Vidurių šiltinės - analizė

Ūminė žarnyno infekcija, kurią sukelia vidurių šiltinės, vadinama vidurių šiltine. Liga yra griežtai ciklinė, būdingi virškinimo trakto pažeidimų simptomai. Laboratoriniai kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai padės diagnozuoti patologiją.

Priežastinis agentas

Infekcijos priežastis yra salmonelių mikroorganizmas. Jis yra mobilus, gyvena ir veža žemoje temperatūroje. Endotoksinas yra pavojingas žmonėms. Didelis tifo bakterijų kiekis kraujyje (bakteremija) sukelia blužnies ir kepenų padidėjimą, padidėjusį intoksikaciją, žarnyno limfos srauto pažeidimą.

Pilvo tipo salmoneliozės virulentiškumas yra labai didelis, tačiau mažėja dėl daugelio veiksnių. Virusas miršta virimo metu, saulės spindulių, dezinfekavimo priemonių - etilo alkoholio, gyvsidabrio chlorido, chloramino.

Infekcija vyksta per išmatą ir per burną bei vidaus kelius per vandenį ir maistą. Infekcija perduodama tik asmeniui, o vežėjas gali būti ir sergantis, ir sveikas. Lėtinis vežimas pastebimas 5% atvejų, mirtis - ne daugiau kaip 1%.

Kai nustatomas kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės

Liga turi specifinių požymių. Būtina atlikti vidurių šiltinės analizę dėl sanknizhki žmonių, dirbančių su produktais, atvykusiais iš šalių, kuriose yra karštas klimatas, ir pirmųjų klinikinių požymių. Pagrindiniai simptomai:

  • karščiavimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • pilka žydi ant liežuvio;
  • sąmonės slopinimas;
  • raudonas bėrimas ant kūno;
  • skausmas, pilvo pūtimas;
  • drėgnas kosulys;
  • sumažėjęs apetitas;
  • kraujas išmatose;
  • pykinimas, vėmimas;
  • stiprus troškulys.

Vidurių šiltinės testų tipai

Diferencinė patologinė diagnostika susideda iš laboratorinių tyrimų metodų. Galite atlikti tyrimus savivaldybių ligoninėse ar mokamose laboratorijose. Tyrimo metodai:

  1. Klinikinė - nurodykite bendrą paciento būklę, dehidratacijos laipsnį, uždegiminio proceso buvimą. Mokslinių tyrimų tikslumas yra žemas.
  2. Bakteriologiniai - naudojami nustatyti vidurių šiltinės sukėlėjo organizme priežastį, yra vidutinio tikslumo laipsnio.
  3. Serologija yra tiksliausia pilvo lazdelės antigenų nustatymo metodų grupė.

Bakterijų kultūra

Ši metodų grupė naudojama ankstyvai specifinei ligos diagnozei. Analizės atliekamos prieš pradedant gydymą antibiotikais. Tyrimo medžiaga yra biologiniai skysčiai (šlapimas, kraujas, tulžis, išmatos). Trumpas metodų aprašymas:

Biomedžiagų atrankos metodas

Sėti kraują ant maistinės terpės iš tulžies, gliukozės ir dažų. Tyrimas atliekamas esant aukščiausiam temperatūros padidėjimui.

Kraujas iš ulnano venos. Jums reikia 2-3 vieną kartą atlikti bakposev.

Koprograma naudojama patologijos vežimui nustatyti. Jis vykdomas vandens tiekimo įmonių darbuotojams, mokyklų maitinimo tinklams, sodams.

Nagrinėjami 10-15 g minkštos išmatos, gleivių priemaišos, kraujo ir pūlių.

Sėjimui šlapime naudojamas nuosėdos, kurios dedamos į centrifugą, o po to sėjami maistinių medžiagų terpėje.

Po išorinių lytinių organų higienos 40–50 ml šlapimo yra surenkama į sterilų indą.

Serologinių tyrimų metodai

Šie metodai naudojami ne anksčiau kaip antroji ligos savaitė. Serologinė diagnozė pagrįsta specifinių antigenų ir antikūnų nustatymu paciento kraujyje. Naudoti ELISA metodai (imunosorbentinis tyrimas), koagliutinacija (antigenų aptikimas su antikūnais ir elektrolitu). Pagrindinės serologinės reakcijos:

Vidutinė kaina, RUB

Netiesioginio hemagliutinacijos reakcija

Antikūnų ir antigenų aptikimas naudojant eritrocitus, kurie nusodina imunoglobulinų buvime.

Kubalinio venos kraujas paimamas tuščiu skrandžiu.

Fazinis kraujo serumo skiedimas po krešėjimo. Padeda nustatyti O-antigeno buvimą.

15 ml veninio kraujo iš alkūnės

RPGA vidurių šiltinės (pasyviosios hemagliutinacijos reakcija)

Specifinių antikūnų aptikimas patogenui

Kraujo donorystė iš kubinių venų.

Klinikinė analizė

Jis taikomas gydytojui gydant pirmą kartą. Vertybių pokyčiai tiesiogiai nenustato vidurių šiltinės, bet padeda nustatyti bendrą paciento būklę. Klinikiniai klausimai yra šie:

  • Visiškas kraujo kiekis (hemograma) - atliekamas pagal ESR rodiklius (eritrocitų nusėdimo greitį), leukopenijos (leukocitų sumažėjimas) ir leukocitozės (organizmo atsparumo sumažėjimas) buvimą. Vidutinė kaina yra 300 rublių.
  • Biocheminis - baltymų koncentracijos nustatymas, nurodantis ligos stadiją. Kaina svyruoja nuo 300-500 rublių.
  • Šlapimo tyrimas - nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų skaičių ir padidinti jo skaičių. Vidutinė kaina yra 250 rublių.

Kiti metodai

Ligos diagnozavimui naudojami papildomi metodai. Tai apima:

  • specifinių globulinų M identifikavimas į salmonelių typhus (600 rublių);
  • PCR analizė patogeno DNR nustatymui (350 rublių);
  • krūtinės ląstos rentgenograma (500 rub);
  • Pilvo ertmės ultragarsas (800 rublių);
  • echokardiograma (400 rublių).

Kaip analizuojama vidurių šiltinė

Dėl gautų duomenų patikimumo turėtų būti tinkamai pasirengta tirti vidurių šiltinės. Pagrindinės taisyklės:

  1. Biomasę pernešti iš ryto į tuščią skrandį.
  2. Diena prieš analizę, negerkite alkoholio, riebaus maisto.
  3. Prieš tyrimą rūkykite 3-4 valandas.
  4. Per 3 dienas iki analizės, jei įmanoma, vaistai turi būti atmesti.
  5. Atsisakyti didesnio fizinio ir emocinio streso.

Dekodavimo rezultatai

Jei analizės išvada yra neigiama, tai rodo, kad 90% atvejų nėra patologijos. Pradiniame antikūnų stadijoje gali būti nenustatyta, reikės iš naujo patikrinti. Tokiu atveju neigiamas rezultatas rodo, kad asmuo turėjo typhus. Teigiama išvada rodo, kad yra ūminė infekcija ar jos vežimas.

Vidurės vidurių šiltinės tyrimų tipai

Vėžys yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia vidurių šiltinė. Perdavimo kelias yra virškinamas, mechanizmas yra išmatuotas. Sukėlėjas sukelia bakteremiją (didelį kiekį vidurių šiltinės bakterijų kraujyje), didelį apsinuodijimą, paveikia plonosios žarnos limfmazgius, kepenis ir blužnį (organai padidėja). Sergant vidurių šiltine, sunku diagnozuoti pirmąsias ligos dienas. Taip yra dėl to, kad infekcinis procesas gali vykti netipiškai arba latentinėje formoje. Todėl bet kokios rūšies karščiavimui, nepriklausomai nuo jo intensyvumo, vidurių šiltinės diagnozė atliekama 5 dienas iš eilės.

Vidurių šiltinės sukėlėjo savybės ir charakteristikos

Infekciją sukelia Salmonella - Salmonella typhi genties patogenas. Tai mobilus gram-neigiamas bacilis, kuris gyvena deguonies prieigos sąlygomis. Jis nesugeba formuoti ginčų, bet yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Būdamas vandenyje, vidurių šiltinės lazda išlaiko gyvybingumą nuo 1 iki 5 mėnesių. Išmatose ji veikia 25 dienas.

Vidutiniškai vėsinant, pvz., Šaldytuve, pieno produktų mikroorganizmai yra ne tik išsaugoti, bet ir per mėnesį sugeba daugintis. Aukšta temperatūra turi neigiamą poveikį patogenui. Kai virsta vidurių šiltine bacilija, ji iš karto miršta. Jei šildote vandenį iki 60 ° C, mikroorganizmas mirs po 4-5 minučių. Tiesioginių saulės spindulių įtakoje jis praranda savo gyvybingumą.

Typhoid bacillus yra labai jautrus cheminiams dezinfekantams. Kai jis yra veikiamas chloramino, sublimacijos, lizolio, jis dezinfekuojamas per kelias minutes.

Typhoid rod turi sudėtingą antigeninę struktūrą. Tačiau diagnostiniams tikslams naudojami tik du antigeniniai kompleksai: O-antigenas (termiškai stabilus somatinis) ir Vi-antigenas (termolabili vėliava). Patogenas gali sudaryti L-formas, kurios prisideda prie bakterijų vežimo ir vidurių šiltinės karščiavimo atkūrimo.

Diferencinė ligos diagnozė

Pagal klinikinį vaizdą vidurių šiltinė yra panaši į kitas infekcines ligas. Todėl svarbu ją atskirti pasireiškiant simptomais, atsirandančiais dėl tokių ligų kaip tfusas, bruceliozė, gripas, meningokokinė infekcija, karščiavimas KU (coxelozė).

Skiriamieji vidurių šiltinės požymiai:

  • ūminis ligos pasireiškimas tik 1/3 atvejų;
  • miego sutrikimai, silpnumas ir galvos skausmas pamažu auga;
  • oda tampa šviesi ir sausa;
  • reakcijų slopinimas;
  • intoksikacija kūno progresuoja palaipsniui;
  • kūno temperatūra lėtai pakyla, tačiau pacientams sunku ištverti, o pacientai nesijaudina, oda išlieka sausa;
  • širdies plakimas sulėtėja, šiek tiek sumažėja kraujospūdis, o auskultacijos metu širdies garsai slopinami;
  • pasirodo lengvas, drėgnas kosulys, kuris patenka į ankstyvą bronchitą;
  • skrandis yra patinęs, girdimi gandai, kurie yra lokalizuoti dešinėje hipochondrijoje (kepenų regione).

Ankstyvas vidurių šiltinės bakterijos aptikimas

Norėdami nustatyti vidurių šiltinę ankstyvosiose ligos stadijose, naudojama kraujo kultūra - hemokultūros testas. Taip yra dėl to, kad infekcinė liga lydi intensyvias bakteremijas, būtent pirmąsias ligos dienas, vėlyvojo ligos laikotarpiu vidurių šiltinės bakterijų skaičius kraujyje tampa daug mažesnis.

Norint išskirti patogeną, iš paciento paimtas kraujas sėjamas ant specialios mitybos terpės - mėsos-peptono sultinio.

Tyrimui venų kraujas iš kubinių venų 10-15 ml visų aukšto temperatūros pacientų. Kai kuriais atvejais, kai įtariama vidurių šiltine, pacientas gali sėti kraują normalioje temperatūroje. Kraujas sėjamas iš karto po surinkimo ir siunčiamas į laboratoriją.

Kiek analizuojama? Preliminarius duomenis galima gauti per dvi dienas. Galutinis rezultatas yra žinomas 4-5 dienas. Diagnozei patvirtinti, 2-3 kartus atliekamas kraujo kultūros tyrimas.

Siekiant pagerinti sėklų kokybę ir mikroorganizmo augimą, 20 minučių iki kraujo paėmimo pacientui skiriamas adrenalinas. Kraujo sėjimas turėtų būti atliekamas prieš pradedant gydymą antibiotikais, kitaip analizės rezultatai bus nepatikimi.

Serologinių tyrimų metodai

Serologiniai tyrimai yra specifiniai diagnozavimo metodai patogenui aptikti. Jų tikslas yra nustatyti antikūnus serume. Vidurių šiltinės metu antikūnai gaminami 6-8 dienos ligos metu.

RNGA (netiesioginė hemagliutinacijos reakcija)

Tai yra antigenų ir antikūnų aptikimo metodas, naudojant raudonuosius kraujo kūnelius, kurie gali nusodinti antigenų buvime. Išankstiniai antikūnai ir antigenai yra adsorbuojami ir saugomi šioje formoje ant raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus.

RNGA atliekama kompleksine diagnoze, atliekant kitus tyrimus, ieškant infekcijos šaltinių vidurių šiltinės, ligos protrūkio atveju. Pasirengimas tyrimui:

  • kraujas, paimtas iš kubinių venų;
  • medžiagos paėmimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu;
  • intervalas tarp paskutinio valgio ir kraujo donorystės yra mažiausiai 8 valandos.

RNR vidurių šiltinės diagnozė aptinka Vi- ir O-antikūnus. Norint gauti teigiamą rezultatą, minimalūs diagnostiniai titrai Vi antikūnams turėtų būti 1:80, o O antikūnams - 1: 200.

RPGA (pasyviosios hemagliutinacijos reakcija)

Tai yra tyrimo metodas, nustatantis specifinius antikūnus serume sukėlėjui.

TPHA antikūnų tyrimas vidurių šiltinės metu tampa teigiamas iki antrosios ligos savaitės pabaigos. Rezultatų patikimumui po 5 dienų kartojamas vidurių šiltinės kraujo tyrimas. Jei infekcija yra ūmaus, titrai auga.

Kraujo už RPGA už vidurių šiltinės rytą imamas ryte tuščiu skrandžiu nuo kubinių venų. Teigiami diagnostiniai titrai Vi antikūnams - 1:40 O-antikūnams - 1: 200.

Diagnostiniais tikslais gali būti naudojami kiti serologiniai metodai:

  • IMF - imunofluorescencinė mikroskopija;
  • ELISA - fermento imunologinis tyrimas;
  • koagliutinacijos reakcija.

Klinikinis kraujo tyrimas

Iš vidurių šiltinės, reikalingas pilnas kraujo kiekis. Jos pagrindiniai rodikliai yra šie:

  • leukopenija - leukocitai kraujyje žemiau normalaus;
  • aneozinofilija - vieno tipo leukocitų - eozinofilio nebuvimas;
  • santykinė limfocitozė - rodo organizmo atsparumo sumažėjimą;
  • padidėjęs arba vidutinio sunkumo ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
  • neutrofilinė leukocitozė - neįprastai didelis neutrofilų skaičius - leukocitai, kuriuos imuninė sistema gamina reaguojant į ūminį uždegimą, vidurių šiltinės - tai yra bakteremija;
  • trombocitopenija - trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, sumažėjimas.

Visą kraujo kiekį reikia paimti, kai pacientas įleidžiamas į ligoninę, ir kelis kartus gydymo metu.

Išmatų (koprocultūros) bakteriologinis tyrimas

Šis diagnostikos metodas dažnai nenaudojamas, nes vidurių šiltinė atsiranda išmatose ne anksčiau kaip antrosios savaitės pabaigoje arba 3-osios ligos savaitės pradžioje. Iš esmės šis metodas naudojamas žmonėms vežti. Be to, vaikų institucijose, maitinimo įstaigose, vandenyse dirbantiems sanknizhki darbuotojams atliekama išmatų bakteriologinė analizė.

Kaip paimti medžiagą:

  1. 3-4 valandos prieš išmatų paėmimą reikia išgerti 30 g magnezijos druskos, kad išmatos būtų minkštesnės.
  2. Moksliniai tyrimai turėtų būti atliekami tik iš skysčio.
  3. Jei išmatose randama kraujo priemaišų, pūlių, gleivių, jie turi būti surinkti analizei.
  4. Išmatų kiekis - 10-15 g, spausdinamas su mediniu arba plastiniu steriliu menteliu ir dedamas į plačią kaklą.

Geriau sodinti tuoj pat prie lovos. Jei neįmanoma iš karto jį pristatyti į laboratoriją, išmatos dedamos į specialų konservantą.

Bakteriologinis tyrimas su šlapimu (urinokultūra)

Šlapimo mėginiuose trijų savaičių ligos metu nustatoma vidurių šiltinė. Šlapimo surinkimo taisyklės tyrimui:

  • atlikti išsamų išorinių lyties organų tualetą;
  • kritiškai sergantiems pacientams šlapimas surenkamas kateteriu;
  • Reikiamas šlapimo kiekis yra 40-50 ml.

Šlapimas patenka į laboratoriją. Sėti naudojant nuosėdas. Norint ją gauti, medžiaga yra centrifuguojama ir paskui sėjama ant kietų maistinių medžiagų terpės.

Tulžies bakteriologinis tyrimas

Norint gauti tulžies dalį analizei, pacientui atliekamas dvylikapirštės žarnos intubavimas. Siekiant geriau išpilti tulžį, į dvylikapirštę žarną į dvylikapirštę žarną patenka 40-50 ml tūrio magnezijos tirpalas. Į bandymo mėgintuvėlius surenkamos trys porcijos - A, B, C, kurių kiekvienas yra 5–10 ml tūrio.

Tulžies sėjami į buteliukus su maistingu sultiniu. Jei tulžies sudėtyje yra dribsnių ar kitų intarpų, tai netinka tyrimams. Pasėliai auginami į termostatus su pastovia 37 ° C temperatūra ir auginami 20 valandų.

Tuštinės karščiavimas su teigiamu rezultatu patvirtina infekcijos buvimą organizme. Neigiami rodikliai rodo, kad nėra ligos ar jos ankstyvojo laikotarpio. Jei tyrimo rezultatai yra klaidingi, tai gali reikšti kryžminę reakciją su kitomis infekcijomis. Nepatikimas atsakymas taip pat gali būti, kai vartojate antibakterinius vaistus.

Typhoid Analyses

Vidurių šiltinės diagnozė yra sudėtinga dėl sudėtingo ligos diferenciacijos nuo panašių žarnyno sutrikimų, tuberkuliozės ar choleros simptomų. Tifo ir kitų tyrimų buvimo bandymai paprastai nustatomi fiksavimo metu, kai temperatūra yra pastovi (38–39 ° C) ir būdingos. Be ligos diagnozės nustatymo, vidurių šiltinės analizė yra privaloma tiekiant maitinimo darbuotojams, vaikų ir medicinos įstaigų darbuotojams, viešbučio ar SPA paslaugų atstovams.

Vidurių šiltinės priežastys ir simptomai

Užkrečiamosios ligos sukėlėjas, bakterija Salmonella typhi, patenka į žmogaus kūną per bendruosius daiktus, tokius kaip vaikų darželio žaislai arba asmens higienos reikmenys, prastai apdoroti pieno produktai, nešvarus vanduo. Bet kokio amžiaus infekcija atsitinka, kai sergate, asmuo įgyja stabilų imunitetą pakartotinei infekcijai.

Pagal statistiką, salmonelių bakterijų įsiskverbimo grėsmė yra didžiausia jaunesniems moksleiviams, tačiau tai neatmeta faktinės vidurių šiltinės ar ligos sukėlėjo fakto ūminio vyresnio amžiaus žmonių.

Vidurių šiltinės karščiavimas yra atliekamas esant visoms toliau išvardytoms charakteristikoms (išskyrus bėrimą, kuris nenustatomas visais infekcijos atvejais):

  • pastovus troškulys, turintis nuolatinį įtampos jausmą, burnos džiūvimą, veido ir kūno odos pleiskanojimą ir lupimą, patinimą ir uždengimą baltuoju liežuvio žydėjimu;
  • ūminis pasikartojantis pilvo skausmas;
  • apsinuodijimo simptomai - pykinimas, pykinimas, prasta apetitas, nuovargis, prakaitavimas;
  • sunku šlapintis ar viduriavimas;
  • rožinė išbėrimo rūšis, kuri tampa neatsiejama, kai spaudžiama ant jų.

Simptomatologijai būdingas laipsniškas kaupimasis, tačiau trečdaliu visų atvejų galima ūminis ligos pasireiškimas, kai tuo pačiu metu atsiranda keletas požymių ir būtinai yra 38–39 ° C. Jei ligos eiga yra standartinė, tuomet jis bus toks:

  • netikėtas silpnumas, prasta miegas, problemų su išmatomis;
  • galvos skausmas, padidėjęs bendras negalavimas, karščiavimas;
  • temperatūra per 3-5 dienas pasiekia iki 39 0 eksponentines vertes ir sustoja šiuo momentu;
  • yra stiprūs pilvo skausmai, dujų susidarymas, žmogaus reakcija į išorinius dirgiklius, jo būklė gali būti vadinama „slopinama“. Tuo pačiu laikotarpiu rožės išvaizda yra įmanoma.

Kadangi infekcijos simptomų atsiradimas pasireiškia ne anksčiau kaip septintą dieną nuo vidurių šiltinės patekimo į žarnyną, beveik neįmanoma nustatyti infekcinio patogeno kilmės.

Typhoid Tests tipai

Net prieš gaunant laboratorinių tyrimų rezultatus, klinikinis visų simptomų vaizdas leidžia gydytojui diagnozuoti vidurių šiltinę ir pradėti gydyti pacientą atskirai nuo kitų ligų grupių pacientų. Nepaisant to, kad diagnozės pagrindas yra išsamus kraujo tyrimas, jei įtariate vidurių šiltinę, reikės kitų mėginių - pavyzdžiui, šlapimo, tulžies, išmatų.

Prieš imant bet kokius biologinius mėginius, rekomenduojama laikytis paruošimo sąlygų, kad gauti duomenys būtų minimalūs:

  • Jūs negalite vartoti narkotikų tris dienas iki medžiagos pristatymo;
  • 24 valandos prieš mėginių ėmimą negalima vartoti alkoholinių gėrimų;
  • 2–4 valandos prieš bandymą, jūs negalite rūkyti, fiziškai perkrauti ir susilaikyti nuo jausmų ir neigiamų emocijų;
  • visi mėginiai imami ryte, paciento tuščiame skrandyje;
  • Biologinės medžiagos atsisakymo išvakarėse neleidžiama valgyti: kiaušiniai, pieno ir pieno produktai, rūkyta mėsa, kiauliena, ėriena, aštrūs ir sūrūs patiekalai.

Atlikę laboratorinius tyrimus, reikia atlikti bet kokius papildomus tyrimus, kurie gali sukelti diskomfortą ar reikalauti atskirų preparatų.

Bendras kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas padeda nustatyti pagrindinius organizmo būklės rodiklių pokyčius. Pagrindinės vertybės, rodančios vidurių šiltinės sukėlėjo aktyvumą organizme, yra šių duomenų iškraipymas (palyginti su normų rodikliais):

  • leukocitų kiekio sumažėjimas;
  • kraujo eozinofilų trūkumas;
  • santykiniai limfocitozės parametrai, rodantys mažą imuninį atsaką;
  • didelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR rodikliai);
  • kritiškai padidėjusios neutrofilų vertės;
  • mažas trombocitų buvimo kriterijus.

Kraujo mėginių ėmimas tyrimui atliekamas iš paciento venų iš karto po to, kai jis patenka į ligoninės infekcinių ligų skyrių. Vėliau gydymo metu ir prieš išleidžiant kraują bus imtasi dar kelis kartus.

Biocheminis kraujo tyrimas

Prieš pradedant antibakterinį gydymą, iš venų taip pat imamas biocheminis kraujo tyrimas. Tyrimo, atlikto per 24 valandas, rezultatai rodo, kad kepenyse sintezuoti ūminės fazės baltymai yra atsakas į infekcinį pažeidimą.

Serologinis kraujo tyrimas

Serologiniams tyrimams plazma išgaunama iš sergančio asmens kraujo, kur būdingas antikūnų buvimas yra lemiamas.

Manoma, kad veiksminga yra analizė, atlikta ne anksčiau kaip penktą dieną nuo vidurių šiltinės bakterijos įsiskverbimo į žarnyną momento, nes būtent šiuo laikotarpiu organizmas turi gaminti antikūnus prieš infekcinį agentą.

Padidėjusios aptiktų antikūnų vertės rodo aukštą imuninio atsako į infekciją lygį, kuris yra specifinis dviem atvejais:

  • atsigavimo procese;
  • jei ligonis yra vidurių šiltinės bakterijų nešėjas.

Siekiant gauti patikimą atsaką, serologiniai tyrimai atliekami 7-10 dieną nuo pradinių simptomų pradžios.

Bakterijų kultūra

Bakterinė biologinės medžiagos sėja gali aptikti ligą ankstyvoje infekcijos stadijoje. Dažniausiai kraujas yra bandomasis skystis - tai vadinama kraujo kultūros kultūra. Kraujo mėginių ėmimas pageidautina atliekamas tuo metu, kai paciento kūno temperatūra yra aukštesnė kaip 38 0 C. Sėklai naudojama Rappoport maistinė terpė, į kurią dedama 15-20 ml paciento kraujo. Tada per dešimt dienų laboratorijos darbuotojai kasdien stebi bakterijų kolonijų augimą mėginyje ir, jei nustatoma, kad jie vystosi dinamiškai, jie pasėja kitą Petri lėkštelę. Čia bakterijos yra tiriamos 24 valandas, atliekant nuolatinį tyrimą, įskaitant jautrumą antibakteriniams vaistams.

Šlapimo kultūra rodo bet kurį ligos etapą, tačiau geriausias patogeno aptikimo laikotarpis yra nuo 21 dienos nuo infekcijos momento. Urokultūros bandymų atlikimo principas yra toks pat, kaip ir paciento kraujo stebėjimui.

Išmatų tyrimas atliekamas tarp trečios ir penktos ligos savaitės, o tik išmatų skysta medžiaga yra tinkama sodinti. Infekcinių pacientų atveju tokia analizė retai naudojama, tačiau laikoma, kad yra tikslinga periodiškai tikrinti sansnizhki dirbančius darbuotojus.

Imuninės fluorescencijos (REEF) ir imunoforminio fermento tyrimo (ELISA) reakcija

RIF yra neatidėliotinų tyrimų metodas, atliekamas su įtariama vidurių šiltine, kai simptomai yra lengvi arba yra priežasčių manyti, kad asmuo gali užsikrėsti. Specialūs antikūnai, nudažyti fluorescuojančiais elementais, įšvirkščiami iš biologinio mėginio, paimto iš paciento, ir, pradedant jungtis su infekcinio patogeno antigenais, pradeda švytėti. Šis savitas bruožas, kuris gerai matomas, kai mėginys tiriamas mikroskopu, leidžia mums daryti išvadą, kad yra šiltinė.

ELISA, priešingai nei ankstesnis būdas nustatyti antigenus ir antikūnus, gali net tiksliai įvertinti jų skaičių. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas daro išvadą, kad gydymo režimas buvo teisingas.

Netiesioginio hemagliutinacijos reakcija

RNGA yra vienas iš tiksliausių diagnozės tipų įtariamam vidurių šiltinės karščiui, nes ši reakcija yra jautri trejiems vidurių šiltinės bakterijų antigenams. Atliekant šią analizę, įvertinami raudonieji kraujo kūneliai, kurie turi stiprų imunitetą su patogenų antigenais. RNR diagnozuojama kelis kartus, o esant normaliam teigiamam atsakui, atsižvelgiama į O-antikūnų titrų padidėjimą. Jei aptinkami padidėję H ir Vi antikūnų titrai, tai rodo greitą paciento atsigavimą arba jo statusą kaip bakterijų patogeno nešiklį.

Vidurių šiltinės prevencija

Priešmokyklinio ir sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams, mitybos centrų darbuotojams ir sveikatos priežiūros įstaigoms taikomos griežčiausios vidurių šiltinės prevencijos priemonės. Jei tarp šių įstaigų darbuotojų aptinkamas infekcijos nešėjas, ligonio darbo vietoje atliekamos dvigubos dezinfekavimo priemonės.

Individuali infekcinės ligos prevencija yra asmeninė higiena, kuri apima ir asmeninių daiktų privalomą izoliavimą iš viešųjų vietų. Siekiant užkirsti kelią užteršimui per maistą, nevalgykite neplautų vaisių ir daržovių, ne termiškai apdorotų pieno produktų, žaliavinių kiaušinių. Didelis pavojus yra vandentiekio virimas arba surinkimas iš abejotinų šaltinių, vandens.

Kadangi pradinio ar mokyklinio amžiaus vaikai yra jautresni vidurių šiltinės infekcijai nei suaugusieji, tėvai turėtų būti atsargesni, kad institucijos darbuotojai, lankantys savo vaiką, turėtų visas reikalingas medicinines ataskaitas apie jų sveikatą. Tai beveik 100% pašalins galimybę užkrėsti vaiką pavojinga vidurių šiltine.

Kaip atlikti vidurių šiltinės analizę

Vidurinės vidurių šiltinės laboratorinė diagnostika apima bendrus klinikinių tyrimų metodus ir specifines reakcijas. Atlikus išsamų tyrimą, specialistas galės padaryti išvadą apie ligos sunkumą, patogeno savybes (įskaitant jautrumą antibiotikams), paciento pavojų kitiems (jo užkrečiamumą). Visi būtini tyrimai atliekami ligos pradžioje (kai pacientas patenka į ligoninę) ir prieš išleidimą. Jei reikia, vidurių šiltinės analizė kartojama kelis kartus.

Ar vyras yra alkoholikas?

Anna Gordeeva turėjo tą pačią problemą - jos vyras gėrė, mušė, nuvilkė viską iš namų.

Bet Anya rado sprendimą! Jos vyras nustojo eiti į binges ir viskas buvo gerai su savo šeima.

Skaitykite, naudodami tai, ką ji padarė

Dar vienas svarbus niuansas: diferencinė vidurių šiltinės ir paratifoidinės karštinės diagnozė yra įmanoma tik remiantis konkrečiu laboratoriniu tyrimu. Nei klinikiniai duomenys, nei bendrieji klinikiniai diagnostikos metodai neleidžia išskirti vidurių šiltinės sukėlėjo nuo paratifoidinių A, C ar B ligų sukėlėjų.

Bendros mokslinių tyrimų charakteristikos

Kur ištirti vidurių šiltinės diagnozę? Šis klausimas neturėtų pakenkti pacientui, nes šiuolaikiniai medicinos protokolai reiškia, kad pacientai, turintys tokią preliminarią diagnozę, hospitalizuojami privalomai. Didelio masto laboratorijose (arba toje pačioje mieste) veikia didelio masto laboratorija, kurios darbuotojai galės atlikti visus būtinus specifinius ir nespecifinius tyrimus, kad būtų visiškai diagnozuota vidurių šiltinė ir paratifoidinė karštinė.

Nėra visuotinio atsakymo į klausimą, kiek dienų pacientas žinos tikslią diagnozę. Nespecifiniams tyrimams reikalinga tik viena diena, specifinių reakcijų rezultatas bus tik 4-5 dienas ar dar daugiau.

Pavargę amžinieji drunks?

Daugelis yra susipažinę su šiomis situacijomis:

  • Vyras dingsta kažkur su draugais ir grįžta namo „ant ragų“.
  • Namai dingsta pinigais, jie nepakanka, net ir mokant.
  • Kai mylimas žmogus tampa piktas, agresyvus ir pradeda atleisti.
  • Vaikai nemato savo tėvo blaivaus, tik amžinai nepatenkinti girtuoklis.
Jei žinote savo šeimą - netoleruokite jo! Yra būdas!

Anna Gordeeva galėjo ištraukti savo vyrą iš duobės. Šis straipsnis sukūrė tikrą pojūtį tarp namų šeimininkių!

Išskirtinis vidurių šiltinės ir paratifoidinės karštinės nustatymas yra pagrindinis dėmesys ne tik paciento, bet ir potencialių vežėjų (sveikų žmonių, kurie išskiria patogeną ir užkrečia kitus). Tokios apklausos rezultatai įrašomi į maisto pramonėje, vaikų įstaigose ir kai kuriose kitose įmonėse dirbančio asmens (specializuotos grupės) sanitarinę (medicininę) knygą.

Įvairiems diagnostiniams tyrimams iš paciento (nešiklio) paimami šie kūno skysčiai:

Būtinybę atsižvelgti į tam tikrą biologinę paciento aplinką nustato gydytojas. Kita vertus, būtina veikti pakankamai greitai, nes nustatyti antibiotikai mažina vidurių šiltinės karščiavimo mikrobiologinės diagnostikos efektyvumą - prieš pradedant gydymą turi būti imami biologiniai skysčiai.

Bendrieji klinikiniai metodai

Standartinės procedūros, tokios kaip bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, šiuo atveju tikrai turi diagnostinę vertę, nes nustatyti pokyčiai yra labai būdingi.

Apskritai, kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės ir paratifoidinių ligų:

  • leukocitozė per pirmas 1-2 dienas, po kurios seka leukopenija;
  • limfocitozė, trombocitopenija, aneozinofilija, būdinga bakterinei infekcijai;
  • sunkiais atvejais gali pasireikšti pancitopenija (visų kraujo daigų funkcijos sumažėjimas);
  • eozinofilų identifikavimas paciento atsigavimo metu yra prognozuojamas teigiamas ženklas ligos eigoje.

Apskritai klinikinė šlapimo analizė atskleidė tradicinius pokyčius (padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių kiekį), būdingą sunkiam intoksikacijai.

Atliekant bendrą klinikinį išmatų tyrimą (koprogramą), gali būti aptikti raudonieji kraujo kūneliai, o tai rodo, kad kraujavimas yra mažas. Kartu su kopograma yra įprasta nustatyti kitą paslėptų kraujo išmatų tyrimą, kad būtų pašalinta diagnostinė klaida ir greitai diagnozuota kraujavimas.

Typhoid-paratyphoid ligų atveju, biocheminiai parametrai tiriami tik siekiant nustatyti ryškius vidaus organų funkcijų sutrikimus, pavyzdžiui, vystant specifinį hepatitą ar pyelonefritą.

Konkretūs metodai

Vidurinės vidurių šiltinės mikrobiologinė diagnozė yra pagrindas galutinei diagnozei ir tolesniems kovos su epidemija veiksmams. Nagrinėjant specialias gyventojų grupes (dekreto grupę), ženklas apie neigiamą kraujo tyrimą dėl vidurių šiltinės už sanknizhki yra priėmimas į darbo vietą. Specifinė vidurių šiltinės analizė apima bakteriologinius ir serologinius tyrimus.

Bakteriologinis metodas

Tai apima biologinės medžiagos paėmimą iš paciento ir vėlesnį sėklą ant specialių maistinių medžiagų (dažniausiai tulžies sultinio). Morfologinių, biocheminių ir daugelio kitų mikroorganizmo savybių tyrimas leidžia jį identifikuoti 100% tikslumu. Be to, šiuolaikinė mikrobiologija numato tokį privalomą etapą kaip jautrumą antibiotikams, be kurių labai trukdoma veiksmingai gydyti antimikrobiniu būdu.

Kraujo už vidurių šiltinės yra geriau imtis per pirmą savaitę ligos. Teigiamas kraujo tyrimas vidurių šiltinės, ty teigiamos kraujo kultūros, atveju yra absoliutus diagnozės patvirtinimas. Sergant šlapimu ir nešikliu, šlapimo ir salyklo masės nustatymas šlapime ir išmatose gali būti panašus, ty reikalingi kiti papildomi tyrimai.

Serologinis metodas

Reakcijų, įgyvendinančių serologinį tyrimo metodą, rinkinys yra žinomo antigeno (vidurių šiltinės) ir antikūnų, kurie sintezuojami paciento kraujyje, derinys. Serofinė vidurių šiltinės diagnozė yra Widal reakcija, netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (PHAA), jei reikia, reakcija su Vi antigenu.

Vidal reakcija yra agliutinacijos reakcijos modifikacija, diagnostinė vertė didina antikūnų titrą, kai liga progresuoja. Ši reakcija gali būti klaidinga kitai salmoneliozei, todėl reikalinga kita vidurių šiltinės serodiagnostika. Pavyzdžiui, konkretesnis phanum su skirtingais antigenais. Kai kurios laboratorijos atlieka RPGA - pasyvios antikūnų su žinomais antigenais agliutinacijos reakciją.

Jei įtariate vidurių šiltinės, specifinė diagnozė leidžia patvirtinti arba paneigti šios infekcinės ligos diagnozę, o galbūt ir sužinoti, iš kur kilo ši infekcija.

Vidurių šiltinės analizės ypatybės

Vėžys yra reta patologija, kurią lydi žalinga žarnyno infekcija. Gydymo laikotarpis yra ne trumpesnis kaip 1 mėnuo. Norėdami nustatyti šią ligą, gydytojas nustato tinkamus tyrimus, kurie bus išsamiau aprašyti mūsų medžiagoje.

Ką reiškia vidurių šiltinė?

Pirmą kartą pavadinimas "vidurių šiltinė", o tai reiškia painiavą, pristatytas 460 m. Hipokratas. 2017 m. Vidurių šiltinė (toliau - BT) yra infekcinė liga, susijusi su skrandžio ir žarnyno pažeidimu dėl to, kad organizme atsiranda kenksminga bakterija, vadinama Salmonella typhi - lazdelė, kuri išoriniame pasaulyje egzistuoja iki 3 mėnesių, ypač jei yra palanki reprodukcijai palanki aplinka.

Taigi, BT ženklai apima: nuovargį; aukštas karščiavimas; migrena; sumažėjęs apetitas; miego sutrikimai; drėgna, sausa oda; odos bėrimas; sausas kosulys.

Vėžys gali pasireikšti tik žmonėms. Taigi kasmet apie 20 mln. Žmonių yra užsikrėtę šia liga, 40% jų miršta. Rusijos Federacijoje panašios diagnozės turinčių pacientų skaičius per metus neviršija 1000 žmonių.

Svarbu! Pacientų amžiaus kategorija yra 5–45 metai. „BT“ paūmėjimas pastebimas rudenį ir vasarą.

Yra 4 infekcijos tipai:

  • Maistas - naudojant mėsą, pieną.
  • Kontaktas - kontaktas su užterštomis buitinėmis prekėmis, higienos taisyklių nesilaikymas, tiesioginis kontaktas su sergančiu pacientu.
  • Vandens - vandens sunaudojimas iš tvenkinių ar pramonės vandens iš įmonių.
  • Vabzdžiai - muses yra kenksmingų bakterijų nešėjai.

Be to, „BT“ turi keletą funkcijų:

  1. Infekcija greitai virsta epidemija - iš 10 žmonių bus užsikrėtę 4 pacientai.
  2. Lengvas kūno jautrumas šioms bakterijoms.
  3. Gydymo trukmė - 7–8 savaitės.
  4. Asmuo gali būti infekcijos nešėjas, nepaisant faktinio ligos nebuvimo.
  5. Kenksminga bakterija miršta, kai liečiasi su alkoholiu arba išleidžiama į karštą vandenį.

Kokius bandymus reikia atlikti?

Jei įtariama, kad vaistas yra BT, bandymai atliekami prieš pradedant gydymą, nes po 3 dienų bandymai gali būti neigiami.

Pradinis tyrimas bus pilnas kraujo kiekis (OAK), kuris negarantuoja 100% BT aptikimo rezultato. Tačiau KLA nustato bakterijų buvimą paciento organizme. Taigi, patvirtinus „BT“, ESR vertė didėja, o leukocitų lygis mažėja.

Trūkumas yra tai, kad įtariama, kad KLA yra įtariama, jei yra įtarimų dėl infekcinių ligų, todėl gydytojai paskiria papildomus tyrimus, pavyzdžiui:

  • Bakterijų kultūros testas - rezultatai bus gauti per 6 dienas po kraujo surinkimo. Paciento biologinis mėginys dedamas į palankią aplinką ir po 5 dienų technikas išnagrinėja kenksmingų mikroorganizmų reprodukcijos rezultatą.
  • Biocheminė analizė - nustato baltymus, rodančius vidurių šiltinės vystymąsi.
  • Serologinė analizė - atskleidžia patogeno antikūnus 5 dienas nuo patologijos atsiradimo dienos.
  • Kraujo tyrimas, naudojant netiesioginę hemagliutinacijos reakciją (PHA) - laboratorijos technikas identifikuoja infekcinį nešiklį tarp maisto darbuotojų.
  • Imuninės fluorescencijos reakcija (RIF) - ligos pradžioje identifikuoja BT patogeninius antikūnus.

Kraujo surinkimas sanknizhki

Darbuotojai, kurie nuolat bendrauja su kitais žmonėmis, privalo atlikti medicininę apžiūrą, kad gautų sanitarinius ar medicininius įrašus. Tokį dokumentą darbuotojai gauna tokiose srityse kaip:

  1. Medicina
  2. Maisto gamyba.
  3. Prekyba.
  4. Švietimo institucijos.

Vienas iš laboratorinių tyrimų yra vidurių šiltinės, kurią leidžiama vartoti tiek privačiose, tiek valstybinėse ligoninėse, analizė.

Tyrimų dėl vidurių šiltinės dažnumas priklauso nuo darbo vietos. Taigi, pedagogai ir maitinimo darbuotojai privalo atlikti panašią analizę bent kartą per metus. Tokiu atveju „BT“ tyrimų sertifikatas išduodamas remiantis bet kuria iš pirmiau minėtų tipų analize.

Norint gauti patikimą informaciją apie analizę, pacientas turi pasirengti procedūrai. Taigi, prieš 2 dienas iki kraujo mėginių ėmimo draudžiama gerti alkoholį, riebaus maisto produktus ir vartoti vaistus.

Kiek kainuoja?

Analizės kaina priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • Analizės vieta - valstybinėje laboratorijoje tokia analizė bus nemokama.
  • Analizės tipas - serologinė analizė kainuoja ne daugiau kaip 500 rublių, o bendra analizė bus pigesnė - iki 350 rublių.
  • Rezultatų rengimo greitis - greitas metodas bus brangesnis už analizę su standartiniais terminais.
  • Gyvenamoji vieta - kuo mažesnis gyvenvietė, kurioje pacientas gyvena, tuo mažesnės išlaidos.

Typhoid Carrier Analysis

Pagrindinis „BT“ sukėlėjo šaltinis yra asmuo, turintis kenksmingą bakteriją (vežėją) arba pacientą. Pagal statistiką, infekcija perduodama 95% atvejų per vežėją, o 5% - per ligonį.

Šiuo atveju bakteriocidas yra lėtinis arba ūminis. Pirmajame variante kenksmingų bakterijų išsiskyrimas į aplinkinę atmosferą trunka 3–10 metų arba visą gyvenimą, o antrasis - iki 3 mėnesių.

Tokiu atveju infekcija perduodama vienu iš šių būdų:

  1. Vanduo - nešvaraus vandens naudojimas ir jūros gėrybės iš užteršto šaltinio.
  2. Maistas - infekcija patenka į sveiko paciento kūną, naudojant neapdorotus maisto produktus, pieną, mėsą. Be to, bakterija patenka į maistą per vežėją, kuris užsiima produktų saugojimu, paruošimu ar pardavimu.
  3. Buitiniai daiktai - pavyzdžiui, naudojant tualetą, užterštą bakterijomis. Tokiu atveju infekcija atsiranda, kai purvinas rankas liečia burną. Be to, keičiant patalynę, ypač medicinos įstaigose, infekcija plinta nesilaikant higienos taisyklių.
  4. Asmeniniai kontaktai - apima intymius santykius, įskaitant oralinį ir analinį seksą.

Vidurinis karščiavimas yra paplitęs šalyse, kuriose yra mažai sanitarinių standartų, pavyzdžiui, Afrikoje, Pietų Amerikoje ar Azijoje. Rusijoje liga plinta po to, kai pacientas keliauja į pirmiau minėtas šalis. Bet registruodamas infekcijos protrūkį, BT gali susirgti iki 50% visų gyventojų. Tokiu atveju mirtis dažniau pastebima tarp asmenų, kurie nepaliko savo šalies sienų.

Svarbu! Vežėjai dažniau yra moterys nei vyrai, vyresni nei 50 - 88%.

Vidurių šiltinės serologinė analizė

Serologinis tyrimas (toliau - SI) yra diagnostinis metodas, kurio tikslas yra nustatyti antikūnus kraujo serume. SI dėka gydytojas infekcinę ligą nustato ne anksčiau kaip patologijos raidos 5 dieną.

Serologinis kraujo mėginių ėmimas - kapiliarinio kraujo analizė, kurios rezultatus gydytojas nustato ne tik infekcines ligas, pvz., BT, bet ir mikrobines, virusines infekcijas. Esant infekcinei ligai, analizė atliekama patologijos atsiradimo pradžioje, kai pacientas patenka į ligoninę ir po 8–10 dienų.

Yra keletas būdų nustatyti konkrečius kraujo kūnus:

  • Imunologinis tyrimas (ELISA) - antikūnai yra fiksuoti specialiai paruoštoje tabletėje.
  • Agliutinacijos reakcija - pateikiama informacija praėjus 14 dienų nuo ligos pradžios.
  • Netiesioginio hemagliutinacijos reakcija padeda diagnozuoti BT 7 dienas po patologijos vystymosi.
  • Fluorescencinių antikūnų reakcija - padeda nustatyti bet kokio tipo antikūnus prieš patogenų antigenus.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vidurių šiltinę, žr. Šį vaizdo įrašą:

Taigi vidurių šiltinė yra rimta liga, kurią reikia laiku gydyti. Pirmasis etapas yra visų analizių, kurios išsamiau aptariamos mūsų medžiagoje, pristatymas.

Kraujo tyrimas vidurių šiltinės

Vėžys yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia vidurių šiltinė. Perdavimo kelias yra virškinamas, mechanizmas yra išmatuotas. Sukėlėjas sukelia bakteremiją (didelį kiekį vidurių šiltinės bakterijų kraujyje), didelį apsinuodijimą, paveikia plonosios žarnos limfmazgius, kepenis ir blužnį (organai padidėja). Sergant vidurių šiltine, sunku diagnozuoti pirmąsias ligos dienas. Taip yra dėl to, kad infekcinis procesas gali vykti netipiškai arba latentinėje formoje. Todėl bet kokios rūšies karščiavimui, nepriklausomai nuo jo intensyvumo, vidurių šiltinės diagnozė atliekama 5 dienas iš eilės.

Vidurių šiltinės sukėlėjo savybės ir charakteristikos

Infekciją sukelia Salmonella - Salmonella typhi genties patogenas. Tai mobilus gram-neigiamas bacilis, kuris gyvena deguonies prieigos sąlygomis. Jis nesugeba formuoti ginčų, bet yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Būdamas vandenyje, vidurių šiltinės lazda išlaiko gyvybingumą nuo 1 iki 5 mėnesių. Išmatose ji veikia 25 dienas.

Vidutiniškai vėsinant, pvz., Šaldytuve, pieno produktų mikroorganizmai yra ne tik išsaugoti, bet ir per mėnesį sugeba daugintis. Aukšta temperatūra turi neigiamą poveikį patogenui. Kai virsta vidurių šiltine bacilija, ji iš karto miršta. Jei šildote vandenį iki 60 ° C, mikroorganizmas mirs po 4-5 minučių. Tiesioginių saulės spindulių įtakoje jis praranda savo gyvybingumą.

Typhoid bacillus yra labai jautrus cheminiams dezinfekantams. Kai jis yra veikiamas chloramino, sublimacijos, lizolio, jis dezinfekuojamas per kelias minutes.

Typhoid rod turi sudėtingą antigeninę struktūrą. Tačiau diagnostiniams tikslams naudojami tik du antigeniniai kompleksai: O-antigenas (termiškai stabilus somatinis) ir Vi-antigenas (termolabili vėliava). Patogenas gali sudaryti L-formas, kurios prisideda prie bakterijų vežimo ir vidurių šiltinės karščiavimo atkūrimo.

Diferencinė ligos diagnozė

Pagal klinikinį vaizdą vidurių šiltinė yra panaši į kitas infekcines ligas. Todėl svarbu ją atskirti pasireiškiant simptomais, atsirandančiais dėl tokių ligų kaip tfusas, bruceliozė, gripas, meningokokinė infekcija, karščiavimas KU (coxelozė).

Skiriamieji vidurių šiltinės požymiai:

  • ūminis ligos pasireiškimas tik 1/3 atvejų;
  • miego sutrikimai, silpnumas ir galvos skausmas pamažu auga;
  • oda tampa šviesi ir sausa;
  • reakcijų slopinimas;
  • intoksikacija kūno progresuoja palaipsniui;
  • kūno temperatūra lėtai pakyla, tačiau pacientams sunku ištverti, o pacientai nesijaudina, oda išlieka sausa;
  • širdies plakimas sulėtėja, šiek tiek sumažėja kraujospūdis, o auskultacijos metu širdies garsai slopinami;
  • pasirodo lengvas, drėgnas kosulys, kuris patenka į ankstyvą bronchitą;
  • skrandis yra patinęs, girdimi gandai, kurie yra lokalizuoti dešinėje hipochondrijoje (kepenų regione).

Ankstyvas vidurių šiltinės bakterijos aptikimas

Norėdami nustatyti vidurių šiltinę ankstyvosiose ligos stadijose, naudojama kraujo kultūra - hemokultūros testas. Taip yra dėl to, kad infekcinė liga lydi intensyvias bakteremijas, būtent pirmąsias ligos dienas, vėlyvojo ligos laikotarpiu vidurių šiltinės bakterijų skaičius kraujyje tampa daug mažesnis.

Norint išskirti patogeną, iš paciento paimtas kraujas sėjamas ant specialios mitybos terpės - mėsos-peptono sultinio.

Tyrimui venų kraujas iš kubinių venų 10-15 ml visų aukšto temperatūros pacientų. Kai kuriais atvejais, kai įtariama vidurių šiltine, pacientas gali sėti kraują normalioje temperatūroje. Kraujas sėjamas iš karto po surinkimo ir siunčiamas į laboratoriją.

Kiek analizuojama? Preliminarius duomenis galima gauti per dvi dienas. Galutinis rezultatas yra žinomas 4-5 dienas. Diagnozei patvirtinti, 2-3 kartus atliekamas kraujo kultūros tyrimas.

Siekiant pagerinti sėklų kokybę ir mikroorganizmo augimą, 20 minučių iki kraujo paėmimo pacientui skiriamas adrenalinas. Kraujo sėjimas turėtų būti atliekamas prieš pradedant gydymą antibiotikais, kitaip analizės rezultatai bus nepatikimi.

Serologinių tyrimų metodai

Serologiniai tyrimai yra specifiniai diagnozavimo metodai patogenui aptikti. Jų tikslas yra nustatyti antikūnus serume. Vidurių šiltinės metu antikūnai gaminami 6-8 dienos ligos metu.

RNGA (netiesioginė hemagliutinacijos reakcija)

Tai yra antigenų ir antikūnų aptikimo metodas, naudojant raudonuosius kraujo kūnelius, kurie gali nusodinti antigenų buvime. Išankstiniai antikūnai ir antigenai yra adsorbuojami ir saugomi šioje formoje ant raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus.

RNGA atliekama kompleksine diagnoze, atliekant kitus tyrimus, ieškant infekcijos šaltinių vidurių šiltinės, ligos protrūkio atveju. Pasirengimas tyrimui:

  • kraujas, paimtas iš kubinių venų;
  • medžiagos paėmimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu;
  • intervalas tarp paskutinio valgio ir kraujo donorystės yra mažiausiai 8 valandos.

RNR vidurių šiltinės diagnozė aptinka Vi- ir O-antikūnus. Norint gauti teigiamą rezultatą, minimalūs diagnostiniai titrai Vi antikūnams turėtų būti 1:80, o O antikūnams - 1: 200.

RPGA (pasyviosios hemagliutinacijos reakcija)

Tai yra tyrimo metodas, nustatantis specifinius antikūnus serume sukėlėjui.

TPHA antikūnų tyrimas vidurių šiltinės metu tampa teigiamas iki antrosios ligos savaitės pabaigos. Rezultatų patikimumui po 5 dienų kartojamas vidurių šiltinės kraujo tyrimas. Jei infekcija yra ūmaus, titrai auga.

Kraujo už RPGA už vidurių šiltinės rytą imamas ryte tuščiu skrandžiu nuo kubinių venų. Teigiami diagnostiniai titrai Vi antikūnams - 1:40 O-antikūnams - 1: 200.

Diagnostiniais tikslais gali būti naudojami kiti serologiniai metodai:

  • IMF - imunofluorescencinė mikroskopija;
  • ELISA - fermento imunologinis tyrimas;
  • koagliutinacijos reakcija.

Klinikinis kraujo tyrimas

Iš vidurių šiltinės, reikalingas pilnas kraujo kiekis. Jos pagrindiniai rodikliai yra šie:

  • leukopenija - leukocitai kraujyje žemiau normalaus;
  • aneozinofilija - vieno tipo leukocitų - eozinofilio nebuvimas;
  • santykinė limfocitozė - rodo organizmo atsparumo sumažėjimą;
  • padidėjęs arba vidutinio sunkumo ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
  • neutrofilinė leukocitozė - neįprastai didelis neutrofilų skaičius - leukocitai, kuriuos imuninė sistema gamina reaguojant į ūminį uždegimą, vidurių šiltinės - tai yra bakteremija;
  • trombocitopenija - trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, sumažėjimas.

Visą kraujo kiekį reikia paimti, kai pacientas įleidžiamas į ligoninę, ir kelis kartus gydymo metu.

Išmatų (koprocultūros) bakteriologinis tyrimas

Šis diagnostikos metodas dažnai nenaudojamas, nes vidurių šiltinė atsiranda išmatose ne anksčiau kaip antrosios savaitės pabaigoje arba 3-osios ligos savaitės pradžioje. Iš esmės šis metodas naudojamas žmonėms vežti. Be to, vaikų institucijose, maitinimo įstaigose, vandenyse dirbantiems sanknizhki darbuotojams atliekama išmatų bakteriologinė analizė.

Kaip paimti medžiagą:

  1. 3-4 valandos prieš išmatų paėmimą reikia išgerti 30 g magnezijos druskos, kad išmatos būtų minkštesnės.
  2. Moksliniai tyrimai turėtų būti atliekami tik iš skysčio.
  3. Jei išmatose randama kraujo priemaišų, pūlių, gleivių, jie turi būti surinkti analizei.
  4. Išmatų kiekis - 10-15 g, spausdinamas su mediniu arba plastiniu steriliu menteliu ir dedamas į plačią kaklą.

Geriau sodinti tuoj pat prie lovos. Jei neįmanoma iš karto jį pristatyti į laboratoriją, išmatos dedamos į specialų konservantą.

Bakteriologinis tyrimas su šlapimu (urinokultūra)

Šlapimo mėginiuose trijų savaičių ligos metu nustatoma vidurių šiltinė. Šlapimo surinkimo taisyklės tyrimui:

  • atlikti išsamų išorinių lyties organų tualetą;
  • kritiškai sergantiems pacientams šlapimas surenkamas kateteriu;
  • Reikiamas šlapimo kiekis yra 40-50 ml.

Šlapimas patenka į laboratoriją. Sėti naudojant nuosėdas. Norint ją gauti, medžiaga yra centrifuguojama ir paskui sėjama ant kietų maistinių medžiagų terpės.

Tulžies bakteriologinis tyrimas

Norint gauti tulžies dalį analizei, pacientui atliekamas dvylikapirštės žarnos intubavimas. Siekiant geriau išpilti tulžį, į dvylikapirštę žarną į dvylikapirštę žarną patenka 40-50 ml tūrio magnezijos tirpalas. Į bandymo mėgintuvėlius surenkamos trys porcijos - A, B, C, kurių kiekvienas yra 5–10 ml tūrio.

Tulžies sėjami į buteliukus su maistingu sultiniu. Jei tulžies sudėtyje yra dribsnių ar kitų intarpų, tai netinka tyrimams. Pasėliai auginami į termostatus su pastovia 37 ° C temperatūra ir auginami 20 valandų.

Tuštinės karščiavimas su teigiamu rezultatu patvirtina infekcijos buvimą organizme. Neigiami rodikliai rodo, kad nėra ligos ar jos ankstyvojo laikotarpio. Jei tyrimo rezultatai yra klaidingi, tai gali reikšti kryžminę reakciją su kitomis infekcijomis. Nepatikimas atsakymas taip pat gali būti, kai vartojate antibakterinius vaistus.

Ką reiškia vidurių šiltinė?

Pirmą kartą pavadinimas "vidurių šiltinė", o tai reiškia painiavą, pristatytas 460 m. Hipokratas. 2017 m. Vidurių šiltinė (toliau - BT) yra infekcinė liga, susijusi su skrandžio ir žarnyno pažeidimu dėl to, kad organizme atsiranda kenksminga bakterija, vadinama Salmonella typhi - lazdelė, kuri išoriniame pasaulyje egzistuoja iki 3 mėnesių, ypač jei yra palanki reprodukcijai palanki aplinka.

Taigi, BT ženklai apima: nuovargį; aukštas karščiavimas; migrena; sumažėjęs apetitas; miego sutrikimai; drėgna, sausa oda; odos bėrimas; sausas kosulys.

Vėžys gali pasireikšti tik žmonėms. Taigi kasmet apie 20 mln. Žmonių yra užsikrėtę šia liga, 40% jų miršta. Rusijos Federacijoje panašios diagnozės turinčių pacientų skaičius per metus neviršija 1000 žmonių.

Svarbu! Pacientų amžiaus kategorija yra 5–45 metai. „BT“ paūmėjimas pastebimas rudenį ir vasarą.

Yra 4 infekcijos tipai:

  • Maistas - naudojant mėsą, pieną.
  • Kontaktas - kontaktas su užterštomis buitinėmis prekėmis, higienos taisyklių nesilaikymas, tiesioginis kontaktas su sergančiu pacientu.
  • Vandens - vandens sunaudojimas iš tvenkinių ar pramonės vandens iš įmonių.
  • Vabzdžiai - muses yra kenksmingų bakterijų nešėjai.

Be to, „BT“ turi keletą funkcijų:

  1. Infekcija greitai virsta epidemija - iš 10 žmonių bus užsikrėtę 4 pacientai.
  2. Lengvas kūno jautrumas šioms bakterijoms.
  3. Gydymo trukmė - 7–8 savaitės.
  4. Asmuo gali būti infekcijos nešėjas, nepaisant faktinio ligos nebuvimo.
  5. Kenksminga bakterija miršta, kai liečiasi su alkoholiu arba išleidžiama į karštą vandenį.

Kokius bandymus reikia atlikti?

Jei įtariama, kad vaistas yra BT, bandymai atliekami prieš pradedant gydymą, nes po 3 dienų bandymai gali būti neigiami.

Pradinis tyrimas bus pilnas kraujo kiekis (OAK), kuris negarantuoja 100% BT aptikimo rezultato. Tačiau KLA nustato bakterijų buvimą paciento organizme. Taigi, patvirtinus „BT“, ESR vertė didėja, o leukocitų lygis mažėja.

Trūkumas yra tai, kad įtariama, kad KLA yra įtariama, jei yra įtarimų dėl infekcinių ligų, todėl gydytojai paskiria papildomus tyrimus, pavyzdžiui:

  • Bakterijų kultūros testas - rezultatai bus gauti per 6 dienas po kraujo surinkimo. Paciento biologinis mėginys dedamas į palankią aplinką ir po 5 dienų technikas išnagrinėja kenksmingų mikroorganizmų reprodukcijos rezultatą.
  • Biocheminė analizė - nustato baltymus, rodančius vidurių šiltinės vystymąsi.
  • Serologinė analizė - atskleidžia patogeno antikūnus 5 dienas nuo patologijos atsiradimo dienos.
  • Kraujo tyrimas, naudojant netiesioginę hemagliutinacijos reakciją (PHA) - laboratorijos technikas identifikuoja infekcinį nešiklį tarp maisto darbuotojų.
  • Imuninės fluorescencijos reakcija (RIF) - ligos pradžioje identifikuoja BT patogeninius antikūnus.

Kraujo surinkimas sanknizhki

Darbuotojai, kurie nuolat bendrauja su kitais žmonėmis, privalo atlikti medicininę apžiūrą, kad gautų sanitarinius ar medicininius įrašus. Tokį dokumentą darbuotojai gauna tokiose srityse kaip:

  1. Medicina
  2. Maisto gamyba.
  3. Prekyba.
  4. Švietimo institucijos.

Vienas iš laboratorinių tyrimų yra vidurių šiltinės, kurią leidžiama vartoti tiek privačiose, tiek valstybinėse ligoninėse, analizė.

Tyrimų dėl vidurių šiltinės dažnumas priklauso nuo darbo vietos. Taigi, pedagogai ir maitinimo darbuotojai privalo atlikti panašią analizę bent kartą per metus. Tokiu atveju „BT“ tyrimų sertifikatas išduodamas remiantis bet kuria iš pirmiau minėtų tipų analize.

Norint gauti patikimą informaciją apie analizę, pacientas turi pasirengti procedūrai. Taigi, prieš 2 dienas iki kraujo mėginių ėmimo draudžiama gerti alkoholį, riebaus maisto produktus ir vartoti vaistus.

Kiek kainuoja?

Analizės kaina priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • Analizės vieta - valstybinėje laboratorijoje tokia analizė bus nemokama.
  • Analizės tipas - serologinė analizė kainuoja ne daugiau kaip 500 rublių, o bendra analizė bus pigesnė - iki 350 rublių.
  • Rezultatų rengimo greitis - greitas metodas bus brangesnis už analizę su standartiniais terminais.
  • Gyvenamoji vieta - kuo mažesnis gyvenvietė, kurioje pacientas gyvena, tuo mažesnės išlaidos.

Typhoid Carrier Analysis

Pagrindinis „BT“ sukėlėjo šaltinis yra asmuo, turintis kenksmingą bakteriją (vežėją) arba pacientą. Pagal statistiką, infekcija perduodama 95% atvejų per vežėją, o 5% - per ligonį.

Šiuo atveju bakteriocidas yra lėtinis arba ūminis. Pirmajame variante kenksmingų bakterijų išsiskyrimas į aplinkinę atmosferą trunka 3–10 metų arba visą gyvenimą, o antrasis - iki 3 mėnesių.

Tokiu atveju infekcija perduodama vienu iš šių būdų:

  1. Vanduo - nešvaraus vandens naudojimas ir jūros gėrybės iš užteršto šaltinio.
  2. Maistas - infekcija patenka į sveiko paciento kūną, naudojant neapdorotus maisto produktus, pieną, mėsą. Be to, bakterija patenka į maistą per vežėją, kuris užsiima produktų saugojimu, paruošimu ar pardavimu.
  3. Buitiniai daiktai - pavyzdžiui, naudojant tualetą, užterštą bakterijomis. Tokiu atveju infekcija atsiranda, kai purvinas rankas liečia burną. Be to, keičiant patalynę, ypač medicinos įstaigose, infekcija plinta nesilaikant higienos taisyklių.
  4. Asmeniniai kontaktai - apima intymius santykius, įskaitant oralinį ir analinį seksą.

Vidurinis karščiavimas yra paplitęs šalyse, kuriose yra mažai sanitarinių standartų, pavyzdžiui, Afrikoje, Pietų Amerikoje ar Azijoje. Rusijoje liga plinta po to, kai pacientas keliauja į pirmiau minėtas šalis. Bet registruodamas infekcijos protrūkį, BT gali susirgti iki 50% visų gyventojų. Tokiu atveju mirtis dažniau pastebima tarp asmenų, kurie nepaliko savo šalies sienų.

Svarbu! Vežėjai dažniau yra moterys nei vyrai, vyresni nei 50 - 88%.

Vidurių šiltinės serologinė analizė

Serologinis tyrimas (toliau - SI) yra diagnostinis metodas, kurio tikslas yra nustatyti antikūnus kraujo serume. SI dėka gydytojas infekcinę ligą nustato ne anksčiau kaip patologijos raidos 5 dieną.

Serologinis kraujo mėginių ėmimas - kapiliarinio kraujo analizė, kurios rezultatus gydytojas nustato ne tik infekcines ligas, pvz., BT, bet ir mikrobines, virusines infekcijas. Esant infekcinei ligai, analizė atliekama patologijos atsiradimo pradžioje, kai pacientas patenka į ligoninę ir po 8–10 dienų.

Yra keletas būdų nustatyti konkrečius kraujo kūnus:

  • Imunologinis tyrimas (ELISA) - antikūnai yra fiksuoti specialiai paruoštoje tabletėje.
  • Agliutinacijos reakcija - pateikiama informacija praėjus 14 dienų nuo ligos pradžios.
  • Netiesioginio hemagliutinacijos reakcija padeda diagnozuoti BT 7 dienas po patologijos vystymosi.
  • Fluorescencinių antikūnų reakcija - padeda nustatyti bet kokio tipo antikūnus prieš patogenų antigenus.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vidurių šiltinę, žr. Šį vaizdo įrašą:

Taigi vidurių šiltinė yra rimta liga, kurią reikia laiku gydyti. Pirmasis etapas yra visų analizių, kurios išsamiau aptariamos mūsų medžiagoje, pristatymas.

Kada verta mokytis

Pacientai analizei atliekami esant tokioms ligoms:

  • karščiavimas su karščiavimu;
  • ūminio organizmo apsinuodijimo požymiai;
  • pilvo spazmai;
  • vėmimas;
  • problemų, susijusių su žarnyno judėjimu, arba ilgalaikiu viduriavimu;
  • dehidratacija;
  • silpnumas

Pacientai analizei atliekami esant tokioms ligoms:

  • karščiavimas su karščiavimu;
  • ūminio organizmo apsinuodijimo požymiai;
  • pilvo spazmai;
  • vėmimas;
  • problemų, susijusių su žarnyno judėjimu, arba ilgalaikiu viduriavimu;
  • dehidratacija;
  • silpnumas

Atsiradus tokiems simptomams, pacientas nedelsiant siunčiamas kraujo donorystei, kad patvirtintų ar paneigtų specialisto įtarimą. Gydytojas gali tiksliai diagnozuoti tik po to, kai jis priėmė anamnezę, atliko išorinį tyrimą ir gavo klinikinių tyrimų duomenis.

Būtinai atlikite tokią analizę, būtiną tam tikrų profesijų žmonėms. Pavojus gauti medicinos specialistų, žmonių, dirbančių vaikų grupėse ir maisto pramonėje. Imkitės panašios maisto prekybos atstovų analizės. Tiems, kurie patenka į rizikos zoną, kartą per metus vyksta speciali medicininė komisija, kuri pašalina ir užkirsti kelią vidurių šiltinės plitimui. Visi apklausos metu gauti duomenys įrašomi į darbuotojų įrašus.

Mažiausiu įtarimu dėl vidurių šiltinės vystymosi, pacientas siunčiamas testams, kad gydytojas galėtų patvirtinti arba paneigti įtariamą diagnozę. Kadangi liga turi daug panašių klinikinių požymių su kitomis infekcijomis, tik išsamus tyrimas suteikia tikslų vaizdą apie žmonių sveikatos būklę.

Pasiruošimas kraujo donorystei yra raktas į teisingą diagnozę.

Kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės, reikalingas tam tikras paruošimas, būtinas teisingai diagnozei atlikti. Prieš tris dienas iki kraujo donorystės draudžiama vartoti jokių vaistų. 48 valandos turėtų atsisakyti alkoholio ir alkoholio turinčių tinktūrų.

Tyrimo dieną vartoti negalima:

  • kiaušiniai,
  • pieno produktai
  • rūkyti produktai,
  • aštrus ir riebus maistas.

Vieną valandą prieš mėginių ėmimą kraujui rekomenduojama susilaikyti nuo rūkymo ir kofeino gėrimų vartojimo. Jei nesilaikysite preparato rekomendacijų prieš kraujo surinkimą, tai gali lemti analizės rezultatus. Dėl šios priežasties specialistas gali nustatyti netinkamą diagnozę ir nustatyti netinkamą gydymą, kuris sukels prastą sveikatą. Jei nesilaikysite rekomendacijų dėl preparato, turite informuoti gydytoją ir pakartoti tyrimą.

Apie parengiamųjų priemonių taisykles reikėtų kreiptis į gydantį gydytoją.

Klinikinių tyrimų rodikliai

Tyrimo dieną vartoti negalima:

  • kiaušiniai,
  • pieno produktai
  • rūkyti produktai,
  • aštrus ir riebus maistas.

Vieną valandą prieš mėginių ėmimą kraujui rekomenduojama susilaikyti nuo rūkymo ir kofeino gėrimų vartojimo. Jei nesilaikysite preparato rekomendacijų prieš kraujo surinkimą, tai gali lemti analizės rezultatus. Dėl šios priežasties specialistas gali nustatyti netinkamą diagnozę ir nustatyti netinkamą gydymą, kuris sukels prastą sveikatą. Jei nesilaikysite rekomendacijų dėl preparato, turite informuoti gydytoją ir pakartoti tyrimą.

Apie parengiamųjų priemonių taisykles reikėtų kreiptis į gydantį gydytoją.

Klinikinių tyrimų rodikliai

Vidurių šiltinės analizė atliekama diagnostiniais tikslais, siekiant šių rodiklių:

  1. Visų infekcinių ligų kraujyje skaičiavimas. Tyrimai rodo netiesioginius vidurių šiltinės požymius, pasireiškiančius leukocitų skaičiaus, padidėjusio ESR, eozinofilų trūkumo pokyčiuose.
  2. Norint nustatyti mikrofloros augimą ir jo klasifikavimą, reikia imtis bakterijų sėjimo.
  3. Biocheminė analizė nustato baltymų buvimą, nurodant ligos atsiradimą.
  4. Ketvirtą dieną nuo ligos pradžios imamasi antikūnų nustatymo analizės.
  5. Imunofermentų tyrimai.
  6. Reakcija tarpininkauja hemagliutinacija.

Vidurinis karščiavimas, kurio analizė bus teigiama, gali būti ūmaus arba neaktyvaus pavidalo.

Kalbant apie konkrečią diagnozę, galima tik po to, kai visi aukščiau paminėti klausimai bus parengti. Atskirai kiekviena analizė gali tik netiesiogiai nurodyti ligos pasireiškimą.

Atliekant vidurių šiltinės tyrimą

Dviem atvejais gali būti atliekamas vidurių šiltinės kraujo tyrimas:

  • su žarnyno infekcijų klinikinių požymių pasireiškimu;
  • užkirsti kelią epidemijoms (tai yra privaloma analizė, plečiant sanitarinę knygą).

Jei pacientas kreipėsi į gydytoją dėl virškinimo problemų ir hipertermijos, gydytojas, remdamasis ligos apraiškomis, darys prielaidą apie žarnyno infekcijos vystymąsi. Šie pacientų skundai rodo, kad yra vidurių šiltinė:

  • pilvo skausmas;
  • apsinuodijimo požymiai (pykinimas, vėmimas, silpnumas, apetito praradimas, hipertermija);
  • problemų su išmatomis (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
  • dehidratacija (didelis troškulys, liežuvis, padengtas baltu žiedu, odos pilingas);
  • gali atsirasti Roseol (odos bėrimas pasireiškia praėjus savaitei po infekcijos. Paspaudus ant jo, jis išnyksta ir vėl atsiranda. Išbėrimų skaičius nuo 4 iki 25 elementų).

Vidurinis karščiavimas paprastai vyksta taip. Ūminis ligos pasireiškimas 30% atvejų. Apsinuodijimo simptomai, miego pablogėjimas, galvos skausmas, silpnumas didėja palaipsniui. Kūno temperatūra pakyla per kelias dienas ir pasiekia karščiavimą. Reakcijos sulėtėja, skrandis yra patinęs, atsiranda meteorizmas.

Gėlavandenių rezervuarų vidurių šiltinės sukėlėjas gali likti gyvas iki mėnesio, o žemės ūkio produktuose - iki 10 dienų - pieno produktuose daugintis ir kaupiasi. Namas gali perkelti bakterijas į maistą.

Pirmieji ligos požymiai pasireiškia 7–23 dienomis po infekcijos, todėl labai sunku nustatyti tikslų šaltinį. Vidurinis karščiavimas turi būti skiriamas nuo tuberkuliozės, bruceliozės, tifo, choleros, maro ir kitų ligų, kuriose pacientas turi karščiavimą ir apsinuodijimą.

Kokie bandymai atliekami

Norėdami patvirtinti vidurių šiltinę, nustatomi laboratoriniai tyrimai, kurie turi būti atlikti prieš pradedant gydymą antibiotikais (antibakterinių vaistų vartojimas gali turėti įtakos diagnozės teisingumui).

Tyrimui gali būti kraujo, išmatų, šlapimo, tulžies, smegenų skysčio (jei įtariama komplikacija). Priklausomai nuo ligos stadijos ir simptomų, galite nustatyti tokius vidurių šiltinės tyrimus.

Serologinis tyrimas

Kai tiriama kraujo plazma. Būtina aptikti specifinius antikūnus, pagamintus žmogaus imunitetu. Analizė gali būti atliekama tik po 4–5 dienų po infekcijos, atsiradusios vidurių šiltinės, nes organizmas anksčiau nebuvo susintetintas.

Bendras kraujo tyrimas

Paskirtas visų kraujo ląstelių kiekybinių charakteristikų nustatymui. Kai infekuota vidurių šiltine, normalus kraujo kiekis pasikeičia.

Yra leukopenija (mažėja leukocitų skaičius), aneozinofilija (be eozinofilų), padidėja limfocitų skaičius, o tai rodo infekcijos buvimą kraujyje.

Taip pat vidurių šiltinės metu neutrofilų, organizmo sintezuotų uždegimo metu leukocitų kiekis sumažina trombocitų skaičių, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą.

Norint gauti gydymą stacionare ir gydymo metu, reikia stebėti pilną kraujo kiekį. Tyrimams atlikti reikia atlikti kraujo tyrimą iš venų arba iš piršto.

Kraujo biochemija

Aptinka ūminės fazės baltymus, jis turi būti atliktas prieš vartojant antibiotiką. Bandymui atlikti reikia atlikti 5–10 ml kraujo iš venų, tyrimo rezultatus galima rasti per 24 valandas.

Bakterijų kultūra

Imtame kraujo mėginyje yra nedaug bakterijų, todėl ji perkeliama į maistinę terpę (mėsos peptono sultinį) ir dedama į termostatinį aparatą. Mikroorganizmas palankiomis sąlygomis pradės formuoti didelę koloniją, kuri bus tinkama moksliniams tyrimams.

Naudoję cheminius reagentus ir nustatę bakterijų tipą. Panašų testą atlieka visi pacientai, sergantieji hipertermija, taip pat tikrinant vidurių šiltinės. Rezultatus galima gauti per 4-5 dienas po analizės, preliminarus atsakymas bus pateiktas per 2 dienas. Buck sėjos yra tiksli laboratorinė diagnozė vidurių šiltinės.

RNGA ir RPGA

Norint nustatyti asmenį, kuris yra tifo bakterijų nešiklis, taip pat kontroliuoti vakcinos poveikį nuo vidurių šiltinės, naudojama fagalinė hemgliutinacija arba netiesioginė hemagliutinacija (RPHA). Šis metodas padeda aptikti antigenus ir antikūnus raudonųjų kraujo kūnelių pagalba, kurie susikaupia kontaktuodami su antigenu.

Eritrocitai, kuriuose adsorbuojami antigenai, susiliejami, kai jie liečiasi su antikūnu. Imunologinis tyrimas nustato šių antikūnų lygį. Asmeniui, kenčiančiam nuo vidurių šiltinės, jis gali būti mažesnis kaip 1:40, o nugalėtojui, kurio infekcija yra 1: 2000, diagnostika atliekama per 5 dienas, kad būtų galima sekti dinamiką.

Išmatų bakteriologinis tyrimas

Ši analizė retai nustatoma, nes vidurių šiltinė bakterija palieka kūną tik po 8–10 dienų po infekcijos. Šis metodas naudojamas identifikuoti žmones, kurie yra infekcijos nešiotojai, bet nedirba.

Šlapimo analizė

Vėžinė bakterija šlapime aptinkama tik po 1–1,5 savaitės po infekcijos. Šlapimo analizė gali rodyti tokius netiesioginius vidurių šiltinės įrodymus kaip leukocitozę (pradiniame ligos etape, baltųjų kraujo kūnelių skaičius didėja, o per 7 dienas smarkiai sumažėja), leukopenija, padidėjęs ESR, aneozinofilija ir santykinė limfocitozė.

Prieš renkant šlapimą, pacientas turi atlikti išorinių lytinių organų higieną, tada rinkti medžiagą analizei steriliame indelyje. Dėl diagnozės bus pakankamai 40-50 ml šlapimo. Infekcijos tyrimui naudojant nuosėdas, pernešamas į tankią maistinę terpę.

Galimybė aptikti vidurių šiltinės sukėlėjus mikrobiologiniais metodais yra tiesiogiai susijusi su bakterijų skaičiumi biologiniame skystyje ir antibakterinio gydymo naudojimu. Vieną savaitę po infekcijos Salmonella S. Typhi serologiniais agliutinacijos tyrimais (TPHA tirpalo pūtimui) teigiamas atsakas.

Serologiniai tyrimai yra ne tokie konkretūs kaip bakteriologiniai metodai, nes teigiamas atsakas gali rodyti ankstesnę infekciją, kurią sukėlė kito tipo Salmonella. Papildomi tyrimai po penkių dienų padeda stebėti, kaip padidėja titras, kuris yra būdingas ūmiai infekcijai.

Ar man reikia paruošimo bandymui

Kraujo tyrimas vidurių šiltinės turėtų būti skiriamas ne tik pacientams, kuriems būdingi ligos požymiai, bet ir tiems, kurie darbo metu susiduria su daugybe žmonių ar maisto produktų. Tai daroma siekiant užkirsti kelią vidurių šiltinės plitimui, nes užsikrėtęs asmuo ilgą laiką gali būti infekcijos nešėjas.

Daugiausia bakterijų išsiskiria pacientas su išmatomis nuo pirmos iki penktosios ligos savaitės ir su šlapimu per 2-4 savaites. Kas dešimtą kartą po infekcijos 3 mėnesius išnyksta vidurių šiltinė, o 3-5 proc. Visų tifo sergančių pacientų yra lėtiniai infekcijos nešiotojai, kelerius metus plečiantys lazdą.

Su praėjimu ir sanknizhki išplėtimu vidurių šiltinės tyrimas yra privalomas. Daugelis nežino, kur buvo paimtas kraujas. Norint diagnozuoti pacientą, iš alkūnės lenkimo vietos surenkamas veninis kraujas.

Tyrimas atliekamas invitro, kuris tiesiog reiškia „in vitro“. Kiek laiko bandymas atliekamas, priklauso nuo laboratorijos darbo krūvio, bent jau rezultatas bus paruoštas per dvi dienas. Kaip ištirti vidurių šiltinės analizę, paaiškins gydytoją, nurodantį kryptį.

Jei nėra paaiškinimų, reikėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • reikia duoti kraują tuščiam skrandžiui;
  • vieną dieną prieš renginį neturėtų valgyti per daug aštrus, sūrus, riebalinis ar rūkytas maistas;
  • Mažiausiai tris dienas iki kraujo donorystės būtina pašalinti silpnų ir stiprių alkoholinių gėrimų, vaistų vartojimą;
  • geriamojo režimo keisti nereikia, tačiau geriau atsisakyti kavos;
  • valandą iki analizės neleidžiama rūkyti.

Jei antikūnų nuo vidurių šiltinės nėra aptikta, tai yra įrodymas, kad asmuo nėra infekcijos gydytojas. Jei yra ligos simptomų, tačiau testas neparodė konkretaus baltymo buvimo, tai yra įmanoma, kad imuninis atsakas dar nėra susidaręs, nes patologija yra ankstyvoje stadijoje.

Jei organizme yra bakterijų iš Salmonella genties, tačiau tai sukelia kitą ligą, ty yra mikroorganizmas, imunitetas reaguoja su antikūnų susidarymu. Kokius bandymus reikia atlikti su tariama vidurių šiltine ar bakteriokarderio tikrinimu ir kur geriau perduoti biologinę medžiagą, gydytojas nurodys.

Jei vidurių šiltinė yra ūminė, pacientas bus hospitalizuotas infekcinių ligų ligoninėje. Pacientui skiriami antibiotikai, dietos ir lovos. Rekomenduojama vengti bet kokio padidėjimo, net kai lankotės tualete. Vidurinis karščiavimas, jei nepakankamai gydomas, gali sukelti toksinį šoką, žarnyno gleivinės perforaciją. Terapija trunka nuo 2 iki 4 savaičių.

Indikacijos analizei

Visų pirma, vidurių šiltinės salmonelė užkrečia žarnyną, tada regioninius (netoliese esančius) limfmazgius, tada patenka į kraujotaką ir sukelia bendrą intoksikaciją organizme. Kraujo donorystės indikacijos šiai bakterijai aptikti yra aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas, depresija, silpnumas, liežuvio sausumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, raudonieji bėrimai pilve (roseola), sąmonės debesys. Laboratoriniai kraujo tyrimai šios patologijos diagnostikai yra privalomi, nes panašūs simptomai taip pat būdingi pneumonijai, maliarijai ir tuberkuliozei.

Hemograma

Šis terminas slepia bendrą klinikinį kraujo tyrimą, kuris yra neatskiriama bet kokių infekcinių ligų diagnostikos procedūrų dalis. Šie indikatoriai gali rodyti vidurių šiltinės buvimą: baltųjų kraujo kūnelių kiekis (leukopenija) kraujyje labai sumažėja, eozinofilų nėra, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Bakteriologinis tyrimas

Toliau atsiranda tiesioginis vidurių šiltinės patogeno aptikimas (hemokultūra). Šiuo tikslu paimkite venų kraują, pasodinkite jį ant specialios maistinės terpės ir įdėkite į termostatinį aparatą, kuris sukuria aukštą temperatūrą. Šilumos įtakoje susidaro visos bakterijų kolonijos, tinkamos mikroskopiniam tyrimui. Hemokultūra laikoma tiksliu ankstyvuoju diagnostiniu metodu nustatant vidurių šiltinę.

Imunologinis tyrimas

Kadangi imuninė sistema turi reaguoti į svetimkūnio įvedimą, maždaug po pirmosios ligos savaitės kraujyje pradeda susidaryti antigenai ir antikūnai prieš infekcinį agentą. Imunologiniams tyrimams atskiriamas kraujo serumas, kuriame nustatomas antikūnų titras (lygis). Tokia analizė vadinama pasyvia hemagliutinacija (RPHA). Ligoniui antikūnų titras gali būti 1:40, o atkūrusiam asmeniui jis gali būti 1: 2000, todėl šis kraujo serumo tyrimas atliekamas kas 5 dienas.

Pasirengimas analizei

Siekiant, kad bendrojo klinikinio, bakteriologinio ir imunologinio tifo karščio tyrimų rezultatai būtų patikimi, būtina tinkamai pasirengti kraujo tyrimui. Jei yra tokia galimybė, prieš tris dienas iki procedūros pageidautina nutraukti bet kokių vaistų vartojimą. Dvi dienas prieš laboratorinius tyrimus alkoholis draudžiamas. Apsilankymo kraujo donorystės centre dieną turėsite atsisakyti pieno produktų, kiaušinių, sviesto, kepti, rūkyti ir aštrūs maisto produktai. Valanda prieš bandymus turite susilaikyti nuo blogo rūkymo. Visi šie veiksniai gali sukelti organizmo biocheminius, metabolinius ir hormoninius pokyčius, kurie gali pakeisti laboratorinius parametrus.

Kraujo tyrimas vidurių šiltinės vartojimui yra būtina procedūra, padedanti nustatyti teisingą diagnozę, tačiau geriau užkirsti kelią šios pavojingos ligos vystymuisi. Būtina stebėti jūsų rankų švarumą, kruopščiai nuplauti vaisius ir daržoves, vengti valgyti maisto iš gatvės pardavėjų, kovoti su mumis, kurie yra aktyvūs šios infekcijos nešiotojai. Ypač svarbu griežtai laikytis maisto pramonės, vaikų darželių ir medicinos įstaigų darbuotojų sanitarinių ir higienos taisyklių.

MOKSLINIAI TYRIMAI:

  • Įtariamas vidurių šiltinės tyrimas;
  • Žmonių, sergančių nežinoma etiologija, tyrimas, trunkantis 5 ar daugiau dienų;
  • Klinikinė priežiūra vidurių šiltinės;
  • Tyrimas siekiant nustatyti lėtinio vidurių šiltinės sukėlėjo sukėlimą.

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Etaloninės vertės (standartinis variantas):