Duodenitas - dvylikapirštės žarnos gleivinės (vidinės) membranos uždegimas. Po dvylikapirštės žarnos seka tuoj pat po skrandžio - pylorus atskiria juos ir yra pradinė žmogaus plonosios žarnos dalis.

Duodenito vystymosi mechanizmai nėra visiškai suprantami. Kaip taisyklė, dvylikapirštės žarnos uždegiminis procesas vystosi dėl veiksnių, sukeliančių dirginančio ir žalingo poveikio virškinamojo trakto gleivinei, poveikio organizmui arba pažeidžia agresijos veiksnių ir gastroduodeninės zonos apsaugančių veiksnių santykį.

Pagal klinikinius kursus išsiskiria ūminės ir lėtinės duodenito formos. Todėl simptomai ir gydymas taip pat skirsis priklausomai nuo ligos formos.

Priežastys

Kodėl vystosi duodenitas ir kas tai yra? Duodenitas reiškia sisteminę uždegiminę dvylikapirštės žarnos gleivinės arba paties organo ligą.

Toliau išvardyti veiksniai prisideda prie ūminio dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos atsiradimo:

• piktnaudžiavimas maistu ir gėrimais, dirginantis virškinimo organų gleivinę - rūkytas, aštrus, kepti, riebalai, kava, alkoholis;
• apsinuodijimas maistu;
• gleivinės pažeidimas svetimkūniais, pvz., nevalgomų maisto dalelių nurijimas;
• dvylikapirštės žarnos - stafilokokų, Helicobacter pylori, klostridijų, enterokokų infekcijos.

Lėtinis duodenitas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminis lėtinis duodenitas pasireiškia su netinkama mityba (ūminio, dirginančio, karšto maisto, alkoholio vartojimas), rūkymas.

Antrinis lėtinis duodenitas yra dažnesnis - jis vystosi jau egzistuojančių uždegiminių ligų, tokių kaip lėtinis gastritas, dvylikapirštės žarnos opa, netinkamas ūminio duodenito gydymas.

Duodenostazė vaidina svarbų vaidmenį vystant antrinį dvylikapirštės žarnos vėžį - nepakankamas dvylikapirštės žarnos judrumas dėl obstrukcijos ar prastos peristaltikos.

Klasifikacija

Visuotinai pripažinta lėtinio duodenito klasifikacija nėra. Atsižvelgiant į plėtros ypatumus ir pageidaujamą proceso lokalizavimą, išskiriami 4 variantai:

• lėtinis, daugiausia bulbitas, acidopeptinis genezis;
• lėtinis, kartu su atrofiniu gastritu ar enteritu;
• lėtinis, išsivystęs duodenostazės fone;
• vietinis duodenitas (papilitas, okolosocochkovy divertikulitas).

Pagal proceso paplitimą duodenitas gali būti šių tipų:

• difuzinis - viso dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas;
• židinio - uždegimas apsiriboja nedideliu plotu;
• proksimalinė dvylikapirštės žarnos sritis, esanti šalia skrandžio (svogūnai);
• nutolimas - atsiranda perėjimas prie plonosios žarnos.

Be to, pagal endoskopinį vaizdą yra:

• paviršinis lėtinis;
• atrofinis lėtinis;
• lėtinis intersticinis;
• erozinis ir opinis lėtinis.

Pagal proceso trukmę išskiriami šie dalykai:

• ūmus - laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 1 mėnuo;
• lėtinis - ligos trukmė yra ilgesnė nei šeši mėnesiai, pagerėjimo laikotarpiai (remisija) pakeičiami paūmėjimu (recidyvu).

Atitinkamai, priklausomai nuo duodenito formos, gydymo simptomai ir metodai skirsis. Nustatykite tikslią diagnozę, kuri padės nustatyti kvalifikuotą diagnozę.

Duodenito simptomai

Dvylikapirštės žarnos uždegimui būdingas skausmas skrandyje, vėmimas, pykinimas, viso kūno silpnumas, skausmas, kai paliepia epigastriška zona. Jei reikia, duodenofibroskopija yra nustatyta siekiant nustatyti diagnozę, pagal kurią aptinkami žarnyne vykstantys uždegiminiai procesai.

Flegmoninis duodenitas, kuris yra labai retas, pilvo sienos raumenys yra įtempti, paciento bendroji būklė labai pablogėja, pastebima karščiavimas, padidėjęs ESR ir neutrofilinė leukocitozė. Šiuo atveju duodenofibroskopija ir dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra kontraindikuotini.

Klinikinis lėtinio duodenito vaizdas apibūdinamas suaugusiųjų simptomų įvairove ir netikslumu, taip pat reikšmingu simptomų panašumu su kitomis virškinimo organų ligomis. Lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas paprastai yra derinamas su pepsine opa, lėtiniu gastritu, enteritu, pankreatitu ir lėtinėmis tulžies takų ligomis.

Kitų susijusių virškinamojo trakto ligų sunkumas ir pobūdis lemia klinikinius lėtinio duodenito simptomus. Priklausomai nuo klinikinių požymių, išskiriamos kelios pagrindinės lėtinės dvylikapirštės ligos formos: opinis, gastritinis, cholecistinis, pankreatino tipo ir neuro-vegetatyvinės formos.

Diagnostika

Duodenito diagnozę galima atlikti pagal endoskopinio vaizdo rezultatus po gastroskopijos. Dažnai naudojami ir kiti papildomi diagnostikos metodai, skirti teisingai nustatyti ligos formą:

• rentgeno dvylikapirštės žarnos ir skrandžio;
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• koprograma;
• skrandžio sulčių ir pH nustatymo biocheminė analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas.

Į vidurinio Duodenitas atskirų pacientų atveju gali papildomai paskirtasis Grindų manometriją, retrogradinė cholangiopankreatografijos, CT ar MRT procedūros, biocheminiai kraujo tyrimai coprogram, vertinimas išmatų Elastazės-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 val monitoringas skrandžio pH-Metras, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiograma, renografija, širdies ultragarsas ir kiti metodai.

Duodenito gydymas

Duodenitu gydymas prasideda nuo dvylikapirštės žarnos uždegimo priežasties pašalinimo.

Visų pirma, dėl ūmaus duodenito, tai yra mityba ir griežtas stacionarus režimas. Per pirmas dvi dienas gydytojai rekomenduoja skrandį plauti kalio pergamento tirpalu, po kurio apie trisdešimt gramų magnio sulfato, praskiesto 300 ml gryno vandens, išgeriama tuščiam skrandžiui.

Nuo antrosios dienos racionalu vartoti kūno apvalkalus ir neutralizuoti skausmą - antispazminius vaistus papaverino ir drotaverino pavidalu. Flegmoninis duodenitas paprastai reikalauja gydymo antibiotikais, hospitalizavimo ir kartais operacijos.

Lėtiniu dvylikapirštės žarnos vėžiu gydomi antacidiniai vaistai, spazminiai vaistai, sutraukiantys, anticholinerginiai ir ganglioblokiruyuschie vaistai. Ligą galima gydyti vitamino terapija, kuri apima kūno papildymą tokiais elementais: A, B6, B12. Vis dėlto į veną gali įpilti baltymų hidrolizatų infuzijos.

Jei viduriniame dvylikapirtyje yra diagnozuota gastritas, tai reikia gydyti kartu su pagrindinės ligos gydymu. Pacientai, turintys lėtinę patologinę formą, visada turi būti prižiūrimi gydytojo, ir jie taip pat turi gydytis prieš recidyvą.

Narkotikų terapija

Kaip gydyti duodenitą? Be dietos ūminiam duodenitui arba lėtinės paciento formos paūmėjimo laikotarpiu pacientui gali būti skiriami vaistai:

• antispazminiai vaistai (skausmui malšinti) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
• dengimo medžiagos (gleivinės apsaugai) - De-nol, Vis-nol;
• antacidiniai vaistai (vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą) - omeprazolas, pantoprazolis, Almagel;
• nustatant Helicobacter pylori;
• parazitinių ligų atveju - jų chemoterapija (Metronidazolas, Wormil);
• dvylikapirštė - medžiagos, sustiprinančios virškinamojo trakto judrumą (Domperidon).

Fizioterapinės procedūros veiksmingai papildys gydymą vaistais: elektroforezę, purvo terapiją, mikrobangų terapiją, taip pat sanatorijos gydymą.

Dieta

Duodenito gydymui labai svarbų vaidmenį atlieka tinkama mityba, nes virškinimo trakto sistemos darbas tiesiogiai priklauso nuo to, ką žmogus valgo. Terapinės dietos šiuo atveju - atsisakyti šių produktų:

• riebūs, sunkūs maisto produktai;
• rūkyta mėsa;
• aštrūs pagardai;
• marinatai;
• gazuoti gėrimai;
• alkoholis;
• kava ir stipri arbata;
• rūgštūs vaisiai - obuoliai, oranžiniai ir kt.

Griežtai dieta geriausia sekti per mėnesį, po kurio racionas gali būti praturtintas įvairiomis dešrelėmis, dešrelėmis, grūdais, daržovių salotomis, žaliais vaisiais ir daržovėmis, taip pat kiaušiniais. Duodenito gydymo metu taip pat svarbu neįtraukti maisto produktų, kurie yra griežtai draudžiami šioje ligoje. Tai apima minėtus produktus.

Prevencija

Siekiant išvengti ne tik dvylikapirštės žarnos uždegimo, bet ir jo paūmėjimo, būtina atidžiai stebėti subalansuotą mitybą. Būtina vengti dažno prieskonių, kepti, aštrūs patiekalai, sausos žuvies. Negalima piktnaudžiauti alkoholiu, stipria kava ir arbata. Būtina, kad dietoje būtų ne tik angliavandenių ir riebalų, bet ir pakankamai baltymų.

Duodenitas

Duodenitas yra uždegiminis procesas, kuris veikia dvylikapirštės žarnos gleivinę. Tai viena iš labiausiai paplitusių gastroenterologinių ligų. Moterys kenčia nuo jų du kartus mažiau nei vyrai. 95% atvejų duodenitas tampa lėtinis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda uždegiminis procesas dvylikapirštės žarnos gleivinėje, yra:

• piktnaudžiavimas kepti, aštrūs, rūkyti ir rūgštūs maisto produktai;
• piktnaudžiavimas aukštais kofeino gėrimais (energija, kava, stipri arbata, kola);
• rūkymas;
• alkoholizmas.

Visi aukščiau minėti veiksniai prisideda prie padidėjusios hiperacidinės skrandžio sulčių sekrecijos, ty didesnės druskos rūgšties koncentracijos. Jis patenka į dvylikapirštės žarnos ertmę, iš pradžių sukelia dirginimą ir tada ūminį jos gleivinės uždegimą. Kai liga tampa lėtine, žarnyno sienelėje atsiranda atrofiniai ir degeneraciniai procesai.

Duodenitas dažnai išsivysto kaip antrinis procesas, atsižvelgiant į keletą šių virškinimo sistemos patologijų:

• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• lėtinis gastritas;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos infekcija su bakterija Helicobacter pylori;
• sumažėjęs kraujo aprūpinimas ir dvylikapirštės žarnos sienos inervacija;
• lėtinis kolitas, enteritas, pankreatitas, hepatitas;
• kepenų cirozė;
• helmintinės invazijos (giardiasis, ascariasis).

Ligos formos

Priklausomai nuo ligos trukmės ir uždegiminio proceso aktyvumo, ūminis ir lėtinis duodenitas yra izoliuotas. Ūmus, savo ruožtu, yra suskirstytas į katarrą, opinį ir flegmoninį.

Ūminio ūminio duodenito forma yra operacijos indikacija.

Lėtinės duodenito formos klasifikuojamos pagal įvairius kriterijus:

• dėl pažeidimo lokalizacijos (difuzinis, vietinis, post-bulbar, bulbar);
• dėl atsiradimo (pirminės ar antrinės);
• pagal morfologinių pokyčių laipsnį (atrofinį, intersticinį, paviršinį);
• pagal endoskopinio vaizdo bruožus (mazgelinė, erozinė, atrofinė, hemoraginė, eriteminė).

Taip pat yra specialios ligos formos (tuberkuliozė, grybelis, imunodeficitas duodenitas).

Klinikinių požymių ypatybės išskiria šias duodenito formas:

1. Pykščiai. Pacientas skundžiasi periodiškai pasireiškiančiais "alkanas" ar naktiniais skausmais epigastriniame regione, kurie sustoja vartojant antacidinius ar maisto produktus. Dažnai yra kartaus niežėjimo ir rėmens.
2. Gastritas. Skausmas pasireiškia po 20-30 minučių po valgymo. Išreikštas diseptinės sindromas (apetito stoka, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, nestabili išmatos, niežėjimas).
3. Pancreatitis panašus ir cholecistoidas. Klinikinis vaizdas primena tulžies kolikas. Pacientai skundžiasi sunkiu ūminiu skausmu kairėje ar dešinėje hipochondrijoje, dispepsijos sutrikimais.
4. Neurovegetatyvinis. Jis išsivysto dėl hormoninio dvylikapirštės žarnos nepakankamumo ir pasireiškia dempingo sindromu, astenoneurotiniais autonominiais sutrikimais.
5. Mišrus Klinikinės ligos paveiksle yra įvairių klinikinių formų požymių.
6. Asimptominis. Dažniausiai pasireiškė vyresnio amžiaus pacientai. Jis tęsiasi be jokių požymių ir atsitiktinai nustatomas ištiriant virškinimo traktą kitai patologijai.

Simptomai

Vienas iš pirmųjų simptomų yra spazmai, skausmai ar susiuvimo skausmai, lokalizuoti epigastriniame regione. Kai kuriems pacientams jie atsiranda esant tuščiam skrandžiui ir kitiems, netrukus po valgio. Taip pat būdinga duodenitui:

• kalba;
• rėmuo;
• raugėjimas;
• pykinimas, vėmimas;
• padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
• bendras silpnumas, galvos svaigimas.

Diagnostika

Iš esmės duodenito diagnostika atliekama pagal FEGDS. Kadangi naudojami papildomi metodai:

• kontrastinė virškinimo trakto rentgenografija su bario sulfatu;
• skrandžio jutimas su skrandžio sulčių laboratoriniu tyrimu (pH nustatymas, keletas biocheminių tyrimų);
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• laboratoriniai tyrimai - pilnas kraujo kiekis, kraujo biochemija, kopograma.

Duodenitas yra viena iš labiausiai paplitusių gastroenterologinių ligų. Moterys kenčia nuo jų du kartus mažiau nei vyrai. 95% atvejų duodenitas tampa lėtinis.

Gydymas

Duodenito gydymo schemoje yra:

• protonų siurblio inhibitoriai, kurie mažina druskos rūgšties išsiskyrimą skrandžio parietinėmis ląstelėmis;
• antiparazitiniai vaistai, skirti žarnų invazijoms;
• antibakteriniai vaistai, užsikrėtę Helicobacter pylori;
• antispazminiai vaistai;
• skausmą malšinantys vaistai.

Duodenito gydymui labai svarbi dieta.

Su ūminiu duodenitu ir lėtinės ligos paūmėjimu paskirta Pevsnerio lentelė Nr. Alkoholis, juodoji kava, šokoladas, ledai, pipirai, garstyčios, riebalinės žuvys ir mėsa, špinatai, rūgštis, kiaulienos taukai, šviežia kepimas, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir grybai neįtraukti į dietą. Mitybos pagrindas yra avižiniai dribsniai, grikiai ir manų kruopos, sriubos, kiaušiniai (1-2 vnt. Per dieną), liesos mėsos, mažai riebalų varškės, vakarinė kviečių duona ir silpna arbata.

Lėtinio duodenito, esant remisijai (jei nėra virškinimo sutrikimų ir skausmo sindromo), rekomenduojama gydyti Pevsner gydymo lentelę Nr. Mityba apima saldžius vaisius, trupinius grūdus, virtus vištienos ar liesos jautienos, daržovių sultinių sriubas, mažai riebalų varškę, kviečių duoną, kompotus, dogrose sultinį ir silpną arbatą. Draudžiama alkoholio, juodos kavos, ledų, prieskonių, riebalinės žuvies ir mėsos, šviežių konditerijos gaminių, stiprių mėsos sultinių, špinatų, kiaulinių taukų, rūgščių.

Ūminio ūminio duodenito forma yra operacijos indikacija.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės duodenito komplikacijos:

• periduodenitas (seruminės membranos uždegimas aplink dvylikapirštę žarną);
• dvylikapirštės žarnos gleivinės erozijos ir opinių defektų atsiradimas;
• opos perforacija;
• opinis kraujavimas;
• piktybiniai dvylikapirštės žarnos navikai;
• pylorinė stenozė (skrandžio perėjimo į dvylikapirštės žarnos vietą susiaurėjimas);
• achlorhidrija (staigus skrandžio rūgštingumo sumažėjimas);
• hormoninis dvylikapirštės žarnos nepakankamumas;
• aukštas žarnyno obstrukcija (dalinis arba pilnas);
• peritonitas (su opa perforacija arba flegmoninio duodenito vystymuisi).

Prognozė

Laikui bėgant ir tinkamai gydant, prognozė paprastai yra palanki.

Prevencija

Duodenito prevencija apima:

• subalansuota mityba;
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• laiku nustatyti ir gydyti virškinimo trakto ligas;
• reguliariai vidutinio sunkumo.

Duodenitas - simptomai ir gydymas, vaistai, mitybos principai

Jei vartojate rimtus gastroenterologijos, chirurgijos ir vidaus ligų vadovėlius, retai galėsite matyti visą skyrių apie duodenitą arba dvylikapirštės žarnos uždegimą. Tačiau tai turi pagrindimą.

Apie šią žarnyną yra daug tokių svarbių organų, kaip skrandžio, kepenų, kasos. Skrandis yra linkęs į tokias ligas kaip gastritas ir opos, jame randama Helicobacter pylori infekcija. Kasa veikia pankreatitą, riebalinę hepatozę, dažnai kepenų hepatitą ir akmenis tulžies pūslėje.

Visi šie organai (išskyrus skrandį) yra gyvybiškai svarbūs, o jų ligos yra išsamiau aprašytos. Ir kodėl mums reikia dvylikapirštės žarnos arba dvylikapirštės žarnos, kurioje prasideda virškinimo sistemos žarnyno dalis ir kokie yra uždegimo požymiai?

Dėl dvylikapirštės žarnos funkcijos

Šis trumpas (tik dvylikos skersinių pirštų, taigi ir pavadinimas) žarnyne užtrunka susmulkintą maistą, kuris buvo paveiktas seilių amilazei, kuri suskaido cukrų, ir skrandžio sultys, kurios suskaido daugelį jungčių.

Tulžį taip pat švirkščiama į žarnyną, kuris emulsina ir suskaido riebalus bei kasos sultis, kurios galiausiai suskaido daug baltymų, riebalų ir angliavandenių.

• Todėl nėra perdėtai pasakyti, kad šioje žarnyno vietoje yra „pragarių“ sąlygų.

Čia viskas, kas įmanoma, turėtų būti padalinta, o pati žarna turi likti nepažeista. Tam kartais ji turi „nepakankamą jėgą“, o dažniausiai - dvylikapirštės žarnos. Kas tai yra, kaip ji atsiranda, pasireiškia ir gydoma?

Prieš kalbant apie duodenitą, turiu pasakyti, kad šis žodis yra pakankamai pakankamas, kad būtų galima visiškai nurodyti diagnozę. Akivaizdu, kad mes kalbame apie pirmosios žarnos uždegimą (iš eilės) žmonėms. Todėl tokios frazės kaip „dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos simptomai“ yra neveiksmingos ir neraštingos.

Greitas perėjimas puslapyje

Kas tai?

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos uždegimas, kuris dažniausiai apsiriboja vidine gleivine. Dažnai duodenitas pasireiškia kaip skrandžio ligos arba gastrito komplikacija, nes šie du tuščiaviduriai organai yra anatomiškai ir funkcionaliai sujungti, juos atskiria pylorinis sfinkteris, kuris yra skrandžio išėjimo dalyje.

Kas sukelia duodenitą, kokios yra jo priežastys?

Kaip beveik visada yra vidaus ligų klinikoje, duodenitas yra pirminis ir antrinis. Pirminio pažeidimo atveju žalingi veiksniai tiesiogiai veikia žarnyną, o aplinkiniai organai ir audiniai yra sveiki.

Antrinio proceso metu duodenitas yra kitos virškinimo trakto ligos, kuri yra žalinga žarnyne, komplikacija arba kartu pasireiškiantis reiškinys.

Pirminės dvylikapirštės dėmės priežastys yra:

• mitybos klaidos (aštrus, riebus, aštrus, rūkytas, rūgštus maistas);
• alkoholio vartojimas, ypač stiprus, ir žemos kokybės „miltelių“ alus, stipri kava. Visos šios medžiagos virškinimo trakte dirgina gleivinę;
• skrandžio sulčių perteklius. Po tam tikro periodo dažnai atsiranda lėtinis duodenitas;
• Pyloric sfinkterio trūkumas;
• ūminio infekcinio gastroenterito ir toksikologinių pasekmių pasekmės.

Klasikinis ūminio duodenito (arba lėtinės ligos paūmėjimo) debiutas yra šventinė šventė ar žarnyno infekcija.

Tai yra abipusiškai žalingas procesas: kenksmingas skrandžio turinys nuolat patenka į dvylikapirštę žarną, o žarnyno, turinčio šarminę reakciją, turinys gali būti išmestas į skrandį. Šis atvirkštinis arba atgalinis judėjimas vadinamas refliuksu.

Šiuo atveju yra refliukso-duodenito, kuris vis dar yra neraštingai vadinamas „skrandžio dvylikapirštės žarnos“, ty žarnyne pasireiškiantis žarnyne.

Antrinis dvylikapirštės žarnos uždegimas dažniausiai atsiranda:

• dėl Helicobacter pylori infekcijos skrandyje, kuri prasiskverbė į žemiau dvylikapirštės žarnos;
• su lėtiniu gastritu, dažnai turinčiu didelį rūgštingumą;
• skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opų fone;
• įvairaus pankreatito, hepatito fone;
• nenormalios pilvo organų apykaitos atveju (pvz., pilvo aortos aneurizma ir celiakijos kamieno aneurizma).

Duodenito tipai ir formos, savybės

Be ūminio duodenito, taip pat galima sukurti lėtinį uždegimą, kuriame susidaro ne tik nuolatinis gleivinės uždegimas, bet ir žarnyno funkcinio aktyvumo pokytis. Jo peristaltika sumažėja, atsiranda duodenostazė arba sunku pralieti maistą į jejunumą.

Paprastai lėtinis duodenitas pasireiškia bangomis, kintančiais paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais. Dažnai šie laikotarpiai sutampa su nacionalinio šventės laikais ir klaidomis dietoje.

Lėtinis duodenitas yra laiko bomba. Dvylikapirštės žarnos uždegimas gali plisti į kasą, taip pat į tulžies taką. Taigi galima gauti sudėtingą kepenų ir tulžies zonos pažeidimą.

Kokios kitos duodenito formos?

Paviršinis

Verta pasakyti keletą žodžių apie šią ligos formą. Yra žinoma, kad visos žarnyno uždegimo formos prasideda tiksliai su gleivinės paviršiumi.

Tuo atveju, kai uždegiminis atsakas sustoja (kaip dažniausiai vyksta ūminio proceso metu), tada yra galimybių atsigauti. Tokiu atveju, jei uždegimas nesibaigia, pasireiškia sunkesnės dvylikapirštės žarnos formos, pvz., Erozijos procesas.

Erozija

Erozija yra skausminga sritis, kurioje gleivinės nėra. Erozinis duodenitas yra sunkesnė forma.

Norėdami suprasti, kas yra erozija, tiesiog pažvelkite į šviežią callusą: atidarius burbulą ir pašalinus odą, randama mėsa - raudonasis paviršius, kurio bet koks prisilietimas yra labai skausmingas. Tas pats atsitinka vidiniame dvylikapirštės žarnos paviršiuje.

Dabar įsivaizduokite, kad jūs ant šio paviršiaus pabarstėte rūgštimi. Pateikta? Būtent tai vyksta dvylikapirštės žarnos metu virškinimo metu. Todėl tuo atveju, jei dėl FGD pateikiamos išvados „erozinis duodenitas“, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Dažnai atskleisti „erozinio gastroduodenito“ bendrą diagnozę.

Vienintelis paguodas yra tai, kad erozijos išgydo tiesiog. Ant jų susidaro nauja gleivinė ir nėra defekto, kaip ir opos pažeidimas.

Reikia nepamiršti, kad erozinis gastroduodenitas gali pasireikšti piktnaudžiaujant NVNU vaistais, kurie sukelia erozijos procesą ir net opa.

Todėl būtina naudoti tokius vaistus kaip „Nalgezin“, „Diclofenac“, „ibuprofenas“, „Nise“, meloksikamas ir daugelis kitų iš šios grupės trumpais kursais, laikantis griežtų indikacijų ir taip pat pagal protonų siurblio inhibitorių omeprazolį.

Dar daugiau atsargumo reikia kreiptis į kortikosteroidų hormonų paskyrimą. Tuo atveju, kai tikimasi net labai trumpo vartojimo kurso (pvz., Pulsinė terapija su prednizonu tik tris dienas), tuomet būtina prieš tai padaryti FGDS. Skrandis ir dvylikapirštės žarnos turi būti „ramus“.

Mažai apie opas

Visi žino, kad dažniausiai, kalbant apie opas, diagnozės pavadinimas tariamas kaip „skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa“. Daugelis teigia, kad skrandžio opa yra visiškai kitokia liga, ir tai nėra vieta dvylikapirštės žarnos viduje. Tai yra gilus pyktis, nes opa visada lydi uždegimą.

Kalbant apie opinį duodenitą, galima tik pastebėti, kad bet kuriuo atveju opos rezultatas net ir laiku gydant nepastebės: susidaro randas. Nepageidaujamais atvejais rezultatas gali būti cikatricinis stenozė (liumenų susiaurėjimas), opos perforacija su peritonito vystymu, gausus kraujavimas, kuris gali sukelti mirtį arba netgi lėtinės opos defektą.

Ūminio ir lėtinio duodenito simptomai

Kalbant apie ūminį duodenitą, galite saugiai išvardyti visus simptomus, būdingus virškinimo trakto problemoms. Duodenito simptomai suaugusiesiems ir vaikams yra:

• skausmas (mažesnis nei krūtinkaulio xiphoido procesas);
• pykinimas, kartais vėmimas;
• diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje;
• kartais rėmuo.

Pažymėtina, kad ūmaus duodenito klinikoje aiškiai matyti skausmo kryptimi. Tai yra mažiau būdingi simptomai, pasireiškiantys lėtine duodenitu.

Sunkus pažeidimas (pvz., Išnykęs visą žarnyno storį), su pūlingu proceso etapu (pvz., Su flegmoniniu duodenitu, kuris yra chirurginis požymis), pacientui pasireiškia ryški bendroji reakcija: pasireiškia karščiavimas, silpnumas, šaltkrėtis. Noras vemti padidėja, jis tampa daugkartinis.

Panašiai kaip pilvo raumenų įtampa, rodanti galimą peritonito išsivystymą. Tai yra skubios operacijos indikacija.

Žinoma, šios sunkios formos yra retos. Dažniau susiduriame su lėtiniu duodenitu, kuris šiek tiek skiriasi.

Visų pirma, klinikiniai lėtinio uždegimo požymiai yra neaiškesni. Taigi, tuo pačiu metu yra banguotų pasikartojimų, dažnai susijusių su dietos klaida. Skausmingas pojūtis yra „neryškus“, jų intensyvumas mažesnis.

Tačiau skrandžio dispepsijos požymiai gali būti labai įvairūs, pavyzdžiui:

• raugėjimas, rūgštus, supuvę;
• sumažėja apetitas, netoleruojama bet kokio tipo maisto;
• yra pirmininko pusiausvyros;
• vėmimas sukelia įprasto pykinimo atvejus paūmėjimo laikotarpiu;
• dažnai burnoje yra kartumo pojūtis;
• ilgainiui gali pasireikšti nepakankamas kūno svoris, nes atsiranda malabsorbcijos sindromas.

Duodenito gydymas, vaistai ir dieta

Gamta mums davė nuostabią dovaną: laikantis paprastų taisyklių ir mitybos, daugeliu atvejų ūminis dvylikapirštės žarnos paplitimas savaime vyksta ir visiškai atsigauna. Norint, kad jis būtų kuo greičiau, reikia laikytis šių taisyklių, gydant ūminį ir ryškų lėtinio duodenito paūmėjimą:

1. Vieną ar dvi dienas turite priskirti pusę lovos režimą. Galų gale, bet kuris uždegimas sukelia plitimą (hiperemiją), edemą ir vietinį temperatūros padidėjimą uždegimo srityje. Todėl nebūtina pernelyg intensyviai fiziškai veikti duodenitu;
2. Ūminio dvylikapirštės žarnos uždegimo metu yra naudinga badyti 1-2 dienas, o ne apriboti vandenį;
3. Jūs galite įdėti epigastrijos (per audinį) burbulą su ledu.

Apie dietą duodenito gydymui

Pevzner yra dieta Nr. 1, kuri tinka skrandžio ir žarnyno ligų paūmėjimui. Labiausiai griežtas dietos numeris 1a yra gležnas (pvz., Ryžių) sriuba, pašildyta iki kūno temperatūros.

Dieta gydant duodenitą yra visas žarnyno gleivinės fizinis, cheminis, mechaninis ir šiluminis taupymas. Visi maisto produktai patiekiami šiltoje, skystoje arba pusiau skystoje gryno pavidalo.

Vaistai

Taikyti daugiausia simptominius vaistus, kurie mažina skausmą ir normalizuoja virškinimą. Tai apima:

• Myotropiniai antispazminiai vaistai („No-Shpa“). Sumažinti uždegimo žarnyno skausmą ir spazmus;
• Narkotikai ("Zeercal"). Vėmimas yra kenksmingas, nes padidėjęs vidinis pilvo spaudimas, uždegimo žarnyne gali atsirasti kraujavimas;
• Fermentai ("Šventinė", "Enzistal", "Pankreatinas", "Creon"). Jie turi būti skiriami siekiant palengvinti virškinimą sunkiomis sąlygomis, mažinant skausmą;
• Naudojami antacidiniai, susitraukiantys ir apgaubiantys vaistai, ypač jei trūksta pylorinio sfinkterio, pavyzdžiui, "Maalox", "Phosphalugel".

Lėtinio duodenito paūmėjimų gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą, o gydant erozinį duodenitą svarbų vaidmenį naudoja protonų siurblio inhibitoriai, slopinantys druskos rūgšties sintezę, ir pagreitinti erozijos gijimą. Šios priemonės apima gerai žinomą omeprazolį ir kitus, labiau išsivysčiusius šios serijos vaistus.

Jei reikia, kovokite už Helicobacter pylori gydymą. Spartinti gydymą paskirti reparantus. Tai apima, pavyzdžiui, šaltalankių aliejų ir Solcoseryl.

Prognozė ir prevencija

Jei gydant ūminį duodenitą asmuo laikosi vidutinio gyvenimo būdo, stebi jo mitybą ir susilaikys nuo alkoholio, ūminio dvylikapirštės žarnos, simptomai ir gydymas, dėl kurių mes manėme, nebus lėtiniai.

Jei yra kitų lėtinių virškinimo trakto ligų, pavyzdžiui, lėtinis cholecistitas ir lėtinis pankreatitas, tuomet dvylikapirštės žarnos yra taip pat grėsmingos būklės, nes jo "teritorijoje" vyksta neišsami virškinimas.

Siekiant to išvengti, būtina apriboti riebalų, aštrų ir rūkytų maisto produktų suvartojimą, atsisakyti blogų įpročių ir švenčių. Ir jei jūs vis dar turėjote sėdėti prie atostogų stalo, jūs turėtumėte laiku imtis fermentų preparatų ir jokiu būdu neperkrauti.

• Tada jūsų dvylikapirštės žarnos visada jus džiugins geru virškinimu.

Duodenitas

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Viršutinių dalelių pakitimų atveju ligos simptomai yra panašūs į skrandžio opą, o apatinių dalelių duodenitas sukelia panašius į pankreatitą ar cholecistitą simptomus. Ligos lydi bendras silpnumas, skrandžio skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas. Ūmus uždegimas su švelniu mityba (kartais nevalgius) paprastai baigiasi po kelių dienų. Pakartotinės ligos tampa lėtinėmis, komplikuojamos kraujavimas iš žarnyno, žarnyno sienos perforacija ir ūminio pankreatito atsiradimas.

Duodenitas

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos cistos (dvylikapirštės žarnos) sienos gleivinės uždegiminė liga. Yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminiam duodenitui būdingi ryškūs uždegimo simptomai, kurie visiškai išnyksta po gydymo ir nepalieka pastebimų struktūrinių pokyčių gleivinėje. Lėtinis duodenitas yra liga, turinti ilgą atkryčio kursą, kuriam būdingas gleivinės uždegimo židinių vystymasis ir vėlesnis patologinis jos struktūros pertvarkymas. Tai yra labiausiai paplitęs dvylikapirštės žarnos pažeidimas. 94% visų dvylikapirštės žarnos uždegiminių procesų įgyja lėtinį kursą. Lėtinis duodenitas yra daugiau nei du kartus didesnis nei vyrams.

Duodenito priežastys

Šiuolaikinės gastroenterologijos specialistai mano, kad pirminiai uždegimai yra valgymo sutrikimai, valgyti maisto produktus, kurie dirgina virškinimo trakto gleivinę (rūgštus, rūkyti, aštrūs, kepti); alkoholis, rūkymas, piktnaudžiavimas kava. Klinikiniai pirminio duodenito atvejai yra daug rečiau nei antriniai procesai (atsiradę dėl kitos patologijos).

Antrinės duodenito priežastys yra Helicobacter pylori dvylikapirštės žarnos infekcija, lėtinis įvairių etiologijų gastritas, dvylikapirštės žarnos opa, dvylikapirštės žarnos kraujo aprūpinimas, trofizmo pablogėjimas, inervacija ir audinių kvėpavimas žarnyno sienoje. Patologijos gali sukelti lėtines žarnyno ir virškinimo organų ligas: kepenis, kasą (kolitą, kepenų hepatitą ir kepenų cirozę, ūminį ir lėtinį įvairių etiologijų pankreatitą, uždegimines ligonines ir tt).

Patogenezė

Dvylikapirštės žarnos uždegimo išsivystymo mechanizmas susijęs su žarnyno gleivinės pažeidimu, atsiradusiu iš skrandžio. Padidėjęs rūgštingumas kartu su žarnyno sienelės apsauginių savybių sumažėjimu sukelia dirginimą ir gleivinės uždegimą. Jei ūminis uždegimas vyksta be ryškios simptomologijos, jis išsivysto į lėtinį procesą, įgyja ciklinį pasikartojantį kursą, degeneraciniai ir atrofiniai procesai prasideda žarnyno sienoje.

Antrinės dvylikapirštės žarnos atveju pagrindinė ligos vystymosi patogenetinė sąsaja yra dvylikapirštė - virškinimo sistemos funkcinių sutrikimų pasekmė, nepakankama peristaltika, adhezijos, dvylikapirštės žarnos susilpnėjimas. Lėtinės kepenų, tulžies pūslės ir kasos ligos sukelia fermentų pusiausvyros sutrikimus, kurie sukelia pokyčius vidinėje žarnyno vidinėje aplinkoje, mažina gleivinės epitelio apsaugines savybes ir tampa pagrindu lėtiniam uždegimui. Paprastosios papilės pralaimėjimas dažniausiai yra patogeninių procesų tulžies latakuose rezultatas.

Klasifikacija

Lėtinis duodenitas yra klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Pagal kilmę išskiriami pirminiai ir antriniai procesai, lokalizuojant uždegimo židinius - bulvarinius, post-bulbarinius, vietinius ar difuzinius patologijos variantus. Pagal endoskopinį vaizdą yra izoliuotas eriteminis, hemoraginis, atrofinis, erozinis, nodulinis dvylikapirštės žarnos uždegimas. Atsižvelgiant į struktūrinių pokyčių laipsnį, aptariami paviršiniai, intersticiniai, atrofiniai ligos tipai. Taip pat yra specialių formų (specifinis duodenitas: tuberkuliozė, Whipple liga, imunodeficitas, grybelis, žarnyno amiloidozė, Krono liga ir tt). Klinikinė klasifikacija apima:

• Lėtinis rūgšties-peptinis bulbitas, paprastai derinamas su B tipo gastritu.
• Lėtinis duodenitas kartu su enteritu ir įvairiomis enteropatijomis.
• Duodenitas, dėl duodenostazės.
• Vietinis procesas (okolososochkovy divertikulitas, papilės uždegimas).

Duodenito simptomai

Simptomai skiriasi dėl skirtingų klinikinių ligos formų. Su antriniu bakteriniu gastritu susijęs rūgštis-peptinis duodenitas dažnai lydimas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, dėl kurios atsiranda opinis sindromas - stiprus skausmas epigastrijoje tuščiame skrandyje, naktį arba po poros valandų po valgio.

Duodenitas kartu su enteritu pasireiškia daugiausia dėl žarnyno simptomų (virškinimo sutrikimų, dispepsijos, absorbcijos sutrikimo sindromo). Duodenostazei būdingas ryškus skausmo sindromas - paroksizminis, išlenkimas ir sukimo pobūdis, skausmas epigastriniame regione arba dešinėje pilvo pusėje, pilvo pūtimas, pilvas pilvas, kartaus niežulys, pykinimas ir vėmimas su tulžimi.

Vietinio pažeidimo metu sutrikęs tulžies išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda kraujagyslių diskinezijos simptomai. Skausmas dvylikapirštės žarnos projekcijos srityje gali spinduliuoti į dešinę arba kairę hipochondriją, įsigyti malksnas. Apibūdinant gelta atsiradusius požymius, lengvas odos pageltimas (rudos spalvos atspalvis būdingas cholestatiniam gelta) ir sklera, išsiaiškinti iki baltos (visiškai užkimšus tulžies taką) išmatose. Kraujo - bilirubinemijos.

Ilgalaikiam lėtiniam procesui, kuriam būdingas sekreto, enkefalinų ir kitų gastrointersticinių fermentų sintezės pažeidimas. Tai susiję su gleivinės epitelio sekrecinių savybių sumažėjimu dėl jo distrofijos. Šie peptidai yra labai svarbūs virškinimo veiklai, o jų nepakankamumas sukelia ne tik virškinamojo trakto organų, bet ir kitų kūno sistemų sutrikimus, iki autonominių ir centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Yra keletas klinikinių ligos formų. Iš opos panašios formos „naktis“ ir „alkanas“ skausmas stebimas epigastrijoje arba dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės dalies projekcijoje be švitinimo. Jis sustabdomas vartojant maistą ir priimant antacidinius preparatus bei gastroprotektorius. Dažnai yra rėmuo ir kartaus erukcija. Su gastrito forma, skausmas pastebimas praktiškai 15-20 minučių po valgio, diseptinės sindromo - pykinimo, vėmimo, rauginimo, pilvo pilvo, viduriavimo, vidurių pūtimo, apetito stokos.

Cholecistopijos ir pankreatoidinių formų skausmas yra ūminis, sunkus, esantis dešinėje ar kairėje hipochondrijoje, linkęs į švitinimą, tęsiasi kaip tulžies kolika, yra cholestazės požymių, dispepsija. Pacientams, sergantiems neuro-vegetatyvine forma, yra žinomos autonominės astenonurotinės ligos, depresijos sindromas - dvylikapirštės žarnos hormonų nepakankamumo pasekmės. Mišrios formos apjungia skirtingų klinikinių duodenito simptomų požymius. Asimptominė forma aptinkama funkciniais diagnostikos metodais kitų patologijų tyrimui.

Diagnostika

Duodenitą galima diagnozuoti remiantis endoskopiniu vaizdu gastroskopijoje. Papildomi diagnostikos metodai yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos radiografija; skrandžio sulčių tyrimas - biocheminis ir pH nustatymas. Be to, parodyta dvylikapirštės žarnos intubacija, biocheminis kraujo tyrimas, kopograma. Jei įtariama, kad paveiktos gleivinės zonos yra piktybinės, atliekamas biopsijos tyrimas.

Duodenito gydymas

Lėtinio duodenito gydymą atlieka gastroenterologas, priklausomai nuo jų klinikinės formos. Lėtinės rūgšties duodenito gydymas apima sudėtingus veiksmus trijose srityse: Helicobacter išnaikinimas; gleivinės apsauga: druskos rūgšties (protonų siurblio blokatorių, H2 blokatorių, antacidinių medžiagų) ir gastroprotekcijos (apvalių vaistų) sekrecijos sumažėjimas; virškinimo atkūrimas naudojant fermentų preparatus.

Duodenitui su enteritu gydymas paūmėjimu pirmiausia yra skirtas pašalinti mityboje blogai virškinamus produktus (pirmiausia pieną, grūdus), fermentų preparatų naudojimą žarnyno virškinimo funkcijos atkūrimui ir žarnyno floros normalizavimui. Remisijos laikotarpiu parodoma tinkama subalansuota mityba. Terapinės ir profilaktinės priemonės turi būti atliekamos atsižvelgiant į klinikinį lėtinio duodenito variantą ir susijusių ligų pobūdį.

Kai duodenito duodenostazės fone visada siekiama panaikinti dvylikapirštės žarnos obstrukcijos priežastį. Funkcinė duodenostazė gydoma konservatyviai - dažnai maitinama mažomis porcijomis, išskyrus produktus, kurie prisideda prie tulžies išsiskyrimo, vaistai, kurie jungiasi su tulžimi, vaistai, kurie padeda reguliuoti žarnyno judrumą. Efektyviai dvylikapirštės žarnos intubacija su dvylikapirštės žarnos plovimu.

Esant nuolatinėms kliūtims, atsirandančioms dėl ryškių adhezijų, mechaninių barjerų, taip pat funkcinių obstrukcijų, kurių negalima gydyti, yra parodyta chirurgija. Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas visada atliekamas stacionariomis sąlygomis, kad būtų išvengta galimų sunkių komplikacijų.

Prognozė ir prevencija

Pirminė duodenito profilaktika yra tinkama subalansuota mityba, rūkymo nutraukimas ir alkoholio vartojimo ribojimas. Laiku aptinkama ir gydoma virškinimo trakto ligos, narkotikų vartojimas griežtai tam tikslui. Recidyvo prevencija yra reguliari stebėsena ir kasmetinė ambulatorinė kontrolė, gydymas SPA. Nuolatinio stebėjimo ir savalaikio gydymo prognozė yra palanki, nes dvylikapirštė sukelia duodenostazė po priemonių, kuriomis siekiama pašalinti spūstis, uždegimo simptomai mažėja ir paprastai išgydyti.

Duodenitas

Duodenitas - dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Tai skrandyje evakuuoto maisto virškinimas naudojant kasos sultis ir tulžį. Be to, dvylikapirštės žarnos metu gaminami hormonai, kurie reguliuoja virškinimo trakto veiklą.

Yra ūminė ir lėtinė ligos forma. 90% atvejų tai yra antrasis variantas. Liga yra pavojinga, nes ją gali komplikuoti kraujavimas iš žarnyno, pankreatitas ir kitos ligos.

Ligos priežastys

Veiksniai, lemiantys dvylikapirštės žarnos uždegimą, yra daug. Dažniausiai tai yra:

• prasta mityba (piktnaudžiavimas aštriais, rūgštais, rūkytais, keptais maisto produktais);
• blogi įpročiai (alkoholio vartojimas, rūkymas);
• infekcija Helicobacter pylori;
• nekontroliuojamas tam tikrų vaistų naudojimas (ypač vaistai nuo uždegimo);
• gastritas ir skrandžio opa;
• kraujo aprūpinimas organu;
• lėtinė kepenų liga (cirozė, hepatitas ir tt);
• anatominės ypatybės, dėl kurių pažeidžiami nuovargiai;
• Krono liga;
• helmintozė ir kt.

Ūminio ir lėtinio duodenito simptomai

Ūminis dvylikapirštės žarnos uždegimas trunka 7-10 dienų, visi simptomai greitai pašalinami vaistais. Ilgalaikis lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas gali pasikartoti kelis kartus per metus, klinikiniai požymiai nėra tokie ryškūs.

Ūminio duodenito simptomai:

• Skausmas epigastriniame regione (naktinis skausmas, po valgymo, su badu).
• Pūtimo pojūtis, vidurių pūtimas.
• Pykinimas su kartaus skonio ir rėmens.
• Sumažėjęs apetitas.
• Viduriavimas, vėmimas.
• Pilvo raumenų įtampa.

Nesant tinkamos pagalbos laiku, liga gali tapti lėtinga. Tipiniai ligos simptomai lėtinėje stadijoje:

• Virškinimo proceso sutrikimas.
• Skausmas epigastrinio kvailo pobūdžio.
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis atgal.
• Pilno jausmas skrandyje.
• Raugėjimas ir kartaus skonio skonis burnoje.

Duodenito diagnozavimo metodai

Diagnostika atlieka svarbų vaidmenį. Netinkama ar netiksli diagnozė paveiks visą gydymą. Todėl nebijokite ir atsisakykite gydytojo nustatytų diagnostikos procedūrų.

• Kaina: 3000 rublių.

• EGD (esophagogastroduodenoscopy) - naudojant lanksčią zondą su vaizdo kamera, gydytojas tiria stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Naudodami šį metodą, galite pamatyti gleivinės paraudimą ir patinimą, eroziją, tuo pačiu sumažinant tonizuojančias raukšles, mazgų, kraujavimų ir kitų požymių, dėl kurių galite diagnozuoti duodenitą, buvimą.
• Radiografija, naudojant kontrastinę medžiagą (bario sulfatą), kuri leidžia nustatyti anatominius sutrikimus, uždegimo požymius, sutrikusią priespaudą, opos ar naviko buvimą, pažeistą tonas ir žarnyno judrumą.
• Ultragarsinė diagnostika leidžia įvertinti netoliese esančius organus, kurių ligos gali sukelti dvylikapirštės žarnos uždegimą.
• Priskirtas laboratoriniam tyrimui (pilnas kraujo kiekis, biocheminė analizė, Helicobacter pylori infekcijos buvimo tyrimas ir kt.).
• Išmatų kraujo analizė, siekiant užtikrinti, kad nebūtų kraujavimo opos ir erozijos.
• Bendroji išmatų analizė (kopograma), padedanti nustatyti dvylikapirštės žarnos virškinimo sutrikimo požymius.

Mūsų gydytojai

Duodenito gydymas

Pirmasis žingsnis yra normalizuoti mitybą. Paprastai nustatyta gydomoji dieta (1 lentelė ūminiame etape ir 5 numeris - lėtine).

Ūminio ligos eigoje leidžiama naudoti silpną arbatą, kakavą, mažai riebalų varškę, kiaušinius, avižinius dribsnius ir manų kruopas, sriubas. Draudžiama: grybai, pipirai, saldainiai, kava, riebaus mėsos ir žuvies, bandelės. Lėtinių paūmėjimų metu leidžiama naudoti daržovių sriubas, duoną, liesą mėsą (jautiena, vištiena), ne rūgštinius vaisius. Draudžiama yra tokia pati kaip ūminiame etape. Remisijos metu galite naudoti bet kokius produktus, bet saikingai. Pirmenybė turėtų būti teikiama sveikai ir tinkamai mitybai, o ne perkaitinti.

Vaistai skiriami priklausomai nuo ligos priežasties.

1. Helicobacter pylori gydymas antibiotikais
2. Preparatai, skirti sumažinti rūgšties gamybą skrandyje.
3. Vaistai, turintys apvalkalą.
4. Vaistai nuo uždegimo.
5. Kasos fermentai.
6. Vaistai, skirti gleivinei (citoprotektoriams) atkurti.
7. Antispazminiai vaistai.
8. Esant kirminams - vaistai jų šalinimui.
9. Esant dideliam psicho-emociniam stresui, gali būti skiriami raminamieji vaistai.

Dėmesio! Visus vaistus skiria tik gydytojas, remdamasis ligos istorijos, tyrimo ir tyrimų analize. Savęs gydymas yra nepriimtinas. Informacija apie medicinos produktus pateikiama informaciniais tikslais.

Ligos komplikacijos

Kadangi liga ne visuomet yra ryški, daugelis žmonių palieka ligą. Atsižvelgiant į skausmą malšinančius vaistus, neskubėkite apsilankyti pas gydytoją. Tačiau simptomų palengvinimas niekada nepakeis viso gydymo, o jo nebuvimas gali sukelti tokį neigiamą poveikį:

• dvylikapirštės žarnos opa su perforacija (žarnyno sienelė per skylę);
• kraujavimas iš žarnyno;
• ūminis pankreatitas (kasos uždegimas);
• gelta (pažeidžiant tulžies srautą iš kanalų į dvylikapirštę žarną padidina bilirubino kiekį kraujyje);
• dvylikapirštės žarnos distrofija.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozavus ir skiriant gydymą, bus išspręsta ūminio duodenito problema. Jei liga pateko į lėtinę stadiją, būtina reguliariai stebėti gastroenterologą. Optimaliai - 1-2 kartus per metus. Apskritai prognozė yra palanki.

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti mitybos problemas, atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Būtina nustatyti ir gydyti kitas virškinimo trakto ligas. Niekada nevartokite vaistų be gydytojo recepto, ypač ilgą laiką. Iš tiesų, net atrodo, kad nekenksmingas aspirinas gali sukelti duodenito vystymąsi. Lėtinėje ligos eigoje naudinga apsilankyti moteliuose ir kurortuose. Nepamirškite apie higienos taisykles, skirtas užkirsti kelią infekcijoms su vyšniais ir Helicobacter pylori.

ZELT klinikoje galite pasitarti su gastroenterologu, atlikti visus reikiamus tyrimus ir išbandyti.

Duodenitas. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) gleivinės uždegimas. Liga pasireiškia staigiais ar traukiančiais skausmais viršutinėje pilvo dalyje, pykinimu, vėmimu ir sutrikusiomis išmatomis.

Duodenitas yra labiausiai paplitusi dvylikapirštės žarnos liga, 5-10% gyventojų bent kartą gyvenime patyrė simptomus. Ji taip pat veikia įvairių amžiaus grupių atstovus. Vyrai diagnozuojami 2 kartus dažniau dėl priklausomybės nuo alkoholio ir nesveiko gyvenimo būdo.

Pagal ligos stadijas ir kursų trukmę išskiriami ūminiai ir lėtiniai dvylikapirštės žarnos uždegimai.

Ūmus duodenitas greitai išsivysto apsinuodijęs ar prieskoninis maistas. Jis sukelia paviršinį gleivinės uždegimą, opų atsiradimą ir eroziją, retai flegmoną (pūslėmis užpildytas ertmes). Liga pasireiškia kaip ūminis skausmas ir nevirškinimas. Tinkamai gydant ir maitinant, ūminis duodenitas išnyksta per kelias dienas. Kartotinis uždegimas, lėtinio duodenito atsiradimo rizika yra 90%.

Lėtinis dvylikapirėtis dažnai pasireiškia kitų lėtinių virškinimo trakto ligų fone (gastritas, skrandžio opa, pankreatitas) ir netinkama mityba. Liga gali sukelti gilių erozijų ir viršutinės dvylikapirštės žarnos atrofijos atsiradimą. Periodiškai lėtinis duodenitas pasunkėja - pasireiškia stiprus skausmas ir nevirškinimas. Šiai ligos formai reikia ilgalaikio gydymo ir mitybos.

Dvylikapirštės žarnos anatomija

Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) - pradinis plonosios žarnos pasiskirstymas. Jis prasideda nuo skrandžio pyloros, apgaubia kasos galvą ir eina į jejūną. Dvylikapirštės žarnos ilgis suaugusiems 25-30 cm, talpa 150-250 ml. Dvylikapirštės žarnos yra pritvirtintos prie pilvo ertmės sienelių su jungiamojo audinio pluoštais.

Dvylikapirštės žarnos liumenyje atidaromas pagrindinis kasos kanalas ir bendras tulžies kanalas. Jų išvykimo vietoje susidaro didelė dvylikapirštės žarnos papilė. Tai kūgio formos sujungimas su sfinkteriu. Su savo pagalba į žarnyną dozuojama tulžies ir kasos sekrecija. Iš kasos papildomo kanalo išėjimo yra maža papilė.

Funkcijos

• Skrandžio sulčių neutralizavimas. KDP maisto rūgštis, sumaišyta su rūgštine skrandžio sultimi, įgauna šarminę reakciją. Toks kiekis nedirgina žarnyno gleivinės.
• Virškinimo fermentų, tulžies, kasos sulčių gamybos reguliavimas. WPC „analizuoja“ maisto produktų sudėtį ir suteikia atitinkamą komandą virškinimo liaukoms.
• Atsiliepimai į skrandį. WPC suteikia refleksinį skrandžio pylorus atidarymą ir uždarymą bei maisto srautą į plonąją žarną

Forma ir vieta. Dvylikapirštės žarnos yra 12-osios nugaros - 3-ojo juosmens slankstelio lygio. Dvylikapirštės žarnos dalis yra iš dalies uždengta pilvaplėvės, o dalis jos yra už peritoninės erdvės. Jis yra panašus į kilpą ar pasagą, jis gali būti vertikalus arba horizontalus.

Dalys

• Viršutinė dalis - ampulė arba lemputė yra skrandžio pailoros tęsinys ir, skirtingai nei kitos dalys, turi išilginę sulankstymą.
• Žemyn dalis
• Horizontali dalis
• Didėjanti dalis

Paskutiniai trys skyriai turi skersinį sulenkimą ir skiriasi tik lenkimo kryptimi. Sumažinus, jie prisideda prie maisto masių judėjimo jejunume. Uždegimas gali pasireikšti visą dvylikapirštės žarnos ilgį arba atskiroje jos dalyje (paprastai viršutinėje dalyje).

Kraujas dvylikapirštės žarnos suteikia 4 kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijas ir venus, turinčius tą patį pavadinimą. Žarnoje taip pat yra pačių limfmazgių ir 15–25 limfmazgių.

Inervacija. Aukštesniųjų mezenterinių, celiakijos, kepenų ir inkstų plexų nervų šakos artėja prie dvylikapirštės žarnos sienelės.

Histologinė struktūra. Dvylikapirštės žarnos gleivinė turi ypatingą struktūrą, nes ji turi išlaikyti druskos rūgšties, pepsino, tulžies ir kasos fermentų poveikį. Jo ląstelės turi gana tankias lukštas ir greitai atsigauna.

Submukoziniame sluoksnyje yra Brunner liaukos, kurios išskiria storą gleivinės sekreciją, neutralizuojančią agresyvų skrandžio sulčių poveikį ir apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę.

Ūminės duodenito priežastys

1. Produktų, kurie dirgina virškinimo organų gleivinę, naudojimas
   • kepti
   • riebalai
   • rūkyta
   • aštrus
   • kava
   
   Siekiant susidoroti su tokiu maistu skrandyje, susidaro daugiau druskos rūgšties. Tuo pačiu metu sumažėja dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauginės savybės ir ji tampa jautresnė neigiamiems poveikiams.
   
2. Per maistą plintančios infekcijos, kurias sukelia:
   • Helicobacter pylori sukelia skrandžio opą
   • stafilokokas
   • enterokokai
   • Clostridiums
   
   Bakterijos, dauginančios, sugadina dvylikapirštės žarnos ląsteles ir sukelia jų mirtį. Tai lydi žarnyno sienelės uždegimas ir patinimas, taip pat didelio kiekio skysčio išsiskyrimas jo liumenyje. Pastarasis yra viduriavimo priežastis.
   
3. Virškinimo organų ligos
   • kolitas
   • hepatitas
   • cirozė
   • pankreatitas
   • skrandžio opa
   
   Šios ligos sukelia sutrikusią kraujo apytaką ir audinių mitybą dvylikapirštės žarnos. Be to, aplinkinių organų uždegimas gali plisti į plonąją žarną, kuri neigiamai veikia gleivinės apsaugines savybes. Kepenų ir kasos ligos pažeidžia tulžies ir kasos sulčių sintezę, be kurios neįmanoma normaliai veikti dvylikapirštės žarnos.
   
4. Grįžtamasis plonosios žarnos turinio išmetimas į dvylikapirštę žarną (refliuksas). Jis gali būti susijęs su apatinių žarnyno spazmais arba nepakankamumu. Tokiu būdu bakterijos patenka iš apatinės žarnos trakto, kuris sukelia uždegimą.
   
5. Toksiškų medžiagų, sukeliančių virškinimo trakto gleivinės nudegimus, nurijimas. Tai gali būti rūgštys, šarmai, chloro junginiai arba kitos buitinės cheminės medžiagos.
   
6. Prarijus svetimkūnius ar nevirškinamas maisto dalis, atsiranda mechaninis dvylikapirštės žarnos pažeidimas.

Lėtinės duodenito priežastys

1. Žarnyno disfunkcija
   • lėtinis vidurių užkietėjimas
   • prasta peristaltika
   • sukibimą
   • inervacijos sutrikimas
   
   Šios patologijos sukelia susitraukimų sulėtėjimą - dvylikapirštės žarnos judrumo pablogėjimą. Turinio stagnacija sukelia sienų tempimą ir atrofiją, taip pat blogai veikia gleivinės būklę.
   
2. Lėtinės skrandžio ligos. Lėtinis gastritas, turintis didelį rūgštingumą, lemia tai, kad druskos rūgštis palaipsniui pažeidžia žarnyno ląsteles, o tai lemia gleivinės retėjimą.
   
3. Lėtinės kasos, kepenų, tulžies pūslės ligos sukelia dvylikapirštės žarnos fermentų sutrikimą. Dėl to sutrikdomas žarnyno stabilumas ir sumažėja jo apsauginės savybės.
   

Veiksniai

• nesveika ar netaisyklinga mityba
• pabrėžia
• maisto alergijos
• lėtinis vidurių užkietėjimas
• hormonų sutrikimas
• vartojant daug vaistų
• blogi įpročiai

Jei šie veiksniai ilgą laiką veikia organizmą, jie sutrikdo kraujotaką virškinimo organuose. Dėl to sumažėja vietinis imunitetas, kuris prisideda prie uždegimo vystymosi.

Duodenito simptomai

Duodenito simptomai priklauso nuo ligos atsiradimo priežasties ir su tuo susijusios virškinimo sistemos patologijos. Liga dažnai yra „užmaskuota“ pagal skrandžio opą, gastritą ir kepenų (tulžies) kolikas, todėl sunku diagnozuoti.

Duodenito simptomai

1. Skausmas epigastriniame regione. Skausmas didėja pilvo sienelės palpacija (palpacija).
   • Lėtiniu duodenitu skausmas yra pastovus, nuobodu charakteris, susijęs su dvylikapirštės žarnos sienos uždegimu ir patinimu. Skausmas padidėja po 1-2 valandų po valgymo ir tuščio skrandžio.
   • Jei dvylikapirštės žarnos duodenitas yra susilpnėjęs dėl dvylikapirštės žarnos pralaidumo, skausmas pasireiškia, kai žarnynas perpildomas ir yra paroksizminis: ūminis išlenkimas arba sukimas.
   • Vietinis uždegimas Vaterio papilės regione sutrikdo tulžies išsiskyrimą nuo tulžies pūslės, kurį lydi „inkstų kolikų“ simptomai. Dešinėje ar kairėje hipochondrijoje yra skausmingas skausmas.
   • Pūslelinė duodenitė, kurią sukelia Helicobacter pylori bakterijos. Sunkus skausmas atsiranda tuščiame skrandyje arba naktį.
   • Jei duodenitas sukelia gastritą, turintį didelį rūgštingumą, skausmas pasireiškia po valgymo po 10-20 minučių. Jis siejamas su maisto produktų, sumaišytų su rūgščiomis skrandžio sultimis, nurijimu.
2. Bendras silpnumas ir greitas nuovargis yra organizmo apsinuodijimo požymiai, kuriuos sukelia uždegimo produktai. Ūmus duodenitas gali padidinti kūno temperatūrą iki 38 laipsnių.
   
3. Virškinimo sutrikimai. Virškinimo fermentų sintezės pažeidimas lemia maisto fermentaciją žarnyne ir jo puvimą. Po to seka:
   • sumažėjęs apetitas
   • pykinimas
   • skrandyje
   • padidėjusi dujų gamyba
   • viduriavimas
4. Kartu su dvylikapirštės žarnos pertekliumi siejasi su kartaus rauginimu, vėmimu su tulžimi. Jo turinys nepatenka į žarnyną, bet jis yra išmestas į skrandį - dvylikapirštį.
   
5. Duodenito odos ir skleros gelta atsiranda dėl tulžies stagnacijos ir bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo. Tai atsitinka, kai Vater papilės uždegimas ir tulžies latako susiaurėjimas. Tulžies patenka į žarnyną, bet perpildo tulžies pūslę ir patenka į kraują.
   
6. Nervų sistemos sutrikimai. Ilgalaikis duodenitas sukelia gleivinės ir virškinimo fermentų gaminančių liaukų atrofiją. Tai neigiamai veikia maisto absorbciją. Kūnas trūksta maistinių medžiagų. Siekiant pagerinti virškinimą, sustiprėja kraujo tekėjimas į skrandį ir žarnyną, o smegenys ir apatinės galūnės „pavogia“. Kuriamas dempingo sindromas, kurio simptomai pasireiškia po valgymo:
   • skrandžio perpildymas
   • jausmas karšta viršutinėje kūno dalyje
   • galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas
   • drebulys rankose, spengimas ausyse.
   • atsiranda hormonų trūkumas, kuris neigiamai veikia autonominės nervų sistemos darbą.
   Asimptominis dvylikapirštės žarnos vėžys yra galimas vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo atveju liga diagnozuojama atsitiktinai, kai atliekama gastroduodenoskopija.

Duodenito diagnozė

1. Gydytojo tyrimas dėl dvylikapirštės ligos sergančių pacientų vadinamas gastroenterologu, turinčiu skundų dėl:
   • skausmas skausmas: aching arba aštrus, mėšlungis
   • silpnumas ir standumas po valgymo
   • niežėjimas ir rėmuo
   • pykinimas, vėmimas
   • viduriavimas ir vidurių užkietėjimas
   • apetito stoka ir staigūs bado trūkumai
   
   Gydytojas tiria skrandį. Jis ypatingą dėmesį skiria epigastriumo sričiai, esančiai žemiau krūtinkaulio, tarp pakrančių arkos ir boso. Palpacijos metu gydytojas nustato skausmą srityje, atitinkančioje dvylikapirštės žarnos projekciją ant pilvo sienos.
   
2. Instrumentiniai tyrimai:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 vidinio paviršiaus tyrimas su zondu, turinčiu vaizdo įrangą.

Duodenito požymiai:

• dvylikapirštės žarnos gleivinės patinimas
• vienodas gleivinės paraudimas - nurodo katarrinį duodenitą
• erozija ir opos ant gleivinės paviršiaus - erozinis duodenitas arba pepsinė opa;
• lyginant raukšles - mažinant žarnyno toną
• nedideli gleivinės - mazgelinės duodenito mazgeliai
• kraujavimas žvaigždžių forma - hemoraginis duodenitas
• vienodas arba židinio gleivinės atrofija - atrofinis duodenitas

Fibrogastroduodenoskopijos metu atliekama gleivinės biopsija, po to tiriamas mėginys mikroskopu. Šiame tyrime įvertinamas atrofijos laipsnis ir piktybinio naviko rizika.

Rentgeno spindulių kontrastinis tyrimas - virškinimo organų rentgeno spinduliuotė, po to, kai buvo imtasi radiacinės medžiagos (bario sulfato). Storas tirpalas apgaubia sienas ir leidžia išsamiai apžvelgti dvylikapirštės žarnos liumeną. Pacientas užima keletą rentgeno spindulių iš skirtingų pozicijų.
Duodenito požymiai:

• 12 dvylikapirštės žarnos opos susiaurėjimas - nurodant naviką, adhezijų susidarymą, vystymosi sutrikimus
• išplėstos teritorijos - gleivinės atrofijos, judrumo sutrikimų, apatinių žarnyno dalių užsikimšimo poveikis, žarnyno sienos tono sumažėjimas pažeidžiant inervaciją
• „Niche“ dvylikapirštės žarnos sienoje gali būti erozijos, opų, divertikulio požymis
• dujų kaupimasis - mechaninio žarnyno obstrukcijos ženklas
• su edema, standumu ir uždegimu, sulankstymą galima išlyginti
• mesti maistą iš dvylikapirštės žarnos į skrandį

Radiografija - geriau toleruojama pacientų, ji yra ir neskausminga. Tačiau rentgeno spinduliai nesugeba aptikti gleivinės pokyčių, tačiau kalbama tik apie rimtus organo pažeidimus.

Duodenito laboratoriniai tyrimai:

• Anemija ir padidėjęs ESR nustatomi kraujo tyrime;
• analizuojant išmatą - paslėptas kraujas su erozija ir opomis.

Duodenito gydymas

Duodenito gydymas apima kelias sritis:

• ūminio uždegimo pašalinimas
• užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę stadiją
• dvylikapirštės žarnos funkcijos atkūrimas
• virškinimo normalizavimas

Dažniausiai gydymas atliekamas namuose. Dėl greito atsigavimo reikia pilnos miego, poilsio, dietos, vaikščiojimo, šviesos fizinio krūvio be skausmo. Būtina vengti streso, nustoti rūkyti ir alkoholio. Tokios priemonės padeda normalizuoti dvylikapirštės žarnos kraujotaką, atkurti gleivinės apsaugines savybes.

Duodenito gydymo ligoninėje indikacijos:

• duodenito paūmėjimas
• įtariamas plonosios žarnos navikas
• sunki bendroji paciento būklė, apleisti ligos atvejai
• dvylikapirštės žarnos (periduodenito) ir aplinkinių organų uždegimo uždegimas
• kraujavimo buvimas arba grėsmė (erozinė ar opinė duodenito forma);