Keičiant tam tikrų medžiagų koncentraciją organizme, galima įvertinti sveikatos būklę. Vienas iš svarbiausių fermentų yra elastazė. Jos sintezė vyksta kasoje. Kasos elastazė išmatose yra svarbus rodiklis, kuriuo nustatomi šio organo veikimo sutrikimai.
Kas yra elastazė
Kiekvienas žmogus kasdien valgo daug maisto, kurį virškinamas virškinimo traktas. Kad šis procesas būtų tinkamai vykdomas, organizme gaminama daug medžiagų.
Šie fermentai prisideda prie maisto skirstymo. Jie nėra sintezuojami vieno organo. Svarbią funkciją atlieka kasa.
Kasos sultys susideda iš daugelio fermentų. Tarp jų, elastazė. Būtina, kad į kūną patekęs baltymas būtų visiškai virškinamas.
Su šios medžiagos trūkumu sutrikdomas baltymų maisto virškinimo procesas ir pradeda vystytis įvairios ligos.
Fermentas gaminamas nuo gimimo ir toliau gaminamas visą gyvenimą. Mažėjant jo koncentracijai, sutrikdomas kasos darbas. Padidėję tarifai taip pat rodo rimtus pažeidimus.
Fermentas yra dviejų tipų:
- Kasos elastazė-1. Jis gaminamas organizme ir su kitomis medžiagomis prasiskverbia į plonosios žarnos regioną, kur jis tiesiogiai dalyvauja maisto virškinimo procese.
- Išrūgos Nustatomas kraujo tyrimas.
Indikacijos analizei
Tam tikrose situacijose elastazei priskirti išmatų analizę.
- skausmas valgant;
- kai yra lėtinis pankreatitas;
- fibrozė;
- lėtinis kasos nepakankamumas;
- Krono liga;
- piktybinių, gerybinių formų ar įtarimų dėl jų buvimo;
- pilvo sužalojimai, galintys paveikti kūno darbą;
- sindromas, atsirandantis žmonėms dėl tulžies pūslės šalinimo;
- greitas svorio netekimas;
- yra įtarimų dėl cistinės fibrozės atsiradimo;
- depepsijos simptomai lėtine forma;
- ilgalaikis priežastinis viduriavimas.
Kokios patologijos atskleidžia
Išmatų tyrimas padeda nustatyti daugelį ligų, kurios atsiranda dėl šių pokyčių:
- uždegiminiai procesai, turintys įtakos organų audiniams;
- sulčių nutekėjimo pažeidimas;
- palaipsniui sunaikinamas parenchiminis audinys;
- įgimtos organų kanalų ligos.
Šis tyrimo metodas leidžia jums diagnozuoti kelias sąlygas ir patologijas:
- lėtinis pankreatitas;
- hepatitas, nepriklausomai nuo jo tipo;
- tulžies pūslės liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslės ir jos kanaluose;
- organizmo savybės, pasireiškiančios laktozės nesuvokimu;
- cistinė fibrozė;
- Krono liga;
- vėžys
Kodėl ji renkama išmatoms aptikti
Fermentas sintezuojamas tik viename organe ir eina per virškinamąjį traktą. Tuo pačiu metu jis netrūksta net nereikšmingai ir nesumažina koncentracijos.
Po to medžiaga perkeliama į plonąją žarną ir natūraliai išsiskiria. Todėl išmatų elastazės analizė yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas.
Mokslinių tyrimų svarba
Elastazė yra svarbus fermentas, dalyvaujantis daugelyje virškinimo procesų.
Jo kiekybinis rodiklis leidžia tiksliai nustatyti kasos fiziologinę būklę, jo veikimo sutrikimus ir organo audinių pokyčius. Dėl to atliekama tiksli diagnozė ir laiku nustatomos virškinimo trakto patologijos, parenkama tinkama terapijos taktika.
Pasirengimas tyrimui
Pasiruošimas analizei reiškia, kad prieš kelias dienas iki procedūros:
- nutraukti žarnyno peristaltiką stimuliuojančius vaistus;
- nutraukti rektinių žvakių naudojimą;
- vaistų nuo vidurių šalinimo pašalinimas;
- nutraukti vaistų, turinčių fiksavimo efektą, naudojimą;
- vengti pasikartojimo ir klastojimo;
- minimalų produktų, kurie daro spaudimą organizmui, naudojimą.
Medžiaga, surinkta kritinėmis dienomis ir po drėkinimo, netinka tyrimui.
Medžiagų rinkimo taisyklės
Norint atlikti analizę, pakanka surinkti visą gramą išmatų, tačiau rekomenduojama į tyrimą siųsti bent dešimt gramų medžiagos.
Prieš atliekant pagrindines manipuliacijas, reikia šlapintis ir būtinai pakenkti perineumui.
Surinkite išmatą iškart po ištuštinimo proceso pabaigos. Naudojamas šiame specialiame inde, kuris yra užpildytas trečdaliu. Iškart po to jis uždengiamas dangčiu.
Rekomenduojama nedelsiant siųsti medžiagą į laboratoriją. Laikyti šaldytuve leidžiama ne ilgiau kaip šešias valandas.
Tyrimo metodas
Analizė atliekama ELISA metodu. Norint atlikti ELISA tyrimą, plastikinė plokštelė padengiama plonu antikūnų sluoksniu, galinčiu atpažinti šį fermentą.
Iškart po to, ant plokštelės dedamas biomedžiagos mėginys. Biotino dalyje su dažais padarykite etiketę.
Šio spektro dažymo intensyvumą galima nustatyti naudojant spektrofotometrinį metodą.
Dekodavimo rezultatų ypatybės
Dekodavimo rezultatus turi atlikti tik gydytojas. Tik jis gali nustatyti maksimaliai tiksliai, ką rodo elastazės lygis.
Nukrypimai aukštyn arba žemyn ne visais atvejais rodo, kad atsiranda patologijų. Todėl, norint įsitraukti į savęs diagnozę, griežtai draudžiama.
Gavę duomenis iš laboratorijos, turite atvykti į susitikimą su specialistu.
Suaugusiųjų skaičius
Suaugusiems fermentų dažnis yra didesnis nei 200 µg / g ir mažesnis nei 500. Šiuo lygiu kasos aktyvumas atsiranda be jokių sutrikimų.
Verta pažymėti, kad jei kiekybinis rodiklis yra didesnis nei 500, taip pat nėra jokio susirūpinimo priežasties. Patologiniai pokyčiai stebimi esant 700 μg ar daugiau medžiagų.
Standartas vaikams
Vaikų fermentų norma yra tokia pati, kaip ir suaugusiems, ir yra 200-500 μg intervale. Jei vaiko koncentracija yra maža - iki 100 µg / g, reikia pakartoti analizę.
Be to, vaikai gali turėti didesnę koncentraciją (iki 700 µg / g). Po kurio laiko jums reikės iš naujo paimti medžiagą į laboratoriją.
Padidėjęs tarifas
Papildomi intensyvaus organų aktyvumo simptomai, kurių metu padidėja elastazė, yra šie:
- pjovimo skausmo sindromas, esantis pilvo srityje;
- odos balinimas;
- aštrus svorio netekimas;
- viduriavimas;
- pilvo pūtimas;
- silpnumo jausmas.
Panašūs klinikiniai požymiai būdingi šioms patologijoms:
- tulžies pūslės liga;
- onkologija;
- pankreatitas.
Dėl šių priežasčių gali padidėti fermento lygis:
- įgimtas ląstelių aktyvumo sutrikimas ir jų palaipsnis pakeitimas jungiamuoju audiniu;
- uždegiminiai procesai;
- ortakio užtvaros;
- organų sekrecines ląsteles.
Sumažintas tarifas
Egzokrininių organų trūkumas yra dėl įvairių priežasčių.
Paprastai medžiagos koncentracijos sumažėjimą lydi papildomi simptomai:
- vidurių užkietėjimas;
- išmatos geltonos spalvos;
- išmatos yra stebimos, kai yra putų ir nesutrikdytų maisto likučių;
- išmatos įgauna įdegį, rūgštų skonį;
- skausmas, lokalizuotas epigastriniame regione;
- gagging ir pykinimas;
- pasibaigus defekacijos procesui, pastebimas kraujo ir gleivių išangės išleidimas.
Tokios patologijos gali sukelti tokias patologijas:
- onkologija;
- uždegiminiai procesai lokalizuojami žarnyno ertmėje;
- ortakio užtvaros;
- cistinė fibrozė;
- diabetas;
- hepatitas
Vertybių normalizavimas
Koncentracija fermento išmatose yra tiesiogiai priklausoma nuo kasos sveikatos.
Norint padidinti elastazę arba sumažinti jo lygį, būtina elgtis su šia medžiaga gaminančiu organu. Ypač svarbi yra mityba.
Turite sekti kelias paprastas rekomendacijas:
- valgyti pakankamai dažnai, bet mažomis porcijomis;
- vartoti didelį kiekį skysčio;
- pirmenybė teikiama košėms ir sriuboms, paruoštoms ant vandens;
- į racioną įeina fermentuoti pieno produktai;
- atsisakyti kepti maisto produktai.
Priklausomai nuo tokių pokyčių sukeltų priežasčių, jie pasirenka vaistų terapijos taktiką. Taikyti su priešuždegiminiais vaistais ir antibiotikais.
Svarbus dalykas yra normalios medžiagos lygio atkūrimas.
Taip yra dėl to, kad esant nepakankamai ar pernelyg aktyviam kasos veikimui neišvengiamai prasideda patologiniai procesai, kurie gali sukelti nepageidaujamas pasekmes iki mirties.
Todėl yra labai svarbu sistemingai atlikti išmatų analizę, kad būtų atlikta elastazė, ir normalizuoti indeksą net ir su nedideliais nuokrypiais nuo normaliosios vertės.
Kasos gaminamas fermentas dalyvauja svarbiuose virškinimo procesuose. Nepakankamas jo kiekis ar perteklius gali neigiamai paveikti virškinimo trakto būklę ir gerovę.
Informacinės analizės dėka galima nustatyti tokius pažeidimus ir kuo greičiau išspręsti šią problemą.
Išmatų analizė dėl kasos elastazės. Indikacijos ir pasirengimas tyrimams
Kasos fermentas - kasos elastazė (elastazė 1) žmogaus organizme yra nuo gimimo. Jos biocheminė (imuninė) analizė turi diagnostinę vertę skrandžio ir žarnyno trakto ligų diferencinei diagnozei, nes kasos elastazė išmatose gali išlaikyti visas savo savybes kiekio ir kokybės požiūriu išeinant per visą virškinimo sistemą.
Taigi, atsižvelgiant į fermento lygį, galima įvertinti bendrą organų būklę, jų funkcinę saugą, patologinę deformaciją. Tai ypač naudinga diagnozuojant kasos ligas (pankreatitą). Paprastai išmatų analizė atliekama kartu su biocheminiu (amilazės) ir bendru kraujo tyrimu (UAC). Normalu kasos elastazė suaugusiems išmatose - nuo 201 mg / g.
Elastazės vaidmuo žmonėms
Koprologinio elastazės (pankreatopeptidazės E) išmatų analizės informacijos turinys reiškia jo elgesį už amžiaus ir lyties ribų. Pagrindinė fermento funkcija organizme yra baltymų, kurie ateina pas mus su maistu, suskirstymas. Iš tiesų, elastinas žmogaus organizme turi tik vieną konkurentą - kolageną. Tačiau fermentai, kurių pagrindą sudaro tai, reaguoja tik su gyvūniniais baltymais, nes pats pašaras yra kolagenas. Todėl jie neturi pakankamai informacijos.
Tuo pačiu metu elastinas yra ir gyvūninės, ir augalinės kilmės produktuose, todėl jo vaidmuo yra universalus. Asmuo reguliariai naudoja mišrius maisto produktus, nes kolagenas ir elastinas turi teigiamą poveikį kiekvieno išvaizdai, pagerindami plaukų, odos, nagų būklę. Be to, ši maisto sudėtis yra būtina normaliam virškinimo organų funkcionavimui. Ir kadangi yra baltymų, gaunamų iš maisto, kasa gamina fermentą, kuris juos išsklaido. Kitaip tariant, elastazė visuomet bus žmogaus organizme. Tai yra, kas yra jos koncentracija.
Normos padidėjimas ar sumažėjimas neigiamai veikia paciento bendrąją sveikatos būklę, kuri verčia jį pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nustato standartinį tyrimą, įskaitant skatiologinį tyrimą dėl kasos elastazės.
Išmatų analizė dėl kasos elastazės
Kasos fermentas, kuris suskaido baltymus, žinomas gydytojams nuo 1975 m., Vadinamas proteinaze E ir priklauso serino proteinazių grupei. Jis gaminamas iš acinarinių pankreatocitų ir niekur kitur nenustatytas. Tiesą sakant, tai yra trippsino šaltinis, kurį ji aktyvuoja dvylikapirštėje žarnoje ir pradeda suskaidyti baltymus į peptidines jungtis. Jo aktyvumą slopina audinių baltymai (serpina). Fermentas yra atsparus mikroflorai ir kitų baltymų poveikiui. Tai yra jos stabilumas ir yra analizės, kuri leidžia ne tik atskleisti, bet ir užkirsti kelią pankreatitui, širdyje.
Neginčijami elastazės imunocheminio tyrimo (ELISA) privalumai išmatose yra neinvazinis ir patikimas. Ši analizė yra alternatyva odos vientisumo sutrikimo metodams. Tyrimas grindžiamas išmatų riebalais, kurių tyrimas leidžia nustatyti lėtinį pankreatitą ir įvertinti riebalų apykaitą, kad būtų išvengta ligos atsiradimo. Diagnostinis jautrumas yra 93%. Testavimas apima išmatų naudojimą kaip biomedžiagos, dvylikapirštės žarnos turinį ir žmogaus serumą.
Indikacijos analizei
Kasos elastazė 1 išmatose leidžia nustatyti patologijos priežastį ir nustatoma šiais atvejais:
- Pilvo skausmas, epigastriumo sunkumas po valgio (pilvo sindromas).
- Exokrininis kasos nepakankamumas, įskaitant lėtinį pankreatitą ir cistinę fibrozę, siekiant kontroliuoti liaukos egzokrininį potencialą, ypač pacientams, sergantiems endokrininiu nepakankamumu (1 ir 2 tipo), siekiant išvengti ūminio pankreatito. Šiuo atveju rodiklio patikimumas viršija 93%, normos svyravimai vaikui (nuo pirmojo gyvenimo mėnesio) ir suaugusieji yra nuo 200 iki 8000 mcg / g.
- Auglio procesas organizme yra gerybinis arba piktybinis.
- Kasos fermentų trūkumo gydymo veiksmingumo stebėjimas.
- Žarnyno vidurių pūtimas (nuolatinis pilvo pūtimas be aiškios priežasties).
- Dyspepsija arba vidurių užkietėjimas (išmatų nestabilumas).
- Odos geltonumas, skleros dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo (obstrukcinė gelta).
- Staigus svorio sumažėjimas (iki kacheksijos).
- Išmatų masės pokyčiai (spalva, kvapas, dėmės).
- Laktazės nepakankamumas (dietinio baltymo absorbcijos stoka).
- Sužalojimai kasoje, operacija liaukoje.
- Fibrocistinis kasos vėžys.
Nėra kontraindikacijų bandymams. Analizės rodiklių rezultatų dekodavimą atlieka gastroenterologas arba susijusių specialybių gydytojai: pediatras, bendrosios praktikos gydytojas, chirurgas, endokrinologas, onkologas, dermatologas.
Pasirengimas tyrimui
Jūs galite perduoti išmatų elastazės bandymus bet kurios medicinos organizacijos laboratorijoje. Šiandien yra standartinė apklausa. Nors manoma, kad analizę galite atlikti be specialaus parengiamojo pasirengimo, tai ne visai taip. Prieš kelias dienas po bandymo pasikonsultavus su gydytoju, turėtumėte nustoti vartoti vaistus, kurie padidina žarnyno peristaltiką (pilokarpiną, belladonna), vidurius ar, priešingai, prieš dispersiją sukeliančius vaistus, pašalina išorinių analinių tepalų ir tiesiosios žarnos žvakių, douching ir valymo klizma. Leidžiama naudoti fermentų preparatus, kurie pagerina kasos darbą, nes jis neturi įtakos rezultatui.
Kaip visada, prieš išmatų analizę, būtina apriboti aštrų, sūdytą, marinuotą maistą. Moterų menstruacijos yra pretekstas atidėti išmatų, taip pat bario tyrimų ar kolonoskopijos tyrimus, atliktus bandymo išvakarėse.
Rinkti geriau išmatų išmatose, pakankamai 100 mg biomasės. Prieš bandydami, galite valgyti, nes visos maisto elastazės liks nepakitusios iki žarnyno ir jo papildomas kiekis žarnyne neturi įtakos rezultatui. Tyrimo tikslas - įvertinti ne tik liaukos disfunkciją pagal jo elastazės koncentraciją, bet ir nustatyti jos eksokrininio nepakankamumo stadiją. Reikėtų pabrėžti, kad šiuo atveju ūminio pankreatito diagnozę patvirtina kraujo tyrimai (net ir praėjus kelioms dienoms nuo atakos pradžios). Šiuo atveju patikimumas padidėja iki 97%.
Renkant išmatus, siekiant išsaugoti rezultatų patikimumą, turite prisiminti keletą paprastų taisyklių:
- Pakuotė po išmatomis turi būti sterili (geriausia vaistinė).
- Analizei būtina išskirti šlapimą patekus į išmatą.
- Dangtelis turi būti sandariai uždengtas.
- Prieš siunčiant į laboratoriją, biomaterijos mėginys turi būti šaldytuve (ne mažesnis kaip + 5 * С ir ne didesnis kaip + 8 * С). Kartais neįprastose situacijose išmatos yra užšaldytos -20 * C temperatūroje.
Bandymai atliekami ELISA (fermento imunologiniu tyrimu). Ant plastikinių bandomųjų tablečių dugno pridedami kasos elastazės antikūnai. Fermentas iš išmatų reaguoja su jais antigenų antikūnas, sudaro specialų imuninį kompleksą, kuris yra pritvirtintas ant tabletės paviršiaus. Ši vieta pažymėta dažais, kurių spalvos intensyvumas vertinamas pagal elastazės koncentraciją. Dažymo laipsnis nustatomas spektrofotometriškai.
Išrūgų elastazė
Siekiant išsiaiškinti įtariamos kasos patologijos, virškinimo sistemos, turinčios stiprų skausmo sindromą, diagnozę vaikui ar suaugusiam, analizuojamas elastazės kraujo serumas. Yra:
- Kasos elastazė 1 yra fermentas, kurio molekulinė masė yra 30 000, kurią kasa sintezuoja į kraują, kur jis laisvai cirkuliuoja. Jei elastazė tampa gausu, ją slopina baltymai, bet ir toliau laisvai juda kraujotakoje jau susietoje būsenoje.
- Kasos elastazė 2 - maža molekulinė masė - 25 000. Šis fermentas gali rodyti inkstų pažeidimo (nefrito), sąnarių (artrito) mastą arba kalbėti apie emfizemą.
- Abiem atvejais, siekiant patvirtinti diagnozę, paskiriamas papildomas tyrimas kasos lipazei, kuri yra atsakinga už riebalų ir jų darinių skaidymą. Visi kartu prisiima teisingą bandymų rezultatų aiškinimą.
Dekodavimo rezultatai
Analizuodamas gautus duomenis, gydytojas atsižvelgia į padidėjusią arba sumažintą elastazės koncentraciją lyginant su norma. Tai yra paprasta užduotis, kurią galite atlikti sau:
- Koncentracija nuo 200 iki 500 yra optimali kasos veikimui.
- Maža vertė - mažesnė nei 100 µg / g - rodo sunkų disfunkciją, gali reikšti rimtą kasos patologiją ir reikalauja papildomo paciento tyrimo. Elastazės kiekis išmatose nuo 100 iki 200 µg / g rodo lengvas arba vidutinio sunkumo patologiją.
- Kasmetinės analizės priežastis yra kasos elastazė, didesnė nei 500, šiek tiek viršijant viršutinį lygį, kad būtų išvengta laboratorinių klaidų, dėl kurių gali padidėti tyrimo rodmenys.
- Apie onkologiją galima kalbėti apie 700–1000 vienetų fermentų lygio rodiklį, kuriam reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti. Papildomas tyrimas padės išskirti naviką nuo kasos kepenų ar uždegimo.
Išmatų analizė dėl kasos elastazės
Mūsų kūne gaminamos įvairios medžiagos, kurių lygis gali būti vertinamas pagal žmonių sveikatos būklę. Viena iš šių medžiagų yra elastazė, išsiskirianti išmatomis. Jis gaminamas kasos, todėl išmatų analizė elastazei leidžia nustatyti įvairius šio svarbaus virškinimo organo veikimo sutrikimus.
Kas yra kasos elastazė
Kad mūsų virškinimo sistema virškintų viską, ką reguliariai valgome su apetitu, organizmas gamina įvairias medžiagas. Tai yra fermentai, kurie gali suskaidyti maistą tokiai būsenai, kad virškinimo traktas gali sėkmingai su juo susidoroti. Fermentus gamina įvairūs organai, tačiau daugumą jų tiekia kasa.
Kasos sulčių ir medžiagos sudėtis yra elastazė, kurios pagrindinis vaidmuo yra suskaidant baltymus. Kadangi šio fermento trūksta, baltyminiai maisto produktai virškinami blogai, o tai sukelia įvairių problemų, susijusių su virškinimu ir ligų atsiradimu.
Elastazė pradeda vystytis asmenyje nuo gimimo momento ir išlieka pastoviu dydžiu visą savo gyvenimą, išlaisvinama kartu su gyvybiškai svarbiais produktais. Jo kiekio sumažėjimas išmatose rodo kasos trūkumą. Per didelės normos, palyginti su norma, taip pat rodo kasos pažeidimus.
Štai kodėl kasos elastazės išmatų analizė tampa tokia svarbi. Su juo galite greitai diagnozuoti ir gauti rezultatus, kuriais nustatoma tolesnio paciento blogos sveikatos priežasties paieškos kryptis.
Elastazės tipai
Yra dvi šios medžiagos rūšys:
- Kasos metu gaminama kasos elastazė 1, o kartu su kitais fermentais tiekiama į plonąją žarną, kur ji yra įtraukta į virškinimo procesą.
- Serumo elastazės yra kraujo ląstelių sutrikimo proceso metu. Tam reikia nustatyti kraujo tyrimą.
Paprastai pirmosios rūšies kasos elastazė išmatose reiškia, kad visas organizmas ir ypač kasa veikia tinkamai, nėra ligų ir sutrikimų. Rodiklių pokyčiai rodo, kad yra bloga kasa, o kartais ir labai pavojingų procesų, įskaitant nekrozę ar vėžį.
Kokiais atvejais paskirta apklausa?
Kasoso elastazės analizė priskiriama šiais atvejais:
- Pacientų skundų dėl diskomforto ir skausmo buvimas valgant.
- Lėtinis kasos nepakankamumas.
- Lėtinis pankreatitas.
- Krono liga.
- Cistinė fibrozė.
- Pilvo sužalojimai, galintys paveikti organo funkcionavimą.
- Gerybinių ar piktybinių navikų buvimas (arba įtarimas).
- Įtariama cistinė fibrozė.
- Įtariama malabsorbcija.
- Sindromas, pasireiškiantis pacientams, kuriems yra pašalintas tulžies pūslė.
- Dėl lėtinių dispepsijos simptomų, ilgai trunkantis nemotyvuotas viduriavimas.
- Esant skausmui pilvo srityje, pasunkėjęs po valgio.
- Staigus ar laipsniškas svorio kritimas.
Pacientas turi suprasti, kad elastazės aptikimas išmatose yra normali būklė, kaip turėtų būti, jei jos rodikliai atitiktų normalų diapazoną. Jei ši medžiaga išmatose yra maža, tai rodo rimtų problemų, susijusių su kasos veikimu.
Pasirengimas procedūrai
Elastazės fermento analizė nesuteikia pacientui jokių ypatingų problemų - tam nereikia specifinio preparato. Tačiau prieš tris dienas iki posėdžio būtina atmesti vaistų, kurie gali turėti įtakos analizės rezultatui, naudojimą, taip pat atsisakyti atlikti tyrimą, kuriame naudojama radiofizinė medžiaga.
Toks tyrimas reikalauja, kad būtų paimtas išmatų mėginys, nes jis yra jame ir jame yra norima medžiaga, kurios kiekis turi būti nustatytas.
Pavyzdžiui transportuoti būtina naudoti specialų sterilų indą, kurį galima įsigyti vaistinėje arba gauti laboratorijoje. Tvora pagaminta trečdaliu bako tūrio. Tokiu atveju kėdė turi būti natūrali, ty ne dėl vidurių laisvės ar klizma.
Prieš imant mėginį, pacientas turi atlikti tinkamas higienines procedūras, kad išmatose nebūtų randami nešvarumai ar infekcijos.
Jei vakare surenkamos išmatos, mėginys sandariai uždarytame inde gali būti laikomas šaldytuve apatinėje lentynoje. Surinkta medžiaga turi būti pristatyta kuo greičiau į laboratoriją.
Rezultatų aiškinimas: norma ir nukrypimai
Suaugusiesiems šis rodiklis yra nuo 200 iki 500 µg / g. Jei elastazė 1 randama išmatose nuo 100 iki 200 µg / g, tai reiškia, kad pacientas turi mažą sekrecijos nepakankamumą.
Rodiklių mažėjimas žemiau 100 µg / g rodo rimtą kasos veikimo problemą, kuri yra sunki sekrecijos nepakankamumo forma.
Siekiant patvirtinti rezultatus, rekomenduojama pakartotinai analizuoti nepriklausomą laboratoriją, ypač jei kyla abejonių dėl rodiklių patikimumo arba yra nedideli nukrypimai nuo normos.
Galimos ligos
Išmatų (koprogramos) analizė kasos elastazei 1 gali atskleisti keletą ligų. Juos sukelia šios sąlygos:
- Lėtiniai kasos audinių uždegimo procesai.
- Organų parenchiminio audinio sunaikinimas.
- Problemos, susijusios su kasos sulčių nutekėjimu.
- Įgimtos kanalų liaukos patologijos.
Žemas elastazės kiekis pasireiškia lėtiniu pankreatitu, kai organas yra toks nesveikas, kad negali susidoroti su pagrindine atsakomybe. Tačiau tai nėra vienintelė liga, kurioje smarkiai sumažėja šio fermento kiekis. Priežastys gali būti šios ligos ir sąlygos:
- Hepatito rūšys.
- Akmenų liga su akmenų formavimu tulžies pūslėje arba choledochuose, ortakiuose.
- Individualus bruožas yra laktozės netoleravimas.
- Krono liga.
- Cistinė fibrozė.
- Kasos vėžio liga.
Ne tik sumažėjusi elastazė išmatose, bet ir per daug, gali būti pavojinga. Duomenų neatitikimai, šiek tiek didesni nei 500 µg / g, ne visada rodo ligą, jie gali rodyti poveikį fermento kiekiui, kurį sukelia pernelyg aktyvus vidurių laisvųjų medžiagų vartojimas.
Jei skaičiai svyruoja tarp 700 ir 1000 μg / g, tai gali reikšti, kad pacientas turi labai rimtų sveikatos problemų. Dažniausiai tai yra ūminė pankreatito ir (arba) tulžies pūslės liga, tačiau pavojingiausias toks rodiklis yra onkologinė liga arba metastazių buvimas.
Bet kokie rimti nukrypimai nuo normos yra susiję su įvairaus laipsnio negalavimais. Paprastai pacientai skundžiasi dėl nuolatinio diskomforto pilvo, skausmo, kuris pasireiškia po valgio, kurį galima duoti nugaroje - nugaros ar nugaros dalyje. Be to, žmonės, turintys kasos sutrikimų, skundžiasi dėl stipraus silpnumo, staigaus svorio netekus jokios priežasties, anemijos, lėtinio viduriavimo.
Vienintelė analizė dėl elastazės buvimo išmatose negali būti tikslios diagnozės pagrindas. Jis gali nustatyti paieškos kryptį, kuriai reikia atlikti įvairius papildomus bandymus ir atlikti tyrimus, pavyzdžiui, atlikti ultragarso pilvo ertmės ir ten esančių organų tyrimą. Jis gali būti naudojamas aptikti kasos uždegimą, cistų susidarymą ir įvairius navikus, ne tik gerybinius, bet ir piktybinius.
Reguliariai atliekant tokį paprastą analizę, kaip išmatos, susijusios su elastazės buvimu ir lygiu, bus galima stebėti virškinimo sistemos būklę ir laiku nustatyti anomalijas. Tokia stebėsena leis kuo greičiau nustatyti galimą ligą ir išvengti įvairių pavojingų komplikacijų.
Elastazės kasos diagnostinė žymė
Elastazė yra speciali hidrolazių klasė, kuri likusioms proteinazėms yra beveik nepažeista. Šie fermentai randami granulocituose, makrofaguose, lizosomų granulėse. Be to, ši hidrolazių klasė yra susijusi su virškinimu. Kasos elastazę gamina eksokrininės kasos ląstelės kaip neveiksminga pankreatopeptidazės E forma. Kasos elastazės pokyčiai išmatose visuomet rodo patologinio proceso buvimą kasoje.
Kas yra kasos elastazė
Kasos elastazė yra virškinimo proteolitinis fermentas, gaminamas kasoje. Jo funkcija yra elastino ir kitų baltymų fermentinis skaidymas. Be hidrolazės šioje vietoje, susidarė dar penkiolika fermentų. Raktas - amilazė, lipazė, kolagenazė, tripolis, chimotripsinas. Tačiau elastazė gaminama tik kasoje ir nėra aptikta jokiame kitame organe. Peržengus žarnyną, hidrolazė patenka į išmatą, nesunaikindama kitų virškinimo kinazių.
Kitas bruožas yra tai, kad vartojant vaistinius, fermentinius preparatus, jo gamyba nesikeičia. Mažai priklauso nuo paciento mitybos, amžiaus ir lyties pobūdžio. Nagrinėjant išmatą, šis žymeklis yra naudojamas kaip labai jautrus ir konkretus išorinis exokrininio kasos aktyvumo tyrimas. Nustatytas tikrojo kasos elastazės kiekio išmatose kiekis yra nuo dviejų šimtų iki penki šimtų mikrogramų vienam gramui substrato.
Elastazės tipai
Elastazės yra dviejų tipų (frakcijų):
- Kasos elastazė gaminama eksokrininėje liaukoje. Patekimas į dvylikapirštę žarną, hidralazės konjugatai su tripsinu, tampa aktyvūs.
- Išrūgų elastazė, kuri yra kasos gleivinė, patenka į kraują kasos ląstelių naikinimo metu. Antrosios molekulės struktūra visiškai atitinka fermentą, esantį imunologinėse ląstelėse ir aortos sienose.
Diagnostinis tyrimas, pagrįstas elastazės koncentracijos išmatomis kontrolei, yra labai naudingas vertinant kasos eksokrininį aktyvumą. Šis metodas turi labai didelį specifiškumą, informatyvų ir visiškai neinvazinį.
Taigi šio fermento analizė vaikams, sergantiems neaiškios etiologijos viduriavimo sindromu, leidžia patvirtinti arba išskirti cistinę fibrozę ankstyvojoje klinikinėje stadijoje, užkertant kelią gyvybei pavojingų kelių organų komplikacijų vystymuisi.
Kokiais atvejais paskirta apklausa?
Daugelis virškinimo trakto funkcinių sutrikimų gali turėti panašias apraiškas. Dažniausiai jaučiamas diskomfortas po stipraus valgio, fermentacijos požymių pūtimo forma, sutrikusi išmatos. Pakeičiamas ir išmatų masės struktūra ir nuoseklumas. Remiantis tokiais simptomais, galima tik daryti prielaidą apie aiškiai patologinio proceso pobūdį.
Koprogramų analizė potencialiai aptiks nesutrikdytų maisto likučių buvimą, baltymų buvimą, nesutrikdytus riebalų gabalus - tai atsitinka atrofiniam gastritui, uždegiminei žarnyno ligai ir paspartėja išmatomis. Tačiau realūs simptomai taip pat pastebimi pažeidžiant kasos fermentinį aktyvumą. Išmatų elastazės lygio nustatymas paprastai leidžia patvirtinti arba paneigti pradinę diagnozę.
Išmatų analizė tokiam žymeniui yra labiausiai indikacinis ikiklinikinis metodas diferencinės diseptinių reiškinių šaltinio diagnostikai. Kai simptomai išnyksta, sunku nustatyti, kad virškinimo sutrikimai turi uždegiminį ar fermentinį genezę. Bendra kopograma padeda įvertinti bendrą virškinimo trakto fermentinį aktyvumą ir virškinamąjį traktą bei žymeklio lygį išmatose - kasos sekrecinį nepakankamumą.
Valstybės, kuriose fermento turinio pokyčiai išmatose yra svarbus diagnostinis kriterijus:
- Genetiškai nustatytas egzokrininės sistemos pažeidimas (cistinė fibrozė);
- Uždegiminiai ir destruktyvūs procesai liaukoje;
- Pažeista tulžies eiga su obstrukciniais kanalais;
- Cukrinis diabetas;
- Krono liga (granulomatinis enteritas);
- Onkologiniai procesai kasoje;
- Kriptogeninis pilvo sindromas;
- Kasos cistinė fibrozė.
Pasirengimas procedūrai
Sekretorinis kasos nepakankamumas beveik neįmanoma įvertinti be invazinių intervencijų, bet kasos elastazės kiekis išmatose visuomet keičiasi proporcingai fermentų koncentracijai virškinimo sultyse.
Pats fermentas gaminamas kasoje neaktyvioje formoje, aktyvuojamas po sąlyčio su tripinu. Išskiriamų pankreocitų fermentų frakcijų santykis yra pastovi vertė. Kasos aktyvumo lygio žymuo yra kasos elastazė, esanti išmatų masėse.
Ji, turinti atsparumą kitų virškinimo fermentų poveikiui, kaupiasi išmatose, yra nutolusio kasos būklės žymuo. Elastazė gaminama fiksuotais kiekiais. Šio žymens koncentracija išmatose yra penkis kartus didesnė nei jo koncentracija kasos paslaptyje. Šie skaičiai neturi įtakos vaistams ir fermentams.
Fermento koncentracija išmatose ilgą laiką palaikoma atitinkamomis mėginio laikymo sąlygomis.
Dėl didelio tikslumo, tyrimo rezultatas, tvoros išmatos neturėtų būti užterštos. Optimalus išmatų kiekis tyrimams 3-5 g.
Rekomenduojama rinkti išmatą į specialų sterilų išmatų konteinerį - mentele.
Prieš vartojant išmatą, griežtai draudžiama vartoti vidurius ir maistą, kuris gali pagreitinti išmatų išėmimą. Neįtraukiami tyrimai, susiję su kontrastinių medžiagų vartojimu per burną, taip pat ir dvi endoskopinės procedūros prieš dvi dienas prieš išmatų surinkimą. Rezultatas nėra reprezentatyvus, jei išmatų nuoseklumas keičiamas dėl išmatų pažeidimo (vidurių užkietėjimas, nusivylimas). Jei yra hemoroidinių žiedų su polinkiu kraujuoti, įsitikinkite, kad į išmatų mėginį nepateko kraujas.
Normos rezultatų interpretavimas ir nukrypimai
Elastazė išmatose nustatoma µg / 1 g išmatų.
- Normaliomis kasos sekrecijos ląstelių eksokrininio aktyvumo sąlygomis kasos elastazė išmatose yra 200-500 μg / g.
- Jei išmatose elastazės lygis nustatomas intervale nuo 100–200 µg / g, jie rodo kompensuojamą fermentinio aktyvumo pažeidimą, kuriam reikalingas gydymas vaistais.
- Fermentų kiekis, mažesnis nei 100 µg / g, reikalauja skubios medicininės pagalbos.
- Padidėjus žymenų kiekiui, viršijančiam 500 μg / g, galima įtarti, kad ūminio pankreatito ar cheleliozės fone yra onkologinis procesas arba padidėjęs išsiskyrimas.
Nenormalumo priežastys su kompensuotu funkcijų sumažėjimu, kai kasos elastazės kiekis išmatose šiek tiek sumažėja, yra lėtinio pankreatito atveju. Tačiau dažnai, esant vangiam procesui, šis kontrolės metodas pasirodo neinformatyvus.
Norint sumažinti išmatų kiekį, esantį mažiau nei 100 µg / g, reikia atlikti papildomą tyrimą. Kasos frakcijos lygis analizėje gali nukristi, bet fermentas gaminamas sekreto pankreocitų, esant normaliam tūriui. Išmatų analizės tikslas yra kontroliuoti elastazės frakcijas.
Esant reikšmingam fermento koncentracijos sumažėjimui išmatose, o taip pat kraujo serumo elastazės nebuvimu, jis suteikia teisę įtarti, kad išskyrimo kanalas yra užsikimšęs iš tulžies pūslės, o tai užmaskuoja didėjantis ūminio pankreatito modelis.
Tik pankreatito požymiai nėra dėl liaukų ląstelių sunaikinimo, bet blokuojant fermentų nutekėjimą, tuo pačiu išsaugant fermentų gamybos kasos funkciją.
Išvados
Elastazės lygmens naudojimas išmatose kaip funkcinės veiklos žymeklis turi ir teigiamas, ir neigiamas puses.
Analizė, siekiant nustatyti kasos elastazės lygį išmatose
Beveik nuo gimimo kiekvienos žmogaus išmatų masėje yra specialus fermentas, kasos elastazė. Tai nėra vienintelė kasos gaminama fermentinė medžiaga. Visi jie atlieka savo vaidmenį ir atlieka tam tikras funkcijas virškinimo procesuose.
Kas tai?
Kasos elastazė yra indikacinis kasos fermentas, pagal kurį ekspertai nustato liaukos funkcinę būklę, jo parenchimos struktūrinius pokyčius ir audinių fiziologinę būklę.
Elastazės masės dalis kasos sultyse yra apie 9%. Fermentas patenka į plonąją žarną, kur pradeda aktyviai suskaidyti baltymus.
Jei pacientas turi kasos ar dvylikapirštės žarnos patologiją, kasos elastazės lygis gerokai nukrenta žemiau normalaus lygio. Todėl jos lygio nustatymas laikomas standartiniu žymekliu, nustatančiu visų rūšių kasos nepakankamumą.
Šis fermentas nekeičia jo kiekybinės ar kokybinės sudėties judant per virškinimo trakto struktūras, todėl išmatų tyrimo rezultatai aiškiai atskleidžia esamos patologijos vaizdą.
Kasos elastazė skirstoma į dvi rūšis:
- Kasos forma arba elastazė-1. Fermentą gamina sekretorinės liaukų ląstelės ir jis tiekiamas į žarnyno liumeną kartu su kitomis fermentinėmis medžiagomis proelastazės pavidalu. Tada žarnyne ši fermentų forma apdorojama ir paverčiama elastaze, kuri susijusi su baltymų maisto junginių skaidymu. Elastazė-1 turi specifinį pobūdį, todėl jo negalima aptikti kitose organinėse struktūrose ar audiniuose. Lygis nustatomas išmatų masės tyrime.
- Serumo forma arba elastazė-2. Ši fermentų veislė prieš uždegiminių pakitimų iš kasos foną sukelia ląstelių pažeidimą į kraujotaką. Jei pacientui išsivysto ūminė patologija, elastazės-2 indikatoriai daug kartų viršija normą, kuri gali būti nustatyta paciento kraujo laboratorinio tyrimo metu. Jau praėjus 6 valandoms nuo patologinio proceso pradžios, serumo elastazės koncentracija pradeda didėti, o didžiausios vertės pasiekiamos po 24-36 valandų. Šios fermentinės medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra gana ilgas, todėl jis gali išlikti kraujyje 5 dienas arba net daugiau nei savaitę.
Indikacijos
Skrandžio ir žarnyno patologijų atveju išmatų laboratorinis tyrimas laikomas vienu iš labiausiai atskleidžiančių ir informatyvių tyrimų, todėl, kai įtariamas patologinių procesų vystymasis, pvz.,: T
- Lėtinis kasos uždegimas;
- Lėtinis liaukų trūkumas;
- Cistinė fibrozė;
- Gallstone patologija;
- Vėlavimas dėl fizinio vaikų vystymosi;
- Navikų intraorganinės formacijos ir procesai;
- Terminis ileitas, Krono patologija;
- Trauminiai kasos sužalojimai ir pan.
Pasiruošimas ir pažanga
Norėdami ištirti elastazės kiekį išmatose, pirmiausia pacientas turi paruošti.
- Būtina nustoti vartoti vaistus, kurie bet kokiu būdu gali paveikti sekrecinę kasą ir žarnyno peristaltiką;
- Nustokite vartoti vaistus nuo viduriavimo ar pagalbines priemones, turinčias vidurius, kaip ricinos aliejus, vazelinas, vidurius vartojantys vaistai;
- Nenaudokite tepalo ir žvakių preparatų rektaliniam vartojimui;
- Atsisakymas ir klizma;
- Ribokite rūkytos mėsos ir marinatų vartojimą, riebalų ir kepti.
Toks tyrimas nėra skirtas pacientams menstruacijų metu, taip pat po irrigoskopijos ir kitų diagnostinių procedūrų, naudojant barį.
Būtina surinkti išmatų masę ryto dieną, kai šlapinimasis ir analinis zonos ir lytinių organų higiena. Po išbėrimo specialioje vaistinėje, reikia surinkti išmatą su specialiu mentele.
Konteinerį reikia užpildyti bent trečdaliu, pakanka, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą. Konteineris turi būti pritvirtintas prie krypties, kurioje bus nurodytas visas pavadinimas, paciento amžius, data ir surinkimas bei laikas.
Iš karto po biomedžiagos gavimo indas turi būti paimtas į laboratoriją. Ekstremaliais atvejais talpyklą galima laikyti šaldytuve 4-6 laipsnių temperatūroje ne ilgiau kaip 5-8 valandas.
Normos kasos elastazė išmatose
Laboratorijos sąlygomis specialistai gamins fermento imunologinį tyrimą, kurio rezultatus gydytojas galės gauti išsamesnį kasos paciento būklės vaizdą. Remiantis gautais duomenimis, galima atskleisti patologinių procesų buvimą paciente ir pradėti jų šalinimą anksčiausiai.
Laikoma, kad normalus kasos elastazės rodiklis yra ne mažesnis kaip 200 μg fermento medžiagos matavimo vienetui.
Kai rodikliai yra žemiau šio ženklo, reikės papildomos diagnostikos, siekiant nustatyti faktorius, kurie sukėlė elastazės-1 sumažėjimą. Dėl nedidelių rodiklių kasos veikla yra neveiksminga.
Kai kasos elastazė yra 200-500 V, diagnozuojama optimali kasos veikla, o su indeksais 101-199 U diagnozuojamas lengvas fermentų trūkumas. Jei elastazės-1 lygis yra mažesnis nei 101 U, pacientas turi sunkią patologinę formą su sunkiais kasos pažeidimais.
Dėl tikslios diagnozės reikės papildomų tyrimų.
Fermento padidėjimo ir sumažėjimo priežastys
Daugelis veiksnių gali sukelti elastazės-1 lygių nuokrypius. Pastebimas šio fermento trūkumas atsiranda dėl patologinių būsenų, tokių kaip:
- Pankreatitas - daugiausia lėtinio pobūdžio kasos uždegimas;
- Cistinė fibrozė - paveldima patologija, turinti įtakos kūno vidinei sekrecijai;
- Laktozės netoleravimas;
- Krono patologijos;
- Hepatitas;
- Kasos onkologija;
- Akmenų susidarymas tulžyje ir ortakiuose;
- Diabetas;
- Įgimtas srovės ir išskyros liaukos sistemos sutrikimas, po to - jungiamojo audinio pakeitimas;
- Eksokrininių parenchiminių liaukų audinių ir kt.
Esant dideliam efektyvumui, galima rasti kasos, pankreatito ar tulžies akmenies patologijos onkologiją.
Paprastai tokias patologines ligas lydi žarnyno skausmas ir kasa, svorio trūkumas, anemija ir silpnumas, lėtinis viduriavimas, todėl jie negali likti nepastebėti.
Kainų analizė
Išmatų kaina kasos elastazei palaikyti Maskvos klinikose yra 1705-2400 rublių.
Virškinimo trakto ligos visose amžiaus grupėse randamos visur, nes visi esame veikiami dėl neigiamų blogų aplinkos sąlygų, nesveiko mitybos, streso ir pan.
Šie veiksniai turi destruktyvų poveikį organizmui, sukelia daugybę sutrikimų ir ligų. Informacinių diagnostikos procedūrų, tokių kaip kasos elastazės išmatų tyrimas, pagalba specialistas galės atlikti patikimą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.