Kada naudojama kasos rezekcija?

Kasa (kasa, PJ) yra vamzdinis-alveolinis nesuporuotas organas, esantis po skrandžiu kairėje pusėje retroperitoninės srities dalyje ir turi pailgos formos. Jis gamina kasos sultis, kurios per daugelį kūno kanalų patenka į žarnyną. Be to, jis gamina hormoną, pvz., Insuliną. Šio organo darbo sutrikimas gali sukelti tam tikrų ligų, kurias galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Kokiais atvejais paskirti kasos rezekciją

Prieš paskiriant chirurginį įvairių kasos ligų gydymą, naudokite visus galimus metodus, kuriems nereikia chirurginės intervencijos. Jei įtariamas vėžys, kurio buvimą galima patvirtinti kruopščiai diagnozavus kasos skystį (po to, kai atliekama kasos biopsija ir pacientas imamas atitinkamiems tyrimams), nurodoma pankreathectomy. Šio organo dalinis perskyrimas gali būti priskirtas, jei:

• ūminė lėtinio pankreatito fazė
• mechaniniai organo pažeidimai ir jo vientisumo naikinimas (pertraukos, sutraiškymas)
• piktybinių navikų (karcinoma) buvimas
• cistos susidarymas
• fistulės buvimas
• nekrotiniai audinių pokyčiai

Dažnai atliekami PZHZH operacijų tipai

• Kasos distalinė rezekcija pasižymi daline kairiaisiais uodegos ar kūno dalies nuėmimais.
• Korpuso priežastinė operacija (rezekcija) naudojama vėžiui, kuris gali būti lokalizuotas tiek organo kūno, tiek jo uodegos dalyje. Šiuo atveju intervenciją lydi splenektomija (blužnies pašalinimas).
• Jei neoplazmas laikomas neveiksmingu, paliatyvi chirurginė terapija yra taikoma (ne radikalios intervencijos, kurios nėra skirtos visiškai pašalinti vėžį).
• Uodegos ir galvos pašalinimas.

Kasos dalys

Bet kuriai chirurginei intervencijai PZHZH reikia gydytojo aukštos kvalifikacijos ir darbo patirties, nes kai kurios chirurginės intervencijos rūšys laikomos trauminėmis pacientui ir yra gana sunkios (Frey operacija, kombinuota gastrektomija).

Be abejo, chirurginė intervencija turėtų būti nukreipta į maksimalų organo išsaugojimą, įskaitant kartu su lygiagrečiu limfmazgių skaidymu (audinių pašalinimas su limfmazgiais ir indais).

Chirurginis gydymas: galvos rezekcija

Labai dažnai auglys gali būti lokalizuotas tiesiai į organo (kasos) galvą. Jei formavimasis gali veikti, operacijos eigą galima suskirstyti į kelias dalis:

• Atitinkamos dalies rezekcija, taip pat pažeistų gretimų organų sričių išskyrimas.
• Atkurti ortakių, virškinamojo kanalo ir tulžies pūslės vientisumą ir sveikatą.

Intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją, o prie organo pasiekiamas laparoskopas. Su juo gydytojas gali kokybiškai ištirti organus ir ištirti numatytos operacijos plotą, kurio metu iš pradžių užblokuojami kasos šėrimo indai. Atsižvelgiant į organų pažeidimo mastą, gali būti pašalinta dalis dvylikapirštės žarnos, limfmazgių arba tulžies pūslės. Po to operacijos metu chirurgas turi atkurti virškinimo sistemą, suformuodamas kasą žarnyne ir skrandyje (pvz., Naudojant anastomozę, ty jungiamuosius organus).

Uodegos (uodegos) pašalinimas (rezekcija)

Kasos uodegos rezekcija paprastai lydi blužnies pašalinimą. Tuo pačiu metu, atitinkama kraujagyslių grupė yra sujungta, po to masė pridedama prie uodegos, o pažeista kasos dalis susikerta. Be to, operacijos metu ant gauto kelmo (ties uodegos ribos) dedama ligatūra (chirurginė siūlė), ir indai yra liguojami, kad būtų išvengta pernelyg didelio kraujavimo. Po distalinio dalinio pankreatotomijos (audinio išsiskyrimo) tokios pasekmės, kaip cukrinis diabetas, beveik visiškai neįtraukiamos. Po uodegos rezekcijos geležis nusausinama uždarant pilvo ertmę.

Liaukos kūno rezekcijos atlikimas

Skirtingai nuo uodegos ir galvos, kūnas yra išpjautas išilgai apatinio krašto (nuo galinės pilvaplėvės). Kitas žingsnis operacijoje bus bukas aplinkkelis nuo kasos dugno ir jo išsiskyrimo iš pluošto. Po to visiems PZHZH ir blužnies laivams reikia atidžiai ištirti. Taikant vabaliukus kirsti atitinkamą liaukos dalį. Siekiant apsaugoti mezenterinius (mezenterinius) indus, operacijos metu naudojamas „Kocher“ zondas, o galimas kraujavimas sustabdomas naudojant „uodus“ indams ir jų tolesnę ligą.

Dalalinė organo dalis turi būti pašalinta, o po to operacijos metu chirurgas ištraukia atvartą iš omentum ir padengia proksimalinį (arčiau centro) segmentą (žaizdą) su juo. Po skersinės rezekcijos žaizdos paviršius paprastai uždaromas vadinamuoju pūlingo siūlu.

Gyvenimas po kasos pašalinimo

Pooperaciniu laikotarpiu turite laikytis gydytojo nustatytos dietos.

Po kasos dalies rezekcijos pacientas gali patirti prastą įvairių medžiagų absorbciją, nes organizmas kenčia nuo ūminio virškinimo fermentų trūkumo. Todėl gydytojas skiria fermentų turinčius vaistus ir, pašalindamas didelę kūno dalį, taip pat insuliną.

Iš pradžių pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama vartoti ir griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Pacientus, kuriems buvo atliekama kasos kasos nekrozė, po operacijos, be dietos, turėtų stebėti gydantis gydytojas, kadangi yra įvairių komplikacijų.

Po to, kai žmogus išleidžiamas iš ligoninės, bulvės, pyragaičiai ir saldainiai, kava ir nenugriebtas pienas, taip pat kepti maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos po kasos operacijos.

Patarimas: Taip pat rekomenduojama vengti riebių maisto produktų ir maisto produktų, kuriuose yra daug įvairių prieskonių. Visų rūšių agurkai yra nepriimtini paciento mityboje. Rekomenduojama maistą valgyti mažomis porcijomis 5 kartus ir gerti iki 1,5 litrų vandens per dieną.

Be kasos ar jos dalies galite gyventi visą gyvenimą. Svarbiausia yra laikytis savo gydytojo rekomendacijų ir laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Kasos pašalinimas

Kasa yra svarbus organas, atsakingas už maisto ir medžiagų apykaitos virškinimą. Be jo, žmogaus kūnas negali normaliai dirbti. Tačiau yra tam tikrų ligų, kurioms reikia nedelsiant pašalinti liaukos, nes tai yra vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvenimą. Ir kokiomis situacijomis atliekamas kasos šalinimas ir kaip po to keičiasi paciento gyvenimas, dabar sužinosite.

Kūno funkcijos

Kasa vykdo fermentų, reikalingų normaliam virškinimo procesui, sintezę. Jie suteikia baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimą, taip pat prisideda prie maisto vienkartinės sudėties, kuri tada patenka į žarnyną. Jei kasos nepakankamumas, visi šie procesai yra sutrikdyti ir kyla rimtų sveikatos problemų.

Tačiau, be virškinimo fermentų, kasa gamina hormonus, kurių pagrindinis yra insulinas, kuris kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Jo trūkumas sukelia cukrinio diabeto atsiradimą, kuris, deja, negali būti gydomas ir reikalauja, kad pacientas nuolat gautų vaistus, kurie taip pat neigiamai veikia bendrą organizmo funkcionavimą. Ir be jų pacientas negali padaryti, nes staigus kraujo cukraus šuolis gali sukelti staigią mirtį.

Kadangi šis organas yra toks svarbus žmogaus organizmui, ar kasa yra pašalinta? Žmonės su pankreatitu dažniausiai gydomi vaistais. Tačiau ši liga yra provokatorius rimtesnėms patologijoms, pvz., Piktybinių navikų susidarymas liaukos paviršiuje, cistos, kanalų akmenys arba nekrozės išsivystymas. Visais šiais atvejais vienintelis teisingas gydymo būdas yra operacija. Tačiau gydytojai neskuba kreiptis į jį, nes kasa yra svarbus žmogaus kūno organas ir beveik neįmanoma numatyti pasekmių, galinčių atsirasti po jos pašalinimo.

Net jei operacijos metu planuojama atlikti dalinę liaukų rezekciją, tai nesuteikia 100% garantijos, kad uždegimas nepasikartoja. Jei kalbame apie kasos vėžį, tada šiuo atveju tikimybė visiškai išgydyti po operacijos bus tik 20%, ypač jei liga paveikė netoliese esančius organus.

Indikacijos pašalinimui

Pašalinkite kasą, atsiradus tokioms ligoms:

• ūminis pankreatitas, kurį sukelia nekrozė;
• onkologija;
• cistos;
• akmenų nusodinimas liaukos kanaluose;
• kasos nekrozė;
• abscesas;
• kraujavimas cistos viduje.

Pašalinimo metodas

Dėl dalinės ar pilnos kasos rezekcijos naudojamas toks metodas kaip pankreathectomy. Jei būtina visiškai pašalinti organą, operacija atliekama laparotominiu būdu, ty patekimas į paveiktą liauką gaunamas pjūviu pilvo ertmėje. Po visų įvykių, pjūvio vieta yra siuvama arba tvirtinama kabėmis.

Kartais tokios operacijos metu pilvo ertmėje įrengti drenažo vamzdžius, kurie leidžia pašalinti chirurgo teritorijoje kaupiamą skystį. Kai kuriais atvejais gydytojai į žarnas taip pat įrengia drenažo vamzdžius. Paprastai tai daroma tik tada, kai atsiranda poreikis išbandyti galią.

Jei liauka nėra visiškai pašalinta (tik dalis jos), tada pankreathectomy gali būti atliekama naudojant laparoskopinį metodą - prieiga prie organo gaunama per pilvo ertmės skyles, į pilvo ertmę įvedant specialų įrenginį, turintį kamerą, kuri leidžia stebėti visus atliktus veiksmus kompiuterio monitoriuje. Tokia operacija yra mažiau trauminga ir reikalauja trumpesnio reabilitacijos laikotarpio. Tačiau, deja, ne visais atvejais yra galimybė naudoti šį chirurginės intervencijos metodą.

Operacijos metu gali būti atliekamas ne tik kasos šalinimas, bet ir kiti šalia jo esantys organai, pavyzdžiui:

• tulžies pūslė;
• blužnis;
• viršutinė skrandžio dalis.

Operacijos metu ir po to yra didesnė rimtų komplikacijų tikimybė. Šiuo atveju sakoma ne tik apie galimą uždegimo ar infekcijos atsiradimo galimybę, bet ir apie tolesnį viso organizmo darbą. Galų gale, neseniai operacijos, kurių metu buvo atliktas visiškas liaukos pašalinimas, nebuvo atliekamos medicinos praktikoje, nes manoma, kad be šio organo žmonės negalėjo gyventi net vienerius metus.

Tačiau šiandien padėtis visiškai pasikeitė, o prognozė po tokių operacijų yra palanki, tačiau tik tada, jei laikomasi visų gydytojo nurodymų. Kaip organizmas atsigaus reabilitacijos laikotarpiu ir kaip ilgai asmuo galės gyventi po to, priklauso nuo kelių veiksnių:

• paciento svoris (antsvorį patiriantys pacientai sunkiau atsigauna po operacijos ir gyvena mažiau);
• paciento amžių;
• mityba;
• asmuo turi blogų įpročių;
• širdies ir kraujagyslių sistemos būklė;
• pacientas turi kitų sveikatos problemų.

Ar įmanoma gyventi be kasos žmogaus? Žinoma, taip! Tačiau reikia suprasti, kad kuo neigiami veiksniai veikia organizmą, tuo didesnė tikimybė, kad po operacijos atsiras komplikacijų, o tai gali lemti tikėtiną gyvenimo trukmę. Pašalinus kasą, galite laimingai gyventi tik tada, jei pavyks sveikai gyventi ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Reabilitacijos laikotarpis

Gyvenimas po kasos pašalinimo asmenyje labai pasikeičia. Net jei buvo pašalinta tik organo uodega ar kita jos dalis, o pati operacija buvo be komplikacijų, pacientui reikės daug laiko ir pastangų, kad visiškai atsigautų.

Jei kasa yra pašalinta, pacientas turės laikytis griežtos dietos, imtis specialių vaistų ir naudoti insulino injekcijas, kad būtų galima kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Daugelis pacientų dar ilgai skundžiasi, kad jie turi skausmą valdomoje zonoje, o skausmas yra ryškus. Ir norėdami juos sumažinti, gydytojai kaip papildomą gydymą paprastai skiria skausmą malšinančius vaistus. Visas kasos atsigavimas po kasos operacijos trunka apie 10–12 mėnesių.

Galimos pasekmės pooperaciniu laikotarpiu

Kasos pašalinimo pasekmės gali būti skirtingos. Bet kokia operacija turi didelę riziką susirgti uždegiminiais ar infekciniais procesais kūno audiniuose po operacijos. Ir vengti jų prieš operaciją ir po to, kai gydytojas paskiria antibiotikų kursą. Jei pacientas juos griežtai laikosi pagal nustatytą schemą, tokių komplikacijų rizika sumažėja kelis kartus.

Po pašalinimo liaukos išsivysto cukrinis diabetas, nes po operacijos organizme trūksta insulino, todėl žmogus yra priverstas nuolat švirkšti insuliną. Jei juos praleidžiate arba netinkamai naudojate, tai taip pat turi įvairių pasekmių, tarp kurių yra hipo- ir hiperglikeminė koma.

Be to, net mažos kasos dalies pašalinimas pažeidžia jo eksokrinines funkcijas, kurios yra atsakingos už virškinimą. Todėl pacientas taip pat turės nuolat vartoti fermentų preparatus (jie skiriami individualiai).

Mityba po operacijos

Po operacijos, siekiant pašalinti kasą, visiems pacientams skiriama griežta dieta be išimties. Jūs turite laikytis to nuolat. Iš dietos kartą ir visiems laikams pašalinta:

• kepti ir riebūs maisto produktai;
• rūkyta mėsa;
• marinatai;
• miltai;
• prieskoniai;
• Konservai;
• pusgaminiai;
• dešros;
• aštrūs patiekalai ir padažai;
• gazuoti ir alkoholiniai gėrimai;
• šokoladas;
• kakava;
• ankštiniai augalai.

Į kasdienį dietą pacientas turi būti mėsos ir žuvies mažai riebalų veislių. Tačiau jie negali būti naudojami kartu su oda. Be to, kiekvieną dieną jis turi valgyti pieno ir pieno produktus (jų riebalų kiekis neturi būti didesnis kaip 2,5%).

Valgykite maistą taip pat pagal tam tikras taisykles:

• per pirmuosius 3-4 mėnesius po operacijos jis turi būti sutraiškytas iki tyrės panašumo;
• Būtina valgyti mažomis porcijomis ne mažiau kaip 5 kartus per dieną;
• 30–40 minučių prieš valgį reikia duoti insulino injekcijas (tik jei vartojamas trumpo veikimo insulinas) ir valgio metu turite imtis fermentų preparato;
• maistas turėtų būti šiltas, karšti ir šalti patiekalai yra draudžiami;
• Paskutinis patiekalas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą.

Jei griežtai laikotės dietos ir laiku vartojate gydytojo nurodytus vaistus, jūs galite gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą net ir visiškai išgryninę kasą. Jei ignoruojate gydytojo rekomendacijas, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir gerokai sumažinti gyvenimo trukmę.

Kasos rezekcija

Kasos rezekcija reiškia radikalius gydymo būdus, o tai reiškia, kad jį reikia naudoti tik išimtiniais atvejais. Praktiškai tai reiškia, kad rezekcija yra paskutinė išeitis tais atvejais, kai neįmanoma išgydyti nukentėjusio asmens alternatyvios medicinos pagalba.

Kasa, kuri netrukus sutrumpinama iki santrumpa PZHZH arba medicininis terminas kasa, yra vamzdinis-alveolinis nesuporuotasis organas. Tai sukelia problemų, nes perjungus dalį eksploatuojamų liaukų, antroji pora neveiks, nes tai atsitinka su inkstais.

Organas yra po skrandžio zona retroperitoninės zonos viduje, todėl yra gana sunku ten pat patyrusiems patyrusiems chirurgams-gastroenterologams. PZHZH forma primena vamzdį, kuris yra atsakingas už vertingų kasos sulčių susidarymą. Jis plinta per kanalus į žarnyną.

Be to, kasa yra atsakinga už insulino, kuris yra hormonas, reikalingas normaliam viso organizmo funkcionavimui, gamybą. Kai liauka nustoja vykdyti savo užduotis stabiliai dėl įvairių specializuotų ligų, visas kūnas pradeda kentėti. Siekiant palengvinti gerovę ir pagerinti gyvenimo kokybę, pacientui gali būti nustatyta privaloma chirurginė intervencija.

Medicininės indikacijos

Daugelis destabilizuoto kasos darbų aukų nesutinka su paskutiniu, kad atliktų dalinį išpjaustymą, manydamas, kad taip gauta negalia sugadins jų gyvenimą. Gydytojai primygtinai reikalauja, kad moderni farmakologija, kartu su kompetentingu požiūriu į atsigavimo laikotarpį, beveik stebisi. Jei nukentėjusysis laikosi tam tikros elgesio ir mitybos taisyklių santraukos, tada po operacijos jis greitai ateis į save ir galės vėl dirbti ir daryti tai, ką mėgsta.

Daugelis jų yra išsigandę dėl to, kad cukrinis diabetas yra vienas iš galimų chirurginio gydymo šalutinių reiškinių. Tačiau, remiantis statistika, šis komplikacijos variantas atsiranda tik 50% klinikinių atvejų.

Prieš siųsdamas asmenį rezekcijai, gydytojas padarys viską, kad būtų išvengta drastiškų priemonių. Tai pasakytina net apie situacijas, kai pacientas aptiko naviką. Pirma, dalyvaujantis specialistas turi patikrinti, ar jis yra gerybinis ar piktybinis. Tam naudojami papildomi diagnostikos formatai, pvz., Kompiuterinė tomografija su kontrastu arba biopsija. Pastarasis leidžia jums nustatyti tiksliai nustatytą naviko tipą. Padeda nustatyti gydymo tipą ir pankreatektomiją.

Jei gydymo programa su standartiniais vaistais nesukėlė laukiamų rezultatų arba buvo atmesta nuo pat pradžių dėl nepakankamo produktyvumo, tuomet nustatoma rezekcija. Prieš ją nukentėjusysis siunčiamas atlikti keletą bandymų:

• elektrokardiograma;
• Rentgeno spinduliai;
• koagulograma;
• kraujo tyrimai, įskaitant biocheminius;
• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
• endoskopija.

Gavęs visų išvardytų egzaminų rezultatus, ekspertas atkreipia dėmesį į dabartinius pareiškėjo skundus, jo medicinos istoriją ir kitus duomenis, gautus iš medicininių įrašų iki paveldėtos vietos. Remiantis surinkta informacija, asmeniui gali būti suteikta dalinė rezekcija, kuri yra privaloma priemonė:

• lėtinio pankreatito eigos pasunkėjimas;
• mechaninis sužalojimas;
• kūno vientisumo sunaikinimas, susijęs su plyšimu ir sutraiškymu;
• piktybiniai navikai, pvz., karcinoma;
• cistos susidarymas;
• fistulės buvimas;
• nekrozinio audinio patologijos.

Kartais priežastis, dėl kurios perkelti į stacionarinį gastroenterologijos skyrių operacijai, yra kai kurios retos įgytos ar įgimtos ligos, kurios yra labiau tipiškos.

Resekcijų klasifikavimas

Yra keletas šios chirurginės intervencijos formų, kurios skiriasi nuo laidumo modelio, išimtos medžiagos kiekio ir pažeidimo lokalizacijos charakteristikų.

Šiuolaikinė klasifikacija reiškia šiuos padalinius:

• distalinis;
• corpore;
• galvos ir uodegos pašalinimas.

Distalinis svyravimas apima dalinį uodegos ir liaukos kūno dalies pašalinimą kairėje pusėje. Korpucleaud versijos tikslas yra išlaisvinti pacientą nuo vėžio. Paprastai jis lokalizuojamas pačiame PZHZH ir jo uodegos skyriuje. Dėl anatominių savybių chirurgai kartu su kasa pašalina blužnį. Tokia sudėtinga intervencija vyksta pagal splenektomiją.

Atskirai atsižvelgiama į situacijas, kai aptiktas navikas buvo neveiksmingas. Tada turite naudoti paliatyvų gydymą. Tai reiškia, kad technikai nėra būdingas visiškas probleminės srities pašalinimas iš radikalių priemonių.

Nepriklausomai nuo to, kokia operacijos eiga buvo pasirinkta, ją turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas kartu su profesionalia medicinos komanda. Ypač sunku, jei nukentėjusiam asmeniui skiriama Frey chirurgija, arba kartu su skrandžio rezekcija, o tai reiškia, kad reikia daug valandų dirbant, kad išgelbėtų žmogų.

Kiekvienas gydytojas kiek įmanoma stengiasi išsaugoti sveiką kasos audinį, kad jie ir toliau vykdytų savo tiesiogines pareigas. Tačiau kartais tai gana sunku, nes reikia laikytis limfmazgių skaidymo taisyklių. Mes kalbame apie pluošto šalinimą kartu su kraujagyslių tinklu, limfmazgiais, esančiais netoli probleminės srities.

Ne mažiau sunku praktiškai įgyvendinti laparotomiją arba visišką rezekciją, kuri apima viso organo išskyrimą, dažnai kartu su kaimynais. Paprastai dalis skrandžio ir blužnies bei dvylikapirštės žarnos patenka į skalpelį.

Galvos rezekcija

Medicinos praktikoje galvos rezekcija yra įtraukta į vieną iš labiausiai pageidaujamų intervencijos į kasą galimybių. Tai paaiškinama tuo, kad dėl tam tikros priežasties auglys arba cistas ten yra dažniausiai lokalizuotas.

Siekiant padidinti sėkmingo greito atsigavimo galimybes, chirurginės procedūros eiga suskirstyta į kelis etapus:

• nukentėjusios teritorijos pašalinimas;
• pažeistų gretimų teritorijų ištraukimas iš gretimų vidaus organų;
• darbinių ortakių vientisumo atkūrimas;
• virškinimo kanalo rekonstrukcija;
• grįžti į tulžies pūslę.

Norėdami patekti į liaukos, nutolusios nuo pilvo ertmės, gydytojai naudoja bendrą anesteziją. Tačiau čia turėtumėte atidžiai apsvarstyti tuos žmones, kurie anksčiau nebuvo patyrę anestezijos. Pirmiausia jie turėtų atlikti alergijos tyrimą, kad būtų išvengta anafilaksinio šoko rizikos.

Norėdamas atsikratyti žiūrėjimo kampo, ekspertas remiasi specialia įranga - laparoskopu, ir pati operacija gauna laparoskopinį registrą.

Su didelio tikslumo prietaisu bus galima ištirti organų būklę, taip pat ištirti numatomą operacijos sritį. Savo specialisto pradžioje privaloma užblokuoti PZHZH maitinančius laivus. Tada atliekama pagrindinė fazė, o visa virškinimo sistemos rekonstrukcija baigiama.

Norėdami tai padaryti, būtina, kad kasos sujungimas su žarnomis ir skrandžiu, kuris pritrauktų anastomozes. Tai reiškia, kad kai kurie organai bus tarpusavyje susiję, kad jie „mokytųsi“ atlikti darbą tiems, kurie turėjo būti pašalinti.

Kada reikia pašalinti uodegą?

Siekiant padidinti sėkmingo rezultato tikimybę, uodegos rezekcija beveik visada lydi blužnies ištraukimą. Kad sumažintumėte kūno apkrovą, pirmiausia turite pririšti visą laivų grupę. Tik po to plaunama ant uodegos elemento, o paveiktas PJA skyrius susikerta.

Pagal protokolą, kitas etapas yra specialių chirurginių siūlų įvedimas, vadinamas „ligatūra“. Jis taikomas išsilavinusiam kultui - uodegos iškirpimo vietai. Tuo pačiu metu būtina kontroliuoti sunkių kraujavimų prevenciją, kuri daroma sujungiant indus.

Po dalinės pankreatotomijos galimas neigiamas poveikis yra beveik nulinis. Tai reiškia, kad tolesnio cukrinio diabeto išsivystymo rizika yra nulinė. Paskutinis taškas apima drenažą su pilvo ertmės uždarymu.

Kūno rezekcijos PZHZH svarba

Liaukos kūno pašalinimas kartais yra būtina priemonė, kurios negalima pasipriešinti, kad būtų išlaikyta bendra įprastinė sveikatos būklė. Skirtingai nuo uodegos ir galvos, kūnas yra išpjautas išilgai apatinio krašto. Tai reiškia, kad užpakalinė pilvaplėvės pusė laikoma pradiniu tašku.

Po to seka apykaklė į kasos dugną, kad jį švelniai atlaisvintų nuo padidėjusio ląstelių audinio. Tik tada galime pereiti į laivų ir blužnies tyrimą. Kai tik panaudojama plaušiena, leidžiama kirsti atitinkamą organo dalį.

Siekiant apsaugoti mezenterinius indus, chirurgas tikrai naudos Kocher zondą. Ir jei šiame procese buvo daug kraujavimų, tada jis bus sulaikytas vadinamųjų uodų pagalba, o tada visiškai susietas.

Rezekcijai reikalinga distalinė dalis, po kurios gydytojas perkelia atvartą iš omentum, kad apimtų proksimalinį segmentą. Tai reiškia, kad supjaustytas minkštas audinys turėtų padengti arčiau centro esančią dalį. Pasirodo, tarpinė operacija, kai išskiriama tik probleminė dalis.

Skersinės rezekcijos sėkmei naudojami piniginės juostelės siūlai, puikiai dengiantys net didelį žaizdos paviršių.

Pooperacinis atsigavimas

Gydytojai reikalauja, kad reabilitacija po rezekcijos būtų tokia pat svarbi kaip pati operacija. Tai paaiškinama tuo, kad pacientas dažnai po chirurginės intervencijos nustato prastą maisto medžiagų įsisavinimą. Dėl to organizmas susiduria su ūminiu virškinimo fermentų trūkumu.

Norint reguliariai neutralizuoti pilvaplėvės diskomfortą, reikės naudoti fermentus turinčius vaistus, kuriuos skiria gydytojas individualiai. Jis jums pasakys, koks yra jų priėmimo būdas, konkreti dozė. Kai didžioji dalis kasos rezekcijos, insulinas papildomai skiriamas atsižvelgiant į aplinkybes.

Per pirmas dienas po operacijos asmuo paprastai privalo laikytis medicininio nevalgymo pagrindų ir laikytis gydytojo nurodymų. Jei pacientas tampa kasos nekrozės kasos nekenčia, tuomet jis turės pasirodyti dažniau, kai gastroenterologas atliks tyrimą. Šios kategorinės padidėjusios galimos komplikacijų rizikos priežastis.

Gyvenimas po šio kūno pašalinimo nesibaigia, jums reikia tik laikytis tinkamos dietos. Maistas neturėtų apimti provokatorių, tarp kurių yra bulvės, konditerijos gaminiai ir kiti saldumynai, kava, keptas maistas, nenugriebtas pienas.

Tradicinė baltymų dieta leidžia visiškai atmesti riebaus maisto ir pikantiškus, rūkytus produktus. Visi jie per daug stengiasi susilpninti virškinimo sistemą. Marinatai yra uždrausti. Ir visa kita tampa prieinama dar kartą.

Pagrindinis dalykas yra valgyti mažomis porcijomis per dieną ir gerti bent pusantrų litrų vandens, kad būtų išlaikytas tinkamas vandens balansas. Blogų įpročių atmetimas taip pat prisideda prie sveikatos skatinimo.

Kasos rezekcijos privalumai ir trūkumai

Kasa yra nesuporuotas tubulinis-alveolinis organas, esantis kairėje pusėje retroperitoninės srities skrandyje. Liaukoje yra pailgos formos. Šis organas gamina sultis, vadinamas kasa, jis praeina daug kanalų ir patenka į žarnyną. Be to, geležis gamina insuliną. Įvairiais šios įstaigos funkcionalumo pažeidimais atsiranda ligų, kurios kai kuriais atvejais gali būti pašalintos tik chirurgine intervencija.

Turinys

Kas yra kasos rezekcija?

Rezekcija yra organo dalies pašalinimas. Ši intervencija dažniausiai skiriama cistoms, piktybiniams navikams ir dideliam organų pažeidimui. Gydytojas, remdamasis patologinio proceso lokalizavimu ir pasiskirstymu, nusprendžia visiškai pašalinti ar atlikti rezekciją.

Turiu pasakyti, kad tai yra sudėtinga procedūra, todėl yra gana griežtos nuorodos. Gydytojas turi atsižvelgti į aplinkinių audinių būklę, patologijos pobūdį, amžių ir bendrą paciento būklę.

Kartais lėtinis pankreatitas atliekamas rezekcija, bet tik tuo atveju, jei jis paveikia kasos galvą. Šiai pacientų kategorijai sukurta speciali technika.

Pagal temą

Viskas apie reabilitaciją po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopija

• Alena Kostrova
• Paskelbta 2018 m. Rugsėjo 2 d., Lapkričio 13 d

Paciento pooperacinė būklė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau chirurgų pašalinta dalis yra svarbiausia.

Visos chirurginės intervencijos, susijusios su kasos rezekcija, laikomos gana rizikingomis, todėl rimtos pasekmės nėra atmestos.

Operacijos rūšys

Bet kokia operacija, nukreipta į kasą, reikalauja aukštos chirurgo kvalifikacijos, gydytojas turi stengtis kuo labiau išsaugoti organą.

Priklausomai nuo to, kokia kūno dalis turi būti pašalinta, yra 5 operacijų tipai.

Distalinė rezekcija

Atliekamas tais atvejais, kai pažeidimas yra lokalizuotas kūno distalinėse dalyse. Siekiant išvengti komplikacijų, kai kuriais atvejais chirurgai turi pašalinti tulžies pūslę.

Vidutinė rezekcija

Gana neįprasta operacijos forma, kurioje pašalinamos pradinės liaukos dalys arba kamščiai, o distaliniai profiliai lieka nepaliesti.

Kororokaudalny rezekcija

Toks įsikišimas atliekamas lokalizuojant patologiją liaukos korpuse arba jo distalinėje dalyje. Paprastai lydi blužnies rezekciją.

Tarpinė rezekcija

Beveik viso organo rezekcija. Šiuo atveju pašalinama daugiau nei 90% liaukų ir blužnies. Po operacijos išlieka nedidelė liaukų audinių dalis, kuri yra artima dvylikapirštės žarnos daliai (jos vidurinei sienai).

Indikacijos

Žinoma, gydytojai kiekvienu atveju stengiasi išgydyti pacientą konservatyviais būdais, bet jei jie pasirodo neveiksmingi, operacija yra neišvengiama.

Pagal temą

Visa tiesa apie kepenų laparoskopiją

• Alena Kostrova
• Paskelbta 2018 m. Rugsėjo 1 d., Lapkričio 13 d

Chirurgijos indikacijos yra šios patologijos:

• organų kraujavimas, ypač jei jis yra gausus;
• cistinių formavimų, naviko procesų ar fistulių buvimas;
• mechaniniai pažeidimai;
• akmenų buvimas organizme;
• abscesai;
• lėtinis pankreatitas;
• uždegiminiai procesai ūminėje stadijoje, kuriuos komplikuoja peritonitas arba pankreatonekrozė;
• piktybiniai navikai.

Visos operacijos kasoje yra nustatytos griežtai pagal gyvybines indikacijas, tik gydytojo tikėjimas, kad paciento gyvenimas ir sveikata gali būti išsaugoti taikant chirurginę intervenciją, gali būti chirurgijos indikacija.

Neatidėliotinos operacijos skiriamos, kai

• cistos plyšimas;
• didelis kraujavimas;
• ūminis pilvo traumas.

Kontraindikacijos

Visos kontraindikacijos, susijusios su kasos onkologijos rezekcija, gali būti suskirstytos į tris punktus: absoliutus, galimas ir žymiai pabloginant prognozę.

Absoliučios kontraindikacijos yra:

• metastazių buvimas subperitoniniame regione ir kepenyse;
• limfmazgių metastazių buvimas numatomo pašalinimo srityje;
• įtraukimas į venų indo, kurio ilgis yra didesnis kaip 1 cm, procesą, taip pat visiškas laivo daigumas;
• didelių arterijų dalyvavimas piktybiniame procese.

Galimos kontraindikacijos:

• navikas, išplitęs į skrandį, dvitaškį ar dvylikapirštę žarną;
• glaudus švietimo ryšys su didelėmis arterijomis;
• senatvės

Prognozės blogėjimo veiksniai:

• naviko dydis didesnis nei 4 cm;
• DNR aneuploidinės formacijos;
• teigiamas peritoninės citologinis tyrimas.

Pagal temą

Viskas apie tulžies pūslės laparoskopiją

• Alena Kostrova
• Paskelbta 2018 m. Rugsėjo 1 d., Lapkričio 13 d

Kasos rezekcijos pankreatitui kontraindikacijos yra:

• staigūs kraujo spaudimo šuoliai;
• paciento šoko būklė;
• šlapinimosi trūkumas;
• didelė fermentų koncentracija;
• didelis gliukozės kiekis;
• nesugebėjimas atkurti normalaus kraujo lygio.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi kasos rezekcija yra labai trauminė intervencija, pasirengimas jai turi būti rimtas. Onkologiniuose procesuose, prieš operaciją, gali būti paskirta spinduliuotė arba chemoterapija, būtina, kad piktybiniai navikai gali mažėti.

Gydytojas turėtų išsamiai pasakyti apie pasirengimo operacijai etapus. Paprastai ji apima:

• visa medicininė apžiūra;
• kraujo tyrimai;
• išsamus kasos tyrimas su nuotraukomis.

Kalbant apie preparatą, kurį tiesiogiai atlieka pacientas, tai nėra taip sunku. Gydytojas išrašys specialią dietą, kurios reikia laikytis. Be to, pacientas turėtų informuoti gydytoją apie visus šiuo metu vartojamus vaistus. Kai kurie vaistai turi būti nutraukti. Būtent:

• Aspirinas;
• Klopidogrelis;
• Varfarinas;
• Ibuprofenas ir keletas kitų.

Veikimo eiga

Operacijos eiga priklauso nuo rezekcijos tipo.

Distalinė rezekcija trunka apie 7 valandas. Taktika atrenkama individualiai, atsižvelgiama į patologinio proceso lokalizaciją ir ligos požymius.

Jei patologiniai pokyčiai lokalizuojami organo gale ar uodega, dažniausiai naudojama Whipple operacija. Pirmajame chirurgijos etape iš naujo nustatomas tik šiame procese dalyvaujantis segmentas. Tada atliekamas atkūrimo metu pažeistų takų atkūrimas, per kurį vyksta maisto masė. Tam gali būti naudojami plastikiniai kanalai ir plonieji žarnos.

Daugeliu atvejų šią intervenciją atlieka laparoskopija. Medžiaga, kuri buvo pašalinta intervencijos metu, siunčiama histologijai, kad būtų išvengta naviko. Patvirtinus karcinomą be metastazių, geležis visiškai pašalinama.

Vidutinė rezekcija susideda iš pradinių segmentų arba sruogų pašalinimo, nedarant įtakos distaliniams profiliams. Operacija atliekama laparotomija, kurios metu susidaro pancreatoenterostomija išilginio pobūdžio.

Korekcinė rezekcija atliekama piktybiniais procesais, kurie lokalizuojami organo uodegoje arba kūno dalyje. Dėl šios liaukos 3 cm atstumu nuo piktybinių formų susikerta, tuo pačiu metu atliekama liaukų rezekcija. Jei navikas yra neveiksmingas, atliekama intervencija, kuria siekiama atkurti maisto ir tulžies vystymąsi, kuriam taikomos stomos.

Tarpinė rezekcija pradiniame operacijos etape yra identiška distalinei rezekcijai. Tada, norint išvengti bendros tulžies latakos pažeidimo, būtinos organo dalys yra pašalinamos.

Reabilitacijos laikotarpis

Atkuriami beveik visi pacientai po kasos rezekcijos, tačiau tai yra ilgas procesas. Norint, kad organizmas kuo greičiau atsigautų po sudėtingos operacijos, būtina laikytis griežtos dietos, vartoti vaistus ir gauti insulino injekcijas.

Rekomenduojama laikytis šių mitybos dietų:

1. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama vartoti į veną baltymų, riebalų ir angliavandenių preparatus. Leidžiama gerti nerūgštintą vandenį mažais gurkšneliais ne daugiau kaip litre per dieną.
2. Ketvirtą dieną galite valgyti keletą krekerių ir gerti nesaldintą arbatą.
3. Tada galite palaipsniui įdiegti garų omletus ir padažytas sriubas. Labai svarbu užtikrinti, kad maiste būtų mažiausiai druskos.
4. Po 7 dienų pacientas gali paruošti žuvies raugą, virtą mėsą, daržovių tyrę ir sriubas.
5. Po 10 metų dieta plečiasi, išskyrus riebalus, kepti ir rūkytus produktus.

Pacientas reabilitacijos laikotarpiu turėtų būti ramus ir nepatirti streso bei patirties. Taip pat nerekomenduojama pakelti svorio ir patirti stiprų fizinį krūvį. Paprastai reabilitacijos laikotarpis trunka nuo savaitės iki mėnesio, priklausomai nuo atliktos operacijos apimties.

Pasekmės

Jei kasos pašalinimas buvo dalinis, atsigavimas bus daug lengviau, o pasekmės bus mažesnės. Taip yra dėl to, kad kai kurios kūno funkcijos bus atliekamos likusioje jos dalyje. Tai yra sunkiau, jei dauguma organo buvo pašalinta arba liauka visiškai pašalinta. Šiuo atveju pacientas visą gyvenimą turi papildyti trūkstamus fermentus, vartodamas vaistus.

Prieš kelis dešimtmečius didžioji kasos rezekcija daugeliu atvejų baigėsi mirtimi. Dabar žmogus, dėka šiuolaikinių vaistų, gali sukelti beveik visą gyvenimą. Tačiau kai kurių pasekmių vis dar negalima išvengti.

Jei dalis kūno buvo atsikratyta, metabolizmas sutrikęs, gali pasireikšti viduriavimas, svorio netekimas ir silpnumas, todėl labai svarbu, kad gydytojas padėtų ištaisyti terapinę dietą.

Jei pašalinta už insulino gamybą atsakinga liaukos dalis, gali pasireikšti hiperglikemija, tokie pacientai turi užsiregistruoti endokrinologe ir gauti insulino terapiją.

Kalbant apie komplikacijas pooperaciniu laikotarpiu, jos nėra labai skirtingos nuo komplikacijų po kitų chirurginių intervencijų:

1. Kraujavimas Dažniausiai tai pastebima visiškai pašalinus organą, tačiau tai įmanoma daliniu būdu. Tiek operuojama liauka, tiek tulžies pūslė, skrandis, kepenys, blužnis ir sužeisti pacientai gali kraujuoti.
2. Uždegimas. Ši komplikacija atsiranda dėl infekcijos. Plėtojant tokį procesą, būtina imtis antibakterinės terapijos, sunkiais atvejais gali prireikti atidaryti pilvo ertmę ir dezinfekuoti uždegimus.
3. Peritonitas Tai retas, bet labai pavojingas gyvybei komplikacija, kurią reikia atidžiai stebėti gydytojui.

Iš nespecifinio pobūdžio komplikacijų gali išsivystyti pneumonija (stazinis plaučių reiškinys gali sukelti sėdimą gyvenimo būdą). Todėl pirmosiomis pooperacinėmis dienomis gydytojai rekomenduoja kvėpavimo pratimus.

Rezultatas

Šiuolaikinių chirurgų naudojami metodai žymiai sumažina mirties riziką, be to, buvo sukurtos specialios pacientų gydymo po rezekcijos schemos, kurios gerokai pagerina jų gyvenimo kokybę.

Privalumai ir trūkumai

Kalbant apie kasos rezekcijos privalumus, kiekvienu atveju jie nustatomi individualiai, nes tokio pobūdžio operacijos atliekamos dėl sveikatos priežasčių. Paprasčiau tariant - pancreas rezekcija - tai galimybė gyventi. Kalbant apie prieštaravimus, galime išskirti visą gyvenimą trunkantį fermentų kiekį, cukrinio diabeto vystymąsi, kai kuriais atvejais laikytis griežtos dietos ir psichologinių problemų.

Kasos pašalinimo poveikis

Su kasos dalimi ar dalimi pašalinama operacija yra daugybė komplikacijų, kurios sudaro 60% visų atvejų. Didžiausia rizika yra pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu ir kuriems anksčiau buvo atlikta operacija ant pilvo ar tulžies pūslės. Jei liaukos dalinai rezekuojama, pacientams patariama atsisakyti visų blogų įpročių ir laikytis taupios dietos. Po subtitrų arba viso kūno pašalinimo būtina palaikyti virškinimą ir hormoninį metabolizmą, naudojant fermentų preparatus ir insulino preparatus.

Kasa yra viena iš svarbiausių virškinimo ir endokrininės sistemos organų. Dėl savo fermentų baltymų, riebalų ir angliavandenių, kurie yra su maistu, skilimas, ir liaukos, gliukagono ir insulino gaminami hormonai yra atsakingi už gliukozės metabolizmą žmogaus organizme.

Dalies ar visos liaukos rezekcija (visa pankreatikomija) yra techniškai sudėtinga operacija, turinti didelę komplikacijų išsivystymo riziką (30-60% pacientų). Todėl, norint pašalinti kasos kurortą tik ekstremaliais atvejais, esant tokioms patologijoms:

• piktybiniai navikai;
• sunkus pankreatitas dėl pagrindinio liaukos kanalo užsikimšimo;
• galutinis lėtinio pankreatito etapas;
• kasos nekrozė;
• pseudocistas, tikra kūno kūno ir uodegos liauka;
• fistulės po trauminio pagrindinio kanalo plyšimo ir kitų sunkių ligų.

Yra keletas pakeitimų tipų:

1. Distalinis (kitokio tūrio liaukos uodegos ir kūno pašalinimas iš kairės), kuris dažnai apima ir blužnies išskyrimą:
   • uodegos iškirpimas - iki 30% organų audinių tūrio;
   • hemipankreatektomija (uodegos ir kūno rezekcija į kairę nuo viršutinės mezenterinės venos) - iki 50%;
   • uodegos, kūno ir krūtinės pašalinimas iš dešinės viršutinės mezenterinės venos - iki 70%.
2. 2. Sektorinis - liaukos galvos dalies pašalinimas, išsaugant didžiausią kūno dalį, įprastą tulžies lataką, 12 dvylikapirštės žarnos opą. Šis metodas yra viena moderniausių kasos rezekcijos formų.
3. 3. Tarpinė suma - pašalinus uodegą, kūną, nukreipkite iki 95% viso liaukų kiekio.
4. 4. Iš viso rezekcija.

Kasos kasos rezekcija su dvylikapirštės žarnos išsaugojimu 12

Komplikacijų skaičius po dalies liaukos išskyrimo priklauso nuo rezekcijos apimties, paciento būklės ir operacijos sukėlusios patologijos rūšies. Sunkiausios pasekmės pastebimos viso pankreathectomy ir subtotal rezekcijos, nes kasa beveik visiškai praranda savo vidaus ir ekskrecijos funkcijas. Norint išlaikyti gyvybiškai svarbias sistemas po to, kai visiškai pašalinamas šis organas, reikalinga pastovi hormonų ir fermentų pakaitinė terapija.

Vidutinė gydymo trukmė ligoninėje su daline rezekcija yra 12-17 dienų. Ilgesnis buvimas (iki kelių mėnesių) atsiranda dėl šių komplikacijų:

• liaukinių audinių nekrozė ir sepsis su kasos nekroze, reikalaujanti pakartotinių operacijų ir susijusių komplikacijų gydymo;
• postnecrotinės cistos ir fistulės;
• pūslinis audinių uždegimas pilvaplėvėje (gali atsirasti po 3 savaičių po operacijos);
• skrandžio motorinės funkcijos pažeidimas.

Svarbiausios visiško kasos šalinimo pasekmės yra:

• nepakankamumas, insulino terapijos poreikis;
• būtinų virškinimo fermentų trūkumas, dėl kurio pažeidžiamas virškinimas ir maisto įsisavinimas (egzokrininis nepakankamumas);
• kepenų uždegiminių procesų vystymasis dėl šio organo riebalinio degeneracijos fono (steatohepatito), kepenų nepakankamumo;
• sumažėjusi bikarbonato gamyba, padidėjusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų rizika.

Dalinė organo rezekcija gali sukelti šias komplikacijas:

• liaukos kūno nekrozė;
• kasos fistulės susidarymas;
• kraujo aprūpinimo organizme pablogėjimas, liaukos išemija;
• hematomos susidarymas subhepatinėje erdvėje;
• pooperacinis pankreatitas;
• skrandis ir kraujavimas iš pilvo;
• opų susidarymas;
• ūminis vainikinių nepakankamumas;
• lipni žarnyno obstrukcija;
• pneumonija;
• plaučių embolija;
• diabeto vystymasis ilgalaikėje prognozėje;
• nuolatinis skausmo sindromas, reikalaujantis nuolatinio analgetikų naudojimo;
• operacinių junginių gedimas, kurio pagrindinė priežastis yra agresyvi kasos fermentų įtaka chirurginiams siūlams (14-30% atvejų, pusė jų baigėsi paciento mirtimi). Dėl to atsiranda uždegimo zonų vystymasis pačiame liaukoje ir netoliese esančiuose organuose, prasideda peritonitas. Vyresni žmonės (vyresni nei 70 metų) yra labiausiai rizikingi.

Mirčių skaičius po to, kai specializuotas centrai pašalino dalį kasos, yra mažas - ne daugiau kaip 5% visų pacientų. Iš jų daugiau nei pusė atvejų yra susiję su pooperacinėmis komplikacijomis. Skrandžio kraujavimas ir opų išsivystymas atsiranda dėl to, kad paciento atsigavimo laikotarpiu nepakanka „neutralizuoti“ skrandžio sulčių, patekusių į rūgščią skrandžio aplinką.

Kraujavimas iš pilvo viduje atsiranda dėl dviejų priežasčių: dėl operacijos klaidų (per dieną po jos) arba dėl kraujagyslių sienelės vientisumo, veikiant agresyviems kasos fermentams. Pastaruoju atveju kraujavimas vyksta vėlai, praėjus kelioms dienoms po operacijos.

Kokios yra kasos pašalinimo priežastys ir kaip gyventi su rezekcijos pasekmėmis?

Kokiais atvejais reikia atlikti operaciją?

Kasos ligos vystosi dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo, riebaus maisto, rūkymo, infekcijų, autoimuninių pažeidimų, sužalojimų, toksinų ir kitų priežasčių. Liga gali prasidėti po ilgų skrandžio, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos sutrikimų. Priežastis gali būti kasos sphincter spazmas, obstrukcija arba naviko kanalai, kraujotakos sutrikimai, dėl kurių liežuvio sultys yra sunaikintos. Šie veiksniai lemia tokios patologijos atsiradimą: ūminis pūlingas-nekrozinis pankreatitas, cistų, abscesų, hematomų, pseudocisto, onkologinių gerybinių ir piktybinių organų ligų susidarymas.

Riebūs kepti maisto produktai, alkoholio vartojimas, stresas ar infekcija gali sukelti išpuolį.

Bet kokia net sudėtingiausia patologija, organizmas bando išsaugoti, jie atlieka intensyvią infuzijos terapiją, gydymą ir fizioterapiją.

Jei pirmiau minėti metodai yra neveiksmingi, pablogėja būklė, naudojant kasos rezekciją. Liaukos pašalinimas yra pilnas ir dalinis.

Distancinė kasos rezekcija nurodyta:

• skausmo progresavimas;
• obstrukcinės gelta;
• akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir ortakiuose;
• fistulės, naviko, cista, pseudocisto buvimas;
• organų sužalojimai;
• masinis kraujavimas;

Išimto audinio mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui, kurio rezultatai lemia tolesnę taktiką. Jei nustatomas piktybinis navikas, būtina atlikti išsamų kūno tyrimą metastazių atveju. Atlikta išsami rezekcija: dideliems kasos pažeidimams, destruktyviam pankreatitui, daugybiniams navikams.

Veikimo etapai

Kasos rezekcija yra viena iš sudėtingiausių operacijų operacijoje. Vidutinė trukmė yra 6 valandos. Operacinės taktikos pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Su kasos galvos pralaimėjimu atliekama Whipple operacija. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir susideda iš dviejų etapų. Iš pradžių pažeistas organas pašalinamas. Kitas etapas yra atkurti maisto praėjimą per žarnyną - tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos plastiškumą. Intervencijos metodas yra laparoskopija.

Kai patologija lokalizuota uodegoje, atliekama kasos distalinė rezekcija. Jis taip pat eina pagal bendrąją anesteziją, o pašalinta medžiaga siunčiama į histologijos laboratoriją.

Komplikacijos

Kasos chirurgija turi tam tikrų sunkumų, yra didelė komplikacijų dažnis ir didelis mirtingumas. Pašalinus organą, gali atsirasti tokios pasekmės: kraujavimas, nervų kamienų perėjimas, infekcija, sužalojimas netoliese esančiuose organuose. Pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti cukrinis diabetas ir fermentų nepakankamumas, trombozė. Jei blužnis pašalinamas, padidėja infekcinių ligų rizika.

Kaip pasirengti operacijai?

Norint atlikti sudėtingas chirurgines intervencijas, reikia atidžiai paruošti pacientą. Atliekamas gyvybinių organų ir sistemų tyrimas: širdies elektrokardiograma, krūtinės rentgeno tyrimas, bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, kraujo krešėjimas, EFGS, pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, CT, MR. Vieną savaitę iki numatomos intervencijos kraujo skiediklių priėmimas sustabdomas. Prieš operaciją reikia anesteziologo konsultacijos.

Tokiais atvejais jūs negalite atlikti operacijos: staigus kraujospūdžio sumažėjimas, apsinuodijimo sukrėtimas, diurezės trūkumas, didelis kasos fermentų kiekis kraujyje, masinis glikozurija.

Po rezekcijos

Iškart po operacijos pacientas yra dedamas į intensyviosios terapijos skyrių. Pirmosiomis dienomis yra nustatytas visiškas badas. Kitomis dienomis galite išgerti neskaidrintą šarminį vandenį, sultinio klubus. 2-3 dienas leidžiama atsikelti savarankiškai. Vidutinė pooperacinio laikotarpio trukmė yra 1,5 - 2 savaitės.

Po operacijos asmuo turi papildyti visas funkcijas, kurias kasa atlieka narkotikų pagalba. Būtinai laikykitės griežtos dietos. Neįtraukti riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, kava, miltų produktai, maistas, kuriame yra šiurkštus pluoštas, nenugriebtas pienas, bulvės. Dieta turi būti baltymų maisto. Rekomenduojami daliniai valgiai - 5-6 kartus per dieną. Vartojamo skysčio tūris turi būti 1–1,5 litrų.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galite pateikti vienos dienos dietos pavyzdį:

• 1-asis pusryčiai: avižiniai miltai virti piene, virtos mėsos, silpna arbata, be cukraus.
• 2 pusryčiai: garų baltymų omletas, sultinio klubai.
• Pietūs: maža daržovių sriuba, daržovių troškinys su liesa mėsa, džiovintų vaisių kompotas.
• Pietūs: mažai riebalų varškė, arbata su pienu.
• Vakarienė: daržovių tyrė, virtos žuvys, arbata be cukraus.
• Prieš miegą leidžiama gerti stiklinę kefyro.

Tokių vaistų pagalba papildomas fermentų trūkumas:

Kadangi cukrinis diabetas išsivysto, būtina švirkšti insuliną. Be to, rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų, nes jie yra mažesni nei įprastai. Siekiant užkirsti kelią galimai infekcijai, rekomenduojama vakcinuoti nuo labiausiai paplitusių patogenų.

Apskritai galima teigti, kad galima gyventi be kasos dalies. Kartu svarbu laikytis mitybos ir mitybos rekomendacijų, kad būtų išvengta infekcijos, streso, padidėjusios fizinės jėgos.