Pilvo skausmas yra labiausiai paplitęs vaikų ir suaugusiųjų skundų tipas. Jų priežastys yra įvairios: nuo paprasto virškinimo trakto ar virškinimo trakto ligų, kirminų, apendicito iki pneumonijos, inkstų ar šlapimo pūslės infekcijų, infekcinių ligų (net gerklės skausmų ir SARS), tačiau svarbu atskirti, kada skausmas yra žarnyno hiperperistališkumo pasekmė dujų susidarymas ir kada - rimtas patologinio proceso požymis. Paprastai pilvo skausmas, kuris trunka nuo kelių sekundžių iki minutės, nėra rimta priežastis.
Yra du pagrindiniai skausmo tipai - visceraliniai ir somatiniai. Visceralinis skausmas atsiranda dėl nervų galūnių sudirginimo organų sienoje, tai yra skausmai, susiję su spazmu arba, atvirkščiai, su skrandžio ar dvylikapirštės žarnos (ir kartais su gleivinės išemija) ištempimu. Visceralinis skausmas pasireiškia įvairaus intensyvumo kolijų (kepenų, inkstų, žarnyno ir pan.) Forma, natūraliai difuzinis ir nuobodu, lokalizuotas ne tik paveikto organo regione (dažnai pilvo viduryje), bet ir kitose pilvo dalyse. švitinimas - tai atspindėtas skausmo perdavimas kūno vietoms, kurios yra įkvėptos iš tų pačių šaknų, kuriose yra jautrūs pluoštai, turintys atitinkamų vidaus organų impulsus.
Somatiniai (peritoniniai) skausmai atsiranda dėl peritono dirginimo, kai patologinio proceso vystymasis (pavyzdžiui, skrandžio opos perforacijos metu), pilvaplėvėje esančių stuburo nervų galai pradeda dirginti.
Somatiniai skausmai, priešingai nei visceraliniai, turi nuolatinį pobūdį, tikslūs lokalizacijos atvejai, paprastai, juos lydi priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas, aštrus pjovimo pobūdis, sunkina judėjimas ir kvėpavimas. Pacientai gulėti miegoje, nes bet kokie padėties pokyčiai padidina skausmą.
Cramping skausmai paprastai rodo ribotą žarnyno susiaurėjimą dėl įvairių patologinių procesų (cicatricialus griežtinimas opinio kolito ir Krono liga, gaubtinės, lipnios ligos, gerybiniai ir piktybiniai navikai). Dažniau jie stebimi žarnyno diskinezijoje, kai vyrauja spazinis komponentas.
Nuolatiniai pilvo skausmai yra labiau būdingi progresuojantiems uždegiminiams pažeidimams, jie stebimi granulomatiniu ir nespecifiniu opiniu kolitu, dirgliosios žarnos sindromu, žarnyno navikais su perifokaliniu uždegimu, divertikulitu su divertikulitu ir uždegiminio infiltrato susidarymu arba peritonito formavimu. Nelygūs skausmai epigastriniame regione dažnai yra pirmosios dvitaškio difuzinės šeimos polipozės pasireiškimas ir gali būti paaiškintos skrandžio sekreto ir motorinio aktyvumo pažeidimu.
Galimos pilvo skausmo priežastys
Dažniausia priežastis yra maistas, kurį valgome. Stemplės dirginimas (skausmas spaudžiant) sukelia sūrų, per karštą ar šaltą maistą. Kai kurie maisto produktai (riebūs, cholesterolio turintys maisto produktai) skatina tulžies akmenų susidarymą ar judėjimą, sukelia tulžies kolikas. Kai kurie žmonės netoleruoja tam tikrų rūšių maisto produktų, pavyzdžiui, pieno, pieno cukraus ar laktozės. Jų valgymas sukelia pilvo skausmą, pilvo pūtimą ir viduriavimą.
Depresija, stuburo ligos, skydliaukės liga, anemija, šlapimo takų infekcijos gali būti susijusios su pilvo skausmu. Priežastis gali būti alkoholio, narkotikų, antibiotikų, hormoninių ir ne hormoninių priešuždegiminių vaistų, geležies papildų vartojimas.
Pagrindinės ligų grupės ir patologinės būklės, sukeliančios pilvo skausmą:
- pilvo ertmės organų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kepenų ir tulžies takų, kasos, žarnyno, blužnies ligos (organinės, funkcinės);
- maisto toksikologijos, intoksikacijos;
- ligos ir pilvaplėvės uždegimas;
- inkstų ir šlapimo takų ligos;
- vietiniai kraujotakos sutrikimai pilvo ertmėje (daugiausia arterijoje);
- ligos ir pilvo sienelės pažeidimas;
- kai kurios nervų sistemos ligos, nugaros stuburas (Herpes Zoster, spondylarthrosis);
- kai kurios kraujo sistemos ligos (hemoraginis vaskulitas, tromboflebinis splenomegalija);
- difuzinės jungiamojo audinio ligos (periarteritas nodosa), reuma;
- patologiniai procesai krūtinėje (pneumonija, diafragminis pleuritas, perikarditas, ūminis vainikinių nepakankamumas);
- pilvo skausmas tam tikruose, įskaitant retai pasitaikančias ligas, patologines ligas (kai kurių tipų hiperlipoproteinemija, cukrinis diabetas, tirotoksikozė, nervų sistemos ligos ir pan.).
- vaikams, pilvo skausmas gali pasireikšti su infekcinėmis ligomis, kurios nėra tiesiogiai susijusios su pilvo ertmėmis, pavyzdžiui, su krūtinės angina, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, skarlatina.
Ir vienas iš rečiausių, bet blogiausių visų gydomų pilvo skausmo priežasčių yra piktybinis navikas, ty vėžys. Pirmiausia nagrinėjant, būtina kategoriškai kruopščiai ištirti onkologiją. Buvo atvejų, kai pacientams buvo gydoma vienerius metus gastritas, ir tai pasirodė esanti skrandžio vėžys ir jau 3-4 etapai.
Pilvo skausmo lokalizavimas
Epigastrinių skausmų diagnostika yra viena iš sunkiausių ir sudėtingiausių medicinos užduočių. Dėl situacijos skubumo dažnai neįmanoma reguliariai tirti paciento. Klinikinė gydytojo patirtis čia yra ypač svarbi, nes kartais, esant akutiausiai pavojingoms, gyvybei pavojingoms sąlygoms, ligos vaizdas ištrinamas. Su ryškiausiu ūminio pilvo vaizdu, chirurginis gydymas gali būti nereikalingas, o priešingai, lengvas skausmas gali būti pirmasis ligos požymis, rodantis, kad operacija yra skubi. Būkite tokie, kad, esant bet kokiam ūmiam, neįprastam pilvo skausmui, būtina atlikti išsamų tyrimą.
Klasikiniais atvejais laikomasi skausmo lokalizacijos ir pažeisto organo.
Skausmas lokalizuotas žemiau juosmens (pilvo apačioje):
• žmogus gali turėti šlapimo sistemos ligas; stebėti šlapinimą ir šlapimą;
• Moteris gali turėti šlapimo sistemos ligų, nėštumo, skausmingų menstruacijų, vidinių lytinių organų uždegimą.
Skausmas per krūtinę (pilvo apačioje, „pilvo skausmas“) moterims - patologiniai šlapimo pūslės, gimdos ir priedų procesai gali reikšti reprodukcinės sistemos problemas. Dubens skausmai, atsirandantys kas mėnesį prieš menstruacijas, gali kalbėti apie endometriozę - būklę, kai gimdos audinių dalelės pereina per kiaušintakius ir nukrenta ant kiaušidžių, dubens, šlapimo pūslės ir kitų organų. Sergamumas pilvo apačioje gali reikšti dubens uždegiminę ligą (gimdos audinių, kiaušintakių ar kiaušidžių infekciją). Vaisingo amžiaus moterims negimdinis nėštumas taip pat gali sukelti sunkų ūminį ar susiuvimo skausmą pilvaplėvėje, kartu su makšties kraujavimu, netaisyklingu menstruaciniu ciklu ir skausmu pečiais. Kiaušidžių cistos ir gimdos fibromos taip pat gali sukelti pilvo skausmą moterims. Skaitykite daugiau apie apatinį pilvo skausmą moterims.
Skausmas lokalizuojamas skrandžio projekcijoje stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligose. Tačiau, esant miokardo infarktui, pneumonijai ir pielonefritui, gali būti panašios lokalizacijos: jei skrandis skauda, gydytojai galvoja ne tik apie virškinimo problemas.
Skausmas bambos srityje - su plonosios žarnos ligomis.
Skausmas dešiniajame ilealės plote (apie dešiniosios ilealės kaulų sparną) - kakavos ir priedėlis. Kairėje ilealapio regione - sigmoidinis dvitaškis.
Pilvo skausmas prasidėjo apatinėje nugaros dalyje ir persikėlė į kirkšnį: šlapimo sistemos patologija, galimas urolitizmas.
Pilvo skausmas plinta dešinėje hipochondriumo srityje (pilvo dešinėje, jis gali būti duodamas po dešiniuoju lapeliu): galimas kepenų, tulžies takų ar tulžies pūslės patologija; stebėkite odos spalvą, šlapimą ir išmatą.
Ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje, pasunkėjęs po valgymo, rodo, kad yra tulžies pūslės pažeidimas. Tulžies pūslės ligos yra akmenys ir tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas). Jei atsiranda komplikacijų, žaizdos dėl tulžies pūslės gali pasireikšti ir kitiems simptomams, įskaitant gelta (odos ir akių pageltimas), sunkus karščiavimas ir šaltkrėtis. Kartais žmonės, turintys tulžies akmenų, neturi jokių simptomų. Dėl reguliariai pasireiškiančių skausmų dešinėje hipochondrijoje reikia kreiptis į gydytoją. Skausmo priepuoliai tulžies pūslėje gali būti valdomi keliais būdais: nuo paprasto laukimo (matydami tam tikrus simptomus, gydymo nebuvimą) iki vaistų vartojimo ir netgi operacijos. Taip pat galite palengvinti tulžies pūslės ligos simptomus sumažindami riebalų kiekį dietoje.
Skausmas dažniau lokalizuojamas kairiajame hipochondriume (kairėje pilvo dalyje) pankreatito metu. Skausmas skausmas ir pankreatitas, kaip taisyklė, spinduliuoja per visą nugarą.
Viršutinio pilvo centre:
• tai gali būti širdies skausmas (krūtinės plitimas ir netgi į rankas);
• Gali būti, kad virškinimo sutrikimus sukelia persivalgymas, emocinis ar fizinis perteklius.
Virš juosmens:
• Galimi skrandžio (gastrito) ar dvylikapirštės žarnos virškinimo sutrikimai.
Žemiau bambos:
• Jei patinimas ir diskomfortas patenka į raumenis, kuris padidėja fiziškai ar kosuliuojant, išvaržos nėra pašalinamos (ją gali gydyti tik gydytojas);
• galimas užkietėjimas ar viduriavimas;
• Moterims, turinčioms lytinių organų funkcijos sutrikimus (stebėti, ar nėra makšties), arba nėštumui.
Dubens skausmai paprastai jaučiami kaip išspaudimas ir diskomfortas tiesiosios žarnos srityje.
Pilvo skausmas, susilpnėjęs po žarnyno judėjimo ir kartu su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, gali rodyti dirgliosios žarnos sindromą - įprastą virškinimo trakto sutrikimą, kurio priežastis dar nėra nustatyta. Kai atsiranda dirgliosios žarnos sindromas, žarnyno sienos susitraukia per daug arba per silpnai, kartais per lėtai, o kartais, priešingai, per greitai. Šios ligos simptomai yra: pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas, gležnas išmatos, nuolatinis noras ištuštinti žarnyną. Su šiuo sindromu neįmanoma susidoroti su chirurginiais metodais ar vaistais. Tačiau pablogėjimą galima išvengti vartojant didelį kiekį vandens, didinant pluošto kiekį mityboje, sumažinant suvartojamo kofeino kiekį ir didinant fizinį aktyvumą.
Skausmas apatinėje kairiojo skilvelio dalyje gali būti divertikulito simptomas. Divertikulitas atsiranda, kai mažos, sferinės kapsulės susidaro storosios žarnos sienose, vadinamose divertikulais, kurie vėliau užsikrėtę ir uždegę. Kiti divertikulito simptomai yra karščiavimas, pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis, mėšlungis ir vidurių užkietėjimas. Divertikulito gydymas paprastai apima infekcijų ir uždegimo dvitaškio valymą. Gydytojas gali paskirti antibiotikus ir (arba) skausmą malšinančius vaistus, skystą mitybą ir lovą po kelių dienų. Kai kuriais atvejais, gydant divertikulitą, reikia pasilikti ligoninėje. Jei atsiranda komplikacijų, gali prireikti operacijos. Geriausias būdas išvengti divertikulito yra mityba, turinti daug ląstelienos. Mitybos pluoštas skatina tinkamą virškinimą ir spaudimą storojoje žarnoje. Palaipsniui didinkite pluošto kiekį savo kasdienėje mityboje, gerkite daug skysčių. Laiko žarnyno judėjimas taip pat gali padėti išvengti divertikulito. Virškinimo atliekų kaupimas padidina spaudimą dvitaškyje.
Ūmus degimo skausmas viršutinėje ir vidurinėje pilvo dalyje (tarp krūtinkaulio ir bambos) gali rodyti opos buvimą. Opa yra žaizda, kuri susidaro skrandžio arba viršutinės žarnos audiniuose. Opų priežastys yra daug. Tai gali būti rūkymas, vartojant acetilsalicilo rūgštį, ibuprofeną ar kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Opa taip pat gali susidaryti, jei skrandis negali apsisaugoti nuo stiprių skrandžio sulčių. Helicobacter pylori - skrandyje gyvenanti bakterija - taip pat gali sukelti opą. Stresas ir aštrus maistas negali sukelti opų. Tik rėmuo negali nurodyti šios ligos. Sunkus skausmas, kaip rėmuo, taip pat gali atsirasti dėl mažiau sunkios ligos - gastroezofaginio refliukso ligos.
Dungeon pilvo skausmas yra pavojingas simptomas. Tai gali būti pilvo ertmės katastrofos pasireiškimas - ūminis apendicitas arba peritonitas (pilvaplėvės uždegimas). Skubiai skambinti greitosios pagalbos automobiliui! Prieš atvykdami pacientui neduokite jokių vaistų. Ant skrandžio galite įdėti plastikinį maišelį su ledu.
Kolika yra pilvo skausmas, kurio metu skausmo padidėjimo laikotarpiai keičiasi su „šviesos intervalais“. Kolikų vystymąsi dažnai sukelia dietos pažeidimas, linksmas važiavimas. Skausmo aukštyje pacientai dažnai skubėja arba priverčia laikytis priverstinės laikysenos, kuri leidžia sumažinti diskomfortą. Tulžies pūslelinė atsiranda, kai tulžies pūslės liga, tulžies ir kraujagyslių diskinezija. Užsikrėtę kanaluose svetimkūniai: parazitinių cistų, kepenų abscesų ir kirminų invazijos pasireiškia kaip tulžies kolika. Žarnyno kolika yra ūminių uždegiminių procesų žarnyne apraiška, žarnyno obstrukcija, dirgliosios žarnos sindromas ir kitos ligos. Pagrindinės terapinės priemonės yra spazminiai vaistai. Tačiau šios užduoties negalima apriboti, nes kartais reikia skubių ir vėluojamų skirtingo pobūdžio intervencijų, kad būtų pašalinta pagrindinė priežastis. Jei pasireiškia ūminis ir neįprastas pilvo skausmas, būtina atlikti medicininę apžiūrą.
Skrandis nuolat skauda, skausmas yra ūmus ar auga - būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu, kuris nuspręs dėl tyrimo taktikos.
Dėmesio!
Tokie požymiai kaip nuolatinis pilvo skausmas, kuris nesumažėja 2 valandas, pilvo skausmas palietus, vėmimo laikymasis, viduriavimas, padidėjusi kūno temperatūra turėtų rimtai įspėti pacientą. Jei pilvo skausmą lydi galvos svaigimas, silpnumas, žemas kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, matomas kraujavimas, karščiavimas, pasikartojantis vėmimas, padidėjęs intensyvumas, alpimas, raumenų įtampa pilve, tuomet reikalingos skubios diagnostinės priemonės, intensyvi stebėsena ir chirurginės intervencijos galimybių klausimas.
Ką daryti, kur kreiptis dėl pilvo skausmo
Pilvo skausmas negali būti pašalintas su skausmą malšinančiais vaistais. Nenaudokite šildymo pagalvėlės, jei priežastis nežinoma. Galite taikyti ledą. Visų pirma, jei jaučiate pilvo skausmą, kreipkitės bent į bendrosios praktikos gydytoją. Jei reikia, gydytojas paskirs endoskopinį tyrimą, kuris leidžia vizualiai stebėti tiriamą organą ir užregistruoti tyrimą.
Pirmoji pagalba pilvo skausmui
Dėl pilvo skausmo, ypač ryškiai išreikštų, nesirūpinkite savimi, bet kokiu atveju nepriimkite skausmo malšinimo prieš diagnozuojant!
Skausmo pašalinimas, temperatūros mažinimas (ir daugelis skausmą malšinančių vaistų veiksmingai mažina temperatūrą), gydytojams sunku diagnozuoti, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Atminkite, kad pilvo skausmas beveik visais atvejais yra gana rimtas reiškinys, kurio negalima gydyti abejingai, nes skrandyje yra svarbiausi žmogaus organai. Širdies, virškinimo ir endokrininės sistemos problemos, reprodukcijos sistemos gali parodyti pilvo skausmą. Todėl jie neturėtų būti priimami lengvai.
Šios ligos reikalauja skubios medicinos pagalbos.
Pilvo skausmas dešinėje - įtariamas ūminis apendicitas
Ūminis apendicitas - priedėlio uždegimas; ypač pavojinga liga, reikalaujanti chirurginės intervencijos.
Apendicito požymiai
• Pilvo skausmai staiga atsiranda, dažniausiai bambos srityje, tada užfiksuoja visą pilvą ir tik po kelių valandų lokalizuojasi tam tikroje vietoje, paprastai dešinėje pilvo apačioje. Skausmas yra pastovus, skausmingas ir mažai mažas.
• Kūno temperatūra pakyla. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.
• Jei uždegimas yra didelis (po kepenų), skausmas lokalizuojamas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.
• Jei uždegimo priedas yra už cecum, skausmas lokalizuojamas dešinėje juosmens dalyje arba „sklinda“ visoje pilvo dalyje.
• Jei uždegimo priedas yra dubens, tuomet skausmas dešiniajame pilvo regione lydi gretimų organų uždegimo požymių: cistitas (šlapimo pūslės uždegimas), dešinysis adnexitis (dešinės gimdos priedų uždegimas).
• Staigus skausmo nutraukimas neturėtų nuraminti, nes jis gali būti susijęs su perforacija - uždegimo žarnos sienelės plyšimu.
• Padarykite pacientą kosuliu ir pažiūrėkite, ar tai sukelia aštrią pilvo skausmą.
Ūminis apendicitas yra labiausiai paplitusi ūminė pilvo organų liga, reikalaujanti chirurginės intervencijos. Liga prasideda staiga, pasireiškia skausmas epigastriniame regione arba visame skrandyje, kartais šalia bambos, kuri palaipsniui auga. Po tam tikro laiko jie yra lokalizuoti dešinėje pilvo dalyje, dešiniajame slenksčio regione (prie pat dešiniojo slenksčio sparno). Nedidelis temperatūros padidėjimas, padidėjęs širdies ritmas, sausas liežuvis. Paspaudus ant pilvo, dešinėje pilvo pusėje, dešiniajame slenksčio regione, yra staigus skausmas, kuris didėja, atleidus ranką, raumenų įtampą.
Vaikų ūminio apendicito klinikinių apraiškų ypatybės siejamos su struktūriniais vermiologinio proceso bruožais. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai tampa neramūs, atsisako valgyti, verkti ir su stipriais skausmais. Liežuvis yra sausas, temperatūra yra iki 38-39 ° C, impulsas pagreitėja. Pilvas yra skausmingas dešinėje pusėje. Jūs turite skambinti rajono pediatrui arba greitosios pagalbos automobiliui. Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonės, tie patys apendicito požymiai, tačiau jie yra lengvi dėl sumažėjusio organizmo reaktyvumo, aterosklerozės ir pokyčių pokyčių priede.
Pagalba
• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (tel.03).
• Pacientui draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus, valgyti ir gerti!
• Jūs galite įdėti plastikinį maišelį su ledu ant skrandžio.
Išvaržos skausmas - pilvo išvaržos ženklas
Pilvo išvaržos (gerklės, šlaunikaulio, bambos, pooperacinės ir kt.) Pažeidimą lydi šie simptomai:
• ūminis skausmas išvaržos srityje (gali būti tik pilvo srityje)
• padidinti ir užplombuoti išvaržą
• skausmas, kai sergate.
Dažnai oda per išvaržos mėlyną spalvą; išvarža nepriklausomai neatkuria pilvo ertmės. Pažeidus išvaržą iš jejunumo kilpos, žarnyno obstrukcija išsivysto pykinimu ir vėmimu.
Išvaržos yra suskirstytos į įgimtą (iš karto po gimdymo), kurios pasireiškia labiausiai „silpnose“ pilvo vietose (inkstų išvarža, bambos žiedas, šlaunikaulio išvarža ir tt) ir pooperacine išvarža (po anksčiau atliktų operacijų randuose). Numatomi veiksniai yra padidėjęs pilvo spaudimas, sunkus fizinis darbas, dažnas vaiko verkimas ir verkimas, sunkus gimdymas, kosulys lėtinėse plaučių ligose, vidurių užkietėjimas ir kt.
Priklausomai nuo išvaržos buvimo vietos (kniedės, bambos, pooperacinio rando), kai jis svaiginamas, stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, uždelstas išmatos ir dujos, pulsas didėja. Išvaržos srityje, kartu su skausmu, nustatomas tankus apvalios arba pailgos formos formavimasis, smarkiai skausmingas, nesumažinamas iki pilvo ertmės: ši susierzinta išvarža skiriasi nuo sumažinamo.
Pagalba
• Suteikti paciento poilsio ir poilsio.
• Nebandykite ištaisyti išvaržos pilvo ertmėje, nes galite pažeisti susižeistą žarnyną!
• Pacientui draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus, valgyti ir gerti!
• Skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (tel.03) pacientui hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje. Delsimas skambinant greitosios medicinos pagalbos automobiliui yra pavojingas ir gali sukelti nugaišusių žarnyno nekrozę.
Ūmus skausmas pilvo viršuje - perforuota skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa
Ūminio skrandžio opos arba dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimu netikėtai gali atsirasti gyvybei pavojinga komplikacija - opos perforacija (opos plyšimas, kai pilvo arba dvylikapirštės žarnos turinys pilamas į pilvo ertmę).
Ženklai
Šio ligos skausmas yra kardinalus simptomas, jis staiga atsiranda, „tarsi skrandžio durpė“, - tai labai intensyvi, pastovi. Pradiniame ligos etape (iki 6 valandų) pacientas jaučiasi aštrus skausmas viršutinėje pilvo dalyje po šaukštu. Pacientas laikosi priverstinės padėties (kojos patenka į skrandį), siekia apriboti kvėpavimo takų judėjimą.. Oda tampa šviesi, išeina šaltas prakaitas, kvėpavimas tampa seklus. Skrandis nėra susijęs su kvėpavimo veiksmu, jo raumenys yra įtempti, galbūt lėtėja. Per pirmąsias valandas skausmas lokalizuojamas epigastrijoje, dešinėje hipochondrijoje. Su laisva, plika perforacija ji greitai plinta į visą pilvą. Galimas skausmo nugaros, dešiniosios peties, pečių arba sublavikinio regiono apšvietimas. Mažiau skausmo duoda į kairę. Antras svarbiausias perforacijos požymis yra staigus priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas. Dėl to skrandis tampa „kietas kaip lenta“, įtrauktas.
Antrajame ligos etape (po 6 valandų) pilvo skausmai nyksta, sumažėja pilvo raumenų įtampa, yra peritonito požymių (skrandžio uždegimas):
• greitas pulsas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• sausas liežuvis;
• pilvo pūtimas;
• išmatos ir dujų sulaikymas.
Trečiajame ligos etape (po 10–14 valandų po perforacijos) klinikinis peritonito vaizdas. Šioje ligos stadijoje pacientus sunkiau gydyti.
Pagalba
• Suteikti paciento poilsio ir poilsio.
• Pacientams, kuriems įtariama perforuota opa, draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus, valgyti ir gerti!
• Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui (tel.03).
Pilvo skausmas kartu su kruvinomis išmatomis ar vėmimu - kraujavimas iš virškinimo trakto
Kraujavimas iš virškinimo trakto - kraujavimas iš stemplės, skrandžio, viršutinės jununos, storosios žarnos į virškinimo trakto lumenį.
Virškinimo trakto kraujavimas atsiranda dėl ligų:
• kepenys (iš stemplės venų);
• skrandžio opa;
• erozinis gastritas;
• skrandžio vėžys paskutiniame etape;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• opinis kolitas (storosios žarnos ligos);
• tiesiosios žarnos hemorojus;
• kitos virškinimo trakto ligos (infekcinės ligos, diatezė, trauma).
Ženklai
• Paprastai liga prasideda.
• Kai kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto (skrandžio, stemplės venų) yra kruvinas vėmimas - šviežias kraujas ar kraujas „kavos pagrindo“ spalva.
Likusi dalis žarnyno patekusio kraujo išsiskiria per žarnyno judesius (išmatose) dervų išmatose (skystos arba pusiau skystos juodos išmatos, turinčios stiprų kvapą).
• Jei kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos ir pepsinė opa, kraujavimas yra mažiau paplitęs nei kraujavimas iš stemplės ar skrandžio. Šiuo atveju, žarnyne einantis kraujas yra išlaisvinamas per žarnyno judesius tarsi išmatose.
• Kai kraujavimas iš gaubtinės žarnos, kraujo išvaizda šiek tiek pasikeičia.
• Iš tiesiosios žarnos kraujagyslių kraujagyslės (hemorojus).
• Jei kraujavimas iš virškinimo trakto, yra bendras silpnumas, dažnas ir silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, gausus šaltas prakaitas, odos skonis, galvos svaigimas, alpimas.
• Sunkus kraujavimas - staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
Pagalba
• Suteikite pacientui visą poilsį ir lovą.
• Ant skrandžio uždėkite ledo ar šalto vandens burbulą.
• Jei yra alpimas, laikykite medvilninę vatą, pripildytą skystu amoniaku, į paciento nosį.
• Nenaudokite ir nevalykite paciento!
• Nuplauti skrandį ir nedaryti klizma!
• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (tel.03).
Skaidulys skausmas epigastriniame regione, suteikia pečių ir pečių mentes. Ūmus pankreatitas (kasos uždegimas):
Simptomai primena ūminį apendicitą, tačiau skausmas gali būti sunkus. Tipišku atveju pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu epigastriniame regione, kuris, skirtingai nei ūminis apendicitas, grįžta į pečius, apgaubia ir turi aplinkinį pobūdį. Skausmą lydi pykinimas ir vėmimas. Pacientas paprastai yra nejudantis jo pusėje. Skrandis yra patinęs ir įtemptas. Galbūt gelta įstojo.
Ūminio pankreatito atsiradimas prisideda prie kepenų, tulžies takų ir kitų virškinimo organų patologijos, mitybos sutrikimų, piktnaudžiavimo alkoholiu, sunkių kraujagyslių pažeidimų, alerginių sąlygų, sužalojimų, operacijų.
Pilvo skausmas pirmiausia lokalizuojamas epigastrijoje (vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje), dešinėje arba, dažniau, kairėje hipochondrijoje, kairiajame skapelyje, į širdies regioną. Beveik pusė atvejų tai yra malksnas. Skausmas skiriasi trukme, labai skausmingas, nuobodu, susiaurėjęs. Kartais skausmas periodiškai pasitraukia, bet ne visiškai sustoja. Sunkiais atvejais skausmas plinta į visą pilvą. Skausmas, susijęs su vėmimu, dažnai netoleruotinu, nesukeliančiu atleidimo. Kartais pažymėta icterus sclera.
Pagalba
• Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui (tel 03).
• Neduokite pacientui jokių vaistų.
• Jūs galite įdėti plastikinį maišelį su ledu ant skrandžio.
Skausmas ir sunkumo pojūtis po šaukštu - Ūmus gastritas (skrandžio uždegimas):
šiai ligai būdingas skausmas ir sunkumo pojūtis epigastrinėje pilvo dalyje („po šaukštu“) po valgio. Kiti simptomai yra pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir ramus.
Pagalba
• Jei šie simptomai išsivysto, kreipkitės į gydytoją namuose arba apsilankykite klinikoje.
Pilvo skausmas viršutiniame dešiniajame - galimas kepenų kolikas
Kepenų kolikas paprastai sukelia akmenis tulžies pūslės ar tulžies latakuose, kurie neleidžia laisvai tekėti tulžies iš kepenų ir tulžies pūslės. Dažniausiai prasta mityba (mėsos valymas, riebus ir aštrus maistas, dideli kiekiai prieskonių), pernelyg didelis fizinis krūvis, važiavimas drebuliu sukelia kepenų kolikas.
Kepenų (tulžies) kolijų ataka atsiranda dėl to, kad akmenį suspaustas tulžies pūslės kaklelis, ortakiuose, kuriuose yra tulžies pūslės, arba kai infekcija įsiskverbia į tulžies pūslę ir vystosi ūminis nekalkulinis cholecistitas. Tulžies pūslelinės atakos sukelia mitybos klaidos, fizinė ir nervinė įtampa.
Staiga pasireiškia labai aštrus, dažnai sparčiai didėjantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastrinis regionas, spinduliuojantis į dešinę petį, apvadą, pečių mentę, kaklo pagrindo dešinę pusę, retai į kairę, šlaunikaulį, apatinę nugaros dalį. Skausmas padidėja kairėje pusėje, giliai įkvėpdamas. Intensyvaus skausmo ataka gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Atakos metu pacientai yra neramūs, nuolat kintantys. Skausmą lydi pykinimas, tulžies vėmimas, kuris nesuteikia reljefo, kartais sklerinis icterus, karščiavimas, neutrofilinė leukocitozė.
Ženklai
• Dešinėje hipochondrijoje ryškus staigus paroksizminis skausmas, dažnai plintantis į dešinę nugaros dalį, dešinę pleiskaną, į kitas pilvo dalis.
• Vėmimas neatleidžia. Skausmo trukmė - nuo kelių minučių iki kelių valandų (kartais daugiau nei per dieną).
• Pacientas paprastai yra susijaudinęs, svaiginamas, pridengiamas prakaitu, stengiasi užimti patogią padėtį, kurioje skausmas sukelia mažiau kančių.
Pagalba
• Suteikite pacientui visą poilsį ir lovą.
• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (tel.03).
• Negalima šerti, nepilkite paciento ir neduokite jam vaistų prieš atvykstant į gydytoją!
Staigus skausmas, prasidedantis juosmens srityje, yra inkstų kolikų požymis
Inkstų kolika yra skausminga ataka, kuri išsivysto, kai atsiranda netikėta kliūtis šlapimo išsiskyrimui iš inkstų. Išpuolis dažniausiai pasitaiko su urolitiaze - per šlapimo akmenis iš inkstų per šlapimtakį į šlapimo pūslę. Dažniau inkstų kolikos susiduria su kitomis ligomis (tuberkuliozės ir šlapimo sistemos navikai, inkstų, šlapimtakių ir kt. Sužalojimai).
Dažniau inkstų kolikų užpuolimas pasireiškia staigaus, ūminio, skausmingo juosmens srities skausmo, spinduliuojančio šlapimtakiais, į griovį, genitalijas ir koją. Išpuolį lydi šlapinimosi sutrikimai, pykinimas, vėmimas, meteorizmas.
Kai inkstų akmenys, šlapimtakių išpuoliai dažniau pasireiškia be jokios akivaizdžios priežasties, su nefroptoze - po fizinio krūvio, ilgai pėsčiomis. Išpuolis yra dėl dubens išsitempimo su šlapimu per jo nutekėjimą. Be šių priežasčių, jis gali būti susijęs su kraujo krešulių atsiradimu šlapimo takuose. Išpuolis paprastai trunka kelias valandas. Interiktyvaus periodo metu gali išlikti nuobodu skausmas juosmens srityje. Kartais skausmas inkstų kolikose yra lokalizuotas epigastriškame ar iliustracijos regione, apimančiame visą pilvą. Kartu vartojami dispepsijos simptomai, žarnyno parezė, uždelsta išmatos ir dujos, padidėjusi temperatūra padidina panašumą su virškinimo sistemos ligomis, ypač tokiais kaip ūminis žarnyno obstrukcija, ūminis apendicitas, cholecistitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kolitas ir tt Tokia inkstų kolika su virškinimo trakto sindromu dažniau pasireiškia šlapimtakio akmenimis ir yra labai sunku diagnozuoti. Iš pirmiau minėtų virškinimo organų ligų inkstų kolikos su virškinimo trakto sindromu leidžia išskirti šiuos požymius: staigus pasireiškimas ir nutraukimas, neramus pacientų elgesys, klinikinių pasireiškimų sunkumo padidėjimas atakos metu ir kiti simptomai.
Ženklai
• Išpuolis paprastai prasideda staiga.
• Iš pradžių skausmas jaučiamas ligos sukėlusio inksto juosmens srityje ir plinta ureteriu link šlapimo pūslės ir genitalijų.
• Padidėjęs šlapinimasis šlapinantis.
• Skausmo pjovimas šlaplėje.
• Pykinimas, vėmimas.
• Inkstų kolikų trukmė - nuo kelių minučių iki kelių valandų.
• Kartais ataka su trumpomis pertraukomis gali trukti kelias dienas.
Pagalba
• Suteikti paciento poilsio ir poilsio.
• Uždėkite šildomąją plokštelę ant paciento galo arba įdėkite į karštą vonią 10-15 minučių.
• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (tel.03).
Ūmus žarnyno obstrukcija
Žarnyno obstrukcija - įvairios patologinės sąlygos, pažeidžiančios žarnyno turinį. Žarnyno obstrukcija yra suskirstyta į dinamišką (dėl žarnyno spazmų ar parezės) ir mechaninių (žarnyno užsikimšimas svetimkūniais, kirminų rutuliu, tulžies akmenimis, navikais, sukibimais ir tt). 70% pacientų obstrukcija atsiranda dėl operacijų po operacijos pilvo ertmėje. Tiesioginė žarnyno suspaudimo ar pažeidimo priežastis gali būti staigus pilvo įtempimas fizinio darbo metu, mitybos pažeidimas. Žarnyno posūkio priežastis yra šuoliai, didelis žarnyno ilgis.
Liga staiga prasideda staiga, kramtomieji pilvo skausmai skiriasi. Įkaito pobūdis yra ryškesnis su obstrukcine forma (svetimkūniai, kirminai, išmatų akmenys, navikas). Užsikimšimo obstrukcijos atveju (sukibimas, žarnyno sukimas, susižeista išvarža) skausmas yra intensyvus ir pastovus; kolikos skausmai tokie stiprūs, kad žmonės niokoja, rėkia. Be skausmo sindromo neįvyksta ūminis žarnyno obstrukcija. Pagal šią savybę galima tikėtis, kad yra kliūčių. Vėlesniuose ligos etapuose skausmas išnyksta ir išnyksta. Antrasis simptomas yra vėmimas, sausas liežuvis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujospūdis vėlyvose stadijose, pilvo pūtimas. Vėliau visuose skyriuose yra pilvas pilvo skausmas, užsitęsusios išmatos ir dujos. Ūmus žarnyno obstrukcija vėlesnėse stadijose yra didelis mirtingumas; Norėdami to išvengti, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Šio tipo obstrukcijos gydymas. Negalima vartoti vidurius. Jūs galite imtis ne-shpu ar baralgin, ką jums reikia, kad apie tai informuotumėte gydytoją.
Pepsinės opos pasunkėjimas
Paprastais atvejais pepsinės opos paūmėjimu lydi staigus pilvo skausmas po valgio. Kartais stipraus skausmo ataka baigiama gausiu rūgštiniu vėmimu. Kitais atvejais, pasiekus maksimalų stiprumą, skausmas palaipsniui mažėja. Gali būti naktinis skausmas, skausmas tuščiame skrandyje, po valgio mažėjimo. Dauguma skausmų lokalizuojami epigastriniame regione (viršutinės pilvo viduryje), rečiau - dešinėje arba kairėje hipochondrijoje. Grįžta, mažiau krūtinėje, dar mažiau - žemyn pilvo. Pilvo skausmą sunkina fizinė įtampa, stacionari, sulenkta padėtis, kai kojos traukiamos į pilvą, taip pat spaudimas ant pilvo su rankomis. Nuolatiniai pilvo skausmai yra būdingi opos, patekusios į kasą. Pepsinės opos skausmas dažnai siejamas su rėmeniu ir vėmimu. Pacientų apetitas yra išsaugotas, tačiau baimė dėl padidėjusio skausmo yra baimė valgyti.
Ūmus gastritas
Staigus skausmas epigastriniame regione atsiranda esant ūminiam eroziniam gastritui. Tuo pačiu metu yra skausmas burnoje, ryklėje, stemplėje, disfagija, vėmimas su gleivėmis ir krauju. Galimas paciento būklės pablogėjimas, šokas, žlugimas.
Lėtinio enterito paūmėjimas
Lėtinis enteritas yra liga, kuriai būdingi uždegimo ir distrofiniai pokyčiai žarnyno gleivinėje. Jis gali būti derinamas su storosios žarnos pažeidimais (enterokolitu). Šios ligos priežastis yra ankstesnės žarnyno infekcijos, giardiasis. Klinika pasireiškia švelniu, nuobodu, skausmingu išsiliejusiu skausmu, kuris atsiranda po valgymo ar nepriklausomai nuo jo; pilnatvės jausmas, sunkumas, nutolimas epigastriniame regione ir šalia bambos (šie pojūčiai padidėja po valgio ir vakare); sumažėjęs apetitas ar normalus apetitas; pilvo pūtimas ir skrandis. Oda yra sausa, trapūs nagai, dantenų kraujavimas, silpnumas, nuovargis.
Lėtinio kolito paūmėjimas
Lėtinis kolitas yra uždegiminis gaubtinės žarnos gleivinės pažeidimas. Vystant svarbų vaidmenį atlieka šiurkštus ir nepakankamai apdorotas maistas, didelis angliavandenių kiekis ir baltymų trūkumas (vasarą mityboje vyrauja daug žaliavinių daržovių ir vaisių). Pilvo skausmai yra nedideli, yra išsipylę gamtoje arba lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje; yra tiesiosios žarnos jausmas, deginimas, niežulys; joms būdingas pilvo pūtimas, drebulys, pilvo švelnumas palei dvitaškį.
Pilvo skausmas širdies ligoms, aortai
Gastralgija formuojasi su skausmo švitinimu epigastrijoje, viršutinė pilvo dalis stebima pacientams, sergantiems miokardo infarktu. Svarbi diagnostinė vertė yra pilvo skausmo ir skausmo derinys širdies regione.
Skausmo sindromo savybės miokardo infarkto gastralginėje formoje, jos atsiradimas kartais po maisto paklaidos arba sutapimas su skrandžio ligos paūmėjimu lemia tai, kad pacientai patenka į ligoninę klaidingai manydami, kad yra maisto toksikefekcija, ūminis apendicitas, ūminis cholecistitas ar kita ūminė chirurginė liga pilvas. Kai kuriais atvejais virškinimo aparato ligos paūmėjimas gali būti provokuojantis veiksnys, skatinantis ūminį koronarinį nepakankamumą.
Viršutinės pilvo skausmas atsiranda, kai širdies priepuolis, kurį sukelia prieširdžių virpėjimas, perikarditas. Skausmo mechanizmas pilvo srityje miokardo infarkto metu iš dalies sutampa su kvėpavimo takų ligų skausmo mechanizmu. Be to, esant miokardo infarktui gali pasireikšti impulsai, kurie sutrikdo virškinimo sistemos veiklą.
Santykinai retais atvejais miokardo infarkto pilvo sindromo priežastis yra ne tik neįprastas skausmo apšvitinimas, bet ir ūminio pankreatito, ūminių stemplės opų, skrandžio, žarnyno atsiradimas. Erozijos, opos virškinimo aparate dažniau atsiranda pirmosiomis miokardo infarkto dienomis dėl skrandžio sienelės ir žarnyno anoksijos, kurią sukelia bendri hemodinaminiai sutrikimai, padidėjęs vidinių organų kraujagyslių tonas ir išeminis anoksija pradiniame ligos laikotarpyje, po to stagnacija.
Tokių miokardo infarkto komplikacijų skausmas yra užsispyręs, lydimas pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, o kartais - opų perforacija. Panašus klinikinis vaizdas gali būti stebimas, kai lėtinis kraujotakos nepakankamumas.
Galbūt pilvo ligos ir lėtinio ar ūminio koronarinio nepakankamumo derinys. Pepsinės opos, kepenų, tulžies takų, skrandžio, kasos ligos atveju skausmas gali būti širdies regione. Skaičiuojamas cholecistitas ir vainikinių arterijų aterosklerozė dažnai atsiranda lygiagrečiai.
Žagsulys
Hiccupas yra neprivalomas, stereotipiškai pasikartojantis, trumpas ir energingas kvėpavimas su uždarytu ar smarkiai susiaurėjusiu glottiu. Jis atsiranda dėl staigaus traukulio susilpnėjusio diafragmos ir gerklų raumenų. Žagsulių priežastis gali būti žarnyno dirginimas, kūno aušinimas, emocinės patirties.
Pagalba
• nurykite ledo gabalėlį;
• išgerkite keletą šaltų vandenų;
• stipriai prispauskite diafragmos plotą (virš juosmens);
• arba kelis kartus greitai ir giliai įkvėpkite orą ir jį lėtai iškvėpkite.
• su nuolatiniais žagsuliais įdėkite garstyčių tinką ant „epigastrinės“ pilvo.
• Negalima gerti vandens su galva, nes skystis gali patekti į kvėpavimo takus.
Tokiu atveju, esant pilvo skausmui, būtina konsultuotis su gydytoju
Skausmas, kuris trunka valandas ar net dienas, yra rimtas simptomas, todėl turėtumėte kuo greičiau atlikti medicininę apžiūrą. Jei bent vienam iš žemiau pateiktų klausimų atsakote „taip“, turėtumėte pasitarti su gydytoju-gastroenterologu:
Pilvo skausmo diagnozė
Pilvo skausmas Skausmas, esantis plote tarp apatinės krūtinės ir gyslos krašto, gali būti sukeltas dėl daugybės įvairių virškinimo, šlapimo ir lytinių organų ligų. Tačiau daugiausia šios srities skausmą sukelia nedideli virškinimo sistemos sutrikimai. Reikia prisiminti, kad jei skausmas yra labai stiprus ir ilgas, būtina kreiptis į gydytoją.
ATSARGIAI.
Stiprus pilvo skausmas
Jei pilvo skausmas yra labai sunkus ir nesibaigia, kreipkitės į gydytoją šiais atvejais:
- kai skausmas trunka ilgiau nei 2 valandas;
- jei pilvo skausmas lydimas vėmimas, po kurio nėra atleidimo;
- jei skrandis yra patinęs ir skausmingas;
- jei skausmą lydi silpnumas, mieguistumas, pamišimas ar sumišimas.
Laukdami medicininės pagalbos
Iki gydytojo atvykimo griežtai draudžiama gerti ar valgyti, nes skausmo priežastis gali būti liga, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos. Jūs negalite vartoti įvairių priešuždegiminių ir (arba) skausmą malšinančių vaistų, nes jie gali tik pabloginti padėtį.
Pirminė pilvo skausmo diagnostikos kortelė
1. Ar per keletą dienų per pastarąsias 7 dienas buvo panašūs skausmo išpuoliai?
- Ne - žr. 2 punktą.
2. Pilvo srityje stiprus skausmas, kuris trunka ilgiau nei 1 valandą?
- Taip - žr. 3 punktą.
- Ne - žr. 4 punktą.
3. Ar buvo vėmimas, po kurio skausmas nepraėjo, ir (arba) pilvas buvo patinęs ir skausmingas?
- Taip - EXTREME CASE. Būtina skubiai skambinti „PIRMOJI PAGALBA“. Tokie simptomai gali sukelti rimtą pilvo organų ligą (pvz., Apendicitas, perforuota skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ir kt.). Prieš atvykstant į greitąją pagalbą, griežtai draudžiama gerti ar valgyti. Tokių simptomų atveju pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Ligoninėje diagnozuojamas ir nustatytas gydymas. Gali prireikti skubios operacijos.
- Ne. Sunkus pilvo skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, todėl pacientas turi būti ištirtas. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Jei skausmas trunka ilgiau nei 4 valandas arba atsiranda kitų simptomų, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Negalima valgyti ar valgyti, kol atvyksta gydytojai. Išnagrinėjęs gydytojas nuspręs dėl tolesnės hospitalizacijos arba paskirs gydymą namuose.
4. Ar viduriavimas?
- Taip - tikėtina skausmo ir viduriavimo priežastis yra gastroenteritas - skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės uždegimas, kuris gali atsirasti dėl prastos kokybės maisto ar infekcijos vartojimo. Jei išmatose yra kraujo ar daug gleivių, kreipkitės į gydytoją.
- Ne - žr. 5 punktą.
5. Skausmas pasireiškė juosmens srityje ir persikėlė į šlaunikaulio zoną?
- Taip - šlapimo sistemos ligos (uždegimas, inkstų akmenys ir pan.) Gali sukelti šiuos simptomus. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Jei gydytojas įtaria infekcinę ligą, gydytojas paskirs papildomą diagnostiką ir paskirs gydymą (gydymas antibiotikais). Inkstų ligos atveju gydytojas gali paskirti procedūras, kuriomis akmenys sutraiškomi ultragarsu arba chirurgija.
- Ne - žr. 6 punktą.
6. Ar skausmo sritis dažniausiai yra žemiau juosmens?
- Moteris - Taip - žr. 7 punktą.
- Žmogus - taip - žr. 8 punktą.
- Ne - žr. 12 punktą.
7. Ar galimas nėštumas iki 3 mėnesių ir / ar atsiranda kraujavimas iš makšties?
- Taip - būtina, kad būtų skubiai pereinama prie gydytojo. Tokie simptomai gali sukelti sunkią nėštumo komplikaciją, kuri gali sukelti persileidimą arba negimdinį nėštumą. Jei gydytojas įtaria bet kurią iš šių ligų, pacientas yra hospitalizuotas, kad būtų atliktas išsamesnis tyrimas ir tolesnis gydymas. Negimdinio nėštumo atveju pacientui reikia skubios operacijos.
- Ne - žr. 8 punktą.
8. Ar skausmai yra periodiniai ir turi mėšlungį?
- Taip - žr. 9 punktą.
- Moteris - Ne - žr. 10 punktą.
- Žmogus - ne - žr. 11 punktą.
9. Skausmas pasireiškė skausmingų menstruacijų fone?
- Taip - žr. Straipsnį „Diagnozė: skausmingos menstruacijos“.
- Ne. Periodiniai mėšlungio skausmai gali sukelti žarnyno sutrikimą dėl neseniai pasikeitusių dietos ar dietos, taip pat dėl streso. Jei skausmas neišnyksta arba stiprėja, kreipkitės į gydytoją.
10. Ar iš makšties pašalinkite nemalonų kvapą?
- Taip - Salpingitas - kiaušintakių uždegimas gali sukelti šiuos simptomus. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks reikiamą diagnostiką ir paskirs gydymą. Kai kuriais atvejais pacientui gali prireikti hospitalizuoti.
- Ne - žr. 11 punktą.
11. Ar atsirado šlapinimasis ir (arba) dažnas šlapinimasis?
- Taip - žr. Straipsnius „Diagnozė: skausmingas šlapinimasis vyrams“, „Diagnozė: skausmingas šlapinimasis moterims“ arba „Diagnozė: dažnas šlapinimasis“.
- Ne - Jei ši pirminė diagnozės kortelė nepadėjo diagnozuoti, kreipkitės į gydytoją.
12. Ar skausmas plinta į dešinę hipochondriją?
- Taip - tokie simptomai gali sukelti tulžies pūslės ligą - akmenų susidarymą tulžies pūslės ir tulžies latakuose. Tokios diagnozės tikimybė ypač didelė, jei pacientas turi pykinimą ar vėmimą. Tokiu atveju turite kreiptis į gydytoją. Jei po gydytojo patikrinimo diagnozė patvirtinama, pacientas yra hospitalizuotas ir paskiriamas gydymas (gali būti reikalinga operacija).
- Ne - žr. 13 punktą.
13. Viršutinėje pilvo dalyje atsirado skausmas?
- Taip - žr. 14 punktą.
- Ne - Jei ši pirminė diagnozės kortelė nepadėjo diagnozuoti, kreipkitės į gydytoją.
14. Ar skausmingas skausmas, kuris plinta krūtinėje ir išilgai rankų?
- Taip - gal tai yra širdies liga. Žr. Straipsnį „Diagnozė: krūtinės skausmas“.
- Tokio pobūdžio skausmas gali sukelti dispepiją, kuri atsiranda dėl daugybės priežasčių (persivalgymo, disbiozės, apsinuodijimo, streso ir pan.).
Rekomendacijos: norint išvengti dispepsijos, rekomenduojama stebėti dietą. Po stipraus valgio rekomenduojama atsipalaiduoti bent 30 minučių. Jei skausmas padidėja arba traukuliai tampa dažni, būtina kreiptis į gydytoją.
Pilvo skausmo diagnozė
Pilvo sritis yra tiesiai po kranto arkos žemiau šonkaulio, ir plečiasi iki įdubos. Jame yra daugiau nei dešimtis svarbių organų, susijusių su virškinimu. Pilvo sritis taip pat vadinama pilvo srityje, o šioje srityje atsirandantys skausmai yra pilvo skausmai. Pilvo skausmo priežastis gali būti bet kurio iš šių organų liga. Skausmas gali atsirasti kitur, pavyzdžiui, krūtinėje ir pasklisti į skrandį. Sunkus pilvo skausmas visuomet kalba apie bet kokių virškinimo organų problemų atsiradimą, tačiau ne visada reiškia, kad jis yra rimtas. Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei vidutiniškai skausmas trunka savaitę ar ilgiau, arba pilvo skausmas yra derinamas su kitais simptomais. Skubios medicinos pagalbos prašymo priežastys yra šios: 1) jei pilvo skausmas įvyko staiga ir staiga; 2) jei pilvo skausmas lydi krūtinės, kaklo ar peties skausmą; 3) skausmo atsiradimą lydi vėmimas su kraujo ar kraujo mišiniu išmatose; 4) palietus pilvą tapo smarkiai skausmingas, įtemptas ir jautrus; 5) jei neįmanoma ištuštinti žarnyno, ypač kai kartu su vėmimu. Bet kokiu atveju, skausmo atsiradimas pilvoje reikalauja kreiptis į gydytoją.
Kas yra pilvo skausmas?
Kas yra pilvo skausmas?
Pilvo skausmas, kitaip tariant, pilvo skausmas. Pilvas yra anatominis regionas, kurį riboja aukščiau esančių šonkaulių apatinis kraštas, apačioje esančios dubens kaulai (ty jų gaktos šakos) ir du šonai kiekvienoje pusėje. Nors pilvo skausmas gali atsirasti iš priekinės pilvo sienelės audinių, t.y. tie, kurie supa pilvo ertmę (odos ir priekinės pilvo sienos raumenis), terminas pilvo skausmas paprastai naudojamas apibūdinti skausmą, atsirandantį iš pilvo ertmės organų (ty giliau nei odos ir raumenų rėmas). Šie organai yra skrandžio, plonosios žarnos, dvylikapirštės žarnos, storosios žarnos, kepenų, tulžies pūslės ir kasos. Kartais pilvo skausmas gali būti jaučiamas tokiose situacijose, kai jis yra iš organų, esančių arti pilvo ertmės, bet už jos ribų, pavyzdžiui, apatinėje plaučių, inkstų, gimdos ar kiaušidžių. Tokiu atveju skausmas vadinamas „spinduliuojančiu“, nes jis įvyko už pilvo ertmės, bet tęsiasi iki pilvo srities.
Kas sukelia pilvo skausmą?
Pilvo skausmą gali sukelti uždegimas (pvz., Apendicitas, divertikulitas, kolitas), organo tempimas ar tempimas (pvz., Žarnyno obstrukcija, tulžies takų blokavimas tulžies akmenimis, kepenų išplitimas hepatitu) arba kraujo patekimas į organizmą (pvz., Išeminis kolitas). Pilvo skausmas taip pat gali pasireikšti be uždegimo, tempimo ar kraujo tiekimo praradimo požymių. Kaip pastarojo tipo skausmo pavyzdys, dirgliosios žarnos sindromas. Nėra visiškai aišku, kas sukelia pilvo skausmą dirgliosios žarnos sindromui, tačiau manoma, kad ją sukelia nenormalūs žarnyno sluoksnio susitraukimai (pvz., Traukuliai) arba nenormalus žarnyno nervų jautrumas, dėl kurio kyla skausmingas (vidaus organų) padidėjęs jautrumas.
1 pav. Dažniausios pilvo skausmo priežastys ir vieta
Kaip diagnozuojama ligos, sukeliančios pilvo skausmą?
Gydytojas padeda nustatyti pilvo skausmo priežastis:
- skausmo savybės
- Fizinio tyrimo duomenys
- laboratoriniai, radiologiniai ir endoskopiniai duomenys, ir. t
- chirurginė intervencija.
2 pav. Pilvo skausmo išsaugojimas - greitosios pagalbos skambinimo priežastis
Skausmo charakteristika
Toliau pateikta informacija, gauta bendraujant su pacientu, padeda gydytojams nustatyti skausmo priežastį:
Kaip ir kada prasideda skausmas
Pavyzdžiui, staiga atsiranda pilvo skausmas, dėl kurio staiga atsiranda kraujo tiekimas, pvz., Gaubtinės žarnos kraujo aprūpinimas (išemija) arba tulžies takų užsikimšimas akmeniu (tulžies kolika).
Skausmo vieta
Skausmo atsiradimas dešinėje, apatiniame dešiniajame pilvo kampe, įprasta priedėlio vieta yra būdinga apendicitui. Dėl divertikulito, skausmai kairėje apatinėje dalyje yra tipiški, kai dažniausiai yra dvitaškis divertikulas. Skausmas, atsirandantis iš tulžies pūslės (tulžies kolika arba cholecistitas), jaučiamas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kurioje yra tulžies pūslė.
Skausmo dinamika ir charakteristika
Žarnyno obstrukcija iš pradžių sukelia konvulencinio pilvo skausmo bangas, atsirandančias dėl raumenų sienelės susitraukimo ir žarnyno tempimo, su silpnėjimo periodais. Tulžies latakų obstrukcija su tulžies akmenimis sukelia nuolatinį (nuolatinį) viršutinės pilvo skausmą, kuris trunka nuo 30 minučių iki kelių valandų. Ūminis pankreatitas paprastai sukelia sunkų, nepatikimą, nuolatinį skausmą pilvo viršutinėje dalyje ir juosmens srityje. Ūminio apendicito skausmas iš pradžių gali prasidėti bamba, bet tada, kai progresuoja uždegimas, skausmas pereina į dešinę apatinę pilvo dalį. Skausmo pobūdis laikui bėgant gali pasikeisti. Pavyzdžiui, tulžies latako užsikimšimas kartais sukelia tulžies pūslės uždegimą, nepaisant jo infekcijos buvimo arba nebuvimo (ūminis cholecistitas). Kai taip atsitinka, skausmo pokyčiai pasikeičia į uždegiminį skausmą. (Žr. Žemiau.)
Skausmo trukmė
Skausmui su dirgliosios žarnos sindromu (IBS) būdingas traukos pobūdis ir sumažėjimas keletą mėnesių ar net metų. Tulžies kolika trunka ne ilgiau kaip kelias valandas. Kasos skausmas trunka vieną ar daugiau dienų.
Ką blogina skausmas
Skausmas, būdingas uždegimui (apendicitas, divertikulitas, cholecistitas, pankreatitas) pablogėja, kai čiaudulys, kosulys ar bet koks staigus judėjimas. Pacientai, sergantys tokiu skausmu, linkę meluoti.
Kas mažina skausmą
Dirgliosios žarnos sindromo ir vidurių užkietėjimo skausmas dažnai sumažėja po žarnyno judėjimo. Skausmas skrandžio ar viršutinės plonosios žarnos obstrukcijos atveju gali būti laikinai sumažintas vėmimu, kuris sumažina obstrukcijos sukeltą organo ištempimą. Antacidinių medžiagų vartojimas arba vartojimas gali laikinai sumažinti skrandžio opos arba dvylikapirštės žarnos opos skausmą, nes tiek maistas, tiek antacidiniai preparatai neutralizuoja rūgštį, kuri dirgina opą ir sukelia skausmą.
Derinimas su sąlygomis ir simptomais
Karščiavimas (karščiavimas) rodo uždegimo buvimą. Viduriavimas arba kraujavimas iš tiesiosios žarnos rodo skausmo žarnyno priežastį. Karščiavimas ir viduriavimas rodo žarnyno uždegimą, kuris gali būti infekcinis arba neinfekcinis (opinis kolitas arba Krono liga).
Kokie tyrimo metodai padeda nustatyti teisingą pilvo skausmo diagnozę?
Fizinis patikrinimas
Paciento tyrimas suteikia gydytojui papildomus „raktus“ pilvo skausmo priežasties nustatymui. Gydytojas nustatys:
- Iš žarnyno sklindančių garsų buvimas su kliūtimi,
- Uždegimo požymių buvimas (specialios procedūros tyrimo metu), t
- Bet kokio skausmo vieta
- Masės, esančios viduje, buvimas, kuris rodo, kad yra navikas arba abscesas (užsikrėtusių pūlių kaupimas)
- Kraujo buvimas išmatose, kuri gali reikšti žarnyno problemą, pavyzdžiui, opa, gaubtinės žarnos vėžys, kolitas arba išemija.
Pavyzdžiui, skausmo ir uždegimo požymių nustatymas kairiajame pilvo apačioje dažnai rodo divertikulitą, o kartu su masės uždegimu toje pačioje srityje gali pasireikšti uždegimo progresavimas ir abscesas.
Skausmo ir uždegimo požymių nustatymas dešinėje apatinėje pilvo dalyje yra būdingas apendicitui, masės išvaizda tame pačiame skyriuje gali parodyti, kad apatinis uždegimas progresavo ir tapo abscesu. Krono liga taip pat gali būti aptinkama dešinėje apatinėje pilvo dalyje, su arba be masės. (Krono liga paprastai paveikia paskutinę (distalinę) plonosios žarnos dalį, paprastai esančią apatiniame dešiniajame pilvo kampe.) Didelė masė be uždegimo požymių gali reikšti vėžio buvimą.
Diagnostiniai tyrimai
Laboratoriniai tyrimai
Vertinant pilvo skausmą, dažnai atliekami laboratoriniai tyrimai, pvz., Pilnas kraujo kiekis, kepenų fermentai, kasos fermentai (amilazė ir lipazė) ir šlapimo analizė. Leukocitų pakilimas rodo uždegimą ar infekciją (kaip ir apendicitas, pankreatitas, divertikulitas ar kolitas). Amilazės ir lipazės (kasos gaminamų fermentų) kiekis paprastai didėja su pankreatitu. Kepenų fermentai gali būti pakelti į tulžies akmenų priepuolį. Kraujo kiekis šlapime siūlo inkstų akmenis. Kai yra viduriavimas, išmatose esantys leukocitai rodo žarnyno uždegimą.
Pilvo organų rentgeno spinduliai
Anglų kalba pilvo rentgeno spinduliai vadinami KUB (inkstų, ureterio ir šlapimo pūslės). Žarnyno obstrukcijos atveju KUB gali parodyti padidėjusias žarnyno kilpas, užpildytas daug skysčių ir oro. Pacientams, kuriems yra perforuotos opos (perforuotos), pilvo ertmėje gali būti oro. Dažniau jis matomas atliekant KUB diafragmos kupolo srityje. Kartais KUB gali parodyti kalcinuotą inkstų akmenį, kuris migravo į šlapimtakį ir sukėlė pilvo skausmą.
Radiografiniai tyrimai
Ultragarsinis pilvo organų tyrimas yra naudingas diagnozuojant tulžies akmenis, apendicitą, cholecistitą, pilvo aortos aneurizmą arba kiaušidžių cistų plyšimą kaip skausmo priežastį. Kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymas pilvo srityje yra naudingas diagnozuojant pankreatitą, kasos vėžį, apendicitą ir divertikulitą bei diagnozuojant pilvo pūsles. Specifiniai pilvo kraujagyslių CT tyrimai gali aptikti arterijų ligas, kurios blokuoja kraujo tekėjimą į pilvo organus. Magnetinio rezonanso tyrimas yra naudingas diagnozuojant tulžies akmenis, kurie migravo iš tulžies pūslės ir sukėlė tulžies latakų užsikimšimą. Skrandžio ir žarnų bario rentgeno spinduliai gali būti naudingi diagnozuojant opas, uždegimą ar pažeistą žarnyno ištrauką. Plonosios žarnos kompiuterinė tomografija (CT) gali būti naudinga diagnozuojant plonosios žarnos ligas, tokias kaip Krono liga.
3 pav. Kompiuterinė tomografija - organų patologijos aptikimo pilvo srityje metodas (rodyklė rodo didžiojo naviko susidarymą inkstų regione)
4 pav. Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (USG)
Santykinai naujas diagnostikos metodas yra kapsulinė enteroskopija. Šiame tyrime pacientas nuryja specialią piliulę - mažą kamerą, kuri, judėdama iš virškinimo trakto, gali peržiūrėti visą plonąją žarną ir perkelti vaizdą į nešiojamąjį imtuvą. Tada mažus žarnyno vaizdus galima atsisiųsti iš imtuvo į kompiuterį diagnostiniams duomenims apdoroti ir įvertinti. Kapsulės enteroskopija gali būti naudinga diagnozuojant Krono ligą, mažus žarnyno navikus ir kraujavimą eroziją, kuri nėra diagnozuota pagal CT ar radiografiją.
Endoskopinės procedūros
Esophagogastroduodenoscopy arba EGDS yra naudinga aptikti opas, gastritą (skrandžio gleivinės uždegimą) arba skrandžio vėžį. Kolonoskopija arba lanksti sigmoidoskopija yra naudinga infekcinio kolito, opinio kolito ar storosios žarnos vėžio diagnostikai. Endoskopinis ultragarsas (EUS - endoskopinis ultragarsas) yra naudingas diagnozuojant kasos vėžį arba tulžies pūslės ligą, jei standartinis ultragarso arba CT / MRI jų neaptinka.
Chirurgija
Kartais reikia diagnozuoti pilvo ertmę laparoskopijos ar atviros operacijos metu.
Dirgliosios žarnos sindromas kaip atskira pilvo skausmo diagnozavimo problema.
Kaip jau minėta, skausmas dirgliosios žarnos sindromu yra nenormalaus žarnyno sienelės raumenų sluoksnio susitraukimas arba nenormalus žarnyno nervų jautrumas. Tai viena iš sunkiausių problemų, susijusių su pilvo skausmo diagnozavimu, ypač kai egzaminų ar instrumentinio tyrimo proceso metu nenustatyta jokių sutrikimų. Paprastai diagnozė grindžiama ligos istorija, erzinančio žarnos sindromo simptomais ir kitų pilvo skausmo priežasčių nebuvimu.
Kodėl kartais kyla problemų diagnozuojant pilvo skausmo priežastis?
Šiuolaikinės technologijos pažanga gerokai pagerino pilvo skausmo priežasties tikslumą, greitį ir lengvumą, tačiau vis dar yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda diagnostinių sunkumų. Tarp jų yra:
- Ligos simptomai gali būti netipiški. Pavyzdžiui, skausmas apendicituose kartais yra dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, skausmas, kai divertikulitas yra dešinėje, o ne kairėje. Senyviems pacientams ir pacientams, vartojantiems kortikosteroidus, skausmas gali būti nesunkus arba visai nebūna, nepaisant ryškaus pilvo ertmės uždegimo, pvz., Cholecistito ar divertikulito. Taip yra iš dalies dėl to, kad kortikosteroidai mažina uždegimo poveikį.
- Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimų metodai ne visada suteikia išsamią informaciją. Taigi ultragarsas negali atskleisti mažų akmenų tulžies pūslės ar kanalų. CT skenavimas ne visada atskleidžia kasos vėžį, ypač mažo dydžio. Pilvo organų rentgeno spinduliai ne visada rodo žarnyno obstrukciją ar perforaciją, ypač ankstyvosiose ligos stadijose. Taip pat sunku aptikti apendicitą ar pilvo pūslę, naudojant ultragarso ir CT nuskaitymus mažiems dydžiams. Taip pat sunku sutelkti dėmesį į klinikinio kraujo tyrimo rezultatus, jei jie yra normalūs, o tai yra gana sunki infekcija ir uždegimas, ypač pacientams, vartojantiems kortikosteroidus.
- Ligos gali būti panašios. Dirgliosios žarnos sindromo simptomai gali būti panašūs į tuos, kurie aptikti žarnyno obstrukcijoje, vėžiu, opose, tulžies kolikuose ar net apendicitu. Krono ligos apraiškas sunku atskirti nuo apendicito. Infekcijos procesas dešinėje inkstuose gali būti painiojamas su ūminiu cholecistitu. Kiaušidžių cistos plyšimas, esantis dešinėje, dažnai turi būti diferencijuojamas nuo apendicito, jei plyšimas atsiranda kairėje, o tada - su divertikulitu. Inkstų akmenų išsiskyrimas (migracija) kartais yra panašus į klinikinius apendicito ar divertikulito požymius.
- Pakeiskite skausmo pobūdį. Pavyzdžiui, uždegiminio proceso plitimas už kasos gali sukelti skausmo ploto padidėjimą ir išplitimą, įtraukiant visą pilvą.
Kaip aš galiu padėti gydytojui nustatyti pilvo skausmo priežastį?
Prieš apsilankydami pas gydytoją, turite parengti šį informacijos sąrašą ir atsakyti į klausimus:
- Žoliniai preparatai, vitaminai ir maisto papildai, kuriuos šiuo metu vartojate.
- Ar turite alergiją, jei taip, kokia ir kokia forma (bėrimas, niežulys ir pan.)
- Kokius narkotikus vartojate gydant pilvo skausmą?
- Kokios sunkios ligos, pvz., Diabetas, širdies ligos ir pan.
- Būtina pranešti apie ankstesnes operacijas, pvz., Priedų pašalinimą, išvaržų pataisas, tulžies pūslės šalinimą, histerektomiją ir kt.
- Kokios diagnostikos procedūros ir kada turėjote, pavyzdžiui, kolonoskopiją, laparoskopiją, CT nuskaitymą, ultragarso, rentgeno spindulių ir pan.
- Ar anksčiau buvote ligoninėje ir dėl kokios priežasties.
- Ar jūsų šeimos nariai turi panašių ligos požymių?
- Kas iš jų kenčia arba kenčia nuo virškinimo trakto ligų.
- Svarbu būti nuoširdžiu dėl blogų įpročių (alkoholio, rūkymo) ir narkomanijos.
Būkite pasirengę atsakyti į šiuos klausimus:
- Kada ir kurioje dalyje pilvo dalis prasidėjo skausmas
- Ar buvo ankstesnių panašaus skausmo epizodų.
- Kaip dažnai šie skausmo epizodai kartojasi?
- Kadangi kiekvienas skausmo epizodas prasideda palaipsniui arba staiga
- Kaip nepakeliamas šis skausmas
- Kas sustiprina skausmą
- Kas mažina skausmą
- Kas yra skausmo prigimtis. Ar skausmas yra ūminis ar traukiantis, trumpalaikis ar nuolatinis, daužantis ar nuobodu ir tt?
- Ar yra ryšys tarp skausmo ir kitų simptomų, pvz., Karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, viduriavimas, svorio kritimas, vidurių užkietėjimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas ar energijos praradimas?
Po vizito nereikia tikėtis neatidėliotinų rezultatų, nes pilvo skausmo diagnozei reikia labai subalansuoto požiūrio ir, atitinkamai, laiko ir prisiminti:
- Glaudus ryšys su gydytoju leis jums kontroliuoti ligos eigą, būtinai pranešant apie būklės pagerėjimą ar pablogėjimą, atsižvelgiant į nustatytą gydymą, ir šalutinį poveikį.
- Tiksliai ir reguliariai laikykitės gydytojo rekomendacijų.
- Būtinai paprašykite gydytojo papasakoti apie tyrimo rezultatus.
- Negalima savarankiškai vartoti narkotikų, nepasitarę su gydytoju, net jei tai yra vaistažolių ar maisto papildai.
- Nedvejodami klausykite kitų gydytojų nuomonės, jei jūsų ligos diagnozė nėra visiškai nustatyta.
Savarankiškas ugdymas taip pat yra labai svarbus, tačiau jūs turite įsitikinti, kad tai, ką skaitote, yra iš patikimų šaltinių.