Vidurių šiltinės: tipai ir rezultatai

Kaip atliekami vidurių šiltinės testai? Kas jiems patinka? Vidurinis karščiavimas yra klasifikuojamas kaip ūmaus žarnyno infekcija, tačiau jis yra vienas. Paprastai, su žarnyno infekcijomis, studentai pradeda tirti infekcinių ligų eigą, o pirmasis iš jų paprastai būna vidurių šiltinė ir paratifoidai A ir B, kurių sukėlėjai sudaro vidurių šiltinės paratifoidinę grupę.

Kodėl šio sudėtingo kurso tyrimas prasideda nuo vidurių šiltinės? Taip, kadangi ši liga išsivysto gerai apibrėžtuose etapuose, numatoma, kad vidurių šiltinės ir diagnozės principai yra standartiniai ir paprasti ir naudojant vidurių šiltinės pavyzdį galite susipažinti su tipine ūmaus žarnyno infekcijos eiga.

Apie vidurių šiltinę

Negalima painioti vidurių šiltinės ir tifo. Iš graikų žodžio "typhus" (τῦφος) išversta kažkas panašaus į rūko, dūmų, ir šiuo terminu senieji gydytojai vadino tam tikrą apsvaiginimą, paciento atsilikimą, kuris gali pasireikšti tiek ūminėje žarnyno infekcijoje, tiek tfuso. Typhus neturi jokio ryšio su pilve, išskyrus šį simptomą. Tai yra kraujo infekcija ir perduodama utėlių, blusų - kraujo čiulpiančių ektoparazitų.

Iš kur kyla vidurių šiltinė? Tai yra „nešvarių rankų“ ir užteršto vandens liga. Vidurių šiltinės sukėlėjas yra didelis Salmonella mikroorganizmas, esantis Enterobacteria genties, o priežastinis typhus agentas yra labai mažas riketija.

Paprastai, kai žmonės kalba apie tfusą, ryškūs pilietinio karo metai. Tačiau ten buvo daugiausia typhus epidemijos. Ir šiandien, kasmet daugiau nei 20 mln. Žmonių arba dviejų miestų, tokių kaip Maskva, gyventojai yra užsikrėtę typhus. Beveik 900 tūkst. Tokie protrūkiai atsiranda karštose Afrikos, Indijos, Kolumbijos ir Malaizijos šalyse, Indonezijoje ir Afganistane. Todėl didelis pavojus kelia keliautojams, kurie nepakankamai įvertina infekcijos tikimybę.

Labai lengva užfiksuoti vidurių šiltinę, o šios ligos sunkumas pirmiausia kyla dėl to, kad paprastas apsinuodijimo maistu atveju jis prasideda nežymiai. Tokie šios infekcijos požymiai lėmė tai, kad visi vadinamieji maisto pramonėje, švietimo įstaigose ir medicinos organizacijose dirbantys vadinami asmenys turi kasmet išlaikyti vidurių šiltinės karščiavimą ir būti tiriami dėl vidurių šiltinės. Tą patį tyrimą turėtų atlikti ir maisto prekiaujantys asmenys.

Infekcijos eigos bruožai

Vidurinis karščiavimas pasireiškia palaipsniui didėjančiu karščiavimu, pilvo skausmo atsiradimu ir bendrais visų infekcijų požymiais. Vidurių šiltinės bruožas yra patogenų, patekusių į žarnyno sieną į žarnyno imuninę apsaugą, reprodukcija - į limfinius folikulus, į kepenis, į imuninės gynybos ląsteles. Šiuose folikuluose daugėja ligos sukėlėjų, o tada jie patenka per krūtinės ląstelių limfos kanalą į kraujotaką ir tai sutampa su ūminio ligos laikotarpio pradžia. Tipiška vidurių šiltinė yra žarnyno kraujavimas, žarnyno perforacija arba limfinių folikulų nekrozė.

Tuo pačiu metu vidurių šiltinė yra unikali liga, kuriai infekcinių ligų ligoninėje reikia pilvo operacijos. Faktas yra tai, kad pacientas, turintis vidurių šiltinės ir kraujavimo iš žarnyno diagnozę, jokiu būdu negali būti hospitalizuojamas bendrojo chirurgijos skyriuje, nes jis yra labai infekcinis. Todėl infekcinių ligų ligoninėje tokiam atvejui yra įrengta speciali operacinė patalpa, o prireikus chirurgai kviečiami atlikti skubią operaciją.

Typhus perduoda tik žmonės, gyvūnai negali būti užkrėsti tifu. Jūs galite susirgti, bendrauti ne tik su pacientu, bet ir su sveiku vežėju. Vienas iš žymiausių istorijos veikėjų - vadinamoji „vidurių šiltinė“. Būdama kliniškai sveika, XX a. Pradžioje ji dirbo virėja Jungtinėse Amerikos Valstijose, o dėl darbo su maistu iš viso mirė apie 47 žmonės, kurie užsikrėtė asmeniškai. Typhoid patogenai, padauginti jos tulžies pūslėje ir išleidžiami į aplinką kartu su išmatomis. Situaciją dar labiau apsunkino tai, kad ji atsisakė ištirti ir paneigė rankų plovimo prevencinę vertę.

Tačiau daugybė aukų, kurie reguliariai ir šiuo metu pasirodo karšto klimato ir žemo gyvenimo lygio šalyse, yra susiję su maisto produktų vartojimu ir, svarbiausia, su užkrėstu vandeniu ir pienu, kurie yra užteršti išmatomis ir nuotekomis, nesant centralizuoto kanalizacijos.

Vidurių šiltinės gali būti paciento atsigavimas ir transformacija į lėtinį nešiklį. Lėtiniai vežėjai yra ne daugiau kaip 5% ligonių, o tai kelia tam tikrą epidemiologinį pavojų.

Vidurių šiltinės testų tipai

Svarbiausia prisiminti, kad vienintelis teigiamas rezultatas yra vidurių vėžių izoliavimas nuo paciento kraujo ligos aukštyje, kai Salmonella įveikia žarnyno limfinių folikulų apsaugines barjerus ir bakteremijos būklę. Nuo antrosios ligos savaitės išmatose galima nustatyti vidurių pūslelius. Žinoma, mikroorganizmų aptikimo tikimybė priklauso nuo gydymo antibiotikais ir nuo pradinės mikrobų koncentracijos biologinėje medžiagoje.

Iki pirmosios savaitės po ligos pabaigos vidurių šiltinė jau gali būti nustatoma tiriant paciento kraujo antikūnus, kurie kaupiasi į vidurių šiltinės sukėlėjo sukeltą Salmonella antigenus. Tai yra pasyvus hemagliutinacijos tyrimas (RPHA) ir kiti serologiniai tyrimai, atliekami analizuojant kraujo serumą. Šių bandymų specifiškumas yra mažesnis, nes jis tiesiogiai nenustato patogeno. Gali būti klaidingų teigiamų testų vidurių šiltinės, jei pacientas anksčiau sirgo šia liga.

Reikėtų nepamiršti, kad salmonelių, patogeninių žmonėms, yra daug. Po salmoneliozės gali pasireikšti kryžminė reakcija, taip pat kai kurios šigeliozės ar bakterijų dizenterija. Todėl, kai serologinė vidurių šiltinės diagnozė, kaip ir beveik visų bakterinių infekcijų atveju, yra labai svarbu iš naujo ištirti vidurių šiltinės kraujo tyrimą maždaug po savaitės, kad būtų galima nustatyti titro padidėjimą, ty staigų antikūnų skaičiaus padidėjimą. Būtent tai apibūdins ūminis infekcijos procesas, o tada diagnozė bus patvirtinta.

Žvelgiant į ateitį, reikia pasakyti, kad pilnas kraujo kiekis niekada nėra naudojamas vidurių šiltinės diagnozei patvirtinti. Jis gali parodyti bendruosius ūminio infekcinio proceso simptomus: padidėjusi leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir, jei sunkus ir sukelia infekcinį toksišką šoką, gali pasireikšti raudonojo kaulų čiulpų funkcijos leukopenija ir kiti požymiai. Tačiau, norint nustatyti bendrą kraujo tyrimą, nepakanka. Pateikiame pagrindinius laboratorinių tyrimų metodus, kuriems diagnozuota vidurių šiltinė pacientams ir kliniškai sveikiems nešikliams:

  • Kraujo kultūros izoliavimo metodas (bakteriologinis kraujo tyrimas).

Hemokultūra leidžia jums gauti teigiamų rezultatų per pirmąsias ligos dienas. Tai ilgas, bet nebrangus metodas. Vidurių šiltinės sukėlėjai sukelia gerai tulžį, kuriuose yra tulžies sultinio. Jei sujungiate bakteriologinį tyrimą su imunofluorescenciniu metodu (RIF), tuomet jau galima nustatyti 12 valandų tifų sukėlėjo kultūrą, tačiau tada turite laukti patvirtinimo klasikiniu būdu. Paprastai kraujas turi būti imamas ne daugiau kaip 20 ml.

Nepaisant naujų diagnostinių metodų, tokių kaip polimerazės grandinės reakcija (PCR), atsiradimo, kraujo kultūros išskyrimo metodas neprarado praktinės reikšmės. Nepakanka, kad gydytojas žinotų, jog vidurių šiltinės sukėlėjas yra paciento kraujyje. Jis turi žinoti, kurie antibiotikai gali būti naudojami greitai atsikratyti agresyvaus mikroorganizmo. Vėžių lazdos, kaip ir visi kiti mikrobai, yra nuolat gerinami ir įgyja atsparumą vaistams įvairiems antibiotikams. Specialioji grynoji kultūra leidžia jums nustatyti patogeno jautrumą antibakteriniams vaistams. Tai leidžia, gavusi išankstinę analizę, pradėti tikslinį gydymą, keisti empirinę terapiją į racionalųjį, kuris, žinoma, pagreitins paciento atsigavimą.

  • Bakteriologinis dvylikapirštės žarnos turinio, išmatų ir šlapimo tyrimas.

Šios analizės yra labai svarbios, nes jos leidžia nustatyti sveikus vežėjus iš tų, kurie anksčiau sirgo. Todėl, prieš išleidžiant iš ligoninės, bakteriologiniam tyrimui pacientas turi praeiti išmatą ir šlapimą, o jei priešingieji rodikliai yra neigiami, pacientas iškraunamas. Kaip vartoti tulžį? Panašiai, vidutiniškai 7 dienas iki planuojamo išleidimo iš ligoninės, pacientui atliekama diagnostinė dvylikapirštės žarnos intubacija. Kai kuriose tulžies pūslės tulžies dalyse jie ieško patogenų, kuriems taip pat sėjama maistinių medžiagų terpė. Vadinamojoje vidurių šiltinės Marijoje epochos vidurių šiltinės priežastiniai veiksniai išliko gyvybei, kurie padaugėjo ir kelia grėsmę kitiems.

Praėjus 3 mėnesiams po išleidimo iš infekcinių ligų ligoninės, iš naujo atliekamas išmatų, šlapimo ir tulžies bakteriologinis tyrimas, nes visi sergantieji yra infekcinės ligos specialisto registracijos žurnale. Jei bent vienas tirpalo tyrimas po išpylimo parodė patogeno buvimą, tuomet pacientas hospitalizuojamas sanitarinėms epidemiologinėms indikacijoms ir laikomas vežėju. Ir tik jei visi pasėlių rezultatai buvo neigiami, pacientas pašalinamas iš registro. Tuo pačiu atveju, jei pacientas dirba maisto pramonėje, švietimo ar medicinos įstaigose, jis visą savo darbą prižiūri ypatingą priežiūrą, reguliariai dovanoja išmatą grupei ir vidurių šiltinei;

Kadangi serologiniai tyrimo metodai, susiję su antikūnų aptikimu, gali įrodyti jų buvimą ilgai sergantiems pacientams, būtina juos pakartoti po kelių dienų, kai yra ūminė liga. Parodyta, kad imunosorbentinis tyrimas, susijęs su sunkiu gastroenteritu ir neaiškiu būdu, su karščiavimu kartu su viduriavimu ir bradikardija, yra susijęs su fermentu. Lėtas širdies ritmas (bradikardija) yra labai būdingas vidurių šiltinės simptomas, kurį sukelia šio patogeno antigenai ir toksinai. ELISA taip pat naudojama stebėti ūminio proceso dinamiką, pacientams stebint, po ligos, taip pat pradiniam infekcijos nešėjų identifikavimui;

Daugelį metų klasikinė serologinė reakcija, įtraukta į visus vadovėlius, yra Widal reakcija. Kaip išlaikyti šią analizę? Paprasčiausiai paaukokite venų kraują, kuris centrifuguojamas, kad gautų serumą. Vidal reakcija yra paciento serumo, kuriame yra antikūnų, tyrimas su specifine vidurių šiltine. Jos vaidmenį atlieka standartizuoti avių eritrocitai, kuriuose dirbtinai naudojami šiltinės patogenų antigenai, arba, moksliškai, atliekamas šių eritrocitų jautrinimas.

Sumaišius komponentus, mišinys inkubuojamas 2 valandas kūno temperatūroje, o kai diagnostiniai eritrocitai suriša antikūnus, nuosėdos atsiranda baltų dribsnių pavidalu, tada reakcija laikoma teigiama. Šios reakcijos trūkumai yra akivaizdūs: jame naudojamos biologinės medžiagos, būtina atidžiai stebėti temperatūros sąlygas ir tam tikrus kiekius, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų verčių. Šiuo metu Vidal reakcija yra pakeista fermento imunologinio tyrimo metodais, kuriems nereikia naudoti eritrocitų.

Rezultatų aiškinimas

Dažniausiai kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės pasireiškia sveikiems žmonėms, kurie dirba įvairiose maisto pramonės šakose arba gauna sveikatos knygą, kad galėtų dirbti kaip maisto pardavėjas. Jei rezultatas yra neigiamas, tai greičiausiai asmuo yra sveikas ir niekada nesveikas.

Tačiau tuo atveju, jei pacientas į ligoninę patenka į viduriavimą, apsinuodijimą ir neaiškų vaizdą, pirmuosius keturis ar penkias vidurių šiltinės dienas jis taip pat gali turėti neigiamų rezultatų, nes antikūnai dar nesikaupė.

Jei pacientas kraujyje turi vidurių šiltinės antikūnų, titras nurodomas atlikus analizę. Teigiamos analizės atveju galimi tik keturi galimi scenarijai:

  • ūminė liga;
  • ilgalaikė infekcija, kai kraujyje esantys antikūnai lieka gyvi;
  • lėtinis vežimas;
  • kartais pasitaiko klaidingų teigiamų kryžminių reakcijų, pvz., patyrusios salmoneliozę.

Todėl pacientams, sergantiems teigiamais serologinės diagnostikos rezultatais, reikia tirti klasikinius metodus. Kiek šiuo atveju atliekami tyrimai? Tai yra bakteriologinis metodas šlapimo ir išmatų bei tulžies pūslės turinio tyrimui. Hemokultūra, kaip vidurių šiltinės analizė, imama beveik vien tik tada, kai yra ligos požymių.

Vidurių šiltinės - analizė

Ūminė žarnyno infekcija, kurią sukelia vidurių šiltinės, vadinama vidurių šiltine. Liga yra griežtai ciklinė, būdingi virškinimo trakto pažeidimų simptomai. Laboratoriniai kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai padės diagnozuoti patologiją.

Priežastinis agentas

Infekcijos priežastis yra salmonelių mikroorganizmas. Jis yra mobilus, gyvena ir veža žemoje temperatūroje. Endotoksinas yra pavojingas žmonėms. Didelis tifo bakterijų kiekis kraujyje (bakteremija) sukelia blužnies ir kepenų padidėjimą, padidėjusį intoksikaciją, žarnyno limfos srauto pažeidimą.

Pilvo tipo salmoneliozės virulentiškumas yra labai didelis, tačiau mažėja dėl daugelio veiksnių. Virusas miršta virimo metu, saulės spindulių, dezinfekavimo priemonių - etilo alkoholio, gyvsidabrio chlorido, chloramino.

Infekcija vyksta per išmatą ir per burną bei vidaus kelius per vandenį ir maistą. Infekcija perduodama tik asmeniui, o vežėjas gali būti ir sergantis, ir sveikas. Lėtinis vežimas pastebimas 5% atvejų, mirtis - ne daugiau kaip 1%.

Kai nustatomas kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės

Liga turi specifinių požymių. Būtina atlikti vidurių šiltinės analizę dėl sanknizhki žmonių, dirbančių su produktais, atvykusiais iš šalių, kuriose yra karštas klimatas, ir pirmųjų klinikinių požymių. Pagrindiniai simptomai:

  • karščiavimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • pilka žydi ant liežuvio;
  • sąmonės slopinimas;
  • raudonas bėrimas ant kūno;
  • skausmas, pilvo pūtimas;
  • drėgnas kosulys;
  • sumažėjęs apetitas;
  • kraujas išmatose;
  • pykinimas, vėmimas;
  • stiprus troškulys.

Vidurių šiltinės testų tipai

Diferencinė patologinė diagnostika susideda iš laboratorinių tyrimų metodų. Galite atlikti tyrimus savivaldybių ligoninėse ar mokamose laboratorijose. Tyrimo metodai:

  1. Klinikinė - nurodykite bendrą paciento būklę, dehidratacijos laipsnį, uždegiminio proceso buvimą. Mokslinių tyrimų tikslumas yra žemas.
  2. Bakteriologiniai - naudojami nustatyti vidurių šiltinės sukėlėjo organizme priežastį, yra vidutinio tikslumo laipsnio.
  3. Serologija yra tiksliausia pilvo lazdelės antigenų nustatymo metodų grupė.

Bakterijų kultūra

Ši metodų grupė naudojama ankstyvai specifinei ligos diagnozei. Analizės atliekamos prieš pradedant gydymą antibiotikais. Tyrimo medžiaga yra biologiniai skysčiai (šlapimas, kraujas, tulžis, išmatos). Trumpas metodų aprašymas:

Biomedžiagų atrankos metodas

Sėti kraują ant maistinės terpės iš tulžies, gliukozės ir dažų. Tyrimas atliekamas esant aukščiausiam temperatūros padidėjimui.

Kraujas iš ulnano venos. Jums reikia 2-3 vieną kartą atlikti bakposev.

Koprograma naudojama patologijos vežimui nustatyti. Jis vykdomas vandens tiekimo įmonių darbuotojams, mokyklų maitinimo tinklams, sodams.

Nagrinėjami 10-15 g minkštos išmatos, gleivių priemaišos, kraujo ir pūlių.

Sėjimui šlapime naudojamas nuosėdos, kurios dedamos į centrifugą, o po to sėjami maistinių medžiagų terpėje.

Po išorinių lytinių organų higienos 40–50 ml šlapimo yra surenkama į sterilų indą.

Serologinių tyrimų metodai

Šie metodai naudojami ne anksčiau kaip antroji ligos savaitė. Serologinė diagnozė pagrįsta specifinių antigenų ir antikūnų nustatymu paciento kraujyje. Naudoti ELISA metodai (imunosorbentinis tyrimas), koagliutinacija (antigenų aptikimas su antikūnais ir elektrolitu). Pagrindinės serologinės reakcijos:

Vidutinė kaina, RUB

Netiesioginio hemagliutinacijos reakcija

Antikūnų ir antigenų aptikimas naudojant eritrocitus, kurie nusodina imunoglobulinų buvime.

Kubalinio venos kraujas paimamas tuščiu skrandžiu.

Fazinis kraujo serumo skiedimas po krešėjimo. Padeda nustatyti O-antigeno buvimą.

15 ml veninio kraujo iš alkūnės

RPGA vidurių šiltinės (pasyviosios hemagliutinacijos reakcija)

Specifinių antikūnų aptikimas patogenui

Kraujo donorystė iš kubinių venų.

Klinikinė analizė

Jis taikomas gydytojui gydant pirmą kartą. Vertybių pokyčiai tiesiogiai nenustato vidurių šiltinės, bet padeda nustatyti bendrą paciento būklę. Klinikiniai klausimai yra šie:

  • Visiškas kraujo kiekis (hemograma) - atliekamas pagal ESR rodiklius (eritrocitų nusėdimo greitį), leukopenijos (leukocitų sumažėjimas) ir leukocitozės (organizmo atsparumo sumažėjimas) buvimą. Vidutinė kaina yra 300 rublių.
  • Biocheminis - baltymų koncentracijos nustatymas, nurodantis ligos stadiją. Kaina svyruoja nuo 300-500 rublių.
  • Šlapimo tyrimas - nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų skaičių ir padidinti jo skaičių. Vidutinė kaina yra 250 rublių.

Kiti metodai

Ligos diagnozavimui naudojami papildomi metodai. Tai apima:

  • specifinių globulinų M identifikavimas į salmonelių typhus (600 rublių);
  • PCR analizė patogeno DNR nustatymui (350 rublių);
  • krūtinės ląstos rentgenograma (500 rub);
  • Pilvo ertmės ultragarsas (800 rublių);
  • echokardiograma (400 rublių).

Kaip analizuojama vidurių šiltinė

Dėl gautų duomenų patikimumo turėtų būti tinkamai pasirengta tirti vidurių šiltinės. Pagrindinės taisyklės:

  1. Biomasę pernešti iš ryto į tuščią skrandį.
  2. Diena prieš analizę, negerkite alkoholio, riebaus maisto.
  3. Prieš tyrimą rūkykite 3-4 valandas.
  4. Per 3 dienas iki analizės, jei įmanoma, vaistai turi būti atmesti.
  5. Atsisakyti didesnio fizinio ir emocinio streso.

Dekodavimo rezultatai

Jei analizės išvada yra neigiama, tai rodo, kad 90% atvejų nėra patologijos. Pradiniame antikūnų stadijoje gali būti nenustatyta, reikės iš naujo patikrinti. Tokiu atveju neigiamas rezultatas rodo, kad asmuo turėjo typhus. Teigiama išvada rodo, kad yra ūminė infekcija ar jos vežimas.

Vidurės vidurių šiltinės tyrimų tipai

Vėžys yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia vidurių šiltinė. Perdavimo kelias yra virškinamas, mechanizmas yra išmatuotas. Sukėlėjas sukelia bakteremiją (didelį kiekį vidurių šiltinės bakterijų kraujyje), didelį apsinuodijimą, paveikia plonosios žarnos limfmazgius, kepenis ir blužnį (organai padidėja). Sergant vidurių šiltine, sunku diagnozuoti pirmąsias ligos dienas. Taip yra dėl to, kad infekcinis procesas gali vykti netipiškai arba latentinėje formoje. Todėl bet kokios rūšies karščiavimui, nepriklausomai nuo jo intensyvumo, vidurių šiltinės diagnozė atliekama 5 dienas iš eilės.

Vidurių šiltinės sukėlėjo savybės ir charakteristikos

Infekciją sukelia Salmonella - Salmonella typhi genties patogenas. Tai mobilus gram-neigiamas bacilis, kuris gyvena deguonies prieigos sąlygomis. Jis nesugeba formuoti ginčų, bet yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Būdamas vandenyje, vidurių šiltinės lazda išlaiko gyvybingumą nuo 1 iki 5 mėnesių. Išmatose ji veikia 25 dienas.

Vidutiniškai vėsinant, pvz., Šaldytuve, pieno produktų mikroorganizmai yra ne tik išsaugoti, bet ir per mėnesį sugeba daugintis. Aukšta temperatūra turi neigiamą poveikį patogenui. Kai virsta vidurių šiltine bacilija, ji iš karto miršta. Jei šildote vandenį iki 60 ° C, mikroorganizmas mirs po 4-5 minučių. Tiesioginių saulės spindulių įtakoje jis praranda savo gyvybingumą.

Typhoid bacillus yra labai jautrus cheminiams dezinfekantams. Kai jis yra veikiamas chloramino, sublimacijos, lizolio, jis dezinfekuojamas per kelias minutes.

Typhoid rod turi sudėtingą antigeninę struktūrą. Tačiau diagnostiniams tikslams naudojami tik du antigeniniai kompleksai: O-antigenas (termiškai stabilus somatinis) ir Vi-antigenas (termolabili vėliava). Patogenas gali sudaryti L-formas, kurios prisideda prie bakterijų vežimo ir vidurių šiltinės karščiavimo atkūrimo.

Diferencinė ligos diagnozė

Pagal klinikinį vaizdą vidurių šiltinė yra panaši į kitas infekcines ligas. Todėl svarbu ją atskirti pasireiškiant simptomais, atsirandančiais dėl tokių ligų kaip tfusas, bruceliozė, gripas, meningokokinė infekcija, karščiavimas KU (coxelozė).

Skiriamieji vidurių šiltinės požymiai:

  • ūminis ligos pasireiškimas tik 1/3 atvejų;
  • miego sutrikimai, silpnumas ir galvos skausmas pamažu auga;
  • oda tampa šviesi ir sausa;
  • reakcijų slopinimas;
  • intoksikacija kūno progresuoja palaipsniui;
  • kūno temperatūra lėtai pakyla, tačiau pacientams sunku ištverti, o pacientai nesijaudina, oda išlieka sausa;
  • širdies plakimas sulėtėja, šiek tiek sumažėja kraujospūdis, o auskultacijos metu širdies garsai slopinami;
  • pasirodo lengvas, drėgnas kosulys, kuris patenka į ankstyvą bronchitą;
  • skrandis yra patinęs, girdimi gandai, kurie yra lokalizuoti dešinėje hipochondrijoje (kepenų regione).

Ankstyvas vidurių šiltinės bakterijos aptikimas

Norėdami nustatyti vidurių šiltinę ankstyvosiose ligos stadijose, naudojama kraujo kultūra - hemokultūros testas. Taip yra dėl to, kad infekcinė liga lydi intensyvias bakteremijas, būtent pirmąsias ligos dienas, vėlyvojo ligos laikotarpiu vidurių šiltinės bakterijų skaičius kraujyje tampa daug mažesnis.

Norint išskirti patogeną, iš paciento paimtas kraujas sėjamas ant specialios mitybos terpės - mėsos-peptono sultinio.

Tyrimui venų kraujas iš kubinių venų 10-15 ml visų aukšto temperatūros pacientų. Kai kuriais atvejais, kai įtariama vidurių šiltine, pacientas gali sėti kraują normalioje temperatūroje. Kraujas sėjamas iš karto po surinkimo ir siunčiamas į laboratoriją.

Kiek analizuojama? Preliminarius duomenis galima gauti per dvi dienas. Galutinis rezultatas yra žinomas 4-5 dienas. Diagnozei patvirtinti, 2-3 kartus atliekamas kraujo kultūros tyrimas.

Siekiant pagerinti sėklų kokybę ir mikroorganizmo augimą, 20 minučių iki kraujo paėmimo pacientui skiriamas adrenalinas. Kraujo sėjimas turėtų būti atliekamas prieš pradedant gydymą antibiotikais, kitaip analizės rezultatai bus nepatikimi.

Serologinių tyrimų metodai

Serologiniai tyrimai yra specifiniai diagnozavimo metodai patogenui aptikti. Jų tikslas yra nustatyti antikūnus serume. Vidurių šiltinės metu antikūnai gaminami 6-8 dienos ligos metu.

RNGA (netiesioginė hemagliutinacijos reakcija)

Tai yra antigenų ir antikūnų aptikimo metodas, naudojant raudonuosius kraujo kūnelius, kurie gali nusodinti antigenų buvime. Išankstiniai antikūnai ir antigenai yra adsorbuojami ir saugomi šioje formoje ant raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus.

RNGA atliekama kompleksine diagnoze, atliekant kitus tyrimus, ieškant infekcijos šaltinių vidurių šiltinės, ligos protrūkio atveju. Pasirengimas tyrimui:

  • kraujas, paimtas iš kubinių venų;
  • medžiagos paėmimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu;
  • intervalas tarp paskutinio valgio ir kraujo donorystės yra mažiausiai 8 valandos.

RNR vidurių šiltinės diagnozė aptinka Vi- ir O-antikūnus. Norint gauti teigiamą rezultatą, minimalūs diagnostiniai titrai Vi antikūnams turėtų būti 1:80, o O antikūnams - 1: 200.

RPGA (pasyviosios hemagliutinacijos reakcija)

Tai yra tyrimo metodas, nustatantis specifinius antikūnus serume sukėlėjui.

TPHA antikūnų tyrimas vidurių šiltinės metu tampa teigiamas iki antrosios ligos savaitės pabaigos. Rezultatų patikimumui po 5 dienų kartojamas vidurių šiltinės kraujo tyrimas. Jei infekcija yra ūmaus, titrai auga.

Kraujo už RPGA už vidurių šiltinės rytą imamas ryte tuščiu skrandžiu nuo kubinių venų. Teigiami diagnostiniai titrai Vi antikūnams - 1:40 O-antikūnams - 1: 200.

Diagnostiniais tikslais gali būti naudojami kiti serologiniai metodai:

  • IMF - imunofluorescencinė mikroskopija;
  • ELISA - fermento imunologinis tyrimas;
  • koagliutinacijos reakcija.

Klinikinis kraujo tyrimas

Iš vidurių šiltinės, reikalingas pilnas kraujo kiekis. Jos pagrindiniai rodikliai yra šie:

  • leukopenija - leukocitai kraujyje žemiau normalaus;
  • aneozinofilija - vieno tipo leukocitų - eozinofilio nebuvimas;
  • santykinė limfocitozė - rodo organizmo atsparumo sumažėjimą;
  • padidėjęs arba vidutinio sunkumo ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
  • neutrofilinė leukocitozė - neįprastai didelis neutrofilų skaičius - leukocitai, kuriuos imuninė sistema gamina reaguojant į ūminį uždegimą, vidurių šiltinės - tai yra bakteremija;
  • trombocitopenija - trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, sumažėjimas.

Visą kraujo kiekį reikia paimti, kai pacientas įleidžiamas į ligoninę, ir kelis kartus gydymo metu.

Išmatų (koprocultūros) bakteriologinis tyrimas

Šis diagnostikos metodas dažnai nenaudojamas, nes vidurių šiltinė atsiranda išmatose ne anksčiau kaip antrosios savaitės pabaigoje arba 3-osios ligos savaitės pradžioje. Iš esmės šis metodas naudojamas žmonėms vežti. Be to, vaikų institucijose, maitinimo įstaigose, vandenyse dirbantiems sanknizhki darbuotojams atliekama išmatų bakteriologinė analizė.

Kaip paimti medžiagą:

  1. 3-4 valandos prieš išmatų paėmimą reikia išgerti 30 g magnezijos druskos, kad išmatos būtų minkštesnės.
  2. Moksliniai tyrimai turėtų būti atliekami tik iš skysčio.
  3. Jei išmatose randama kraujo priemaišų, pūlių, gleivių, jie turi būti surinkti analizei.
  4. Išmatų kiekis - 10-15 g, spausdinamas su mediniu arba plastiniu steriliu menteliu ir dedamas į plačią kaklą.

Geriau sodinti tuoj pat prie lovos. Jei neįmanoma iš karto jį pristatyti į laboratoriją, išmatos dedamos į specialų konservantą.

Bakteriologinis tyrimas su šlapimu (urinokultūra)

Šlapimo mėginiuose trijų savaičių ligos metu nustatoma vidurių šiltinė. Šlapimo surinkimo taisyklės tyrimui:

  • atlikti išsamų išorinių lyties organų tualetą;
  • kritiškai sergantiems pacientams šlapimas surenkamas kateteriu;
  • Reikiamas šlapimo kiekis yra 40-50 ml.

Šlapimas patenka į laboratoriją. Sėti naudojant nuosėdas. Norint ją gauti, medžiaga yra centrifuguojama ir paskui sėjama ant kietų maistinių medžiagų terpės.

Tulžies bakteriologinis tyrimas

Norint gauti tulžies dalį analizei, pacientui atliekamas dvylikapirštės žarnos intubavimas. Siekiant geriau išpilti tulžį, į dvylikapirštę žarną į dvylikapirštę žarną patenka 40-50 ml tūrio magnezijos tirpalas. Į bandymo mėgintuvėlius surenkamos trys porcijos - A, B, C, kurių kiekvienas yra 5–10 ml tūrio.

Tulžies sėjami į buteliukus su maistingu sultiniu. Jei tulžies sudėtyje yra dribsnių ar kitų intarpų, tai netinka tyrimams. Pasėliai auginami į termostatus su pastovia 37 ° C temperatūra ir auginami 20 valandų.

Tuštinės karščiavimas su teigiamu rezultatu patvirtina infekcijos buvimą organizme. Neigiami rodikliai rodo, kad nėra ligos ar jos ankstyvojo laikotarpio. Jei tyrimo rezultatai yra klaidingi, tai gali reikšti kryžminę reakciją su kitomis infekcijomis. Nepatikimas atsakymas taip pat gali būti, kai vartojate antibakterinius vaistus.

Kraujo tyrimas vidurių šiltinės

Vidurinis karščiavimas - tai ūminės infekcinės ligos, kurioms būdinga ilgalaikė karščiavimas, toksikozė, blužnies ir kepenų padidėjimas, enteritas, odos išbėrimas. Siekiant nustatyti ligą nuo tuberkuliozės, bruceliozės, tifo ir kitų ligų, kurioms būdingas apsinuodijimas ir karščiavimas, atliekamas kraujo tyrimas vidurių šiltinės.

Indikacijos

Vidurių šiltinės sukėlėjas sukelia namų ūkį, dažniausiai per užterštą vandenį. Nesant gydymo, liga yra gyvybei pavojinga dėl komplikacijų, tokių kaip žarnyno kraujavimas ir žarnyno perforacija.

Priežastinis vidurių šiltinės sukėlėjas

Iš laboratorinių tyrimų, susijusių su pilvo tipo diagnoze, patogeno atranka iš paciento kraujo yra didžiausia. Be to, atliekami hematologiniai tyrimai, nustatomas eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitų skaičius ir jų susidariusių elementų santykis.

Kada ir kaip gauti kraujo tyrimą vidurių šiltinės? Teisės aktai reikalauja, kad tam tikrų profesijų darbuotojai, taip pat organizacijos, veikiančios tam tikrose srityse, turėtų sanitarinius įrašus. Maisto pramonės įmonių, viešojo maitinimo įstaigų, švietimo įstaigų, organizacijų ir viešųjų paslaugų įmonių, baseinų, vonių, kurortų, kirpyklų, viešbučių darbuotojai privalo turėti sanitarines knygas. Tai taip pat taikoma medicinos personalui, vaistinių tinklo darbuotojams ir medicinos pramonei, vairuotojams, gabenantiems produktus.

Sanitarinių knygų turėtojai privalo periodiškai atlikti tam tikrus testus, įskaitant kasmet atliekamą tirpalo karščiavimą dėl sanknizhki.

Simptomai

Tačiau tokios analizės nuorodos neapsiriboja sanitarinių įrašų poreikiu.

Jei asmuo serga ir turi simptomų, susijusių su kraujo vidurių šiltine, pavyzdžiui:

Sunkus diskomfortas su pilvo infekcija

  • Sunkumas;
  • Galvos skausmas;
  • Bradas, sąmonės drumstas;
  • Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • Laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas;
  • Apsinuodijimas;
  • Apetito stoka;
  • Raudonasis bėrimas pilve;
  • Dehidratacijos simptomai:
  • Vėmimas;
  • Viduriavimas su vidurių užkietėjimu;

Vidurių šiltinės analizė taip pat turėtų būti atliekama, jei diagnozė nustatoma remiantis anamneze, ryšiu su sergančiais žmonėmis įrodymais ir kitais laboratoriniais kraujo tyrimais.

Analizės paruošimas ir pristatymas

Norint pasiekti teisingus kraujo tyrimo rezultatus, prieš tris dienas būtina atlikti gydymą, todėl būtina atsisakyti vaistų. Prieš dvi dienas prieš vidurių šiltinės analizę neturėtų gerti alkoholio. Kraujo tyrimas kraujo tyrimui dieną reikia atsisakyti tokių patiekalų kaip kiaušiniai, pieno produktai, rūkyta mėsa, karšti prieskoniai ir kepti. Prieš valandą duodant kraują, nerūkykite.

Diagnostiniais tikslais kraujo tyrimas atliekamas vidurių šiltinės gydymui pagal šiuos rodiklius:

  • Hemograma arba bendras kraujo kiekis. Atliekama su įtariamomis infekcinėmis ligomis. Vidurių šiltinės aptikimas gali netiesiogiai nurodyti leukopeniją, eozinofilų trūkumą ir padidėjusį ESR;
  • Bakterinis sėjimas. Mikroflora gali užaugti ir nustatyti iki penkių dienų;
  • Biocheminė kraujo analizė gali nustatyti baltymų buvimą, nurodant ūminę ligos eigą;
  • Serologinis kraujo tyrimas vidurių šiltinės, kuris leidžia aptikti antikūnus ketvirtą ligos dieną;
  • ELISA tyrimas vidurių šiltinės;
  • RNR - tarpininkaujamas (netiesioginis) hemagliutinavimas.

Teigiami rezultatai patvirtina antikūnų buvimą patogenui. Tai rodo, ar liga yra ūminėje fazėje, ar perduota infekcija.

Jei vidurių šiltinės bandymo rezultatas yra neigiamas, tai rodo, kad liga ką tik prasidėjo, arba kad ji buvo atidėta seniai, arba kad asmuo yra sveikas ir niekada neturėjo vidurių šiltinės.

Kartais analizė suteikia klaidingą teigiamą rezultatą. Priežastis gali būti kitos infekcijos iš Salmonella genties, kraujo mėginio hemolizė arba antibiotikų vartojimas.

Ligos diagnozė

Diferencinė vidurių šiltinės diagnozė gali būti sudėtinga. Valstybinės medicinos įstaigos padėjo nepriklausoma Invitro laboratorija. Laboratorijos tinklas „Invitro“ naudoja naujausias pasaulio farmacijos pramonės lyderių bandymų sistemas Ukrainoje, Baltarusijoje, Kazachstane ir Rusijoje.

Invitro sėkmingai diagnozuoja įvairias ligas, įskaitant vidurių šiltinę. Diagnozės patvirtinimo pagrindas yra Salmonella typhi išskyrimas iš paciento kraujo.

Patogenas kraujyje aptinkamas bakteriologiniais (kraujo kultūromis kultūros terpėse) ir serologiniais metodais (greitas RPHA antikūnų tyrimas). Greitieji tyrimai yra mažesni už bakteriologinius specifiškumo metodus, nes jie aptinka antikūnus prieš kitus Salmonella genties mikrobus. Be to, bandymas taip pat teigiamai reaguoja į antikūnus, kurie rodo ankstesnę ligą. Todėl po penkių dienų rodomas pakartotinis bandymas. Jei antikūnų titras padidės, liga yra ūminėje fazėje.

Specialaus preparato, skirto kraujo tyrimui Invitro, atlikti nereikia, būtina išgerti kraują tuščiu skrandžiu arba keturias valandas po pusryčių ar pietų.

Išsikrėtęs vidurių šiltinės kraujo tyrimas yra informacija gydytojui, kuris atlieka galutinę diagnozę.

Kraujo tyrimas vidurių šiltinės

Gydymas ir prevencija

Labai svarbu gydant vidurių šiltinę yra pacientų priežiūra. Pacientai yra hospitalizuoti, lovos poilsio laikas nustatomas šiltinės vidurinės karštinės kritinės stadijos laikotarpiui, kuris pratęsiamas po to, kai temperatūra nukrenta dar vieną savaitę. Tada atgaivintiems žmonėms bus leista sėdėti, o kitą savaitę pakilti.

Ligoninės gydymo metu pacientas turėtų gerti kiek įmanoma daugiau, pageidautina - saldus arbata. Maistas turėtų būti pusiau skystas ir kaloringas.

Vidurių šiltinės gydymas atliekamas dviem kryptimis:

  • patogeno kontrolė ir priemonės apsinuodijimui ir dehidratacijai. Kova su sukėlėjais typhus yra sumažinta iki antimikrobinių medžiagų. Priemonės nuo dehidratacijos ir intoksikacijos atliekamos naudojant parenterinį tinkamų vaistų vartojimą.

Pagal situaciją jie naudoja simptomines priemones, širdį, stiprinimą ir kitus. Pacientai, turintys tifą, iš ligoninės išleidžiami ne anksčiau kaip po trijų savaičių nuo temperatūros kritimo, atsižvelgiant į neigiamus bakteriologinių tyrimų rezultatus.

Vidurių šiltinės gydymas ir profilaktika apima skiepijimą, kad atgaivinimas netaptų baciliu nešikliu. Vidurių šiltinės prevencija, išskyrus vakcinaciją, atitinka sanitarijos higienos standartus, stebi maisto pramonės, mitybos ir prekybos įmonių sanitarinę būklę.

Asmeninė prevencija yra rankų, daržovių ir vaisių plovimas prieš valgant ir termiškai apdorojant neapdorotus gyvūninius maisto produktus.

Vėžys - testai, simptomai ir gydymas, inkubacinis laikotarpis

Greitas perėjimas puslapyje

Vidurinis karščiavimas laikomas infekcine liga nuo antroponozės kategorijos, turintis būdingą išmatų ir burnos infekcijos būdą. Nors mūsų laikais vidurių šiltinės ligų skaičius žmonėms gerokai sumažėjo, ši problema dar nėra visiškai išspręsta.

Ypač dažnai serga žmonės, turintys nepalankių aplinkos sąlygų. Bet kuriuo atveju, vidurių šiltinės simptomai ir gydymas yra laikomi gydytojo prerogatyva, nes patologija yra labai sudėtinga.

Vidurinis karščiavimas - kas tai?

Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kurios ciklinis srautas. Plėtodamas patologiją, yra žarnyno limfinės sistemos pažeidimas, organizmo intoksikacija ir eksantema.

Infekcija vidurių šiltine pasireiškia per maistą. Tokiu atveju inkubacinis laikotarpis trunka apie 2 savaites. Kai liga progresuoja, atsiranda odos bėrimas, apsinuodijimo sindromas ir karščiavimas. Ypatingais atvejais žmonės patiria haliucinacijas ir slopina reakcijas.

Priežastinis agentas ir perdavimo būdai

Plėtra vidurių šiltinė tampa infekcijos Salmonella enterica infekcija pasekmė. Tai judantis gramteigiamas lazdelė su daugybe vėliavų. Šis mikroorganizmas išlieka gyvybingas aplinkoje keletą mėnesių ir gerai toleruoja šaldymą, bet miršta dėl cheminių dezinfekantų ir virimo.

Infekcijos iš vidurių šiltinės šaltinis tampa ligoniu. Iki inkubacinio laikotarpio vidurių šiltinės, ligos sukėlėjas pradeda patekti į aplinką, ir tai tęsiasi per visą ligos laikotarpį. Kartais stebimas procesas ir po simptomų pašalinimo. Plėtodamas lėtinį vežimą, pacientas dėl gyvenimo tampa bakterijų šaltiniu.

Patogeninių mikroorganizmų išskyrimas atliekamas su išmatomis ir šlapimu, o jie paprastai patenka į kūną vandeniu ar maistu. Infekcija atsiranda, kai geriamasis vanduo yra užkrėstas su išmatomis arba termiškai neapdorotu maistu.

  • Dažnai bakterijos vyksta muses. Štai kodėl didžiausias dažnis pastebimas vasarą ir rudenį.

Vidurių šiltinės simptomai

Vidutinis inkubacijos laikotarpis trunka 10-14 dienų, tačiau kartais šis laikotarpis yra 3-25 dienos. Paprastai patologija išsivysto palaipsniui, tačiau kartais yra ūminė. Sklandžiu ligos progresavimu, lėtai didėja temperatūra ir greitis pasiekia aukštas vertes apie 4-6 dienas.

  • Kūno apsinuodijimo simptomai - silpnumas, nemiga, apetito praradimas, galvos skausmas, raumenų diskomfortas.

Karščiavimas trunka apie 2–3 savaites, o per dieną dažnai pastebimas reikšmingas temperatūros kritimas. Vienas iš pirmųjų vidurių šiltinės simptomų žmonėms yra odos sausumas ir nudegimas.

Išbėrimas pasireiškia maždaug po 8–9 ligos dienos - ant odos atsiranda nedidelės raudonos dėmės, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 mm, o spaudimo metu tam tikrą laiką jos tampa šviesios. Išbėrimas yra 3-5 dienas. Jei liga yra sudėtinga, dėmės tampa hemoraginėmis.

Fizinės apžiūros metu gydytojas vizualizuoja liežuvio sutirštėjimą ir baltos spalvos išvaizdą. Skrandžio jausmas leidžia nustatyti patinimą, atsirandantį dėl žarnyno parezės. 5-7 dienų ligos metu blužnies ir kepenų dydis kartais padidėja.

Ligos raidos pradžioje dažnai atsiranda kosulys. Ligos viršūnėje pasireiškia santykinė bradikardija, kurią lydi sunki karščiavimas. Tokiu atveju pulso dažnis neatitinka kūno temperatūros. Širdies garsai tampa kurčia, kraujospūdis mažėja.

Ligos viduryje pasireiškia ryškus simptomų progresavimas ir stiprus apsinuodijimas. Toksiškas nervų sistemos pažeidimas pasireiškia haliucinacijų, reakcijų slopinimo forma.

Kai temperatūra nukrenta, paciento būklė gerokai pagerėja. Kai kuriais atvejais po simptomų regresijos atsiranda karščiavimas ir intoksikacija, atsiranda bėrimas. Tokiu atveju infekcinė vidurių šiltinės infekcija padidėja.

Vidurių šiltinės analizė

Inkubacijos laikotarpiu neįmanoma diagnozuoti vidurių šiltinės. Pradiniame ligos atsiradimo etape imamasi šių priemonių:

  1. Serologinė analizė - šiuo atveju agliutinacijos reakcijai naudojamas paciento serumas.
  2. Bakteriologinis metodas - atlikti šlapimo, išmatų ir kraujo analizę. Dėl jų įgyvendinimo galima padaryti atitinkamas išvadas.

Laiku tiriant vidurių šiltinės karščiavimą galima pasirinkti efektyvų gydymą ir susidoroti su šia patologija.

Vidurių šiltinės, narkotikų ir dietos gydymas

Vidurių šiltinės gydymas atliekamas ligoninėje, pacientas turi laikytis lovos poilsio, kol temperatūra nesumažės. Paprastai nuo 8 dienos po šio rodiklio sumažinimo leidžiama sėdėti ir 11 dieną - judėti.

Pacientas iš dalies perkeliamas į parenterinę mitybą. Taip išvengiama žarnyno sienos perforacijos. Maistas turi būti kuo švelnesnis mechaniniu ir cheminiu požiūriu, tačiau tuo pačiu metu rekomenduojama vartoti gana kaloringus maisto produktus.

Būtinai atminkite patiekalus, kurie sukelia žarnyno peristaltikos padidėjimą. Tai yra juoda duona, pupelės, kopūstai. Mitybos pagrindas yra kiaušiniai, virtos mėsos, pieno produktai. Taip pat naudinga valgyti vaisius ir daržoves, tačiau geriau juos naudoti ant žemės.

Etiotropinis gydymas skirtas kovai su vidurių šiltinės sukėlėjais. Antibakteriniai vaistai yra naudojami siekiant padėti susidoroti su bakterija Salmonella enterica - levomycetin, ampicilinu, amoksicilinu ir pan.

Taip pat svarbu naudoti imunomoduliatorius. Tokie vaistai pagreitina gydymo procesą, todėl jis tampa veiksmingesnis.

  • Dėl bendro kūno stiprinimo naudojant probiotikus, prebiotikus ir simbiotikus. Dažnai gydytojai skiria kompleksinį imunoglobulino preparatą ir vitaminus.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią vidurių šiltinės vystymuisi, rekomenduojama laikytis šių atsargumo priemonių:

  1. Laikykitės higienos taisyklių, kruopščiai apdorokite maistą, stebėkite geriamojo vandens kokybę.
  2. Padaryti žmonių, sergančių ligos simptomais, būklę.
  3. Po kontakto su pacientu svarbu stebėti jų būklę mažiausiai 21 dieną.
  4. Dezinfekuokite patogenų plitimo zonas.

Vakcina nuo vidurių šiltinės padeda apsaugoti nuo šios pavojingos ligos. Vakcinavimui atliekamas specialus sorbuotas priešparninis injekcija.

Typhoid fever laikoma labai sunkia liga, kuri gali sukelti mirtį. Siekiant to išvengti, labai svarbu užkirsti kelią ligoms. Jei jo simptomai vis dar pasirodo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl išsamaus tyrimo.

Vėžys. Simptomai, diagnozė, tyrimai ir vakcinacija nuo ligos.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Vėžys yra ūminė infekcinė liga, kuri veikia žarnyną ir jos limfmazgius. Liga lydi kepenų ir blužnies padidėjimas, stiprus apsinuodijimas, karščiavimas ir sąmonės drumstimas.

Nors per pastaruosius šimtus metų ligos dažnis sumažėjo, problema tebėra aktuali. Kiekvienais metais apie 20 milijonų žmonių pasaulyje yra užsikrėtę vidurių šiltine ir 800 000 miršta nuo šios ligos. Dažniau besivystančiose šalyse žmonės serga, kur nėra pakankamai geriamojo vandens, mažai sanitarinės kultūros ir gatvės maisto prekyba. Todėl turistų, kurie eina į Vidurinę Aziją, Afriką ar Pietų Ameriką, turėtų būti labai atsargūs.

Ypač pavojinga plaukti tvenkiniuose, kurie gali būti užteršti nuotekomis ir rinkose paruošti paruoštus patiekalus. Didžiausia rizika yra susijusi su pieno ir mėsos produktais, kuriuose bakterija +18 C temperatūroje pradeda daugintis.

Rusijoje dėl sanitarinės kontrolės galima beveik visiškai nugalėti vidurių šiltinę. Tačiau pastaraisiais metais atsirado naujas pavojus. Migrantai, atvykę į darbą, ir mūsų turistai atneša vidurių šiltinės salmonelių iš kitų šalių. Vienas sergantis asmuo gali užsikrėsti daugeliu žmonių, ypač jei jis dirba mitybos srityje.

Jūs galite užsikrėsti vidurių šiltine iš ligonio ir nuo bakterijų nešiklio, kuris jaučiasi visiškai sveikas. Perdavimo kelias yra išmatuotas. Tai reiškia, kad bakterija išsiskiria iš ligonio žarnyno ir per maistą, geriamąjį vandenį, purvinas rankas ar kasdienius daiktus į sveiko žmogaus burną.

Vasarą ir rudenį vyksta dideli protrūkiai ir epidemijos. Esant aukštai temperatūrai, vidurių šiltinės karštis greitai padaugėja. Be to, skrenda prisideda prie jos plitimo.

Jautrumas vidurių šiltinės yra didelis, o bet kokio amžiaus žmonės gali užsikrėsti. Tačiau pagal statistiką vaikai ir jaunuoliai iki 30 metų dažniau serga. Taip yra dėl to, kad jie yra aktyvesni: taurė keliauti ir valgo ne namuose.

Priežastinis vidurių šiltinės sukėlėjas

Šios pavojingos ligos priežastis yra vidurių šiltinės salmonelės, priklausančios enterobakterijų šeimai. Išvaizda panaši į trumpą lazdą su apvaliais galais. Jo korpusas yra tankiai uždengtas vėliavomis, kurios suteikia bakterijoms galimybę aktyviai judėti.

Svarbus bakterijos bruožas yra jo savybė gaminti endotoksiną. Iš tiesų tai yra nuodus, kurie yra salmonelių viduje. Bet kai ji miršta, toks toksinas išmeta ir patenka į kraują. Tai sukelia sunkų apsinuodijimą ar apsinuodijimą organizmu. Ligos apraiškos yra susijusios su šia medžiaga: temperatūra, silpnumas, painiava.

Salmonelių vidurių šiltinė nesudaro sporų ir kapsulių, tačiau, nepaisant to, ji išlieka ilgą laiką aplinkoje. Pavyzdžiui, lazdelė gali gyventi žemėje iki 5 mėnesių, išmatose - 1 mėnesiui, apatiniams - 2 savaites ir valgymui iki kelių savaičių. Ypač bakterijai patinka pieno produktai, maltos mėsos patiekalai ir pagardintos salotos. Juose jis ne tik gerai išsaugotas, bet ir sėkmingai atkuriamas.

Jei tfusas sukelia stiprų imunitetą į organizmą, tuomet bakterija gali virsti L-forma arba sako, kad vyksta L-transformacija. Šis įgūdis padeda jai ne mirti, bet išgyventi sunkius laikus. Bakterija pašalinama per žarnyną ir jautriame organizme iš naujo įgyja patogeninių savybių. Šildymo ir dezinfekavimo sprendimai galiausiai gali jį sunaikinti.

Bakterijos kenčia nuo specialių bakteriofaginių virusų. Pagal jautrumą skirtingiems virusų tipams Salmonella vidurių šiltinė yra suskirstyta į 78 grupes. Jie vadinami fagų žymenimis. Kai kurios salmonelių rūšys nėra jautrios gydymui antibiotikais. Jie sukelia daugybę sunkių ligos protrūkių.

Kas atsitinka, kai salmonelė patenka į kūną?

Bakterija patenka į asmens burną su maistu ar vandeniu. Jis eina per skrandį ir patenka į plonąją žarną. Gleivinėje yra mažų limfinių folikulų, o Salmonella yra.

Vidurių šiltinės karščiavimas sukelia žarnyno limfmazgius 7-23 dienas, paprastai 2 savaites. Pirmasis ligos etapas vadinamas inkubacijos laikotarpiu. Šiuo metu infekcijos požymiai dar nėra pastebimi.

Po to, kai bakterijos tapo daug, jos patenka į kraują ir sklinda per kūną. Bakterija yra būklė, kai bakterijos aptinkamos kraujyje. Kai kai kurie Salmonella miršta ir toksinas patenka į kraujotaką, asmens būklė labai pablogėja.

Pirmoji ligos savaitė - pradinis laikotarpis. Kraujas patogeną patenka į skirtingus organus: limfmazgius, kepenis, blužnį, kaulų čiulpus. Jie sudaro šiltinės granulomas - mažus mazgus, sudarytus iš specialių didelių šviesos ląstelių. Tokiuose židiniuose salmonelė daugėja ir į kraują patenka į naujas partijas. Kai taip atsitinka, paciento būklė pablogėja.

Antroji ligos savaitė arba aukštis. Kitame ligos išsivystymo etape salmonella iš tulžies pūslės pažeidimų patenka į žarnyną antrą kartą. Limfinės folikulų ir Meyerovich plokštelių ląstelės jau yra alergiškos ir sudirgintos po pirmo susipažinimo su bakterijomis. Todėl šį kartą jie labai smarkiai susiduria su „priešais“. Atsiranda uždegiminė uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija (HRT). Šiame mūšyje miršta limfmazgiai, o vidinis plonosios žarnos paviršius padengtas negyvų audinių plokštelėmis (nekrozės vietomis).

Trečioji ligos savaitė. Dėl žarnyno sienelių susidaro daug opų. Jie gali sujungti. Tada plonoji žarna yra nuolatinė žaizda. Kai kuriems pacientams taip pat pasireiškia dvitaškis.

Ketvirtoji savaitė arba leidimo laikotarpis. Mirę audiniai yra nuplėšti, opos išvalomos ir gilėja. Jie beveik įsiskverbia į žarnyno sieną.

Penktoji ir šeštoji savaitės arba atkūrimo laikotarpis. Temperatūra nukrenta ir opos pradeda išgydyti. Nėra randų. Be to, žarnyno gleivinės atkūrimas nepasireiškia greičiau, net jei liga buvo lengva ir temperatūra truko tik kelias dienas. Šiuo laikotarpiu būklė palaipsniui gerėja, tačiau nuolatinis nuovargis ir problemos su kraujagyslėmis.

Bakterijų pašalinimas iš kūno

Salmonelių vidurių šiltinė pradeda stovėti su išmatomis nuo pirmųjų ligos dienų. Nuo to momento žmogus yra laikomas pavojingu kitiems ir gali juos užkrėsti.

Po 3-4 savaičių ligos organizmas bando išvalyti bakterijas. Todėl ji išskiria juos visais įmanomais būdais per inkstus, žarnyną, kepenis, prakaitą ir seilių liaukas.

Po regeneracijos bakterijų sekrecija paprastai sustoja. Tačiau nedideliu procentų atvejų sveikų žmonių išmatose jie ir toliau ieško vidurių šiltinės. Tada jie sako, kad iš paciento jis tapo bakterijų nešikliu. Vežimas gali būti trumpalaikis arba trunka visą gyvenimą.

Vidurių šiltinės simptomai

Vidurių šiltinės diagnozė

Mūsų šalyje ši rimta liga nėra dažna. Todėl vidurių šiltinės diagnozė gali sukelti sunkumų net ir patyrusiam gydytojui. Tai svarbu kitoms ligoms, kurias lydi stiprus apsinuodijimas ir didelis karščiavimas. Panašūs simptomai pasireiškia tuberkulioze, maliarija, vidurių šiltine, Hodžkino liga, pneumonija.

Typhoid fever nuo kitų ligų išsiskiria šiais simptomais:

  • aukšta temperatūra
  • oda yra šviesi ir sausa
  • išplėstas sausas liežuvis, užsikimšęs centre žydėjęs ir skaidrus aplink kraštus
  • skausmas ir blaškymasis po dešiniuoju kraštu
  • šiek tiek bėrimas raudonos dėmės forma viršutinėje pilvo dalyje ir apatinėje krūtinėje (pasirodo 8-9 dieną)
  • sumažina širdies ritmą esant aukštai temperatūrai
  • intoksikacijos požymiai: silpnumas, letargija, depresija, letargija, galvos skausmas
Jei šie simptomai trunka ilgiau nei 5 dienas, gydytojas paskirs keletą laboratorinių tyrimų, kurie padės nustatyti sukėlėją.

Bendrieji klinikiniai tyrimai

  1. Hemogramas arba klinikinis (bendras) kraujo tyrimas. Nustato visų elementų, sudarančių kraują, skaičių. Kai vidurių šiltinė pasireiškia tokiais pakeitimais:
    • vidutinio sunkumo leukocitozė - pirmosiomis ligos dienomis šiek tiek padidėja leukocitų skaičius ir keičiasi jų rūšių santykis. bet per savaitę jų skaičius smarkiai sumažėja.
    • leukopenija - mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis
    • aneozinofilija - kraujo eozinofilų nebuvimas
    • santykinė limfocitozė - limfocitų procentinės dalies padidėjimas, palyginti su kitais leukocitais.
    • padidėjęs ESR - padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, bet ne žymiai
  2. Šlapimo analizė. Šlapimo tyrimas laboratorijoje. Laboratorijos padėjėjas tiria fizikines ir chemines savybes ir tiria nuosėdas mikroskopu. Rasta vidurių šiltinės šlapime:
    • raudonųjų kraujo kūnelių
    • balionai
    • voverė
Bakteriologinių tyrimų metodai

Laboratorinei diagnozei paimkite kraują, šlapimą, tulžį ir išmatą. Jie sėjami į maistinių medžiagų terpę ir dedami į termostatą, kur temperatūra nuolat palaikoma 37 ° C temperatūroje. Jei analizėse yra vidurių šiltinės, jie sudaro kolonijas, kurias galima tirti mikroskopu. Bakterijos kraujyje gali būti randamos tik sergantiems žmonėms, o išmatose ir šlapime salmonelių galima rasti tiek ligoniui, tiek nešančioms bakterijoms.

  1. Hemokultūra - vidurių šiltinės salmonelių išsiskyrimas iš kraujo. Tai yra anksčiausias ir tiksliausias diagnostikos metodas. Bakterijos inkubacijos laikotarpiu atsiranda kraujyje ir lieka iki ligos pabaigos. Norint juos aptikti, iš kubinių venų paimamas kraujas (10 ml) ir sėjamas į Rappoport skystą maistinę terpę. Preliminarus rezultatas gali būti gautas antrą dieną, tačiau visas tyrimas trunka 4 dienas.
  2. Coproculture yra vidurių šiltinės bakterijų išskyrimas iš išmatų. Salmonella žarnyne yra nustatyta nuo 8 iki 10 dienų ligos. Tokiu atveju naudokite tankią maistinę terpę.
  3. Urino kultūra - vidurių šiltinės bakterijų nustatymas šlapime. Jis tiriamas ne anksčiau kaip 7-10 ligos dieną.
  4. Sėjama tulžimi - tiriant tulžies suleidžiamus zondus į plonąją žarną. Tulžis surenkamas į sterilius mėgintuvėlius ir sėja. Šis tyrimas atliekamas po panaudojimo.
  5. Kaulų čiulpų sėjimas - mėginys paimamas per antrąją trečiąją ligos savaitę. Jis atliekamas, jei yra įtarimų, kad vidurių šiltinė labai pakenkė kaulų čiulpams.

Serologiniai metodai

Nuo antrosios savaitės kraujyje atsiranda specialių antigenų. Tai yra tiblių Salmonella lukšto ir vėliavos dalys. Juos galima nustatyti atliekant tyrimus, pagrįstus imuniteto reakcijomis. Analizuojant kraujas paimamas iš piršto ir nuo jo atskirtas serumas.

  1. Vidal reakcija - nustato, ar venų kraujo serume yra O- ir H-antigenų. Po sąveikos su specialiomis medžiagomis, ląstelės, kuriose yra tiblių bakterijų dalelių, susilieja ir nusodina. Teigiamas rezultatas gali būti ne tik pacientui, bet ir sergančiam asmeniui, vežėjui arba po vakcinacijos. Norėdami tiksliai žinoti, kokios bakterijos dauginasi kraujyje, reakcija vyksta kelis kartus. Ligos metu antikūnų titras (lygis) yra 1: 200 ir nuolat didėja.
  2. Pasyviosios hemagliutinacijos (RPHA su cisteinu) reakcija - sergančių ligonių (agglutinirutų) raudonųjų kraujo kūnelių, padengtų antigenais, serumas. Šis tyrimas taip pat turi būti atliktas kelis kartus, kad pamatytumėte, ar padidėja antikūnų titras. Ligonyje jis yra 1:40 ir gali padidėti 3 kartus. Pirmoji analizė atliekama 5 dieną, o tada, jei reikia, 5 dienų intervalu. Vi-ir H-antikūnai gali būti padidėję atgaivinančiuose ir nešikliuose.

Vėžinis gydymas

Infekcinės ligos palatos ligoninėje yra vidurių šiltinės liga. Ligoninė turės praleisti daugiau nei mėnesį. Gydymo metu būtina laikytis griežtos lovos. Tai padės išvengti žarnyno plyšimo ir vidinio kraujavimo. Labai svarbu ne kelti sunkius daiktus, o ne lankyti tualetą.

Vidurių šiltinės gydymas vyksta keliomis kryptimis.

Infekcijos kontrolė

Siekiant sunaikinti salmonella typhi taikyti antibiotikus. Levomicetinas arba ampicilinas yra skiriamas piliulės forma arba į raumenis 4 kartus per dieną per mėnesį.

Sunkiomis formomis naudokite antibiotikų Ampicilino ir gentamicino derinį. Arba narkotikų naujos kartos azitromicinas, ciprofloksacinas.

Jei antibiotikai neveikia arba yra nepakankamai toleruojami, skiriamos kitų grupių antimikrobinės medžiagos: Biseptolis, Bactrim, Septrim, Kotrimoxazole. Jie 2 kartus per parą vartoja 2 tabletes. Kursas yra 3-4 savaitės.

Kova su intoksikacija ir dehidratacija

Jums reikia gerti daugiau, kad „išplautų“ toksiną iš organizmo, arba kaip gydytojai sako „detoksikuoti“. Vartojamo skysčio kiekis turi būti bent 2,5-3 litrai per dieną. Jei to nepakanka, paskiriami enterosorbentai. Šie vaistai adsorbuoja (absorbuoja) žarnyne esančius toksinus ir dujas. Šiuo tikslu imami Enterodesis, Polyphepanum, White Coal, Smektu.

Esant vidutinio sunkumo būklei, būtina valyti ne tik žarnas, bet ir kraują. Dėl to į veną švirkščiami gliukozės ir druskos tirpalai, kad inkstai greičiau pašalintų toksinus. Naudokite vaistus: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% gliukozės tirpalą. Jie yra skirti iki 1,5 litrų per dieną.

Jei, nepaisant visų pastangų, padidėja apsinuodijimas, tada prednizonas skiriamas tabletėmis 5 dienas.
Na padeda gydyti apsinuodijimo deguonies terapija. Deguonis įterpiamas į kateterius į nosį arba naudojant specialų deguonies slėgio kamerą.

Jei vaistai nepadeda, ir būklė ir toliau blogėja tris dienas, tada atliekamas kraujo perpylimas.

Pagerinta bendra būklė

Ligos metu kaulų čiulpai gamina nepakankamą baltųjų kraujo kūnelių, kurie suteikia imunitetą. Metiluracilas ir Pentoksilis skiriami siekiant sustiprinti jų gamybą ir pagreitinti žarnyno opų gydymo procesą. Po valgio jie vartojami tabletes.

Angioprotektorius Ascorutin padeda pagerinti mažų kapiliarų efektyvumą, normalizuoti medžiagų apykaitą ir kraujotaką.

Ženšenio tinktūra, kinų arba Eleutherococcus tinktūra pagerina bendrą būklę, suteikia jėgą ir gerina nervų sistemos toną. Natūralūs augaliniai preparatai naudojami kartu su vitaminų kompleksu: A, B, C, E.

Dieta vidurių šiltinės

Vidurių šiltinės, būtina taupyti maistą - dieta Nr. Maistas neturėtų susilpninti žarnyne, dirginti, sukelti didelį tulžies srautą. Gydytojai rekomenduoja garintus patiekalus, patrinti per sietą arba sumalti maišytuve. Maistas turi būti šiltas 20-50 C, jį reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens.