Bakteriologinis tulžies tyrimas

Bakteriologinis tulžies tyrimas - filosofija, mikrobiologija, virologijos žiedas Surinkite dvylikapirštės žarnos zondo pagalba Procedūriniame biure atskirai.

Tulžis surenkamas dvylikapirštės žarnos zondu gydymo patalpoje atskirai A, B ir C dalyse į tris sterilius mėgintuvėlius arba operacijos metu, naudojant švirkštą viename mėgintuvėlyje, laikantis aseptikos taisyklių. Gautos tulžies dalys pristatomos į laboratoriją ne vėliau kaip po 1-2 valandų nuo paėmimo momento, užtikrinant, kad mėgintuvėliai būtų griežtai vertikaliai. Gavę tulžies bakteriologinėje laboratorijoje, patikrinkite jo rūgštingumą indikatoriniame popieriuje, pH

Ši tema priklauso:

Mikrobiologija, virologija

Mikrobiologijos virusologija.. praktiniai bakterijų patogenai.

Jei jums reikia papildomos medžiagos šia tema arba neradote to, ko ieškote, rekomenduojame naudoti paiešką mūsų duomenų bazėje: Bakteriologinis tulžies tyrimas

Ką darysime su gauta medžiaga:

Jei pasirodė, kad ši medžiaga jums naudinga, galite ją išsaugoti savo socialiniuose tinkluose:

Visos šio skyriaus temos:

Informacijos leidybos centras HMGMA
UDC 616 - 093 / - 098: 616 - 08: 616 - 053.2: 614.4 (075.8) BBK 52,64 + 51,1 (2) + 57,3 Rekomenduojama red

Teminis praktinio mokymo planas
I skyrius. Bakterijų ir grybelinių infekcijų patogenai 1. STAPHYLOCOCCI. Streptokokki. Mikrobiologiniai

Bakterinių ir grybelinių infekcinių ligų priežastiniai veiksniai
1. Sisteminė pozicija a) Šeima, genties rūšys (lotyniškai). b) Serotipai, jei antigeninė struktūra yra svarbi epidemiologinei, klinikinei ir patogeninei identifikacijai

Virusinių infekcinių ligų sukėlėjai
1. Sisteminė pozicija a) Šeima, genties rūšys (lotyniškai). b) Serotipai, jei antigeninė struktūra yra svarbi epidemiologijai, klinikai ir identifikavimui

Pavyzdinis egzamino bilietas
200 taškų GBOU VPO KHMAO-JUGRA Khanty-Mansijsko valstybinė medicinos akademija ----------- Pagrindiniai terminai ir sąvokos (10 b

Studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) "Biocheminė serija" Antibiotika

Studijų diena
Tiriama medžiaga Aplinka sėjai Kultivavimo sąlygos ir sėjos technika Rezultatas Išvada

Stafilokokų rūšys
Plazmokoagulazės fermentacijos tipo hemolizės lecitinazės manitolio atsparumas

Streptokokų ir enterokokų diferenciacija
Žiūrėti, serogrupės hemolizės lizė su tulžimi Inulino pieno fermentacija Stabilumo mėginiai

MOKYMO UŽDAVINIAI
1. Iškvieskite „Neisseria meningitidis“ ir „Streptococcus pneumoniae“ grynų kultūrų Atlas mikropeparatus. Gramo dažai. Nurodykite morfologijos ir tinktūros savybes. nbsp

Praktinis darbas
1 skaičiaus analizė Tikslas: Įvaldyti meningokokinio meningito mikrobiologinę diagnozę. Užduotis. Liga

Informacinė medžiaga protokolams kurti
1 lentelė. Diferencijuotos kai kurių Neisseria genties rūšių savybės Rūšys Indikacija meningitidi

Studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) "Biocheminė serija" Antibiotika

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Legionelių kiekio nustatymas vandenyje Norint nustatyti tiriamo mėginio legionelių kiekį, būtina skaičiuoti BUDRAG agare auginamų kolonijų skaičių. Skaičiuojant naudokite

Informacinė medžiaga protokolams kurti
1 lentelė. Diferencijuotos kai kurių Neisseria genties rūšių savybės Rūšys Indikacija meningitidi

UŽDAVINIAI parengti
1. Iškvieskite „Mycobacterium tuberculosis“ grynų kultūrų „Atlas“ mikropreparatus (spalvą pagal Zil-Nielsen), Corynebacterium diphtheriae (dažymas pagal Leffler) ir Actinomyces israeil

Praktinis darbas
Darbas Nr. 1 Tikslas: Įvaldyti tuberkuliozės diagnozavimo metodą. Užduotis. Pacientai B. 67 metai ir G. 55 metai, pleištas

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Bandomoji medžiaga dedama į storą sluoksnį ant kelių sterilių stiklinių stiklelių. Džiovintas preparatas yra paimamas su steriliais spaustuvais ir 15 minučių panardinamas 2% sieros rūgštyje, po to sterilus

Studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) "Biocheminė serija" Krituliai p

Corynebacteria diferenciacija
Corynebacteria tipas Toksiškumas Gliukozės sacharozės krakmolas Cistinazė Karbamidas Raudona

Praktinis darbas
R a b apie t ir # 1 užduotį. Naudodami maistinių medžiagų laikmenų anotacijas, į protokolą įveskite žiniasklaidos aprašą, naudojamą žarnyno infekcijų diagnozavimui.

Studijų diena
Grynosios kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) „Biocheminė serija“ „Hiss“ ir „Ressel“ terpėse

Studijų diena
Grynosios kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) „Biocheminė serija“ „Hiss“ ir „Ressel“ terpėse

Serologinė ūminio dizenterijos diagnozė
Tyrimo diena Serumo skiedimo kontrolė 1: 100 1: 200 1: 400

Studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Gryno kultūros mikroskopija (Spalvų metodas, „Biocheminė serija“) „Giss“ ir „Ressel“ aplinkoje

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Vertinant Vidal reakcijos rezultatus, reikia nepamiršti, kad reakcija gali būti teigiama ne tik pacientams (infekciniams Vidal), bet ir bet kuriai karštinei būklei, jei daugiau

Reakcijos Vidal paciento P. rezultatai.
Diagnosticum serumo praskiedimo kontrolė 1: 100 1: 200 1: 400 1: 800

Reakcijos „Vidal“ paciento T. rezultatai
Diagnosticum serumo praskiedimo kontrolė 1: 100 1: 200 1: 400 1: 800

Choleros vibrio biovarų nustatymas
Augimas polimiksino terpėje Agrutinacija vištienos eritrocitams Fagų jautrumas Voges-Proskauer reakcija

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Norint nustatyti Helicobacter pylori skrandžio gleivinės audiniuose, naudojami įvairūs ureazės tyrimai, pagrįsti šių bakterijų gebėjimu gaminti didelius kiekius.

Studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) „Biocheminė serija“ Hiss terpėje

Studijų diena
Grynosios kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) „Biocheminė serija“ „Hiss“ ir „Ressel“ terpėse

Studijų diena
Grynosios kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) „Biocheminė serija“ „Hiss“ ir „Ressel“ terpėse

Studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) "Biocheminė serija" AUXACOLOR Anti

Kai kurių oportunistinių gramneigiamų bakterijų diferenciacija
Genus ir rūšys Simptomas Escherichia coli Proteus vulgaris Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae

Tyrimo rezultatų aiškinimas kandidozei
Toliau išvardyti kriterijai yra naudojami kiekybiniam rezultatui, gaunamam naudojant insulto tamponą sėjant 1/2 puodelius: - I laipsnis - labai silpnas augimas (tankioje maistinėje terpėje)

Praktinis darbas
Sprendimas # 1 Tikslas: Įvaldyti serologinį bruceliozės diagnozavimo metodą (Haddelsono ir Wrighto reakciją). Užduotis.

Studijų diena
Grynos kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) Identifikavimas Jautrumas

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Reakcija dedama į siauras vamzdelius. Tinkamos sudėties prielaida yra lėtai sluoksniuoti palei sieną su fiziologinio tirpalo Pasteur pipete ir tiriamu terminiu ekstraktu.

UŽDAVINIAI parengti
1. „Clostridium perfringenes“, „C. tetani“, „C. botulinum“ („Gram“) ir ne-klostridinių anaerobų „Bacteroides fragilis“, „Fusob“ selekcijos mikropeparatų eskizas

Praktinis darbas
Darbas Nr. 1 Tikslas: Ištirti bakteriologinio botulizmo diagnozavimo metodo savybes. Priimta infekcinė ligoninė

Studijų diena
Grynosios kultūros augimo aprašymas Grynos kultūros mikroskopija (Pav., Dažymo metodas) Augimas ant terpės su bandymu ant aerodromo

Praktinis darbas
Darbas Nr. 1 Tikslas: Išgauti serologinį sifilio (Wasserman ir RSK) diagnozavimo metodą. Užduotis.

UŽDAVINIAI parengti
1. Užpildykite lentelę „Svarbiausių venerinių ir urogenitalinių ligų palyginamieji požymiai“: sifilio gonorėja

Praktinis darbas
Darbas Nr. 1 Tikslas: Įgyti įgūdžių įvertinti RSK rezultatus serofine tfuso diagnoze. Užduotis.

Enterobakterijos, vibrios ir kampilobakterijos
Klinikinės medžiagos, naudojamos bakteriologiniams tyrimams su ūminėmis žarnyno infekcijomis, sąlygomis, atrankos metodais ir transportavimu, sodinimo datomis maistinių medžiagų terpėje. Pagrindiniai patogeniniai veiksniai

Zoonozinių infekcijų priežastiniai veiksniai
"Zoonozinės infekcijos" apibrėžimas. Užkrečiamos ir neužkrečiamos zoonozės. Zoonozių klasifikavimas pagal etiologinį principą. Endeminės zoonozinių infekcijų zonos Rusijos Federacijoje (ypač KMAO-U

Oportunistinių ir nosokominių infekcijų patogenai
Sąvokos „ligoninės infekcija“ ir „ligoninės įtampa“ apibrėžimas. Bendrosios ligos sukėlėjų patogenų charakteristikos. Ligoninių padermių susidarymo keliai ir žymekliai. Epidemiologija GI: isto

Patogeniniai kokliai
Stafilokokai - žmogaus pūslių-uždegiminių infekcijų patogenai. Stafilokokų (šeimos, genties, rūšies) taksonominė padėtis. Morfologinė, tinctorinė ir kultinė

PATOGENINIAI IR BŪTINIAI PATOGENINIAI ANAEROBAI
Klostridija - dujų gangrenos priežastiniai veiksniai Dujų gangrenos (šeimos, genties, rūšies) priežastinių veiksnių taksonominė padėtis. Jūsų morfologinės ir tinklinės savybės

Mycobacterium ir Bordetella
Bordetella pertussis - kvepiančio kosulio sukėlėjas Vaikų kosulio sukėlėjo (šeimos, genties, rūšies) taksonominė padėtis. B. pertušo morfologinės ir tinktūros savybės

Patogeniniai spirocetai
Treponema pallidum - sifilio sukėlėjas. Patogeno taksonominė padėtis (šeima, gentis, rūšys). Spirocetų struktūra ir ultrastruktūra. Auginimo metodai T

Rickettsia, Mycoplasma ir Chlamydia
Mycoplasma pneumoniae - ūminio pneumonijos priežastis. M. pneumoniae taksonominė padėtis. Mikoplazmų morfologinės ir kultūrinės savybės. Patogeno faktoriai

Valdymo mikroschemos
1. Staphylococcus grynoje kultūroje (gramų dėmių). 2. Streptokokai grynoje kultūroje (gramų dėmės). 3. Gonokokai pūliai (gramo dėmės). 4. Pneumokokai gryni

Kontroliuokite makropreparacijas
1. Puodelis su trynio-druskos agaru ir Staphylococcus aureus augimas. 2. Puodelis su kraujo agaru ir stafilokokų augimas. 3. Taurė su kraujo agaru ir pyogeniniu streptokokų augimu

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Viruso auginimas vištienos embrione (10-12 dienų). Vištienos kiaušinio nelyginis galas (virš oro srovės) trinamas siltu jodo tirpalu, po kurio skylė su aštriu zondu.

RGA rezultatai
Alantojo skystis Vakcinuotos medžiagos skiedimas Eritrocitų kontrolė 10-1 10-2

Praktinis darbas
Analizė Nr. 1 Tikslas: Ištirti galimybę rtha naudoti gripo viruso A potipiui nustatyti.

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Vieno sluoksnio ląstelių kultūra prisideda prie tiriamos medžiagos. Kratant, tolygiai paskirstykite medžiagą ir įdedama į termostatą, esant 37 ° C temperatūrai, 1,5 valandos. Dėl nano ląstelių kultūros

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Poliomielito virusas (diagnosticum) sumaišomas su paciento serumu, paimtas skirtingais praskiedimais, paliekamas vieną valandą kambario temperatūroje ir po to įdedamas į mėgintuvėlius su ląstelių kultūra.

META iš d ir c e iki ir e iki ir c ir d ir I ir
Į bandomąjį mėgintuvėlį vertikaliai įkiškite membraninę juostelę (matuoklį) atskiestu išmatų mėginiu. Ištraukite matuoklį iš vamzdelio ir padėkite jį horizontaliai. Į rezultatą atsižvelgiama po 5 minučių žalios spalvos išvaizdoje

Informacinė medžiaga protokolams kurti
Lentelė B hepatito serologiniai žymenys, ligos laikotarpis HBsAg Anti-HBs HBeAg

Praktinis darbas
Darbas Nr. 1 Tikslas: Įgyti serologinį virusinio encefalito diagnozavimo metodą. Užduotis.

BENDROJI VIRUSOLOGIJA
Įvadas D.I. Ivanovskis yra virologijos įkūrėjas. Virologijos pažanga XX a. Antroje pusėje, susijusi su struktūros, biochemijos ir genų tyrimu

Neurotropiniai virusai
Pasiutligės virusas. Taksonominė padėtis. Savybės Dauginti. Perdavimo mechanizmas. Pasiutligės patogenezė. Laboratorinė diagnostika. Biologija konkrečiam profiliui

Hepatotropiniai virusai
Virusinio hepatito A sukėlėjas. Taksonominė padėtis. Morfologija. Savybės Perdavimo šaltinis ir kelias. A hepatito patogenezė. Principai laboratorija

Kvėpavimo takų virusai
Etiologinė virusinių infekcijų struktūra, perduodama ore. Gripo virusai. Taksonominė padėtis. Morfologija. Gripo virusų A, B savybės

Retrovirusai, onkogeniniai virusai, prionai
Lėtos infekcijos: apibrėžimas, bendros patogenų charakteristikos. Vaidmuo žmogaus patologijoje. Žmogaus imunodeficito virusai (ŽIV).

Dėl sepsio ar bakteremijos
Prieš pradedant specifinį antibakterinį gydymą arba mažiausiai 12-24 valandas po paskutinio vaisto vartojimo pacientui, atliekamas kraujas, skirtas mikrobiologiniam tyrimui. Visiškai

Krūties pieno bakteriologinis tyrimas
Prieš dekantuojant pieną, pieno liaukos speneliai ir pieno liaukos kruopščiai apdorojamos 70% etanoliu. Kiekvieno krūties pienas tiriamas atskirai. Pirmoji išreikšto pieno dalis

Bakteriologinis šlapimo tyrimas
Surinkus šlapimą bakteriologiniam tyrimui, reikia nepamiršti, kad jei infekcija yra lokalizuota inkstuose, mikroorganizmai yra visose šlapimo dalyse, o su šlapimo pūslės infekcija lieka šlapimas.

Bakteriologinis cerebrospinalinio skysčio tyrimas
Bakteriologinei analizei paprastai naudojami CSF, kurie buvo imami juosmens punkcijos metu arba punkcijos smegenų šoninių skilvelių metu. CSF vartojamas kuo anksčiau, pageidautina prieš antibakterinio poveikio pradžią

Kvėpavimo takų išsiskyrimo bakteriologinis tyrimas
Tyrimui, naudojant gerklės ir nosies išsiskyrimą; skrepliai; bronchų turinys, eksudatai; išteptas audinys ir pan. Medžiaga surenkama laikantis sterilizavimo etalonų taisyklių

Bakteriologinis žaizdų išleidimo tyrimas
Medžiaga, paimta iš žaizdos su steriliu medvilnės tamponu, odos aplink žaizdą yra iš anksto apdorota alkoholiu ar kitu antiseptiniu, nekrotinės masės, detritu ir pūkai pašalinami steriliu servetėlėmis

Moterų lyties organai
Bandomoji medžiaga, paimta su tamponu, sėjama pagal TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr.

Privaloma
1. Borisov L.B. Medicinos mikrobiologija, virologija, imunologija: vadovėlis. M.: Medicinos informacijos agentūra LLC, 2005 - 736 p. 2. Korotjajevas A.I., Babichevas S.A. Medicinos mikrofonas

Rengiant metodinį vadovą buvo naudojamasi
ši literatūra: 1. Medicinos mikrobiologijos, virusologijos ir imunologijos praktinių užsiėmimų vadovas “/ redagavo O.V. Boo

Bakteriologinis tulžies tyrimas

Sveiko žmogaus normalios žarnyno mikrofloros sudėtis yra stabili ir, jei sąlygos ir gyvenimo kokybė žymiai nepasikeičia, nėra reikšmingų svyravimų (taip pat žr. 5 skyrių). Išskyrus keletą išimčių, dvylikapirštės žarnos ir jejunumo sudėtyje yra ne daugiau kaip 103-105 bakterijų 1 ml turinio. Dalis mikrofloros papildo pajamas iš maisto masės, kitos - iš apatinės plonosios žarnos dalies.

Proksimalinis ileumas taip pat turi nereikšmingą bakterijų skaičių, tačiau distalinėje dalyje mikrobų bendruomenės yra daug įvairesnės. Bendras bakterijų skaičius gali siekti 107 ml 1 ml turinio ir apima rūšis, kurios gyvena dvitaškyje. Bakterijų rūšių sudėtis didėja tiesiosios žarnos kryptimi. Kalbant apie bakterijų sudėtį, išmatos nesiskiria nuo dvitaškio mikrofloros. Rezidentinė žarnyno flora gali būti susijusi su tam tikrų patologinių procesų vystymu. Didelė jų dalis vystosi bendrų ligų (gastrektomijos, dvylikapirštės žarnos divertikulio, cirozės ir pan.) Fone. Kūno sąveika su enteropatogeniniais patogenais dažniausiai yra gana įvairi ir pasireiškia kaip viduriavimas ir dizenterija. Viduriavimas - dažniausiai pasitaikantys pažeidimai.

Pagrindiniai viduriavimo sukėlėjai yra enterotoksinė jungtis ir kiti Escherichia coli, Shigella, Yersinia, Vibrios, Salmonella, Giardia ir kiti štamai, o jų toksikologinė įtaka yra artima (pagrindiniai sukėlėjai yra Staphylococcus, Bacillus ir Clostridia), nes pažeidimų patogenezę lemia entergosis, bacilijos ir Clostridia poveikis, nes pažeidimų patogenezę lemia patogenezė. Dysentery stebima rečiau, o tai akivaizdžiai yra mažesnis jų patogenų (Shigella, dizenterijos ameba, balantidijos ir kai kurių kitų) skaičius. Medžiaga iš plonosios žarnos yra paimama su fibrogastroskopija arba specialiais zondais, kurie atsidaro ir užsidaro tinkamoje vietoje. Duomenys apie storosios žarnos mikrofloros sudėtį gaunami atliekant išmatų bakteriologinį tyrimą. Mėginiai imami iš kelių vietų išmatose. Taip pat pasirinktos pūlingos, gleivinės ir kruvinos intarpai. Medžiaga gali būti parinkta iš tiesiosios žarnos su tamponu ir stiklo lazdele. Bakteriologiniai tyrimai turi būti pradėti ne vėliau kaip po 0,5-1 val. Po medžiagos surinkimo. Jei neįmanoma iš karto analizuoti mėginio, galima užšaldyti ir sutaupyti iki 1 dienos ar ilgiau. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, bakterijų dizenterijos atveju) naudojami konservantai (pvz., 30% glicerolio tirpalas, kurio pH yra 7,6).

Bakteriologinis tulžies latakų ir kepenų tyrimas

Bakteriologinis tulžies tyrimas atliekamas tulžies pūslės ir kepenų uždegiminiuose procesuose. Daugeliu atvejų jie išsivysto po mikrofloros įsiskverbimo iš žarnyno, bet ne iš kraujotakos. Dėl antrinės fagocitų atsparių bakterijų (vidurių šiltinės sukėlėjų, bruceliozės, tuberkuliozės ir Q karštinės) patekimo į kepenų parenchimą iš portalo sistemos gali prasiskverbti. Infekcinio tulžies pūslės ir tulžies latakų uždegimo atsiradimui prieš stagnaciją, ypač dažnai atsiranda užsikimšus. E. coli, Klebsiella rūšys, Enterobacter, Peptostreptococcus, bakteroidai, aktinomicetai ir C. perfringens yra dažniausiai izoliuoti nuo tulžies. Pažymėtina, kad tulžis yra palankiausia salmonelių aplinka, kuri gali kolonizuoti tiek kanalus, tiek tulžies akmenis. Iki 40% šių pažeidimų sukelia aerobų ir anaerobų asociacijas. Jei sutrikęs kepenų makrofagų funkcinis aktyvumas arba kai į venų sistemą įeina daug bakterijų, gali išsivystyti difuziniai uždegiminiai procesai arba, dažniau, kepenų abscesai. Dažnai panašios situacijos pastebimos lėtiniu hepatitu ir ciroze.

Pagrindiniai tulžies latakų ir kepenų patogenai yra E. coli, C, perfringens, S. aureus, Klebsiella ir Proteus spp., Peptostreptokokki ir aspergilli. Mėginių ėminių ėmimas atliekamas tiriant dvylikapirštę žarną, tyrimui pasirinktos A, B ir C dalys, skirtingų dalių bakteriologinės analizės rezultatai gali labai skirtis ir nesuteikia patikimos informacijos apie proceso lokalizaciją. Vertinant rezultatus būtina atsižvelgti į visas patologines sąlygas, kurios gali sukelti pernelyg didelį bakterijų augimą. Tulžies akmenų kolonizacija su vidurių šiltine-paratifoidine salmonelių grupe sukelia nuolatinius bacilius ir reikalauja nedelsiant pašalinti koncentracijas. Pagrindinis būdas diagnozuoti abscesus ir difuzinius kepenų pažeidimus yra biopsijos mėginių inokuliacija iš rentgeno spindulių nustatytų pažeidimų.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Bakteriologinis tulžies tyrimas

Tulžies analizė yra laboratorinės diagnostikos metodas, kuris leidžia nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą. Šis tyrimas atliekamas kartu su kitais paciento tyrimais. Tulžies skysčio analizė yra labai svarbi ir informatyvi, tačiau gana daug laiko. Jis gali būti atliekamas bet kurioje laboratorijoje, kurioje atliekamos klinikinės, bakteriologinės, biocheminės analizės. Tuo pačiu metu ištirtos medžiagos yra tiriamos pagal fizinius, mikroskopinius, biocheminius ir bakteriologinius parametrus.

Tulžies rezervuaro turinio tyrimas

Tulžies sekrecijos analizė atliekama dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo metodu.

  • dvylikapirštės žarnos turinį;
  • tulžies;
  • kasos sekrecijos;
  • skrandžio sulčių.

Kad medžiaga būtų paimta teisingai, pacientas neturėtų valgyti ryte.

Dalinis dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant zondą atliekamas keliais etapais:

  1. Pagrindinė tulžies sekrecija. Atlikite išskyras iš dvylikapirštės žarnos ir tulžies choledochuso liumenų. Pasirinkimo trukmė yra maždaug ketvirtadalis valandos. Šviesos šiaudų tulžis, kurio tankio indeksas nuo 1007 iki 1015, yra silpnai šarminė.
  2. Oddi sfinkterio uždarymo etapas trunka nuo 3 iki 5 minučių. Turinys surenkamas nuo to momento, kai įvedama citokinetika, dėl kurios sumažėja tulžies rezervuaras, kol zonde atsiras naujas partijos komponentas.
  3. Mišinio A sekrecija pasireiškia per 5 minutes. Pasirinkimo pradžia - Oddio sfinkterio atidarymas, ir išvados yra Lutkenso sfinkterio atidarymas. Skystis yra aukso geltonos spalvos.
  4. B dalies įsiurbimas prasideda tuo metu, kai atidaromas Lutkens sfinkteris, ištuštinant organą, kad kauptųsi kartumas, o cistinis skystis, tamsiai rudos spalvos (tamsiai alyvuogių), išsiskiria ir trunka apie pusvalandį. Tulžies tankis yra nuo 1016 iki 1035, rūgštingumas yra 7 pH (+/- 0,5 vienetai).
  5. Kepenų tulžies dalies parinkimas prasideda tamsiai rudos tulžies išsiskyrimo nutraukimo metu. Per 20 minučių išsiskiria tulžies skystis šviesiai geltona (auksinė) spalva. Skysčio tankis yra 1007-1011, rūgštingumas yra nuo 7,5 iki 8,2 pH.

Pažymėtina, kad normoje kiekviena tulžies dalis pasižymi skaidrumu, nepaisant spalvų skirtumo. Mikroskopinis tyrimas leidžia nustatyti nereikšmingą epitelio ir gleivių kiekį - tai normalu. Cholesterolio ir kalcio bilirubinato kristalinės grotelės nebuvimas taip pat yra norma, tik atskirais atvejais jų buvimas pastebimas C dalyje.

Ką sako rezultatai

Šiuo metodu gautas tulžis nedelsiant atliekamas laboratoriniams tyrimams ir analizei:

  • biocheminiai;
  • histologinis;
  • mikroskopinis;
  • ant mikrofloros;
  • jautrumą antibiotikams.

Tyrimai atliekami per 1,5 val. Po to, kai buvo aptikta, nes fermentai greitai sunaikina analizei reikalingas medžiagas. Frakcinio tyrimo rezultatai suteikia informacijos apie tulžies sistemos funkcinius gedimus: tulžies latakų diskinezija, tulžies rezervuaro hipertenzija ar hipertenzija, Oddi sfinkteris ir cistinė ortakis.

Naudojant tulžies analizę pacientams nustatomos širdies ir kraujagyslių ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo spaudimu.

Remiantis atlikto jutimo rezultatais galima nustatyti:

  1. Vidinių organų uždegimas. Tai patvirtina vieno iš tulžies sekrecijos dalių skaidrumo pažeidimas. Drumstumas ir dribsnių buvimas A dalyje yra duodenito, B dalies, tulžies kaupimo ir C dalies cholangito požymis.
  2. Uždegimas rezervuare dėl tulžies ir tulžies kanalų kaupimosi. Tai rodo leukocitų padidėjimas B ir C dalyse.
  3. Pažeidimai žarnyne. Kartu su B ir C porcijomis yra perteklius epitelio kiekis.
  4. Tulžies drenažo takų uždegimas. Tai rodo cilindriniai elementai.
  5. Gallstone liga ir kartaus skysčio stagnacija. Išreikštas cholesterolio kristalų grotelių ir bilirubino kalcio kristalų pertekliumi.
  6. Žarnų ir tulžies takų helmintezė (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorozė). Nustatoma pagal lamblia aktyvumą tulžies skystyje.
  7. Tulžies stazė saugykloje ir ortakiuose. Stebima didėjant tulžies tankiui.
  8. Dvylikapirštės žarnos opa, hemoraginė diatezė, onkologiniai navikai ir uždegimai kasoje ir pyloriniame skrandyje. Diagnozuojama, kai kraujo išskyromis dažomas tulžies skystis.
  9. Virusinis hepatitas ir cirozė. Šių ligų buvimą rodo šviesiai geltonas A dalies atspalvis ir šviesios C dalies spalvos atspalvis.
  10. Hemolizinę (adhepatinę) gelta apibūdinama tamsiai geltona A dalies ir C dalies spalvos spalva.
  11. Lėtai pasireiškiantys uždegiminiai procesai, kuriuose yra tulžies organo gleivinės atrofija, aptinkami šiek tiek spalvotų B dalių.
  12. Cukrinis diabetas ir pankreatitas. Padidėjęs cholesterolio kiekis yra būdingas šioms ligoms. Mišinių kiekio mažinimas yra būdingas pankreatitui.

Tulžies bakteriologinis sėjimas atskleidžia Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidų, Clostridium perfringens infekciją. Bakterijų (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) ir Pseudomonas aeruginosa sėklų prognozė yra prasta, todėl reikalingi antibakteriniai vaistai. Tulžis yra sterili, bakteriologinė sklaida sukelia uždegiminius procesus tulžies organe ir jo ortakiuose: cholecistitas, cholangitas, tulžies pūslės liga, kepenų pūlinys.

Dekoduojant dvylikapirštės žarnos sklaidos rezultatus, nėra šimto procentų tikrumo. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui skiriami papildomi kraujo tyrimai ir ultragarsas. Siekiant patvirtinti helmintizę, atliekama ekskrementų analizė.

Parazitinės hepatobiliarinės sistemos ligos

Jei įtariama parazitinė dvylikapirštės žarnos ir kepenų ir tulžies sistemos infekcija, rekomenduojama atlikti tulžies pūslės turinio analizę. Parazitai lokalizuojami kasoje, kepenyse, tulžies pūslėje ir jos kanaluose. Svarbus kirminų aktyvumas sukelia šių organų disfunkciją, sutrikdo tulžies judėjimą ir užsikimša kepenis su nuodingomis medžiagomis.

Vienas iš bendrų parazitų yra plokščiosios gerklės, sukeliančios opisthorchiasis. Žmonių infekcija pasireiškia, kai valgoma upės žuvis, kurios nebuvo tinkamai apdorotos.

  • alergija odos bėrimų pavidalu;
  • bronchų astma;
  • alerginis bronchitas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio ir nuolatinis jo buvimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis miego sutrikimu, lėtiniu nuovargiu, galvos skausmu;
  • organizmo apsinuodijimas, išreikštas sąnarių ir raumenų skausmais.

Lėtinio opisthorizės simptomai yra panašūs į tulžies sistemos ligų simptomus:

  • lėtinis cholecistitas;
  • pankreatitas;
  • hepatitas;
  • gastroduodenitas.

Opisthorchiazės diagnostika atlikta tulžies, kraujo ir išmatų dvylikapirštės žarnos tyrimo metodu.

Opistorinių kiaušinių buvimas paciento išmatose patvirtina infekciją ir reikalauja antihelmintinio gydymo, kurį sudaro šių vaistų vartojimas:

Šie vaistai turi didelį toksiškumą ir turi keletą šalutinių poveikių, todėl gydymą turi prižiūrintis gydytojas.

Atsikratę parazitų, gydymas turi būti tęsiamas ir išsiųstas, kad būtų atkurtos kūno funkcijos. Norint normalizuoti virškinimą ir tulžies išsiliejimą, nustatomi fermentų preparatai ir choleretiniai vaistai. Atkurti kepenis vartoti hepatoprotektorius. Vitaminų kompleksas skirtas imuninei sistemai pakelti.

Tulžies BAKTERIOLOGINIS TYRIMAS;

LABŲ CHEMINĖ ANALIZĖ

Paprastai tulžies reakcija yra neutrali arba šiek tiek šarminė.

V tulžies pūslės, tulžies takų uždegiminiuose procesuose atsiranda rūgštinė tulžies reakcija;

Su padidėjusiu eritrocitų skaidymu pastebimas didelis tulžies bilirubino kiekis;

Cholesterolio koncentracija didėja, kai cholelitozė, lėtinis cholecistitas;

V mažinant bilirubino ir cholesterolio kiekį, pastebėtą kepenų nepakankamumu (hepatitu, kepenų ciroze);

V bilirubino nebuvimas tulžyje - obstrukcinė gelta;

Didelis cholesterolio kiekis kraujyje ir tuo pačiu metu sumažėjęs riebalų rūgščių kiekis rodo polinkį į cholelitozę.

MIKROSKOPINIS PAGRINDŲ TYRIMAS

Mikroskopijos medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per 5–10 min., Nes leukocitai ir kitos ląstelės greitai susilpnėja į tulžį. Medžiaga turi būti laikoma šilta, todėl prieš išsiunčiant į laboratoriją porcijos dedamos į Sta-I.n | su šiltu vandeniu.

Paprastai tulžyje nėra ląstelių, helminto kiaušinių, kartais yra nedidelis kiekis cholesterolio kristalų ir kalcio bilirunatas.

Didelis skaičius baltųjų kraujo kūnelių, epitelio, eritrocitų, gleivių B arba C dalyse yra tulžies pūslės ar kepenų kanalų uždegimo požymis;

daug cholesterolio kristalų, bilirubino, riebalų rūgščių rodo polinkį į akmenų susidarymą;

Vypichny ląstelės randamos naviko procesuose;

V parazitai kartais gali būti randami tulžyje; dubuo su Giardia (cistos ir vegetatyvinės formos), helminto kiaušiniai.

Sveiko žmogaus tulžis paprastai yra sterilus. Uždegiminių ligų atveju jis atliekamas bakteriologiniu būdu, o tulžies A, B, C dalys yra paimamos aseptiškai, į laboratoriją patiekiamos ne vėliau kaip 1-2 val.

Įvairūs bakterijų tipai yra sėjami nuo tulžies, dažniausiai E. coli, enterokokai, enterobakterijos, Klebsiella. Jei reikia, imkite mėginį apie mikrofloros jautrumą antibiotikams. Tulžies bakterijų, kurių diagnostinė vertė yra 1 000, skaičius viršija 100 000.

Tulžies suvartojimo algoritmas bakteriologiniam tyrimui

Paruoškite:

Sukurti pasitikėjimo santykius su pacientu, paaiškinti medžiagų suvartojimo mechanizmą ir gauti sutikimą; sterilus Bix su specialiais drabužiais; pirštinės ir kaukė; sterilus dėklas; 20 ml švirkštas; dvylikapirštės žarnos zondas; sterilūs laboratoriniai vamzdžiai; spaustukas; dirginantis (50 ml 33% šilto magnio sulfato tirpalo, cholecistokinino, 100 ml augalinio aliejaus); stikline šilto vandens; šildymo padas; pagalvė; servetėlės; trikojis; mėgintuvėliams; rankšluostis; stendas; fonendoskopas; pirštinės; siuntimo formos; steklograf; minkštas volas; šiltas šildytuvas; rezervuaras su des. sprendimas; Ekranas ir atliekų konteineris:

Veiksmas:

Įdėkite ekraną; plauti (higieniškas) ir sausas rankas; dėvėti pirštines; specialieji drabužiai ir kaukė; išmatuokite zondo ilgį nuo skilties iki paciento pjūvių ir nuo kiaurymių iki bambos, padarykite ženklą №1; pridėkite paciento delno ilgį ir užrašykite 2-ą užrašą; toliau ženklinti kas 10 centimetrų; patogiai sėdėti ar palikti pacientą; paimkite zondą su viena ranka, 10-15 cm atstumu nuo alyvuogių, o kita vertus, palaikykite jo laisvą galą; pakvieskite pacientą atidaryti savo burną ir uždėti alyvą ant liežuvio šaknų; įkiškite zondą į ženklą Nr. 1 ir įdėkite spaustuką ant zondo galo; pastatykite pacientą ant sofos, be dešinės pusės pagalvę ir po hipochondriumu įdėkite šiltą kaitinimo padą; pakeiskite trikojo galvą vamzdžiais ir nuimkite klipą; išlaisvinkite laisvą zondo galą į mėgintuvėlį ir surinkite skrandžio sultis; rekomenduojame pacientui lėtai nuryti zondą į 2 ženklą; po 15-60 minučių pirmoji aukso geltonoji dvylikapirštės žarnos tulžis pradės išsiskirti (A dalis); surinkti 3 sulčių; padėkite pacientą ant nugaros ir šiltą, šildomą iki 40 ° C temperatūros per švirkštą; įkiškite gnybtą ir įdėkite pacientą į dešinę pusę 10 minučių; nuimkite spaustuvą ir surinkite 4-6 mėgintuvėlius, tamsiai alyvuogių, cistinę tulžį (B dalis); zondas perkeliamas į likusius mėgintuvėlius ir surenkama aukso geltona kepta dalis (C dalis); lėtai nuimkite zondą, nuvalykite ir įdėkite į dezinfekavimo tirpalą; Leiskite pacientui plauti burną vandeniu. pašalinti ekraną; žymėti mėgintuvėlius ir išduoti laboratorijai kryptį; dezinfekuoti įrangą ir patalpas; nuimti drabužius, pirštines ir įdėti juos į konteinerį; nuplaukite (higieniškai) ir nusausinkite rankas; užpildykite dokumentus.

Dėmesio:

- Likus 5 dienoms iki tvoros būtina pašalinti produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą.

- Rekomenduojame naktį lengvą vakarienę (stiklinę saldus arbatos)

- Naktį rekomenduojama į dešinę hipochondriumo zoną įdėti šildymo padėklą.

- Procedūra geriausiai tinka tuščiam skrandžiui.

- Procedūros pabaigoje į zondą galima švirkšti vaistą.

Tulžies analizės vaidmuo atliekant teisingą diagnozę

Bet kokia paslaptis, kad tam tikros kūno liaukos išskiria, turi svarbią diagnostinę vertę nustatant ligą ir jos gydymo taktiką. Tulžies analizė yra vienas iš labiausiai paplitusių, informatyvių, bet tuo pačiu metu laiko reikalaujančių testų. Laboratorijoje ištirti dvylikapirštės žarnos turinį, tulžies komponentus galima rasti beveik visose medicinos įstaigose, kuriose yra klinikinė, biocheminė ir bakteriologinė laboratorija.

Jei įtariate kepenų ir tulžies sistemos, kasos, dvylikapirštės žarnos ligas, kaip galima greičiau rekomenduojama imti tulžį. Dekoduojant rezultatus svarbu nustatyti diagnozę.

Kartu su klinikiniu tyrimu ir kitais paciento tyrimais būtina gauti mikroskopijos, biocheminių tyrimų ir mikrobiologinio sėjimo rezultatus.

Ištirti tulžį ir dvylikapirštės žarnos turinį pagal šiuos rodiklius:

  • fiziniai parametrai;
  • mikroskopinis tulžies tyrimas;
  • biocheminės savybės;
  • bakteriologinis tyrimas.

Laboratorinės medžiagos gavimas

Norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, analizės turi būti atliekamos teisingai - svarbu laikytis metodikos nuo to momento, kai medžiaga patenka į iššifravimo etapą. Tulžies rinkimas ambulatorijoje arba stacionare. Pacientas turi būti tinkamai paruoštas. Medžiagų atrankos stadijoje dirba tik profesionaliai apmokyti slaugytojai arba laboratorijos padėjėjai.

Paciento paruošimas susideda iš instrukcijų apie mitybos taisykles išvakarėse ir tyrimo dieną, apie mėginių ėmimo elgseną. Paskutinis patiekalas rekomenduojamas ne vėliau kaip 18–20 valandų prieš naktį. Neįmanoma valgyti ryte, tulžies pūslė turėtų būti atsipalaidavusi. Paciento elgesys išlieka ramus, pasitikintis personalu, nes procesas yra gana ilgas ir reikalauja kūno padėties pokyčio, kuris priklauso nuo tyrimo fazės.

Pirmasis etapas

Pacientas pradeda dvylikapirštės žarnos turinio analizę sėdint. Jis turėtų aktyviai padėti medicinos personalui. Laboratorijos technikas arba slaugytoja skatina zondą stemplės viduje, kai pacientas nuryja. Zondo gale yra specialus purkštukas, suformuotas kaip alyvmedis. Kaip ji neria, ji turėtų pasiekti skrandį. Tuo pačiu metu pacientas turi būti klojamas ant sofos, dešinėje pusėje. Dešiniajame hipochondriume plotas sukamas voleliu. Tulžies pūslė turėtų būti ant šio ritinio. Tuo pačiu metu zondas yra praryti antrojo ženklo, o alyvuogės dabar yra pagrindinio tulžies kanalo lygyje.

Šis etapas trunka maždaug pusantros valandos. Per šį laiką zondas yra pažengęs aktyvių rijimo judesių, skrandžio peristaltinių susitraukimų pagalba ir patenka į dvylikapirštę žarną. Kontroliuoti teisingą alyvuogių buvimo vietą atliekama rentgeno spinduliais. Jei viskas daroma šiame etape teisingai, tulžis pradeda tekėti į konteinerį per zondą. Tai laikoma pirmąja dalimi ir žymima raide "A". Ši frakcija apibūdina pagrindinio tulžies kanalo būklę.

Antrasis etapas

Per dvylikapirštės žarnos zondą į pacientą suleidžiami tulžies ekskrecijos stimuliatoriai. Tai gali būti alyvuogių aliejus, sorbitolis arba magnezija (magnio sulfatas). Šių medžiagų kiekis yra nedidelis, kažkur tarp 30 ir 50 ml. Farmakologinių tulžies sekrecijos stimuliatorių intraveninis vartojimas: cholecistokininas arba sekretinas nėra atmestas. Pacientas remiasi 20-25 minučių. Per šį laiką stimuliuojamos tulžies pūslės susitraukimai ir dalis „B“ patenka į laboratorinius stiklo indus per tulžies pūslę.

Tada po tam tikro laiko pasirenkama paskutinė trečioji tulžies dalis iš intrahepatinių kanalų, ir tai jau bus „C“ dalis.

Kiekviena iš trijų tulžies dalių yra surenkama į atskirą sterilų indą, skirtą izoliuotiems tyrimams atlikti ir gauti objektyviausius ir informatyviausius rezultatus.

Mokslinių tyrimų sritys

Analizuojant gautą tulžį, nustatomos šios savybės:

  • fizinis;
  • cheminė medžiaga;
  • mikroskopinė sudėtis;
  • bakteriologiniam tyrimui.

Fizinės savybės - labai svarbi pasirinktos medžiagos savybė. Nustatant kepenų ir tulžies latakų būklę, tiriant dvylikapirštę žarną, vertinami šie tulžies parametrai:

Klinikinio mėginio drumstimą gali sukelti skrandžio sulčių, gleivių mišinys. Išryškėjusios flokuliacinės nuosėdos ir jų kiekis rodo duodenito ligą.

Spalva ir svetimkūnis yra svarbus diagnostinis parametras. Visų trijų dalių dažymo pobūdį galima įvertinti pagal uždegiminio ar patologinio proceso lokalizaciją. Kraujo priemaišos rodo erozijos ar opinę kilimo iš tulžies pūslės kilmę.

Pirmiau minėtos mėginio būklės savybės jau gali parodyti, kokios ligos gali būti pacientui: skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, spenelių Vater navikas, pradinės plonosios žarnos uždegimas, hemoraginė diatezė.

Nustatant tulžies cheminę sudėtį reikia atlikti kompleksinius tyrimus su reagentais ir specialiomis laboratorinėmis priemonėmis. Svarbūs tulžies išskyrimo sistemos būklės rodikliai yra tokių medžiagų turinio ir jų tarpusavio santykis:

  • baltymų;
  • bilirubino;
  • urobilinas;
  • tulžies rūgštys;
  • cholesterolio;
  • cholatų ir cholesterolio santykis.

Baltymų kiekio padidėjimas, palyginti su norma, rodo uždegimo buvimą ir skilimo produktų išsiskyrimą į fiziologines paslaptis. Bilirubino kiekio mažinimas padės sukurti tulžies stazę - cholestazę - arba didžiulę ligą, pvz., Kepenų cirozę. Tulžies rūgščių kiekio padidėjimas arba jų lygio sumažėjimas tiesiogiai apibūdina hepatocitų produktyvumą. Akmenų liga pasireiškia padidėjusiu cholesterolio kiekiu gautoje medžiagoje, bet tulžies nutekėjimo į dvylikapirštės žarnos lumenį pažeidimą gali įtarti mažas cholesterolio kiekis.

Mikroskopija lemia ląstelių sudėtį. Leukocitų, epitelio, gleivių buvimas ir skaičius - įvairių patologinių procesų raidos požymiai. Mikroskopinis tyrimas gali aptikti parazitus, pirmuonius, kurie gali parazituoti tulžies takuose, kepenyse ir tulžies pūslėse. Tai labai svarbus diagnostikos etapas pasirinkus gydymo taktiką.

Bakteriologinis tyrimas atliekamas bakteriologinėje laboratorijoje. Medžiaga, parinkta iš sterilių laboratorinių stiklinių indų, pristatoma sėjai ne vėliau kaip po 2 valandų nuo surinkimo. Tai būtina sąlyga norint gauti didžiausią gyvų mikroorganizmų skaičių ir jų tolesnį identifikavimą.

Bakterijos, galinčios išgyventi, padauginti tulžies turinį, ne tiek daug. Šie atstovai priklauso patogeniniams mikroorganizmams: Salmonella, Listeria, kai kurie kampilobakterijų tipai, Yersinia - tokie mikroorganizmai gali sukelti tokias ligas, kaip vidurių šiltinė, paratifoidinės ligos, jersinozė. Šios žarnyno infekcijos yra sunkios esant ūminėms patologinių procesų formoms.

Vidurinė tulžies dalis gali išlikti ilgą laiką, o tai reiškia nuolatinį išleidimą į aplinką, infekcijos plitimą, lėtinę paciento ligą.

Sėjant medžiagą svarbu atsižvelgti į sterilumą, tulžies parinkimo teisingumą. Priešingu atveju, galite netinkamai interpretuoti rezultatus, atsižvelgiant į ligos mikroorganizmų, kurie pateko į tulžį iš ne sterilių indų ar burnos ertmės, priežastį.

12 patologijų, galinčių aptikti tulžies ir dvylikapirštės žarnos turinį

Tulžies analizė yra laboratorinės diagnostikos metodas, kuris leidžia nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą. Šis tyrimas atliekamas kartu su kitais paciento tyrimais. Tulžies skysčio analizė yra labai svarbi ir informatyvi, tačiau gana daug laiko. Jis gali būti atliekamas bet kurioje laboratorijoje, kurioje atliekamos klinikinės, bakteriologinės, biocheminės analizės. Tuo pačiu metu ištirtos medžiagos yra tiriamos pagal fizinius, mikroskopinius, biocheminius ir bakteriologinius parametrus.

Tulžies rezervuaro turinio tyrimas

Tulžies sekrecijos analizė atliekama dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo metodu.

  • dvylikapirštės žarnos turinį;
  • tulžies;
  • kasos sekrecijos;
  • skrandžio sulčių.

Kad medžiaga būtų paimta teisingai, pacientas neturėtų valgyti ryte.

Dalinis dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant zondą atliekamas keliais etapais:

  1. Pagrindinė tulžies sekrecija. Atlikite išskyras iš dvylikapirštės žarnos ir tulžies choledochuso liumenų. Pasirinkimo trukmė yra maždaug ketvirtadalis valandos. Šviesos šiaudų tulžis, kurio tankio indeksas nuo 1007 iki 1015, yra silpnai šarminė.
  2. Oddi sfinkterio uždarymo etapas trunka nuo 3 iki 5 minučių. Turinys surenkamas nuo to momento, kai įvedama citokinetika, dėl kurios sumažėja tulžies rezervuaras, kol zonde atsiras naujas partijos komponentas.
  3. Mišinio A sekrecija pasireiškia per 5 minutes. Pasirinkimo pradžia - Oddio sfinkterio atidarymas, ir išvados yra Lutkenso sfinkterio atidarymas. Skystis yra aukso geltonos spalvos.
  4. B dalies įsiurbimas prasideda tuo metu, kai atidaromas Lutkens sfinkteris, ištuštinant organą, kad kauptųsi kartumas, o cistinis skystis, tamsiai rudos spalvos (tamsiai alyvuogių), išsiskiria ir trunka apie pusvalandį. Tulžies tankis yra nuo 1016 iki 1035, rūgštingumas yra 7 pH (+/- 0,5 vienetai).
  5. Kepenų tulžies dalies parinkimas prasideda tamsiai rudos tulžies išsiskyrimo nutraukimo metu. Per 20 minučių išsiskiria tulžies skystis šviesiai geltona (auksinė) spalva. Skysčio tankis yra 1007-1011, rūgštingumas yra nuo 7,5 iki 8,2 pH.

Pažymėtina, kad normoje kiekviena tulžies dalis pasižymi skaidrumu, nepaisant spalvų skirtumo. Mikroskopinis tyrimas leidžia nustatyti nereikšmingą epitelio ir gleivių kiekį - tai normalu. Cholesterolio ir kalcio bilirubinato kristalinės grotelės nebuvimas taip pat yra norma, tik atskirais atvejais jų buvimas pastebimas C dalyje.

Ką sako rezultatai

Šiuo metodu gautas tulžis nedelsiant atliekamas laboratoriniams tyrimams ir analizei:

  • biocheminiai;
  • histologinis;
  • mikroskopinis;
  • ant mikrofloros;
  • jautrumą antibiotikams.

Tyrimai atliekami per 1,5 val. Po to, kai buvo aptikta, nes fermentai greitai sunaikina analizei reikalingas medžiagas. Frakcinio tyrimo rezultatai suteikia informacijos apie tulžies sistemos funkcinius gedimus: tulžies latakų diskinezija, tulžies rezervuaro hipertenzija ar hipertenzija, Oddi sfinkteris ir cistinė ortakis.

Remiantis atlikto jutimo rezultatais galima nustatyti:

  1. Vidinių organų uždegimas. Tai patvirtina vieno iš tulžies sekrecijos dalių skaidrumo pažeidimas. Drumstumas ir dribsnių buvimas A dalyje yra duodenito, B dalies, tulžies kaupimo ir C dalies cholangito požymis.
  2. Uždegimas rezervuare dėl tulžies ir tulžies kanalų kaupimosi. Tai rodo leukocitų padidėjimas B ir C dalyse.
  3. Pažeidimai žarnyne. Kartu su B ir C porcijomis yra perteklius epitelio kiekis.
  4. Tulžies drenažo takų uždegimas. Tai rodo cilindriniai elementai.
  5. Gallstone liga ir kartaus skysčio stagnacija. Išreikštas cholesterolio kristalų grotelių ir bilirubino kalcio kristalų pertekliumi.
  6. Žarnų ir tulžies takų helmintezė (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorozė). Nustatoma pagal lamblia aktyvumą tulžies skystyje.
  7. Tulžies stazė saugykloje ir ortakiuose. Stebima didėjant tulžies tankiui.
  8. Dvylikapirštės žarnos opa, hemoraginė diatezė, onkologiniai navikai ir uždegimai kasoje ir pyloriniame skrandyje. Diagnozuojama, kai kraujo išskyromis dažomas tulžies skystis.
  9. Virusinis hepatitas ir cirozė. Šių ligų buvimą rodo šviesiai geltonas A dalies atspalvis ir šviesios C dalies spalvos atspalvis.
  10. Hemolizinę (adhepatinę) gelta apibūdinama tamsiai geltona A dalies ir C dalies spalvos spalva.
  11. Lėtai pasireiškiantys uždegiminiai procesai, kuriuose yra tulžies organo gleivinės atrofija, aptinkami šiek tiek spalvotų B dalių.
  12. Cukrinis diabetas ir pankreatitas. Padidėjęs cholesterolio kiekis yra būdingas šioms ligoms. Mišinių kiekio mažinimas yra būdingas pankreatitui.

Tulžies bakteriologinis sėjimas atskleidžia Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidų, Clostridium perfringens infekciją. Bakterijų (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) ir Pseudomonas aeruginosa sėklų prognozė yra prasta, todėl reikalingi antibakteriniai vaistai. Tulžis yra sterili, bakteriologinė sklaida sukelia uždegiminius procesus tulžies organe ir jo ortakiuose: cholecistitas, cholangitas, tulžies pūslės liga, kepenų pūlinys.

Parazitinės hepatobiliarinės sistemos ligos

Jei įtariama parazitinė dvylikapirštės žarnos ir kepenų ir tulžies sistemos infekcija, rekomenduojama atlikti tulžies pūslės turinio analizę. Parazitai lokalizuojami kasoje, kepenyse, tulžies pūslėje ir jos kanaluose. Svarbus kirminų aktyvumas sukelia šių organų disfunkciją, sutrikdo tulžies judėjimą ir užsikimša kepenis su nuodingomis medžiagomis.

Vienas iš bendrų parazitų yra plokščiosios gerklės, sukeliančios opisthorchiasis. Žmonių infekcija pasireiškia, kai valgoma upės žuvis, kurios nebuvo tinkamai apdorotos.

  • alergija odos bėrimų pavidalu;
  • bronchų astma;
  • alerginis bronchitas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio ir nuolatinis jo buvimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis miego sutrikimu, lėtiniu nuovargiu, galvos skausmu;
  • organizmo apsinuodijimas, išreikštas sąnarių ir raumenų skausmais.

Lėtinio opisthorizės simptomai yra panašūs į tulžies sistemos ligų simptomus:

  • lėtinis cholecistitas;
  • pankreatitas;
  • hepatitas;
  • gastroduodenitas.

Opisthorchiazės diagnostika atlikta tulžies, kraujo ir išmatų dvylikapirštės žarnos tyrimo metodu.

Opistorinių kiaušinių buvimas paciento išmatose patvirtina infekciją ir reikalauja antihelmintinio gydymo, kurį sudaro šių vaistų vartojimas:

Šie vaistai turi didelį toksiškumą ir turi keletą šalutinių poveikių, todėl gydymą turi prižiūrintis gydytojas.

Bakteriologinis tulžies tyrimas

Mitusheva E.I, Sayfutdinov R.G., Shaimardanov R.Sh.

KSMA - Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos FSB DPO KGMA RMAN PO filialas, 420012, Kazanė, ul. Mushtari, 11

Bakteriologinis tulžies tyrimas, gautas endoskopiniu metodu, pacientams, kuriems buvo pašalintas tulžies pūslė

Santrauka Problemos skubumas. Pacientams, sergantiems nutolusiais tulžies pūsleliais, lėtinis cholangitas yra registruojamas 12,6–22,6% atvejų, o kartu su disfunkciniais tulžies takų reiškiniais gali būti postcholecystectomy sindromo priežastis.

Reikšminiai žodžiai: bakteriologija, tulžis, endoskopija, duodenoskopija, cholestazė.

Mitusheva Elvina Ilnurovna

Valstybinės medicinos akademijos valstybinio biudžeto mokymo įstaigos ligoninės ir poliklinikos gydymo padėjėjas; 420012, Kazanė, g. Mushtari, 11;

Mitusheva E.I, Saifutdinov R.G., Shaimardnov R.S.

Kazanės valstybinė medicinos akademija švietimui po 11 metų, 11 Mushtary St., Kazanė, 420012 m., Rusijos Federacija

Bakteriologinis tulžies tyrimas pacientams, turintiems nuotolinį tulžies pūslę

Anotacija. Fonas. Lėtinių tulžies takų tyrimas Lėtinio cholangito atveju jis registruojamas 12,6-22,6% atvejų. Tikslas: Įvertinti tulžies bakteriologinę sudėtį, gautą plaunant dvylikapirštės žarnos papilę, ir lygiagrečiai etileno dvylikapirštės žarnos endoskopiškai pacientams, kuriems yra nuotolinis tulžies pūslė.

Raktažodžiai: bakteriologija, tulžis, endoskopija, duodenoskopija, cholestazė.

Kontaktinis asmuo:

Mitusheva Elvina Ilnurovna

Valstybinė medicinos akademija švietimui po pietų; 11 Mushtary St., Kazanė, 420012 m., Rusijos Federacija; telefono numeris: 8 (843) 560-53-28, Šis el. pašto adresas yra apsaugotas nuo šiukšlių. Kad galėtumėte peržiūrėti, turite turėti JavaScript.

Tikslas: įvertinti tulžies bakteriologinę sudėtį, gautą kanapes pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės (BDS), ir lygiagrečiai paimti iš dvylikapirštės žarnos opos (KDP) lumenio endoskopiniu metodu pacientams, kuriems yra nuotolinis tulžies pūslė (RH).

Medžiagos ir metodai. Ištyrėme 40 pacientų, kuriems cholecistektomija vyko miesto klinikinės ligoninės № 7 endoskopiniame skyriuje (vidutinis amžius 55,6 ± 4,8 metai). Moterys - 35 žmonės. (87,5%), vyrai - 5 žmonės. (12,5%). Cholecistektomijos receptas yra 5 metai. Duodenoskopijos metu (bendrovės Olimpus TJF 30 (Japonija) fibrogastroduodenoskopas) visi buvo tulžimi: 1) choledokhaealas, BDS kanuliu;

2) dvylikapirštės žarnos, iš dvylikapirštės žarnos liumenų. Tulžis buvo pristatytas per 30 minučių steriliuose induose į Kazanės epidemiologijos ir mikrobiologijos instituto bakteriologinę laboratoriją.

Aerobinėms bakteriologiniams tyrimams skirta sėjamoji medžiaga buvo trituruojama ant Petri lėkštelių su 5% kraujo agaru ir Endo agaru. Norint nustatyti privalomus anaerobus, medžiaga buvo auginama Kita - Tarozzi terpėje. Ductal tulžies inkubavimas buvo atliktas 1:10, 1: 100 ir 1: 1000 skiedimuose 0,1 ml sėjimo dozėje, esant panašioms terpėms 35 ° C temperatūroje 24 valandas, tada buvo apskaičiuotas kolonijų skaičius 1 g biopsijos ir nustatytas titras (CFU / d).

Atliktų mikroorganizmų identifikavimas:

1) Gramo tepimo mikroskopija;

2) pagal oksidazės (gramnegatyvių strypų) ir katalazės (gram-teigiamus kokius) rezultatus;

3) kolonijų augimo ir morfologijos pobūdis standartinėse terpėse [1].

Statistinis medžiagos apdorojimas buvo atliktas naudojant EXSEL lentelę, statistinės programinės įrangos paketą SPSS 11.5. Kiekybiniai duomenys pateikiami kaip vidurkiai (M) ir standartiniai nuokrypiai (SD), siekiant nustatyti ryšį tarp dviejų požymių, buvo panaudoti vienos grupės įvykių koeficientai ir įvykiai kitoje grupėje. 0-1 reikšmės parodė rizikos sumažėjimą, daugiau nei 1 - rizikos padidėjimą. Skirtumai buvo laikomi statistiškai reikšmingais tikimybe p