Kombinuoti ir (arba) atskiri skrandžio sienos tonizmo ir peristaltikos sutrikimai sukelia arba pagreitį, arba lėtina maisto ištraukimą iš skrandžio.
Skrandžio turinio evakavimo priežastys:
Ú skrandžio motorinės funkcijos nervinio reguliavimo sutrikimai - didinant vaguso nervo poveikį, sustiprina jo motorinę funkciją, o simpatinės nervų sistemos poveikio aktyvinimas ją slopina;
Ú skrandžio humorinio reguliavimo sutrikimai; pavyzdžiui, didelė druskos rūgšties koncentracija skrandžio ertmėje, taip pat sekrecinas, cholecistokininas slopina skrandžio judrumą. Priešingai, gastrinas, motilinas, sumažėjęs druskos rūgšties kiekis skrandyje skatina judrumą;
Ú patologiniai procesai skrandyje (erozija, opos, randai, navikai gali susilpninti arba sustiprinti jo judrumą, priklausomai nuo jų buvimo vietos ar proceso sunkumo).
Skrandžio turinio evakuacijos sutrikimų pasekmės
Dėl skrandžio judrumo sutrikimų gali atsirasti daugybė patologinių sindromų: ankstyvas sotumas, rėmuo, pykinimas, vėmimas, dempingo sindromas.
Greito sotumo sindromas yra skrandžio antrumo 1 tono ir judrumo sumažėjimas. Nedidelio maisto kiekio priėmimas sukelia sunkumą ir skrandžio perpildymą. Jis sukuria subjektyvius prisotinimo jausmus.
1 Antras yra stora sienelė skrandžio dalis, sumaišoma ir sumalama maistas, po to lėtai stumiama per pylorinį sfinkterį.
Rėmuo yra būdingas deginimo pojūtis apatinėje stemplės dalyje (dėl skrandžio širdies sfinkterio tono sumažėjimo, apatinės stemplės sfinkterio ir rūgščios skrandžio turinio įterpimo į jį).
2 širdies sfinkteris - apatinės stemplės sfinkteris (lotyniškas ostium cardiacum) - stemplė ir skrandis. Kiti pavadinimai: širdies sfinkteris, gastroezofaginis sfinkteris.
Pykinimas yra nemalonus, neskausmingas subjektyvus pojūtis prieš vėmimą.
Vėmimas yra priverstinis refleksas, kuriam būdingas skrandžio (o kartais ir žarnyno) turinio išsiskyrimas per stemplę, ryklę ir burnos ertmę.
Vėmimo vystymosi mechanizmai:
Ú emuliato oblongata centro stimuliavimas;
Ú sustiprintas skrandžio sienelės antiistalizmas;
Ú diafragmos ir pilvo sienos raumenų susitraukimas;
Ú vienalaikis širdies skrandžio ir stemplės raumenų atsipalaidavimas.
Vėmimo vertė:
· Apsauga: su vėmimu, nuodingas medžiagas ar svetimkūnius pašalina iš skrandžio.
· Patogeninis: kūno skysčių, jonų, maisto praradimas, ypač ilgą ir (arba) pakartotinį vėmimą.
Hipo ir hiperkinetinės skrandžio būsenos. Skrandžio turinio evakuacijos pažeidimas: raugėjimas, rėmuo, pykinimas, vėmimas. Komunikacijos sekrecijos ir motoriniai sutrikimai.
STOMACH MOTORIJOS TIPŲ PAŽEIDIMAI
• Skrandžio raumenų tono pažeidimai: per didelis padidėjimas (hipernozė), per didelis sumažėjimas (hipotonija) ir raumenų tono nebuvimas (atonija).
• skrandžio peristaltikos pažeidimai. Jie pasireiškia peristaltinės bangos judėjimo pagreitėjimu (hiperkineze) ir lėtėjimu (hipokineze).
• Evakuacijos sutrikimai. Jiems būdingas bendras ar atskiras skrandžio sienos tonizmo ir peristaltikos sutrikimas, kuris sukelia maisto pagreitį arba sulėtėjimą iš skrandžio.
Priežastys
♦ Skrandžio motorinės funkcijos nervų reguliavimo sutrikimai: padidėjusi makšties nervo įtaka sustiprina jo motorinę funkciją, o simpatinės nervų sistemos aktyvavimas ją slopina.
♦ skrandžio humoralinio reguliavimo sutrikimai. Pavyzdžiui, didelė druskos rūgšties koncentracija skrandžio ertmėje, taip pat sekrecinas ir cholecistokininas slopina skrandžio judrumą. Priešingai, gastrinas, motilinas, sumažėjęs druskos rūgšties kiekis skrandyje skatina judrumą.
Ological Patologiniai procesai skrandyje (erozija, opos, randai, navikai gali susilpninti arba padidinti jo judrumą, priklausomai nuo jų vietos ir proceso sunkumo).
Pasekmės
Skrandžio judrumo sutrikimų pasekmės: ankstyvo sotumo sindromas, rėmuo, pykinimas, vėmimas ir dempingo sindromas.
• Ankstyvo (greito) prisotinimo sindromas - antrumo tono ir judrumo sumažėjimo rezultatas. Nedidelio maisto kiekio priėmimas sukelia sunkumą ir skrandžio perpildymą.
• Rėmuo (pirozė) - deginimo pojūtis apatinėje stemplėje, kai skrandžio rūgštus turinys yra į stemplę su anti-peristaltine banga su atviru širdies sfinkteriu (gastroezofaginio refliukso rezultatas).
.Patekus į skrandžio turinį, pasireiškia stemplės spazmas, ir jo virškinimo trakto - jo antististalinė. Nustatyta, kad stemplės apatinėje dalyje nėra anatominio sfinkterio, jo funkcinė funkcija atlieka savo vaidmenį, stumdydama apatinę stemplės dalį, einančią per diafragmą. Jei įtampa susilpnėja dėl apatinės stemplės dalies atonijos, galimas refliuksas, t.y. skrandžio rūgštinį turinį išmesti į stemplę. Dėl rėmens rekomenduojama neįtraukti aštrų maistą iš dietos. Kepimo soda priėmimas (kaip dažnai daroma namie) neutralizuoti didelį rūgštingumą nėra rodomas visiems, nes anglies dioksidas, išsiskiriantis chemine soda ir hidrochlorido rūgštimi, išplečia skrandį. Tai yra pavojinga, pirma, su skrandžio opa (perforacija yra įmanoma), ir, antra, rėmuo gali ne išnykti, bet tik didėti, nes skrandžio tempimas prisideda prie skrandžio sekrecijos tolesnio didėjimo ir turinio įterpimo į stemplę. Tikslingiau valgyti saldus, pavyzdžiui, šaukštą cukraus ar medaus, norint sustabdyti rėmens ataka, nes šiuose produktuose esantys monosacharidai slopina HCl išskyrimą.
• Pykinimas. Kai vėmimo centro subjektyvus jaudulys sukelia pykinimą - nemalonų, neskausmingą subjektyvų pojūtį prieš vėmimą. Pykinimas (pykinimas) dažnai pasireiškia prieš vėmimą ir atsiranda dėl tų pačių priežasčių.
• Vėmimas- 1. Priverstinis refleksas, pasižymintis skrandžio (o kartais ir žarnyno) turinio pašalinimu per stemplę, ryklę ir burnos ertmę. 2. kompleksinis refleksas, dėl kurio skrandžio turinys išsilieja pro burną.
♦ Plėtros mechanizmai: sustiprintas skrandžio sienelės antiistalizmas, diafragmos raumenų susitraukimas ir pilvo siena, širdies skrandžio ir stemplės raumenų atsipalaidavimas.
♦ Vėmimas yra dvejopas: apsauginis (su vėmimu, nuodingomis medžiagomis ar svetimkūniais pašalinamas iš skrandžio) ir patogeninis (kūno skysčių, jonų, maisto praradimas). Tuo pačiu metu atsiranda hipokalemija; hiponatremija; hipochloremija su metabolinės alkalozės atsiradimu (priepuoliai gali būti priepuolių pasekmė); skrandžio tetanija 1; sumažėjęs kreatino klirensas 2; hiperasotemijos vystymasis 3. Visi šie pažeidimai organizme sukelia sunkiausią intoksikaciją.
Vėmimą lydi seilėjimas, silpnumas, blanšavimas, galūnių aušinimas, kraujospūdžio sumažėjimas, atsirandantis dėl parazimpatinio sužadinimo ir tuomet simpatinių autonominės nervų sistemos padalijimų.
1 Tetanė (senovės graikų τέτανος - įtampa, tirpimas, mėšlungis) - traukuliai, atsiradę dėl sumažėjusio kalcio metabolizmo organizme. Ši liga atsiranda dėl parathormono hipofunkcijos. ir pasireiškia traukuliais - dažniausiai galūnėse.
2 Kreatinino klirensas yra rodiklis, rodantis inkstų funkciją. Tai rodiklis, pagal kurį vertinamas inkstų valymo gebėjimas.
3 Azotemija (hiperazotemija) yra baltymų ir nukleorūgščių metabolizmą sukeliančių azoto turinčių produktų perteklius.
• Dempingo sindromas - patologinė būklė, atsiradusi dėl greito skrandžio turinio evakavimo į plonąsias žarnas. Paprastai vystosi po dalies skrandžio pašalinimo.
Dempingo sindromas yra patologinė būklė, atsirandanti dėl greito skrandžio turinio evakavimo į plonąją žarną. Paprastai vystosi po dalies skrandžio pašalinimo.
Dempingo sindromo patogenezė. Tai apima sekančią organizmo patogeninių pokyčių grandinę:
plonosios žarnos turinio hiperosmoliškumas dėl to, kad koncentruotas maistas patenka į skrandį;
intensyvus skysčio transportavimas iš kraujagyslių į žarnyno ertmę (palei osmosinį slėgio gradientą), dėl kurio gali padidėti išmatų kiekis;
Hyp hipovolemijos raida;
biologiškai aktyvių medžiagų, kurios sukelia sisteminį vazodilataciją (dėl serotonino, kininų, histamino ir kt.) Ir arterinės hipotenzijos, įskaitant žlugimą, sintezės aktyvavimas ir išleidimas į ekstraląstelinę erdvę;
greitas žarnyno gliukozės įsisavinimas hiperglikemija - gliukozės koncentracijos serume padidėjimas, lyginant su 3,3-5,5 mmol / l norma;
Insulin insulino pertekliaus susidarymo ir padidėjimo skatinimas. Hiperinsulinemija aktyvina masinį gliukozės transportavimą į ląsteles, kuriose ji dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose ir deponuojama kaip glikogenas. Iki to laiko (paprastai 1,5–2 val. Po valgymo ir greito evakuacijos iš skrandžio į žarnyną) maistas jau naudojamas ir gliukozės šaltinis yra nepakankamas. Šiuo atžvilgiu didėja hipoglikemija, jonų disbalansas, acidozė.
S Ustvka Įterpti failą "PF_Ris.25.6" MS S
Pagrindiniai dempingo sindromo požymiai:
Ú laipsniškas silpnumas po valgymo;
Ú tachikardija, širdies aritmija;
Ú ūminė hipotenzija;
Ú svaigulys, pykinimas;
Ú raumenų drebulys (ypač galūnių);
Ú sąmonės sutrikimas.
Žagsulys (singultus) atsiranda dėl greito diafragmos spazmo derinio, skrandžio konvulsiško susitraukimo ir staigaus stipraus įkvėpimo, susilpnėjus glottiui.
Virškinimo trakto ir kitų pilvo ertmės organų ligų atveju žagsulys turi refleksinę kilmę, nes patogeninių audinių patologiniai impulsai sužadina phrenic nervo centrą.
Viduriavimas - Tai yra sąlygos, kurioms būdingos dažnos ir laisvos išmatos, dažnai su dideliu gleivių kiekiu, taip pat žymiai padidėja žarnyno judrumas.
Iš esmės viduriavimas yra apsauginis ir prisitaikantis atsakas, nes jis padeda atsikratyti toksinių medžiagų kūno ir ištuštinti ligotas žarnas. Tačiau kūnas praranda, paprastai, didelis vandens kiekis (gali išsivystyti dehidratacija) ir šarminiai produktai (gali atsirasti ne dujų išskyrimo acidozė).
Žarnyno motorinės funkcijos stiprinimas vyksta uždegiminių procesų metu (enteritas, kolitas). Dėl padidėjusio peristaltikos paspartėja maisto masių judėjimas žarnyne, pablogėja jų virškinimas ir absorbcija, išsivysto dispepsija (dispepsija - virškinimo procesų pažeidimas). Ilgalaikis viduriavimas sukelia sutrikusią vandens ir druskos apykaitą ir išsekimą.
Peristaltikos susilpnėjimas pastebimas sumažėjus refleksiniams dirgikliams, nedideliam maisto kiekiui, padidėjusiam virškinimui skrandyje, sumažėjusiam nervų nervo centro sužadinamumui. Ilgalaikis peristaltikos susilpnėjimas, vidurių užkietėjimas, organizmo intoksikacija, vidurių pūtimas (dujų kaupimas).
Simptomai, diagnozė, kolito gydymas
Daugumai kolito formų būdingiausi simptomai yra nenormalios išmatos (įvairiomis formomis), pilvo skausmas, intoksikacijos požymiai.
Pažymėtina, kad "kolito" (kaip ir bet kokios kitos diagnozės) diagnozę atlieka tik gydytojas - koloproctologas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas arba terapeutas, remdamasis apklausos duomenimis, būtinai įskaitant rektoromanoskopiją ir irrigoskopiją ar fibrokolonoskopiją, kuri yra būtina gleivinės būklei įvertinti. žarnyną, žarnyno sienos toną ir jo elastingumą, dvitaškio evakuacijos (išsiplėtimo) funkciją.
Taip pat pageidautina ištirti floros išmatą - kai kuriais atvejais kolito priežastis nėra žarnyno infekcija, bet pažeidžiama žarnyno mikrofloros kokybinė sudėtis (disbakteriozė): paprastai vyrauja pieno rūgšties fermentacijos bakterijos; kai atsiranda nepalankių sąlygų (pvz., ilgai vartojant antibiotikus, didėja kūno temperatūra ir tt), šios bakterijos pirmiausia miršta. Atleistą „nišą“ greitai užpildo erzinančios fermentacijos bakterijos ir įvairios sąlyginai patogeniškos bakterijos (kokcai ir tt).
d.). Esant tokiai situacijai, tolesnė „neteisingų“ bakterijų kontrolė ne tik prisidės prie žarnyno mikrofloros normalizavimo, bet taip pat gali žymiai pabloginti paciento būklę.
Nedelsiant išreikškite, kad ūminio kolito gydymas, nepriklausomai nuo jo atsiradimo priežasties, ir visų tipų nespecifinio kolito gydymas yra ne tik neįmanomas be narkotikų vartojimo, bet ir visiškai nepriimtinas be gydytojo dalyvavimo - savęs gydymas gali sukelti šią situaciją (be to, kad nėra gydomojo poveikio arba paciento būklės blogėjimas), kad iškreiptų ligos vaizdą.
Taigi, dvitaškio funkciniai sutrikimai yra suskirstyti į keturias grupes: dirgliosios žarnos sindromas; funkcinis viduriavimas; spazinis vidurių užkietėjimas (kartais diagnozė formuojama kaip spazinis kolitas); atoninis vidurių užkietėjimas (taip pat gali būti vadinamas atoniniu kolitu).
Pirmosioms dviem grupėms būdingas pagreitintas žarnyno turinio evakavimas, o vėlesniuose, kaip rodo jų pavadinimai, sulėtėjo, o evakuacijos sulėtėjimo priežastys yra tokios skirtingos, kad šie skirtumai atsispindi ligos klinikiniame pasireiškime ir gydymo metoduose.
Dvitaškio funkcija yra kaupimosi maisto šiukšlėse, kurios nėra įsisavinamos organizme, ir jų vėlesnio pašalinimo iš organizmo. Tokiu būdu šių procesų pažeidimas pažeidžia žarnyno sienos susitraukimų nuoseklumą ir, atitinkamai, ištuštinimo ritmą; žarnyno gleivinės dirginimas; keisti žarnyno mikrofloros egzistavimo sąlygas. Visi šie tam tikro egzistavimo ir sunkumo trukmės veiksniai prisideda prie antrinių uždegiminių pokyčių žarnyno sienoje. Tai yra žarnyno gleivinės pokyčiai ir žarnyno sienelės pokyčiai, aptikti atitinkamai sigmoidoskopija ir irrigoskopija, kurie tampa pagrindu nustatyti kolito diagnozę.
Laikoma, kad normalus dvitaškis mažėja per minutę, o peristaltinė banga yra 40-50 sekundžių (peristaltika yra banguotas žarnyno susitraukimas, atliekantis vienpusį žarnyno turinį, lyginant su sliekų išvaizda). Jei susitraukimai nesuderinami, sutrikusi žarnyno sienos raumenų veikla, todėl padidėja ar sumažėja susitraukimai. Dėl pokyčių žarnyno sienoje taip pat pasikeičia jo tonas - sumažėja arba padidėja.
Sumažėjus tonui, žarnyno siena yra lėta, lengvai pernelyg ištempta. Pacientas šioje valstybėje negali patirti savo būklės pokyčių keletą dienų, bet palaipsniui vystosi sunkumo ir pilnatvės jausmas skrandyje, silpnumas ir padidėjęs nuovargis. Padidėjus žarnyno sienos tonui, pastarasis dažniausiai reaguoja į įvairius stimulus. Spazmą lydi skausmas, kartais toks stiprus, kad pacientai vargu ar gali jį ištverti.
Dirgliosios žarnos sindromas pasižymi pilvo skausmu ir dažnai išmatomis, kurių noras gali būti labai skausmingas. Dažniausiai skausmas jaučiamas aplink bambą arba per pilvą, kairiojo šlaunikaulio regione, dešinėje hipochondrijoje. Kėdė, kaip taisyklė, iš pradžių yra dekoruota arba net ir su stora išmatomis, vėliau nesudaroma arba suskystinta. Dažniausiai kėdė kartojama, kiekvienas kitas noras skausmingesnis ir skausmingesnis nei ankstesnis, o kėdė yra skysta, dažnai su gleivių mišiniu. Funkcinį viduriavimą apibūdina dažnas, laisvas išmatos, staigus stiprus noras, pilvo skausmas, paprastai esantis aplink bambą arba išilgai storosios žarnos; skausmas nėra spazmas; patinimas ir blaškymasis dvitaškyje.
Spazminis vidurių užkietėjimas pasižymi išmatų sulaikymu iki 2–3 dienų, kartu su aštriais spazminiais skausmais, pilvo pleiskanomis, gausiu dujų susidarymu, drebėjimu į pilvą ir dideliu gleivių kiekiu išmatomis. Atoniniam vidurių užkietėjimui būdingas ne tik savarankiškos kėdės nebuvimas 3 ar daugiau dienų, bet ir noro nebuvimas, palaipsniui didėjantis pilvo pūtimas, letargija ir greitas nuovargis; išmatų akmenų susidarymo atvejai yra labai dažni.
Gydymą šiuo atveju sudarys šie pagrindiniai papildomi komponentai: dieta; narkotikų gydymas; žolinis vaistas; terapiniai klizmai. Renkantis dietą, turime atsižvelgti į šiuos dalykus:
1. Maistas neturėtų sudirginti natūralių (pavyzdžiui, prieskoninių prieskonių) ir dirbtinių medžiagų (pavyzdžiui, konservantų gazuotuose gaiviuosiuose gėrimuose).
2. Maistas turi būti pakankamai didelis kalorijų kiekis, bet lengvai virškinamas. Tuo pačiu metu, gydymo pradžioje, pageidautina virti arba garinti maistas; toliau leidžiama ir kepti (bet ne kepti iki antracito). Rūkyta mėsa nepageidautina.
3. Augalų ir gyvūninės kilmės produktų santykis tiesiogiai priklauso nuo žarnyno sutrikimo tipo. Jei susiduriame su dirgliosios žarnos sindromu ar funkciniu viduriavimu, t. Y. Sutrikimas vyksta pagal pagreitinto žarnyno ištuštinimo tipą, paciento mityboje vyrauja baltyminiai maisto produktai, daugiausia gyvūninės kilmės, išskyrus visą pieną. Kiti fermentuojami produktai (pavyzdžiui, vynuogių arba slyvų sultys) taip pat yra nepageidaujami. Dažnai labai geras poveikis leidžia naudoti pieno produktus. Augalinis maistas neturėtų būti šiurkščiuose pluoštuose ir turi būti termiškai apdorotas.
Jei susiduriame su žarnyno sutrikimais, atsirandančiais dėl vėluojančių žarnyno judesių, būtina tiksliai nustatyti vidurių užkietėjimo pobūdį, ty ar tai yra spazis ar atonas, nes nuo jo priklauso gyvūnų ir daržovių komponentų santykis. Spazinės vidurių užkietėjimo atveju maiste turėtų būti maždaug vienodo kiekio gyvūnų baltymų ir pluošto, o šiurkštus pluoštas gali būti nedidelis kiekis.
Atoninio vidurių užkietėjimo atveju, kuriam būdingas sumažėjęs žarnyno susitraukimų aktyvumas, pageidautina valgyti didelį kiekį pluošto: šviežių vaisių ir daržovių sulčių, šviežių daržovių salotų, virtų daržovių; duona, pagaminta iš miltų miltų arba sumaišyta su sėlenomis.
Kai atonic vidurių užkietėjimas dažnai geras poveikis leidžia naudoti garų sėlenos prieš valgį (1 šaukštas sėlenų yra užpildytas verdančiu vandeniu ir paliekamas padengtas 5 minutes, tada jums reikia nusausinti vandenį, valgyti sėlenos su pirmąja maisto dalimi - pirmasis gurkšnelis rytinės kefyro, pirmasis šaukštas rytinės kefyro, pirmasis šaukštas rytinės kefyro, pirmasis šaukštas rytą kefyras sriuba ir tt). Virti arba, geriau, garinti, išvalyti moliūgai, virti runkeliai labai gerai stimuliuoja žarnyną. Džiovintų vaisių, pvz., Slyvų, figų ir šiek tiek mažiau, naudojimas taip pat prisideda prie žarnyno atgaivinimo. Jų priėmimo priežastis yra gebėjimas patinti žarnyno liumenyje, paskatinti juos paspartinti išsiuntimą.
Narkotikų gydymas, skiriamas kolitui, priklauso nuo žarnyno sutrikimo tipo. Dirgliosios žarnos sindromo gydymui siekiama sumažinti peristaltinį aktyvumą. Be to, paūmėjimo laikotarpiu patartina naudoti žarnyno antiseptikus: ftalazolą, sulfasalaziną, salazopiridaziną ir tt Tačiau, nepaisant pastebimo jų vartojimo poveikio, šie vaistai neturėtų būti piktnaudžiaujami, nes jie veikia ne tik patogenines bakterijas, bet ir normalios žarnyno mikrofloros, todėl jų priėmimo trukmė neturėtų viršyti 10-14 dienų. Siekiant susilpninti audringą peristaltiką ir palengvinti žarnyno spazmus, kuriuos dažnai lydi, būtina naudoti minkštus spazmolitinius preparatus, pvz., Be SPA (1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną).
Keletas autorių nurodo, kad cholinerginiai agentai ir blokatoriai yra labai veiksmingi, tačiau jų naudojimas yra galimas tik prižiūrint gydytojui ligoninėje - širdies ir kraujagyslių sistemos bei kai kurių kitų ligų požiūriu jie gali būti nežalingi. Taip pat reikėtų pažymėti, kad žarnyno gleivinės ląstelės, atsakingos už gleivių gamybą, uždegimo sąlygomis pradeda intensyviai gaminti gleivinę.
Didelis gleivių kiekis žarnyno liumenyje yra stiprus dirgiklis, skatinantis žarnyną paspartinti turinio pašalinimą, tačiau, be to, šis gleivis šiek tiek skiriasi nuo įprastos cheminės savybės, jis yra „agresyvesnis“, kuris taip pat turi dirginamąjį poveikį žarnyno sienai. „užburtas ratas“. Siekiant nutraukti šį apskritimą, būtina naudoti astringentus ir dengimo agentus, kad apsaugotų žarnyno gleivinę nuo dirginančio gleivių poveikio, o tai turėtų sumažinti dirginimą ir sumažinti gleivių gamybą.
Geriausia priemonė yra kalcio karbonatas ir daugelis augalinių produktų. Kalcio karbonatas geriamas po 1-1,5 g per 1,5-2 valandas po valgio. Jei dirgliosios žarnos sindromas sergančiam pacientui pasireiškia skrandžio rūgštingumo sumažėjimas, valgymo metu patartina vartoti druskos rūgštį arba rūgšties-pepsiną; jei nėra patikimų duomenų apie rūgštingumo mažinimą, geriau naudoti fermentų preparatus, pvz., panzinorm-forte.
Atsižvelgiant į tai, kad normali žarnyno mikroflora žūsta dėl nepalankių gyvenimo sąlygų atsiradimo ir dėl antibakterinio gydymo, ji turi būti papildyta bakteriniais preparatais (dėl akivaizdžių priežasčių jie turi būti pradėti nuo antiseptikų vartojimo). Geriau pradėti bakterinę terapiją su colibacterin (5 dozės 2 kartus per dieną per mėnesį, tada galite pereiti prie bifidumbacterin arba bifikol, kad nustatytumėte poveikį). Kadangi dažnas viduriavimas, kurį lydi skausmingas pilvo skausmas, labai slopina paciento psichiką, pageidautina naudoti lengvas raminamąsias medžiagas. Funkcinio viduriavimo gydymas iš esmės nesiskiria nuo anksčiau pateikto. Pagrindinis skirtumas yra trumpesnis laikas žarnyno antiseptikų vartojimui - 3-5 dienos, o galbūt mažiau laiko bakteriniams preparatams vartoti.
Spazinio kolito atveju gydymas vaistais yra antispazminių vaistų vartojimas (1-2 kartus per parą nevartojančios 1-2 tabletės), vitaminų terapija (pakaitinė vitaminų B1 ir B6 injekcija per 7-10 injekcijų per kursą arba multivitaminų preparatų "Dekamevit" vartojimas kas antrą dieną) arba „Kombevit“ 1 tabletė 3–3 kartus per dieną 10–14 dienų), vidurių laisvųjų preparatų (iš kurių autoriaus nuomone, pirmenybė teikiama naftos ir daržovių viduriams, nes jie, būdami gana veiksmingi, priešingai nei iš cheminių vidurių, erzina gleivinės poveikis).
Iš naftos vidurių, pageidautina vazelino aliejus (1-2 šaukštai per dieną vartojami per burną; nepažeidžiant žarnyno sienelės, tepama, minkštėja išmatos, tokiu būdu spartinant išmatų masę „išeinant“), alyvuogių aliejus (vartojamas per burną). 50-100 ml tuščio skrandžio su vėlesniu 200-300 ml mineralinio vandens), 15-30 ml ricinos aliejaus nurijimas turi labai gerą poveikį, tačiau ilgai vartojant žarnyną nustoja reaguoti, todėl rekomenduojama naudoti ricinos aliejų ir kartojasi vidurių užkietėjimas. Atoninio kolito atveju taip pat būtina naudoti vitaminus B1 ir B6, taip pat pantoteno ir folio rūgštis, galbūt kartu su B grupės vitaminais, ir naudoti naftos ir daržovių vidurius. Apskritai, atoninis kolitas yra mažesnis nei kitų rūšių kolitas, todėl reikia gydyti.
Gydant kolitą, naudojami valymo ir medicininiai klampai. Valymo klizma yra suskirstyta į veiksmą nedelsiant ir vėliau. Nedelsiant veikiant klampai, žarnyno aktyvumas skatinamas dėl skysčio temperatūros ir tūrio. Tokiems klampams, naudojamiems nuo 1/2 iki 1 litro vandens, esant 22-23 laipsnių temperatūrai. Naudojant tuštinamuosius klampus, kurie elgiasi nedelsdami, reikia atsižvelgti į tai, kad šalto vandens klizma gali sukelti žarnyno spazmą, todėl su spaziniu vidurių užkietėjimu reikia nustatyti šiltesnius klampus (iki 35-36 laipsnių). Vanduo turėtų būti palaipsniui, tolygiai, o ne esant aukštam slėgiui, kad būtų išvengta žarnyno spazmo ir sparčiai išsiliejusio neužpildyto skysčio.
Su klizmais, po kurių įeina į žarnyną patekęs skystis, jis lieka jame ir jo poveikis veikia tik po tam tikro laiko. Kad būtų pasiektas šis efektas, kaip darbinis skystis naudojamas augalinis aliejus (iki 150-200 ml) arba vandens aliejaus suspensija (500 ml ar daugiau), kambario temperatūroje arba šildomas iki 30 laipsnių. Aliejus, įdėtas į tiesiąją žarną dėl neigiamo spaudimo dvitaškyje, palaipsniui sklinda ties dvitaškiu, atskirdamas tankias išmatas nuo žarnyno sienų ir tuo pat metu švelniai skatina peristaltiką.
Medicininių klampų tikslas yra aktualios medžiagos tiesioginis patekimas į uždegimą. Dažniausiai ir su didžiausiu poveikiu, kaip darbinis skystis, naudojami infuzijos ar kiti vaistinių augalų preparatai, turintys susitraukiančio, apvalkalo ar vietinio priešuždegiminio poveikio. Skirtingai nuo valymo klizma, kuri daugiausia naudojama spazmui ir atoniniam kolitui, vietinis poveikis suteikia gerą poveikį visų tipų kolitui.
Gali būti, kad ramunėlių arba medetkų ekstraktai, vartojami klampose (galbūt jų kombinuotas naudojimas) ir Romazulan vandeninis tirpalas turi ryškiausią terapinį poveikį. Rekomenduojamas klampos tūris yra 500–700 ml, o darbinio skysčio temperatūra turi atitikti 36–38 laipsnių kūno temperatūrą, kuri užtikrins optimalų skysčio absorbciją žarnyno uždegimo sienelėje, o žemesnėje temperatūroje absorbcija bus daug blogesnė ir aukštesnėje temperatūroje - galimas nudegimas. Vaisto "Romazulan" skiedimas yra 1,5 st. l 1 litrui vandens.
Ramunėlių infuzijos paruošimas: 1 valgomasis šaukštas. l džiovintos ramunėlių gėlės 200 ml vandens. Būtinas ramunėlių kiekis, atitinkantis šią proporciją, užpilkite verdančiu vandeniu (ne virkite!), Reikalauti, nusausinti. Po įvedimo, pabandykite atidėti 5 minutes.
Medetkų infuzijos paruošimas: 1 šaukštelis. 200 ml vandens. Tą patį naudokite su ramunėlių infuzija.
Įvedus klizmą, pageidautina, kad darbinis skystis būtų iki 5 minučių, kad būtų visiškai įsisavinta. Atminkite, kad pageidautina naudoti minkštųjų klizminių patarimų, kurie, nors ir gali sukelti sunkumų įvedant, bet neįtraukti žalos žarnynei sienos, kuri nėra neįprasta naudojant kietus antgalius (plastiko ar stiklo), ypač kai atliekama klizma. Paprastai medicininių klampų kursai svyruoja nuo 7 iki 21 dienų, priklausomai nuo paciento būklės, 2-3 kartus per dieną.
Scatologiniai pokyčiai paspartinus evakuaciją iš įvairių žarnyno dalių
Iš storosios žarnos
Iš mažų ir storųjų žarnų
Nevirškinami raumenų skaidulai
Lėtas evakavimas iš dvitaškio - pasireiškiantis atoninio ar spastinio užkietėjimo pavidalu.
1. Maistiniai veiksniai (prasta mityba, menkos skaidulos, kalio ir kalcio dietinių druskų trūkumas).
2. Pernelyg didelis maisto masės virškinimas skrandyje (padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, su rūgštingumo sindromu)
3. Žarnyno sienelės pokyčiai senyvo amžiaus žmonėms arba nutukimo metu.
5. Įgimę žarnyno judrumo sutrikimai (Hirshsprung ligos atveju).
Ilgalaikio vidurių užkietėjimo atveju žarnyno virškinimas kenčia, nes mažėja žarnyno sulčių atskyrimas ir slopinamas jo fermentų aktyvumas, gali išsivystyti jautri mikroflora (drebulės dispepsija). Tai sukelia žarnyno intoksikaciją.
Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra: nuovargis, mieguistumas, prasta apetitas, nemalonus skonis burnoje, pykinimas, tachikardija ir galvos svaigimas kartais atsiranda. Liežuvis dažnai dengiamas, skrandis yra patinęs, oda, kurios užkietėjimas užsitęsęs, gali būti gelsvas, rudos spalvos atspalviu. Po vidurių užkietėjimo pašalinimo būklė normalizuojama.
Su atoniniu užkietėjimu
Dėl spazminio užkietėjimo
Išmatų masės yra gausios, dekoruotos, dešra, dažnai pradinė dalis yra labai tanki, didesnė nei įprastas skersmuo, o galutinis - pusiau. Ištuštinimas atliekamas labai sunkiai, labai skausmingas.
Išmatų kiekis sumažėja, nuoseklumas yra kietas („avių išmatos“), kvapas yra švelnus, šarminė reakcija, nesuvirškinto maisto likučiai yra normalūs. Vidurių užkietėjimas kartu su vidurių pūtimu, spaudimo jausmas, pilnumas, spazminis pilvo skausmas.
INTESTINĖ GALIMYBĖ - aptarta chirurginės patologijos skyriuje
3.4.2. Dirgliosios žarnos sindromas
Funkcinis gaubtinės žarnos sutrikimas su sutrikusiomis motorinėmis ir sekrecinėmis funkcijomis, trunkantis daugiau nei 3 mėnesius.
Pagrindinės klinikinės savybės:
1 Pilvo skausmas - lokalizuotas netoli bambos ar pilvo dalies. Jie turi skirtingą intensyvumą, nuo šiek tiek skausmingo iki labai ryškios žarnyno kolikos. Paprastai skausmas mažėja arba išnyksta po išmatų ar dujų išleidimo. Svarbus bruožas yra skausmo ir kitų simptomų nebuvimas naktį.
2 Išmatos sutrikimas išreiškiamas viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Viduriavimas dažnai pasireiškia staiga po valgio, kartais ryte. Būdingas poliphaealio nebuvimas (išmatų kiekis, mažesnis nei 200 g per dieną, su vidurių užkietėjimu, panašus į avis). Išmatose dažnai yra gleivių. Daugelis pacientų jaučiasi neišsamiai ištuštinę žarnyną po išmatų.
3. Pūtimas - vienas iš būdingų požymių, paprastai padidėja vakare. Paprastai pilvo distencijavimas auga prieš jį apibrėžiant ir mažinant. Dažnai pilvo pūtimas turi vietinį pobūdį.
Kopograma: didelis gleivių ar gleivinės filmų ir juostų kiekis, kuriame mikroskopija kartais aptinkama eoznofilų.
Endoskopiniai - erozijos, opų, pseudopolyso formų pokyčiai nenustatomi.
Atliekant rentgeno tyrimą galima nustatyti diskinezijos asimetrijos požymius ir storosios žarnos susitraukimų nereguliarumą, cistiškai sutrumpintų ir išsiplėtusių žarnyno dalių pakitimus.