Ką daryti blužnies plyšimo atveju?

Chirurginėje praktikoje tokia pavojinga būklė, kaip dažnai atsiranda blužnies plyšimas. Tai sukelia didžiulį kraujavimą ir gali sukelti mirtį. Dažniausia priežastis yra sužalojimas. Šis avarijos tipas dažnai būna suaugusiems.

Plyšęs blužnies audinys

Blužnis priklauso limfoidiniams parenchiminiams organams. Jis yra pilvo ertmėje už skrandžio. Pagrindinės šios įstaigos funkcijos yra:

• kraujo nusodinimas;
• kraujo ląstelių naikinimas;
• kraujo formavimo procesas;
• limfocitų susidarymą.

Blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas. Nepaisant to, blužnies pažeidimas yra labai pavojingas dėl masinio kraujo netekimo. Organų plyšimas yra dažnas reiškinys. Vaikams ji diagnozuojama daug rečiau. Trauma yra izoliuota ir sujungta. Pastaruoju atveju pažeidžiami kiti pilvo ertmės organai (žarnynas, kepenys).

Dažnai atotrūkis yra derinamas su įvairių kaulų lūžiais ir stuburo stuburu. Už šio organo yra padengta kapsulė. Norėdami nutraukti, būtina taikyti didelę jėgą. Žinomos tokios audinių parenchimos žalos rūšys:

• sumušimas;
• įsivaizduojamasis atotrūkis;
• žala tamponadu;
• vienalaikis pertrauka;
• nedidelę žalą.

Daugeliu atvejų yra vienkartinė žala. Jo ypatumas yra tas, kad kapsulė ir parenchima yra nedelsiant sugadintos. Šiek tiek mažiau paplitęs dviejų taškų tarpas. Ji diagnozuojama 13% pacientų.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Vaiko ir suaugusiojo blužnies plyšimas atsiranda dėl sužalojimo. Priežastys gali būti:

• stiprus smūgis į kairę hipochondriją ar krūtinę;
• eismo įvykiai;
• nukristi nuo aukščio;
• kovoja;
• pramoninių sužalojimų.

Numatomi veiksniai yra šie:

• bokso ir įvairių kovos menų;
• aktyvesnė veikla;
• ekstremalių sporto šakų praktika;
• blužnies gausa;
• nepakankamas pilvo raumenų vystymasis;
• splenomegalia;
• parenchiminio audinio trapumas;
• mažas blužnies judrumas;
• briaunų pažeidimas;
• jungiamojo audinio silpnumas;
• per plona kapsulė;
• įgimtų anomalijų.

Labai svarbu, kada buvo padaryta žala. Organo stiprumas tam tikru mastu priklauso nuo jo kiekio kraujyje, kvėpavimo fazės, skrandžio ir žarnyno būklės, valgymo laiko. Kartais per sunkų pristatymą atsiranda blužnies plyšimas. Retesnės priežastys yra dideli navikai (navikai, cistos).

Kaip spraga

Trauminis blužnies plyšimas turi specifinį klinikinį vaizdą. Iš pradžių susidaro hematoma. Jis yra po kapsulės. Susiformuoja krešulys, kuris neleidžia kraujui išsiskirti. Laikui bėgant jis išnyksta ir atsiranda kraujavimas. Galimi šie simptomai:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• oda;
• alpimas;
• troškulys;
• gleivinės ir odos sausumas;
• silpnumas;
• negalavimas;
• galvos svaigimas;
• šalto prakaito buvimas;
• širdies plakimas.

Sunkiais atvejais žmonės praranda sąmonę. Visi šie simptomai yra susiję su kraujo netekimu. Tai sumažina raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį. Sumažina hematokritą. Jei žala yra nedidelė, simptomai yra lengvi. Blužnies plyšimo požymiai:

• raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje;
• priverstinė laikysena;
• skausmas kairėje pusėje;
• dusulys;
• pykinimas;
• vėmimas;
• spengimas ausyse.

Skundai ne visada pasirodo iškart po sužalojimo. Galimas trumpas paslėptas laikotarpis. Ankstyvas plyšimo požymis yra skausmas. Jis jaučiamas kairiajame hipochondriume ir suteikia pjautuvui arba peties. Subcapsular break su stipriais skausmais sukelia asmeniui priverstinę laikyseną.

Dažniausiai tokie žmonės guli ant nugaros ar kairiosios pusės ir stumia kojų. Tiriant pacientą paaiškėjo, kad pilvo raumenys kvėpuoja. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją. Iki 1/5 visų raudonųjų kraujo kūnelių gali kauptis blužnyje. Yra apie 1/10 kūno kraujo.

Stiprus plyšimas gali sukelti žlugimą (ryškus kraujospūdžio sumažėjimas) ir šoką. Labai dažnai blužnies pažeidimas sukelia žarnyno parezę. Jo variklio funkcija yra sutrikusi, o tai pasireiškia dujų kaupimu, uždelstomis išmatomis ir vidurių pūtimu. Aukos širdis bando atkurti kraujotaką, todėl atsiranda kompensacinė tachikardija.

Galimos plyšimo komplikacijos

Sutrikusios organų parenchimos pasekmės gali būti labai pavojingos. Galimos šios komplikacijos:

• žarnyno parezė;
• anemija;
• žlugimas;
• trauminis šokas;
• gyvybinių organų disfunkcija.

Laiku pateikus chirurginę priežiūrą, prognozė yra palanki. Nėra jokio pavojaus gyvybei. Didžiausias pavojus yra atotrūkis kartu su trupinimo organu. Tokiu atveju kyla trauminio šoko pavojus. Yra 4 laipsniai. Šviesos šoką apibūdina blyški oda ir žmogaus slopinimas.

Sąmonė nėra sutrikdyta. Atskleidė refleksų sumažėjimą. Galbūt dusulys ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Su 2 laipsnių smūgiu žmogus tampa mieguistas. Širdies dažnis pasiekia 140 per minutę. Sunkus šokas, oda tampa pilka. Stebima acrocianozė. Ant kūno yra lipnus, šaltas prakaitas. Impulsas dažnai viršija 160 smūgių per minutę. Su 4 laipsnių šoko laipsniu žmogus praranda sąmonę. Impulsas nėra aptinkamas.

Pacientų tyrimo planas

Splenų plyšimo diagnostika ankstyvosiose stadijose yra sudėtinga. Laboratoriniai tyrimai yra neinformatyvūs. Dėl reikalingos diagnozės:

• krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
• slėgio matavimas;
• fizinis patikrinimas (perkusija, palpacija, auskultacija);
• laparoskopija.

Nuotraukoje matysite šešėlį. Jis yra po diafragma kairėje. Galimi šie pakeitimai:

• storosios žarnos poslinkis;
• keisti skrandžio vietą;
• aukšta diafragmos kairiosios pusės padėtis;
• širdies skilvelio išplitimas.

Siekiant nustatyti tikslią kraujavimo šaltinį, atliekama laparoskopija. Jo pagalba tiriama pilvo ertmė. Kartais atliekama laparocentezė. Jis susideda iš priekinės pilvo sienelės pradūrimo. Siekiant įvertinti bendrą asmens būklę, organizuojami bendri klinikiniai tyrimai. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją.

Nustatomas kvėpavimo dažnis, pulsas, kraujospūdžio lygis. Girdimi plaučiai ir širdis. Diferencinė diagnostika atliekama su šoku, žlugimu, širdies nepakankamumu, miokardo infarktu ir tromboembolija. Audinių pažeidimo požymiai hipochondrijoje, skausmas, kraujo netekimo simptomai, sužalojimo istorija - visa tai verčia įtarti blužnies pažeidimą.

Pacientų gydymo metodai

Hemodinamikos atkūrimas organų plyšimo atveju turėtų būti atliekamas nedelsiant. Pagrindinis tokių pacientų gydymo metodas yra operacija. Jei reikia, atlikite infuzijos terapiją. Pagal kraujo komponentų perpylimą. Sunkiais atvejais reikalingas gaivinimas.

Labai svarbu tinkamai teikti pirmąją pagalbą aukai. Turite atlikti šiuos veiksmus:

• užmeskite žmogų ant nugaros;
• suteikti visišką poilsį;
• skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
• išspauskite minkštąjį audinį savo kumščiu kairėje hipochondrijoje;
• pritvirtinkite ledą

Tokiu atveju labai sunku sustabdyti kraujavimą. Hemostatikai ne visada veiksmingi. Radikaliausias gydymo metodas yra splenektomija. Per jį blužnis visiškai pašalinamas. Labiau retai organizuojama tausojanti operacija, kurios metu išsiplėsta dalis organo, kuris atėjo. Bet kokia chirurginė intervencija yra kupina kraujo krešulių susidarymo. Dėl jų įspėjimo gali būti skiriami antitrombocitiniai preparatai.

Po operacijos naudojami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Būtinai tęskite infuzijos terapiją. Konservatyvus blužnies plyšimo gydymas yra neveiksmingas ir gali sukelti komplikacijų. Jei asmuo sukėlė šoką, paskiriami atitinkami vaistai. Esant mažam slėgiui, naudojamas Dobutamine Admed arba Dopamine Solvay. Prognozę lemia priežiūros laikas, plyšimo ir kraujo netekimo laipsnis, taip pat su tuo susiję sužalojimai.

Nespecifinės prevencinės priemonės

Norint išvengti spragų, turite laikytis šių taisyklių:

• neįtraukti bet kokių sužalojimų (namų ūkio, pramonės, sporto);
• laikytis saugos priemonių;
• vairuodami saugos diržus;
• atsisakyti užsiimti pavojingu sportu;
• pašalinti kovas;
• nustoti vartoti alkoholį ir narkotikus;
• stebėti režimą nėštumo metu;
• nešioti tvarstį vežant kūdikį;
• pašalinti svorio kėlimą.

Daugeliu atvejų blužnies pažeidimas atsiranda dėl aukos kaltės. Kad sumažintumėte nelaimingų atsitikimų riziką, turite vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir būti atsargiems. Atitiktis saugos priemonėms leidžia sumažinti sužalojimo tikimybę. Būtina užkirsti kelią splenomegalijai.

Tokiu atveju organas yra labiau pažeidžiamas. Siekiant užkirsti kelią splenomegalijai, reikia užkirsti kelią bakterinėms ir pirmuonėms ligoms (bruceliozei, tuberkuliozei, sifiliui, maliarijai, vidurių šiltinei, leishmaniazei, toksoplazmozei). Dažnai blužnis yra paveiktas helmintozės fone. Siekiant išvengti kūno plyšimo, rekomenduojama stiprinti pilvo raumenis ir tinkamai valgyti. Taigi blužnies audinių plyšimas kelia pavojų žmonėms. Savalaikis kūno pašalinimas gali išgydyti pacientą.

Spleninis plyšimas: klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas

Tam tikrų veiksnių įtaka gali būti pažeista blužnies vientisumas - nesusijęs limfinės sistemos organas, esantis kairėje hipochondrijoje. Blužnies plyšimas yra situacija, kai reikia skubios medicininės pagalbos, nes vėlavimas yra rimtas pasekmes.

Plieno plyšimo priežastys

Žalos audiniams ar organų membranoms atsiranda žmonėms, nepriklausomai nuo jų amžiaus, liga yra vienodai pavojinga suaugusiems, vaikams ir paaugliams.

Jis pasižymi didelės hematomos, užpildytos kraujo krešuliais, formavimu, vadinamu subapsular. Laikui bėgant kapsulė suplyšsta ir atsiveria, sukelia kraujavimą.

Dažniausia priežastis yra sunki peritoninė žala.

Dažniau vienas iš šių veiksnių tampa priežastimi:

• Padidėjęs fizinis aktyvumas limfinių organų ligų atveju;
• Infekciniai procesai organizme, didėja blužnies apkrova ir sužeidimo rizika;
• Pats patologiniai pokyčiai, pvz., Jo padidėjimas;
• Aukštas kraujo užpildymo lygis vaisiaus augimo laikotarpiu nėštumo metu vėlesniais laikotarpiais;
• Kapsulės pažeidimas bandant greitai ir (arba) sunkiai dirbti;
• Hematopoetinės sistemos kloniniai sutrikimai;
• Metaboliniai sutrikimai;
• Gerybiniai arba piktybiniai navikai blužnies ląstelėse;
• Kaimyninių organų uždegiminiai procesai - pavyzdžiui, tuberkuliozė, kepenų cirozė, hepatitas C ir kt.;
• Užkrečiamos infekcinės ligos, pavyzdžiui, maliarija.

Požymiai ir simptomai

Įspėjimas apie audinio ar blužnies kapsulės pažeidimą yra toks klinikinis vaizdas:

• Ūmus, nepakeliamas skausmas kairiajame hipochondriume, kuris suteikia po apvalkalu;
• Skausmas dėl palpacijos;
• Pykinimas su vėmimu ar niežėjimu;
• Momentinis silpnumo jausmas;
• Priekinės pilvo sienos patinimas;
• Aštrių balinimas dėl vidinio kraujavimo;
• Stiprumo ir apetito praradimas;
• Greitas impulsas;
• Kraujo spaudimo mažinimas;
• Svaigulys, dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas;
• Anuso skausmas;
• Orientacijos praradimas erdvėje, kartais alpimas.

Plyšimo momentu žmogus jaučia neįprastą vidinę stumbrą kairėje pusėje.

Tuo pačiu metu išvardyti simptomai atsiranda iš karto, per 5–10 minučių. Dviem momentams būdingas simptomų atsiradimas tik po galutinio organo audinių pažeidimo.

Diagnozė blužnies plyšimui

Neįmanoma nepastebėti pirminių simptomų dėl aštraus skausmo, kurį žmogus jaučia. Tačiau sunku tinkamai diagnozuoti diagnozę, nes simptomai, susiję su patologija, taip pat būdingi kitoms ligoms pilvo ertmės srityje.

Tik chirurginė intervencija padeda galutinai patvirtinti patologiją, kitais atvejais galima nustatyti teisingą diagnozę 12-14% tikimybe.

Jei įtariate plyšusį blužnį, būtina susisiekti su specialistais.

Jie nedelsdami priskirs keletą procedūrų, būtinų tiksliai diagnozei nustatyti:

• Ultragarsinis tyrimas. Ekrano pertraukos atrodo kaip neryškios (neatspindi ultragarsinės) blužnies kraštų ir audinių formacijos - tai yra dėl kraujo išsiskyrimo iš sužalojimo vietų. Ultragarsinio patologijos rodikliai yra sumažėjęs arba visiškas diafragmos mobilumo trūkumas kairiajame kupone ir akivaizdus pilvo organų poslinkis į kairę. Tam tikrais atvejais ultragarso tyrimas neįmanomas dėl skausmingo spaudimo ant odos;
• Laparoskopija. Šis chirurginis metodas leidžia nustatyti pažeidimo buvimą, lokalizaciją ir jos mastą. Laparoskopija yra pilvo ertmės punkcija ir įvedimas į teleskopinį vamzdelį - laparoskopas. Jei laparoskopija negali būti atlikta dėl kontraindikacijų, gydytojas nustato panašų chirurginį diagnostikos metodą - laparocentezę. Minkštieji audiniai yra persmelkti stiliaus trokare ir skystis pašalinamas;
• Pilvo ir krūtinės rentgeno tyrimai. Kartais neįmanoma pamatyti ir įvertinti bendrosios radiografijos problemos, todėl ekspertai nurodo kontrastinį kraujagyslių tinklo tyrimą - antiografiją. Jis gali būti naudojamas sužalojimų sukeliamiems kraujagyslių pažeidimams aptikti ir kraujo netekimo mastui įvertinti.

Blužnies plyšimo tipai

Paprastai organų pertraukos skirstomos į vieną ir kelis, pastarieji pagal medicinos statistiką dažniau pasitaiko.

Visa klasifikacija yra tokia:

• Nepažeidžiant išorinio apvalkalo, ši sąlyga taip pat vadinama susiliejimu;
• Kapsulės plyšimas, nepažeisdamas parenchimos (ty funkciniu požiūriu aktyvių epitelinių ląstelių);
• Viena kapsulė ir korpuso plyšimas;
• Parenchimos pažeidimas, po kurio seka membranos plyšimas - dviejų akimirkų latentinis;
• Viso blužnies pažeidimas su vėlyvu kraujavimu.

Atliekant diagnozę, gydytojas atsižvelgia į visišką klinikinį vaizdą: pacientų skundus, pulsą, išvaizdą, kraujospūdį, kraujo ir šlapimo klinikinės analizės rezultatus.

Žala yra gydoma tik chirurginiu būdu. Negalima vartoti narkotikų ar naudoti liaudies gynimo.

Kai pasireiškia nerimą keliantys simptomai, turite skambinti gydytojams, tačiau prieš atvykstant neturėtų būti neaktyvūs. Tinkamai teikiama pirmoji pagalba pagerins paciento gerovę ir sutrumpins gydymo po operacijos trukmę.

Pirmoji pagalba blužnies plyšimui

Pirmosios pagalbos teikimo veiksmų seka:

• Padėkite nukentėjusįjį ant nugaros ant kieto paviršiaus (ant sofos, ant grindų) ir po galvute padėkite nedidelį volelį arba sukabintą rankšluostį;
• Trimis pirštais arba apatine delno dalimi nuspauskite krūtinės viduryje - tai padės sustabdyti vidinį kraujavimą;
• Pakartokite tokį slėgį kas 30-35 sekundes, kol nukentėjusysis bus pašalintas greitosios pagalbos automobiliu;
• Įdėkite šalčio kompresą į pilvo plotą - naudokite šaltą, drėgną šluostę, šaldytą maistą iš šaldiklio ir pan.

Chirurginis blužnies plyšimo gydymas

Operacijos tikslas - sustabdyti mirtiną kraujavimą. Prieš operaciją resuscitatoriai stabilizuoja hemodinamiką kraujo perpylimu arba kraujo pakaitalais.

Tuo atveju, kai pacientas yra kritinės būklės, o vėlavimas gali baigtis tragedija, specialistai atlieka skubią operaciją, skirtą susegti ar išimti, tęsiant transfuziją.

Anksčiau, dvidešimt ar trisdešimt metų, vienas gydymo metodas buvo naudojamas medicinoje - viso organo pašalinimas (splenektomija).

Šiandien splenektomija nurodoma tik tokiais atvejais:

• Nesugebėjimas sutepti žaizdą;
• Blužnies atskyrimas nuo kojų;
• Nulaužta ir per peilių ar šaudymo žaizdas;
• Įtrūkimai ir ašaros, nukreiptos į organų vartus;
• Siūlų išsiveržimas.

Kitais atvejais po operacijos kūnas išlieka visiškai ar iš dalies.

Atsigavimas po operacijos

Norint sušvelninti imunitetą, jiems skiriami imunostimuliuojanti preparatai ir vitaminų-mineralinių kompleksų, kuriuos žmogus užima iki jo gyvenimo pabaigos.

Atgimimas suaugusiems ir vaikams po operacijos trunka nuo trijų iki keturių mėnesių, tačiau, nepaisant tokio trumpo laikotarpio, sunku. Šiuo laikotarpiu laikykitės lovos poilsio, vartokite gydytojo nurodytus vaistus - antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus ir laikykitės griežtos dietos.

Paciento dietą sudaro tokie patiekalai:

• Riebalinės liesos mėsos, žuvies ir daržovių sultiniai;
• Kranas iš nerafinuotų ryžių, žalios grikių, soros, miežių, avižinių dribsnių;
• Raudonos žuvys virtos arba troškintos;
• Troškintos arba virtos daržovės: bulvės, cukinijos, visų rūšių kopūstai, paprika ir kt.

Norint atkurti kūną, reikia sugerti 2000-2100 kalorijų per dieną.

Draudžiama rūkyti, gerti alkoholį bet kokia forma.

Pacientams, kuriems yra splenektomija, rekomenduojama išvengti kūno peršalimo, kad būtų išvengta imuniteto sumažėjimo.

Žalos padariniai

Net modernus gydymas neatkuria buvusios sveikatos būklės, bet leidžia tik atsikratyti patologijos.

Po operacijos pacientams stebimas imuninės sistemos sumažėjimas ir padidėja trombocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius. Apsaugotos kūno funkcijos yra slopinamos, todėl asmuo dažniau ir ilgiau serga.

Kepenys perima funkcijas, kurias anksčiau atliko blužnis.

Plyšęs blužnis

Spleninis plyšimas - blužnies vientisumo pažeidimas dėl trauminio poveikio. Įvyksta, kai jis patenka į apatinę kairiojo krūtinės pusės dalį arba į kairę hipochondriją. Dažnai kartu su kitų pilvo ertmės organų pažeidimais. Išreikštas skausmas kairiajame hipochondriume ir kraujo netekimo simptomai, dažniausiai atsiranda peritoninės sudirginimo požymių. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais, laparoskopija ir kitais tyrimais. Chirurginis gydymas - blužnies uždarymas arba organo pašalinimas.

Plyšęs blužnis

Spleninis plyšimas yra gana dažna žala. Dėl didelės didelės kraujavimo tikimybės yra tiesioginis pavojus gyvybei, todėl reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Tai dažniau pasitaiko darbingo amžiaus žmonėms dėl didesnio fizinio aktyvumo ir didesnės rizikos patekti į ekstremalias situacijas.

Gali būti izoliuoti blužnies plyšimai, atsiranda kaip kombinuotų ir daugkartinių sužalojimų (polytrauma) dalis. Dažnai pastebima kepenų, žandikaulių ir storosios žarnos pažeidimų. Jis gali būti derinamas su šonkaulio lūžiais, krūtinės pažeidimais, stuburo lūžiais, TBI, dubens lūžiais, galūnių kaulų lūžiais ir kitais sužalojimais. Šią patologiją gydo traumatologai ir pilvo chirurgai.

Priežastys

Šlapias plyšimas atsiranda įvairiose didelės energijos sužalojimuose: nukrito nuo aukščio, pramoninių, gamtinių, geležinkelio ar kelių eismo įvykių. Tarp predisponuojančių veiksnių, kurie padidina blužnies pažeidimo tikimybę, nėra pakankamai stiprūs ploni kapsulės, kūno gausos ir mažo judumo. Kita vertus, šie veiksniai lyginami tuo, kad šonkauliai yra patikimai apsaugoti nuo išorinių poveikių. Pūslės plyšimo tikimybė dėl traumų padidėja, kai patologiniai procesai susiję su splenomegalia ir padidėja parenchimos atsipalaidavimas. Be to, blužnies stiprumas tam tikru mastu priklauso nuo jo kraujo aprūpinimo laipsnio, organo padėties traumos metu, kvėpavimo fazės, žarnyno užpildymo ir skrandžio.

Patologija

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis pilvo ertmės viršutinėje kairėje pusėje, užpakalinėje skrandžio dalyje, IX-XI šonkaulių lygyje. Dengta kapsulėmis. Ji turi pailgos ir plokščią pusrutulio formą, kuri turi išgaubtą pusę, nukreiptą į diafragmą, ir įgaubtą pusę į pilvo organus. Blužnis nėra tarp gyvybiškai svarbių organų. Yra pagrindinis limfocitų šaltinis, gamina antikūnus, dalyvauja senų trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procese, atlieka kraujo depo funkciją.

Klasifikacija

Pilvo operacijos metu išskiriami šie blužnies plyšimo tipai:

• Kontuzija - parenchimos ploto plyšimas, išlaikant organų kapsulės vientisumą.
• Kapsulės plyšimas be reikšmingos žalos parenchimui.
• Vienkartinis blužnies plyšimas - vienos pakopos kapsulės ir parenchimos pažeidimas.
• Dviejų etapų blužnies plyšimas yra parenchimos plyšimas, kuris po kurio laiko po kapsulės plyšimo.
• Kapsulės ir parenchimos plyšimas su nepriklausomu tamponadu (įsivaizduojamas dviejų pakopų plyšimas) - parenchimos plyšimas greitai „užsidaro“ kraujo krešuliu ir kraujavimas sustoja net prieš atsiradus sunkiems klinikiniams simptomams. Vėliau krešulys išplaunamas kraujo tekėjimu, kraujavimas atnaujinamas.
• Įsivaizduojamas trijų momentų plyšimas - tai dviejų momentų plyšimas, po kurio po kurio laiko seka nepriklausomas tamponadas, o vėliau - laisvas kraujavimas.

Dažniausiai pastebėtas blužnies plyšimas, kai atsirado tiesioginis kraujavimas į pilvo ertmę. Dviejų momentų plyšimai sudaro apie 13% viso uždarytų blužnies traumų skaičiaus, laiko tarpas nuo sužeidimo momento iki kraujavimo pradžios į pilvo ertmę svyruoja nuo kelių valandų iki 1-2,5 savaičių. Kapsulės plyšimo su jau esama centrine ar subkapsuline hematoma priežastis yra fizinis stresas, čiaudulys, kosulys, vaikščiojimas, nuovargis, apsisukimas lovoje ir kitos aplinkybės, sukeliančios slėgio padidėjimą blužnyje.

Dauguma blužnies plyšių yra nedideli, lydimi susidėvėję simptomai ir diagnozuojami tik po kelių valandų, kai paciento būklė pablogėja dėl nuolatinio kraujo netekimo ir pakankamo kraujo kiekio kaupimosi pilvo ertmėje. Gausus kraujavimas su staigiais klinikinių simptomų padidėjimais dažniau stebimas dviejų pakopų blužnies pakitimais.

Plieno plyšimo simptomai

Nuo blužnies traumų klinika labai skiriasi. Tam tikrų apraiškų sunkumas ir buvimas priklauso nuo plyšimo laipsnio, susijusių traumų buvimo ar nebuvimo, taip pat nuo sužalojimo. Nedelsiant po trauminio poveikio galima pastebėti, kad yra silpnas būklės pablogėjimas arba ūminio kraujo netekimo be peritoninių požymių vaizdas, rodantis parenchiminio organo pažeidimą. Pagrindiniai skundai per pirmąsias valandas yra skausmai kairėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje. Maždaug pusėje pacientų skausmas spinduliuoja į kairę pečių dalį ir kairiąją petį.

Dauguma pacientų laikosi priverstinės laikysenos: kairėje pusėje, kai kojos užsikimšusios arba užpakalinės. Pilvo sienelė nėra susijusi su kvėpavimo veiksmu. Pilvo sienelės įtempimo laipsnis ir skausmo sunkumas pilvo metu gali skirtis įvairiais pacientais ir tuo pačiu pacientu skirtingais laikotarpiais po sužeidimo. Kai kuriais atvejais (žlugimo ar šoko metu) gali nebūti pilvo raumenų įtampos. Garso nuovargis šlaunies pilvo metu perkusijos metu stebimas tik esant dideliam kraujavimui. Kai po traumos atsiranda žarnyno parezė, pasireiškianti žarnyno judėjimo nebuvimu, dujų susilaikymu ir pilvo plečimu.

Kartu su vietiniais simptomais yra padidėjęs ūminis kraujo netekimas: silpnas, šaltas lipnus prakaitas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, vėmimas ir pykinimas, galvos svaigimas, progresuojantis silpnumas, dusulys ir spengimas ausimis. Ateityje yra įmanoma motorinis sužadinimas, kinta su sąmonės netekimu, taip pat pulso dažnio padidėjimas per 120 smūgių / min. Ir kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 70 mm Hg. Str. Tuo pačiu metu ne visada įmanoma nustatyti tikslią kraujavimo priežastį, remiantis vien tik klinikiniais požymiais, nes dauguma pirmiau išvardytų simptomų (išskyrus skausmą kairėje hipochondrijoje) yra ne patognominiai ir pasireiškia visose ūminėse pilvo stadijose.

Diagnostika

Kraujo tyrimai pradiniuose tyrimo etapuose nėra informatyvūs, nes dėl kraujo netekimo kompensavimo mechanizmų periferinio kraujo sudėtis per kelias valandas gali išlikti normaliose ribose. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, krūtinės ląstos rentgeno duomenimis ir pilvo rentgeno spinduliais. Kairėje pusėje esantiems rentgeno vaizdams po diafragma nustatomas vienodas šešėlis. Papildomi plyšimo požymiai yra ribotas judėjimas ir kairiojo diafragmos kupolo aukštas stovėjimas, skrandžio išplitimas, kairiojo gaubtinės dalies ir skrandžio poslinkis į dešinę ir žemyn. Netinkami klinikiniai simptomai, subkapsulinės ir centrinės blužnies hematomos, rentgeno duomenys dažnai nėra specifiniai. Gali prireikti angiografijos, tačiau šis metodas ne visada taikomas dėl laiko, reikalingos įrangos ar specialistų trūkumo.

Šiuo metu dėl plačiai vartojamų endoskopinių metodų laparoskopija tampa vis svarbesnė diagnozuojant blužnies plyšimus. Šis metodas leidžia ne tik greitai patvirtinti kraujavimą pilvo ertmėje, bet ir tiksliai nustatyti jo šaltinį. Jei nėra endoskopinės įrangos, laparocentezė gali tapti alternatyva laparoskopijai - metodas, kai priekinė pilvo sienelė yra išpjauta trokare (tuščiaviduriai prietaisai), tada kateteris įterpiamas per trokarą ir atliekamas pilvo ertmės aspiravimas. Šis metodas leidžia patvirtinti kraujavimą pilvo ertmėje, tačiau neleidžia nustatyti jo šaltinio.

Blužnies plyšimo gydymas

Kraujavimas dėl tokių sužalojimų retai sustoja savaime, todėl ši trauma yra nepaprastosios operacijos indikacija. Operacija turi būti vykdoma kuo anksčiau, nes didėjantis kraujo netekimas pablogina prognozę. Jei įmanoma, prieš pradedant intervenciją, hemodinaminis stabilizavimas pasiekiamas per kraują ir kraujo pakeitimas. Jei hemodinaminiai parametrai negali būti stabilizuoti, operacija atliekama net esant sunkiai paciento būklei ir toliau vykdant aktyvias gaivinimo priemones.

Klasikinis būdas sustabdyti kraujavimą bet kokiame blužnies plyšime, paprastai priimtas traumatologijoje ir pilvo operacijoje, laikomas visišku organo pašalinimu. Tačiau pastaraisiais metais, kartu su visišku nuėmimu, plyšimo fragmentais ir sekliais sužalojimais, kai kurie chirurgai mano, kad tai yra organų taupymo operacija - blužnies žaizdos. Besąlyginės indikacijos visiškam organo pašalinimui yra didelės ašaros ir sutraiškos sužalojimai, ašarų plyšiai, plati spraga ir žaizdos, patikimas žaizdų uždarymas ir siūlių išsiveržimas. Pooperaciniu laikotarpiu, po susiuvimo arba blužnies pašalinimo, kraujagyslių ir kraujo pakaitalų infuzijos tęsiasi, atliekamas įvairių organų ir sistemų veikimo sutrikimų koregavimas, nuskausminamieji vaistai ir antibiotikai.

Spleninis plyšimas: simptomai

Kai traumos poveikis blužnelei yra jo vientisumo pažeidimas. Ši medicinos sąvoka apibrėžiama kaip blužnies plyšimas. Plyšimo pasekmė yra didelės energijos smūgis į apatinę krūtinės pusę kairėje pusėje, o kairiojo hipochondrio skerdimas gali sukelti panašią būklę. Krūtinės sužalojimai kenkia ne tik blužnies, bet ir kitiems pilvaplėvės organams. Nustatomas blužnies plyšimas dėl skausmo kairėje hipochondrijoje, kurį papildo kraujo netekimo požymiai. Diagnozė patvirtinama tik po kompleksinės diagnostikos rezultatų (laparoskopija ir kt.). Patvirtinus diagnozę, gydymą skiria tik operacija.

Spleninis plyšimas: simptomai

Kas yra blužnies plyšimas

Pagrindinės organų pažeidimo priežastys yra automobilio avarijos, asmens kritimas iš aukščio, stiprus smūgis į blužnies regioną. Tai tikrai pavojingas gyvybės sužalojimas, nes jam būdingas stiprus kraujavimas. Todėl reikia skubios chirurginės intervencijos.

Spleninis plyšimas pasižymi gausiu vidiniu kraujavimu, todėl yra gyvybei pavojingas.

Statistika Nustatyta, kad blužnies plyšimą dažniausiai diagnozuoja fiziškai aktyvūs darbingo amžiaus žmonės, taip pat ir ekstremalių sporto šakų žmonės.

Po sužalojimo šio organo plyšimas gali būti ne tik izoliuotas pažeidimas, bet ir polytrauma, ty kartu su kitų organų pažeidimu (daugiausia dvitaškis, kepenys). Nelaimingo atsitikimo metu blužnies plyšimas papildomas krūtinės ląstos susiliejimu, skaldytų šonkaulių, stuburo ir galūnių pažeidimu. Šiuo atveju tik pilvo chirurgas gali pašalinti žalos pasekmes. Kartais reikia traumatologo pagalbos.

Labai dažnai blužnies plyšimas atsiranda kartu su kitų vidinių organų sužalojimais, taip pat šonkaulių ir galūnių sužalojimais.

Jei mes vertiname blužnį anatomijos požiūriu, tuomet šis organas yra padengtas specialiu kapsuliu, kuriam būdinga pailga forma, panaši į pusrutulį. Lokalizuota 9-11 šonkaulių, už skrandžio kairėje skilvelio dalyje. Negalima teigti, kad tai yra gyvybiškai svarbus organas, bet jei jis yra sugadintas, gali būti sunkus kraujavimas, kuris yra pavojingas gyvybei. Pagrindinė blužnies funkcija yra atkurti kraujo pusiausvyrą.

Blužnis yra pailgos formos, yra už skrandžio ir yra atsakingas už kraujo balanso atkūrimą.

Veiksniai, skatinantys blužnies plyšimą:

• plonas, dengiantis organas, kapsulė;
• nepakankamas blužnies judumas;
• gausybė kūno.

Dėmesio! Šonkauliai apsaugo blužnį nuo apačios, tačiau žalos laipsnis priklausys nuo smūgio jėgos, kvėpavimo momento sužeidimo momentu ir organo buvimo vietos.

Spleninis plyšimas: kaip pasireiškia, diagnozė, gydymas

Šios patologijos vystymasis kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei dėl kraujavimo. Be to, blužnies pažeidimas dažnai derinamas su kitų organų vientisumo pažeidimu, kuris dar labiau pablogina paciento būklę.

Priežastys

Kas sukelia blužnies plyšimą? Jie gali būti:

• sužalojimas lokalizuojant kūną;
• blužnies gausa;
• infekciniai procesai, dėl kurių padidėja kūno tūris;
• kraujodaros sistemos ligos;
• fizinis aktyvumas;
• sunkus gimdymas;
• kepenų ligos veikia splenomegaliją.

Žalos dydis

Blužnies pažeidimas klasifikuojamas pagal organų pažeidimo laipsnį:

• I laipsnis - subkapulinė hematoma (kraujavimas), mažesnė kaip 10% organo ploto arba kapsulės plyšimas, mažesnis nei 1 cm gylio į parenchiją;
• II laipsnis - subkapulinė hematoma 10-50% ploto arba intraparenkiminė hematoma, kurios skersmuo yra mažesnis nei 5 cm, arba 1-3 cm gylio į parenchimą, nepažeidžiant kraujagyslių;
• III laipsnio - blužnies hematoma, didesnė nei 50% ploto, arba plyšimas daugiau kaip 3 cm gylyje į parenchimą, sugadinus indus;
• IV laipsnis - pertrauka su žalos kūno kraujagyslėms ir jos kraujo aprūpinimas;
• V laipsnis - pilnas blužnies sunaikinimas.

Simptomai

Smilkalų plyšimo simptomai priklauso nuo žalos dydžio, laiko po sužeidimo ir kartu susižalojimo.

Pirmieji blužnies plyšimo požymiai gali būti pastebimi iš karto po sužeidimo: galimas būklės pablogėjimas arba kraujo netekimo simptomų atsiradimas. Tačiau iš karto po pažeidimo negalima nustatyti peritoninės sudirginimo.

Simptomai suaugusiesiems būdingi viršutinės pilvo skausmui, kairėje esančioje hipochondrijoje. Skausmas gali spinduliuoti į kairę kūno pusę (mentės).

Blužnies plyšimas gali būti atpažįstamas pagal būdingą paciento laikyseną: kairėje pusėje su apatinėmis galūnėmis. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti skausmą, pacientas atsiduria ant nugaros. Išnagrinėjus galima pastebėti, kad pilvas nėra kvėpavimas.

Ant pilvo priekinės pilvo sienos skausmas būdingas sužalojimo sunkumas. Pilvo įtempimo laipsnis priklauso nuo organo pažeidimo pobūdžio (mėlynės ar plyšimas), kraujavimo buvimo ar nebuvimo ir nuo sužeidimo momento praėjusio laiko.

Taigi, kai kraujavimas skrandis bus sunkus, ir su šoko - švelnus. Didelį kiekį kraujo, išpylusio į pilvo ertmę, galima atpažinti nušlifuojant perkusijos garsą. Be to, blužnies plyšimas su kraujavimu yra susijęs su bendrais simptomais: slėgio sumažėjimas žemiau 70 mm. Hg Tachikardija, daugiau nei 120 smūgių per minutę, šaltas prakaitas, silpnumas, odos padengimas, šaltas prakaitas, dusulys, spengimas ausyse.

Prie mėlynės lydi tie patys simptomai: skausmas, spinduliuojantis į kairiąją kūno pusę, nutraukiamas dujų atskyrimas, išsiskiria išmatos, kraujavimas. Tačiau sumušimai atsiranda dviejų tipų sumušimai: atviri arba uždaryti. Pirmąjį galima aptikti sužalojimų vietoje susižalojus. Uždaros hematomos negali būti nustatytos išoriškai, nes jos lokalizuotos organų kapsulėje.

Kuris gydytojas gydo blužnį?

Blužnies plyšimui reikia pašalinti šį organą. Todėl chirurgas sprendžia gydymą. Be to, reikia, kad blužnies atsiradimas esant hematomai būtų operuojamas.

Diagnostika

Kaip diagnozuoti blužnies plyšimą? Visų pirma, bus naudingi būdingi blužnies pažeidimo simptomai. Be to, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę, pagrįstą palpacijos ir perkusijos duomenimis.

Apskritai, kraujo analizė per pirmąsias valandas nebus jokių pokyčių, nes bus kompensuojamas kraujo netekimas. Iš instrumentinių pagalbos metodų diagnozėje bus krūtinės ir pilvo rentgeno spinduliai. Kai blužnis sužeistas, paveikslėliai rodo kairę šešėlį, ribotą diafragminio kupolo judėjimą ir aukštą stovą, išsiplėtusią skrandį, kairiąją dvitaškio dalį ir pilvą į dešinę ir žemyn.

Norėdami nustatyti kraujavimo šaltinį, galite naudoti laparoskopiją. Alternatyva tai yra laparocentezė. Jis susideda iš skysčio aspiracijos išleidžiant pro priekinę pilvo sienelę. Tokiu būdu galima nustatyti, ar pilvo ertmėje yra kraujo, ar neįmanoma nustatyti kraujavimo šaltinio.

Gydymas

Kaip gydoma patologija? Deja, su blužnies kraujavimu, jo sustojimas beveik neįmanomas. Todėl esant reikalingiems simptomams būtina imtis skubios pagalbos, kuri atliekama per trumpą laiką.

Prieš intervenciją pacientas pernešamas krauju, kraujas pakaitalas, kad stabilizuotų hemodinaminius sutrikimus. Operacija atliekama net ir tuo atveju, jei nėra šių procedūrų poveikio.

Jei blužnis sprogo ir atsiranda kraujavimas, organas visiškai pašalinamas. Šiuolaikinėje chirurgijoje galima palikti kūno dalį ir susiūti defektą sekliomis spragomis.

Splenektomijos indikacijos:

• žaizdų uždarymo nebuvimas;
• platus ašarojimas ir smulkinimas;
• dantų siūlės;
• įsiskverbiančios žaizdos;
• pertraukos vartai;
• plačiai pažeistos žaizdos.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriami kraujo pakaitalai ir atliekamas simptominis gydymas.

Komplikacijos

Kokios yra blužnies plyšimo pasekmės? Jei blužnis sprogo, tokios komplikacijos gali atsirasti:

• sumažėjusi imuninė apsauga;
• dispepsijos simptomai;
• padidėjęs trombocitų skaičius;
• maži kraujo krešuliai kepenų kraujagyslėse;
• plaučių sričių kritimas.

Blužnies susiliejimo pasekmės šiek tiek skiriasi:

• cistos susidarymas;
• pažeistų audinių nekrozė;
• kraujavimo pasikartojimas;
• absceso tikimybė.

Prevencija

Siekiant išvengti blužnies plyšimo, reikia laikytis kai kurių taisyklių:

• dėvėti tvarstį nėštumo metu;
• lova poilsio metu infekcijų metu;
• svorio kėlimas be mokymo yra draudžiamas;
• treniruočių metu apkrova turėtų padidėti laipsniškai;
• norint užsiimti ekstremaliomis sporto šakomis, reikia tik specialių įrankių.

Smegenų pažeidimo pasekmės ir jos plyšimas yra rimti, net mirtini. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas padės išvengti sunkių komplikacijų. Klinikinis blužnies pažeidimo vaizdas turi būdingų simptomų, dėl kurių gali būti įtariamas patologinis procesas. Gydymas blužnies traumomis yra jo pašalinimas. Su minimaliais pažeidimais galimas defektų susiuvimas ir kūno išsaugojimas.

Kaip nustatyti blužnies plyšimą ir kaip jis yra pavojingas?

Spleninis plyšimas yra būklė, kai tam tikro organo vientisumas yra sutrikdytas. Tai paprastai atsiranda dėl sužalojimo, stipriu smūgiu į kairiąją hipochondriją arba į apatinę krūtinkaulio pusę. Dažnai blužnies plyšimas atsiranda kartu su pilvo ertmės vidaus organų traumomis. Tai sukelia stiprų kairiojo hipochondriumo skausmą ir kraujo netekimo simptomus.

Spleninis plyšimas: kas tai?

Spengimas ausyse, galvos svaigimas, dusulys - vienas iš blužnies plyšimo simptomų, dėl kurio tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją

Toks sužalojimas yra gana dažnas, kai nukrenta nuo didelio aukščio, nelaimingų atsitikimų, gamtos, pramoninių ir geležinkelių avarijų. Blužnies plyšimas gali sukelti vidinio kraujavimo vystymąsi. Siekiant užkirsti kelią šios komplikacijos vystymuisi, operaciją būtina atlikti kuo greičiau.

Priklausomai nuo paveiktų organų skaičiaus, tokia žala gali būti:

1. Izoliuotas, kai paveikiamas tik blužnis.
2. Keli, kai buvo padaryta žala keliems organams.

Daugeliu atvejų tuo pačiu metu, kaip ir blužnis, pažeistos žarnos, kepenys ir storosios žarnos. Taip pat galimi šonkaulių ir stuburo lūžiai, pažeidimai krūtinėje, kaulų lūžiai ir dubenys bei galvos traumos. Tokių patologijų pašalinimą atlieka pilvo chirurgai ir traumatologai.

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis kairėje pilvo ertmės pusėje, už pilvo. Šis kūnas nėra vienas iš svarbiausių, nors jis atlieka keletą svarbių funkcijų. Jis yra pagrindinis limfocitų šaltinis, gaminantis antikūnus ir sprendžiant senų raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų sunaikinimą. Blužnis taip pat veikia kaip kraujo depas.

Simptomai

Plyšio plyšimo simptomai gali būti labai plati. Šioje byloje pasireiškimai priklauso nuo to, kiek ši žala yra didelė ir kaip ilgai jis įvyko.

Jei po traumatizacijos praėjo gana mažai laiko, tokie simptomai gali atsirasti, kai blužnis plyšsta:

• paciento būklė palaipsniui blogėja, yra ūminio kraujo netekimo požymių;
• išreiškė skausmą kairėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje;
• kairiojo peties ir dalinės pleiskanos yra skausmingos.

Palpacija leidžia nustatyti įvairaus intensyvumo paciento skausmą. Pilvo siena yra įtempta į vieną laipsnį ar kitą. Kai kalbama apie šoką ar žlugimą, paciento pilvo raumenys gali būti atsipalaidavę. Su stipriais vidiniais kraujavimais pilvo skausmas rodo nuobodu garsą.

Keletą valandų po sužeidimo auka išsivysto žarnyno parezę. Šią sąlygą lydi pilvo pūtimas, dujų sulaikymas ir žarnyno judėjimo nebuvimas.

Be vietinių simptomų, pacientui gali pasireikšti ūminis padidėjęs kraujo netekimas. Tai apima:

• apgaulingas
• sumažinti kraujo spaudimą;
• šaltas lipnus prakaitas;
• greitas pulsas;
• pykinimas ir vėmimas;
• stiprus silpnumas;
• spengimas ausyse ir dusulys;
• galvos svaigimas.

Po tam tikro laiko yra įmanoma išsivystyti motorinis susijaudinimas, po kurio pacientas gali prarasti sąmonę. Pulsas didėja iki 120 smūgių per minutę, o kraujospūdis neviršija 70 mm.

Dauguma pirmiau minėtų blužnies pažeidimo simptomų tiesiogiai nenurodo jo plyšimo. Jie būdingi daugumai trauminių pilvo organų sužalojimų. Klinikinių požymių nepakaks tiksliai nustatyti kraujavimo priežastį. Tam reikalinga profesinė diagnozė.

Priežastys

Atsargus kritimas iš aukščio yra viena iš dažniausiai pasitaikančių blužnies plyšimo priežasčių vaikams.

Subcapsular blužnies plyšimas gali atsirasti tiek suaugusiam, tiek vaikui. Vaikams šios patologijos priežastys yra šios:

• kovoja, kai vaikas gauna stiprius smūgius į krūtinės plotą;
• eismo įvykiai;
• nukristi nuo didelio aukščio.

Predukciniai veiksniai, lemiantys suaugusiųjų blužnies plyšimo atsiradimą, yra šie:

• praktikuoja įvairius kovos menus, įskaitant bokso;
• normalaus pilvo raumenų vystymosi stoka;
• splenomegalia;
• padidėjęs motorinis aktyvumas;
• organų pletra;
• ekstremalių sporto šakų praktika;
• briaunų pažeidimas;
• plonas kapsulės blužnis;
• pernelyg laisvi parenchiminiai audiniai;
• blužnies judrumas yra mažas.

Blužnies plyšimo priežastis gali būti sunku gimdyti. Dažniau organą pažeidžia didelis navikas, pvz., Cistas ar navikas.

Rizikos veiksniai

Blužnies plyšimo tikimybė gerokai padidėja, esant tokiems predisponuojantiems faktoriams:

• plona organo kapsulė nėra pakankamai stipri;
• blužnis turi mažą judrumą;
• gausybė kūno.

Šis korpusas yra patikimai apsaugotas nuo briaunų sužeidimų. Tačiau, esant dideliam mechaniniam poveikiui, gali atsirasti sužalojimas. Blužnies stiprumas priklauso nuo tokių veiksnių:

• nukentėjusiojo padėtis fizinio poveikio metu;
• kraujo tiekimo į organizmą laipsnis;
• kvėpavimo fazė;
• pilvo ir žarnų užpildymas.

Kai kuriems pacientams blužnies plyšimas nepasireiškė net apatinių šonkaulių lūžimu. Natūralu, kad tokie atvejai gali būti laikomi laimingu sutapimu, tačiau organo stiprumas gali skirtis priklausomai nuo pirmiau aprašytų veiksnių.

Klasifikacija

Dažniausiai pastebėtas blužnies plyšimas, kai atsirado tiesioginis kraujavimas į pilvo ertmę

Spleninis plyšimas gali būti kelių tipų:

1. Kapsulės plyšimas. Tuo pačiu metu nepastebėta didelės parenchimos žalos.
2. Susiliejimas Šiuo atveju vienas iš parenchimos dalių yra sulaužytas, išsaugant organų kapsulės vientisumą.
3. Viena pertrauka. Kapsulė ir parenchimos pertrauka vienu metu.
4. Dviejų etapų blužnies plyšimas. Iš pradžių pažeidimas atsiranda parenchimoje, o kapsulė pertrauka po tam tikro laiko.
5. Vaizdingas dviejų momentų atotrūkis. Ji daro prielaidą, kad atsiranda žalos kapsulėje ir parenchimoje. Po to yra nepriklausomas tamponadas. Tokiu atveju kraujavimas sustoja dar prieš pacientui esant sunkiems klinikiniams simptomams, nes kraujo krešulys greitai uždaro žalą. Po tam tikro laiko jis išplauna kraujotaką, todėl kraujavimas atsiveria nauja jėga.
6. Vaizdingas trijų momentų atotrūkis. Tai reiškia, kad atsiranda dviejų momentų tarpas, po kurio stebimas nepriklausomas tamponadas. Po tam tikro laiko, pacientui atsiranda laisvas vėlyvas kraujavimas.

Jei blužnies parenchimoje jau yra subkapsulinė arba centrinė hematoma, tada užsikimšus kapsulei, pakanka kosulio, čiaudulio, staigių judesių vaikščiojant. Padidėjęs blužnies slėgis gali pasireikšti, kai jis virsta lovoje.

Dvi akimirkos pertraukos yra gana retos. Tarp visų uždegtų blužnies pažeidimų atvejų jų dalis yra tik 12%.

Dauguma spragų yra nedideli ir jiems būdingi neryškūs simptomai. Todėl diagnozė paprastai atliekama ne anksčiau kaip po kelių valandų po sužeidimo, kai paciento būklė smarkiai pablogėjo dėl nuolatinio kraujo netekimo ir kaupimosi pilvo ertmėje.

Diagnostika

Šiuo metu dėl plačiai paplitusio endoskopinių metodų naudojimo laparoskopija tampa vis svarbesnė diagnozuojant blužnies plyšimus.

Pradiniuose patologijos vystymosi etapuose kraujo tyrimai yra mažai informatyvūs. Taip yra dėl to, kad dėl kompensavimo mechanizmų pradžios kraujo sudėtis per kelias valandas gali išlikti normaliose ribose.

Jei norite tiksliai diagnozuoti, turite atlikti šiuos instrumentinius metodus:

1. Rentgeno spinduliai. Paprastai rentgeno spinduliai atliekami dviejose sekcijose: krūtinės ir pilvo. Taikant šią techniką galima aptikti blužnies plyšimą pagal šiuos požymius: kairiosios gaubtinės dalies poslinkis, homogeninio audinio nustatymas kairėje po diafragma, skrandžio išplitimas, blužnies judėjimo apribojimas.
2. Laparoskopija. Ši technika leidžia trumpą laiką aptikti kraujavimą, nustatytą pilvo ertmėje. Tai yra endoskopinė procedūra, kuria gydytojai gali nustatyti kraujavimo šaltinį.
3. Angiografija. Ši procedūra reikalauja daug laiko, todėl retai naudojama šiuolaikinėje blužnies plyšimo diagnozėje. Taip pat labai sunku rasti gerą įrangą ir patyrusius specialistus.
4. Laparocentezė. Jis atliekamas, jei specialistas neturi diagnostikos diagnostikos įrangos. Tai apima priekinės pilvo sienos pradūrimą su specialiu tuščiaviduriu prietaisu, per kurį įterpiamas kateteris pilvo ertmės turinio įsiurbimui (įsiurbimui). Nors šis metodas leidžia aptikti kraujavimą iš pilvo ertmės, jis nėra pakankamai informatyvus, kad būtų galima nustatyti jo šaltinį.

Gydymo ypatybės

Nuo kraujavimo, kuris atsiranda, kai blužnies plyšimas, beveik niekada nesustoja, operacija turi būti atliekama ankstyvais patologijos vystymosi etapais.

Klasikinė traumatologinė technika, naudojama organo plyšimo atveju, yra blužnies pašalinimas. Tačiau šiuo metu galima atlikti organų išsaugojimo procedūras. Viena iš šių operacijų apima blužnies žaizdų susiuvimą.

Visapusišką organo pašalinimą rekomenduojama esant didelėms ašaroms, smulkinimo, įsiskverbimo ir įsišaknijusioms žaizdoms, taip pat tuo atveju, jei neįmanoma atlikti žaizdų uždarymo procedūros. Tačiau ekspertai stengiasi padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išsaugotas kūnas, nes blužnis žmogaus organizme atlieka svarbias funkcijas.

Spleninis plyšimas: priežastys, simptomai ir prevencija

Blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas. Tačiau jis atlieka svarbias funkcijas, skirtas išsaugoti imunitetą ir žmonių sveikatą. Spleninis plyšimas yra rimtas ir pavojingas sužeidimas, atsirandantis nukritus nuo aukščio, transporto ir pramoninių nelaimių metu, tiesioginis smūgis į skrandį. Jis pasireiškia skirtingo amžiaus žmonėms, kartu su masiniu kraujavimu, ir reikia nedelsiant operuoti.

Funkcijos

Blužnis yra didelis nesusijęs limfinis organas. Jis gamina ir naikina kraujo ląsteles, yra natūralus kraujotakos sistemos filtras ir aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Jis yra kairėje hipochondrijoje už skrandžio, glaudžiai liečiantis žarnyną, kasą ir kairįjį inkstą. Toks artimas atstumas kartais apsunkina teisingą ligos diagnozavimą. Priklausomai nuo asmens kūno tipo, yra aukšta ir maža blužnies padėtis.

Vieno žmogaus blužnies dydis skiriasi priklausomai nuo daugelio kraujagyslių užpildymo. Virškinimo procese organas taip pat žymiai padidėja. Jį sudaro minkštieji audiniai, tamsiai raudona spalva ir ovalo formos. Vidutinis svoris yra apie 170 g.

Anatominė struktūra yra gana trapi: poringas minkštas audinys su pertvaromis - plaušiena (parenhyma), kurioje yra raudona ir balta zona. Kiekvienas iš jų turi savo funkcijas. Iš išorės plaušiena yra apsaugota daugiasluoksne raumenų kapsulė, kuri gali atlaikyti didelį šoką ir perkrovą. Tačiau tam tikromis sąlygomis ji tampa plonesnė ir tampa labai pažeidžiama.

Didelė dalis kraujo netekimo dėl blužnies sužalojimų atsiranda dėl to, kad per jį eina gyvybiškai dideli kraujagyslės. Sveikas kūnas atlieka keletą svarbių funkcijų:

• yra kraujo rezervuaras;
• dalyvauja formuojant limfocitus;
• sunaikina ir pašalina senas kraujo ląsteles;
• dalyvauja keičiantis geležimi ir vystant tulžį;
• valo kūno mikroflorą.

Kai kuriems žmonėms blužnis trūksta nuo gimimo, kiti yra pašalinami dėl ligų ar mechaninių pažeidimų. Pastaruoju atveju reikia kapsulės plyšimo ir neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad asmuo nebūtų miręs dėl sunkaus kraujavimo.

Pagrindinės žalos priežastys

Nepaisant tankaus raumenų ir raumenų sistemos aplink organą, jį dažnai sužeidžia nelygios didelės energijos iškilimai. Be to, gali nukentėti visų amžiaus grupių žmonės. Tai atsitinka, kai nukrenta nuo aukščio, pūtžia į skrandį, eismo įvykiai ir sužalojimai dėl sporto. Kai kurie patologiniai procesai, atsirandantys organizme, padidina sužalojimo sunkumo padidėjimo riziką. Kai blužnis plyšsta, šie veiksniai gali sukelti komplikacijų:

• reikšmingas organų (splenomegalijos) padidėjimas dėl daugelio ligų;
• greitas pristatymas;
• padidėjęs fizinis krūvis;
• paveldimas audinių trūkumas;
• kvėpavimo fazė;
• žarnyno pilnumas;
• dideli navikai, cistos.

Žalos klasifikacija

Tokie sužalojimai dažnai atsiranda kartu su kitų vidaus organų (polytrauma) sužalojimais. Tai gali būti šonkaulio ir stuburo lūžiai, kepenų, plaučių ar žarnų jungiamojo audinio pažeidimai (žarnynas). Tokiais atvejais aukų būklė yra labai sudėtinga. Žalos tipai skiriasi sunkiai:

• sumušimas - mažos parenchimos fragmento pažeidimas;
• vienos kapsulės pažeidimas;
• vienkartinis plyšimas - tuo pačiu metu pažeista parenchima ir kapsulė;
• dviejų momentų plyšimas - pirmiausia parenkija yra pažeista, šiek tiek vėliau - kapsulė.

Kartais kraujo krešulys sulėtina arba net sustabdo kraujavimą, o klinikinė nuotrauka nėra. Bet netrukus krešulys šokinėja po spaudimu, atsiranda kraujavimas ir atsiranda būdingi sužalojimo simptomai. Remiantis statistiniais duomenimis, dažniau pasireiškia vienos pakopos blužnies plyšimas su gausiu kraujo netekimu, o tai yra gyvybei pavojinga.

Plyšimo simptomai

Po pleiskanos blužnies plyšio, žmogus jaučiasi šiek tiek stumdomas kairėje hipochondrijoje. Bet pastebimas kraujo netekimas, atsiranda būdingi blužnies plyšimo požymiai:

• galvos svaigimas, apskritimai akyse;
• šaltas lipnus prakaitas;
• silpnumas, pykinimas;
• mieguistumas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• dusulys;
• skambėjimas ausyse;
• sąmonės netekimas

Nedideliu įtempimu žmogus gali vaikščioti dar keletą dienų, patiria nuovargį, apatiją, dusulį ir apetito netekimą. Ant kūno atsiranda sumušimų, nors nebuvo smūgių ir mėlynės.

Kai blužnies plyšimas, suaugusiųjų simptomai pasireiškia skausmu kairėje hipochondrijoje per pirmąsias valandas po sužeidimo. Po tam tikro laiko pasireiškia žarnyno blukimas (parezė). Dujos kaupiasi, o tai sukelia pilvo pūtimą ir išbėrimą tampa neįmanoma. Temperatūra gali pakilti ir pradeda veikti deliriumas.

Vaikų sužalojimai

Vaikams sunkiau diagnozuoti blužnies plyšimą. Yra būdingi požymiai, kuriais galite tai padaryti. Vaikas turi sunkų, patinusį pilvą, ir jis visada atsiduria ant šono, savo kelius paspaudęs į pilvą, kvėpuodamas krūtine. Kai paspaudžiate kairę pilvo pusę, skausmas patenka į pečių arba pečių mentę. Būklė pablogėja, padidėja skausmas, atsiranda galvos svaigimas ir disorientacija erdvėje. Svarbu neužlaikyti situacijos ir laiku kreiptis į gydytoją, nes jei blužnis plyšsta, pasekmės gali būti tragiškiausios.

Pirmoji pagalba

Jūs turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Negalima trukdyti, pakelti ar apsisukti auka. Nėra šilto kompreso, tik kairėje viršutinėje pilvo pusėje yra ledo maišelis. Kad sumažintumėte kraujo netekimą, galite paspaudę su saule plexus srityje ir taip laikydami laukiant greitosios pagalbos brigados.

Žinoma, neįmanoma sustabdyti kraujavimą iš pilvo, todėl galima išgyventi tik laiku teikiant chirurginę pagalbą. Atskaitos laikas yra 4–6 valandos.

Diagnozė ir gydymas

Žala diagnozuojama remiantis klinikiniu vaizdu, ultragarsiniais duomenimis arba laparoskopija, kuri leidžia pamatyti visą sužalojimo sumą.

Kartais net aukštos kvalifikacijos gydytojai, atlikę kruopštų tyrimą ir atlikdami laboratorinius tyrimus, negali visiškai nustatyti spragos, kol pacientas yra ant stalo. Tokios operacijos yra labai sudėtingos ir dažnai nenuspėjamos. Anksčiau buvo neįmanoma išsaugoti organo, ir dabar gydytojai tai daro gana sėkmingai, bet viskas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Naudojamas blužnis gali tiesiog sprogti ir antrinis kraujavimas bus labai pavojingas. Be to, gali kilti rimtų gyvybei ir sveikatai pavojingų komplikacijų.

Dažniausiai, atsiradus plyšimui, gydytojai atlieka splenektomiją - pašalina blužnį. Jei laikas baigėsi, chirurgas pašalina sužeistą organą laparoskopija. Mažas vamzdis su fotoaparatu ir medicinos prietaisais yra įdedamas į mažus pjūvius, kuriais pašalinamas organas. Po tokios operacijos pacientas greitai atsigauna. Nuotolinio blužnies funkcijas atlieka kepenys. Gali prireikti mėnesio ar dviejų, kad pacientas visiškai atsigautų.

Konservatyvus gydymas retai naudojamas, nes komplikacijų rizika yra didelė.

Traumų ir ligų prevencija

Šiuolaikinės medicinos įranga atskleidžia blužnies dydžio padidėjimą ankstyvosiose stadijose. Reguliarūs pilvo ertmės tyrimai leis išvengti rimtų pasekmių. Plyšimas gali atsirasti net ir sveikam žmogui, todėl reikia laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, kad nebūtų pakenkta sau:

• su peršalimu, kad atitiktų lovos poilsį;
• neperžengia mokymų;
• nekelkite svorio be parengiamojo mokymo;
• kraštutiniai sportiniai drabužiai;
• nėščios moterys naudojasi specialiu tvarsčiu.

Ir, žinoma, veda sveiką gyvenimo būdą, nepiktnaudžiauti pikantišku ir sūriu maistu, išgerkite švarų vandenį pakankamu kiekiu.