Kasos fermentai - kurie yra. Vaistai su kasos fermentų trūkumu.

Tinkamas maistinių medžiagų įsisavinimas ir normalus virškinimas yra dėl kasos fermentų patekimo į plonąją žarną. Kasos pagalba organizme vyksta medžiagų apykaitos procesai, kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje, išskiriami biocheminių mechanizmų reguliavime dalyvaujantys hormoniniai junginiai.

Kas yra virškinimo fermentai

Su kasos pagalba gaminami natūralūs fermentai virškinimui. Jie dalyvauja skirstant pagrindines maistines medžiagas: angliavandenius, baltymus ir riebalus. Kasos fermentai yra medžiagos, sudarančios sudėtines maisto sudedamąsias dalis atskiroms dalims, kurios toliau absorbuojamos į kūno ląsteles. Dėl didelio fermentų poveikio specifiškumo vyksta svarbių organizmo procesų organizavimas ir reguliavimas. Yra trys medžiagų grupės:

  • Lipazės yra fermentai, kurie suskaido riebalus. Kasos produkcija yra skrandžio sulčių dalis.
  • Proteazės - šie fermentai suskaido baltymus ir normalizuoja virškinimo trakto mikroflorą.
  • Amilazė - medžiagos, reikalingos angliavandenių perdirbimui.

Kasos fermentų funkcija

Žmogaus kasa yra didžiausia žmogaus liauka. Jei jos darbas yra sutrikdytas, tai sukelia daugelio sistemų gedimą. Šio organo funkcinis tikslas yra atlikti išorinę ir vidinę sekreciją, kuri užtikrina virškinimą. Be liaukos gaminamų fermentų, žmogaus skrandis paprastai negali virškinti maisto, o maistinės medžiagos tampa neveiklios ir prastai absorbuojamos į kraują.

Kasos gaminami virškinimo fermentai

Dėl didelio fermentų poveikio specifiškumo organizme yra gerai organizuojami svarbūs gyvybiniai procesai. Virškinimo fermentai yra labai aktyvūs, jie suskaido daug skirtingų organinių medžiagų, kurios prisideda prie geros maisto virškinimo. Visų pagrindinių fermentų sąrašas ir jų dalyvavimas virškinimo procese pateikiami lentelėje:

Trigliceridų hidrolizė, kad susidarytų riebalų rūgštys

Polisacharido skilimas (glikogenas, krakmolas)

Skaldo baltymų baltymus

Skaldo vidines baltymo jungtis

Pašalina elastiną, jungiamojo audinio baltymą

Karboksipeptidazė A ir B

Pašalina išorines baltymų jungtis,

Proteolitinis

Proteolitiniai fermentai, svarbūs virškinimo lūžio peptidų ryšiams su baltymų molekulėmis ir skaidantys molekulinius produktus. Su amžiumi gaminami mažiau ir mažiau fermentų. Be to, išoriniai veiksniai ir infekcijos yra blogos jų sintezei. Todėl kartais šių medžiagų nepakanka. Jei žarnyne yra mažai proteolitinių fermentų, baltymai negali būti greitai virškinami.

Lipazė

Žmogaus organizme sintezuotas fermentas lipazė katalizuoja netirpių esterių hidrolizę ir skatina neutralių riebalų ištirpinimą. Kartu su tulžimi šis fermentas skatina riebalų rūgščių ir augalinių vitaminų E, D, A, K virškinimą, modifikuodamas juos į energiją. Be to, lipazė yra susijusi su polinesočiųjų rūgščių ir vitaminų absorbcija. Svarbiausias fermentas, dėl kurio pilnai apdorojama lipidai, yra laikoma kasos lipaze, kuri suskaido kepenų tulžies emulsintus riebalus.

Amilazė

Terminas amilazė reiškia visą fermentų grupę. Yra trijų tipų medžiagos: gama, alfa, beta. Kūno atveju alfa-amilazė turi ypatingą reikšmę (pavadinimas yra graikų kilmės). Tai junginys, kuris suskaido sudėtingus angliavandenius. Didelė šio fermento koncentracija pastebima kasoje, mažoje - seilių liaukoje.

Fermentų analizė

Yra specialių tyrimų, siekiant nustatyti kasos fermentų aktyvumą. Tiriamas fermentų agentas, lipazė, amilazė, kurią galima aptikti šlapimo ar kraujo serume, retiau jie randami pleuros skystyje. Dažniausias fermentų tyrimas yra serumo amilazės diagnozė. Jei amilazė yra daugiau kaip 130, tai rodo galimą pankreatitą, indeksas nuo 60 iki 130 rodo, kad yra kasos problemų. Pernelyg dideli kiekiai 3 kartus rodo ūminį pankreatitą arba žarnyno perforaciją.

Serumas gali būti tiriamas dėl lipazės, jis yra jautrus, jei jis yra kasos pažeidimas. Su liga lipazė padidėja 90%. Jei šis fermentas nepadidėja, o amilazė yra didelė, verta pamąstyti apie kitą ligą. Remiantis biocheminio kraujo tyrimo rezultatais, gydytojas gali atlikti tikslią diagnozę, pasirinkti gydymo programą. Kraujo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Geriau imtis analizės ryte, kai fermentų rodikliai yra objektyvesni. Be kraujo donorystės, galima atlikti šiuos tyrimus:

  • Išmatų analizė.
  • Specialūs testai, skatinantys organizmą su vaistais ir amino rūgštimis. Po jų būtini fermentai nustatomi pagal žarnyno turinį.
  • Šlapimo analizė Jis renkamas tik švariais vienkartiniais indais.
  • Serumo analizė.

Kas yra kasos trūkumas

Kasa, kaip ir bet kuris kitas organas, gali žlugti. Dažniausia liga yra jos nesėkmė. Kai kasos gaminamų medžiagų fermentinis trūkumas, ligos simptomas tampa nebaigtas ir sunkiai virškinamas, o tai reiškia metabolinį sutrikimą ir patologinių sąlygų atsiradimą. Gedimo priežastys gali būti:

  • Apsinuodijimas maistu.
  • Fermentų inhibitoriai.
  • Vitaminų trūkumas.
  • Kasos audinio įtaka.
  • Netinkama mityba. Valgyti sūrus ir riebaus maisto.
  • Sumažintas baltymų kiekis.
  • Žemas hemoglobino kiekis.
  • Blogas paveldimumas.

Kasos biochemija

Biocheminė kraujo analizė yra objektyviausias testas, rodantis vidaus organų funkciją. Šiame straipsnyje mes pasakysime, kokie rodikliai yra kasos norma. Mes taip pat kalbėsime apie tai, kokie nukrypimai gali būti pastebimi organų audinių uždegime.

Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai

Norint nustatyti kasos funkciją, reikia naudoti šiuos rodiklius:

  • bendras baltymas (apibūdina fermentinę funkciją);
  • amilazė (paprastai medžiaga yra audinio ląstelėse, dideliais kiekiais, išleistais į kraują tik destruktyvių procesų metu);
  • lipazė (taip pat intracelulinis fermentas, padidėjęs pankreatito lygis trunka labai ilgai);
  • išrūgų elastazė (tiksliausias rodiklio nekrozės rodiklis);
  • gliukozė (rodo normalią insulino gamybą, kurią gamina kasos uodegos ląstelės).

Netiesioginiai rodikliai, apibūdinantys tiek kasą, tiek kepenis:

  • bilirubinas (rodo normalų tulžies srautą, gali padidėti pankreatitu, kurį sukelia kepenų patologija);
  • transaminazės (kepenų audinio naikinimo biocheminiai rodikliai);
  • GGT (rodo stagnaciją tulžies takuose);
  • šarminė fosfatazė (tokia pati reikšmė kaip ir GGTP, bet reaguoja lėtai).

Norma

Taigi, kas yra normalus kasos testų biocheminių verčių lygis?

Bendras baltymų kiekis paprastai yra 75–85 g / l. Šis rodiklis priklauso nuo amžiaus ir lyties. Tai liudija apie pakankamą maistą ir maisto virškinimą. Todėl, esant lėtiniam pankreatitui, kai yra ryškus fermentų trūkumas, bendras baltymų kiekis sumažės.

Amilazė paprastai yra ne daugiau kaip 64 vienetai. Ūmaus kasos uždegimo procesuose jo lygis pakyla dešimtimis, šimtais ir tūkstančiais kartų. Padidėjimas trunka 2-3 dienas, po to medžiaga pašalinama iš kraujo. Amilazė naudojama pankreatito diagnostikai. Jis pakyla su kiekvienu penktuoju pacientu.

Lipazė sveikas žmogus pasiekia 190 vienetų. Visos vertės, kurios yra didesnės už šį skaičių, gali būti laikomos ūminiu pankreatitu. Lipazė yra konkretesnis testas. Fermento lygis padidėja 3-5 dienas po išpuolio ir laikomas aukštu 10–14 dienų padidėjimu. Po to lipazė lėtai mažėja.

Elastazė yra 0,1-4,0 ng / ml. Rodiklis yra labai specifinis šio organo uždegimui. Medžiaga yra tik kasos audinyje. Po 6 valandų nuo atakos pradžios padidėjo ūminis procesas. Elastazė sumažinama iki 10 dienų ligos. Fermentas reaguoja beveik visiems pacientams.

Gliukozė svyruoja nuo 3,5 iki 6,2 mmol / l. Gliukozė didina lėtinį pankreatitą, kurį komplikuoja cukrinis diabetas.

Nespecifiniai kriterijai

Biochemija taip pat padės įvertinti pankreatito uždegimo priežastį. Kaip taisyklė, liga prasideda nuo tulžies takų ir kepenų. Šio organo patologiją patvirtina padidėjęs bendras bilirubino kiekis (paprastai indeksas yra 8,4–20,5 μm / l) ir tiesioginis bilirubinas (2,2–5,1 μm / l).

Tiesioginis bilirubinas randamas kepenų ląstelėse ir didėja, naikinant audinius (citolizė hepatitu, ciroze, onkologijoje). Bendra frakcija didėja, kai užsikimš ekskrecijos kanalai. Pavyzdžiui, su tulžies pūslės akmeniu, ūminiu kanalų uždegimu, kasos galvos navikų ligomis. Bilirubinas gali didėti antrinio pankreatito atveju.

Transaminazės (ALT, AST) apibūdina kepenų audinio sunaikinimą. Jie padidėja toksišku ir virusiniu hepatitu, pirminiais navikais ir kepenų metastazėmis. ALT paprastai yra 0–38 U. AST svyruoja nuo 0–42 U. Kai antrinis pankreatitas atsiranda dėl uždegiminės kepenų audinio nekrozės, fermentų kiekis gali būti didelis.

Šarminė fosfatazė neviršija 260 ED. Šis fermentas apibūdina tulžies stagnaciją. Kartais padidėja antrinės kasos pažeidimas. Jis nėra specifinis šiems organams (jis turi kaulų ir audinių formą).

GGTP (gama-glutamiltranspeptidazė) yra konkretesnė ortakių perkrovos atvejais. Jis taip pat randamas kepenų audinyje, todėl jis didėja su nekroze ir uždegimu. Vyrų fermentų norma yra ne didesnė kaip 33,5 V / l, moterims ne daugiau kaip 48,6 U.

Taigi pagrindiniai pankreatito fermentai yra amilazė, lipazė ir elastazė. Tik jų aukštas lygis leidžia patikimai kalbėti apie audinių uždegimą. Atminkite, kad visi testai turi būti atliekami ryte, esant tuščiam skrandžiui. Patartina nevalgyti 8-12 valandų prieš bandymą, siekiant apriboti riebaus maisto ir alkoholio. Su didele riebalų koncentracija kraujyje susidaro chyle (serumas yra mažų riebalų dalelių suspensija), kuriame tyrimas negali būti atliktas.

Laboratoriniai tyrimai - padeda atskleisti kasos paslaptis

Be fermentų, liaukos paslaptyje taip pat yra elektrolitų, ypač natrio, kalio, kalcio ir chloro. Tačiau pagrindinį ir pagrindinį vaidmenį atlieka bikarbonatas, kurį gamina specialios ląstelės. Amilazė ir maltozė padeda žmogui virškinti baltymus, lipazė, fosfolipazė A ir cholinesterazė gerai veikia su riebalais. Taip pat yra proteazių, kurias atstovauja endoproteazės (trypinas ir chimotripsinas), eksopeptidazės (karbo peptidazės ir aminopeptidazės, elastazė). Visų pirmiau nurodytų kasos fermentų aktyvumas pasireiškia tik šarminėje aplinkoje, tai yra dvylikapirštės žarnos, kur išskiriama liaukos sultys.

Siekiant kontroliuoti tokio svarbaus organo darbą, tikrinamas hormonų kiekis įvairiuose biologiniuose skysčiuose, ypač kraujyje, šlapime, dvylikapirštės žarnos ir išmatose.

Šios analizės leidžia nustatyti gedimo lygį ir stebėti kasos gydymo veiksmingumą.

Fermentai atlieka svarbų vaidmenį

Yra bandymų, kurie leidžia nustatyti liaukos fermentinį aktyvumą. Tokiu būdu tiriamas lipazės, amilazės ir izofermentų, kurie randami serume arba šlapime, tyrimai, o rečiau jie gali būti randami pleuroje arba ascitiniame (susikaupusiame pleuros ertmėje) skysčiuose.

Labiausiai informatyvus amilazė, kuri randama serumo ar šlapimo tyrime, dažniausiai yra šis bandymas. Paprastai šis fermentas patenka į kraują iš seilių liaukų, o jo lygis nepriklauso nuo lyties, amžiaus, kiek žmogus juda arba ką jis valgo. Tačiau pažeidimo atveju, kai jis stagnuoja (dėl akmens ar cista), taip pat dėl ​​padidėjusio membranos pralaidumo, uždegiminės ligos (pankreatito), šio fermento greitis padidėja. Atitinkamai jis išsiskiria pro inkstus, dėl to šiam rodikliui padidėja šlapimas. Yra galimybių, kai yra mažai amilazės šlapime, tai atsitinka, kai kraujyje cirkuliuoja dideli baltymai, kurie negali prasiskverbti pro inkstų membraną. Galimas šlapimo fermento lygio padidėjimas pankreatito metu ūminėje stadijoje.

Serume sergančio pankreatito paūmėjimo metu amilazės lygis pradeda didėti per 2-12 valandų, o didžiausia koncentracija pasiekiama iki pirmos dienos pabaigos. Šiuo laikotarpiu norma viršijama nuo 5 iki 20 kartų. Sumažėjus amilazės aktyvumui, jo perteklius išsiskiria per inkstus su šlapimu. Serumo norma pasiekiama per 2–4 dienas, o jei ji vėl pakyla, tai rodo naują komplikaciją arba prastą prognozę. Fermentų indeksas taip pat priklauso nuo kasos kanalų obstrukcijos, taip pat nuo jo audinių pažeidimo.

Lėtinis pankreatitas, kuriame yra kasos randų audinys, nesukelia didelio amilazės kiekio padidėjimo, priešingai nei ūminė forma. Tačiau, esant ūminiam pankreatitui, turint didelę nekrozę, amilazės padidėjimas gali nepastebėti.

Jei šlapimo tyrimai rodo, kad fermentas padidėja daugiau nei du kartus, taip pat turėtumėte galvoti apie kasos pralaimėjimą. Iš pradžių tiriamas šlapimas, kuris, skirtingai nei kraujas, yra lengviau pasiekiamas ir gali būti kartojamas bet kuriuo patogiu laiku. Šlapimas, kuris surenkamas per kelias valandas, suteiks idėją apie net nedidelę žarnos pažeidimą.

Lipazė ir jos apibrėžimas

Serumo lipazės testai yra jautriausi ir konkretūs, kai kalbama apie kasos pažeidimus. Lipazė su liga didėja apie 90%, priešingai nei amilazė, kuri padidėja 78% pankreatito atvejų. Jei amilazė pakyla ir lipazė nėra, verta pamąstyti apie kitą ligą.

Izoamilazė

Izanilazė tiriama kraujyje ir šlapime diagnozuojant pankreatitą, o patologija nesusijusi su liaukos nugalėjimu, kai padidėja amilazė.

Trypsinogenas

Trypsinogenas leidžia nustatyti liaukos funkciją ir atskirti normalią ir patologinę. Ūminio pankreatito atveju šis fermentas padidėja, lėtiniu lygiu jis nesikeičia.

Bandymai

Taip pat yra bandymų, kurie leidžia nustatyti kūno aktyvumą, ypač fermentinį aktyvumą žarnyno liumenoje. Iš viso yra du tokie testai:

  • Pirmasis yra tas, kad kasa yra stimuliuojama specialiais vaistais, po to surenkama tai, kas išsiskyrė į žarnyno liumeną. Dėl šio bandymo galima nustatyti latentinę ligos formą.
  • Stimuliavimas aminorūgštimis, riebalais ir angliavandeniais (netiesioginis). Po to fermentai nustatomi pagal žarnyno turinį.

Išmatų analizė

Plačiai naudojamas kasos ligoms ir skorologinėms analizėms. Priskirkite savo šventę skystų ar grybų išmatoms. Su dekoruota ir kieta išmatos galvoti apie kasos pralaimėjimas nėra prasmės.

Kalbant apie diagnozę, svarbu pakeisti riebalų, azoto ir chimotripsino kiekį. Normalaus veikimo metu riebalai absorbuojami 94%, o mažiau nei 6 gramai per dieną pašalinami. Steatorėja (riebalai išmatose) prasideda nuo riebalų padidinimo iki 15 gramų per dieną. Chimotripsino aktyvumas sumažėja esant lėtiniam pankreatitui.

Pasiruošimas pristatymui

Paprastai pasirengimas bandymui nereikalingas, šlapimas ir išmatos surenkamos į švarų indą, pageidautina vienkartinį. Geriau duoti kraują tuščiam skrandžiui, nes gali pasikeisti fermentų kiekis. Šlapimas, kaip ir išmatos, yra surenkamas per visą porciją.

Kokie yra kasos fermentai?

Kasa yra organas, tiesiogiai priklausantis dviem svarbioms žmogaus organizmo sistemoms - virškinimo ir endokrininei sistemai. Didelis skaičius fiziologinių procesų priklauso nuo jo veiklos. Kūno metabolizmas visiškai priklauso nuo kasos gaminamų junginių sintezės. Šio kūno dėka mūsų kūnas - energija ir statybinė medžiaga - yra baltymai, riebalai, angliavandeniai.

Šis organas yra tiesioginis ir svarbus dalyvis virškinimo procese. Be to, tiksliau, be jo gaminamų lipazių, amilazės ir proteazės, šis procesas nėra įmanomas - su jais prasideda maisto virškinimas. Be fermentų, kasa gamina vandenį, elektrolitus (kasos sulčių komponentus).

Sultys transportuojamos per savo ortakius į dvylikapirštę žarną, po to patenka į virškinimo zoną ir pradeda aktyvų darbą su baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymu. Įtaka riebalams, lipazė juos emulsina - todėl jie suskaido. Be to, pagal angliavandenių ir baltymų sulčių hidrolizės poveikį patenka į galutinį etapą. Šių procesų rezultatas yra šios konvertuotos medžiagos:

  • Riebalai - paverčiami karboksilinėmis (riebalinėmis) rūgštimis ir glicerinu. Lipazė yra atsakinga už šį procesą, todėl medžiagų absorbcija iš skrandžio į kraują yra efektyvesnė;
  • Baltymai - suskaidomi į aminorūgštis, veikiant tripsogenui ir proteazėms, taip pat chimotripinogenui. Jie konvertuoja baltymus į peptidus, juos paveikia karboksipeptidazė, kuri peptidus paverčia medžiagomis, kurias organizmas lengvai virškina - aminorūgštys;
  • Angliavandeniai - suskaidyti į monosacharidus dėl alfa-amilazės, tada, veikiant kitoms medžiagoms, monosacharidai paverčiami gliukoze, ir žinoma, kad tai yra vertinga energijos medžiaga žmonėms.
  • Be virškinimo elementų, šis organas gamina natrio bikarbonatą, kuris yra neutralus aktyvumas prieš skrandžio rūgšties rūgštį. Kai kurie fermentai yra sintezuojami nedelsiant aktyvioje formoje, kartais gaminami pro-fermentai, kurių aktyvavimas reikalauja tam tikrų sąlygų.

    Kasos sulčių gamybos schema vyksta pagal nusistovėjusią schemą, kurioje galima nustatyti aiškią koreliaciją. Kasos funkcijos „ranka“ su tulžies pūsle. Suleidus tulžies sultis plonojoje žarnoje pradeda aktyviai veikti fermentų sekrecijoje, ir tik tada kasos sultys išsiunčiama į dvylikapirštę žarną. Trysininai ir chimotripsinai dvylikapirštės žarnos, kurių lygis yra normalus, stabdo fermentų gamybą, tačiau signalai, kad maistas pateko į skrandį (tempia jo sienas) arba netrukus bus vartojami (kvapas, skonis) - tęsti fermentų aktyvavimą toliau skaidymo veikla.

    Svarbu! Kasos sulčių medžiagos neveikia. Jei jie būtų aktyvūs, jie galėtų padalinti savo liaukos audinius. Aktyvų darbą jie pradeda tik tada, kai tulžis sukaupė reikiamą lygį. Todėl svarbu, kad kanalai visada liktų laisvi tulžies tekėjimui - priešingu atveju negalima išvengti virškinimo problemų.

    Kasos nepakankamas fermentas

    Virškinimo sutrikimai veikia visų audinių, organų ir sistemų darbą. Pagrindinis vaidmuo virškinimo procese priklauso nuo kasos fermentų, tačiau kartais asmens elgesys neleidžia jiems aktyviai veikti ir sintezuoti reikiamą kiekį. Jų trūkumas sukelia lėtinį pankreatitą, kuris turi šiuos veiksnius:

    • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • Režimo trūkumas mityboje;
    • Nereguliarūs valgiai, įskaitant mitybą;
    • Vienos rūšies maisto dominavimas;
    • Infekcijos;
    • Organų sužalojimai ir jų pasekmės;
    • Vaistai, vartojami be kontroliuojančio gydytojo, įskaitant fermentų inhibitorius.

    Pankreatitas yra bendras kasos pažeidimas, kuriam būdingas didesnis fermentų aktyvumas anksčiau nei reikia. Paprastai fermentai gaminami valgant maistą, bet, kai prieš valgant yra aktyvuojamas pankreatitas, sunaikinamas maistinis gabalėlis, o pats organas veikia pačių fermentų.

    Fermentų trūkumo klasifikacija

    1. Vidinės sekrecijos stoka yra labiausiai paplitusi patologija - antrojo tipo diabetas, kai insulinas nėra sintezuojamas reikiamu kiekiu. Liga diagnozuojama naudojant gliukozės kraujo tyrimą - jo dažnis yra 5,5 mmol / l;
    2. Nepakankama išorinė sekrecija - kai mažėja virškinimo fermentų. Šiems pacientams draudžiama persivalgyti, ypač riebalus, - fermentai nesugeba suskaidyti visų trigliceridų.

    Kasos nepakankamumo trukmė skirstoma į:

    1. Funkcinė - laikina būklė, kurią galima gydyti;
    2. Ekologiški - ilgalaikis kūno pralaimėjimas, kurio metu negalima greitai grąžinti tinkamo kūno darbo.

    Kasos fermentų preparatai

    Paskirtas tik gydytojas po tyrimo ir dėl šių klinikinių požymių:

    • Blogesnis apetitas;
    • Skausmas kairėje hipochondrijoje;
    • Pykinimo ir troškimo vėmimas po valgymo išpuoliai;
    • Sunkumas ir pilvo pūtimas;
    • Bendras negalavimas, silpnumas;
    • Išmatų išmatų pokyčiai - jis tampa riebi, arba, atvirkščiai, vandeningas. Išmatose yra neapdorotų maisto pluoštų, gleivių. Kėdės spalva yra geltona arba oranžinė.

    Kasos fermentų preparatai yra skirti kompensuoti jų trūkumą. Yra dvi grupės:

    1. Fermentų preparatai - atneša fermentų kiekį, reikalingą tinkamam medžiagų skaidymui;
    2. Anti-fermentų preparatai - pašalinti fermentus, pagamintus viršijant įprastą kiekį.

    Fermentinių vaistų pavyzdžiai:

    • Pankreatinas - kilęs iš galvijų kasos. Sudėtis - tripolis, amilazė. Sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą. Kitos pankreatino vartojimo indikacijos yra kepenų, kasos funkcinė disfunkcija;
    • Šventinė - susideda iš tulžies amilazės, lipazės, proteazės veikliųjų medžiagų. Jis skirtas pacientams, sergantiems sunkiu ir skausmingu epigastrišku regionu;
    • Oraza - skiriama kasos sutrikimui.

    Kiti tos pačios grupės vaistai - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, augalinės kilmės - Somilaz ir Unienzyme. Anti-fermentų agentų pavyzdžiai:

    • Panthripinas - slopina proteolitinių fermentų aktyvumą;
    • Aprotininas - slopina polipeptidų aktyvumą.

    Viskas apie liaukas
    ir hormonų sistema

    Viso organizmo darbas priklauso nuo šio organo būklės

    Bendrieji patologijos požymiai

    Kasos gedimas ne visada staiga atsiranda. Daugelis žmonių tiesiog nepagrindžia apčiuopiamo diskomforto viršutinėje pilvo dalyje, kuri po šventės padidėja. Tokius požymius nurodykite ligos raida:

    • Pykinimas Didėja po alkoholio, riebalų ir kepti maisto produktai. Sunkiais atvejais, kartu su vėmimu, o ne pareikšti atleidimą.
    • Skausmas Skausmingas ar aštrus skausmas yra sutelktas epigastrijoje, tačiau gali spinduliuoti po žirklės, krūtinkaulio ar po šonkauliais.
    • Problemos su kėdėmis. Tai yra vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, priklausomai nuo patologijos tipo ir jo vystymosi prielaidos. Jei išmatose yra matomų maisto dalelių, tai ne visai normalu.
    • Pūtimas ir vidurių pūtimas. Virškinimo proceso sutrikimas sukelia maisto likučių fermentaciją ir dujų kaupimąsi. Niežulį lydi nemalonus skonis burnoje.
    • Temperatūra Temperatūros padidėjimas yra akivaizdus uždegimo proceso ženklas. Tokiu atveju turite veikti nedelsiant - skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

    Panašūs simptomai yra tiesioginio gydymo ligoninėje priežastis.

    Gali atsirasti komplikacijų, simptomų, tokių kaip gelta, neryškus matymas, koordinavimo sutrikimai. Taip pat pastebimai sumažėjo svoris, apetito netekimas.

    Svarbu! Vien tik pacientų skundų ir paviršinio tyrimo nepakanka. Tik atlikus išsamią kasos diagnozę, gydytojas gali paskirti gydymą.

    Laboratoriniai tyrimai

    Išnagrinėjus gydytoją ir atlikus anamnezę, nustatomi laboratoriniai tyrimai. Kokius tyrimus reikia atlikti kasos tyrimui, gydytojas nuspręs, nes jų sąrašas priklauso nuo konkrečių aplinkybių.

    Galima išskirti šias tokių tyrimų kategorijas:

    • Standartinis. Imant kraujo, šlapimo ar išmatų mėginius, atliekami standartinių esamų rodiklių tyrimai.
    • Su apkrova. Susideda iš kelių etapų. Pradiniai rodikliai lyginami su analizės rezultatais po specialių medžiagų naudojimo.
    • Specialus. Suprojektuoti diagnozuoti specifines patologijas, reiškia specialią medžiagos rinkimo ir tyrimo procedūrą.

    Pagrindiniai kasos laboratorinės diagnostikos metodai

    Kraujo tyrimai

    Pirmas dalykas, kuris skiriamas kasos ligoms, yra kraujo tyrimai. Pirštų ir venų kraujas imamas visiškam tyrimui. Iš bendrųjų rodiklių ypač svarbus leukocitų ir neutrofilų skaičius, taip pat ESR.

    Kokius tyrimus turite kasos atžvilgiu? Biocheminė kraujo analizė nustato šiuos rodiklius:

    • bendras ir tiesioginis bilirubinas;
    • gliukozė;
    • alfa amilazė;
    • lipazė;
    • tripolis.

    Kasa gamina svarbiausias medžiagas: virškinimo fermentus ir insuliną gliukozės skaidymui. Sumažinus fermentų sintezę, nesugebama visiškai apdoroti ir įsisavinti maistines medžiagas, o padidėjimas yra organizmo savęs pažeidimo priežastis. Norint apdoroti gliukozę, reikia insulino, kitaip asmuo susiduria su diabeto diagnoze.

    Kraujo tyrimas yra pagrindinė bet kokios ligos diagnozavimo procedūra.

    Svarbu! Kraujo donorystė yra būtina tuštumoje. Prieš išvakarėse nerekomenduojama vartoti alkoholio, saldžių gazuotų gėrimų, desertų ir kitų produktų, kurie gali iškreipti rezultatus.

    Šlapimas ir išmatos

    Ne mažiau svarbu yra kasos darbo testai, pagrįsti šlapimo ir išmatų mėginių tyrimu. Jie atspindi medžiagų, patenkančių į organizmą, apdorojimą. Geriausia vartoti ryte, ypač šlapime.

    Laboratorijoje šlapimo mėginiai tiriami dėl biocheminių parametrų, pvz., Gliukozės, amilazės ir aminorūgščių. Su kasos ligomis jie yra tie, kurie patiria didžiausių pokyčių.

    Išmatos tiriamos, siekiant atlikti koprogramas. Išnagrinėti išoriniai rodikliai (nuoseklumas, spalva, nesuvirškintų maisto dalelių buvimas ir kt.) Bei biocheminiai. Svarbiausi vertinimo kriterijai yra šie:

    • maisto pluošto ir pluošto buvimas;
    • virškinimo fermentų identifikavimas;
    • elastazės kiekis;
    • hidrolizės proceso analizė.

    Laboratoriniai tyrimai atskleidžia išmatų masės kiekį ir rūšį.

    Kiti rodikliai

    Šioje laboratorijoje diagnozuoti kasos ligas tik tada, jei nenustatyta jokių reikšmingų sutrikimų. Jei kyla abejonių, reikia atlikti papildomus tyrimus kasos patikrinimui naudojant testavimo nepalankiausiomis sąlygomis metodą.

    Naudojamos šios tyrimų galimybės:

    • Gliukozės tolerancija - kraujas imamas bandymo pradžioje, tada pacientas geria gliukozės koncentratą, o po valandos kraujo mėginiai kartojami.

    Gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatai

    • Diastazė šlapime - pradinis lygis matuojamas, įvedus prozeriną, mėginiai imami kas pusvalandį 2 valandas.
    • Jodolipolio bandymas. Rytas šlapimo mėginys yra kontrolė. Išgėrus jodolipolį, reguliariai atliekami 2,5 valandų matavimai, siekiant nustatyti jodido koncentraciją.
    • Antikūnai prieš beta ląsteles atskleidžia insulino gamybos autoimunines patologijas.
    • Fermentai dvylikapirštės žarnos. Pradiniai mėginiai imami įvedus druskos rūgštį.
    • Secretin-pancreaticimine testas. Amilazės, trippsino ir lipazės gamybą skatina sekretinas ir cholecistochankozoziminas; po to, dvylikapirštės žarnos fermentų kiekis lyginamas su pradiniu.

    Techninės įrangos diagnostika

    Daugiau informacijos apie vidinių organų dydį ir struktūrinius pokyčius galima gauti naudojant aparatūros diagnostiką. Nagrinėjant kasą, naudojami šie metodai:

    • Ultragarsas. Ultragarsinės bangos atsispindi iš liaukos audinių ir konvertuojamos į vaizdą monitoriuje. Echogeninio lygio pokyčiai, organo dydis ir jo kontūrai, taip pat skysčio buvimas pilvo ertmėje rodo patologijos buvimą.

    Ultragarsas yra standartinė problema, susijusi su kasa

    • Endoskopinis tyrimas. Naudojant endoskopinį zondą, stebima audinių būklė kasos ir dvylikapirštės žarnos kanalų sankryžoje.
    • ERCP Endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos metodas leidžia ištirti pačių kasos kanalų būklę.

    ERCP metu kyla organų pažeidimo pavojus, jei diagnostikas nėra pakankamai kvalifikuotas.

    • CT Dėl kasos CT nuskaitymo išsamiai nagrinėjama organo struktūra, aptinkami nauji sveikų audinių augimai ir transformacijos vietos.
    • Endograma. Naudojamas išsamiam liaukos ir jos kanalų, taip pat susijusių limfmazgių būklės tyrimui.
    • Biopsija. Nustačius įtartinus navikus, audiniai surenkami smulkiosios adatos būdu tolesniam histologiniam tyrimui. Tai leidžia aptikti onkologiją arba įsitikinti, kad navikas yra gerybinis.

    Svarbu! Dėl sudėtingos diagnozės galima tiksliai nustatyti kasos ligos tipą ir galimas jo vystymosi priežastis.

    Remiantis tyrimo rezultatais, sudaroma gydymo programa, kuri gali apimti dietą ir vaistų terapiją naudojant fermentus. Sunkesniais atvejais reikalinga operacija, kad būtų išsaugotos mažiau pažeistos liaukos zonos.

    Kasos fermentų tyrimai

    Kaip nustatyti nesėkmę ir kur pradėti gydymą?

    Kasos fermentų analizė yra vienas iš pirmųjų organų diagnozavimo etapų. Virškinimo sistemos sutrikimai netoleruoja tolerantiško požiūrio. Dėl banalių, iš pirmo žvilgsnio, apsinuodijimas gali paslėpti daug baisesnį reiškinį: pankreatitą, vėžį, žarnyno problemas, tulžies pūslę, blužnį, skrandį ir tt Bet kuris iš šių sutrikimų gali pasireikšti vėmimas, viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas - tai yra tai, kas yra pagrindiniai sunkumai diagnozuojant. Panašūs simptomai reikalauja daugiau tyrimų. Išaiškinkite vaizdą ir fermentų analizę. Rodiklių pakėlimas ar sumažinimas nurodys gydytojui ne tik galimas incidento priežastis, bet ir kaip elgtis.

    Laboratoriniai tyrimai - padeda atskleisti kasos paslaptis

    Fermentų vaidmuo kasos sveikatai

    Nepaisant to, kad organas yra už skrandžio, tai vadinama kasa. Ji yra skolinga savo vardui, kad ji iš tikrųjų yra gulimoje, ty po skrandžio. Jai priskiriamos svarbiausios egzokrininės ir endokrininės orientacijos funkcijos.

    Išoriškai, sekrecinė kūno dalis sintezuoja ir išskiria fermentus, kurių pagalba užtikrinamas riebalų ir baltymų virškinimas.

    Geležis gamina lipolitinius ir proteolitinius fermentus, taip pat bikarbonatus, kurie slopina skrandžio sulčių rūgštingumą.

    Salelių audinys suvokia endokrininę prigimtį. Jis gamina ir išskiria somatostatiną ir kasos polipeptidą, taip pat insuliną ir gliukagoną, kurie reguliuoja gliukozės indeksą ir transportuoja per audinius.

    Kasos uždegimas sukelia virškinimo sistemos sutrikimą. Kai pankreatitas tampa lėtinis, endokrininės patologijos pradeda vystytis, pavyzdžiui, diabetu.

    Tarp pagrindinių kasos uždegiminio proceso priežasčių:

    Paveldimos ir autoimuninės ligos;

    Virusinės infekcijos, sužalojimai, intoksikacija;

    Vaistai, tokie kaip estrogenai, furosemidas, azatioprinas ir kt.

    Kepenų funkcijos sutrikimas, tulžies pūslė.

    Per didelis alkoholio vartojimas.

    Ūminio ir lėtinio pankreatito, organų pažeidimo metu pacientai patiria degimo pojūtį ir skausmą pagal xiphoido procesą ir nugarą, gagging, karščiavimą. Dėl to yra kasos nepakankamumas, svorio kritimas, ascitas.

    Kasos fermentai

    Žmogaus kasa gamina šiuos fermentus:

    Amilazė, kuri yra kasos sulčių dalis ir suskaido angliavandenius.

    Lipazė - kasos sulčių komponentas, padalijant riebalus.

    Proteazės - grupė fermentų, kurie išskiria peptido ryšį tarp aminorūgščių baltymuose (elastazė, chimotripsinas, tripolis, karboksipeptidazė a)

    Branduoliai, atsakingi už nukleorūgščių skaidymą;

    Steapsin, provokuoja riebalų skaidymą.

    Pamatinės vertės: kokios yra normos?

    C-peptido norma kinta nuo 0,8 iki 7,2 ng / ml.

    Geras gliukozės kiekis kraujyje (mmol / L):

    Alanino aminotransferazė (TV / l):

    Gamma-glutamiltr-peptidazė (U / l):

    Bendras amilazės kiekis serume normaliose ribose nuo 29 iki 99 U / L.

    C reaktyvus baltymas, kiekybiškai (labai jautrus metodas): 0 - 1 mg / l.

    CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

    Bendras bilirubino kiekis (µmol / l):

    Cholinesterazės serume (U / ml):

    Vyrai: 3,94 - 11,4

    Moterys: 4.63 - 11.4

    Minėtos vertės gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose. Sutelkti dėmesį į konkrečiame mokslinių tyrimų centre nurodytus rodiklius.

    Ką reiškia anomalijos?

    Jei kraujyje padidėja amilazė, lipazė ir C reaktyvus baltymas, tai rodo ūminį pankreatitą. Endokrininė liga pasireiškia gliukozės pokyčiu, o C-peptidas yra tikras ženklas, kad kasos audinys yra sužeistas. Tai būdinga lėtiniam uždegiminiam procesui. Padidėjus naviko žymeklio CA 19-9 ir biochemijos pokyčiams, kyla įtarimų dėl liaukos vėžio. Reaktyvus pankreatitas ir tulžies latako akmuo pasireiškia padidėjusia bilirubino, lipazės, amilazės, gama-GT, ALT, cholinesterazės koncentracija.

    Kai kurie iš minėtų rodiklių nukrypsta nuo normos, per anksti kalbėti apie patikimą diagnozę. Prieš pradedant gydymą, privalomi keli kiti tyrimai.

    Kasos būklės laboratorinė diagnostika apima:

    Bendras kraujo tyrimas. Jei atsiranda uždegimas, ESR, segmentuoti ir strypų neutrofilai ir leukocitai yra padidėję.

    Kraujo biochemija. Gelta pankreatitas patvirtina pernelyg didelį tiesioginį ar bendrą bilirubiną. Be to, uždegiminis procesas patvirtina padidėjusį seromkoidų, sialinių rūgščių, gama globulinų greitį.

    Analizuoja alfa-amilazės, trippsino, lipazės, gliukozės kiekį.

    Aš šlapinsiu į amilazę, Lasus testą.

    Kopograma. Su fermentų trūkumu yra riebalų, krakmolo, raumenų skaidulų ir pluošto.

    Gliukamazazės tyrimas.

    Secretin-pancreo ziminovuyu mėginys.

    Gliukozės tolerancijos testas.

    Be to, jei reikia, galima nustatyti rentgeno ir ultragarso metodus, magnetinio rezonanso vaizdavimą ir kt.

    Kraujo tyrimas fermentams

    Fermentų kraujo tyrimas yra pagrindinė patologijų ir ligų nustatymo metodų dalis, pagrįsta fermentų aktyvumo laipsnio nustatymu. Šie tyrimai atliekami vadovaujantis aiškiu moksliniu tyrimu, vadinamu fermentine diagnostika. Atskira šios mokslo metodų grupė yra įvairių imuninių fermentų diagnostika.

    Šio metodo esmė yra antikūnų įvedimas į žmogaus kūną, kuris cheminiais ryšiais jungiasi su fermentu, su antigenu sudaro antigeną ir gali būti lengvai aptinkamas vėliau biologiniuose skysčiuose. Šis metodas padeda kokybiškai ir kiekybiškai nustatyti tam tikrų fermentų buvimą organizme. Pagrindinis fermentų uždavinys yra nustatyti židinius, kuriuose yra koncentruotas patologinis fermentų kiekis. Ši vieta yra organizmo liga.

    Taip pat izoliuoti yra daug fermentų, kurie yra pernelyg aktyvūs, kai yra mirtinų ląstelių. Tokie fermentai yra nekrotinės medžiagos, kurios labai reaguoja į audinių ir organų pažeidimus. Kita fermentų analizė apima testą, kuris atskleidžia šių medžiagų normalios veiklos pasikeitimą, nurodantį organų ar jų sistemų veikimo sutrikimus.

    Nustatant ir nustatant fermentų disfunkciją ar sutrikimus, būtina nedelsiant kreiptis į specialistus ir pradėti gydymą.

    Pagrindiniai gyvybiniai fermentai yra šie: amilazė, lipazė, laktato dehidrogenazė, alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė. Visų pirmiau minėtų fermentų analizė atliekama ryte tuščiame skrandyje. Diagnozės atveju kraujo mėginys paimamas iš venų arba iš pirmojo ryto šlapimo. Šie fermentai gamina įvairias mūsų organizmo endokrinines liaukas.

    Nukrypimai nuo normos yra pripažįstami naudojant specialius laboratorinius transkriptus per 1-2 savaites. Recidyvų ir ūminio skausmo atveju bandymai atliekami bet kuriuo paros metu, rezultatai paskelbiami keletą valandų skubiais atvejais. Jei gausite bandymų rezultatus, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

    Amilazės aktyvumo diagnostika

    Mes turime pradėti nuo kraujo amilazės, kurią gamina kasa ir prisideda prie greito virškinimo proceso. Pagrindinė amilazės funkcija yra krakmolo arba glikogeno skaidymas su galutinio reakcijos produkto - gliukozės - susidarymu. Dažniausiai dėl savo veiklos tapo alfa-amilaze.

    Normalūs amilazės rodikliai žmogaus organizme yra:
    • kraujyje 16-30 mikronų katal / l;
    • šlapime 28-100 mikronų katal / l

    Amilazės aktyvumo duomenys rodo, kad yra daug kasos patologijų ir įvairių pankreatito formų. Mažas amilazės kiekis šlapime ir kraujyje gali būti diagnozuotas cistine fibroze arba atidėti pankreatito priepuolį. Padidėjęs amilazės indeksas rodo stiprų apsinuodijimą alkoholiu, kiaulytę, negimdinį nėštumą, pankreatito paūmėjimą, akmenis, kasos navikus.

    Ir padidėjusi amilazė šlapime rodo cholecistitą, apendicitą, pankreatitą arba virškinimo trakto opą.

    Lipazės aktyvumo diagnostika

    Lipazė yra fermentas, dalyvaujantis riebalų transformavime. Šis fermentas veikia tik esant koenzimo kolipazei ir tulžies rūgštims. Plėtojant lipazę, organizmas naudoja kasą, formuotas kraujo ląsteles - leukocitus ir plaučius. Normalūs lipazės aktyvumo rodikliai kraujyje yra 13-60 V / ml. Lipazės testas yra konkretesnis nei amilazė. Hiprazės kiekis kraujyje rodo cholestazę, opas, diabetą, cholecistitą, nutukimą ir podagrą. Hipazės kiekis lipazėje kalba apie įvairius navikus, daugiausia veikiančius kasos, mitybos arba trigliceridemijos.

    Laktato dehidrogenazės aktyvumo diagnostika

    Pagrindinė laktato dehidrogenazės vieta yra širdis, raumenų audiniai, kepenys, blužnis, inkstai ir kasa. Laktato dehidrogenazės aktyvumas pasireiškia cinko jonais ir nikotino-amido adenino dinukleotidu. Laktato dehidrogenazė pieno rūgštį paverčia piruvine rūgštimi.

    Žmonėms yra 5 šios fermento frakcijos. Tai yra vienos ar jaunos rūšies buvimas, kad būtų diagnozuotos ligos.

    Pavyzdžiui, padidėjus laktato dehidrogenazei 1, galima diagnozuoti miokardo infarktą, ir, nustatant stiprią 4 ir 5 frakcijų aktyvumą, galima nustatyti hepatitą. Laktato dehidrogenazės norma suaugusiųjų organizme yra 140-350 V / l, o naujagimiams - 400-700 U / l. Padidėjusios laktato dehidrogenazės priežastys organizme gali būti laikomos miokardo infarktu, kepenų ciroze, navikais, leukemija, pankreatitu, inkstų liga, anemija ir hepatitu.

    Alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės aktyvumo diagnostika

    Alanino aminotransferazė yra fermentas, skatinantis aminorūgščių judėjimą iš vienos molekulės į kitą. Šis fermentas veikia su vitaminu B6 ir yra sintezuojamas daugiausia inkstų, kepenų, raumenų, širdies ir kasos ląstelėse. Tai reiškia, kad šio fermento kiekis kraujyje yra lygus nuliui. Normalus šio fermento kiekis vyrams yra iki 40 V / l, o moterims iki 32 V / l.

    Didelis alanino aminotransferazės kiekis rodo cirozę, gelta, kepenų vėžį, nudegimus, širdies priepuolį ir hepatitą. Sumažėjęs aktyvumas rodo kepenų cirozę ir nekrozę.

    Vitaminas B6 taip pat veikia poromis su šiuo aspartato aminotransferaze. Aspartato aminotransferazė daugiausia randama mitochondrijose ir ląstelių citoplazmoje. Įprastas šio fermento kiekis: 15-31 V / l vyrams, o moterims - 20-40 V / l.

    Aspartato aminotransferazė padidėja hepatito, alkoholizmo, mononukleozės, kepenų vėžio, cirozės, cholestazės ir miokardo infarkto atvejais. Be to, šio fermento aktyvumo padidėjimas sukelia nudegimus, karščio smūgius, sužalojimus, apsinuodijimus ir kepenų pažeidimo bei vitamino B6 trūkumo sumažėjimą.

    Šarminės fosfatazės aktyvumo diagnostika

    Šarminė fosfatazė yra fermentas ląstelių membranose, kurios randamos daugiausia tulžies latakuose. Pagrindinis fermentas keičiasi fosforo rūgštimi. Jis turi įvairias formas: placentą, nespecifinį ir žarnyno. Šarminė rūgštis padeda diagnozuoti vitamino C perdozavimą, kalcio ir fosforo trūkumus, tulžies takų ir kepenų ligas, kasos sutrikimus ir kaulų ligas.

    Šio fermento kiekio žmogaus organizme norma yra: suaugusiems 30-90 V / l, paaugliams 400 ir mažiau U / l, o nėščioms moterims iki 250 V / l. Šarminės fosfatazės padidėjimas rodo hipertirozę, kraujo ligas, rachitus, gelta, kaulų navikus ir kepenų, inkstų ir plaučių ligas. Žemas šarminės fosfatazės aktyvumas rodo anemiją, naudingų medžiagų trūkumą, hipertirozę ir pažeistus skeleto kaulus.

    Nepamirškite, kad prieš apsilankant ligoninėje, šie tyrimai atliekami tuščią skrandį, tam tikrą mitybą 24 valandas, o tai reiškia, kad dietoje nėra riebalų, aštrus ir kepti maistas.

    Jei atsiranda nukrypimų po dekoduotų rezultatų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Kraujo ir kiti pankreatito tyrimai

    Kepenų uždegimo klinikinius požymius sunku atskirti nuo kitų virškinimo trakto ligų, jie visi sukelia panašius simptomus: pilvo skausmą, dispepsiją. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį atlieka pankreatito kraujo tyrimai. Kiti tyrimai, pvz., Išmatų, seilių, šlapimo tyrimas, nustato pankreatito formą - ūminį arba lėtinį. Gydytojui, gydomam pankreatitu, turite žinoti, kad jis susiduria su ūmaus ligos forma arba lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimu liaukoje.

    Lėtinio pankreatito nustatymo metodai

    Kasa gamina fermentus, kurie suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius, taip pat sintezuoja hormono insuliną, kuris tiekia gliukozę į organizmo ląsteles. Pankreatito diagnostika apima virškinimo fermentų ir liaukos hormonų koncentracijos kraujyje nustatymą.

    • Amilazė - yra susijusi su angliavandenių maisto perdirbimu (suskaido krakmolą); išskirti kasos amilazę ir bendrą α-amilazę (diastazę).
    • Trypinas ir elastazė - suteikia baltymų virškinimą.
    • Lipazė - suskaido riebalus, jo trūkumas randamas didinant cholesterolio kiekį analizėse.

    Insulino trūkumas padidina cukraus kiekį kraujyje.

    Kasos fermentai paprastai tampa aktyvūs tik žarnyne. Jei kasos sulčių judėjimas į ortakius yra sunkus, kai kurie fermentai yra aktyvuojami pačiame organe, „virškinami“ - vyksta uždegiminis procesas. Jis gali būti vangus, pasireiškia be skausmo, bet kartu lydi kūno audinių, prarandančių sekrecinį aktyvumą, degeneracija. Lėtinis pankreatito tyrimas atskleidžia patologinius procesus ir kasos funkcinį nepakankamumą. Jei įtariate lėtinį pankreatitą, diagnozė apima tokius laboratorinius tyrimus;

    1. Pilnas kraujo kiekis (UAC) - aptinka organizmo uždegimą;
    2. Biocheminė analizė - svarbiausias pankreatito diagnostinis tyrimas - pateikia informaciją apie virškinimo fermentų kiekį, taip pat gliukozės, cholesterolio kiekį kraujyje.
    3. Diastazės šlapimo tyrimas - gali rodyti šiek tiek, bet ilgą amilazės perteklių šlapime - lėtinio pankreatito požymis; amilazės sumažėjimas, palyginti su norma, rodo liaukinių audinių degeneraciją.
    4. Išmatų analizė: rusvų spalvų riebalinės išmatos masės su nesuardytomis maisto liekanomis rodo kasos disfunkciją.
    5. Amilazės lygių seilių analizė padės diferencijuoti ūminę uždegimo formą nuo lėtinio.

    Lėtinės formos gydymas yra tinkamos mitybos organizavimas ir vaistų, kurie koreguoja organo sekrecinį nepakankamumą, organizavimas. Ligoniai greitai supranta, ar galima valgyti aštrus, riebus, sūrus. Būtina nutraukti dietą su pankreatitu, nes po kelių valandų prasideda skausmingas priepuolis, kuris turi būti skiriamas nuo ūminio kasos uždegimo formos.

    Ūminio pankreatito diagnostika

    Ūmus uždegimas yra intensyvus liaukos audinio sunaikinimas su savo fermentais, kurį lydi apsinuodijimas ir bendros kūno būklės pablogėjimas. Pankreatito diagnozė ūminėje formoje prasideda atsižvelgiant į klinikinius požymius. Pagrindinis simptomas - kasos kolika - aštrus skausmas epigastriniame regione yra toks stiprus, kad pacientas praranda sąmonę.

    Skausmo sindromą dar labiau apsunkina vėmimas, nesukeliantis palengvinimo. Tokioje situacijoje gydytojai paskiria testus, kurie yra būtini uždegimo organizme faktui nustatyti, įvertinti liaukos pažeidimo laipsnį. Standartizuotus pankreatito tyrimus lydi pastaba „cito!“, Ir turėtų būti daroma kuo greičiau:

    • pilnas kraujo kiekis (KLA);
    • kraujo biochemija - skiriasi, nes kraujyje didėja amilazės kiekis, nes su tokia patologija ji aktyvuojama ne žarnyne, bet pačioje kasoje ir patenka į kraujotaką;
    • biocheminė šlapimo analizė rodo, kad diastazė kartais padidėja 200-250 kartų, siekiant kontroliuoti ūminio uždegimo dinamiką, šlapimas turi būti išbandytas kas tris valandas;
    • ūminio pankreatito išmatų analizė gali reikšti, kad sutrikęs virškinimo procesas.

    Kraujo amilazės padidėjimas taip pat būdingas tokioms patologijoms kaip cholecistitas, cukrinis diabetas, o ūminis pilvo skausmas gali rodyti apendicitą, opos perforaciją ir kitas pilvo ertmės ligas. Siekiant išsiaiškinti pankreatitą, būtina diferencinė diagnozė. Prieš atpažįstant ūminį uždegimą, kasa tiriama kitais diagnostiniais metodais. Ultragarsas, MRT, rentgeno spinduliai, - nustatyti patologijos lokalizaciją, jos pobūdį (uždegimą, cistą, naviką).

    Kraujo tyrimai

    Informaciniai pankreatito tyrimai yra kraujo tyrimas: kraujas paimamas iš piršto, kad būtų galima atlikti bendrą analizę; iš venų - biocheminiams.

    Bendroji analizė

    Bendrieji analizės duomenys rodo, kad organizme yra uždegimas. Ūminio pankreatito atveju kraujo kiekis labai pasikeičia.

    • Leukocitų skaičius kartais padidėja dešimt kartų. Paprastai leukocitų kiekis yra ne didesnis kaip 9 ∙ 109 / l.
    • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) didėja, jo normali norma: 15-20 mm / h.
    • Didėja hematokritas (eritrocitų ir plazmos tūrio santykis), kraujas tampa storas dėl vandens ir druskos balanso pažeidimo, skysčio praradimo. Normalus hematokritas yra 46-48%.
    • kartais netgi sumažėja leukocitų skaičius, tačiau ilgą laiką paprastai šiek tiek padidėja;
    • ESR sulėtėja;
    • pastebėtas hemoglobino kiekio sumažėjimas - tai rodo besivystančią anemiją kūno išsekimo fone. Normalus hemoglobino kiekis yra 120-160 g / l

    Kraujo biochemija

    Biocheminės kraujo analizės dėl pankreatito metu atkreipkite dėmesį į šiuos duomenis:

    • fermentų, kuriuos kasa gamina, lygis: diastazės, lipazės, tripolis;
    • gliukozės kiekis;
    • ūminės uždegimo fazės baltymų kiekis (globulinai, C reaktyvus baltymas);
    • bendra baltymų koncentracija.

    Kraujo tyrime nurodoma pankreatito išsivystymo komplikacija dėl mažo kalcio kiekio, naviko žymenų, glikozilinto hemoglobino kiekio augimo.

    Kasos fermentai

    Kai kasos uždegimas naikina jo ląsteles, jose esantys fermentai patenka į kraują - jų lygis dramatiškai padidėja, o tai rodo uždegiminio proceso aktyvumą.

    Amilazė

    Labiausiai būdingas pankreatito požymis yra amilazės šuolis kraujyje. Pačioje ūminio pankreatito pradžioje ir pirmosiomis lėtinės ligos atkryčių valandomis prasideda spartus kasos amilazės augimas kraujotakoje. Šis rodiklis pasiekia maksimalią vertę iki pirmosios dienos pabaigos, tada jis mažėja, o 4-5 dieną jis palaipsniui vėl tampa normalus.

    Pažymėtina, kad bendros amilazės (diastazės) vertė ne visada rodo pankreatito atsiradimą. Šį fermentą gamina kasa (P tipo) ir seilių liaukos (S tipo). Α-amilazės augimas įprastu P tipo tipu nėra pankreatito požymis. Lėtinėje ligos formoje kartais netgi sumažėja fermento kiekis kraujyje, o tai gali reikšti didelę žalą liaukų ląstelėms, kurios gamina šią paslaptį.

    Lipazė

    Kaip kasos sulčių dalis, lipazė patenka į žarnyną, kur ji skatina riebalų skaidymąsi. Jo kiekis kraujyje turėtų būti 20 tūkst. Kartų mažesnis nei kasos sulčių. Lipazės lygio padidėjimas kraujotakoje - hiperlipazemija - reiškia, kad žarnyne esantys riebaus maisto produktai nėra visiškai virškinami, todėl kraujyje padidėja cholesterolio kiekis, taip pat pasikeičia išmatų masės. Abu šie požymiai, susiję su lipazės augimu kraujyje, leidžia diagnozuoti pankreatitą ir kitas kasos patologijas. Lipazės lygis ūminiame pankreatitu pradeda augti antrą dieną nuo uždegimo pradžios ir lieka 1,5–2 savaičių aukštyje, viršijant normą 5–10 kartų.

    Šiuo metu buvo sukurtas radioimunologinis metodas, skirtas tripsino ir fosfolipazės nustatymui serume. Padidėjus pankreatitui, fosfolipazės aktyvacija didėja dešimtys ir net šimtus kartų (esant 2-7,9 ng / l, jis pasiekia 400 ng / l). Mažas lipazės lygis rodo žarnų ląstelių, kurios sintezuoja fermentus, pažeidimus.

    Proteazės: tripolis ir elastazė

    Proteazės suskaido baltymų maistą žarnyne, pažeidžiant kasos kanalus, o ne virškinamąjį traktą, jie patenka į kraują.

    • Pirmajame ligos dieną tripsiino kiekis kraujyje padidėja ūminėmis pankreatito formomis, lyginant su norma - 12-70 kartų, o tada greitai sumažėja iki normalaus lygio. Lėtiniu ligos eigą lydi mažas tripsino kiekis (2-10 kartų mažesnis nei norma), kuris yra liaukų ląstelių, išskiriančių fermentus, mirties rodiklis.
    • Elastazė yra fermentas, kuris, esant ūminiam pankreatitui, išlieka aukštas 7-10 dienų ligos metu. Šiuo metu daugeliui pacientų lipazės ir amilazės kiekis jau grįžta prie normalaus, tačiau elastazės kiekis išlieka reikšmingas 100% pacientų, sergančių pankreatitu. Kuo didesnė elastazės koncentracija kraujyje, tuo labiau paveikė geležies uždegimas, tuo didesnė nekrozės sritis ir tuo blogiau ligos prognozė. Lėtinio pankreatito atveju atliekama išmatų masės diagnostika, jos mažas kiekis rodo liaukų gebėjimą susintetinti virškinimo fermentus.

    Gliukozės lygis

    Jei uždegimas užfiksuoja liaukos endokrinines liaukas, kurios sintezuoja insuliną, cukraus kiekis kraujyje didėja dėl jo trūkumo. Be insulino, gliukozės įsisavinimas organizmo ląstelėse yra neįmanomas. Gliukozės lygis yra labai svarbus, nes cukrinis diabetas yra viena iš dažniausių pankreatito komplikacijų. Tikslesnis rodiklis yra gliukozinis (su gliukoze susijęs) hemoglobinas, kuris suteikia 3 mėnesių cukraus kiekio kraujyje idėją.

    Baltymų kiekis

    Kai pankreatitas keičia baltymų kiekį kraujyje.

    • Auga ūminės fazės (C-reaktyvus baltymas, fibrinogenas) baltymų skaičius - jie pasireiškia kraujyje bet kokių uždegiminių procesų metu. Sėkmingai sumažinus uždegimą, jų skaičius mažėja.
    • Sumažėja viso baltymo ir albumino koncentracija - tai yra dėl virškinimo sutrikimų: maistas, patekęs į žarnyną, nėra visiškai virškinamas dėl fermentų trūkumo, nėra absorbuojamas į kraują, bet palieka organizmą išmatomis. Ypač būdingas šis lėtinio pankreatito rodiklis.

    Kiti rodikliai

    Kai kuriais atvejais diagnozuojant pankreatitą dalyvauja kiti rodikliai.

    • Kai kasos uždegimas padidina ALT (alanino aminotransferazės) ir AST (aspartato aminotransferazės) fermentų koncentraciją. Paprastai šie junginiai yra ląstelių viduje, dalyvaujantys baltymų apykaitoje. Su patologiniu ląstelių naikinimu fermentai patenka į kraują. ALT ir AST padidėjimas kraujyje yra ne tik pankreatito požymis, bet ir lydimas kepenų ligos, širdies sutrikimų ir sunkių raumenų traumų. Kartu su kitais kasos patologijos simptomais diagnozei išaiškinti naudojami ALT ir AST rodikliai. Ūminio pankreatito atveju AST koncentracija viršija normą 2-5 kartus, o fermentas ALT - 6-10 kartų.
    • Kraujo vėžio žymeklių apibrėžimas yra skirtas uždrausti sunkią pankreatito - kasos vėžio komplikaciją. Specifinė liaukos patologija yra baltymai CA 19-9 ir CEA (vėžio-vaisiaus antigenas), kuriuos gamina regeneruotos ląstelės. C 19-9 padidėjimas yra tris kartus, o CEA du kartus yra pankreatito požymis, viršijus šiuos rodiklius, teigiama, kad liaukoje gali atsirasti piktybinis navikas. Kai kuriais atvejais teigiamas auglio žymenų rezultatas rodo kepenų, skrandžio, o ne kasos ligas.
    • Bilirubino kiekis padidėja, kai padidėja uždegimo kasos dydis, o tai trukdo fermentų nutekėjimui iš tulžies pūslės.

    Šlapimo analizė

    Informacinė pankreatito diagnozė yra biocheminė šlapimo analizė. Ligos ženklas tampa šlapimo spalva: šviesiai geltonos spalvos spalvos pasikeičia į uždegimą iki tamsiai geltonos iki rudos spalvos. Šlapimo analizėje stebimas diastazės padidėjimas. Kuo aktyvesnis uždegiminis procesas, tuo didesnis šlapimo amilazės lygis. Šis rodiklis būdingas ne tik ūminiam pankreatitui, šlapimo amilazei, bet ir diabetui. Sunkus uždegimas yra ketono kūnai, leukocitai ir eritrocitai, esantys šlapime. Baltymų kiekis šlapime randamas, kai jo absorbcija žarnyne sutrikusi. Ūminio ligos eigoje reikia pakartotinai imtis šlapimo, kad būtų galima kontroliuoti amilazės dinamiką organizme.

    Šlapimo liga lėtinės liaukos ligos metu rodo α-amilazės kiekio sumažėjimą, kuris yra susijęs su liaukos sekrecinių funkcijų susilpnėjimu ilgalaikės patologijos metu.

    Išmatų analizė

    Jei turite kasos uždegimo požymių, išsiaiškinkite diagnozę, kurią reikia atlikti išmatoms ištirti. Norėdami gauti patikimus rezultatus, atlikite testus po dietos valgio. Jums reikia valgyti 105 g baltymų, 180 g angliavandenių, 135 g riebalų. Išmatų pankreatito analizė suteikia informacijos apie kasos funkcinius sutrikimus.

    • Padidėjęs riebalų kiekis išryškina išmatų masę su riebia konsistencija ir dideliu riebalų rūgščių kiekiu - įrodymas, kad žarnyne trūksta fermento lipazės.
    • Išmatų pokyčiai taip pat turi įtakos jo spalvai: su pankreatitu, jis įgauna pilką atspalvį.
    • Neapdorotų likučių buvimas rodo bendrą fermentų trūkumą žarnyne.
    • Elastazės-1 lygio sumažėjimas išmatose rodo, kiek sumažėja kasos sekrecijos funkcija. Sunkiais atvejais elastazės kiekis išmatose sumažėja žemiau 100 µg / g.

    Biocheminės analizės dekodavimas

    Galutinė diagnozės formuluotė pagrįsta tyrimais: laboratorinė ir instrumentinė. Diagnozuojant kasos uždegimą yra pagrindinis pankreatito kraujo tyrimas, jis rodo liaukos fermentų anomalijų rodiklius:

    • kasos amilazės kiekis kraujyje neturi viršyti 54 vienetų, o pankreatitas didėja dramatiškai pirmąją ligos dieną;
    • normalus lipazės kiekis yra iki 1,60 vienetų / l, o ūminis pankreatitas padidėja 5–20 kartų;
    • Normalus tripsino kiekis yra 10-60 mcg / l, padidėjimas rodo ūminį uždegimą, indekso sumažėjimas yra lėtinis procesas.
    • Viršutinė elastazės normos riba kraujyje yra 4 ng / ml, tuo didesnė jo perteklius, tuo sunkesnė ligos forma.

    Laboratorinis tyrimas pateikia kitus informacinius rodiklius.

    • Cukraus kiekis kraujyje turi būti ne didesnis kaip 5,5 mmol / l, o pankreatitas pakyla.
    • Bendrojo baltymų kiekis sveikų žmonių tarpe - 64 g / l, jo sumažėjimas rodo kasos, mitybos trūkumų ar žarnyno ligos patologiją.
    • CA baltymų 19-9 norma - iki 34 u / l; viršijimas lygiais - pankreatito požymis, reikšmingas padidėjimas - įtarimas dėl onkologijos.
    • Cholesterolio norma kraujyje yra 6,7 ​​mmol / l, vyrams jos lygis yra didesnis nei moterų. Diabeto atveju pankreatitas padidina cholesterolio kiekį.
    • Paprastai AST ir ALT fermentai sudaro iki 41 mmol / l, jei indikatorius yra padidėjęs, yra priežastis diagnozuoti pankreatitą.

    Su įvairiais diagnostiniais metodais ir rodikliais informuojantis gydytojas yra kasos amilazės vertė pirmąją ligos dieną ir lipazės bei elastazės apibrėžimas kitomis dienomis.