Prokinetika yra vaistų grupė, reguliuojanti virškinimo trakto judrumą. Preparatai, turintys prokinetinį poveikį, pagerina žarnyno turinio judėjimą per virškinamąjį traktą, prisideda prie geresnio sfinkterio veikimo tarp skrandžio ir stemplės ir neleidžia maistui išmesti iš skrandžio į stemplę.
Rusijoje farmacijos rinką atstovauja trys patvirtintos prokinetikos priemonės: metoklopramidas, Domperidonas, Itopridas. Kiti vaistai yra draudžiami arba kuriami.
Prokinetikos ir vaistų pavadinimų tipai
Yra keletas farmakokinetinių prokinetikos grupių.
Dopaminerginiai D2 receptorių blokatoriai
Jie yra labiausiai ištirtos ir plačiausiai naudojamos prokinetikos grupės. Šios grupės preparatai, blokuodami dopamino D2 receptorius, reguliuoja virškinamojo trakto motorinį aktyvumą, didindami lygiųjų raumenų ląstelių toną žarnyne ir skrandyje. Turi antiemetinį ir anti-sham poveikį.
- Metoklopramidas (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Šio vaisto savybė yra poveikis dopamino D2 receptoriams ir serotonino H3 receptoriams vienu metu. Skatina viršutinio virškinimo trakto (skrandžio, stemplės, tarp šių organų sfinkterio) darbą. Sumažina centrinės nervų sistemos emetinio centro jaudrumą, todėl pasirodė esąs antiemetinis. Praktiškai jokio poveikio žarnyno peristaltikai nėra. Naudojimas apsiriboja specifinių nepageidaujamų reakcijų (ekstrapiramidinių sutrikimų, hormoninių sutrikimų, galvos svaigimo) atsiradimu, kuris yra susijęs su įsiskverbimu per kraujagyslių barjerą ir poveikį centrinėms smegenų struktūroms, taip pat poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai (sukelia aritmijas).
- Domperidonas (Domperonas, Motilakas, Motiliumas). Vaistas priklauso 1 kartos selektyvių dopamino D2 receptorių blokatoriams, kurie neprasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir neturi centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio. Pagrindinis poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumui, nes yra didžiausias periferinių D2 receptorių skaičius. Nepaveikia žarnyno. Anetezinis poveikis yra nedidelis. Domperidonas yra vienas iš pagrindinių prokinetinių vaistų, naudojamų medicinos praktikoje. Nepageidaujamos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos yra rečiau nei metoklopramidu.
Serotonino 5-HT4 receptorių agonistai
Šios grupės vaistai, veikiantys serotonino H4 receptorius virškinimo trakto submukoziniame sluoksnyje, stimuliuoja acetilcholino išsiskyrimą. Acetilcholinas padidina skrandžio ir žarnyno motorinį aktyvumą. Tyrimai parodė šių fondų gebėjimą sumažinti diskomfortą pilvo srityje, normalizuoti išmatą su dirgliosios žarnos sindromu. Šiame etape aktyvus šios grupės vaistų tyrimas vykdomas kaip perspektyvi gydymo kryptis.
- Tegaserod. Pirmasis sintezuotas serotonino H4 receptorių agonistas, kuris parodė aukštą veiksmingumą gydant žarnyno neurozę su vidurių užkietėjimu. Šio vaisto trūkumai yra didelis širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio procentas. Dabar draudžiama naudoti.
- Cisapridas (koordinatės, peristilas). Jis veikia visą virškinimo traktą, skatina judrumą. Pagerina maisto patekimą per žarnyną, veikia stemplės sfinkterio veikimą. Vartojant cisapridą, buvo aptiktos sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamos reakcijos, todėl vaistas buvo uždraustas.
- Mozapridas. Jis turi panašias savybes su Tsisaprid. Patvirtinta naudoti keliose šalyse (Baltarusijoje, Kazachstane). Neregistruotas Rusijoje. Šio vaisto trūkumai apima sąveiką su kitomis priemonėmis, todėl jį atsargiai vartoja su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, cholinerginiais vaistais ir pan.
- Prukalopridas (Resolor). Jis turi didžiausią afinitetą serotonino receptoriams ir todėl turi ryškų poveikį žarnyno judrumui. Jis naudojamas lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti, kai pagrindinės vidurių užkietėjimo grupės neturi poveikio. Naudojant dažniausiai pasitaikančius šalutinius reiškinius, buvo galvos skausmas, pykinimas ir pilvo skausmas. Registruotas Rusijoje.
Serotonino H3 receptorių antagonistai
Šio farmacinės grupės tyrimas prasidėjo po to, kai buvo atrasta metoklopramido savybė slopinti serotonino H3 receptorių darbą ir teorijos, kad jos prokinetinės savybės iš dalies susijusios su serotoninu ir jo receptoriais, pažanga. Pradėta vaistų sintezė, kuri pasirinktinai veiktų tik H3 receptoriams.
- (Latran, Zofran). Vaistas pagreitina maisto judėjimą iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, normalizuoja storosios žarnos toną. Naudojamas pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia chemoterapija vėžiu sergantiems pacientams ar anestezijai gydyti. Ne plačiai naudojamas gydant gastroezofaginio refliukso ligą ir dirgliosios žarnos sindromą.
- Tropindolis (Tropisetron, Navoban). Pirmasis šios grupės vaistas, kuris ilgą laiką gali normalizuoti apatinio stemplės sfinkterio darbą, užkertant kelią skrandžio turinio refliuksui. Jis turi ryškų antiemetinį poveikį. Jis naudojamas vėžiu sergantiems pacientams po chemoterapijos.
Prokinetika naujos kartos su dvigubu veiksmu
- Itopridas (Ganaton, itomed). Šis vaistas tuo pačiu metu veikia dopamino D2 receptorius ir anticholinesterazę, kuri plečia jo taikymo sritį. Jis turi teigiamą poveikį apatinės stemplės sfinkterio tonui, neleidžiant skrandžio turiniui virti į stemplę. Tuo pačiu metu jis skatina visų žarnyno sekcijų peristaltiką, pagerindamas vidurių užkietėjimo ištuštinimą. Jis turi vidutinį antiemetinį poveikį. Jis neturi jokio poveikio skrandžio sekreciniam aktyvumui. Neįtakoja centrinės nervų sistemos struktūros. Gydant gastroezofaginio refliukso ligą, jis pasirodė esąs geresnis, palyginti su Domperidonu. Itoprido privalumai yra sąveikos su kitais vaistais trūkumas.
Prokinetikos pasirinkimas yra pagrįstas klinikiniu veiksmingumu gydant įvairias virškinimo trakto dalis, saugumą ir kontraindikacijas.
Iš visų išvardytų vaistų tik 2 vaistai atitinka veiksmingumo / saugumo sąlygas - Itoprid ir Domperidone. Gydant viršutinio virškinimo trakto (stemplės, skrandžio) motorinio aktyvumo sutrikimus, Itoprid yra pasirinktas vaistas.
Ganatino ir Ganaton gydymo priemonė
„Ganaton“ - naujoji karta. Man patiko daug daugiau nei Domperidone. Na padeda mano problemai (mesti tulžį į skrandį). Nedidelis prokinetikos palyginimas. Ir mano gydymo režimas.
Aš esu susipažinęs su prokinetika pirmiausia.
„Ganaton“ yra vienas moderniausių šios grupės vaistų.
Pirma, tam tikra informacija, kuriai reikalingas toks vaistas.
Kas yra prokinetinė:
Tai reiškia normalizuoti virškinimo trakto motorinę evakuaciją.
Kaip šiuolaikinė prokinetika veikia virškinamąjį traktą:
- padidėjęs apatinės stemplės sfinkterio tonas;
- stemplės valymo tobulinimas;
- padidėjęs skrandžio judrumas;
- stemplės refliukso ir kontaktinio laiko sumažėjimas - stemplės gleivinė su skrandžio turiniu;
- vėlyvos skrandžio turinio evakuacijos pašalinimas;
BENDRIEJI DUOMENYS:
Kaina: 74 grivina už 10 tablečių. Daug ką pasakyti.
Vaistas yra baltos mažos tabletės, kurių vienoje pusėje yra įdubos, o kitoje pusėje įspaustas „HC 803“.
Jie lengvai nuryti.
AKTYVUS GANATONAS:
1 tabletėje yra 50 mg itoprido hidrochlorido
Pagalbinės medžiagos: laktozės hidratas, kukurūzų krakmolas, karmeliozė, silicio rūgštis, magnio stearatas
tabletės apvalkalas: hipromeliozė, makrogolis 6000, titano dioksidas (E 171), karnaubos vaškas.
VARTOJIMO GANOTONO NAUDOJIMO NUORODOS:
Skrandžio ir žarnyno simptomų, susijusių su funkcine ne opa, dispepsija (lėtiniu gastritu), sumažinimas, būtent:
pilvo pūtimas
greito sotumo jausmas;
pilvo skausmas ir diskomfortas,
anoreksija;
rėmuo;
pykinimas
vėmimas.
INTERACIJOS:
Atsižvelgiant į tai, kad itoprido hidrochloridas turi gastrokinetinį poveikį, jis gali paveikti kitų vaistų, kurie taip pat vartojami žodžiu, absorbciją.
Nerekomenduojama vartoti itoprid nėštumo metu.
VARTOJIMO METODAS IR DOZĖS:
Suaugusiesiems rekomenduojama dozė yra 150 mg per parą (1 tabletė (50 mg) 3 kartus per dieną prieš valgį).
Klinikinių tyrimų metu prisuprid hidrochlorido vartojimo trukmė buvo iki 8 savaičių.
Itoprid hidrochlorido vartojimas vaikams iki 16 metų nebuvo nustatytas.
NEPALANKIOS POVEIKIS:
Virškinimo sistemos dalis: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, padidėjęs seilėjimas, pykinimas.
Kepenų ir tulžies takų dalis: gelta.
Iš odos ir poodinio audinio: bėrimas, eritema ir niežulys.
Reprodukcinė sistema ir pieno liaukos: ginekomastija.
Endokrininės sistemos dalis: padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje.
Iš nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, drebulys.
Laboratoriniai tyrimai: padidėjęs AST, ALT, GGT, šarminės fosfatazės, bilirubino kiekis kraujyje.
KAS YRA SIMPTOMAI, GANATONAS PRIPAŽINTA:
Norėdami sužinoti, kas vyksta su manimi ir kodėl jis skauda šonuose, pykinimas, verda ir toks, turėjau eiti per nemalonų FEGGS procedūrą - „nuryti žarnyną“. Be to, aš padariau pilvo organų ultragarso.
Trumpai tariant, krūva diagnozių aš ponadavili.
Trumpai tariant, gastritas, duodenitas, dvylikapirštės žarnos refliuksas, t.y. mesti tulžį į skrandį. Helicobacter nebuvo rasta, bet mano rūgštingumas yra normalus.
Aš negalėjau valgyti nieko blogo. Mano skrandis nuolat virė, jis buvo išmestas į tulžį. Jaučiasi padidėjęs seilėtekis ir skrandžio skausmas.
Gastroenterologas paskyrė gydymą tokiais vaistais:
- Omez 20 1 kapsulė ryte 1 mėnuo (sumažina skrandžio rūgštingumą)
- Vis-nol (arba Gastro norma), 2 kapsulės ryte ir vakare 1 mėn. (Bismuto paruošimas, apgaubia gleivinę)
- Ganaton 1 tabletė 3 kartus per dieną prieš valgį 14 dienų
- Ursohol 1 kapsulė naktį 3 mėnesius (tai padeda su tulžimi susikaupti į skrandį).
Dėmesio! Kai tulžis yra išmestas į skrandį, negalima vartoti choleretinių vaistų, įskaitant ramunėlę ir visus tokį poveikį turinčius žolinius preparatus. Ir tada aš iš karto pradėjau patarti, jie sako „Allohol“ gerti ir viskas praeis.
Mano atveju, vaistas „Ganaton“ pagerino apatinio skrandžio sfinkterio toną, todėl jis išskiria tik virškinamą maistą ir neleidžia nieko atgal (tulžies). Aš čia, deja, sukūriau blogus valgymo įpročius - bauginti dienos metu ir užpildyti vakare.
Be to, kai aš turėjau pykinimo, sunkumo ir nemalonaus pilvo pojūčio pojūtį, Ganaton man padėjo - maistas greitai paliko skrandį, įskaitant ir tulžį. Todėl tulžies korozija nepadarė gleivinės sienelių, o maistas netrukdė gastrito gijimui skrandyje.
Aš 14 dienų gavau Ganatoną, ir tai pakanka šiuo metu - jūs negalite priprasti savo skrandžio dirbti už tai, leiskite jam pabandyti.
Bet svarbiausia yra dieta. Aš netgi pasakysiu daugiau - jei aiškiai valgysite laikrodžiu ir tik reikiamus reikiamo konsistencijos ir temperatūros produktus, tai galite padaryti be narkotikų, bent jau su žolelėmis (alavijo sultimis, bulvių sultimis ir šaltalankių aliejumi). Bet tai tikrai nėra man, aš vadovauju gydytojo nurodymams.
Kadangi turiu gastritą ir dvylikapirėtį, gastroenterologas patarė dietos numerį 5. Čia visą laiką laikiau jį.
Aš nesijaučiau jokių šalutinių reiškinių, bet žinote, viskas man pakenkė, todėl negalėjau nustatyti, ar tai buvo blogas dalykas.
MAŽAS PROKINETIKOS PALYGINIMAS:
Anksčiau aš jau paėmiau Domperidoną (Motilium, Domrid, Domidon), taip pat turėjau naudoti metoklopramidą.
Bet aš vis dar sustojau „Ganaton“ (itopridu) ir čia kodėl.
Metoklopramidas - labai daug baisių šalutinių reiškinių, bet padeda apsinuodijimui (kartais mano dukrai buvo suteikta greitai nutraukti vėmimą).
Domperidonas turi daug mažiau šalutinių poveikių, tačiau jis yra pirmosios kartos vaistas, kuris gali stipriai padidinti prolaktiną, o Ganaton jau yra antrosios kartos vaistas, ir jie žada mažiau antros kartos.
Ir taip, visi šie vaistai turi panašų gydomąjį poveikį. Ir jūs pasirenkate. Be to, Domperidone yra daugiau laiko patikrintas vaistas, tai įmanoma vaikams, ir tai yra daug pigiau.
Apie rėmuo
2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra
Pykinimas ir vėmimas - skausmingi simptomai, susiję su virškinimo sistemos ligomis. Kaip simptominė terapija, kuria siekiama sustabdyti tokius klinikinius pasireiškimus, skiriama prokinetika. Šio farmakologinės grupės preparatai skatina virškinimo trakto organų funkcionavimą, reguliuodami jo judrumą.
Motilium sudėtyje yra dopamino biologiškai aktyvios medžiagos antagonisto domperidono. Kilmės šalis - Rusija. Vaistas yra labai veiksmingas, greitai padeda atsikratyti pykinimo. Tačiau jo kaina taip pat yra didelė, taigi kartais jums reikia rasti palankesnių kaštų vaistams, kurių farmakologinis poveikis yra panašus. Pigūs „Motilium“ kolegos yra generiniai vaistai, kitos prokinetikos ir įvairių vaistų grupių, veikiančių virškinimo traktą, atstovai.
Trumpas Motilium aprašymas
Pagal instrukcijas Motilium nurodo antiemetines centrinės veiklos priemones. Vaistas gaminamas tabletėmis: enteriniu, rezorbcijos ir suspensijos pavidalu. Pagaminta Belgijoje, Prancūzijoje ir Jungtinėje Karalystėje pagal registracijos liudijimo turėtojo Johnson ir Johnson užsakymą.
Farmakologinis poveikis
Motilium veiklioji medžiaga, domperidonas, blokuoja dopamino receptorius medulio oblongata vėmimo zonoje ir virškinimo trakto audiniuose.
Atliekami šie efektai:
- šalinant pykinimą;
- sustabdyti vėmimą;
- padidinti skrandžio evakuacijos funkciją;
- peristaltikos stimuliavimas;
- sumažėja diseptinių reiškinių (žagsėjimas, rėmuo, skrandžio sunkumas, vidurių pūtimas).
Prarijus, vaistas pradeda veikti po pusės valandos, todėl rekomenduojama jį naudoti 15-20 minučių prieš valgį. Domperidonas išsiskiria žarnyne ir inkstais vidutiniškai per 8 valandas.
Programos funkcijos
Motilium rekomenduojama gydyti ūminę dispepsiją, kurią sukelia lėtinės virškinimo sistemos ligos. Ūmus pykinimas ir vėmimas gydymo trukmė neturi viršyti 7 dienų. Jei per šį laikotarpį simptomai išlieka, pasitarkite su gydytoju. Lėtine patologija gydymo trukmė yra 28 dienos.
Vaikai nuo kūdikių yra dažniau skiriami. Buteliukas vaisto papildo švirkšto dozatorių svorio skalėje (0-20 kg). Prieš duodant vaistą vaikui, jis turi būti švelniai sumaišomas, be purtymo, kad išvengtumėte putų susidarymo. Pakaba švirkšte turi būti surenkama pagal vaiko svorį.
Rezorbcijos tabletės naudojamos tiek suaugusiems, tiek vaikams. Nors pastaroji yra geriau naudoti skystą vaistų formą. Tabletių struktūra yra trapi, todėl juos reikia išimti iš pakuotės. Norėdami tai padaryti, folija švelniai nuplėšia lizdinę plokštelę, vaistas pašalinamas iš ląstelės. Jis dedamas ant liežuvio ir, ištirpus, nuryjamas su seilėmis, nuplaunant vandeniu.
Dienos dozė neturi viršyti 30 mg (3 tabletės arba 30 ml suspensijos). Tikslią vaisto dozę ir jos naudojimo trukmę nustato tik gydytojas.
Atsargiai Motilium skiriamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, koreguojant dozę ir vartojimo dažnumą.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijų, vartojamų Motilium, sąrašas yra gana ilgas. Taip yra dėl to, kad vaisto veiklioji medžiaga blokuoja dopamino receptorius, kurie randami beveik visuose organuose, kurie reguliuoja sistemų ir viso organizmo funkcionavimą.
Domperidono turinčių vaistų vartojimas yra griežtai ribojamas šiais atvejais:
- vienu metu vartoti QT intervalą didinančius vaistus (provokuoja mirtinų aritmijų atsiradimą);
- jautrumas veikliajai medžiagai ar kitoms vaisto formos sudedamosioms dalims;
- žindymo laikotarpis;
- hormonų gamybos hipofizės navikas - prolaktinoma;
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- elektrolitų pakitimai (kalio kiekio padidėjimas arba sumažėjimas, magnio sumažėjimas kraujyje);
- vaikų amžius iki 12 metų (tabletėms);
- nėštumas;
- kraujavimas iš bet kurios virškinimo trakto dalies;
- vidutinio sunkumo ir sunkus kepenų nepakankamumas;
- skrandžio arba žarnyno perforacija;
- žarnyno obstrukcija mechaniniu būdu.
Atsargiai paskirti Motilium ir kitus vaistus, kurių sudėtyje yra domperidono, pacientų, kuriems yra inkstų nepakankamumas, aritmijas. Vyresniems nei 60 metų asmenims padidėja sunkių širdies aritmijų ir staigios vainikinės mirties tikimybė.
Šalutinis poveikis
Motilium poveikis organizmui yra gerai ištirtas. Atlikti daugiacentriniai jo farmakologinio poveikio, metabolizmo požymių, nepageidaujamų reakcijų tyrimai.
Nustatyta, kad šalutinis poveikis pasireiškia retai ir dėl to pasireiškia:
- dirglumas, nervingumas;
- anafilaksinės reakcijos;
- galvos svaigimas;
- naujagimių ir vaikų traukuliai, ekstrapiramidiniai sutrikimai;
- QT intervalo pailgėjimas;
- šlapimo susilaikymas;
- padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje.
Laikantis nustatytos dozės, nepageidaujamos reakcijos pasireiškia labai retai. Perdozavus vaisto, turite skalauti skrandį ir vartoti enterosorbentą (Smektu, aktyvintą anglį), pasitarkite su gydytoju. Gydymas yra simptominis, nes nėra specifinio priešnuodžio.
Vaistai, turintys įtakos virškinimo trakto judrumui
Skrandis atlieka keletą funkcijų: maisto nusodinimą, jo maišymą, dalinių sudedamųjų dalių skaidymą, maisto masės perkėlimą į žarnyną, kur vyksta pagrindiniai virškinimo ir absorbcijos etapai.
Virškinimo trakto judrumo reguliavimo schema: žymenys tekste (juoda spalva - parazimpatinė, stimuliuojančios nervų takai, raudona spalva - simpatinė, slopinanti nervų takus)
Šie mechanizmai reguliuoja skrandžio darbą:
- autonominė laidžioji (širdies stimuliatoriaus ląstelės) sistema;
- Sinapsijos, parazimpatinės ir simpatinės nervų sistemos keliai, esantys medulio oblongata (PM), nugaros smegenyse (SM), periferiniuose gangliuose - gangliuose (GL);
- humoraliniai veiksniai (hormonai, fermentai, neurotransmiteriai).
Pilvo raumenų sienos gali susitraukti ir tempti. Ant gleivinės yra daug receptorių, kurie reaguoja į mechaninį arba cheminį dirginimą. Maistas, patekęs į skrandį, sukelia jutimo nervų galūnių aktyvavimą, per kurį impulsai perduodami per nervinius pluoštus ir mazgus į centrines smegenų ir nugaros smegenų virškinimo reguliavimo dalis. Iš ten mažėjantys nervų takai siunčia signalus į skrandžio raumenų ląsteles, kad jie susitartų.
Jei pažeidžiami peristaltikos reguliavimo mechanizmai, atsiranda skrandžio perpildymas, jo sienos pernelyg plečiasi, maistas gali būti išmestas iš žarnyno atgal į skrandį ir iš ten į stemplę. Stagnacija sukelia puvimą, maisto masės fermentaciją. Visa tai lemia dispepsijos, pykinimo ir vėmimo vystymąsi.
Vėmimas, be skrandžio perpildymo, gali atsirasti dėl tokių veiksnių:
- uždegiminiai skrandžio ir viršutinės žarnos pokyčiai (gastritas, refliuksas, duodenitas);
- tulžies takų ir kasos ligos;
- vaistų vartojimas, ypač chemoterapija;
- toksinų poveikis;
- ūminės žarnyno infekcijos;
- uždegimas vėmimo centre (encefalitas, meningitas);
- aukštas karščiavimas;
- mitybos klaidos;
- neurologinė patologija;
- psichikos sutrikimai;
- smegenų, nugaros smegenų, nervų reguliavimo periferinių dalelių sužalojimai.
Bet koks Motilium analogas ir pats vaistas turi įtakos dispepsijos vystymosi veiksniams, kartu su vėmimu. Vaistų skirtumas yra veiklioji medžiaga, kuri yra jų sudėtis, ir taikymo vietos virškinimo organų reguliavimo sistemoje.
Analogų ir sinonimų kainų palyginimas
Rusijos rinkoje yra platus produktų asortimentas, kurį galima pakeisti Motilium.
Pagrindinės farmakologinės vaistų grupės, kurios gali sumažinti arba visiškai pašalinti simptomus, pateiktos žemiau esančioje lentelėje:
Lygiavertį vaistų pakeitimą turėtų atlikti tik specialistas. Turint tą pačią sudėtį, ne visi vaistai gali turėti norimą poveikį ir pritaikyti konkrečiam pacientui.
Domperidonas
Domperidonas - Prokinetinis, kuris dažniausiai skiriamas pykinimui ir vėmimui. Jo gebėjimas blokuoti dopamino receptorius sukelia greitą skrandžio ištuštinimo stimuliavimą, apsaugo nuo refliukso atsiradimo ir padeda kovoti su kitomis dispepsija. Toliau pateikiamas trumpas Motilium pakaitalų aprašymas su ta pačia veikliąja medžiaga. Motilak, Motonium, Passaziks - generiniai vaistai (pigūs analogai) Motilium turi tą patį poveikį organizmui ir turi tokias pat farmakologines savybes.
Motilak
Renkantis Motilak arba Motilium, pacientai atkreipia dėmesį į tai, kad pirmieji turi mažesnę kainą. „Motilak“ galima įsigyti tabletes, skirtas rijimui ir čiulpimui. Vaistas gaminamas Rusijoje „Veropharm“.
Motilaka vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos yra panašios į Motilium. Reikia nepamiršti, kad po absorbcijos veiklioji medžiaga pradeda veikti vidutiniškai po valandos.
Vaistas neturi skysčio vaisto formos, priešingai nei originalas, todėl jis nėra naudojamas vaikams iki 5 metų.
Metoklopramidas
Metoklopramidas yra veiklioji medžiaga, veikianti centriniu veikimu. Jis blokuoja dopamino ir serotonino receptorius, gerindamas virškinamojo trakto viršutinį traktą. Jis skiriasi nuo domperidono, nes jis įsiskverbia į hematoencefalinę barjerą. Todėl tarp šalutinių reiškinių gali pasireikšti ekstrapiramidiniai sutrikimai ir parkinsonizmas pagyvenusiems žmonėms.
Zeercal
Šis narkotikas yra prieinamas Kroatijoje Izraelio bendrovės Teva prašymu. Ji turi dvi dozavimo formas - tabletes ir injekciją. Reglanas gali būti taikomas intranazaliai (palaidotas nosyje).
Vaikai yra kontraindikuotini kraujavimui iš virškinimo trakto, obstrukcija, tuščiavidurių organų perforacija, feochromocitoma, epilepsija, prolaktinoma, glaukoma, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams iki 6 metų (tabletėms). Šalutinis poveikis gali pasireikšti ilgai vartojant vaistą arba didinant dozę.
Itopridas
Itopridas yra prokinetinis, naudojamas simptominiam lėtinio gastrito gydymui, kartu su dispepsija. Jis yra dopamino receptorių antagonistas, aktyvina neurotransmiterio acetilcholino sintezę ir neleidžia jo sunaikinti. Jei lyginsime itopridą ir domperidoną, galime pasakyti, kad jie yra efektyvūs.
Ganaton
Vaistą, kurio sudėtyje yra itoprido, galima įsigyti vienoje formoje - tabletėse. „Ganaton“ gaminamas Vokietijos bendrovės Abbot prašymu Japonijoje. Prarijus veiklioji medžiaga pradeda veikti per pusvalandį. Itopridą daugiausia sukelia inkstai.
Ganaton nėra paskirtas nėščioms, žindančioms ir vaikams. Šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, kraujo klinikinės analizės pokyčiai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, drebulys ir hiperprolaktinemija.
Motiliumo analogai vaikams
Vaikystėje kyla didelis klausimas dėl vaistų skyrimo saugumo. Ne visi vaistai yra leistini pediatrijoje dėl jų toksiškumo ar klinikinių tyrimų trūkumo.
Veiklioji medžiaga domperidonas Motilium turi antiemetinį poveikį, normalizuoja virškinimo trakto motorinę funkciją, pašalina rėmuo, raugėjimas, regurgitacija po valgymo. Be to, vaistas padeda atsikratyti vidurių pūtimo ir pykinimo.
Vaikams Motilium dažnai skiriamas specialiai suspensijoje arba sirupe. Vaistas turi daug analogų, panašių į veikliąją medžiagą arba vaisto poveikį.
Populiarūs Motilium analogai, leistini vaikystėje:
- „Domrid“. Jo veiklioji medžiaga taip pat yra domperidonas; Produktas tiekiamas 100 ml suspensijos, skirtos gerti. Vaistas leidžiamas tiek kūdikiams, tiek vyresniems vaikams, dozę individualiai apskaičiuoja gydytojas.
- Motonium. Veiklioji medžiaga yra panaši į „Motilium“ ir yra 10 mg tabletės. Vaistas leidžiamas tik vaikams, vyresniems nei 5 metų, vartoti per burną. Standartinė dozė yra 2,5 mg per 10 kg kūno svorio.
- Perinorm. Antiemetiškos - metoklopromido tabletės yra 10 mg. Priemonė skirta mažiems vaikams pagal griežtus nurodymus ir tik gydytojas, nes tai gali sukelti sunkias nepageidaujamas reakcijas. Vaikai iki 6 metų amžiaus - 1 mg / 1 kg svorio nuo 1 iki 3 kartų per dieną, vyresni nei 6 metų vaikai - 5 mg dozės.
- Riabal Kompoziciją reprezentuoja priminijos bromidas, o populiari vaisto forma yra sprendimas. Priemonės priimamos tik viduje, tris kartus per dieną. Terapinė paros dozė yra 1 mg 1 kg svorio (įtraukiama speciali pipetė, raudona žymė atitinka 2 mg).
- Bromopridas. Vaistas turi antiemetinį ir karmininį poveikį, vaikams skiriama 5-10 lašų 1 kg svorio dviem dozėmis. Kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui jo sudėčiai.
Bet kurį iš šių vaistų turėtų pasirinkti tik pediatras, atsižvelgdamas į vaiko amžių, būklę ir kontraindikacijų buvimą.
Kiti vaistai
Be prokinetikos, dispepsijos simptomams pašalinti gali būti naudojami kiti vaistai, turintys teigiamą poveikį virškinimo sistemai skirtingose klinikinėse situacijose.
Šios grupės apima:
- enterosorbentai, kurie jungia toksiškas medžiagas, infekcinius agentus ir pašalina juos iš organizmo (Smecta, Neosmectin);
- fermentų turinčios medžiagos, gerinančios virškinimą (Mezim, Panzinorm, Festal);
- antispazminiai vaistai, mažina lygiųjų raumenų spazmus, turi analgetinį poveikį (Trimedat, No-shpa, Neobutin);
- karmininiai vaistai, padedantys pašalinti pūtimą (Espumizan, Bobotic);
- antacidiniai preparatai, kurie mažina skrandžio turinio rūgštingumą ir pašalina rėmuo, pykinimas (Maalox, Gastal, Rennie);
- antiseptikai, naudojami žarnyno infekcijoms (Enterofuril, Ersefuril).
Kuris vaistas yra geriau pakeisti Motilium - gydantis gydytojas pasakys. Savarankiško vaisto pasirinkimo arba savireguliacijos su prokinetika priežastis yra sunkių šalutinių reiškinių atsiradimas.
Metoklopramidas arba domperidonas yra geriau. Prekybos pavadinimo prokinetika. Kokios ligos yra nustatytos
Prokinetika - kas tai? NVS šalių erdvėje nėra sutarimo, kokie vaistai yra įtraukti į šią grupę, todėl kiekvienas gastroenterologas pats nustato, ką daryti šiame sąraše ir kas ne. Prokinetika - kas tai? Tai mes stengsimės išsiaiškinti.
Apibrėžimas ir trumpas aprašymas
Prokinetika yra vaistų grupė, skatinanti virškinamojo vamzdžio judrumą ir užkirsti kelią antististinių bangų atsiradimui.
Narkotikų vartojimas skiriamas simptominiams etapams, kurių trukmė skiriasi, laukiant klinikinio pagerėjimo laikotarpių, kuriais jie turėtų būti sustabdyti. Rekomenduojama vaistų terapija siekiama sumažinti vyraujančią simptomą. Emociniai veiksniai turėtų būti sprendžiami visose pacientų grupėse atvirai ir atvirai diskutuojant, taip pat bandant pacientui paaiškinti galimą jo simptomų ryšį su emociniais sutrikimais. Dažnai nurodoma psichoterapija ar kiti streso mažinimo būdai, o kai kuriems pacientų pogrupiams puikiai reaguojama.
Virškinimo trakto ligomis dažnai lydi chromo refliuksas nuo žarnyno apatinių vamzdžių dalių iki viršutinio, pažeidžiamas maisto vienkartinės dalies pylimas arba stagnacija žarnyno segmente. Visos šios apraiškos yra susijusios su chyme propagavimo virškinimo vamzdyje pažeidimu, o tai reiškia, kad simptomus galima pašalinti, paveikiant sienos raumenų susitraukimą. Būtent tai yra prokinetika. Jų terapinis poveikis yra susijęs su jonų perkėlimo mechanizmo (dopamino, 5-HT4 receptorių, kombinuoto) blokavimu arba poveikiu acetilcholino metabolizmui. Klinikinio poveikio pasiekimas atsirado dėl padidėjusio acetilcholino kiekio cholesteresterazės gamyboje, padidinant ACH skaidymą, mažinant ACH gamybą nervų galūnėmis.
Dabartinė terapija Prieinamas narkotikų gydymas yra daugiausia skirtas vyraujančiam simptomui mažinti, o terapinė strategija daugiausia priklausys nuo simptomų pobūdžio ir intensyvumo, funkcinio sutrikimo laipsnio ir psichosocialinių veiksnių.
Nemažai tyrimų parodė, kad klinikinis pagerėjimas tradicinio gydymo metu ir po jo pasireiškia mažiau nei 60% pacientų, sergančių dispepsija, ir paprastai nėra vieno atsako į šį gydymą. Reikia prisiminti, kad atsakas į placebą paprastai yra labai didelis. Kontroliuojami dvigubai aklai tyrimai rodo, kad placebas gali paskatinti simptomų pagerėjimą daugeliui pacientų, o tai rodo, kad gydymas vaistais ne visada būtinas.
Fiziologiniu požiūriu, vaistų vartojimo pasekmės pasireiškia padidėjusiu širdies stemplės sfinkterio tonu, skrandžio turinio evakuacija, antrumo ir dvylikapirštės žarnos koordinavimu ir produktyviu žarnyno judrumu.
Pirmoji narkotikų grupė
Prokinetika yra vaistai, blokuojantys D2-dopamino receptorius, tokiu būdu skatinant virškinimo trakto raumenų skaidulų aktyvumą ir užtikrinantis antiemetinį poveikį. Šie vaistai yra: "Metoklopramidas" (pirmoji karta, atstovai - "Zerukal" ir "Raglan"), "Bromoprid", "Domperidone" (antrosios kartos), "Dimetpramidas", "Itoprid".
Antiseptikai yra saugūs vaistai ir yra pirmosios eilės vaistas pacientams, sergantiems skausmu ant pilvo. Tiek H2 receptorių blokatoriai, tiek protonų siurblio inhibitoriai yra plačiai skiriami ir rekomenduojami kaip pirmos eilės terapija. Neseniai atlikta metaanalizė rodo, kad protonų siurblio inhibitoriai turėtų būti parenkami, nes jie yra veiksmingesni skausmo ar epigastrijų nudegimų mažinimui. Jie turi būti vartojami standartine doze kartą per parą.
Klinikinių tyrimų metu prokinetika yra pranašesnė už placebą ir yra ypač skirta pacientams, sergantiems diskomforto sindromu. Šie vaistai gali pagerinti įvairius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judėjimo parametrus, didinti skrandžio toną, antrinį judumą ir, svarbiausia, ir dvylikapirštės žarnos koordinavimą, be to, kad kai kurie iš jų gali atpalaiduoti skrandžio fondą.
Prokinetiniai vaistai naudojami gydant gastroezofagininę refliukso ligą (GERD), laringopatiją, prigimtį, stemplės susiaurėjimą po traumų ir dėl adhezijų vystymosi, pooperacinės parezės pilvo ertmėje, tulžies nutekėjimo pažeidimo, padidėjusio dujų susidarymo.
Be to, prokinetika yra vaistai, kurie gali būti naudojami pykinimui ir vėmimui, kurį sukelia apsinuodijimas ar maisto vartojimo taisyklių pažeidimas, virusinės ar bakterinės etiologijos ligos, nėštumo pirmasis trimestras, ūminis koronarinis nepakankamumas, galvos traumos, anestezija, radioterapija ir chemoterapija. Neefektyvus vėmimas vestibuliarinės kilmės, nes jis neturi įtakos vidurinei ausiai ir meduliai.
Šių vaistų simptomų pagerėjimas buvo 20-45 procentinių punktų didesnis nei placebas, todėl būtina nurodyti prokinetiką, ypač pacientams, sergantiems pooperaciniais simptomais. Naujausi stebėjimai rodo, kad pasirinktoje pacientų grupėje, kuri skundžiasi ankstyvu sotumu, vaistai, kurie atpalaiduoja skrandžio dugną kaip 5-hidroksitriptamino agonistai, yra naudingi šiam simptomui sumažinti.
Žadinantys rezultatai buvo gauti naudojant triciklinius antidepresantus arba serotonino įsisavinimo inhibitorius. Šie vaistai yra rekomenduojami, nes jie turi centrinį analgetinį poveikį ir gali blokuoti skausmo perdavimą iš virškinimo trakto į smegenis. Rekomenduojama pradėti vartoti mažesnes dozes, nei įprastai, ir jei stebimas klinikinis pagerėjimas, gydymą reikia tęsti 6-12 mėnesių. Pabrėžtina, kad dauguma tyrimų, atliktų naudojant šią terapinę intervenciją, nebuvo atsitiktinės atrankos būdu, kontroliuojami placebu ir nebuvo tinkamas metodinis projektas, kuris neleidžia daryti išvados apie galimą šio gydymo veiksmingumą funkcinėje dispepsijoje.
Neuroleptikai padeda vemti
Sulpiridas ir levosulpiridas, kurie yra neuroleptikai, turintys panašų veikimo mechanizmą, taip pat turi teigiamą antietinį poveikį ir todėl gali būti naudojami gastroenterologinėje praktikoje.
Tačiau, gastroenterologas, visada turėtų skatinti praktiką ar metodus, susijusius su fizine ir psichine atsipalaidavimu, pavyzdžiui, gimnastika, joga ar vaikščioti, akivaizdžiai gerbiant kiekvieno paciento pageidavimus. Naujausi tyrimai rodo, kad probiotikai ir probiotikai turi klinikinę naudą, tačiau tikimasi nuoseklesnių ir ilgalaikių rezultatų.
Tačiau vis dar egzistuoja atotrūkis tarp pagrindinių mokslinių tyrimų ir medicinos praktikos, susijusios su naujų vaistų, išleistų rinkai, trūkumu. Šiuo metu pagrindiniai tiriamieji vaistai yra nauji prokinetikai, serotonerginiai vaistai, opioidiniai receptoriai ir visceraliniai analgetikai. Kiti vaistai, tokie kaip itopridas ir levosulpiridas, veiksmingai vartojo tradicinį prokinetiką pacientams, sergantiems dispepsija.
"Metoklopramidas" (prokinetika): naudojimo instrukcijos
Metoklopramidas yra tiesioginis sklandžių raumenų stimuliatorius ir turi visas būtinas savybes, kad būtų pasiekti kliniškai reikšmingi rezultatai, tačiau dėl pralaidumo per hematohistologines kliūtis jis turi būti naudojamas atsargiai. Galimi šalutiniai poveikiai, pvz., Veido raumenų spazmai, žąsų pėdos simptomai, ritmo ritmo iškyša, svogūnų sutrikimai, papildomų raumenų spazmas, pernelyg intensyvus raumenų tonusas, Parkinsono sindromas, mieguistumas, silpnumas, spengimas ausyse, galvos skausmas, nerimas, blaškymas.
Kokiais atvejais nepageidautina imtis prokinetikos? Naudojimo instrukcijose teigiama, kad nepageidautina naudoti padidėjusio jautrumo vaisto komponentams, antinksčių žievės navikai, žarnyno obstrukcijai, žarnyno perforacijai ir jo sukeltam kraujavimui, prolaktino priklausomiems navikams, epilepsijai ir iki 16 savaičių vaisingai, o žindymo laikotarpiu - vaikams iki 5 metų. Atsargumo priemonės turi būti nustatytos su sumažėjusiu kraujospūdžio klirensu, bronchine astma, iki 14 metų amžiaus.
Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas parodė, kad pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, simptomai buvo gerokai pranašesni už placebo. Gydant gastroezofaginio refliukso ligą pediatrijoje, negalima reguliariai skirti prokinetinių vaistų.
Gydant gastroezofaginio refliukso ligą pediatriniams pacientams, negalima reguliariai skirti farmakokinetikos. Dėl daugelio aspektų, susijusių su gastroezofaginio refliukso ligos diferencine diagnostika ir terapiniu metodu, įvairios literatūros apžvalgos ir nuolatiniai atnaujinimai yra skelbiami įvairių vaikų, gastroenterologinių, plaučių ir otolaringologijos draugijų. Gastroezofaginio refliukso ligos simptomai yra rečiau nei gastroezofaginio refliukso simptomai, tačiau jie vis dar yra labai dažni.
Vaistas yra nurytas pusvalandį prieš valgį, tabletėje 9: 00, 12: 00, 15: 00 ir 18: 00 val. Gydymo trukmė yra nuo keturių iki šešių savaičių, kartais ji gali būti pratęsta iki šešių mėnesių.
Jei išsiskyrimo forma yra skysta, tada švirkščiama į raumenis arba į veną. Suaugusiems ir vaikams nuo 14 metų - 10 mg. Didžiausia dozė yra 20 mg, paros dozė yra 60 mg. Ampulės turinį galima atskiesti izotoniniu tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu.
Apskaičiuota, kad maždaug 2% vaikų nuo 3 iki 9 metų amžiaus ir nuo 5 iki 8% amžiaus nuo 10 iki 17 metų yra pertrūkio pojūtis ir rūgštinis regurgitacija. Vieno sodo deginimas gali būti aptinkamas 17, 8% paauglių. Ligos stoka sukelia rimtų komplikacijų, tokių kaip bronchų spazmas, stemplė, stemplės ir Bareto stemplės, rizika. Tačiau pernelyg didelis simptomų įvertinimas, ypač atsižvelgiant į tik regurgitacijos buvimą, gali sukelti pernelyg didelę gydytojo diagnozę ir gydymą.
Tuo metu pradinė terapinė priemonė buvo naudoti prokinetinį vaistą, cisapridą, visoms amžiaus grupėms. Šiame straipsnyje nėra nuorodos į kitų prokinetinių, pvz., Metoklopramido, domperidono arba betaneholio, vartojimą.
Vaizdo įrašas: ŠIS KAS YRA? | Viena naktis „Flumpty“ 2
"Domperidone": naudojimo instrukcijos
"Domperidonas" yra selektyvesnis dopamino receptorių blokatorius, be to, jis neprasiskverbia į BBB, todėl, kai vartojamas, pirmiau aprašyti šalutiniai poveikiai nepasireiškia. Tačiau, didinant prolaktino sekreciją, jis sukelia ginekomastiją, galaktoriją ir menstruacijų nebuvimą. Be to, pacientai pastebėjo odos išbėrimą, burnos džiūvimą, viduriavimą ir galvos skausmą.
Jo pagrindinė ypatybė yra mažinti poodinio refliukso laiką ir yra naudojamas šaknų stadijoje, siekiant kontroliuoti regurgitaciją ir vėmimą. Sustabdžius cisaprido komercializavimą, domperidonas yra plačiai naudojamas, ypač Brazilijoje. Apskaičiuotų gyventojų mėginių amplitudė ir heterogeniškumas galėjo turėti įtakos galutiniam rezultatui, nes yra tendencija spontaniškai išspręsti regurgitacijos ir vėmimo atvejus antroje gyvenimo pusėje. Nuo antrojo semestro, artėjančio pirmųjų metų pabaigoje, tik 10% įprastų kūdikių yra išgelbėti su regurgitacija.
Nerekomenduojama vartoti žmonėms, sergantiems alerginėmis reakcijomis dėl vaisto sudedamųjų dalių, kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnyno obstrukcija, prolaktinoma, žindymo laikotarpiu, amžius iki 5 metų arba sveriantis iki 20 kilogramų. Reikia vartoti atsargiai nėštumo, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumo metu.
Gerkite dvidešimt minučių prieš kiekvieną valgį, 10 mg, jei reikia, galite gerti ir prieš miegą. Didžiausia paros dozė yra 80 mg. Jei gydymo metu yra antacidinių medžiagų, kurios sumažina skrandžio sulčių sekreciją, jos turėtų būti girtos atskirai nuo domperidono, dalinantis maistu.
Aptariama diagnozė patvirtinta klinikiniais, radiologiniais ir stemplės tyrimais. Turi būti atsižvelgta į kai kuriuos metodologinius duomenis: vidutinis pacientų amžius Domperidono grupėje buvo 3, 6 metai, o vidutinis placebo grupės amžius buvo 2, 4 metai, o tai yra veiksnys, galintis trukdyti registruotam refliuksui. Iš viso buvo atrinkta tik 17 dalyvių, labai nedidelis skaičius, nesuteikiant pakankamos imties galios, kad būtų galima atlikti tinkamą analizę.
Pacientai išreiškė ekspresijos simptomus, bet nebuvo išsamiau aprašyti. Autoriai taip pat pastebi, kad nėra jokių įrodymų, kad vaistas veiktų aiškiu poveikiu refliukso ligai, kurią sukelia stemplės uždegimas, patvirtintas endoskopiniu tyrimu.
Itopride: naudojimo instrukcijos
Itopod apjungia dopamino receptorių antagonisto ir acetilcholinesterazės blokatoriaus savybes. Poveikis hipotalaminei-hipofizei-antinksčių sistemai, didinant somatostatino koncentraciją ir mažinant adrenokortikotropinį hormoną. Neigiamas poveikis išreiškiamas leukopenija, trombocitopenija, padidėjusio jautrumo reakcijomis, hiperprolaktinemija, pykinimu, drebuliu, gelta. Priėmimo metu būtina stebėti periferinio kraujo būklę ir įsitikinti, kad nėra jokių šalutinių poveikių.
Taigi, kartu su imidazolo dariniais ir makrolidiniais antibiotikais, gali padidėti serumo preparatų kiekis. Šie duomenys kelia susirūpinimą, nes Clara publikacijoje šis vaistas yra labiau pastovus, mažinant regurgitaciją ir vėmimą, kai dozė padvigubinama. Metoklopramidas yra anti-dopaminerginis agentas, pasižymintis cholinerginiu ir serotonerginiu poveikiu. Vaistas skatina pylorus atsipalaiduoti, pagreitina skrandžio ištuštinimo laiką, padidina apatinės stemplės sfinkterio toną.
Nerekomenduojama žmonėms, kuriems yra greitas ar padidėjęs jautrumas, kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnyno uždegimas su svetimkūnu ar suspaudimas iš išorės, iki šešiolikos metų, nėštumo metu, žindymo laikotarpiu.
Vaistas vartojamas per burną prieš valgį 50 mg tris kartus per dieną.
Metoklopramidas turi būti skiriamas kartu su pediatru labai atsargiai, nes terapinė dozė yra artima centrinei nervų sistemai, pvz. mieguistumas, dirglumas, distoninės reakcijos ir dažnai ekstrapiramidiniai simptomai.
Reikia prisiminti, kad dėl pastarųjų metų cisaprido pašalinimo iš rinkos kai kuriuose centruose pastebėtas metoklopramido kiekio padidėjimas. Trijuose tyrimuose vaistas parodė veiksmingumą mažinant simptomus ir mažinant rūgšties refliukso dažnį, o kituose tyrimuose vaisto veiksmingumas nebuvo įrodytas. Šalutinio poveikio rizika buvo 26% vaistų grupėje.
Antagonistai "Acetilcholinas"
Į šią grupę įeina:
- "Aceclidinas" (M-cholinomimetikas);
- "Fiziostigminas", "Galantaminas", "Tegaserod", "Prukalopridas" (grįžtamieji cholinesterazės inhibitoriai)
Šie vaistai yra tik dalinai priskirti prokinetinei trupei dėl jų šalutinio poveikio: poveikis kalio jonų mainams ir dėl to Q-T intervalo pailgėjimas, dėl kurio atsiranda širdies aritmija. Daugelis vaistų buvo pašalinti iš farmakologinės rinkos būtent dėl šios priežasties.
Tyrime dalyvavo 45 pacientai, iš kurių 30 buvo jaunesni nei vieneri metai, o duomenys parodė simptomų sumažėjimą ir rūgšties refliukso padidėjimą. Vaistas yra cholinerginis agonistas, kuris veikia tiesiogiai didindamas apatinės stemplės sfinkterio susitraukimą. Yra daugybė šalutinio poveikio pavojų, kurie riboja naujų tyrimų veiksmingumą ir saugumą.
Liftyz mano, kad prokinetikos naudojimas turėtų būti išnagrinėtas su išlygomis. Preparatai gali pagreitinti skrandžio ištuštinimą ir padėti padidinti apatinės stemplės sfinkterio tonusą, kuris padeda sumažinti rūgščių ir ne rūgščių refliukso skaičių. Tokie vaistai yra nurodyti nustatyto antacidinio gydymo nesėkmei, kuri yra susijusi, o ne atskirai, ir visada atidžiai kontroliuojant šalutinį poveikį.
"Aceclidinas": naudojimo instrukcijos
Prokinetika - kas tai yra, kaip ir kokiais atvejais juos naudoti? Bet kuriuo atveju privaloma pasitarti su gydytoju ir atidžiai perskaityti naudojimo instrukciją.
"Aceclidine" vartojamas, kad pašalintų virškinimo trakto ir šlapimo pūslės praradimą po operacijos, sumažėja akispūdis, todėl jis gali būti naudojamas oftalmologams. Išleidimo forma - injekcinis tirpalas švirkščiamas po oda 1-2 ml 0,2% tirpalo. Didžiausia dozė yra 0,004 g, o ne daugiau kaip 0,012 g per parą. Poveikis yra piatizmas, prakaitavimas ir viduriavimas.
Kontraindikacijos CHD vartojimui, padidėjęs DTL, bronchinės astmos, hiperkinezės ir kitų Parkinsono ligų, nėštumo, kraujavimas iš pilvo organų.
Video: kas tai? (HQ) „Elektronikos nuotykiai“
„Physiostigmine“ daugiausia vartojamas oftalmologinėje praktikoje, tačiau kartais jis gali būti naudojamas gastroenterologijoje, o vaistas švirkščiamas po oda po 0,5-1 ml 0,1% tirpalo. Didžiausias vaisto kiekis per dieną neturėtų viršyti 0,001 g.
Šalutinis poveikis yra padidėjęs seilėtekis, bronchų spazmas, žarnyno raumenų spazmas, širdies ritmo pokyčiai, traukuliai.
Kontraindikacijos: krūtinės angina, epilepsija, bronchinė astma, mechaninė žarnyno obstrukcija, peritonitas, sepsis, nėštumas.
"Galantaminas": naudojimo instrukcijos
"Galantaminas" tam tikrais atvejais yra naudojamas kaip raumenų relaksantų antagonistas pooperaciniu laikotarpiu, tuo pačiu sumažinant žarnyno ir šlapimo pūslės raumenų tonusą. Kontraindikacijos dėl padidėjusio jautrumo, epilepsijos, astmos, kraujo spaudimo virš 139/99 mm Hg, LOPL, mechaninio žarnyno užsikimšimo, sumažėjusios inkstų funkcijos, iki 9 metų amžiaus. Apriboti tik paskyrimą nėštumo metu, kai galimas žala viršija naudą. Žindymo laikotarpiu ji gali būti perduodama kūdikiui per pieną.
Šalutinis poveikis: širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, TTP, AV blokada, ekstrasistolis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dispepsija, raumenų spazmai, šlapimo nelaikymas, hematurija, drebulys.
Jūs galite patekti į poodį, į raumenis, į veną, į vidų. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos istoriją, ir ją turi koreguoti gydantis gydytojas. Vidutiniškai suaugusiųjų paros dozė yra nuo 10 iki 40 mg, padalinta į dvi ar keturias dozes.
Prinetinė nauja karta
Remiantis itopodu, šiandien gaminami tokie vaistai kaip „Ganaton“, „Itomed“ ir „Pramer“. Vienas iš naujausių ir efektyviausių naujos kartos prokinetikų yra „Koordinatės“ ir „Prepulcidai“. Nors jie gali sukelti rimtą šalutinį poveikį širdies darbui.
Populiariausi tarp gastroenterologų išlieka „Motilium“ (veiklioji medžiaga - domperidonas), kuris jungia metoklopramido savybes, tačiau neturi neigiamo poveikio.
Kokios yra veiksmingiausios proprokinetikos? Šiandien narkotikų sąraše yra:
- Itopridas (veiklioji medžiaga) - Ganaton, Itomed, Primer (komerciniai pavadinimai).
- "Metoklopramidas" - "Raglan", "Zerukal".
- "Tsisaprid" - "Koordinatės", "Prepulcid".
- "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passaziks".
Dabar mes žinome, kas yra prokinetika. Jų sąrašas, kaip matote, yra labai didelis. Bet nepamirškite, prieš naudodami bet kokį vaistą reikia kreiptis į gydytoją! Palaimink jus!
Dėmesio, tik šiandien!
Šiuo metu dažna priežastis eiti į gydytojus yra virškinimo trakto problemos. Beveik kiekvienas iš jų pasižymi variklio funkcijos sutrikimu. Tačiau jie gali pasireikšti kaip ligos simptomai, nesusiję su virškinimo sistema. Bet kokiu atveju, nėra jokio būdo padaryti be prokinetikos grupės narkotikų. Šioje grupėje esančių vaistų sąraše nėra rėmelio. Todėl kiekvienas gydytojas pasirenka vaistą, priklausomai nuo ligos eigos. Toliau atidžiau apžvelgsime, kokie prokinetikai yra, naujos kartos gydymui dažniausiai naudojamų kartų vaistų sąrašas.
Prokinetika: bendrosios charakteristikos
Vaistai, keičiantys žarnyno trakto motorinį aktyvumą, pagreitinti maisto tranzito procesą ir ištuštinti, tiesiog priklauso šiai grupei.
Kaip minėta pirmiau, vienas iš šių vaistų sąrašas gastroenterologinėje literatūroje neegzistuoja. Kiekvienas gydytojas čia įtraukia savo vaistų sąrašą. Tai apima kitas vaistų grupes, tokias kaip: antiemetic, antidiarrheal, taip pat kai kurie makrolidų grupės antibiotikai, hormoniniai peptidai. Iš pradžių išsiaiškinkite, koks yra šio vaistų grupės farmakologinis poveikis.
Veiksmų prokinetika
Pirmiausia jie aktyvina virškinamojo trakto judrumą, taip pat turi antietinį poveikį. Tokie vaistai pagreitina skrandžio ir žarnyno ištuštinimą, gerina virškinimo trakto raumenų tonusą, slopina pilorinį ir stemplės refliuksą. Prokinetika yra nustatyta kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais. Pagal veiklos principą jie gali būti suskirstyti į keletą tipų.
Prokinetikos tipai
Veikimo principas skirtingoms virškinimo trakto dalims skiriasi nuo vaistų, pvz., Prokinetikos. Narkotikų sąrašas turėtų būti suskirstytas į šiuos tipus:
1. Dopamino receptorių blokatoriai:
- Atrankinė 1 ir 2 kartos.
- Neteisingas.
2. 5-HT3 receptorių antagonistai.
3. 5-HT3 receptorių agonistai.
Ir dabar išsamiau apie šias grupes.
Dopamino receptorių blokatoriai
Narkotikai šioje grupėje yra suskirstyti į selektyvius ir neselektyvius. Jų poveikis yra tai, kad jie stimuliuoja variklį ir turi antiemetinių savybių. Kokios yra šios prokinetikos? Narkotikų sąrašas yra toks:
Pagrindinė veiklioji medžiaga yra metoklopramidas, jis naudojamas ilgą laiką. Veiksmas yra toks:
- Padidėjęs apatinės stemplės sfinkterio aktyvumas.
- Skrandžio ištuštinimo pagreitis.
- Maisto judėjimo per mažas ir storas žarnas greitis.
Tačiau neselektyvūs vaistai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.
Yra plačiai žinomos pirmosios kartos prokinetikos. Vaistų sąrašas:
Vienas iš trūkumų yra gebėjimas sukelti parkinsonizmo požymius ir simptomus suaugusiems ir diskinetinį sindromą vaikams, menstruacijų sutrikimus moterims.
Antrosios kartos selektyvūs vaistai apima vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra domperidonas. Šie vaistai nesukelia sunkių nepageidaujamų reakcijų, tačiau gali pasireikšti kiti:
Būtent dėl šios priežasties vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos domperidono, yra geriausia prokinetika. Vaistų sąrašas:
Prinetinė nauja karta
Antrosios kartos selektyvi prokinetika apima vaistus su veikliąja medžiaga itoprido hidrochloridu. Tokie agentai pripažino puikų gydomąjį poveikį ir šalutinio poveikio nebuvimą, net ir ilgą laiką. Dažniausiai gydytojai nustato:
Tai galima paaiškinti teigiamomis itoprido hidrochlorido savybėmis:
- Patobulinta skrandžio variklio ir evakuacijos funkcija.
- Padidėjęs tulžies pūslės aktyvumas.
- Didžiųjų ir plonųjų žarnų raumenų dinamikos ir tono didinimas.
- Padėti pašalinti
Žarnyno prokinetika
Tai gali apimti 5-HT3 receptorių agonistus. Veiklioji medžiaga yra tegaserodas. Jis turi teigiamą poveikį didelių ir plonųjų žarnų variklio ir evakuacijos funkcijai. Jis prisideda prie išmatų normalizavimo, mažina dirgliosios žarnos simptomus.
Nesukelia slėgio padidėjimo, neturi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Tačiau yra pakankamai šalutinių poveikių. Gerklės, krūtinės anginos ir anginos priepuolio atsiradimo rizika padidėja kelis kartus. Šiuo metu mūsų šalyje ir keliose kitose šalyse preparatai, kurių sudėtyje yra šios veikliosios medžiagos, toliau šalinami. Tai apima šias prokinetikas (vaistų sąrašas):
5-NTZ receptorių antagonistai
Šios grupės prokinetika yra tinkama pykinimo ir vėmimo gydymui ir profilaktikai. Priėmus maistą, maistui skiriamas maistas, didėja maisto tranzito per žarnyną lygis, normalizuojamas storosios žarnos tonas.
Stebimas acetilcholino išsiskyrimas ir pagerėja virškinimo trakto variklio funkcija. Šiuo metu pacientams ir gydytojams didelė paklausa yra šiuolaikinė prokinetika. Naujos kartos narkotikų sąrašas:
Pažymėtina, kad 5-NTZ receptorių antagonistai neturi terapinio poveikio, jei vėmimą sukelia apomorfinas.
Šie vaistai yra gerai toleruojami, nors jie turi šalutinį poveikį:
- Galvos skausmas
- Vidurių užkietėjimas
- Kraujo skubėjimas.
- Karšta.
Kitas šių vaistų pliusas yra tai, kad jie neturi raminamojo poveikio, neturi sąveikos su kitais vaistais, nekelia endokrininių pokyčių ir netrukdo motoriniam aktyvumui.
Kokios ligos yra nustatytos
Kaip minėta, prokinetika yra naudojama monoterapijoje arba kartu su antibiotikais. Gydytojai žino, kad yra ligų, kai prokinetikos paskyrimas kelis kartus padidina gydymo efektyvumą. Į šią grupę įeina:
- Virškinimo sistemos ligos, turinčios sutrikusią motorinę veiklą.
- Gastroezofaginis
- Peptinė opa (dvylikapirštės žarnos opa).
- Idiopatinė gastroparezė.
- Vėmimas.
- Vidurių užkietėjimas.
- Diabetinė gastroparezė.
- Pūtimas.
- Pykinimas, kurį sukelia vaistų ir radioterapija, infekcija, funkcinis sutrikimas, prasta mityba.
- Dispepsija.
- Tulžies takų diskinezija.
Kas neturėtų imtis
Prokinetinių vaistų atveju yra kontraindikacijų:
- Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai.
- Skrandžio ar žarnyno kraujavimas.
- ar žarnyne.
- Žarnyno obstrukcija.
- Ūmus kepenų nepakankamumas, inkstų sutrikimai.
Nėščios ir maitinančios motinos
Norėčiau pasakyti keletą žodžių apie narkotikų vartojimą nėštumo metu. Tyrimai parodė, kad prokinetika linkusi įsiskverbti į motinos pieną, todėl gydymo su tokiais vaistais laikotarpiu negalima tęsti žindymo.
Pirmuoju nėštumo trimestru moterims dažnai būna vėmimas ir pykinimas. Tokiu atveju tokius vaistus galima priskirti prokinetikai. Narkotikų sąrašą nėščioms moterims sudarys tik tie, kurie nekelia grėsmės nėščiosioms ir vaisiui.
Jos nauda turėtų viršyti visas galimas rizikas. Prokinetika su veikliąja medžiaga metoklopromidu gali būti naudojama iš šios grupės tik gydytojo nurodymu. Vėlesniais nėštumo trimestrais prokinetika nenustatyta.
Šiuo metu šios grupės vaistų nėštumo metu nenustatyta dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus.
Prokokinetika vaikams
Vaikams reikia naudoti prokineetiką su veikliąja medžiaga metoklopramidu, nes yra rizika, kad atsiras diskinetinis sindromas. Jis skiriamas atsižvelgiant į vaiko svorį.
Jei pediatras nustato prokinetiką, Motilium dažniausiai įtraukiamas į šį sąrašą. Jis yra gerai toleruojamas ir turi daug teigiamų atsiliepimų. Tačiau gali būti priskirtos ir kitos prokinetikos. Vaikų vaikams sąraše gali būti šie pavadinimai:
Verta pažymėti, kad vaikams iki 5 metų vaistas "Motilium" rekomenduojamas naudoti kaip suspensija. Vaistas skiriamas atsižvelgiant į vaiko svorį, 2,5 ml kiekvieno 10 kg svorio. Jei reikia, dozę galima padidinti, bet tik vaikams, vyresniems nei vieneriems metams. Be to, vaistas yra pastilių pavidalu.
Vaikams skiriama kinetika, jei vaikas turi:
- Vėmimas.
- Pykinimas
- Esophagitis.
- Lėtai virškinamas maistas.
- Diseptiniai simptomai.
- Dažnas regurgitacija.
- Gastroezofaginio refliukso.
- Sumažėjęs virškinimo trakto judrumas.
Pažymėtina, kad per pirmuosius gyvenimo mėnesius vaiko kūnas ir visos jo funkcijos nėra labai išsivysčiusios, todėl visi vaistai turi būti vartojami griežtai prižiūrint gydytojui ir prižiūrint. Perdozavus, prokinetika gali sukelti neurologinį šalutinį poveikį kūdikiams ir mažiems vaikams.
Žolinių vaistų, kurie gerina virškinimą ir mažina dujų susidarymą žarnyne, yra labai populiarus kūdikių tėvams. Tai koncentratas, pagrįstas „Plantex“ pankolio vaisiais.
Verta pasakyti keletą žodžių apie daržovių prokinetiką.
Natūralūs pagalbininkai
Taigi pasaulis veikia, kad bet kokios ligos gydymas gali būti aptinkamas kai kuriuose augaluose, tik jums reikia žinoti - kurioje. Taigi yra žinomos daržovių prokinetikos, skatinančios virškinimo trakto motorinę funkciją. Štai keletas iš jų:
- Ramunė.
- Juodmedis.
- Krapai.
- Oregano.
- Motherwort.
- Kiaulpienė
- Melissa.
- Pelkė.
- Plantain didelis.
- Alksnio smilkalai.
Į sąrašą augalų, kurie padeda pagerinti virškinimo trakto judrumą, yra daug kitų floros atstovų. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad kai kurie vaisiai ir daržovės turi panašų poveikį:
Prokinetikos savybės yra labai gerai išreikštos šiose daržovėse, jei vartojate iš jų paruoštas šviežias sultis.
Pažymėtina, kad neturėtumėte pakeisti žolinių vaistų su augaliniais augalais ligų paūmėjimo laikotarpiu ir nepasitarus su gydytoju.
Šalutinis poveikis
Labai svarbu, kad naujos kartos prokinetika turėtų daug mažesnį šalutinių reiškinių skaičių, nei pirmosios kartos vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra metoklopramidas. Tačiau naujausi vaistai turi šalutinį poveikį:
- Galvos skausmas
- Padidėjęs jaudrumas.
- Burnos džiūvimas, troškulys.
- Virškinimo trakto lygiųjų raumenų spazmai.
- Urtikaria, bėrimas, niežulys.
- Hiperprolaktinemija.
- Kūdikiams gali pasireikšti ekstrapiramidiniai simptomai.
Po vaisto vartojimo nutraukimo šalutinis poveikis visiškai išnyksta.
Jei gydytojas paskiria prokinetiką, vaistų sąraše gali būti keletas skirtingų pavadinimų vaistų, bet su viena veikliąja medžiaga. Šiuo atveju šalutinis poveikis bus toks pat.
Prokinetikos naudojimo ypatybės
Labai atsargiai, žmonėms, turintiems kepenų nepakankamumą ir prastą inkstų funkciją, reikia skirti prokinetiką. Tokie pacientai turi būti griežtai prižiūrimi.
Ilgą laiką vartojant prokinetiką, pacientai taip pat dažniau turėtų apsilankyti savo gydomame gydytoju. Mažiems vaikams, ypač iki vienerių metų, atsargiai vartokite prokinetiką.
Šiai senyvo amžiaus pacientų grupei reikia skirti atsargumo priemonių.
Gydant su prokinetika, verta verti darbą, kuriam reikia daugiau dėmesio ir greitos reakcijos.
Prieš vartojant visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Jūsų sveikata priklauso nuo jo. Medicininį vaistą nebūtina pakeisti savo augalų analogais, prieš tai nepasitarus su gydytoju.