ESR kraujo tyrimas: norma ir nukrypimai

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis laboratorinis kraujo indeksas, atspindintis plazmos baltymų frakcijų santykį.

Šio testo rezultatų keitimas į didesnę ar mažesnę normos pusę yra netiesioginis žmogaus organizmo patologinio ar uždegiminio proceso požymis.

Kitas indikatoriaus pavadinimas yra „eritrocitų sedimentacijos atsakas“ arba ROE. Sedimentacijos reakcija vyksta kraujyje, atimta nuo gebėjimo žlugti pagal gravitacijos jėgą.

Straipsnio turinys:

ESR kraujo tyrime

ESR kraujo tyrimo esmė yra tai, kad eritrocitai yra sunkiausi kraujo plazmos elementai. Jei vamzdis su krauju tam tikrą laiką yra įrengtas vertikaliai, jis bus suskirstytas į frakcijas - stora raudonųjų kraujo kūnelių nuosėdų, esančių toliau rudos spalvos, ir permatomos kraujo plazmos su kitais kraujo elementais. Šis atskyrimas vyksta esant gravitacijos poveikiui.

Raudonųjų kraujo kūnelių ypatumai - tam tikromis sąlygomis jie „susilieja“ kartu suformuodami ląstelių kompleksus. Kadangi jų masė yra daug didesnė už atskirų eritrocitų masę, jie greičiau nusėda į vamzdžio dugną. Kai organizme vyksta uždegiminis procesas, raudonųjų ląstelių integracijos greitis didėja arba, priešingai, mažėja. Atitinkamai ESR padidėja arba mažėja.

Kraujo tyrimo tikslumas priklauso nuo šių veiksnių:

Tinkamas pasirengimas analizei;

Tyrimą atliekančio laboratorijos techniko kvalifikacija;

Naudojamų reagentų kokybė.

Jei laikotės visų reikalavimų, galite būti tikri dėl tyrimo rezultatų objektyvumo.

Pasirengimas procedūrai ir kraujo rinkimui

ESR nustatymo indikacijos - uždegiminio proceso atsiradimo ir intensyvumo kontrolė įvairiose ligose ir jų prevencija. Anomalijos rodo, kad reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą tam, kad būtų galima nustatyti tam tikrų baltymų kiekį. Remiantis vienu ESR testu, neįmanoma atlikti konkrečios diagnozės.

Analizė trunka nuo 5 iki 10 minučių. Prieš dovanodami kraują ESR nustatymui, jūs neturėtumėte valgyti 4 valandas. Šiame pasiruošime kraujo donorystei baigiasi.

Kapiliarinių kraujo mėginių ėmimo seka:

Trečiasis arba ketvirtasis kairiojo piršto pirštai trinamas alkoholiu.

Ant piršto padėkite specialų įrankį sekliu pjūviu (2-3 mm).

Pašalinkite kraujo lašą steriliu audiniu.

Paruoškite tvoros biomedžiagą.

Dezinfekuokite punkcijos vietą.

Į pirštą padengiama eteriu įmerkta vata, ir paprašoma paspaudę pirštą ant delno, kad kuo greičiau būtų sustabdytas kraujavimas.

Veninių kraujo mėginių seka:

Paciento dilbį traukia guma.

Punkcijos vieta dezinfekuojama alkoholiu, į alkūnės veną įdėta adata.

Surinkite reikiamą kraujo kiekį į mėgintuvėlį.

Nuimkite adatą nuo venų.

Punkcijos vieta dezinfekuojama medvilnės vata ir alkoholiu.

Rankena sulenkta prie alkūnės, kol kraujavimas sustos.

Norint nustatyti ESR, tiriamas analizei skirtas kraujas.

Kaip nustatoma ESR?

Vamzdelis, kuriame yra antikoagulianto biomedžiagos, yra padėtas vertikalioje padėtyje. Po kurio laiko kraujas bus suskirstytas į frakcijas - apačioje bus raudonieji kraujo kūneliai, permatomos plazmos viršuje su gelsvu atspalviu.

Eritrocitų nusėdimo greitis - atstumas, kurį jie keliavo 1 valandą.

ESR priklauso nuo plazmos tankio, jo klampumo ir eritrocitų spindulio. Apskaičiavimo formulė yra gana sudėtinga.

Panevėžio ESR nustatymo procedūra:

Kraujo iš piršto ar venų dedamas į „kapiliarą“ (specialų stiklo mėgintuvėlį).

Tada jis dedamas ant stiklinės stiklelio, tada išsiunčiamas atgal į „kapiliarą“.

Vamzdelis, dedamas ant stovo Panchenkova.

Po valandos rezultatas įrašomas - plazmos kolonėlės dydis po eritrocitų (mm / val.).

Panašaus ESR tyrimo metodas priimtas Rusijoje ir posovietinėse šalyse.

ESR analizės metodai

ESR yra du kraujo tyrimo metodai. Jie turi bendrą bruožą - prieš tyrimą kraujas sumaišomas su antikoaguliantu, kad kraujas nesusitrauktų. Metodai skiriasi priklausomai nuo tiriamosios biomedžiagos rūšies ir gautų rezultatų tikslumo.

Panchenkovo ​​metodas

Tyrimams naudojant šį metodą naudojamas kapiliarinis kraujas, paimtas iš paciento piršto. ESR analizuojama naudojant Panchenkovo ​​kapiliarą, kuris yra plonas stiklo vamzdelis su 100 padalijimų.

Kraujas sumaišomas su antikoaguliantu ant specialaus stiklo santykiu 1: 4. Po to biomedžiaga nebebus žlugusi, ji dedama į kapiliarą. Po valandos išmatuokite kraujo plazmos stulpelio aukštį, atskirtą nuo raudonųjų kraujo kūnelių. Matavimo vienetas yra milimetras per valandą (mm / val.).

Westergren metodas

Tyrimai, naudojant šį metodą, yra tarptautinis ESR matavimo standartas. Jam įgyvendinti tikslesnė 200 padalinių skalė, graduota milimetrais.

Venos kraujas mėgintuvėlyje sumaišomas su antikoaguliantu, matuojamas ESR po valandos. Vienetai yra vienodi - mm / val.

ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus

Subjektų lytis ir amžius turi įtakos ESR rodikliams, kurie laikomi normomis.

Sveikiems naujagimiams - 1-2 mm / val. Nukrypimų nuo standartinių rodiklių priežastys - acidozė, hipercholesterolemija, didelis hematokritas;

vaikai nuo 1 iki 6 mėnesių - 12-17 mm / val.;

ikimokyklinio amžiaus vaikams - 1-8 mm / val. (lygus suaugusių vyrų ūgiui);

Vyrams - ne daugiau kaip 1–10 mm / val.;

Moterims - 2-15 mm / val., Šios vertės skiriasi priklausomai nuo androgeno lygio, nuo 4 nėštumo mėnesių, soe didėja, iki gimimo iki 55 mm / val. Padažnėjimo priežastis - padidėjęs kraujo plazmos tūris nėščioms moterims, cholesterolio kiekis, globulinai.

Didesnis našumas ne visada rodo patologiją, todėl gali būti:

Kontraceptikų, didelio molekulinio svorio dextransų naudojimas;

Badas, mitybos naudojimas, skysčio trūkumas, dėl kurio suskaidomi audinių baltymai. Pastaruoju metu vartojamas maistas turi panašų poveikį, todėl kraujas ESR nustatymui atliekamas tuščiu skrandžiu.

Padidėjęs fizinis aktyvumas.

ESR keičiasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties

ESR norma (mm / val.)

Krūties vaikai iki 6 mėnesių

Vaikai ir paaugliai

Moterys iki 60 metų

Moterys antroje nėštumo pusėje

Moterys, vyresnės nei 60 metų

Vyrai iki 60 metų

Vyresni nei 60 metų vyrai

ESR paspartinimas vyksta dėl padidėjusio globulino ir fibrinogeno kiekio. Toks baltymų kiekio pokytis rodo nekrozę, piktybinį audinių transformaciją, jungiamojo audinio uždegimą ir sunaikinimą bei imuniteto sutrikimus. Ilgalaikis ESR padidėjimas per 40 mm / val. Reikalauja, kad patologijos priežastis būtų nustatyti kiti hematologiniai tyrimai.

ESR lentelė moterims pagal amžių

95% sveikų žmonių rodikliai, medicinoje, laikomi norma. Kadangi ESR kraujo tyrimas yra nespecifinis tyrimas, jo indikatoriai naudojami diagnostikai kartu su kitais tyrimais.

Merginos iki 13 metų

Moterys reprodukcinio amžiaus

Moterys, vyresnės nei 50 metų

Pagal Rusijos medicinos standartus, normalus moterų skaičius yra 2-15 mm / val., Užsienyje - 0-20 mm / val.

Moterų normų vertės skiriasi priklausomai nuo jos kūno pokyčių.

Moterų ESR kraujo tyrimų indikacijos:

Skausmas kaklo, pečių, galvos skausmo, t

Skausmas dubens organuose, t

Nepagrįstas svorio netekimas.

ESR rodiklis nėščioms moterims, priklausomai nuo išsamumo

ESR greitis (mm / val.) 1 pusę nėštumo

ESR (mm / val.) Greitis antroje nėštumo pusėje

ESR nėščioms moterims tiesiogiai priklauso nuo hemoglobino lygio.

ESR kiekis kraujyje vaikams

ESR norma (mm / val.)

Senesni nei 2 savaitės

Ikimokyklinio amžiaus vaikams

ESR virš normalaus - ką tai reiškia?

Pagrindinės eritrocitų nusėdimo greičio priežastys yra kraujo sudėties ir jo fizikinių bei cheminių parametrų pokyčiai. Plazminiai baltymai aglomerinai yra atsakingi už eritrocitų nusodinimą.

Padidėjusios ESR priežastys:

Infekcinės ligos, sukeliančios uždegiminius procesus - sifilis, pneumonija, tuberkuliozė, reumatizmas, apsinuodijimas krauju. Pagal ESR rezultatus, jie daro išvadą apie uždegiminio proceso etapą, kontroliuoja gydymo efektyvumą. Bakterinių infekcijų atveju ESR yra didesnis nei virusų sukeltų ligų.

Endokrininės ligos - tirotoksikozė, cukrinis diabetas.

Kepenų, žarnyno, kasos, inkstų patologija.

Švino intoksikacija, arsenas.

Hematologinės patologijos - anemija, daugybinė mieloma, limfogranulomatozė.

Traumos, lūžiai, sąlygos po operacijų.

Didelis cholesterolio kiekis.

Šalutinis poveikis vaistams (morfinas, dekstranas, metildorfas, vitaminas B).

ESR pokyčių dinamika gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos:

Pradiniame tuberkuliozės etape ESR lygis nesiskiria nuo normos, bet didėja ligos vystymuisi ir komplikacijoms.

Mieloma, sarkoma, kiti navikai padidina ESR iki 60-80 mm / val.

Pirmąją ūminio apendicito atsiradimo dieną ESR yra normali.

Ūminės formos infekcija padidina ESR per pirmąsias 2-3 ligos dienas, tačiau kartais indikatoriai ilgą laiką gali skirtis nuo normos (su plaučių uždegimu).

Reumatizmas aktyvioje stadijoje nepadidina ESR, tačiau jų sumažėjimas gali reikšti širdies nepakankamumą (acidozę, eritremiją).

Nutraukus infekciją, pirmiausia sumažėja kraujo leukocitų skaičius, tada jis grįžta į įprastą ESR.

Ilgalaikis ESR padidėjimas iki 20–40 ar net 75 mm / val. Greičiausiai rodo komplikacijų atsiradimą. Jei infekcijos nėra, o jų skaičius išlieka didelis, yra paslėpta patologija, onkologinis procesas.

Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?

Sumažėjus ESR, sumažėja arba nėra raudonų kraujo kūnelių gebėjimo sujungti ir sudaryti eritrocitų "stulpelius".

Priežastys, dėl kurių sumažėjo ESR:

Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri neleidžia jiems sudaryti „monetų stulpelių“ (sferocitozė, pjautuvas).

Padidėjęs kraujo klampumas, kuris apsaugo nuo eritrocitų nusėdimo, ypač sunkioje eritremijoje (padidėjęs eritrocitų skaičius).

Kraujo rūgšties ir bazės balanso pokytis pH mažinimo kryptimi.

Ligos ir būklės, dėl kurių pasikeičia kraujo parametrai:

Tulžies rūgščių išsiskyrimas yra obstrukcinės gelta;

Nepakankamas fibrinogeno kiekis;

Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;

Vyrų ESR žemiau normos beveik neįmanoma pastebėti. Be to, šis rodiklis nėra svarbus diagnozei. ESR simptomai - hipertermija, tachikardija, karščiavimas. Jie gali būti infekcinės ligos arba uždegiminio proceso pirmtakai arba hematologinių charakteristikų pokyčių požymiai.

Kaip grįžti į ESR

Norint normalizuoti ESR laboratorinių bandymų rodiklius, reikėtų surasti tokių pakeitimų priežastis. Labiausiai tikėtina, kad turėsite atlikti gydytojo nurodytą gydymo kursą, papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Tikslus šios ligos diagnozavimas ir optimalus gydymas padės normalizuoti ESR rodiklius. Suaugusiesiems reikės 2-4 savaičių, vaikams - iki pusantro mėnesio.

Geležies trūkumo anemijos atveju ESR reakcija atsinaujins, kai bus naudojamas pakankamas kiekis geležį ir baltymą turinčių produktų. Jei nukrypimo nuo normos priežastis buvo susižavėjimas dietomis, nevalgius ar fiziologinėmis sąlygomis, pvz., Nėštumu, žindymu, menstruacijomis, normalizavus sveikatą, ESR normalizuossi.

Jei ESR padidėja

Padidėjus ESR lygiui, pirmiausia turėtumėte atmesti natūralias fiziologines priežastis: vyresnio amžiaus žmones ir vyrus, menstruacijas, nėštumą, gimdymo laikotarpį moterims.

Dėmesio! 5% Žemės gyventojų turi įgimtą bruožą - jų ESR rodikliai skiriasi nuo normos be jokio pagrindo ar patologinių procesų.

Jei nėra fiziologinių priežasčių, ESR padidinimo priežastys yra tokios:

Padidėjęs ESR moterų kraujyje yra normos ir priežastys

  • ROE - eritrocitų nusėdimo reakcija

Eritrocitų nusėdimo reiškinys buvo žinomas nuo seniausių laikų. Šiuo metu tokio sedimentacijos greičio nustatymas išlieka populiarus laboratorinis tyrimas, pateikiamas pagal bendrą kraujo tyrimą (OAK). Tačiau padidėjęs ESR rodiklis moterų kraujyje ne visada siejamas su liga. Ar man reikia įvertinti ESR? Jei taip, tai ką?

Turinys:

ESR - kodėl išsiskiria eritrocitai?

Paprastai raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai - turi neigiamą krūvį. Remiantis fizikos įstatymais, jie vienodai įkraunami vienas nuo kito ir „plūduriuoja“ plazmoje nesilenkdami. Kai pagal gravitacijos raudonųjų kraujo kūnelių įtaką vienas po kito nukrenta, jų nusėdimo greitis yra mažas.

Keičiant kraujo plazmos biocheminę sudėtį, dažniau, pažeidžiant normalią baltymų frakcijų pusiausvyrą, neigiamas eritrocitų krūvis neutralizuojamas. Teigiamo krūvio baltymai, tokie kaip „tiltai“, jungia (sukaupia) raudonuosius kraujo kūnus vieni kitiems „monetų stulpeliuose“.

Eritrocitų-baltymų konglomeratai yra daug sunkesni nei atskiros ląstelės. Todėl jie įsikuria didesniu greičiu ir padidėja ESR.

Baltymai, kurie padidina eritrocitų agregaciją ir pagreitina ESR:

  • Fibrinogenas - uždegiminių ir destruktyvių procesų žymeklis. Jis gaminamas kepenyse. Jo koncentracija kraujyje žymiai padidėja esant ūminiams uždegiminiams procesams, taip pat reaguojant į audinių sunaikinimą ir mirtį (nekrozę).
  • Globulinai (įskaitant imunoglobulinus) yra aukšto molekulinio baltymo kraujo plazmoje. Jie gaminami tiek kepenyse, tiek imuninėje sistemoje. Imunoglobulinų (antikūnų) koncentracija kraujyje didėja, reaguojant į infekciją.
  • Mišrieji krioglobulinai - ypač polikloniniai Ig G-antikūnai ir monokloniniai antikūnai Ig M ir Ig G prie Ig G. Fc-fragmento. Pastarųjų visuma vadinama reumatoidiniu faktoriu.

Visos fiziologinės būklės, valgymo sutrikimai ar ligos, susijusios su šių ar kitų baltymų padidėjimu plazmoje, pasireiškia padidėjus ESR.

Dysproteinemija - kiekybinio baltymų kiekio kraujyje santykis.
ESR - disproteinemijos požymis.
Kuo ryškesnė dysproteinemija, tuo didesnė ESR.

ESR rodiklis moterims ir vyrams nėra tas pats. Tikriausiai dėl to, kad moterims yra mažiau raudonųjų kraujo kūnelių, daugiau fibrinogeno ir globulino.

Ką reiškia ESR 38 moterims ir kodėl jis pakyla

Turinys

ESR 38 moterims, ką tai reiškia? Norint nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį, ekspertai paskiria tyrimą. Kraujo tyrimas yra labiausiai prieinamas ir efektyvus metodas. Su juo galite sukurti idėją apie sveikatos būklę, nustatyti uždegiminius procesus. Pagrindinis rodiklis, ypatingas dėmesys skiriamas gydytojams, yra ESR. Galiojančios vertės visada skaičiuojamos atskirai kiekvienam pacientui. Pernelyg aukšti duomenys visada rodo, kad organizme yra uždegimas.

ESR koncepcija, bandymai

ESR yra svarbiausias rodiklis, atspindintis santykį tarp kraujo plazmos ir jo ląstelių komponentų. Normalioje būsenoje visi kraujo komponentai turi nedidelį elektros krūvį, kuris neleidžia jiems susilieti tarpusavyje. Ši funkcija išsaugo visas pagrindines kraujo savybes.

Žmogaus kūnui veikiant visų rūšių neigiamus veiksnius, kraujo plazmos sudėtis labai skiriasi. Eritrocituose paviršiaus įkrova greitai keičiasi mažesniu mastu, o tai sukelia agliutinaciją, o po to - ląstelių komponentų nusodinimą. Eritrocitas praranda savo funkciją. Dažniausiai ESR rodiklių perteklius rodo, kad organizme atsiranda uždegiminiai procesai. Dėl to, kad jie daro įtaką tam tikro įkrovimo baltymo formavimui. Dėl to ląstelių komponentai susilieja, kritulių kiekis žymiai padidėja.

Vaiko vežimo laikotarpiu norma laikoma 21-26. Tokios didelės vertės rodo, kad baltymų koncentracija plazmoje pasikeitė. Šiuo atveju neįvyksta jokių uždegiminių procesų, o panašią kūno reakciją galima paaiškinti metabolinių procesų pokyčiais.

ESR nustatymas - neturintis specifiškumo, ypač jautrus testas, padedantis nustatyti kūno uždegimo buvimą. Tuo pačiu metu tyrimas suteikia galimybę tik nurodyti patologinio proceso buvimo faktą, tačiau negali nustatyti jo atsiradimo priežasties.

Kraujo donorystės savybės analizei:

  1. Moksliniai tyrimai visada atliekami anksti ryte.
  2. Prieš jį niekada nevalgykite maisto.
  3. Kraujas paimamas iš piršto ar venų.

Tiriant eritrocitų nusėdimo greitį, ekspertai naudoja Westergren arba Panchenkov metodą. Šie bandymai yra labai panašūs, skirtumą tarp jų galima nustatyti tik tuo atveju, jei padidėja nuosėdų kiekis.

Pagrindinis metodo principas yra tai, kad tam tikrą medžiagą, kuri neleidžia kraujui krešėti, pridedama prie tiriamos medžiagos mėgintuvėlyje. Konteineris, kurio turinys nustatytas vertikaliai ir paliekamas 60 minučių. Po tam tikro laiko, kai raudonieji kraujo kūneliai nusėda, tiriamas jų nusodinimas.

Analizė dažniausiai nereiškia jokio pasirengimo jai. Tačiau pagrindinė sąlyga prieš ją įgyvendinant - ankstyvą rytą ir maisto suvartojimo stoka.

Moterų eritrocitų nusėdimo greitis

ESR yra normalus kiekvienam pacientui - rodiklis nėra vienodas, nes jis visada priklauso nuo kūno savybių, hormoninio lygio, sveikatos ir moters amžiaus. Visuotinai pripažintas standartas laikomas 2-19 eritrocitų nusėdimo greičiu.

Remiantis amžiaus parametrais, laikomi priimtinais lygiais:

  1. 17-29 metų amžiaus - 4-16 metų.
  2. 29-59 - 7-26.
  3. Vyresni nei 61 metai - 11-51 m.

Gestacijos laikotarpiu optimalūs duomenys skiriasi ir priklauso nuo kūdikio svorio ir ligų buvimo motinai. Geriausias yra eritrocitų nusėdimo greitis, lygus 9-11.

Jei šis skaičius yra 19-29, tuomet kalbėkite apie nėštumą ar kritines dienas. Jei tai neįmanoma, specialistas diagnozuos atitinkamą bakterinę infekciją ar anemiją.

Jei ESR yra lygus 38, tai rodo, kad yra raudonųjų kraujo kūnelių funkcionavimo problemų, uždegimo ar neoplazmų buvimas progresavimo etape. Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris paskirs papildomą tyrimą.

Jei eritrocitų nusėdimo greitis pasiekia 59, tuomet organizmas gali turėti itin sudėtingų problemų. Dažniausiai šis rodiklis rodo, kad audiniai yra aktyvūs ar suskaidomi.

ESR virš normalaus lygio

Dažniausiai padidėjęs eritrocitų nusėdimo lygis patvirtina paslėptus uždegiminius procesus. Tačiau ekspertai teigia, kad šis rodiklis nėra stabilus ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Nepaisant to, ESR dėka galima nustatyti infekcijos buvimą žmogaus organizme.

Jei diagnozuojate padidėjusį ESR, nedelsdami nesijaudinkite. Dažniausiai šis rodiklis kalba apie infekcijos eigą, gripą, šaltą. Po visiško atsistatymo eritrocitų nusėdimo greitis vėl tampa normalus. Dažnai gauti rezultatai viršija leistinas normas.

Tai atsitinka kai kuriais atvejais:

  • ilgas monodietų laikymasis;
  • per daug tankus mityba;
  • kritinių dienų laikotarpiu;
  • ankstyvas nėštumas;
  • su alergija.

Ekspertai nurodo keletą priežasčių, tiesiogiai ar netiesiogiai veikiančių ESR normą.

Tai apima:

  • įvairūs lūžiai ir sužalojimai, kuriuos pacientas anksčiau gavo;
  • atkūrimo laikotarpis po operacijos;
  • inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • apsinuodijimas;
  • kitokio pobūdžio navikų progresavimas;
  • artritas;
  • uždegimas plaučiuose;
  • bakterinės infekcijos;
  • su per dideliu kiekiu baltymų šlapime;
  • vartojant hormonus turinčius vaistus;
  • jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius nėra normalus;
  • teofilino naudojimas;
  • pernelyg daug vitamino A.

Jei ESR pasiekia 38, bet nėštumo nepastebima, galima kalbėti apie rimtą patologiją organizme.

Klaidingas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis yra bendra praktika. Neteisingų duomenų gavimo priežastis yra techninė klaida. Todėl medicinos specialistai rekomenduoja, kad tyrimas visada būtų atliekamas toje pačioje laboratorijoje. Geriausia reguliariai paaukoti kraują. Tik tokiu būdu galima išvengti klaidų. Be to, ši schema padės specialistui tiksliau iššifruoti rezultatus, lyginant juos su ankstesniais rodikliais.

Šiuo metu visiškas kraujo kiekis yra paprasčiausias ir informatyviausias būdas gauti informaciją apie sveikatą.

ESR įvertinimas leidžia laiku nustatyti kūno sutrikimus, nustatyti uždegiminius procesus.

Tik laiku pradėta terapija leidžia sustabdyti ligos vystymąsi. Ekspertai rekomenduoja reguliariai ištirti.

Visiškas kraujo kiekis, ESR

Visoms ligoms, nėštumo metu ir kaip prevencinė priemonė ligoms aptikti, skiriamas visas kraujo kiekis. Visą kraujo kiekį paimkite iš piršto.

Visą kraujo kiekį sudaro hemoglobino koncentracijos nustatymas, eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičius, hematokrito ir eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC).

Bendrojo kraujo ir ESR indikacijos

Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule yra plačiai naudojamas kaip vienas iš svarbiausių daugumos ligų tyrimo metodų. Periferinio kraujo pokyčiai nėra specifiniai, tačiau kartu atspindi viso organizmo pokyčius.

Leukocitų formulės tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant hematologines, infekcines, uždegimines ligas, įvertinant būklės sunkumą ir terapijos efektyvumą. Tuo pačiu metu, leukocitų formulės pokyčiai nėra specifiniai - jie gali turėti panašų pobūdį skirtingose ​​ligose arba, priešingai, skirtingiems pacientams skirtingais pokyčiais gali atsirasti kitaip. Leukocitų formulė turi su amžiumi susijusių savybių, todėl jos pokyčius reikia vertinti pagal amžiaus normos padėtį (tai ypač svarbu nagrinėjant vaikus).

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR):

Uždegiminės ligos.
Infekcijos.
Navikai.
Atliekamų profilaktinių tyrimų atrankos tyrimas.

ESR matavimas turėtų būti laikomas atrankos testu, kurio specifika konkrečiai ligai nėra. ESR paprastai naudojamas kompleksiniame bendrojo kraujo tyrime.

Pasirengimas bendrajai kraujo ir ESR analizei

Visas kraujo kiekis atliekamas tuščiu skrandžiu. Tarp paskutinio valgio ir kraujo donorystės, kad būtų galima atlikti bendrą analizę, reikia ne mažiau kaip 8 valandos. Patartina neįtraukti riebalų, kepti ir alkoholio iš dietos 1-2 dienas iki tyrimo. Prieš valandą, kai vartojate kraują, turite susilaikyti nuo rūkymo.

Būtina pašalinti veiksnius, turinčius įtakos tyrimų rezultatams: fiziniam stresui (bėgimui, laipiojimui laiptais), emociniam susijaudinimui. Prieš atlikdami procedūrą reikia pailsėti 10-15 minučių, nusiraminti.

Būtinai įspėkite gydytoją apie vaistų vartojimą.

Kraujo nereikia paaukoti po rentgeno, tiesiosios žarnos ar fizioterapijos.

Skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus tyrimo metodus ir matavimo vienetus. Kad rezultatų vertinimas būtų teisingas, rekomenduojame atlikti tyrimus tuo pačiu metu. Tokių rezultatų palyginimas bus palyginamas.

Viso kraujo kiekio interpretavimas

Šiuolaikiniai hematologiniai analizatoriai užtikrina tikslią ir labai informatyvią kraujo ląstelių savybę.

Bet kokie bendro kraujo kiekio pokyčiai ir anomalijos yra interpretuojami kaip patologiniai ir reikalauja kruopščiai ištirti pacientą. Hemogramos pokyčiai su daugeliu ligų gali būti nespecifiniai. Tokiu atveju jie naudojami dinamiškam paciento stebėjimui ir prognozės įvertinimo požiūriu.

Hematopoetinės sistemos ligų atveju bendrojo kraujo tyrimo tyrimas įgyja svarbiausią diagnostinę vertę. Tai lemia tolesnę paciento tyrimą su tolesniu gydymo režimo pasirinkimu ir yra būtina stebint atliekamą gydymą.

Įvairių gamintojų hematologiniuose analizatoriuose normalus kraujo kiekis gali labai skirtis, priklausomai nuo konkrečioje šalyje naudojamų standartų. Žemiau pateikiami normalūs periferinio kraujo rodikliai suaugusiųjų sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu.

Kraujo indeksai

Eritrocitų rodikliai (kraujo rodikliai)

  • Raudonieji kraujo kūneliai
  • Eritrocitozė
  • Hemoglobinas
  • Hematokritas
  • Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris
  • Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose
  • Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose
  • RBC anizocitozės (heterogeniškumo) indeksas (raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis)
  • Raudonųjų ląstelių morfologija
  • Retikulocitai
  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR lygis)

Kraujo trombocitų parametrai

  • Trombocitai (PLT - trombocitai)
  • Trombocitozė
  • Trombocitopenija
  • Vidutinis trombocitų kiekis (MPV - vidutinis trombocitų tūris)
  • Trombocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotis (PDW - trombocitų pasiskirstymo plotis)
  • Trombokritas (PCT - trombocitų kriterijais)

Leukocitų kraujo parametrai

  • Leukocitų skaičius
  • Neutrofilai
  • Eozinofilai
  • Bazofilai
  • Monocitai
  • Limfocitai
  • Plazmos ląstelės
  • Netipinės mononuklidos

Leukocitų formulė yra įvairių leukocitų (neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, monocitų, bazofilų) procentinis santykis. Leukocitų formulė apima neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, bazofilų, monocitų apibrėžimą (%).

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis uždegimo rodiklis.

ESR yra kraujo atskyrimo į mėgintuvėlį su pridedamu antikoaguliantu į 2 sluoksnius rodiklis: viršutinis (skaidrus plazmas) ir mažesnis (nusistovėję eritrocitai). Eritrocitų nusėdimo greitis apskaičiuojamas pagal susidariusio plazmos sluoksnio aukštį (mm) per 1 valandą. Specifinė eritrocitų masė yra didesnė už specifinę plazmos masę, todėl mėgintuvėlyje, esant antikoaguliantui (natrio citratui), esant sunkumui, raudonieji kraujo kūneliai nusėda į apačią.

Eritrocitų sedimentacijos procesas gali būti suskirstytas į 3 fazes, kurios vyksta skirtingais tempais. Iš pradžių eritrocitai lėtai nusėda atskirose ląstelėse. Tada jie sudaro agregatus - „monetų stulpelius“, o nusėdimas vyksta greičiau. Trečiajame etape susidaro daug eritrocitų agregatų, jų nusodinimas iš pradžių sulėtėja ir palaipsniui sustoja.

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertės moterims yra šiek tiek didesnės nei vyrų. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas (anemija) kraujyje sukelia pagreitintą ESR ir, priešingai, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje sulėtina sedimentacijos greitį. Dienos metu reikšmės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu. Pagrindinis veiksnys, įtakojantis "monetų kolonų" susidarymą eritrocitų nusėdimo metu, yra kraujo plazmos baltymų sudėtis. Ostrofaziniai baltymai, adsorbuoti ant eritrocitų paviršiaus, mažina jų krūvį ir atsilikimą vienas nuo kito, prisideda prie "monetų kolonų" susidarymo ir pagreitinto eritrocitų nusėdimo.

Dėl ūminės fazės baltymų, pvz., C reaktyvaus baltymo, haptoglobino, alfa-1-antitripsino, su ūminiu uždegimu, padidėjimas sukelia ESR padidėjimą. Ūminiuose uždegiminiuose ir infekciniuose procesuose po 24 val. Po to, kai pakyla temperatūra, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis ir padidėja leukocitų skaičius. Lėtiniu uždegimu ESR padidėjimas atsiranda dėl fibrinogeno ir imunoglobulinų koncentracijos padidėjimo.

„Westergren“ metodas skiriasi nuo bendro metodo nustatyti ESR Panchenkov įrenginyje su naudojamų bandymų charakteristikomis ir rezultatų mastu, kalibruotu pagal Westergren metodą. Šiais dviem metodais gauti rezultatai sutampa su normalių verčių intervalu, abu metodai turi tas pačias pamatines vertes. Westergren metodas yra jautresnis ESR padidėjimui, o padidėjusių verčių zonos, gautos Westergren metodu, rezultatai yra didesni nei Panchenkovo ​​metodu.

ESR apibrėžimas dinamikoje, kartu su kitais bandymais, naudojamas stebint uždegiminių ir infekcinių ligų gydymo efektyvumą.

ESR (ROE, eritrocitų nusėdimo greitis): greitis ir nukrypimai, kodėl jis pakyla ir mažėja

Anksčiau ji buvo vadinama ROE, nors kai kurie vis dar naudoja šią santrumpą iš įpročio, dabar ji vadinama ESR, tačiau daugeliu atvejų jai taikoma vidutinė gentis (padidinta arba pagreitinta ESR). Autorius, gavęs leidimą, naudos šiuolaikinę santrumpą (ESR) ir moterišką lytį (greitį).

ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) kartu su kitais įprastiniais laboratoriniais tyrimais yra vienas pagrindinių diagnostikos rodiklių ankstyvosiose paieškos stadijose. ESR yra nespecifinis rodiklis, kuris kyla daugelyje visiškai kitokios kilmės patologinių sąlygų. Žmonės, kurie turėjo patekti į skubios pagalbos tarnybą su įtarimu dėl kai kurių uždegiminių ligų (apendicito, pankreatito, adnexito), neabejotinai prisimins, kad pirmas dalykas, kurį jie gauna, yra „deuce“ (ESR ir baltųjų kraujo kūnelių), kurie po valandos leidžia jums išvalyti šiek tiek vaizdą. Tiesa, nauja laboratorinė įranga gali atlikti analizę per trumpesnį laiką.

ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus

ESR kiekis kraujyje (ir kur dar yra?) Visų pirma priklauso nuo lyties ir amžiaus, tačiau ji nesiskiria nuo įvairovės:

  • Vaikams iki vieno mėnesio (naujagimių sveikų kūdikių) ESR yra 1 arba 2 mm / val., Kitos vertės yra retos. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl didelio hematokrito, mažos baltymų koncentracijos, ypač jo globulino frakcijos, hipercholesterolemijos, acidozės. Eritrocitų nusėdimo greitis kūdikiams iki pusės metų pradžios smarkiai skiriasi - 12-17 mm / val.
  • Vyresniems vaikams ESR yra šiek tiek išlygintas ir sudaro 1-8 mm / h, o tai atitinka maždaug vyrų suaugusiųjų ESR.
  • Vyrams ESR neturėtų viršyti 1-10 mm / val.
  • Moterų norma - 2-15 mm / val., Platesnė vertybių diapazonas dėl androgeninių hormonų poveikio. Be to, skirtingų gyvenimo laikotarpių metu ESR moterims turi tendenciją keistis, pavyzdžiui, nėštumo metu nuo 2-ojo trimestro pradžios (4 mėnesiai), ji pradeda augti pastoviai ir maksimaliai pasiekia gimdymą (iki 55 mm / h, kuri laikoma visiškai normali). Pagal ankstesnius rodiklius po gimdymo maždaug po trijų savaičių, eritrocitų nusėdimo greitis grįžta. Tikriausiai padidėjęs ESR šiuo atveju yra padidėjęs kraujo plazmos tūris nėštumo metu, padidėjęs globulinų kiekis, cholesterolis, sumažėjęs Ca 2 ++ (kalcio) kiekis.

Pagreitintas ESR ne visada yra patologinių pokyčių rezultatas, tarp priežasčių, dėl kurių padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, galima pastebėti kitus su patologija nesusijusius veiksnius:

  1. Nugaros dietos, ribojančios skysčių suvartojimą, tikriausiai sukels audinių baltymų skaidymą ir, atitinkamai, fibrinogeno, globulino frakcijų ir atitinkamai ESR padidėjimą. Tačiau reikia pažymėti, kad valgant maistą taip pat paspartės ESR fiziologiškai (iki 25 mm / val.), Todėl geriau eiti į analizę tuščiu skrandžiu, kad nesijaudintumėte ir dar kartą paaukokite kraują.
  2. Kai kurie vaistai (didelės molekulinės dextransai, kontraceptikai) gali pagreitinti eritrocitų nusėdimo greitį.
  3. Intensyvus fizinis aktyvumas, kuris didina visus medžiagų apykaitos procesus organizme, gali padidinti ESR.

Tai maždaug ESR pokytis priklausomai nuo amžiaus ir lyties:

Eritrocitų nusėdimo greitis pagreitėja, pirmiausia dėl fibrinogeno ir globulino kiekio padidėjimo, tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja baltymų pasiskirstymas organizme, tačiau tai gali rodyti uždegiminių procesų atsiradimą, destruktyvius jungiamojo audinio pokyčius, nekrozės susidarymą, piktybinio naviko atsiradimą., imuniniai sutrikimai. Ilgalaikis nepagrįstas ESR padidėjimas iki 40 mm / val ir daugiau jau įgyja ne tik diagnostinę, bet ir diferencinę diagnostinę vertę, nes kartu su kitais hematologiniais rodikliais galima rasti tikrąją aukšto ESR priežastį.

Kaip nustatoma ESR?

Jei vartojate kraują su antikoaguliantu ir leiskite jam stovėti, tada po tam tikro laiko pamatysite, kad raudonieji kraujo kūneliai nukrito, o geltonas skaidrus skystis (plazma) liko ant viršaus. Kokį atstumą eritrocitai praeis per vieną valandą - ir yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šis rodiklis plačiai naudojamas laboratorijų diagnostikoje, kuri priklauso nuo eritrocitų spindulio, jo tankio ir plazmos klampumo. Apskaičiavimo formulė yra garsus susuktas sklypas, kuris mažai tikėtinas skaitytojui, ypač todėl, kad iš tikrųjų viskas yra daug paprastesnė ir, galbūt, pats pacientas galės atkurti veiksmų tvarką.

Laboratorijos asistentas krauna iš piršto į specialų stiklo mėgintuvėlį, vadinamą kapiliaru, įdeda jį į stiklinę stiklą, tada vėl surenka į kapiliarą ir įdeda Panchenkov į trikojį, kad būtų galima nustatyti rezultatą per valandą. Plazmos kolonėlė po eritrocitų, kurie nusėda, bus jų nusodinimo greitis, jis matuojamas milimetrais per valandą (mm / val.). Šis senas metodas vadinamas ESR pagal Panchenkovą ir vis dar naudojamas daugelyje laboratorijų po sovietinės erdvės.

Šio rodiklio apibrėžimas „Westergren“, kurio pradinė versija labai skyrėsi nuo mūsų tradicinės analizės, yra plačiau paplitęs planetoje. Modernūs automatizuoti ESR apibrėžimai pagal Westergren yra laikomi tikslesniais ir leidžia gauti rezultatą per pusvalandį.

Padidėjęs ESR reikia ištirti

Manoma, kad pagrindinis ESR pagreitinantis veiksnys keičia fizikines ir chemines savybes ir kraujo sudėtį: baltymų A / G (albumino-globulino) koeficiento pokytis žemyn, pH (pH) padidėjimas, aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) prisotinimas hemoglobinu. Plazminiai baltymai, atliekantys eritrocitų nusodinimą, vadinami aglomerinais.

Globulino frakcijos, fibrinogeno, cholesterolio kiekio padidėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos gebėjimų padidėjimas vyksta daugelyje patologinių ligų, kurios laikomos aukšto ESR priežastimis bendrojo kraujo tyrimo metu:

  1. Ūminiai ir lėtiniai uždegiminiai infekciniai procesai (pneumonija, reumatas, sifilis, tuberkuliozė, sepsis). Pagal šį laboratorinį tyrimą galima įvertinti ligos stadiją, proceso nuosmukį, terapijos efektyvumą. „Ūminės fazės“ baltymų sintezė ūminiu laikotarpiu ir padidėjusi imunoglobulinų gamyba „priešiškumo“ viduryje žymiai padidina eritrocitų agregacijos gebėjimą ir monetų stulpelių susidarymą. Pažymėtina, kad bakterinės infekcijos suteikia didesnį skaičių nei virusiniai pažeidimai.
  2. Kolagenozės (reumatoidinis artritas).
  3. Širdies pažeidimai (miokardo infarktas - širdies raumenų pažeidimas, uždegimas, „ūminės fazės“ baltymų sintezė, įskaitant fibrinogeną, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių agregavimas, monetų stulpelių susidarymas - padidėjęs ESR).
  4. Kepenų ligos (hepatitas), kasa (destrukcinis pankreatitas), žarnos (Krono liga, opinis kolitas), inkstai (nefrozinis sindromas).
  5. Endokrininė patologija (cukrinis diabetas, tirotoksikozė).
  6. Hematologinės ligos (anemija, limfogranulomatozė, mieloma).
  7. Organų ir audinių sužalojimas (chirurgija, sužalojimai ir kaulų lūžiai) - bet kokia žala padidina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą kauptis.
  8. Švinas arba apsinuodijimas arsenu.
  9. Kartu su sunkiu apsinuodijimu.
  10. Piktybiniai navikai. Žinoma, mažai tikėtina, kad bandymas gali būti pagrindinė onkologijos diagnostinė funkcija, tačiau jos kėlimas kažkaip sukels daug klausimų, į kuriuos reikės atsakyti.
  11. Monokloninės gammapatijos (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferaciniai procesai).
  12. Didelis cholesterolio kiekis (hipercholesterolemija).
  13. Tam tikrų vaistų poveikis (morfinas, dekstranas, vitaminas D, metildopa).

Tačiau skirtingais to paties proceso laikotarpiais arba skirtingomis patologinėmis sąlygomis ESR skiriasi ne taip:

  • Labai staigus ESR padidėjimas iki 60-80 mm / val. Yra būdingas mielomai, limfosarkomai ir kitiems navikams.
  • Pradinėse tuberkuliozės stadijose eritrocitų nusėdimo greitis nesikeičia, tačiau jei jis nesustabdomas ar neprisideda prie komplikacijų, indikatorius greitai virs.
  • Ūminiu infekcijos laikotarpiu ESR pradės augti tik nuo 2–3 dienų, tačiau jis gali ilgai nesumažėti, pavyzdžiui, su lobarine pneumonija - praėjus krizei, liga atsinaujina, o ESR trunka.
  • Labai tikėtina, kad šis laboratorinis tyrimas gali padėti pirmosiomis ūminio apendicito dienomis, nes jis bus normaliose ribose.
  • Aktyvus reumatizmas gali užtrukti ilgai, padidėjus ESR, tačiau be bauginančių skaičių, tačiau jo sumažėjimas turėtų būti įspėtas dėl širdies nepakankamumo (kraujo krešulių, acidozės) vystymosi.
  • Paprastai, kai užsikrečia infekcijos procesas, pirmiausia pasireiškia bendras leukocitų skaičius (eozinofilai ir limfocitai lieka baigti reakciją), ESR šiek tiek mažėja ir vėliau mažėja.

Tuo tarpu ilgalaikė aukšto ESR (20-40, arba net 75 mm / val ir daugiau) reikšmių išsaugojimas bet kokių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju gali reikšti komplikacijų idėją ir, jei nėra akivaizdžių infekcijų - bet kokių tada paslėptos ir galbūt labai sunkios ligos. Ir, nors ne visi onkologiniai pacientai, liga prasideda nuo ESR padidėjimo, tačiau jos aukštas lygis (70 mm / val. Ir daugiau), jei nėra uždegimo, dažniausiai pasireiškia onkologijos metu, nes auglys anksčiau ar vėliau sukels didelę žalą audiniams, kurie galų gale galiausiai pradės didinti eritrocitų nusėdimo greitį.

Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?

Tikriausiai skaitytojas sutiks, kad ESR reikšmė bus maža, jei skaičiai yra normaliose ribose, tačiau rodiklio sumažėjimas atsižvelgiant į amžių ir lytį iki 1-2 mm / val. Pavyzdžiui, pilnas reprodukcinio amžiaus moters kraujo kiekis su pakartotiniais tyrimais "sugadina" eritrocitų nusėdimo greitį, kuris netelpa į fiziologinius parametrus. Kodėl taip vyksta? Kaip ir padidėjimo atveju, ESR sumažėjimas taip pat turi savo priežasčių dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos ir monetų stulpelių stokos.

mažinant ESR yra ne vienas (ar keli) teisingo eritrocitų nusėdimo komponentai

Tokius nukrypimus lemiantys veiksniai yra šie:

  1. Padidėjęs kraujo klampumas, kuris, padidėjus eritrocitų skaičiui (eritemai), paprastai gali sustabdyti sedimentacijos procesą;
  2. Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri iš esmės dėl netaisyklingos formos negali tilpti į monetų strypus (pjautuvą, sferocitozę ir tt);
  3. Kraujo fizikinių ir cheminių parametrų pokyčiai, kai pH sumažėja.

Tokie kraujo pokyčiai būdingi šioms kūno būsenoms:

  • Didelis bilirubinas (hiperbilirubinemija);
  • Mechaninė gelta ir, dėl to, didelių kiekių tulžies rūgščių išsiskyrimas;
  • Eritemija ir reaktyvi eritrocitozė;
  • Pjautuvo ląstelių anemija;
  • Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
  • Sumažintas fibrinogeno kiekis (hipofibrinogenemija).

Tačiau gydytojų gydymo eritrocitų nuosėdų sumažėjimas nėra laikomas svarbiu diagnostiniu rodikliu, todėl duomenys pateikiami ypač įdomiems žmonėms. Akivaizdu, kad vyrams šis sumažėjimas paprastai neįmanoma pastebėti.

Tikrai neįmanoma nustatyti ESR padidėjimo be punkcijos pirštu, tačiau visiškai įmanoma paspartinti rezultatą. Palpitacijos (tachikardija), karščiavimas (karščiavimas), kiti simptomai, rodantys infekcinės-uždegiminės ligos metodą, gali būti netiesioginiai daugelio hematologinių parametrų, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį, pokyčiai.

Padidėjęs ESR: ką jis sako

ESR kraujo tyrimas pasižymi paprastumu ir pigumu, todėl daugelis gydytojų dažnai kreipiasi į jį, kai reikia suprasti, ar yra uždegiminis procesas. Tačiau rezultatų skaitymas ir aiškinimas nėra vienareikšmiški. Nusprendžiau pasitarti su vaikų poliklinikos vadovu, kiek galite pasitikėti ESR analize ir ar verta to padaryti. Taigi, išklausykite ekspertų nuomonę.

Reakcijos apibrėžimas

ESR atspindi eritrocitų nusėdimo laipsnį kraujo mėginyje per tam tikrą laikotarpį. Dėl to kraujas, turintis antikoaguliantų mišinį, yra padalintas į du sluoksnius: apačioje yra raudonųjų kraujo kūnelių, viršutinėje plazmos ir baltųjų kraujo kūnelių.

ESR yra nespecifinis, bet jautrus rodiklis, todėl gali reaguoti net ir ikiklinikinėje stadijoje (nesant ligos simptomų). Padidėjęs ESR pastebėtas daugelyje infekcinių, onkologinių ir reumatologinių ligų.

Kaip analizė

Rusijoje naudojamas gerai žinomas Panchenkovo ​​metodas.

Metodo esmė: jei sumaišote kraują su natrio citratu, tada jis nesudaro ir yra suskirstytas į du sluoksnius. Apatinį sluoksnį sudaro eritrocitai, viršutinė skaidrios plazmos. Eritrocitų nusėdimo procesas siejamas su cheminėmis ir fizinėmis kraujo savybėmis.

Sudarant nuosėdas eina per tris etapus:

  • per pirmas dešimt minučių susidaro vertikalūs ląstelių gumbai, vadinami „monetų stulpeliais“;
  • tada keturiasdešimt minučių eina į gyvenimą;
  • dar dešimt minučių raudonieji kraujo kūneliai susilieja ir tirštėja.

Tai reiškia, kad visai reakcijai reikia ne daugiau kaip 60 minučių.

Tyrimui jie pirštu paima kraujo lašą, išpurškia jį į specialią plokštelės įdubą, kurioje yra iš anksto panaudotas 5% natrio citrato tirpalas. Po sumaišymo praskiestas kraujas patenka į ploną stiklo graduotą kapiliarinį vamzdelį iki viršutinės žymės ir sumontuotas specialiai trikojyje. Kad nebūtų painiojama analizė, apatinis kapiliarų galas yra persmelktas su pastaba su paciento vardu. Laikas rodomas specialiu laboratoriniu laikrodžiu su aliarmu. Lygiai po valandos rezultatai registruojami raudonųjų kraujo kūnelių stulpelio aukštyje. Atsakymas įrašomas mm per valandą (mm / h).

  • paimkite kraują tik tuščiu skrandžiu;
  • ant piršto plaušienos padėkite pakankamai giliai, kad kraujas nebūtų išspaudžiamas (raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinami esant slėgiui);
  • naudoti šviežius reagentus, sausus kapiliarus;
  • užpildykite kapiliarą krauju be oro burbuliukų;
  • stebėkite tinkamą santykį tarp natrio citrato tirpalo ir kraujo (1: 4) maišant;
  • atlikti ESR nustatymą esant 18-22 laipsnių aplinkos temperatūrai.

Bet kokie analizės pažeidimai gali sukelti nepatikimų rezultatų. Būtina ieškoti klaidingo rezultato priežasčių, pažeidžiant laboratorijos techniko atlikimo metodiką, nepatyrimą.

Kas turi įtakos ESR lygio pokyčiui

Eritrocitų nusėdimo greitį veikia daug veiksnių. Pagrindinis jų yra plazmos baltymų santykis. Šiurkštūs baltymai, globulinai ir fibrinogenas skatina eritrocitų aglomeraciją (kaupimąsi) ir padidina ESR, o smulkūs baltymai (albuminas) mažina eritrocitų nusėdimo greitį. Todėl patologinėmis sąlygomis kartu su padidėjusiu šiurkščių baltymų skaičiumi (infekcinėmis ir pūlingomis-uždegiminėmis ligomis, reumatu, kolagenoze, piktybiniais navikais) padidėja ESR. ESR padidėjimas taip pat pasireiškia, sumažėjus kraujo albumino kiekiui (masyvi proteinurija nefroziniame sindrome, pažeidžiant albumino sintezę kepenyse ir nugalėjus jo parenchimą).

Eritrocitų skaičius ir kraujo klampumas, taip pat pačių eritrocitų savybės turi pastebimą poveikį ESR, ypač su anemija. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, dėl kurio padidėja klampumas kraujyje, prisideda prie ESR sumažėjimo, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir kraujo klampumo sumažėjimą lydi ESR padidėjimas. Kuo didesnis raudonųjų kraujo kūnelių ir juose yra daugiau hemoglobino, tuo sunkiau jie yra ir kuo daugiau ESR.

ESR taip pat įtakoja tokie veiksniai, kaip cholesterolio ir lecitino santykis kraujo plazmoje (didėjant cholesterolio ESR), tulžies pigmentų ir tulžies rūgščių kiekis (jų skaičiaus padidėjimas prisideda prie ESR sumažėjimo), rūgšties ir kraujo plazmos balansas (perėjimas prie rūgšties pusės) sumažina ESR ir šarminėje pusėje padidėja).

ESR normos

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertės moterims, vyrams ir vaikams yra skirtingos. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį. Dienos metu reikšmės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu.

ESR vaikams: skaityti analizę

Vaikams eritrocitų nusėdimo greitis keičiasi su amžiumi. Vaikų diapazonas nuo 2 iki 12 mm / h yra laikomas ESR normu.

Naujagimiams šis skaičius yra mažesnis ir laikomas normaliu 0-2 mm / h intervalu. Galbūt net iki 2.8. Jei analizės rezultatai atitinka šį diapazoną, tai nerimauja.

Jei kūdikis yra 1 mėn., Tada 2–5 mm / h ESR jam bus laikomas normaliu (galbūt iki 8 mm / h). Augant vaikui iki 6 mėnesių, šis rodiklis palaipsniui didėja: vidutinis - nuo 4 iki 6 mm / h (galbūt iki 10 mm / h).

Reikia prisiminti, kad kiekvienas organizmas yra individualus. Pavyzdžiui, jei visi kiti kraujo kiekiai yra geri, o ESR yra šiek tiek pervertintas arba nepakankamai įvertintas, tai gali būti laikinas reiškinys, kuris nekelia grėsmės sveikatai.

Iki vienerių metų ESR lygis bus vertinamas 4–7 mm / h greičiu. Jei kalbame apie 1–2 metų vaikus, reikia atsižvelgti į vidutinį 5–7 mm, nuo 2 iki 8 metų - 7–8 mm / h (iki 12 mm / h). Nuo 8 metų iki 16 metų galite pasikliauti 8 - 12 mm rodikliais.

Jei ESR yra didelis jūsų vaiko analizėje, būtina atlikti išsamesnį tyrimą.

Jei jūsų vaikas neseniai patyrė sužalojimą ar ligą, jo ESR gali būti pervertintas, o pakartotiniai bandymai, patvirtinantys šį lygį, neturėtų jus gąsdinti. ESR stabilizavimas prasidės ne anksčiau kaip nuo dviejų iki trijų savaičių. Be abejo, kraujo tyrimas padeda geriau matyti vaiko sveikatos būklę.

ESR moterims

Iškart reikia išlygos, kad ESR norma yra gana sąlyginė sąvoka ir priklauso nuo amžiaus, kūno būklės ir daugelio kitų aplinkybių.

Sąlygiškai galima atskirti šiuos normos rodiklius:

  • Jaunos moterys (20-30 metų) - nuo 4 iki 15 mm / h;
  • Nėščios moterys - nuo 20 iki 45 mm / h;
  • Vidutinio amžiaus moterys (30-60 metų) - nuo 8 iki 25 mm / h;
  • Gerbiamojo amžiaus moterys (virš 60 metų) - nuo 12 iki 53 mm / val.

ESR lygis vyrams

Vyrams eritrocitų sukibimo ir nusėdimo greitis yra šiek tiek mažesnis: sveikų vyrų kraujo tyrime ESR svyruoja nuo 8 iki 10 mm / val. Tačiau vyresniems nei 60 metų vyrams ši vertė yra šiek tiek didesnė. Šiame amžiuje vyrų vidutinis parametras yra 20 mm / h. Manoma, kad šios amžiaus grupės vyrų nuokrypis yra 30 mm / h, nors moterims šis skaičius, nors ir šiek tiek pervertintas, nereikalauja didesnio dėmesio ir nėra laikomas patologijos ženklu.

Dėl kurių ligų ESR padidėja

Žinant priežastis, kodėl padidėjo ir sumažėjo ESR, paaiškėja, kodėl šiame bendrojo kraujo tyrimo rodiklis keičiasi tam tikroms ligoms ir sąlygoms. Taigi, ESR padidėja tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  1. Įvairūs uždegiminiai procesai ir infekcijos, susijusios su globulinų, fibrinogeno ir ūminės uždegimo fazės baltymų padidėjimu.
  2. Ligos, kuriose yra ne tik uždegiminis procesas, bet ir audinių, kraujo ląstelių skaidymas (nekrozė) ir baltymų skaidymo produktų patekimas į kraują: pūlingos ir septinės ligos; piktybiniai navikai; miokardo infarktas, plaučių, smegenų, žarnyno, plaučių tuberkuliozės ir pan.
  3. Jungiamųjų audinių ligos ir sisteminis vaskulitas: reumatizmas, reumatoidinis artritas, dermatomitozė, periarteritas nodosa, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.
  4. Metabolinės ligos: hipertirozė, hipotirozė, diabetas ir kt.
  5. Hemoblastozė (leukemija, limfogranulomatozė ir kt.) Ir paraproteineminė hemoblastozė (mieloma, Waldenstromo liga).
  6. Anemija, susijusi su raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimu (hemolizė, kraujo netekimas ir tt)
  7. Hipoalbuminemija nefrozinio sindromo fone, išsekimas, kraujo netekimas, kepenų liga.
  8. Nėštumas, po gimdymo menstruacijų metu.

Ar turėčiau sumažinti ESR ir kaip tai padaryti

Remiantis tik padidėjusiu ESR kiekiu kraujyje arba atvirkščiai, gydyti nereikia - tai netinkama. Visų pirma atliekama analizė siekiant nustatyti patologijas organizme ir nustatyti jų priežastis. Atliekama išsami diagnozė ir tik po to, kai buvo pranešta apie visus rodiklius, ligą ir jos stadiją nustato gydytojas.

Tradicinė medicina rekomenduoja sumažinti Tauro nusodinimo greitį, jei nėra akivaizdžių grėsmės sveikatai priežasčių. Receptas nėra sudėtingas: raudonieji burokėliai virinami tris valandas (uodega neturėtų būti nutraukiama) ir 50 ml sultinio geriama kaip prevencinė priemonė kiekvieną rytą. Jo priėmimas turėtų būti atliekamas ryte prieš pusryčius savaitės metu, paprastai tai leis sumažinti tarifą, net jei jis yra gerokai padidintas. Tik po septynių dienų pertraukos turėtų būti atlikta pakartotinė analizė, kuri parodys ESR lygį ir ar reikalingas kompleksinis gydymas, siekiant jį sumažinti ir išgydyti ligą.

To priežastys yra šios. Vaikui gali pasireikšti eritrocitų nuosėdų padidėjimas dantų, nesubalansuotos mitybos ir vitaminų trūkumo atveju. Jei vaikai skundžiasi dėl netikėjimo, šiuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą, gydytojas nuspręs, kodėl padidės ESR analizė, po to bus nustatytas tik teisingas gydymas.