Patarimas 1: Kaip nustatyti dvylikapirštės žarnos opos uždegimą

Pepsinė opa diagnozuojama remiantis kruopščiai surinkta istorija, atitinkamais klinikiniais ligos požymiais, rentgeno, endoskopiniais, skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos morfologiniais tyrimais, įskaitant skrandžio sulčių, kraujo ir skrandžio gleivinės biocheminius, imunologinius ir imunologinius tyrimus..

Pacientų apklausa (istorija)

Kepeninės opos klinikiniai požymiai yra daugialypiai. Simptomų kintamumas priklauso nuo amžiaus, lyties, bendrosios paciento būklės, ligos trukmės, paūmėjimų dažnumo, opos lokalizacijos ir komplikacijų buvimo. Anamnezė ir pacientų skundų analizė yra labai svarbios šios ligos atpažinimui. Ypatingas dėmesys skiriamas dviem simptomams - skausmui ir rėmeniui.

Pagrindinis pepsinės opos simptomas yra skausmas, kuriam būdingas periodiškumas per dieną, sezoniškumas (pavasaris ir ruduo), šviesos spragų buvimas - ligos pasikartojimo nebuvimas kelerius metus (Trejybės trijodis). Pepsinės opos skausmas yra susijęs su maisto vartojimu: yra naktis, nevalgius, skausmas tuščiame skrandyje, anksti (po 20-30 minučių), vėlai (po 1,5-2 valandų) po valgymo (virškinimo aukštyje). Po vėmimo, suvartojamo maisto, antacidinių medžiagų, šildymo pagalvėlių, miogeninių spazminių vaistinių preparatų, antikolinerginių medžiagų, skausmas pepsinės opos metu sumažėja arba išnyksta. Yra natūralus ryšys tarp skausmo ir maisto kokybės bei kiekio: gausus, aštrus, rūgštus, sūrus, šiurkštus maistas visada sukelia skausmą.

Ankstyvas skausmas yra būdingas skrandžio opų lokalizacijai, vėlai - opos, esančios šalia pyloros ir dvylikapirštės žarnos, naktinis ir nevalgiuss skausmas yra abiejose opinio proceso vietose. Aukštos skrandžio opos (širdies) būdingos ankstyvam skausmui, kuris atsiranda iš karto po valgio, ypač ūminio ir karšto maisto; kartais skausmas, skausmas, skausmo išlinkimas, lokalizavimas pagal xiphoid procesą arba kairėje hipochondrijoje. Skausmas sklinda išilgai stemplės, nuolatinis raugėjimas, rėmuo, nes opa dažnai derinama su širdies nepakankamumu, virškinimo trakto refliuksu. Vietos opų lokalizacija kūno ir skrandžio apačioje (mediogastinės opos), skausmas atsiranda po 20-30 minučių po valgio, kartais naktį.

Skausmas pasiekia ypatingą intensyvumą, kai opa yra lokalizuota piloriniame kanale, ji atsiranda 40 minučių - 1 val. Po valgio. Pagal klinikinius požymius pylorinė opa panaši į dvylikapirštės žarnos opą. Tačiau skausmo intensyvumas, apšvitinimas dešinėje hipochondrijoje, nugaroje, už krūtinkaulio, nuolatinis vėmimas, turintis didelį kiekį rūgšties, didelis kūno svorio sumažėjimas leidžia įtarti skrandžio pilorinės dalies opą.

Kai skrandžio dvylikapirštės žarnos ar antrumoje atsiranda opos, skausmas dažnai atsiranda esant tuščiam skrandžiui (nevalgius), naktį ir 1,5-2 valandoms po valgio (vėlyvas skausmas). Skausmas, kaip taisyklė, po valgymo pasibaigia. Rėmens simptomai priklauso nuo pagrindinės skrandžio liaukų ir (arba) dvylikapirštės ir gastroezofaginio refliukso buvimo.

Pepsinė opa su opų lokalizavimu pogrupio zonoje dažniausiai būna vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Nuolatinis skausmas, spinduliuojantis į dešinę pečių, dešinę ar kairiąją hipochondriją, rodo dalyvavimą patogeniniame tulžies takų ir kasos procese. Dažnai pacientams, sergantiems zalukovimo opomis, pastebėtas nuolatinis vėmimas ir cholestazė.

Pagal skausmo pobūdį ir laiką, priklausomai nuo opos vietos, galite naudoti šią schemą:

  • Subkardiologinės opos: maisto vartojimas → ankstyvas skausmas (per pirmas 30 minučių po valgio) → gerovė.
  • Skrandžio vidurinės ir apatinės trečdalio opos: maistas → gerovė (30 minučių - 1 val.) → skausmas (1–1,5 valandos iki visiško maisto išėmimo iš skrandžio) → gerovė.
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos pilorinės opos: skausmas nevalgius → maitinimas → geros sveikatos būklės 1-1,5 valandos, kol pilnas maisto išėmimas iš skrandžio yra vėlyvas skausmas.

Pepsinei opai būdinga skausmo sezoniškumas (pavasario ir rudens paūmėjimai). Skausmo paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos laikotarpiais, kurie yra nesudėtingi, net ir be gydymo. Pagal skausmo pobūdį gali būti nuobodu, deginimas, skausmas, paroksizminis, aštrus, lydimas vėmimas. Pailgėjimo laikotarpiu pacientai dažnai užima patogią padėtį, esančią dešinėje pusėje, o kojos įtemptos, dažnai kreipiasi į šilto vandens butelį. Dauguma pacientų praneša apie padidėjusį skausmą po pietų ir bando ne valgyti vakare. Patvarūs skausmai rodo komplikacijas, tokias kaip periprocitai (perigastritas ir periduodenitas) arba opos įsiskverbimas į kaimyninius organus.

Skausmo švitinimas nėra būdingas skrandžio opai ir dažniausiai stebimas per opą:

  • Su opos įsiskverbimu į kasą atsiranda pankreatito simptomų: po valgymo skausmas nenusileidžia, bet plečiasi, pykinimas, niežulys, niežulys, nestabili išmatos. Skausmas tampa malksne arba spinduliuoja atgal. Yra skausmo, netoleravimo pieno ir riebaus maisto, vaisių ir daržovių sulčių baimė.
  • Kai opa prasiskverbia į hepatoduodenalinę gleivinę ir kepenų skausmas pasirodo netrukus po valgio, jis lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinę pusę krūtinės, į dešinę petį ir atgal. Dažnai ryte sumažėja apetitas, burnos džiūvimas, pykinimas ir kartais vėmimas.
  • Širdies, labai nutolusių skrandžio opų atveju jis spinduliuoja į širdies regioną, už krūtinkaulio.
  • Su opos įsiskverbimu į pojūtį lydi nuolatinis skausmas su švitinimu atgal, dažnai viename taške.

Opos perforacija lydi pilvo skausmą pilvo ertmėje, iki sąmonės netekimo, odos nelygumo, smailių veido bruožų, gijinio pulso ir tolesnių peritoninės sudirgimo simptomų. Perforacija, padengta perforuotu skylėliu įdėtos omentum arba maisto gabalas, gali sukelti klaidingą poilsį, o tada, pavyzdžiui, kosuliu, iš perforuotos skylės išeina maisto gabalas, o simptomai atsinaujina. Dažnai skrandžio turinys, susijęs su žarnyno struktūros anatominėmis savybėmis, surenkamas dešiniajame sluoksnio regione ir yra ūminio apendicito (skausmo, karščiavimo, vėmimo, leukocitozės) vaizdas; tokie pacientai patenka į operacinį stalą. Ir tik operacijos metu chirurgas nustato uždegimo priedą „maudytis“ maisto likučiuose. Paprastai gaminama apendektomija ir perforuoto lango siuvimas.

Dažniausi ir ankstyvieji pepsinės opos simptomai yra rėmuo, rūgštinio skrandžio turinio refliuksas į stemplę, degantis pojūtis už krūtinkaulio, rūgštus ar metalinis skonis burnoje. Dažnai rėmuo derinamas su skausmu. Skirkite vėlyvą, alką, naktinį rėmenį. Rėmens atsiradimas siejamas ne tik su stipriu skrandžio sulčių rūgštingumu, bet ir su virškinimo trakto viršutiniu refliuksu, kurį sukelia širdies sfinkterio tono sumažėjimas. Taigi, rėmuo, net jaudinantis, gali būti mažas skrandžio sulčių rūgštingumas.

Niežėjimas, pykinimas, vėmimas, seilėtekis yra rečiau nei skausmas ir rėmuo. Niežėjimas dažniau pasireiškia, kai lokalizuojamas poodinės opos. Vėmimas, susijęs su skausmu: dažniausiai pasireiškia skausmo aukštyje (dažnai pacientas pats jį sukelia) ir atneša pacientui palengvėjimą. Vėmimas turi rūgštų skonį ir kvapą. Aktyvų skrandžio sulčių išleidimą į tuščią skrandį dažnai lydi vėmimas. Vėmimas dažnai rodo, kad pylorinės stenozės metu evakuacija ir skrandžio motorinė funkcija yra sutrikusi - tokiais atvejais vėmimas apima maisto likučius, valgomus prieš tą dieną. Pavojingas kraujavimo požymis yra kruvinas vėmimas. Kai kuriems pacientams yra pykinimas ir seilės, o ne vėmimas.

Fiziniai tyrimai

Fizinė apžiūra suteikia mažai informacijos. Išnagrinėjus burnos ertmes atskleidžia karštus dantis, periodonto ligą, baltą geltoną žydėjimą liežuvio šaknimis ir kartais eroziją palei liežuvio kraštus; didelė dalis pacientų, turinčių pokyčių kalbos tyrimo metu, nebuvo aptikta. Nesusipratę peptinės opos formos liežuvis paprastai yra švarus ir drėgnas. Plėtodamas komplikacijas, liežuvis tampa sausas ir tankus. Paprastai, nesudėtingoje ligos formoje, stebimas liežuvio filosofinio ir fungoidinio papilės hipertrofija. Progresuojant gastritui ir sumažėjus vandenilio chlorido rūgšties sekrecijai, liežuvio speneliai yra išlyginti.

Dažniausiai pasitaikantis tyrimas yra skausmas epigastrijoje. Su pilvo skausmais pastebimas vietinis skausmas - Mendelio simptomas, kurį sukelia vidaus organų ir parietalinio pilvaplėvės dirginimas. Dėl pilpumo pilvo - vietinis skausmas ir raumenų apsauga - Glinčikovo simptomas. Skausmo zona paprastai būna viduryje tarp bambos ir xiphoido proceso, o apie 20% pacientų - dešinėje nuo vidurinės linijos. Šių požymių nustatymas šalia xiphoid proceso rodo opos širdies vietą; dešinėje epigastrinės dalies pusėje - iki dvylikapirštės žarnos opos ir palei vidurinę liniją virš ir į kairę nuo bambos - į mažiau skrandžio kreivės opą.

Kai opa yra perforuota, priekinės pilvo sienos raumenys (skrandis panašus į pilvą) pasireiškia įtampa, daugeliu atvejų nustatomas teigiamas Shchetkin-Blumberg simptomas. Pirma intensyvėja žarnyno triukšmas, o tada susilpnėja arba dingsta. Pylorinės stenozės atveju gali būti nustatomas purslų triukšmas dėl susikaupusio skysčio ir dujų.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Svarbiausia diagnozuojant šią ligą yra rentgeno spinduliuotė ir ypač endoskopija.

Rentgeno tyrimas

Rentgeno spindulių metodas leidžia identifikuoti tiriamo organo morfologinius ir funkcinius pokyčius. „Nišos“ atskleidimas yra tiesioginis ligos požymis. Svarbiausi netiesioginiai bruožai yra organo cicatricinis deformavimas, raukšlių konvergencija, padidėjęs judrumas, padidėjęs išsiskyrimas, vietinis spazmas, pagreitintas bario masės evakavimas iš skrandžio ir greitas jo vystymasis dvylikapirštės žarnos. Tačiau diagnostinių klaidų lygis pacientų, sergančių peptine opa, radiologiniuose tyrimuose yra gana didelis ir sudaro 18–40%. Ypač sunku lokalizuoti opą ant skrandžio priekinės sienelės, širdies zonoje, piloriniame kanale ir dvylikapirštės žarnos liumenoje.

Endoskopinis tyrimas

Dabar pripažįstama, kad endoskopinis metodas yra patikimiausias diagnozuojant pepsinės opos ligą. Šio metodo privalumai:

  • tiesioginis gleivinės tyrimas;
  • nustatyti gerybinį ar piktybinį opos pobūdį;
  • regos ir morfologinės opos gydymo greičio kontrolė;
  • viršutinių virškinamojo trakto gleivinės pažeidimų nustatymas;
  • skrandžio rūgštingumo nustatymas.

Žymiai pataisytos kontraindikacijos gastroduodenoskopijai. Praktiškai jos įgyvendinimui nėra jokių absoliučių kontraindikacijų. Santykinės endoskopijos kontraindikacijos yra sunkios širdies aritmijos, ūminis miokardo infarktas, insultas, dažnai pasikartojantys krūtinės anginos ir astmos priepuoliai, lėtinis širdies nepakankamumas IIB-III, ūminės ir lėtinės infekcinės ligos.

Opa yra specifinis morfologinis substrato substratas. Tarptautinė endoskopinė asociacija teikia rekomendacijas dėl gleivinės pažeidimų terminologijos: erozija yra paviršiaus defektas, nustatytas histologiškai; opa - gilus organo sienelės defektas, apibrėžtas makroskopiškai, turintis konfigūraciją, ribas, aplinką, apačią. Ūminė opa pasižymi nekroze ir sunaikinimu, kuris užfiksuoja ne tik gleivinės epitelį, bet taip pat apima submucozinius ir raumenų sluoksnius. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp opų ir erozijos, kuriam būdingas epitelio defektas.

Išopos gijimas atsiranda randus (pažeistas raumenų sluoksnis nesukuria, bet pakeičiamas jungiamuoju audiniu), tačiau erozija epiteliuota be randų. Po opos atsiradęs randas susilpnėjusios paūmėjimo fazėje atsiranda dėl gleivinės hipereminės dalies su linijine arba žvaigždės formos sienos atsitraukimu (nesubrendusio "raudono" rando stadija), brandus randas įgauna balštą išvaizdą dėl granuliuotojo audinio pakeitimo jungiamuoju audiniu ir uždegimo nebuvimo ("baltojo" rando stadijos). Vidutiniškai skrandžio opų gijimas iki „raudonojo“ rando susidarymo įvyksta 5-6 savaites, o dvylikapirštės žarnos opos - per 3-4 savaites. „Baltojo“ rando susidarymas baigiasi 2-3 mėnesius.

Laboratorinių tyrimų metodai

Laboratorinė diagnostika yra plačiai naudojama diagnozei patvirtinti. Dažniausiai tyrimų objektas yra skrandžio sultys ir kraujas, rečiau - šlapimas ir išmatos.

Kraujo tyrimas

Tiriant kraują pacientams, hemogramų indeksai nesudėtingoje ligos formoje nesiskiria nuo normalių verčių. Daugeliui pacientų hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje yra artimi viršutinei normos ribai, o kai kuriems pacientams pasireiškia eritrocitozė, sumažėjus ESR. Sudėtingos ligos formos, ypač po kraujavimo, atveju pasireiškia hipochrominė po hemoraginė anemija. Esant opos įsiskverbimui ir ryškiems periprocessams, galima leukocitozė, turinti neutrofilinį poslinkį. ESR padidėja komplikacijų ar jų derinių su kitomis gretimų organų ligomis - lėtinis cholecistitas, pankreatitas, hepatitas, kepenų cirozė. Esant anemijai, būtina ištirti geležies koncentraciją serume ir geležies surišimo gebėjimus serume, taip pat feritiną, kuris tiksliau apibūdina geležies kiekį organizme.

Skrandžio sekrecijos tyrimas

Skrandžio sekrecijos tyrimas yra būtinas norint nustatyti funkcinius sutrikimus. Rūgšties išsiskyrimo būklė nustatoma pH metrologijos metodu. Dvylikapirštės žarnos opų atveju druskos rūgšties išsiskyrimas viršija normą: bazinis - 2-3 kartus, 1,5–1,8 karto, naktis viršija bazinį lygį 3,5–4,0 karto. Pacientams, sergantiems skrandžio opa, su skrandžio opų lokalizavimu, ypač su žiniasklaidos opomis, dažniausiai gali būti padidinta normali arba šiek tiek sumažinta druskos rūgšties gamyba. Tiriant intragastrinį pH pacientams, sergantiems pyloroduodenalinės opos lokalizacija, nustatomas ryškus hiperhidrumas skrandžio organizme (pH 0,6–1,5) su nepertraukiama rūgšties gamyba ir dekompensacija aplinkos šarminimu antrume (pH 0,9–2,5).

Išmatų kraujo analizė

Tam tikra diagnostinė vertė turi išmatų kraujo tyrimą, ypač įtarus latentinį kraujavimą. Paprastai atlikite reakciją Gregersen arba Weber. Teigiama išmatų reakcija pastebima pepsinės opos paūmėjime, tačiau neigiama reakcija neatmeta ligos. Su šiek tiek teigiamais rezultatais galime kalbėti apie pepsinės opos paūmėjimą, o staigiai teigiamą reakciją - latentinį kraujavimą. Dėl reakcijos būtina paruošti pacientus: 3 dienas nevartoti maisto produktų, kurių sudėtyje yra hemoglobino ir chlorofilo (mėsos, žuvies, stiprių sultinių, žaliųjų daržovių), taip pat vaisių ir preparatų su dažikliu (burokėliai, bismuto turintys vaistai, aktyvuota anglis). Pozityvios reakcijos į okultinį kraują išnykimas išmatose yra svarbi diagnozei, nes tai yra opos opos atsiradimo požymis. Reakcijos į okultinį kraują išmatose turi santykinę diagnostinę vertę, nes jos taip pat gali būti pastebėtos piktybiniais virškinimo aparato navikais, kraujavimo dantenomis, kraujavimu iš nosies, vidiniais hemorojus ir kt.

Helicobacter pylori infekcijos (Helicobacter pylori) nustatymas

Lėtinio gastrito ir pepsinės opos ligos etiologijoje Helicobacter pylori yra svarbus. Šios S formos spiralinės bakterijos turi sugebėjimą prasiskverbti po gleivių apsauginiu sluoksniu ir sugadinti antruminės ir dvylikapirštės žarnos lemputės paviršiaus epitelio ląsteles, sukeldamos gleivinės uždegimo procesą. Skrandžio antrumo epitelis yra užkrėstas dvylikapirštės žarnos lemputės bakterijomis. Apsaugo šias bakterijas nuo druskos rūgšties gleivių sluoksnio, kuriame jos yra. Nustatytas didelis bakterijų jautrumas daugeliui antibiotikų, metronidazolo, koloidinių bismuto preparatų, ypač de-nol, omeprazolio.

Norėdami nustatyti Helicobacter pylori infekciją, atliekami invaziniai ir neinvaziniai tyrimai. Invaziniai tyrimai apima skrandžio gleivinės biopsijos mėginius, gautus fibroezofagogastroduodenoskopija. Naudokite morfologinį (histologinį tyrimą, atliktą skrandžio gleivinės biopsijos mėginių sekcijomis, nudažytomis Romanovsky-Giemsa ir Worthin-Stari) ir citologiniais tyrimais (tyrinėjimai - biopsijos medžiagos įspaudai, nudažyti Romanovsky-Giemsa ir Gram) ir kvėpavimo tyrimas, siekiant nustatyti ureazę skrandyje su karbamido tirpalu pažymėti 13 C arba 14 C radioaktyviųjų izotopų.

Helicobacter pylori aptikimo tyrimo metodai:

  • Histologinis tyrimas. Histologiniuose preparatuose Helicobacter pylori yra aiškiai matomas, kai dažomas Giemsa ir sidabras pagal Worthin-Starry ir šiek tiek dažomas hematoksilinu.
  • Bakteriologiniai tyrimai. Sėjama naudojant medžiagą, gautą biopsijos būdu, esant maksimaliam sterilumui. Kultūrų inkubacija atliekama mikroaerofinėmis sąlygomis, o deguonies kiekis ne didesnis kaip 5%, naudojant specialius dujų regeneravimo paketus.
  • Ureazės tyrimas su gleivinės biopsija. Jį sudaro gelio nešiklis, turintis 20 g / l karbamido, bakteriologinio agento ir fenoloto, kaip pH rodiklio. Rodiklis keičia spalvas nuo geltonos iki gelsvos spalvos, kai Helicobacter pylori ureazės metu susidaro karbamido hidrolizė susidarius amoniakui, kuris perneša terpės pH šarminėje kryptimi.
  • Kvėpavimo tyrimas. Bandymas naudojamas pagal Helicobacter pylori gebėjimą gaminti ureazę. Prieš pradedant tyrimą, pacientas vartoja geriamąjį tirpalą, kuriame yra 13 C arba 14 C karbamido. Išeinančio oro mėginiuose anglies dioksido izotopas greitai nustatomas po urėjos skaidymo ureazės metu. Šis metodas yra vienintelis neinvazinis tyrimo metodas.
  • Serologiniai tyrimai. Žmonėms, užsikrėtusiems Helicobacter pylori, serume nustatomi specifiniai IgG ir IgA antikūnai imunologiniu tyrimu. Taip pat naudojamas Kif testas, nustatant Helicobacter pylori antigeną polimerazės grandinės reakcijos išmatose.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su lėtinio gastrito paūmėjimu, hiatal išvarža, lėtinio cholecistito, pankreatito, skrandžio vėžio, kasos vėžio ir simptominių opų paūmėjimu.

  • Lėtinio HP sukeliamo gastrito atveju skausmo sindromas yra panašus į opą, su autoimuniniu epigastriniu sunkumu, rauginimu, pykinimu ir rėmeniu. Galutinė diagnozė atliekama su endoskopija.
  • Diafragmos stemplės angos išvarža lydi skausmą epigastrijoje, tačiau, skirtingai nei skrandžio opa, skausmo sindromas yra susijęs su kūno padėtimi: skausmas pablogėja po valgymo gulint. Patvirtina rentgeno tyrimo diagnostiką.
  • Lėtinio cholecistito atveju skausmas lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje, dažnai spinduliuojantis į dešinę pečių ašmenį. Gali pasireikšti pykinimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas. Palpacijos metu yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, tulžies pūslės vietoje, teigiamas phrenicus simptomas. Diagnozę patvirtina pilvo ultragarso duomenys ir endoskopinė retrogradinė cholepankreatografija.
  • Lėtinio pankreatito paūmėjimo metu skausmai lokalizuojami kairiajame hipochondriume, dažnai - malksnos. Diagnozę patvirtina kasos fermentų biocheminių kraujo tyrimų, virškinamumo išmatų, ultragarso ir kompiuterinės tomografijos rezultatai.
  • Skrandžio vėžiui būdingas vidutinis ir vyresnis paciento amžius. Pradėjus ligą, skausmas dažniau būna nuobodu, ir prarandama bendrauti su maistu. Be to, gali būti skundų dėl apetito sumažėjimo ir iškraipymo, pykinimo, vėmimo ir bendro silpnumo. Diagnozę patvirtina endoskopijos duomenys su biopsija.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų požymiai

Pagal statistiką, maždaug 5% žmonių kasmet ieško pagalbos dėl pepsinės opos. Daugumoje pacientų klinika vyksta klasikiniu būdu, tačiau tuo pačiu metu ištrinamos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos.

Patologijos pasireiškimas

Pacientai, kaip taisyklė, pradeda skambėti, kai pasirodo ryškus skausmo sindromas. Priklausomai nuo gleivinės defekto lokalizacijos, skausmas gali būti ankstyvas, alkanas, naktinis, vėlyvas ir kai kuriais atvejais visai nesusijęs su maisto vartojimu. Taip yra dėl tiesioginio chimo poveikio dvylikapirštės žarnos opai ir skrandžiui. Sugadinta gleivinė taip pat erzina organų judrumą per maisto gabalą.

Skausmo sindromo ypatybės

Skausmai apibūdinami skirtingu intensyvumu ir spalva. Galbūt mėšlungis ar nuolatinis diskomfortas nuo pilvo pilvo. Jausmas yra apibūdinamas kaip kažkas susiaurinantis, daužantis, pjaustantis, subardic.

Jei skrandžio širdies skyriuje yra opinis defektas, skausmas gali būti perduodamas į krūtinkaulį, petį, kairiąją krūtinės pusę, imituojant krūtinės anginą. Šis patologinių pokyčių lokalizavimas pasižymi simptomų raida / stiprinimu ne ilgiau kaip 30 minučių po prisotinimo maistu.

Po 1-1,5 valandos atsiranda antrinio opos ir dvylikapirštės žarnos opos požymių, o simptomai gali būti vėmimas pilvo skausmo viršūnėje. Liga lydi vidurių užkietėjimas. Jei skrandžio gale yra gilus defektas, skausmas gali būti nugaros ir apatinės nugaros dalies. Tokioje situacijoje moterys įtaria ginekologinės srities problemas.

Atsparus dvylikapirštės žarnos opų pažeidimas nėra toks dažnas. Tuo pat metu skausmingi bulbarinių ir postbulbarinių padalinių patologijos simptomai skiriasi. Dvylikapirštės žarnos opos ženklai lemputės srityje yra šiek tiek ištrinti, skausmas nepriklauso nuo valgio, gali būti nuolatinis, lokalizuotas dešinėje epigastrijos dalyje, spinduliuojantis į bambos sritį ir krūtinę dešinėje. Gleivinės gleivinę už lemputės ribų galima nustatyti dėl stipresnio skausmo atsiradimo po poros valandų po valgio ir išnykimo tik po 20 minučių nuo bado patenkinimo.

Papildomi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų požymiai

Kartu su skausmo sindromu tam tikra reikšmė yra dispepsijos reiškiniams:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • rėmuo ir raugėjimas;
  • vidurių užkietėjimas.

Kaip patikrinti prielaidas?

Diagnostika skrandžio opa, bulvarinė ir ne skrandžio dvylikapirštės žarnos opa apima informacijos rinkimą apie valstybės receptą, paveldimumą, specialisto tyrimą, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Terapeutas arba gastroenterologas, atliekantis rankinį pilvo tyrimą, nustato maksimalaus skausmo sritis, nustatomas atliekant preliminarią diagnozę ir atliekant tolesnę diagnostinę paiešką.

Pagrindiniai metodai, kuriais galite diagnozuoti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligas, yra šie:

  • endoskopija (FGDS);
  • Rentgeno spinduliai
  • Ultragarsas.

Fibrogastroduodenoscopy yra metodas, leidžiantis apžiūrėti viršutinės pilvo ertmės virškinimo organų gleivinę iš vidaus. Šis tyrimas yra labai svarbus diagnozei. FGD dėka gydytojas gali nustatyti opų ploto ilgį, ištirti medžiagą, skirtą helikobakteriozei ir biopsijai. Be to, esant kraujavimui, endoskopija iš tiesų gali būti perkelta į terapinių manipuliacijų kategoriją (vaistų įpurškimą, krešėjimą).

Svarbu! Endoskopinė skrandžio opos diagnostika yra būtina, jei įtariama piktybinė ląstelių degeneracija. Jei nustatomas piktybinis navikas, onkologas ištirs ir gydys pacientą.
Jei neįmanoma atlikti FGD, pacientui nustatomi alternatyvūs diagnostikos metodai.

Ray metodai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos radiografija / rentgeno spinduliai atliekami naudojant kontrastinę medžiagą. Su rentgeno spinduliais pademonstruoti šie šios patologijos požymiai:

  • simptomas „niša“ (užpildant opos apačią);
  • raukšlių konvergenciją su defekto centru;
  • uždegiminis velenas aplink opą (dėl audinių edemos);
  • skysčio tūrio padidėjimas;
  • radiologiniai pylorinės stenozės simptomai, randai;
  • variklio evakuacijos disfunkcija.

Ultragarsinis pliusas yra gebėjimas daryti išvadą dėl kepenų būklės, tulžies latakų ir kasos morfologijos, kuri gali būti pradžioje paveikta arba antrą kartą po skrandžio ir žarnyno. Tokiu atveju, kartu su pepsinės opos apraiškomis, pastebimi virškinimo sistemos liaukų sutrikimai.

Taigi skrandžio opų diagnozė visų pirma grindžiama endoskopiniu ligos vaizdu ir klinikiniais simptomais. Ultragarsas leidžia atskirti tam tikras valstybes ir yra pagalbinis metodas. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pjūvių rentgeno spinduliai patvirtina diagnozę FGDS kontraindikacijų atveju.

Laboratoriniai metodai

Jei įtariama ar aptinkama skrandžio opa, pacientui skiriami kraujo tyrimai (klinikiniai, biocheminiai ir antikūniniai), šlapimas ir išmatos. Anemijos buvimas netiesiogiai patvirtina kraujavimo faktą. Teigiama reakcija Gregersen rodo kraujavimo indo buvimą virškinimo trakte.

Dėl visiškos diagnozės galima naudoti skirtingus Helicobacter pylori mėginius. Garsiausias yra kvėpavimo testas. Pacientui leidžiama gerti specialų tirpalą su karbamidu. Tada, naudojant indikatorių iškvepiamame ore, yra apskaičiuota medžiagų koncentracija Hp metabolizme.

Sudėtinga srovė

Sukibimų susidarymas ir opa yra piktybiniai. Tokiais atvejais simptomai progresuoja palaipsniui ir ilgą laiką. Depepsijos pasireiškimai pasunkėja.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau per ūminio pilvo klinikos, masinio kraujavimo, koaguliuojamo kraujo, „kavos pagrindo“, juodos išmatos, vėmimą. Pacientas skubiai patenka į chirurginę ligoninę, kurioje atliekamas neatidėliotinas gydymas.

Kaip nustatyti dvylikapirštės žarnos opą, pepsinės opos diagnozę

Dvylikapirštės žarnos opų diagnostika yra sudėtingas procesas. Pirmasis etapas - išsamus paciento subjektyvių simptomų tyrimas:

  • Skausmas Kada pradedamas maitinimas? Kas padeda ją palengvinti? Kaip dažnai jis pasirodo? Kur duoti? Ar tai priklauso nuo sezoniškumo?
  • Diseptiniai sutrikimai - apklausa apie virškinimo trakto sutrikimų, apetito, rėmens, vėmimo ar pykinimo pokyčius.

Gydytojas taip pat atlieka paciento tyrimą, įskaitant pilvo ertmės apčiuopimą. Daugeliu atvejų patyręs specialistas, greičiausiai remdamasis gautais duomenimis, galės atlikti tikslią preliminarią diagnozę ir nustatyti tyrimus, kurių reikia laikytis, kad būtų sukurta gydymo taktika.

Tačiau dvylikapirštės žarnos opos atveju diagnozė negali apimti tik subjektyvių duomenų, nes daugelio virškinimo trakto ligų simptomai yra panašūs. Norint tiksliai diferencijuoti ligą, turite naudoti papildomus tyrimo metodus.

Taigi, kaip nustatyti dvylikapirštės žarnos opą? Pacientas su įtariamu YAB turi būti pateiktas nagrinėti:

  1. instrumentinis;
  2. histologinis;
  3. biocheminis ir kt.

Iš instrumentinės, radiografija ir endoskopija yra labai svarbios. Ilgą laiką buvo manoma, kad rentgeno spinduliai gali tiksliai diagnozuoti dvylikapirštės žarnos opą, tačiau, pradėjus plačiai naudoti endoskopus, paaiškėjo, kad šio metodo tikslumas svyruoja nuo 50-80%, o endoskopijos metu 30% atvejų galite gauti priešingą rezultatą.

Tačiau, net ir šiandien, radiologinis diagnozės metodas neprarado aktualumo, nors jis yra gerokai mažesnis už esofagogastroduodenoskopijos patikimumą. Faktas yra tai, kad su pepsine opa dažnai atsiranda dvylikapirštės žarnos opos deformacija, todėl endoskopo naudojimas neįmanomas.

Norėdami tiksliai nustatyti dvylikapirštės žarnos diagnozę, įvertinkite šiuos simptomus:

  1. funkcionalus;
  2. morfologinis;
  3. susiję.

Morfologiniai požymiai yra: opos niša ant reljefo ar kontūro, opos pažeidimas, dvylikapirštės žarnos 12 deformacija, žarnyno užpildymo defektas.

Funkciniai požymiai yra judrumo pokyčiai, evakuacijos funkcijos pokyčiai, regioniniai spazmai.

Susiję požymiai: tulžies pūslės, gaubtinės žarnos spazminio, duodenito, gastrito pokyčiai.

Norint pasiekti geriausią rezultatą, gydytojas turėtų nukreipti pacientą į roentgenogramą ir endoskopiją, papildydamas gautus duomenis su citologijos ir histologijos rezultatais.

Tokia išsami diagnozė leidžia nustatyti, ar pacientui yra pepsinė opa, bet neleidžia pasirinkti optimalios gydymo strategijos. Norėdami užbaigti vaizdą, būtina nustatyti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio motorinės evakuacijos ir sekrecijos funkcijos nuokrypius. Pažiūrėkime, kaip galite diagnozuoti dvylikapirštės žarnos opą?

Variklio evakuacijos funkcijos tyrimą galima atlikti naudojant:

  • Rentgeno spinduliai. Šio metodo pranašumas yra jo fiziologija, trūkumai yra gautų duomenų netiesiškumas;
  • Elektrogastrografija. Šio metodo privalumas yra galimybė tirti žarnyno motorinį aktyvumą ilgą laiką be zondo. Trūkumas yra nesugebėjimas atlikti vietinį tyrimą;
  • Fonografijos arba peristaltikos triukšmo įrašymas atliekamas iš kūno paviršiaus, todėl pacientas nepatiria nepatogumų. Trūkumai - nesugebėjimas lokalizuoti įrašyto triukšmo.
  • Ballografija - įvertina virškinimo organų motorinį aktyvumą, esant spaudimui virškinimo trakte. Leidžia įvertinti žarnyno motorinio aktyvumo būklę. Trūkumas yra ne fiziologinis (procedūros metu naudojamos skardinės sudirgina žarnyno sieną, skatina jo judrumą).

Dvylikapirštės žarnos opa (dvylikapirštės žarnos opa): tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Dvylikapirštės žarnos opa (dvylikapirštės žarnos opa) reiškia lėtines ligas, kuriai būdingas opos defekto atsiradimas organo gleivinėje. Ligos eiga yra banguota su remisijos periodais, kai simptomai praktiškai nėra, ir paūmėjimo laikotarpiai. Dažniausiai dvylikapirštės žarnos opa diagnozuojama kartu su skrandžio opa - šiuo atveju kalbame apie kombinuotą patologiją.

Klasifikacija

Medicinoje įprasta dvylikapirštės žarnos opą klasifikuoti keliais tipais. Visi jie turi savo charakteristikas ir turi būti pritaikyti individualiai.

Pasikartojimo dažnis:

  • dvylikapirštės žarnos opa su retais paūmėjimais - ūminių simptomų pasireiškimas nepasireiškia daugiau kaip 1 kartą per dvejus metus;
  • dvylikapirštės žarnos opa, kuri dažnai pasireiškia - paūmėjimas pasireiškia bent kartą per metus.

Iki dvylikapirštės žarnos gleivinės atsiradusių opų skaičiaus:

Sugedusios sudėties lokalizavimo vietoje:

  • išplėstoje dvylikapirštės žarnos 12 dalyje - svogūninė dalis;
  • postlukovichny departamente.

Dvylikapirštės žarnos sienos pralaimėjimo gylis:

Kaip pati defektinė forma:

  • aktyvaus paūmėjimo stadija;
  • remisijos etapas;
  • randų stadija.

Taip pat yra dvylikapirštės žarnos opos tipų skirtumai, priklausomai nuo patologijos priežasties:

  • hormoninės opos - liga, atsiradusi dėl ilgalaikių vaistų;
  • šoko opos - defektų, nudegimų ir sužalojimų fone atsirado defektų;
  • stresinės opos - vystosi streso, depresijos, stiprių psicho-emocinių patirčių fone.

Dvylikapirštės žarnos opos priežastys

Pagrindinė šios ligos priežastis yra Helicobacter pylori - patogenai, sukeliantys skrandžio opų vystymąsi. Ilgą laiką skrandžio opų bakterijos būtinai patenka ant dvylikapirštės žarnos gleivinės ir jau pradeda formuotis opa. Yra keletas veiksnių, kurie dažniausiai sukelia dvylikapirštės žarnos opos atsiradimą, nors tai nėra būtina. Tai apima:

  • lėtinis perteklius, stresas, nuolatinis dirginimas, depresija, psichoemocinės fono sutrikimai;
  • genetinis polinkis;
  • padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas - patenka į dvylikapirštę žarną ir dirgina gleivinę;
  • dvylikapirštės žarnos uždegiminis lėtinio pobūdžio procesas - duodenitas;
  • reikšmingas imuniteto sumažėjimas bet kurios kitos patologijos fone;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas - pavyzdžiui, steroidiniai priešuždegiminiai / nesteroidiniai priešuždegiminiai, antibakteriniai vaistai;
  • mitybos pažeidimas.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Jei liga yra remisija, tada pacientas netrukdomas, jis veda normalų gyvenimą. Jei pasunkėja dvylikapirštės žarnos opa, galima tikėtis šių simptomų:

  1. Skausmas. Tai yra ryškiausias ir nuolatinis nagrinėjamos ligos požymis. Lokalizuotas skausmas šiek tiek virš bambos, gali spinduliuoti į pjautuvą ir širdies plotą - tai sukelia klaidingą diagnozę. Skausmas yra pertrūkis ir dažniausiai pasireiškia vakare arba naktį - taip vadinamasis „alkanas“ skausmas. Skausmo sindromo atsiradimo laikas po 2-3 val. Po valgio. Didžiausias skausmo intensyvumas pasireiškia pažeidžiant mitybą, vartojant vaistus, geriant alkoholį.
  2. Rėmuo ir niežėjimas. Jie nebus pernelyg intensyvūs - daugeliui pacientų šie simptomai visai neskiriami.
  3. Pūtimas ir pykinimas. Pacientas skundžiasi, kad yra per daug pilvo, kai net ir galingiausi vaistai nesumažina vidurių pūtimo. Pykinimas ne visada būna, bet tik po valgio.
  4. Vėmimas. Ji nedelsiant atneša pacientui palengvėjimą - išnyksta pūtimo jausmas, skausmas išnyksta. Kai kurie pacientai savanoriškai sukelia vėmimą.
  5. Virškinimo sistemos sutrikimai. Tai apie vidurių užkietėjimą - ištuštėjimo aktas gali būti ilgai, iki savaitės. Dažnai išmatose randamas kraujo ir storo gleivių mišinys.
  6. Psicho-emociniai sutrikimai - Asmuo tampa dirglus, jis nerimauja dėl nemigos.
  7. Svorio netekimas. Šis simptomas visais atvejais egzistuoja, nepaisant puikaus paciento apetito.

Dvylikapirštės žarnos opa pasižymi tiksliu sezoniškumu - vasaros ir žiemos mėnesiais šios patologijos apraiškos visai nėra, tačiau gydytojų pėdsakai apie minėtus simptomus atsiranda pavasarį ir rudenį.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnostika

Nepaisant simptomų sunkumo, ligos diagnozę turėtų atlikti gydytojas. Kaip diagnostikos veiklos dalis atliekamos šios procedūros:

  1. Ligos anamnezė. Pacientas sužino, kaip dažnai pasireiškia skausmas, su kuriuo jie gali būti susiję (pvz., Su maistu ar fiziniu krūviu), kuris padeda atsikratyti skausmo.
  2. Gyvybės anamnezė. Būtina išsiaiškinti, kurios patologijos buvo diagnozuotos anksčiau, ar kas nors iš giminių kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opos, ar pacientui buvo dvylikapirštės žarnos opa.
  3. Laboratoriniai tyrimai:
    • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
    • išmatų analizė;
    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • skrandžio sulčių analizė - priklauso nuo rūgštingumo lygio.
  4. Instrumentiniai tyrimai:
    • FEGGDS reikalingas pacientui - tai padeda gydytojui pamatyti dvylikapirštės žarnos gleivinės ir skrandžio būklę, paimti nedidelį gleivinės fragmentą, kuris bus tiriamas histologijos požiūriu (defektinio susidarymo pobūdis yra piktybinis / gerybinis);
    • ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Nagrinėjamos ligos gydymas bus ilgas, o pacientas per visą savo gyvenimą turės laikytis taupios dietos. Nors ne viskas yra taip liūdna - gydytojai įspėja apie galimybę atlikti zigzago mitybą: pasikartojimo laikotarpiu mityba yra kiek įmanoma ribota ir yra geriausia dieta, o ilgai remisijai leidžiama valgyti net žalingus maisto produktus.

Dieta dvylikapirštės žarnos opai

Kai diagnozuojama dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, reikia žinoti, kurie produktai didina druskos rūgšties koncentraciją skrandyje:

  • gazuoti ir alkoholiniai gėrimai;
  • aštrūs prieskoniai, prieskoniai ir bet koks netgi pikantiškas padažas;
  • kepti maisto produktai (net daržovės ir žuvys);
  • kava ir stipri arbata;
  • mėsos, žuvies ir grybų sriubos iš pirminio sultinio (turtingo);
  • juoda duona ir tešlos tešla.

Šie produktai turėtų būti pašalinti iš dietos ne tik paūmėjimo laikotarpiais, bet net ir ilgą laiką remisiją. Pirmenybė turėtų būti teikiama:

  • pieno ir daržovių sriubos;
  • virtos mėsos ir mažai riebalų turinčios žuvys;
  • balta duona;
  • grūdų košė.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė sudirgina daržoves su lengvai virškinamu pluoštu - baltais kopūstais, ridikėliais, ridikėliais, šparagais, pupelėmis, žirneliais, kukurūzais. Mėsos kremzlės, vaisiai su oda ir pernelyg stori mėsos gaminiai, kepiniai iš miltų gali sukelti didelę žalą.

Pacientams, kuriems diagnozuota dvylikapirštės žarnos opa, reikia prisiminti keletą svarbių mitybos nuostatų:

  • per dieną turėtų būti bent 5 patiekalai;
  • porcijos turėtų būti mažos - pavyzdžiui, su lėkštele;
  • nevalgykite per karšto ar labai šalto maisto - ideali temperatūra yra 25-30 laipsnių;
  • jei įmanoma, būtina sumažinti druskos naudojimą ir visiškai atsisakyti jo;
  • pageidautina, kad maistas būtų išrinktas, o pasunkėjimo laikotarpiu tai yra būtina sąlyga;
  • vaisiai ir uogos gali būti valgomi tik visiškai subrendę ir minkšta oda;
  • Saldžios sultys (pavyzdžiui, aviečių, persikų, braškių) turi būti atskiestos vandeniu.

Kai pasunkėja dvylikapirštės žarnos opos, gydytojai paskiria švelnesnę mitybą - mityba apima tik užsikimšę košė, mėsos rutuliukai ir mėsos / virtos mėsos, žuvies garuose. Šiuo laikotarpiu daržovės ir vaisiai neįtraukiami, o kaip gėrimą geriau naudoti sultinius.

Dvylikapirštės žarnos opa: gydymas vaistais

Dažniausiai vaistai, vartojantys dvylikapirštės žarnos opą, vartojami paūmėjimo laikotarpiu. Vaistai:

  • antacidiniai vaistai - jie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą;
  • antisekretoriniai vaistai, galintys sumažinti skrandžio sulčių kiekį;
  • antibakteriniai vaistai (antibiotikai) - patogeninių bakterijų / mikroorganizmų naikinimui.

Gydymas dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimui yra 2-5 savaitės, dažniausiai šiuo metu pacientai yra ligoninėje. Jei pacientas skundžiasi stipriais skausmais, jam gali būti paskirti spazmolitikai (pvz., Ne-shpa), o užsitęsus vidurių užkietėjimas, vidurius ar klizmas.

Dvylikapirštės žarnos opos liaudies gydymas

Tradicinė medicina turi keletą receptų, kurie labai palengvina paciento būklę net dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo laikotarpiu. Tačiau svarbu suprasti, kad jie nėra panacėja ir negali tapti patologijos įvedimo garantu atleidimo ar visiško atsigavimo etape.

Svarbu: prieš naudodamiesi tradicinės medicinos kategorijos lėšomis turite pasitarti su gydytoju.

Tradicinė medicina, naudojama dvylikapirštės žarnos opos gydymui:

  1. Medus. Jūs galite tiesiog valgyti kiekvieną dieną savo grynąja forma - nauda jau bus suteikta. Bet geriau medus ir alyvuogių aliejus sumaišyti lygiomis dalimis (pavyzdžiui, 500 ml) ir laikyti šaldytuve. Pusė valandos prieš valgį būtina valgyti šaukštą medicinos - tokie metodai bus 5-6 per dieną. Gydymo trukmė yra 14 dienų, tada pertrauka užtrunka 10 dienų, o kursas gali būti kartojamas.
  2. Planetačių sėklos. Jie turi užvirinti verdančiame vandenyje (10 g psyllium sėklų 100 ml vandens), palikite užpilti pusvalandį. Valgomąjį šaukštą reikia priimti į valandą maistui - per dieną tokie priėmimai gali būti ne daugiau kaip 3.
  3. Propolis. Jums reikia paimti 150 gramų šio produkto, kuo labiau jį sumalkite ir supilkite 1 kg lydyto sviesto. Kruopščiai viską sumaišykite, kol visiškai išsisklaidys propolis (jei reikia, galite tai padaryti vandens vonioje) ir 1 val. Šaukštelį prieš valgį tris kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 30 dienų, tuomet reikia pertrauką per 3 savaites. Saugomi vaistai šaldytuve.
  4. Žolės kolekcija. Labai naudinga, kai dvylikapirštės žarnos pepsinė opa geria žolinius preparatus. Pavyzdžiui, galite tai padaryti:
    • saldymedžio šaknis + ramunė + knotweed + pankolio sėklos. Visi komponentai yra imami vienodomis proporcijomis, o tada šaukštas mišinio pilamas verdančiu vandeniu (250 ml), infuzuojamas 20 minučių. Vartojimo režimas: 200 ml paruoštos nuoviru ryte ir vakare. Gydymo trukmė - 20 dienų;
    • kiaulpienės šaknis + devyasila šaknis + piemenų maišelis + cikorija - viskas daroma vienodais kiekiais. Paimkite šaukštą surinkimo ir užpilkite 400 ml talpos šaltu vandeniu, palikite valandą. Tada paimkite produktą ir virkite 10 minučių. Štamas, jis turėtų būti suvartotas prieš kiekvieną valgį, 2 šaukštai, mažiausiai 3 kartus per dieną;
    • Kviečių riešutų šliaužimas + kiaulpienės šaknis + šaltalankių žievė - viskas daroma lygiomis dalimis. Tada šaukštas kolekcijos pilamas verdančio vandens stiklu ir užpilamas 8 valandas. Paimkite turėtų būti ½ puodelio naktį, ir siekiant pagerinti infuzijos skonį, galite pridėti medaus ar cukraus.

Galimos komplikacijos

Paprastai dvylikapirštės žarnos opos išsivystymo prognozė yra palanki - tai ne tik įmanoma paversti ją ilgalaikiu atleidimu, bet ir ją įnešti į randus. Jei dėl šios ligos nebuvo suteikta medicininė pagalba, tai sukelia rimtų pasekmių:

  • kraujavimas iš 12 dvylikapirštės žarnos opos - būdingas vėmimas "kavos pagrindu", labai tamsios ir dervos išmatos, sąmonės netekimas;
  • opos perforacija (dvylikapirštės žarnos sienelės plyšimas opos vietoje), kuriai būdingas ūminis skausmas, pykinimas, vėmimas ir įtempti pilvo raumenys;
  • peritonitas - pilvaplėvės uždegimas dėl opinės formacijos perforacijos;
  • lėtinio duodenito (dvylikapirštės žarnos uždegiminio proceso) vystymąsi;
  • dvylikapirštės žarnos susitraukimas;
  • piktybinis navikas - piktybinio naviko augimas žarnyne.

Dvylikapirštės žarnos opa laikoma gana dažnai diagnozuota liga. Patologija reikalauja ypatingo dėmesio sau, nes netgi trumpalaikis dietos pažeidimas ir netgi pasikartojimo laikotarpiu gali greitai sukelti komplikacijų. Bet opos perforacija, piktybinio naviko augimas ir kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos gali būti mirtini.

Išsamesnė informacija apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas (priežastis, simptomus ir gydymo metodus) aprašyta vaizdo įrašo apžvalgoje:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos recenzentė, aukščiausios kvalifikacijos bendrosios praktikos gydytoja.

Iš viso peržiūrėta 39 823, šiandien 9 peržiūros

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa: diagnozė ir gydymas

Gastroenterologas diagnozuoja ir gydo skrandžio opą.

Norint patvirtinti skrandžio opos diagnozę, būtina atlikti esofagogastroduodenoskopiją (EGDS). Dažnai šis tyrimas vadinamas gastroskopija.

Gastroskopija atliekama ambulatoriniu būdu, esant tuščiam skrandžiui. Tuo pačiu metu į burną į burną įterpiamas endoskopas - galas yra siauras lankstus vamzdis su optiniu įrenginiu. Padedamas gydytojas iš vidaus išnagrinėja stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną, o prireikus atlieka biopsiją (nedidelį skrandžio gleivinės gabalėlį citologiniam ir histologiniam tyrimui laboratorijoje).

Ši procedūra yra labai informatyvi, nes visa gleivinė ir jos pažeidimai yra matomi „visiškai matant“. Gastroskopija negali būti vadinama malonia procedūra, tačiau ji yra visiškai neskausminga, o laikas trunka tik apie 5 minutes.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę taip pat galima priskirti ultragarsą ir skrandžio radiografiją.

Gydymas

Helicobacter pylori vaidmens aptikimas opų atsiradimo atveju žymiai palengvino požiūrį į šios ligos gydymą. Dabar peptinė opa nėra suvokiama kaip gyvenimo bausmė.

Buvo sukurtos specialios trijų ir keturių komponentų gydymo schemos, kurių pagalba Helicobacter pylori gali būti visam laikui pašalintas iš pepsinės opos priežasties ir taip visiškai išgydoma opa, vengiant vėlesnių paūmėjimų.

Visų gydymo režimų privalomi komponentai yra antibiotikai (du tuo pačiu metu), kurie paprastai imami per 7-10 dienų. Be to, pacientams skiriami vaistai, kurie neutralizuoja pagrindinę skrandžio sulčių dalį - druskos rūgštį (pvz., Omeprazolį, pantoprazolą, ranitidiną ir kt.), Taip pat vaistus, kurie sudaro skrandžio gleivinės paviršiaus apsauginę plėvelę (pvz., De-nol).

Visos opos turėtų stebėti teisingą dienos režimą, laikytis specialios dietos ir, jei įmanoma, ne nervintis. Gydymo metu patartina nustoti rūkyti ir alkoholinius gėrimus.

Vidutinis gydymo kursas trunka vidutiniškai 2 savaites, po to būtina tęsti palaikomąjį gydymą ir laikytis dietos. Siekiant kontroliuoti opų gijimą, nustatyta pakartotinė esophagogastroduodenoscopy.

Chirurginė intervencija reikalinga labai retai - tik skrandžio opoms, kurios nėra gydomos, ir pepsinės opos komplikacijoms. Peptinės opos operacijos metu dažniausiai pašalinama pažeista skrandžio ar žarnyno zona, taip pat supjaustomi kai kurie nervų šakos, o tai sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą.

Prevencija

Žmonėms, sergantiems skrandžio opa, patariama laikytis dietos ir mitybos, apriboti alkoholio vartojimą, rūkyti. Be to, 1-2 kartus per metus turėtų apsilankyti gastroenterologas.