Kai kuriems žmonėms, tiriant virškinimo trakto ligą, galima rasti stemplės arba dvitaškio sienelės divertikulinį sluoksnį. Be to, gydytojas, pasikalbėjęs su pacientu, gali vartoti divertikuliozės ir divertikulito sąvokas. Norint išsiaiškinti šių formų ypatybes, turėtumėte nustatyti terminiją.

Divertikulas - tai tuščiavidurio organo sienos iškyša, turinti maišinį pobūdį ir lokalizuota stemplėje, skrandyje, mažoje ar storoje žarnoje.

Divertikulozė yra nosologinė forma, jungianti divertikulio formavimo procesą, kitaip tariant, liga, kuriai būdingas divertikulų atsiradimas. Daugialypiai divertikuliai yra dažnesni gaubtinėje žarnoje, o stemplėje ir skrandyje susidaro izoliuoti iškyšos. Daugeliu atvejų ankstyvieji divertikuliozės etapai kliniškai nepasireiškia arba pasireiškia nedideliais simptomais.

Divertikulitas yra uždegiminis procesas, apimantis divertikulio sieną ir gretimą žarnyno dalį, kuri pasireiškia sunkiais simptomais ir gali sukelti komplikacijų atsiradimą.

Jei divertikulitas ir nesudėtingas divertikulitas paprastai nepatiria nepatogumų pacientui, dezertikulitas, atsiradęs dėl ryškių žarnyno sienelių pokyčių, reikalauja savalaikio gydymo, o kai kuriais atvejais gali reikėti chirurginės intervencijos.

Dėl žarnyno anatominių ir fiziologinių savybių, išskyrus stemplę ir skrandį, divertikulitas yra dažnesnis storojoje žarnoje.

Žarnyno divertikulito priežastys

Uždegiminį procesą divertikulio sienoje sukelia maisto dalelių ir išmatų stagnacija iškyšulio liumenyje. Atsižvelgiant į tai, kad divertikulas turi ploną kaklelį ir platesnę ertmę, išmatose esančios išmatos masės negrįžta į žarnyno liumeną, tačiau daro spaudimą dieverio sienelei, kuri palaipsniui tampa plonesnė, sumažėjus kraujotakai. Šie procesai yra būtina sąlyga uždegimui divertikulio sienoje. Be to, žarnyno liumenyje yra įvairių mikroorganizmų, kurie, pažeisdami mitybą ir menkiausią imuniteto sumažėjimą, gali sukelti uždegimą.

Žarnų sienelės storosios žarnos - žarnyno iškyšos divertikulas.

Toliau išvardyti veiksniai gali paskatinti divertikulito vystymąsi:

- vidurių užkietėjimas, dėl kurio pažeidžiamas žarnyno turinys, ir išmatų stagnacija žarnyno liumenyje ir dezertikulio ertmėje,
- mitybos pažeidimai - mažinant pluošto suvartojimą, palengvinant išmatų masės skatinimą žarnyne, piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais, kuriuos sunku virškinti virškinamajame trakte, taip pat pernelyg didelis gyvūnų baltymų (mėsos, kiaušinių) vartojimas, prisidedantis prie žarnyno veikimo procesų vystymosi žarnyne,
- žarnyno infekcijos ir helmintų infekcijos, sukeliančios žarnyno sienelės uždegimą, t
- senatvė - dėl sumažėjusio žarnyno judrumo pagyvenusiems pacientams dažniau yra vidurių užkietėjimas ir divertikulų uždegimas.

Žarnyno divertikulito simptomai

Daugeliu atvejų pačios divertikula nesukelia simptomų. Bet jei išsivysto divertikulitas, klinikinis vaizdas tampa ryškesnis. Pacientas pastebi tokius simptomus kaip:

- Ūmus pilvo skausmas, kuris užima nuolatinį traukos pobūdį, nesibaigia antispazminiais vaistais ir anestetikais, arba trumpą laiką po to, kai jie yra paimti. Šis skausmas dažniau lokalizuojamas kairėje pusėje ir padidėja kosuliuojant, juokdamasis, o dėl padidėjusio pilvo spaudimo - išnykimas. Dažnai šį skausmą pacientas gali laikyti inkstų ar ginekologinės ligos požymiu. Bandant priekinę pilvo sienelę, skausmas nustatomas vienoje srityje, tai yra, tai nėra difuzija, o paspaudus ją sunkina.
- Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, laisvos išmatos arba vidurių užkietėjimas yra virškinimo ir apsinuodijimo požymiai, atsirandantys dėl uždegiminio proceso, kuris turi įtakos ne tik divertikului, bet ir netoliese esančiai žarnyno sienai.
- Padidėjusi temperatūra, letargija, silpnumas, nuovargis taip pat rodo uždegiminį procesą.
- Kraujavimas iš kraujagyslių, esančių uždegimo divertikulio zonoje, gali atsirasti išmatose ar juodose išmatose.

Pacientas, turintis nustatytą divertikulio diagnozę, turėtų žinoti, kad, atsiradus panašiems simptomams, ir, pirma, sunkiam pilvo skausmui, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų pradėtas gydymas laiku ir išvengta pavojingų komplikacijų.

Divertikulito diagnostika

Divertikulito diagnozė gali būti daroma net paciento tyrimo metu, ypač jei yra patvirtintų žarnyno divertikulų. Gydant pilvą (palpaciją), gydytojas gali nustatyti vietinį ar difuzinį (su peritonitu) skausmą, pilvo raumenų įtampą ir įtemptą žarnos dalį. Norint išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti gastroenterologo ar chirurgo nustatytus tyrimus:

- Ultrasonografija pilvo ertmėje ir žarnyne gali atskleisti apvalią formą, užpildytą skysta ar tankia medžiaga su modifikuota echostruktūra, taip pat storintu žarnyno sieneliu divertikulio uždegimo srityje,
- Irygografija - žarnyno rentgenologinis tyrimas, naudojant radiologinę medžiagą, vartojama per burną arba klizma, leidžia jums nustatyti kontrasto „nutekėjimą“ į divertikulą, taip pat nustatyti divertikulio plyšimą ar fistulę, tokiu atveju kontrastas bus pilvo ertmės išorėje.
- kolonoskopija - storosios žarnos tyrimas, naudojant endoskopinę įrangą, įterptą per išangę - patikimiausias būdas nustatyti divertikulą, kuris leidžia iš vidaus apžiūrėti žarnyno sieną ir nustatyti uždegimo ar kraujavimo požymius,
- laparoskopija - pilvo ertmės tyrimas iš vidaus, naudojant endoskopinę įrangą, įterptą per angos priekinę pilvo sieną, - leidžia išsamiai ištirti žarnyno išorinį paviršių, aptikti divertikulus ir, jei atsiranda požymių dėl jų pašalinimo, nedelsiant atlikite laparoskopinę operaciją.

Žarnyno divertikulito gydymas

Pirmieji keli divertikulito epizodai gali būti gydomi konservatyviai vartojant vaistus, jei yra maža komplikacijų išsivystymo rizika, o uždegimas yra lengvai pritaikomas gydyti vaistais. Iš vaistų skiriamos šios vaistų grupės:

- Antibiotikai yra būtini uždegimo gydymui, nes jie gali pašalinti infekcijos šaltinį divertikulio ertmėje. Dažnai skiriami plataus spektro vaistai, tokie kaip cefotaksimas, metronidazolas, ciprofloksacinas, doksiciklinas ir kt. Gydymo pradžioje vaistai švirkščiami į raumenis arba į veną, po to pereinama prie tabletės formos. Gydymas antibiotikais atliekamas mažiausiai 2 savaites, kartais ilgiau pagal indikacijas.
- Antispazminiai vaistai, leidžiantys pašalinti žarnyno spazmus ir sumažinti įtampą uždegimo zonoje - ne SPA, platyphylline, papaverinas ir kt.
- Vidurinio prakaito vaistai turėtų būti skiriami atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui, nes stiprus pilvo spaudimo padidėjimas su dažnai išmatuotais veiksmais gali lemti divertikulio sienelės plyšimą. Tuo pačiu metu šių vaistų skyrimas yra pagrįstas, nes nuolatinis vidurių užkietėjimas taip pat padidina pilvo ertmės spaudimą. Laktulozės pagrindu vartojami vaistai yra skirti - normazei, duphalacui ir kt.

Tuo atveju, kai pacientui pasireiškia dažnas divertikulito paūmėjimas, taip pat yra didelė komplikacijų rizika arba jie jau yra išsivystę, atliekama operacija, kuri gali būti atliekama reguliariai arba skubiai.

Chirurgijos indikacijos:

- žarnyno kraujavimas iš divertikulio indų,
- plyšimo ar fistulės,
- tarp žarnyno pūlinys (pūlių kaupimasis tarp žarnyno kilpų), t
- žarnyno obstrukcija
- peritonitas - difuzinis uždegimas pilvo ertmėje,
- dažnas ir pasikartojantis divertikulito paūmėjimas.

Kontraindikacijos chirurgijai:

- nėra kontraindikacijų skubios chirurgijos atveju, nes gyvybei pavojingos būklės, turinčios divertikulitą, atveju, chirurgija yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą,
- pasirenkama operacija gali būti atidėta arba atidedama dėl paciento vidaus organų ligų paūmėjimo, ūminės infekcinės ligos ir karščiavimo, sunkios bendros būklės dėl ūminių širdies, plaučių, inkstų ir kt. ligų.

Operacijai naudojama procedūra yra tokia: atliekama bendrojo anestezijos patekimas į pilvo organus, išskiriama žarnyno uždegimo dalis ir taikoma išmatų išleidimui per priekinę pilvo sienelę, kuri po kelių savaičių po antrosios operacijos pašalinamos ir sujungiamos žarnyno kolostomija. Tokios operacijos atliekamos dviem ar trimis etapais, kelis savaites.

Mažo uždegimo divertikulio dydžio be komplikacijų atveju vienoje stadijoje atliekama laparoskopinė operacija.

Gyvenimo būdas

Siekiant išvengti divertikulito su žarnyno divertikuliu, reikia laikytis šių principų:

- sveikos gyvensenos pagrindai - tinkamas mankšta, atsisakymas blogų įpročių, grūdinimas, pėsčiomis gryname ore ir tt,
- racionali mityba normalizuojant virškinimą, vidurių užkietėjimo pašalinimas, naudojant lengvą mitybą - riebalinių ir keptų maisto produktų pašalinimas, vandens režimo laikymasis, kasdien vartojant ne mažiau kaip 2 litrus, dietos praturtinimas gaminiais, kurių sudėtyje yra augalinių aliejų, ir didelis pluošto kiekis (daržovės ir vaisiai, grūdai, sėlenos) ),
- imuniteto palaikymas - ilgas buvimas gryname ore, kontrastingos sielos, vartojant vitaminų kursus,
- ne mažiau kaip dvi savaites vartojant probiotikus, turinčius lakto ir bifidobakterijų, bent dvi savaites palaikyti normalų mikroflorą žarnyno ertmėje.

Gyvenimo būdas po operacijos yra sumažintas iki tų pačių principų, kaip aprašyta aukščiau. Be to, galite pastebėti, kad per pirmąsias kelias savaites po operacijos išvengsite pernelyg didelės fizinės jėgos ir svorio didinimo. Be to, pašalinta kolostomija gali sukelti sunkų psichologinį diskomfortą pacientui. Norint pasitikėti savimi, jis turi prisiminti, kad tai yra laikinas nepatogumas, pašalintas po kelių savaičių, o psichikos požiūris yra labai svarbus visiškam atsigavimui.

Žarnyno divertikulito komplikacijos

Be chirurgijos, kraujavimas, pertrūkimas ir divertikulio plyšimas, atsiradus peritonitui, fistulių susidarymui, žarnyno obstrukcijai ir piktybiniam divertikulio degeneracijai. Komplikacijų prevencija yra savalaikis gydytojo gydymas ir tinkamas gydymas, po to pacientas.

Pooperacinės komplikacijos apima siūlių susikaupimą ir išsiskyrimą, pooperacinės žaizdos uždegimą, sunkų širdies ir bronchopulmoninės sistemos sutrikimą. Tokios komplikacijos išsivysto ne dažniau nei kitos pilvo operacijos metu.

Prognozė

Tinkama gydymo prognozė ir komplikacijų nebuvimas yra palankūs. Sudėtingo divertikulito eigos atveju sveikatos prognozė yra abejotina ir ją lemia kūno funkcijos sutrikimo laipsnis, pavyzdžiui, anemijos sunkumas kraujavimo metu, uždegiminis aktyvumas žarnyno absceso ar peritonito metu ir kt.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad laiku skubiai kreipiantis į gydytoją, pacientas gali kuo greičiau aptikti ligą ir laiku gydyti divertikulitą gali apsaugoti pacientą nuo operacijos poreikio.

Divertikulitas - priežastys, simptomai, diagnozė, vaistų ir chirurginis gydymas

Stipriosios žarnos ligos pasekmės yra pavojingos. Jei pasireiškia divertikulito simptomai, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų galima atskirti jį nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų, ir pradėti tinkamą gydymą. Kodėl atsiranda uždegiminio proceso raida, kaip ji diagnozuojama, kokie metodai ir vaistai yra gydomi - žinios, kurios padės išvengti rimtų komplikacijų.

Kas yra divertikulitas?

Patologinis procesas vystosi virškinimo organuose, dažnai veikia tiesiosios žarnos ir storosios žarnos sigmoidinį regioną. Dėl daugelio priežasčių sienose susiformuoja divertikula - gleivinės iškyšos, panašios į depresijas ar išvaržas. Šis reiškinys vadinamas divertikuloze. Uždegiminis procesas - divertikulitas - išsivysto, kai šiose ertmėse:

• įstrigo maisto produktai, išmatos, kirminai;
• bakterijos dauginasi;
• prasideda kraujavimas.

Jei atsiranda ligos požymių, kreipkitės į savo gastroenterologą. Divertikulitas yra siaubingas dėl komplikacijų, vystymasis nėra atmestas:

• žarnyne esanti fistulė, per kurią jos turinys patenka į makštį, šlapimo pūslė, skrandis, slopinantis, uždegimas;
• sukibimas, sukeliantis žarnyno obstrukciją;
• peritonitas - pilvo ertmės uždegimas, gyvybei pavojingas;
• perikolio infiltracija, veikianti gretimus organus;
• vėžinių navikų.

Žarnoje esantis divertikulas susidaro plonoje dalyje, kur indai yra tinkami. Paprastai funkcionuojančiame organizme peristaltika yra laipsniškas sienų susitraukimas, išmatų išstūmimas iš kūno. Dėl gedimų šis procesas nutraukiamas:

• kieti perdirbti produktai beveik nevyksta per žarnyną;
• plonose vietose yra pažeistas gleivinės vientisumas;
• susidaro ertmės, didėjančios - nuo 5 mm iki 10 cm;
• išmatos masės patenka į griovelius, įstrigo, sukelia mikrobų dauginimąsi;
• uždegimas prasideda nuo opų, erozijos, kraujavimo.

Priežastys

Patologinio proceso raida sukelia dvitaškio ligas. Divertikulitas sukelia išorinius veiksnius. Tai apima:

• genetinis polinkis - žarnyno divertikulitas perduodamas iš tėvų į naujagimį kaip virškinimo trakto struktūros bruožas;
• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• žarnyno kraujagyslių sutrikimai;
• defekacijos problemos - dažnas vidurių užkietėjimas, atsirandantis dėl plonų maisto produktų vartojimo;
• amžius po 60 metų - sumažėja raumenų tonai, pablogėja peristaltika, silpnėja imunitetas.

Net jei infekcinės žarnyno ligos yra išgydytos, bakterijos ir toliau atsinaujina opos dėmėse. Divertikulitas gaubtinės žarnos įdubose atsiranda dėl:

• žarnyno aterosklerozė;
• pilvo pūtimas;
• vidurių pūtimas;
• lėtinės žarnyno infekcijos;
• spazinis, opinis, išeminis kolitas;
• sumažinti vietos imunitetą;
• infekcinis enterokolitas;
• žarnyno mikrofloros sutrikimai - disbakteriozė;
• helminto invazijos - kirminai, plinta organizme, patenka į ertmę ir lieka juose.

Žarnyno divertikulito simptomai

Uždegiminis procesas neturi konkrečių požymių. Ūminis simptomų divertikulito vystymasis yra panašus į negimdinį nėštumą, inkstų kolikų ataka, apendicitas. Jei, be ligos požymių, yra karščiavimas, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kad būtų išsiaiškinta diagnozė ir gydymas. Tipiniai divertikulito simptomai yra skausmas:

• lokalizuotas pilvo apačioje;
• dažnai jaučiamas į kairę;
• yra monotoniškas, ne perduodantis;
• padidėja kosulys, spaudimas uždegimo vietoje, fizinis krūvis;
• nesitraukia po išmatų.

Divertikulitas turi sutrikimą išmatose. Yra viduriavimas ir vidurių užkietėjimas:

• spazmas paveiktoje zonoje sukelia žarnyno liumenų susiaurėjimą, sukeldamas išmatų sulaikymą;
• dėl absorbcijos proceso pažeidimo žarnyne kaupiasi daug vandens;
• su atsipalaidavimu prasideda viduriavimas - intensyviai išeina skystas išmatos.

Kartu su divertikulitu atsiranda tokių simptomų:

• kraujas išmatose - iš opų, erozija, stebimas po išmatos, su stipriais kraujavimais, pėdsakai atsiranda ant apatinio trikotažo;
• temperatūros padidėjimas sukelia organizmo apsaugą, siekiant užkirsti kelią uždegimui;
• intoksikacijos požymiai - mieguistumas, silpnumas, prakaitavimas, apetito praradimas, vėmimas, galvos skausmas;
• sunkus pilvas - pilvo proceso raumenų įtampa, skirta apsaugoti paveiktą teritoriją nuo išorinių poveikių, pvz., slėgio.

Divertikulitas vaikams

Vaikystėje retai pasitaiko storosios žarnos gleivinės uždegimas. Pagrindinė divertikulito priežastis yra genetinė polinkis, sukeliantis nenormalų vaisiaus organų vystymąsi motinos įsčiose - įgimtas anatominis defektas. Vaikų liga sukelia:

• helmintinės invazijos;
• žarnyno judrumo pažeidimas;
• sausas maistas;
• retas maisto produktų su skaidulais naudojimas;
• ribotas judumas;
• infekcinės žarnyno patologijos.

Vaiko gleivinių uždegiminiam procesui būdingas greitas vystymasis. Stebimi tokie divertikulito simptomai:

• silpnumas;
• pykinimas;
• letargija;
• vidurių pūtimas;
• vėmimas;
• monotoniškas skausmas kairiajame pilvo apačioje;
• apetito stoka;
• gleivių ir kraujo buvimas išmatose;
• žarnyno sutrikimas - pakaitinis viduriavimas su vidurių užkietėjimu;
• karščiavimas

Diagnostika

Gastroenterologo, kuriam pacientas kreipėsi į pilvo uždegiminio proceso simptomus, užduotis yra atskirti ligas su panašiais požymiais iš divertikulito. Diagnozė prasideda pokalbiu, kurio metu gydytojas:

• sužino, kada ir kaip prasidėjo liga;
• nustato kėdės pobūdį - vidurių užkietėjimą, viduriavimą;
• paaiškina skausmingų apraiškų ypatybes;
• klausia apie mitybos principus;
• atskleidžia, kad virškinimo sistemos organuose yra lėtinis uždegimas.

Divertikulitas pasižymi sekančiu diagnozės etapu po anamnezės surinkimo - paciento tyrimas. Gydytojas:

• Atlieka palpaciją - jaučia skrandį dėl spazmų, suspaustų sričių, apvalių formavimų. Spaudžiant divertikulito sritį, padidėja skausmas, apie kurį pacientas informuoja gydytoją.
• Jis skauda gulėti jo pusėje. Jei tai yra pusė, kurioje nėra komplikacijų, skausmas bus intensyvesnis dėl žarnyno įtampos uždegimo zonoje, nes jis susitraukia ant raiščių.

Tiksli diagnozė - divertikulitas - nustatoma atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Gastroenterologas nustato:

• pilnas kraujo kiekis, rodantis uždegimą;
• išmatų bakteriologinis tyrimas, patvirtinantis gaubtinės žarnos disfunkciją;
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, atskleidžiantis sienų sutirštėjimą, išsikišimą, skysčių kaupimąsi;
• šlapimo tyrimas;
• išmatų kraujo tyrimas.

Privalomas diagnozuojant divertikulitą yra:

• kolonoskopija - storosios žarnos vidinio paviršiaus tyrimas naudojant elektroninį optinį įrenginį - kolonoskopą;
• žarnyno židinio tyrimas su bario sulfato tirpalo įvedimu - rodo paveiksle esančio uždegimo organo kontūrą;
• laparoskopija - endoskopinė diagnostinė chirurgija, naudojant miniatiūrinę kamerą, tuo pačiu metu galima pašalinti divertikulą.

Divertikuliozės gydymas

Įdubimų į žarnų sieneles atsiradimas dažnai būna besimptomis. Nesudėtingas divertikulitas nereikalauja specialaus gydymo. Terapija apima:

• išmatų normalizavimas po dietos, turinčios daug augalų pluošto;
• sveikas, maistingas maistas;
• draudimas valyti klizmas;
• išvengti nekontroliuojamo vidurių laisvės;
• atliekant reguliarias fizines veiklas, kurios prisideda prie normalios žarnyno judrumo, stiprina pilvo raumenis.

Su divertikuliozės komplikacija, įdubų užsikimšimu, apsinuodijimo simptomais, išmatų masėmis su krauju, temperatūra pakyla. Gydomas uždegiminis procesas - divertikulitas, kuriam reikia rimto požiūrio, sunkiais atvejais ir hospitalizuojant. Gydymo režimas apima:

• dietinis maistas;
• geriamojo režimo laikymasis siekiant pašalinti kietų išmatų masių susidarymą;
• blogų įpročių naikinimas - rūkymas, alkoholio vartojimas;
• nepriimtinumas apriboti norą patekti į tualetą.

Konservatyvus gydymas divertikulitu apima šiuos metodus:

• vartojant priešuždegiminius vaistus;
• narkotikų, palengvinančių ligos simptomus, naudojimas;
• natūralių vidurių laisvųjų medžiagų - slyvų, žolelių užpilų naudojimas;
• specialiosios gimnastikos pratimų atlikimas;
• praktikos komplekso pratimų terapija;
• fizioterapija;
• tradicinių medicinos receptų naudojimas;
• sudėtingais atvejais - operacijos paskyrimas.

Narkotikų gydymas

Terapinė schema, skirta kovoti su divertikulitu, apima vaistų vartojimą. Vaistai sustabdo uždegiminį procesą, pašalina ligos simptomus. Antibiotikai, skirti divertikulitui, yra privaloma gydymo kurso dalis. Plataus spektro veiksmų Timentin, Tsefoksitin paruošimas:

• pažeisti bakterijų baltymų sintezę, jas sunaikinti;
• sumažinti uždegimą;
• skatinti ertmių valymą išmatų masių žarnyno sienose, pūliai.

Gydant divertikulitą, nurodykite:

• Mezalazino antimikrobinis, priešuždegiminis agentas, kuris sumažina recidyvo tikimybę;
• antihistamininiai vaistai - Tavegil, Suprastin, mažina žarnyno sienelių patinimą;
• vidurius - Normaze, Mukolfak, palengvinanti išmatų masės judėjimą, mažinant jų spaudimą uždegimo vietai;
• antispazminiai vaistai - No-shpa, Meteospazmil, pašalinant žarnyno spazmus, atpalaiduojantys lygūs raumenys, mažinantys skausmą.

Lazifikacinis vaistas Mukolfak turi augalų bazę. Kompozicijos sudėtyje neleidžia susidaryti tankiai išmatai, normalizuoja virškinimo sistemos darbą, reguliuoja išmatavimą. Vaistas turi:

• indikacijos - dirgliosios žarnos sindromas, vidurių užkietėjimas, divertikulitas;
• dozė - paketas, skirtas paruošti tirpalą iki 6 kartų per dieną, kaip nurodė gydytojas;
• kontraindikacijos - alergija komponentams, diabetas, tiesiosios žarnos kraujavimas, vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimai;
• šalutinis poveikis - sunki dujos, perteklius žarnyno pojūtis.

Vaistas Meteospazmil, išleistas kapsulėse, apsaugo nuo vidurių pūtimo, pašalina raumenų spazmus. Narkotikai pasižymi:

• indikacijos - virškinimo sistemos funkciniai sutrikimai, divertikulitas;
• dozė - kapsulė tris kartus per dieną;
• kontraindikacijos - komponentų netoleravimas, amžius iki 14 metų;
• šalutinis poveikis - nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas, alerginės reakcijos, įvykusios po gydymo.

Tabletes Mesalazinas turi priešuždegiminį, antibakterinį poveikį. Pagal instrukcijas vaistas skiriamas:

• indikacijos - divertikulitas, prokitas, opinis kolitas;
• dozė, kurią nustato gydytojas, ne daugiau kaip 4 g per dieną;
• kontraindikacijos - skrandžio opa, paskutinis nėštumo mėnuo, amžius iki dvejų metų, jautrumas komponentams;
• šalutinis poveikis - galvos skausmas, miego sutrikimai, apetito praradimas, pykinimas, rėmuo, odos bėrimas.

Dieta

Viena iš išgyvenimo iš divertikulito sąlygų yra mitybos, dietos, kuri apsaugo nuo vidurių užkietėjimo, pasikeitimas. Gydytojai gydymo pradžioje kai kuriems pacientams skiria trijų dienų alkį, pakeisdami maistą elektrolitų tirpalais, gliukoze. Dieta sigmoidiniam divertikulitui siūlo:

• draudimas vartoti maistą, sukelia vidurių užkietėjimą;
• pašalinimas iš maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją, padidina dujų susidarymą;
• Ant stalo neturėtų būti vaisių, daržovių, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluoštas.

Žarnyno divertikulitas: simptomai, gydymas ir dieta

Žarnyno divertikulitas - tai žarnyno iškyšų, sudarančių žarnyno sienelę, uždegimas. Ši liga yra ankstesnės būklės komplikacija - divertikulozė.

Anatomija

Žarnyno liumenis dėl įgimtos ar įgytos patologijos gali turėti nedidelio skersmens sakikulines šakas - divertikulus.

Jie gali sudaryti iš visos žarnyno sienos (įgimtos, susidariusios dėl nenormalaus organo vystymosi) arba gleivinės ir poodinio sluoksnio (įgytos dėl padidėjusio pilvo spaudimo kaip išvaržos).

Keli žarnyno sienelės iškyšuliai paprastai neatsiranda ir jaučiasi patys, kai yra divertikulitas (-itis-uždegimas).

Kodėl uždegimas vyksta sakralinėse struktūrose

Faktas yra tas, kad per sėklų turinį ir išmatą per žarnyno liumeną jie iš dalies patenka į divertikulą, kur susidaro stagnacija.

Diskalinės žarnos išmatos masės (sigmoidas, mažėjantis dvitaškis), patekusios į sakralines šakas, yra suspaustos, sudarančios koprolitų, galinčių sužeisti žarnyno sieną.

Bakterijos ir kitas patogeninis augalas lengvai įsiskverbia į pažeistus audinius, sukelia uždegiminius pokyčius su klinikiniais ligos simptomais.

Dažniausiai kairieji gaubtinės žarnos regionai (sigmoidinė dvitaškis, mažėjantis dvitaškis) yra jautrūs, tačiau gali būti paveiktos bet kurios dalys, įskaitant plonąją žarną.

Dėl edemos, žarnyno zonų paraudimo su divertikuliais, jų dydis padidėja, serozinė membrana yra impregnuota fibrinu, sumažėja vidinis kūno spindis, o tai gali būti sunku išlaikyti turinį.

Į uždegiminį procesą žarnyno sienoje galima prisijungti prie didesnio omentumo, kitų vidinių organų, formuojant naviko panašų masinį infiltratą.

Sakralinių išsikišimų sienos gali opuoti ir perforuoti, sukeldamos kitas baisias komplikacijas: peritonitą, kraujavimą.

Žarnyno divertikulų uždegiminis procesas gali būti ūminis ir lėtinis, esant remisijai ir paūmėjimui.

Nepriklausomai nuo ligos formos, ši sąlyga laikoma sunkia divertikuliozės komplikacija, kuri reikalauja laiku diagnozuoti ir kvalifikuoti vaistus.

Simptomai ir gydymas suaugusiems

Būdinga tik šiai ligai, klinikiniams simptomams, rodantiems tik divertikulitą, Nr.

Diagnozė nustatoma remiantis skundais, anamnacionaliniais duomenimis, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais, taip pat tiesiogiai ant operacinio stalo.

Dažnai pacientams, kuriems buvo suteikta skubios chirurgijos procedūra su apendicito diagnoze, iš tikrųjų yra žarnyno divertikula, jų perforacija su peritonito vystymusi.

Nespecifiniai ligos simptomai:

Žarnų sienelės uždegiminį procesą visada lydi skausmas, pacientai skundžiasi vidutinio sunkumo ar stipriais apatinės pilvo skausmais, dažnai į kairę, po defekacijos nesumažėja.

Dažnai yra pilvo raumenų refleksinė įtampa uždegiminių pokyčių projekcijoje, skausmas didėja, kosulys, čiaudulys, po valgymo, fizinio aktyvumo metu.

Apendicito simptomams dažnai vartojamas padidėjęs skausmas pilvo metu ir refleksinė raumenų įtampa.

Išmatų nestabilumas pasireiškia vidurių užkietėjimo ir viduriavimo kaita. Toks pasikeitimas atsiranda dėl netinkamo žarnyno motorinio aktyvumo, pernelyg spazmo ir vėlesnio atonijos.

Uždegiminiai kramtomųjų šakų pokyčiai gali sukelti eroziją ir opų atsiradimą netoli kraujagyslių, o tai sukelia kraujavimą.

Išmatose galima rasti kraujo dryžių, arba netiesioginiai simptomai gali rodyti paslėptą kraujo netekimą: mažas hemoglobino kiekis, šviesiai oda, padidėjęs silpnumas ir nuovargis.

Toksinai ir pirogenai, atsirandantys dėl uždegimo, sukelia organizmo apsinuodijimą: pacientas turi karščiavimą, išsivysto silpnumas, prakaitavimas, sutrikęs apetitas, gali būti vienas vėmimas, pykinimas.

Kinta kraujo tyrimai: ESR pagreitėja, padidėja leukocitų ir neutrofilų skaičius. Šių simptomų atsiradimas rodo, kad pilvo ertmėje atsiranda katastrofa.

Tokie simptomai reikalauja skubaus diagnozavimo ir gydymo, pacientas turi būti hospitalizuotas chirurgijos skyriuje.

Simptomai moterims

1,5 karto daugiau moterų nei vyrų išsivysto divertikulitas. Be pirmiau aprašytų simptomų, „silpna“ lytį apibūdina tam tikros ligos eigos klinikinės savybės.

Ši moterų liga gali būti maskuojama kaip ginekologinės problemos: adnexitis, cistitas, cervicitas.

Kartais išsivysčiusiais atvejais divertikulio uždegimas gali būti sudėtingas fistulių su makšties, šlapimo pūslės formavimu.

Divertikulito požymiai, kurių išvaizda reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, yra šie:

• Pilvo skausmas spinduliuoja į šlaunikaulio plotą.
• Dažnas skausmingas šlapinimasis, sumaišytas su krauju ar pūliu.
• Nenurodomas išskyrimas iš makšties su puvinio mišiniu, su kvapu.
• Staigus pilvo skausmo padidėjimas ir padidėjimas.
• Padidėjusi kūno temperatūra.

Bet koks žarnyno sienelės uždegimas yra pavojingas jo komplikacijoms: absceso susidarymas ir plyšimas, perforacija ir peritonito atsiradimas, fistulių atsiradimas tarp žarnyno ir šlapimo organų moterims.

Kaip gydyti žarnyno divertikulitą

Pacientai, kuriems diagnozuota diagnozė, ligoninėje, sunkiais atvejais, yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje ir yra nuolat prižiūrimi chirurgo.

Sveikatos maistas

Uždegiminio proceso veikimo aukštyje pirmiems 2-3 dienoms rekomenduojama badauti, leidžiama naudoti tik virintą vandenį, pacientai perkeliami į parenteralinę mitybą.

Žarnyno iškrovimas ir maisto suvartojimo pašalinimas ūminėje ligos fazėje prisideda prie greito uždegimo mažinimo.

Po 2-3 dienų nevalgius, švelnus maistas skiriamas laipsniškai plečiant dietą. Galima naudoti grietinėlės, ryžių košės ant vandens, pudingų, mažai riebalų veršienos, kalakutienos ir triušių, kaip šviežias ar virtos mėsos.

Nerekomenduojama naudoti pieno produktų, šviežių uogų ir vaisių, saldainių, gazuotų gėrimų, alkoholio. Dietinė ląsteliena praturtinta dieta rekomenduojama tik po to, kai visiškai atleidžiama nuo ūminio divertikulito fazės.

Antibakterinė terapija

Tai yra žarnyno šakų uždegiminio proceso „gydymo pagrindas“. Pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai, kurie yra veiksmingi prieš gramneigiamas bakterijas ir anaerobus.

Esant vidutiniam ligos sunkumui (subfebrilinė temperatūra, peritoninės sudirginimo požymiai ir intoksikacijos sindromas), antibakteriniai vaistai gali būti vartojami per burną.

Jūs galite atlikti monoterapiją su apsaugotais amoksicilinais arba antrosios kartos cefalosporinais: amoksiklavu, augumentinu, cefoksitinu, timentinu.

Jei divertikulitą lydi stiprus apsinuodijimas, vėmimas, raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje, aukšta kūno temperatūra, antibakteriniai vaistai turi būti skiriami parenteraliai.

Dažniau tai yra dviejų vaistų derinys. Metronidazolas kartu su vienu iš šių produktų:

• Ceftriaksonas.
• Ciprofloksacinas.
• Gentamicinas.
• Aztreonamas.
• Tienamas.

Didelis uždegiminio proceso aktyvumas, stipriai išreikštas intoksikacija, gydymą galima nustatyti vienu metu trimis būdais:

Po 3 dienų turėtume tikėtis teigiamo gydymo atsako į uždegiminių reiškinių sumažėjimą: normalizuoti kūno temperatūrą, sumažinti skausmą, intoksikaciją ir antibiotikų vartojimo laikotarpius, vidutiniškai 7-14 dienų.

Detoksikacijos terapija

Kova su intoksikacija yra svarbiausias sėkmingos šios patologijos gydymo komponentas. Pacientas suleidžiamas į veną izotoniniu NaCl tirpalu, Ringerio tirpalu, 5% gliukozės, acesolo, disolio, aminorūgščių tirpalais.

Bendras į veną švirkščiamo skysčio kiekis svyruoja nuo 3 iki 4 litrų, priklausomai nuo paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklės, diurezės kiekio ir infuzijos terapijos turi būti atliekamos kontroliuojant centrinį venų spaudimą.

Chirurginis gydymas

Chirurgija atliekama pagal indikacijas, kurios yra divertikulito komplikacijos:

• Perforacijos sakulinis procesas pilvo ertmėje.
• Žarnyno obstrukcijos susidarymas.
• Stiprus žarnyno kraujavimas.
• Abscessing
• Peritonito raida.

Operacijos apimtį ir mastą nustato gydytojas individualiai. Chirurgas vienu metu gali atlikti du operacijos etapus: pažeistos žarnyno dalies rezekciją ir anastomozės įvedimą su žarnyno vamzdžio vientisumo formavimu, arba atlikti antrąjį etapą po 2-3 mėnesių, dėl to atsiranda laikina stoma.

Liaudies gynimo gydymas

Ūminio divertikulito arba lėtinio proceso paūmėjimo atveju netradiciniai gydymo metodai yra kontraindikuotini. Vienintelis teisingas sprendimas pacientui bus chirurgo stacionarinis stebėjimas, vartojant antibakterinius vaistus, arba chirurgija, jei nurodyta.

Lėtos lėtinės divertikulito atleidimo atveju, susitarus su gydančiu gydytoju, galima taikyti šiuos „iš žmonių“ receptus:

• 2 šaukštai. l linų sėmenų, 1 valgomasis šaukštas. l varnalėšai sodinukai 200 ml verdančio vandens, reikalauti 3-4 valandas, gerti šilumos forma pusę stiklo naktį.
• Tai naudinga virti avižinių pudingų ir valgyti bent 3 kartus per savaitę.
• Sumaišykite trijų metų alavijo sultis ir medų 2: 1 santykiu, paimkite 1 valg. prieš valgant tuščią skrandį.
• 2 šaukštai. Jonažolės žolė su šaltu vandeniu ir virti vandens vonioje bent pusvalandį, tada atvėsinti ir padermė per dvigubą marlės sluoksnį, kamštieną stikliniame inde. Gerkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną po valgio.
• Milteliai jūros dumblių 1g pridėti į maistą 2-3 kartus per dieną.

Liaudies gynimo nereikia taikyti be gydytojo sutikimo, nes jie gali turėti kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Dieta žarnyno divertikulitui suaugusiems

Ūminė ligos stadija, kurią lydi karščiavimas ir stiprus apsinuodijimas, apima keletą dienų visiško bado ir perėjimo prie parenterinės mitybos.

Kadangi uždegiminiai procesai nyksta, pacientui rekomenduojama turėti dietos lentelę Nr. 4, kuris reiškia skystų ir pusiau skystų dietinių maisto produktų suvartojimą.

Leidžiama valgyti gleivių, trinti košes (grikius, avižinius), virtus vandenyje, želė, pudingai, želė. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas ir mechaniškai kapotas, sumažinant riebalų ir angliavandenių kiekį.

Šviežia duona, bandelės, pieno produktai, miežiai ir miežių košė, ankštiniai augalai, riebalai ir kepta mėsa, saldainiai, sodas, alkoholis, stipri arbata ir kava, šviežios uogos ir vaisiai, kečupas, majonezas, prieskoniai yra visiškai kontraindikuotini.

Leidžiama naudoti:

• Mažai riebalų jautienos veislės.
• Virti žuvys.
• Minkšti virti kiaušiniai arba garo omletas.
• Šviežia varškė.
• Virti daržovės.
• Pudding
• „Souffle“.
• Kissel.
• Pieno padažas.

Kadangi simptomai išgydo ir pašalina simptomus, dieta plečiasi ir yra praturtinta produktais, kurių sudėtyje yra pluošto ir kurie padeda normalizuoti žarnyno judrumą.

Pacientams rekomenduojama valgyti nedidelėmis porcijomis 5-6 kartus per dieną, kruopščiai kramtyti maisto gabalėlį, nesijaudinkite valgio metu, negerkite maisto.

Gerkite kompotą ar silpną arbatą po 1 val. Po pagrindinio valgio, kad nebūtų perkrautas virškinimo trakto pernelyg didelis tūris, todėl padidėja spaudimas žarnyne.

Bet koks žmogaus kūno uždegimo dėmesys turi būti pašalintas.Jei nustatote divertikulito simptomus, nedelsdami kreipkitės į savo gastroenterologą arba chirurgą, nes ignoruojant blogą sveikatą ar gydymą namuose, gali kilti rimtų komplikacijų ir netgi būti mirtina.

Kas yra žarnyno divertikulitas ir kaip jis gydomas?

Žarnyno divertikulitas yra virškinimo trakto organų liga, kuri dažniausiai yra jautri storosios žarnos (sigmoido ir storosios žarnos), retai žarnyno ir stemplės.

Dažniausiai po 40 metų žmonės kenčia nuo divertikulito, rečiau - jauni žmonės ir vaikai.

Pagal divertikulito lytį moterys yra labiau linkusios į divertikulitą nei vyrai.

Divertikulitas ar divertikulitas?

Dažnai žmonės supainioja šias dvi sąvokas arba mano, kad jos yra sinonimai, tačiau iš tikrųjų tai nėra. Norėdami suprasti, kas yra divertikulitas ir divertikulitas, pirmiausia verta suprasti, kas yra divertikulitas.

„Diverticulum“ yra mažos žarnos sienelės iškyšulys dėl tam tikrų žarnų sluoksnių tempimo.

Vieno ar daugiau divertikulų, neturinčių asmens uždegimo požymių, buvimas vadinamas divertikuloze.

Tačiau divertikulio uždegimas yra liga, o ne tik patologinė būklė, ir tai vadinama divertikulitu.

Skirtumas tarp šių sąvokų yra labai svarbus, nes pirmuoju atveju gydymas nenustatytas, o antroje - operacija gali būti reikalinga.

Divertikulų tipai

Receptas E. Malysheva nuo vidurių užkietėjimo

Mano brangūs, norint normalizuoti virškinimą ir išmatą, pašalinti vidurių užkietėjimą, ne brangios tabletės padės jums, bet paprasčiausias populiarus, seniai pamirštas receptas. Netrukus užsirašykite, užvirinkite 1 valg. šaukštas.

Divertikulito priežastys

Divertikulio uždegimas atsiranda dėl tam tikrų veiksnių, turinčių įtakos divertikulio grynumui (išmatų masė gali įstrigti ir sukelti ištęsimą žarnyne).

Šie veiksniai apima:

1. Išmatų ištraukimas dėl dažno vidurių užkietėjimo. Išmatos ilgą laiką, būdamos žarnyne, tampa sunkios ir padidėja. Tai prisideda prie spaudimo žarnyne augimo, dėl kurių silpnose vietose sienos pradeda plisti. Laikui bėgant patys išmatos patenka į formuojamą divertikulą. Jei divertikulas yra pastovus stagnacija. Tai sukels jo uždegimą.
2. Dažni žarnyno infekcijos. Jie prisideda prie bakterijų plitimo ant divertikulų sienelių, kuri taip pat sukelia žarnyno uždegimą.
3. Amžiaus pokyčiai. Kuo vyresnis žmogus, tuo blogiau žarnyno darbai, susilpnėja peristaltika, padidėja vidurių užkietėjimas ir pablogėja žarnyno ligos. Ir divertikula yra gera vieta bet kokios infekcijos uždegiminio dėmesio vystymui.
4. Kirminų invazijos. Kai kirminai aktyviai parazituoja žarnyne, jie susilpnina imuninę sistemą, prisideda prie vidurių užkietėjimo atsiradimo, padeda bakterijoms daugintis, o tai tampa puiki žarnyno uždegimo ir divertikulino priemone.
5. Paveldimas polinkis Tėvai gali perduoti žarnyno sienos silpnumą savo vaikui, o tai dažnai sukelia daugialypį divertikulų vystymąsi. Šiuo atveju liga anksčiau ar vėliau jaučiasi, nes žmogus savo gyvenime vis dar susiduria su infekcijomis ir ligomis, o tai gali sukelti divertikulitą.
6. Nesubalansuota mityba. Jei žmogus sunaudoja nepakankamą pluošto kiekį, pirmenybę teikia riebalams, tada jo žarnynas pradeda kentėti. Vidurių užkietėjimas gali būti pakeistas viduriavimu, atsiranda kolika, ir anksčiau ar vėliau dezertikulitas tampa uždegimas dėl tokios dietos.

Divertikulito simptomai

Divertikulio uždegimas gali būti lengvai supainiotas su daugeliu žarnyno ligų, taip pat su kai kuriomis urogenitalinės sistemos moterų ligomis.

Tačiau vis dėlto kai kurie simptomai gali padėti gydytojui nustatyti tinkamą diagnozę dar prieš atliekant instrumentinį tyrimą.

Divertikulito simptomai yra tokie:

• Pilvo skausmas lokalizuotas kairėje pusėje. Jis nepraeina ilgą laiką, nenusileidžia ir nepadidėja, visą laiką yra tas pats ir vidutiniškai stiprus. Jis sustiprės, čiaudulys, kosulys arba juokiasi, jei guli dešinėje pusėje. Jei paspaudžiate ranką ant skausmo vietos, o tada staiga atleisite, skausmas staiga padidės ir tada grįš į normalią padėtį.
• Žarnyno sutrikimai. Vidurių užkietėjimas bus pakeistas viduriavimu, kuris yra susijęs su žarnyno spazmu. Bandant apsaugoti paveiktą sienos dalį, sumažės išmatų stadija, tada jie susilpnės ir atsiras viduriavimas. Išmatos bus skystos. Kadangi divertikulitas sutrikdo vandens įsisavinimą iš žarnyno, ir beveik visi lieka ten.
• Temperatūros padidėjimas. Pacientui uždegimas sukels temperatūrą iki 38 laipsnių, kartais net daugiau.
• Kietas pilvas Vietoje, kur atsiras uždegimo divertikulitas, pilvo raumenys bus įtempti, kad apsaugotų nukentėjusį organą nuo išorinio poveikio ir skausmo (traumos, spaudimo).
• Kraujas išmatose. Divertikulio uždegimą dažnai lydi kraujavimas iš žarnyno. Dažniausiai tai yra vidutinio sunkumo forma - yra kraujo dryžių, išmatų raudonos gleivės, kartais išmatos yra šiek tiek tamsesnės, nei turėtų. Tačiau retais atvejais kraujavimas tampa labai stiprus (kai yra daug divertikulų ir jie yra tiesioje žarnoje), kraujas beveik teka iš žarnyno, žmogus tampa šviesus, pastebima anemija.
• Svaigimo simptomai. Pykinimas ir vėmimas, negalavimas ir silpnumas visada būna su divertikulitu. Priklausomai nuo ligos sudėtingumo, jie bus daugiau ar mažiau ryškūs.

Vaizdo įrašas

Komplikacijos

Kas yra pavojingas divertikulitas, tai svarbiausia. Galų gale, daugelis žmonių mano, kad sėdi ant skausmą malšinančių vaistų gali labai gerai susidoroti be gydytojo. Visai neužtikrinus, dvertikulitas nebus išgydytas tokiu būdu, skausmas laikinai išnyks, bet priežastis išliks ir toliau nuodins organizmą iš vidaus. Jūs galite susidoroti su skausmu, pykinimu ir vidurių užkietėjimu, tačiau gydymo stoka gali sukelti daug rimtesnių pasekmių:

• Fistulos gali atsirasti ir prasiskverbti iš divertikulio į kaimyninius urogenitalinės sistemos organus (ypač moterims), tai jau sukels naujus slopinimus ir uždegimą kituose organuose, o kai liga yra apleista, gali atsitikti, kad moteris lieka nevaisinga.
• Peritonitas Kai suskaido uždegimas divertikuliu, visas jo turinys patenka į pilvaplėvę, kuri nėra būdinga tokiai būklei, o kūnas pradeda labai ryškiai reaguoti į jį - uždegimas atsiranda per keletą minučių ar valandų, o jei jis nepašalinamas laiku, tai yra mirtinas.
• Šuoliai. Žarnyne žarnyne gali užsikimšti praėjimai, o tai sukels žarnyno obstrukciją, o tai savo ruožtu gali sustiprinti uždegimo procesą, didinti divertikulų skaičių ir netgi sukelti žarnyno sienos perforaciją.
• Peri storosios žarnos infiltracija. Uždegimas nelieka lokalizuotas ir pradeda paveikti gretimus organus, aplink juos atsiranda infiltracija, kuri palpacijos metu lengvai palpuojama ir grasina plisti į didelį plotą.
• Vėžys Ilgalaikio gydymo nebuvimo atveju uždegimasis divertikulitas gali išsivystyti į vėžinį naviką, kurio ląstelės vis dažniau sklinda per žarnyną ir netgi gali duoti metastazių kitiems organams.

Diagnostika

Remiantis gastroenterologu, būtina aiškiai suprasti jų liudijimo svarbą anamnezės rinkime. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas turi paskirti šiuos instrumentinius tyrimus:

• Žarnų ultragarsas;
• žarnyno kolonoskopija (gali būti pakeista CT arba MRI, jei nurodyta);
• klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• koprograma;
• išmatų kraujo analizė;
• moterims - ginekologo tyrimas;
• Žarnyno rentgeno tyrimas;
• kartais tinkama laparoskopija.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gali skirti atskirai arba su siauresniu specialistu (proctologu, ginekologu, chirurgu) gydyti divertikulitą. Norint pasirinkti tinkamą gydymą, bus atsižvelgta į paciento amžių, bendrą sveikatą, asmenines kontraindikacijas vartoti vaistus, nėštumą ir kitas aplinkybes.

Divertikulito gydymas

Dažniausiai gydytojai stengiasi gydyti divertikulitą, o chirurgija taikoma tik tuo atveju, jei ūminis divertikulitas diagnozuojamas. Divertikulito gydymas gali pasireikšti namuose arba ligoninėje, jei yra priežastis.

Kiekvienoje iš šių variantų reikės dietos su divertikulitu, simptominio ir etiotropinio gydymo vaistais. Gydantis gydytojas pasakys, kaip gydyti divertikulitą ir pasirinkti visų vaistų dozę.

Žarnyno divertikulito gydymo ypatybės

Kai kuriose žarnyno sienose kai kurie žmonės turi išvaržų - diverticula. Paprastai jie nesuteikia asmeniui nerimo. Tačiau kai kuriais atvejais „diverticula“ gali įsibėgėti - ši būklė vadinama divertikulitu. Tokia liga nėra besimptomė.

Būtinas divertikulito gydymas, nes jis gali sukelti daugybę rimtų pasekmių.

Būtinas divertikulito gydymas, nes jis gali sukelti daugybę rimtų pasekmių.

Koks skirtumas tarp divertikulito ir divertikuliozės?

Žarnyno sienas sudaro lygūs raumenys, nes jos banguotos susitraukimai, kurie prisideda prie organo turinio skatinimo. Tam tikrų veiksnių įtakoje į žarnyno sieneles gali susidaryti panašūs į išvaržų - divertikulų - panašūs maišeliai.

Tokios iškyšos, atsirandančios dėl žarnyno segmentų (paprastai sigmoidinėje storosios žarnoje), vadinamos divertikuloze. Kartais jie gauna žarnyno turinį, kuriame yra daug natūralios floros ir maistinių medžiagų. Tai sukuria geras sąlygas mikroorganizmų reprodukcijai ir dėl to padidina uždegimo proceso tikimybę - tai vadinama divertikulitu.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Beveik visada gaubtinės žarnos divertikulitą lydi skausmas, karščiavimas, skausmingas pojūtis, kai spaudžiamas pilvo srityje, dažniausiai kairiajame pilvo apačioje.

Kadangi tokie požymiai būdingi kai kurioms kitoms įprastoms ligoms (inkstų kolikoms, ginekologinėms ligoms, apendicitui ir pan.), Net gydytojai ne visada gali tiksliai diagnozuoti pasta. Tačiau skausmai su divertikulitu turi keletą būdingų požymių:

• skausmai blogesni juoko, kosulio, fizinio krūvio;
• skausmas pilvo apačioje;
• skausmas jaučiamas tik viename taške, paprastai jis yra monotoniškas;
• skausmas trunka ilgai, kelias dienas. Kai skausmo priežastis yra pilvo pūtimas ar mėšlungis, jie jaučiasi periodiškai;
• paprastai skausmas jaučiamas kairėje pusėje. Tai yra šioje srityje yra sigmoido dvitaškis, jautrus pakenkti daugiau nei kitos žarnyno dalys. Todėl sigmoidinis divertikulitas yra viena iš dažniausių diagnozių;
• padidėja uždegimo zonos palpacija;
• reljefas po apsilankymo tualete neįvyksta.

Su divertikulitu, be žmogaus skausmo, išmatos sutrikimai dažnai keičiasi viduriavimu ir vidurių užkietėjimu. Dėl intoksikacijos su medžiagomis, susidarančiomis dėl uždegimo, pacientas gali jausti mieguistumą, apetito praradimą, pykinimą. Maždaug 10% žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, išmatose yra kraujo pėdsakų. Retais atvejais, kai išsisklaido divertikuliniai, kruvinas išsiskyrimas tampa gausus. Tokiais atvejais pacientas jaučia ūminį trumpalaikį skausmą prieš kraujavimą.

Jei divertikulitas greitai neaptinka ir pradeda gydyti, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausios komplikacijos yra:

• Peri storosios žarnos infiltracija. Kai aplinkiniai organai prisijungia prie uždegimo, susidaro žarnyno infiltracija. Tai galima nustatyti palpacija - tai skausmingas naviko susidarymas.
• Šuoliai. Jie gali atsirasti po uždegimo ir sukelti žarnyno obstrukciją.
• Peritonitas Liga išsivysto, kai užsiliepsnoja užsiliepsnojimai ir yra jo pilvo ertmėje. Tokia sąlyga yra gyvybei pavojinga.
• Fistula Bliuzo vietoje gali susidaryti fistulės, per kurias storosios žarnos turinys patenka į kitus organus (makštį, šlapimo pūslę, skrandį).
• Vėžinis navikas. Retais atvejais divertikulas sugeba išsivystyti į piktybinius navikus.

Žarnyno divertikulito priežastys

Daugelis žmonių turi divertikulą, tačiau tik kai kurie išsivysto divertikulitu. Toliau nurodyti veiksniai gali prisidėti prie uždegiminio proceso atsiradimo:

1. Uždegiminiai gaubtinės ir žarnyno infekcijos procesai, infekcinis enterokolitas, išeminis ar spazinis kolitas.
2. Maisto produktų mityboje vyrauja prasta skaidulų. Mažo pluošto kiekio vartojimas sukelia vidurių užkietėjimą. Kai jie išsivysto padidėjusį spaudimą žarnyne, dėl kurio susidaro užsikimšimas, o tada - dezertikulos uždegimas.
3. Paveldimumas. Iš tėvų ar kitų artimų giminaičių vaikas gali paveldėti jungiamojo audinio silpnumą ir žarnyno struktūrines savybes. Tokiais atvejais kūdikis jau gali būti gimęs su divertikula arba įsigyti juos ankstyvame amžiuje. Po žarnyno infekcijos, sumažėjus imunitetui ar disbiozei, žarnyno divertikulitas gali gerai išsivystyti.
4. Senatvė Vyresnio amžiaus žmonėms yra susilpnėjęs raumenų tonusas ir sutrikęs žarnyno judrumas, dėl kurio dažnai būna vidurių užkietėjimas. Be to, jie sumažino žarnyno gleivinę, sumažino imunitetą. Kartu visi šie veiksniai lemia tai, kad vyresnio amžiaus žmonės dažniau nei jauni žmonės, divertikulinė forma, pablogėja ir todėl dažniau užsidega.
5. Infekcija su kirminais. Žarnose gyvenantys helmintai pažeidžia mikroflorą ir pažeidžia gleivinę, o tai sukuria geras sąlygas mikroorganizmų dauginimui ir vėliau uždegimo vystymuisi.

Ligos diagnozė

Kadangi storosios žarnos divertikulitas yra labai panašus į kai kurias kitas ligas, jis gali būti tiksliai diagnozuotas tik atlikus tyrimus ir tyrimus.

Pirmiausia gydytojas klausia paciento, tada jaučiasi skrandis. Jau šiame etape patyręs gydytojas gali įtarti, kad yra divertikulitas. Tačiau, kad galiausiai būtų įsitikinęs dėl jo prielaidų, taip pat nurodomas divertikulio dydis ir bendra žarnyno būklė, jis rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą.

Dažniausiai naudojami diagnostikos metodai:

• Kolonoskopija. Šiuo atveju, naudojant endoskopą, tiriamas vidinis žarnyno paviršius. Prietaisas įdėtas per išangę. 100% tikslumo metodas lemia divertikulų buvimą.
• Irrigoskopija. Naudodami šią procedūrą, galite pamatyti storosios žarnos kontūrus rentgeno spinduliuose. Normaliomis sąlygomis šis organas nėra matomas, todėl gaunamas kontrastinis agentas, kad gautumėte aiškų vaizdą.
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Labiausiai neskausmingas ir saugus tyrimas. Tačiau, deja, ultragarso bangos gali aptikti tik gerai užpildytus divertikulius.
• Laparoskopija. Tai ir diagnostinis metodas, ir dvertikulito gydymas. Gydytojas per pilvo sienelės angą patenka į labai mažą kamerą ir tiria žarnyno paviršių. Jei reikia, dekertikulą galima iš karto pašalinti.

Ultragarsas padeda užtikrinti, kad nėra absceso ar apendicito, kurie yra labai panašūs divertikulito simptomai.

Ūminio divertikulito atveju nepageidaujami tyrimai, rodantys kontrasto skyrimą į žarnyną. Todėl irrigoskopija paprastai atliekama po uždegimo. Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija padeda įsitikinti, kad nėra absceso ar apendicito, kurie yra labai panašūs divertikulito simptomai.

Coccyx - kas tai yra ir kaip atrodo.

Simptomai ir žarnyno divertikuliozės gydymas. Pagrindinės rekomendacijos.

Kaip saugiai atsikratyti iškilimų išangėje, skaitykite čia.

Žarnyno divertikulito gydymas

Daugeliu atvejų, gydant divertikulitą, pacientas patenka į ligoninę, ypač dėl ūmios ligos formos arba lėtinės ligos paūmėjimo. Nedidelis divertikulitas, gydymo kursas gali būti atliekamas namuose. Paprastai tai yra vaistų ir dietos vartojimas.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis narkotikų gydymo uždavinys yra slopinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Šiuo tikslu, kiek narkotikų grupių yra naudojami:

1. Antibiotikai. Divertikulito atveju yra numatyti plataus spektro antibakteriniai vaistai. Jie sukelia bakterijų mirtį, po to atsiskleidžia divertikulio uždegimas, o jo ertmė pašalinama iš išmatų ir pūlių.
2. Priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai. Jie prisideda prie bakterijų mirties, pašalina uždegimą ir padeda išvengti ligos pasikartojimo.
3. Vidurių paleidikliai. Gydant šią ligą leidžiama naudoti tik švelnius vidurius (pvz., Plantain sėklų sluoksnį), jie leidžia sumažinti uždegimo srities apkrovą. Stiprus vidurių laisvėjimas, o taip pat klizma padidina spaudimą žarnyne, o tai gali lemti divertikulio plyšimą.
4. Antispasmodikai. Jie padeda sumažinti spazmus ir sumažinti skausmą.
5. Desensibilizuojantys antihistamininiai vaistai. Tokios lėšos gali sumažinti žarnyno sienų patinimą.

Pagrindinis narkotikų gydymo uždavinys yra slopinti uždegimą ir sumažinti skausmą.

Dėl sigmoidinio dvitaškio divertikulito ir kitų žarnyno dalių, kartu su stipriais uždegiminiais procesais, reikia įvesti į raumenis antibakterinius preparatus. Esant vidutinio sunkumo uždegimui, leidžiama vartoti geriamuosius antibiotikus. Sunkios ligos formos atveju taip pat skiriama infuzinė terapija - intraveninis specialių tirpalų vartojimas.

Mityba ir mityba

„Divertikulito“ dieta yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų. Sunkiai uždegus 2 ir kartais 3 dienas, rekomenduojama visiškai atsisakyti maisto. Per šį laikotarpį jis bus pakeistas elektrolitų ir gliukozės tirpalu. Po to atidžiai pradėkite plėsti dietą. Pacientui rekomenduojama taupyti dietą su mažu augalų pluošto kiekiu. Kai ūmus uždegimas išnyksta, racionas yra praturtintas daugeliu skaidulų turinčių maisto produktų (tai gali būti mielės, linų sėmenys, avokadai, kriaušės, obuoliai, visa grūdų duona, dribsniai, persikai, jūros dumbliai, moliūgai, slyvos, džiovinti abrikosai ir kt.) daugiau apie dietą su divertikuloze.

Su sigmoidiniu dvitaškiu ir kitomis žarnyno sritimis susijusi dieta su divertikulitu neturėtų apimti maisto, kuris galėtų pabloginti būklę. Tai apima:

• maisto produktai, kurie sukelia vidurių pūtimą - sveikas pienas, vynuogės, kopūstai, ankštiniai augalai;
• maisto produktai, kuriuose yra pernelyg šiurkštus pluoštas - ananasai, persimonai, ridikėliai, ropės, ridikai;
• produktai, kurie sukelia vidurių užkietėjimą - balta duona, mėlynės, ryžiai;
• produktai, kurie dirgina gleivinę - alkoholis, rūkyta mėsa, kava, prieskoniai.

Maistas su divertikulitu turėtų būti reguliarus, būtina valgyti tam tikrą laiką, o ne praleisti valgį. Geras virškinimas paveikia skaldytą maistą - maistą mažomis porcijomis, bet ne 3 kartus, nes dauguma žmonių anksčiau, bet 5-6 kartus per dieną. Be to, pacientams, sergantiems divertikuloze, rekomenduojama per dieną gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens.

Su sigmoidiniu dvitaškiu ir kitomis žarnyno sritimis susijusi dieta su divertikulitu neturėtų apimti maisto, kuris galėtų pabloginti būklę.

Chirurginis gydymas

Jei sigmoidinis divertikulitas neatitinka konservatyvių gydymo metodų, kitaip tariant, kai vartojant vaistą ir dietą paciento būklė nepagerėja, kreipkitės į chirurginį gydymą, nurodant, kad gali būti:

• kraujavimas, kuris nustoja vartoti narkotikus;
• divertikulio drumstymas;
• fistulių susidarymas;
• grėsmė, kad dviguboji liga atsinaujins į vėžinį naviką;
• peritonitas;
• žarnyno obstrukcija;
• dažnas divertikulito paūmėjimas;
• įsiskverbimas į divertikulę.

Pacientui gali būti paskirtas vienas iš dviejų operacijų tipų:

1. Avarinis režimas Jis atliekamas, kai pacientui pasireiškia sunkus kraujavimas, peritonitas, arba yra pavojus, kad gali būti plyšimas.
2. Planuojama operacija Jis atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po konservatyvaus ligos gydymo. Jo pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią pakartotiniam uždegimui.

Gydytojas nusprendžia, kaip chirurginiu būdu gydyti divertikulitą, remiantis daugeliu veiksnių. Vieno ar kito veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo proceso apimties, komplikacijų pobūdžio, uždegiminių žarnyno sienelės pokyčių, divertikulio audinių ir aplinkinių audinių bei peritonito buvimo. Labai svarbu paciento amžius, jo bendra būklė ir kitos ligos.

Prevencija

Užkirsti kelią dvitaškis divertikulitas arba gerokai sumažinti jo vystymosi riziką padės naudoti pakankamą kiekį pluošto, tai yra apie 25-30 gramų per dieną. Vadinamoji „trijų taisyklė“ padės patikrinti, ar įstaiga gauna reikiamą normą. Jo esmė yra tai, kad kiekvieną dieną valgyti 3 porcijas daržovių, sveriančių 100 gramų, 3 vaisius, 300 gramų košė iš rudųjų ryžių arba avižinių.

Be to, verta vartoti augalinius aliejus. Norint atsikratyti vidurių užkietėjimo ir sumažinti žarnyno uždegimo tikimybę, valgant šaukštą sėmenų ar alyvuogių aliejaus tris kartus per savaitę tuščiame skrandyje, pakanka. Be to, reikia suvartoti pakankamai skysčio. Vandens dienos norma vidutiniškai yra 2 litrai.

Geras divertikulito prevencija bus vidutinio sunkumo. Jie padės normalizuoti žarnyno toną, pagerinti jo kraujotaką ir sumažinti vidurių užkietėjimo tikimybę. Siekiant laiku užkirsti kelią ligai, gydyti disbakteriozę ir žarnyno ligas, stiprinti imuninę sistemą ir pabandyti nežaloti storosios žarnos. Tačiau svarbiausia yra atidžiai stebėti savo kūno būklę ir, jei reikia, kreiptis į gydytoją.