Dėl ilgio (4-5 m tonas) ir daugelio kilpų buvimo, žarnyno liga ne visada įmanoma diagnozuoti naudojant techninę techniką. Gydytojai dažnai nurodo tradicinę žarnyno biopsiją. Procedūra yra sudėtinga ir apima biologinės medžiagos ir (arba) žarnyno ląstelių surinkimą jo tyrimui mikroskopu ir diagnoze. Dažniausiai atliekamas opinis kolitas, Krono patologija, vėžys.

Kas tai ir kas rodo?

Žarnyno biopsijos metu procedūra atliekama trimis etapais:

1. į organo liumeną įdėtas specialus instrumentas;
2. nedidelis gyvo audinio gabalas paimamas su žnyplėmis ar kitu instrumentu;
3. biopsijos mėginys tiriamas mikroskopu laboratorijoje.

Procedūra priklauso minimaliai invazinių endoskopinių metodų (gastroskopijos, kolonoskopijos, kolposkopijos) grupei, atliekamai su zondu.

Pagrindinis biopsijos tikslas yra tiksliai diagnozuoti, kai jis negali būti atliekamas kitais būdais (net ir moderniausiais). Pagrindinis privalumas - vizualinis gyvų audinių patikrinimas iš žarnos pažeidimo vietos histopatologinėje laboratorijoje. Vadinasi, taikant šią procedūrą galima nustatyti patologijos pobūdį, įvertinti piktybinį naviką arba gerybingumą, uždegimo mastą ir pan.

Paprastai biopsija atliekama vieną kartą, bet jei gaunami neigiami rezultatai dėl piktybinių procesų, gali prireikti pakartotinio mėginio paėmimo. Rezultatai, rodantys biomedžiagų tyrimą, leidžia jums skirti tinkamą gydymą.

Žarnyno biopsijos klasifikacija

Atsižvelgiant į biopsijos medžiagos atlikimo metodą, yra keli žarnyno biopsijos tipai:

1. pjūvis, kai atranka atliekama pilvo operacijos metu;
2. punkcija, kai biopsijos mėginių ėmimui įdėta speciali adata, įterpta per organą ir sieną;
3. skarifikavimas atliekant grandymo darbus;
4. trepanacija - surinkus medžiagą specialiu tuščiaviduriu vamzdeliu, kurio gale yra aštrių briaunų;
5. prispaudimas - specialių žnyplių pagalba;
6. kilpa, kai naudojama speciali metalo kilpa su koagulatoriumi.

Norint nustatyti patologijos tipą ir pobūdį, dažniau pasireiškia žiupsnelis arba kilpos režimu jo paplitimo laipsnis ir vystymosi etapas, žarnyno biopsijos kolonoskopija.

Taip pat, priklausomai nuo patologijos etapo, naudokite:

• stebėjimo technika - audinių atranka iš anksčiau aptiktos ir diagnozuotos patologijos vietos;
• paieškos technika - medžiagos, kai aptinkama įtartina zona per žarnų srauto tikrinimą, priėmimas.

Biopsija visada vartojama kartu su kolonoskopija (endoskopiniu zondu). Dažnai sprendimas priimamas staiga, ty kai gydytojas aptinka įtartinas sritis. Nepageidautina atsisakyti procedūros, nes šis metodas leidžia patvirtinti arba paneigti rimtos patologijos buvimą ankstyvoje stadijoje ir laiku pradėti gydymą. Šiuo atveju terapinė prognozė visada bus palanki.

Indikacijos

Biopsijos poreikį histopatologinei ir citologinei biomedžiagos analizei lemia įtarimai dėl tokių patologijų ir sąlygų:

• naviko navikai, polipai;
• žarnyno liumenų susiaurėjimas, aptinkamas rentgenogramoje;
• nuolatinis žarnyno sutrikimas, pasireiškiantis lėtiniu vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu;
• gleivių ir (arba) kraujo priemaišų dalelių aptikimas išmatose;
• lėtinis opinis kolitas;
• autoimuninis žarnyno sienelės uždegimas (Krono sindromas);
• įtarimas dėl nenormalaus žarnyno vystymosi, pavyzdžiui, kai storosios žarnos skyrius yra pernelyg išplėstas;
• stačiakampio fistulės aptikimas.

Grįžti į turinį

Kontraindikacijos

Nepaisant šio metodo privalumų, jos vartoti yra kontraindikacijos, pavyzdžiui:

1. Absoliutus:

• toksinio pobūdžio dvitaškis;
• sunkios sąlygos;
• reabilitacijos laikotarpis po neseniai atliktos žarnyno operacijos;
• divertikulitas;
• sunkus kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimas moterims;
• dubens peritonitas;
• sunkių infekcinių ligų.

1. Santykinis:

• dalinė stenozė;
• sunkios plaučių ar širdies funkcijos sutrikimo formos.

Grįžti į turinį

Paruošimas

Pasiruošimas kolonoskopinei biopsijai turėtų būti kaip chirurgija - iš anksto ir kruopščiai išvalyti žarnyną. Į kūno liumeną neturėtų likti turinio, nes net pėdsakai gali apimti nedidelius tik pradėtos opos plitimus, susidariusius polipus ar navikus.

Šiuolaikiniai žarnyno valymo metodai:

1. Enemos valymas su šiltu vandeniu naudojant „Esmarch“ puodelį.
2. Medicininis valymas, pavyzdžiui, „Fortrans“. Vaisto veiksmingumas yra didesnis nei kelių klampų. Tokiu atveju procedūra nepadeda. Prieš naudojimą pasitarkite su gydytoju, kuris parinks dozę pagal žarnyno sekcijos ypatybes (storas, plonas, tiesus).
3. Šlako neturinti dieta, paremta valgyti savaitę prieš tiriant rafinuotą ir lengvą maistą. Prieš dieną sesija turėtų gerti tik vandenį.

Kaip procedūra?

Biopsijos mėginiai imami į išangę įdėtą kolonoskopą. Siekiant užtikrinti maksimalų komfortą, pacientui siūlomos trys anestezijos rūšys:

• pilnas - su panardinimu miegoti ir visiškas sąmonės išjungimas;
• vietinis - kolonoskopo galas yra tepamas anestetiku („Lidokainas“), kuris užtikrina neskausmingą prietaiso judėjimą per žarnyno liumeną;
• sedacija - į veną suleidžiant raminamuosius preparatus, kad pacientas būtų panardintas paviršutiniškai.

Pasirinktos gyvų audinių dalys siunčiamos į laboratoriją histopatologiniams ir citologiniams tyrimams. Biopsijos parinkimo metodas skiriasi priklausomai nuo žarnyno dalies.

Enterinė biopsija

Plonas žarnynas laikomas sunkiai pasiekiama endoskopijos vieta su biopsija. Medžiaga parenkama tik iš dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) esophagogastroduodenoscopy metu. Dėl to per burnos ertmę į pacientą įvedamas ilgas lanksčios medžiagos vamzdis su endoskopu. Perkeliant zondą patenka į skrandį, o po to - dvylikapirštės žarnos (pereinamojo laikotarpio zonoje). Tolesnis perėjimas yra sunkus dėl kilpų iškraipymo ir padidėjusios žalos rizikos. Siekiant pagerinti biopsijos tikslumą, atliekamas daugkartinis mėginių ėmimas. Mikroskopu ištirtas žievės pažeidimas, skaičiuojamas limfocitų skaičius ir kt.

Cholio biopsija

Biopsijos medžiagos parinkimas iš šio skyriaus nėra sudėtingas. Atrankos procedūra vyksta rektoromanoskopijoje, tikrinant tiesiąją žarną ir sigmoidą. Manipuliacija leidžia pasirinkti audinį iš patologijos paveiktų vietų, pašalinti nedidelį polipą ir siųsti jį analizei, taip pat paimti medžiagą iš anksčiau pašalinto naviko.

Norint apžiūrėti viršutinius padalinius, pvz., Dvitaškį, taikoma fibrokolonoskopijos procedūra, tačiau pirmiausia reikia atlikti rentgeno tyrimą (irrigoskopiją). Tai leis matyti formos savybes, žarnyno liumenų būklę ir pašalinti galimas komplikacijas dėl žalos zondo sienoms.

Kolonoskopija su biopsija, atliekama su sumažinto dydžio fibroskopu, tiria vaikus. Manipuliacija atliekama per trumpą anesteziją.

Rektalinė biopsija

Šiame skyriuje pateikta biopsija yra neskausminga, tačiau yra nedidelis diskomfortas. Anestezija nereikalinga, nes tiesiosios žarnos nervų receptorių nėra. Dažniausiai biopsija yra reikalinga, norint patvirtinti arba paneigti kolorektalinį vėžį ankstyvosiose stadijose, kai liga yra simptominė.

Biopsija atliekama su rektoromanoskopija, naudojant inkriminuotą metodiką. Mėginys yra pritvirtintas operacijos metu su specialiais pincetu. Patikimiausius rezultatus, susijusius su šio proceso pobūdžiu, galima gauti analizuojant audinius, atrinktus sveiko ir ligonio žarnyno gleivinės sienoje. Biopsija siunčiama į laboratoriją morfologinei analizei atlikti.

Procedūrą gali lydėti silpnas kraujavimas, bet jis greitai sustoja. Intensyviam kraujavimui reikia medicininės intervencijos.

Komplikacijos ir reabilitacija

Paprastai biopsija eina be pasekmių. Tačiau dėl invaziškumo, procedūra reikalauja itin kruopščiai įvykdyti, kad būtų išvengta kraujavimo dėl sienų ir patologinių zonų pažeidimo fono. Su visomis parengiamosiomis priemonėmis komplikacijų nėra, o biopsijos tikslumas yra didžiausias.

Reabilitacijos laikotarpis nebūtinas. Teisingo vykdymo atveju manipuliacija trunka mažai laiko (30-40 minučių) ir yra pastebima dėl efektyvumo.

Kas yra žarnyno biopsija?

Žarnyno ligos yra labai dažni tiek suaugusiems, tiek vaikams. Kartais jų gydymas yra gana ilgas ir sunkus, ir jis tiesiogiai priklauso nuo teisingai nustatytos diagnozės. Todėl nėra neįprasta, kad pacientas išgirsta iš gydytojo: jums reikia biopsijos. Ir tai neturėtų sukelti baimės ar baimės dėl būsimos svarbios diagnostikos procedūros.

Kas yra biopsija ir kokia yra jo paskirtis

Terminas "biopsija" yra kilęs iš graikų bios - gyvų, gyvų audinių, apsvarstymo, ty apsvarstymo, gyvenimo, šiuo atveju gyvo audinio, tyrimo. Praktiškai tai užima nedidelį plotą, mėginį mikroskopiniam tyrimui. Biopsijos istorija yra neatskiriamai susijusi su mikroskopo išradimu ir endoskopinių technologijų atsiradimu - tyrimais, naudojant zondą (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), leidžiančiu imti audinių mėginį tyrimui be operacijos.

Tik biopsija padės patvirtinti ar paneigti įtarimus dėl onkologijos.

Biopsijos tikslas - nustatyti tikslią diagnozę, kurios ne visada įmanoma nustatyti kitais, net ir „pažangiausiais“ metodais. Pavyzdžiui, stemplės gastroskopijos metu buvo aptikta polipoidinė formacija, kurios pobūdį akivaizdžiai neįmanoma nustatyti. Biopsija atliekama atliekant papildomus tyrimus histopatologinėje laboratorijoje.

Laboratorinis biopsijos tyrimas (audinio gabalas) leidžia ne tik atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio naviko, bet ir nustatyti audinio būklę, uždegiminio proceso buvimą, paveldimus anomalijas, specifines tam tikroms ligoms būdingas organizmas.

Kokios yra biopsijos rūšys

Audinių ėmimas iš organo, naviko gali būti atliekamas įvairiais būdais:

• pjūvis - pjūviu operacijos metu;
• punkcija - pertraukos adata;
• skarifikavimas;
• trepanacija - tvora su tuščiaviduriu vamzdeliu su aštriais kraštais;
• žiupsnelis - naudojant specialias žnypleles;
• „loopback“ - naudojant specialią metalo kilpą su koagulatoriumi.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo organo ir audinio vietos ir pobūdžio bei užduoties. Paskutiniai du metodai dažniausiai naudojami žarnyno biopsijos gastroenterologijoje, kurie bus aptarti toliau.

Kai atliekama žarnyno biopsija

Gydytojai turi susidoroti su daugybe ir įvairiomis žarnyno patologijomis ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Tai gali būti banalus uždegiminis procesas, konkretus pažeidimas, įgimtos anomalijos, polipozė, įvairūs augliai, divertikula (sakraliniai sienų išplėtimai), tiesiosios žarnos ligos yra labai dažni. Histopatologiniai ir citologiniai (ląsteliniai) tyrimai dažnai atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant.

Pagrindinės žarnyno biopsijos indikacijos yra:

1. Auglių formavimosi, polipų buvimas arba įtarimas dėl jų buvimo.
2. Žarnyno liumenų susiaurėjimas, aptinkamas fluoroskopijos būdu.
3. Nuolatinis žarnyno disfunkcija, uždelstas išmatos, pilvo pūtimas.
4. Gleivių buvimas išmatose, kraujo priemaišos.
5. Lėtinis opinis kolitas.
6. Krono liga (autoimuninis žarnyno sienelės uždegimas).
7. Megacolon - milžiniškas dvitaškis, įtariamas Hirschsprungo liga vaikams.
8. Fistulės tiesiosios žarnos buvimas.

Kadangi biopsija atliekama tik atliekant endoskopinį tyrimą su zondu, gydytojas pati, atlikęs patologiją, priima sprendimą dėl biopsijos.

Patarimas: Neleiskite atlikti kolonoskopijos ir biopsijos, jei gydytojas nustatė jo indikacijas. Kuo anksčiau ir teisingiau nustatoma diagnozė, tuo geriau gydymo rezultatai.

Plonosios žarnos biopsija

Plonoji žarna yra labiausiai nepasiekiama žarnyno dalis endoskopijai ir biopsijai. Šiandien naudojama inovatyvi kapsulinė endoskopija, kai pacientas nuryja miniatiūrinę vaizdo kamerą, įdėtą į kapsulę, ir kai ji juda, ji tiesiog nuskaito visą virškinimo trakto liumenį. Tačiau šiuo metodu biopsija dar nėra atlikta.

Zondas gali prasiskverbti į skrandį tik į apatinę dvylikapirštės žarnos dalį, iki jos perėjimo į jejunumą. Be to, dėl kilpų kankinimo, zondo patekimas yra sunkus, o žalos pavojus yra pavojingas. Todėl medžiagą galima paimti tik iš 12 skyriaus.

Colon Biopsy

Storosios žarnos yra visiškai prieinamos endoskopiniam tyrimui ir biopsijai. Paprastai tyrimas prasideda tiesiosios žarnos ir sigmoidu šalia - sigmoidoskopija, šios procedūros metu visada galite paimti audinių mėginius, pašalinti polipą ir siųsti jį histologinei analizei. Operaciją tiesiosios žarnos metu taip pat paprastai lydi audinio mėginys arba nuotolinis tyrimas analizei atlikti.

Apžiūrint viršutinius skyrius - dvitaškį, ty vykdant fibrokolonoskopiją, iš anksto paskirti rentgeno tyrimą - irrigoskopiją. Tai daroma tam, kad būtų galima suvokti žarnyno lumenio formą, kad būtų išvengta žalos zondo tyrimo metu.

Ką rodo dvitaškio kolonoskopija? Sušvirkštus optinio pluošto zondas su fotoaparatu ir apšvietimu leidžia apžiūrėti visą vidinį žarnyno paviršių, ištirti liumenų formą ir plotį, gleivinės būklę, atskleisti infiltratų, polipų, navikų, divertikulų buvimą ir, žinoma, paimkite medžiagos pavyzdį specialiu įrankiu.

Kolonoskopija su biopsija taip pat atliekama vaikams pagal indikacijas, su specialiu vaikų fibroskopu, preliminariomis sedacijomis su raminamaisiais vaistais, o ankstyvame amžiuje pagal trumpą anestetiką procedūros metu - 30-40 minučių. Dažnas tokio tyrimo rodiklis yra Krono liga, megakolonas (milžinė dvitaškis arba Hirschsprungo liga).

Kokia žarnyno biopsija Hirschsprung ligai, jei padidėja visa storoji žarna? Faktas yra tai, kad šią vaikų ligą sukelia įgimta nervų pluošto ganglionų anomalija, esanti raumenų sluoksnyje, kur audinio mėginio paėmimas yra nesaugus sienų pažeidimas. Todėl diagnozę patvirtina vartojant dalį tiesiosios žarnos gleivinės ir jame nustatant acetilcholinesterazės fermentą, kurio kiekis didėja su šia liga.

Kaip pasirengti žarnyno biopsijai

Procedūros kokybė priklauso nuo tinkamo žarnyno valymo.

Pasiruošimas kolonoskopijai ir biopsijai yra toks pat kaip žarnyno valymas prieš operaciją, ir jis turi būti aukštos kokybės. Paliekant žarnyno turinį į liumeną, tai gali turėti įtakos procedūrai - opos, polipai ir navikai nepastebės.

Šiandien taikomos naujos gryninimo schemos, ypač žarnyno valymas su Fortrans prieš kolonoskopiją. Net ir naudojant vieną FORTRANS dozę, valymas atliekamas geriau nei su keliais valymo klizmais, o metodas nėra susijęs su žinomais nepatogumais nustatant klizmą. Tyrimo pradžioje gydytojas informuos apie vaisto schemą ir dozes.

Patarimas: neturėtumėte priimti savo sprendimo dėl žarnyno valymo priemonių pasirinkimo, būtinai kreipkitės į gydytoją. Specialistas paskirs geriausią variantą, atsižvelgdamas į gaubtinės ir tiesiosios žarnos charakteristikas, ligos pobūdį.

Žarnyno biopsija yra patikimiausia diagnostikos procedūra, kuri turi būti atlikta laiku, kad būtų galima diagnozuoti anksti. Jis atlieka svarbų vaidmenį gydymo rezultatuose, jo sėkmei, padeda išvengti galimų komplikacijų suaugusiems ir vaikams.

Ką rodo žarnyno biopsija ir kaip atliekama procedūra?

Biopsija - tai organo audinio, atliekamo siekiant nustatyti ligos priežastį, intravitalinis histologinis tyrimas. Biopsija yra audinio gabalas, paimtas analizei.

Biopsijos mėginiai tiriami histologiniu ir citologiniu būdu. Remiantis gautais duomenimis galima nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką.

Kas atskleidžia?

• žarnyno vėžys;
• žarnyno amiloidozė;
• Krono liga ir opinis kolitas;
• polipozė;
• celiakija;
• Whipple liga;
• autoimuninė žarnyno liga;
• akantocitozė;
• pseudomembraninis kolitas ir kitas kolitas.

Biopsijos tipai

Pagal biopsijos iš žarnyno metodą biopsija gali būti kelių tipų:

• Pjūvis. Operacijos metu žarnyne medžiaga išskiriama skalpeliu.
• Išskyrimas. Visas formavimas (polipas, limfmazgiai) pašalinamas, po to atliekamas histologinis tyrimas.
• Punkcija. Audinio paėmimui naudojama speciali ilga adata.
• Scarification. Medžiaga nuplėšiama iš žarnyno sienelės gleivinės.
• „Loopback“ Su specialia kilpa padeda užfiksuoti biopsiją.
• Endoskopiniai (žnyplės). Žnyplės paima audinio vietą endoskopinio tyrimo metu.
• Trepanacija. Naudojant specialų mėgintuvėlį su aštriu pjovimo kraštu, paimta biopsijos dalis.
• Aspiracija. Aspiratorius užfiksuoja palaidų audinių gabalą.

Po tyrimų galima nustatyti žarnyno biopsiją ir nustatyti tikslią patologinio fokusavimo biopsijos lokalizaciją. Paieškos biopsija naudojama, kai įtariama liga, kai dar nėra matomų pokyčių. Tokiu atveju užfiksuokite skirtingas audinio dalis ir išsiųskite į tyrimą.

Gastroenterologijoje dažniausiai naudojama endoskopinė biopsija (žnyplės). Jis atliekamas naudojant fibrogastroduodenoskopiją, kolonoskopiją, sigmoidoskopiją. Aspiracijos biopsija yra rečiau naudojama.

Pasirengimas procedūrai

Atliekant plonosios žarnos biopsiją, turėtumėte susilaikyti nuo 8-12 valandų prieš planuojamą tyrimą.

Pasiruošimas dvitaškio biopsijai apima šlako neturinčią dietą 3 dienas ir valymo klizma (su švirkštu ar Esmarch puodeliu) arba specialius valymo vaistus (Fortrans, Endofalc) pagal gydytojo nurodytą schemą. Prieš dieną biopsija leidžiama gerti sultinius, sultis ir vandenį. Tyrimo išvakarėse galima gerti tik sultis ir vandenį.

Biopsijos procedūra

Plonoji žarna

Dažniausiai biopsijos medžiaga surenkama iš dvylikapirštės žarnos. Kitos plonosios žarnos dalys yra sunkiai pasiekiamos.

Prieš procedūrą pacientas sutinka, kad jis būtų įgyvendintas. Jis paaiškina tyrimo eigą, galimas komplikacijas. Įspėkite apie organizmo reakciją į endoskopo įvedimą (yra stiprus droolingumas, kuris neturėtų būti trukdomas ir bandykite nuryti seilę, dujų išmetimą, gagavimą ir tt).

1. Pusė valandos prieš tyrimą skiriamas raminantis vaistas, kuris leidžia asmeniui atsipalaiduoti, bet ne užmigti. Su viršutinės plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) biopsija, pacientas yra sąmoningas.
2. Prieš įvedant fibro-endoskopą, ryklės užpakalinė dalis drėkinama anestetikais, siekiant sumažinti gag refleksą. Anestetikai turi kartaus skonio ir sukuria ryklės edemos jausmą.
3. Į burną įkišamas kandiklis, kad žmogus netyčia nekliudytų endoskopo vamzdelio. Kvėpavimo kandiklis nesikiša.
4. Asmuo dedamas kairėje pusėje, o endoskopas įkištas per burną. Kontroliuojant regėjimą, gydytojas pasiekia norimą vietą.
5. Endoskope yra biopsijos kanalas, per kurį įvedamos žnyplės ir užfiksuojama norima audinio vieta. Ištraukus žnyplę biopsija.
6. Biopsija dedama į specialiai paruoštą indą su tirpalu ir siunčiama į laboratoriją.
7. Gydytojas tikrina kraujavimą biopsijos ar perforacijų vietoje ir pašalina endoskopą.
8. Biopsijos vartojimas laiku užtrunka apie 30 minučių.

Procedūra yra nemalonesnė nei skausminga. Kai endoskopas praeina per pradines virškinimo trakto dalis, gag refleksas yra sudirgęs, o tai sukelia nemalonų gagging.

Didelė žarna

Kolonos biopsija atliekama kolonoskopija arba rektoromanoskopija. Prieš procedūrą pacientas raštu patvirtina savo ūkį. Gydytojas paaiškina tyrimo eigą, galimas komplikacijas.

1. Pacientas yra ant kairiosios pusės su koja ant skrandžio.
2. Prieš tyrimą matuojamas kraujo spaudimas ir pulsas. Suteikite raminamiesiems ar anestezijai.
3. Sutepkite kolonoskopo antgalį su vazelinu, kad geriau pasiektumėte ir patektumėte per išangę.
4. Kolonoskopas progresuoja, oras švirkščiamas siekiant geriau išlyginti žarnų kilpas.
5. Kai kolonoskopas pasiekė sigmoidą dvitaškį, žmogus yra įjungtas atgal ir toliau tiria.
6. Dešinėje žarnyno dalyje audinių mėginiai imami su žnyplėmis.
7. Gauta medžiaga dedama į specialų konteinerį ir siunčiama į laboratoriją.
8. Patikrinus kraujavimą iš biopsijos medžiagos paėmimo vietos, išimkite kolonoskopą.

Biopsijos paėmimas iš storosios žarnos yra skausminga procedūra, todėl daugeliu atvejų pacientas paciento prašymu atlieka anesteziją.

Komplikacijos

Komplikacijos po žarnyno biopsijos yra labai retos. Retais atvejais gali pasireikšti šios sąlygos:

Žarnyno biopsija: procedūros esmė, indikacijos, elgesys, rezultatai

Žarnyno biopsija yra vienas iš informatyviausių būdų sužinoti, kokie pokyčiai vyksta jo gleivinėje. Histologinis tyrimas leidžia ne tik atlikti tikslią diagnozę, bet ir nustatyti tolesnes gydymo taktikas.

Žarnyno patologija gali būti diagnozuota ir suaugusiems, ir vaikams, o dažnai nepakanka simptomų ir laboratorinių duomenų. Tokiais atvejais į biopsiją patenka gelbėjimo - mažos arba storosios žarnos gleivinės histologinė analizė. Tyrimui skirtas audinys gaunamas žarnyno endoskopija.

Plačiai paplitęs žarnyno biopsija, kaip vertingas diagnostikos metodas, tapo įmanoma ne tik išradus mikroskopą. Ilgą laiką mikroskopijai gali būti taikomi tik paviršiniai audiniai, o vidiniai organai buvo tiriami tik su atviromis operacijomis. Įvedus endoskopinius metodus, pagerinus minimaliai invazinių intervencijų metodus, buvo galima atlikti neinvazinę žarnyno biopsiją, kuri yra daugelio pacientų atrankos priemonė.

Tuo atveju, kai gleivinės mikroskopija neatsako į visus interesus keliančius klausimus, patologai atlieka papildomą imunohistocheminį audinio mėginio tyrimą, įskaitant baltymų, specifinių tam tikrai ligai ar piktybinio naviko tipui žarnyno ląstelėse, nustatymą.

Kolonoskopija arba fibrogastroduodenoskopija su biopsija atliekama, jei yra indikacijų, taip pat atliekant įprastinius patikrinimus. Nuo 40 metų amžiaus abiejų lyčių žmonės rizikuoja. Kuo vyresnis dalykas, tuo didesnė tikimybė, kad biopsija parodys bent jau tam tikrą nukrypimą. Priskirti procedūrą terapeutams, gastroenterologams, proktologams.

Žarnyno biopsijos vartojimas nėra pats maloniausias įvykis, tačiau galima sumažinti ne tik komplikacijų tikimybę, bet ir sumažinti subjektyvų diskomfortą tinkamai pasirengus fiziškai ir psichologiškai.

Indikacijos ir kontraindikacijos žarnyno biopsijai

Žarnyno biopsija atliekama neaiškiai nustatant diagnozę, nustatyto gydymo neveiksmingumą, aiškinant gydymo rezultatus, jei įtariamas vėžys. Jų nuorodos yra:

• Kraujo ir išmatų pokyčiai, rodantys opinių pažeidimų buvimą;
• Įtariama infekcinė žarnyno pažeidimas;
• Autoimuninės ligos, galinčios pakenkti virškinimo sistemai;
• Anemija, nepaaiškinamas svorio netekimas;
• Ilgalaikis vidurių užkietėjimas, kurio negalima gydyti;
• Įgimtos ar įgytos gamtos iškyšų (divertikulų) buvimas;
• Įtariamas piktybinis navikas;
• Lėtiniai nespecifiniai uždegiminiai procesai;
• Sisteminė amiloidozė;
• Rectum fistula;
• Opinis kolitas ir Krono liga;
• Polipai ir kiti hiperplastiniai procesai žarnyne;
• Celiakija;
• Sunkinimas (stenozė).

Žarnyno biopsija atliekama ne tik esant patologiniam procesui ar įtariant jį. Jis taip pat parodytas brandaus ir pagyvenusio amžiaus žmonėms, kurie nepateikia jokių virškinimo sistemos skundų, kaip metinių prevencinių tyrimų dalis.

Atsižvelgiant į didėjantį gaubtinės žarnos piktybinių navikų dažnis, profilaktinė kolonoskopija su biopsija laikoma būtina priemonė žarnyno vėžio ankstyvam nustatymui. Akivaizdu, kad procedūra nėra maloni, bet net jei nėra pažeidimų, geriau įsitikinti, kad žarnos yra sveikos.

Žarnyno biopsijai reikalingas geras paruošimas ir patenkinama paciento būklė, kitaip procedūra gali sukelti komplikacijų, todėl ekspertai visada išsiaiškina galimas kontraindikacijas, kurios gali būti:

1. Perduota neseniai, virškinimo organų operacija;
2. Ūminės infekcinės ligos arba lėtinės ligos paūmėjimas;
3. Ūminis uždegiminis procesas, dėl perforacijos rizikos atsiranda divertikulitas;
4. Peritonitas;
5. Šiurkščia žarnyno stenozė, kurią bus sunku „praeiti“ endoskopą be rizikos susižaloti organo sienele;
6. Sunkus širdis, inkstai, kepenys, kvėpavimo nepakankamumas;
7. Atskiros psichikos ligos, kuriose nėra kontakto su pacientu arba nėra pasitikėjimo jo adekvačiu požiūriu į procedūrą.

Žarnyno biopsija visada yra stresas subjektui, kuris gali būti susirūpinęs dėl procedūros ir histologinės analizės rezultato. Tačiau, jei gydytojas mano, kad procedūra yra būtina, nepriimtina atsisakyti jo, nes liga be laiko gydymo gali progresuoti, sukelti komplikacijų ir net paversti vėžiu.

Pasirengimas tyrimui

Kolonoskopijos ir žarnyno biopsijos saugumas ir aukščiausias informacijos kiekis gali būti garantuotas tik naudojant aukštos kokybės mokymą. Svarbu, kad tiriamasis organas būtų kuo švaresnis, o rūpinimasis tenka patys pacientui, kuris turi atsakyti į pasirengimo klausimą.

Prieš kolonoskopiją:

• Atlikti valymo klizmas;
• Paruoškite žarnyną specialiais preparatais (Fortrans, užmiršta);
• Prieš savaitę laikykitės dietos.

Dieta - pirmoji priemonė kokybiškam žarnyno paruošimui. Objektui reikės pašalinti iš dietos maisto, kuris sukelia vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą - konditerijos ir kepinių, šokolado, ankštinių augalų, šviežių daržovių ir vaisių, gazuotų gėrimų, kavos. Geriau atsisakyti aštrų, keptų maisto produktų, rūkytų maisto produktų, kurie turi dirginančio poveikio gleivinei. Maistas turi būti lengvas ir įperkamas, geriau virtas arba troškintas.

Kitą dieną prieš nustatytą procedūrą skiriami specialūs preparatai, kurie padeda pašalinti žarnyno turinį ir dujas. Jie parduodami įprastoje vaistinėje, yra miltelių maišeliai, tirpūs vandenyje ir girtas pagal instrukcijas. Dienos metu pacientas turės gerti kelis litrus šio tirpalo, tačiau įprastas valgis turės būti atsisakytas. Siekiant sumažinti dujų susidarymą, papildomai skiriama espumizano arba jo analogų. Pageidautina, kad iki endoskopinio tyrimo žarnynas būtų tuščias.

Jei preparatas atliekamas su valymo preparatais, nereikia vartoti klampų, kurie daugeliui pacientų yra nepatogūs. Tačiau kliūtys vis dar naudojamos, jei dėl kokių nors priežasčių nėra kitų metodų.

Dažniausias ir efektyviausias žarnyno valymo vaistas yra Fortransas. Ekspertai teigia, kad net vienas jo panaudojimas yra lygus trigubai klizma. Ypač svarbu, kad toks valymas būtų atliekamas savarankiškai ir namuose.

„Fortrans“ skaičius skaičiuojamas pagal subjekto svorį, o litras vaisto yra 20 kg. Gėrimas turėtų būti kas 20 minučių apie stiklą. Negalima skubėti, kitaip gali pasireikšti vėmimas ir pilvo skausmas. Pirmasis leidimas turėtų būti priimtas ne vėliau kaip likus 18 valandų iki tyrimo, paskutinės - 3 valandos.

Plonosios žarnos biopsija atliekama su fibrogastroduodenoskopija, todėl preparatas bus šiek tiek kitoks: dieta prieš dieną, draudimas valgyti tyrimo dieną, raminamieji. Plonoji žarna turi ilgą, santykinai siaurą liumeną, ji yra kankinama, todėl endoskopas gali ištirti tik pradinę jo dalį - dvylikapirštę žarną. Tolesnis priemonių rinkinio skatinimas laikomas pavojingu.

Žarnyno biopsijos metodas

Paprastai žarnyno biopsija yra diagnostinė. Kitaip tariant, endoskopas nagrinėja gleivinės paviršių, daro išvadą apie patologijos buvimą ir pobūdį ir atsižvelgia į tas žarnyno sienos dalis, kurios yra labiausiai pakeistos arba kelia susirūpinimą.

Jei procedūros metu bus atliktas pilnas patologinio fokusavimo (polipas, mažas gerybinis navikas) išsiskyrimas, biopsija taps ne tik diagnostiniu žingsniu, bet ir labai veiksminga medicinine procedūra, kuri minimaliai invaziniu būdu pašalins patologiją.

Yra daug būdų rinkti medžiagą histologiniam tyrimui. Tai gali būti gleivinės dalies arba aptikto naviko su skalpeliu, kilpa, adatos aspiracija ir kt. Išskyrimas, tačiau geriausias metodas laikomas endoskopiniu bortine biopsija, kurios metu audinys yra suspaustas specialiais žnyplėmis.

Plonosios žarnos biopsija dažniausiai apsiriboja dvylikapirštės žarnos gleivinės morfologiniu tyrimu, nes pagrindiniai skyriai yra sunkiai pasiekiami ir, be to, išspaudžiami audiniai. Vykdykite tokią biopsiją fibrogastroduodenoskopijos metu.

žarnyno biopsija

Endoskopas su šviesos gidu įkišamas per burną ir stemplę į skrandį, iš kur jis nusileidžia į dvylikapirštę žarną. Tyrimo metu gali būti diskomforto, susijusio su zondo įvedimu: drooling, raginimas vemti, dujų išleidimas iš žarnyno ir net priverstinis šlapinimasis.

Gydytojas įspėja subjektą iš anksto apie galimą subjektyvų diskomfortą, apie tai praneša. Maždaug prieš 30 minučių prieš fibrogastroduodenoskopiją patartina vartoti raminamąjį vaistą įtampai ir nerimui mažinti. Pacientas, turintis mažą žarnyno biopsiją, turi būti sąmoningas.

Siekiant sumažinti šiek tiek emetinį potraukį, ryklės nugara yra apdorojama anestezijos preparatu, į burnos ertmę dedamas specialus kandiklis, kad pacientas netyčia nepažeistų endoskopinio vamzdelio su dantimis.

Atliekant duodenoskopiją dvylikapirštės žarnos biopsijoje, subjektas yra kairėje pusėje, endoskopas įterpiamas per burnos ertmę. Gydytojas nustato visus gleivinės pokyčius monitoriaus ekrane. Audinių mėginių ėmimo histologinei analizei žnyplės įvedamos per specialų kanalą endoskopiniame mėgintuvėlyje. Biopsija siekiama, jei patologija yra lokalizuota.

Gautas audinio fragmentas dedamas į buteliuką su formalino tirpalu ir po to siunčiamas į histopatologinę laboratoriją mikroskopo gamybai, kuris bus tiriamas mikroskopu. Nuėmus audinį, endoskopas vėl patikrina, ar nėra kraujavimo indų, o tada pašalina instrumentus.

Duodenoskopijos ir plonosios žarnos biopsijos procedūra trunka apie pusvalandį. Paprastai jis nesuteikia skausmo. Daug blogiau daugeliui apklaustųjų nėra galimas skausmas, bet subjektyvus diskomfortas dėl vėmimo, rauginimo ir pan.

storosios žarnos polipo biopsija

Kolonoskopija ar rektoromanoskopija atliekama po dvitaškio biopsijos, kruopščiai paruošus žarnyną ir tik gavus raštišką subjekto sutikimą. Gydytojas būtinai paaiškina tyrimo metodikos ypatybes, galimas komplikacijas, tinkamo žarnyno paruošimo vaidmenį.

Endoskopinio storosios žarnos tyrimo metu paciento biopsija yra uždėta kairėje pusėje, o jis turi nuleisti apatines galūnes į priekinę pilvo sieną. Prieš procedūrą nustatomas kraujospūdžio ir pulso lygis.

Pirmasis ištiria žarnyno galines dalis. Sigmoidoskopijos metu tyrimas atliekamas su tiesiosios žarnos biopsija, tada tiriama sigmoidinė sekcija. Fibrokolonoskopija leidžia įvertinti storosios žarnos žarnos būklę, o patartina atlikti išankstinį rentgeno tyrimą su kontrastingais, kad būtų išvengta ryškios stenozės ir kitų kliūčių endoskopo kelyje.

Daugelis pacientų, kuriems reikia atlikti endoskopinį tyrimą su storosios žarnos biopsija, nori, kad jie būtų atliekami taikant bendrą intraveninę anesteziją. Šis klausimas turėtų būti iš anksto aptartas su gydytoju, nes jums reikės pasirengti anestezijai.

Kolonoskopo galinė dalis yra įterpta į tiesiąją žarną, o po to į storąją žarną, iš anksto ją ištepus vazelinu, siekiant palengvinti jo judėjimą per tiesiąją žarną. Išsiliejusios tuščios žarnos kilpos ištiesinamos oru, įvedamu ten, kad būtų lengviau patikrinti gleivinę.

Baigęs žarnyno sienos tyrimą, specialistas yra įsitikinęs, kad kraujavimas nėra, o endoskopiniai instrumentai išeina. Paimta medžiaga siunčiama į laboratoriją histopatologiniam tyrimui. Atsakymas bus parengtas apie 10–14 dienų.

Pediatrinėje praktikoje taip pat reikia žarnyno sienelės biopsijos. Indikacijos gali būti kai kurios įgimtos anomalijos, įtarimas Krono liga ir Hirschsprung. Tyrimui vartojamas vaikų endoskopas, reikalinga sedacija, o pirmuosius metus kūdikiams skiriama bendra anestezija 30–40 minučių, per kurį gydytojas nagrinėja žarnyną ir prireikus paima biopsiją.

Video: tiesiosios žarnos biopsija

Žarnyno biopsijos ir galimų komplikacijų rezultatai

Prieš virškinimo trakto endoskopinį tyrimą su biopsija, pacientas būtinai pateikia raštišką sutikimą dėl manipuliacijos, o gydytojas privalo paaiškinti ne tik jo prasmę ir tikslus, bet ir pasakyti apie galimas komplikacijas. Nepageidaujamo poveikio rizika priklauso nuo patologijos pobūdžio, žarnyno paruošimo kokybės, specialisto įgūdžių ir kvalifikacijos.

Kraujavimas ir perforacija yra dažniausiai pasitaikančios žarnų biopsijos komplikacijos. Pirmuoju atveju pakanka sugadintų kraujagyslių koaguliacijos, antra, parodyta chirurginė operacija su žarnyno vientisumo atkūrimu. Jei organų sienos sužalojimas sukėlė plyšimą ir peritonitą, tuomet pacientas skubiai pristatomas į operacinę patalpą, kur defektas iš karto sutvirtinamas.

Žarnų plyšimas gali sukelti ne tik grubų įrankio įvedimą, bet ir dujų, kurios nebuvo pašalintos paruošimo stadijoje. Kraujagyslių koaguliacija arba neoplazmo išsiskyrimas elektrokagulatoriumi gali sukelti dujų sprogimą ir žalos žarnyno sienelėms, kurios gali būti išvengiamos tinkamai pasirengus tyrimui.

Biopsijos rezultatai paprastai pasiruošę po 7-10 dienų, daugiausia - 2 savaites. Patologija nagrinėja žarnyno audinių mikroskopinę struktūrą, kuri perduoda išvadas apie patologijos pobūdį endoskopams, gastroenterologams, proktologams, kurie nusprendžia, koks gydymas būtinas pacientui. Gydantis gydytojas turi išaiškinti histologinės analizės išvadas, todėl labai nerekomenduojama tai padaryti pačiam, kad būtų išvengta klaidingų sprendimų ir ankstyvo nerimo.

Apibendrinant, patologas gali rodyti:

1. Lėtinis kolitas, reikalaujantis dietos ir konservatyvaus gydymo;
2. Adenomos yra gerybiniai navikai;
3. Dvylikapirštės žarnos 12 opinių pažeidimų buvimas;
4. Krono liga, opinis kolitas, celiakija;
5. Piktybinis navikas.

Iš tiesiosios žarnos polipo ar viršutinių skyrių biopsija dažniausiai rodo, kad liaukos augimas yra gerybinis navikas, kuris gali turėti displazijos požymių, ty priešvėžinį procesą. Panikavimas su tokia išvada nėra būtinas, nes paprastai biopsijos metu polipai visiškai pašalinami.

Dysplastiniai procesai ir adenomos nereikalauja tolesnės chirurginės operacijos ar kito vėžio gydymo, tačiau tai reiškia metinę žarnyno būklės stebėseną, kurios savininką turi atidžiai stebėti gydytojai. Jei žarnyno biopsija atskleidžia adenokarcinomos, ty piktybinio naviko, buvimą, pacientas eina į onkologą, kad nuspręstų, ar pašalinti naviką ir atlikti chemoterapiją bei radioterapiją.

Mes sužinome, kad rodoma žarnyno biopsija

Daugelis pacientų, tiek suaugusiųjų, tiek vaikų, susiduria su įvairiomis žarnyno ligomis. Be to, gydymas dažnai yra gana sudėtingas ir ilgas, todėl teisinga diagnozė yra pagrindinis veiksnys greitai ir veiksmingai gydyti.

Turinys

Jei tradiciniai diagnostikos metodai, pvz., Ultragarso nuskaitymas ar kraujo tyrimas, neparodė norimo rezultato, gydytojai paskiria žarnyno biopsiją.

Kas tai yra

Biopsija yra paplitusi diagnostinė priemonė, kurioje tiriamas organų audinys, siekiant nustatyti konkrečios ligos priežastis.

Biopsijai naudojamo audinio dalis vadinama biopsija.

Kartu su tiesiosios žarnos arba storosios žarnos biopsija atliekamas paimtas audinių mėginio citologinis ir histologinis tyrimas. Remiantis gautais rezultatais, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymo kursą.

Yra keletas būdų, kaip paimti biopsiją, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Dažniausiai pasitaikantys biopsijos tipai:

• kilpas - naudojant koaguliatorių ir specialų chirurginį instrumentą (metalo kilpą);
• žiupsnelis - naudojant žnyplės;
• trepanacija (audinio mėginys paimtas specialiu tuščiaviduriu vamzdeliu su aštriais kraštais);
• skarifikavimas - audiniai, skirti moksliniams tyrimams, yra nulaužami;
• punkcija - naudojant specialų adatą punkcijai;
• pjūvis - mažiau populiarus metodas, kuriuo siekiama surinkti biopsiją pjūviu su chirurginiais instrumentais.

Pagal temą

Biopsijos svarba diagnozuojant širdies ligas

• Viktorija Navrotskaja
• Paskelbta 2018 m. Liepos 17 d., Lapkričio 7 d

Atsižvelgdamas į biopsijai naudojamų audinių tikslą ar vietą, gydytojas gali pasirinkti vieną ar kitą būdą.

Tarp visų pirmiau minėtų metodų gastroenterologijoje dažniausiai naudojamas žarnyno biopsija.

Indikacijos

Gastroenterologijos ir proktologijos srityje atliekama dvitaškis arba gaubtinės žarnos biopsija, jei įtariamos šios ligos ar sąlygos:

• žarnyno stenozė (patologija, kartu su žarnyno liumenų sumažėjimu);
• nenormalus dvitaškis;
• gleivių ar kraujo priemaišų atsiradimas išmatose;
• opinis kolitas;
• tiesiosios žarnos fistula;
• daugelio amiloidų kaupimasis žarnyno audiniuose;
• patologinis gaubtinės žarnos vystymasis, kuris dažnai sukelia vidurių užkietėjimą;
• virškinimo trakto autoimuninės ligos;
• storosios žarnos opa;
• auglių ligų vystymąsi.

Procedūros, susijusios su gydytoju, paskyrimas po diagnostinio tyrimo. Endoskopinis tyrimas taip pat gali būti reikalingas kaip papildomas sprendimas nuspręsti, ar atlikti biopsiją.

Kontraindikacijos

Nepaisant aukšto informacijos turinio ir šios diagnostikos metodo naudingumo, biopsija taip pat turi keletą kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti:

• kraujo sutrikimai, turintys prastą krešėjimą;
• individualus netoleravimas tam tikriems vaistams;
• širdies nepakankamumas;
• kitų diagnostinių metodų, kurie nėra prastesni už biopsijos veiksmingumą (ty neinvazinius metodus), buvimą;
• raštiškas paciento atsisakymas atlikti tokią procedūrą.

Pagal temą

Biopsijos vaidmuo diagnozuojant raumenų audinius

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Paskelbta 2018 m. Liepos 17 d., Lapkričio 7 d

Paprastai gydytojas paskiria žarnyno biopsiją tik tais atvejais, kai jis turi gerų priežasčių.

Todėl nerekomenduojama atmesti šios diagnostikos priemonės pacientui, nes gydymo veiksmingumas ir sėkmė tiesiogiai priklauso nuo greito diagnozės nustatymo.

Paruošimo savybės

Kaip ir prieš operaciją, prieš biopsiją būtina tinkamai paruošti. Visų pirma, pacientas turi kruopščiai išvalyti žarnyną.

Neturėtų likti žarnyno liumenų turinio, nes netgi nedideli pėdsakai gali neigiamai paveikti diagnozės rezultatus.

Valymo procedūra gali būti vykdoma pagal keletą modernių metodų:

• Atitiktis specialiai šlako neturinčiai dietai, kurią sudaro išskirtinai lengvo ir rafinuoto maisto naudojimas 7 dienas iki apklausos. Be to, vieną dieną prieš biopsiją būtina visiškai atsisakyti maisto ir gerti tik vandenį.
• Žarnyno medicininis valymas naudojant specialius preparatus. Efektyviausias yra laikomas „Fortrans“. Tačiau prieš naudojant farmacinius preparatus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl dozės skyrimo (priklausomai nuo valomos žarnyno dalies, vaisto dozė gali skirtis).
• Valykite švarų vandenį (visada šilta). Šiems tikslams galima naudoti esmarkh puodą (specialų silikoninį arba plastikinį puodelį su gumos išleidimo vamzdeliu).

Galite nuspręsti, kokį valymo būdą naudoti. Jei leidžia sveikata ir kasdienė rutina, galite pereiti prie specialios dietos. Tačiau veiksminga technika yra žarnyno valymas klizmu.

Kaip tai padaryti

Pasirinkus biopsiją, pacientui skiriama anestezija, kuri užtikrina maksimalų komfortą viso proceso metu.

Pagal temą

Kodėl reikalinga kaulų čiulpų trepanobiopsija?

• Jurijus Pavlovichas Danilovas
• Paskelbta 2018 m. Liepos 17 d., Lapkričio 13 d

Yra keletas anestezijos tipų - sedacija (paciento panardinimas į paviršinio miego būklę, švirkščiant į veną), vietinis (nedidelis anestetikų kiekis dedamas tiesiai į kolonoskopo viršūnę), pilnas (kartu su visišku paciento sąmonės sustabdymu arba panardinimu miegoti).

Po to gauta medžiaga (audinių dalelės) siunčiama į laboratoriją citologinei arba histopatologinei analizei. Priklausomai nuo žarnyno dalies, kuri yra tiriama, biopsijos mėginių ėmimo metodas gali skirtis.

Storojoje žarnoje

Medžiagos pasirinkimas dvitaškio skyriuje tyrimams yra gana sudėtingas, todėl šis procesas vyksta sigmoidoskopijos metu. Tada gydytojas pasirenka audinį iš pažeistos gaubtinės gleivinės srities ir siunčia jį į laboratoriją.

Plonojoje žarnoje

Ši žarnyno dalis laikoma labiausiai nepasiekiama, todėl ekspertai naudoja esofagogastroduodenoskopiją, kurioje medžiaga yra paimta iš dvylikapirštės žarnos.

Norėdami pasirinkti biopsiją šiame skyriuje, į paciento burnos ertmę įterpiamas endoskopas, kuris iš pradžių patenka į skrandžio ertmę ir po to į ploną skyrių.

Kas rodo ligą

Naudodami biopsiją galite nustatyti šias ligas:

• pseudomembraninis kolitas;
• akantocitozė;
• įvairios virškinimo trakto ligos (autoimuninė);
• lipofaginė žarnyno granulomatozė;
• celiakija;
• žarnyno polipozė;
• opinis kolitas;
• granulomatinis enteritas (Krono liga);
• žarnyno amiloidozė;
• piktybinio naviko vystymąsi.

Tinkamai atlikta diagnostinė procedūra leis Jums nustatyti ligą ankstyvame vystymosi etape, kuris labai palengvina gydymo procesą.

Atšifravimas

Po to, kai gydantis gydytojas gauna biopsijos rezultatus, jis ištrins duomenis. Ši informacija leis jums atlikti tikslią diagnozę, nustatyti naviką (jei yra) ir nustatyti jo pobūdį.

Paprastai per 2-3 savaites po analizės rezultatai bus paruošti, tačiau tekste yra nesuprantamų terminų ir santrumpų, kurių neturėtumėte iššifruoti.

Galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų biopsija vyksta be neigiamų pasekmių, tačiau, kai ji atliekama, reikia ypač atsargiai, kad nebūtų pažeisti žarnyno sienos ir nesukeltų vidinio kraujavimo.

Parengiamosios priemonės, ypač žarnyno valymas, taip pat vyksta be komplikacijų, todėl biopsija yra viena iš dažniausių diagnostikos procedūrų.

Baigus procedūrą, reabilitacijos laikotarpis nebūtinas. Manipuliacija atliekama ne ilgiau kaip 40 minučių, po to pacientas gali grįžti į savo kasdienį gyvenimą.

Privalumai ir trūkumai

Pagrindinis biopsijos tikslas yra nustatyti tikslią diagnozę, kai kitos diagnostinės procedūros pasirodė esančios nepajėgios.

Plonosios žarnos biopsija, atlikta

Biopsija - tai organo audinio, atliekamo siekiant nustatyti ligos priežastį, intravitalinis histologinis tyrimas. Biopsija yra audinio gabalas, paimtas analizei.

Biopsijos mėginiai tiriami histologiniu ir citologiniu būdu. Remiantis gautais duomenimis galima nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką.

Kas atskleidžia?

• žarnyno vėžys;
• žarnyno amiloidozė;
• Krono liga ir opinis kolitas;
• polipozė;
• celiakija;
• Whipple liga;
• autoimuninė žarnyno liga;
• akantocitozė;
• pseudomembraninis kolitas ir kitas kolitas.

Biopsijos tipai

Pagal biopsijos iš žarnyno metodą biopsija gali būti kelių tipų:

• Pjūvis. Operacijos metu žarnyne medžiaga išskiriama skalpeliu.
• Išskyrimas. Visas formavimas (polipas, limfmazgiai) pašalinamas, po to atliekamas histologinis tyrimas.
• Punkcija. Audinio paėmimui naudojama speciali ilga adata.
• Scarification. Medžiaga nuplėšiama iš žarnyno sienelės gleivinės.
• „Loopback“ Su specialia kilpa padeda užfiksuoti biopsiją.
• Endoskopiniai (žnyplės). Žnyplės paima audinio vietą endoskopinio tyrimo metu.
• Trepanacija. Naudojant specialų mėgintuvėlį su aštriu pjovimo kraštu, paimta biopsijos dalis.
• Aspiracija. Aspiratorius užfiksuoja palaidų audinių gabalą.

Po tyrimų galima nustatyti žarnyno biopsiją ir nustatyti tikslią patologinio fokusavimo biopsijos lokalizaciją. Paieškos biopsija naudojama, kai įtariama liga, kai dar nėra matomų pokyčių. Tokiu atveju užfiksuokite skirtingas audinio dalis ir išsiųskite į tyrimą.

Gastroenterologijoje dažniausiai naudojama endoskopinė biopsija (žnyplės). Jis atliekamas naudojant fibrogastroduodenoskopiją, kolonoskopiją, sigmoidoskopiją. Aspiracijos biopsija yra rečiau naudojama.

Pasirengimas procedūrai

Atliekant plonosios žarnos biopsiją, turėtumėte susilaikyti nuo 8-12 valandų prieš planuojamą tyrimą.

Pasiruošimas dvitaškio biopsijai apima šlako neturinčią dietą 3 dienas ir valymo klizma (su švirkštu ar Esmarch puodeliu) arba specialius valymo vaistus (Fortrans, Endofalc) pagal gydytojo nurodytą schemą. Prieš dieną biopsija leidžiama gerti sultinius, sultis ir vandenį. Tyrimo išvakarėse galima gerti tik sultis ir vandenį.

Biopsijos procedūra

Plonoji žarna

Dažniausiai biopsijos medžiaga surenkama iš dvylikapirštės žarnos. Kitos plonosios žarnos dalys yra sunkiai pasiekiamos.

Prieš procedūrą pacientas sutinka, kad jis būtų įgyvendintas. Jis paaiškina tyrimo eigą, galimas komplikacijas. Įspėkite apie organizmo reakciją į endoskopo įvedimą (yra stiprus droolingumas, kuris neturėtų būti trukdomas ir bandykite nuryti seilę, dujų išmetimą, gagavimą ir tt).

1. Pusė valandos prieš tyrimą skiriamas raminantis vaistas, kuris leidžia asmeniui atsipalaiduoti, bet ne užmigti. Su viršutinės plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) biopsija, pacientas yra sąmoningas.
2. Prieš įvedant fibro-endoskopą, ryklės užpakalinė dalis drėkinama anestetikais, siekiant sumažinti gag refleksą. Anestetikai turi kartaus skonio ir sukuria ryklės edemos jausmą.
3. Į burną įkišamas kandiklis, kad žmogus netyčia nekliudytų endoskopo vamzdelio. Kvėpavimo kandiklis nesikiša.
4. Asmuo dedamas kairėje pusėje, o endoskopas įkištas per burną. Kontroliuojant regėjimą, gydytojas pasiekia norimą vietą.
5. Endoskope yra biopsijos kanalas, per kurį įvedamos žnyplės ir užfiksuojama norima audinio vieta. Ištraukus žnyplę biopsija.
6. Biopsija dedama į specialiai paruoštą indą su tirpalu ir siunčiama į laboratoriją.
7. Gydytojas tikrina kraujavimą biopsijos ar perforacijų vietoje ir pašalina endoskopą.
8. Biopsijos vartojimas laiku užtrunka apie 30 minučių.

Procedūra yra nemalonesnė nei skausminga. Kai endoskopas praeina per pradines virškinimo trakto dalis, gag refleksas yra sudirgęs, o tai sukelia nemalonų gagging.

Didelė žarna

Kolonos biopsija atliekama kolonoskopija arba rektoromanoskopija. Prieš procedūrą pacientas raštu patvirtina savo ūkį. Gydytojas paaiškina tyrimo eigą, galimas komplikacijas.

1. Pacientas yra ant kairiosios pusės su koja ant skrandžio.
2. Prieš tyrimą matuojamas kraujo spaudimas ir pulsas. Suteikite raminamiesiems ar anestezijai.
3. Sutepkite kolonoskopo antgalį su vazelinu, kad geriau pasiektumėte ir patektumėte per išangę.
4. Kolonoskopas progresuoja, oras švirkščiamas siekiant geriau išlyginti žarnų kilpas.
5. Kai kolonoskopas pasiekė sigmoidą dvitaškį, žmogus yra įjungtas atgal ir toliau tiria.
6. Dešinėje žarnyno dalyje audinių mėginiai imami su žnyplėmis.
7. Gauta medžiaga dedama į specialų konteinerį ir siunčiama į laboratoriją.
8. Patikrinus kraujavimą iš biopsijos medžiagos paėmimo vietos, išimkite kolonoskopą.

Biopsijos paėmimas iš storosios žarnos yra skausminga procedūra, todėl daugeliu atvejų pacientas paciento prašymu atlieka anesteziją.

Komplikacijos

Komplikacijos po žarnyno biopsijos yra labai retos. Retais atvejais gali pasireikšti šios sąlygos:

Dėl ilgio (4-5 m tonas) ir daugelio kilpų buvimo, žarnyno liga ne visada įmanoma diagnozuoti naudojant techninę techniką. Gydytojai dažnai nurodo tradicinę žarnyno biopsiją. Procedūra yra sudėtinga ir apima biologinės medžiagos ir (arba) žarnyno ląstelių surinkimą jo tyrimui mikroskopu ir diagnoze. Dažniausiai atliekamas opinis kolitas, Krono patologija, vėžys.

Kas tai ir kas rodo?

Žarnyno biopsijos metu procedūra atliekama trimis etapais:

1. į organo liumeną įdėtas specialus instrumentas;
2. nedidelis gyvo audinio gabalas paimamas su žnyplėmis ar kitu instrumentu;
3. biopsijos mėginys tiriamas mikroskopu laboratorijoje.

Procedūra priklauso minimaliai invazinių endoskopinių metodų (gastroskopijos, kolonoskopijos, kolposkopijos) grupei, atliekamai su zondu.

Pagrindinis biopsijos tikslas yra tiksliai diagnozuoti, kai jis negali būti atliekamas kitais būdais (net ir moderniausiais). Pagrindinis privalumas - vizualinis gyvų audinių patikrinimas iš žarnos pažeidimo vietos histopatologinėje laboratorijoje. Vadinasi, taikant šią procedūrą galima nustatyti patologijos pobūdį, įvertinti piktybinį naviką arba gerybingumą, uždegimo mastą ir pan.

Paprastai biopsija atliekama vieną kartą, bet jei gaunami neigiami rezultatai dėl piktybinių procesų, gali prireikti pakartotinio mėginio paėmimo. Rezultatai, rodantys biomedžiagų tyrimą, leidžia jums skirti tinkamą gydymą.

Žarnyno biopsijos klasifikacija

Atsižvelgiant į biopsijos medžiagos atlikimo metodą, yra keli žarnyno biopsijos tipai:

1. pjūvis, kai atranka atliekama pilvo operacijos metu;
2. punkcija, kai biopsijos mėginių ėmimui įdėta speciali adata, įterpta per organą ir sieną;
3. skarifikavimas atliekant grandymo darbus;
4. trepanacija - surinkus medžiagą specialiu tuščiaviduriu vamzdeliu, kurio gale yra aštrių briaunų;
5. prispaudimas - specialių žnyplių pagalba;
6. kilpa, kai naudojama speciali metalo kilpa su koagulatoriumi.

Norint nustatyti patologijos tipą ir pobūdį, dažniau pasireiškia žiupsnelis arba kilpos režimu jo paplitimo laipsnis ir vystymosi etapas, žarnyno biopsijos kolonoskopija.

Taip pat, priklausomai nuo patologijos etapo, naudokite:

• stebėjimo technika - audinių atranka iš anksčiau aptiktos ir diagnozuotos patologijos vietos;
• paieškos technika - medžiagos, kai aptinkama įtartina zona per žarnų srauto tikrinimą, priėmimas.

Biopsija visada vartojama kartu su kolonoskopija (endoskopiniu zondu). Dažnai sprendimas priimamas staiga, ty kai gydytojas aptinka įtartinas sritis. Nepageidautina atsisakyti procedūros, nes šis metodas leidžia patvirtinti arba paneigti rimtos patologijos buvimą ankstyvoje stadijoje ir laiku pradėti gydymą. Šiuo atveju terapinė prognozė visada bus palanki.

Biopsijos poreikį histopatologinei ir citologinei biomedžiagos analizei lemia įtarimai dėl tokių patologijų ir sąlygų:

• naviko navikai, polipai;
• žarnyno liumenų susiaurėjimas, aptinkamas rentgenogramoje;
• nuolatinis žarnyno sutrikimas, pasireiškiantis lėtiniu vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu;
• gleivių ir (arba) kraujo priemaišų dalelių aptikimas išmatose;
• lėtinis opinis kolitas;
• autoimuninis žarnyno sienelės uždegimas (Krono sindromas);
• įtarimas dėl nenormalaus žarnyno vystymosi, pavyzdžiui, kai storosios žarnos skyrius yra pernelyg išplėstas;
• stačiakampio fistulės aptikimas.

Grįžti į turinį

Kontraindikacijos

Nepaisant šio metodo privalumų, jos vartoti yra kontraindikacijos, pavyzdžiui:

1. Absoliutus:

• toksinio pobūdžio dvitaškis;
• sunkios sąlygos;
• reabilitacijos laikotarpis po neseniai atliktos žarnyno operacijos;
• divertikulitas;
• sunkus kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimas moterims;
• dubens peritonitas;
• sunkių infekcinių ligų.

1. Santykinis:

• dalinė stenozė;
• sunkios plaučių ar širdies funkcijos sutrikimo formos.

Grįžti į turinį

Paruošimas

Pasiruošimas kolonoskopinei biopsijai turėtų būti kaip chirurgija - iš anksto ir kruopščiai išvalyti žarnyną. Į kūno liumeną neturėtų likti turinio, nes net pėdsakai gali apimti nedidelius tik pradėtos opos plitimus, susidariusius polipus ar navikus.

Šiuolaikiniai žarnyno valymo metodai:

1. Enemos valymas su šiltu vandeniu naudojant „Esmarch“ puodelį.
2. Medicininis valymas, pavyzdžiui, „Fortrans“. Vaisto veiksmingumas yra didesnis nei kelių klampų. Tokiu atveju procedūra nepadeda. Prieš naudojimą pasitarkite su gydytoju, kuris parinks dozę pagal žarnyno sekcijos ypatybes (storas, plonas, tiesus).
3. Šlako neturinti dieta, paremta valgyti savaitę prieš tiriant rafinuotą ir lengvą maistą. Prieš dieną sesija turėtų gerti tik vandenį.

Kaip procedūra?

Biopsijos mėginiai imami į išangę įdėtą kolonoskopą. Siekiant užtikrinti maksimalų komfortą, pacientui siūlomos trys anestezijos rūšys:

• pilnas - su panardinimu miegoti ir visiškas sąmonės išjungimas;
• vietinis - kolonoskopo galas yra tepamas anestetiku („Lidokainas“), kuris užtikrina neskausmingą prietaiso judėjimą per žarnyno liumeną;
• sedacija - į veną suleidžiant raminamuosius preparatus, kad pacientas būtų panardintas paviršutiniškai.

Pasirinktos gyvų audinių dalys siunčiamos į laboratoriją histopatologiniams ir citologiniams tyrimams. Biopsijos parinkimo metodas skiriasi priklausomai nuo žarnyno dalies.

Enterinė biopsija

Plonas žarnynas laikomas sunkiai pasiekiama endoskopijos vieta su biopsija. Medžiaga parenkama tik iš dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) esophagogastroduodenoscopy metu. Dėl to per burnos ertmę į pacientą įvedamas ilgas lanksčios medžiagos vamzdis su endoskopu. Perkeliant zondą patenka į skrandį, o po to - dvylikapirštės žarnos (pereinamojo laikotarpio zonoje). Tolesnis perėjimas yra sunkus dėl kilpų iškraipymo ir padidėjusios žalos rizikos. Siekiant pagerinti biopsijos tikslumą, atliekamas daugkartinis mėginių ėmimas. Mikroskopu ištirtas žievės pažeidimas, skaičiuojamas limfocitų skaičius ir kt.

Cholio biopsija

Biopsijos medžiagos parinkimas iš šio skyriaus nėra sudėtingas. Atrankos procedūra vyksta rektoromanoskopijoje, tikrinant tiesiąją žarną ir sigmoidą. Manipuliacija leidžia pasirinkti audinį iš patologijos paveiktų vietų, pašalinti nedidelį polipą ir siųsti jį analizei, taip pat paimti medžiagą iš anksčiau pašalinto naviko.

Norint apžiūrėti viršutinius padalinius, pvz., Dvitaškį, taikoma fibrokolonoskopijos procedūra, tačiau pirmiausia reikia atlikti rentgeno tyrimą (irrigoskopiją). Tai leis matyti formos savybes, žarnyno liumenų būklę ir pašalinti galimas komplikacijas dėl žalos zondo sienoms.

Kolonoskopija su biopsija, atliekama su sumažinto dydžio fibroskopu, tiria vaikus. Manipuliacija atliekama per trumpą anesteziją.

Rektalinė biopsija

Šiame skyriuje pateikta biopsija yra neskausminga, tačiau yra nedidelis diskomfortas. Anestezija nereikalinga, nes tiesiosios žarnos nervų receptorių nėra. Dažniausiai biopsija yra reikalinga, norint patvirtinti arba paneigti kolorektalinį vėžį ankstyvosiose stadijose, kai liga yra simptominė.

Biopsija atliekama su rektoromanoskopija, naudojant inkriminuotą metodiką. Mėginys yra pritvirtintas operacijos metu su specialiais pincetu. Patikimiausius rezultatus, susijusius su šio proceso pobūdžiu, galima gauti analizuojant audinius, atrinktus sveiko ir ligonio žarnyno gleivinės sienoje. Biopsija siunčiama į laboratoriją morfologinei analizei atlikti.

Procedūrą gali lydėti silpnas kraujavimas, bet jis greitai sustoja. Intensyviam kraujavimui reikia medicininės intervencijos.

Komplikacijos ir reabilitacija

Paprastai biopsija eina be pasekmių. Tačiau dėl invaziškumo, procedūra reikalauja itin kruopščiai įvykdyti, kad būtų išvengta kraujavimo dėl sienų ir patologinių zonų pažeidimo fono. Su visomis parengiamosiomis priemonėmis komplikacijų nėra, o biopsijos tikslumas yra didžiausias.

Reabilitacijos laikotarpis nebūtinas. Teisingo vykdymo atveju manipuliacija trunka mažai laiko (30-40 minučių) ir yra pastebima dėl efektyvumo.

Iš tiesiosios žarnos, storosios žarnos, dvylikapirštės žarnos, mažos ir sigmoidinės dvitaškis.

Žarnynas yra ilgiausias žmogaus kūno organas, todėl, jei jis nepavyksta, yra gana sunku nustatyti priežastį ir paskirti veiksmingą gydymą. Žarnyno biopsija yra vienas moderniausių ir tikslių būdų ištirti žarnyną. Jis naudojamas tais atvejais, kai kiti metodai neleidžia tiksliai diagnozuoti.

Nepaisant procedūros sudėtingumo, žarnyno biopsija yra beveik neskausminga ir suteikia daugiau psichologinio diskomforto.

Kas tai?

Žarnyno biopsija yra histologinis tyrimas, kuris yra žarnyno audinio gabalo tyrimas po mikroskopu po specifinio laboratorinio apdorojimo. Audinys gali būti paimtas su specialiu švirkštu, adata, vamzdeliu arba operacijos metu. Mėginių ėmimo metodas nustatomas atsižvelgiant į tyrimo tikslus ir diagnozuojamo ploto vietą.

Žarnyno biopsija yra nepakeičiamas onkologijos pašalinimo tyrimas. Dėl audinių analizės galima atskleisti onkogeninių ir uždegiminių procesų buvimą viename ar kituose vidaus organuose arba gleivinėse.

Biopsijos tipai ir indikacijos.

Pagrindinė biopsijos indikacija yra piktybiniai navikai, tačiau šis metodas taip pat naudojamas diagnozuoti mažiau pavojingas žarnyno ligas vaikams ir suaugusiems.

Biopsija atliekama įtariama:

• Navikai ir polipai;
• Žarnyno susitraukimas;
• Krono liga;
• Megacolon;
• Kolitas;
• Fistula;
• Kai hemorojus.

Skiriamas žarnyno gleivinės biopsija ilgalaikiam skrandžio ir žarnų trakto sutrikimui. Kraujo, gleivių išmatose taip pat yra tyrimo pagrindas. Iš hemorojus tik biopsija gali tiksliai nustatyti piktybinių navikų buvimą žarnyne. Daugeliu atvejų jis atliekamas zondo endoskopinio tyrimo metu.

Visuotiniai standartai rekomenduoja kolonoskopiją ir storosios žarnos biopsiją (pagal indikacijas) visiems asmenims, vyresniems nei 45 metų šiame amžiuje padidėja žarnyno ligų rizika, t. onkologija.

Pasak gydytojo parodymų, vaikai taip pat atlieka kolonoskopiją su biopsija.

Procedūrai naudojamas specialus vaikų fibroskopas, preliminari sedacija atliekama su raminamaisiais preparatais, o ankstyvajame amžiuje procedūros metu - 30-40 min., Trumpai anestezija. Dažnas toks žarnyno tyrimas yra Krono liga, megakolonas (milžinė dvitaškis arba Hirschsprungo liga).

Yra keli biopsijos tipai, skiriasi nuo audinių mėginių ėmimo metodo.

• pjūvis - pjūviu operacijos metu;
• punkcija - pertraukos adata;
• skarifikavimas;
• trepanacija - tvora su tuščiaviduriu vamzdeliu su aštriais kraštais;
• žiupsnelis - naudojant specialias žnypleles;
• „loopback“ - naudojant specialią metalo kilpą su koagulatoriumi.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo užduoties, taip pat nuo organo vietos ir audinio pobūdžio. Dažniausiai vartojami skrandžio biopsijos gastroenterologijoje yra du paskutiniai metodai.

Plonosios žarnos biopsija.

Plonoji žarna yra labiausiai nepasiekiama žarnyno dalis endoskopijai ir biopsijai.

Zondas gali prasiskverbti į skrandį tik į apatinę dvylikapirštės žarnos dalį, iki jos perėjimo į jejunumą. Be to, dėl kilpų kankinimo, zondo patekimas yra sunkus, o žalos pavojus yra pavojingas. Todėl medžiagą galima paimti tik iš 12 skyriaus.

Dvitaškio biopsija.

Storosios žarnos yra visiškai prieinamos biopsijai paimti ir jį ištirti su endoskopiniu zondu. Dažniausiai tikrinant tiesiąją žarną ir sigmoidą, naudojamas sigmoidoskopijos metodas. Šios procedūros metu galite paimti audinių mėginius, pašalinti polipą ir siųsti jį histologinei analizei. Per rektalinę operaciją analizei taip pat atliekamas audinių mėginys arba nuotolinis formavimas.

Fibrocolonoscopy naudojama tirti viršutinius skyrius - dvitaškį. Prieš procedūrą, iš anksto nustatytas rentgeno tyrimas - irrigoskopija. Tai daroma siekiant nustatyti žarnyno liumenų formą ir būklę, kad tyrimo metu būtų išvengta žalos.

Viso vidinio storosios žarnos paviršiaus tyrimui naudojamas kolonoskopijos metodas su tiriamo žarnyno zonos mėginių ėmimu. Tyrimas suteikia galimybę apžiūrėti visą vidinį žarnyno paviršių, ištirti liumenų formą ir plotį, gleivinės būklę, nustatyti infiltratų, polipų, navikų, divertikulų buvimą.

Jūs galite atlikti kolonoskopiją ir žarnyno biopsiją be skausmo ir diskomforto pacientui Šiuolaikinių medicinos technologijų garantijų centre. Kolonos biopsija atliekama su specialiais endoskopiniais instrumentais, kontroliuojant vizualiai, o tai pašalina klaidų galimybę.