Visą vasarą su šeima praleido šalyje. Žinau, kad smėliuose ir dirvožemyje gali būti apvalių varpų. Todėl mes nusprendėme išmatuoti analizei. Mano vyras rado parazitus ir sakė, kad jis buvo izoliuotas ascariasis, kas tai?
Jūs padarėte teisingą dalyką, kad jūs išlaikėte parazitų testus, nes vasaros laikotarpiu yra daug užsikrėtusių. Daugeliu atvejų ascaris randamas žarnyno kanale, bet tai atsitinka, kai kirminai įsiskverbia į kitus organus. Apie tai, kad toks izoliuotas ascariasis turėjo daugiau sužinoti iš gydytojo, nebūkite drovūs dėl tokių klausimų.
Izoliuotas ascariasis vadinamas vieno konkretaus organo helminto pažeidimu. Tokia liga laikoma dažniausiai pasitaikančia, o komplikacijos atsiranda daug rečiau. Jei vaistas nėra gydomas, apvali varpa migruos su krauju į kitus organus, kurie yra labai pavojingi žmonių sveikatai. Ne tik žarnyno kanalas gali būti pažeistas, bet ir kepenys, inkstai ir net smegenys.
Kas yra izoliuota ascariasis
Kalbant apie tai, kas yra izoliuota ascariasis, reikėtų pažymėti, kad kalbame apie vieną iš helmintozės veislių. Jį sukelia žmogaus apvalkalas arba, paprastas, apvalus širdys. Šis parazitas yra gana nepretenzingas ir yra randamas daugelyje šalių: jis yra gerai netgi vidutinio klimato sąlygomis, jau nekalbant apie šiltą ar, ypač, karštą klimatą. Dažniausiai dėl ligos kenčia mokyklos vaikai ar net ikimokyklinio amžiaus.
Jis skiriasi nuo įprastų izoliuotų ascariasis, nes helmintai veikia tik tam tikrus audinius ar organus, kurie turi įtakos klinikiniam ligos vaizdui. Tačiau, nepaisant ligos, ją reikia gydyti. Ir šis procesas turėtų būti vykdomas prižiūrint gydytojui, kuris tiksliai žino, kokie vaistai yra būtini siekiant užkirsti kelią izoliuotai ligos formai, ir kokiais kiekiais jie turėtų būti vartojami.
Paprastai vaikų ascariasis gydomas naudojant tam tikrus vaistus. Tai apima levamizolį, kitas vaistas, skirtas sąraše, skirtame kovai su šia liga, yra mebendazolas. Be to, galite pabandyti pyrantel pamoat ir kt. Ir suaugusiems pacientams taip pat gali būti skiriamas piperazino adipatas. Ir pasirinkti gydymo metodą ir vaistus, kurie bus naudojami šiame procese, ar specialistas. Tik šiuo atveju kova su šia liga bus palanki.
Dažnai žmonės, gyvenantys šalyse, kuriose yra šiltas ar vidutinio klimato lygis, yra suinteresuotos, kaip yra perduodama izoliacija. Atkreipkite dėmesį, kad jie gali būti užsikrėtę tik kontaktuojant su ligoniu arba naudojant jo daiktus ir maistą. Būkite atsargūs pirkdami vaisius ir daržoves rinkoje - jūs nežinote, kas juos surinko. Be to, būtinai laikykitės higienos taisyklių, reguliariai nuplaukite rankas ir atsisakykite kramtyti nagus. Tai padės išlaikyti sveikatą.
Norite pasidalinti savo žiniomis ir mintimis šiuo klausimu? Tada naudokite mūsų komentarų srautą.
Kas yra izoliuota ascariasis
Ascariasis yra parazitinė, helmintinė liga, kūno pralaimėjimas su apvaliais kirmėliais su ascariu. Ascarids gyvena plonojoje žarnoje ir siekia 10-25 cm ilgio.
Didžioji dalis ascariasis patiria vaikus, kurie blogai laikosi higienos taisyklių, daug bendrauja su privačiuoju sektoriumi gyvenančiais gyvūnais, ypač gatvėmis. Ascariasis pasireiškia daugeliu žarnyno ir kitų simptomų - plaučių pažeidimų, nervų sistemos, bendro vystymosi vėlavimo.
Priežastys
Ascaris, kartu su pinworms. yra vienas iš labiausiai paplitusių kirminų žemėje. Jie paveikė iki 10 proc. Planetos vaikų, ypač jaunesnių, nuo 1 iki 5–6 metų.
Ascariasis sukėlėjas yra ascaris ascaris lumbricoides, didelis, ilgas geltonos spalvos širdys, priklausantis apvalių kirmių šeimai. Tipiškas parazitas gyvena tik jo savininko sąskaita, gyvena tik žmonėms, gyvūnai nesijaučia su ascariasis.
Ascarids gyvena poromis žmogaus kūne, jie visada yra lygūs, moterys siekia 20 cm ar daugiau, vyrai siekia 10-12 cm.
„Roundworm“ gali migruoti į įvairias kūno vietas, tačiau pagrindinė jų buveinių ir kiaušinių gamybos vieta yra plonoji žarna. Infekcijos laipsnis ascariasis vaikams gali būti skirtingas - nuo vienos poros kirminų iki ascaris, kuris kartais gali sukelti žarnyno obstrukcijos požymius.
Infekcijos ir vystymosi mechanizmas
Infekcija ascarids atsiranda, kai ascaris kiaušiniai praryti, kurie gali užteršti dirvožemį, vandenį iš atvirų šaltinių, gyvūnų plaukus. Kiaušiniai gali nukristi ant vaikų maisto ir rankų. Sliekai ne gyvena gamtoje, o jų kiaušiniai gali būti dirvožemyje jau daugelį metų.
Kalbant apie infekciją, tik aktyvūs kiaušiniai, pasiekę lervos embriono stadiją, yra pavojingi. Jie aktyvuojami šiltoje drėgnoje dirvoje, gyvūnų kūnuose arba vaisiuose ir daržovėse.
Dažniausiai infekcija pasireiškia nuo pavasario vidurio iki ankstyvo rudens - pažeidžiant higienos taisykles, valgyiant nevalytus vaisius ir daržoves iš lovų, nurijus vandenį iš tvenkinių, šulinių ir žaisti smėlio dėžėje, užterštoje gyvūnų sekrecijomis.
Kiaušiniai žmonėms eina per kelis vystymosi etapus. Iš subrendusių kiaušinių mikroskopinių dydžio lervos patenka į portalo venų sistemą, cirkuliuojančios kraujotakoje patenka į kepenis, dešinės širdies dalis, o iš ten - į bronchus ir plaučius. Per kosulį, atsirandantį su ascariasis, kaip vieną iš simptomų, su bronchų gleivinės sekrecija, jie nurijami į virškinimo sistemą ir vėl patenka į plonosios žarnos ertmę, kur jie jau auga iki visaverčių kirminų.
Gyvavimo ciklas nuo kiaušinio iki suaugusiojo trunka iki 3 mėnesių, ankstyvas migracijos etapas vyksta plaučiuose, vėlyvame ir galutiniame - plonojoje žarnoje. Toje pačioje vietoje, moterys mate su vyrais, o moterys - kiaušinius. Dienos metu moterys gali išleisti iki 200 tūkst. Kiaušinių, kurie yra nesubrendę ir patenka į nuotekas.
Vidutiniškai suaugusieji apvalūs sūnūs gyvena organizme iki vienerių metų ir yra išvežti į išorę. Naujas apvalkalas žarnyne be pakartotinės infekcijos nerodomas, o tai reiškia, kad vidutiniškai per metus išgydoma ascariasis.
Ascariasis simptomai
Jei infekcija, kurią sukelia ascarids, yra maža, žarnyne ne daugiau kaip 6–10 parazitų, klinikinių požymių negalima pastebėti. Kartais gali pasireikšti intoksikacijos pasireiškimai (apatinis, prastas apetitas, mieguistumas, atsisakymas valgyti) per pirmąsias migracijos savaites, nes organizmas reaguoja į parazitų apytaką kraujyje. Gali būti nesuprantamas alerginės kilmės bėrimas, odos niežulys ir kraujo reakcija su eozinofilais.
Su masyvesne infekcija gali pasireikšti bendri negalavimai, kai temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, skausmas krūtinėje, niežti odą, alergijos, sausas kosulys ar kosulys su skrepliais, pleuritas. Gali pasireikšti kepenų ir blužnies padidėjimas, limfmazgių reakcija.
Žarnyno stadijoje, atsirandančioje ascariasis, pasireiškia virškinimo sutrikimai - sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas, sumažėjęs fermentų aktyvumas, sumažėjęs virškinimas ir maisto įsisavinimas, fermentacija žarnyne, pilvo pūtimas, pilvo skausmas su lokalizacija aplink bambą, sumažėjęs apetitas iki visiško nebuvimo arba atvirkščiai, padidėjęs apetitas. Gali būti apetito selektyvumas, nenoras vartoti maistą, pykinimas, per didelis seilių srautas, išmatų nestabilumas su viduriavimu, dažnas peršalimas ir svorio kritimas. Gali pasireikšti neurologiniai sutrikimai - galvos skausmas, nuotaikos sutrikimai, atminties praradimas ir stiprus nuovargis, dirglumas ar miego sutrikimai, obsesinio judėjimo atsiradimas ir netgi traukuliai.
Komplikacijos
Asarazės pavojus jo komplikacijose - obstrukcinė gelta (tulžies latakų užsikimšimas) ir žarnyno obstrukcija, kraujagyslių sienelių pažeidimas lervų migracijos metu, plaučių infiltracija ir žarnyno sienelių, kepenų audinių ir plaučių opa. Yra toksikozė, organizmo alergija, įskaitant astmą ir dilgėlinę. Gali atsirasti žarnyno disbiozė ir imunopatologinės reakcijos į vakcinas.
Diagnostiniai metodai
Kai vaiko išmatose randama lytiškai subrendusi Ascaris, diagnozė yra neabejotina. Kitais atvejais tai yra sudėtinga, įtarimai kyla, kai pasireiškia alergijos, klinikiniai duomenys ir eozinofilija kraujo tyrime, atsižvelgiant į leukocitozės foną, taip pat kai lervos aptinkamos skrandyje, o specifiniai eozinofiliniai infiltratai plaučių audiniuose aptinkami ant roentgenogramų.
Tikslesnė diagnozė yra įmanoma žarnyno stadijoje, aptikus apvalkalų kiaušinius išmatose. Kartais endoskopinių tyrimų metu apvaliosios kirmėlės aptinkamos dėl kitų priežasčių.
Ascariasis gydymas
Ascariasis gydomas infekcinės ligos gydytoju arba pediatru.
Gydymo pagrindas yra deworming naudojant konkrečius vaistus. Vaisto tipas parenkamas atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį bei ascariasis - lervų ar žarnyno stadiją.
Ankstyvajame etape yra numatyti antialerginiai vaistai ir anthelmintiniai vaistai (mintezolis, mebendazolas, tiabendazolas, vermoksas), kurie veikia įvairiuose kirminuose. Be to, plaučių pasireiškimai gydomi bronchus plečiančiais vaistais ir hormoniniais vaistais.
Žarnyno stadijoje skiriami kitų rūšių antihelmintiniai vaistai - levmizol, pyrantel, decaris, vermox vaikai po dvejų metų. Gydymo veiksmingumas siekia 80-90%, o po mėnesio atliekami parazitų kiaušinių išmatų kontrolės tyrimai.
Prognozė ir prevencija
Nesudėtingų atvejų prognozė yra palanki, gydymas yra veiksmingas 2 savaites, be gydymo ir savęs infekcijos, kirminai išsiskiria ne ilgiau kaip vienerius metus.
Tačiau draudžiama naudoti anthelmintinius vaistus profilaktikai. Vaistai yra toksiški, vaikams skiriamos dozės atrenkamos individualiai pagal svorį, o proceso metu gali išsivystyti kepenų ir nervų sistemos neigiamos reakcijos.
Nematodo kirminų invazija, kurią sukelia Ascaris lumbricoide genties audra (ascariasis invazija), yra laikoma viena iš rimčiausių parazitinių ligų, kurias žmogus gali gauti. Ascariasis vystosi kūno viduje, užsikrėtus suaugusiųjų parazito kiaušiniais.
Yra žinoma, kad lervos migruoja organizme, veikia vidaus organus ir vėliau įsitvirtina žarnyne. Ascariasis yra labiausiai paplitęs žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kuriose yra šiltas sausas klimatas. Nesugebėjimas laikytis paprastų asmeninės higienos taisyklių gali sukelti šią ligą.
Ascariasis ir infekcijos būdai
Parazitinė ascariasis liga cikliškai vystosi, kai kirminai veikia įvairius vidaus organus, o jų metaboliniai produktai gali sukelti sunkią toksikozę. Moteris Ascaris lumbricoide kirminas pasiekia 35-40 cm ilgį, vyrai paprastai yra mažesni nei apie 25-30 cm, kurių savitas bruožas yra kablio galas kabliu.
Parazitai atrodo panašūs į sliekus ir yra geltonos-baltos spalvos (kartais raudonos spalvos). Kai askarių kiaušiniai prasiskverbia per burną, lervų vystymasis prasideda 2-3 valandas po to, kai jie pasiekia plonąją žarną. Kai tik lervos išeina iš kiaušinių, jų greitai įsisavinama į kraujotaką per žarnyno sienas.
Kai kraujas (lervos pasiekia 0,2–05 mm ilgio), apvaliosios kirmėlės pradeda migruoti organizme per 12–16 dienų. Šis gyvenimo ciklas pasižymi žalos žmogaus kepenims ir plonosios žarnos ertmėms, kartu su nedideliais kraujavimais.
Iki ciklo pabaigos lervos kelis kartus padidėja, dauguma jaunų žmonių pasiekia plaučių sritį. Dėl migracijos sukeltas didžiulis plaučių audinių parazitų skaičius gali išsivystyti.
Parazitizuojasi kvėpavimo organuose, apvalūs sūnūs sukelia natūralią kūno reakciją - kosulį, kuriame lervos pasiekia gerklą kartu su išsiskiriančiu skrepliu, o nurijus jos vėl pasiekia plonąją žarną. Čia jie tęsia vystymosi ciklą, paverčiant juos subrendusiais asmenimis.
Kirminų burnos atidarymas yra įrengtas trijų lūpų anga, esanti parazito gale. Dėl šios priežasties prie žarnyno sienelės pritvirtinamas žmogaus asarisas, kuris sugeria naudingas medžiagas. Ascariasis yra pavojingas, nes jis sutrikdo virškinimo trakto organų veiklą. Daugelis suaugusiųjų žarnyno ertmėje gali sukelti jo užsikimšimą.
Pavojingas migracijos ciklo laikotarpis yra parazitų skilimas, kuris atsiranda, kai kvėpavimo sistemoje yra rusų. Astmos ar pneumonijos formos ligos simptomo pasireiškimas, kurio diagnozė yra nepakankama, gali būti supainioti ir skirti netinkamą gydymą. Be to, šiuo metu gali pasireikšti odos alerginės reakcijos, kurios yra klaidingas simptomas.
Po 10-14 dienų nė vienas klaidingas simptomas pasireiškia ir išnyksta savaime. Pažymėtina, kad ascariasis gali būti aptiktas ne anksčiau kaip 2-3 mėnesius nuo kiaušinių patekimo į kūną. Be to, per šį laikotarpį jie nerandami išmatose. Tai reiškia, kad šiuo metu kirminai pasiekia brendimą.
Suaugusiųjų parazitų moterys per dieną gali dėti kelis šimtus tūkstančių kiaušinių, o jų išleidimas gali trukti 2 mėnesius. Suaugusiųjų kirminų gyvenimo trukmė siekia 10–12 mėnesių. Negyvosios kirminai yra baltos spalvos ir gali būti pašalinami kartu su išmatomis natūraliai.
Tipiniai ascariasis simptomai
Ascariasis yra pavojingas, nes lervos įsiskverbia į daugelį organų, todėl, jei pasireiškia vienas ar kitas įvairių ligų požymis, pacientas net nežino apie savo helminto pobūdį. Pavyzdžiui, gali pasireikšti parazitavimas virškinamojo trakto organuose, pavyzdžiui, skausmas priedėlio srityje arba tulžies pūslės uždegimas (klaidingas).
Patarimas: staigaus vidurių užkietėjimo ir sudėtingo nuovargio atveju kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti infekcinės ligos gydytojas, terapeutas arba parasitologas, kuris gali paskirti reikiamus tyrimus ir tinkamą gydymą. Jūs neturėtumėte pabandyti atsikratyti kirminų namuose. kadangi tai gali tik pabloginti ligos vaizdą.
Toliau išvardyti simptomai gali reikšti, kad pacientas turi ascariasis:
- odos išbėrimai ant kūno, pasireiškiantys alerginių reakcijų forma (paprastai paciento oda yra šviesi);
- stiprus niežėjimas išangėje;
- karščiavimas;
- diskomfortas kepimo srityje ir jo padidėjimas;
- skausminga būklė inguininių limfmazgių srityje;
Nuotrauka: spuogai su kirminais
Esant askariui žmogaus organizme, gali pasireikšti įvairūs daugelio ligų simptomai, kurių patikimumą (ir, jei reikia, tinkamą gydymą) gali nustatyti tik dalyvaujantis specialistas.
Ligos klinika
Kalbant apie klinikinį ascariasis vaizdą, liga turėtų būti diferencijuota į ankstyvą migracijos etapą (lervą) ir vėlai. Pastarajam būdinga tai, kad žarnyne (retai kituose organuose) yra suaugusių žmonių, o tai beveik beveik simptomai.
Pagrindinis pavojus yra būtent helmintozės migracijos etapas. Taip pat turėtumėte žinoti, ar diagnozė nustatė didelius suaugusių žmonių organizme kaupimosi atvejus, kurie vyksta retais atvejais, o kirminai gali pradėti užkrėsti kitus organus nuo pertekliaus. Tai nėra neįprasta, kad Ascaris lumbricoide išeina pro natūralias kūno angas.
Tai yra labai retos metastazinės ligos formos, kuriai būdingas dešiniojo atriumo ir plaučių dalies kirminų pralaimėjimas, kuris gali sukelti mirtį.
Ascariasis gydymas
Jei, diagnozuojant ligą, organizme aptinkami nematodai, nepriklausomai nuo jų skaičiaus, pacientams gydytojas turi skirti gydymą, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų. Pageidautina, kad gydymo metu ligoninėje pacientas būtų izoliuotas iš sveikų žmonių.
Apskritai, geriamosios suspensijos arba tabletės yra naudojamos kaip vaistai. Tai apima šiuos antihelmintinius vaistus:
- Nemozolis;
- Mebendazolas;
- Medamin;
- "Albendazolas" (vaistas taip pat yra veiksmingas, jei organizme randama strongylloidų);
- Pyrantel.
Tarp pirmiau minėtų vaistų Nemozol yra laikomas efektyviausiu, tačiau jis gali būti nustatytas tik tuo atveju, jei kiti vaistai nesugeba išspręsti helminto invazijos. Gydymo Nemozol trukmę nustato gydytojas. Paprastai tai yra 4-7 dienos, o vaistas vieną kartą vartojamas 400 mg doze.
Patarimas: ascariasis gydymą vaikams skiria gydytojas, su kuriuo taip pat galima susitarti dėl liaudies anthelmintinių vaistų naudojimo (pvz., Kaip bus veiksmingas kirminas iš kirminų). Paprastai skiriamas vaistas Vermox arba Mentizol. Gydymo trukmė yra 7 dienos, o dozę nustato gydytojas (paprastai 2 tabletės per dieną - ryte ir naktį).
Gydant ascariasis, Pyrantel pasirodė esąs sintetinis narkotikas, kuris taip pat naudojamas įvairiose parazitinėse ligose, pvz., Enterobioze.
Ascaris iš karto miršta atviro deguonies įtakoje. Taikant šią procedūrą, į skrandį patenka specialus zondas, per kurį trumpą laiką tiekiamas tam tikro tūrio deguonies mišinys. Iš ne narkotikų metodų jis yra efektyviausias.
Ligos prevencija nėra specifinė, už kurią pakanka stebėti asmeninę higieną, kuri yra kruopščiai plaunama rankas muilu arba naudojant antiseptinius tirpalus.
Galima spręsti apie numatyto gydymo tipo poveikį ne anksčiau kaip praėjus 21 dienai po gydymo ar medicininių procedūrų pabaigos. Tikrinimas atliekamas imant kontrolinę analizę paciento išmatose.
Ascariasis epidemiologija
Ascariasis reiškia geohelminthiasis. Aplinkos taršos šaltinis yra tik asmuo, kenčiantis nuo ascariasis. Jis užsikrėsta nurijus invazinius kiaušinius. Perdavimo veiksniai yra užterštos daržovės, uogos, kiti maisto produktai, vanduo ir rankos. Vidutinėje zonoje infekcijos sezonas trunka iki 7 mėnesių - nuo balandžio iki spalio, šiltoje drėgnoje aplinkoje - ištisus metus.
Ascaris patelė yra iki 240 000 kiaušinių per dieną. Maksimalus kiaušinių skaičius išsiskiria 5-6 mėn. Iki septinto mėnesio ovuliacija baigėsi, o moterys nustoja gaminti kiaušinius.
Tam, kad kiaušiniai taptų invaziniai, reikalingos šios sąlygos: deguonies buvimas, drėgmė ne mažesnė kaip 8%, temperatūra 12-37 ° C ir tam tikras laikas. Optimaliomis sąlygomis (temperatūra 24-30 ° C ir drėgmė 90-100%) po 2-3 savaičių po pirmojo lydymo kiaušinėje susidaro invazinė lerva, kuri gali užkrėsti žmones. Kiaušinių vystymasis vidutiniškai ir vėsioje aplinkoje trunka ilgiau nei šiltas. Palankiomis sąlygomis kiaušiniai gali išlikti gyvi iki „Shlet“.
Vidutinio klimato sąlygomis kiaušinių vystymasis dirvožemyje prasideda balandžio-gegužės mėn. Gegužės-liepos mėn. Kiaušinėje susidarys invazijos lervos. Asmenų, sergančių invaziniais askariais, infekcija gali pasireikšti ištisus metus, nes jie yra atsparūs išoriniam poveikiui ir ilgą laiką išlieka gyvybingi. Daugiausia invazinių kiaušinių kaupiasi dirvožemyje vasaros-rudens laikotarpiu, kai yra didžiulė gyventojų, sergančių ascariasis, infekcija. Ilgiausias infekcijos sezonas pastebimas pietuose ir mažiausiai - šiauriniuose regionuose. Didžiausias gyventojų invazija suaugusiųjų ascaris įvyksta žiemą ir mažiausiai - vasaros pradžioje.
Ascariasis perdavimo veiksniai yra dirvožemis, užterštas ascaris kiaušiniais, daržovėmis, uogomis, vaisiais ir vandeniu. Nuotekos iš kanalizacijos ar išmatų, esančių šalia rezervuarų, gali patekti į rezervuarus. Mechaniniai kiaušinių vežėjai gali būti muses, tarakonai.
Žmogaus infekcija atsiranda tiesioginio kontakto su dirvožemiu, kuriame yra invazinių kiaušinių, metu. Jei nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių, kiaušiniai iš dirvožemio, išplautų rankomis, patenka į žmogaus burną. Infekcija gali atsirasti dėl įvairių namų apyvokos daiktų ir maisto, užteršto ascaris kiaušiniais. Kiaušiniai gali patekti į gyvenamąsias patalpas su dulkėmis, gabenami ant batų padų.
Ascariasis židiniai skiriasi nuo invazijos perdavimo intensyvumo, priklausomai nuo aplinkos taršos invazinių asarių kiaušinių, sanitarinių sąlygų, gyventojų higienos įgūdžių ir klimato veiksnių. Ascariasis dažniausiai susidaro kaimo vietovėse arba tose miesto vietose, kur yra infekcijos šaltinių, netinkamas sanitarinis gerinimas, yra gyvenimo ir ekonominės veiklos požymių, kurie prisideda prie invazijos kiaušinių iš išorinės aplinkos į žmones. Ascariasis miestuose, kurie dažniausiai susirgo po kaimo vietovių, iš sodo sklypų ir vasarnamių, kur kartais trąšomis naudojamos neinfekuotos žmogaus išmatos, taip pat valgyti neplautų daržovių ir vaisių, uogų, kilusių iš ascaridi, ir nesilaikymą asmeninės higienos taisyklės.
Jautrumas ascariasis yra didelis. Labai epideminėse vietovėse iki 90% vaikų turi asarazę. Taip yra todėl, kad ascariasis nepalieka ryškaus imuniteto.
Ascariasis yra labiausiai paplitusi pasaulio karščiavimas. Pasak PSO, daugiau nei 1,2 mlrd. Žmonių yra užsikrėtę ascariasis pasaulyje. Iš šių invazijų kasmet miršta apie 100 tūkst. Žmonių. Ascariasis yra išplatintas 153 iš 218 pasaulio šalių, esančių vidutinio klimato, subtropinių ir tropinių klimato sąlygomis.
Daugiau nei 50 proc. Apklaustųjų gyventojų yra užsikrėtę ascariasis Nigerijoje, Konge, Brazilijoje, Ekvadoroje, Irake, Malaizijoje, Afganistane ir Indonezijoje. Dykumoje, pusiau dykumoje ir permafrostoje ascariasis yra labai reti.
Žmonių endeminiuose židiniuose formuojasi imunitetas prieš superinvaziją ir pakartotinis invazija. Imuninis atsakas yra ryškesnis per parazitizaciją, kai žiurkėnų lervų stadijos yra migracijos procese. Imuninės reakcijos prieš helminto lervas apsaugo šeimininką nuo nekontroliuojamo invazijos intensyvumo padidėjimo pakartotinio infekcijos metu. Endeminių židinių gyventojams, kurie yra linkę dažnai užsikrėsti, būdingas tam tikro imuniteto vystymasis. atitinkamai mažo intensyvumo žarnyno invazija.
Kas sukelia ascariasis?
Ascariasis sukelia Ascaris lumbricoides, priklausantis Nematheiminthes rūšiai, Nematoda klasei, atsiskyrimui Rhabditida, Oxyuridae šeimai. A. lumbricoides'o vystymosi cikle išskiriami šie etapai: brandus, kiaušinis, invazinis kiaušinis ir lerva.
Dėl didelių morfologinių ir medžiagų apykaitos pokyčių įvairiuose ascaris vystymosi etapuose, kaip ir kitų tipų helmintuose, egzogeniniai ir endogeniniai antigenai bei jų imunogeninės savybės žymiai pasikeičia.
Suaugę asmenys turi ilgą, ploną, baltai rausvą kūną. Moteris yra 20-40 cm x 3-6 mm dydžio, vyriška 15-25 cm x 2-4 mm. Per burnos angą, esančią priekinėje kūno dalyje, supa trys odos lūpos. Uodega yra trumpa, vyriškoji yra sulenkta ant vidurinės pusės. Nematodams vidinė struktūra yra normali. Parazitinis lytiškai subrendęs apvalus varpas žmogaus plonojoje žarnoje, maitinantis žarnyno turinį. Kiekviena patelė per dieną sudaro iki 240 000 apvaisintų ir neperdirbtų kiaušinių. Tręšiami kiaušiniai (50–70 x 40–50 mikronų), beveik sferiniai arba pailgos, geltonos arba geltonos rudos spalvos, turi tris kevalus. Palankiomis aplinkos sąlygomis (deguonis, didelis drėgnis, 20-25 ° C temperatūra) kiaušinių lervos vystymasis trunka 2-3 savaites. Brandžios lervos gali išlikti 20 dienų -20 ° C temperatūroje. -27 ° C -30 ° C temperatūroje lervos greitai miršta, o temperatūra 47 ° C sukelia jų mirtį per 1 valandą.
Ascariasis vystymosi ciklas
Asmenis užsikrėsta asaraze nurijus kiaušinius su lervomis, kurios pasiekė invazinę stadiją. Žmogaus plonojoje žarnoje lervos išsiskiria iš kiaušinių membranų, įsiskverbia per žarnyno sieną į kraujagysles ir migruoja per kraujo ir šeimininko audinius. Su kraujo tekėjimu jie patenka į portalo veną, kepenų kraujagysles, prastesnę vena cava, dešinę atriją ir per plaučių arteriją į plaučių alveolių kapiliarus.
Per kapiliarų sieneles lervos įsiskverbia į alveolių ertmę, tada bronchus ir migruoja palei kvėpavimo takus. Kai kosulys atsiranda iš trachėjos, lervos patenka į ryklę, jos vėl praryti ir patenka į plonąją žarną. Persikėlimo metu lervos sumuoja du kartus ir padidėja nuo 0,19 iki 0,25 mm iki 1,5-2,2 mm. Ascaris lervų migracija trunka apie dvi savaites. Žarnyne lervos vėl auga, o po 2–2,5 mėnesių jos tampa lytiškai subrendusios. Suaugusiųjų Ascaris gyvenimo trukmė yra maždaug 1 metai.
Ascariasis patogenezė
Asarazės patogenezė skiriasi lervų kraujyje migracijos ir jų buvimo kvėpavimo organuose metu ir suaugusiųjų kirminų parazitavimo metu žmonių plonojoje žarnoje. Rhabditiform lervos kyla iš invazinių askarių kiaušinių žmonių plonojoje žarnoje, kurios per 3-4 valandas prasiskverbia į gleivinę.
Po to lervos per porto venų sistemą persikelia į kepenis, tada į plaučius, kur jų vystymasis tęsiasi 1-2 savaites. Kepenyse po 5-6 dienos po infekcijos ir plaučiuose (10 dieną) lervos. Plaučiuose, sulaužę kapiliarinį tinklą ir alveolių sienas, jie prasiskverbia į bronchų liumeną ir judina kvėpavimo takus į orofarioną. Su nurijusi seilėmis ir maistu, lervos vėl patenka į plonąsias žarnas, kur jos virsta lytiškai subrendusiais vyrais ir moterimis, prieš tai pasibaigus dar dviem molais. Lervų migracijos trukmė yra apie 2 savaites, o patelių brandinimas iki kiaušinių pradžios trunka ilgiau nei 10 savaičių. Žmonėms, suaugusiems, gyvena 11–13 mėnesių.
Ankstyvosios migracijos stadijoje patologinių pokyčių pagrindas yra organizmo jautrinimas medžiagų apykaitos produktais, mirusių lervų išlydymas ir skaidymas. Ascaris alergenai yra stipriausi tarp parazitinės kilmės alergenų. Intensyviai įsiveržus, stebimos plonosios žarnos sienos, kraujagyslių, kepenų audinių ir plaučių mechaninės žalos. Taip pat pažymėta eozinofilinių infiltratų į plaučius, kapiliarinės stazės, kraujavimas. Klinikiniai pasireiškimai vėlyvoje žarnyno stadijoje yra susiję su mechaniniu helmintų ir jų metabolinių produktų poveikiu žarnyno gleivinei, dėl kurios sumažėja virškinimas, motorinė funkcija, sutrikusi azoto pusiausvyra ir vitamino trūkumai. Vienas iš ascaris išskiriamų polipeptidų turi toksišką poveikį centrinei nervų sistemai. Ascaris gali migruoti už plonosios žarnos: į tulžies ir kasos kanalus, priedą, kvėpavimo takus. Kartais ascariso klasteriai veda į žarnyno užsikimšimą, įsišaknijimą. Žarnyno obstrukcija dažnai pasireiškia intensyvios invazijos ir invaginacijos metu, kai yra atskirų kirminų ar kelių tos pačios lyties asmenų. Ascaris žymiai slopina šeimininko imunologinį reaktingumą.
Suaugusiųjų ascario žarnyne parazitizmo metu organizmo jautrumas tęsiasi. Žarnyno fazės patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka organizmo intoksikacijai su toksiškais ascaris metaboliniais produktais, dėl kurių pažeidžiamos virškinimo, nervų, seksualinės ir kitos sistemos. Helmintai turi mechaninį poveikį žarnyno gleivinei, dėl kurios pasikeičia: sutrikusi parietinė virškinimas, trukdo įsisavinti baltymus, riebalus, vitaminus, sumažėja laktazės fermentų aktyvumas ir pan.
Ascariasis simptomai
Yra dvi klinikinės ligos stadijos - ankstyvas (migracijos) ir vėlyvas (žarnyno). Dažnai trūksta ascariasis simptomų ankstyvoje stadijoje. Klinikiniu būdu išreikštas 2-3 dieną po infekcijos pasireiškia ascariasis simptomai, pvz., Negalavimas, silpnumas, žemos kokybės karščiavimas. Ant odos atsiranda dilgėlinė, gali padidinti blužnį ir kepenis. Būdingesnis požymis yra plaučių pažeidimų simptomų kompleksas su trumpalaikiais infiltratais, kurie nustatomi radiografiškai ir periferinio kraujo eozinofilija (Löfflerio sindromas). Tokiais atvejais yra sausas kosulys, kartais su skrepliais su kraujo dryžiais, dusuliu, krūtinės skausmu, užspringimu. Plaučiuose girdimi sausi ir šlapi rales.
Žarnyno stadijoje ascariasis suaugusiesiems dažnai pasireiškia esant silpniems simptomams arba simptomams. Stebimi ascariasis simptomai (apetito netekimas, pykinimas, kartais vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas ar nestabili išmatos) nėra specifiniai. Padidėja pacientų sveikata, mažėja darbingumas, atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimas.
Ankstyvoje ascariasis stadijoje sergantiems vaikams gali atsirasti plaučių uždegimas, intensyvus invazija - sunkus intoksikacija. Sumažėja kūno svoris, vaikai tampa nuotaikos, išsklaidyti, epileptiforminiai traukuliai, meningizmas, Meniere sindromas yra galimi; kraujo tyrime - normo ir hipochrominė anemija, eozinofilija.
Ascariasis komplikacijos
Yra žarnyno ir išorinės žarnų komplikacijos, kurios atsiranda vėlyvame invazijos etape ir dažnai atsiranda dėl padidėjusio suaugusiųjų kirminų judumo. Dažniausia komplikacija, ypač 4-8 metų vaikams, yra žarnyno obstrukcija. Ascaris gali patekti į pilvo ertmę ir išsivystyti peritonitas, turintis destruktyvių pokyčių žarnyno gleivinėje arba po chirurginės intervencijos. Galvijų įvedimas į tulžies ir kasos ištraukas gali sukelti obstrukcinį gelta, reaktyvų pankreatitą, antrinio bakterinės infekcijos pripūtimo, pūlingo cholangito, kepenų pūslių ir kartais apendicito. Kai vėmimas, antiperistaliniai judesiai gali patekti į stemplę, iš kur jie įsiskverbia į ryklę, kvėpavimo takus, sukelia asfiksiją.
Ascariasis diagnozė
Pripažįstant ankstyvą (migruojančią) ascariasis stadiją, būtina sutelkti dėmesį į plaučių pažeidimo simptomus kartu su kraujo eozinofilija. Retai sugeba aptikti asarius lervas skrepliu. Yra serologinė ascariasis diagnozė (ELISA, RLA), tačiau praktikoje ji nėra plačiai naudojama. Žarnyno stadijoje diagnozė nustatoma randant kiaušinius ar asarius išmatose. Atkreipkite dėmesį į sezono tyrimą. Didžiausias invazinių asmenų aptikimas vyksta gruodžio ir vasario mėn. Parazituojant žarnyne, tik vyrai, turintys senų ar nesubrendusių moterų, gali neturėti kiaušinių.
Diferencinė ascariasis diagnozė
Ascariasis diferencinė diagnozė migracijos stadijoje atliekama su toksokaroze, ankstyvuoju kitų helmintų infekcijų etapu, kuriam būdingos alerginės apraiškos, ūminis bronchitas, pneumonija. Žarnyno stadijoje klinikiniais simptomais beveik neįmanoma atskirti ascariasis nuo lėtinių virškinimo trakto ligų. Komplikacijų atveju, priklausomai nuo jų pobūdžio, ascariasis diferencinė diagnozė atliekama su žarnyno obstrukcija, cholangitu, kepenų pūlinimu, kitokios etiologijos pankreatitu. Tokiais atvejais būtina atlikti papildomus instrumentinius tyrimus (pilvo organų ultragarsą) ir gydytojo konsultacijas.
Ascariasis gydymas atliekamas ambulatoriškai arba dienos ligoninėje. Pacientų, sergančių chirurginėmis ascariasis komplikacijomis, hospitalizavimas.
Ascariasis gydymas vaistais
Visi pacientai, sergantieji ascariasis, turi būti gydomi anthelmintiniais vaistais.
- Albendazolas skiriamas suaugusiesiems kartą per parą po valgio, skiriant 400 mg dozę vaikams, vyresniems nei 3 metų - 10 mg / kg kūno svorio per dvi dozes 1-3 dienas.
- Mebendazolas skiriamas suaugusiems ir vaikams, vyresniems kaip 2 metų, po 100 mg du kartus per parą 3 dienas.
- Carbendatsim rekomenduojama vartoti per burną per 20-30 minučių po valgio, skiriant 10 mg / kg dozę trimis dozėmis 3 dienas.
- Po valgio „Pyrantel“ paskiria po 10 mg / kg.
Vartojant šiuos anthelmintinius vaistus nereikia specialios dietos ir vidurių užkietėjus.
Patogenetinis ir simptominis gydymas ascariasis yra būtinas ilgai ir intensyviai invazijai: naudojami probiotikai ir fermentiniai preparatai.
Papildomas gydymas ascariasis
Chirurginių komplikacijų atveju reikalingas chirurginis ascariasis arba instrumentinis įsikišimas.
Klinikinis tyrimas
Klinikinė ligonių priežiūra atliekama 2-3 mėnesius. Kontroliniai tyrimai su išmatomis dėl ascaris kiaušinių yra atliekami praėjus 3 savaitėms po gydymo pabaigos, 2 savaičių intervalu. Su gydymo neefektyvumu reikia pakartoti.