Menetrie liga

Menetrijos liga (lėtinis hipertrofinis poliadenomatinis gastritas, milžiniškas gastritas) yra liga, kuriai būdingas reikšmingas skrandžio gleivinės pokytis, vėliau vystantis adenomos ir cistos. Ši skrandžio uždegimo forma paryškinama nepriklausomoje ligoje.

Liga pasireiškia sunkia hipertrofija (organų kiekio ir masės padidėjimas, skrandžio gleivinės įtakos ląstelių, veikiančių įvairiais veiksniais) milžiniškomis raukšlėmis, kurios yra padengtos dideliu kiekiu klampių gleivių.

Ligos pavadinimas kilęs iš mokslininko Menetrie, kuris tyrė šią ligą daugiau nei prieš 100 metų.

Klinikiniai ligos požymiai

Menetries liga dažniausiai registruojama 30-50 metų amžiaus, vyrai yra linkę į ligą 3 kartus dažniau nei moterys. Dažniausiai liga vystosi palaipsniui. Menetrių ligos eiga paprastai būna ilga, ilgai trunkanti remisija. Kai kuriems pacientams palaipsniui (per daugelį metų) sumažėja klinikiniai požymiai, o vėliau liga pereina į lėtinį atrofinį gastritą. Gali būti, kad Menetria liga yra priešvėžinė būklė.

Dažniausiai simptomai yra pilvo skausmas, dažniausiai kasoje, kurie pasireiškia po valgio. Taip pat gali būti sunkumo jausmas, skrandžio sutrikimas, vėmimas, viduriavimas. Dėl apetito praradimo sumažėja kūno svoris, pacientai gali prarasti iki 10-20 kg svorio. Sunkesniais atvejais atsiranda anoreksija.

Skrandžio sulčių sekrecijos sutrikimas (sumažėjusi druskos rūgšties gamyba) sukelia baltymų praradimą dėl padidėjusio skrandžio gleivinės pralaidumo, o tai savo ruožtu prisideda prie periferinės edemos vystymosi.

Skrandžio kraujavimas daugumoje pacientų nėra sunkus, o retais atvejais gali sukelti sunkią anemiją.

Šiuo metu Menetria liga, priklausomai nuo ligos simptomų sunkumo, yra trys variantai:

• dispepsija,
• pseudo navikas,
• besimptomis.

Etiologija (ligos priežastys)

Kodėl Menetries liga nėra tiksliai nustatyta. Tarp įtariamų priežasčių:

• Neracionalus maistas.
• Maisto alergijos.
• Infekcinės ligos (virusinis hepatitas, dizenterija, vidurių šiltinė)
• Lėtinis apsinuodijimas (alkoholis, švinas).
• Avitaminozė.
• Paveldimumas.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Rūkymas

Patogenezė (kilmės mechanizmai ir ligos raida)

Ligos patogenezė, taip pat priežastis, nėra visiškai suprantama. Nustatyta, kad skrandžio gleivinės raukšlės hipertrofizuojamos šia liga. Tuo pačiu metu raukšlių aukštis gali siekti 3 cm, o pagrindinės ir dengiančios skrandžio sulčių ir druskos rūgšties ląstelės yra atrofuotos, o gleivių formavimo ląstelių skaičius didėja ir atitinkamai skrandžio gleivės.
Skrandžio liaukos didėja ir gali augti į skrandžio sienelės sluoksnių gelmes - raumenų ir poodinės dalies.

Laikui bėgant, hipertrofinių liaukų vietoje susidaro daug cistų, atsiranda poliadenomatozė. Hipertrofizuotose raukšlėse yra židininis uždegiminis procesas. Tai padidina gleivinės pralaidumą baltymams ir skrandžio sultims. Kai kuriais atvejais gleivinės kraujagyslės yra įtrauktos į uždegiminį ir degeneracinį procesą, kuris gali sukelti kraujavimą.

Menetrijos ligos diagnozė

1. Kraujo tyrimas rodo raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą, hemoglobino kiekio sumažėjimą dėl tinkamo kraujavimo.
2. Biocheminė kraujo analizė gali atskleisti albumino (pagrindiniuose kepenyse gaminamų baltymų) kiekio sumažėjimą.
3. Skrandžio rentgeno spinduliai atskleidžia smarkiai sutirštintas skrandžio gleivinės raukšles, o sulankstomos erdvės yra padidintos ir patinamos. Skrandžio sienos yra elastingos, peristaltika yra normali.
4. Endoskopinis skrandžio tyrimas rodo gleivinės raukšlių sutirštėjimą, panašų į smegenų gliukozę arba briaunuotą šaligatvį. Jie atrodo šviesūs, edematiniai, hipereminiai. Skrandžio gleivinė Menetria liga dažnai viršija eroziją ir atrodo skausminga. Endoskopija su biopsija yra pagrindinis tyrimas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ligą.
5. Menetrio ligos pHmetrija yra būtina siekiant nustatyti skrandžio rūgštingumą, kuris paprastai yra sumažintas su šia liga.

Menetries ligos atveju naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.

Konservatyvi terapija apima mechaniškai ir termiškai taupančią dietą, turinčią didelį baltymų kiekį, apgaubiančių ir susitraukiančių agentų paskyrimą, skausmą malšinančius vaistus, spazminius preparatus, virškinimo fermentus, tonikas, vitaminus.

Sumažėjus rūgštingumui, rekomenduojama pakeisti pakaitinę terapiją: natūrali skrandžio sultys, plantagliucidas, abomin, 1% druskos rūgšties tirpalas su pepsinu, polizimu, meksaze, panzinorm.

Atsiradus opoms, toks pat gydymas atliekamas kaip skrandžio opa.

Su antikolinerginiais vaistais vartojant amţiaus dozes, pastebimas paciento bendros būklės pagerėjimas ir baltymų praradimo sumažėjimas. Visi pacientai turi būti gydymo įstaigoje ir du kartus per metus, kad būtų atliktas kontrolinis rentgeno ir endoskopinis tyrimas.

Nesant konservatyvaus gydymo poveikio, komplikacijų (nuolatinio skausmo, patinimo, kartotinio skrandžio kraujavimo) buvimas atlieka pilną arba dalinį gastrektomiją.

Tarptautinės ligų klasifikacijos ICD-10 Tarptautinės ligų klasifikacijos skyriuje gydytojai nurodo Menetrijos liga.

Profesionalūs straipsniai apie Menetrijos ligą:

Menetrie liga

Menetries liga (milžiniškų ląstelių gastritas) yra uždegiminis procesas skrandžio gleivinėse, kurių būdingas bruožas yra liaukų ląstelių padidėjimas.

Patologija yra pavojinga sunkių komplikacijų vystymuisi, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu.

Kas yra lėtinis hipertrofinis poliadenomatinis gastritas?

Menetrijos liga yra retas skrandžio pažeidimas, kurio metu daugėja gleivinių, sukeliančių daugybę adenomų.

Hipertrofinis poliadenomatinis gastritas turi lėtinį gydymo kursą, o paūmėjimai atsiranda, kai nesilaikoma tinkamos mitybos principų.

Liga sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą, ji vadinama foninėmis sąlygomis, kai vėžio augimo rizika daugėja.

Kas sukelia ligos pradžią

Tipinės ligos priežastys Menetria nėra. Įprasti veiksniai yra šie:

• nesveika mityba;
• vitaminų ir mineralų trūkumas;
• lėtinis kūno apsinuodijimas sunkiais metalais;
• blogų įpročių (rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu) buvimas;
• maisto alergijos, padidinančios sienų pralaidumą;
• kepenų ligos, kurios buvo gydytos neteisingai;
• skrandžio sutrikimai;
• gerybinių navikų buvimas;
• augimo faktorius alfa, didinant klampių gleivių kiekį.

Liga dažniausiai yra polietiologinė.

Ligos patogenezė

Menetries liga yra būdinga laipsniškam vystymuisi, patogenezė apima:

• Skrandžio gleivinės storis ir 5 cm aukščio raukšlių atsiradimas Patologiniai pokyčiai atsiranda didesnio kreivumo srityje. Hipertrofija retai turi lokalizuotą pobūdį, dažniausiai užfiksuoja didelius audinių plotus.
• Pagrindinių ir pakaušio ląstelių skaičiaus mažinimas gleivių formavimo elementų hiperaktyvumo fone. Liaukos padidėja, formuoja cistas. Tai prisideda prie poliadenomatozės vystymosi.
• Gleivinės raukšlių uždegimas.
• Baltymų praradimas, pastebėtas didinant kūno sienelių pralaidumą.
• Vidinis kraujavimas. Kraujo išsiskyrimas Menetria liga prisideda prie skrandžio indų pažeidimo.

Ligos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas vystosi lėtai. Menetrie ligos simptomai yra tokie:

• pilvo skausmas. Gali būti skirtingo sunkumo ir trukmės. Skausmas pasireiškia po valgymo, kartu su skrandžio jausmu;
• virškinimo sutrikimai, kurių pirmieji požymiai yra vėmimas ir viduriavimas;
• erozijos buvimas gleivinėse;
• vidinis kraujavimas;
• drastiškas svorio netekimas. Gydytojai yra įpratę išgirsti apetito sumažėjimą, bendrą silpnumą ir padidėjusį nuovargį;
• veido ir galūnių patinimas. Atsiranda dėl baltymų kiekio kraujyje mažinimo fone.

Liga ilgą laiką išlieka bangomis, paūmėjimai pakeičiami atsisakymu. Kartais simptomai tampa mažiau intensyvūs ir hipertrofinis gastritas tampa atrofiniu.

Menetrijos ligos diagnozė ir diferencijavimas nuo kitų ligų

Kai pasireiškia skausmas epigastriniame regione ir kraujavimas iš skrandžio, diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

1. Radiografija su kontrastinės medžiagos įvedimu. Reikia nustatyti ląstelių sienelių patologinius pokyčius. Su ribotu gastrito pavidalu Menetrie, milžiniški raukšlės pasireiškia padidėjusiais skrandžio liaukomis, iškylančiomis į organo ertmę.
2. Endoskopinis skrandžio gleivinės tyrimas, kuris padeda tiksliai diagnozuoti. Raišteliai atrodo kaip smegenų sąnariai, ant paviršiaus yra daug opų. Gastritas Menetrie lydi audinių blyškumą ir patinimą. Kai kūnas pripildomas oru, raukšlės lieka tos pačios būklės.
3. Aspiracijos biopsija. Ši procedūra būtina norint aptikti padidėjusias liaukas ir cistas, kad būtų išvengta vėžio.
4. Biocheminė kraujo analizė. Atspindi baltymų koncentracijos sumažėjimą.

Gastritas Menetrieu skiriasi nuo:

• piktybiniai navikai
• įprasta paveldima polipozė,
• sifilitiniai virškinimo sistemos pažeidimai,
• gerybiniai navikai.

Ligos gydymas

Menetrijos ligos gydymas vaikams ir suaugusiesiems yra galimas šiais būdais:

1. Atitinka baltymų turinčią mitybą. Maistas yra garinamas, virinamas arba troškinamas. Iš dietos neįtraukti riebūs, kepti ir aštrūs maisto produktai.
2. Narkotikų gydymas. Naudoti vaistai, apsaugantys gleivines (Almagel, Fosfalyugel). Jei reikia, kompensuokite skrandžio rūgšties trūkumą. Anticholinerginiai kraujo produktai (atropinas) užkerta kelią baltymų praradimui, pagerina bendrą paciento būklę gastrito Menetrie paūmėjimo metu.
3. Dozavimo stebėjimas. Rodoma remisija. Rentgeno spinduliai ir FGD atliekami 1 kartą per 6 mėnesius.
4. Chirurginis gydymas. Paskirta sunkios ligos eigoje, lydi stiprus skausmas, masinis kraujavimas, sunki edema. Operacija apima visišką skrandžio pašalinimą. Gastrektomija taip pat naudojama, jei neįmanoma paneigti piktybinio naviko buvimo.

Jei leisite ligai išsivystyti

Natūralus gastrito Menetrie kursas praktiškai netirtas. Manoma, kad jei negydoma, atsiranda tokių komplikacijų:

• nuolatinis skausmas
• pakartotinis kraujavimas
• patinimas,
• tromboembolija
• skrandžio adenokarcinomos,
• sepsis.

Prevencija

Kadangi nėra tiksliai nustatyta, kodėl Menetria liga pasireiškia suaugusiems ir vaikams, nėra specialių prevencinių priemonių.

Rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, stiprinti imuninę sistemą, valgyti teisę. Pacientai, sergantys lėtine gastrito forma, Menetrie turi pradėti gydymą po pirmųjų paūmėjimo simptomų.

Menetrijos liga ir jos gydymo metodai

„Menetries“ liga reiškia skrandžio gleivinės pokyčius, kai vėliau atsiranda cistos ir adenomos.

Ši liga taip pat vadinama adenopapillomatoze, eksudacine gastropatija, milžinišku gastritu, lėtiniu hipertrofiniu poliadenomatiniu gastritu.

Turinys

Ligos priežastys

Ligos etiologija nėra gerai suprantama. Manoma, kad šie veiksniai skatina ligos progresą:

• Perkeliamos infekcinės ligos.
• Vitaminų trūkumas.
• Rūkymas
• Metabolizmo gedimai.
• Paveldimumas ir neurogeniniai veiksniai.
• Apsinuodijimas švinu, alkoholis.

Išorinių veiksnių įtakoje pasireiškia skrandžio gleivinės raukšlių hipertrofija, kurios aukštis padidėja iki 3 cm.

Tuo pačiu metu, skrandžio liaukos hipertrofijos, kurios laikui bėgant sukelia poliadenomatozę ir cistą. Stipriai išsiplėtusios liaukos sudygsta raumenų sluoksnyje, o tai lemia jo susiskaidymą. Ir vėliau ląstelių infiltracija į organą ir edema. Daugeliu atvejų uždegiminis procesas yra kraujavimo priežastis.

Menetrijos ligos simptomai

Ligoniui nėra būdingo amžiaus ir jis gali būti pastebėtas vaikams. Dažniausiai pasitaikančios ligos yra 35-50 metų amžiaus, o vyrai dažniau serga tris kartus. Dažniausiai pasireiškia:

• Skausmas epigastriniame regione, ateinantis po valgymo, kartu su pūtimo ir sunkumo jausmu.
• Vėmimas ir viduriavimas.
• Svorio netekimas
• Periferinė edema.

Sunkiais atvejais pacientams atsirado anoreksija. Retais atvejais pastebėta anemija. Su sunkiu kraujavimu iš skrandžio.

Skirtingas kiekvieno simptomo sunkumas leidžia išskirti tris skirtingus ligos variantus:

• Asimptominis, kuris yra labiausiai reti.
• Dyspeptic.
• Pseudo navikas.

Daugeliui pacientų simptomai susilpnėjo ir buvo stebimas ligos perėjimas prie lėtinio atrofinio gastrito. Kai kurie ekspertai mano, kad Menetria liga yra būklė, sukelianti vėžį. Laiku diagnozė sumažins simptomus ir vengs daug komplikacijų.

Menetrijos ligos diagnostika

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant skiriamas rentgeno tyrimui, kuris leis aptikti būdingus pokyčius. Šiame tyrime gana paprasta rasti sutirštus ir patinusius raukšles.

Laboratorinė kraujo analizė atskleidžia raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą ir hemoglobino kiekio sumažėjimą. Visa tai susiję su kraujavimu, lydinčiu šią ligą. Taip pat aptinkamas albumino kiekio sumažėjimas.

Ne mažiau svarbu yra endoskopija. Šis tyrimas atskleidžia raukšlių sutirštėjimą ir jų eroziją. Biopsija kartu su endoskopija leidžia nustatyti tinkamą diagnozę ir turi didžiulį pranašumą prieš kitus tyrimus.

Taip pat naudojamas pH-metry, nustatantis skrandžio rūgštingumo lygį, o jis dažnai sumažinamas.

Diferencinė diagnozė padeda atskirti šią ligą nuo daugelio kitų, panašių simptomų. Tam kruopščiai ištirti visi laboratorinių ir techninės įrangos tyrimų klinikiniai požymiai ir rezultatai.

Naujoviškas gydymas

Šią patologiją gydo patyręs gastroenterologas. Tuo pačiu metu būtina stebėti taupią mitybą su daugybe baltymų. Maistas turėtų būti virinamas, troškintas, kepamas arba garinamas. Šiuo atveju griežtai draudžiama priimti kepti, aštrūs, rūkyti ir riebalai. Jūs taip pat turite stebėti suvartojamo maisto temperatūrą - jis neturėtų būti karštas ar šaltas.

Lengvos ir vidutinės ligos formos prisideda prie konservatyvaus gydymo. Tuo pačiu metu buvo nustatyti vaistai, turintys apgaubiančių ir sutraukiančių savybių, taip pat apsaugoti gleivinę.

Jei trūksta rūgšties formuojančio veiksmo, skiriami vaistai, kurie gali jį pakeisti.

Atropino sulfato arba bet kokio kito vaisto, turinčio anticholinerginių savybių, naudojimas padės sumažinti baltymų praradimą ir prisidėti prie bendro gerovės gerinimo.

Sunkiais atvejais, kai neįmanoma pašalinti simptomų, kurie sukelia skausmą, patinimą ar kraujavimą, taip pat jei įtariamas navikas, paskiriama chirurginė operacija.

Menetrijos liga ir chirurgija

Dalies skrandžio pašalinimas naudojamas tik labai sudėtingais ir apleistais atvejais, kai gydymas vaistais nesuteikia rezultatų ir neatleidžia skausmo ir patinimo simptomų. Ir taip pat kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo.

Operaciją atlieka patyrę chirurgai ir laparoskopinis metodas, kuris sumažina gydymo laiką. Padaryta nedidelė pjūvis, o gydytojas, naudodamasis specialiu fotoaparatu ir keliais instrumentais, pašalina paveiktą skrandžio dalį. Visos medžiagos, gautos operacijos metu, siunčiamos į laboratorinius tyrimus.

Dažniausiai naudojama dalinė rezekcija, viskas priklauso nuo audinių pažeidimo srities. Šios operacijos metu pašalinama pažeista organo dalis ir likusios dalys susiuvamos, kad būtų atkurta normali virškinimo sistemos funkcija.

Gastrektomija - visiškas skrandžio pašalinimas, naudojamas sunkiais atvejais. Nuėmus organą, stemplė tiesiogiai jungiasi su žarnyne, sukuriamas nedidelis skrandis, kur maistas bus virškinamas, kol jis pateks į žarnyną.

Prognozės po operacijos yra gana viliojančios, o pacientai galės valgyti savo įprastą maistą, tik kai kuriuos apribojimus.

Narkotikų gydymas

Kaip minėta anksčiau, visų pirma pacientas privalo laikytis specialiai pasirinktos dietos. Atsižvelgiant į gautus duomenis, priimamas sprendimas dėl pakaitinės terapijos: Panzinorm, Mexase, natūralus skrandžio sultys, Polizim, 1% druskos rūgšties tirpalas, praturtintas pepsinu, Plantaglyutsid.

Anticholinerginiai vaistai yra naudojami siekiant sumažinti nuostolius ir atkurti baltymų kiekį. Po gydymo pacientai turi atlikti rentgeno ir endoskopinius tyrimus kartą per šešis mėnesius.

Menetrie liga

Menetrių liga yra labai retas įgimtos kilmės skrandžio vėžys. Jam būdingas per didelis skrandžio gleivinės augimas, dėl kurio padidėja gleivių gamyba ir sumažėja skrandžio rūgšties sekrecija.

Menetrijos liga taip pat vadinama hipoproteinemine hipertrofine gastropatija. Šis pavadinimas susijęs su baltymų kiekio kraujyje sumažėjimu (hipoproteinemija) ir skrandžio gleivinės sutirštėjimu (hipertrofija).

Kas yra Menetria liga?

Menetrijos liga yra reta liga, kuriai būdingas per didelis gleivių formavimo ląstelių augimas (hipertrofija) skrandžio gleivinėje. Vyrai vyrauja tris kartus dažniau, o vidutinis amžius, kuriuo jis aptinkamas, yra 55 metai. Vaikams ši liga paprastai būna mažiau nei 10 metų amžiaus, taip pat dažniau veikia berniukus.

1888 m. Šią ligą pirmą kartą apibūdino prancūzų patologas Pierre Menetrieu, taigi ir pavadinimas.

Įprastame skrandyje gleivių formuojančios ląstelės gamina daug baltymų turinčių gleivių, apsaugančių jos sieneles nuo rūgšties poveikio. Padidėjus šio gleivių sintezei, organizmas daug baltymų gamina jį, o tai sukelia hipoproteinemiją (sumažėja kraujo baltymų kiekis).

Menetrio ligos metu taip pat sumažėja rūgščių gamybos ląstelių skaičius, todėl jo kiekis skrandyje mažėja.

Šioje ligoje skrandžio gleivinė nėra uždegta, todėl yra teisingiau jį vadinti gastritu, o ne gastritu.

Menetrijos ligos tipai

Remiantis klinikiniu vaizdu, kartais išskiriamos šios Menetrijos ligos rūšys:

• Diseptinis tipas - klinikoje yra virškinimo sutrikimų (pykinimo, vėmimo, pilvo skausmo) simptomai.
• Pseudo-naviko tipas - būdingas mitybos trūkumo, išsekimo, svorio kritimo, bendro silpnumo simptomams.
• Asimptominis tipas - ligos simptomai nėra, jo buvimas atsitinka atsitiktinai, tyrimo metu dėl kitų priežasčių.

Ligos rūšies nustatymas neturi įtakos gydymo metodo pasirinkimui, todėl klinikinėje medicinoje ši klasifikacija nėra plačiai paplitusi.

Priežastys

Mokslininkai tiksliai nežino, kas sukelia Menetria liga. Tačiau mokslininkai mano, kad daugumoje pacientų jis yra įgytas, o ne paveldimas. Labai retais atvejais Menentria liga, kuri gimsta broliuose ir seseryse vaikystėje, turi genetinę kilmę.

Moksliniai tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems Menetria liga, skrandis gamina per daug baltymų, vadinamų transformuojančiu augimo faktoriu alfa (TGF-α).

TGF-α jungiasi prie epidermio augimo faktoriaus receptoriaus ir jį aktyvuoja. Augimo faktoriai yra baltymai, kurie kontroliuoja ląstelių augimą ir pasiskirstymą. Mokslininkai dar nesugebėjo nustatyti padidėjusios TGF-α gamybos priežasties.

Kai kuriuose tyrimuose taip pat buvo nustatyta Meningrijos ligos atvejų žmonėms, kurie buvo užsikrėtę Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori yra bakterija, sukelianti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gastritą ir opas. Tokiais atvejais gydymas H. pylori pagerino Menetria ligos simptomus.

Mokslininkai taip pat pavyko susieti kelis šios ligos atvejus vaikams, sergantiems citomegalovirusinėmis infekcijomis. Citomegalovirusas priklauso herpeso viruso šeimai. Dauguma sveikų vaikų ir suaugusiųjų, užsikrėtusių šiuo virusu, neturi jokių simptomų ir net nežino apie infekcijos buvimą. Tačiau žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, citomegalovirusas gali sukelti sunkią ligą - pavyzdžiui, retinitą, kuris gali sukelti aklumą.

Mokslininkai dar nėra visiškai išsiaiškinę, kaip H. pylori ir citomegalovirusai prisideda prie Menetrijos ligos vystymosi.

Simptomai

Dažniausias Menetria liga yra viršutinės pilvo skausmas. Kiti šios ligos požymiai:

• Pykinimas ir dažnas vėmimas.
• Viduriavimas
• Blogas apetitas ir anoreksija.
• Aštrus svorio kritimas.
• Kūno išeikvojimas.
• Mažas baltymų kiekis kraujyje.
• Veido, rankų ir kojų patinimas, ascitas (laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje) dėl hipoproteinemijos.
• Skrandžio kraujavimas dėl gleivinės erozijos.
• Anemija, susijusi su kraujavimu iš skrandžio.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Žmonės, kurie nustatė Menetria ligos simptomus, turėtų kreiptis į hidroenterologą diagnozei ir gydymui.

Diagnostika

Gydytojai diagnozuoja Menetrijos ligą remiantis simptomų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų deriniu:

• Kompiuterinė tomografija (CT). Atliekant skrandžio CT tyrimą, pacientas išgeria radiacinės medžiagos tirpalą. Su šia apklausa galima nustatyti sutirštintas skrandžio gleivinės raukšles.
• Endoskopinis tyrimas. Šis tyrimas atliekamas naudojant lanksčią endoskopą, įterptą į skrandį per burną ir stemplę. Endoskopijos metu aptinkama gleivinės hipertrofija ir paimta biopsija iš paveiktos zonos.
• Skrandžio rentgeno spinduliai. Menetrie liga sergančiam pacientui rentgeno spinduliuose naudojamas bario tirpalas, po kurio gydytojai tiria vidinę skrandžio struktūrą su rentgeno spinduliavimu.
• Biopsija - tai procedūra, pagal kurią mikroskopu imamas mažas skrandžio audinio gabalas laboratoriniam tyrimui. Šis bandymas patvirtina Menetrijos ligą, nustatydamas skrandžio ir gleivių gamybos ląstelių pokyčius.
• Bendras kraujo tyrimas. Pacientams, sergantiems Menetria liga dėl skrandžio kraujavimo, pacientams gali pasireikšti anemija, kuri pasireiškia sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekiu kraujyje.
• Biocheminė analizė. Daugeliui pacientų, sergančių šia liga, yra hipoproteinemija, sumažėjęs kraujo baltymų kiekis.
• pH-metrija - skrandžio rūgštingumo lygio matavimas. Menetrie liga daugumos rūgštingumas yra mažas, ty pH yra didesnis už normą.

Gydymas

Menetrie ligos gydymas gali apimti vaistų terapiją, intraveninį baltymų vartojimą, kraujo komponentų perpylimą ir operaciją.

Narkotikų terapija

Menetrijos ligos gydymui gydytojai kartais skiria vaistą nuo vėžio, cetuksimabą. Moksliniai tyrimai parodė, kad cetuksimabas blokuoja epidermio augimo faktoriaus receptorių aktyvumą ir gali žymiai palengvinti pacientų simptomus bei sumažinti skrandžio sienelių storį. Vaistas skiriamas į veną. Cetuximabo vartojimo efektyvumo ir saugumo tyrimas tęsiasi.

Be to, gydytojai gali skirti vaistą pykinimui (metoklopramidui, Ondansetronui) ir pilvo skausmui malšinti.

Pacientus, kurių Menetria liga yra derinama su H. pyloris arba citomegalovirusu, galima gydyti gydant infekciją. H. pylori išnaikinimui gydytojai skiria antibiotikus ir vaistus nuo sekrecijos, skirtus gydyti citomegalovirusiniais vaistais, kurie gali sulėtinti jo reprodukciją.

Intraveninis baltymų vartojimas ir kraujo produktų perpylimas

Žmonėms, sergantiems Menetrie liga, turinčiais mitybos trūkumų arba anemijos, gydytojai gali rekomenduoti vartoti į veną baltymų ar kraujo perpylimą. Daugeliu atvejų ši liga sergantiems vaikams, kurie taip pat turi citomegalovirusinę infekciją, šis gydymas sukelia visišką atsigavimą.

Chirurginis gydymas

Pacientams, sergantiems sunkia Menetria liga, turinčia didelį baltymų praradimą, gali prireikti chirurginės dalies arba visos skrandžio pašalinimo. Ši operacija vadinama skrandžio rezekcija arba gastrektomija.

Šios operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Jie gali būti atliekami laparoskopiniais (minimaliai invaziniais) arba atvirais. Laparoskopinės operacijos metu chirurgai pilvo sienelėje sudaro keletą mažų skylučių, per kurias dalis ar visa skrandis pašalinama naudojant specialius įrankius pagal vaizdo kontrolę. Tada susidaro anastomozė tarp plonosios žarnos ir likusio skrandžio ar stemplės. Atviros procedūros metu operacija atliekama per vieną didelį pilvo pjūvį.

Dieta ir mityba

Pasak mokslininkų, mityba neturi jokio vaidmens vystant Menetrio ligą ir jos prevenciją. Kai kuriais atvejais gydytojai paskiria ypatingą baltymų kiekį, kad kompensuotų jų praradimą dėl šios ligos. Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia menetrijos liga, gali prireikti parenterinės mitybos, kurios metu į veną tiekiamos maistinės medžiagos.

Komplikacijos

Pacientams, sergantiems Menetria liga, yra didesnė skrandžio vėžio, tromboembolinių komplikacijų ir sepsio rizika.

Prevencija

Kadangi Menetries ligos priežastys nežinomos, neįmanoma užkirsti kelią jo vystymuisi.

Menetrie liga

Retas skrandžio patologija, žinoma kaip Menetrijos liga, pasireiškia skrandžio gleivinės sutirštėjimu, nenormaliais liaukų pokyčiais (raukšlių storis gali viršyti 2-3 cm).

Skaitykite daugiau apie Menetria liga

Gana retai patologija - Menetrijos liga, kuri pasitaiko skrandyje, turi daug pavadinimo patanatomijoje - hipertrofinė poliadenomatinė gastritas, milžiniškas sulankstomas gastritas, navikas kaip gastritas, adenopapillomatozė, pernelyg skrandžio gleivinė, eksudacinis gastropatija ir milžinas hipertrofinis gastritas. Menetries patologijos kodas pagal Mkb 10 - K29 (šis kodas taip pat apima kitas vietines gastrito formas - neinfekcinį granulomatinį gastritą, alerginį gastritą ir kt.).

Ši liga sukelia hipertrofinį skrandžio gleivinės augimą, kuris sudaro dideles sutirštintas raukšles, atsiradusias kaip „akmenimis grįstas dangas“. Laikui bėgant šiose užaugusiose struktūrose gali išsivystyti adenomos ir cistos. Pradedama gleivių sekrecijos padidėjimas ir baltymai nuteka iš kraujo plazmos. Dėl to atsiranda hipoproteinemija - patologinė būklė, kuriai būdingas nenormaliai mažas baltymų kiekis kraujyje (toks mažas baltymų kiekis kraujyje vadinamas minutritija).

Menetries liga dažniau pasireiškia vyresniems nei 30 metų amžiaus žmonėms. Moterys kenčia tris kartus rečiau, vaikams tokia patologija yra labai reti - yra žinomi pavieniai atvejai.

Menetrijos ligos priežastys

Tikslios ligos atsiradimo priežastys (patogenezė) yra nežinomos, tačiau yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie jo vystymosi pradžios:

• chroniškas apsinuodijimas dirbant pavojingoje gamyboje (įkvėpus švino garus), rūkant, geriant alkoholį;
• valgyti nesveikus maisto produktus ir netinkamai valgyti;
• B grupės vitaminų ir provitamino A trūkumas;
• įvairūs paveldimi (genetiniai) ir neurogeniniai veiksniai;
• padidėjęs organizmo jautrumas maisto alergenams;
• infekcinės ligos (salmoneliozė, virusinis hepatitas, vidurių šiltinė, dizenterija).

Yra ir versija, kad Menetrie patologijos provokatoriai yra ligos, sukeliančios gleivinės vientisumo pažeidimą (uždegiminiai procesai, gerybiniai navikai, vystymosi sutrikimai).

Visų gleivinės struktūrų patologijų įtaka ląstelių sintezės ląstelių liaukų (gleivinės) audinių procesams prasideda.

Menetrijos ligos simptomai

Atsižvelgiant į tai, kokie simptomai vyrauja, yra trijų tipų patologija:

• dispepsija. Jam būdingi virškinimo sutrikimai, gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimai;
• pseudotumor. Šioje formoje yra staigus svorio sumažėjimas, bendros būklės pablogėjimas, nuolatinis silpnumo jausmas;
• besimptomis. Retiausias ligos tipas. Dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai diagnozuojant kitas ligas ar chirurgines intervencijas dėl kitos priežasties.

Simptomai stiprėja palaipsniui. Ligos metu pasireiškia tokie simptomai kaip:

• Viršutinėje pilvo dalyje pasireiškia stiprūs svaiginančio pobūdžio skausmai, atsirandantys po valgymo. Jų trukmė gali skirtis, taip pat intensyvumas;
• apetito praradimas dėl skausmo;
• vėmimas, viduriavimas, kraujavimas iš skrandžio. Po vėmimo tam tikrą laiką gali pasireikšti reljefo ir skausmo slopinimo pojūtis. Vienu atveju iš penkių vomitus galima stebėti nedidelį kiekį kraujo. Skrandžio kraujavimas nėra toks intensyvus, todėl jie negali sukelti anemijos. Kraujo netekimas nėra toks didelis, kad sukeltų mirtį;
• dėl baltymų trūkumo (minutritia) kai kuriems pacientams gali būti periferinė veido, pilvo ir galūnių edema - viršutinė ir apatinė;
• greitas svorio netekimas laikomas vienu iš ligos požymių. Jei pacientas nepakeičia savo mitybos įpročių, tačiau svoris smarkiai sumažėja, tai yra signalas, kad gydytojas turi atlikti tyrimą;
• kraujo kiekis rodo, kad hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis šiek tiek sumažėjo, o ESR ir trombocitų kiekis yra normalus.

Svarbu! Kai kurie ekspertai nurodo Menetria ligą priešvėžines ligas, nes skrandžio adenokarcinoma gali išsivystyti 20% atvejų šio anomalijos fone. Kiti neigia šį ryšį, nes skrandžio vėžys ir milžiniškas sulankstomas gastritas neturi priežastinio ryšio su histologiniu vaizdu patvirtinimo.

Ši liga gali išsivystyti gana ilgą laiką, pasireiškianti periodiniais paūmėjimais ir gana ilgais remisijų atvejais. Kartais netgi galima pastebėti simptomų slopinimą ir perėjimą prie atrofinės formos.

Menetrijos ligos diagnozė

Diagnozuojant ligą prasideda asmeninis paciento specialisto tyrimas ir jo skundų analizė.

Išnagrinėjus nustatytų instrumentinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų istoriją:

• bendras ir biocheminis (rodo albumino kiekio sumažėjimą) kraujo tyrimas;
• skrandžio rūgštingumo nustatymo analizė;
• Rentgeno tyrimas su dvigubu kontrastu (užpildykite bandomąjį organą bario sulfatu ir dujomis). Radiografas gali atskirti Menetria ligą nuo skrandžio vėžio;
• endoskopinis tyrimas - fibrogastroskopija, kuri atliekama naudojant esofagogastroskopą, ištiriant aiškiai matomus raukšles, susidariusias dėl sutirštėjimo, panašaus į smegenų konvulsijas - vadinamąjį „akmenimis“ simptomą;
• aspiracijos biopsija. Pagrindinis tikslas - imtis diferencinės diagnostikos medžiagos, leidžiančios atskirti šią ligą nuo daugelio rimtesnių.

Atkreipkite dėmesį! Jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko, po pusantro mėnesio jie iš naujo tiria organą.

Kartais, kai diagnozė yra sunki arba abejojama, naudojamas laparotominis tyrimas. Tokiu būdu atlikto tyrimo medžiaga yra pakankama tiksliai diagnozei.

Kaip gydyti

Gydymo tikslas priklauso nuo ligos sunkumo. Šviesos formose jie naudoja konservatyvų gydymą, kuriame jie naudoja narkotikus, turinčius apvalkalą ir sutraukiantį poveikį: "Maalox", "Phosphalugel", "Almagel".

Pacientams, kuriems yra mažas skrandžio rūgštingumas, pakaitinė terapija rekomenduojama vartoti šiuos vaistus: "Mexaz", "Polizim", "Abomin", "Plantaglyutsid", "Panzinorm".

Jei virškinimo trakto organų darbe yra pažeidimų, paskiriami fermentų preparatai, tokie kaip pankreatinas, Creon, Mezim.

Siekiant sumažinti baltymų trūkumo lygį, skiriamas „Atropinas“, kuris pagerina bendrą paciento būklę.

Jei diagnozuojama sunki forma, kurioje yra ryškus skausmo sindromas, dažnas kraujavimas iš skrandžio ir edema, nurodomas chirurginis gydymas, kuris užtikrina gastrektomiją (pilną ar dalinį chirurginį skrandžio pašalinimą) ir anastomozės nustatymą. Šis operacijos metodas taip pat atliekamas, kai neįmanoma pašalinti piktybinio naviko.

Dieta ligai

Menetrijos ligos atveju būtina laikytis tausojančios baltymų turinčios dietos. Mityba turėtų būti sudaryta iš patiekalų, kurie yra neutralūs šiluminėse ir cheminėse savybėse, taip pat nepadeda mechaniniam gleivinės dirginimui. Aštrūs, kepti, riebaus maisto produktai ir maisto produktai, kurie yra per karšti ar per šalti, turi būti pašalinti iš dietos.

Prognozė ir prevencija

Prognozė laikoma palankia, nors ši liga šiek tiek sumažina gyvenimo kokybę. Milžiniškas gastritas gastritas gali pasireikšti daugelį metų be jokių sunkių komplikacijų.

Prevencija nėra specifinė, nes ligos etiologija nebuvo pakankamai ištirta.

Antrinės prevencijos metodai:

• taupios dietos laikymasis;
• reguliariai tikrinant gastroenterologą.

„Pro-Gastro“

Virškinimo sistemos ligos... Sakykime viską, ką norite sužinoti apie juos.

Menetrie liga

Menetrijos liga (lėtinė hipertrofinė poliadenomatinė gastritas) yra patologija, kurią sukelia ryškus skrandžio gleivinės proliferacija (augimas). Liga sukelia onkologinį budrumą dėl to, kad 10-15% atvejų prieš skrandžio vėžį atsiranda. Menetrijos liga sudaro 8% visų hiperplastinių gastropatijų (ligos, susijusios su per dideliu skrandžio gleivinės augimu).

Hipertrofinis poliadenomatinis gastritas yra dažnesnis 30-50 metų (ir vyresnių) metų žmonėms. Vaikai yra pavieniai patologijos atvejai. Dažniau vyrai yra serga nei moterys.

Klasifikacija

Pagal kurso tipą išskiriami šie Menetria ligos variantai:

• dispepsija (vyrauja virškinimo trakto sutrikimo simptomai);
• pseudo-vėžinis (į priekinius skundus, susijusius su skrandžio gleivinės užaugimu);
• asimptominis kursas.

Priežastys

Šiuo metu nėra pakankamai mokslinių įrodymų, kad būtų galima nustatyti ligos priežastį. Apskaičiuoti etiologiniai veiksniai yra šie:

• ilgalaikis tam tikrų medžiagų poveikis organizmui (ypač švino intoksikacija);
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• ilgai trunkantis dietos pažeidimas;
• infekcinės ligos (dizenterija, hepatitas);
• maisto alergijos;
• hipovitaminozė;
• nugalėti bakterijas Helicobacter pylori;
• genetinis polinkis.

Plėtros mechanizmas

Tikėtina, kad ligos mechanizmas yra susijęs su pertekliumi specialios medžiagos - transformuojančio augimo faktoriaus alfa - skrandžio gleivinės ląstelėse. TGF-alfa sukelia tokius pakeitimus:

1. Sumažėjusi druskos rūgšties gamyba. Skrandžio sultys palaipsniui praranda rūgštingumą.
2. Baltymų praradimas organizme. Procesas yra dėl padidėjusio skrandžio gleivinės pralaidumo.
3. Padidintas gleivių kiekis. Taip yra dėl to, kad skrandžio ląsteles gaminančios ląstelės pradeda aktyviai padalyti ir augti.

Simptomai

Klinikinės Menetries ligos apraiškos susideda iš kelių sindromų (simptomų kompleksų):

1. Skausmo sindromas Pacientai skundžiasi skausmu epigastriniame regione, kurio išvaizda paprastai būna prieš valgį.
2. Sindromas virškinimo trakto dispepsija. Pacientai yra susirūpinę dėl sunkumo jausmo, skrandžio sutrikimo. Dažnai skausmo aukštyje pasireiškia vėmimas, atnešdamas reljefą. Jie taip pat skundžiasi viduriavimu, apetito praradimu (iki anoreksijos), laipsnišku kūno svorio sumažėjimu.
3. Edematinis sindromas. Jis susijęs su reikšmingu baltymų kiekio sumažėjimu organizme. Baltymų molekulės nedideliais kiekiais negali išlaikyti vandens kraujotakoje ir patenka į audinius, sukeldami periferinę edemą.
4. Astenovegetacinis sindromas. Esama silpnumo, padidėja nuovargis, gali sutrikti prakaitavimas.
5. Hemoraginis sindromas. Neatitinka dažnai pasireiškiančių Menetria ligos apraiškų, bet gali pasireikšti subtiliu chronišku kraujavimu, kuris palaipsniui sukelia anemiją.

Diagnostiniai metodai

Pagrindiniai Menetrijos ligos nustatymo metodai yra šie:

• Skrandžio rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu (gleivinės raukšlių keitimas, defektų užpildymas „pagalvės“ formavimuose);
• gastroskopija (skrandžio gleivinės raukšlių sutirštėjimas ir padidėjimas, jų patinimas ir pakitimas, erozijos buvimas);
• endoskopijos būdu gautos biopsijos medžiagos tyrimas (gleivinės hiperplazija, dalies pagrindinių ir gleivinės ląstelių keitimas gleivinės formavimu).

Gydymo principai

Taktika kovojant su liga Menetries priklauso nuo skrandžio sutrikimų stadijos ir sunkumo. Kadangi trūksta žinių apie patologiją, gydymo metodų sėkmės klausimas lieka atviras.

Konservatyvus gydymas

1. Taupanti dieta, kurioje yra daug baltymų turinčių maisto produktų.
2. Blogų įpročių atsisakymas, galimų apsinuodijimų pašalinimas. Kitų ligą sukeliančių veiksnių paieška ir pašalinimas.

1. Vaistai, slopinantys druskos rūgšties išsiskyrimą. Šie vaistai yra naudojami gydymui, tačiau dėl nedidelio tyrimų skaičiaus jų stabilumas nėra galutinai įrodytas. Gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, pantoprazolis);
• H2 blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas);
• antacidiniai vaistai (Maalox, Almagel).

1. Antimonokloniniai antikūnai, blokuojantys epidermio augimo faktoriaus receptorių darbą. Šioje grupėje esantys vaistai pažeidžia ligos vystymosi mechanizmą, t. Y. Nurodo patogenetinį gydymą.
2. Antispasmodikai. Naudojamas skrandžio spazmų sukeltam skausmui pašalinti (No-Spa, Papaverine).
3. Gliukokortikosteroidai (pvz., Prednizonas). Naudojamas retai.
4. Antibiotikai (klaritromicinas, amoksicilinas). Jie skiriami tik tada, kai bakterijos H. pylori randamos skrandyje - vienas iš priežastinių veiksnių - siekiant jį sunaikinti.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija atliekama tuo atveju, kai konservatyvi terapija baigėsi. Gydymas yra skirtas daliniam arba visiškam patologinio substrato (hiperplastinio skrandžio gleivinės) pašalinimui. Operacijų tipai:

• skrandžio rezekcija (ligos dalies pašalinimas);
• subtotal gastrectomy (dažniausiai naudojama);
• visa gastrektomija (visiškas skrandžio pašalinimas).

Prevencija

Vengti šios ligos gali būti taikomos šios priemonės:

• tinkama subalansuota mityba;
• mesti blogus įpročius (rūkyti, gerti alkoholį);
• pašalinti apsinuodijimo tikimybę įvairiomis medžiagomis;
• imuniteto stiprinimas (kad būtų išvengta infekcinio pradinio faktoriaus);
• reguliariai stebi terapeutas, gastroenterologas, esant virškinamojo trakto ligoms.

Menetries liga yra patologija, kuri atsiranda retai, tačiau reikalauja tinkamo dėmesio. Jis gali trukti ilgą laiką ir galiausiai tapti vėžiu. Štai kodėl savaime vartojamas vaistas yra kontraindikuotinas įtariamais šios ligos atvejais. Jeigu Jums pasireiškia pirmiau minėti simptomai, turite kreiptis į gydytoją be pertraukos ir per trumpą laiką.

Menetrie liga: požymiai, tyrimo ir gydymo metodai

Menetries liga, gydytojų, vadinamų hipertrofine poliadenomatine gastritu, kalba yra retų skrandžio ligų, kurioms nėra nustatyta etiologija, kategorija.

Patologija yra pavadintas Prancūzijos patologo Pierre Eugène Menetrieu, kuris pirmą kartą jį apibūdino 1888 m. Medicininė literatūra apibūdina ne daugiau kaip tris šimtus šios ligos atvejų.

Ligos samprata

Menetrijos liga sukelia skrandžio gleivinių hipertrofinį vystymąsi, kurių struktūrose laikui bėgant atsiranda laipsniškai didėjančios adenomos ir cistos.

Pastarasis išskiria didžiulį kiekį klampių gleivių, dėl kurių atsiranda baltymų nutekėjimas iš kraujo plazmos.

Taigi yra hipoproteinemija - patologinė būklė, kuriai būdingas nenormaliai mažas baltymų kiekis kraujo plazmoje.

Menetries liga turi daug sinonimų. Medicinos šaltiniuose jis vadinamas:

• naviko gastritas;
• eksudacinė gastropatija;
• milžiniškas hipertrofinis gastritas;
• adenopapillomatozė;
• milžiniškas gastritas;
• skrandžio gleivinės perteklius.

Plėtros priežastys

Tikrosios priežastys, dėl kurių atsirado Menetria liga, vis dar nepakankamai ištirtos. Daroma prielaida, kad liga gali išsivystyti:

• chroniškas organizmo apsinuodijimas, atsirandantis dėl alkoholinių gėrimų naudojimo, tabako rūkymas, darbas pavojingoje gamyboje, kartu su švino garų įkvėpimu;
• netinkama mityba ir kenksmingų produktų naudojimas;
• lėtinė hipovitaminozė, pasireiškianti ūminiu provitamino A ir B vitaminų trūkumu;
• paveldimi ir neurogeniniai veiksniai;
• infekcinės ligos (salmoneliozė, vidurių šiltinė, virusinis hepatitas, dizenterija);
• padidėjęs organizmo jautrumas maisto alergenų poveikiui, skatinantis skrandžio gleivinių pralaidumą.

Yra versija, kurią Menetrijos ligos raidos kaltininkai yra ligos ir sąlygos, sukeliančios skrandžio gleivinės vientisumo pažeidimą (malonių požymių, uždegiminių ir naviko procesų).

Šių patologijų įtaka pažeistų gleivinių struktūroms prasideda liaukų audinių ir gleivių formavimo (gleivinės) ląstelių augimo procesai. Po tam tikro laiko, pasklidus, šie procesai pradeda plisti tiek vidaus, tiek paveiktų audinių paviršiuje.

Menetrijos ligos simptomai

Priklausomai nuo to, kuris simptomų kompleksas vyrauja, milžiniškas sulankstomas gastritas gali būti:

• Dyspeptic. Šio tipo Menetries liga pacientams pasireiškia skundai dėl virškinimo proceso sutrikimų.
• Pseudotumor. Šis patologijos variantas pasižymi silpnumo jausmu, reikšmingu bendros būklės pablogėjimu, reikšmingu kūno svorio sumažėjimu.
• Asimptominis. Šis retas ligos tipas - dėl išorinių apraiškų nebuvimo - atsitiktinai aptinkamas atliekant operacijas ar diagnostinius tyrimus, skirtus visiškai skirtingoms patologijoms aptikti.

Klinikinių simptomų padidėjimas yra palaipsniui.

• Paprastai visi pacientai, esantys epigastrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje, pasireiškia stipriais skausmais (dažniausiai skausmingais), atsirandančiais po valgymo ir susiję su skrandžio jausmu ir perpildymo jausmu. Skausmo trukmė ir intensyvumas gali skirtis.
• Daugumai pacientų būdingas vėmimas, kartotinis skrandžio kraujavimas ir viduriavimas. Vėmimas, pasireiškiantis po valgymo, susijusio su skausmo piko metu, atneša palengvėjimą ir trumpalaikį skausmo malšinimą pacientams. Kiekvienu penktuoju atveju vėmimas turi nedidelį kiekį kraujo. Skrandžio kraujavimas - dėl mažo intensyvumo - retai sukelia anemiją.
• Vienas iš svarbiausių ligos diagnostikos bruožų yra greitas svorio netekimas: per trumpą laiką pacientas, kuris nepasikeitė savo mitybos įpročiais, gali prarasti nuo dešimties iki dvidešimties kilogramų.
• Apetito praradimas dėl sunkių ir nuolatinių skausmų buvimo ir anoreksijos išsivystymo yra gana retas.
• Dėl baltymų trūkumo, kurį sukelia baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas, kai kuriems pacientams atsiranda periferiniai veido, pilvo, viršutinės ir apatinės galūnių edemos.
• Kraujo kiekiui būdingas vidutinis hemoglobino kiekio, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, o ESR ir trombocitų skaičius ir toliau atitinka amžiaus standartus.

Keletas pirmaujančių gastroenterologų linkę klasifikuoti Menetrijos ligą į priešvėžinių ligų kategoriją, teigdami, kad šios patologijos kontekste skrandžio adenokarcinoma dažnai išsivysto 20% atvejų.

Šių ekspertų priešininkai mano, kad ši teorija yra nepagrįsta, nes milžiniško sulankstymo gastrito ir skrandžio vėžio priežastiniai ryšiai neturi histologinio patvirtinimo.

Ligos diagnozė

Menetijų ligos diagnozė prasideda fiziniu paciento tyrimu ir išsamia jo skundų analize. Po anamnezės atliekami keli laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• Išsamus kraujo kiekis parodys sumažėjusį hemoglobino kiekį ir sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių dėl didelio mažo kraujo netekimo skaičiaus, todėl retai atsiranda sunki anemija. Kai kuriems pacientams yra neutrofilinė leukocitozė, o tai yra sąlyga, kad kraujyje yra didelis neutrofilų kiekis (ypatingas leukocitų tipas).
• Biocheminė kraujo analizė atskleidžia mažą albumino kiekį (reikšmingiausią baltymų frakciją kraujo serume). Siekiant nustatyti hipoalbunemijos atsiradimo priežastį, pastebėtą 80% pacientų, buvo atlikta daug specialių tyrimų. Žymėtas albuminas buvo intraveniškai švirkščiamas į eksperimento dalyvių kūną. Po kurio laiko jis buvo rastas skrandžio sultyse. Taigi buvo įrodyta, kad baltymų su virškinimo sultimis praradimas atsiranda dėl per didelio skrandžio gleivinės pralaidumo. Tačiau ne visi gastroenterologai mano, kad hipoproteinemija yra būdingas milžiniško gastrito gastrito pasireiškimas. Jie yra įsitikinę, kad neįprastai mažas albumino kiekis kraujo serume nustatomas tik pacientams, kuriems yra akivaizdi edema.
• Nustatant skrandžio sulčių rūgštingumą nustatoma hipoacidinė būsena, kurioje organizmas negali išskirti reikiamo skrandžio sulčių kiekio dėl parietalinių ląstelių, gaminančių druskos rūgštį ir virškinimo sultis, atrofijos.
• Rentgeno tyrimas yra informatyvesnis metodas, padedantis dalyvaujančiam specialistui sužinoti apie paciento kūno pokyčių pobūdį ir patologiją nukreipti į vieną iš dviejų formų - ribotą ar bendrą. Ribota milžiniško sulankstymo gastrito forma nuotraukose pateikiama kaip gausių, storų raukšlių krūva, išsikišusi į skrandžio liumeną. Tipiška jų lokalizacijos vieta Menetria liga yra didesnio skrandžio kreivumo sritis. Įprasta adenopapillomatozės forma pasižymi panašiais pokyčiais skrandžio gleivinėje dideliu atstumu (daugiausia fornix, sinuso ir skrandžio kūno regione), išskyrus antrumą, kuriame yra normalią raukšlę.
• Šiuolaikinėse klinikose, kuriose diagnozuojama Menetrijos liga, atliekamas dvigubas skrandžio rentgeno spindulys, kuris leidžia užpildyti bandomąjį organą su radiacine medžiaga (bario sulfatu) ir dujomis. Prieš atliekant procedūrą pacientui siūloma išgerti bario suspensiją per vamzdelį, kurio sienelės yra pagamintos, dėl to oras patenka į skrandį. Masažuodamas priekinę pilvo sienelę, radiologas pasiekia vienodą spinduliuojančios medžiagos pasiskirstymą skrandžio gleivinių raukšlėse, o oro pagalba galima ištiesinti šias raukšles, kad būtų kruopščiai ištirtas jų reljefas. Procedūros metu atlikite keletą nuotraukų šonuose, anteroposterior ir įstrižos projekcijos. Kontrastinė radiografinė technika leidžia atskirti Menetrijos ligą nuo skrandžio vėžio.
• Lygiai objektyvų skrandžio gleivinės pokyčių vaizdą pateikia endoskopinis tyrimo metodas - fibrogastroskopija, atliekama naudojant specialų aparatą - esofagogastroskopą (lankstus vamzdis, įrengtas žibintuvėlis ir miniatiūrinė vaizdo kamera). Tiriant Menetriye liga sergančio paciento gleivinę, aiškiai matomi sutirštėję raukšlės, kurių kontūrai yra panašūs į akmeninių dangų smegenis ar paviršius. Skrandžio gleivinės raukšlės dažniausiai yra išpūstos ir šviesios, kartais hiperemijos. Dėl didelio gleivinės pažeidžiamumo viršutinėje raukšlių dalyje, kurios aukštis yra ne mažesnis kaip du centimetrai, randama daug erozijos. Per endoskopinę tyrimo procedūrą jie dažnai naudojasi oru sušvirkštus skrandį, o tai leidžia nustatyti gigantiškų raukšlių buvimą, kurie net nesibaigia, kai bandymo organo viduje sukuriamas stiprus slėgis (virš 15 mm Hg). Tai leidžia atskirti Menetrijos ligą nuo įprastinio hipertrofinio gastrito.
• Aspiracijos biopsijos procedūra atliekama siekiant paimti iš patologiškai modifikuotos gleivinės reikšmingos srities mėginius, kad būtų atlikti įvairūs laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys daugelio cistų ir labai padidėjusių liaukų buvimą. Didžiausias šio metodo privalumas - galimybė gauti mėginius iš gilių gleivinių sluoksnių, kuriuose yra skrandžio liaukų, o tai padidina histologinių rezultatų patikimumą. Pagrindinis aklųjų aspiracijos biopsijos trūkumas yra daug klaidų, atsiradusių dėl to, kad tyrimo medžiaga dažnai yra paimta iš sričių, kurioms patologinis procesas neturi įtakos.

Pagrindinis uždavinys, susijęs su įtariamos ligos biopsijos paėmimu, yra diferencinės diagnozės poreikis, siekiant jį atskirti nuo daugelio sunkių ligų, kurių baisiausias yra skrandžio vėžys.

Jei yra įtarimų dėl piktybinio šio organo naviko, pakartotinis paciento tyrimas atliekamas praėjus keturioms – šešioms savaitėms.

Ypač nerimą keliančiais atvejais kreipkitės į skubią bandomąją laparotomiją. Tokios operacijos metu paimta biopsija leidžia gauti pakankamą kiekį medžiagos tiksliai diagnozei atlikti.

Patologinis gydymas

Gigantinio hipertrofinio gastrito gydymo režimas priklauso nuo patologijos sunkumo.

Norint išgelbėti pacientą nuo lengvos Menetrijos ligos formos, jie kreipiasi į konservatyvų gydymą, kuris apima vaistų, kurių poveikis yra apgaubiantis ir sutraukiantis, naudojimą. Pacientas skiriamas:

Įgyvendinant pakaitinę terapiją, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių skrandžio rūgštingumas mažas (be natūralių skrandžio sulčių ir druskos rūgšties tirpalo (1%) su pepsinu).

Esant virškinimo proceso sutrikimams, pacientai gydomi fermentiniais preparatais:

Siekiant sumažinti baltymų trūkumo lygį ir taip gerokai pagerinti bendrą pacientų būklę, jiems skiriamas atropino vartojimas.

Pacientams skiriamas maistas turi būti švelnus: mechaniškai, termiškai ir chemiškai. Pacientai turi atsisakyti pernelyg pikantiškų, riebių ir keptų maisto produktų. Taip pat būtina atsisakyti juos naudoti pernelyg karštu ar šaltu.

Esant sunkioms Menetria ligos formoms, kurioms būdingas ryškus skausmo sindromas, dažnas kraujavimas iš skrandžio ir didelė edema, kurią sukelia ūminis baltymų trūkumas, pacientams pasireiškia chirurginis gydymas, kuris apima gastrektomiją (dalinę ar pilną) - chirurginę operaciją, apimančią skrandžio pašalinimą ir anastomozę.

Biopsijos metu paimti audiniai būtinai atliekami laboratorinių tyrimų metu.

Pacientai, turintys milžinišką gastritą, turėtų turėti gydytoją su gastroenterologu. Tolesni rentgeno ir fibrogastroskopijos metodai - stebėti ligos dinamiką - turi būti imtasi bent du kartus per metus. Taip pat reikalingi laboratoriniai kraujo tyrimai.

Prognozė ir prevencija

Menetries ligos prognozė yra gana palanki, nors ji gerokai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Milžiniškas gastritas gali pasireikšti daugelį metų be rimtų komplikacijų.

Nustatyta, kad prognozavimo pobūdį įtakoja diagnozės savalaikiškumas ir greitas tinkamo gydymo nustatymas: kuo anksčiau jie įgyvendinami, tuo geriau bus prognozė.

Klinikinės ligos eigoje yra ilgai remisijos laikotarpiai; kai kuriais atvejais milžiniškas skrandžio gastritas gali virsti atrofine forma, kurioje albumino kiekis kraujyje yra atkurtas į normalias vertes.

Tarp specialistų yra prielaida apie milžinišką sulankstomą gastritą ir vėlesnį skrandžio adenokarcinomos atsiradimą. Didelė gastroenterologų grupė mano, kad Menetrie liga yra fono sąlyga transformacijai į piktybinį naviką.

Kadangi milžiniško skrandžio gastrito etiologija vis dar neaiški, nėra specifinės šios ligos prevencijos. Menetrijos ligos antrinės prevencijos metodai turėtų būti laikomi būtinybe:

• nuolat laikomasi taupios dietos;
• reguliarūs gastroenterologo vizitai, siekiant atlikti profilaktinį tyrimą.