Hepatitas B ir C - tai virusinės kilmės infekcinės ligos, kurių vystymasis priklauso nuo kepenų ląstelių pažeidimo. Pagrindinis patogeno perdavimo būdas yra parenterinis (apeinant virškinimo traktą). Infekcija vyksta per biologinius skysčius.
Pirmasis ligos skirtumas yra paplitimas. C hepatitas turi daug daugiau žmonių. Atkreipkite dėmesį, kad statistikoje neatsižvelgiama į didelį skaičių vežėjų, kurie nežino apie patologiją ir toliau užkrėsti kitus. Kasmet užsikrėsta apie 50 mln. Žmonių, o nuo hepatito komplikacijų miršta du milijonai žmonių.
Skirtumas slypi ligos eigoje, taip pat jų rezultatas. „B“ būdingas greitas pasireiškimas ir ryškūs simptomai. Infekcinio-uždegiminio proceso chronizavimas pastebimas 10% atvejų. Tik 1% pacientų susidaro cirozė ir atsiranda kepenų piktybinių navikų.
Kalbant apie „C“, tai jam būdingas lėtai progresuojantis kursas. Hepatitas kitaip vadinamas „meiliu žudiku“. Lėtinė stadija pasireiškia 40-70% atvejų, ląstelių cirozinė transformacija, taip pat jų piktybiniai navikai atsiranda 10-30%.
Infekcijos būdai
Taigi, kaip hepatitas B skiriasi nuo hepatito C? Pirmiausia, pažvelkime, kaip plinta infekcija ir patogenų savybės.
B hepatitas
Visais atvejais B tipo infekcija atsiranda per biologinę terpę. Mes juos apibūdiname, siekiant sumažinti hepatito riziką:
- kraujas, kuriame yra didžiausia patogenų koncentracija, todėl infekcijos rizika yra didžiausia. Dažniausiai pasireiškia paramedikai (chirurgijos, stomatologijos įstaigos, hemodializės padalinys), kraujo perpylimo stoties darbuotojai, pacientai, kuriems reikia dažnų hemotransfuzijų, ir švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
- spermos Visose intymumo opcijose yra didelė infekcijos rizika;
- makšties išskyrimas;
- seilių;
- ašaros;
- prakaitas;
- išmatos.
Atskirai pasakysime apie vertikalų infekcijos kelią.
Vaisiaus infekcija prieš gimdymą nenustatoma, tačiau, esant dažnioms ligos paūmėjimams motinos kraujyje, padidėja virusų koncentracija, kuri yra kupina jų įsiskverbimo į vaisių.
Dažniausiai infekcija atsiranda gimdymo ir gimdymo metu, kai kūdikis eina palei kelius su sužeistomis gleivinėmis. Jei sutrikusi odos vientisumas, atsiranda kraujo sąlytis ir atitinkamai atsiranda infekcija.
Ypač pavojinga gyventi kartu su pacientais, sergančiais hepatitu tame pačiame rajone, ir naudoti jungtinius higienos elementus (skustuvus, dantų šepetėlius).
Ligos sukėlėjas yra labai atsparus. Jis gali atlaikyti alkoholio ir valandos virimo temperatūrą, bet miršta autoklave. Virusas nebijo dviejų valandų chloravimo, formalino ir užšalimo poveikio.
C hepatitas
Perdavimo būdai yra panašūs į hepatitą B, tačiau susirgimo rizika yra šiek tiek mažesnė. Tai lemia mažesnį patogeno atsparumą išorinėje aplinkoje. Be to, „C“ infekcijai reikalinga dviguba virusų koncentracija.
Lėtai patologijos progresavimas sukelia cirozės atsiradimą. Dažnai diagnozuojama liga, kuri blogina gyvenimo prognozę. Hepatitas C yra ypač pavojingas jo asimptominiam kursui, kuris yra linkęs paslėptam virusui.
Sunku rasti veiksmingų vaistų, skirtų kovoti su HCV, nes patogenas gali mutuoti ir keisti jo struktūrą. Vienam pacientui gali būti užregistruoti keli tipai patogeninių agentų, kurie lengvai išvengia imuninės sistemos poveikio.
Dažniausias perdavimo būdas yra per kraują. Šiandien, dėka vienkartinių medicinos priemonių rinkinių ir kruopščiai ištyrus kraują, infekcijų skaičius ligoninėse gerokai sumažėjo. Tuo pat metu tapo populiaresnės tatuiruotės ir auskarai, kurie padidino grožio salonų infekcijų skaičių.
Infekcija neįmanoma rankų paspaudimu, kosuliu, bučiavimu, taip pat valgymu iš įprastų patiekalų.
Kalbant apie seksualinį infekcijos režimą, tada „C“ nėra toks būdingas ir pastebimas tik 5% atvejų. Atkreipkite dėmesį, kad 10-30% žmonių infekcijos priežastis nežinoma.
Ligos raida ir simptomai
B hepatito ir C hepatito skirtumas yra lėtinės infekcijos dažnis. Taigi, pirmuoju atveju įrašomas perėjimas prie lėtos srovės:
- 90% naujagimių;
- 30% turi vaiką iki penkerių;
- 6% vyresnių vaikų;
- iki 5% suaugusiems.
Į virusą įsiskverbia į kepenų ląsteles ir aktyvina limfocitus. Pastarasis savo ruožtu atakuoja hepatocitus, kurie patogenų įtakoje keičia struktūrą. Taigi liaukoje susidaro uždegiminis dėmesys.
Apie 50% žmonių išlieka virusų nešiotojai, nežinodami patologijos. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių, praėjus 1-6 mėnesiams (paprastai 2-3), prasideda anicterinis laikotarpis. Jis trunka iki dviejų savaičių ir jam būdingi bendri simptomai. Pacientas skundžiasi:
- prasta apetitas;
- letargija;
- karščiavimas;
- disepsijos sutrikimai, atsiradę dėl pykinimo, pilvo pūtimo ir viduriavimo;
- raumenų ir sąnarių skausmas.
Iteriziniam laikotarpiui būdingas odos ir gleivinės spalvos pakitimas. Šlapimas tampa tamsesnis, o išmatų masė šviečia. Lygiagrečiai gelta atsiranda dažniau pasitaikančių simptomų sunkumas. Su palankiu atsigavimo tempu 75% atvejų po 4 mėnesių. Tuo pačiu metu laboratorinių parametrų pokyčiai, kurie apibūdina kepenų darbą, išlieka daug ilgesni.
C hepatito inkubacijos laikotarpis trunka nuo dešimties iki penkių mėnesių. Liga gali skirtis, atsižvelgiant į kurso pobūdį ir pirmųjų simptomų atsiradimo laiką. 80% atvejų patologija neturi klinikinių požymių, o per metus lėtai sunaikina kepenis.
Ūminė ligos forma (labai reti) beveik nesiskiria nuo B hepatito. Jei atsižvelgiame į lėtinį kursą, pirmieji simptomai gali būti nespecifiniai požymiai (nemiga, silpnumas, ne ryškūs disepsijos sutrikimai). Gelta dažnai būna pastebėta. Alkoholikai, pacientai, sergantieji ŽIV, taip pat žmonės, sergantys kartu su kepenų ligomis, įskaitant mišrią infekciją, yra daug sunkiau nei C hepatitas.
Tiksliai atsakant į klausimą, koks hepatitas yra pavojingesnis nei B ar C, yra gana sunku. Jei atsižvelgsime į ūminę ligos fazę, komplikacijos sunkesnės „B“. Lyginant lėtinę patologijos eigą, „C“ laikoma baisesne, nes ji dažnai diagnozuojama cirozės stadijoje.
Koks skirtumas tarp hepatito B ir C hepatito?
Apibendrinkite pagrindinius ligos skirtumus.
Medinfo.club
Portalas apie kepenis
B hepatito ir HCV skirtumai
B ir C hepatitas yra virusinės hepatito rūšys, turinčios panašius simptomus ir klinikinius požymius, tačiau skirtinga prognozė: B tipo pacientams daugelis pacientų atsigauna, o hepatito C gydytojai tokias teigiamas prognozes nedaro.
Kas yra hepatitas ir kaip jis skiriasi?
Hepatitas yra kepenų uždegiminė liga, kuriai būdingas organo parenchimos pažeidimas. Liga sukelia įvairūs veiksniai - alkoholio poveikis kepenims, toksinių medžiagų įtaka, autoimuniniai procesai. Vienas iš sunkiausių audinių pažeidimų atsiranda, kai į kūną patenka įvairūs hepatovirusai. Virusinis kepenų pažeidimas yra lyderis tarp cirozės ir hepatokarcinomos priežasčių.
Yra keletas viruso veislių, kurias gydytojai priskyrė raidžių ženklams - hepatovirusui A, B, C, D, E, F, G. Visiems šiems virusams būdingi tipiški hepatocitų pažeidimo simptomai, geltona oda ir skleros, išmatų ir šlapimo pakitimai, sveikatos pablogėjimas. B ir C tipai yra labiausiai paplitę, tačiau jie turi skirtingą srautą. Svarbu žinoti skirtumą tarp B tipo hepatito ir hepatito C, kad būtų galima prognozuoti ligas.
B hepatitas
B hepatitas yra virusinio hepatito rūšis, atsirandanti ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Pagrindinis perdavimo būdas yra sveiko žmogaus kraujo sąlytis su paciento krauju arba kitais biologiniais skysčiais. Pasaulio sveikatos organizacija teigia apie du šimtus keturiasdešimt milijonų žmonių, užsikrėtusių hepatoviruso B tipo. Lėtiniu hepatoviruso laikotarpiu trečdalis pacientų susiduria su kepenų arba hepatoceliulinės karcinomos ciroze.
Inkubacinis laikotarpis yra iki šešių mėnesių. Per šį laiką hepatito simptomai dažniausiai nepasireiškia, o kai liga patenka į lėtinę stadiją, pacientai pradeda jaustis pavargę, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, kepenų padidėjimas, šlapimo patamsėjimas ir išmatų spalvos. Sunkiais sutrikimais pasireiškia kepenų nepakankamumas, kuris gali būti mirtinas.
B hepatitas yra labiausiai paplitęs Afrikos ir Azijos šalyse. B hepatito vakcina turi didžiulį prevencinį poveikį Europos šalyse.
C hepatitas
Hepatitas C yra sunkiausia virusinės hepatito forma, kuri gali pasireikšti ir gana lengva, ir labai sunki forma. Dažniausiai šios rūšys sukelia sunkų kepenų pažeidimą, kuris daugeliu atvejų sukelia cirozę ir kepenų vėžio vystymąsi.
Pagrindinis hepatoviruso perdavimo būdas yra perdavimas per kraują iš infekuoto asmens per kraują perpylus, netinkamai sterilizuojant įrangą ir švirkščiant vaistus. Apie šimtą penkiasdešimt milijonų žmonių kenčia nuo šios hepatito formos, o nemažai šių žmonių sukelia sunkias ligos pasekmes. C hepatito vakcina nėra.
Inkubacinis laikotarpis yra iki šešių mėnesių. Daugumai pacientų ligos simptomai nepasireiškia, o simptomai pasireiškia esant sunkiam kepenų pažeidimui. Pagrindiniai ligos simptomai yra karščiavimas, bendros būklės pablogėjimas, geltonos odos ir skleros išvaizda, pykinimas ir vėmimas, sąnarių skausmas.
C hepatitas neturi geografinių apribojimų - liga pasireiškia visose pasaulio šalyse. Labiausiai patologija paveikė nepakankamai išsivysčiusius Afrikos ir Azijos regionus.
Infekcijos būdų skirtumas
B ir C grupės virusai yra sunkiausi vaistai, sukeliantys kepenų uždegimą. Abi šios hepatovirusų rūšys gali būti mirtinos, jei liga nebus gydoma. Patogenai gali gyventi tam tikrą laiką už kūno ribų, išlaikydami grėsmę sveikatai.
B hepatito virusas perduodamas daugiausia per kraują, tačiau yra didelė infekcijos rizika per sėklinį skystį, makšties aplinką. Vaikai užsikrečia liga iš motinų, ir tai įmanoma tiek gimdoje, tiek tiesiogiai gimdymo metu. Virusas praktiškai neperduodamas per seilę, nes patogeno koncentracija šioje aplinkoje yra labai maža. Šiam hepatovirui yra vakcina.
C hepatito infekcija dažniausiai atsiranda per kraują ir tiesioginio sveikojo žmogaus kraujo kontakto su infekuoto paciento krauju. Dažniausiai hepatovirusas C patenka į žmogaus organizmą per kraują perpylus, naudojant nešvarias medicinines priemones, per švirkštų adatas, skirtas vartoti vaistus. Seksualinė transmisija yra daug mažesnė nei B hepatito, tačiau padidina lytinių organų infekcijų, žmogaus imunodeficito viruso, riziką. Kaip ir hepatitas B, hepatitas C praktiškai neperduodamas per gleivinę, retais atvejais gali atsitikti, jei yra pažeistų partnerių paviršių (pvz., Dantenų kraujavimas, lūžių kampų plyšiai, skruostų opos ir skruostai). Viruso perdavimas iš motinos į vaisių yra retas. Dar nėra vakcinos.
Hepatitas B ir hepatitas C - lytiniu būdu plintančios kepenų ligos
B ir C hepatitas yra ūminės virusinės infekcinės ligos, sukeliančios kepenų pažeidimą. Hepatito B ir C virusai yra parenteriniai hepatito virusai. Parenteralinis - pažodžiui reiškia: „apeiti virškinimo traktą“. Ty virusas perduodamas tiesiogiai per kraują arba kitus biologinius skysčius. Tokia infekcija yra įmanoma lytinių santykių, kraujo perpylimo, taip pat medicininių ir kosmetinių manipuliacijų metu.
B ir C hepatito paplitimas
Hepatito B ir C virusai yra bendri ir nuolat cirkuliuoja žmogaus visuomenėje. Taip yra dėl to, kad žmonės yra visiškai jautrūs šiems virusams ir yra lengvai paveikti jo žalingą poveikį. Pasaulyje jau yra apie 1–2 mlrd. Hepatito B ir apie 200 mln. C hepatito pacientų. Tuo pačiu metu kasmet užsikrėtė apie 50 milijonų žmonių viruso hepatitu, o apie 2 mln.
Kaip gausite virusinį hepatitą B?
Hepatito B virusas randamas įvairiose žmogaus biomedžiagose. Priklausomai nuo viruso koncentracijos, juos galima palyginti taip (mažėjančia tvarka):
- kraujo
- sperma
- makšties skyriai,
- gimdos kaklelio biurai,
- pieno
- seilių
- ašaros paslaptis
- prakaitas
- išmatos.
Didžiausia viruso koncentracija yra kraujyje, tai yra dėl didelio infekcijos lygio, sąlyčio su užkrėsto asmens krauju. Labiausiai gresia medicinos darbuotojai ir specialiųjų skyrių pacientai: hematologija, hemodializė, gaivinimas, chirurgija, odontologija, laboratoriniai darbuotojai.
Infekcija su virusu yra įmanoma per kraują perpylus kraują ar kraujo pakaitalus. Bet dabar infekcijos rizika yra minimali, nes kruopščiai tikrinamas donorų kraujas.
Dėl didelio viruso koncentracijos sėklų skystyje, seilėse ir makšties išsiliejime, hepatitas B perduodamas visais seksualinio kontakto formomis.
Virusas gali pereiti iš motinos į vaiką. Tai dažniausiai pasireiškia gimdymo metu, kai kūdikis liečiasi su motinos krauju arba žindymo laikotarpiu. Tiesioginis nėštumo metu virusas retai užkrečia vaisių. Infekcija yra pavojingiausia vaikai paūmėjimo metu: kuo didesnė viruso koncentracija motinos kraujyje, tuo didesnė kūdikio infekcijos tikimybė.
Be to, hepatito B infekcija gali būti atliekama ne medicinos procedūromis: intraveninis vaistų vartojimas, manikiūras, pedikiūras, kosmetinės injekcijos, akupunktūra, tatuiruotės, auskarų vėrimas. Infekcija atsiranda naudojant ne sterilius užkrėstus instrumentus. Hepatito B virusas yra labai stabilus aplinkoje, jis negali būti nužudytas net su alkoholiu. Norint visiškai sterilizuoti, prietaisas turi būti specialiai apdorotas - autoklave, o jei nėra autoklavo, virinama mažiausiai valandą.
Taip pat galima užsikrėsti hepatitu B gyvenimo sąlygomis, kai naudojami kiti asmens higienos reikmenys: skustuvai, dantų šepetėlis, kempinės. Tai svarbu apsvarstyti šeimos nariams, užsikrėtusiems virusiniu hepatitu.
Kaip žmonės užsikrėtę hepatitu C?
C hepatito perdavimo būdai yra tokie patys kaip ir hepatito B būdai. Tačiau hepatito C rizika yra 2-3 kartus mažesnė. Taip yra dėl to, kad C hepatitas yra mažiau stabilus išorinėje aplinkoje, o mažiausia koncentracija, reikalinga infekcijai pasireikšti, yra du kartus daugiau nei B hepatitas. Tai reiškia, kad infekcijai reikia dvigubai daugiau virusų.
Hepatitas C dažniausiai randamas narkomanams ir yra susijęs su dažniomis intraveninėmis injekcijomis, naudojant sterilius instrumentus.
Koks skirtumas tarp hepatito B ir C?
Visų pirma, šios ligos išsiskiria tuo, kad jas sukelia skirtingi virusai. Hepatitas B sukelia hepadnavirusą (DNR turintį virusą), hepatitą C - Flavivirusą (RNR turintį virusą). Išorinėje aplinkoje hepatito B virusas yra daug stabilesnis nei hepatito C virusas, bet vidinėje - priešingai: hepatito C virusas gali dažnai keisti mutacijas ir modifikacijas, o tai leidžia paslėpti nuo organizmo imuninės sistemos.
B hepatito virusas, patekęs į kūną ir kaupiantis kepenų ląstelėse, neturi tiesioginio žalingo poveikio. Pats organizmas, o ne imuninė sistema, sunaikina kepenis, kad sunaikintų virusą. Jei galima įveikti infekciją, asmuo atsigauna, jei ne, procesas virsta lėtine forma, o virusas yra saugomas kepenų ląstelėse. Retais atvejais imuninis atsakas sukelia žaibo greitį, sunaikindamas didelę kepenų dalį, kuri veda į mirtį. Ši virusinės hepatito forma registruojama mažiau nei 1% atvejų.
C hepatito virusas, priešingai nei hepatito B virusas, turi tiesioginį žalingą poveikį kepenims. Bet gebėjimas nuolat keisti leidžia lengvai pabėgti nuo imuniteto veiksmų, o ūminės kūno reakcijos beveik niekada neįvyksta. C hepatitas, lieka nepastebėtas, lengvai tampa lėtiniu. Ilgalaikis viruso sulaikymas kepenyse galiausiai sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Atsižvelgiant į tai, kad virusas jaučiamas jau ilgą laiką ir dažnai randamas jau paskutinėse ligos stadijose, hepatito C virusas vadinamas „švelniu žudikliu“.
Dėl skirtingos imuninės sistemos reakcijos į hepatito B ir C virusus šių infekcijų rezultatai taip pat skiriasi. B hepatito atveju atsigavimo tikimybė yra apie 90%, o lėtinio proceso tikimybė yra apie 10%. C hepatito atveju 20–25% pacientų atsigauna, o 75–80% - lėtinė ligos forma.
Ir galiausiai, yra virusinė virusinė hepatito B vakcina. Tai yra virusinė dalelė ir yra saugi organizmui. Įvedus į kūną, susidaro specifiniai antikūnai (baltymų apsaugai) nuo hepatito B viruso, tai neįmanoma dėl hepatito C, nes virusas nuolat kinta, o specifiniai antikūnai prieš vieną viruso potipį gali netikti kitam.
Dėl tos pačios priežasties, po ilgalaikio hepatito B susidaro stiprus imunitetas, todėl neįmanoma vėl užsikrėsti ta pačia infekcija, o po hepatito C imunitetas susidaro prieš vieną porūšį, ir jūs galite užsikrėsti kitais hepatito C porūšiais.
Apibendrinant, galime nustatyti pagrindinius virusinio hepatito B ir C skirtumus:
- Hepatito B infekcija yra dvigubai lengvesnė nei C hepatitas.
- Hepatitas B dažnai yra ūminis, su ryškiais simptomais, C hepatitas yra ištrinamas, besimptomis.
- Labiausiai tikėtinas hepatito B rezultatas yra atsigavimas, hepatito C rezultatas - perėjimas prie lėtinės formos.
- Po hepatito B, jūs negalite vėl gauti šio hepatito. Ir po to, kai sergate hepatitu C - galite.
- Yra hepatito B vakcina, ne hepatito C atveju.
Kaip įtarti virusinio hepatito buvimą?
Visų pirma, būtina nustatyti infekcijos galimybę per pastaruosius šešis mėnesius: neapsaugotą lytinį kontaktą, kelionę į stomatologą, hospitalizavimą, bet kokias injekcijas - visa tai padidina infekcijos su parenteriniu virusiniu hepatitu riziką.
Po viruso patekimo į kūną prasideda inkubacinis laikotarpis (nuo viruso infekcijos iki pirmųjų simptomų atsiradimo momentas). B hepatito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių (vidutiniškai 2-4 mėnesiai). C hepatitas svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių (vidutiniškai nuo šešių iki aštuonių savaičių).
Po inkubacijos laikotarpio pasirodo pirmieji simptomai: silpnumas, nuovargis, mieguistumas, karščiavimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje, skausmas didelėse sąnariuose. Šis laikotarpis vadinamas dozheltushny, nes gelta iš karto nepasitaiko, o simptomai yra panašūs į kitas ligas ir sąlygas: nuovargį, miego trūkumą, gripą, apsinuodijimą, maisto infekciją, sąnarių ligas. Šis laikotarpis trunka vidutiniškai 1-2 savaites. Tada ateina ledinis laikotarpis.
Hepatito B ir C simptomai icteriniu laikotarpiu yra šlapimo patamsėjimas, sunkumo ar skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, akių baltymų pageltimas, oda, niežulys. Išlieka arba didėja temperatūra, silpnumas, pykinimas ir vėmimas, kuris išskiria hepatitą B ir C nuo A ir E hepatito. Šis laikotarpis trunka nuo dviejų iki keturių savaičių.
Po icterinio laikotarpio yra atkūrimo laikotarpis - atsigavimas. Šiuo laikotarpiu simptomai išnyksta, sveikata pagerėja, kraujo kiekis vėl tampa normalus. Procesas baigiasi atkūrimu arba perėjimu prie lėtinės formos. Lėtinis virusinis hepatitas yra lengvas, simptominis, pailgėjęs, pasunkėjęs. Lėtinis hepatitas yra pavojingas dėl kepenų cirozės ar hepatoceliulinės karcinomos atsiradimo ir progresavimo.
Kaip patvirtinti virusinio hepatito B ar C buvimą?
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti specifinius hepatito B arba C žymenis. Hepatito B žymenys nustatomi naudojant imunosorbentinį tyrimą (ELISA), rečiau PCR, hepatitą C, daugiausia naudojant PGR. Nustatyti žymekliai jau gali būti inkubacijos laikotarpiu. Nuo maždaug dvidešimtos dienos po užsikrėtimo jau galima aptikti pirmąjį hepatito B viruso (HBsAg) žymenį ir nuo antrosios savaitės - hepatito C. Po maždaug 2-3 mėnesių atsiranda pirmieji ligos simptomai. Šiuo metu viruso koncentracija gerokai išauga ir lengvai aptinkama kraujyje. Su galimu infekcija ir pirmuosius simptomus - bandymai turi būti atliekami nedelsiant. Bet jūs taip pat turite prisiminti, kad liga gali pasireikšti be jokių simptomų, todėl, jei įtariate galimą infekciją, turite praeiti testus.
Kaip gyventi su virusiniu hepatitu B ar C?
Ūminio virusinio hepatito gydymas vyksta ligoninėje. Jis susideda iš griežtos lovos poilsio, griežtos dietos ir intraveninės terapijos, kuri sumažina intoksikaciją. Pirmosiomis ligos dienomis atliekamas nespecifinis antivirusinis gydymas.
Ūminis virusinis hepatitas gali sukelti atsigavimą arba perėjimą prie lėtinės formos.
Kai atsigauna, hepatito B ir 2 metų - hepatito C atveju - asmuo turi būti registruojamas 6 mėnesius.
Lėtinis virusinis hepatitas negali būti visiškai išgydytas, tačiau jį galima išlaikyti remisijos būsenoje, kuri gerokai pagerina kokybę ir ilgaamžiškumą. Tinkamas požiūris su virusiniu hepatitu, gyvena daugiau nei 30 metų.
Esant lėtiniam virusiniam hepatitui, svarbu laikytis kelių taisyklių:
- Stebėkite miegą ir poilsį
- Atsisakykite didelio fizinio krūvio
- Dieta, laikykitės 5 lentelės (neįskaičiuokite kepti, sūdyti, rūkyti, aštrūs, nepamirškite alkoholio)
Pacientai, sergantys lėtiniu virusiniu hepatitu, būtinai turi būti užregistruoti infekcinių ligų gydytojo gyvenamojoje vietoje.
Virusinio hepatito prevencija
Visų pirma prevencija mažinama infekcijos galimybė: prezervatyvo naudojimas bet kokio pobūdžio seksualiniam kontaktui, medicinos ir kosmetikos srities darbuotojams - privalomas sterilus medicinos prietaisų ir įrangos apdorojimas.
Specifinė hepatito B infekcijos prevencija yra vakcinacija. Hepatito B vakcinos skiriamos pirmaisiais gyvenimo metais ir mokykloje. Apsauginis vakcinos poveikis trunka vidutiniškai 5-7 metus. Tiems, kuriems gresia hepatito B infekcijos pavojus, rekomenduojama pakartotinai skiepyti. Farmakologinėje rinkoje yra keletas vakcinų: HBVax-2 (JAV), Rec-HbsAg (Kuba), Engerix-B (Belgija), Euvax-B (Pietų Korėja), Kombiotkes (Rusija). Rusijoje pagamintos vakcinos nėra prastesnės kokybės nei importuotos.
Koks skirtumas tarp hepatito B ir C hepatito?
Daugelis žmonių domisi tuo, kaip B hepatitas skiriasi nuo hepatito C. Atsakymas yra labai paprastas: visų pirma, B ir C sukelia skirtingi virusai, jie atrodo skirtingai ir turi skirtingą poveikį žmogaus organizmui.
B hepatitą sukelia gepadnavirusas. Jų struktūra yra labai sudėtinga. B hepatitui būdingas nepažeidžiamas fizinis ir cheminis poveikis, taip pat jis neišnyksta aukštu ir žemu t °. Virusas B neužšąla apie 20 metų, šaldytuve - 6 metus, o kambario t ° - apie 3 mėnesius. Jis sunaikinamas virinant 30 minučių. Nenaudojama dezinfekavimo priemonių. Virusas gali būti sunaikintas per 2 valandas ir autoklave per 5 minutes.
C hepatitą sukelia flavivirusai. Jis yra nestabilus išorinėje aplinkoje.
Hepatitas B ir C perduodami parenteraliai. Jie gali būti užsikrėtę krauju, makšties išskyromis, žmonių, turinčių sunkių ir neišreikštų lėtinio ir ūminio hepatito stadijų, sperma. B ir C patenka į sužeistą odą ir gleivinę tatuiravimo, narkotikų vartojimo, gimdymo, diagnostinių procedūrų, neapsaugotos lytinių santykių, mikrotraumos metu. Moteris, užsikrėtusi B arba C, gali žindyti kūdikį, nes pienas nėra užkrėstas.
B ir C hepatito vystymasis
Hepatitas B per kraują nuteka ir patenka į kepenis, nepažeidžiant kepenų ląstelių. Naudojant gerą imuninę sistemą, limfocitai nužudo užkrėstas ląsteles ir virusas palieka kepenų audinį. Užsikrėtęs asmuo kenčia nuo ūminės ligos formos, atsigauna, o jo kūnas sukuria ilgalaikį imunitetą virusui.
Netinkamas imunitetas yra virusų kepenų ląstelėse dešimtmečius. Jo vystymasis yra besimptomis, liga tampa lėtine (7-10%). Lėtinė liga lėtai keičia ląstelės genetinę programą, kuri gali sukelti jo transformaciją į naviką (0,3%).
C hepatitas patenka į kepenis ir veikia jį. Jis nuolat transformuojamas ir sukuria visas naujas veisles, taigi gynybos mechanizmai to nemato. Tai veda prie to, kad virusas beveik visą gyvenimą gyvena užsikrėtusiame asmenyje, kuris gali sukelti kepenų cirozę, vėžį ir lėtinę ligos formą. Užsikrėtusiam asmeniui imunitetas yra sutrikęs, todėl galima pakartotinai užsikrėsti.
Infekcijos simptomai
B hepatito lango laikotarpis yra 3-6 mėnesiai, o latentinis laikotarpis C - 2-3 mėnesiai.
Hepatitas B ir C turi tokius pačius simptomus, tačiau hepatito C atveju jie gali būti ne tokie ryškūs. Užsikrėtęs asmuo turi letargiją, silpnumą, nuovargį, apetito praradimą, pykinimą. Kartumas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje ir šlapimo slopinimas yra signalas, kad skubiai reikia apsilankyti pas gydytoją ir išbandyti viruso buvimą.
Koks skirtumas tarp hepatito B ir C hepatito?
Kadangi hepatito B ir C virusai turi panašius infekcijos mechanizmus, jie dažnai painiojami. Siekiant išvengti bendrų klaidų, būtina išskirti svarbius veiksnius, kurie leidžia suprasti skirtumą tarp B ir C hepatito.
Tačiau pradžioje verta pabrėžti bendrus bruožus - tai leis geriau suprasti šių ligų poveikio tvarką. Biologiškai šios virusinės gyvybės formos neturi bendrų savybių, tačiau jų poveikis sukelia kepenų uždegimą. Todėl kai kurie simptomai gali būti dažni - gelta, karščiavimas, silpnumas.
HBV ir HCV buvimas kenkia hepatocitams, sukelia plačius organų pažeidimus. Abiem atvejais yra pavojus susirgti lėtine forma. Pabaigę tokias panašias savybes, atėjo laikas išsiaiškinti, kaip hepatitas B skiriasi nuo hepatito C.
Koks skirtumas tarp hepatito B ir C?
Norint gauti išsamią informaciją apie šį klausimą, skirtumai turėtų būti svarstomi etapais.
Infekcijos procesas
HCV kerta kraują ir seksualiai. Tačiau antrasis sklidimo kelias vystosi prastai ir taikomas tik tiems, kuriems daugybė lytinių santykių yra svarbūs be jokių konkrečių ribų. HBV eina per kraują, per lytį (bet kokį kontaktą, netgi monogaminį ar grynai žodžiu), taip pat tiesiogiai (vertikaliai) nuo motinos iki vaiko. Koks skirtumas tarp B ir C hepatito, jei pereinamojo laikotarpio mechanizmai yra identiški? Reikia pripažinti, kad jei motina kenčia nuo C tipo, tuomet rizika susirgti vaikais yra gana maža. Jei kalbame apie B tipą, tai infekcija beveik neišvengiama.
Simptomatologija
B hepatitą visada lydi stiprus gelta - odos tono pakeitimas, išmatų spalvos pakitimas, akių skeleto pageltimas. C hepatito atveju šie simptomai ne visada išsivysto. Žinant, kad HCV yra gana sunku, jis dažnai vadinamas „tyliuoju žudiku“.
Gydymas
Išsamus B tipo vaistas buvo aptiktas seniai, o prieš keletą metų pasireiškė gydymas HCV. Sofosbuviras ir daclatasviras tapo tikru proveržiu terapijoje, kuria siekiama slopinti HCV. Tačiau, visiškai išvalius hepatito B kepenis, organizme toliau gaminamos apsauginės ląstelės. Jei mes svarstome C tipą, tuomet tokia natūrali kūno apsauga nesilaikoma.
Kas daro ŽIV skirtingą nuo hepatito C?
HCV taip pat supainioti su kitomis ligomis - pavyzdžiui, ŽIV infekcija. Šiuo atžvilgiu skirtumai yra labai paprasti - hepatitas veikia tik vieną organą, o imunodeficitas pakenkia visam kūnui. Todėl tiems, kurie domisi tuo, kaip ŽIV skiriasi nuo hepatito C, atsakymas yra gana paprastas - pažeidimo sritis ir apimtis.
Kitas turėtų apsvarstyti fibrozę. Koks skirtumas tarp cirozės ir hepatito, ir kodėl jie dažnai susiję? HCV gali iš tikrųjų išsivystyti ciroze, tačiau šis rezultatas nėra privalomas. Verta prisiminti, kad cirozė yra kepenų kūnų pakeitimas kūno audiniais, o ne uždegiminis procesas.
Koks skirtumas tarp gelta ir hepatito?
Odos geltonumas ir išskyrimo sistemų produktų spalvos pakitimai yra tik hepatito požymiai. Pati liga yra daug gilesnė ir dažnai išlieka netgi tuomet, kai gelta išlieka.
Negalima painioti HCV su pavojingesniais ar mažiau reikšmingais įvykiais - ši patologija turėtų būti gydoma atskirai, nenaudojant laiko klaidingoms diagnozėms.
Koks skirtumas tarp hepatito B ir C
Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Skirtumas tarp hepatito B ir C nėra akivaizdus. Šios ligos klinikiniame paveiksle yra panašios. Galutinė diagnozė negali būti atliekama tik pagal ligos simptomus.
Norint nustatyti hepatito formą, pacientas turi atlikti kraujo tyrimą. Priklausomai nuo to, kaip pacientas yra užsikrėtęs hepatitu, nustatomi tam tikri ligos žymekliai. Visų pirma „hepatito C“ diagnozė nustatoma tik tada, kai patvirtinamas serologinis atsakas į šio viruso antikūnus (anti-HCV). B hepatito atveju situacija yra tokia pati, tačiau žymuo skiriasi - HBsAg.
C hepatitas dažnai vadinamas "švelniu žudikiu". Pavadinimas pateikiamas dėl priežasties. Hepatitas C savo simptomai labiau kaip vangus šalta. Asmuo greitai pavargsta, jaučiasi mieguistumas, atsiranda problemų su virškinimo traktu. Taigi, „žudikas“, užmaskuotas kaip šaltas, eina į lėtinę formą. Jei diagnozuojate ligą laiku (vienintelis tikras būdas yra kraujo tyrimas), prognozė bus nepalanki.
Taip pat svarbu, kad hepatitas B skiriasi nuo hepatito C ir padidintų kūno temperatūrą bei galimą gelta. Tačiau tik dėl šių simptomų negalima atskirti ligos.
Pagrindinės funkcijos
B ir C hepatitas pasireiškia bent alkoholiniu hepatitu. Remiantis ligos trukme, ūminis ir lėtinis hepatitas yra izoliuotas. Hepatitas turi nemažai rezultatų. Labiausiai nekenksminga yra neaktyvi nešiklio būsena, turinti mažiau ryškią viruso apytaką kraujyje. Prognozė yra blogesnė lėtine forma, kuri gali sukelti kepenų cirozę (CP), hepatoceliulinę karcinomą (HCC) ir hepatozę. CP ir HCC problema yra ta, kad ligos eigoje atsiranda uždegimas, negrįžtamas nekrozė ir audinių fibrotiniai pokyčiai. Dėl šios priežasties „glaistas“ kepenys yra apaugę laisvu jungiamuoju audiniu ir nebegali susidoroti su jos funkcija. B hepatitas pasireiškia kepenų parenchiminio audinio uždegimu su gelta arba be jos. 90% atvejų liga baigiasi paciento atsigavimu. 10% atvejų ūminis hepatitas tampa lėtiniu. Gerai prognozuojant infekcijos trukmė yra ne ilgesnė kaip šeši mėnesiai.
Galvos skausmas ir nuovargis
Hepatito simptomologija neleidžia aiškios diagnozės ir pasireiškia asteno vegetatyviniu sindromu. Tai nervų sistemos sutrikimas, kurio mechanizmas yra sumažinti impulsų greitį nuo receptorių iki simpatinių ir parasimpatinių smegenų kamienų. Dėl šios priežasties infekcijos nešiotojui būdingi diseptiniai sutrikimai, galvos skausmas, nuovargis, dėmesio praradimas, nemiga, mažėja atmintis.
Jei įtariamas ūminis hepatitas B, prieš pirmus simptomus atsiranda 6 mėnesių epidemiologinė istorija. Atsižvelgiama į medicinines intervencijas, pažeidžiančias odos ir gleivinės vientisumą, lytinius santykius. Dažni hepatito žymenys yra padidėjusi bendro bilirubino, alanino aminotransferazės (AlAT) ir aspartato aminotransferazės (AsAT) dalis.
Priežastys
C hepatitas atsiranda dėl kitų žmonių asmens higienos priemonių (lovos, skustuvo, dantų šepetėlio), viruso kontakto su žmogaus krauju, neapsaugotos lyties. C hepatito virusas gali išlikti 5 dienas net ir sausame kraujo lašelyje. Tai stiprina kasdienių objektų infekcijos riziką.
Perdavimo būdai
Hepatitas gali gauti visus. B hepatitas perduodamas daugiausia per pažeistus audinius ir gleivines. Taip pat svarbus perdavimo būdas - neapsaugotas seksas. B hepatitas dažniau perduodamas vertikaliai (nuo motinos iki vaiko) nei C hepatitas. Pastaruoju atveju parenterinė ar hematogeninė infekcija yra savitas bruožas.
Kaip gydyti hepatitą B
Gydymą lemia hepatito trukmė ir sunkumas. 90% atvejų pacientui, sergančiam ūminiu hepatitu B, nereikia specialaus antivirusinio gydymo. Likusieji 10% pacientų turi nepalankią ligos prognozę, todėl jiems reikalinga politerapija. Bet kokiu atveju, gydymas atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint gydytojams. Iki šiol šiuolaikinių vaistų vartojimas gali išgydyti 90% atvejų. Tačiau, remiantis klinikine rekomendacija, galima pabrėžti šiuos dalykus:
- Inkstų koma gali būti naudojami nukleotidų analogai (Tenofoviras). Šis požiūris dar nepasitvirtino. Rekomenduojama gydymo trukmė yra mažiausiai 3 mėnesiai. Lygiagrečiai gydymui reikia apsvarstyti kepenų persodinimą. Išgyvenimo tikimybė šiuo atveju padidėja 4-5 kartus.
- Diseptiniai simptomai koreliuoja su fiziologinio tirpalo ir gliukozės infuzijų įvedimu.
- Fulminanti B hepatito eiga sukelia daugelio organų nepakankamumą. Visų pirma, sutrikusi inkstų funkcija. Kūnas kaupia kenksmingus medžiagų apykaitos produktus, kuriems reikia kraujo perpylimo ir hemodializės.
- Sujungus smegenų edemos simptomus, dirbtinis kvėpavimo ventiliatorius yra susijęs su vėlesniu diuretikų (LP) (Veroshpiron, Mannitol) vartojimu.
- Psichomotorinis jaudulys, kurį sustabdo benzodiazepinai.
- Atsižvelgiant į hepatito B foną, atsparumas bakterijų ir grybų patogenams mažėja, todėl skiriami plataus spektro antibiotikai.
- Jei kraujavimas yra kraujavimas iš kraujo, pacientui reikia skirti hemostatinius agentus (natrio etamzilatą), proteazės inhibitorius. Patartina plazmos infuzija.
- Kraujavimas iš virškinimo trakto, antrojo tipo protonų siurblių arba histamino receptorių blokatorių inhibitoriai.
"Geriausias gydymas yra prevencija." Šis teiginys labai tinka lėtiniam hepatitui C. Tačiau, jei liga vis dar vystosi, tikslas yra slopinti virusinę replikaciją. Tikslas pasiekiamas naudojant šiuos vaistus:
- Alfa interferonas;
- RNR ir baltymų susidarymo inhibitoriai - Ribavirinas;
- DNR polimerazės inhibitoriai - entekaviras;
- atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai - Lamivudinas, Tenofoviras.
C hepatito gydymo metodai
Gali būti neįmanoma atskirti hepatito C, nenaudojant laboratorinės diagnostikos ligos pradžioje. Yra didelė tikimybė, kad išgydys net ir nešildoma C hepatito forma. Klausimas yra kaina. Skirtingai nei pigūs vaistai, brangūs vaistai rodo didelį veiksmingumą, o tai leidžia pacientui ant kojų padengti 95% atvejų.
Hepatito C farmakoterapija apima šių vaistų vartojimą:
- RNR ir baltymų susidarymo inhibitoriai - Ribavirinas;
- RNR polimerazės inhibitoriai - Sofosbuvir;
- hepatito C viruso proteazės inhibitorius - Simeprevir;
- nestruktūrinis reguliavimo baltymų blokatorius - Daclatasvir.
Prevencinės priemonės
Nepriklausomai nuo hepatito formos, turėtų būti vengiama neapsaugotos lyties, abejotinos tatuiruočių salės. Svarbu laikytis vienos iš asmeninės higienos taisyklių - nenaudokite kitų žmonių skustuvų, dantų krapštukų ir siūlų. Jei atsiranda žaizda, gydykite jį antiseptiku ir priklijuokite sterilų baktericidinį klijų tinką. Svarbu, kad medicinos personalas kontroliuotų medicinos prietaisų sterilizavimo kruopštumą, kad būtų išvengta viruso sąlyčio su paciento biologiniais skysčiais.
Deja, tokių paprastų taisyklių laikymasis negarantuoja 100% rezultato. Vakcinacija yra svarbiausia prevencijos priemonė. B hepatito vakcina yra skiriama kūdikiui, o dar yra motinystės ligoninėje. Tai pateisinama tuo, kad nevakcinuotas vaikas turi didelę riziką pereiti nuo ūmaus hepatito B formos prie lėtinės formos. C hepatito vakcina neegzistuoja.
Hepatologijos centras Maskvoje
Dėmesio! Gydymas hepatitu B savaime yra gyvybei pavojingas.
B hepatito diagnostika ir gydymas >>>
Gydymas hepatitu B
Virusinis hepatitas B (HBV) yra pasaulinė, pasaulinė problema, ji užsikrėtė daugiau nei 250 milijonų žmonių, pacientų skaičius per pastaruosius 5 metus padvigubėjo ir kasmet padidėja 50 mln.
Virusinio hepatito B formos
Hepatito B virusas kepenis veikia ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Ūminėje ligos formoje per 6 mėnesius po infekcijos pasireiškia būdingi simptomai, tokie kaip odos geltonumas, pykinimas, tamsus šlapimas, nuovargis, karščiavimas ir pilvo skausmas. Kartais ūminis virusinio hepatito B eigas sukelia mirtiną kepenų nepakankamumą. 15-20 proc. Ūminis virusinis hepatitas tampa lėtiniu, besimptomiu, 30 proc. Jų progresuoja, o 70 proc. Atvejų sukelia kepenų cirozę per 2-5 metus. Hepatitas B yra didelė mirties rizika dėl cirozės ir kepenų vėžio (kepenų vėžio).
Virusinio hepatito B perdavimo būdai
Virusinės hepatito B infekcija atsiranda kontaktuojant su krauju (medicininės procedūros - chirurgija, stomatologija, kraujo perpylimas, diagnostikos procedūros, manikiūras, tatuiruotės ir tt). Virusas gali būti gautas nėštumo metu iš užkrėstos motinos. Vidaus būdas virusas neperduodamas. Virusas aplinkoje išlieka iki 7 dienų.
Virusinės hepatito B infekcijos prevencija
Virusinis hepatitas B gali būti užkirstas vakcina, kuri daugumoje pasaulio šalių skiriama vaikui gimimo metu ir kuri saugo per pirmuosius 8 gyvenimo metus. Atnaujinimas turėtų būti atliekamas reguliariai.
Virusinio hepatito B diagnostika
Kadangi lėtinis virusinis hepatitas B yra asimptominis, diagnozė įmanoma tik laboratoriniais metodais. Pagrindinis viruso - paviršinio antigeno antikūnų - HbsAg rodiklis.
Ūminis hepatitas A yra būdingas IgM antikūnams prieš branduolinį antigeną - anti-HBcor IgM, aukšto lygio viruso aktyvumo ir užkrečiamumo žymeklis - HBeAg. Pagrindinis viruso pavojaus rodiklis yra virusinė apkrova, kuri nustatoma pagal PGR, kiekybiškai įvertinus viruso koncentraciją kraujyje - HBV-DNR.
D hepatito virusas - galimas pavojingas derinys
B hepatito virusu gali lydėti hepatito D virusas, kuris beveik visada sukelia negrįžtamus kepenų pokyčius (cirozė), todėl visais hepatito B nustatymo atvejais būtina atlikti hepatito D viruso tyrimą.
Gydymas hepatitu B
Šiuo metu nėra antivirusinių vaistų, skirtų hepatito B gydymui, kurie užtikrintų visišką viruso pašalinimą. Todėl antivirusiniai vaistai pasaulyje - nukleozidų analogai (nukleotidai) naudojami viruso replikacijai slopinti, sustabdyti arba sulėtinti cirozės išsivystymą, sumažinti kepenų vėžio riziką ir padidinti pacientų, sergančių virusiniu hepatitu B, trukmę ir gyvenimo kokybę. Šie vaistai yra entekaviras, tenofoviras ir kiti vaistai. Kai kuriais atvejais priskiriamas alfa interferonas.
Šiuo metu kuriamas naujas vaistas - MERKLUDEX.
Ar užkrėstas antivirusinis gydymas paciento kraujyje?
Po gydymo antivirusiniais vaistais, virusas yra saugomas organizme, todėl paciento kraujas yra infekcinis.
Kam gali būti skiriamas hepatito B antivirusinis gydymas.
Dėl antivirusinio gydymo paskyrimo reikia geros priežasties. Gydymo pradžios priežastis yra didelis HBV DNR kiekis kraujyje, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir vidutinio sunkumo arba sunki fibrozė (daugiau kaip F2 METAVIR skalėje). Gydymo trukmė negali būti trumpesnė kaip 5 metai. Kartais gydymo kursas skiriamas gyvybei, jei kepenų pažeidimo laipsnis yra artimas cirozei, arba jau susikaupė cirozė. Antivirusiniai vaistai yra tabletės, kurios yra gerai toleruojamos ir retai sukelia atsparumą vaistams. Vaistai turi anti-fibrotinį poveikį (atvirkštinę fibrozę).
Sprendimą dėl gydymo paskyrimo turėtų atlikti hepatologas, atlikęs atitinkamą tyrimą. Pagal Europos kepenų tyrimo asociacijos rekomendacijas visiems pacientams, sergantiems ciroze, turėtų būti skiriamas gydymas, neatsižvelgiant į viremijos lygį, taip pat pacientams, kurių šeimos anamnezėje yra kepenų vėžys ir cirozė.
Pacientai, kurių viremijos lygis yra daugiau kaip 20 000 TV kraujo ml ir ALT 2 kartus didesnis už normą, gydymas skiriamas nepriklausomai nuo fibrozės laipsnio.
Eksploatacijos kontrolė.
Jei nėra pagrindo taikyti antivirusinį gydymą, būtina reguliariai stebėti bent kartą per metus. Kontroliuojamas viruso kiekis ir kepenų būklė pagal biocheminius duomenis ir fibrozės laipsnis.
„C“ hepatito diagnostika ir gydymas >>>
C hepatitas Gydymas
Lėtinis virusinis hepatitas C yra pavojinga infekcinė liga, kuri sukelia kepenų pažeidimą ir gali sukelti cirozės ir kepenų vėžio pasekmes. Pasak pasaulio statistikos, daugiau nei 200 mln. Žmonių kenčia nuo hepatito C, Rusijoje - apie 6 mln., O kiekvienais metais atvejų skaičius didėja.
Netolimoje ateityje tikimasi, kad kepenų vėžiu sergančių pacientų skaičius padidės 60%, o beveik 70%. Liga yra besimptomė, todėl gydytojui, kuris yra sunkiai gydomas ir reikalauja kepenų persodinimo, dažnai gydomi pirminiai gydytojai.
Jei C hepatitas nustatomas laiku, ankstyvosiose stadijose, tuomet šiuolaikinė antivirusinė terapija, kuri yra labai veiksminga ir patogi, leidžia visiškai pašalinti virusą su dideliu atsigavimo tikimybe (iki 99%) per trumpą laiką (tris mėnesius), ty C hepatitas yra visiškai gydoma liga.
Ankstyvam viruso nustatymui patartina reguliariai tikrinti, nes virusas gali būti užkrėstas bet kokiais su krauju susijusiais manipuliacijomis: operacijos, gastroskopija, odontologija, tatuiruotės, manikiūras ir tt Hepatitas C retai seksualiai perduodamas ir neperduodamas namų ūkyje.
C hepatito diagnostika prasideda nuo viruso antikūnų (anti-HCV) nustatymo, kurie dažniausiai nustatomi atsitiktine tvarka, pavyzdžiui, pasirengiant operacijai, nėštumui, IVF, bet kurio hospitalizavimo metu. Antikūnų aptikimas kraujyje rodo kontaktą su virusu, bet nepakanka diagnozei nustatyti. Būtina atlikti PCR tyrimą, siekiant nustatyti viruso RNR kraujyje, kuris rodo aktyvų procesą ir reikalauja gydymo.
Gydymo tikslais, visapusiškas standartinis tyrimas apima informaciją apie virusą, ty jo veisles (genotipas, šeši iš jų, kartais jie gydomi skirtingai), virusų kiekį (viruso kiekį kraujyje), kepenų būklę ir kartu nenustatytų ligų, užkertančių kelią gydymui, nebuvimą: širdies ir kraujagyslių, inkstų, skydliaukės.
Kepenų būklei įvertinti naudojami įvairūs metodai: ultragarso diagnostika, kraujo biocheminiai parametrai, elastometrija. Priklausomai nuo ligos stadijos, gydymo trukmė gali skirtis (3 mėnesiai arba 6 mėnesiai).
C hepatito gydymui dabartiniai standartai yra šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai, tokie kaip SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET ir kiti. Jie yra labai veiksmingi (regeneravimo tikimybė yra iki 99%), jie yra gerai toleruojami, nepakenkia paciento gyvenimo kokybei gydymo metu. Tačiau jie nėra visiškai saugūs ir reikalauja medicininės priežiūros.
Dauguma šių vaistų Rusijoje nėra registruoti ir neteisėtai atvyksta. Gydymas žemos kokybės vaistais ir be medicininės priežiūros (savireguliavimas) yra gyvybei pavojingas, nes šalutinis poveikis yra įgyvendinamas gyvybiškai svarbiems organams; Be to, galimas lėtinių ligų paūmėjimas. Substandardiniai vaistai gali sukelti viruso mutaciją, jis tampa atsparus vaistams, todėl gydoma liga tampa neišgydoma. Taip pat būtina atsižvelgti į suderinamumą su kitais vaistais dėl jų sąveikos.
Riebalinės hepatozės / kepenų steatozės diagnostika ir gydymas >>>
Riebalinė hepatosis yra pavojinga liga, o ne blogo gyvenimo būdo rezultatas.
Riebalinė hepatosis (steatoze, nealkoholinė riebalinė kepenų liga) yra laipsniškas normalių sveikų kepenų transformavimas į riebalinį audinį, kuris gali sukelti cirozę. Vidutiniškai pasaulyje riebalinė hepatosis randama 33% pacientų. Europos kepenų tyrimo asociacija pripažino, kad riebalinės hepatozės paplitimas pasaulyje tampa epidemija, ypač vyresniems nei 40 metų žmonėms, yra gyvybei pavojinga ir neįveikiama liga.
Riebalinės hepatozės priežastis yra metabolinis sindromas, atsparumas insulinui. Tai yra medžiagų apykaitos ir hormonų procesų pažeidimas organizme, kartais susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais, bet vis dažniau pasireiškia jauniems žmonėms. Pagrindinės metabolinės sindromo apraiškos yra angliavandenių metabolizmo (cukrinio diabeto) ir lipidų apykaitos pažeidimas (padidėjęs cholesterolio ir mažo tankio lipidų kiekis kraujyje). Daugeliu atvejų yra padidėjęs kūno svoris, nutukimas, kurį sunku kontroliuoti ir ištaisyti net esant griežtai dietai.
Riebalinio hepatito simptomai: pradinėje stadijoje liga yra besimptomė, todėl atsiranda papildomas pavojus aptikti ligą negrįžtamų pokyčių etape. Dažniausiai pasižymi sunkumu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje, kartumo į burną ir pykinimo. Šios ligos rezultatas gali padidinti kepenų dydį ir kepenų nepakankamumo požymius: apatiją ir bendrą sveikatos pablogėjimą, patinimą, gelta.
Riebalinės hepatozės diagnostika. Aptikti riebalų buvimą kepenyse galima paprasta ultragarso diagnostika. Tačiau šis metodas nėra pakankamai jautrus ir atskleidžia riebalų įsiskverbimą kepenyse, kai riebalų pažeidimas yra mažiausiai 15-30% kepenų. Labiau jautresnis yra Fometros aparato elastometrija, turinti kiekybinę funkciją ir 5% jautrumą. Pagal biocheminius ALT, AST ir ypač GGT parametrus galima nustatyti, ar kepenų uždegimo procesas vyksta riebalų degeneracijos metu. Tipiškas vandens metabolizmo kraujo rodiklių pokytis yra gliukozė, insulinas, glikozuotas hemoglobinas ir lipidų apykaitos - cholesterolio, mažo tankio lipidų, trigliceridų.
Riebalų hepatozės gydymas. Nustatyta, kad liga yra sunkiai išgydoma, nes nėra nė vieno vaisto, kuris paveiktų ligos molekulinius mechanizmus. Gydymo taktika yra atskirai pasirinkti vaistus, priklausomai nuo medžiagų apykaitos ir hormonų sutrikimų, nustatytų tyrimo metu.
Tačiau gydymas vaistais negali normalizuoti visų medžiagų apykaitos sutrikimų, nesilaikant griežtų mitybos ir fizinių pratimų. Daugelis produktų daro didelį poveikį medžiagų apykaitos procesams. Jie turėtų būti atmesti, o ne trumpam (dietai), bet gyvenimui (gyvenimo būdui), taip pat privalomam fiziniam krūviui, kuris pagal veikimo mechanizmą prisideda prie medžiagų apykaitos sindromo išjungtų procesų atkūrimo.
Metabolinis sindromas - tai visą gyvenimą trunkanti diagnozė, kuri riboja gyvenimo trukmę ir sukelia mirtį arba dėl kepenų cirozės, diabeto ir aterosklerozės komplikacijų, taip pat kitų medžiagų apykaitos ir hormoninių sutrikimų ligų.
Tinkamas gydymas ir tinkamas gyvenimo būdas gali ne tik išgydyti riebalinę hepatozę ir normalizuoti kūno svorį, bet taip pat didinti ilgaamžiškumą ir pagerinti jo kokybę.
Fibroscan - kepenų elastometrija >>>
Naujos kartos Fibroscan - naujos kepenų ligų diagnozavimo galimybės
Kas sukelia kepenų ligą
Hepatito A, B, C, D virusai, alkoholis, toksinai, medžiagų apykaitos sutrikimai (nealkoholinė riebalinė kepenų liga), autoimuninės ir retos paveldimos kepenų ligos yra pagrindinės destrukcinių procesų kepenyse priežastys. Dažniausiai yra virusinis hepatitas, alkoholinė ir nealkoholinė riebalų kepenų liga.
Kas atsitinka su kepenų liga?
Visos kepenų ligos, nepriklausomai nuo jų priežasties, yra išreikštos jo sunaikinimu, po to pakeičiamos jungiamuoju audiniu (fibroze) arba riebaliniu audiniu (steatoze). Jei patologinis sunaikinimo procesas tęsiasi daugelį metų, dažniausiai nesukeliant jokių nerimą keliančių simptomų, ligos rezultate atsiranda cirozė. Todėl dėl bet kokios kepenų ligos pagrindinis klausimas yra kiekybinis jos žalos mastas.
Kaip įvertinti kepenų pažeidimo laipsnį
Yra keturių laipsnių fibrozės F0-F4, iš kurių ketvirtoji yra cirozė, ir trys steatozės S0-S3 laipsniai, priklausomai nuo riebalų kiekio kepenų audinyje (nuo 5% iki 66% yra sunkus).
Iš visų esamų kepenų būklės įvertinimo metodų (biopsija, FibroMax, FibroTest, elastometrija) FibroScan aparato elastometrija yra tiksliausia ir saugiausia. Pagrindinis kepenų struktūros pokyčių rodiklis yra jo tankis, kuris padidėja fibrozės ir steatozės zonose, ir įvairiais būdais.
Kokie yra naujos kartos „Fibroscan“ privalumai.
Fibroscan nauja karta turi du nepriklausomus jutiklius, skirtus nustatyti fibrozę ir steatozę atskirai. Matuojant senojo mėginio Fibroscan aparato tankį, bendras žalos laipsnis matuojamas dviem veiksniais, kurie sukelia netikslumą ir dažnai sukelia neteisingą diagnozę ir atitinkamai neteisingą gydymą. Pavyzdžiui, hepatito B atveju gali būti nepagrįstai nustatyta, kad vietoj riebalinės kepenų ligos gydymo klaidingai apibrėžta didelė fibrozė (F3-4), atsirandanti dėl to, kad kartu vartojama steatoze, brangus antivirusinis gydymas.
Naujos kartos fibrozas yra tiksliausias ir labai specifinis kepenų fibrozės ir steatozės lygio matavimas nepriklausomai vienas nuo kito, neskausmingai, greitai (15 minučių) ir patogus pacientui, labiausiai informatyvus gydytojui diagnozės, gydymo pasirinkimo ir gydymo efektyvumo stebėjimo požiūriu.
Elastografija, elastometrija ir fibroscan - koks skirtumas?
Kepenų fibrozė yra tyrimas, atliekamas naudojant FibroScan aparatą (FibroScan). Prietaisas veikia patentuota technologija „VCTE“ (Vibracijos valdoma pereinamoji elastografija), kuri leidžia diagnozuoti kepenų audinių būklę, remiantis jų elastingumo matavimu, su monitoriaus grafinio vaizdo išvestimi.
Šiuo požiūriu šis kepenų diagnostikos metodas vadinamas skirtingais pavadinimais: tiek Fibroscanning, tiek Elastometry ir Elastography - Tai visi vienodi.
Pradedame gydymą naujausiu antivirusiniu vaistu - MAVIRET
Maviret yra labai veiksmingas naujos kartos vaistas pacientams, sergantiems visų hepatito C viruso genotipais, įskaitant kepenų cirozę ir nesėkmingą ankstesnio gydymo patirtį. Visais atvejais susigrąžinimo tikimybė yra 99%. Tarptautinis nepatentuotas vaisto pavadinimas: Glekaprevir (NS4 / NS3 proteazės inhibitorius) + pibrentasvir (NS5A baltymų inhibitorius). Skaityti daugiau
Fibroscan naujos kartos FibroScan® 502 Touch
Riebalinė hepatosis (steatozė) ir kepenų fibrozė yra skirtingos ligos, kurias sukelia skirtingos priežastys ir kurios reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą, todėl tinkama diagnozė yra tokia svarbi. Labai svarbu nustatyti dviejų kepenų ligų gydymo taktiką, kad būtų galima įvertinti kiekvienos iš jų atskiros žalos laipsnį: steatozę (S0 - S3) ir fibrozę (F0-F4). Vienintelis tikslus ir saugus metodas yra elastometrija naujos kartos FibroScan (FibroScan® 502 Touch) su dviem atskirais jutikliais riebalinio audinio tankiui (decibelams metrui) ir pluoštiniam audiniui (kilopaskaliais) matuoti.
FibroScan® 502 Touch mašinos steatozės ir kepenų fibrozės laipsnio įvertinimas yra tikslesnis, greitesnis ir daug pigesnis nei subjektyvus kraujo tyrimas. Toks tyrimas reikšmingai veikia tinkamos gydymo taktikos pasirinkimą, o tai savo ruožtu lemia greitą atsigavimą