Krono liga gydoma vaistais, chirurginiais metodais, mityba ir psichosocialine parama. Taktikos pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo.

Gydymo tikslas - paskatinti (paskatinti) remisiją ir palaikyti ją be nuolatinio gliukokortikoidų naudojimo, užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, jei reikia, laiku atlikti operaciją. Chirurginis gydymas nepadeda išgydyti šios ligos, net ir visiškai pašalinus pažeistą žarnyno dalį. Todėl po operacijos būtina gydyti prieš recidyvą.

Dieta

Krono ligos gydymas prasideda nuo tinkamos mitybos organizavimo.

Daugiau kaip pusė pacientų, sergančių aktyvia liga, ir ketvirtadalis pacientų remisijos metu kenčia nuo virškinimo sutrikimų. Prastas maistinių medžiagų įsisavinimas, vaistų ir maisto sąveika, baltymų su išmatomis praradimas, apetito stoka sukelia baltymų kalorijų trūkumą. Tai turi neigiamą poveikį augimui, kaulų tankiui, imuninei būklei ir žarnyno opų gijimo procesui. Norint pašalinti mitybos trūkumus, reikalinga terapinė dieta.

Alkoholis, ankštiniai augalai, makaronai, prieskoniai, marinuoti agurkai ir marinuoti agurkai neturėtų būti įtraukti į pacientų mitybą. Maisto produktai, kuriuose yra daug gyvūnų riebalų, turi žalingą poveikį žarnyne. Leidžiama naudoti pieno produktus, kiaušinius, vakarinę duoną, mažai riebalų turinčias sriubas, vaisius, virtas daržoves, žuvį, virtą maistą su riebalu.

Maistas turėtų būti praturtintas vitaminu B12 ir folio rūgštimi. B12 trūkumas atsiranda dėl plonosios žarnos pažeidimų, kuriuose normalus šio vitamino įsisavinimas. Folio rūgšties trūkumas siejamas su tam tikrų vaistų (pvz., Sulfasalazino) vartojimu ir mažu mineralų kiekiu maiste. Todėl pacientai raginami valgyti daugiau jautienos kepenų, jūros gėrybių, sūrio, pieno produktų.

Folio rūgšties šaltinis yra žolelių įvairovė - svogūnai, špinatai, salotos, kopūstai. Siekiant kompensuoti šios medžiagos trūkumą, naudinga gerti arbatą su aviečių, juodųjų serbentų lapais. Daug folio rūgšties bananuose, abrikosuose, graikiniuose riešutuose.

Pacientams dažnai trūksta vitamino D ir kalcio, kuris yra viena iš osteoporozės priežasčių. Todėl mityboje būtina įtraukti jūros žuvis - menkes, paprastuosius merlangus ir lašišų rūšis. Konservuotose jūros gėrybėse taip pat yra daug vitamino D, tačiau jų vartojimas turėtų būti ribotas dėl didelio druskos ir prieskonių kiekio. Labai naudinga pacientams, sergantiems Krono ligos vištienos kiaušiniais. Jie padeda užpildyti ne tik vitaminų, bet ir baltymų trūkumą.

Svarbus ligos vystymosi veiksnys - antioksidanto apsaugos pažeidimas, dėl kurio žarnyno ląstelės pradeda mirti. Krono ligos gydymas turėtų apimti daržoves ir vaisius, turinčius daug vitamino C.

Dažnai pacientai neturi pakankamai reikiamų maistinių medžiagų, net ir su dieta. Todėl gydytojas gali rekomenduoti vartoti tam tikrus maisto papildus, kad kompensuotų vitaminų ir mikroelementų trūkumą.

Narkotikų terapija

Vaistų paskirtis - pašalinti žarnyno uždegimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Nėra vieno vaisto, kuris padėtų visiems pacientams be išimties. Todėl, jei reikia, sudėtinga terapija paprastai skiriama, ji sustiprinama.

Priemonės, skirtos atleisti nuo baudos, kurios skiriamos ne ilgiau kaip vienam mėnesiui:

• gliukokortikoidiniai hormonai (prednizonas, vietinis budezonidas);
• biologiniai veiksniai (infliksimabas, adalimumabas, certolizumabas);
• antibiotikai;
• 5-aminosalicilo rūgštis.

Jei norite išlaikyti remisiją kelerius metus, taikykite:

• 5-aminosalicilo rūgštis;
• biologiniai veiksniai;
• imunosupresantai (azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas).

Be to, vaistai yra naudojami ligos komplikacijų prevencijai ir gydymui, ir pačiam gydymui (omeprazolis, skirtas apsaugoti skrandį, kalcio preparatus, vitaminą D ir kt.). Visi vaistai, kuriuos paskyrė gydytojas. Šios ligos gydymas yra pavojingas ne tik sveikatai, bet ir gyvybei.

Pagrindinės narkotikų grupės:

1. 5-aminosalicilo rūgštis, skirta gerti. Jis vartojamas storosios žarnos procesui gydyti, bet su plonosios žarnos pralaimėjimu yra neveiksminga. Šios grupės atstovas yra sulfasalazinas. Šiuo metu jis naudojamas taupiai, nes jis dažnai sukelia šalutinį poveikį - pykinimą, viduriavimą, vėmimą, rėmenį, galvos skausmą.
2. Gliukokortikoidai skiriami su kitų vaistų neveiksmingumu. Jie gerai slopina uždegimą, tačiau turi daug neigiamų pasekmių: edema, prakaitavimas, veido plaukų augimas, nemiga, hipertenzija, diabetas, kaulų lūžiai, glaukoma, katarakta, didelė infekcinių ligų rizika.
3. Imunosupresantai slopina imuninių ląstelių gamybą medžiagomis, kurios sukelia žarnyno sienelės uždegimą. Dažniausiai naudojamas azatioprinas ir merkaptopurinas. Šių preparatų priėmimas turėtų būti griežtai suderintas su gydytoju. Norint įvertinti imuniteto būklę, būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimą.
4. Biologiniai agentai neutralizuoja imuninės sistemos gaminamą medžiagą, vadinamą „naviko nekrozės veiksniu“, arba TNF. Infliksimabas ir kiti šios grupės vaistai skiriami tiek suaugusiems, tiek vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia liga.

Kaip gydyti Krono liga su šių vaistų neveiksmingumu? Tokiu atveju gali būti skiriama metotreksato, ciklosporino, natalizumabo ir kitų stiprių vaistų. Jų vartojimas švelnesniais atvejais yra ribotas dėl sunkių šalutinių reiškinių.

Kai kuriems pacientams yra didelė infekcinių komplikacijų tikimybė. Rizikos veiksniai infekcijai:

• vartojant azatiopriną, dideles hormonų dozes arba biologinį gydymą;
• vyresni nei 50 metų;
• lėtinės plaučių, smegenų, diabeto, alkoholizmo ligos.

Šie pacientai yra privalomai skiepijami nuo hepatito B, pneumokokinės infekcijos, gripo viruso. Moterys, jaunesnės nei 26 metų, jei organizme nėra patogeno, yra skiepytos nuo žmogaus papilomos viruso. Infekcijų gydymui naudojami antibakteriniai vaistai - metronidazolas, ampicilinas, tetraciklinas arba ciprofloksacinas.

Be to, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, skiriama:

• vaistai nuo viduriavimo, įskaitant dietinius pluoštus (metilceliuliozę) arba loperamidus;
• skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, tylenolis; tačiau negalima vartoti ibuprofeno ir naprokseno;
• kalcio, geležies, D ir B12 vitaminų preparatai.

Chirurginis gydymas

Krono liga yra chirurginio gydymo indikacija komplikacijų atveju:

• kraujavimas iš žarnyno;
• toksiškos dvitaškis;
• žarnyno sienos perforacija;
• žarnyno liumenų susiaurėjimas;
• fistulės, abscesai, infiltratai į pilvo ertmę;
• narkotikų neveiksmingumas ir vystymosi vėlavimas.

Operacijos metu rekomenduojama kuo mažiau pašalinti mažiausią žarnyno gabalėlį, išsaugant organą, kai tik įmanoma. Ateityje anti-recidyvinis gydymas atliekamas reguliariai atliekant endoskopinę kontrolę.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojai paskiria papildomą gliukokortikoidų dozę, kuri greitai nutraukiama. Prieš atstatant žarnyno funkciją, naudojama parenterinė mityba - būtinų medžiagų vartojimas į veną.

Dažniausia operacijos komplikacija yra intraabdomininių sukibimų susidarymas. Pacientams, kuriems yra padidėjusi fistulės rizika tarp žarnyno ir odos paviršiaus. Nuolat vartojant hormonus ar imunosupresorius padidėja infekcinių komplikacijų tikimybė.

Daugeliui pacientų intervenciją galima atlikti naudojant laparoskopiją mažais pjūviais. Šis operacijos tipas pagerina gyvenimo kokybę, pooperacinių komplikacijų skaičius yra geriausias kosmetinis efektas. Ypač parodytas laparoskopinis žarnyno dalies pašalinimas vaikams.

Chirurginis gydymas negali visiškai išgydyti Krono ligos. Po įsikišimo gali būti recidyvai. Norėdami juos išvengti, reikia reguliariai vartoti vaistus.

2013 m. Atliktas pirmasis tyrimas dėl kamieninių ląstelių transplantacijos veiksmingumo Krono liga. Rezultatai buvo perspektyvūs: pacientų, kuriems buvo persodintos ląstelės, grupė turėjo geriausius endoskopinius rodiklius, o ligos aktyvumo indeksas buvo žymiai mažesnis. Du trečdaliai pacientų galėjo gerokai sumažinti gliukokortikoidų dozę ir imunosupresantus mažiausiai 1 metus po intervencijos.

Liaudies gynimo priemonės

Krono liga yra rimta liga, sukelianti sunkias komplikacijas. Todėl liaudies gynimo priemonės turi tik papildomą vertę. Gali sumažinti simptomus:

• nuoviru iš ramunėlių, šalavijų ir šimtmečių;
• jaunų saulėgrąžų skrybėlių alkoholio infuzija;
• nuoviras iš svogūnų žievelės;
• ugniažolės lapų infuzija;
• šaltalankių aliejus;
• raudonmedžio aliejus;
• nuoviras iš linų sėmenų.

Vaistinės žolės anestezuoja, dezinfekuoja, uždengia žarnyno uždegimą, pagerina paciento sveikatą. Jų vartojimą rekomenduojama suderinti su gydytoju.

Kai kurie pacientai, be pagrindinių gydymo metodų, vartoja alternatyvią mediciną. Jų veiksmingumas nėra įrodytas, tačiau paraiška leidžiama.

Probiotikai yra gyvos bakterijos, kurios gali pakeisti negyvus naudingus mikroorganizmus žarnyne. Jie naudojami ilgą laiką ir gali sumažinti Krono ligos paūmėjimo dažnį.

Naudinga žuvų taukai, ypač Antarkties krilių aliejus, kuriame yra omega-3 ir omega-6 polinesočiųjų riebalų rūgščių. Šios medžiagos apsaugo žarnyno ląsteles nuo sunaikinimo.

Akupunktūra padeda sumažinti stresą. Kaip žinote, nervų įtampa yra viena iš ūminio Krono ligos priežasčių.

Alavijo sultys naudojamos kaip natūralus priešuždegiminis agentas.

Kai kurie populiarūs ir netradiciniai gydymo metodai gali neigiamai paveikti vaistų veiksmingumą. Kartais ši sąveika yra net pavojinga sveikatai. Todėl būtina informuoti gydytoją apie visas naudojamas tradicinės medicinos priemones.

Krono ligos vaistai, jų privalumai ir trūkumai

Pradžia »Žarnyno ligos» Gydymas »Krono ligos preparatai, jų privalumai ir trūkumai

Krono liga gydoma pagal bendruosius lėtinės uždegiminės žarnos ligos gydymo principus.

Kovojant su IBD, pirmiausia naudojamas 5-ASA arba gliukokortikosteroidai. Šie vaistai gali būti gana veiksmingi, tačiau jie neturi jokių trūkumų.

Mes kalbėsime apie šių lėšų privalumus ir trūkumus, taip pat apie galimus papildomus vaistus.

Vaistai nuo lengvos ligos

Sulfazalazinas - ilgai išsivysčiusi ir palaipsniui senstanti narkotika; buvo naudojami nuo praėjusio amžiaus 40-ojo dešimtmečio. Tai duoda gerų rezultatų su vidutinio sunkumo uždegimu. Žarnyne vaistas yra padalintas į dvi dalis - 5-ASA ir sulfapiridino likučius.

Dėl 5-ASA gali sumažinti uždegimą. Sulfapiridinas yra aktyvus prieš tam tikras nepageidaujamas bakterijas (ypač gonokokus, streptokokus, Escherichia coli).

Deja, ši likučiai turi neigiamą poveikį, ty sukelia keletą šalutinių poveikių. Yra toks dalykas kaip sulfasalazino sindromas - tai odos bėrimas, kūno temperatūros padidėjimas. Kiti šalutiniai sulfapiridino poveikiai yra galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ir diskomfortas pilvo srityje.

Šiuo metu mesalazinas (veiklioji salofalko medžiaga, pentazis, asakolis ir daugelis kitų vaistų) yra laikomas vienu iš pagrindinių Krono ligos vaistų. Tai „švari“ 5-ASC versija. Mesalazinas, kaip ir sulfasalazinas, turi vietinį priešuždegiminį poveikį. Vaistas yra veiksmingas Krono liga, lengvas ar vidutinio sunkumo ir gana gerai toleruojamas.

Krono ligos vaistai sunkia forma

Esant ryškiam patologiniam procesui, skiriami gliukokortikosteroidai (budezonidas, prednizonas) ir antibiotikai.

Svarbus GCS trūkumas yra tai, kad jie dažnai sukelia priklausomybę nuo steroidų. Norėdami juos atšaukti, turite vartoti kitus vaistus - imunosupresantus (ciklosporiną A, metotreksatą, azatiopriną). Imunosupresantai taip pat yra įtraukti į gydymo režimą imunitetui GCS ir 5-ASA atveju.

Deja, gliukokortikosteroidai, imunosupresantai ir antibiotikai, turintys ilgalaikį vartojimą, turi daug neigiamų pasekmių. Ilgas gydymo kursas sukelia skausmingą dispepsiją, o ne geriausias būdas paveikti kepenų būklę, kasą, raumenų ir kaulų sistemą.

Papildomos ir palaikomosios terapijos priemonės

Simptominiams tikslams pacientui, turinčiam CD, patartina skirti vaistų nuo viduriavimo (sunkiam viduriavimui), spazminiams vaistams (skausmo skundams) ir apvalkalams.

Loperamidas ir „Imodium-Plus“ gali išgelbėti nuo viduriavimo, tačiau jie būna atsargūs: jei jiems gresia žarnyno dilatacija arba jei tikėtina, kad atsiras obstrukcija, šie vaistai gali atlikti mirtiną vaidmenį (jie padidina intraintestinalinį spaudimą). Iš skausmą malšinančių vaistų gerai padeda mebeverinas, papaverinas, bet-shpa. Bendras apvalkalas yra smecta.

Papildomai skiriami vitaminai, esant antrinei anemijai - geležies papildai.

Atsinaujinimo prevencijai kartais vartojamas azatioprinas. Galiojanti alternatyva yra metronidazolas; jis girtas trumpais, periodiškai kartojamais kursais.

Baigdamas straipsnį, priduriame, kad daugelis Krono ligos gydymui skirtų vaistų vienu metu yra prieinami keliose dozavimo formose - tablečių, tirpalų, žvakučių forma. Tinkamos formos pasirinkimas turėtų būti atliekamas griežtai pagal gydytojo rekomendaciją.

Krono liga

Aprašymas:

Krono liga yra lėtinė liga, kuri gali sukelti uždegimą bet kurioje virškinimo trakto vietoje nuo burnos iki išangės. Skirtingai nuo opinio kolito, kuris paveikia tik vidinį virškinimo trakto sluoksnį, Krono liga paprastai veikia visus žarnyno sluoksnius. Krono liga ir opinis kolitas yra sujungtos į uždegiminės žarnų ligos (IBD) grupę.

Priežastys:

Yra teorijų apie Krono ligos priežastis ir apskritai IBD grupę, tačiau IBD yra idiopatinė, ty jų priežastys yra nežinomos. Nbspnbsp Krono liga dažnai yra šeimos liga, ypač dažnai randama žydų kilmės šeimose (ypač Ashkenazi žydai) nors daugelis pacientų nepraneša apie nbspnbsp šeiminius IBD atvejus.
Viena iš teorijų apie IBD priežastis sako apie šios patologijos alergiškumą Nbspnbsp Ši teorija daugiausia grindžiama tuo, kad IBD yra autoimuninė liga. Taip pat gali būti susiję aplinkos veiksniai, tačiau mokslininkai nesutaria, kokie veiksniai gali turėti įtakos IBD vystymuisi. Tikroji IBD priežastis gali būti bet koks šių veiksnių derinys.

Simptomai:

Priklausomai nuo to, kuri virškinimo trakto dalis kenčia, yra įvairių Krono ligos variantų. Dažniausia Krono ligos forma yra ileokolitas, kuris tęsiasi iki ileumo (apatinės plonosios žarnos dalies) ir storosios žarnos. Ileitis sulaiko tik ileumą. Krono liga gastroduodenaliniame regione apima skrandį ir dvylikapirštę žarną (pradinę plonosios žarnos dalį). Ejunoileitui būdingas uždegimo dėmesys jejunume (vidurinė plonosios žarnos dalis). Krono kolitas, kartais vadinamas granulomatiniu kolitu, veikia tik storąją žarną. Šis Krono ligos variantas dažnai painiojamas su opiniu kolitu.
Gydytojas gali įtarti Krono ligą, jei pacientas skundžiasi pilvo skausmu, viduriavimu, nepagrįstu svorio kritimu, kraujo buvimu išmatose. Diagnostiniais tikslais taip pat gali būti naudojami papildomi diagnostikos metodai. Kolonoskopija gali būti naudojama tiriant storosios žarnos vidinę gleivinę nbspnbsp, kad būtų galima pamatyti jo uždegimo židinius Nbspnbsp Jei įtariama virškinimo trakto viršutinė trakto sritis, taip pat gali būti naudojami endoskopiniai diagnostikos metodai. šiam tikslui. Kartais naudojama sigmoidoskopija.
Analizuojant kraują atkreipkite dėmesį į raudonuosius kraujo kūnelius ir baltuosius kraujo kūnelius. Taip pat nagrinėjama elektrolitinė pusiausvyra, natrio ir kalio jonų kiekis, kuris gali būti sutrikdytas dėl ilgalaikio viduriavimo.

Krono ligos žarnyno gleivinė endoskopiniame tyrime

Krono ligos gydymas: pagrindiniai metodai

Krono liga pasižymi didele žala įvairioms virškinimo sistemos dalims ir jos ekstensyvių apraiškų įvairovei. Ligos gydymas yra skirtas klinikai sumažinti, sumažinti recidyvų dažnumą ir išvengti komplikacijų.

Visiškai išgydyta Krono liga atrodo mažai tikėtina, nes Šis procesas yra lėtinis autoimuninis uždegiminis procesas. Be to, vis dar nėra aišku, kas tiksliai sukelia ir remia šią ligą.

Krono ligos gydymas vyksta etapais, naudojant skirtingas vaistų grupes, atsižvelgiant į konkretaus klinikinio atvejo savybes. Yra specialių veiksnių, kurie padeda įvertinti paciento būklės sunkumą.

Sulfazalazinas, 5-aminosalicilatai gydant Krono ligą

Paskirta vidutinio sunkumo ligos eiga, taip pat - užkirsti kelią paūmėjimui. Jie turi vidutinį priešuždegiminį poveikį, slopina autoimuninį proceso komponentą.

Receptiniai vaistai

Sulfazalazinas vartojamas nuo praėjusio amžiaus vidurio, 2 iš 3 pacientų padeda. Kiekvienas penktas žmogus turi šalutinį poveikį: pykinimas iki vėmimo, apetito praradimas, galvos skausmas. Šio narkotiko privalumai gali būti priskiriami mažoms sąnaudoms, kurių poveikis paskyrimui yra pakankamai didelis.

Tai dalis pacientų, kuriems pasireiškė šalutinis poveikis, rekomenduoja kitus vaistus iš 5-aminosalicilatų grupės: asakolio, olsalazino, pentazės, balsalazido.

Pentas dažnai skiriamas Krono ligai su ileumų pažeidimais ir sunkiu viduriavimu. Belsalazidas - geriau nei kiti toleruojami.

Hormoniniai vaistai

Leiskite susidoroti su ūminiu ligos laikotarpiu, tačiau šios grupės vartojimą turėtų griežtai kontroliuoti gydytojas.

Paprastai prednizolono vaistai skiriami paūmėjimo metu, tada dozė palaipsniui mažinama, vaistas atidžiai atšaukiamas.

Nepakankamas hormoninių vaistų vartojimas gali sukelti ligos pasunkėjimą, komplikacijų atsiradimą ir šalutinį poveikį.

Siekiant sumažinti nepageidaujamas gydymo prednizonu apraiškas, skiriamas budezonidas, kuris iš dalies blokuoja steroidinių vaistų poveikį.

Vaistai, slopinantys imuninės sistemos perteklinį aktyvumą (imunosupresantai)

Krono liga padidėja dėl padidėjusios antikūnų gamybos, t.y. pats kūnas sunaikina virškinimo trakto elementus. Siekiant sumažinti agresiją, naudojamas azatioprinas. Vaistas skiriamas 3 mėn., Gerai toleruojamas 9 iš 10 pacientų. Gali sukelti pykinimą, vėmimą, sutrikusią kraujo formavimąsi ir pankreatitą. Jis taikomas gana plačiai, leidžiantis pasiekti remisija 42% pacientų.

Dėl greitesnio poveikio skiriamas ciklosporinas. Jis yra toksiškesnis (blogas inkstams), tačiau leidžia greičiau paspartinti pasunkėjimą. Ciklosporinas naudojamas kaip skubi medicina sunkioms Krono ligos formoms. Vaisto vartojimo laikas yra griežtai ribotas.

Preparatai, kurių pagrindą sudaro monokloniniai antikūnai, taip pat naudojami pacientų būklės palengvinimui ūminio ligos laikotarpiu. Jie yra gana brangūs, tačiau pacientai juos gerai toleruoja, parodė, kad jie yra nėščia ir žindo. Tipiškas atstovas yra talidomidas.

Kitos vaistų grupės ir metodai Krono ligos gydymui

Šių gydymo metodų paskirtis priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos ir gydytojo požiūrio.

• Ciprofloksacinas ir metronidazolas. Paskirta slopinti patogeninės žarnyno floros veiklą. Iš tiesų, tai leidžia jums šiek tiek palengvinti uždegimą, tačiau normalus floras taip pat negali tinkamai atsigauti prieš „bombardavimus“ su antibiotikais. Atleidimas yra laikinas, nes patogenų augmenija vis dar grįžta. Siekiant padidinti tokio gydymo poveikį, būtina nedelsiant imtis probiotikų su pakankamu kolonijas formuojančių vienetų skaičiumi (nuo 1 * 109 CFU).
• Išskirtinės dietos. Kembridžo gydytojų grupė įrodė, kad tam tikrų maisto produktų pašalinimas sumažina recidyvų skaičių ir sunkumą. Mažiausiai būtina atlikti alergenų odos tyrimus ir pašalinti juos nuo dietos. Konsultavimasis su mitybos specialistu yra būtinas norint įvesti pašalinę dietą.
• Paciento gyvenimo būdo keitimas. Labai svarbu sumažinti streso lygį, todėl, be bendrųjų rekomendacijų, skiriami antidepresantai ir raminamieji preparatai. Ji neapima rūkymo ir alkoholio. Būtina atimti pacientą nuo nekontroliuojamo „skausmo malšiklių“, t.y. NSAID grupės vaistai - diklofenakas, nimesulidas ir kt.

Indikacijos hospitalizavimui

Bet kuri sunki kolito forma yra privaloma hospitalizuoti, lovos ir kortikosteroidai. Tai reiškia, kad hospitalizavimas atliekamas, jei pacientas turi bet kurį iš šių simptomų: kraujo viduriavimas, aukšta temperatūra (virš 38 0 C), padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (virš 90 / min.), Hemoglobino sumažėjimas (mažesnis nei 100 g / l), virš 30 mm / h) atsižvelgiant į atitinkamus skundus ir simptomus.

Komplikacijų gydymas

• žarnyno kraujavimas daugeliu atvejų gali būti sustabdytas su koaguliantais ir kitais konservatoriais;
• Jei įtariama perforacija (žarnyno skylė), būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Pirmuosius ūminio pilvo požymius pacientui draudžiama valgyti, gerti ir vartoti bet kokius vaistus. Skrandžio turinys įsiurbiamas per nazogastrinį mėgintuvėlį. Visi kartu vartojami vaistai skiriami tik per veną;
• Jei neįmanoma išspręsti situacijos per 24 valandas, operacija atliekama.

Žarnyno kraujavimas - tipai ir skirtumai

Absoliučios chirurginės indikacijos yra cikatricinė stenozė (žarnyno liumenų susiaurėjimas) ir žarnyno fistulių susidarymas (skylės iš žarnyno į išorę arba pilvo ertmės viduje).

Atliekamas ar pašalinamas pažeistas žarnynas, arba plastikinis jungiamojo audinio susidarymas (randas). Metodo pasirinkimas priklauso nuo organo pažeidimo masto. Randas pašalinamas, jei jis yra ne didesnis kaip 4-5 cm.

Kraujavimas yra dažna Krono ligos komplikacija.

Jei uždegimas sukėlė didelius žarnyno plotus, naudojami tarpžmogiškieji anastamosai, t.y. dirbtinai sujungti sveiką žarnyną, izoliuojant paveiktą vietą. Tada - pašalinkite paveiktą dalį.

Operacija gali vykti keliais etapais. Taip atsitinka, kai chirurgai nori išsaugoti perspektyviausias žarnyno, vožtuvų ir kitų svarbių struktūrinių komponentų sritis.

Jei prasideda pūlingos komplikacijos, operacijos dydis priklauso nuo konkrečios situacijos. Dažniausiai perianaliniame regione pastebimos fistulės (įtrūkimai, opos). Gali pasireikšti poodinės pūlinys, celiulitas (abscesai).

Be to, diagnozuojant ir gydant Krono liga, biopsija dažnai paimama iš uždegimo gleivinės dalių. Taip yra dėl to, kad tokios lėtinės uždegiminės ligos dažnai sukelia žarnyno vėžį.

Jei randamas navikas, jis pašalinamas kartu su žarnyne. Pacientui skiriama chemoterapija, o taip pat ir citotoksinių vaistų pakrovimo dozė. Tai daroma siekiant sumažinti onkologinio proceso pasikartojimo tikimybę.

Piktybiniai žarnyno žarnų navikai gana retai metastazuoja. Tai leidžia jums optimistiškai pažvelgti į klinikinę situaciją net ir esant didelėms žarnyno ligoms. Jei gydytojas siūlo žarnyno vėžio operaciją, atsiskaitykite.

Krono ligos chirurginį gydymą visuomet sukelia skubus poreikis - pacientas miršta nuo bado ar pūlio. Procesas vyksta etapais. Kartais - tęsiasi kelerius metus. Visą laiką pacientas turi būti visapusiškas anti-recidyvas ir palaikomasis gydymas.

Krono ligos palaikomoji terapija

• vitaminų terapija. Žarnyno flora paprastai būna pasyvi. Vitaminų dozės turėtų būti didesnės už standartą ir keletą kitų priežasčių;
• būtina imtis priemonių, skatinančių audinių regeneraciją. Šia prasme kai kurie daržovių ingredientai yra gana veiksmingi: kai kurių daržovių sultys (bulvės, morkos), tam tikri augaliniai aliejai;
• Visą laiką pacientas turi specialią dietą. Dieta turėtų suteikti pacientui visas reikalingas medžiagas, kad būtų atkurta žarnyno struktūra. Tuo pačiu metu jis neturėtų sukelti alergijos ar mechaninių gleivinės sužalojimų, užtikrinti nuolatinį judėjimą ir normalų kontraktilumą. Šiuo atveju būtina konsultuotis su dietologu, kad būtų parengtas tinkamas meniu ir rekomendacijos.

Krono ligos gydymui reikalingas aukštas pacientų savarankiškumo ir atsakomybės lygis. Negalite vartoti narkotikų netaisyklingai, jei pageidaujate, savarankiškai sujungti ar atšaukti bet kokius gydymo, dietos ar gyvenimo būdo komponentus. Reikalingos nuolatinės konsultacijos su gastroenterologu, pilvo chirurgu, gydytoju.

Dieta už nuotraukoje esančią ligą

Praktikos šou - verta. Komplikacijos ir pojūčiai ligos paūmėjimo metu daugeliui pacientų drausmingi, tačiau, deja, tai atsitinka, kai beveik neįmanoma iš tikrųjų daryti įtakos proceso eigai. Laiku gydydami ir laikydamiesi gydytojo nurodymų, galite tikėtis daug aukštesnio gyvenimo lygio (ir trukmės).

Krono liga. Gydymo metodai, prevencija ir prognozė

Krono ligos gydymas

Ką gydytojas gydo Krono liga?

Krono liga diagnozuojama ir gydoma gastroenterologu. Jis nustato visus būtinus diagnostinius tyrimus, kurių rezultatais jis pasirenka tam tikras terapines priemones. Jei reikia (jei atsiranda komplikacijų), gastroenterologas gali nukreipti pacientą į konsultacijas su kitų medicinos sričių specialistais.

Krono ligos diagnozavimo ir gydymo procese gali prireikti konsultacijų:

• Imunologas - nustatyti imuninės sistemos disfunkcijos pobūdį ir mastą.
• Hepatologas - su kepenų pažeidimu ir tulžies pūslės liga.
• Nefrologas - su inkstų pažeidimu ir šlapimtakio vystymusi.
• Hematologas - su anemija, kai reikia paciento perpylimo raudonųjų kraujo kūnelių ar kitų kraujo produktų.
• Infekcinė liga - nustatant žarnyno infekcijos požymius arba atrenkant patogeninius mikroorganizmus iš išmatų.
• Chirurgas - su komplikacijomis, kurioms reikalingas chirurginis gydymas (pvz., Žarnyno sienos perforacijos atveju, su dideliu kraujavimu iš žarnyno).
• Dermatologas - jei yra odos komplikacijų.

Krono ligos gydymas vaistais

Narkotikų terapija yra pagrindinis gydymo metodas, skirtas lėtinti uždegiminio proceso progresavimą ir sukelti ligą remisijos stadijai, taip pat užkirsti kelią atkryčių (pakartotinių paūmėjimų) atsiradimui. Be to, paūmėjimo laikotarpiu visiems pacientams skiriama pakaitinė terapija su multivitamininiais preparatais, nes dėl pažeidimų žarnyne daugelis vitaminų nepatenka į organizmą reikiamu kiekiu.

Krono ligos gydymas vaistais

Terapinio veiksmo mechanizmas

Dozavimas ir vartojimas

Žarnyno priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai

Poveikio žarnyno sienelėje įtaka, slopina prostaglandinų, leukotrienų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų susidarymą, dėl to sumažėja uždegiminio proceso aktyvumas. Jie taip pat turi tam tikrą antibakterinį aktyvumą prieš Escherichia coli ir kitų tipų mikroorganizmus.

Su mažos arba storosios žarnos pralaimėjimas yra nustatytas tablečių 400 - 800 mg 2 - 4 kartus per dieną 2 - 3 mėnesius forma.

• 1 dieną - 500 mg 4 kartus per dieną.
• 2 dieną, 1000 mg 4 kartus per dieną.
• Nuo 3 dienos ir vėliau - 1500-2000 mg 4 kartus per dieną.

Padaryta žala mikroorganizmų genetiniam aparatui, kuris veda prie jų mirties.

Viduje po valgio 5–10 mg / kg kūno svorio 2 kartus per dieną.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo

Hormoninis vaistas, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu, anti-edema ir antialerginiu poveikiu. Greitai ir efektyviai slopina uždegiminio proceso aktyvumą ligos paūmėjimo metu, taip pat užkerta kelią atkryčių (pakartotinių paūmėjimų) atsiradimui.

Per ligos paūmėjimo laikotarpį ji skiriama per burną 10–20 mg 3 kartus per parą. Sumažinus uždegiminio proceso aktyvumą, vaisto dozė mažėja lėtai (5 mg per savaitę), nes priešingu atveju gali atsirasti nutraukimo reiškinys (ligos pasikartojimas, kuriam būdingas ryškesnis ir agresyvesnis kursas).

Jis jungia vadinamąjį naviko nekrozės faktorių, atsakingą už uždegiminio proceso vystymąsi ir palaikymą. Jos neutralizacija sumažina interleukinų ir kitų uždegiminių mediatorių susidarymo greitį, kuris pašalina kliniškai ligos apraiškas ir prisideda prie remisija.

Jis švirkščiamas į veną, lėtai, 5 mg / kg kūno svorio. Pakartotinis vaisto vartojimas parodomas po 2 ir po 6 savaičių.

Paskirta ryškia ligos veikla. Slopina specifinių antikūnų susidarymą ir apskritai imuninės reakcijos sunkumą.

Į veną, lėtai, įvedamas tik ligoninėje. Dienos dozė neturi viršyti 4,5 mg / kg kūno svorio.

Tai būtina normaliai tinklainės plėtrai ir veikimui, taip pat dalyvauja daugelyje biocheminių procesų įvairiuose organuose ir audiniuose.

Intramuskuliariai - 33 tūkst. Tarptautinių vienetų (TV) dozė 1 kartą per dieną.

Tai būtina normaliam nervų ir raumenų sistemos funkcionavimui, taip pat daugeliui fermentinių reakcijų organizme.

Į raumenis 8 - 10 mg 1 kartą per parą.

Dalyvauja raudonojo kaulų čiulpų kraujo formavimo procese. Padidina kūno audinių regeneracinius (regeneravimo) gebėjimus.

Intramuskuliariai 1 mg 1 kartą per parą 7-14 dienų.

Skatina raudonojo kaulų čiulpų kraujo susidarymo procesą, taip pat būtina normaliam ląstelių pasiskirstymui visuose kūno audiniuose.

150-200 mikrogramų 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė nuo 3 iki 4 savaičių.

Krono dieta

Kai Krono liga rekomenduojama:

• Valgykite nedidelius valgius 5-6 kartus per dieną. Šis režimas apsaugo nuo skrandžio ir žarnyno perdozavimo, skatina geresnę maisto produktų sąveiką su virškinimo fermentais ir užtikrina optimalų maistinių medžiagų įsisavinimą.
• Valgykite ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą. Pertrauka naktį sukelia maisto produktų, suvalgytų virškinamojo vamzdžio viršutinėse dalyse, vėlavimą, o tai gali sukelti niežėjimą ir rėmenį.
• Valgykite tik šilumos pavidalu. Valgydami šaltuosius maisto produktus, skrandžio lygmeniu gali sukelti raumenų spazmą, dėl kurio gali padidėti skausmas. Karštas maistas, pakenkęs burnai, stemplei ar skrandžiui, gali sužeisti jau užsidegusią gleivinę, kuri sukels komplikacijų atsiradimą.
• Gerkite daug skysčių. Pacientams, sergantiems Krono liga, rekomenduojama gerti ne mažiau kaip 2 - 2,5 litrų skysčio per dieną, esant viduriavimui ar vėmimui - iki 3 - 3,5 litrų (norint kompensuoti kūno praradimą ir palaikyti tinkamo lygio kraujo cirkuliaciją).

Maistas Krono ligai

Kokius maisto produktus turėčiau valgyti?

Kokie maisto produktai nereikia valgyti?

• liesos mėsos rūšys (veršiena, jautiena);
• košės (ryžiai, manų kruopos, grikiai);
• mažai riebalų turintys žuvų sultiniai ir sriubos;
• garų kotletai;
• minkšti virti kiaušiniai (ne daugiau kaip 2 per dieną);
• bulvių košė;
• baltos duonos krekeriai;
• liesos pyragaičiai;
• želė;
• vaisių želė;
• nuoviras iš laukinės rožės.

• riebios mėsos (kiaulienos, ėrienos);
• rūkyti produktai;
• Konservai;
• kepti maisto produktai;
• kviečių grūdai;
• borscht;
• bet kokie prieskoniai ir karšti prieskoniai;
• saldus kepimas;
• bet kokios daržovės ir vaisiai jų neapdorotos formos;
• šokoladas;
• gazuoti gėrimai;
• alkoholis;
• šviežio pieno.

Krono ligos chirurgija

Chirurginis gydymas - tai pažeistos virškinimo trakto dalies pašalinimas ir anastomozės nustatymas (tai yra, virškinimo vamzdžio suformuotų galų susiuvimas kartu). Nedelsiant reikia pažymėti, kad šis metodas neišgydo ligos, bet tik laikinai pašalina jo klinikinius požymius (daugumai pacientų, kuriems atlikta chirurginė operacija, pakartotinai pakenkta kitoms virškinimo trakto dalims). Štai kodėl, taip pat dėl ​​didelės pooperacinių komplikacijų rizikos, šiandien chirurginis gydymas skiriamas tik pavojingų Krono ligos komplikacijų pašalinimui.

Absoliučios chirurgijos indikacijos yra:

• Žarnyno sienos perforacija, lydimas išmatų į pilvo ertmę ir peritonito (pilvaplėvės uždegimo) vystymasis.
• Masinis žarnyno kraujavimas.
• Žarnyno obstrukcija.
• Uždegiminio proceso perėjimas prie šlapimo takų (fistulių susidarymas).

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją (pacientas miega, nieko nesijaučia ar neprisimena). Po priekinės pilvo sienos pjūvio problema nustatoma ir pašalinama (laivo susiuvimas, pažeistos žarnyno dalies pašalinimas, fistulių pašalinimas ir kt.). Taikant anastomozę, pilvo ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais, įrengiamos drenažo sistemos (guminiai vamzdžiai, per kuriuos teka peroperaciniu laikotarpiu susidarantis uždegiminis skystis) ir žaizda susiuvama.

Pooperaciniu laikotarpiu atliekamos visos terapinės ir prevencinės priemonės, parodytos pacientams, sergantiems Krono liga.

Krono ligos liaudies gynimo gydymas

Tradicinė medicina siūlo naudoti žoleles ir kitus augalus, kurie gali teigiamai paveikti uždegiminio proceso sunkumą virškinimo trakte, taip pat bendrą paciento būklę. Verta prisiminti, kad Krono liga yra rimta liga, kurios netinkamas ir netinkamas gydymas gali sukelti mirtinas komplikacijas. Todėl gydymas tradiciniais vaistais visada turi būti derinamas su gydytoju.

Krono ligos gydymui galima taikyti:

• Enema su nuoviru Althea šaknimi. Norint paruošti nuovirą, 4 šaukštai susmulkintų žaliavų turėtų būti pilamas 1 litru vandens, virinama ir virinama 3-5 minutes, o po to atvėsinama 2 valandas. Taikyti šilumos forma žarnyno plovimui 1 - 2 kartus per dieną. Jis turi vietinį priešuždegiminį poveikį, kuris yra veiksmingas Krono ligos storosios žarnos atvejais.
• Kraujažolės infuzija. Eteriniai aliejai ir taninai, kurie sudaro šį augalą, sukelia priešuždegiminį, antialerginį, žaizdų gijimą ir antibakterinį poveikį, dėl kurio vaistas yra veiksmingas tiek ligos paūmėjimo metu, tiek remisijos metu. Kad šis 5 šaukštai susmulkintų žaliavų, užpilkite 500 ml šilto virinto vandens ir 15-20 minučių kaitinkite vandens vonioje (ne virimo). Prieš kiekvieną valgį 30 minučių iki 2 šaukštų užtepkite ir įkaitinkite šilumą.
• Farmacinių ramunėlių gėlės infuzija. Šis augalas turi antispazminį (pašalina žarnyno raumenų spazmus), priešuždegiminį, antibakterinį ir žaizdų gijimą. Norint paruošti infuziją, preparatą reikia vartoti tiesiogiai paraiškos pateikimo dieną. Norėdami tai padaryti, 2 šaukštai žaliavų turi užpildyti 1 puodeliu karšto virinto vandens ir 20 minučių šildyti vandens vonioje. Atvėsus, paimkite 1–2 šaukštus 3–4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Be to, gautą infuziją galima naudoti žarnyno plovimui (klizma).
• Žolelių ugniažolės infuzija. Vidaus viduje jis turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį skrandžio ir žarnų gleivinės lygiu. Jis taip pat turi ryškų imunosupresinį ir citostatinį poveikį (ty slopina leukocitų susidarymą ir jų sunaikinimą uždegimo centre, kuris mažina uždegiminio proceso aktyvumą). Be to, jis turi tam tikrą spazminį poveikį virškinimo trakto, tulžies ir šlapimo takų raumenų sluoksnio lygiu. Paruošti 4 šaukštus kapotų žaliavų, užpilkite 400 ml virinto vandens ir 15 minučių kaitinkite vandens vonioje. Po to atvėsinkite iki kambario temperatūros, išleiskite ir pridėkite dar 100 ml šilto virinto vandens. Paimkite 2 šaukštus nuo 3 iki 4 kartų per dieną prieš valgį.

Krono ligos komplikacijos ir poveikis

Laiku ir tinkamai pradėjus gydymą, kartais įmanoma pasiekti stabilią ligos atleidimą. Vėlyvo gydytojo vizito ir ilgos uždegiminio proceso progresavimo atveju gali atsirasti daugybė žarnyno ir kitų organų komplikacijų.

Krono liga gali būti sudėtinga:

• žarnyno sienos perforacija;
• fistulių susidarymas;
• abscesų susidarymas;
• masinis žarnyno kraujavimas;
• žarnyno obstrukcija;

• toksiškas dvitaškis (toksinis megakolonas);
• piktybiniai navikai;
• osteoporozė.

Žarnyno sienos perforacija
Gali išsivystyti dėl žarnyno sienelės uždegimo proceso (gleivinės, raumenų ir serozinių) sunaikinimo. Išsiskiria į pilvo ertmę išmatų masės ir patogeniniai mikroorganizmai lemia peritonito (pilvaplėvės uždegimą - ploną serinę membraną, padengiančią pilvo sienų ir pilvo organų vidinį paviršių) vystymąsi. Pilvaplėvės absorbcija yra labai didelė, todėl toksiškos medžiagos, kurios patenka ant jo, labai greitai patenka į kraujotaką, todėl atsiranda sunkių sisteminių reakcijų (kūno temperatūros padidėjimas virš 40 laipsnių, stiprus prakaitavimas, šaltkrėtis, ryškus leukocitozė ir eritrocitų nusėdimo dažnis). Žarnyno sienos ar peritonito perforacijos diagnostikai reikia skubios operacijos, kurios metu pašalinama pažeista žarnyno dalis, pilvo ertmė pašalinama iš išmatų ir plaunama antiseptiniais ir antibiotikais.

Fistulės formavimasis
Fistulės yra patologiniai kanalai tarp pažeistos žarnyno dalies ir kito organo ar audinio. Taip atsitinka dėl to, kad uždegiminis procesas sunaikina visus žarnyno sienos sluoksnius ir eina į organą, kuris yra tiesiogiai šalia pažeistos žarnyno dalies (tai gali būti šlapimo pūslė, pilvo siena, kita žarnyno kilpa ir pan.). Tokio patologinio pranešimo rezultatas gali būti išmatų išnešimas iš žarnyno ertmės į kitus organus ir audinius, kuris yra chirurginio gydymo indikacija (fistulės pašalinimas ir išmatomis užteršto organo valymas).

Abscess formavimas
Abscess yra ribota ertmė, pripildyta pūlingų masių. Krono ligos atveju abscesai paprastai susidaro perianalinėje zonoje ir yra pirogeninės infekcijos vystymosi pasekmė. Dėl imuninės sistemos aktyvumo infekcijos dėmesys yra ribotas (aplink jį sukaupia daug leukocitų, kurie sudaro tam tikrą kapsulę, kuri apsaugo nuo tolesnio infekcijos plitimo). Be to, neutrofilai (imuninės sistemos ląstelių rūšis) pradeda migruoti į infekcijos vietą ir sugeria (naikina) pirogeninius mikroorganizmus, dėl kurių susidaro pūliai.

Kai aptinkama pūlinys, jos atidarymas (sterilios darbo vietos sąlygomis), pūlingų masių pašalinimas ir susidariusios ertmės plovimas antiseptiniais tirpalais (pvz., Furatsilinos tirpalas 1: 5000 koncentracijoje).

Masinis žarnyno kraujavimas
Didelio kraujagyslės pažeidimas gali sukelti kraujavimą iš žarnyno. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos operacijos, kad būtų išsaugotas paciento gyvenimas. Po priekinės pilvo sienos pjūvio, kraujavimo indas pirmą kartą surenkamas ir užspaustas, po to pašalinama pažeista žarnyno dalis.

Žarnyno obstrukcija
Žarnyno obstrukcijos priežastis gali būti būdinga Krono sukeltoms ligoms (žarnyno audinio augimas žarnyno ertmėje). Klinikinį žarnyno obstrukcijos vaizdą lemia žarnyno liumenų persidengimo lygis. Jei paveikiama plonoji žarna, tam tikrą laiką bus išleista išmatų masė ir dujos. Su storosios žarnos galinių sekcijų pralaimėjimu išmatos ir dujos išvis neišleidžiamos, paciento pilvas išsipučia ir tampa smarkiai skausmingas. Tyrimas ir palpacija (palpacija) gali nustatyti pernelyg stiprią peristaltinę bangą iki obstrukcijos taško (liumenų persidengimas) ir visiško peristaltikos nebuvimo po jo. Efektyvumo trūkumas dėl konservatyvių priemonių (žarnyno skalavimas) yra nepaprastosios operacijos indikacija.

Toksiška dvitaškio plėtra
Šiai būklei būdinga uždegiminė žala visiems žarnyno sienelių sluoksniams tam tikroje storosios žarnos dalyje, dėl kurios atsiranda jo tono reguliavimas, pernelyg didelis raumenų skaidulų atsipalaidavimas ir pažeista dalis. Peristaltinis žarnyno aktyvumas visiškai išnyksta, todėl ištemptoje kilpoje kaupiasi išmatų masės. Po kelių valandų nuo ligos pradžios sutrinka pernelyg didelės žarnyno sienos barjerinė funkcija, dėl kurios toksiškos žarnyno liumenų medžiagos pradeda įsisavinti kraujotaką. Tai sukelia sunkių intoksikacijos simptomų atsiradimą (padidėjusi kūno temperatūra per 38 laipsnius, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 120 per minutę, raumenys ir galvos skausmas ir tt).

Klinikinio tyrimo metu nustatyta ryškus vidurių pūtimas (pilvo pūtimas, atsiradęs dėl susikaupusių žarnyno linijų dujų kaupimosi), pilvo raumenų apsauginė įtampa ir visiškas peristaltikos triukšmo nebuvimas. Diagnozės patvirtinimas leidžia apžiūrėti pilvo ertmės radiografiją, kuri lemia išplėstą storosios žarnos kilpą, užpildytą dujomis.

Jei per vieną dieną po šios diagnozės nustatymo, konservatyvus gydymas (įskaitant antibiotikų, hormoninių priešuždegiminių ir detoksikacinių vaistų vartojimą) neduoda teigiamų rezultatų - nurodomas chirurginis gydymas (pažeistos storosios žarnos srities pašalinimas).

Piktybiniai navikai
Imuninės sistemos veikimo sutrikimas kartu su ilgalaikiu uždegimo procesu žarnyno sienelės lygyje sukuria palankias sąlygas piktybinių (naviko) ląstelių susidarymui. Piktybinių navikų procesui būdingas sumažėjęs skausmas, virškinimo sutrikimai (dažnas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas) netgi esant pagrindinei ligai. Atliekant pilvo ertmės rentgeno tyrimą, galima nustatyti panašią į naviko formą, kuri sutampa su žarnyno lumeniu. Invaziniai tyrimų metodai (biopsija - audinio dalies pašalinimas, siekiant tirti jo ląstelių struktūrą) yra kontraindikuotini, nes medžiagos surinkimo metu naviko ląstelės gali patekti į pažeistus kraujagysles ir išplisti per visą kūną.

Kai auglys aptinkamas ankstyvosiose stadijose, nurodomas chirurginis gydymas - piktybinių navikų ir normalaus žarnyno audinio pašalinimas kelių centimetrų atstumu abiejose jo pusėse, taip pat regioninių limfmazgių pašalinimas (į kuriuos gali prasiskverbti naviko ląstelės). Plėtojant metastazes (auglio ląstelių plitimą į kitus organus ir audinius), nurodoma chemoterapija ir simptominis gydymas.

Osteoporozė
Šis terminas reiškia lėtinę ligą, kuriai būdingi kaulų medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių sumažėja jų stiprumas. Krono ligos osteoporozės priežastis yra mikroelementų (kalcio, magnio, fosforo, fluoro) ir vitaminų (D, A, C, E) žarnyno absorbcijos, reikalingos normaliam kaulinio audinio augimui, vystymuisi ir funkcionavimui, pažeidimas.

Pagrindiniai osteoporozės klinikiniai požymiai yra patologiniai kaulų lūžiai, atsirandantys esant nedidelėms apkrovoms (kurios paprastai nesukelia jokios žalos). Ligos gydymas pagrįstas išsamia ir subalansuota mityba (kurioje yra visi būtini mikroelementai ir vitaminai). Jei tai neįmanoma (pvz., Išnykiant pradines plonosios žarnos dalis), šias medžiagas reikia švirkšti į parenteraliai į organizmą (į veną arba į raumenis, apeinant virškinimo traktą).

Krono liga ir nėštumas

Priešingai populiariems įsitikinimams, vaiko su Krono liga suvokimas ir nešiojimas nėra kontraindikuotinas. Tinkamas požiūris į šios ligos gydymą ir prevenciją, daugelis moterų gali suvokti, turėti ir pagimdyti visiškai sveiką vaiką.

Nepaisant to, neturėtume pamiršti, kad Krono liga yra lėtinė autoimuninė liga, kurią sukelia ne tik virškinimo trakto, bet ir kitų organų bei sistemų pažeidimas. Todėl labai svarbu, kad abu sutuoktiniai nėštumo planavimo etape atliktų išsamų tyrimą, nustatytų visų rūšių organų sutrikimus ir atliktų ankstyvą jų korekciją.

Krono ligos poveikis koncepcijai
Atleidimo laikotarpiu moters sugebėjimas įsivaizduoti yra beveik nepakitęs. Sunkumai gali būti pastebimi ligos komplikacijų atsiradimo metu arba dėl ankstesnio gydymo. Pavyzdžiui, pilvo ertmės sukibimų atsiradimas (dažnai pastebimas po chirurginio Krono ligos gydymo) gali lemti kiaušintakių suspaudimą, o tai neleidžia koncepcijos procesui. Tokiu atveju rekomenduojama pirmiausia gydyti esamas komplikacijas ir tada bandyti vėl suvokti vaiką.

Krono ligos poveikis vyrų kūnui
Šios ligos buvimas paprastai neatspindi žmogaus gebėjimo suvokti vaiką (net ir paūmėjimo metu). Tačiau, planuojant nėštumą, žmogus turėtų pasitarti su gydytoju, kad galėtų peržiūrėti ir galimi gydymo pokyčiai. Faktas yra tai, kad sulfasalazinas (vaistas nuo uždegimo, kuris dažnai vartojamas Krono ligos pasikartojimui gydyti ir užkirsti kelią) turi neigiamą poveikį vyriškų lytinių ląstelių sintezei sėklidėse, kurios gali sukelti oligospermiją (ejakulato skaičiaus sumažėjimą) ir vyrų nevaisingumą.

Šios problemos sprendimas yra pakeisti sulfasalaziną su kitu priešuždegiminiu vaistu bent prieš mėnesį iki numatomos koncepcijos. Be to, prieš tris mėnesius prieš gydymą abu partneriai turėtų nustoti vartoti imunosupresantus ir citotoksinius vaistus (metotreksatą, azatiopriną ir kitus vaistus iš šios grupės), nes jie turi toksišką poveikį gemalo ląstelėms ir padaryti nėštumą neįmanomą.

Kokie sunkumai gali kilti nėštumo metu?
Daugelyje šios srities tyrimų nustatyta, kad jei ligos atleidimo laikotarpiu atsirado koncepcija, tikimybė, kad jos pasunkėja nėštumo metu, neviršija 30%. Pasunkėjimo priežastis gali būti įtaka moterims kūno sudėties požymiams (kai mityba yra sulaužyta, vystosi žarnyno infekcinės ligos, rūkymas ir pan.) Arba atsisakymas imtis prevencinio gydymo (daugelis moterų, baiminančių kenkti vaikui, atsisako vartoti bet kokius vaistus). Svarbu pažymėti, kad galimos ligos pasunkėjimo nėštumo metu pasekmės yra daug pavojingesnės už profilaktinių vaistų nuo uždegimo dozių pasekmes.

Ligos pasunkėjimas nėštumo metu yra nepalankus prognozinis ženklas. Be to, kad trūksta maistinių medžiagų (dėl jų absorbcijos žarnyne pažeidimo) ir anemijos (atsiranda dėl dažno žarnyno kraujavimo), motinos organizme susidaro imuniniai kompleksai, kurie gali pažeisti įvairių organų, įskaitant placentą, kraujagysles. Šią būklę pablogina tai, kad nėščiai moteriai neturėtų būti skiriamas visas vaistas nuo uždegimo (įskaitant citostatikus ir imunosupresantus). Štai kodėl su aktyvia Krono ligos forma spontaniško aborto rizika arba mirusio vaisiaus gimimas labai padidėja.

Ar įmanoma gimdyti Krono liga?

Jei gimimo metu liga yra visiškai remisijos, pristatymo metodas nustatomas atsižvelgiant į esamas komplikacijas. Pavyzdžiui, adhezijų buvimas pilvo ertmėje arba dubens srityje yra absoliuti indikacija, kurią reikia pateikti cezario pjūviu. Jei ligos atsiradimas buvo pastebėtas palyginti neseniai, jei liga buvo lengva ir jai nepavyko išsivystyti komplikacijų, galima apsvarstyti gimimo kanalo pristatymo klausimą.

Jei trečiame nėštumo trimestre pastebimas uždegimo proceso aktyvumas, tai taip pat rodo cezario pjūvio operaciją. Jei per šį laikotarpį atsiranda komplikacijų, keliančių pavojų motinos gyvybei (žarnyno kraujavimas, žarnyno perforacija), jų operacinio gydymo klausimą kiekvienu konkrečiu atveju sprendžia medicinos komisija ir pats pacientas.

Krono ligos prevencija

Kadangi specifinė Krono ligos priežastis nebuvo nustatyta, jos pirminė prevencija (kuria siekiama užkirsti kelią ligos atsiradimui) šiandien nėra. Štai kodėl pagrindinis dėmesys skiriamas antrinei prevencijai, kurios tikslas - užkirsti kelią ligos paūmėjimui ir atkryčiui.

Antrinė Krono ligos prevencija apima:

• Rizikos veiksnių pašalinimas. Pacientas visą gyvenimą turi laikytis dietos (ypač turėtų atsisakyti produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę ir dažnai sukelia alerginių reakcijų atsiradimą). Be to, tokiems pacientams patariama mesti rūkyti ir greitai bei visiškai gydyti infekcines žarnyno ligas.

• Prevencinis narkotikų vartojimas. Profilaktiniais tikslais naudojami tie patys vaistai, naudojami ligos paūmėjimui gydyti, tačiau mažesnėmis dozėmis (mezalazinas, 2 g per dieną, 25 mg metotreksatas, kasdien vartojami 3–4 mėnesius ir pan.). Profilaktinį gydymą skiria pakartotiniai tam tikro dažnio kursai, kurie turėtų užtikrinti stabilų ligos atleidimą per visą paciento gyvenimą.
• Reguliarios gastroenterologo konsultacijos. Net jei pacientas išgyveno visišką ligos atleidimą, jam rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus bent kartą per metus (laiku nustatyti galimo patologinio proceso aktyvinimo požymius). Kai pasireiškia ligos simptomai, taip pat per pirmuosius metus po chirurginio gydymo Krono liga, gastroenterologą reikia aplankyti kas 3–6 mėnesius.
• Laiku gydymas ligos pasikartojimu. Kai pasireiškia pirmieji Krono ligos požymiai (netgi priešuždegiminių vaistų profilaktikos fone), turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kuris atliks reikiamus tyrimus ir paskirs gydymo kursą, kad būtų išvengta uždegimo proceso progresavimo ir laiku pažeisti žarnyno sienelės audiniai.

Krono ligos prognozė

Šiandien Krono liga yra neišgydoma, tačiau dėl medicininių ir prevencinių priemonių komplekso galima pasiekti stabilią ligos atleidimą, kuris daugelį metų užtikrins visą paciento gyvenimą.

Krono liga sergančių žmonių gyvenimo kokybę lemia:

• Ligos pradžios laikas. Kuo greičiau pasirodys pirmieji klinikiniai simptomai, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus agresyvi ir bus neigiamas rezultatas.
• Klinikinių apraiškų sunkumas. Dažnas ligos paūmėjimas, kartu su sunkiu žarnyno ir kitų organų pažeidimu, yra nepalankus prognozinis ženklas.

• Laikas pradėti gydymą. Kuo greičiau pacientas pradės vartoti vaistus, tuo mažiau audinių bus pažeistas uždegiminis procesas ir tuo palankesnė bus prognozė.
• Gydymo veiksmingumas. Jei dėl visų vaistų (priešuždegiminių vaistų, imunosupresantų ir pan.), Uždegiminio proceso aktyvumas nesumažėja (arba šiek tiek mažėja), prognozė yra nepalanki.
• Pacientų bendradarbiavimo laipsnis. Šis momentas yra labai svarbus, nes jei pacientas griežtai nesilaiko gydytojo nurodymų, nutraukia gydymą ir atsiduria rizikos veiksniams (toliau rūkyti, nesilaiko dietos), jo prognozė gali būti labai liūdna (iki mirties, nes dėl išsivysčiusių komplikacijų).

Pagrindinės Krono liga sergančių pacientų mirties priežastys:

• stiprus kraujavimas iš žarnyno;
• toksiškas megakolonas;
• ūminis žarnyno obstrukcija;
• piktybinio naviko vystymąsi;
• žarnyno perforacija ir peritonito vystymasis;
• pooperacinės komplikacijos (kraujavimas, infekcija ir pan.).