Apendicitas vaikams: požymiai, simptomai ir vaikų priežiūra

Vaikai ir suaugusieji kenčia nuo apendicito. Ligos statistika daugelį metų išliko beveik nepakitusi, nepaisant medicinos technologijų plėtros ir prevencinės propagandos tarp gyventojų.

Ūminės formos liga yra pavojinga aukos gyvybei.

Bendra informacija

Apendicitas gali būti net ir kūdikiams.

Apendicitas yra uždegiminis procesas priedėlio srityje. 1886 m. Šį terminą amerikiečių profesorius R. Fitzas pasiūlė straipsnyje, kuriame jis nurodė tikslius patologijos simptomus ir efektyviausias jo gydymo metodas.

1887 m. Pirmoji apendektomija buvo atlikta JAV - operacija, skirta pašalinti priedą. 1890 m. A.A. gavo pirmąją apendicito operacijos patirtį. Trojos arklys. Tačiau tik po chirurgų kongreso 1909 m. Ši praktika pradėjo judėti.

Priedas yra palyginti mažas - iki 1,2 cm skersmens ir iki 10 cm ilgio. Jo padėtis, palyginti su cecum, įvairiems pacientams gali skirtis.

Sunkiausias atvejis yra tada, kai priedėlis yra už pilvaplėvės. Be to, jis gali augti kartu su užpakaline pilvo sienele.

Visi šie veiksniai daro įtaką diagnozės tikslumui ir operacijos sudėtingumui bei vėlesnių komplikacijų vystymuisi. Yra 4 proceso rūšys:

1. nusileidžiantis - žemyn nuo cecum;
2. šoninė - į šoną;
3. medialinė - palei vidurinę žarnyno sieną;
4. didėja - iš žarnyno.

Mažėjantis tipas - dažniausiai pasitaiko - 50% atvejų. Kitas dažniausias yra šoninis tipas (25%), medialinis tipas - 20%, didėjantis tipas - 13%.

Priedas, nepaisant jo mažo dydžio, atlieka labai svarbų vaidmenį organizme, atlieka endokrinines, limfocitines, virškinimo ir sekrecines funkcijas.

Organų veiklos sritis apima žarnyno judrumo reguliavimą ir normalios bakterinės faunos palaikymą.

Apendicito klasifikacija ir jos vystymosi priežastys

Apendicitas vaikams: ultragarso diagnostika

Liga gali pasireikšti dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu. Ūminė forma pasižymi sparčiu uždegimo vystymuisi, nes tikėtina, kad priedų siena bus proveržta ir pūlingas turinys išplitęs organizme.

Lėtinė forma gali išsivystyti po ūminio išpuolio pradžios. Tada ji bus vadinama pasikartojančia.

Be to, lėtinis apendicitas gali pasireikšti be ūminio pasireiškimo. Šiuo atveju jis bus pirminis lėtinis. Ūmus apendicitas vaikams gali pasireikšti keliomis skirtumomis, priklausomai nuo sunkumo:

1. Katarrinė stadija trunka pirmąsias 6 valandas po simptomų atsiradimo. Etapui būdinga nedidelė edema ir priedėlio dydžio padidėjimas. Jos hiperemija yra įmanoma - kraujagyslių perteklius per organą. Gali būti stebimi pavieniai pūlingi židiniai.
2. Pūlinga (flegmoninė) stadija išsivysto per kitas 18 valandų. Priedo edema pasiekia didelį dydį. Visa jo ertmė yra pripildyta pūlingų susikaupimų, uždegiminis procesas apima visus audinius, o proceso paviršius yra padengtas fibrino dėmėmis.
3. Gangrenous etapas vyksta per kitas 48 valandas. Uždegiminiai procesai atsiranda pilvo ertmės organuose ir audiniuose. Priedo paviršiniai audiniai iš dalies patiria nekrozę (nekrozę).
4. Perforacinis (perforuotas) etapas pasižymi vieno ar kelių priedų sienų pažeidimu (perforacija), per kurį pūlingas turinys pilamas į pilvo ertmę. Gali atsirasti peritonito grėsmė.

Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė rizika susirgti sunkiu apendicitu.

Pūlingų priedų uždegimų atsiradimas vaikams yra dėl kelių priežasčių:

1. netinkama mityba (angliavandenių perteklius, pluošto trūkumas, persivalgymas);
2. įvairių etiologijų (disbakteriozės ir kt.) virškinimo trakto ligos;
3. infekcinės ligos;
4. genetinis polinkis;
5. oro pokyčiai ne sezono metu.

Jaunesniems pacientams sunku diagnozuoti apendicitą dėl to, kad vaikas dažnai negali pasakyti, kad jis turi skausmą ir apibūdina simptomų pobūdį.

Apendicito simptomai vaikams

Kai apendicitas pasireiškia specifiniais sindromais

Kai vaikams atsiranda apendicitas, jo požymiai labai skiriasi nuo suaugusių pacientų pojūčių:

Vienas iš būdingų apendicito požymių jauniems pacientams yra vadinamasis Ščecino-Blumbergo sindromas.

Jis pasireiškia staigiu skausmo padidėjimu ir greitu spaudimu ant priekinės pilvo sienelės. Ir daugeliu atvejų šio sindromo buvimas rodo vėlyvas uždegimo stadijas.

Skausmas yra pagrindinis visų priedėlio uždegimo simptomų. Skausmas kyla nenuspėjamai. Iš pradžių jis turi gąsdinančio pobūdžio, tada įgauna ryškesnę spalvą. Skausmo židinių lokalizavimas turi savo statistiką:

• Epigastrinis trikampis - 40 pacientų iš 100.
• Ilealus regionas dešinėje pusėje yra 35 m.
• Neaiški lokalizacija - 25.
• Nugarinė ir dešinė pusė - 5.

Skausmo pobūdis gali būti skirtingas. Dauguma pacientų patiria nuolatinį skausmą, kai kurie skundžiasi dėl intensyvumo sindromo.

Yra atvejų, kai pastovaus pjovimo fone įvyksta trumpalaikiai ir ryškūs skausmo priepuoliai.

Reikia suprasti, kad skausmo intensyvumas nenurodo patologijos išsivystymo laipsnio. Atvirkščiai, apleistus strapius procesus gali lydėti lengvas skausmo sindromas.

Kaip patys nustatyti apendicitą

Apendicitas dažnai pasireiškia bendru negalavimu

Gydytojai nuolat sako, kad jokiu būdu negali savarankiškai nustatyti diagnozės ir savarankiško gydymo. Bet kuriuo atveju, jei įmanoma, kreipkitės į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Jei vaikas skundžiasi diskomfortu pilvo ar dešinėje pusėje, kuri neišnyksta kelias valandas, tai yra priežastis, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos arba pasikonsultuoti su specialistu.

Uždegimas gali pasireikšti be būdingų simptomų arba kartu su švelniais požymiais. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į pirmąjį įtarimą dėl patologijos.

Jei manoma, kad apendicito priepuolis, vaikas turi būti pastatytas. Kai troškulys, vėmimas ar viduriavimas, nedidelėmis dozėmis turite duoti šiek tiek šilto virinto vandens.

Griežtai draudžiama naudoti peritoninės zonos šiltus kompresus ir šildymo pagalvėles, taip pat suteikti pacientui antispazminius vaistus, susijusius su galimybe iškreipti diagnozės tikslumą.

Jei gydytojas diagnozavo ūminį apendicitą, vaikui reikia hospitalizacijos ir operacijos, kad būtų pašalintas uždegimo procesas. Ši procedūra sėkmingai vykdoma ilgą laiką ir, jei chirurgas turi pakankamai kvalifikacijos, yra visiškai saugus.

Panašumai su kitomis ligomis

Apendicitas vaikams: chirurginis gydymas

Vaiko uždegimui būdingi požymiai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus. Tai apima:

• koprostazė;
• pneumonija;
• raudonukės
• tymų;
• vidurinės ausies uždegimas;
• virškinimo trakto ligos;
• karščiavimas;
• ARVI;
• ligos, susijusios su virškinimo sistema.

Šios ligos, taip pat apendicitas, dažnai lydi pykinimą, vėmimą, karščiavimą.

Tačiau nors dauguma pirmiau minėtų ligų taip pat turi daug kitų simptomų, kurių buvimas padės nustatyti tikslią diagnozę (pvz., Nosies gleivės su ARVI, drėgnomis bronchų liemenėmis ir padidėjusiu dusuliu su pneumonija).

Dažniausiai šiuo metu vaikų apendicito diagnozavimo metodai yra tradicinis istorijos tyrimas, palpacija.

Vis dažniau, siekiant patvirtinti diagnozę naudojant ultragarsu. Jis yra saugesnis ir pigesnis nei radiografinis tyrimas ir kompiuterinė tomografija.

Tikslią diagnozę jauniems pacientams apsunkina tai, kad jie negali pasakyti, kas skauda ir kaip, ypač jei jie yra vaikai iki 2 metų ar 3 metų amžiaus. Be to, maži vaikai dar nėra visiškai suformavę visus organus, įskaitant tuos, kurie yra pilvo ertmėje.

Gydytojas turi turėti pakankamai patirties, kad būtų galima susieti simptomus, ultragarso paveiksle matomą vaizdą ir patologiją į vieną.

Galimos komplikacijos

Apendicitas yra pavojinga liga. Tai gali sukelti tokių rimtų pasekmių:

• Sepsis - organizmui pavojingų bakterinių organizmų kraujo infekcija.
• Peritonitas yra dažnas pilvaplėvės uždegimas.
• Žaizdų infekcija.
• Abscesai - audinių drėkinimas.
• Fistulė žarnyne - cecum liumenų ir gretimų organų ar jų ertmių jungtis.
• Pylflebitas yra ūminė portalo venos uždegimo forma su pūlingos medžiagos formavimu.
• Priedinė infiltracija yra priedėlio ir gretimų organų uždegtų audinių smaigalys.

Paskutinė iš minėtų patologijų yra kontraindikacija chirurgijai, kad būtų pašalintas priedas. Jis atliekamas po infiltracijos išsprendimo arba konservatyvaus gydymo.

Apendicitas yra rimta ir pavojinga liga, ypač jaunesniems pacientams. Jums reikia atidžiai stebėti vaiką laiku, kad būtų galima nustatyti simptomus ir nustatyti galimą priedėlio uždegimą.

Skaityti daugiau apie apendicitą vaikams - vaizdo įraše:

Pūlingas apendicitas

Pūlingas apendicitas yra ūminis cecum priedėlio uždegimas, kartu su jo struktūros transformavimu į puvinį. Liga pasižymi dideliu skausmo lygiu. Ši bendra pilvo patologija gydoma chirurgija ir gali sukelti komplikacijų. Tai yra apibendrinta koncepcija, susijusi su visais priedų destruktyviais uždegimais.

Pūlių vystymosi priežastys

Specialistai neturi bendros nuomonės apie patologijos priežastis. Gastroenterologijoje yra įprasta išskirti keletą teorijų, paaiškinančių priežastis, dėl kurių susidarė apendicito destruktyviosios formos:

• Mechaninė. Cecum organo anatominė struktūra: lenkimai, siauras liumenys, polinkis į lenkimus, svetimkūniai, išmatų akmenys - visa tai provokuoja proceso blokavimą, kuris sukelia sunkią ligos formą.
• Infekcinis. Uždegiminį procesą inicijuoja infekcinių ligų sukėlėjai: vidurių šiltinės, amebazės, yersiniozės arba tuberkuliozės.
• Maistas. Nesveikas maistas: perteklius baltyminiai maisto produktai ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, stoka, lemia žarnyno funkcinius sutrikimus, sukelia disbakteriozę ir vidurių užkietėjimą.
• Kraujagyslių. Tai apima laivų, kurie maitina priedą, spazmą, dėl kurio sumažėja kraujo tiekimas ir stagnacija.

Vermiologinio proceso patologijos tipai

Yra keturių tipų uždegiminių procesų, kurie yra jo vystymosi etapai. Ūminis apendicitas prasideda katarraliniame etape, visi tolesni yra sujungti su terminu „destruktyvus“.

Yra žinoma, kad liga eina per keturis etapus:

• Catarrhal - vystosi per pirmas 6-12 val.
• Phlegmonous - eina per dieną;
• Gangrenous - 2-3 dienos nuo ligos pradžios;
• Fazės atotrūkis - greitas žmogaus būklės blogėjimas.

Catarrhal

Jam būdingas gaubtumas gleivinėje. Tai nėra destruktyvi ligos forma. Dėl edemos priedėlio liumenų susiaurėja. Tada jis auga ir padidėja slėgis. Dėl to yra diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, burnos džiūvimas, pilvo pūtimas. Šis etapas trunka 6 valandas. Šiuo metu fuzzy simptomai apsunkina diagnozavimą. Dažnai procesas gauna atvirkštinį judėjimą - mažėja paraudimas, pašalinamas uždegimas. Toks įvykių variantas galimas stipriu imunitetu, kai kūno apsauginių funkcijų mobilizavimas pašalina grėsmę. Jei situacija yra kitokia, liga progresuoja ir pereina į kitą etapą.

Flegmoninis

Atsitiktinio audinio lydymas vyksta. Viduje jis susikaupia drėgmę, kuri prasiskverbia per visą kūną, dėl kurio ji kondensuojasi ir didėja. Infekcija plinta į išorę. Pūlingas procesas sukelia karštą temperatūrą ir karščiavimą, silpnumą, pykinimą ir stiprų skausmą apatinėje pilvaplėvėje. Fazės trukmė yra nuo 6 iki 24 valandų.

Gangrenous

Antrą dieną liga eina į šį etapą ir trunka iki 72 valandų. Jam būdingas proceso mirtis. Šiuo metu skausmingi simptomai išnyksta. Tai sukuria iliuziją, kad pacientas atsigauna. Taip yra dėl to, kad nervų galūnės patyrė nekrozę. Šiuo metu žmogaus būklė yra staigus silpnumas. Skilimo produktai patenka į kraujotaką, pasklinda per visą kūną ir prasideda stiprus intoksikacija. Kūnas yra labai dehidratuotas, skrandis tampa kietas ir patinęs.

Plyšimo stadija

Kitaip, šis etapas vadinamas perforacija. Nekrozinis audinys sunaikinamas, pūliai prasiskverbia į pilvo ertmę, plinta per sluoksnius, sukelia infekciją - peritonitą. Pacientas patenka į kritinę būklę: slėgis nukrenta, pulsas staiga, oda tampa šviesiai pilka, sąmonė yra slopinama, jos praradimas yra galimas. Skausmingų pojūčių mažinimas yra nepalankus ligos progresavimo požymis. Operacijos metu su tokia klinikine nuotrauka būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Patologinės būklės simptomai

Sunku diagnozuoti priedėlio uždegimą, o dėl to, kad jis skiriasi nuo kitų anomalijų, reikia specialių žinių ir aparatūros diagnostikos. Todėl įtartino skausmo atsiradimas pilvo apačioje yra priežastis nedelsiant eiti į ligoninę.

Dominuojantis simptomas yra skausmo sindromas. Jis atsiranda staiga ir prasideda bambos srityje, po 4-12 valandų jis juda žemyn, o paskui plinta toliau. Jis yra nuobodu ir vidutinio sunkumo skausmas, kurį sunkina kosulys ir bando gulėti kairėje pusėje. Trečią dieną ryškėja jo intensyvumas, ribojantis asmens judumą. Norint jį sumažinti, pacientai pageidauja nuolat guli ant vaisiaus padėties dešinėje pusėje, o dėl bet kokių veiksmų, kai įtampa yra pilve, diskomfortas padidėja. Po penkių iki septynių dienų skausmas išnyksta. Tai rodo, kad prasideda sunki fazė, kai nervai pasibaigia, o organizmas neatsako į infekciją. Per šį laikotarpį išnyksta mirtinas priedas, o išpylimas išpilamas. Tokiais įvykiais, siekiant padėti sergančiam asmeniui ir išgelbėti savo gyvenimą, gydytojai turės ne daugiau kaip 12 valandų. Jei po dviejų skausmingo sindromo dienų skausmas staiga sustojo, nedelsdami kreipkitės į kliniką pagalbos.

Skausmą gali lydėti kiti simptomai: apetito praradimas, pykinimas, retas vėmimas ir viduriavimas. Pasirodo intoksikacijos požymiai. Jie visi pasirodo po skausmo sindromo. Apsinuodijimas be ankstesnio skausmo pasakoja apie kitas žarnyno trakto ligas.

Jam būdingas staigus temperatūros padidėjimas. Dvi dienas jis laikomas tarp 37,5-38 ° C. Didesnė temperatūra ilgesnį laiką rodo negyvų audinių perforaciją.

Ir nors beveik neįmanoma diagnozuoti apendicito savo, daugelio veiksnių derinys rodo, kad reikia kreiptis į gydytojus.

Plėtojant ligą, pagrindiniai simptomai (pilvo kolika, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas pirmąją dieną) trečią ar penktą dieną papildomi simptomais:

• Sąmonės netekimas, galvos svaigimas;
• Greitas impulsas;
• Prakaitinės delnai ir kaktos;
• Pilvo pūtimas;
• Gleivinės ir oda.

Šiame etape, jei nėra reikalingos chirurginės priežiūros, mirties tikimybė viršija 65%.

Pus komplikacijos

Vėlyva diagnozė ir gydymas svaiginimo stadijoje sukelia rimtų pasekmių. Pakaitavimas pats savaime neišnyksta, jis tikrai sunaikins organo audinį, po kurio jis įsiskverbia į pilvo ertmę. Per pirmas dvi dienas anomalija neviršija papildomos ribos ir jos plyšimas nėra. Kartais ši taisyklė yra pažeista - vaikas ir senas žmogus sulaužė anksčiau. Jei per šį laikotarpį pacientas nebus gydomas, tada po nurodyto laikotarpio beveik neišvengiamai pasirodys papildomas infiltratas, abscesai, peritonitas ir pyleflebitas.

• Papildoma infiltracija. Audiniuose yra nenormalių pokyčių, kurių centre yra sunaikintas organas. Tai yra vėlyvo vizito pas gydytoją rezultatas.
• Priedai. Vykdykite, kai per 8-12 dienų prasiskverbia apvalus infiltratas. Švietimas priklauso nuo bendrųjų taisyklių atidarymo ir reorganizavimo.
• Peritonitas Tai yra pilvo ertmės vidinės sienos membranos uždegimas. Chirurgai išskiria tris etapus: reaktyvūs, toksiški, negrįžtami. Pastaroji yra sunkiausia. Pagal statistiką, po trijų dienų nuo peritonito atsiradimo gydytojai gydo tik 10% ligonių.
• Pylflebitas Tai yra labai rimta komplikacijų rūšis, kuri sparčiai vystosi ir per kelias valandas sukelia mirtį. Tai yra portalo venų infekcija, po kurios kepenų pūlinys.

Reabilitacija po operacijos

Po diagnozės priedas pašalinamas. Tai paprasta ir bendra operacija. Atkūrimo laikas priklauso nuo ligos aplaidumo laipsnio, chirurginės intervencijos apimties ir pooperacinių komplikacijų.

Pooperaciniu laikotarpiu antibiotikų kursas skirtas bakterinėms infekcijoms slopinti. Jau aštuonias valandas po operacijos pacientui leidžiama judėti, tačiau su sąlyga, kad nuolat stebės siūlių būklę. Siekiant sustiprinti regeneracijos procesus, skiriami terapiniai pratimai. Juo siekiama išvengti padidėjusio dujų susidarymo ir vidurių užkietėjimo. Po operacijos pacientui draudžiama fizinė ir seksualinė apkrova, nustatyta speciali dieta. Valgyti maisto produktus, kurie dirgina žarnyną, negalima valgyti - sūrūs, aštrūs, rauginti arba rūkyti. Draudžiama gerti alkoholį ir dūmus. Maistas yra šiltas, tuo pačiu tikslu neleidžiama perkaisti. Mitybos trukmė yra mažiausiai du mėnesiai. Reabilitacija vykdoma prižiūrint gydytojui. Visapusiškai laikantis medicininių rekomendacijų, visiškai atsigauna paciento sveikata.

Apendicitas: simptomai vaikams - kaip atpažinti ataka

Kiekviena mama turi paprastus algoritmus, skirtus gydyti įprastomis ligomis, sloga ir nosimi, kosulį, suteikiantį antitussive ar mukolitinį, įkvėpus, karščiavimą, kad būtų galima vartoti antipiretinį poveikį.

Tačiau yra daug ligų, kuriose vaikas gali būti pavojingas ir mirtinas dėl bet kokio savęs gydymo, delsimo gauti gydytoją. Viena iš šių patologijų yra apendicitas, o vaikų simptomai pasireiškia kitaip, tačiau kartu su keliais simptomais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kas yra apendicitas

Priedas (priedėlis) - cecum filialas, apendicitas, pasitaiko, kai atsiranda staigus šio mažo organo uždegimas.

Kokia pusė yra priedas?

Idealiu atveju suaugusieji turi teisę apatinę pilvo dalį. Vaikams viskas nėra tokia aiški, procesas gali būti daug didesnis, kartais tiesiogiai po kepenimis, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė. Jei jūsų kūdikis gimė su vidiniu organų veidrodžiu, tada su apendicitu jis bus serga kairėje pusėje.

Priedo uždegimo priežastys:

• priedėlio liumenų kliūtis su užsienio objektu, išmatų akmeniu, kirminais, problema kyla dėl limfinio audinio hiperplazijos;
• individualios konstrukcijos savybės - priedas nuo gimimo gali būti labai lankstus arba susuktas;
• apendicito priepuolis gali būti sunkių peršalimo, gripo, tymų, tonzilito, žarnyno patologijų pasekmė.

Pagal Ispanijos mokslininkų atliktą tyrimą, apeticito išpuolis kiekviename antrajame vaikeje išsivystė po valgymo sėklų ir lustų.

Vaikams dažniausiai pastebimas ūminis priedėlio uždegimas, lėtinė forma - retai - periodiški skausmo išpuoliai atsiranda dešinėje pusėje, kiekvieną kartą, kai yra pykinimas, temperatūros padidėjimas.

Kaip atpažinti ataką - pagrindinius požymius

Net jei jūs arba jūsų artimuosiai yra iškirpę priedėlį, jūs negalite atpažinti išpuolio iškart su savo vaiku. Daugelis vaikystės ligų yra netipinės, o vienas iš jų yra ūminis priedo uždegimas.

Apendicito požymiai vaikams:

• apetito stoka;
• vėmimas - vienas ar kelis kartus, bet po to, kai ataka nėra lengviau;
• pradiniame liežuvio vystymosi etape liežuvis yra šlapias, prie šaknų galima pamatyti baltą žydėjimą, palaipsniui apnašas dengia visą liežuvio paviršių, o gangreniniame etape liežuvis tampa sausa ir visiškai balta;
• silpnumas, apatija;
• paskutiniame ligos vystymosi etape yra stiprus troškulys;
• greitas pulsas;
• pastebimas pilvo pūtimas.

Pradiniame etape skausmas nerodomas šonuose, bet po arba virš bambos, tada perkeliamas į apatinę pilvo pusę dešinėje arba kairėje, suprapubinėje zonoje, po dešinėmis briaunomis, apatinėje nugaros dalyje - priklausomai nuo priedėlio vietos.

Skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, jei nėra kitų šalto pasireiškimo dėl didelio karščiavimo, vaiko skrandis skauda keletą valandų, diskomfortas bet kurioje pilvo srityje trukdo vaikščioti, apsunkina kosulys, lenkimas į priekį.

Kai kurios amžiaus funkcijos

Vaikų liga paprastai sparčiai vystosi, tarp pirmųjų simptomų atsiradimo ir peritonito praeina 24–36 valandos.

Peritonitas yra pavojinga patologija, po to, kai plyšimas vyksta, pūliai plinta visame pilvo ertmėje, sparčiai vystosi uždegiminiai procesai įvairiuose organuose, todėl chirurgai ne visada gali išgelbėti vaiką.

Prieš prilipus priedui, gerokai pagerėja sveikata - skausmas išnyksta, temperatūra mažėja. Tačiau tokia valstybė yra apgaulinga ir pavojinga.

Specifinės savybės

1. Vaikas iki vienerių metų išpuolio metu visada smarkiai pakyla iki 39,8 ar daugiau laipsnių, tačiau kūdikiams, kurie maitinami natūraliai, gali likti 37,5 laipsnių. Vaikas jaučiasi pykinantis, jis yra neklaužada, gerai neužmigęs, išmatos tampa skystos ir dažnai, šlapinimosi procesas sukelia diskomfortą, pulsas pagreitėja. Tačiau šiame amžiuje liga yra reta, nes priedas yra platus ir trumpas.
2. 3-5 metai - šiame amžiuje vaikas jau gali parodyti, kur yra skausmas. Temperatūros rodikliai yra 38–39 laipsnių intervale, yra žarnyno ištuštinimo delsimas, bet ne vidurių užkietėjimas, pagrindinė problema yra ta, kad vaikai tokiame amžiuje gali ilgai kentėti skausmą, kad netrukdytų tėvams, todėl pažvelgti į simptomus.
3. 5-7 metai - šiame amžiuje apendicito simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į ligos pasireiškimą suaugusiems, tačiau dažnai klinikinis vaizdas yra lengvas.
4. 10-16 metų su uždegimu, temperatūros reikšmės retai viršija 38 laipsnių, pulsas 100–120 smūgių / min., Yra vidurių užkietėjimas, vėmimas vieną kartą, visi, kaip ir suaugusiems.

Yra daug specifinių metodų pirminiam apendicito diagnozavimui. Paprasčiausias būdas yra paprašyti vaiko gulėti ant nugaros, dešiniosios kojos lenkimo kelio metu, patraukti jį į skrandį. Su apendicito ataka, skausmas pilvo viduje tokioje padėtyje tampa silpnesnis, tačiau tiesinant galūnę, sukant į kairę, diskomfortas kelis kartus padidėja.

Jei nesate gydytojas, nesistenkite pilpinti savo pilvo, be tinkamų žinių, jūs nieko nesijausite, bet jūs tikrai galite pakenkti vaikui.

Neduokite vaiko skausmą malšinančių ir antipiretinių vaistų, griežtai draudžiama naudoti karštus kompresus, atlikti klizmą, masažą, duoti vaistus nuo vėmimo, viduriavimą, vidurių užkietėjimą. Jūs negalite maitinti, su stipria troškuliu, duoti kūdikiui 1 šaukštelis. kartą per ketvirtį valandos, bet ne dažniau.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Jei įtariate apendicito priepuolį, gydytojas atlieka išsamų tyrimą, pilvo apčiuopimą, lemia skausmo sindromo stiprumą ir vietą, nustato, ar yra raumenų įtampa, peritono dirginimas.

• Ultragarsas - leidžia patvirtinti ar paneigti ūminio apendicito priepuolį, metodo tikslumas yra didesnis nei 95%;
• pilnas kraujo kiekis - siekiant įvertinti uždegiminio proceso mastą su apendicitu, baltųjų kraujo kūnelių kiekis viršija 10-15 vienetų;
• šlapimo tyrimas - su stipria intoksikacija padidina acetono kiekį;
• lėtine forma atliekama endoskopija, sudaroma kopograma;
• CT, rentgeno spinduliai, diagnostikos laparoskopija - papildomi diagnostikos metodai.

Apendicito gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Tepalai, tabletes, žolės, kurios padės vaikui atsigauti, neegzistuoja.

Chirurgija (apendektomija) atliekama laparoskopiniu arba įprastu būdu.

Laparoskopija yra palankesnė operacija, trunka 20 minučių, leidžia vaikui atsigauti greičiau, nes pilvaplėvėje yra keletas nedidelių punkcijų, bet tokių intervencijų įranga nėra prieinama visose ligoninėse.

Todėl dažniausiai procesas yra pašalinamas senais būdais - pjūvis atliekamas su skalpeliu, priedas pašalinamas, pilvo ertmė pertvarkoma ir siūlai naudojami.

Amerikoje priedų vaikų pašalinimas vis dar yra ligoninėje, kad būtų išvengta išpuolių ateityje. NVS šalyse ši praktika nenaudojama - priedas patenka į imuninę sistemą, todėl jos pašalinimas gali neigiamai paveikti imunitetą vaikui, todėl operacija atliekama tik pagal indikacijas, esant ūminiam uždegiminiam procesui.

Rekomendacijos dėl atkūrimo laikotarpio

Po laparoskopijos atkūrimo laikotarpis trunka 7 dienas, po pilvo operacijos - per mėnesį ar ilgiau Intensyvus pooperacinis antibiotikų gydymas, skausmas visiškai išnyks 2 savaites po randų susidarymo.

1. Kai vaikas juda nuo anestezijos, jis gali būti labai serga, pasiruošti tam iš anksto, ploni vaikai pasitraukia nuo operacijos sunkiau nei gerai maitinami. Jei vėmimas pasireiškia tulžimi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, o tai rodo, kad yra stiprus apsinuodijimas.
2. Po operacijos kūdikis negali valgyti per dieną, vandens kiekis yra ribotas.
3. Po 2-3 dienų, galite valgyti skystų košė, daržovių tyrės, jūs negalite valgyti vaisių. Kitą dieną į racioną pridedamos lengvos sriubos.
4. Kol chirurgas neleis jums pakilti, masažuokite kūdikį, kad atkurtumėte kraujotaką ir išvengtumėte spaudimo opų.
5. Kai tik gydytojas sako, kad galite pakilti, reikia tai padaryti - truputį vaikščioti, tačiau dažnai pasivaikščiojimai dažnai nustatomi gydytojo.
6. Stebėkite išmatą, po 1–1,5 dienų vaikas turi ištuštinti žarnyną, jei tai neįvyksta, turite atlikti klizmą.
7. Savaitės metu vaikas negali būti pilnai maudomas, kol dygsniai nebus pašalinti, žaizdą draudžiama šlapinti, todėl nuvalykite kūdikį dalimis.
8. Dar 2 savaitės po to, kai pašalinami vaiko siūliai, galima nuplauti tik po dušu su šiltu vandeniu, procedūros trukme - ne ilgiau kaip 5 minutes.
9. Intensyvus pratimas draudžiamas 4 mėnesius po operacijos.

Operacijos metu paveikiama storoji žarna, todėl vaikai ligoninėje skiria taupią dietą. Jūsų užduotis yra ne bandyti maitinti sergančius vaikus su kažkuo skaniu, o ne pernešti kūdikį.

Jūs galite grįžti į įprastą dietą per 1-2 savaites, prieš šį laiką meniu turėtų būti:

• šviesos trinti sriubas;
• želė;
• kompotas;
• virtos daržovės;
• košės ant vandens;
• garų mėsa arba žuvis;
• fermentuoti pieno produktai.

• gazuoti gėrimai
• saldumynai, pyragaičiai;
• ledai;
• rugių duona;
• kepti maistas;
• ankštiniai augalai;
• kopūstai;
• vynuogės;
• pusgaminiai;
• dešros.

Vaikams dažnai atsiranda komplikacijų po apendektomijos lėtos žaizdų gijimo ir dygsnių susiformavimo - vaikui sunku ne valgyti ar gerti vieną dieną po operacijos, ilgam laikui stovėti.

Iškart po operacijos susiuvimo zonoje atsiranda patinimas ir hematoma, normaliai atsigavus, šie simptomai palaipsniui išnyksta.

Jei vaiko temperatūra smarkiai šoktelėjo po savaitės po operacijos, jo dešinėje pusėje esantis skausmas tapo nepakeliamas - tai gali būti abscesas, vidinis kraujavimas ir sukibimų susidarymas.

Išvada

Ar galima išvengti apendicito simptomų atsiradimo vaikams? Kadangi liga atsiranda dėl įvairių priežasčių, gydytojai dažnai nesupranta, kodėl staiga prasidėjo traukuliai, todėl nėra specifinės ligos prevencijos.

Bet jūs galite žymiai sumažinti patologijos atsiradimo riziką, jei suteikiate vaikui reikiamą pluošto kiekį, jūs reguliariai tikrinsite parazitus, kūdikis nevalgys, saldainiai bus valgomi mažiausiai.

Gerbiami skaitytojai, pasakykite mums savo komentaruose, ar jūsų vaikas turėjo apendicito kamuolį, kaip jis pasirodė, kaip atsigavo? Ir nepamirškite pasidalinti straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose.

Apendicitas vaikams: požymiai ir priežastys. Kokie simptomai skubiai reikalingi operacijai?

Tarp visų esamų sveikatos problemų vaikams, kuriems reikalinga chirurginė intervencija, vaikų apendicitas ypač skiriasi chirurgijoje. Pagal statistiką, 3/4 skubių operacijų yra atliekamos būtent akutai uždegusiam apendicitui pašalinti. Įdomu tai, kad, pasak medicininių pranešimų, moksleiviai yra labiau linkę į uždegimą, kurio dalis yra 4/5, o likę 20 proc. Ligonių vis dar yra labai jauni.

Pagrindinė vaikų apendicito problema, kuri ją skiria nuo suaugusiųjų ligos eigos, yra greitas ūminės formos vystymasis, kuris sukelia rimtų komplikacijų ir rimtą pavojų gyvybei. Yra pavojus žarnyno nekrozei (ypač cecum) ir uždegiminių procesų perėjimui į kitas virškinimo trakto dalis, pvz., Į pilvo dalį ir vėlesnį peritonitą, kuris yra ypač sunkiai gydomas.

Kita problema, ne mažiau svarbi, yra jos diagnozavimo sunkumas ir savalaikė esamos problemos nustatymas. Vaikams uždegimas gali būti lengvai užmaskuotas kaip įprastas apsinuodijimas, tokiu atveju tėvams gali būti sunku sekti individualius specifinius gebėjimus. Svarbu išmokti atskirti vaiko skundus ir sugauti pirmuosius ligos simptomus, kad būtų išvengta pagrindinių komplikacijų.

Apendicitas vaikams: priežastys

Ekspertai paprastai nustato veiksnius, kurie tiesiogiai sukelia ūminį uždegimą, ir veiksnius, kurie yra savotiški provokatoriai, žymiai didinant ligų riziką. Šios grupės apima daug skirtingų priežasčių, tiek natūralių, tiek dėl netinkamos priežiūros vaikui ir jo sveikatos kontrolės.

Pagrindinės apendicito priežastys

Priedas (tik taip, o ne apendicitas, kaip daugelis mano) yra mažas dvitaškio procesas. Šis jo formos procesas panašus į kirminą, su kuriuo jis paprastai lyginamas, ir baigiasi visiškai aklu. Šio organo funkcijos ir tikslai žmogaus organizme dar nėra visiškai aiškūs ir yra daug prielaidų apie priedo funkcinę reikšmę. Ilgą laiką gydytojai skatino privalomo šio proceso pašalinimo teoriją dar prieš atsirandant bet kokiems uždegiminiams procesams, tačiau po to, kai atsirado idėja, kad šis organas gali atlikti svarbų vaidmenį remiant imuninius procesus, ši praktika nebuvo įsišaknijusi.

Priedo uždegimo priežastis ir apendicito atsiradimas paprastai yra dvi pagrindinės priežastys, kurios labai panašios viena į kitą:

1. proceso susiaurinimas;
2. priedėlio kliūtis.

Vėliau cecum aktyviai vystosi bakterinė flora. Pagrindinės tokio visiško ar dalinio užsikimšimo priežastys yra šios parinktys:

1. patekimas į mažų išmatų akmenų daleles;
2. ypač gerai žinomas mažų svetimų nepageidaujamų objektų nurijimas (pvz., nuomonė, kad didelis sėklų krūmų kiekis) sukelia apendicitą;
3. parazitų vystymąsi žarnyne;
4. žarnyno sukimas, sukeliantis kliūtis;
5. įgimtų anomalijų ir anatominių sutrikimų teisinga cecum struktūra.

Toks mechaninis cecum liumenų sutapimas galiausiai lemia jos veikimo sutrikimą - labai sunku, kad gleivės bus pašalintos arba jos visiškai atsikratoma, vidinis slėgis didėja, sienos sugriežtinamos ir gleivinės patenka. Kraujo tiekimo procesas smarkiai pablogėja, venų kraujas stagnuoja, mikroflora ir bakterijos, kaupiančios priedėlyje, greitai padaugėja. Vaikams apendicitas paprastai tampa uždegimu per 12 valandų nuo proceso pradžios.

Nuotrauka: Apendicitas vaikams

Apendicito atsiradimas ir vėlesnis puvinio bei susikaupusių išmatų masių išsiskyrimas įvyksta greitai - paprastai nuo 1 iki 3 dienų iki šio proceso pradžios.

Beje, paprastai vaikai iki 2 metų labai retai kenčia nuo ūminės apendicito formos. Taip yra dėl to, kad šiame amžiuje yra natūralesnis ir minkštesnis maistas, o vaikystėje šis kirmino procesas yra platesnis ir trumpesnis - jis yra daug lengviau valomas. Su amžiumi, apendicitas atrodo išsiplėtęs, todėl sunku išvalyti. Limfmazgiai, kurie, patinus, gali užkimšti procesą, yra visiškai suformuoti tik 8 metų, kai paprastai pastebimas labai didelis paūmėjimų skaičius.

Veiksniai, didinantys apendicito riziką

Patoginė mikroflora visuomet yra visose žarnyno dalyse, todėl sunku jį pavadinti priežastimi ir uždegimo vystymosi priežastimi. Uždegimo atsiradimo priežastis yra palankios aplinkos sukūrimas bakterijoms, kuriose jie pradeda aktyviai daugintis, daug kartų viršijant natūraliai organizme esančius natūralius kiekius. Kitas būdas drastiškai padidinti jų skaičių priedėlyje - gauti ten esančias bakterijas, kartu su limfiniu skysčiu ar jau užkrėstu krauju, kuris kyla iš jau užsikrėtusių organų, veikiančių kaip infekcijos židiniai. Tokie židiniai gali būti, pavyzdžiui, nosies nosies metu peršalimo metu. Uždegimo atsiradimo priežastis gali būti individualios infekcijos, pvz., Gerklės skausmas ir otitas. Kitos ligos yra tiesiogiai susijusios su apendicitu. Paprastai tai yra vidurių šiltinė, tuberkuliozė ir kitos sunkios infekcinės ligos.

Paprastai vadinami tokiais veiksniais, kurie labai įtakoja apendicito paūmėjimo rizikos padidėjimą ir bendrą uždegimo procesų pradžią.

• netinkamas ir pernelyg gausus maistas, nuo ankstyvos vaikystės leidimo vaikams naudoti „pavojus“, pvz., šokoladus, traškučius ir kitus produktus;
• nedidelis kiekis kasdienio mitybos pluošto sudėtyje, kuris skatina tinkamą žarnyno veikimą;
• per daug naudojamo kenksmingo cukraus vis dar yra viename šokolado, saldainių ir kitų patiekalų;
• dažnas vidurių užkietėjimas, kuris dažnai yra prastos mitybos rezultatas, bet savo ruožtu paveikia uždegimo riziką (skaitykite straipsnį apie tai, kaip gydyti vidurių užkietėjimą vaiku);
• plėtoti žarnyno disbiozę, jau paveikiantį normalų bakterijų kiekį žmogaus organizme;
• įvairių virškinimo trakto ligų, infekcinių ir įprastų dirginimo ar apsinuodijimų, įvairovė;
• parazitų vystymasis vaiko kūno, ypač helminto invazijos.

Vaikų apendicito tipai

Ekspertai klasifikuoja vaikų apendicitą pagal jų vystymosi etapus ir pagal viso ligos proceso sunkumą. Labai neigiamų destruktyvių procesų, vykstančių organizme, charakteristikos taip pat daro didelę įtaką klasifikacijai. Tačiau verta prisiminti, kad visi trys ligos sunkumai yra tiesiogiai susiję vienas su kitu - paprasčiausias ligos atvejis, kai gydymas vėluoja, labai greitai patenka į daug sunkesnes formas.

Nesudėtingas apendicitas

Paprastas apendicitas taip pat vadinamas katarra. Tai paprasta liga, kuriai būdinga vos pastebima sienų sutirštėjimas ir vis dar labai silpnas uždegimas. Toks uždegimas yra pradinis sunkios ligos etapas. Geriausia iš visų, žinoma, jei simptomai pastebimi šiame etape - šiuo atveju gydymas yra labai paprastas ir per trumpą laiką.

Sukurti uždegiminiai procesai

Destruktyvus apendicitas yra antrasis ligos etapas. Jis iš karto skirstomas į du ligos variantus:

• flegmoninis uždegimas, kuris yra padidėjęs cecum dydis, sienų uždegimas, netoliese esančių laivų trombozė ir kitos problemos;
• gangreninis uždegimas, pasižymintis ryškiu žarnyno audinio nekrozės vystymuisi.

Ūmus uždegimas

„Empyema“, arba trečias, sunkiausias uždegimo laipsnis, yra aktyvūs ūminiai pūlingi procesai, vykstantys cecum.

Savybės ir galimos pasekmės

Paskutinius du ligos etapus, pačius sunkiausius, gali lydėti proceso plyšimas, tačiau vaikų ligos eigos atveju toks rezultatas yra visiškai nereikalingas. Vaikams labai dažnai galima išsaugoti uždegimo organo vientisumą, kuris sutrikdomas tik labai ilgai gydant.

Atskirai pažymėtina, kad kai kuriais atvejais gali būti unikalių spontaninio gydymo atvejų arba uždegiminių procesų sumažėjimo atvejų, tačiau, žinoma, nebūtina pasikliauti tokiu rezultatu. Kita ligos išsivystymo galimybė yra ūminio uždegimo perėjimas į lėtinį variantą, kartais pasikartojant.

Taip pat turėtume atsižvelgti į vaikų kūno uždegimo lokalizaciją. Vaikų apendicito ypatybė yra ta, kad ji gali būti bet kurioje pilvo ertmės dalyje - po kepenų ar netgi mažesnėmis dubens erdvėje, kairėje ir dešinėje, ir kitose srityse, kurios labai apsunkina uždegimo diagnozavimo procesą ne tik tėvams, bet ir gydytojams..

Apendicito simptomai vaikams: pagrindiniai simptomai ir diagnozė

Apendicitas vaikams yra viena iš pavojingiausių ligų dažnos klaidingos diagnozės požiūriu. Ypač problema yra aktuali tiems vaikams, kurie negali išsamiai aprašyti savo skausmo. Nors gydytojai atmeta esamas pavojingas galimybes, uždegimas didėja ir progresuoja, galiausiai pasiekus tikrai pavojingą etapą. Tėvai taip pat turi sunkų uždavinį - vaikams apendicito simptomai yra labai panašūs į daugelio kitų ligų eigą, todėl kartais neįmanoma nedelsiant įtarti kažką negerai.

Nuotrauka: vaikų apendicito požymiai

Tačiau išskiriamas tam tikras klasikinis vaikų susirgimas, kurį lydi dažniausiai pasitaikančių skirtingo amžiaus simptomai:

1. nuo pat pradžių visose pilvo ertmės dalyse, pvz., šalia bambos, yra staigus skausmas, kuris paprastai sutelkiamas dešinėje pusėje; Svarbu prisiminti, kad jei vaiko priverstinė laikysena sumažina skausmą (pvz., Užpakalinėje ar dešinėje pusėje) arba, priešingai, pastebimai pablogina juos (pvz., Kairėje pusėje), tai gali būti labai ryškus progresuojančio uždegimo rodiklis; Žinoma, mažiems vaikams šie požymiai gali būti suprantami tik intuityviai, o vyresni vaikai išsamiau apibūdina savo jausmus;
2. vėmimas taip pat dažnai lydi uždegimą, tačiau svarbu prisiminti, kad apendicito atveju po vėmimo vaikas niekada nesudaro lengviau, bet tuo pačiu apsinuodijimu, vėmimas galų gale veda į tam tikrą reljefą;
3. vaikų uždegiminis procesas dažniausiai eina su pastebimu temperatūros padidėjimu, ir ši savybė palaipsniui tampa mažiau ryški su amžiumi - tuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis temperatūros padidėjimas; vyresniems vaikams temperatūra būtinai lydi vėlesnius uždegimo etapus ir galimas komplikacijas;
4. dėl liežuvio atsiradimo galima spręsti dėl uždegiminių procesų eigos - paprastai ligos atsiradimo atveju atsiranda pastebimas baltas apnašas; pačiais sunkiausiais atvejais visi jo paviršiai žydi, pradiniame etape - tik šaknis; vystantis nekrozė taip pat išlieka ilgas liežuvio sausumas;
5. atskirai gali kilti įvairių problemų su išmatomis - viduriavimas pasireiškia labai mažiems vaikams, o amžius sutrikimai tampa vidurių užkietėjimu; Jei žarnynas yra arti šlaplės, sunku pastebėti ir šioje srityje.

Mes neturėtume pamiršti apie konkrečius simptomus, kurie atsiranda, kai yra netipinė deginamojo kaklelio vieta:

• nugarinė yra ypač skausminga, jei uždegimo zona yra skirtinga zabrbshinsnym vieta;
• perineum ir inguinal region yra paveikta dubens vieta, atskirai, šlapimo problemų ir išskyros su išmatomis su daug gleivių yra ypač dažni;
• dešinėje pusėje skauda, ​​jei apendicitas yra išilgai kepenų, šiuo atveju gali būti paveikta visa reikiama hipochondrija.

Per trejus metus vaikai dažniausiai orientuojasi į kitus anatominio ar intuityvumo požymius:

• ypač sparčiai progresuojanti uždegiminiai procesai, taigi ir pati išorinė ligos eiga;
• bendras nerimas, miego sutrikimas, apetitas, visi tokio amžiaus vėmimai, būdingi visoms amžiaus grupėms;
• staigūs temperatūros svyravimai, iki 39-40 laipsnių;
• dažnai ir akivaizdžiai skausminga kūdikių išmatoms ir šlapinimui;
• vaikas dažniausiai visada suteikia normalią išvaizdą ir dažnai intuityviai priveržia kojas prie skrandžio, tarsi bando pabėgti nuo skausmo.

Net ir menkiausiu įtarimu dėl ppendicito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą. Priešingu atveju, latentinė ligos forma ir jos nenurodyta eiga gali paskatinti infekcijos plitimą visame kūne ir netgi peretonitui, kuris jau kelia pavojų ne tik gerovei, bet ir vaiko gyvybei. Jūs netgi galite įsitikinti įtarimais, jaučiant pilvą - skausmo ir įtemptų raumenų lokalizacija gana aiškiai apibūdina vaizdą, nors tokie požymiai gali ne visada pasirodyti pradiniuose uždegimo etapuose.

Gydytojas atlieka šiuos tyrimo etapus:

• pilvo palpacija ir išorinis tyrimas;
• kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti bakterijų organizmų lygį;
• papildomai atlikti išmatų analizę ir endoskopiją;
• Pilvo ultragarsas;
• Pilvo ertmės rentgeno arba CT nuskaitymas, leidžiantis vizualizuoti problemą;
• Paaugliams, ginekologo tyrimas yra būtinas norint išvengti galimų papildomų problemų ar diagnozės klaidos.

Apendicito gydymas vaikams. Veikimas

Pagrindinis vaiko ir suaugusiųjų apendicito gydymo metodas yra tiesioginė operacija. Veikimo būdas pasirenkamas atsižvelgiant į uždegimo išsivystymo stadiją.

Uždarosios lazerinės operacijos atliekamos pradiniame etape, kai liga diagnozuota beveik iš karto, arba tais atvejais, kai nėra pavojaus, kad uždegamas organas per anksti plyštų. Tokiu atveju įrankiai ir vaizdo kamera įdedami į mažus kūno gabalus, po kurių vaikas yra prižiūrimas specialistų maždaug savaitę, nors atsigavimas po tokios procedūros nėra skirtingas.

Nuotrauka: Apendicito gydymas vaikams. Veikimas

Atviros operacijos reikalingos, jei atsiranda uždegimo priedas. Jis pašalinamas, po to išvalo visą pilvo ertmę nuo bakterijų mikrofloros, gleivių. išmatų masės ir kiti teršalai. Akivaizdu, kad yra daugybė antibakterinių vaistų. Atkūrimo laikotarpiu vaikui draudžiama valgyti ar net gerti, o tai kartais sukelia sunkumų. Labai svarbu stebėti bet kokių galimų komplikacijų, kurios gali rodyti, pavyzdžiui, pūlingos pūlinys ir kitas neigiamas pasekmes, simptomus.

Svarbu nepamiršti, kad net ir esant mažiausiam įtarimui dėl apendicito, šildymo pagalvėlės, klizma ir kitos galimybės savarankiškai gydyti namuose yra draudžiamos. Taip pat draudžiama vartoti vidurius ir kitus vaistus, o svarbiausiais atvejais leidžiama tik skausmą malšinančių vaistų.

Svarbus veiksmas, kurį tėvai turi atlikti, yra skubios pagalbos iškvietimas, kuris jau padės nustatyti vaiko būklę.

Pūlingas apendicitas

Pūlingas apendicitas yra ūminis žarnyno veminio proceso uždegimas, lydimas pūlingos jo audinių suliejimo. Jam būdingas sunkus epigastrinis skausmas, migruojantis į dešinįjį pykinimą, pykinimą ir vėmimą, karščiavimą. Diagnozė pagrįsta klinikiniu tyrimu ir specifinių simptomų nustatymu. Gydymas yra tik chirurginis, operaciją galima atlikti tiek klasikiniu metodu (laparotomija), tiek modernesniu endoskopiniu metodu (laparoskopija atliekama tik esant difuziniam peritonitui, pilvo pūliniams).

Pūlingas apendicitas

Pūlingas apendicitas yra labiausiai paplitusi pilvo organų chirurginė patologija (iki 90%), tarp visų chirurginių ligų 30% atvejų diagnozuojamas pūlingas apendicitas. Priedų pūslių uždegimo dažnis yra 1 atvejis per 200-300 žmonių per metus.

Paprastai pūlingas apendicitas paveikia suaugusius žmones, moterys serga du kartus dažniau nei vyrai. Vaikams, senyvo amžiaus žmonėms ir nėščioms moterims pūlingas apendicitas yra gana retas, tačiau sunkiau, yra neryškus klinikinis vaizdas ir sunku diagnozuoti. Chirurginėje praktikoje tai yra dažniausia peritonito priežastis. Apskritai, laiku atliekant chirurginį gydymą, rezultatas su pūlingu apendicitu yra palankus, prognozė labai pablogėja, jei atsiranda komplikacijų.

Priežastys

Papildomas apendicitas sudaro apie 60% visų uždegiminių procesų formų. Šiuo metu yra keletas pūlingo apendicito atsiradimo teorijų: mechaninė, infekcinė, kraujagyslių ir endokrininė. Norėdami suprasti šias teorijas, reikia žinoti, kas yra kūno priedas. Priede veikia žarnyno ir kitų vidaus organų imuninis filtras.

Pagal mechaninę teoriją, pūlingo apendicito vystymasis lemia priedėlio struktūrines savybes: jis turi siaurą, konvuliuotą liumeną, prastą kraujo tiekimą ir dažnai lenkiasi. Šiuo atveju dažnai atsiranda priedo priedėlio blokavimas su koprolitais (išmatų akmenimis). Dažniausiai jų susidarymas yra susijęs su nepakankamu suvartoto pluošto kiekiu, skysčiu, taip pat su individualiomis kūno savybėmis. Priedo liumenų užsikimšimą gali sukelti ne tik koprolitas (35% atvejų), bet ir hiperplastiniai limfiniai folikulai, navikas, svetimkūnis ir parazitai.

Užblokavus proceso lumenį, joje susikaupia slėgis, pablogėja kraujo pasiūla, žarnyno flora daugėja. Tai sukelia uždegimo atsiradimą ir progresavimą, kuris keletą dienų gali sukelti nekrozę ir procesų sienos perforaciją, uždegiminio proceso plitimą į pilvaplėvę (peritonitą). Mikrobinės floros sudėtis su pūlingu apendicitu yra polimorfinė ir nespecifinė.

Infekcinė teorija nurodo vietinio uždegimo galimybę amebiazės, yersiniozės, vidurių šiltinės ir tuberkuliozės priede. Tačiau mokslininkai neįrodė specifinio uždegimo pobūdžio. Mažiau pripažintos strutinės apendicito susidarymo teorijos yra kraujagyslių ir endokrininės sistemos. Pirmoji hipotezė rodo patologijos galimybę vaskulito fone - dažniau ji atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms (pirminis apendicitas).

Endokrininė teorija laiko vermiologinį procesą kaip specifinių serotonino išskiriančių ląstelių - uždegimo hormono - kaupimo vietą. Taip pat išskiriami skirtingi infekcijos įsiskverbimo į priedą būdai: dažniausiai tai yra enterogeninis kelias, kuris yra daug rečiau hematopoetinis ar limfogeninis.

Patologija

Flagmoninis priedas operacijos metu atrodo sutirštėjęs, hipereminis, serozinė membrana padengta fibrino danga. Pjūvio metu nustatomos priedėlio gleivinės opos ir susikaupia pūliai jo ertmėje. Gangrenous modifikuotas priedas operacijos metu plinta rankose, jo sienoje yra matomų nekrozės sričių, pastebėta, kad kraujagyslės yra trombozės. Gangreninio proceso spalva yra nešvari žalia, iš jo atsiranda nemalonus purvinas kvapas. Aplink cecum nustatomas nedidelis drumstas fibrino efuzijos kiekis (darant prielaidą, kad nėra perforacijos). Jei uždegimo progresavimas sukelia priedėlio plyšimą, dažniausiai jis baigiasi vietiniu arba difuziniu peritonitu.

Klasifikacija

Klasifikacija yra glaudžiai susijusi su patologiniais pokyčiais, kurie atsiranda priede. Pradiniame uždegimo proceso formavimo etape, prieš pūlingų audinių impregnavimą, apendicitas yra katarra. Uždegimo progresavimas sukelia leukocitų įsiskverbimą į priedų audinį - prasideda pūlingos flegmoninės apendicito stadija. Tolesnis lydymas sukelia audinių pertraukas - susidaro gangreninis perforacinis pūlingas apendicitas.

Piktybinio apendicito simptomai

Pirmasis flegmoninio proceso pasireiškimas paprastai yra skausmas. Dažniausiai jis pasireiškia epigastriume, po to juda į dešinįjį šlaunikaulio regioną. Skausmas yra vidutinio sunkumo, nuobodus, pastovus, blogėja kairėje pusėje, kai tempiamasis ir kosulys. Kai progresuoja uždegiminis procesas, skausmas gali sumažėti ir netgi trumpai išnykti (tai yra dėl nervinių skaidulų mirties). Tačiau po kelių valandų grįžta į skausmo sindromą, tampa stipresnė, lydi temperatūros padidėjimas iki karštų skaičių, sunkių intoksikacijos simptomų - tai paprastai rodo difuzinio uždegimo peritoneum atsiradimą.

Pacientą gali sutrikdyti pykinimas, vienkartinis ar dvigubas vėmimas, viduriavimas. Retai pastebėta tachikardija, padidėjusio kraujospūdžio epizodai. Pradiniame etape temperatūros kilimas paprastai yra nereikšmingas, ne didesnis kaip 38 ° C. Ligos eigą gali apsunkinti vėlyvas gydymas klinikoje, taip pat ilgas operacijos atidėjimas. Vermiforminis procesas palaipsniui tirpsta, aplink jį susidaro uždegiminė infiltracija. Laikui bėgant audiniai lydosi tolimesniais pleistrais arba išplitus procesą prie kaimyninių organų.

Komplikacijos

Per keletą valandų peritonito formos ligos komplikacijos gali sukelti abscesų vystymąsi ne tik aplink priedėlį, bet ir tarp žarnyno kilpų (tarp žarnyno absceso), mažame dubenyje, po kepenimis. Tai dažnai sukelia žarnyno sienelės nekrozę, sukibimų ir fistulių susidarymą, žarnyno obstrukciją, pyleflebitą. Procesą galima išplėsti iki krūtinės ertmės organų (pneumonija, pleuritas), mažo dubens (endometrito).

Diagnostika

Apsinuodijęs apendicitas dažniausiai nesukelia sunkumų, nors norint teisingai diagnozuoti, kartais būtina stebėti pacientą 2-3 valandas. Pilvo chirurgo tyrimas leidžia diferencijuoti pūlingo apendicito diagnozę su kitomis pilvo organų ligomis. Jei neįtraukiama kita patologija, bet neabejotinai išlieka pūlingo apendicito diagnozė, gali reikėti konsultuotis su endoskopu, po to diagnozuoti laparoskopiją.

Labai svarbus klinikinis paciento tyrimas. Tikrinantis tiesiosios žarnos ląstos priekinės sienelės skausmą dėl uždegiminės pilvo efuzijos. Skirtumas tarp rektalinės ir aksiliarinės temperatūros yra didesnis nei 1 laipsnis. Kochero simptomas yra būdingas - per kelias valandas nuo ligos pradžios - skausmas, nukreiptas į dešiniosios gleivinės regioną, Bartome simptomas - skausmas dešiniajame šlaunies regione didėja, palpacija kairėje pusėje. Ščecino-Blumbergo simptomas taip pat yra uždegimo požymis - jei priedėlio projekcijoje atsargiai paspaudžiate priekinę pilvo sieną, skausmas padidės.

Klinikinių tyrimų duomenimis, tik pilnas kraujo kiekis yra informatyvus: flegmoniniame procese bus nustatyti uždegiminiai pokyčiai, kurie žymiai pablogėja dėl gangreninio apendicito atsiradimo. Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas, rentgenografinė rentgenologija yra nustatyta tik tada, kai reikia diferencinės diagnostikos su kita patologija. Jei įtariamas ūminis apendicitas, būtina atlikti elektrokardiografiją, nes šią diagnozę dažnai klaidingai sukelia ūminis miokardo infarktas.

Diferencinė diagnostika pūlingo Apendicitas atliekamas su inkstų dieglių ir dešinės pielonefrito, ūmaus patologijos dešiniosios kiaušidės, negimdinio nėštumo (plyšimas tinkamus kiaušintakių), divertikulitas Meckel, įvairių uždegiminių ligų smulkaus ir storosios žarnos, skrandžio opos ūmaus etapas, ypač su perforacijos skrandžio opos, cholecistitas, dešinės pusės pneumonija ir pleuritas.

Pūlingos apendicito gydymas

Gydymo patologija tik chirurginė. Pirmosiomis ligos valandomis yra gana sunku nustatyti medicininę išvadą, šiuo atveju pacientas siunčiamas stebėti į pilvo chirurgijos skyrių, kur teisinga diagnozė turi būti nustatyta per dvi ar tris valandas, ir atliekamas priešoperacinis preparatas. Pasirengimas operacijai apima sanitarinį (higieninį dušą), tromboembolinių komplikacijų prevenciją (storą galūnių sukibimą, heparino skyrimą). Jei pacientas valgė per paskutines šešias valandas prieš operaciją, skrandžio plovimas atliekamas per mėgintuvėlį. Jūs taip pat turite ištuštinti šlapimo pūslę. Jei reikia, paskiriami raminamieji preparatai.

Chirurginė intervencija nesudėtingoms pūlingos apendicito formoms (flegmoninis, gangreninis be perforacijos) paprastai atliekamas laparoskopiniu metodu - komplikacijų dažnis po tokios operacijos yra minimalus, pooperacinis laikotarpis yra daug lengviau, darbinis pajėgumas atkuriamas greičiau. Nėra šiurkščių randų ant kūno, pooperacinė žaizda retai užsidega.

Jei yra komplikacijų (perforacija, peritonitas, pilvo abscesų susidarymas), geriau atlikti operaciją klasikine laparotomine apendektomija, kuri leis kruopščiai peržiūrėti pilvo ertmę, aptikti pūslelius, sukibimus ir reorganizuoti infekcijos židinius. Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama laikytis dietos, apribojant fizinį krūvį. Pacientas turi stebėti chirurgą, kad būtų atidžiai prižiūrima pooperacinė žaizda.

Prognozė ir prevencija

Specifinė pūlingo apendicito prevencija neegzistuoja, rekomenduojama tinkama mityba naudojant pakankamą kiekį ląstelienos, skysčių, higieninių infekcijų židinių. Nesudėtingų patologinių formų prognozė yra gana palanki, tačiau, plintant uždegimui, ji labai pablogėja.