Kodėl dešinėje hipochondrijoje yra skausmas

Gana dažnai, einant į susitikimą su terapeutu, žmonės skundžiasi skausmingu, nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje.

„Tinkamo hipochondrio“ sindromas yra daugelio skirtingų ligų rodiklis, tačiau atsitinka, kad diskomfortas dešinėje kūno pusėje taip pat sutrikdo sveikus žmones.

Šioje srityje yra tokie svarbūs organai kaip inkstai, kasa, tulžies pūslė, kepenys, diafragma. Dabar kalbėsime apie tai, kas gali sukelti skausmą nugaroje, dešinėje pusėje ir dešinėje pusėje.

Galimos skausmo priežastys

Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti tam tikrų ligų rezultatas:

• tulžies pūslė (galbūt - cholelitiazė, cholecistitas, tulžies stazė);
• kasa (navikai ir pankreatitas);
• diafragmos (diafragitas, navikas, išvarža);
• kepenys (pvz., hepatitas ir cirozė);
• žarnynas (apendicitas, dvylikapirštės žarnos opa);
• dešinysis inkstas (pyelonefritas, šlapimtakis);
• širdies liga (miokardo infarktas, krūtinės angina);
• dešiniojo plaučių ligos (pneumonija, pleuritas, plaučių vėžys);
• stuburo osteochondrozė;
• visų šių organų navikai;
• išvardytų organų sužalojimai;
• malksnos.

Jei žiūrite į statistiką, dauguma žmonių skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje dėl tulžies pūslės ligų.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje priešais

Jei skauda dešinėje po šonkauliu, organų ligos, tokios kaip:

• hepatitas, cirozė, tulžies stazė;
• ūminis arba lėtinis cholecistitas, tulžies pūslė;
• pankreatitas, kasos vėžys;
• dvylikapirštės žarnos opa ir apendicitas;
• diafragminė išvarža;
• miokardo infarktas arba krūtinės angina;
• malksnos;
• pleuritas, pneumonija;
• Giardiasis, amebiasis, opisthorchiasis.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje

Šioje srityje dažniausiai pakenkta apatinių šonkaulių, tarpkultūrinių nervų, dešiniojo inkstų, antinksčių, prastesnės vena cava traumų.

• šlapimtakis;
• pielonefritas;
• inkstų papilės nekrozė;
• ūminis viršutinis paranefritas;
• inkstų vėžys;
• dešinės antinksčių liaukos;
• šonkauliai;
• tarpkultūrinė neuralgija;
• juosmens stuburo osteochondrozė;
• malksnos;
• vena cava trombozė.

Dažniausiai skausmas šioje srityje siejamas su dešinės inkstų patologija - pyelonefritu (lėtiniu ar ūminiu).

Nugaros skausmai dešinėje hipochondrijoje

Jei skausmas pateikiamas nugaroje, priežastys gali būti tokios:

1. Kepenų uždegimas, viruso hepatitas ir kiti organo sutrikimai;
2. Su žarnyno, tulžies pūslės ir dešinės diafragmos pusės sužalojimais;
3. Su stuburo išvarža, osteochondroze, tarpslankstelinių sąnarių artritu;
4. Su tulžies pūslės ir tulžies diskinezijos uždegimu;
5. Su pankreatitu, opomis ir kitomis kasos patologijomis;
6. Su inkstų patologija, abscesais, opomis ir inkstų akmenimis.

Skausmingas, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje

Niežus skausmas yra dažnas lėtinio uždegimo požymis. Toks skausmo pobūdis šiose patologijose.

1. Ūmus ir lėtinis hepatitas, cirozė, kepenų vėžys, dešiniojo kepenų skilties parazitiniai pažeidimai.
2. Pyelonefritas, hidronefrozė, apostematinis nefritas, pažengę inkstų navikai.
3. Lėtinis ūminis ir nekalkinis cholecistitas be paūmėjimo, cholangitas.
4. Lengvas kolitas, žarnyno divertikulitas.
5. Antinksčių navikai.

Nuolatinis skausmas būdingas navikams, metastaziniams vidinių organų pažeidimams, kepenų parazitinėms cistoms, šonkaulių lūžiams.

Skausmas treniruotės metu

Labai dažnai skausmas dešinėje hipochondrijoje atsiranda fizinio krūvio metu (bėgimas, greitas pėsčiomis), kuris gali būti dilgčiojimas ar skausmas. Paprastai priežastis atsiranda, kai ši apkrova prasideda staiga ir dideliu tempu.

Atitinkamai, esant tokiai apkrovai, kraujotaka didėja, o didelis kraujo tekėjimas nukreipiamas į kepenis, sukelia jo kapsulę, ir pasireiškia refleksiniais skausmais.

Ūmus cholecistitas

Pavojingiausia ligos forma sparčiai vystosi, kartu su ryškiais simptomais:

• sunkus paroksizminis skausmas tulžies pūslėje;
• sveikatos pablogėjimas;
• pykinimas ir kartotinis vėmimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• apetito stoka;
• nevirškinimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, padidėjęs vidurių pūtimas žarnyne).

Lėtinis cholecistitas

Pagrindinis lėtinio cholecistito požymis yra skausmas dešinėje hipochondrijoje - ilgalaikis arba paroksizminis, spinduliuojantis į pečių mentę ir dešinę petį. Jis gali plisti į gana platų krūtinės ir nugaros plotą. Kartais skausmą lydi silpnumas, kardialija, karščiavimas ir kiti simptomai.

Už paūmėjimų pacientas kartais patiria nuobodu skausmą epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje. Poveikio metu lėtinio cholecistito simptomai yra panašūs į ūminės ligos formos požymius.

Cholelitizė

Nors akmenys yra tulžies pūslėje, pacientas gali net nepagalvoti apie savo ligą. Asmuo galės įtarti šią ligą tik per pirmuosius įspėjamuosius požymius: kartaus skonio burnoje, diskomforto dešinėje hipochondrijoje, rėmuo, raugėjimas ir pykinimas.

Jei akmenis iš tulžies pūslės eina į tulžies kanalus, tada šiuo metu yra tulžies pūslės liga (tulžies kolika).

Ūmus pyelonefritas

Klinikinis pyelonefrito vaizdas būdingais atvejais būdingas trims pagrindiniams simptomams:

• temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° С ir šaltkrėtis;
• šlapinimosi sutrikimai;
• nugaros skausmas.

Kiti dažni simptomai: silpnumas, negalavimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, per didelis prakaitavimas.

Nugaros srities skausmas pirmosiomis dienomis neturi aiškaus lokalizacijos, tada jie tiksliai nustatomi ligonio inkstų lygiu. Skausmas gali būti duodamas hipochondrijoje, gerklėje, genitalijose. Skausmus sunkina judėjimas, kosulys ir naktis. Šlapinimasis tampa greitas ir skausmingas.

Lėtinis pielonefritas

Nepaisant ligos simptomų nespecifiškumo, galima nustatyti kai kuriuos lėtinio pielonefrito požymius, kuriuos reikia spręsti.

• nepagrįstas temperatūros padidėjimas vakare iki 38 ° C ir didesnis,
• nuovargis, silpnumas
• dažnas galvos skausmas
• jausmas, kad nugarėlė nuolat užšaldoma,
• skausmo atsiradimas juosmens srityje, ypač vaikščiojant;
• dažnai kviečiami į tualetą,
• šlapimo spalvos pokyčiai, drumstumas,
• šlapimo atsiradimas neparodomas kvapas.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo to, ar yra ligų, susijusių su šlapimu, ir jo patogenezės.

Dažni hepatito C simptomai

Apskritai, hepatitas C yra besimptomė liga, dažnai diagnozuojama atsitiktinai, kai žmonės tiriami dėl kitų ligų. Todėl analizės yra svarbios laiku diagnozuojant.

Dauguma kitų simptomų yra ryškus astenija, silpnumas, nuovargis. Tačiau šie simptomai yra labai nespecifiniai (jų buvimas neleidžia mums kalbėti apie C hepatitą). Kepenų cirozė gali pasireikšti gelta, pilvo (ascitas) padidėjimas, spidero venų atsiradimas, silpnumas didėja.

Gydymas

Jei skauda dešinėje pusėje po šonkauliais, gydytojas paprastai susitinka su šiais specialistais:

1. Gastroenterologas;
2. Infekcinės ligos;
3. Kardiologas;
4. Ginekologas;
5. Chirurgas;
6. Traumatologas;
7. Endokrinologas;
8. Neuropatologas.

Nesukūrusi tikslios diagnozės medicinos įstaigoje, draudžiama užsiimti savarankišku gydymu. Jei sergate ūminiu skausmu, rekomenduojama skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, užšaldyti (jei jis padeda sumažinti skausmą).

Tokiu atveju negalite vartoti skausmą malšinančių vaistų, kad nebūtų iškraipomi klinikiniai simptomai ir nebūtų sunku nustatyti tinkamą diagnozę.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje

Skausmas dešinėje hipochondrijoje - simptomas, atsirandantis, kai daugybė vidaus organų ligų ir patologinių sąlygų. Dešinėje pusėje yra kepenys, kasos dalis, tulžies pūslė, dešinė diafragma, dvylikapirštės žarnos ir plonoji žarna, viršutinė dešiniojo inkstų stiebas ir priedėlis po šonkauliais, todėl reikia žinoti skausmo pobūdį, sunkumą ir susijusius simptomus ligos diagnozavimui.

Turinys

Kas gali pakenkti dešinėje hipochondrijoje

Skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais gali sukelti organus, raumenis ir nervų galus, esančius dešinėje hipochondrijoje, taip pat organus, esančius pilvo ir krūtinės ertmėje (atspindintis, spinduliuojantis skausmas).

Skausmo šaltinis gali būti:

• kepenys (apatinė organo dalis pasiekia apatines šonkaulius, o viršutinė briauna iš dešinės spenelio į kairę ir yra viršutinėje pilvaplėvės dalyje - po diafragma);
• kasa (galvos, kasos šonkaulio ir užsikabinęs procesas, taip pat šio organo dalis yra dešinėje pilvo ertmės pusėje);
• tulžies pūslė (lokalizuota po kepenų apačioje);
• dešinė diafragmos pusė;
• dešinysis plaučiai;
• širdis ir mediastinas;
• dvylikapirštės žarnos (pradinė žarnyno dalis yra lokalizuota kepenyse ir yra dešinėje pilvo ertmės pusėje);
• ileum (plonosios žarnos dalis, kuri seka žiunumą ir yra apatinėje pilvo ertmės dalyje dešinėje);
• cecum ir priedėlis (esantis apatinėje pilvo ertmės dalyje, žemiau plonosios žarnos perėjimo į dvitaškį);
• pakilusi dvitaškio dalis (pradinė storosios žarnos dalis);
• dešinieji inkstai ir šlapimtakiai (viršutinis inkstų polius pasiekia 12-osios ribos lygį);
• dešinės antinksčių liaukos;
• dešinėje gimdos pakitimai moterims (skausmas dešinėje hipochondrijoje yra švitinamas);
• stuburas (stuburo patologijos veda prie nervų, kurie praeina dešinėje hipochondriumo dalyje, suspaudimo);
• šonkauliai, raumenys ir periferiniai nervai.

Ūmus ar pasikartojantis skausmas dešinėje hipochondrijoje pasireiškia maždaug 30% suaugusiųjų.

Skausmo rūšys dešinėje hipochondrijoje

Skausmo pojūtis yra kūno fiziologinė reakcija, kuria siekiama sutelkti įvairias funkcines sistemas, apsaugančias nuo žalingo veiksnio poveikio.
Pagal jo savybes, skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti:

• Visceraliniai Šis skausmas pasireiškia, kai ištempiama, suspaudžiama, uždegimas ir kitas vidaus organų sudirginimas (stebimas žarnyno spazmų metu ir tt). Šio tipo skausmas yra spaudimas, gilus, nuobodu ir difuzinis (apibendrintas), gali skirtis pastoviu pobūdžiu arba atsirasti kolikais (greitai kintančių ūminio skausmo atakų serija). Visceralinio skausmo lokalizavimas pacientui sunku nustatyti, skausmas dažnai spinduliuoja į kitas kūno dalis.
• Somatinė (peritoninė). Atsiranda peritoninė dirginimas, kuris atsiranda patologinio proceso metu (skrandžio opų perforacija ir kt.). Šio tipo skausmas apibūdinamas kaip aštrus pjovimas. Jis turi nuolatinį pobūdį ir aiškų lokalizaciją, dažniausiai jį lydi įtampa priekinės pilvo sienos raumenyse („ūminis pilvas“). Skausmo sindromas didėja kvėpuojant ir judant.
• Neuropatinis (deaferentas). Skausmą sukelia nervų pažeidimas ar dirginimas. Esant tokiam trikdymui, yra pastovus arba nestabilus (šaudymo) skausmas, kuris gali būti ūmus, sudraskantis, pjaustantis, deginantis arba jaučiamas kaip patiriamas diskomfortas paveiktame rajone.
• Atspindi. Jis vystosi organų, nutolusių nuo skausmo šaltinio vietos, patologijoje dėl skausmo apšvitos.

Skausmas po dešiniuoju kraštu gali būti jaučiamas:

• Aštrus pjovimas. Jis reikalauja nedelsiant gydyti gydytoją, nes jis yra intensyvus, pasirodo staiga ir dažnai susijęs su gyvybei pavojingomis sąlygomis (kepenų plyšimas arba tulžies pūslė, ūminis apendicitas, ūminis pankreatitas ir tt).
• Deginimas. Lydimasis tulžies diskinezija, pradinis ūminio pielonefrito etapas, lėtinis pankreatitas, stuburo ligos. Ištikus stenokardijai ar prieš infarktą, degimo pojūtis gali būti jaučiamas tiek po kairiuoju, tiek po dešiniuoju kraštu. Degantis skausmas, judantis dešinėje pusėje po šonkauliu, gali būti diafragminės išvaržos požymis.
• Kvailas, traukimas. Atsiranda lėtinių ligų (hepatito, pyelonefrito, enterokolito ir kt.) Arba su netipišku ūminiu apendicitu.
• Švilpimas, sprogimas. Stebima lėtomis lėtinėmis ligomis ar širdies liga.
• Pulsavimas, priskyrimas. Atsiranda didelė fizinė įtampa, kraujagyslių distonija ir uždegiminės ligos.

Skausmas sveiko žmogaus dešinėje hipochondrijoje

Nors skausmas daugeliu atvejų yra patologijos požymis, jis kartais skauda dešinėje pusėje po šonkauliais ir sveikais žmonėmis.

Gali pasireikšti skausmas dešinėje hipochondrijoje:

• Nekvalifikuotas asmuo, kuris intensyviai įsitraukė į sportą ar užsiėmė sunkiu darbu. Staigus padidėjimas sukelia adrenalino išsiskyrimą, dėl kurio sumažėja tulžies latakų tonas ir jų tempimas dėl užpildymo su stovinčia tulžimi. Kepenų kapsulė taip pat ištempta dėl padidėjusio šio organo pripildymo krauju, kuris sukelia skausmingą skausmą dešinės hipochondrijos regione.
• Nėščioms moterims per paskutinį trimestrą. Per šį nėštumo laikotarpį smarkiai padidėjusi gimda spaudžia organus, su kuriais spaudžiami kepenys ir tulžies pūslė (kartu su tulžies takų išplitimu, veikiant hormono progesterono poveikiui, atsiranda tulžies perkrovimas), žarnyno kilpos yra perstumtos, o šie procesai gali būti susiję su spaudimu ar skausmu. dešinysis kraštas.
• Moterims menstruacinio ciklo pabaigoje. Susiuvimas dešinėje hipochondrijoje atsiranda dėl tulžies takų spazmo, kuris atsiranda dėl aštraus disbalanso tarp padidėjusio estrogeno lygio ir žemo progesterono kiekio per šį laikotarpį.
• Moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, nes sutrikęs tulžies išsiliejimas, kuris sukelia skausmą po dešinės ir priekinės šonkaulių.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje priešais

Skausmas po dešiniuoju priekiniu kraštu atsiranda, kai:

• Kepenų liga. Skausmas yra tamsus ir pailgėjęs arba plyšęs dėl patinimo ir kraujo tekėjimo, kuris sukelia pluoštinės kepenų membranos tempimą (pluoštinė membrana turi skausmo receptorių).
• Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos. Ūminėje ligos formoje intensyvūs skausmai yra ūminiai arba pjaustymo spazmai gamtoje, skausmas lokalizuotas epigastriniame regione, gali būti duotas dešinėje peties ir kairiajame hipochondriume. Lėtinėmis ligomis skausmas nuobodu, skausmas, kartais spinduliuojantis į pečių ašmenį.
• Kasos ligos. Skausmas gali būti skausmingas ir skausmingas lėtinėje ligos formoje ir ūminėje, intensyvioje - ūminėje uždegimo formoje. Gali būti jaučiamas po dešiniuoju šonkauliu, dažnai turi malksnos.
• Virškinimo sistemos ligos. Lėtinėms ligoms, kurioms būdingas padidėjęs skausmas palpacijos metu, ūminis uždegiminis procesas lydi aštrų skausmą.
• Širdies liga. Gali būti, kad priešais dešinįjį kraštą yra skausmingas ar skausmingas skausmas, arba šioje srityje yra sunkumo pojūtis.
• Kvėpavimo takų ligos. Ūmus skausmai, kurie sparčiai didėja plaučių, pleuros ar diafragmos pažeidimais, padidėja kosulys kvėpavimo takų judėjimo metu, pasukant kūną.
• Neurologinės ligos. Skausmui būdingas lėtinis ligos eigos požymis ir staigus skausmas ūminėje ligos stadijoje.
• Stuburo ir raumenų bei raumenų sistemos ligos. Skausmingas pojūtis yra pastebimas dėl savo šnabždinimo pobūdžio, jas sunkina stumimas, kosulys ir gilus kvėpavimas.

Kepenų ligos

Skausmo priežastis dešinėje viršutiniame kvadrante gali būti:

• Hepatitas. Tai grupė uždegiminių kepenų ligų, kurios gali būti infekcinės (kurias sukelia A, B, C, D, E, F, G) ir toksiški virusai (kuriuos sukelia alkoholio vartojimas, tam tikri vaistai ir apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis). Hepatitas taip pat gali būti radiacija ir autoimuninė. Užsikrėtus A ir B tipo virusais, liga gali pasireikšti ūminėje (ikterinėje), subakutinėje (anicterinėje) ir subklinikinėje (beveik asimptominėje) formoje, hepatitas C ir B gali tapti lėtiniai. Hepatitą lydi nuobodu skausmas po dešiniuoju šonkauliu, silpnumas, karščiavimas, pykinimas, apetito praradimas ir vėmimas. Kepenys padidėja, šlapimas tampa tamsus.
• Kepenų cirozė. Šioje lėtinėje ligoje atsiranda negrįžtamas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas stroma (pluoštiniu jungiamuoju audiniu). Liga atsiranda dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo po virusinio hepatito ir parazitinių infekcijų. Skausmas dešinėje hipochondrijoje pasirodo beveik pačioje ligos pradžioje, jie yra užsispyrę ir lydi silpnumą, miego sutrikimą, karščiavimą, sąnarių skausmą ir dispepsijos sutrikimus. Palms redden, niežtina oda, pirštai gali užimti „būgnų“ išvaizdą, viršutinėje pilvo dalyje atsiranda sunkumo pojūtis, atsiranda stemplės varicijos. Galutinėje stadijoje pastebima gelta ir periferinė edema, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
• Echinokokozė yra helmintozės rūšis, kurioje kepenyse ir kituose organuose susidaro parazitinės cistos. Sukėlėjas yra echinokokų kaspinuočio lervų etapas, kuris daugelyje metų auga ir vystosi žmogaus kūne. Echinokokų lervų stadija atrodo kaip ovali arba apvali cista, kurioje yra skysčio. Augant cistoms, esančioms dešinėje kepenų skiltyje, išspausti intrahepatiniai tulžies latakai ir kapiliarai, o tai sukelia netolygų kepenų išplitimą ir sukelia sunkumo ir skausmo jausmą dešinėje hipochondrijoje. Kai cistos šlapinimasis vysto kepenų abscesą, kurį lydi karščiavimas, padidėjęs skausmas, skausmo apšvietimas dešinėje pečių ar pečių mentėje. Gali pasireikšti viduriavimas, pykinimas, apetito praradimas, svorio sumažėjimas. Skausmas yra nuobodu, skausmingas, blogėja kairėje pusėje ir sumažėja, jei pacientas atsiduria dešinėje pusėje, lenkdamas kelius. Paleidimas gali sukelti pūlingą pleuritą, cholangitą arba peritonitą, o neužkrėstos šlapimo pūslės plyšimas sukelia alergines reakcijas (iki anafilaksinio šoko).
• Kepenų vėžys, kuris gali būti pirminis (išsivysto tiesiai kepenyse) ir antrinis (kepenims įtakos turi metastazės). Ankstyvosiose stadijose yra tik sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje ir pilvo pūtimo metu, tada gali atsirasti nuobodu skausmas, apetito praradimas ir svoris, pykinimas, karščiavimas ir vėmimas. Jei onkologinė liga atsiranda cirozės fone, liga sparčiai progresuoja. Skausmai pablogėja, išsivysto ascitas, pastebima gelta, kraujavimas iš nosies, gali pasireikšti voras. Pusėje pacientų palpacija atskleidžia skausmingą naviko formavimąsi.

Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos

Jei skauda po šonkauliais dešinėje, o skausmas yra intensyvus, pjovimas ar pradurta, skausmo priežastis gali būti:

• Cholelitiazė (cholelitiazė), kurioje akmenų akmenys formuojami pačios tulžies pūslės ertmėje arba tulžies takuose su tulžies stadija. Būdingas skausmingas ligos požymis yra kolika - staigus ūminio, svaiginančio ar pjovimo skausmo, kuris yra lokalizuotas dešiniajame krašte, ataka gali būti suteikta nugaros, kaklo, dešiniosios peties, dešiniosios žirklės ir kartais širdyje (sukelia krūtinės anginą) srityje. Skausmo sindromą lydi pykinimas, o ne vėmimas, įvairaus sunkumo apsvaigimas. Kai akmuo užsikimšęs tulžies kanalu, kyla obstrukcinė gelta. Išpuolį sukelia aštrus, aštrus ir riebaus maisto naudojimas, stresas, fizinis krūvis - šie veiksniai sukelia tulžies pūslės spazmą ir jos sienos dirginimą akmenimis.
• Tulžies latakų diskinezija - žarnyno ir kanalų motorinių funkcijų pažeidimas be organinės patologijos. Tulžies pūslės susitraukimas gali būti pernelyg didelis (hiperkinetinė forma) ir nepakankamas (hipokinezinė forma). Ligos hipokinetinę formą lydi ilgalaikis nuobodus, skausmingas skausmas dešiniosios šonkaulio srityje, kuri yra duodama dešiniajai rankai ar pjautai. Hiperkinetinės formos skausmas yra trumpas, ūminis ir mėšlungis. Skausmas padidėja po to, kai vartojate riebalų ir aštrų maistą, taip pat vartojate daug maisto. Rytais pacientas turi karštą skonį burnoje, aritmija, galūnių tirpimas galimas išpuolių metu, gali pasireikšti baimės jausmas.
• Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kuris vystosi, kai sutrikęs tulžies nutekėjimas ir yra tulžies pūslės mikroflora (dažniausiai tai yra tulžies ligos komplikacija). Gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminis cholecistitas yra suskirstytas į ligos katarrinę formą, flegmoninį ir gangreninį. Katarratinėje formoje yra pastovus intensyvus skausmas epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje, kuri suteikia juosmeninei sričiai, į dešinę pjautuvą ir į dešinę pusę kaklo. Kai flegmoninė forma yra stiprus skausmas, kurį apsunkina kosulys ir kūno padėties keitimas, pykinimas, kartojamas vėmimas ir bendros būklės pablogėjimas. Gangreninė forma pasižymi ryškiu skausmo sindromu, kurį lydi pykinimas, vėmimas, karščiavimas, bendras silpnumas, silpnumas, galvos skausmas, tachikardija, galvos svaigimas ir alpimas. Lėtinei ligos formai būdingas pykinimas ir nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri atsiranda po valgymo. Cholecistito komplikacijos gali būti kepenų kolika, kuriai būdingas ryškus skausmo sindromas ir gelta.
• Cholangitas yra tulžies takų uždegimas, kuris gali būti lėtinis ir ūminis. Ūminės formos kūno temperatūra smarkiai pakyla, prakaitavimas, šaltkrėtis, silpnumas progresuoja ir intoksikacija didėja. Jis skauda dešinėje hipochondrijoje, kakle, dešinėje pečių ir pečių mentėje, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas. Vėliau atsiranda gelta, atsiranda niežulys. Lėtine cholangito forma, nuovargis, silpnumas, subfebrilinė temperatūra, diskomfortas ir pilnatvės jausmas epigastrijoje, nuobodu ir silpnu skausmu po dešiniuoju šonkauliu yra stebimi.
• Piktybiniai navikai, kuriuos lydi nuobodu skausmas, vėlyvoje ligos stadijoje.

Kasos ligos

Patologija po dešiniaisiais šonkauliais gali sukelti kasos patologiją - nors šis organas yra giliai į pilvo ertmę, dalis jos lokalizuota dešinėje hipochondrijoje. Gerkite tiesiai po kraštu su:

• Pankreatitas - kasos uždegimas, kuris gali pasireikšti ūmios ir lėtinės formos. Dėl ūmios formos, aštrūs, intensyvūs skausmai dešinėje hipochondrijoje (dažniausiai pūslelinė) yra paplitę, suteikiant juos nugarai. Stebėtas pykinimas, apetito stoka, karščiavimas, silpnumas, vėmimas su tulžies priemaišomis. Lėtinėje ligos formoje blogėja, skausmingi skausmai, jei pastebėta mitybos klaidų. Viršutinėje pilvo ertmės dalyje, kurioje yra pankreatitas, yra sunkumo jausmas.
• Kasos navikai. Skausmas pastebimas tik paskutinėse ligos stadijose, yra intensyvus ir ilgalaikis, padidėja gulintį padėtį, jaučiamas pilvo centre, duodamas dešinėje ir kairėje hipochondrijoje.

Virškinimo sistemos ligos

Skausmas dešinėje pusėje po briaunomis priekyje gali sukelti įvairius žarnyno pažeidimus:

• Duodenitas, kuris yra dvylikapirštės žarnos uždegimas. Jis gali būti ūminis ir lėtinis, erozinis ir paviršinis, bulbarinis ir post-bulbar. Daugeliu atvejų ši liga atsiranda kitų virškinamojo trakto patologijų fone. Viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies pažeidimas yra panašus į skrandžio opą, o jo apatinių dalių pralaimėjimas sukelia cholecistito ar pankreatito simptomus. Duodenitą lydi paroxysmal, arching ir twisting skausmai epigastriškame regione ir dešiniosios apatinės šonkaulio regione (skausmas gali būti herpesas), pykinimas, blaškymas ir pilvo pūtimas, kartaus erukacija, žarnyno sutrikimas, bendras silpnumas, tulžies vėmimas. Po valgymo skrandyje yra pilnatvės jausmas.
• Dvylikapirštės žarnos opa. Ši dažnai pasikartojanti lėtinė liga pasižymi stipriais skausmais, kurie paprastai būna lokalizuoti kairiajame epigastrinės zonos dalyje, tačiau gali būti ir difuziniai, paveikiantys visą viršutinę pilvo dalį. Skausmas pasireiškia praėjus 3-4 valandoms po valgymo, yra „alkanų“ skausmų išpuolių (išpuolių atsiranda ir naktį), yra rėmuo, rūgštus raugėjimas, vėmimas. Dėl palpacijos skausmas jaučiamas dešiniajame subostaliniame plote.
• Kolitas (storosios žarnos uždegimas), kuris gali būti opinis, mikroskopinis, pseudomembraninis, spinduliavimas ir išeminis. Kolitas taip pat apima ileokolitą (Krono liga). Kai kurios iš šių ligų yra lėtinės ir Krono liga yra neišgydoma. Visą kolitą lydi įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos skausmas pilvo srityje (tai priklauso nuo ligos formos ir pažeidimo vietos, tačiau dažnai skausmas yra spazminis), vidurių pūtimas, dažnas žarnyno judėjimas, viduriavimas (gali būti kruvinas ar gleivių), galimas svorio sumažėjimas., silpnumas, karščiavimas.
• Enterokolitas yra žarnyno sutrikimas, kuris tuo pačiu metu veikia mažas ir storas žarnas. Uždegiminis procesas gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu, gali būti infekcinis ir neinfekcinis (bakterinis, parazitinis, toksinis, virškinimo, mechaninis ir antrinis). Liga pasireiškia išmatų sutrikimu (vidurių užkietėjimas su viduriavimu), puvimo pojūtis epigastriniame regione po valgymo, nuobodus skausmas bambos srityje ir skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Yra pykinimas, vidurių pūtimas, apetito stoka. Ūminė infekcinės kilmės ligos forma lydi bendro apsinuodijimo simptomai (silpnumas, karščiavimas ir pan.).
• Dvylikapirštės žarnos navikai, kurie gali būti pirminiai (retai) ir antriniai (navikas auga iš kaimyninių organų). Pradinėse ligos stadijose simptomai nėra, o vėlesniais etapais - ūminis mėšlungio skausmo skausmas, diseptiniai sutrikimai, išmatų spalvos pakitimai (tampa tamsesni, galimi kraujo dėmės), būdingi vario skonio pojūtis burnoje.
• Dvitaškio navikai. Simptomai pasireiškia tik vėlesniais ligos etapais. Yra būdingos pilvo pleiskanos, ištikusios išmatos, nuolatinis pykinimas ir dažnas vėmimas, žarnyno obstrukcija, intraabdominalinė hipertenzija. Įvairiose pilvo dalyse yra skausmingas skausmas, kuris yra sunkesnis tam tikrose kūno vietose.

Skausmas dešinėje po briaunomis priekyje taip pat gali būti apendicito - priedėlio uždegimo (vermiforminio cecum proceso) požymis. Jis gali būti ūminis ir lėtinis (retas), katarrinis, paviršinis, destruktyvus, flegmoninis, apostematinis, flegmoninis ir opinis, gangreninis ir perforacinis. Liga lydi ūminį skausmą dešiniajame pilvo regione, kurį sunkina spaudimas, raumenų įtampa ir padidėjęs odos jautrumas dešinėje po šonkauliais. Kai priedas yra už cecum, skausmas slopinamas. Nėra apetito, pykinimo, vienkartinio ar dvigubo refleksinio pobūdžio vėmimo, temperatūros padidėjimo iki 37-38 ° C, tachikardijos, dažno šlapinimosi, palaidų išmatų ir padidėjusio kraujospūdžio.

Ūmus apendicitas yra pavojingas gyvybei, todėl pacientui, kuriam tokie simptomai pasireiškia, reikia skubios hospitalizacijos.

Širdies liga

Skausmas dešinėje pusėje po priekiniu kraštu atsiranda dėl širdies patologijų, kurios sukelia kraujotakos nepakankamumą dideliame apskritime. Esant pablogėjusioms kraujotakoms, padidėja kepenys, atsiranda kojų patinimas ir priekinė pilvo siena, o pilvo ertmėje pradeda kauptis skystis. Visi šie veiksniai prisideda prie skausmo atsiradimo dešinėje hipochondrijoje.

Skausmo priežastis gali būti:

• Miokardiopatija (kardiomiopatija). Ši ligų grupė apima nekoroninės ir ne reumatinės miokardo pakitimus, kurie yra susiję su panašių klinikinių požymių (širdies nepakankamumo ir padidėjusios širdies) buvimu. Kardiomiopatija gali būti sustingusi, hipertrofinė, išnykusi ir konstruktyvi. Tai pasireiškia padidėjusiu pulso dažniu, padidėjusiu nuovargiu, dusuliu, silpnumu, skausmu, susiuvimu ar spaudimu širdies regione ir dešinėje hipochondrijoje.
• Vainikinių arterijų liga, kuri pasireiškia, kai yra paveikta vainikinių arterijų ir sutrikusi kraujo aprūpinimas širdies raumens. Kartu su skausmingais išpuoliais, kurie trunka nuo 30 sekundžių iki 15 minučių ir perkeliami savarankiškai poilsiui (jie taip pat pašalinami vartojant nitrogliceriną). Skausmingas, spaudžiamas ar degantis skausmas pasireiškia įvairiais laipsniais, yra dusulys, greitas širdies plakimas, sunkumo jausmas ir degimo pojūtis krūtinėje. Skausmas gali spinduliuoti į kairę ranką ir pleiskanos plotą, yra galimas pykinimas.
• Endokarditas yra vidinės širdies gleivinės uždegimas, kuris gali būti bakterinis (daugeliu atvejų sukėlėjas yra streptokokas) ir antrinis (išsivysto dėl difuzinių jungiamųjų audinių, reumato, tuberkuliozės ir kai kurių kitų ligų). Liga lydi karščiavimas, stiprus prakaitavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, silpnumas, trapūs kraujagyslės ir pirštų pakeitimas (būgno lazdos pradeda panašėti). Pacientams gali padidėti blužnis ir kepenys (padidėjęs organas sukelia nuobodu, nuobodu skausmu po dešiniuoju šonkauliu), išsivysto širdies ligos širdies liga, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas (kartu su sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje).
• Pilvo miokardo infarktas, kuriame labai stiprus, degantis ar spaudžiamas skausmas jaučiamas epigastriniame regione, kairėje ar dešinėje hipochondrijoje. Staigus ir intensyvus skausmas atsiranda staiga, dažnai būna plyšiui ar už krūtinkaulio, kartu su širdies ritmo sutrikimu, kvėpavimo sunkumais, kraujospūdžio sumažėjimu, šviesiai oda ir susitepusiu veidu. Kartu gali būti gausus prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, sunkūs žagsuliai ir viduriavimas. Kadangi ši sąlyga yra pavojinga gyvybei, reikia skubios medicinos pagalbos.

Kvėpavimo takų ligos

Skausmas dešinėje pusėje po briaunomis priekyje gali atsirasti, kai jis spinduliuoja iš vidinės erdvės. Atspindėto pobūdžio skausmas stebimas, kai:

• Apatinės skilties dešinės pusės pneumonija. Skausmas yra švelnus, jie yra nuobodūs ar skaudūs, kai kosulys tampa drebantis ir ryškesnis. Šioje ligoje yra sausas kosulys, nedidelis temperatūros padidėjimas, stiprus silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, dusulys, galimas greitas kvėpavimas ir širdies plakimas. Taip pat yra ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai.
• Dešinės pusės pleuritas. Uždegiminis procesas gali išsivystyti tiesiai pleuros ertmėje (pirminė pleuritas) arba plisti iš plaučių (antrinis pleuritas). Liga gali pasireikšti sausoje formoje (fibrino baltymas patenka į pleuros paviršių) arba eksudaciniame (serozinis, pūlingas ar hemoraginis eksudatas kaupiasi pleuros ertmėje). Sausą pleuritą lydi padidėjęs prakaitavimas, greitas kvėpavimas ir padidėjusi kūno temperatūra. Skausmas dešinėje hipochondrijoje atsiranda, kai nuolatinis kosulys, lenkimas ir posūkis. Eksudaciniu pleuritu, skausmai skauda, ​​krūtinės spaudimas ir sunkumas, galūnių ir odos pakitimai ir priverstinė kūno padėtis. Gimdos kaklelio venos šioje ligos formoje yra patinusios, dešinė krūtinės pusė atsilieka kvėpavimo takų judėjimo metu, o tarpkultūrinės erdvės išsikiša.
• Dešinio plaučių vėžys. Šioje ligoje skauda dešinėje po šonkauliais tik tuo atveju, jei yra pažeistos pleuros ertmės metastazės ir organai, esantys šalia (nėra skausmo prieš metastazių vystymąsi). Kai onkologiniai procesai plaučiuose pastebimi apetito ir virškinimo pažeidimai, staigus svorio sumažėjimas, sumažėjęs imunitetas ir deguonies trūkumas.

Diafragmos patologija

Jis skauda po dešine briauna priešais ir diafragmos patologijose (šis raumenys atskiria krūtinę ir pilvo ertmę).

Skausmas kyla iš diafragminės išvaržos. Išvarža, per kurią žarnyno kilpos kartais patenka į krūtinės ertmę, gali būti įgimtos, trauminės ir neuropatinės.

Maži defektai nepasireiškia (atsitiktinai aptinkami), tačiau formuojant didelius šernus, patologiją lydi pilvo pleiskanojimas, rėmuo, rauginimas, nuolatinis kosulys, deginimas už krūtinkaulio ir širdies plakimas po valgymo. Skausmas yra nuobodu ar skausmingas, nuolat stebimas, gali pasireikšti pykinimas.

Kai žarnyno pažeidimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje yra intensyvus, su sąlyga, kad būklė pablogėja, išmatose ir vėmime vėluojama. Kadangi diafragminės išvaržos metu pažeidžiama peritonito rizika, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.

Neurologinės ligos

Skausmas dešinėje pusėje po briaunomis priekyje atsiranda, kai yra pažeisti periferiniai nervai.

Skausmingas pojūtis pasižymi aštriu, intensyviu ligos ūminės stadijos pobūdžiu ir lėtai - lėtine liga.

Skausmas gali sukelti:

• Tarpkultinė neuralgija. Vyksta dėl nervų, kurie praeina tarp šonkaulių, sugadinimo ar suspaudimo. Tai gali būti radikali (dėl stuburo nervų šaknų pažeidimo) ir reflekso (kurį sukelia tarpkultūrinės erdvės raumenų spazmai). Pralaimėjimas gali būti vienašalis ir dvišalis, lydimas deginimas ar smarkus skausmas, bet nekelia pavojaus gyvybei. Skausmas tampa intensyvesnis įkvėpimo, fizinio krūvio, čiaudulio ir kosulio metu, gali duoti epigastriškam regionui, kolambonui, rankai, apatinei nugaros daliai ir pleiskanai. Tipiškas patologijos simptomas yra skausmo taškų, kurie reaguoja į tarpkultūrinių erdvių palpaciją, buvimas. Poveikio zonoje pasikeičia odos spalva ir pojūtis, padidėjęs prakaitavimas, raumenų raumenų raumenys ir patinimas.
• Vegetacinė krizė yra paroksizminė ne epilepsijos būklė, kurią lydi polimorfiniai vegetatyviniai sutrikimai. Nesant širdies patologijų, padidėja pulso dažnis, aritmija, padidėjęs prakaitavimas, nerimas ir panika, galūnių drebulys, spaudimas krūtinėje, skausmas skrandyje ir po dešiniuoju kraštu. Sunku nustatyti tikslią skausmo lokalizaciją pacientui tokioje būsenoje, skausmas gali būti įvairus (nuobodu, aštrus, dygiantis, skausmingas, malksnas). Subjektyvūs simptomai vegetacinių krizių metu nesutampa su objektyvių tyrimų duomenimis (sunkiosios organinės patologijos negalima nustatyti).

Skeleto ir raumenų sistemos bei stuburo ligos

Skausmo priežastis dešinėje pusėje po briaunomis gali būti:

• Krūtinės stuburo osteochondrozė. Tuo pačiu metu degeneracinė-distrofinė liga, atsirandanti dėl netinkamos laikysenos ar medžiagų apykaitos procesų pablogėjimo audiniuose, vyksta krūtinės slankstelių sąnarių diskuose. Pakeisti slanksteliai išspausdina nervų pluoštus, dėl kurių atsiranda skausmas. Skausmas skiriasi nuo lengvo ir pailginto iki aštraus ir aštraus (sukelia raumenų judėjimo ir kvėpavimo sutrikimo apribojimą).
• Fibromialgija. Šis difuzinis, dažniausiai simetriškas lėtinis skeleto skausmas, turintis lėtinį poveikį, gali paveikti bet kurią kūno dalį. Pažeidimo srityje yra padidėjęs jautrumas, po pažadinimo, patinimas ir padidėjęs nuovargis organizme yra standumas. Gali būti temperatūros svyravimai, mėšlungis ir traukuliai.
• „Tietze“ sindromas yra reta patologija, kurią lydi aseptinis pakrančių kremzlės uždegimas (galimas kairiojo ar dešiniojo kremzlės pažeidimas ir keletas kremzlių tuo pačiu metu). Su šia liga pasireiškia vietinis skausmas, kuris yra nuolatinis, suteikia dilbio ir peties, taip pat padidėja gilus kvėpavimas ir spaudimas sužeidimo vietai. Laikomasi remisijos laikotarpių.
• Ribinės traumos. Dėl lūžių pažeidimo pusėje pastebimas staigus skausmas, kuris kvėpavimo takų judėjimo metu tampa intensyvesnis. Kvėpavimas tampa sunkus, oda tampa šviesi, o paveiktoje zonoje ji tampa mėlyna. Yra dusulys, hemoptysis, silpnumas, karščiavimas. Su įtrūkimais, atsiradusiais žaizdos ribose, atsiranda patinimas, audinių mėlynumas ir skausmingas skausmas (apsunkina įkvėpimas ir kosulys), dusulys, nuovargio jausmas ir uždusimas. Jei susiformuoja šonkauliai, yra minkštųjų audinių patinimas ir skausmas, kuris įkvėpus, kosuliuojant ir judant tampa intensyvesnis.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje

Skausmas po dešiniuoju kraštu atsilieka, kai:

• Inkstų liga. Skausmas yra intensyvus, natūralus požymis.
• Riebalinio audinio uždegimas.
• Antinksčių patologija.
• Retroperitoninė hematoma, kuri atsiranda su pilvo traumomis.
• Kvėpavimo sistemos ligos.
• Širdies liga.
• Ūmus pankreatitas.
• Krūtinės ir juosmens osteochondrozė.
• Vena cava trombozė.

Inkstų liga

Gali būti įtariama, kai skausmas yra dešinėje po šonkauliu ir už jos.

• Inkstų kolika, kuri stebima šlapimo takų, inkstų prolapsų, sužalojimų ir kitų patologinių sąlygų metu. Jis vyksta staiga ir trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų. Ūmus, intensyvus skausmingas pojūtis pasižymi paroksizminiu požymiu, nenutrūksta ramybėje, yra nuleistas į apatinę nugaros dalį. Dažnai skausmas jaučiamas šlapimtakio, kirkšnies ir išorinės lyties organų, taip pat vidinės šlaunies paviršiaus. Gali lydėti dažnas šlapinimasis ir skausmas šlaplėje. Išpuolio atleidimas pašalina ūminį skausmą, tačiau nuobodu skausmas išlieka juosmens regione ir po atakos.
• Dešinio inksto ertitazė, kurią sukelia inkstų dubens ir šlapimtakio dirginimas su akmenimis ar smėliu, lydimas intensyvaus, paroksizminio ūminio skausmo. Skausmas sklinda į apatinę nugaros dalį ir pilvo, šlaunies ir genitalijų srityje. Skausmas yra blogesnis, jei nugalite rankos nugarą su delno kraštu. Šlapime gali būti kraujo, dažnas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas ir bendras sveikatos pablogėjimas.
• Pyelonefritas yra inkstų uždegimas, kuris gali būti ūmus ir lėtinis. Su šia liga yra skausmingas, nuobodu skausmas, dažnas skausmingas šlapinimasis, bendras silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis ir apetito stoka. Ant veido gali atsirasti edema. Su pūlingu uždegimu skausmas tampa nuolatinis, o kasdienio šlapimo kiekis mažėja.
• Inkstų gleivinės nekrozė, atsirandanti dėl inkstų audinio bado, atsiradusio dėl inkstų tiekėjų užsikimšimo. Kartu su nuolatiniu intensyviu skausmu šlapime yra kraujo. Yra rizika susirgti septiniu šoku.
• Tinkamo inkstų vėžys, kurį lydi lengvas skausmas ir kraujavimas vėlyvame vystymosi etape (pradinis etapas yra besimptomis). Jei navikas apsaugo šlapimo tekėjimą, skausmas tampa ūmus.

Riebalinio audinio uždegimas

Ūmus viršutinis paranefritas - riebalinio audinio uždegimas, esantis viršutiniame inkstų polyje. Uždegimas išsivysto, kai patogenas prasiskverbia iš lėtinės infekcijos židinių (tonzilės, dantiniai dantukai ir tt). Liga lydi temperatūros padidėjimą iki 38 ° C, vidutiniškai skausmingi skausmai paveiktoje pusėje, kurie po 2-3 dienų pradeda jausti dešinėje hipochondrijoje. Skausmas padidėja giliai įkvėpus, vaikščiojant ir staigiai ištiesinant kūną.

Antinksčių patologija

Dešinio viršutinio kvadranto skausmas atsiranda, kai dešinėje antinksčių liaukoje yra didelis gerybinis ar piktybinis navikas.

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo naviko tipo - su feochromocitoma yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, miokardo distrofija ir širdies aritmija, o aldosteroma pasižymi organizmo vandens balanso pokyčiais. Kai kortikkoteroma sulūžo metabolizmą, corticoestromas ir andosteromai sudaro netinkamą lytinę antrinę seksualinę charakteristiką (vyrų tipo plaukų pasiskirstymą ir pan.).

Retroperitoninė hematoma

Retroperitoninė hematoma (ribotas kraujo kaupimasis) yra dažna sunkių traumų pasekmė, kuri pasireiškia įvairaus intensyvumo skausmu. Skausmas yra lokalizuotas į dešinę po šonkauliais ir apsunkina klubo sąnario judesius. Hematomos susidarymo priežastis gali būti kasos ir kitų vidaus organų pažeidimas. Dėl šios patologinės būklės, atsiradusios dėl kraujo netekimo, gali sumažėti kraujospūdis, silpnumas, silpnumas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, troškulys ir galvos svaigimas (iki alpimo). Tam reikia skubios medicininės pagalbos, nes tai kelia grėsmę paciento gyvybei.

Kvėpavimo takų ligos

Nugaros skausmas po dešiniuoju šonkauliu gali atsirasti, kai

• Sausas dešinės pusės pleuritas. Skausmas arba susiuvimas, intensyvus, suteikia pečių, kaklo ir įtakos krūtinės sričiai, kurią sunkina kvėpavimas, kosulys ir bet kokie judesiai.
• Onkologinis procesas dešinėje plaučiuose, kurį lydi skausmingi ir nuolatiniai skausmai. Skausmas atsiranda, jei navikas įsiskverbia į pleuros audinį, yra dusulys ir paroksizminis kosulys.
• Pneumotoraksas, kuris atsiranda, kai pažeistas dešinysis plaučiai ir sukelia dujų kaupimąsi pleuros ertmėje, o plaučių audinys žlunga. Spontaniškai arba dėl sužalojimo atsiranda kvėpavimo funkcijos sutrikimų ir kraujotakos, kartu su pradurtais skausmais. Skausmas spinduliuoja į ranką, kaklą ir krūtinkaulį, intensyvėja, kai kosulys, įkvėpimas ir judėjimas. Yra dusulys, apatinis, sausas kosulys ir galima stebėti mirties baimę.

Širdies liga

Skausmas dešinėje nugaros dalyje po šonkauliais gali atsirasti netipinių miokardo infarkto apraiškų (kartu su nuolatiniu, banguotu aštriu skausmu, kuris lokalizuojamas tarpkultūrinėje erdvėje).

Ūmus pankreatitas

Skausmas dešinėje nugaros dalies dalyje subostalinėje zonoje gali pasireikšti esant ūminiam kasos uždegimui, kuris gali pasireikšti įvairiais simptomais. Skausmo sunkumas ir skausmo lokalizacija priklauso nuo kasos patologijos sunkumo.

Stuburo sutrikimai

Skausmas dešinėje subostalinėje nugaros dalyje gali atsirasti krūtinės ar juosmens srities osteochondrozės atveju. Jie pasižymi savo skausmingu požymiu, jie judesio metu yra stiprinami ir ilgai išlieka tame pačiame laikmečiu, fizinio krūvio ir peršalimo metu. Viršutinių galūnių raumenų silpnumas ir tirpimas.

Vena cava trombozė

Vena cava trombozė yra retas vėlesnės vena cava krešėjimo trombas (trombas patenka į pagrindinį venų kamieną), kurį lydi nugaros skausmas ir dešinė hipochondrija iš nugaros. Klinikinis vaizdas primena vėlyvą inkstų vėžio stadiją.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje

Skausmas dešinėje pusėje po briaunomis atsiranda tada, kai:

• lėtinis pankreatitas, kurį lydi aplinkiniai skausmai;
• pūslelinė, kurią lydi nervų galūnių pažeidimas;
• pradinis hepatito etapas;
• žarnyno divertikulozė (žarnyno sienelių iškyša, panaši į apendicito simptomus);
• žarnyno obstrukcija (skausmas suteikiamas dešinėje apatinėje pilvo dalyje);
• duodenitas;
• lėtinis cholecistitas;
• tulžies pūslės liga;
• šlapimtakių uždegimas;
• uretritas (kartu su skausmingu šlapinimu);
• urogenitalinės sistemos uždegimas.

Moterims adnexitis (salpingo-ooforitas), dešinės kiaušidės cistos sukimas ar plyšimas, negimdinis nėštumas, Allen-Masters sindromas ir endometriozė gali būti skausmo priežastis dešinėje viršutiniame kvadrante.

Kuris gydytojas turi gydyti skausmą dešinėje hipochondrijoje

Kadangi sunku nustatyti skausmo priežastį dešinėje hipochondrijoje, pacientui būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris, atlikęs tyrimą, nukreips pacientą į specialistą.

Terapeutas, vadovaudamasis ligos simptomais, nukreipia pacientą į:

• Gastroenterologas, jei simptomai yra panašūs į virškinimo trakto pažeidimus (duodenitas, pepsinė opa, kolitas ir enterokolitas, cholecistitas, tulžies pūslė, tulžies diskinezija, pankreatitas);
• kardiologas, jei simptomai atitinka širdies ligas (kardiomiopatija, koronarinė širdies liga, endokarditas, miokardo infarktas);
• hepatologas su kepenų ligomis;
• inkstų ligų nefrologas arba urologas;
• endokrinologas, turintis įtariamą antinksčių patologiją;
• pulmonologas, jei simptomai yra panašūs į pleuritas ar pneumonija;
• neurologas, jei įtariama tarpkultūrinė neuralgija;
• traumatologas, jei įtariama, kad yra briaunos pažeidimas;
• onkologas, jei įtariamas piktybinis navikas;
• chirurgas dėl sąlygų, reikalaujančių neatidėliotinos medicinos pagalbos (ūminis apendicitas ir tt)

Skubi hospitalizacija yra būtina, jei:

• staigūs staigūs skausmai pasirodė dešinėje hipochondrijoje;
• yra nuolatinis skausmingas skausmas, kuris nepraeina per valandą;
• judant atsiranda susiuvimo skausmai, kurie nepraeina per 30 minučių;
• nuobodūs skausmai, kraujo vėmimas ar nesuvirškintos maisto dalelės;
• yra bet kokio pobūdžio skausmas, kartu su širdies plakimas, silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, kvėpavimo sunkumas ir galvos svaigimas.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje

Skausmo pojūtis yra signalas organizmui apie patologinės būklės, ligos ar sužalojimo atsiradimą. Asmeniui skausmas turi apsauginę funkciją, nes jis rodo, kad reikia laiko gydyti.

Skausmo priežastys dešinėje hipochondrijoje

Anatomiškai, viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante yra: kepenys, tulžies pūslės, diafragmos ir plonosios žarnos dalis, dvylikapirštės žarnos, dešinysis inkstas, kasa.

Šių organų ligos ir sužalojimai gali sustiprinti skausmo atsiradimą dešinėje pusėje po šonkauliais:

Tulžies takų pažeidimo pažeidimas (cholecistitas). Staigus, ūminis skausmas, kuris staiga prasidėjo, ypač naktį, susidaro pažeidžiant tulžies takų ir ūminio cholecistito potencialą. Didinant tulžies pūslės toną, padidėja jo polinkis mažinti, taip pat padidėja jo susitraukimų dažnis ir stiprumas. Tokius procesus lydi aštrus ir trumpalaikis skausmas, kurį dažnai sukelia nervų perteklius ir stresas.

Ūminio cholecistito skausmą sukelia akmenys iš tulžies pūslės patekimo į jo išskyrimo kanalą. Gallstone sindromas sudaro tulžies ir šlapimo pūslės uždegimo stagnaciją. Tokiems trapiems kolikams yra būdingas stiprus skausmas dešinės šonkaulio srityje, kuris jaučiamas tuo pačiu būdu, hipertermija, vėmimas ir pykinimas.

Dvylikapirštės žarnos opa. Susiuvimo skausmas visų pirma rodo dvylikapirštės žarnos opinį duodenitą. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra gyvybinė bakterijos Helicobacter pylori veikla, kuri naikina žarnyno gleivinę. Susiuvimas ir netgi „skausmo“ skausmas dažniausiai būna naktį, jo intensyvumas mažėja po maisto patekimo į virškinimo sistemą. Taip pat yra dažni simptomai: hipertermija, pilvo pūtimas, pykinimas, pilvo pojūtis, bendras negalavimas.

Inkstų kolika. Pacientai skundžiasi skausmingu skausmu dėl inkstų kolikų. Šiuo atveju skausmas tampa nepakeliamas ir nekeičia kūno padėties pasikeitimo. Skausmas sukelia akmenų atsiradimą šlapimo sistemoje, kuri su aštriomis briaunomis pažeidžia šlapimo sistemos gleivinę ir sukelia stagnaciją.

Pankreatitas. Pulsuojantis skausmas rodo pankreatitą. Tiksli kasos uždegimo priežastis nėra įdiegta. Patologija prasideda nuo pulsuojančio, intensyvaus, apsupto skausmo. Jei pasireiškia šie simptomai, pacientui reikia nedelsiant hospitalizuoti ir operuoti neatidėliotinai. Kai pankreatitas pasireiškia nuo ūminio iki lėtinio ir pasireiškia konservatyviu gydymu, pastebimas ryškus pilvo dešinėje esantis skausmas.

Skausmingas skausmas dešinėje pusėje kalba apie kepenų ligas:

Skausmingą skausmą sukelia kepenų liga. Didžioji dauguma žmonių, sergančių kepenų ligomis, kreipiasi į gydytojus, kuriems pasireiškia stiprus skausmas, nors prieš jį pasireiškia nedidelis skausmo skausmas. Kiekvienas skirtingo laipsnio virusinio hepatito tipas prasideda skausmingo skausmo prasme. Ilgalaikis virusinių hapatitų vystymosi laikotarpis yra besimptomis. Simptomų sunkumas priklauso nuo patogeno viruso aktyvumo. (Dažni ligos pasireiškimai: lėtinis nuovargis, sumažėjęs veikimas, sisteminiai sutrikimai, vartojant hipertermiją. Vietiniai simptomai yra sunkumo ir skausmo skausmas kepenyse, geltonos odos įsigijimas, šlapimo skaidrumo pasikeitimas. Tiksli diagnozė nustatoma tik atliekant hepatito žymenų laboratorinę analizę.)

Skausmingas skausmas taip pat gali rodyti kepenų cirozę. Deja, skausmas šioje patologijoje pasireiškia jau paskutiniuose ligos etapuose. Pirmuosiuose etapuose nėra skausmo, nors kepenyse atsiranda uždegiminis procesas. Vėliau jis sukelia didelį kiekį hepatocidų. Kepenyse vietoj negyvų ląstelių susidaro jungiamieji audiniai. Kūnas nebegali vykdyti savo funkcijų. Šiuo metu dešiniajame pilvo po šonkauliais yra skausmingas skausmas.

Skausmingas skausmas taip pat gali būti vienas iš kepenų vėžio požymių. Su nedideliu skausmo sindromu kartu su svorio netekimu, lėtiniu nuovargiu, žemos kokybės karščiavimu, kūno dydžio padidėjimu būtina pasikonsultuoti su chirurgu-onkologu.

Nelygūs skausmai būdingi dažnai pasitaikantiems uždegiminiams procesams dešiniajame subostaliniame plote:

Lėtinis cholecistitas. Tai yra tulžies pūslės uždegimas, kuris vyksta lėtai ir palaipsniui ir eina ant tulžies pūslės ligos fono. Liga sukelia vidinės šlapimo pūslės sienos pažeidimą akmenimis. Kaip rezultatas, siena sutirštėja ir padengia opas, kurios galiausiai randasi. Tokie pokyčiai lemia tulžies srauto stagnaciją ir pablogėjimą. Asmuo, sergantis lėtiniu cholecistitu, jaučiasi lengvas skausmas dešinėje pilvo pusėje, vėmimas ir pilvo pūtimas. Skausmo simptomai ypač pablogėja dėl prastos mitybos, ypač riebalų.

Lėtinis pankreatitas. Lėtinis kasos uždegimas gali atsirasti dėl neapdoroto ūminio pankreatito ar tulžies pūslės ligos. Kai liga progresuoja, organe vyksta negrįžtami pokyčiai, pakeičiant organų parenchimą su jungiamuoju audiniu. Tokie procesai pažeidžia pagrindines liaukų funkcijas, tarp kurių yra virškinimo fermentų gamyba ir hormono insulinas, kuris mažina cukraus kiekį kraujyje. Pacientai kenčia nuo nuobodu skausmo, atsiradusio po šonkaulių dešinėje ir kairėje po valgymo, pilvo pūtimo jausmo, pilvo sunkumo, dispepsijos, pykinimo ir vėmimo.

Lėtinis pielonefritas. Tai yra uždegiminis procesas inkstų dubens ir dubens sistemoje. Lėtinio vienpusio pielonefrito skausmas dažnai jaučiamas nuo priešingos ligos sukėlusio inksto pusės. Skausmas padidėja po treniruotės. Pacientams, kuriems nėra akivaizdžios priežasties, kūno temperatūra pakyla, šlapinimasis tampa dažnesnis, padidėja kraujospūdis. Be to, pacientai pastebėjo lėtinį nuovargį, galvos skausmą, gebėjimą dirbti.

Lėtinis hepatitas. Pusė ūminio hepatito atvejų, kurie nebuvo visiškai gydomi, tapo lėtiniai. Šios ligos simptomai yra labai individualūs ir priklauso nuo kūno funkcinės būklės ir gastrito priežasčių. Gydant skausmą skausmas dešinėje pilvo dalyje po šonkauliais, pykinimas, vidurių pūtimas ir vėmimas, apetito netekimas, netoleravimas riebalams ir alkoholiui gali rodyti lėtinį hepatitą. Objektyvus tyrimas rodo vidutinį kepenų dydžio padidėjimą, kurio palpacija sukelia nuobodu skausmą.

Lėtinis duodenitas. Dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas sukelia nuobodų skausmą dešinėje ir pilvo viršutinėje dalyje, pykinimą ir vėmimą su tulžimi, apetito praradimą, rėmenį ir dažną viduriavimą. Duodenitas yra anatomiškai susietas su kasos ir tulžies liaukomis, todėl dažnai pasireiškia kartu su uždegiminiais procesais šiose liaukose.

Ginekologiniai skausmo aspektai dešinėje hipochondrijoje

Negimdinis nėštumas. Paprastai apvaisintas kiaušinis tvirtinimui ir vystymuisi persikelia į gimdos ertmę. Jei pažeidžiamas šis procesas ir kiaušinė fiksuojama kitoje vietoje, atsiranda negimdinis nėštumas. Ginekologiniai simptomai: menstruacijų trūkumas kartu su kraujavimu. Šią patologiją lydi skausmas, kuris gali sukelti skausmą dešinėje arba kairėje pilvo pusėje, priklausomai nuo kiaušinio tvirtinimo vietos. Skausmas kyla dėl pernelyg didelio kiaušintakio susidarymo ir kartais plyšimo. Ji turėtų nedelsiant kreiptis į ligoninę dėl hospitalizavimo ir abortų.

Ūmus arba lėtinis adnexitis. Kartais moterims, sergančioms uždegiminiais gimdos procesais, skausmas gali būti lokalizuotas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje. Be to, yra hipertermija, sumažėjęs šlapinimasis, vėmimas, pūlingas išsiskyrimas iš lytinių organų, pykinimas, apatinės pilvo skausmas.

Kiaušidžių cistų sukimas. Tokia pavojinga būklė gydoma tik chirurginiu būdu, ir kuo anksčiau diagnozuojama, tuo palankesnis yra gydymo rezultatas. Sukimo simptomai yra: pilvo skausmas su švitinimu hipochondrijoje, kraujavimas, aukšta kūno temperatūra, bendras silpnumas ir negalavimas.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje su ūminiu apendicitu

Priedas yra limfoidinis organas, susijęs su virškinimo sistemos imunine apsauga. Įsikūręs dešiniajame šlaunies kauke, tačiau jo padėtis yra gana įvairi. Tai sukelia sunkumų diagnozuojant priedėlio uždegimą. Apendicitas turi aiškius vystymosi etapus, kuriuos gali diagnozuoti tik chirurgas.

Ligos simptomai yra:

Skausmas bambėje ir skrandyje;

Trijų valandų skausmas lokalizuotas dešinėje pilvo pusėje;

Sumažintas skausmas dešinėje pusėje;

Padidėjęs skausmas vaikščiojant ir gulint kairėje pusėje;

Atsižvelgiant į skausmą, pablogėja sveikata, padidėja kūno temperatūra, vėmimas ir viduriavimas.

Tokiais atvejais chirurginė ligoninė atlieka operatyvinį chirurginį gydymą.

Krūtinės osteochondrozė ir skausmas dešinėje hipochondrijoje

Degeneraciniai krūtinės dalies stuburo pokyčiai veikia visus vidinius pilvo organus ir juos sunku diagnozuoti.

Kartu su krūtinės osteochondroze yra:

Skausmo pojūtis tiek hipochondrijose, tiek tarpkultūrinėse erdvėse;

Padidėjęs skausmas įkvėpus ir iškvepiant, lenkiant kūną, keliant rankas.

Šioje kamieno vietoje, dešinėje pusėje, nugaros gali būti labai skausminga būtent dėl ​​krūtinės osteochondrozės.

Skausmo atsiradimas dešinėje viršutiniame kvadrante su miokardo infarktu

Gali būti, kad pilvo miokardo infarkto atveju skausmas lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje. Tokio tipo širdies priepuolis (širdies raumenų srities nekrozė dėl jo kraujo tiekimo nutraukimo) yra ūminis skausmas epigastriškoje ir subostalinėje zonoje. Skausmas tampa nepakeliamas deginimas ir nesumažina nitroglicerino ar kitų skausmą malšinančių vaistų.

Siekiant išvengti mirties, nurodoma nedelsiant hospitalizacija kardiologijos skyriuje.

Skiedros ir skausmas dešinėje

Šią virusinę ligą sukelia herpesvirusų šeimai priklausantis virusas. Patologinis procesas vyksta išilgai nervų jungčių. Ligos pradžioje su dešiniojo tarpkultūrinės erdvės pralaimėjimu, subostalinėje zonoje yra staigus skausmas, žemo lygio rodikliai, stiprus niežulys.

Antrą dieną atsiranda raudonos patinančios dėmės, kurių vietoje burbuliukai su aiškia skysta forma 3-4 dienas. Šiuo metu regioniniai limfmazgiai taip pat didėja, o skausmo sindromas tampa intensyvesnis. Kaip rezultatas, liga burbuliukai sprogo, jų vietoje suformavo patvarios pigmentacijos sritis. Po atsigavimo kai kurie pacientai gali patirti postherpetinę neuralgiją, kuri yra sunki gydyti hipochondrijoje.

Vaikų helmintozė, kurią lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje

Helminthiasis paprastai vadinamas žmonių ligų, kurias sukelia parazitiniai kirminai, grupei. Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti pastebėtas antrajame ascariasis (žarnyno) vystymosi etape.

Šiam etapui būdingas apetito sutrikimas, pykinimas, pilvo pūtimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Neurologiniai simptomai yra padidėjęs dirglumas, pažeistas intelektas, asteninių požymių raida. Retais atvejais, galimybė ascaris iš žarnyno per tulžies latakus į kepenis ir tulžies pūslę. Tokiomis aplinkybėmis vaikas gali patirti stiprų skausmą, kaip ūminio cholecistito, tulžies pūslės ir hepatito priepuolis.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad kai pasireiškia pirmiau aprašytas skausmas, būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju. Taip bus išvengta sunkių patologijų vystymosi ir laiku atliktas išsamus ligos gydymas.

Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Švietimas: Rusijos valstybiniame medicinos universitete buvo gautas specialybės „Medicina“ diplomas. N.I. Pirogovas (2005). "Gastroenterologijos" magistrantūros mokykla - švietimo ir mokslo medicinos centras.