Baltymai yra aukštos molekulinės azoto turinčių organinių medžiagų, kurias sudaro amino rūgštys, klasė. Baltymai yra visų gyvų organizmų gyvybinės veiklos struktūrinis ir funkcinis pagrindas, jie užtikrina augimą, vystymąsi ir normalų medžiagų apykaitos procesą organizme. Baltymų trūkumas organizme sutrikdo tinkamą visų vidaus sistemų veikimą. Kaip atrodo baltymų trūkumas, kokie jo simptomai, kas tai sukelia, kaip gydoma ši liga?
Gamtoje yra apie 1010–1012 skirtingų baltymų, užtikrinančių gyvybiškai svarbų organizmo aktyvumą, nuo virusų iki žmonių. Nepaisant struktūros ir įvairovės sudėtingumo, visi baltymai yra pastatyti iš gana paprastų struktūrinių elementų - amino rūgščių.
Tik 20 aminorūgščių yra įtrauktos į baltymų polimerines molekules, ir tai yra aminorūgščių likučių skaičiaus ir jų išdėstymo l-sekos pokyčiai baltymų molekulėje, kuri leidžia sudaryti didžiulį kiekį įvairių baltymų, kurie skiriasi savo fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis bei struktūriniu ar funkciniu vaidmeniu organizme.
Aminorūgštys yra suskirstytos į keičiamuosius - tuos, kurie gali būti gaunami iš maisto arba gali būti sintezuojami organizme per mainų procesą (iš kitų aminorūgščių, kurios yra perteklius), ir nepakeičiamieji, kurie negali būti sintetinami organizme ir turėtų būti gaunami tik iš maisto.
Nesant vienos iš būtinų aminorūgščių dietoje, yra sustabdytas baltymų, kuriuose yra šios aminorūgšties, susidarymas, reikalingas audinių sudėčiai išsaugoti. Maisto šaltinis baltymams, kuriuose yra visų būtinų aminorūgščių, vadinamas pilnu baltymu.
Tai mėsa, žuvis, kiaušiniai, paukštiena ir pienas. Baltymai, esantys daržovėse ir grūduose, vadinami neišsamiais, nes juose nėra visų būtinų aminorūgščių. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į žmones, kurie į kasdienį maistą įtraukia maistą baltymus.
Akivaizdu, kad baltymų trūkumas organizme lemia beveik visų gyvybinių funkcijų, kurios neišvengiamai išreiškiamos organiniais ir funkciniais sutrikimais, sutrikimą. Baltymų trūkumas gali būti kiekybinio ar kokybinio mitybos disbalanso rezultatas, pvz., Vyrauja mažai baltymų turintys maisto produktai (košė) arba tie, kurių sudėtyje yra mažos biologinės vertės baltymų.
Įgimtos aminorūgščių apykaitos sutrikimai, nenormalus baltymų įsisavinimas žarnyne, padidėjęs baltymų praradimas šlapime, sutrikusi baltymų sintezė, pavyzdžiui, lėtinėse kepenų ligose ir tt, taip pat gali būti baltymų trūkumo priežastys, baltymų trūkumas, dažnai derinamas su energijos, vitaminų ir mikroelementų trūkumu, vystymosi sutrikimai, organų ir audinių distrofiniai pokyčiai.
Baltymai atlieka daug svarbių funkcijų žmogaus organizme. Štai tik keletas iš jų:
- pastatas - yra pagrindinis elementas;
- regeneracinis - naudojamas kūno audinių formavimui, vystymui ir regeneracijai;
- reguliavimo - yra fermentų, hormonų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų susidarymo šaltinis, todėl dalyvauja šiose medžiagose teikiamose funkcijose;
- transportas - įvairių medžiagų transportavimo baltymų perdavimas;
- užtikrinti normalų osmosinį spaudimą plazmoje;
- apsauginiai antikūnai (imunoglobulinai), lizocimas, barjeriniai baltymai - integumentinių audinių komponentai;
- virškinimas - virškinimo fermentų sudėtyje;
- katalizinis - didinant biocheminių reakcijų greitį fermentų katalizatorių pagalba;
- variklį - teikia raumenų ląstelių sudėties kontraktiliniai baltymai;
- energija - yra energijos šaltinis.
Baltymų trūkumo simptomai
Baltymų trūkumas pirmiausia paveikia tuos audinius ir organus, kuriuose šios molekulės yra ypač svarbios ir sudaro didelę dalį. Taigi, raumenų hipotonija ir jų distrofija, audinių turgoro sumažėjimas greitai tampa pastebimi. Pasirodo ankstyvoji edema (iš pradžių paslėpta, tada akivaizdi), kuri užmaskuoja kūno svorio kritimą.
Būdingi odos pokyčiai - jis praranda savo elastingumą, tampa sausas ir suglebęs, sudaro ankstyvas raukšles, mieguistumą, hiperpigmentaciją ir sluoksniuotą šveitimą, pasireiškiančias didžiausią trintį apie drabužius, depigmentaciją ankstesnio tamsinimo vietoje arba po apvaisinimo, kartais generalizuotą depigmentaciją. Plaukai tampa reti, ploni, praranda elastingumą.
Sunkus baltymų nepakankamumas, gilūs kepenų pokyčiai, sutrikusi endokrininių liaukų veikla, hormonų pokyčiai, maistinių medžiagų absorbcijos pablogėjimas, širdies raumens sutrikimai, atminties ir veikimo pablogėjimas. Baltymų trūkumas mažina organizmo atsparumą infekcijoms, nes mažėja antikūnų susidarymo lygis.
Sintezė ir kiti apsauginiai veiksniai - lizocimas ir interferonas - yra sutrikdyti, todėl uždegiminių procesų eiga pablogėja. Be to, baltymų trūkumą dažnai lydi avitaminozė B12, A, D, K ir kiti, kurie taip pat veikia sveikatą. Sumažėja fermentų gamyba ir atitinkamai pagrindinių maistinių medžiagų absorbcija. Su baltymų trūkumu, tam tikrų vitaminų, sveikų riebalų ir daugelio mikroelementų absorbcija blogėja. Kadangi hormonai yra baltymų struktūros, baltymų trūkumas gali sukelti sunkių hormoninių sutrikimų.
Su maistu trūksta baltymų, todėl raumenų baltymai yra naudojami siekiant palaikyti efektyvų įvairių kūno sistemų veikimą. Taip atsitinka todėl, kad raumenys yra mažiau svarbūs gyvybiškai svarbioms kūno funkcijoms užtikrinti nei daugelis kitų organų. Savo ruožtu, raumenys sudegina kalorijas, todėl raumenų masės sumažėjimas mažina organizmo energijos sąnaudas ir bazinį metabolizmą. Norint išlaikyti gyvybingą veiklą, organizmui reikia 20 Kcal už kiekvieną 1 kg raumenų masės. Jei raumenų masė mažėja, pagrindinės valiutos keitimo išlaidos sumažėja.
Dėl didelio kaloringumo maisto, kuriame nėra pakankamai baltymų, organų ir audinių riebalai nusėda ir raumenų struktūros senėja. Norėdami patekti į organizmą, baltymai yra suskirstyti į virškinimo trakto liumenį į aminorūgštis, kurios absorbuojamos į kraują. Tik po to įvyksta savo baltymų sintezė. Pernelyg didelis fizinis aktyvumas reikalauja papildomo baltymo patekimo į organizmą. Jei tai neįvyksta, raumenų audinys negali tinkamai atlaikyti fizinio krūvio, baltymų išeikvojimo ir kritinio greičio, jėgos ir ištvermės sumažėjimo.
Baltymų trūkumo prevencija ir gydymas visų pirma yra ištaisyti mitybą, įtraukiant į kasdienį baltyminių maisto produktų maistą, pageidautina su visaverčiu baltymu. Iš baltymų galime gauti angliavandenių ir kai kurių riebalų.
Tačiau atvirkštinis procesas yra neįmanomas, todėl baltymai gali ir turi būti gauti tik iš maisto. Tuo pat metu klaidingai manoma, kad mūsų dietoje yra pakankamai baltymų. Daugelyje tyrimų Rusijoje nustatyta, kad rusų mityba nėra pakankamai aukštos kokybės baltymų. Deja, gamta neišrado tokio natūralaus produkto, kuriame būtų vienas baltymas ir nieko daugiau.
Išimtis, galbūt, yra kiaušinio baltymas. Jame yra tik baltymų ovalbuminas, kurį mokslas pripažįsta kaip nuorodą. Mėsos, žuvies, varškės, kiaušinių pakanka, jei jūsų baltymų poreikis yra palyginti mažas. Tačiau šiuose produktuose, be baltymų (ne daugiau kaip 20% mėsos, žuvies, varškės ir ne daugiau kaip 30% sūrio), yra riebalų (iki 5–30% mėsos, iki 5–8% žuvų ir iki 30–50%). sūris).
Taigi, gydant baltymų trūkumą, taip pat aktyvų gyvenimo būdą, kai baltymų poreikis didėja, bandant suteikti organizmui įprastą maistą, kartu su pakankamu kiekiu baltymų, vartojate didelį kiekį angliavandenių ir riebalų, deponuotų riebalų sandėliuose.
Ši problema gali būti lengvai išspręsta pridedant prie specialiai sukurtų baltymų maisto produktų, kuriuose yra aukštos kokybės, lengvai virškinamų baltymų ar aminorūgščių.
Baltymų suvartojimas
Įprasta vidutinė svorio (75 kg) svorio žmogaus maiste suvartojama per parą yra 70-80 g, t.y. apie 1 g kiekvienam 1 kg kūno svorio. Turėdami daugiau svorio, kas 10 kg svorio reikia pridėti maždaug 5 g baltymų. Su padidintu mokymu, baltymų suvartojimo greitis turėtų būti padidintas iki 1,5–2,5 g / kg, o intensyvios galios, greičio ir galios apkrovų metu ir daug patvarumo darbų - kartais net iki 4,0 g vienam 1 kg kūno svorio. Taip pat pageidautina, kad suvartoto baltymo kiekis nebūtų sunkiai įsisavinamų baltymų, bet pieno, sojos baltymų arba specialiai paruoštų aminorūgščių mišinių pavidalu.
Yra keletas baltymų šaltinių, naudojamų maisto papilduose, sporto mityboje. Visi jie turi tam tikrų trūkumų ir privalumų. Šie baltymų tipai yra šie.
Vištienos kiaušinių baltymai
Vertingas kiaušinio baltymas turi didžiausią virškinamumą ir yra laikomas etalonu, pagal kurį vertinami visi kiti baltymai. Vištienos baltymai yra beveik 100% albumino (ovoalbuminas), trynyje yra 7 skirtingi baltymai - albuminas, ovoglobulinas, coalbuminas, ovomukoidai, ovomucinas, lizocinas, avidinas. Maisto priedų, naudojamų kaip visiškai kiaušinio baltymas, ir kiaušinių albumino gamybai atskirai.
Kazeinas
Paprastai kazeinas yra įvežamas į kūdikių mišinį, kuris pagal šiuolaikines sąvokas laikomas biologiškai pagrįstu. Taigi, kai patenka į skrandį, kazeinas yra išlenktas, virsta ilgą laiką virškinamu krešuliu, užtikrinančiu santykinai mažą baltymų suskirstymo lygį. Tai sukelia stabilų ir vienodą aminorūgščių srautą į intensyviai augančio vaiko kūną.
Suaugusiųjų atveju, mažas virškinamumas ir lėtas kazeino krešulių patekimas iš virškinimo trakto yra neveiksmingas, ypač padidėjus fiziniam krūviui. Tačiau išeitis galima rasti naudojant kazeino ir išrūgų baltymų baltymų kompozicijas.
Atlikus atitinkamus tyrimus, nustatytas didžiausias baltymų efektyvumo santykis ir išrūgų baltymų bei kazeino proporcijos. Šis santykis buvo santykis 63:37, baltymų efektyvumo santykis buvo 3,49. Šio baltymų santykio biologinės vertės vertė pasirodė esanti labai didelė ir, remiantis literatūra, nėra prastesnė už kitų didelės vertės gyvūninės kilmės baltymų kiekį.
Kalbant apie virškinamumą, didėja išrūgų baltymų kiekis, jis palaipsniui didėja, patvirtindamas gerai žinomą faktą, kad virškinimo fermentai geriau išrūgų išrūgų baltymų, palyginti su kazeinu.
Sojų baltymai
Sojų baltymai yra gerai subalansuoti amino rūgštimis, įskaitant būtiną. Po sojos baltymų suvartojimo akivaizdžiai sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje, todėl patartina juos naudoti antsvorio turinčių žmonių, taip pat žmonių, kenčiančių nuo netoleravimo pieno produktams, dietoje.
Tačiau pagrindinis sojos baltymo trūkumas yra virškinimo fermento tripsino inhibitoriaus buvimas. Jo kiekis priklauso nuo sojos pupelių perdirbimo technologijos. Norint atsikratyti inhibitoriaus, reikalingas papildomas baltymo apdorojimas, naudojant fermentinę hidrolizę. Taip pat yra įrodymų, kad sojos baltymas turi žalingą poveikį plonosios žarnos sienoms. Visa tai labai riboja sojų baltymų naudojimą maisto papilduose.
Augaliniai baltymai
Šiuo metu jau neabejotinai įrodyta, kad augaliniai baltymai, net ir tie, kuriuose yra būtinų aminorūgščių, yra labai prastos. Taip yra dėl kelių priežasčių:
- storos ląstelių sienos, dažnai netinkamos virškinimo sultims;
- virškinimo fermentų inhibitorių buvimas kai kuriuose augaluose, pavyzdžiui, ankštiniuose augaluose;
- sunku padalinti augalinius baltymus į aminorūgštis.
Žuvų baltymai
Buvo manoma, kad žuvų baltymų izoliatai naudojami sportininkų mityboje. Tyrimai atlikti Kijevo maisto higienos institute. Buvo lyginamas žuvų izoliatų, šviežios žuvies ir kazeino virškinamumas. Nustatyta, kad žuvų baltymų izoliatas vis dar yra lėčiau nei kazeinas, suskaidomas į aminorūgštis. Izoliato skilimas į peptidus nesibaigė net po 3 valandų nuo baltymo įvedimo momento.
Išrūgų baltymai
Išrūgų baltymai (laktalbuminas, laktglobulinas, imunolobulinas) turi didžiausią skilimo greitį visuose baltymuose. Aminorūgščių ir peptidų koncentracija kraujyje smarkiai pakyla jau pirmą valandą po valgio išrūgų baltymų pagrindu. Tuo pačiu metu skrandžio rūgšties formavimo funkcija nesikeičia, o tai neleidžia sutrikdyti jo darbo ir dujų susidarymo. Išrūgų baltymų virškinamumas yra labai didelis.
Išrūgų baltymų aminorūgščių sudėtis yra arčiausiai žmogaus raumenų audinio aminorūgščių sudėties ir esminių amino rūgščių bei šakotų grandinių aminorūgščių (VSAA): valino, leucino ir izoleucino, jie yra pranašesni už visus kitus augalinės ir gyvūninės kilmės baltymus.
Šios aminorūgštys, be to, yra svarbiausi statybiniai blokai kuriant naują raumenų audinį, be to, „pradeda“ baltymų sintezės procesą. Jei trūksta BCAA, raumenys neauga.
Be to, apie 14% išrūgų baltymų randama hidrolizės produktų (aminorūgščių, di, tri ir polipeptidų) pavidalu, kurie yra virškinimo iniciatoriai ir dalyvauja svarbiausių fermentų ir hormonų sintezėje. Taip pat išrūgų baltymai gerokai sumažina cholesterolio kiekį kraujyje.
Pagrindinis išrūgų baltymų šaltinis yra saldus išrūgų, kurios susidaro gaminant fermentinius sūrius. Saldaus pieno išrūgas pats savaime nenaudojamas maisto priedų gamyboje, kuris yra susijęs su mažu baltymų kiekiu (apie 5%) ir dideliu kiekiu laktozės (pieno cukraus) - pagrindine medžiaga, dėl kurios kai kurie žmonės netoleruoja pieno produktų.
Išrūgų baltymai atsirado XX a. 90-ajame dešimtmetyje, visiškai pakeitus kiaušinių baltymus iš lentynų. Lyginant du baltymus, tyrėjai nustatė, kad išrūgų baltymas yra geriausias intracelulinės baltymų sintezės stimuliatorius, kuris suteikia raumenų augimą. Kūnas yra absorbuojamas lengvai ir be liekanų. Be to, buvo įrodyta, kad jis stiprina imunitetą, atsparumą tam tikriems vėžio tipams, mažina kraujospūdį.
Išrūgų baltymų koncentratas
Tai yra pirmoji išrūgų baltymų forma. Serumas patenka per keramines membranas su neįtikėtinai mažomis angomis. Jie laisvai priima laktozės riebalų ir angliavandenių molekules, tačiau išsaugo didesnes baltymų frakcijas.
Problema ta, kad techniškai neįmanoma gauti tokio pat skersmens skylių, todėl filtravimas nėra labai švarus. Miške susidaro mišri masė, kurios baltymai sudaro 35–85%. Taigi išrūgų koncentratas nėra gryniausias baltymas pasaulyje.
Jame gali būti gana didelis riebalų ir laktozės kiekis, kuris skatina dujų susidarymą. Štai kodėl koncentratas yra pigiausia išrūgų baltymų forma farmacijos rinkoje, ir tai gali būti laikoma gera išeitimi tik ribotais finansiniais ištekliais.
Išrūgų baltymų hidrolizatas
Hidrolizatas gaunamas hidrolizės būdu, kurio metu didelės baltymų molekulės supjaustomos į atskirus fragmentus. Kūnas gauna baltymus, paruoštus nedelsiant absorbuoti, todėl hidrolizatas greitai įsiskverbia į raumenis.
Tačiau tokio tipo išrūgų baltymas turi vieną didelį trūkumą - didelę kainą. Jiems gali sau leisti tik žmonės, turintys priemonių, nes hidrolizatas yra pats brangiausias baltymų tipas. Be to, jei ant etiketės matote užrašą „išrūgų baltymų hidrolizatas“, neskubėkite.
Šiuolaikinė įranga leidžia pritaikyti hidrolizę įvairiais būdais ir taip sutaupyti. Remiantis kontroliuojančių organizacijų ataskaita, yra nemažai hidrolizatų, kuriuose yra ne daugiau kaip 50% mažų baltymų fragmentų.
Išrūgų baltymų izoliatas
Izoliatas yra daug švaresnis produktas nei koncentratas. Jis gaunamas nepertraukiamo filtravimo arba jonų mainų metodu. Todėl gamintojas gauna sausą masę, kurioje yra daugiau kaip 95% baltymų frakcijų. Izoliuotoje medžiagoje beveik nėra laktozės ir riebalų, o tai reiškia, kad izoliatas idealiai tinka tiek baltymų trūkumo gydymui, tiek baltymų korekcijai prieš ir po treniruotės. Be to, izoliatas yra daug pigesnis nei hidrolizatas, todėl gyventojai gali tai sau leisti.
Daugelis gamintojų gudrus ir pagal išrūgų baltymų apnašą parduoda visų trijų rūšių baltymų mišinį: išskiria, koncentruoja ir hidrolizuoja. Žinoma, pigiausias tokių produktų koncentratas yra 60–70%. Būtina nutraukti preparatus, kuriuose pagrindinis ar vienintelis komponentas yra izoliatas.
Šiandien sporto ir medicininio maisto rinka siūlo daugybę įvairių baltymų turinčių produktų: tai kokteiliai, milteliai ir gatavos formos, su daugybe įvairių skonių, sriubų, saldainių, baltymų sausainių, šokolado, baltymų pastos, riešutų halvos ir visa tai Galite įsigyti vaistinėse.
Be sveikų baltymų, siūlomi visų būtinų aminorūgščių mišiniai - miltelių, skystų mišinių ir net ampuluotų formų pavidalu. Be to, siūlomi ne tik visų amino rūgščių mišiniai, bet ir produktai, turintys atskirų aminorūgščių arba kelių komponentų kompleksą: L-glutaminas, kuris apsaugo raumenų audinius intensyvių apkrovų metu, aminorūgščių BAAC, kurios sudaro viso raumenų metabolizmo pagrindą; L-ornitino, L-arginino ir L-lizino mišinys, skatinantis somatotropinio hormono sekreciją ir pan. Amino rūgščių kompleksai - tai beveik virškinamas baltymas. Todėl jie greitai absorbuojami.
Be tų, kurie kenčia nuo baltymų trūkumo, baltymų pagrindu vartojama mityba gali būti rekomenduojama žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo arba tiesiog norintiems numesti svorio, kaip labai veiksmingos angliavandenių neturinčios dietos pagrindu. Tokios dietos principas yra tas, kad baltymai retai paverčiami riebalais ar angliavandeniais, o jų perteklius pašalinamas iš organizmo azoto metabolinių produktų pavidalu.
Tuo pačiu metu organizmas pradeda naudoti savo riebalinio audinio atsargas kaip energijos šaltinį. Be to, kūnas gauna visas būtinas aminorūgštis normaliai gyvybiškai svarbių organų sistemoms funkcionuoti, skirtingai nuo kitų dietų tipų, dažnai sukėlusių organizmą, imunodeficito, priešlaikinio senėjimo požymius.
Be baltymų, tiekiančių aminorūgštis naujų audinių gamybai, jis taip pat turi teigiamą poveikį insulino kiekio stabilumui organizme ir palaiko tinkamą energijos lygį. Vartodami tinkamą baltymų kiekį kartu su kiekvienu maistu, sumažinsite skirtingų cukraus kiekio nukrypimų tikimybę. Tai padeda kontroliuoti apetitą ir sudaro geras sąlygas riebalų atsargoms mažinti.
Produktų asortimentas baltymų mitybos rinkoje nuolat auga, ir norint pasirinkti vienintelį tinkamą sprendimą sau, pirmiausia reikia nustatyti principus, kurie padės nustatyti aukštos kokybės, saugų ir naudingą produktą.
Kaip pasirinkti kokybišką, saugų ir sveiką produktą?
- Taigi, visų pirma, saugiausia yra baltymų pirkimas vaistinėse, specializuotose parduotuvėse, centruose!
- Pageidautina rinktis išbandytus, patikimus prekės ženklus!
- Kaip ir baltymų turintys produktai, išrūgų baltymai yra neabejotinas lyderis!
- Tarp pastarųjų, pieno baltymų izoliatas yra optimalus arba grynoje formoje, arba mišinyje su kitomis formomis, kur jis yra didžiausias kiekis!
- Reikia nepamiršti, kad baltymų išsaugojimas viename augale ir tolesnis gabenimas į kitą, siekiant pagaminti galutinį produktą ir pakuotę, neišvengiamai praranda didelę vertingų savybių dalį ir prastėja baltymų absorbcija. Šiuo atžvilgiu patartina įsigyti baltymų produktus, kurių konservavimas ir pakavimas vyksta vienoje vietoje (šią informaciją galima gauti iš vaistininkų, vaistininkų, konsultantų ir informacinių lapelių)!
- Sveikata neturėtų būti našta: beprasmiškai stori baltymų turintys kokteiliai, kurie yra labai sunkiai geriami, lieka praeityje, o šiandien augančioje rinkoje yra galimybė pasirinkti tikrai skanius ir įvairius produktus!
- Be abejo, nepaisant amžiaus ir patirties, visiems, kurie vartoja baltymų dietą, patartina stebėti ir laikytis gydytojo rekomendacijų!
Visų šių sąlygų laikymasis leidžia pasiekti savo tikslus, išlaikant geriausią gyvenimo kokybę ir gerovę, rasti tinkamą mitybos ir fizinio aktyvumo pusiausvyrą.
Baltymų trūkumas organizme
Baltymų trūkumas - patologinė būklė, atsirandanti dėl dalinio ar visiško baltymų suvartojimo organizme nutraukimo. Izoliuoti baltymų trūkumas yra retas, dažniausiai kalbame apie baltymų energijos trūkumą (BEN), kuriame, be baltymų trūkumo, taip pat trūksta energijos. Deja, besivystančiose šalyse tai yra patologinė būklė ir yra gana paplitusi šiandien, o bado laikotarpiais kasos nepakankamumo dažnis gali siekti 25%. Paprastai šią patologinę būklę lydi kitų maistinių medžiagų (makroelementų), mikroelementų ir vitaminų trūkumas.
Kalbame apie pirminį baltymų energijos trūkumą tais atvejais, kai šią patologinę būklę sukelia nepakankamas gyvūnų baltymų suvartojimas į organizmą dėl socialinių ir ekonominių veiksnių. BEN atsiranda, kai maisto produktų kiekis yra nepakankamas ir nepakankama, ypač kai mityboje vyrauja mažai energijos turintys augaliniai baltymai. Be to, pirminių baltymų trūkumo priežastis gali būti mityba ir vegetarizmas.
Antrinių baltymų ir energijos trūkumas gali atsirasti dėl daugelio veiksnių:
- nepakankamas ne tik baltymų, bet ir kitų maistinių medžiagų suvartojimas dėl išorinių veiksnių arba ligų, kurios užkerta kelią normaliam maisto vartojimui (stemplės susiaurėjimas ir tt);
- sutrikęs virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne, kurį sukelia virškinimo trakto ligos (opinis kolitas, virškinimo trakto atrofija ir tt);
- dideli baltymų nuostoliai dėl padidėjusio audinių ardymo arba nenormalaus išsiliejimo, kurie net neapsiriboja padidėjusiu maisto vartojimu, onkologinių ligų, sunkių sužalojimų, didelių nudegimų ir kitų panašių sąlygų atveju;
- neuro-endokrininės sistemos pažeidimas.
Besivystančiose šalyse vaikams yra dvi BEN formos:
- Marasm - baltymų energijos trūkumo forma, kuriai būdingas augimo sulėtėjimas, sunki raumenų atrofija ir poodiniai riebalai, paprastai nėra stebima edema.
- Kwashiorkor yra izoliuotas baltymų trūkumas, kuriame pastebimas augimo sulėtėjimas, edema ir riebalinis kepenų degeneracija, tačiau yra išlaikomas poodinio riebalų kiekis.
Baltymų trūkumo simptomai
Lengvo baltymų trūkumo simptomai gali nebūti ilgai arba gali būti minimalūs, šiek tiek sumažėja kūno svoris.
Vidutiniškai BEN, paciento oda tampa šviesi, sausa, jo elastingumas mažėja, tampa šalta. Virškinimo sistemos darbas yra sutrikęs, kuris išreiškiamas dažnai pasireiškiančiu viduriavimu, dėl kurio pacientų būklė dar labiau pablogėja dėl žarnyno fermentų praradimo. Amenorėja pasireiškia moterims, abiejų lyčių libido mažėja. Žmonės, kenčiantys nuo vidutinio sunkumo baltymų trūkumo, yra dirglūs ir apatiški, jų veikimas sumažėja, sutrikdomos jų pažinimo funkcijos (atmintis, dėmesys).
Su bet kokio laipsnio baltymų trūkumu, silpnėja ląstelių imunitetas ir padidėja jautrumas infekcijoms. Pacientams dažnai pasireiškia pneumonija, gastroenteritas, urogenitalinės sistemos infekcijos, sunkiais atvejais, net sepsis. Dėl infekcinių ligų vystymosi ir imuniteto aktyvacijos, net ir susilpnėjus, apetitas mažėja, o tai savo ruožtu lemia dar didesnį raumenų masės sumažėjimą ir baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą.
Kitas bendras PEM bruožas yra riebalų ir raumenų masės sumažėjimas. Mėnesio nevalgius svorio sumažėjimas buvo apie 25% pradinio kūno svorio, o vaikams svoris mažėja greičiau. Kacheksija yra akivaizdžiausia tose vietose, kur paprastai yra subkutaninių riebalų. Mažėja raumenų masė, pradeda kalbėti kaulai. Plaukai tampa plonesni, sausesni ir iškrenta. Odos turgoras žymiai sumažėja, blogai išgydo žaizdas, dėl kurių dažnai atsiranda antrinės infekcijos prisijungimas. Pagyvenę pacientai padidina kaulų lūžių, spaudimo opų ir trofinių opų susidarymo riziką.
Širdies ir kraujagyslių sistema taip pat kenčia, širdies dydis mažėja (širdies raumens sumažėja tūris), sumažėja širdies tūris, dėl to sumažėja kraujospūdis ir sulėtėja pulsas. Sumažėja gyvybinė plaučių geba, o tai sumažina kvėpavimo intensyvumą. Sunkiais atvejais atsiranda edema, anemija, gelta, pacientas gali mirti dėl kepenų, inkstų ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.
Vaikų baltymų ir energijos trūkumo požymiai yra panašūs į suaugusiųjų.
Pagarbos atveju vaikai nuolat patiria alkio jausmą, pirmiausia prasideda svorio padidėjimas, tada prasideda jo praradimas, o augimas vėluoja. Oda tampa suglebusi, kabo raukšlėse, kaulai išsikiša iš jos. Nėra edemos.
Su kwashiorkor, vystosi periferinė edema, skrandis žymiai padidėja, tačiau nėra ascito. Liga sergančių vaikų oda tampa sausa, plona, raukšlėta, įtrūkusi ir tampa atrofiška. Plaukai tampa plonesni, gauna rudą atspalvį arba tampa pilki, lengvai iškrenta ir tampa reti. Sergantys vaikai yra apatiški, bet bandydami juos maišyti, jie tampa dirglūs ir agresyvūs. Taip pat kenčia psichomotorinis vystymasis.
Baltymų trūkumo gydymas
Lengvas ir vidutinio sunkumo baltymų energijos trūkumas visų pirma yra būtinas šios būklės vystymosi priežasties pašalinimui. Kasdieninis baltymų suvartojimas padidėja pagal idealų kūno svorį, visiems pacientams skiriami multivitaminų kompleksai, atliekama vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcija, kad būtų išvengta kalio, magnio ir kitų mikroelementų trūkumo.
Jei pacientas turi galimybę nuryti ir nuryti maistą, tada savarankiškas maistas. Sumažėjus apetitui arba neįmanoma normaliai kramtyti maisto, skysti maistiniai mišiniai papildomai skiriami šerti atskirai arba per zondą. Maistinių medžiagų mišiniai paimami arba įšvirkščiami per 1 valandą prieš valgį, kad neviršytų kieto maisto kiekis.
Jei baltymų trūkumas apsunkina viduriavimą ir jis išlieka, pacientams geriau duoti mišinį jogurto pagrindu, o ne pieno, nes organizmas dar negali tinkamai apdoroti pieno baltymų.
BEN yra smarkiai gydomas ligoninėse. Pacientams skiriama kontroliuojama mityba, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų koregavimas atliekamas naudojant infuzijos terapiją, infekcinių ligų gydymą. Papildoma mityba su mišiniais, turinčiais didelį maistinių medžiagų kiekį, atliekama per burną arba per zondą. Sunkios malabsorbcijos atvejais (sutrikusi maistinių medžiagų absorbcija žarnyne) pacientams skiriama parenterinė mityba. Vitaminų terapija atliekama dozėmis, kurios yra 2 kartus didesnės už kasdienį sveiko asmens poreikį, iki atsigavimo.
Narkotikai, didinantys apetitą, skiriami tik pacientams, sergantiems anoreksija, kai ligos priežastis nebuvo nustatyta. Siekiant padidinti raumenų masę, kuri padės pagerinti fizinę paciento būklę, galima naudoti anabolinius steroidus.
Kita problema yra pagyvenusių pacientų, ypač tų, kurie gyvena slaugos namuose, gydymas. Tokiose įstaigose paprastai yra daug pacientų, sergančių lengvu ar vidutinio sunkumo baltymų energijos trūkumu. Taip yra dėl to, kad pagyvenusiems žmonėms yra psichikos sutrikimų, taip pat dėl ligų ir sąlygų, kurios užkerta kelią normaliam maisto vartojimui ir asimiliacijai. Būtina gydyti depresiją, virškinimo sistemos ligas, apetitą skatinančių priemonių paskyrimą. Kai kuriems pacientams reikia pagalbos maitinant. Pasikonsultavus su gydytoju, galimas laikinas netinkamas gydymas diabetu, hipercholesterinemija ir pan.
Kuris gydytojas turi susisiekti
Jei yra kūno baltymų trūkumo požymių arba sumažėja jo kiekis kraujyje, turėtumėte pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu. Papildomą pagalbą teiks dietologas. Be to, reikia pasikonsultuoti su endokrinologu ir sužinoti, ar yra skydliaukės ir kasos sutrikimas.
Baltymų trūkumas
Peržiūros
3926
Medicinos informacinė knyga → Baltymų trūkumas
- baltymai yra gyvybiškai svarbūs žmogaus organizmui, nes jie yra medžiaga ląstelių, organų, audinių, hemoglobino, peptidinių hormonų, fermentų sintezei. Pagrindinės reguliavimo ir metabolinės funkcijos taip pat priklauso nuo baltymų.
Baltymų trūkumas organizme sukelia plonosios žarnos, kasos, kepenų, endokrininės ir nervų sistemos sutrikimus. Be to, kai yra baltymų trūkumas, yra pažeistas vitaminų ir riebalų metabolizmas, kraujo susidarymas, endokrininių liaukų aktyvumas, maistinių medžiagų įsisavinimas, hormonų pokyčiai, raumenų atrofijos raida, širdies raumenų problemos, sumažėjęs veikimas, blogėja atmintis, sumažėja atsparumas įvairioms infekcijoms.
Baltymų trūkumas turi ypač neigiamą poveikį augančiam organizmui: kūno svoris mažėja, augimas sulėtėja, protinis vystymasis vėluoja, o kaulų susidarymas sutrikdomas.
Baltymų nesėkmės priežastys
Baltymų trūkumą paprastai sukelia kokybinis arba kiekybinis neatitikimas tarp mitybos ir amžiaus. Pavyzdžiui, vaiko mityba daugiausia susideda iš produktų, kuriuose mažas baltymų kiekis arba baltymai turi mažą biologinę vertę.
Baltymų trūkumas gali atsirasti dėl įgimtų žarnų absorbcijos sutrikimų, aminorūgščių metabolizmo, baltymų sintezės ir padidėjusio baltymų kiekio su šlapimu. Dažnai baltymų trūkumas atsiranda esant sunkiems nudegimams, kraujavimui ir infekcinėms ligoms.
Baltymų trūkumas dažnai derinamas su mikroelementų, vitaminų ir energijos trūkumu. Vaikams tai sukelia ligą, pvz., Kwashiorkor. Šiai ligai būdingas sutrikęs vaiko vystymasis ir audinių bei organų distrofiniai pokyčiai.
Suaugusiems baltymų trūkumas atsiranda dėl pernelyg didelio mitybos ar netinkamo mitybos pomėgių.
Baltymų nepakankamumo simptomai
Anksčiausiai liga sergančiam vaikui yra dirglumas ar apatija, letargija. Pažymėta tolesnė raumenų hipotonija ir distrofija, augimo sulėtėjimas, audinių turgoro sumažėjimas. Yra paslėptas, o tada akivaizdus patinimas, slopinantis kūno svorio sumažėjimą. Odos hiperpigmentacija vyksta tose vietose, kur oda trina didžiąją dalį drabužių, atsiranda sluoksniuotas kvapas. Be to, po apipjaustymo arba ankstesnių tamsinimo vietovių atsiranda depigmentacija, kartais - apibendrinta forma. Plaukai praranda elastingumą, tampa plonesni, gali tapti pilki, raudonai oranžiniai arba raudoni su spalvomis.
Dažnai, kai vaikai turi kwashiorkor, viduriavimas, vėmimas, anoreksija pasireiškia vaikams, kepenys didėja, pastebimi vitaminų trūkumo požymiai. Imunitetas smarkiai sumažėja, sukeldamas sunkias infekcines ligas. Centrinės nervų sistemos funkcija sutrikusi, sunkiais atvejais gali atsirasti stuporas ir koma, kuri gali būti mirtina.
Baltymų trūkumo gydymas
Suaugusieji, norintys atkurti reikiamą baltymų kiekį organizme, turėtų pakoreguoti savo mitybą, kuri turėtų būti įvairi ir subalansuota. Į mitybą turėtų būti įdėta jūros žuvų, kiaušinių, mėsos, pieno produktų, taip pat žaliųjų, vaisių, daržovių, ankštinių ir špinatų.
Vaikų, sergančių baltymų trūkumu, gydymas (kwashiorkor) atliekamas ligoninėje. Pagal vaiko mitybos amžiaus koregavimą. Baltymų trūkumą kompensuoja pieno produktų, amino rūgščių, baltymų įsisavinimas į mitybą. Mitybos ir baltymų kiekio energetinė vertė pamažu didėja. Vaiko, turinčio baltymų trūkumą, mityboje, pageidautina, kad augaliniai riebalai būtų geriau įsisavinti nei gyvūnų riebalai. Nuo pirmųjų gydymo dienų naudojami fermentų preparatai, vitaminai A ir B, geležies, magnio ir kalio preparatai. Jei yra antrinių infekcijų sukeltų komplikacijų, skiriami antibakteriniai vaistai. Taip pat atliekama kwashiorkor vystymąsi skatinančių ligų terapija. Keletą savaičių po gydymo pradžios vaiko svoris gali sumažėti dėl sumažėjusios edemos.
Baltymų trūkumas
Baltymų trūkumas - būklė, atsirandanti dėl sumažėjusio ar nutraukusio baltymų suvartojimą. Būklė yra patologinė, gali būti dėl padidėjusio baltymų pasiskirstymo organizme.
Bendra informacija
Nepakankamai suvartojus baltymų, sumažėja raumeningumas ir riebalinio audinio kiekis.
Pirminis baltymų ir energijos trūkumas atsiranda, kai nėra galimybės užtikrinti pakankamą baltymų maisto kiekį. Atlieka infekcijų svarbą ir didelį paplitimą.
Vaikams yra 2 baltymų trūkumo formos - marasmus ir kwashiorkor.
Marasmui būdingas augimo sulėtėjimas, raumenų atrofija ir poodiniai audiniai.
Su kwashiorkor, stebimas augimo sulėtėjimas, edema, hipoalbuminemija ir riebalinis kepenų degeneracija. Palaikomi poodiniai audiniai.
Tiek suaugusiems, tiek vaikams yra įvairių formų: nėra ypatingų skirtumų tarp baltymų ir izoliuotų baltymų trūkumo.
Antrinių baltymų ir energijos trūkumas išsivysto esant ūminėms ar lėtinėms ligoms. Priežastys yra apetito praradimas, padidėjęs bazinis metabolizmas, malabsorbcija, alkoholizmas ir narkomanija; pagyvenusiems žmonėms - depresija, vienatvė, skurdas.
Galima derinti pirminį ir antrinį baltymų trūkumą.
Izoliuotas baltymų energijos trūkumas yra retas. Paprastai tai lydi folio rūgšties, B grupės vitaminų, nikotino rūgšties, vitamino A trūkumo. Kai yra baltymų energijos trūkumas vaikams, vitamino A trūkumas yra ypač pavojingas.
Mažinant baltymų sintezę, medžiagų apykaita sulėtėja, mažėja riebalų neturintis kūno svoris ir sumažėja riebalinio audinio tūris. Pirmąją nevalgymo savaitę svorio sumažėjimas yra 4-5 kg (25% sudaro riebalai, 35% - ekstraląstelinis skystis, 40% - baltymai). Be to, svorio mažinimas sulėtėja.
Vartojant daugiausia augalinius baltymus, turinčius mažą biologinę vertę, gali išsivystyti baltymų trūkumas. Tai padidina insulino sekreciją, kuri slopina lipolizę ir skeleto raumenų baltymų mobilizaciją. Aminorūgščių kiekis kraujyje mažėja, sumažėja albumino ir kitų baltymų sintezė. Dėl šios priežasties kwashiorkorui būdinga hipoalbuminemija, edema ir riebalinė kepenų degeneracija.
Pasninkavimas paprastai nesukelia greitos mirties. Kūno prisitaikymas dėl riebalų rūgščių ir ketonų organų oksidacijos, lėtinantis metabolizmą, prisidedantis prie baltymų rezervų išsaugojimo. Daugiau pavojingų nevalgius dėl ūminių ar lėtinių ligų. Jie prisideda prie bazinio metabolizmo padidėjimo, pagreitina svorio netekimą, taip pat azoto ir esminių maisto komponentų praradimą.
Simptomai
Vaikams - svorio padidėjimas ir aukštis. Suaugusiesiems, svorio netekimas, nors ir su edema ar nutukimu, gali būti ne toks pastebimas. Sumažėja odos raukšlės storis virš peties tricepso raumenų ir raumenų masės peties srityje.
Sunkus baltymų ir energijos trūkumas susijęs ne tik su ryškesniais laboratorinių parametrų pokyčiais. Tarpkultūrinėse erdvėse mažėja laikinų raumenų atrofija ir galūnių raumenų atrofija. Poodinis audinys yra atrofuotas arba jo nėra. Jiems būdinga apatija, nuovargis, šalčio pojūtis, odos depigmentacija ir plaukų depigmentacija, aštrintos veido savybės; oda yra sausa, įtrūkusi. Pažangiais atvejais susidaro gleivinės, opos. Slėgis yra sumažintas, kūno temperatūra taip pat yra silpna. Sumažėja visų organų ir sistemų funkcijos.
Širdies ir inkstų masė sumažėja dėl sumažėjusio liesos kūno masės ir lėtesnio metabolizmo. Infekcijų, streso, širdies nepakankamumo fone yra įmanoma.
Dažnai atsiranda pneumonija ir kitos infekcijos.
Žaizdų gijimas (įskaitant veikimą) yra lėtas. Žaizdos kraštai dažnai skiriasi.
Sumažėja kiaušinių implantacija, augimas ir augimas. Gimdymas prasideda komplikacijomis, mažėja laktacija. Naujagimė yra triukšminga; išgyvenusiems vaikams, vystymosi sutrikimai yra galimi vėliau.
Gydymas
Švelnios būklės priežastys turėtų būti pašalintos. Padidinkite kasdienį baltymų suvartojimą pagal idealų svorį, kad būtų pašalintas jų trūkumas. Priskirti multivitaminus. Atlikti mineralų trūkumo gydymą ir prevenciją. Sumažėjus apetitui ar dantims, skiriamas papildomas maistinių medžiagų mišinys nepriklausomam arba zondo maitinimui.
Sunkiais atvejais reikalinga skubesnė intervencija, o gydymas yra sudėtingas dėl kelių priežasčių. Ligos, dėl kurių yra baltymų trūkumas, yra sunkios, jas sunkiau gydyti. Baltymų trūkumas gali sutrikdyti sunkią ligą, kuri ją sukėlė. Tokiais atvejais būtina pradėti kuo anksčiau zondą ar parenteralinę mitybą. Maisto vartojimas per virškinimo traktą sukelia viduriavimą dėl gleivinės atrofijos ir žarnyno ir kasos fermentų trūkumo.
Suaugusiems mitybos būklės atkūrimas vyksta lėtai, bet ne visada; Vaikai atsigauna per 3-4 mėnesius.
Visais atvejais reikalingos reabilitacijos programos, psichologinės ir socialinės paramos priemonės.
Tinkama mityba su baltymų ir energijos trūkumu
Nepakankamas maistinių medžiagų ir energijos suvartojimas (dalinis ar visiškas badas) lemia patologinės kūno būklės raidą, nurodytą Tarptautinės ligų klasifikacijos ir mirties priežasčių 10-oje pataisoje (ICD-10) kaip baltymų energijos nepakankamumas (BEN).
Medicininėje literatūroje yra kitų terminų, susijusių su šia liga: mitybos distrofija, prasta mityba, substrato ir energijos trūkumas, kacheksija.
Terminas BEN nėra tiksliai atspindintis problemos esmė, nes, be baltymų ir energijos trūkumo, paprastai yra kitų maistinių medžiagų (vitaminų, mineralų, riebalų, angliavandenių) trūkumas.
Tačiau kitos sąvokos negali būti laikomos sėkmingomis: „kraujotakos distrofijos“ sąvoka rodo tik ligos virškinimo genezę, o „kūno masės trūkumo“ sąvoka iš esmės neatskleidžia problemos patogenezės.
Baltymų ir energijos trūkumo priežastys
Praeityje ir dabar netinkama mityba daugeliu atvejų turi socialinių priežasčių. Tai yra ekstremalios sąlygos (ryškus pavyzdys - Leningrado blokada), protesto formos badas ir skurdas. EH vystymąsi skatina ir daugybė ligų.
Pagrindinės baltymų ir energijos trūkumo priežastys:
1. Nepakankamas maistinių medžiagų tiekimas:
a) socialines ir ekonomines, religines ir kitas priežastis;
b) iatrogeninės priežastys (hospitalizavimas, pasninkavimas dėl egzaminų, ligoninės mityba, mitybos apribojimai įvairioms ligoms, neracionalus dirbtinis maitinimas);
c) neuroendokrininiai sutrikimai su apetito slopinimu ir valgymo elgesio iškraipymu (neurogeninė anorekija, psichozė);
d) geriamojo maisto vartojimo mechaniniai sutrikimai: virškinimo trakto obstrukcija, dantų sutrikimai, disfagija;
2. Maistinių medžiagų virškinimo ir (arba) absorbcijos sutrikimai: maldigestionas ir malabsorbcijos sindromas.
3. Hiperkatabolinės būsenos:
a) sąlygos, kuriomis išsiskiria citokinai, pagreitėja katabolizmas, vėžys, karščiavimas, infekcijos;
b) endokrininės ligos, turinčios anabolizmą ir pagreitintą katabolizmą (hipertirozė, cukrinis diabetas).
5. Padidėjęs maistinių medžiagų praradimas (sutrikimai, susiję su baltymų ir kitų maistinių medžiagų praradimu), nefrozinis sindromas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, žarnyno fistulė, eksudatyvi enteropatija, plazmorėja, kai yra degimo liga, desquamative dermatitas.
6. Didesnis maistinių medžiagų poreikis:
a) fiziologinės būklės (nėštumas, žindymas, vaikystė ir paauglys);
b) patologinės būklės (atkūrimo laikotarpis po traumų ir ūminių infekcinių ligų, pooperacinio laikotarpio).
7. Maistinių medžiagų antagonistų vartojimas: alkoholizmas, apsinuodijimas vitaminais ir vaistai.
Baltymų energijos trūkumo paplitimas
Pasak FAO / PSO skaičiavimų, XX a. Pabaigoje bent 400 milijonų vaikų ir 0,5 mlrd. Jų skaičius per pastaruosius 15 metų išaugo ketvirtadaliu, o prastos mitybos vaikų dalis pasaulyje išaugo dešimtojo dešimtmečio pabaigoje.
Rusijos žuvų suvartojimas 1987–1998 m. Laikotarpiu sumažėjo 2/3; mėsa, paukštiena ir cukrus - 1/2; dešrelės, margarinas ir sviestas - 1/3. Pasirinktiniai Rusijos gyventojų mitybos tyrimai parodė, kad apie 25% pacientų buvo nepakankamai maitinami, o 80% - vitaminų ir mikroelementų trūkumai.
BEN yra viena iš pagrindinių pacientų problemų gydomosiose ir chirurginėse ligoninėse. Daugybė tyrimų parodė, kad daugiau kaip 50% pacientų, kuriems buvo leista gydyti, kenčia nuo baltymų energijos trūkumo ir sunkios hipovitaminozės (ypač folio trūkumo, vitaminų B2 ir C).
McWriter ir Pennington 1994 m. Įvertino 500 pacientų maistinę būklę iš įvairių ligoninių Jungtinėje Karalystėje ir nustatė BEN 200 pacientų (40%).
Fig. 35.1. Pacientų maistinė būklė 5 tipų skyriai, apibrėžti 100 ligoninių Jungtinėje Karalystėje (McWriter, Pennington, 1994): 1 - chirurginiai skyriai; 2 - terapinis skyrius; 3 - plaučių tarnybos; 4 - traumų palatos; 5 - geriatrijos palatos.
SSRS Visuotinės Sąjungos medicinos mokslų parodos klinikų duomenimis, 30% atvejų randama ligonių bado vėžiu sergantiems pacientams. Tarp ligonių, gaunančių ambulatorinį gydymą lėtinėmis ir onkologinėmis ligomis, apie 10 proc. Taip pat rodo prastos mitybos požymius.
Paciento, kuris turi normalią mitybinę būklę, hospitalizavimo išlaidos yra maždaug 1,5–5 kartus mažesnės nei nepakankamos mitybos paciento.
Dažniau pasitaiko pacientų, kuriems yra baltymų energijos trūkumas, vėluojama žaizdų gijimas, siuvimo nepakankamumas, padidėjęs mirtingumas, padidėjęs hospitalizavimo ir sveikatingumo trukmė bei infekcinės komplikacijos.
Baltymų energijos trūkumo patogenezė
Mažesnis maistinių medžiagų suvartojimas, nepaisant etiologijos, sukelia panašius pokyčius. Tai yra ne tik riebalų ir raumenų audinio, bet ir kaulų ir visceralinių audinių praradimas.
Pasninkui reikia, kad organizmas taupytų energiją ir plastiką. Tačiau, kaip ir nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto, su visais bado sutrikimais, medžiagų apykaitos situacija sukuria išteklių perskirstymą nepriklausomiems organams ir audiniams. Nuo insulino priklausomos struktūros yra labiausiai nepasiturinčių asmenų padėtyje. Glikogeno parduotuvės yra pakankamai maždaug per dieną.
Dėl nedidelio nevalgymo kepenų glikogeno lūžis sukelia iki 75% gliukozės. Padidėjus nevalgius, padidėja glikoneogenezė, lipolizė ir ketogenezė. Insulino gamyba mažėja, o hormonų apykaitos badaujantis vaizdas smarkiai dominuoja kontrainsuliarinių reguliatorių komplekso veikloje.
Tuo pačiu metu mobilizuojami kūno somatinės sudedamosios dalies energetiniai ištekliai - skeleto raumenys ir riebaliniai audiniai. Raumenų baltymų energinė vertė yra apie 40 000 kcal. Neigiamas azoto balansas yra 10-12 g per dieną, o tai rodo 75-100 g / dieną baltymo katabolizmą. Kraujo kraujyje padidėja trumposios grandinės aminorūgščių (valino, leucino, izoleucino) koncentracija. Šiuo atveju daugiau nei 30% baltymų praradimas yra nesuderinamas su gyvenimu.
Kiti galimi energijos šaltiniai yra riebalai (130 000 kcal). Aminorūgštys ir lipolizės produktai kepenyse naudojami gliukozės sintezei ir ketoninių kūnų susidarymui, siekiant išsaugoti vidaus organų baltymus ir užtikrinti smegenų energijos poreikius.
Po 3-5 dienų nevalgiusio žmogaus dienos energijos poreikis reikalauja 160 g trigliceridų, 180 g angliavandenių (sintezuoja gliukogenogenezė) ir 75 g raumenų baltymų. Taigi riebalai suteikia didžiąją energijos dalį nevalgius. Asmuo, turintis normalaus mitybos rodiklius, turinčius visišką savo atsargų badą, trunka 9-10 savaičių.
Kai pasninkas stebimas netolygus atskirų organų masės praradimas, kurį pasižymi mitybos mokslo klasika. Ypač daugelis prarandami mesodermo svorio dariniai, taip pat organai ir audiniai, žymintys angliavandenių ir lipidų depą. Su vidutiniu masės deficitu mirties momentu 50-55%, didžiausius nuostolius pastebima riebaliniame audinyje, sumažėjus badui iki mirties beveik 99%. Yra net riebalų išnykimas lipomose ir atvirkštinis lipidų susidarymas didelėse arterijose.
Epiplonas ir tinklinis audinys tampa plonu jungiamojo audinio filmu. Epikardas ir geltona kaulų čiulpai netenka riebalų, kurie jiems suteikia želatinį ar gleivinę išvaizdą. Skeleto raumenys, taip pat priklausomi nuo insulino, sumažina jų masę 70%. Atrofiniai pokyčiai limfoidiniuose organuose yra labai dideli: blužnies masė sumažėja 72%.
Visuose atrofuotuose organuose yra lipochromo ir blužnies - hemosiderozės nusėdimas. Kepenys praranda 50-60% masę, seilių liaukos - 65%, kiti virškinimo organai - nuo 30 iki 70%. Skrandžio gleivinės ir kasos liaukos aparato atrofija yra ryškiausia. Kauluose stebima osstropinė osteopatija su osteoporoze ir subperiostealiu lūžimu.
Kraujo ir odos priskyrimas masei beveik atitinka santykinį viso kūno svorio sumažėjimą, odos liaukų atrofiją, epidermio retėjimą ir papilės praradimą.
Tuo pat metu gyvybiškai svarbių insulino nepriklausomų organų atrofija yra daug mažiau ryški. Smegenys, antinksčių liaukos (ypač jų sergamumas), akys visiškai netenka svorio. Šiuo atveju nugaros smegenys praranda masę daugiau nei galva ir rodo daugiau degeneracinių-distrofinių pokyčių požymių.
Dideli inkstų nuostoliai yra 6–25%, ty 2–9 kartus mažesni už vidutinius. V.D. Zinserlingas (1943 m.) Atrofiniai procesai neplatinami nuo bado mirusių inkstų. Plaučiai praranda 18-20% masės.
Tarp endokrininių liaukų skydliaukė yra ypač stipriai atrofuota. Kai kuriuose eksperimentuose gonadai beveik nepraranda svorio, o badaujančių gyvūnų, ypač vyrų, seksualinis sugebėjimas trunka ilgai.
Tačiau kiti autoriai nurodo reikšmingą lytinių liaukų atrofiją (iki 40%) ir seksualinės funkcijos pažeidimą, ypač badaujančių žmonių. Taigi, badaujančiose moteryse pastebima amenorėja, vyrams - aspermatogenezė.
Laimei, yra įrodymų, kad badas neturi negrįžtamai sterilizuojančio poveikio. Taigi Izraelio gydytojas M. Dvoretskis (1957) pranešė apie labai didelį šeimininkės, kurią sukėlė asmenų, kurie sulaikė nacių koncentracijos stovyklose, maitinimo distrofija.
Pasninkavęs vaisius yra privilegijuotoje padėtyje motinos organizmo atžvilgiu. Nors prasta mityba nėščioms moterims sukelia vaikus, kurių mityba yra intrauterinė, motinos organizmo svorio sumažėjimas yra daug didesnis nei vaisiaus. Mitybos trūkumas maitinančioms moterims lemia laktacijos sumažėjimą ir nutraukimą bei pieno baltymų ir riebalų kiekio sumažėjimą.
Baltymų ir energijos trūkumo formos
Esant ryškiam maistinių medžiagų suvartojimo trūkumui, dažnai būna ilgas kompensavimo etapas, kai endokrininių medžiagų apykaitos mechanizmai apsaugo visceralinį baltymų baseiną ir mobilizuoja riebalus ir somatinius baseinų baltymus (riebalinio audinio ir skeleto raumenis) energijos poreikiams. Tai pasireiškia neterminuotos arba marantinės bado formos (virškinimo insanity) forma.
Maistinio marazmo (mumifikuotos ar sausos virškinimo distrofijos formos) atveju raumenų ir riebalų atrofija („odos ir kaulai“) žymiai pasiekia, tačiau oda, plaukai, kepenų ir kitų vidaus organų funkcijos pokyčiai paprastai išlieka normalūs. patinimas. Kai marasmui yra didelis gliukokortikoidų kiekis.
Jei baltymų trūkumas sparčiau vystosi, kai angliavandeniai užtikrina netinkamos mitybos energetinę vertę, kompensacija gali būti nepakankama nuo visceralinio baltymo taupymo. Tada atsiranda edematinė bado (kwashiorkor) forma. Dekompensacija įvyksta anksčiau, yra mažesnis pacientų išgyvenamumas.
Žodis kwashiorkor yra kilęs iš Vakarų Afrikos žmonių, gyvenančių šiuolaikinės Ganos teritorijoje, kalbos. Tai reiškia „pirmagimio ligą po jauniausio gimimo“. Kwashiorkor pirmą kartą buvo aprašytas Williams 1935 m. Vakarų Afrikos vaikams, kurie valgė tik kukurūzus. Po nujunkymo nuo krūties pirmagimiai praranda aukštos kokybės baltymų šaltinį ir jo mityba tampa nepakankama.
Kwashiorkor, kuris yra visceralinio baltymo trūkumo išraiška, pasižymi edema, odos kvėpavimu, plaukų slinkimu, dažnai padidėjusiais kepenimis arba jo funkcijos sumažėjimu, anoreksija. Tuo pačiu metu yra antrinis hiperaldosteronizmas, išreiškiamas sisteminis citokinų poveikis.
Kai kurie bado (prastos mitybos) atvejai gali pasireikšti tarpiniame variante: iš pradžių jis atrodo labiau kaip marantų forma, o dekompensuojant - kwashiorkorna.
Nėra aiškios nuomonės, kodėl žmogus išnaudojamas vienu ar kitu tipu. Pagal tradicinį požiūrį, esant daugiausia energijos trūkumui, vystosi marasmus, o baltymų trūkumas vystosi kwashiorkor.
BEN formos skiriamieji bruožai pateikti lentelėje. 35.1. Abiem atvejais yra dažni požymiai, pvz., Polideficito anemija ir hipovitaminozė.
35.1 lentelė. Baltymų ir energijos trūkumo formos