1 tipo diabetas

1 tipo diabetas yra liga, žinoma nuo seniausių laikų. Tačiau, jei senovės Graikijos ir Romos laikais gydytojai iš tikrųjų nežinojo, kas tai buvo, ir nebuvo jokių ligos gydymo metodų, dabar padėtis gerokai pasikeitė. Nepaisant to, I tipo cukrinis diabetas išlieka iki šios dienos liga, kuri kasmet trunka daug žmonių.

Aprašymas

Kas tai - diabetas? Diabetas (DM) yra liga, susijusi su kasa. Daugelis nieko nežino apie šį kūną, kodėl tai reikalinga. Tuo tarpu viena iš kasos funkcijų yra insulino peptido gamyba, kuri yra reikalinga gliukozės, patekusios į organizmą per virškinimo traktą, apdorojimui, priklausantis paprastų cukrų klasei. Konkrečiau, insuliną gamina tik dalis kasos - Langerhanso salos. Tokiose salose yra kelių tipų ląstelės. Kai kurios ląstelės gamina insuliną, kita - insulino antagonistas, hormonas gliukagonas. Ląstelės, gaminančios insuliną, vadinamos beta ląstelėmis. Žodis „insulinas“ kilęs iš lotynų kalbos intarpų, tai reiškia „sala“.

Jei organizme nėra insulino, gliukozė, patekusi į kraują, negali prasiskverbti į įvairius audinius, pirmiausia raumenis. Ir kūnui trūksta energijos, kurią jai suteikia gliukozė.

Tačiau tai nėra pagrindinis pavojus. „Neapdorotas“ gliukozė, neapdorota insulinu, susikaupia kraujyje ir dėl to bus deponuojama tiek pačių kraujagyslių sienelėse, tiek įvairiuose audiniuose, o tai sukelia jų žalą.

Toks diabetas vadinamas priklausomu nuo insulino. Liga daugiausia susijusi su suaugusiais (iki 30 metų). Tačiau yra atvejų, kai serga vaikai, paaugliai ir pagyvenę žmonės.

Ligos priežastys

Kas gali sukelti insulino sustojimą? Nors žmonės daugiau nei 2000 metų tiria diabetą, etiologija, ty pagrindinė ligos priežastis, nėra patikimai nustatyta. Tiesa, apie tai yra įvairių teorijų.

Visų pirma, jau seniai nustatyta, kad daugelio pirmojo tipo cukrinio diabeto atvejų sukelia autoimuniniai procesai. Tai reiškia, kad kasos ląsteles užpuls jų pačių imuninės ląstelės ir dėl to jos sunaikinamos. Yra dvi pagrindinės versijos, kodėl taip atsitinka. Pagal pirmąjį, dėl kraujo-smegenų barjero suskirstymo limfocitai, vadinami T-pagalbininkais, sąveikauja su nervų ląstelių baltymais. Dėl svetimkūnių atpažinimo sutrikimo T-pagalbininkų ląstelės pradeda suvokti šiuos baltymus kaip užsienio agento baltymus. Gaila, kad kasos beta ląstelės taip pat turi panašius baltymus. Imuninė sistema savo „pyktį“ paverčia kasos ląstelėmis, o per trumpą laiką jie juos sunaikina.

Virusinė teorija paprastai suteikia paprastesnį paaiškinimą apie limfocitų atakos beta ląstelėse priežastis - virusų poveikį. Daugelis virusų gali užkrėsti kasą, pvz., Raudonukės virusus ir kai kuriuos enterovirusus (Coxsackie virusus). Po to, kai virusas nusėda kasos beta ląstelėje, pati ląstelė tampa limfocitų taikiniu ir sunaikinama.

Galbūt kai kurie 1 tipo cukrinio diabeto atvejai yra vienas mechanizmas ligos vystymuisi, o kai kuriais atvejais - kitas, o galbūt abu jie prisideda. Tačiau dažnai neįmanoma nustatyti pagrindinės ligos priežasties.

Be to, mokslininkai nustatė, kad diabetą dažnai sukelia genetiniai veiksniai, kurie taip pat prisideda prie ligos atsiradimo. Nors I tipo diabeto atveju paveldimas veiksnys nėra toks aiškus kaip ir 2 tipo diabeto atveju. Tačiau buvo nustatyti genai, kurių žala gali sukelti 1 tipo diabeto vystymąsi.

Yra ir kitų ligos vystymąsi lemiančių veiksnių:

• sumažintas imunitetas
• pabrėžia
• nesveika mityba
• kitos endokrininės sistemos ligos, t
• plonas kūnas
• alkoholizmas,
• rūkyti.

Kartais pirmojo tipo diabetas gali sukelti kasos vėžį ir apsinuodijimą.

Ligos etapai ir progresavimas

Skirtingai nuo II tipo diabeto, kuris vystosi lėtai per kelerius metus, 1 tipo cukrinis diabetas per mėnesį ar net 2-3 savaites patenka į sunkų laipsnį. Ir pirmi simptomai, rodantys, kad liga dažniausiai pasireiškia smarkiai, todėl juos sunku praleisti.

Pirmaisiais ligos etapais, kai imuninės ląstelės tik pradeda atakuoti kasą, pacientams paprastai nėra matomų simptomų. Net jei 50% beta ląstelių yra sunaikintos, pacientas gali nejausti nieko, išskyrus galbūt nedidelį diskomfortą. Ir tikrasis ligos pasireiškimas su visais būdingais simptomais atsiranda tik tada, kai apie 90% ląstelių yra sunaikintos. Esant tokiai ligos daliai, likusios ląstelės negali būti išsaugotos, net jei gydymas pradedamas laiku.

Paskutinis ligos etapas yra visiškas insulino gamybos ląstelių sunaikinimas. Šiame etape pacientas nebegalės daryti be insulino injekcijų.

Simptomai

Pirmojo tipo diabetas daugeliu atvejų panašus į 2 tipo ligas. Vienintelis skirtumas yra jų pasireiškimo intensyvumas ir ligos pradžios ryškumas.

Pagrindinis diabeto simptomas yra dažnas šlapinimasis, susijęs su ūminiu troškimu. Pacientas geria daug vandens, bet sukuria jausmą, kad vanduo joje neveikia.

Kitas būdingas simptomas yra staigus svorio netekimas. Paprastai žmonės, turintys ploną kūno sudėjimą, serga 1 tipo cukriniu diabetu, bet po ligos pradžios asmuo gali prarasti keletą svarų.

Iš pradžių paciento apetitas didėja, nes ląstelėse trūksta energijos. Tada apetitas gali sumažėti, kai organizmas tampa apsvaigęs.

Jei pacientas patiria šiuos simptomus, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos

Gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas vadinamas hiperglikemija. Hiperglikemija sukelia tokias rimtas pasekmes kaip inkstų, smegenų, nervų, periferinių ir didžiųjų laivų pažeidimai. Cholesterolio kiekis kraujyje gali padidėti. Mažų laivų pralaimėjimas dažnai sukelia opas, dermatitą. Gali atsirasti retinopatija, dėl kurios gali atsirasti aklumas.

Sunkios, gyvybei pavojingos 1 tipo diabeto komplikacijos:

Ketoacidozė yra sąlyga, kurią sukelia apsinuodijimas ketonais, pirmiausia acetonu. Ketonų organai atsiranda, kai organizmas pradeda deginti riebalų atsargas, kad išgautų energiją iš riebalų.

Jei komplikacijos žmogų nežudo, jie gali jį išjungti. Tačiau 1 tipo diabeto prognozė be tinkamo gydymo yra prasta. Mirtingumas pasiekia 100%, o pacientas gali gyventi vienerių ar dviejų metų jėga.

Hipoglikemija

Tai yra pavojinga 1 tipo diabeto komplikacija, būdinga pacientams, kuriems atliekama insulino terapija. Hipoglikemija atsiranda, kai gliukozės kiekis yra mažesnis nei 3,3 mmol / l. Tai gali atsitikti, kai pažeidžiami mitybos įpročiai, viršijama pernelyg didelė ar neplanuota fizinė veikla, arba insulino dozė viršijama. Hipoglikemija yra pavojinga, prarandant sąmonę, komą ir mirtį.

Diagnostika

Paprastai ligos simptomus sunku sumaišyti su kitu, todėl daugeliu atvejų gydytojas gali lengvai diagnozuoti diabetą. Tačiau kartais galima painioti 1 tipo cukriniu diabetu su antrojo tipo 2 tipo diabetu, kuriam reikia šiek tiek kitokio požiūrio į gydymą. Taip pat yra retų ribinių diabeto tipų, turinčių tiek 1 tipo diabeto, tiek 2 tipo diabeto požymių.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra cukraus kiekis kraujyje. Kraujo tyrimas paprastai atliekamas tuščiu skrandžiu - nuo piršto arba iš venų. Gali būti nurodomas šlapimo cukraus tyrimas, gliukozės apkrovos bandymas ir gliukozės hemoglobino analizė. Nustatyti kasos būklę yra C-peptido analizė.

1 tipo diabeto gydymas

Terapija atliekama tik prižiūrint endokrinologui. Šiuo metu 1 tipo cukriniu diabetu galima gydyti vieninteliu būdu - su insulino injekcijomis. Visi kiti metodai yra pagalbiniai.

Insulino terapija diabetui gydyti

Yra keli insulino tipai, priklausomai nuo veikimo greičio - trumpas, ultragarso, vidutinio ir ilgo veikimo. Insulinai skiriasi. Anksčiau insulinai daugiausia buvo gauti iš gyvūnų - karvių, kiaulių. Tačiau dabar daugiausia platinamas insulinas, gautas genų inžinerijos būdu. Ilgai veikiantys insulinai turi būti švirkščiami du kartus per dieną arba vieną kartą per dieną. Prieš pat valgį vartojami trumpai veikiantys insulinai. Dozė turėtų paskatinti gydytoją, nes ji apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento svorį ir jo fizinį aktyvumą.

Insuliną į kraują patenka pats pacientas arba jį aptarnaujantis asmuo, naudodamas švirkštus ar švirkštus. Dabar yra perspektyvi technologija - insulino pompos. Tai konstrukcija, kuri pritvirtinama prie paciento kūno ir padeda atsikratyti rankinio insulino suvartojimo.

Ligos komplikacijos (angiopatija, nefropatija, hipertenzija ir kt.) Gydomos vaistais, kurie yra veiksmingi prieš šias ligas.

Diabeto dieta

Kitas gydymo būdas yra dieta. Dėl nuolatinio insulino, turinčio nuo insulino priklausomą diabetą, tokių sunkių apribojimų nereikia, pvz., 2 tipo cukrinio diabeto atveju. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas gali valgyti, ką nori. Mitybos tikslas - išvengti staigių cukraus kiekio kraujyje svyravimų (tiek aukštyn, tiek žemyn). Reikia nepamiršti, kad į organizmą patekusių angliavandenių kiekis turi atitikti insulino kiekį kraujyje ir atsižvelgti į insulino aktyvumo pokyčius, priklausomai nuo paros laiko.

Kaip ir 2 tipo cukriniu diabetu, pacientas turi vengti maisto produktų, kuriuose yra greito angliavandenių - rafinuoto cukraus, konditerijos gaminių. Bendras suvartojamų angliavandenių kiekis turi būti griežtai matuojamas. Kita vertus, su kompensuotu nuo insulino priklausomu diabetu kartu su insulino terapija, galima išvengti sėdi ant žeminančio mažai angliavandenių dietos, ypač dėl to, kad per didelis angliavandenių apribojimas padidina hipoglikemijos riziką - būklę, kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja žemiau gyvybei pavojingo lygio.

Pratimai

Pratimai taip pat gali būti naudingi diabetui. Jie neturėtų būti pernelyg ilgai ir varginantys. Draudžiama uždrausti hipoglikemiją ir hiperglikemiją (daugiau nei 15 mmol / l).

Savikontrolė

Pacientas kasdien turi stebėti cukraus kiekį kraujyje. Čia gali būti naudingi nešiojami kraujo gliukozės matuokliai su bandymo juostelėmis. Svarbu naudoti aukštos kokybės prietaisus ir naudoti juosteles su nenutrūkstamu galiojimo laiku. Priešingu atveju rezultatai gali labai skirtis nuo realių.

Pirmasis diabeto tipas

1 tipo cukrinis diabetas yra sunki endokrininė patologija, kuri aptinkama daugiausia jaunesniems kaip 35 metų žmonėms. Liga yra visiškai nevykusio insulino nebuvimo pasekmė, o tai sukelia daugumos organų pažeidimus.

Sergantis asmuo gali gyventi ilgą gyvenimą, jei jie nuolat vartoja specialius vaistus ir laikosi dietos kasdien.

1 tipo diabeto priežastys

1 tipo cukrinis diabetas yra patologinių kūno pokyčių pasekmė, dėl kurios sunaikinamos kasos beta ląstelės. Tai veda prie fiziologinio insulino gamybos nutraukimo, kurio pagrindinė funkcija yra gliukozės dalijimasis su maistu.

Todėl gliukozė išsiskiria nepakitusi kartu su šlapimu, vidinių organų audiniai ir ląstelės negauna jų darbui reikalingos energijos, o visos keitimosi reakcijos yra sutrikdytos.

Pagrindinis 1 tipo diabeto simptomas yra hiperglikemija - padidėjęs cukraus kiekis. Liga gali pasireikšti beveik bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai ji pirmą kartą aptinkama jauniems žmonėms ir paveldimo polinkio vaikams atvejais.

Patologija taip pat nurodo nuo insulino priklausomą ar insulino diabetą, IDDM, nepilnamečių diabetą. Pastaraisiais metais yra tendencija vystyti ligą žmonėms, vyresniems nei 40 metų.

I tipo cukrinio diabeto priežastys nėra visiškai nustatytos, ty pagrindinis išskiriamų hormonų ląstelių naikinimo būdas nenustatytas. Endokrinologai išskiria daugybę provokuojančių veiksnių, kurių įtakoje gali atsirasti nepilnamečių diabetas:

• Paveldimas polinkis Jei vienas iš tėvų serga pirmuoju diabeto tipu, tai tikimybė, kad persikėlę genai bus perkelti į vaikus, pasiekia 10%;
• Infekcinė patologija. Raudonukės, Epstein-Barr, Coxsackie virusai, retrovirusai gali sukelti autoimunines reakcijas, kurios sunaikina beta ląsteles;
• Kai kurių vaistų vartojimas. Ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais, neuroleptikais, beta adrenoblokatoriais neigiamai atsispindi kasos veikimui. Vaistas Streptozocinas, naudojamas liaukų vėžio gydymui, taip pat turi toksišką poveikį;
• Sunkios kepenų ligos;
• Ilgalaikis stresas ir depresija;
• Hipodinamija, sukelianti nutukimą;
• Kenksmingi įpročiai - kasos audinys greitai sunaikinamas alkoholio vartojantiems. Nikotinas taip pat turi neigiamą poveikį organui;
• Nekontroliuojami saldumynai.

1 tipo diabeto priežastys apima ypatingą gyvenamojo regiono klimatą. Šiaurinėse platumose aptinkama daugiau insulino priklausomų diabeto pacientų. Migracija iš mažai paplitusių šalių į šalis, kuriose yra didelis IDDM, padidina ligos atsiradimo tikimybę.

Mažiems vaikams ligos atsiradimo įtaką daro genetinis polinkis. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas gali būti diagnozuotas net kūdikiui.

Klinikinis I tipo diabeto vaizdas

Skirtingai nuo nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto, 1 tipo diabetas vystosi gana greitai. Nuo kasos ląstelių sunaikinimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali užtrukti tik kelias savaites. Nors nuo insulino priklausomos ligos simptomai išsivysto palaipsniui ir aiškiai pasireiškia tik dviem, o kartais ir daugiau metų.

1 tipo diabetas pasireiškia įvairiais simptomais. Pagrindinės ligos apraiškos išreiškiamos troškuliais ir pernelyg dideliu šlapimu. Didelis skysčių suvartojimo poreikis atsiranda dėl to, kad organizmas bando susidoroti su pernelyg storu skiedimu dėl kraujo hiperglikemijos.

Galite atkreipti dėmesį į kitų insulino priklausomų diabeto požymių atsiradimą, tai yra:

• Sausos gleivinės;
• Padidėjęs nuovargis;
• Dirginamumas, miego sutrikimas ir nemiga;
• Pykinimas, vėmimas;
• Odos niežėjimas, moterys gali būti labiau susirūpinusios dėl lytinių organų dirginimo;
• Pernelyg didelis prakaitavimas;
• Raumenų skausmas, galvos skausmas.

1 tipo cukrinio diabeto simptomai sparčiai auga, jau pradiniame patologijos etape sunkus asmuo greitai pradeda padangą, pėsčiomis nugalėdamas mažus atstumus. Paprastai iš karto atsiranda padidėjęs apetitas, tačiau kūno svoris netenka.

Kaip ir pirmojo tipo diabeto progresavimas, prisijungia kiti patologiniai pokyčiai:

• Sumažėja kraujotaka apatinių galūnių kraujagyslėse, todėl atsiranda blogai gydomų opų, žaizdų, įtrūkimų ant padų;
• Sumažinta regėjimo funkcija;
• Pastebėti polineuropatijos požymiai;
• Sumažėjęs noras turėti lytį;
• Imunitetas sutrikęs, o tai savo ruožtu sukelia lėtinių infekcijų paūmėjimą, naujų uždegiminių židinių atsiradimą, daugelio virimo formavimąsi ant kūno;
• Kaulų audinio trapumas.

Viskas apie 1 tipo cukrinį diabetą ir ligos eigą galima rasti tik po tyrimo. Kai kuriems žmonėms pasireiškia tik padidėjęs vandens ir poliurijos poreikis, o jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba endokrinologą.

Insulinuojančio cukrinio diabeto stadijos

Nuo insulino priklausomas diabetas yra suskirstytas į etapus, iš viso šešis:

• Pirmajame etape patologiją galima aptikti tik nustatant defektinius genus, turinčius paveldimą polinkį. Jų nustatymas padės laiku atkreipti dėmesį į ligos prevenciją, kuri gerokai padidina galimybę nebūti „sergant saldus liga“;
• Antruoju etapu beta ląstelės jau yra pažeistos dėl diabetogeninių trigerinių faktorių. Kraujyje galima nustatyti nedidelį antikūnų titrą liaukos salelių ląstelėms;
• Trečiajame etape antikūnų titras pakyla, kai kurios beta ląstelės yra sunaikintos ir gaminama mažiau insulino;
• Ketvirtasis etapas yra tolerantiškas pirmojo tipo diabetas. Šiame etape pagrindinės ligos apraiškos yra lengvas negalavimas, pasikartojanti furunkulozė, dažnos kvėpavimo takų infekcijos, pasikartojantis konjunktyvitas;
• Penktajame etape sunaikinama daugiau kaip 90% beta ląstelių. Patologijos simptomai yra ryškūs;
• Šeštasis etapas pasireiškia, jei insulino gamybos salos yra visiškai sunaikintos. Sunkios ir gyvybei pavojingos komplikacijos siejasi su pagrindinėmis apraiškomis.

Jei pasireiškia 1-ojo laipsnio cukrinis diabetas, tuomet yra didelė asmens galimybė nebūti tolimesnės ligos progresavimo. Štai kodėl, esant genetiniam polinkiui į patologiją, būtina periodiškai ištirti ir laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Komplikacijos

Pirmojo tipo diabetas, jo komplikacijoms pavojinga liga. Paprastai jie skirstomi į aštrius ir palaipsniui besivystančius. Greitos komplikacijos, nesant tinkamos medicininės pagalbos, gali sukelti paciento mirtį. Tai apima:

• Ketoacidozė Tai yra susikaupimo kūno organizme pasekmė, atsirandanti organizme diabetu dėl angliavandenių apykaitos dėl insulino trūkumo. Komplikacijos priežastis gali būti sužalojimai, nesugebėjimas laikytis dietos, stresas, infekcinės ligos, t. Y. Sąlygos, kai reikia didesnio insulino vartojimo. Ketoacidozę rodo padidėję ligos simptomai - padidėja paciento troškulys, atsiranda acetono kvapas, padidėja širdies plakimas ir kvėpavimas. Sąmonė supainiota;
• Hipoglikemija - staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Priežastys - insulino turinčių vaistų perdozavimas, pratimas, alkoholio vartojimas. Hipoglikemiją gali įtarti padidėjęs dirglumas, alkis, nerimas, galvos skausmas, rankų drebulys, tachikardija;
• Laktocidozinė koma. Komplikacija yra būdinga nuo 1 tipo insulino priklausomam cukrinio diabeto, kuriam būdingas sunkus kepenų, širdies, kraujagyslių ir kepenų sutrikimas. Sukelia didelį kiekį šlapimo rūgšties kiekio kraujyje. Simptomai - hipotenzija, sumažėjęs šlapinimasis arba visiškas jo nebuvimas, neryškus, galvos svaigimas, kvėpavimo nepakankamumas, širdies skausmas.

IDDM simptomus ir komplikacijų gydymą turėtų nustatyti patyręs gydytojas. Pacientas turi būti nedelsiant pervežamas į medicinos įstaigą arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Su hipoglikemija, cukraus kiekį kraujyje galima padidinti vartojant saldus arbatą, duonos gabalėlį, tačiau pacientui vis dar reikia gydymo.

Pirmasis diabeto tipas sukelia vėlyvas komplikacijas:

• Retinopatija - pažeidimas tinklainės kraujagyslėms, jis gali sukelti visišką jo eksfoliaciją ir regos praradimą;
• Angiopatija - patologinis kraujagyslių sienelių trapumas, dėl kurio pažeidžiamas maistinių medžiagų tiekimas, patologiškai keičia kraujotaką ir galiausiai sukelia antrines komplikacijas - aterosklerozę, trombozę;
• Diabetinė nefropatija. Angiopatija tampa inkstų audinių pažeidimo priežastimi, komplikacijos progresavimas sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą;
• Diabetinė pėda - švietimas ant kojų, kojų, abscesų, opų, nekrozės zonų;
• Polineuropatija - nervų nervo žaizdos pažeidimas. Parodytas temperatūros ir skausmo jautrumo pažeidimas. Autonominė neuropatija cukrinio diabeto metu lemia NN autonominės dalies pralaimėjimą, o tai savo ruožtu sukelia sutrikimų funkcionavimo simptomų atsiradimą pagrindinėse vidaus sistemose.

Kai pasireiškia nuo insulino priklausomo diabeto eigos neatitinkantys simptomai, tai, kas tai yra ir kaip sustabdyti tolesnį bendrų ligų vystymąsi, reikia išsiaiškinti su gydančiu endokrinologu.

Gydymo principai

Insulinu priklausomo cukrinio diabeto gydymas apima nuolatinį insulino vartojimą. Paciento dozė ir sustojimo dažnumas nustatomi individualiai. Yra trijų rūšių insulino turintys vaistai, jie yra:

• Trumpas veikimo mechanizmas;
• Ilgalaikis;
• Kombinuotas.

Trumpo veikimo insulinai dedami prieš valgį arba po jo, jie padeda suskaidyti angliavandenių maisto produktus. Ilgalaikiai veikiantys insulinai yra būtini norint išlaikyti normalų cukraus kiekį tarp valgymų.

Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas paprastai gydomas naudojant vieną iš šių schemų:

• Trumpo tipo insulinas dedamas prieš valgį, ilgai vartojami vaistai vartojami du kartus per dieną - ryte ir vakare;
• Taip pat vartojamas trumpo tipo insulinas, kaip ir pirmuoju atveju, o ilgalaikis vaistas vartojamas tik naktį.

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, visą savo gyvenimą reikės švirkšti insuliną. Tačiau šiuolaikinė medicina vystosi ir daugeliu atvejų sėkmingai naudoja novatoriškus metodus. Kasos transplantacija kontroliuojamų pacientų grupėje padėjo sustabdyti insulino terapiją maždaug 50% pacientų.

Insulino injekcijos mažai padeda išvengti hiperglikemijos, jei pacientas nesilaiko nustatytos dietos ir neveikia. Tik toks gydymo metodas leis pacientui, sergančiam 1 tipo diabetu, jaustis normalus, dirbti ir asmeniškai gyventi.

Dietinė terapija

Cukrinis diabetas nėra liga, kai galite laikinai pamiršti apie klinikinę mitybą. Pacientai turi aiškiai žinoti, kad jų kasdieninė gerovė priklausys nuo to, kaip gerai pasirenka savo produktus.

Visiškai iš maisto reikėtų atmesti:

• Saldainiai;
• Riebaliniai pieno produktai;
• Rūkyta mėsa;
• Laikyti sultis, sodą;
• Pusgaminiai;
• Mufinas ir balta duona;
• Aštrūs pagardai, riebalų padažai;
• Alkoholis
• Konservuoti maisto produktai;
• Riebios žuvys ir mėsa.

Būtinai apsvarstykite suvartotus angliavandenius. Jie matuojami duonos vienetais. Vienas XE atitinka 10–12 gramų angliavandenių, toks kiekis yra tamsios duonos gabale, sveriančiame 25 g.

Sukurtos specialios lentelės, pagal kurias sužinosite HE turinį konkrečiame gaminyje. Insulino dozės apskaičiavimas priklauso nuo to, kiek XE vartojama su maistu.

Diabetikai turėtų laikytis dietos:

• Maistas turėtų būti vartojamas valandą, maistas turėtų būti bent 5 kartus per dieną;
• Maistas turėtų būti įvairus, turint pakankamai kalorijų, vitaminų ir mikroelementų;
• Meniu turėtų būti baltyminiai maisto produktai ir maistas su pluoštu;
• Jums reikia gerti ne mažiau kaip 2 litrus per dieną.

Diabeto atveju, mankštos yra svarbios. Patartina kasdien atlikti fizinius pratimus, plaukti, slidinėti. Tačiau sportas turėtų būti vidutinio sunkumo dėl kūno apkrovos, kitaip bus gliukozės viršijimas, kuris sukelia hipoglikemiją.

Leidžiama naudoti tradicinius gydymo metodus, tačiau jie turi būti derinami su gydytojo paskirtais vaistais. Jūs negalite patys atšaukti insulino, net jei matuoklis nuolat rodo normalias gliukozės reikšmes.

1 tipo diabetas yra patologija, kuri reikalauja nuolatinio gydymo. IDDM sergantiems pacientams turėtų būti atliekamas periodinis tyrimas, kuris padės laiku nustatyti nepageidaujamų pokyčių raidą. Vaisto vartojimas po sveikų įpročių ir teigiamas požiūris leidžia nejausti visų neigiamų ligos apraiškų.

1 tipo diabetas

1 tipo diabetas

Šiuolaikiniame pasaulyje cukrinis diabetas yra viena iš ligų, kurios pasauliniu mastu yra klasifikuojamos kaip rimtos medicininės ir socialinės problemos, nes jos turi didelį paplitimą, sunkias komplikacijas ir reikalauja didelių finansinių išlaidų diagnostikos ir gydymo procedūroms atlikti. serga visą mano gyvenimą. Štai kodėl visos sveikatos sektoriaus jėgų ir priemonių masė siekiama giliau ištirti cukrinio diabeto vystymosi priežastis ir mechanizmus, taip pat rasti naujus veiksmingus jų prevencijos ir kontrolės metodus.

Kas yra 1 tipo diabetas?

Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kurios būdingas simptomas yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, kartu su hiperglikemija (padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje), kuri atsiranda dėl endokrininės liaukos (kasos) insulino gamybos pažeidimo arba jo veikimo pažeidimo. Statistika rodo, kad bendras visų formų diabetu sergančių pacientų skaičius pasaulyje šiuo metu viršija 160 mln. Žmonių. Nauji sergamumo atvejai registruojami taip dažnai, kad kiekvienais dešimtmečiais pacientų skaičius padvigubėja. Sunkiausia diabeto forma korekcijos ir galimų komplikacijų požiūriu laikoma 1 tipo diabetu, kurio dažnis svyruoja nuo 8 iki 10% visų ligos atvejų.

1 tipo cukrinis diabetas yra endokrininės sistemos liga, kuriai būdingas bruožas yra padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje, kuri atsiranda dėl destruktyvių procesų specifinėse kasos ląstelėse, išskiriančiose hormono insuliną, todėl organizme visiškai trūksta insulino. Didelis 1 tipo cukrinio diabeto dažnis pastebimas paaugliams ir jauniems vaikams - 40 atvejų 100 000 žmonių. Anksčiau ši diabeto forma buvo vadinama nuo insulino priklausomu ir nepilnamečių diabetu.

Skiriamos dvi 1 tipo diabeto formos: autoimuninė ir idiopatinė.

Priežastys, dėl kurių atsirado 1 tipo diabetas

1 tipo cukrinio diabeto autoimuninės formos atsiradimas dažnai prasideda vaikystėje, tačiau jis gali būti diagnozuotas vyresnio amžiaus žmonėms. Tuo pačiu metu aptinkami autoantikūnai (antikūnai, pagaminti prieš žmogaus organizmo antigenus) į β-ląstelių specifinių kasos ląstelių struktūrinius komponentus, gaminančius insuliną, būtent jų paviršiaus antigenus, insuliną, glutamato dekarboksilazę ir pan. Jie susidaro dėl įgimtų ar įgytų tolerancijos (nejautrumo) praradimo β-ląstelių nuosaviems antigenams. Šio proceso metu išsivysto β-ląstelių autoimuninis skaidymas. Vaikams šių ląstelių skilimo procesas yra greitas, todėl praėjus metams nuo patologinio proceso pradžios insulino išsiskyrimas kasoje visiškai sustoja. Suaugusiems ląstelių naikinimo procesas trunka ilgiau, todėl ilgai β-ląstelės gali išskirti pakankamą insulino kiekį, kuris gali užkirsti kelią tokių diabeto komplikacijų kaip ketoacidozės atsiradimui. Tačiau insulino sekrecijos sumažėjimas yra neišvengiamas, o po tam tikro laiko išsivysto jo absoliutus trūkumas.

Jis prisideda prie autoimuninių kasos ląstelių, kurios gamina insuliną, ir daugelio genetinių veiksnių. 1 tipo diabetas dažnai diagnozuojamas kartu su autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip difuzinis toksinis gūžys, autoimuninis tiroiditas, Addisono liga, vitiligo, autoimuninis sindromas.

I tipo diabeto idiopatinė forma yra gana reti. Tuo pat metu pacientams trūksta 1 tipo diabeto imunologinių ir genetinių veiksnių, tačiau yra simptomų, patvirtinančių absoliutų insulino trūkumą.

1 tipo diabeto eiga

1 tipo cukrinis diabetas pasižymi latentiniu laikotarpiu, kurio trukmė gali būti nuo vieno iki kelių metų. Ligos raida vyksta keliais etapais:

1 etapas Genetinio polinkio buvimas. Jei kraujyje aptinkami specifiniai HLA sistemos antigenai, tikimybė, kad atsiras 1 tipo cukrinio diabeto atsiradimo tikimybė, padidės kelis kartus.

2 etapas Apskaičiuotas trigerinis koeficientas. Gali būti infekcinio pobūdžio agentų - enterovirusų, retrovirusų, gliukozės virusų, taip pat neinfekcinių priežasčių - mitybos savybių, psichoemocinių įtampų, cheminių medžiagų poveikio, toksinų ir nuodų, insoliacijos (saulės spindulių), spinduliuotės ir kt.

3 etapas Imuninės sistemos pažeidimai - autoantikūnų atsiradimas β-ląstelių antigenams, insulinas, tirozino fosfatazė - su normaliu insulino kiekiu kraujyje. Šiuo atveju nėra pirmojo insulino gamybos etapo.

4 etapas. Jam būdingi rimti imuniniai sutrikimai, būtent insulino sekrecija greitai sumažėja dėl insulito (kasos Langerhans salelių uždegimo, turinčio insuliną gaminančių ląstelių), gliukozės atsparumas yra sutrikęs, o cukraus kiekis kraujyje išlieka normalus.

5 etapas Jiems būdingi ryškūs klinikiniai požymiai, nes šiuo metu trys ketvirtadaliai β-ląstelių yra sunaikinti. Išlieka tik likusio C-peptido sekrecija.

6 etapas. Bendra β ląstelių mirtis. C-peptidas nenustatytas, antikūnų titrai yra mažesni. Šis etapas kitaip vadinamas visišku diabetu. Cukrinio diabeto eiga tampa nekontroliuojama, kuri kelia grėsmę sunkių komplikacijų vystymuisi - išsisklaidžiusi intravaskulinė koaguliacija, smegenų žievės patinimas ir diabetinės koma.

Kaip pasireiškia 1 tipo diabetas?

Kadangi klinikiniai požymiai atsiranda tuo metu, kai sunaikinama dauguma kasos β-ląstelių, ligos pradžia visada yra ūmaus ir gali pasireikšti kaip sunki acidozės forma arba diabetinė koma. Vaikams ir paaugliams liga pasireiškia ketoacidozės požymiais. Kartais pacientai gali aiškiai nurodyti tą dieną, kada jie pastebėjo ligos požymius. Kartais liga gali pasireikšti sunkiai tekančia virusine infekcija (gripu, kiaulytėmis, raudonukėmis).

Pacientai gali skųstis sausą burną ir troškulį dėl pernelyg didelio skysčio išsiskyrimo iš organizmo inkstų, dažno šlapinimosi, padidėjusio apetito ir įspūdingo svorio sumažėjimo (iki 10-15 kg per mėnesį), bendro silpnumo, nuovargio. Be to, pacientai gali skųstis niežėjimu, odos ir nagų pustuliniais procesais, neryškiu matymu. Lytinės sferos dalyje pacientai pastebi seksualinio troškimo ir stiprumo sumažėjimą. Burnos ertmėje gali atsirasti periodonto ligos, alveolinio pyorėjos, gingivito, stomatito požymių. dantų pažeidimai.

Pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, tyrimas atskleidžia cukraus koncentracijos kraujyje padidėjimą ir jo buvimą šlapime. Dekompensacijos etape ekspertai atkreipia dėmesį į pacientų odos sausumą, jų gleivinę, liežuvį, poodinio riebalų turgoro sumažėjimą, skruostų paraudimą, kaktą ir smakrą dėl veido odos kapiliarų išplitimo. Jei dekompensacijos procesas vėluoja, pacientams gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip diabetinė oftalmopatija, nefropatija, periferinė neuropatija, diabetinė osteoartropatija ir pan. Nevaisingumas gali atsirasti mergaitėms, o vaikams - didelis sutrikimas ir augimas bei fizinis vystymasis.

1 tipo diabeto diagnostikos kriterijai

Jei kartu su klinikiniais požymiais bet kuriuo paros metu kraujyje padidėja gliukozės koncentracija (daugiau kaip 11,1 mmol / l), mes galime kalbėti apie diabetą.

Pasaulio sveikatos organizacijos specialistai sukūrė keletą kriterijų, kurie naudojami diagnozuojant diabetą. Visų pirma tai yra gliukozės koncentracijos nevalgius nustatymas, ty kai praėjo ne mažiau kaip 8 valandos nuo paskutinio valgio. Taip pat būtina nustatyti gliukozės kiekį kraujyje atsitiktine tvarka, būtent bet kuriuo metu 24 valandas, nepriklausomai nuo valgymo laiko.

Norint įvertinti, koks cukrinio diabeto stadija pacientas išlieka, reikia atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:

- šlapimas ir kraujo tyrimai;

- gliukozės koncentracija kraujyje tuščiame skrandyje ir po poros valandų po valgymo;

- glikuoto hemoglobino kiekio nustatymas;

- ketoninių kūnų ir gliukozės kiekiai šlapime kasdien;

- biocheminis kraujo tyrimas;

- šlapimo analizė pagal nechyporenko.

I tipo cukrinio diabeto diferencinės diagnostikos tikslais atliekama imunologinių ir genetinių žymenų kiekio ir C-peptido kiekio analizė.

Be to, pacientams atliekami privalomi instrumentiniai tyrimai - elektrokardiografija, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir oftalmoskopija.

Nepaisant to, kad nuo insulino priklausomo ir nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto klinikinis vaizdas turi daug panašumų, jų diferencinė diagnostika yra pagrįsta daugybe skirtumų. Jei 1 tipo cukrinis diabetas pasižymi pacientų kūno svorio sumažėjimu, tada 2 tipas yra labiau būdingas svorio padidėjimui. I tipo diabetas prasideda labai priešingai nei 2 tipo diabetas, kuriam būdingas lėtas simptomų padidėjimas. 2 tipo diabetas dažniau diagnozuojamas suaugusiems ir pagyvenusiems (vyresniems nei 45 metų) ir 1 tipo diabetui vaikams ir jaunimui. Laboratoriniuose tyrimuose antikūnai prieš β-ląstelių antigenus aptinkami tik nuo insulino priklausomo diabeto.

Jei pacientas pirmą kartą atrado 1 tipo cukrinį diabetą, jis turi būti hospitalizuotas, kad pasirinktų insulino režimą, išmoktų savarankiškai stebėti gliukozės kiekį kraujyje, parengti dietos ir darbo grafiką. Be to, pacientai hospitalizuojami prieš ir komatozės būsenoje, su diabetine ketoacidoze, padidėjus angiopatijai, papildant infekcijas, taip pat reikia atlikti bet kokią chirurginę intervenciją.

1 tipo diabeto gydymas

Pagrindinis tikslas gydyti 1 tipo diabetu sergančius pacientus yra jų gyvybės išsaugojimas ir jo kokybės gerinimas. Šiuo tikslu imamasi prevencinių priemonių, siekiant užkirsti kelią ūmių ir lėtinių komplikacijų vystymuisi, koreguoti bendrines ligas.

I tipo cukrinio diabeto gydymas apima priemonių rinkinį, įskaitant insulino terapiją, kuri šiuo metu yra vienintelis būdas absoliutiniam insulino trūkumui ištaisyti. Šiais tikslais mūsų šalyje naudojami žmogaus insulino analogai arba insulinas, gautas genų inžinerijos būdu. Insulino pakaitinė terapija gali būti vykdoma pagal tradicinę schemą, kai tam tikras insulino kiekis yra švirkščiamas po oda be nuolatinės dozės pritaikymo prie glikemijos lygio. Intensyvi insulino terapija, apimanti daug insulino injekcijas, dietos korekcija naudojant duonos vienetų skaičiavimą ir gliukozės kiekio kontrolę per dieną, turi didelių privalumų.

Kitas diabeto gydymo režimas yra specialios mitybos programos, kuri leis normalizuoti Jūsų kūno svorį ir padės išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje normaliomis ribomis. Maistas cukriniu diabetu sergantiems pacientams turėtų būti mažai kaloringas, jame neturi būti rafinuotų angliavandenių (konditerijos gaminių, cukrinių gėrimų, uogienių), o valgio laikas turi būti griežtai laikomasi. Būtina iš dietos pašalinti konservuotus, rūkytus, daug riebalų turinčius maisto produktus (grietinę, majonezą, riešutus). Pagrindinių energijos komponentų santykis mityboje paprastai prilyginamas fiziologiniam, o tai yra 3: 1: 1.

Pratimai pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, turėtų būti vidutinio sunkumo ir parinkti individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Geriausia fizinio aktyvumo forma yra pėsčiomis. Tačiau reikia nepamiršti, kad batai turėtų būti atrenkami taip, kad būtų išvengta kukurūzų ir skruostų susidarymo, o tai gali būti siaubingos diabeto komplikacijos - diabetinės pėdos pradžia.

Diabeto gydymo rezultatas yra tiesiogiai susijęs su paties paciento aktyviu dalyvavimu, kurį medicinos personalas turi apmokyti gliukozės kiekio kraujyje savikontrolės metodais, naudodamas gliukozės kiekio matuoklius ir bandymo juostas, nes jis turi atlikti šią manipuliaciją bent 3-4 kartus per dieną. Be to, pacientas turi įvertinti jų būklę, stebėti mitybą ir fizinio krūvio dydį, taip pat reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kuris, be kalbėjimo su pacientu, turėtų atlikti kojų tyrimą ir matuoti kraujospūdį. Kartą per metus 1 tipo diabetu sergančiam pacientui turi būti atliekami visi būtini tyrimai (biocheminis kraujo tyrimas, pilnas kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas, glikuoto hemoglobino kiekio nustatymas), turi būti tiriamas oftalmologas ir neuropatologas, atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.

1 tipo diabeto vystymosi prevencija

Galima užkirsti kelią 1 tipo diabeto vystymuisi asmenims, turintiems didelį genetinį polinkį į gimdos virusinių infekcijų prevenciją, taip pat užsikrėtimą virusinėmis infekcijomis vaikystėje ir paauglystėje. Maisto produktų mišiniai, kuriuose yra glitimo, produktai su konservantais ir dažais, kurie gali sukelti autoimuninę reakciją prieš insuliną gaminančius kasos ląsteles, neturėtų būti įtraukti į vaikų, kurie yra linkę į ligą, dietą.

Diabeto komplikacijos

Pagrindinė diabeto komplikacijų atsiradimo priežastis yra kraujagyslių pažeidimas dėl ilgalaikio cukrinio diabeto dekompensacijos (ilgalaikio hiperglikemijos - aukšto cukraus kiekio kraujyje). Visų pirma, mikrocirkuliacija kenčia, ty kraujo aprūpinimas yra sutrikdomas mažiausiuose laivuose.

Diabeto gydymas

Cukrinis diabetas - medžiagų apykaitos ligų grupė, kuriai būdingas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje („cukrus“)

Diabeto tipai

Šiuo metu yra du pagrindiniai cukrinio diabeto tipai, kurie skiriasi pagal atsiradimo priežastį ir mechanizmą, taip pat gydymo principai.

Dieta diabetui

Daugybė tyrimų visame pasaulyje yra orientuotos į efektyvių diabeto gydymo priemonių paiešką. Tačiau neturėtume pamiršti, kad be vaistų terapijos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių yra ne mažiau svarbios.

Nėštumo diabetas nėštumo metu

Gestacinis diabetas gali išsivystyti nėštumo metu (maždaug 4% atvejų). Jis pagrįstas gebėjimo įsisavinti gliukozę sumažėjimu.

Hipoglikemija

Hipoglikemija reiškia patologinę būklę, kuriai būdingas gliukozės koncentracijos plazmoje sumažėjimas žemiau 2,8 mmol / l, pasireiškiantis tam tikrais klinikiniais simptomais arba mažesnis nei 2,2 mmol / l, neatsižvelgiant į klinikinių požymių buvimą ar nebuvimą.

Koma su diabetu

Informacija apie pavojingiausią cukrinio diabeto komplikaciją, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos - komos. Apibūdina cukrinio diabeto gabalėlių tipus, jų specifinius požymius, gydymo taktiką

Autoimuninis poliglandulinis sindromas

Autoimuninis poliglandulinis sindromas - endokrinopatijų grupė, kuriai būdingas kelių endokrininių liaukų dalyvavimas patologiniame procese dėl jų autoimuninės žalos

Diabetinė oftalmopatija (akių pažeidimas cukriniu diabetu)

Informacija apie akių pažeidimus cukriniu diabetu - svarbi šios ligos komplikacija, kurią reikia nuolat stebėti oftalmologo ir prevencinių priemonių metu visą diabeto gydymo laikotarpį.

Diabetinė neuropatija

Diabetinė neuropatija - įvairių periferinės ir autonominės nervų sistemos pažeidimų sindromų derinys, atsirandantis dėl cukrinio diabeto medžiagų apykaitos sutrikimų ir apsunkinant jo eigą

Diabetinės pėdos sindromas

Diabetinės pėdos sindromas yra viena iš cukrinio diabeto komplikacijų, kartu su diabetine oftalmopatija, nefropatija ir tt, kuri yra patologinė būklė, kurią sukelia periferinės nervų sistemos, arterinės ir mikrocirkuliacinės lovos pažeidimas, pasireiškiantis pūlingu nekrotiniu, opiniu procesu ir kojų bei sąnarių pažeidimu.

Apie diabetą

Diabetas yra terminas, jungiantis endokrinines ligas, kurios būdingas bruožas yra hormono insulino neveikimas. Pagrindinis diabeto simptomas yra hiperglikemijos vystymasis - didina gliukozės koncentraciją kraujyje, kuri yra nuolatinė.

Diabeto simptomai

Diabeto gydymo veiksmingumas priklauso nuo šios ligos aptikimo laiko. Antrojo tipo cukrinio diabeto liga ilgą laiką gali sukelti tik nedidelius nusiskundimus, į kuriuos pacientas negali atkreipti dėmesio. Diabeto simptomus galima ištrinti, todėl sunku diagnozuoti. Kuo greičiau atlikta teisinga diagnozė ir pradedamas gydymas, tuo mažesnė rizika susirgti diabetu.

Insulinas

Insulinas yra hormonas, kurį gamina Langerhanso kasos salelių beta ląstelės. Insulino pavadinimas kilęs iš lotyniškosios salos - salos

Tyrimai Sankt Peterburge

Vienas iš svarbiausių diagnostikos proceso etapų yra laboratorinių tyrimų atlikimas. Dažniausiai pacientai turi atlikti kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą, tačiau dažnai kiti biologiniai produktai yra laboratorinių tyrimų objektas.

Gydymas stacionare

Be ambulatorinio gydymo, Endokrinologijos centro darbuotojai taip pat atlieka stacionarinį gydymą pacientams. Ligonizacija pacientams, sergantiems endokrininės sistemos ligomis, gydyti reikalinga komplikuoto cukrinio diabeto gydymo atveju, taip pat pacientams, gydomiems insulino terapija, pasirenkant insulino dozes. Pacientams, sergantiems antinksčių ligomis, tiriamos stacionarinės būklės, kai reikia atlikti daug sudėtingų laboratorinių mėginių.

Konsultacijos endokrinologas

Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai diagnozuoja ir gydo endokrininės sistemos organų ligas. Centro endokrinologai savo darbe remiasi Europos endokrinologų asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos rekomendacijomis. Šiuolaikinės diagnostikos ir terapijos technologijos užtikrina optimalų gydymo rezultatą.

Glikohemoglobino analizė

Glikohemoglobinas (glikozuotas hemoglobinas, glikozilintas hemoglobinas, hemoglobinas A1c) - hemoglobino junginys su gliukoze, kuris susidaro raudonuose kraujo kūneliuose

Konsultacijos su vaikų endokrinologu

Labai dažnai pacientai iki 18 metų kreipiasi dėl Šiaurės Vakarų Endokrinologijos centro specialistų. Jiems centre dirba specialūs gydytojai - vaikų endokrinologai.

1 tipo diabetas

1 tipo cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kuriai būdinga nepakankama insulino gamyba ir padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Dėl ilgalaikės hiperglikemijos pacientai kenčia nuo troškulio, praranda svorį ir greitai pavargsta. Jiems būdingas raumenų ir galvos skausmas, mėšlungis, niežulys, padidėjęs apetitas, dažnas šlapinimasis, nemiga, karščio pylimai. Diagnozė apima klinikinį tyrimą, kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus, nustatant hiperglikemiją, insulino trūkumą, metabolinius sutrikimus. Gydymas atliekamas naudojant insulino terapijos metodą, nurodant dietą, fizinį lavinimą.

1 tipo diabetas

Terminas „diabetas“ kilęs iš graikų ir reiškia „srautus, srautus“, todėl ligos pavadinimas apibūdina vieną iš pagrindinių jo simptomų - poliurija, didelė šlapimo kiekio išsiskyrimas. 1 tipo cukrinis diabetas taip pat vadinamas autoimuniniu, nuo insulino priklausomu ir nepilnamečiu. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo epidemiologiniai rodikliai. Visų diabeto formų paplitimas yra 1-9%, nuo insulino priklausomo patologijos varianto dalis sudaro 5-10% atvejų. Dažnis priklauso nuo pacientų etninės priklausomybės, didžiausios tarp Skandinavijos tautų.

1 tipo diabeto priežastys

Toliau tiriami ligos išsivystymo veiksniai. Iki šiol nustatyta, kad pirmojo tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl biologinio polinkio ir išorinio neigiamo poveikio. Labiausiai tikėtina kasos pažeidimo priežastis, mažinantis insulino gamybą, yra:

• Paveldimumas. Insulino priklausomo diabeto tendencija perduodama tiesia linija - nuo tėvų iki vaikų. Nustatyti keli genų, kurie yra linkę į ligą, deriniai. Jie yra dažniausiai Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Esant sergančiam tėvui, rizika vaikui padidėja 4-10%, palyginti su bendru gyventojų skaičiumi.
• Nežinomi išoriniai veiksniai. Yra keletas poveikio aplinkai, sukeliančių 1 tipo diabetą. Šį faktą patvirtina tai, kad identiški dvyniai, turintys lygiai tokį pat genų rinkinį, susirgo tik 30-50% atvejų. Taip pat buvo nustatyta, kad žmonės, kurie migruoja iš teritorijos, kurioje yra mažai paplitimo, į aukštesnės epidemiologijos teritoriją, labiau linkę patirti diabetą nei tie, kurie atsisakė migruoti.
• Virusinė infekcija. Autoimuninį atsaką į kasos ląsteles gali sukelti virusinė infekcija. Labiausiai tikėtinas Coxsackie ir raudonukės virusų poveikis.
• Chemikalai, vaistai. Insulino gamybos liaukos beta ląsteles gali paveikti kai kurios cheminės priemonės. Tokių junginių pavyzdžiai yra žiurkių nuodai ir streptozocinas - vaistas vėžiu sergantiems pacientams.

Patogenezė

Patologijos pagrindas yra insulino hormono gamybos trūkumas kasos Langerhanso salelių beta ląstelėse. Nuo audinių priklauso nuo kepenų, riebalų ir raumenų. Sumažėjus insulino sekrecijai, jie nustoja vartoti gliukozę iš kraujo. Yra hiperglikemijos būklė - pagrindinis diabeto požymis. Kraujas sutirštėja, sutrikusi kraujagyslė kraujagyslėse, kuri pasireiškia regėjimo pablogėjimu, galūnių trofiniais pakitimais.

Insulino trūkumas skatina riebalų ir baltymų skaidymą. Jie patenka į kraujotaką ir po to kepenyse metabolizuojami į ketonus, kurie tampa energijos šaltiniais nepriklausomiems audiniams, įskaitant smegenų audinius. Kai cukraus koncentracija kraujyje viršija 7-10 mmol / l, suaktyvėja dumblo išsiskyrimas per inkstus. Glikozurija ir poliurija vystosi, todėl padidėja organizmo dehidratacijos ir elektrolitų trūkumo rizika. Norėdami kompensuoti vandens praradimą, padidėja troškulys (polidipsija).

Klasifikacija

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas, I tipo cukrinis diabetas yra suskirstytas į autoimuninę (sukeltą antikūnų gamybai liaukų ląstelėse) ir idiopatinė (nėra organinių pokyčių liaukoje, patologijos priežastys nežinomos). Ligos raida vyksta keliais etapais:

1. Nustatykite polinkį. Atliekami prevenciniai tyrimai, nustatoma genetinė našta. Atsižvelgiant į vidutinius šalies statistinius rodiklius, apskaičiuojamas ligos vystymosi rizikos lygis ateityje.
2. Pradinis pradžios momentas. Aktyvuojami autoimuniniai procesai, pažeistos β-ląstelės. Antikūnai jau gaminami, tačiau insulino gamyba išlieka normali.
3. Aktyvus lėtinis autoimuninis insulitas. Antikūnų titras tampa aukštas, sumažėja insuliną gaminančių ląstelių skaičius. Nustatoma didelė diabeto pasireiškimo rizika per ateinančius 5 metus.
4. Hiperglikemija po angliavandenių pakrovimo. Didelė insulino gamybos ląstelių dalis sunaikinama. Hormonų gamyba mažėja. Išlaikomas normalus gliukozės kiekis nevalgius, tačiau hiperglikemija nustatoma po valgymo 2 valandas.
5. Klinikinis ligos pasireiškimas. Išraiškingi diabeto simptomai. Hormono sekrecija smarkiai sumažėja, 80-90% liaukų ląstelių yra sunaikinamos.
6. Absoliutus insulino trūkumas. Visos ląstelės, atsakingos už insulino sintezę, miršta. Hormonas patenka į organizmą tik narkotikų pavidalu.

1 tipo diabeto simptomai

Pagrindiniai ligos pasireiškimo požymiai yra poliurija, polidipsija ir svorio mažėjimas. Dažnis šlapintis, kasdienio šlapimo tūris pasiekia 3-4 litrus ir kartais atsiranda lovos. Pacientai patiria troškulį, jaučia burnos džiūvimą, geria iki 8-10 litrų vandens per dieną. Apetitas didėja, tačiau kūno svoris per 2-3 mėnesius mažėja 5-12 kg. Be to, naktį gali pasireikšti nemiga, o dienos metu - mieguistumas, galvos svaigimas, dirglumas, nuovargis. Pacientai jaučia nuolatinį nuovargį, vargu ar atlieka įprastą darbą.

Yra odos ir gleivinės niežėjimas, bėrimas, opos. Plaukų ir nagų būklė blogėja, žaizdos ir kiti odos pažeidimai ilgai neišgydo. Kapiliarų ir kraujagyslių kraujotakos sutrikimas vadinamas diabetine angiopatija. Kapiliarų pralaimėjimas pasireiškia regėjimo sumažėjimu (diabetine retinopatija), inkstų funkcijos slopinimu su edema, hipertenzija (diabetine nefropatija), nelygiu skruostu ir smakru. Makroangiopatijoje, kai venų ir arterijų dalyvavimas patologiniame procese prasideda, širdies aterosklerozė ir apatinės galūnės pradeda vystytis, vystosi gangrena.

Pusėje pacientų nustatomi diabetinės neuropatijos simptomai, kurie yra elektrolitų disbalanso, nepakankamo kraujo tiekimo ir nervų audinio patinimas. Nervų skaidulų laidumas pablogėja, sukelia traukulius. Periferinėje neuropatijoje pacientai skundžiasi dėl degančių ir skausmingų reiškinių kojose, ypač naktį, dilgčiojimas, tirpimas ir padidėjęs jautrumas liesti. Autonominei neuropatijai būdingi vidaus organų funkcijos sutrikimai - virškinimo sutrikimų simptomai, šlapimo pūslės parezė, šlapimo takų infekcijos, erekcijos sutrikimas ir krūtinės angina. Su židinio neuropatija susidaro įvairių lokalizacijos ir intensyvumo skausmai.

Komplikacijos

Ilgalaikis angliavandenių apykaitos sutrikimas gali sukelti diabetinę ketoacidozę - būklę, kuriai būdingas ketonų ir gliukozės kaupimasis plazmoje, padidėjęs kraujo rūgštingumas. Jis yra ūminis: apetitas dingsta, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, acetono kvapas iškvepiamame ore. Nesant medicininės priežiūros, kyla painiava, koma ir mirtis. Pacientams, kuriems yra ketoacidozės požymių, reikia skubios pagalbos. Tarp kitų pavojingų diabeto komplikacijų yra hiperosmolinė koma, hipoglikeminė koma (su netinkamu insulino vartojimu), „diabetinė pėda“ su galūnių amputacijos rizika, sunki retinopatija, visiškai praradusi regėjimą.

Diagnostika

Pacientus tiria endokrinologas. Tinkami klinikiniai ligos kriterijai yra polidipsija, poliurija, svorio pokyčiai ir apetitas - hiperglikemijos požymiai. Tyrimo metu gydytojas taip pat paaiškina paveldimos naštos buvimą. Teigiamą diagnozę patvirtina kraujo, šlapimo laboratorinių tyrimų rezultatai. Hiperglikemijos nustatymas leidžia atskirti cukrinį diabetą su psichogeniniu polidipsija, hiperparatiroidizmu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, diabetu. Antrame diagnozės etape atliekama įvairių diabeto formų diferenciacija. Išsamus laboratorinis tyrimas apima šiuos bandymus:

• Gliukozė (kraujas). Cukraus kiekio nustatymas atliekamas tris kartus: ryte, esant tuščiam skrandžiui, 2 valandoms po įkrovimo angliavandeniais ir prieš miegą. Hiperglikemijos rodikliai rodo rodiklius nuo 7 mmol / l tuščiame skrandyje ir nuo 11,1 mmol / l po valgymo angliavandenių.
• Gliukozė (šlapimas). Glikozurija rodo nuolatinę ir ryškią hiperglikemiją. Šio bandymo normaliosios vertės (mmol / l) yra iki 1,7, ribinės vertės yra 1,8-2,7, patologinės vertės yra didesnės nei 2,8.
• Glikuotas hemoglobinas. Skirtingai nuo laisvo gliukozės nesusijusio baltymo, glikuoto hemoglobino kiekis kraujyje išlieka santykinai pastovus visą dieną. Diabeto diagnozė patvirtinama 6,5% ir daugiau.
• Hormoniniai tyrimai. Atliekami insulino ir C-peptidų tyrimai. Normali koncentracija nevalgius imunoreaktyvaus insulino koncentracija kraujyje yra nuo 6 iki 12,5 μED / ml. C-peptido indeksas leidžia įvertinti beta ląstelių aktyvumą, insulino gamybos tūrį. Normalus rezultatas yra 0,78-1,89 µg / l, cukrinio diabeto atveju žymens koncentracija sumažėja.
• Baltymų metabolizmas. Atliekami kreatinino ir karbamido tyrimai. Galutiniai duomenys suteikia galimybę paaiškinti inkstų funkcionalumą, baltymų apykaitos pokyčių laipsnį. Su inkstų pažeidimo rodikliais, viršijančiais normalią.
• Lipidų apykaita. Ankstyvam ketoacidozės nustatymui tiriamas ketonų organizmų kiekis kraujyje ir šlapime. Siekiant įvertinti aterosklerozės riziką, nustatomas cholesterolio kiekis kraujyje (bendras cholesterolio kiekis, MTL, HDL).

1 tipo diabeto gydymas

Gydytojų pastangos yra skirtos pašalinti diabeto klinikinius pasireiškimus, taip pat užkirsti kelią komplikacijoms ir ugdyti pacientus savarankiškai palaikyti normoglikemiją. Pacientus lydi daugiaprofesinė specialistų komanda, apimanti endokrinologus, mitybos specialistus ir mankštos terapijos instruktorių. Gydymas apima konsultavimą, vaistų vartojimą, mokymus. Pagrindiniai metodai:

• Insulino terapija. Insulino preparatų vartojimas yra būtinas norint pasiekti maksimalią metabolinių sutrikimų kompensaciją, hiperglikemijos prevenciją. Injekcijos yra gyvybiškai svarbios. Įvadas pateikiamas individualiai.
• Dieta Mažai angliavandenių dieta, įskaitant ketogeninę dietą, yra parodyta pacientams (ketonai tarnauja kaip energijos šaltinis vietoj gliukozės). Mitybos pagrindą sudaro daržovės, mėsa, žuvis, pieno produktai. Vidutiniškai leistini sudėtingų angliavandenių šaltiniai - grūdų duona, grūdai.
• Individualus pratimas. Fizinis aktyvumas naudingas daugeliui pacientų, kuriems nėra sunkių komplikacijų. Klasių mokytojas individualiai renka instruktorius, atliekamas sistemingai. Specialistas nustato mokymo trukmę ir intensyvumą, atsižvelgiant į bendrą paciento sveikatą, cukrinio diabeto kompensavimo lygį. Paskirti reguliariai vaikščioti, atletika, sporto žaidimai. Maitinimo sportas, maratono bėgimas draudžiamas.
• Mokymosi savikontrolė. Diabeto palaikomojo gydymo sėkmė priklauso nuo pacientų motyvacijos lygio. Specialiosiose klasėse jiems pasakojama apie ligos mechanizmus, apie galimus kompensavimo būdus, komplikacijas, pabrėžti reguliaraus cukraus kiekio stebėsenos ir insulino naudojimo svarbą. Pacientai įsisavina savęs injekcijos, maisto pasirinkimo, meniu rinkimo įgūdžius.
• Komplikacijų prevencija. Naudojami vaistai, kurie pagerina liaukų ląstelių fermentinę funkciją. Tai apima agentus, skatinančius audinių deguonį, imunomoduliacinius vaistus. Laiku gydoma infekcija, hemodializė, priešnuodis gydant junginius, kurie pagreitina patologiją (tiazidai, kortikosteroidai).

Tarp eksperimentinių gydymo metodų verta paminėti DNR vakcinos BHT-3021 vystymąsi. Pacientams, kuriems 12 savaičių buvo švirkščiami į raumenis, padidėjo C-peptido kiekis - kasos salelių ląstelių aktyvumo žymuo. Kita mokslinių tyrimų sritis - kamieninių ląstelių transformavimas į liaukų ląsteles, kurios gamina insuliną. Eksperimentai su žiurkėmis davė teigiamą rezultatą, tačiau, siekiant taikyti metodą klinikinėje praktikoje, būtina įrodyti procedūros saugumą.

Prognozė ir prevencija

Nuo insulino priklausoma diabeto forma yra lėtinė liga, tačiau tinkama palaikomoji terapija padeda išlaikyti aukštą pacientų gyvenimo kokybę. Prevencinės priemonės dar neparengtos, nes tikslios ligos priežastys nebuvo išaiškintos. Šiuo metu visiems žmonėms iš rizikos grupių rekomenduojama kasmet tikrinti ligos nustatymą ankstyvoje stadijoje ir laiku pradėti gydymą. Ši priemonė leidžia sulėtinti nuolatinės hiperglikemijos formavimąsi, sumažina komplikacijų tikimybę.