Skrandžio bdsas, kas tai yra

Prietaiso skatinimas nusileidžiančioje dvylikapirštės žarnos dalyje turėtų būti atliekamas švelniai, be jėgos. Norėdami patikrinti apatinę prietaiso dalį su šonine optika tiesiogiai priešais (prieš laikrodžio rodyklę). Šio dvylikapirštės žarnos dalies gleivinei būdingos siauros, neužsiplėšusios, apvalios raukšlės. Gleivinės išilginis pjūvis, kurio burnos gale jis yra, padeda aptikti didelę dvylikapirštės žarnos (Vaterova) papilę.

Duodenoskopiškai papilės vieta ir forma yra įvairios. Daugeliu atvejų jis yra vidinėje mažėjančios šakos sienelėje (62%) ir retiau nugaroje (29%). Kai kuriais atvejais endoskopijos metu didžioji dvylikapirštės žarnos papilė atrodo „mobilia“ ir sunku nustatyti jo lokalizaciją: žiūrint iš atstumo, jis yra ant vidinės sienos, o judinant prietaisą jis perkeliamas į nugarą ar priekį. Taigi, toks papilės judumas, matyt, yra susijęs su žarnyno sienelės deformacija pažangiu aparatu.

Yra keletas didelės dvylikapirštės žarnos papilės formų: cochlearis (9%), pusrutulis (41%), smailus (43%); papilė gali būti prastai išreikšta ir sudaro tik gleivinės išilginio pjūvio burnos galo sutirštinimą.

Didelė dvylikapirštės žarnos papilla skiriasi nuo ryškesnės spalvos. Atidžiai išnagrinėjus jo subtilų tinklelį, gleivinės danga panaši į dvylikapirštės žarnos lemputės gleivinę. Papilės viršuje arba prie pagrindo galima matyti vieną ar du pinholes - išskyrimo tulžies ir kasos kanalus. Tulžies srautas iš didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės ampulės atsiranda pulsiškai.

Apžiūrėję mažėjančią dalį, prietaisas švelniai stumiamas į apatinę horizontaliąją dalį, o tada į jejunum. Apatinėje horizontalioje dalyje raukšlės vėl tampa didelės ir plačios. Dvylikapirštės žarnos perkėlimą į jejunumą lemia atitinkamas lenkimas, žarnyno plokštumos susiliejimas, aukštas gleivinės raukšlės, susiliečiančios su jo viršūnėmis, ir stipri peristaltika.

Endoskopijos ypatumai pacientams, sergantiems kraujavimu iš stemplės ir stemplės. Endoskopija kraujavimo aukštyje turi daug funkcijų ir sunkumų. Viena iš priežasčių, trukdančių patikrinti ir nustatyti kraujavimo šaltinį, yra skysto kraujo ir jo krešulių buvimas virškinamojo trakto viršutinės dalies organų liumenyje. Kraujo kiekis ir jo pobūdis tiesiogiai priklauso nuo laiko nuo kraujavimo momento, jo pobūdžio intensyvumo, kraujavimo šaltinio ir jo lokalizacijos, siaurėjimų buvimo virš ir žemiau kraujavimo šaltinio ir pan.
Jūs galite rasti skysčio spalvą kavos pagrindo, skarlatino skysto kraujo, didelių krešulių, esančių kūno liumenoje, ir mažų ant jo sienelių. Kūno turinys gali visiškai uždengti kraujavimo šaltinį.

Tyrimo kokybė sumažina nepermatomą fibrino sluoksnį, apimantį gleivinę, sugeriančią didelį šviesos spindulių kiekį ir padarant gleivinės uniformą.
Priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo ir išsivysčiusios po hemoraginės anemijos sunkumo, taip pat pasikeičia gleivinės išvaizda. Vidutinės ir sunkios anemijos atveju gleivinė tampa blyški, nuobodu, negyvas, uždegiminis reiškinys aplink kraujavimo šaltinį, sumažėja arba išnyksta. Kontrasto sumažėjimas ar išnykimas tarp sveikų ir ligotų audinių sukelia gleivinės monotoniją ir tūrio charakteristikų iškraipymą (pvz., Opos gylio sumažėjimas, aplinkinių uždegiminio veleno aukštis ir tt).

Taigi, kraujas skrandžio liumenyje ir kinta gleivinės pobūdis apsunkina kraujavimo pacientų tyrimą ir gali būti diagnostinių klaidų priežastis. Nepaisant to, endoskopinis tyrimas turėtų būti pradėtas be profilaktinio skrandžio plovimo, nes kraujavimo šaltinio lokalizavimas stemplėje sukelia kraujo nutekėjimą į skrandį, o stemplės tyrimas netrukdo, o kokybiškas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas gali būti atliekamas su kraujo krešuliais. Mūsų patirtis parodė, kad neįmanoma išsamiai išnagrinėti viso voko tik tais atvejais, kai daugiau kaip pusė skrandžio tūrio užima kraujas ir skystis.

Šiuo atveju galima ištirti tik dalį mažesnio skrandžio kreivumo ir prie jo esančių sienų. Nepadėkite tokių veiksmingų priemonių, kaip pakeisti paciento padėtį ant stalo ir pakelti stalo ar galvos galą. Tokiais atvejais būtina išpilti skrandį nuo turinio, kuris atliekamas su plonu skrandžio zondu. Norėdami plauti skrandį, galite naudoti šaltą vandenį, pridedant prie hemostatinių vaistų (0,05% sidabro nitrato tirpalo, trombino tirpalų ir aminokapro rūgšties). Pažymėtina, kad didelių kraujo krešulių plovimas yra neįmanomas ir nereikia to siekti.

Didelė dvylikapirštės žarnos papilla (fater): vieta, funkcija ir ligų struktūra

Didelė dvylikapirštės žarnos papilla yra anatominė forma, esanti žarnyno ertmėje. Jis atveria kanalą iš tulžies kanalo, per kurį tulžies rūgštys ir virškinimo kasos fermentai patenka į dvylikapirštę žarną.

Anatominės struktūros vieta ir struktūra

Vater papilla yra dvylikapirštės žarnos sienelėje, mažėjančioje dalyje. Vidutinis atstumas tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos papilės yra 13-14 cm, o greta išilginio atlošo yra organo sienelės.

Iš išorės riebalų papilė yra nedidelis aukštis, kurio dydis svyruoja nuo 3 mm iki 1,5-2 cm, formavimo forma kinta, ji gali būti pusrutulio, plokščios platformos arba kūgio formos. Didesnės dvylikapirštės žarnos papilės srityje pasitaiko bendrų tulžies latakų, kurie yra sujungiami su kasos kanalu. Kai kuriais atvejais (apie 20% pacientų) šie kanalai atidaromi į dvylikapirštę žarną su atskiromis angomis. Tokia anatominė variacija nėra laikoma patologijos ženklu, o normos variantu, nes atskiri srautai neturi įtakos virškinimo veiklai.

Vaterio speneliai sudaro hepatoplanterio ampulę, kurioje kaupiasi liaukų sekrecijos. Sulčių srautą iš ortakių kontroliuoja Oddi sfinkteris. Tai apvalus raumenys, galintis reguliuoti dvylikapirštės žarnos papilės lumenį pagal virškinimo etapus. Jei sekrecijai reikia patekti į žarnyną, sfinkteris atsipalaiduoja ir papilės ertmė plečiasi. Poilsiu, kai žmogus nevirškina maisto, apvalios raumenų sutartys ir glaudžiai sutartys, neleidžiančios virškinimo fermentams ir tulžies patekti į žarnyną.

Funkcijos

  • tulžies sistemos atskyrimas nuo žarnyno;
  • fermento patekimo į dvylikapirštės žarnos kontrolę;
  • maisto masių išmetimo į tulžies sistemą prevencija.

Didesnio dvylikapirštės žarnos papilės ligos

Vaterio papilės vėžys yra piktybinis navikas papilės audinyje, kuris atsiranda pirmiausia arba išsivysto metastazių metu iš kitų organų. Vėžiui būdingas santykinai lėtas augimas. Iš pradžių ligos simptomai gali nebūti. Vėliau pridedami obstrukcinio gelta požymiai, atsiradę dėl tulžies latakų persidengimo naviko.

Klinikinis ligos vaizdas apima:

  • odos ir skleros pageltimas;
  • šaltkrėtis, per didelis prakaitavimas;
  • viduriavimas, išmatų pakeitimas (išmatos su riebalų lašeliais);
  • pilvo viršutinės dalies skausmas;
  • niežulys;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Paciento gyvenimo prognozė yra palyginti nepalanki. Ilgą ligos eigą gali sukelti sunkių komplikacijų. Papiliarinis vėžys gali sukelti kraujavimą iš žarnyno, kraujotakos sutrikimus, cachexia. Patologinis procesas gali plisti į kitus organus, dėl kurių atsiranda metastazių.

Stenozė

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės stenozė yra patologija, kuriai būdingas papilės liumenų susiaurėjimas ir kasos ir tulžies pūslės išskyrų nutekėjimo pažeidimas. Papiliarinė stenozė dažnai painiojama su tulžies pūslės liga, nes šių sąlygų vystymosi mechanizmas yra labai panašus. Abiem atvejais būdingi šie simptomai:

  • aštrus staigus skausmas dešinėje pilvo dalyje;
  • odos ir gleivinės geltonumas;
  • karščiavimas;
  • per didelis prakaitavimas.

Skirtingai nuo cholelitiazės, Vaterio papilės stenozė niekada nesukelia visiško tulžies ir fermentų srauto nutraukimo, todėl sunkios gelta per šį patologiją pakaitomis su visiško remisijos intervalais.

Dyskinesia

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės diskinezija yra funkcinis sutrikimas, atsirandantis dėl Oddi sfinkterio susitraukimų nervų reguliavimo sutrikimo. Ši sąlyga turi dvi pagrindines formas:

  1. „Vater“ papilijos atonija veda prie to, kad sutrikusi tulžies sekrecijos reguliavimas, jis netgi virškinimo proceso metu vyksta nekontroliuojamas į dvylikapirštės žarnos žarną.
  2. Antroji forma pasižymi Oddi sfinkterio hiperfunkcija, kuri veda prie papilės liumenų susiaurėjimo ir lėtos paslapties išleidimo į žarnyną.

Klinikinį ligos vaizdą apibūdina šie simptomai:

  • ūminis viršutinės pilvo skausmas dešinėje, kuris suteikia pjautuvui;
  • diskomforto ir valgymo ryšys;
  • naktinio skausmo atsiradimas;
  • Pykinimas ir vėmimas.

Liga yra lėtinis. Pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės disfunkcijos diagnozavimas atliekamas tik tuo atveju, jei patologijos simptomai išlieka mažiausiai 3 mėnesius. Patologijai reikia sudėtingo gydymo, kuris, be vaistų, apima psichoterapiją nervų sistemos sutrikimų korekcijai.

Vater papilės uždegimo simptomų gydymas

Vater papilla yra didelės dvylikapirštės žarnos papilės, esančios maždaug dvylikapirštės žarnos vidurio pusėje, pavadinimas kasos pusėje. Per didelę dvylikapirštės žarnos papilę (MDP) tulžies ir kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštės žarnos) per du ortakius, o jų srautą reguliuoja Oddio sfinkteris, esantis pačiame Vater papilje. Be to, Oddi sfinkteris neleidžia žarnyno turiniui patekti į kasos ir tulžies kanalus. Yra atvejų, kai šie kanalai turi atskiras angas dvylikapirštės žarnos. Reguliavimas dėl tulžies ir kasos sulčių kiekio priklauso nuo gaunamo maisto sudėties.

BDS (arba dvylikapirštės žarnos papilė) yra glaudžiai susijusi su kasa, tulžies sistema ir pati į dvylikapirštę žarną. Mikroflora, stagnacija, spaudimas jose veikia BDS būklę. Vater papilės ligas sunku nustatyti dėl to, kad virškinimo trakto ligų simptomai yra dažni. Svarbus simptomas, galintis kalbėti apie MDP patologiją, yra gelta arba pankreatitas su skausmu.

BDS ligomis sutrikdomas tulžies ir kasos sulčių nutekėjimas, kuris yra nepalankus dvylikapirštės žarnos, kepenų, kasos ir tulžies takams. Vater nipelis taip pat gali patirti negrįžtamus procesus sunkiais atvejais.

Vater papilės ligos skirstomos į:

  • uždegiminis (ūminis ir lėtinis papilitas), t
  • navikų (gerybinių ir piktybinių).

Stenozinis dvylikapirštės žarnos papilitas laikomas antrine BDS liga ir labai dažnai pasireiškia choledocholitozės, duodenito, cholangito, pankreatito fone. Sužalojimas, uždegiminė infekcija ir vėlesnis Oddi sfinkterio sutrikimas sukelia akmenis, kurie migruoja su cholelitiaze. Dvylikapirštės žarnos opa, kurioje sutrikusi rūgšties ir bazės pusiausvyra, taip pat sukelia uždegiminį-fibrozinį procesą dėl sužalojimo MDP su rūgštimi.

MDP stenozė paprastai atsiranda be simptomų ar jos pasireiškimo priežastys yra susijusios su kitais patologiniais procesais virškinimo trakte. Pagrindinis papilito simptomas yra skausmas krūtinkaulio regione arba virš bambos valgio pradžioje (ūminis su kolikais), šiek tiek laiko po turtingų ir riebių maisto produktų nurijimo, ir dienos pabaigoje arba tuščiame skrandyje (varginantis skausmas). Kai kuriais atvejais gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.

Pagrindinės Vater papilės lėtinės stenozės formos yra:

  • adenomyomatous,
  • fibrocistinis,
  • atrofinė sklerozė.

Tubulinė ir kaulinė adenoma, papiloma, fibroma - gerybiniai pažeidimai (padidėjęs žarnyno audinių proliferacija). Specifinis gydymas nėra veikiamas. Gydymas paprastai yra konservatyvus. Jei reikia, atliekama endoskopinė papilfosterotomija (skilimas, siekiant normalizuoti tulžies ir kasos sulčių srautą) arba BDS stentavimas.

Vater papilės karcinoma (vėžys) yra dažna vėžio liga (apie 5% visų virškinimo trakto navikų) ir, priklausomai nuo vystymosi stadijos, turi šiuos simptomus:

  • gelta;
  • kolikos ar skausmo skausmas;
  • odos pageltimas ir niežėjimas;
  • dažnas viduriavimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • kraujas išmatose;
  • pykinimas;
  • vėmimas.

Dažniau vyrai patiria po 50 metų. Šios ligos priežastys gali būti genetinė polinkis, pankreatitas, uždegiminės infekcijos ir tulžies takų patologijos. Sunkiai BDS vėžiui nurodoma chirurginė intervencija. Savalaikis darbas suteikia galimybę išgyventi iki 5 metų.

2Diagnozė ir gydymas

Didesnio dvylikapirštės žarnos papilės ligų gydymo veiksmingumas priklauso nuo tikslios ir teisingos diagnozės, įskaitant diferencialą. Yra keli dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos papilės tyrimo metodai:

  • instrumentinis (laparoskopija, endoskopija, spinduliuotės metodas),
  • ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija),
  • EGDS (esophagogastroduodenoscopy).
  • cholcintigrafija,
  • MRCP (magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija).

Ultragarso ir kompiuterinės tomografijos (CT) diagnostika Vater papilės patologijoms neduoda tokių rezultatų kaip ERCP (turi nedidelį invaziškumą) ir endoskopinį rentgeno tyrimo metodą. Nuolatinio gelta, atliekama operatyvi cholangiografija. Tam, kad būtų pasiektas tam tikras rezultatas, gali būti metodų derinys (pvz., ERCP su CT ir ultragarsu). Svarbus vaidmuo nustatant papilito formą priklauso intraveninei holegrafijai. Nustatant navikus, atliekama biopsija (morfologinis tyrimas). Šiuo metu naudojamas MRCP, kuris yra efektyvesnis vertinant organų būklę nei kiti metodai, yra alternatyva ERCP ir yra mažiau trauminga.

Diagnozės tikslais taip pat atliekamas Vater papilės bangavimas (plitimas su specialiais vamzdinės struktūros įrankiais) operacijos metu, tačiau gali sukelti sužalojimą Oddi sfinkterio srityje. Laboratorinės diagnostikos metodai yra biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Konservatyvus gydymas atliekamas su lengva liga ir apima antibakterinius, anticholinerginius ir antacidinius vaistus, griežtą dietos laikymąsi. Chirurginis MDP patologijų gydymas skirtas pašalinti tulžies latakų užsikimšimo priežastį. Kartu gydoma kartu liga. Atsižvelgiant į apleistą BDS struktūros formą arba rezultatų nebuvimą po konservatyvaus gydymo, rodoma endoskopinė papilfosterotomija - pagrindinis gydymo būdas šiuo atveju, kuris atliekamas per dvylikapirštę žarną. Komplikacijos po šios minimaliai invazinės operacijos yra retos, bet vis dar turi būti vietos. Todėl ši operacija atliekama tik su paciento sutikimu. Pradinė MDP susiaurėjimo forma gali būti atliekama endoskopinė dilatacija (plėtimas naudojant prietaisą).

3 Išvados ir išvados

Iki tam tikro laiko liga BDS išliko be dėmesio. Todėl, pvz., Susijusių virškinamojo trakto ligų, pvz., Cholecistito ir tulžies pūslės, gydymas nesukėlė laukiamo rezultato. Dėl šios srities diagnostikos pagerėjimo tapo įmanoma gydyti Vater papilės ligas ir gerinti virškinamojo trakto patologijų pacientų sveikatą. Jei turite kokių nors virškinimo trakto sutrikimų, iš mitybos reikėtų išskirti rūkytą mėsą, soda, alkoholį ir aštrų ir riebų maistą.

Jei yra virškinimo trakto ligų (cholecistitas, duodenitas, pankreatitas), jūs privalote griežtai laikytis dietos ir išskirti iš dietos konservuotus maisto produktus, riebalų mėsą ir žuvį, labai šviežią duoną, keptus pyragus ir kiaušinius, kavą, šokoladą ir ledus. Taip pat rytiniai pratimai, vaikščiojimas ir plaukimas turi gydomąjį poveikį bendrosios kūno būklei reabilitacijos laikotarpiu po to, kai patiria virškinimo traktą.

Vaterio papilė yra vienas iš virškinimo sistemos elementų. Tai dažnai vadinama didele dvylikapirštės žarnos papilė arba dvylikapirštės žarnos papilė. Koks yra jo vaidmuo virškinimo procese, taip pat kokie ligos atvejai yra susiję, mūsų straipsnis pasakys.

Apibrėžimas ir kur jis yra?

Faterovo speneliai yra maždaug vidinėje dvylikapirštės žarnos ertmės viduryje. Jis buvo pavadintas Vokietijos botaniko ir anatomo Abraomo Vaterio garbei.

Tai trumpas kanalas, per kurį į dvylikapirštę žarną patenka tulžies ir kasos sultys. Pakilimo pabaigoje yra Oddi sfinkteris, kuris reguliuoja fermentų kiekį priklausomai nuo gaunamo maisto sudėties.

Atsargiai „Photo Vater papilla“ (spustelėkite, kad atidarytumėte)

Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos ertmėje yra du atskiri kanalai. Jei yra tik viena skylė, Vateri spenelių ertmėje yra maža ampulė, kurioje yra būtini fermentai.

Vaterio papilės ligos

Netoli kasos, tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos yra sunku diagnozuoti. Paprastai bet kuri patologija plinta netoliese esančiuose audiniuose, didindama simptomus.

Pagrindinė „Vater“ spenelių ligų priežastis - jos kanalų, kurie sukelia uždegimą kasoje, pažeidimas ir

Dažniausiai diagnozuojamos šios patologijos:

  • Stenozė arba dvylikapirštės žarnos papilitas. Antrinė liga, atsiradusi dėl duodenito, pankreatito, cholangito arba choledocholithiasis. Tai gali įvykti po sužeidimo, taip pat dėl ​​dvylikapirštės žarnos opų. Be tinkamo gydymo, uždegiminis procesas sparčiai progresuoja, sukelia negrįžtamus Vater papilės pokyčius ir funkcinius sutrikimus.
  • Gerybiniai ir piktybiniai navikai. Išraiškingi bendri negalavimai ir virškinimo funkcijos sutrikimai. Tarp gerybinių navikų išskiriami vamzdiniai ir kauliniai adenoma, fibroma ir papiloma. Tokiais atvejais gydymas paprastai yra konservatyvus, prognozė yra palanki. Vater papilės vėžys (karcinoma) diagnozuojamas maždaug 5% viso virškinimo trakto onkologinių ligų skaičiaus. Laiku dirbant, išgyvenimo tikimybė yra iki penkerių metų.

Pagrindinės tokių ligų priežastys yra šie veiksniai:

    • Paveldimas polinkis
    • Nesubalansuota mityba.
    • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
    • Amžius po 50 metų.
    • Virškinimo sistemos patologija.
    • Lėtinės virškinimo trakto ligos.
  • Koncepcijos kasos ir tulžies latakuose.

Kai kuriais atvejais tiksli uždegiminių procesų atsiradimo priežastis Vater nipelyje nebuvo nustatyta.

Simptomai

Liga neturi būdingų skirtumų nuo kitų virškinimo sistemos patologijų. Neigiamų simptomų pasireiškimo intensyvumas taip pat gali skirtis.

Dažniausiai atsiranda šie negalavimai:

  1. Pykinimas ir vėmimas.
  2. Sunkumo pojūtis skrandyje.
  3. Stiprus skausmo sindromas.
  4. Odos geltonumas ir niežulys.
  5. Kraujo inkliuzai išmatose.
  6. Virškinimo sutrikimai (dažniausiai viduriavimas).
  7. Pilvo spazmai.

Simptomai yra ypač ryškūs po valgymo kepti ir riebaus maisto. Išmatose yra atskiri nesuvirškinto maisto fragmentai, o po kiekvieno valgio atsiranda pilnatvės ir sunkumo jausmas skrandyje.

Tyrimas ir gydymas

Ligos diagnozė atsiranda ne tik po paciento tyrimo ir interviu.

Paprastai šios srities ligos turi daug panašių simptomų su kitomis virškinimo sistemos problemomis, todėl tiksliai nustatoma tik po instrumentinio dvylikapirštės žarnos ertmės (dvylikapirštės žarnos endoskopijos) tyrimo.

Tarp instrumentinių studijų išskiriami šie tipai:

  • Laparoskopija.
  • Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP).
  • Cholescintigraphy.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS).
  • Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP).

Ultragarsinis tyrimas ir kompiuterinė tomografija suteikia mažiau informacijos. Kai aptinkami navikai, taip pat parodyta medžiagos biopsija, kuri atliekama operacijos metu.

Prognozė

Gydymo sėkmė ir tolesnė prognozė labai priklauso nuo ligos diagnozavimo etapo. Uždegiminiai procesai Vaterio spenelių srityje yra sėkmingai gydomi.

Paprastai, jei išsaugoma kanalo funkcija ir pralaidumas, tada po gydymo eiga problema išnyksta.

Esant organų onkologinėms ligoms, sėkmingo rezultato tikimybė labai priklauso nuo savalaikio veikimo, ligos stadijos ir organizmo atsako į chemoterapiją.

Gydymas

Dėl lengvo uždegimo laipsnio naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Naudojami antibakteriniai, antacidiniai ir antikolinerginiai vaistai. Būtinai laikykitės griežtos dietos, kuri neapima sunkių skrandžio produktų ir patiekalų.

Chirurginė intervencija atliekama nustatant gerybinius ir piktybinius navikus. Ateityje pacientas turi laikytis dietos ir reguliariai stebėti gydytoją, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Vater papilla yra atsakinga už patekimą į dvylikapirštės žarnos ertmę, būtiną fermentų virškinimui. Paprastai jis susideda iš dviejų kanalų: nuo kasos ir tulžies pūslės, tačiau gali būti kombinuota fiziologinės struktūros versija.

Visos šios srities ligos gali būti suskirstytos į uždegiminius procesus ir auglių susidarymą. Prognozė ir pasirinkta gydymo taktika didžiąja dalimi priklauso nuo patologijos etapo, taip pat nuo paciento individualių reakcijų.

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) gleivinės uždegimas. Liga pasireiškia aštriais ar traukiančiais skausmais viršutinėje pilvo dalyje,

Duodenitas yra labiausiai paplitusi dvylikapirštės žarnos liga, 5-10% gyventojų bent kartą gyvenime patyrė simptomus. Ji taip pat veikia įvairių amžiaus grupių atstovus. Vyrai diagnozuojami 2 kartus dažniau dėl priklausomybės nuo alkoholio ir nesveiko gyvenimo būdo.

Pagal ligos stadijas ir kursų trukmę išskiriami ūminiai ir lėtiniai dvylikapirštės žarnos uždegimai.

Ūmus duodenitas greitai išsivysto apsinuodijęs ar prieskoninis maistas. Jis sukelia paviršinį gleivinės uždegimą, opų atsiradimą ir eroziją, retai flegmoną (pūslėmis užpildytas ertmes). Liga pasireiškia kaip ūminis skausmas ir nevirškinimas. Tinkamai gydant ir maitinant, ūminis duodenitas išnyksta per kelias dienas. Kartotinis uždegimas, lėtinio duodenito atsiradimo rizika yra 90%.

Lėtinis dvylikapirėtis dažnai pasireiškia kitų lėtinių virškinimo trakto ligų fone (gastritas, skrandžio opa, pankreatitas) ir netinkama mityba. Liga gali sukelti gilių erozijų ir viršutinės dvylikapirštės žarnos atrofijos atsiradimą. Periodiškai lėtinis duodenitas pasunkėja - pasireiškia stiprus skausmas ir nevirškinimas. Šiai ligos formai reikia ilgalaikio gydymo ir mitybos.

Dvylikapirštės žarnos anatomija Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) - pradinė plonosios žarnos dalis. Jis prasideda nuo skrandžio pyloros, apgaubia kasos galvą ir eina į jejūną. Dvylikapirštės žarnos ilgis suaugusiems 25-30 cm, talpa 150-250 ml. Dvylikapirštės žarnos yra pritvirtintos prie pilvo ertmės sienelių su jungiamojo audinio pluoštais.

Dvylikapirštės žarnos liumenyje atidaromas pagrindinis kasos kanalas ir bendras tulžies kanalas. Jų išvykimo vietoje susidaro didelė dvylikapirštės žarnos papilė. Tai kūgio formos sujungimas su sfinkteriu. Su savo pagalba į žarnyną dozuojama tulžies ir kasos sekrecija. Iš kasos papildomo kanalo išėjimo yra maža papilė.

Funkcijos

  • Skrandžio sulčių neutralizavimas. KDP maisto rūgštis, sumaišyta su rūgštine skrandžio sultimi, įgauna šarminę reakciją. Toks kiekis nedirgina žarnyno gleivinės.
  • Virškinimo fermentų, tulžies, kasos sulčių gamybos reguliavimas. WPC „analizuoja“ maisto produktų sudėtį ir suteikia atitinkamą komandą virškinimo liaukoms.
  • Atsiliepimai į skrandį. WPC suteikia refleksinį skrandžio pylorus atidarymą ir uždarymą bei maisto srautą į plonąją žarną

Forma ir vieta. Dvylikapirštės žarnos yra 12-osios nugaros - 3-ojo juosmens slankstelio lygio. Dvylikapirštės žarnos dalis yra iš dalies uždengta pilvaplėvės, o dalis jos yra už peritoninės erdvės. Jis yra panašus į kilpą ar pasagą, jis gali būti vertikalus arba horizontalus.

Dalys

  • Viršutinė dalis - ampulė arba lemputė yra skrandžio pailoros tęsinys ir, skirtingai nei kitos dalys, turi išilginę sulankstymą.
  • Žemyn dalis
  • Horizontali dalis
  • Didėjanti dalis

Paskutiniai trys skyriai turi skersinį sulenkimą ir skiriasi tik lenkimo kryptimi. Sumažinus, jie prisideda prie maisto masių judėjimo jejunume. Uždegimas gali pasireikšti visą dvylikapirštės žarnos ilgį arba atskiroje jos dalyje (paprastai viršutinėje dalyje).

Kraujas dvylikapirštės žarnos suteikia 4 kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijas ir venus, turinčius tą patį pavadinimą. Žarnoje taip pat yra pačių limfmazgių ir 15–25 limfmazgių.

Inervacija. Aukštesniųjų mezenterinių, celiakijos, kepenų ir inkstų plexų nervų šakos artėja prie dvylikapirštės žarnos sienelės.

Histologinė struktūra. Dvylikapirštės žarnos gleivinė turi ypatingą struktūrą, nes ji turi išlaikyti druskos rūgšties, pepsino, tulžies ir kasos fermentų poveikį. Jo ląstelės turi gana tankias lukštas ir greitai atsigauna.

Submukoziniame sluoksnyje yra Brunner liaukos, kurios išskiria storą gleivinės sekreciją, neutralizuojančią agresyvų skrandžio sulčių poveikį ir apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę.

Ūminės duodenito priežastys

  1. Produktų, kurie dirgina virškinimo organų gleivinę, naudojimas
    • kepti
    • riebalai
    • rūkyta
    • aštrus
    • kava

Siekiant susidoroti su tokiu maistu skrandyje, susidaro daugiau druskos rūgšties. Tuo pačiu metu sumažėja dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauginės savybės ir ji tampa jautresnė neigiamiems poveikiams.

  • Per maistą plintančios infekcijos, kurias sukelia:
    • Helicobacter pylori sukelia skrandžio opą
    • stafilokokas
    • enterokokai
    • Clostridiums

    Bakterijos, dauginančios, sugadina dvylikapirštės žarnos ląsteles ir sukelia jų mirtį. Tai lydi žarnyno sienelės uždegimas ir patinimas, taip pat didelio kiekio skysčio išsiskyrimas jo liumenyje. Pastarasis yra viduriavimo priežastis.

  • Virškinimo organų ligos
    • kolitas
    • hepatitas
    • cirozė
    • pankreatitas
    • skrandžio opa

    Šios ligos sukelia sutrikusią kraujo apytaką ir audinių mitybą dvylikapirštės žarnos. Be to, aplinkinių organų uždegimas gali plisti į plonąją žarną, kuri neigiamai veikia gleivinės apsaugines savybes. Kepenų ir kasos ligos pažeidžia tulžies ir kasos sulčių sintezę, be kurios neįmanoma normaliai veikti dvylikapirštės žarnos.

  • Grįžtamasis plonosios žarnos turinio išmetimas į dvylikapirštę žarną (refliuksas). Jis gali būti susijęs su apatinių žarnyno spazmais arba nepakankamumu. Tokiu būdu bakterijos patenka iš apatinės žarnos trakto, kuris sukelia uždegimą.
  • Toksiškų medžiagų, sukeliančių virškinimo trakto gleivinės nudegimus, nurijimas. Tai gali būti rūgštys, šarmai, chloro junginiai arba kitos buitinės cheminės medžiagos.
  • Prarijus svetimkūnius ar nevirškinamas maisto dalis, atsiranda mechaninis dvylikapirštės žarnos pažeidimas.
  • Lėtinės duodenito priežastys

    1. Žarnyno disfunkcija
      • lėtinis vidurių užkietėjimas
      • prasta peristaltika
      • sukibimą
      • inervacijos sutrikimas

    Šios patologijos sukelia susitraukimų sulėtėjimą - dvylikapirštės žarnos judrumo pablogėjimą. Turinio stagnacija sukelia sienų tempimą ir atrofiją, taip pat blogai veikia gleivinės būklę.

  • Lėtinės skrandžio ligos. Lėtinis gastritas, turintis didelį rūgštingumą, lemia tai, kad druskos rūgštis palaipsniui pažeidžia žarnyno ląsteles, o tai lemia gleivinės retėjimą.
  • Lėtinės kasos, kepenų, tulžies pūslės ligos sukelia dvylikapirštės žarnos fermentų sutrikimą. Dėl to sutrikdomas žarnyno stabilumas ir sumažėja jo apsauginės savybės.
  • Veiksniai

    • nesveika ar netaisyklinga mityba
    • pabrėžia
    • maisto alergijos
    • lėtinis vidurių užkietėjimas
    • hormonų sutrikimas
    • vartojant daug vaistų
    • blogi įpročiai

    Jei šie veiksniai ilgą laiką veikia organizmą, jie sutrikdo kraujotaką virškinimo organuose. Dėl to sumažėja vietinis imunitetas, kuris prisideda prie uždegimo vystymosi. Duodenito simptomai Duodenito simptomai priklauso nuo ligos priežasties ir su juo susijusios virškinimo sistemos patologijos. Liga dažnai yra „užmaskuota“ pagal skrandžio opą, gastritą ir kepenų (tulžies) kolikas, todėl sunku diagnozuoti.

    Duodenito simptomai

    1. Skausmas epigastriniame regione. Skausmas didėja pilvo sienelės palpacija (palpacija).
      • Lėtiniu duodenitu skausmas yra pastovus, nuobodu charakteris, susijęs su dvylikapirštės žarnos sienos uždegimu ir patinimu. Skausmas padidėja po 1-2 valandų po valgymo ir tuščio skrandžio.
      • Jei dvylikapirštės žarnos duodenitas yra susilpnėjęs dėl dvylikapirštės žarnos pralaidumo, skausmas pasireiškia, kai žarnynas perpildomas ir yra paroksizminis: ūminis išlenkimas arba sukimas.
      • Vietinis uždegimas Vaterio papilės regione sutrikdo tulžies išsiskyrimą nuo tulžies pūslės, kurį lydi „inkstų kolikų“ simptomai. Dešinėje ar kairėje hipochondrijoje yra skausmingas skausmas.
      • Pūslelinė duodenitė, kurią sukelia Helicobacter pylori bakterijos. Sunkus skausmas atsiranda tuščiame skrandyje arba naktį.
      • Jei duodenitas sukelia gastritą, turintį didelį rūgštingumą, skausmas pasireiškia po valgymo po 10-20 minučių. Jis siejamas su maisto produktų, sumaišytų su rūgščiomis skrandžio sultimis, nurijimu.
    2. Bendras silpnumas ir greitas nuovargis yra organizmo apsinuodijimo požymiai, kuriuos sukelia uždegimo produktai. Ūmus duodenitas gali padidinti kūno temperatūrą iki 38 laipsnių.
    3. Virškinimo sutrikimai. Virškinimo fermentų sintezės pažeidimas lemia maisto fermentaciją žarnyne ir jo puvimą. Po to seka:
      • sumažėjęs apetitas
      • pykinimas
      • skrandyje
      • padidėjusi dujų gamyba
      • viduriavimas
    4. Kartu su dvylikapirštės žarnos pertekliumi siejasi su kartaus rauginimu, vėmimu su tulžimi. Jo turinys nepatenka į žarnyną, bet jis yra išmestas į skrandį - dvylikapirštį.
    5. Duodenito odos ir skleros gelta atsiranda dėl tulžies stagnacijos ir bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo. Tai atsitinka, kai Vater papilės uždegimas ir tulžies latako susiaurėjimas. Tulžies patenka į žarnyną, bet perpildo tulžies pūslę ir patenka į kraują.
    6. Nervų sistemos sutrikimai. Ilgalaikis duodenitas sukelia gleivinės ir virškinimo fermentų gaminančių liaukų atrofiją. Tai neigiamai veikia maisto absorbciją. Kūnas trūksta maistinių medžiagų. Siekiant pagerinti virškinimą, sustiprėja kraujo tekėjimas į skrandį ir žarnyną, o smegenys ir apatinės galūnės „pavogia“. Kuriamas dempingo sindromas, kurio simptomai pasireiškia po valgymo:
      • skrandžio perpildymas
      • jausmas karšta viršutinėje kūno dalyje
      • galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas
      • drebulys rankose, spengimas ausyse.
      • atsiranda hormonų trūkumas, kuris neigiamai veikia autonominės nervų sistemos darbą.

    Asimptominis dvylikapirštės žarnos vėžys yra galimas vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo atveju liga diagnozuojama atsitiktinai, kai atliekama gastroduodenoskopija.

    1. Gydytojo tyrimas dėl dvylikapirštės ligos sergančių pacientų vadinamas gastroenterologu, turinčiu skundų dėl:
      • skausmas skausmas: aching arba aštrus, mėšlungis
      • silpnumas ir standumas po valgymo
      • niežėjimas ir rėmuo
      • pykinimas, vėmimas
      • viduriavimas ir vidurių užkietėjimas
      • apetito stoka ir staigūs bado trūkumai

    Gydytojas tiria skrandį. Jis ypatingą dėmesį skiria epigastriumo sričiai, esančiai žemiau krūtinkaulio, tarp pakrančių arkos ir boso. Palpacijos metu gydytojas nustato skausmą srityje, atitinkančioje dvylikapirštės žarnos projekciją ant pilvo sienos.

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 vidinio paviršiaus tyrimas su zondu, turinčiu vaizdo įrangą.

    Duodenito požymiai:

    • dvylikapirštės žarnos gleivinės patinimas
    • vienodas gleivinės paraudimas - nurodo katarrinį duodenitą
    • erozija ir opos ant gleivinės paviršiaus - erozinis duodenitas arba pepsinė opa;
    • lyginant raukšles - mažinant žarnyno toną
    • nedideli gleivinės - mazgelinės duodenito mazgeliai
    • kraujavimas žvaigždžių forma - hemoraginis duodenitas
    • vienodas arba židinio gleivinės atrofija - atrofinis duodenitas

    Fibrogastroduodenoskopijos metu atliekama gleivinės biopsija, po to tiriamas mėginys mikroskopu. Šiame tyrime įvertinamas atrofijos laipsnis ir piktybinio naviko rizika.

    Rentgeno spindulių kontrastinis tyrimas - virškinimo organų rentgeno spinduliuotė, po to, kai buvo imtasi radiacinės medžiagos (bario sulfato). Storas tirpalas apgaubia sienas ir leidžia išsamiai apžvelgti dvylikapirštės žarnos liumeną. Pacientas užima keletą rentgeno spindulių iš skirtingų pozicijų.

    Duodenito požymiai:

    • 12 dvylikapirštės žarnos opos susiaurėjimas - nurodant naviką, adhezijų susidarymą, vystymosi sutrikimus
    • išplėstos teritorijos - gleivinės atrofijos, judrumo sutrikimų, apatinių žarnyno dalių užsikimšimo poveikis, žarnyno sienos tono sumažėjimas pažeidžiant inervaciją
    • „Niche“ dvylikapirštės žarnos sienoje gali būti erozijos, opų, divertikulio požymis
    • dujų kaupimasis - mechaninio žarnyno obstrukcijos ženklas
    • su edema, standumu ir uždegimu, sulankstymą galima išlyginti
    • mesti maistą iš dvylikapirštės žarnos į skrandį

    - pacientai yra geriau toleruojami, yra prieinami ir neskausmingi. Tačiau rentgeno spinduliai nesugeba aptikti gleivinės pokyčių, tačiau kalbama tik apie rimtus organo pažeidimus.

    Duodenito laboratoriniai tyrimai:

    • Anemija ir padidėjęs ESR nustatomi kraujo tyrime;
    • analizuojant išmatą - paslėptas kraujas su erozija ir opomis.

    Duodenito gydymas Duodenito gydymas apima kelias sritis:

    • ūminio uždegimo pašalinimas
    • užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę stadiją
    • dvylikapirštės žarnos funkcijos atkūrimas
    • virškinimo normalizavimas

    Dažniausiai gydymas atliekamas namuose. Dėl greito atsigavimo reikia pilnos miego, poilsio, dietos, vaikščiojimo, šviesos fizinio krūvio be skausmo. Būtina vengti streso, nustoti rūkyti ir alkoholio. Tokios priemonės padeda normalizuoti dvylikapirštės žarnos kraujotaką, atkurti gleivinės apsaugines savybes.

    Duodenito gydymo ligoninėje indikacijos:

    • duodenito paūmėjimas
    • įtariamas plonosios žarnos navikas
    • sunki bendroji paciento būklė, apleisti ligos atvejai
    • dvylikapirštės žarnos (periduodenito) ir aplinkinių organų uždegimo uždegimas
    • kraujavimo buvimas arba grėsmė (erozinė ar opinė duodenito forma);

    Kas yra EGD - procedūros esmė ir tikslas, rezultatai

    Klinikinėje skrandžio diagnozėje laikoma viena iš labiausiai prieinamų ir informatyviausių viršutinės žarnyno trakto tyrimų tipų. FGD procedūra yra viena iš endoskopinių tyrimų, reiškiančių fibrogastroduodenoskopiją.

    Jis naudojamas skrandžio patikrinimui, taip pat dvylikapirštės žarnos ertmių patikrinimui su jo struktūrinėmis kepenų ir tulžies trakto struktūromis - pagrindine papilėle arba dvylikapirštės žarnos plonąja žarnyne, kuri yra kasos ir tulžies latakų, atvėrusių į žarnyną, burna.

    EGD: kas tai yra

    Terminas virškinimo trakto fibrogastroduodenoskopija gastroenterologai reiškia išsamų viršutinės virškinimo trakto gleivinės tyrimą, išskyrus stemplę. Nors dažnai skrandžio gastroskopijos metu gydytojas taip pat jį tiria. FGD procedūra atliekama naudojant endoskopinę įrangą, kurioje yra lanksčių valdomų elementų. Jų dėka gydytojas turi daugiau galimybių atlikti išsamesnį ir kokybiškesnį skrandžio tyrimą FGDS.

    Paprastai klasikiniai FGD ir gastroskopija yra tie patys tyrimai. Pacientui pojūtis ir rezultatas nesiskiria. Matomi skirtumai pastebimi tik specialistui: jis gali nustatyti fibrogastroskopo vamzdžio galo kryptį, siekiant išsamiau ištirti vidinius organų paviršius.

    Šiuolaikinė gastroskopija siūlo pacientams įvairių tipų gastroskopiją:

    • Tyrimo diagnostikos fibrogastroduodenoskopija, tikrinant MDP (pagrindinę dvylikapirštės žarnos papilę) ir skrandį, nustatyta įtariamiems gleivinių uždegimo procesams;
    • diagnostinis EGD su ureazės tyrimu - jis skirtas skrandžio opai, taip pat gastritui;
    • diagnostinis EGD su virškinimo sekrecijos rūgštingumo matavimu - skiriamas tam tikrų tipų gastritui, pepsinei opai ir refliuksui;
    • diagnostinė procedūra, atliekama mikroskopijos ar histologinės gleivinės mėginių ėmimas - naudojamas skrandžio navikams, įtariamas infekcinis gastritas ir Helicobacter sukeltas opas;
    • diagnostinė ir terapinė gastroskopija - prireikus priskiriama kraujavimo šaltinio nustatymui ir pašalinimui, taip pat leidžia aptikti svetimus daiktus ir juos pašalinti.

    Taip pat pacientai, susirūpinę dėl dvylikapirštės žarnos, priima į FGD. Problema gali būti tulžies išskyrimo sistema arba kasa, tačiau vienintelis būdas analizuoti sekreciją, išskiriamą bccd, yra gastroskopija.

    Svarbu! Be fibrogastroduodenoskopijos gleivinių būklės, galite įvertinti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vožtuvų (sphincters) būklę ir veikimą.

    Kaip FGD

    Pacientas patiria gastroskopiją ambulatorinėmis sąlygomis, ty nereikalaujama hospitalizuoti. Tam naudokite endoskopinį prietaisą fibrogastroskopą, kurį sudaro plonas ilgas vamzdis. Viename gale yra kamera ir šviesos šaltinis. Vaizdo įtaiso signalas perduodamas per specialų vamzdelį esančią pluoštą. Taip pat yra medicininių (chirurginių) instrumentų kanalas, kuriuo per gydymą gastroskopija gydytojas gali pašalinti kai kurias problemas.

    Kitame vamzdžio gale yra optinis įrenginys (savita akis, kurioje gali atrodyti endoskopas) ir besisukanti rankena, naudojama fibrogastroskopo galinės dalies krypčiai nustatyti. Čia pateikiami ploni kabeliai, jungiantys endoskopinį įrenginį su monitoriumi. Kameros nufotografuotas vaizdas kelis kartus padidinamas.

    Gerai žinoti! Dėl didelio vamzdžio dydžio fibrogastroskopas per skrandį skrandžio skrandį daro per burną.

    Prieš pradedant virškinimo trakto sutrikimus, gydytojas atlieka liežuvio šaknies ir ryklės nugaros vietinę anesteziją, kad pacientas nepatirtų diskomforto, kai prietaisas įvedamas. Po to, kai vaistas veikė, pacientas yra ant sofos kairėje pusėje ir paprašė jo laikyti specialų kandiklį į savo dantis. Tai leis išvengti žandikaulio refleksinio susitraukimo, kol bus tiriamas skrandis. Po to gydytojas pagal planą pradeda gastroskopiją.

    Veiksmų seka priklausys nuo procedūros tikslų:

    1. Tyrimo diagnostikos EGD metu lėtai įvedamas gastroskopo vamzdis, pirmiausia į skrandį ir po to į dvylikapirštę žarną. Atliekant pažangą, gydytojas išnagrinėja paviršių, nustato pokyčius (padidina nuotraukas) ir užbaigia diagnozę.
    2. Diagnostinė EGD su biomaterijos mėginių ėmimu ir svarbių rodiklių (rūgštingumo, ureazės, biopsijos) matavimu šiek tiek skiriasi nuo to, kaip jie atlieka gastroskopijos tyrimą. Kadangi jis įsiskverbia į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmes, gydytojas iš pradžių tiria gleivinę, o po to įdaro gleivinės fragmentą, tiria tyrimą arba matuoja rūgšties ar ureazės koncentraciją virškinimo sekrecijoje. Atlikus išsamų tyrimą ir imantis reikiamų mėginių iš visų ar kai kurių sričių, gydytojas užbaigia procedūrą.
    3. Terapinės ir diagnostinės FGD reiškia ne tik patologinių sričių aptikimą gleivinėje, bet ir navikų pašalinimą, skylių siuvimą, kraujagyslių ir žaizdų paviršių koaguliavimą ir pašalinimą iš svetimkūnių. Tai yra sudėtingiausia ir ilgiausia visų veislių FGD procedūra.

    Tyrimo metu gydytojas periodiškai pumpuoja orą, kuris išplečia skrandžio sienas ir 12 dvylikapirštės žarnos opą. Tai daroma taip, kad galėtumėte geriau ištirti gleivinę. Be oro tiekimo, organų sienos turi gana gilias raukšles, kuriose gali paslėpti patologiniai navikai: opos, erozijos, polipai ir svetimkūniai.

    Procedūros pabaigoje gydytojas užpildo formą, kurioje nurodo, kokie pakeitimai buvo nustatyti. Šis dokumentas diagnozei perduodamas gastroenterologui.

    Kiek laiko trunka gastroskopija

    Vidutinė EGD trukmė priklauso nuo kelių veiksnių: tinkamo endoskopo gydytojo paruošimo, kvalifikacijos ir patirties, gastroskopijos tipo. Skrandžio gastroskopijos peržiūros procedūra trunka ne ilgiau kaip 5 minutes, tačiau gali būti nukrypimų nuo viršutinės arba žemyn. Pavyzdžiui, jei pacientas yra prastai paruoštas, gali atsirasti sunkumų įvedant endoskopinį prietaisą: atsiras pykinimas, kuris lėtina fibrogastroskopo judėjimą.

    Be to, atliekant FGD diagnostikai, procedūros trukmė gali būti padidinta dėl nidi ar svetimų objektų aptikimo. Dažniausiai specialistas nusprendžia išspręsti problemą vienoje procedūroje, kuri trunka nuo 5 iki 7 minučių, ir apskritai egzaminas trunka 10-15 minučių. Tokia pat trukmė skrandžio FGD su biopsija ar testais.

    Medicininės diagnostikos gastroskopijos procedūra trunka ilgiausiai, ypač jei gydytojas turi pašalinti gerybinius navikus arba perforuoti organų sienose. Visas procesas gali užtrukti iki 20 minučių ir ypač sudėtingose ​​situacijose iki 45 minučių.

    Svarbu! Iš anksto galite pasitarti su gydytoju, kiek laiko truks FGD. Tačiau bet kuriuo atveju verta paminėti, kad tyrimas užtruks kelias minutes mažiau nei tai, ką paskelbė gydytojas, nes ekspertai linkę nurodyti didžiausius galimus rodiklius.

    Ką rodo FGD ar diagnozuojamos ligos

    EGD diagnozė gali atskleisti organines patologijas, infekcijas, uždegiminius ir destruktyvius procesus, visų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos struktūrų ir audinių funkcinius sutrikimus. Diagnostinėje praktikoje skrandžio gastroskopija lengvai lemia šias patologijas:

    • širdies sfinkterio nepakankamumas stemplės ir refliukso metu;
    • skrandžio gleivinės pylorinės arba distalinės dalies gastritas;
    • skrandžio gleivinės atrofija ar hipertrofija;
    • erozinių ar opinių pažeidimų;
    • skrandžio perforacija (sienos plyšimas);
    • gerybiniai augliai (polipai) skrandyje.

    FGDS tyrimo metu gydytojas išnagrinėja dvylikapirštę žarną, kuri taip pat rodo mažiausius pokyčius: hiperemines sritis, nurodant dirginimą, uždegimą ar erozijos procesą, opas, svetimkūnius. Jei diagnozės tikslas - nustatyti rėmens priežastis, gastroskopija gali rodyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos atskyrimo sfinkterio trūkumą. Paprastai jie žiūri į FGD ir pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės būklę, iš kurios galima nustatyti kepenų ir tulžies trakto sutrikimus.

    FGD sergančių ligų sąrašas apima anatomines anomalijas: įgimta arba įgytą stemplės stenozę, vieną ar kelis sfinktus. Dažnai šios rūšies diagnozės pagalba nustatomos stemplės venų varikozės, kurios nerodo nemalonių simptomų.

    Svarbu! Net jei gastroskopija parodė, kad virškinimo trakte nėra visiškai patologinių procesų, rezultatas bus naudingas, nes kai kurie gastroenterologiniai simptomai turi tik psichosomatinį komponentą. Tokiu atveju pacientą gydys neurologas arba psichiatras, o ne gastroenterologas.

    Ar gastroskopija skauda

    Dauguma pacientų, kuriems skiriama gastroskopija, domisi pirmuoju dalyku, jei jie bus sužeisti FGDS procedūros metu. Nepaisant to, kad šios rūšies diagnozė negali būti vadinama malonu, manipuliacijos metu nebus skausmo, ypač jei gydytojas planuoja peržiūros procedūrą. Jos metu pacientas gali jaustis:

    • nemalonus spaudimas liežuvio šaknims, kuris gali sukelti pykinimą;
    • krūtinės atvėrimas per orą į stemplę;
    • patinimas epigastriniame regione su oro tiekimu skrandyje ir 12 dvylikapirštės žarnos opa.

    Vienintelis gastroskopijos tipas, kai pacientas gali tikrai pakenkti - yra EGD, kad pašalintų navikus ir paimtų biopsiją. Laimei, gydytojas iš anksto įspėja pacientą apie terapinių manipuliacijų poreikį, o tada pasirenka geriausią anestezijos variantą. Daugumoje klinikų tokios procedūros atliekamos pagal anesteziją, kuri visiškai pašalins diskomfortą netgi gastroskopo įtraukimo į stemplę stadijoje.

    FGD paaiškinimas arba kokie parametrai vertinami

    Standartiniame FDGD transkripte yra informacija apie visas tiriamas virškinimo trakto sritis:

    1. Stemplė - liumenų susiaurėjimo, gleivinės būklės, refliukso laipsnio, sfinktorių veikimo ypatybės. Paprastai stemplėje yra trys fiziologiniai susiaurėjimai, gleivinė yra šviesiai rožinė, vienarūšė, sienos yra lygios, be jokių matomų embrionų ir išgaubtų dalių, paraudimas ir opos. Venos nėra matomos, sfinktoriai visiškai užsidaro.
    2. Skrandžio - gleivinių būklė, sekrecijos pasiskirstymo vienodumas ant sienų, sienų reljefas, kontraktilumas. Paprastai skrandžio vidinis pamušalas yra šviesiai rožinis, be paraudimo, opų ir navikų, raukšlės yra vienodos, tokio pat aukščio. Paslaptis pasiskirsto tolygiai, skaidriai, turi gleivinės struktūrą.
    3. Dvylikapirštės žarnos - gleivinės struktūra ir sienų tekstūra, BDS būklė. Paprastai kūno gleivinės spalvos yra pilkšvai rožinės, turi aksominę struktūrą ir šiek tiek užkietėjusį paviršių. Didelė dvylikapirštės žarnos papilla ritmiškai atsidaro ir visiškai užsidaro, o ne išsiplėtusi.


    Jei FGD atskleidė bet kokius nukrypimus nuo normos, endoskopas nurodo jų pavadinimą (hiperemija, edema, erozija, opa, audinių tankinimas ir tt), dydį, lokalizaciją ir kitas savybes. Tai yra gastroskopijos rezultatų kopija. Siekiant geriau suprasti gastroenterologą, rašytiniai rezultatai papildomi apklausos metu fotografuojamomis nuotraukomis ar vaizdo įrašais. Jie gali būti spausdinami arba saugomi elektroninėse laikmenose.