiniai navikai;
• Hemolizinė anemija;
• Didžioji talasemija;
• Infekcinės ligos, kurių metu pažeisti skeleto raumenys, širdies raumenys, plaučiai, kepenys, raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai (pvz., Septicemija, infekcinė mononukleozė, herpes, plaučių tuberkuliozė, vidurių šiltinė);
• Būklė po širdies operacijos ar angiokardiografijos;
• Hipotireozė (mažas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje);
• Žarnyno obstrukcija;
• Laktatinė acidozė;
• Legionierių liga;
• Piktybinė hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra);
• Inkstų infarktas;
• Insultas (hemoraginis ar išeminis);
• Apsinuodijimo nuodingi grybai;
• Vaistai, kurie kenkia kepenims.

AsAT aktyvumo kraujyje sumažėjimas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• Vitaminas B trūkumas₆;
• Sunkus ir didžiulis kepenų pažeidimas (pvz., Kepenų plyšimas, didelės kepenų dalies nekrozė ir tt);
• Galutinis kepenų nepakankamumo etapas.

Gama-glutamiltransferazė (GGT)

Gamma-glutamiltransferazė (GGT) taip pat vadinama gama-glutamiltranspeptidaze (GGTP), ir yra fermentas, kuris užtikrina gama-glutamilo aminorūgšties perdavimą iš vienos baltymo molekulės į kitą. Šis fermentas yra didžiausias ląstelių membranose, turinčiose sekreto ar sorbcijos pajėgumą, pavyzdžiui, tulžies takų epitelio ląstelėse, kepenų kanalėse, inkstų kanalėse, kasos išskyrimo ortakiuose, plonosios žarnos šepečio sienelėje ir tt Atitinkamai šis fermentas yra aktyviausias inkstų, kepenų, kasos, plonosios žarnos šepečių sienos.

GGT yra ląstelinis fermentas, todėl jo aktyvumas paprastai yra mažas. O kai GGT aktyvumas kraujyje padidėja, tai rodo, kad pažeidžiami ląstelės, turinčios daug šio fermento. Tai reiškia, kad padidėjęs GGT aktyvumas kraujyje yra būdingas bet kokiai kepenų ligai, pakenktai jo ląstelėms (įskaitant alkoholio vartojimą ar vaistus). Be to, šis fermentas yra labai specifinis kepenų pažeidimui, ty jo aktyvumo padidėjimas kraujyje leidžia tiksliai nustatyti šio konkretaus organo pažeidimus, ypač kai kiti testai gali būti interpretuojami dviprasmiškai. Pavyzdžiui, jei padidėja AsAT ir šarminės fosfatazės aktyvumas, tai gali sukelti ne tik kepenų, bet ir širdies, raumenų ar kaulų patologija. Šiuo atveju GGT aktyvumo nustatymas leis identifikuoti ligonį, nes padidinus jo aktyvumą, didelės AcAT ir šarminės fosfatazės vertės atsiranda dėl kepenų pažeidimo. Ir jei GGT aktyvumas yra normalus, aukštas AsAT ir šarminės fosfatazės aktyvumas priklauso nuo raumenų ar kaulų patologijos. Štai kodėl GGT aktyvumo nustatymas yra svarbus diagnostinis tyrimas patologijos ar kepenų pažeidimo nustatymui.

GGT aktyvumo apibrėžimas parodytas šiomis ligomis ir sąlygomis:

• Kepenų ir tulžies takų patologijų diagnostika ir kontrolė;
• Alkoholio terapijos veiksmingumo stebėjimas;
• Kepenų metastazių aptikimas bet kokio lokalizavimo piktybiniuose navikuose;
• Prostatos, kasos ir hepatomos vėžio įvertinimas;
• Kepenų būklės įvertinimas, kai vartojami vaistai, kurie kenkia organizmui.

Paprastai suaugusių moterų GGT aktyvumas kraujyje yra mažesnis nei 36 V / ml, o vyrams - mažiau nei 61 V / ml. Normalus GGT aktyvumas kraujo serume vaikams priklauso nuo amžiaus ir yra toks:

• Kūdikiai iki 6 mėnesių - mažiau nei 204 V / ml;
• Vaikai nuo 6 iki 12 mėnesių - mažiau nei 34 V / ml;
• 1–3 metų vaikai - mažiau nei 18 V / ml;
• 3-6 metų vaikai - mažiau nei 23 U / ml;
• 6 - 12 metų vaikai - mažiau nei 17 V / ml;
• 12 - 17 metų paaugliai: berniukai - mažiau nei 45 V / ml, mergaitės - mažiau nei 33 V / ml;
• 17 - 18 metų paaugliai - kaip ir suaugusiems.

Vertinant GGT aktyvumą kraujyje, reikia prisiminti, kad fermento aktyvumas yra didesnis, tuo didesnis žmogaus kūno svoris. Nėščioms moterims pirmosiomis nėštumo savaitėmis GGT aktyvumas sumažėja.

Padidėjęs GGT aktyvumas gali būti stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• Bet kokios kepenų ir tulžies latakų ligos (hepatitas, toksinis kepenų pažeidimas, cholangitas, tulžies akmenys, navikai ir kepenų metastazės);
• Infekcinė mononukleozė;
• Pankreatitas (ūmus ir lėtinis);
• Kasos, prostatos, navikai;
• Glomerulonefrito ir pyelonefrito paūmėjimas;
• Alkoholiniai gėrimai;
• Kepenims toksiškų vaistų priėmimas.

Rūgšties fosfatazė (CF)

Rūgštinė fosfatazė (CF) yra fermentas, dalyvaujantis keičiant fosforo rūgštį. Jis gaminamas beveik visuose audiniuose, tačiau didžiausias fermentų aktyvumas stebimas prostatos, kepenų, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Paprastai rūgšties fosfatazės aktyvumas kraujyje yra mažas, nes fermentas yra ląstelėse. Atitinkamai, fermento aktyvumo padidėjimas pastebimas, kai sunaikinamos turtingos ląstelės ir fosfatazė patenka į sisteminę kraujotaką. Vyrams pusė rūgšties fosfatazės, aptiktos kraujyje, gaminama prostatos liaukoje. O moterims kraujo rūgšties fosfatazė atsiranda iš kepenų, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų. Tai reiškia, kad fermentų aktyvumas leidžia aptikti vyrų prostatos ligas, taip pat kraujo sistemos patologiją (trombocitopenija, hemolizinė liga, tromboembolija, mieloma, Paget liga, Gošė liga, Niemann-Pick liga ir kt.) Abiejose lytyse.

Rūgštinio fosfatazės aktyvumo nustatymas pasireiškia, jei įtariamas prostatos liga vyrams ir kepenų ar inkstų patologija abiejose lytėse.

Vyrai turėtų prisiminti, kad rūgštis fosfatazės kraujo tyrimas turi būti atliekamas ne mažiau kaip 2 dienas (ir, pageidautina, 6–7 dienas) po visų prostatos liaukos manipuliacijų (pvz., Prostatos masažas, transrektalinis ultragarsas, biopsija ir tt).. Be to, abiejų lyčių atstovai taip pat turėtų žinoti, kad rūgšties fosfatazės aktyvumo analizė pateikiama ne anksčiau kaip po dviejų dienų po instrumentinio šlapimo pūslės ir žarnų tyrimo (cistoskopija, rektoromoroskopija, kolonoskopija, tiesiosios žarnos ampulės skaitmeninis tyrimas ir kt.).

Paprastai rūgšties fosfatazės aktyvumas vyrų kraujyje yra 0 - 6,5 U / l, o moterims - 0 - 5,5 V / l.

Atliekant tokias ligas ir būdus, padidėja rūgšties fosfatazės aktyvumas kraujyje:

• Vyrų prostatos ligos (prostatos vėžys, prostatos adenoma, prostatitas);
• Pageto liga;
• Gošė liga;
• Niemann-pick liga;
• Mieloma;
• Tromboembolija;
• Hemolizinė liga;
• Trombocitopenija dėl trombocitų sunaikinimo;
• Osteoporozė;
• Retikuloendotelinės sistemos ligos;
• Kepenų ir tulžies takų patologija;
• Kaulų metastazės įvairaus lokalizacijos piktybiniuose navikuose;
• Diagnostinės manipuliacijos urogenitalinės sistemos organais (tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, prostatos sekrecijos rinkimas, kolonoskopija, cistoskopija ir kt.) Atliekamos per 2–7 dienas prieš.

Kreatino fosfokinazė (CK)

Kreatino fosfokinazė (CPK) taip pat vadinama kreatino kinaze (CK). Šis fermentas katalizuoja vieną fosforo rūgšties liekaną iš ATP (adenozino trifosfato), kad susidarytų ADP (adenozino difosforo rūgštis) ir kreatino fosfatas. Kreatino fosfatas yra svarbus normaliam metabolizmui, taip pat raumenų susitraukimui ir atsipalaidavimui. Kreatino fosfokinazė yra beveik visuose organuose ir audiniuose, tačiau dauguma šio fermento yra raumenyse ir miokardo. Minimalus kreatino fosfokinazės kiekis randamas smegenyse, skydliaukėse, gimdoje ir plaučiuose.

Paprastai kraujyje yra nedidelis kiekis kreatino kinazės, o jo aktyvumas gali padidėti su raumenų, miokardo ar smegenų pažeidimais. Kreatino kinazė yra trijų variantų - KK-MM, KK-MB ir KK-VV, KK-MM yra raumenų fermento pogrupis, KK-MB yra miokardo porūšis, o KK-BB yra smegenų porūšis. Paprastai 95% kreatino kinazės kraujyje yra CK-MM porūšis, o CK-MB ir CK-BB porūšiai nustatomi mažais kiekiais. Šiuo metu kreatino kinazės aktyvumo nustatymas kraujyje reiškia visų trijų porūšių veiklos vertinimą.

CK aktyvumo kraujyje nustatymo indikacijos yra šios:

• Ūminės ir lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (ūminis miokardo infarktas);
• Raumenų ligos (miopatija, miodstrofija ir kt.);
• Centrinės nervų sistemos ligos;
• Skydliaukės liga (hipotirozė);
• Traumos;
• Piktybiniai bet kokio lokalizavimo navikai.

Paprastai kreatinino fosfokinazės aktyvumas suaugusiems vyrams yra mažesnis nei 190 V / l, o moterims - mažiau nei 167 U / l. Vaikams fermentų aktyvumas paprastai priklauso nuo amžiaus:

• Pirmosios penkios gyvenimo dienos - iki 650 U / l;
• 5 dienos - 6 mėnesiai - 0 - 295 U / l;
• 6 mėnesiai - 3 metai - mažiau nei 220 U / l;
• 3 - 6 metai - mažiau nei 150 U / l;
• 6 - 12 metų: berniukai - mažiau nei 245 V / l ir mergaitės - mažiau nei 155 U / l;
• 12 - 17 metų: berniukai - mažiau nei 270 U / l, mergaitės - mažiau nei 125 V / l;
• Vyresni nei 17 metų amžiaus - kaip ir suaugusiems.

Pastebėta, kad kreatinino fosfokinazės aktyvumas kraujyje padidėja tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• Ūminis miokardo infarktas;
• Ūmus miokarditas;
• Lėtinė širdies liga (miokardo distrofija, aritmija, nestabili krūtinės angina, širdies nepakankamumas);
• Širdies ir kitų organų trauma ar chirurgija;
• Ūmus smegenų pažeidimas;
• Koma;
• Skeleto raumenų pažeidimas (didelės traumos, nudegimai, nekrozė, elektros šokas);
• Raumenų ligos (miozitas, polimialgija, dermatomiozitas, polimiozitas, miodstrofija ir tt);
• Hipotireozė (mažas skydliaukės hormonų kiekis);
• Intraveninės ir intramuskulinės injekcijos;
• Psichikos liga (šizofrenija, epilepsija);
• Plaučių embolija;
• Stiprus raumenų susitraukimas (gimdymas, spazmai, mėšlungis);
• Stabligė;
• Didelis fizinis aktyvumas;
• Pasninkas;
• Dehidratacija (organizmo dehidratacija nuo vėmimo, viduriavimas, per didelis prakaitavimas ir tt);
• Ilgas perkaitimas arba perkaitimas;
• Piktybiniai šlapimo pūslės, žarnyno, krūties, žarnyno, gimdos, plaučių, prostatos, kepenų navikai.

Kreatino fosfokinazės aktyvumo kraujyje sumažėjimas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• Ilgalaikė sėdimoji būsena (hipodinamija);
• Maža raumenų masė.

Kreatino fosfokinazės, MB subvienetas (CK-MB)

Kreatino kinazės KFK-MB porūšis yra tik miokardo, paprastai kraujyje yra labai mažas. Sergant širdies raumenų ląstelėmis, tai yra miokardo infarktu, pastebėtas CK-MB aktyvumo padidėjimas kraujyje. Padidėjęs fermento aktyvumas užfiksuojamas praėjus 4–8 valandoms po širdies priepuolio, jis pasiekia didžiausią po 12–24 valandų, o trečią dieną, normaliai atkuriant širdies raumenis, CPK-MB aktyvumas vėl tampa normalus. Štai kodėl CK-MB aktyvumas nustatomas miokardo infarkto diagnozei ir vėlesniam regeneracijos procesų stebėjimui širdies raumenyse. Atsižvelgiant į CK-MB vaidmenį ir vietą, šio fermento aktyvumas nustatomas tik diagnozuojant miokardo infarktą ir išskiriant šią ligą nuo plaučių infarkto arba stiprios krūtinės anginos ataka.

Paprastai CPK-MB aktyvumas suaugusių vyrų ir moterų, taip pat vaikų, kraujyje yra mažesnis nei 24 U / l.

Padidėjęs CK-MB aktyvumas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• Ūminis miokardo infarktas;
• Ūmus miokarditas;
• Toksiškas miokardo pažeidimas dėl apsinuodijimo ar infekcinės ligos;
• Sąlygos po traumų, operacijų ir diagnostinių manipuliacijų širdyje;
• Lėtinė širdies liga (miokardo distrofija, stazinis širdies nepakankamumas, aritmija);
• Plaučių embolija;
• Skeleto raumenų ligos ir sužalojimai (miozitas, dermatomitozė, distrofija, sužalojimai, operacijos, nudegimai);
• Šokas;
• Reye sindromas.

Laktato dehidrogenazė (LDH)

Laktato dehidrogenazė (LDH) yra fermentas, kuris leidžia reakcijai paversti laktatą į piruvatą, todėl yra labai svarbus ląstelių energijos gamybai. LDH randamas normaliame kraujyje ir beveik visų organų ląstelėse, tačiau didžiausias fermento kiekis yra fiksuotas kepenyse, raumenyse, miokardo, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, inkstų, plaučių, limfoidinių audinių ir trombocitų. LDH aktyvumo padidėjimas paprastai pastebimas sunaikinus ląsteles, kuriose jis yra didelis. Tai reiškia, kad didelis fermento aktyvumas yra būdingas miokardo pažeidimams (miokarditui, širdies priepuoliams, aritmijoms), kepenims (hepatitui ir kt.), Inkstams ir raudoniesiems kraujo kūnams.

Atitinkamai, LDH aktyvumo kraujyje nustatymo indikacijos yra šios būklės arba ligos:

• Kepenų ir tulžies takų ligos;
• Miokardo pažeidimas (miokarditas, miokardo infarktas);
• Hemolizinė anemija;
• Miopatija;
• Piktybiniai navikai įvairiuose organuose;
• Plaučių embolija.

Paprastai LDH aktyvumas suaugusių vyrų ir moterų kraujyje yra 125 - 220 U / l (kai naudojami reagentų rinkiniai, norma gali būti 140 - 350 U / l). Vaikams normalus fermento aktyvumas kraujyje priklauso nuo amžiaus ir yra toks:

• Jaunesni nei vienerių metų vaikai - mažiau nei 450 U / l;
• 1–3 metų vaikai - mažiau nei 344 U / l;
• Vaikams nuo 3 iki 6 metų - mažiau nei 315 U / l;
• 6 - 12 metų vaikai - mažiau nei 330 U / l;
• 12 - 17 metų paaugliai - mažiau nei 280 U / l;
• 17 - 18 metų paaugliai - kaip ir suaugusiems.

LDH aktyvumo padidėjimas kraujyje stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• Nėštumo laikotarpis;
• Naujagimiai iki 10-osios gyvenimo dienos;
• Intensyvi fizinė įtampa;
• Kepenų liga (hepatitas, cirozė, gelta dėl tulžies latakų obstrukcijos);
• Miokardo infarktas;
• Embolija ar plaučių infarktas;
• Kraujo sistemos ligos (ūminis leukemija, anemija);
• Raumenų ligos ir sužalojimai (trauma, atrofija, miozitas, miodstrofija ir kt.);
• Inkstų liga (glomerulonefritas, pielonefritas, inkstų infarktas);
• Ūminis pankreatitas;
• Bet kokia būklė, kurią lydi masinė ląstelių mirtis (šokas, hemolizė, nudegimai, hipoksija, sunki hipotermija ir kt.);
• Piktybiniai navikai, kurių lokalizacija įvairi;
• Gerti alkoholį vartojančius vaistus, kurie yra toksiški kepenims (kofeinas, steroidiniai hormonai, cefalosporino antibiotikai ir kt.).

Su genetiniu sutrikimu arba visiškai nesant fermentų subvienetų, sumažėja LDH aktyvumas kraujyje.

Lipazė

Lipazė yra fermentas, kuris suteikia trigliceridų skilimo reakciją į glicerolį ir riebalų rūgštis. Tai reiškia, kad lipazė yra svarbi normaliam riebalų virškinimui organizme su maistu. Fermentą gamina daugelis organų ir audinių, tačiau liūto dalis kraujyje cirkuliuojančioje lipazėje yra gaunama iš kasos. Po gamybos kasoje lipazė patenka į dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos žarną, kurioje jis suskaido riebalus iš maisto. Be to, dėl savo mažo dydžio lipazė per žarnų sienelę patenka į kraujagysles ir cirkuliuoja kraujotakoje, kur ji ir toliau išardo riebalus į komponentus, kuriuos absorbuoja ląstelės.

Padidėjęs lipazės aktyvumas kraujyje dažniausiai atsiranda dėl kasos ląstelių naikinimo ir didelių kiekio fermento išsiskyrimo į kraują. Štai kodėl lipazės aktyvumo nustatymas atlieka labai svarbų vaidmenį diagnozuojant pankreatitą arba užsikimšiant kasos kanalus naviko, akmens, cistos ir pan. Be to, dideli lipazės aktyvumai kraujyje gali būti stebimi inkstų liga, kai fermentas pasilieka kraujotakoje.

Taigi akivaizdu, kad indikacijos lipazės aktyvumui kraujyje nustatyti yra šios būklės ir ligos:

• Įtariamas ūminis arba pasunkėjęs lėtinis pankreatitas;
• Lėtinis pankreatitas;
• Gallstone liga;
• Ūmus cholecistitas;
• Ūmus arba lėtinis inkstų nepakankamumas;
• Skrandžio opų perforacija (perforacija);
• Plonosios žarnos obstrukcija;
• Kepenų cirozė;
• Pilvo trauma;
• Alkoholizmas.

Paprastai suaugusiųjų lipazės aktyvumas kraujyje yra 8 - 78 V / l, o vaikams - nuo 3 iki 57 V / l. Nustatant lipazės aktyvumą su kitais reagentų rinkiniais, normalioji indekso vertė yra mažesnė nei 190 V / l suaugusiems ir mažiau nei 130 V / l vaikams.

Lipazės aktyvumo padidėjimas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• Ūminis ar lėtinis pankreatitas;
• Vėžys, cistas ar kasos pseudocistas;
• Alkoholizmas;
• Tulžies kolika;
• Intrahepatinė cholestazė;
• Lėtinės tulžies pūslės ligos;
• Stranguliacija arba žarnyno infarktas;
• Metabolinės ligos (diabetas, podagra, nutukimas);
• Ūmus arba lėtinis inkstų nepakankamumas;
• Skrandžio opų perforacija (perforacija);
• Plonosios žarnos obstrukcija;
• Peritonitas;
• Epideminis parotitas, pasireiškiantis su kasos pažeidimu;
• Priimami vaistai, kurie sukelia Oddi sfinkterio spazmą (morfinas, indometacinas, heparinas, barbitūratai ir tt).

Lipazės aktyvumo sumažėjimas stebimas tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• Piktybiniai navikai, kurių lokalizacija yra įvairi (išskyrus kasos karcinomą);
• Trigliceridų perteklius kraujyje yra prastos mitybos arba paveldimos hiperlipidemijos fone.

Pepsinogenes I ir II

Pepsinogenes I ir II yra pagrindiniai skrandžio fermento pepsino pirmtakai. Juos gamina skrandžio ląstelės. Dalis iš skrandžio pepsinogeno patenka į sisteminę kraujotaką, kur jų koncentraciją galima nustatyti įvairiais biocheminiais metodais. Skrandyje pepsinogenai, veikiami druskos rūgšties pavidalu, paverčiami fermentu pepsinu, kuris suskaido iš maisto gaunamus baltymus. Atitinkamai, pepsinogeno koncentracija kraujyje leidžia gauti informaciją apie skrandžio sekrecinės funkcijos būklę ir nustatyti gastrito tipą (atrofinę, hiperacidinę).

Pepsinogeną I sintezuoja skrandžio apačios ir kūno ląstelės, o II pepsinogeno - ląstelės iš visų skrandžio dalių ir dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies. Todėl, nustatant pepsinogeno I koncentraciją, galima įvertinti kūno ir skrandžio dugno būklę bei pepsinogeną II, kad būtų galima įvertinti visas skrandžio dalis.

Kai sumažėja pepsinogeno I koncentracija kraujyje, tai rodo pagrindines kūno ląsteles ir skrandžio apačią, dėl kurių susidaro šis pepsino pirmtakas. Todėl mažas pepsinogeno kiekis gali rodyti atrofinį gastritą. Be to, atrofinio gastrito fone, pepsinogeno II kiekis ilgą laiką gali išlikti normaliose ribose. Kai pepsinogeno I koncentracija kraujyje padidėja, tai rodo didelį skrandžio apačios ir kūno ląstelių aktyvumą, taigi ir didelio rūgštingumo gastritą. Didelis pepsinogeno II kiekis kraujyje rodo didelę skrandžio opos riziką, nes sakoma, kad per daug išskiriančios ląstelės taip pat aktyviai gamina ne tik fermentų, bet ir druskos rūgšties pirmtakus.

Klinikinės praktikos atveju labai svarbus yra pepsinogeno I / pepsinogeno II santykio apskaičiavimas, nes šis koeficientas leidžia nustatyti atrofinį gastritą ir didelę opų ir skrandžio vėžio riziką. Taigi, jei koeficientas yra mažesnis nei 2,5, kalbame apie atrofinį gastritą ir didelę skrandžio vėžio riziką. Ir dėl didesnio nei 2,5 koeficiento - apie didelę skrandžio opų riziką. Be to, pepsinogeno koncentracijos kraujyje santykis leidžia atskirti virškinimo sistemos funkcinius sutrikimus (pvz., Streso, prastos mitybos ir kt. Fone) nuo realių organinių pokyčių skrandyje. Todėl šiuo metu pepsinogenų aktyvumo nustatymas apskaičiuojant jų santykį yra alternatyva gastroskopijai tiems žmonėms, kurie dėl kokių nors priežasčių negali atlikti šių tyrimų.

Pepsinogeno I ir II aktyvumo nustatymas parodomas šiais atvejais:

• Skrandžio gleivinės įvertinimas žmonėms, sergantiems atrofiniu gastritu;
• Progresyvaus atrofinio gastrito, turinčio didelę riziką susirgti skrandžio vėžiu, nustatymas;
• Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• Skrandžio vėžio nustatymas;
• Gastrito ir skrandžio opos veiksmingumo stebėjimas.

Paprastai kiekvieno pepsinogeno (I ir II) aktyvumas yra 4–22 μg / L.

Kiekvieno pepsinogeno (I ir II) kiekio kraujyje padidėjimas stebimas šiais atvejais:

• Ūminis ir lėtinis gastritas;
• Zollingerio-Elisono sindromas;
• Dvylikapirštės žarnos opa;
• Bet kuri būklė, kai padidėja druskos rūgšties koncentracija skrandžio sultyse (tik pepsinogeno I).

Kiekvieno pepsinogeno (I ir II) kiekio kraujyje sumažėjimas stebimas šiais atvejais:

• Progresinis atrofinis gastritas;
• Skrandžio karcinoma (vėžys);
• Addisono liga;
• Pernozinė anemija (tik pepsinogenui I), dar vadinama Addison-Birmer liga;
• Myxedema;
• Būklė po skrandžio rezekcijos (pašalinimo).

Cholinesterazė (HE)

Tas pats pavadinimas "cholinesterazė" paprastai reiškia du fermentus - tikrą cholinesterazę ir pseudokolino esterazę. Abu fermentai gali suskaidyti acetilcholiną, kuris yra tarpininkas nervų jungtyse. Tiesa cholinesterazė yra susijusi su nervų impulsų perdavimu ir dideliais kiekiais yra smegenų audiniuose, nervų galuose, plaučiuose, blužnyje ir eritrocituose. Pseudocholinesterazė atspindi kepenų gebėjimą sintezuoti baltymus ir atspindi funkcinį šio organo aktyvumą.

Abi cholinesterazės yra kraujo serume, todėl nustatomas bendras abiejų fermentų aktyvumas. Kaip rezultatas, cholinesterazės aktyvumo nustatymas kraujyje naudojamas pacientams, kurių raumenų relaksantai (raumenų relaksantai) turi ilgalaikį poveikį ir kurie yra svarbūs anesteziologo praktikoje apskaičiuoti tinkamą vaisto dozę ir užkirsti kelią cholinerginiam šokui, nustatyti. Be to, fermento aktyvumas nustatomas siekiant nustatyti organofosfato junginių apsinuodijimą (daugelį žemės ūkio pesticidų, herbicidų) ir karbamatą, kuriame cholinesterazės aktyvumas mažėja. Be to, nesant apsinuodijimo grėsmės ir pasirenkamos chirurginės operacijos, cholinesterazės aktyvumas yra nustatytas siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę.

Cholinesterazės aktyvumo nustatymo indikacijos yra šios:

• Bet kokios kepenų ligos gydymo diagnostika ir efektyvumo įvertinimas;
• Organofosfato junginių (insekticidų) aptikimas;
• Komplikacijų rizikos planuojamose operacijose nustatymas naudojant raumenų relaksantus.

Paprastai suaugusiųjų cholinesterazės aktyvumas kraujyje yra 3700–1200 V / l, kai kaip substratas naudojamas butirilcholinas. Vaikams nuo gimimo iki šešių mėnesių fermentų aktyvumas yra labai mažas, nuo 6 mėnesių iki 5 metų - 4900 - 19800 V / l, nuo 6 iki 12 metų - 4200 - 16300 U / l, o nuo 12 metų - kaip ir suaugusiems.

Padidėjęs cholinesterazės aktyvumas stebimas tokiomis sąlygomis ir ligomis:

• IV tipo hiperlipoproteinemija;
• Nefrozė ar nefrozinis sindromas;
• Nutukimas;
• II tipo diabetas;
• Moterų navikai;
• Peptinė opa;
• Bronchinė astma;
• Eksudatyvi enteropatija;
• Psichikos ligos (manijos-depresijos psichozė, depresinė neurozė);
• Alkoholizmas;
• Pirmosios nėštumo savaitės.

Cholinesterazės aktyvumo sumažėjimas stebimas tokiomis sąlygomis ir ligomis:

• Genetiškai nustatyti cholinesterazės aktyvumo variantai;
• Apsinuodijimas organofosfatu (insekticidais ir tt);
• Hepatitas;
• Kepenų cirozė;
• Širdies nepakankamumo fone atsiranda kepenų liga;
• Piktybinių navikų metastazės kepenyse;
• Kepenų amebiazė;
• Tulžies takų ligos (cholangitas, cholecistitas);
• Ūminės infekcijos;
• Plaučių embolija;
• Skeleto raumenų ligos (dermatomitozė, distrofija);
• Sąlygos po operacijos ir plazmaferezės;
• Lėtinė inkstų liga;
• Vėlyvas nėštumas;
• Bet kokia sąlyga, susijusi su albumino kiekio kraujyje sumažėjimu (pvz., Malabsorbcijos sindromas, badas);
• Eksfoliacinis dermatitas;
• Mieloma;
• Reumatizmas;
• Miokardo infarktas;
• Piktybiniai navikai, esantys bet kurioje vietoje;
• Tam tikrų vaistų vartojimas (geriamieji kontraceptikai, steroidiniai hormonai, gliukokortikoidai).

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė)

Šarminis fosfatazė (šarminė fosfatazė) yra fermentas, kuris gamina fosforo rūgšties esterius ir dalyvauja fosforo ir kalcio metabolizme kaulų audiniuose ir kepenyse. Jis randamas didžiausiu kiekiu kauluose ir kepenyse, ir jis patenka į kraują iš šių audinių. Atitinkamai, dalis šarminės fosfatazės kraujyje yra kaulinės kilmės, o dalis yra kepenys. Paprastai šarminė fosfatazė patenka į kraujotaką, o jo aktyvumas didėja naikinant kaulų ir kepenų ląsteles, kurios yra galimos hepatitu, cholestaze, osteodystrofija, kaulų navikais, osteoporoze ir pan. Todėl fermentas yra kaulų ir kepenų būklės rodiklis.

Šarminės fosfatazės aktyvumo kraujyje nustatymo indikacijos yra šios būklės ir ligos:

• Kepenų pažeidimų, susijusių su tulžies takų obstrukcija, nustatymas (pavyzdžiui, tulžies pūslės liga, navikas, cistas, abscesas);
• Kaulų ligų, kuriose jie yra sunaikinti, diagnostika (osteoporozė, osteodistrofija, osteomalacija, navikai ir metastazės);
• Pageto ligos diagnozė;
• Kasos ir inkstų galvos vėžys;
• Žarnyno liga;
• Ricketų ir vitamino D gydymo efektyvumo įvertinimas

Paprastai šarminės fosfatazės aktyvumas suaugusių vyrų ir moterų kraujyje yra 30 - 150 V / l. Vaikams ir paaugliams fermentų aktyvumas yra didesnis nei suaugusiųjų, nes kauluose yra aktyvesnių medžiagų apykaitos procesų. Normalus šarminės fosfatazės aktyvumas skirtingo amžiaus vaikų kraujyje yra toks:

• Vaikai iki 1 metų: berniukai - 80 - 480 U / l, mergaičių - 124 - 440 U / l;
• 1 - 3 metų vaikai: berniukai - 104 - 345 U / l, mergaitės - 108 - 310 U / l;
• Vaikams nuo 3 iki 6 metų: berniukams - 90 - 310 U / l, mergaitėms - 96 - 295 U / l;
• 6 - 9 metų vaikai: berniukai - 85 - 315 U / l, mergaitės - 70 - 325 V / l;
• 9 - 12 metų vaikai: berniukai - 40 - 360 U / l, mergaitės - 50 - 330 U / l;
• Vaikai nuo 12 iki 15 metų: berniukai - 75 - 510 U / l, mergaitės - 50 - 260 U / l;
• Vaikai nuo 15 iki 18 metų: berniukai - 52–165 U / l, mergaitės - 45–150 U / l.

Šių ligų ir ligų metu padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje:

• Kaulų ligos su padidėjusiu kaulo skilimu (Paget'o liga, Gošė liga, osteoporozė, osteomalacija, vėžys ir kaulų metastazės);
• Hiperparatiroidizmas (padidėjusi paratiroidinių hormonų koncentracija kraujyje);
• Difuzinis toksinis gūžys;
• Leukemija;
• Rickets;
• Lūžių gydymo laikotarpis;
• Kepenų ligos (cirozė, nekrozė, vėžys ir kepenų metastazės, infekcinės, toksiškos, medicininės hepatito, sarkoidozės, tuberkuliozės, parazitinės infekcijos);
• Tulžies takų blokavimas (cholangitas, tulžies latakų akmenys ir tulžies pūslė, tulžies takų navikas);
• Kalcio ir fosfato trūkumas organizme (pvz., Dėl bado ar nesveikos dietos);
• Citomegalia vaikams;
• Infekcinė mononukleozė;
• Plaučių ar inkstų infarktas;
• Priešlaikiniai kūdikiai;
• Trečiasis nėštumo trimestras;
• Spartaus vaikų augimo laikotarpis;
• Žarnyno ligos (opinis kolitas, enteritas, bakterinės infekcijos ir kt.);
• Kepenims toksiškų vaistų priėmimas (metotreksatas, chlorpromazinas, antibiotikai, sulfonamidai, didelės C vitamino dozės, magnezija).

Šių ligų ir būklių metu šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje mažėja:

• Hipotireozė (skydliaukės hormonų trūkumas);
• Scurvy;
• Sunki anemija;
• Kwashiorkor;
• Kalcio, magnio, fosfatų, vitaminų C ir B trūkumas₁₂;
• D vitamino perteklius;
• Osteoporozė;
• Achondroplasia;
• Cretinismas;
• Paveldima hipofosfatazija;
• Tam tikrų vaistų, pvz., Azatioprino, klofibrato, danazolio, estrogenų, geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Autorius: Nasedkina AK Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.