Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso metu dvylikapirštės žarnos turinys yra išmestas į skrandžio erdvę.

Ši diagnozė yra nepriklausoma tik 30% visų atvejų. Kai kuriems ligoniams ši liga yra panaši - ji staiga atsiranda miego metu arba dėl pernelyg didelio fizinio krūvio. Tuo pačiu metu nėra matomų simptomų, o valstybė neturi neigiamo poveikio virškinimo sistemai.

Todėl tokiais atvejais DGR kaip liga nėra laikoma.

Kas tai?

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - būklė, kuri ne visada yra virškinamojo trakto patologijos požymis - dvylikapirštės žarnos turinio injekcija į skrandį aptinkama maždaug 15% sveikų gyventojų, daugiausia naktį.

Liga laikoma patologine tuo atveju, jei kasdienio intragastrinio pH metrikos metu padidėja skrandžio rūgštingumas virš 5, o ne susijęs su maisto vartojimu ir išlieka daugiau kaip 10% laiko. Ši liga lydi daugelį pradinių virškinimo trakto dalių ligų, tačiau apie 30% pacientų tai gali būti laikoma izoliuota patologija.

Plėtros priežastys

Duodenogastrinės refliukso priežastis galima suskirstyti į išorinį ir vidinį. Išorės priemonėmis veiksniai, kurie tiesiogiai priklauso nuo asmens elgesio ir jo gyvenimo sąlygų. Pavyzdžiui, statistiškai DGR yra dažniau naudojamas fone:

  • hipodinamija;
  • prasta mityba;
  • rūkymas;
  • alkoholizmas;
  • vartoti vaistus nėštumo metu;
  • kiti veiksniai, lemiantys audinių pažeidimą, nepaisant skrandžio gleivinės barjero, kuris juos apsaugo.

Simptomas taip pat aptinkamas klinikinėje šių patologijų vaizde:

  • sumažinti skrandžio angų raumenų tonusą;
  • diafragmos išvarža;
  • padidėjęs dvylikapirštės žarnos slėgis;
  • cholecistitas;
  • pankreatitas;
  • Botkinio liga.

Kartais po žarnų trakto organų operacijų atsiranda plonosios žarnos turinio išleidimas atgal į skrandžio ertmę.

Etapai ir tipai

Destruktyvių procesų eigos tipologijoje išskiriami 4 tipai:

  1. paviršutiniškas, veikia tik gleivinės ląsteles;
  2. katarra, kartu su uždegimu;
  3. erozinis, atrofinis židinys formuojasi ant gleivinės;
  4. tulžies pūslėje, kai sutrikusi tulžies išsiskyrimas iš tulžies pūslės į dvylikapirštį žarną.

Yra 3 skrandžio refliukso laipsniai duodeno:

  1. 1 laipsnio DGR yra nedidelis procesas. Šiam etapui būdingas nedidelis KDP turinio kiekis. Skrandžio gleivinės sudirginimas pasireiškia nepaaiškintu būdu. Apie 50% žmonių gali susidurti su tokia problema.
  2. Antrasis laipsnis pasižymi didelio kiekio šarminės terpės liejimu. Šiame etape dažnai stebimas uždegiminio proceso vystymasis, dėl kurio atsiranda naujų virškinimo trakto ligų. 10 proc. Žmonių yra tokia liga.
  3. Trečiasis laipsnis yra ryškus procesas, kurį lydi skausmas, pykinimas, vėmimas. Yra nemalonus kvapas iš burnos, pacientas skundžiasi sunkumu į skrandį. Specialisto tyrimas suteikia galimybę užfiksuoti ryškią klinikinę patologijos raidos vaizdą.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso pavojus yra tai, kad liga gali sukelti opas ant skrandžio gleivinės. Jis atsiranda dėl sumaišymo tulžies ir kasos sultys, kurios sudaro agresyvią aplinką, naikina gleivinę.

Duodeno sukeltas skrandžio refliuksas gali sukelti rimtų pasekmių (skrandžio opa, virškinimo sistemos sutrikimai).

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso simptomai

Daugeliu atvejų dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso simptomai nėra specifiniai ir yra būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų. Visų pirma, tai yra difuzinis neaiškus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažniausiai spazinis, atsirandantis po valgio. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio vidurių pūtimo, rėmens (dėl bet kokio skrandžio rūgštingumo), rūgšties ir maisto regurgitacijos, kvėpavimo oro, vėmimo su tulžies mišiniu. Privalomas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksui yra kartumo pojūtis burnoje, gelsva danga ant liežuvio.

Ilgai veikiantis skrandžio refliuksas gali sukelti rimtus skrandžio ir stemplės pokyčius. Iš pradžių skrandžio ertmės slėgio padidėjimas sukelia gastroezofaginio refliukso ligą. Be to, tulžies rūgštys ir kasos fermentai sukelia specifinius stemplės gleivinės, žarnyno metaplazijos pokyčius, dėl kurių gali atsirasti adenokarcinoma - viena iš piktybinių stemplės navikų.

Labiausiai tikėtina dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso pasekmė vėlyvos diagnozės ir racionalaus gydymo nebuvimo atveju yra toksinis-cheminis C tipo gastritas.Nuolatinis tulžies refliuksas į skrandį ir cheminis gleivinės barjero pažeidimas skatina šios ligos atsiradimą.

Komplikacijos

Išryškėjusios neigiamos pasekmės gali sukelti dvylikapirštinės refliukso komplikacijas - pirmiausia tai yra:

  • gastroezofaginio refliukso liga - mesti į stemplę ne tik rūgštinį skrandžio turinį, bet ir šarminį 12 dvylikapirštės žarnos opą, kuri aktyviai išmesta į skrandį;
  • Adenokarcinoma yra vienas iš piktybinių stemplės navikų, kurie išsivysto iš liaukų ląstelių. Auglio mechanizmas yra toks. Į dvylikapirštės žarnos turinį, patekęs į skrandį, padidėja spaudimas. Dėl šios priežasties skrandžio turinys sklinda į stemplę, sukelia jo gleivinės pokyčius, dėl to atsiranda metaplazija - gleivinės augimas ir jo ląstelių degeneracija, kuri galiausiai tampa adenokarcinoma;
  • toksinis-cheminis gastritas C - nuolat palaikomas skrandžio gleivinės uždegimas dėl lėtinio tulžies ir kasos sulčių poveikio, kurie yra dvylikapirštės žarnos turinio komponentai. Dažniausiai pasitaiko netinkamo duodenogastrinio refliukso gydymo.

Diagnostika

Gydytojas iš pradžių tiria paciento pilvą. Įvairių pilvo dalių palpacija padeda išsiaiškinti skausmo priežastį ir nustatyti virškinimo trakto uždegimo fokusą. Ypatingas dėmesys skiriamas epigastrijai zonai, kuri yra žemiau krūtinkaulio ir tiesiai virš bambos. Dėl uždegiminio proceso, kurį sukelia refliuksas, pacientas jaučia skausmą šioje konkrečioje srityje.

Dėl tikslesnės diagnozės nustatyta instrumentinė studija:

  1. FGDS. Egzamino metu naudojamas zondas su vaizdo įranga. Tyrimo procese atskleidžiami ligos simptomai ir patologijos laipsnis.
  2. Rentgeno spinduliai. Leidžia nustatyti uždegimą ir virškinimo sistemos dydžio pasikeitimus, taip pat nustatyti maisto masės metimus iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, žarnyno susiaurėjimą ar išplitimą, stemplės edemos buvimą.
  3. Manometrija Jis naudojamas duomenims apie organų judrumą gauti.
  4. Ultragarsas pilvo srityje. Padeda išsiaiškinti skrandžio, tulžies pūslės, kasos ar dvylikapirštės žarnos sutrikimų pobūdį ir šaltinius.
  5. Biopsija. Atliekant tyrimą, imamas audinio grandymo mėginys, nustatantis piktybinių navikų buvimą organuose.

Labai svarbu atlikti laboratorinius tyrimus:

  1. pH - metrija. Suteikia galimybę nustatyti sekrecijos lygį. Procedūra atliekama naudojant guminį zondą, su kuriuo atliekama skrandžio sulčių analizė.
  2. Kraujo tyrimas Padeda aptikti padidėjusį ESR ir anemiją.
  3. Išmatų analizė. Būtina paaiškinti galimus vidinius kraujavimus, rodančius opas ar eroziją.

Kaip gydyti skrandžio refliuksą?

DRG gydymo režimas yra sudėtingas ir jį gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas. Nustatyta problema per trumpą laiką atliekant diagnostinius tyrimus pašalinama tinkamai parinkus gydymo režimą, kuris apims vaistų gydymą, fizioterapijos procedūras ir dietos normalizavimą. Tradicinės medicinos poveikis nėra atmestas.

Sudėtingos fizioterapijos gydymo tikslas - atkurti pilvo raumenų elastingumą. Ši kryptis apima ne tik fizinius pratimus, bet ir procedūras (elektrinį raumenų stimuliatorių pilvo raumenims).

Narkotikų gydymas turi keletą uždavinių, kad sumažintų kasos sulčių dirginimą skrandžio gleivinėje ir atstatytų žarnyno judrumą vienašališkai.

Narkotikų gydymas

Gydymas orientuotas į simptomų sunkumo mažinimą ir paciento būklės gerinimą.

Terapinėje schemoje yra keletas vaistų grupių:

  1. Selektyvus prokinetinis - Motilium, Ondansetronas pagreitina skrandžio turinio išsiskyrimą į plonąją žarną, o tai neleidžia kenksmingam poveikiui skrandžio gleivinei ir išmesti į stemplę. Priėmimas ketvirtį valandos prieš valgį 3 kartus per dieną. Maksimalus kursas yra 28 dienos.
  2. Neimirkantys antacidai Maalox, Almagel, Fosfalugel yra 2,5–3 valandos ir adsorbuoja ne tik druskos rūgštį, bet ir dvylikapirštės žarnos sulčių komponentus: 96% tulžies rūgščių ir lizolecitino. Turėti adsorbciją, apvalkalą ir skrandžio apsaugą. Greitai sustabdykite skausmą. Gerkite tris kartus per dieną po valgio.
  3. Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) turi antisekretorinį poveikį: rabeprazolį, esomeprazolą. PSI naudojami vidutiniškai 4–8 savaičių gydomosiose dozėse vieną kartą per dieną. Jei stebimas refliukso gastrito gydymo poveikis, dozė palaipsniui mažinama tol, kol nutraukiamas vaisto vartojimas. Atsiradus recidyvui, nustatoma minimali veiksminga dozė.
  4. Gastroprotektoriai: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Dalyvauti formuojant apsauginį sluoksnį ant gleivinės paviršiaus, inaktyvuokite tulžies rūgštis. Paimkite 4 kartus per dieną valandą prieš valgį ir prieš miegą. Kursas yra 4-6 savaitės, jei reikia, pratęsiamas iki 3 mėnesių.
  5. Adsorbentai tulžies absorbcijai: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Gerkite tarp valgių. Negalima vartoti kartu su kitais vaistais.
  6. Ursofalk yra vaistas, kuris keičia tulžies rūgščių savybes, todėl jas tirpsta ir mažiau toksiškas. Vakcina 1 kapsulė 10-14 dienų, pagal indikacijas - iki 6 mėnesių.

Fizioterapija

Daugelis fizioterapinių metodų padeda pašalinti ligos simptomus, atkurti raumenų audinį ir skrandžio gleivinę. Gydymui DGR taikoma:

  1. Dinaminių srovių poveikis. Jis padeda atkurti skrandžio raumenų toną, pagreitina gleivinės gijimo procesą, normalizuoja skrandžio audinių mitybą.
  2. Ultragarsas. Mažina diskomfortą, skausmą, gleivinės uždegimą
  3. UHF sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą, reguliuoja jo gamybos procesą
  4. Mikrobangų ekspozicija. Šis metodas yra skirtas stipriems skausmams. Procedūra prisideda prie skrandžio judrumo normalizavimo, mažina skrandžio sulčių kiekį, pašalina uždegiminius procesus.

Dieta ir mityba

Beveik visos virškinimo trakto ligos gydomos tinkamai. Ir DGR nėra išimtis. Kai liga reikalauja dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso dietos. Maistas turi būti kruopščiai kapotas. Rekomenduojama šiek tiek, bet 5–6 kartus per dieną.

Duodenogastrinis refliuksas

Šiuolaikinio žmogaus gyvenimas pripildomas dažna streso, blogų įpročių ir netinkamo mitybos. Visa tai lemia normalių vidaus organų veikimo sutrikimus. Vienas iš nepastovumo sveikatai pasekmių yra tulžies duodenogastrinis refliuksas. Ši liga sukelia daug nepatogumų, kartu su nemaloniais simptomais, kurie mažina žmogaus gyvenimo kokybę. Įgiję reikiamą informaciją apie refliukso priežastis ir požymius, galite nustatyti jo buvimą arba, atvirkščiai, paneigti.

Priežastys

Virškinimo traktas yra konvejeris, pradedant nuo burnos ir baigiantis tiesiajai žarnai. Judėjimas čia yra vienpusis. Kai kuriose šios sistemos dalyse yra atvirkštinė srovė - refliuksas. Agresyvios, priešingos aplinkos virškinimo trakto aplinkoje yra maišomos, sukeldamos daug kitų ligų, skausmingų pojūčių. Fiziologinio proceso pažeidimo priežastys:

  1. Vaistai, ypač analgetikai, spazminiai vaistai, kurie paralyžiuoja sphincters (vožtuvai) raumenis. Kai tai prasideda laisvas virškinimo trakto skysčio srautas visomis kryptimis, kurios sukelia ligą.
  2. Nesveikas maistas: kepti, riebūs maisto produktai, gyvūninės kilmės produktai, kava gali sukelti skrandžio ir stemplės ligas.
  3. Rūkymas, alkoholio vartojimas neigiamai veikia skrandį ir stemplės sienas.
  4. Restoranai didelėmis porcijomis išplečia skrandį ir sukelia refliuksą.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Daugelis žmonių, jaučiančių diskomfortą skrandyje, nežino apie tokios pavojingos ligos, pvz., Skrandžio Dgr, vystymąsi. Pacientai turi šiuos simptomus:

  • su refliuksu, nuolatinis rėmuo;
  • dėl ligos padidėja kūno temperatūra dėl skrandžio ir stemplės uždegiminių procesų;
  • skrandžio skausmai lydi refliukso ligą;
  • su refliuksu sumažėja apetitas ir prarandamas malonumas nuo valgymo;
  • su skrandžio ligomis, pastebimas odos nudegimas;
  • su refliuksu, liežuvis tampa geltonas;
  • refliuksas sukelia rūgštų ar kartaus skonio burnoje.

Diagnostika

Esant aukščiau išvardintiems simptomams, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų laiku diagnozuota virškinimo trakto diabetas. Jūs negalite ignoruoti rėmens reiškinio. Jei leisite ligai eiti, tai gali pasunkėti:

  • refliuksas sukelia skrandžio ir stemplės sienelių opas;
  • stipriai susilpnindamas stemplės vožtuvą, skrandžio skystis gali prasiskverbti į plaučius ir bronchus, juos sudirgindamas;
  • Bareto stemplė (priešvėžinė būklė), šio organo vėžys.

Registratūroje gydytojas paskirs tokius tyrimus:

  1. Bandymai skrandžio būsenai nustatyti: kraujas, šlapimas, išmatos.
  2. Gastroskopija (zondo nurijimas) yra efektyviausia diagnozė, leidžianti matyti virškinimo trakto refliukso buvimą.
  3. Fibrogastroskopija - histologinė stemplės analizė siekiant nustatyti ligos sudėtingumo laipsnį.

Duodenogastrinio refliukso gydymo metodai

Diagnozuojant skrandžio DGR ankstyvoje stadijoje, ją lengva ištaisyti. Tačiau nė vienas gydymas negali pakeisti sfinkterio. Tokiu būdu pacientas turi išmokti gyventi ir laikytis aiškių gydytojų rekomendacijų. Pagrindinis įvykis, kuris turėtų būti atliekamas gydant ligą, yra priemonių dėl esminių gyvenimo būdo ir mitybos pokyčių priėmimas.

Terapinė dieta

Su refliukso liga skiriama sveikatingumo dieta, naudojama dvylikapirštės žarnos, virškinimo trakto sutrikimams, vadinamam stalo numeriu 1. Tokios mitybos taisyklės:

  1. Skrandžio Dgr atveju, termiškai taupantis maistas yra būtinas: ne karštas, o ne šaltas.
  2. Dėl skrandžio ligų negali valgyti aštrus, rūgštus ir riebaus maisto.
  3. Kai liga negali valgyti maisto, kuris atpalaiduoja apatinę stemplės sfinkterį: saldus soda, stipri kava, arbata, rūgštus citrusinių vaisių sultys.
  4. Siekiant pašalinti šią ligą, būtina atsisakyti produktų, kurie sukelia žarnyno patinimą: ankštiniai augalai, vynuogės, pieno produktai.
  5. Mineralinių vandenų priėmimas palengvina valstybę pradiniame ligos etape arba jo atsisakymo metu. Ūmus uždegimo procesuose skrandyje jie neturėtų būti vartojami.
  6. Gydant ligą, arbatos gėrėjai turėtų būti atsargūs su šiuo gėrimu. Leidžiama jį naudoti atšaldytu, o ne su medumi.
  7. Žmonės, linkę susirgti skrandžio ligomis, rekomenduojama maistą vartoti ne mažiau kaip keturis kartus per dieną dalimis.

Narkotikų terapija

Gydant gastroduodenitą, daugelis gydytojų skiria ligos gydymą. Jo trukmę nustato gydytojas, tačiau bet koks gydymas vaistais neturi viršyti vieno mėnesio. Reflux terapija susideda iš:

  1. Antacidiniai vaistai. Garsiausios yra: soda, Almagel, Renny, Gastal ir Maalox tabletės. Šie vaistai neutralizuoja skrandžio sulčių rūgštį, taip sumažindami rėmuo.
  2. Prokinetika, skatinanti virškinimo trakto judrumą ir užkertanti kelią ligai: Motilak, Ganaton, Metoklopramidas.
  3. H2 blokatoriai, mažinantys rūgšties kiekį skrandyje: "Cimetidinas", "Ranitidinas", "Famotidinas".

Chirurginis gydymas

Pažangiais atvejais, kai paciento būklę lydi ne tik deginimas rėmuo, bet ir nuolatinis žagėjimas, pacientai negali atlikti chirurginės intervencijos viduriavimui gydyti. Šiuolaikinėmis sąlygomis operacija eina per skyles, dėl kurių atliekami šie veiksmai:

  1. Naujo vožtuvo susidarymas iš skrandžio audinių, kuris neleidžia skrandžio turiniui virti į stemplę.
  2. Įprastos skrandžio fiziologijos atkūrimas, kuris buvo iki ligos.

Duodenogastrinis refliuksas: gydymas vaistais ir fizioterapija

Duodenogastrinis refliuksas yra liga, kai stebimas dvylikapirštės žarnos retrogradinis refliuksas. Dažniausiai patologinis procesas yra suskirstytas į sindromus, kurie lydi kitas virškinimo trakto ligas.

Ligos priežastys

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas - tai dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į skrandžio ertmę.

Duodenogastrinis refliuksas gali būti pastebimas atsižvelgiant į įvairių priežasčių poveikį. Daugeliu atvejų patologinės būklės atsiradimas diagnozuojamas virškinimo trakto judrumo sutrikimais.

Tulžies rūgštys ir kasos fermentai pažeidžia apsauginę barjerą skrandžio gleivinėje. Dėl to atsiranda atvirkštinė vandenilio jonų difuzija į skrandžio sieneles.

Atsižvelgiant į tai, skatinama gastrino antrinių liaukų gamyba ir ląstelių lipidų membranų pažeidimas. Tai padidina jų jautrumą skrandžio sultims.

Retrogradinis refliuksas padidina skrandžio spaudimą, dėl kurio atsiranda liga. Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas dažnai pastebimas fone:

  1. Peptinė opa;
  2. Lėtinis gastritas;
  3. Skrandžio vėžys;
  4. Duodenostazė;
  5. Oddi sfinkterio sutrikimai;
  6. WPC.

Patologinės būklės atsiradimas dažnai pastebimas po operacijos pašalinant tulžies pūslę. Tokios ligos rizika yra žmonėms, turintiems sutrikusią skrandžio judrumą.

Patologinės būklės atsiradimo priežastis yra gana dažnai sisteminės virškinimo trakto ligos. Dažniausiai ligos raida atsiranda rūkantiems. Ji taip pat gali būti diagnozuota nėščioms moterims.

Dažniausia duodenogastrinio refliukso priežastis yra diafragmos išvarža. Dezbioze ir uždegimu, kuris pastebimas tulžies pūslėje ir kasoje, patologinis procesas taip pat gali išsivystyti.

Jei pacientas praranda dvylikapirštės žarnos ir skrandžio atskyrimo stemplės raumenų tonusą, tai sukelia ligos atsiradimą. Vaistinių preparatų vartojimo laikotarpiu, kurio poveikis skirtas sumažinti raumenų raumenų tonusą, galima pastebėti šios ligos vystymąsi. Duodenogastrinės refliukso priežastys gali būti gana įvairios.

Dažniausiai patologinis procesas vyksta dėl virškinamojo trakto ligų fono arba asmens netinkamo gyvenimo būdo.

Ligos simptomai

Rūkantis oras kalba apie nevirškinimą.

Duodenogastrinį refliuksą lydi ryškūs simptomai, kurie leidžia pacientui savarankiškai nustatyti šios ligos eigą.

Dažniausiai pacientai skundžiasi rėmeniu, kuris pasireiškia po valgio. Kai kurie pacientai patiria kvėpavimą oru. Kartais jis turi rūgštų skonį. Ligos laikotarpiu paciento kalba galima pastebėti geltoną žiedą.

Pacientai skundžiasi duodenogastriniu refliuksu dėl kartaus skonio atsiradimo burnoje. Labai dažnai ligoniui, kuriam pasireiškia liga, yra pykinimas. Kai kuriems pacientams yra vėmimas. Dažnas patologinės būklės simptomas yra pūtimas po valgymo.

Pacientai skundžiasi skrandžio sutrikimu. Po valgymo pacientai, sergantys epigastriumo sritimi, susidaro spazmai ir spazminiai skausmai. Kasdieniame gyvenime ši liga pasireiškia retais atvejais.

Dažniausiai diagnozuojama atsitiktine tvarka ištyrus paciento virškinimo traktą. Štai kodėl jam patariama kuo labiau atidžiai stebėti jo sveikatą, o tai leis laiku nustatyti ligą.

Diagnostiniai metodai

Ultragarsas kaip diagnostinis metodas.

Aptikti duodenogastrinį refliuksą galima vizualiai patikrinti pacientą. Be to, atlikdamas preliminarią diagnozę, gydytojas renka anamnezę.

Norėdami patvirtinti gydytojo diagnozę, jis nustato papildomus tyrimo metodus. Siekiant nustatyti patologinį procesą, atliekamas pilvo srities organų ultragarso tyrimas.

Tai leidžia nustatyti ne tik tokių organų, kaip tulžies pūslės, skrandžio, kasos, dvylikapirštės žarnos, sveikatos pažeidimų šaltinį.

Pakankamai veiksmingas diagnostinis metodas yra esofagogastroduodenoskopija, leidžianti gauti tiksliausią ligos vaizdą. Remiantis šia apklausa galima įvertinti citologinį ir histologinį skrandžio gleivinės pažeidimo laipsnį ir jų žalos pobūdį, nes gali įvykti gerybiniai ir piktybiniai procesai.

Daugumai pacientų nustatyta cheminė skrandžio sulčių analizė. Pagalba nustatomas mažų fermentų koncentracijos kasoje titravimo metodas. Diagnostikos laikotarpiu per dieną matuojama skrandžio sultys. Šiuo tikslu naudojamas specialus pH indikatorius.

Dėl daugelio diagnostikos metodų galima kuo greičiau nustatyti ligos išsivystymą.

Ligos gydymo ypatybės

Omeprazolas gydo virškinimo trakto ligas.

Ligonių terapija turėtų būti vykdoma visapusiškai, o tai leis pasiekti sėkmingą rezultatą. Visų pirma, pacientui rekomenduojama normalizuoti dietą.

Ligos gydymas atliekamas naudojant vaistų ir fizioterapijos procedūras. Fizioterapijos gydymo tikslas - atkurti pilvo raumenų elastingumą.

Kiekvieną dieną pacientas turi atlikti tam tikrą fizinių pratimų rinkinį. Šiam tikslui taip pat galima atlikti elektrinį stimuliatorių.

Narkotikų gydymo pagalba reikia pašalinti kasos sulčių dirginimą ant skrandžio gleivinės. Su juo galite atkurti žarnyno judrumą.

Norėdami atlikti šias užduotis, daugeliu atvejų pacientams skiriama prokinetika - Motilium, Passazhix. Jų pagalba maisto judėjimas atkuriamas tokia tvarka, kokia jie yra. Narkotikų veikla siekiama užtikrinti, kad virškinamojo trakto raumenų raumenų tonusas.

Choludexan ir Ovenson paskyrimą atlieka gydytojai, turintys dvylikapirštinės refliukso. Dėl šių vaistų sumažėja žalingų tulžies rūgščių poveikis virškinimo sistemos gleivinei.

Siekiant sumažinti skrandžio rūgštingumą, pacientams skiriamas Omeprazolis. Tai leidžia sukurti kliūtį neigiamam tulžies rūgščių poveikiui skrandyje. Jei pacientui diagnozuotas erozinis refliuksas, rekomenduojama vartoti Almagel ir Pylorid.

Farmaciniai vaistai ir vaistai bus veiksmingi tik tuo atveju, jei pacientas normalizuos mitybą. Siekiant užtikrinti patologinio proceso gydymo sėkmę, dažnai pasitelkiami fizioterapijos metodai.

Prieš valgant, pacientams rekomenduojama vartoti vieną arbatinį šaukštelį salierų šaknų sulčių. Taip pat galite paruošti sirupą, pagrįstą kiaulpienės šaknimis. Duodenogastrinio refliukso gydymas turėtų būti atliekamas visapusiškai ir atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie gastroduodeninę refliuksą:

Ligų prevencija

Norėdami, kad liga neatsitiktų, reikia kontroliuoti savo svorį.

Siekiant išvengti patologinio proceso atsiradimo, būtina jį laiku išvengti. Per ligos paūmėjimo laikotarpį griežtai draudžiama naudoti alkoholinius gėrimus.

Jei žmogus rūkys, tai labai padidina dvylikapirštinio refliukso galimybę. Štai kodėl rūkaliai raginami galvoti apie savo sveikatą.

Būtina iki minimumo sumažinti gėrimų, kuriuose yra kofeino, vartojimą. Siekiant užkirsti kelią ligoms, gydymą reikia atlikti tik gydytojo nurodymu.

Asmuo turi normalizuoti savo mitybą. Šiuo tikslu rekomenduojama iš dietos pašalinti sūdytus ir rūkytus patiekalus. Taip pat nerekomenduojama valgyti aštrų ir keptų maisto produktų. Pacientas turėtų valgyti česnakus ir citrusinius vaisius minimaliais kiekiais.

Siekiant išvengti ligos atsiradimo, asmuo turi nuolat stebėti savo kūno svorį. Šiuo tikslu jis turi naudoti mitybos maistą. Žmonių mityba turėtų būti mėsos ir žuvies mažai riebalų veislių, daržovių, pieno produktų, uogų, vaisių, daržovių sriubų ir kt.

Duodenogastrinis refliuksas yra gana rimta patologija, kuri atsiranda kitų virškinimo trakto ligų fone. Nepaisant minimalaus simptomų skaičiaus, dėmesingas žmogus gali juos pastebėti.

Šiuo atveju patariama kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris gali teisingai diagnozuoti ir racionaliai gydyti vaistus ir fizioterapiją. Ligos gydymo metu pacientas turi mitybą, kuri užtikrins aukštą jo efektyvumą.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Duodenogastrinis refliuksas

Duodenogastrinis refliuksas (GHD) yra sindromas, susijęs su tokiomis virškinimo sistemos ligomis, kaip gastritas, skrandžio opa, duodenitas. Tai pasireiškia tulžies įdėjimas dvylikapirštės žarnos į skrandžio ertmę.

Todėl DGR buvo aptikta maždaug 50% žmonių. Ir tik 30% atvejų tai yra savarankiška liga, o 15% sveikų žmonių net nejaučia jo buvimo, nes tai yra besimptomis. Tokiu atveju dvylikapirštė refliukso nėra laikoma liga.

GDR priežastys

Duodenogastrinis refliuksas atsiranda pažeidžiant dvylikapirštės žarnos praeinamumą, dėl to padidėja dvylikapirštės žarnos slėgis, ir susilpnėja pylorus perjungimo funkcija. Šios ligos priežastys gali būti:

  • rūkymas;
  • dezbiozė ir uždegimas, lokalizuotas kasoje arba tulžies pūslėje;
  • stemplės raumenų, kurie atskiria skrandį nuo dvylikapirštės žarnos, tonas;
  • diafragmos išvarža;
  • nėštumas;
  • stemplės lygiųjų raumenų priėmimas, mažinantis raumenų tonų preparatus.

Ilgą DGR kursą skrandžio gleivinę paveikia kasos fermentai, tulžies rūgštys, lizolecitinas, tulžies rūgščių druskos. Tai sukelia skrandžio opą, refliuksinį gastritą, gastroezofaginio refliukso ligą.

Ligos simptomai

GDR simptomai yra panašūs į kitas virškinimo sistemos ligas dėl jų tarpusavio priklausomybės. Tačiau toks panašumas yra tik išorinis. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra nedaug:

  • rėmuo, kuris atsiranda po valgymo;
  • rūkyti normalų orą arba rūgštų skonį;
  • pūtimas po valgymo;
  • skausmas ir spazminis skausmas epigastriniame regione po valgymo;
  • burnoje yra kartaus skonio;
  • pykinimas ir galimas tulžies pykinimas;
  • kalbos geltonojo žydėjimo įvedimas.

Dažnai fibrogastroduodenoskopijos (FGDS) metu trečiosios šalies ligos diagnozei gydytojas gali aptikti duodenogastrinį refliuksą paciente. Šiuo atveju liga neatsiranda kasdieniame gyvenime. Tokiais atvejais jis periodiškai aktyvuojamas miego metu arba kai atliekama tam tikra fizinė veikla. Tuo pačiu metu pacientas neturi neigiamo poveikio virškinimo sistemai.

Ligos diagnozė

Kvalifikuotam specialistui šios ligos diagnozė nėra sudėtinga, nes ligos simptomai yra labai specifiniai. Jei įtariama dvylikapirštė refliuksas, pacientas kreipiamasi dėl tokių tyrimų:

  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • skrandžio rūgšties skrandžio, apatinės stemplės trečiosios dalies ir skrandžio kūno - kasdienio pH metro - tyrimas;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • elektrogastroenterografija;
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenografija, naudojant kontrastinę medžiagą.

Išsamiausias gydytojo rūgštingumo tyrimas yra labiausiai informatyvus, nes jis leidžia tiksliai atpažinti paciento DGR simptomus ir sindromo sunkumą. Siekiant didesnio patikimumo, stebėjimas atliekamas naktį. Tai leidžia jums pašalinti poveikį vaistų ir maisto produktų rūgštingumui. Jei skrandžio pH padidėja iki 3 vienetų ir daugiau, mes galime kalbėti apie šio sindromo paciento buvimą.

Vykdant elektrogastroenterografiją galite gauti informacijos apie dvylikapirštės žarnos ir skrandžio kontraktinę funkciją. Tačiau dabar fibrogastroduodenoskopija yra bandoma vartoti rečiau, nes toks tyrimas gali sukelti dvylikapirštį refliuksą.

Ligos gydymas

Ligos gydymo kryptis yra tinkamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumo funkcionavimas ir tulžies rūgščių surišimo normalizavimas. Siekiant pagerinti judrumą, pacientas paprastai skiriamas Trimedat. Dvylikapirštės žarnos turinio poveikis skrandžio gleivinei neutralizuojamas Nexium ir Omez. Siekiant geresnio maisto virškinimo ir jo progresavimo per plonąją žarną, gydytojas paskiria Domperidoną arba Zeercal. Ir pašalinti rėmuo - "Almagel", "Fosfalyugel" arba "Gaviscon".

Tinkamas gydymas yra svarbus sėkmingam gydymui. Taip pat būtina pakeisti mitybą: dažnai yra, bet mažomis porcijomis; apriboti „neapdorotų“ maisto produktų vartojimą; neįtraukti alkoholio ir rūkymo. Naudinga lėtai laisvai vaikščioti po atviru dangumi.

Dieta DGR yra pagrįsta:

  • pašalinimas iš aštrus, kepti, sūrūs ir riebūs maisto produktai;
  • Kryžminio porforato produktų racionas: česnakai, pomidorai, svogūnai, šokoladas, šviežia duona, kava, citrusiniai vaisiai ir kt.;
  • išvengti kopūstų ir obuolių naudojimo, nes jie prisideda prie skrandžio rūgštingumo augimo;
  • geriamojo magnio turtingo mineralinio vandens;
  • vartojamos sėlenos.

Dieta su DGR komplikacija yra šiek tiek kitokia:

  • leidžiama naudoti mažai riebalų turinčią žuvį ir mėsą;
  • galite valgyti varškės, jogurto, pieno ir rūgštinės grietinės;
  • rūgščios uogos su vaisiais yra kontraindikuotinos;
  • nevalgykite rūgšto maisto ir sulčių;
  • košė turi būti gerai nuvalyta, o sriuba - susmulkinta į bulvių koše.

Tradicinės medicinos priemonės su DGR

GDR gydymas liaudies gynimo priemonėmis dažnai suteikia tokį patį teigiamą poveikį kaip medicininis. Be to, šalutinio poveikio dažnis jo įgyvendinimo metu yra daug mažesnis. Garsiausios šios ligos liaudies gynimo gydymo priemonės yra šios:

  • užvirinti jonažolę, ramunėlę ir kraujažolę bet kokiu santykiu, verdančiu vandeniu ir pridėti į arbatą. Gerkite sultinį 2 kartus per dieną. Jis sumažins rėmenį, sumažins gastrito simptomus, sumažins dvylikapirštės žarnos refliuksą, pašalins disbakteriozę;
  • 1 valgomasis šaukštas. l sėmenų sėklų užpilama 100 ml šalto vandens, įpilama prieš atrenkant gleivių sėklas. Vartoti - tuščiame skrandyje;
  • 2 šaukštai. l chamyanka žolės ant 500 ml verdančio vandens. Leiskite stovėti vieną valandą, paimkite 50 ml kas 2 valandas. 2 šaukštai. l Moliūgų miško šaknys 500 ml vandens, infuzuojamos 5-6 val., per parą mažomis porcijomis. Naudodami šias liaudies gynimo priemones, galite užkirsti kelią tulžies vėmimui;
  • veiksmingos liaudies gynimo priemonės siekiant pagerinti žarnyno judrumą yra rue lapai. Jie turi kramtyti po 1–2 lapų valgymo;
  • 50 g šalavijų ir calamus šaknų, sumaišytų su 25 g angelikos šaknų; 1 šaukštelis. sumaišykite 1 šaukštą. verdančio vandens, stovėkite 20 minučių. Gerkite 1 valandą po valgymo 3 kartus per dieną.

Duodenogastrinio refliukso gydymas yra svarbus pradžioje. Gydymo su liaudies gynimo privalumai yra neabejotini, tačiau geriau būtų pasikonsultuoti su gydytoju. Tai lemia sėkmingą ir greitą ligos baigtį. Liaudies gynimo priemonės gali sėkmingai atlikti ligos prevenciją. Tinkama mityba palengvins ligos eigą.

Duodenogastrinis refliuksas: simptomai, gydymas

Duodenogastrinis refliuksas yra dalinai virškinamo maisto (maisto vienkartinių) iš dvylikapirštės žarnos 12 mėtymas į skrandį. Patologija dažnai pasireiškia - dažniau pasireiškia kaip kitų virškinimo trakto ligų požymis, tačiau kadangi ji, nors ir retai, pasireiškia kaip savarankiška liga, ji paryškinama atskiroje nosologijoje.

Bendrieji duomenys

Liga nepriklauso pavojingoms valstybėms, tačiau subjektyviai sukelia fiziologinį diskomfortą pacientams ir žymiai pablogina jų gyvenimo kokybę, todėl pritraukia nuolatinį gastroenterologų dėmesį. Kita vertus, 15 proc. Gyventojų sveikatai nepastebėta dvylikapirštė refliuksas yra gastroenterologijos požiūriu - žmonės, kurie niekada nesiskundė dėl virškinimo trakto pažeidimų. Tokioje kategorijoje duodenogastrinis refliuksas arba pasireiškia vangiu simptomu, kuris yra lengvai sustabdomas arba visai nepasireiškia, todėl šiuo atveju ji nėra laikoma patologija. Sveikiems žmonėms iš dalies virškinamas maistas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį daugiausia stebimas naktį, nes:

  • žmonės pavalgę vėlai;
  • Pyloric sfinkteris naktį gali atsipalaiduoti.

Pilorinis sfinkteris yra apskrito raumenų skaidulos, esančios skrandžio sienelėje šio organo perėjimo iš dvylikapirštės žarnos vietoje. Jie porcijomis „leiskite“ dalinai virškinamą maistą iš skrandžio į žarnyną ir neleidžia jam grįžti. Tai užkerta kelią skrandžio gleivinės fiziologiniam konfliktui su maistu, kuris jau turi skirtingą pH reikšmę dėl dvylikapirštės žarnos sekrecijos, fermentų iš tulžies pūslės ir kasos.

Gastroenterologai duodenogastrinį refliuksą laiko patologija, jei:

  • skrandžio sulčių rūgštingumas, nustatomas per pH metrą, yra didesnis nei 5, o tai reiškia perėjimą prie šarminės pusės;
  • šis rūgštingumo pokytis nesusijęs su maisto vartojimu.

Duodenogastrinis refliuksas, kaip aiškiai apibrėžta patologija, diagnozuojamas pagal įvairius šaltinius 28–32% pacientų. Vyrai ir moterys kenčia apie tai vienodai. Tarp dvylikapirštinės refliukso atvejų daugėja studentų - dėl prastos mitybos (dažniausiai tai vyksta studentų sesijų metu).

Pasak daugelio gastroenterologų, dvylikapirštės žarnos refliuksas pasireiškia 45-100% visų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 lėtinių patologijų atvejų, bet ne visada diagnozuojamas (visų pirma dėl nepakankamo tyrimo).

Patologijos svarba yra ta, kad ji gali prisidėti prie beveik visų skrandžio patologijos rūšių atsiradimo ir tolesnio vystymosi - visų pirma:

  • opinis;
  • uždegiminis;
  • naviko (per atstumą).

Dažnai liga pasireiškia po tam tikrų tipų operacijų virškinimo trakte - dažniausiai po:

  • cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas);
  • chirurginis tulžies kanalų manipuliavimas;
  • chirurginis kasos gydymas;
  • dvylikapirštės žarnos opa.

Patologijos priežastys ir raida

Dažniausios priežastys, dėl kurių atsiranda dvylikapirštė refliuksas, yra:

  • skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos motorinio aktyvumo pažeidimas 12;
  • padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos;
  • virškinimo trakto endoskopinis tyrimas.

Dėl pagerėjusios fibrogastroduodenoskopijos taktikos, ši patologija yra vis dažniau. Jei skrandyje yra tulžies, tai reiškia, kad refliukso priežastis nebuvo dėl EGD, bet kitų veiksnių.

Savo ruožtu gali pasireikšti pilorinio skrandžio gedimas:

  • dėl vaisiaus vystymosi pažeidimų, ypač dėl netinkamo maisto vamzdžio klojimo;
  • lėtinėse ir sunkiose ūminėse skrandžio patologijose, kurios dažniausiai paveikia jo pylorinį skyrių, taip pat kaimyninius skyrius;
  • po operacijos dėl skrandžio patologijos (ne tik jo pylorinis skyrius, bet ir kaimyniniai segmentai - jų veikimas yra tarpusavyje susijęs).

Kadangi dėl nuolatinio ryškaus dvylikapirštės žarnos turinio mėtymo į skrandį pastarojo ertmėje esantis slėgis padidėja, tai, savo ruožtu, gali sukelti virškinimo trakto refliuksą - dalį skrandžio turinio išmetimo į stemplę.

Tai dažnai atsitinka, jei dvylikapirštė refliuksas:

  • ryškus;
  • ilgai neapdorotas;
  • nors gydomieji paskyrimai yra atliekami, tačiau tai buvo pastebėta ilgą laiką.

Pagrindinė dvylikapirštės žarnos refliukso patologinė pasekmė yra agresyvus dvylikapirštės žarnos turinio poveikis skrandžio gleivinei. Šio proceso metu vyksta šie procesai:

  • Rūgšties kiekis tulžies pūslės ir kasos fermentų korozuoja skrandžio gleivinę, todėl skrandžio sulčių vandenilio jonai įsiurbiami atgal į skrandžio sieną. Dėl to padidėja druskos rūgšties gamyba ir didėja skrandžio rūgštingumas;
  • tie patys biologiniai junginiai kenkia skrandžio ląstelių riebalų struktūroms, taip padidindami jų jautrumą agresyviems skrandžio sulčių komponentams (pirmiausia druskos rūgščiai). Tarp skrandžio sienos ir jos paslapties (sekrecijos) atsiranda cheminis konfliktas.

Duodenogastrinis refliuksas taip pat gali atsirasti, kai:

  • skrandžio funkcinės ligos - tie, kurie nėra būdingi kūno sienelės pokyčiams, pvz., su skrandžio diskinezija (sutrikusi skrandžio judėjimo veikla);
  • organinė gastropatologija, kuriai būdingos fizinės ir anatominės sutrikimai skrandžio sienelėje.

Dažniausiai tai yra ligos ir sąlygos:

  • lėtinis gastritas;
  • skrandžio opa;
  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • skrandžio vėžys;
  • Oddi tono sifinkterio sumažėjimas (apskrito raumenų skaidulos, kurios supa tulžies latakų ir kasos kanalo susiliejimą į dvylikapirštę žarną ir paprastai reguliuoja tulžies ir kasos fermentų patekimą į jį);
  • duodenostazė (sutrikusi ar visiškai nutraukta dvylikapirštės žarnos motorinė veikla).

Būtina atskirti virškinamojo trakto patologijos ir duodenogastrinės refliukso priežastinius ryšius:

  • virškinimo trakto funkcinėse ligose, pirma, pažeidžiama skrandžio judrumas ir pradiniai plonosios žarnos segmentai, todėl atsiranda duodenogastrinis refliuksas;
  • su organiniais pažeidimais virškinimo trakte, pirmiausia atsiranda refliuksas, ir jau sukelia virškinamojo trakto motorinio aktyvumo pažeidimą.

Toks niuansas yra pagalba diagnozuojant.

Jei „skrandžio-12-dvylikapirštės žarnos“ segmento lokomotorinis aktyvumas yra nesudėtingas (ir pažengusiais atvejais jis yra visiškai chaotiškas), tai jau sukelia skrandžio turinio judėjimo į 12-os dvylikapirštės žarnos pažeidimą. Maisto boliuso užsikimšimas skrandyje savo ruožtu sukelia:

  • tolesnis gastrostazės padidėjimas (maisto stagnacija skrandyje);
  • duodenostazės atsiradimas (maisto vienkartinės dalies stagnacija dvylikapirštės žarnos 12);
  • anti-peristaltinis (bangos formos virškinamojo trakto sumažėjimas nuo dvylikapirštės žarnos iki skrandžio, nors normaliai yra atvirkštinis susitraukimas);
  • didėja dvylikapirštės žarnos 12 turinio išsiskyrimas į skrandį.

Duodenogastrinis refliuksas dažniausiai stebimas vartojant šiuos virškinimo trakto sutrikimų derinius:

  • normalus skrandžio tonas, piloro skrandžio spazmas ir dvylikapirštės žarnos perkrovimas;
  • sumažėjo skrandžio tonas, atsilieka pylorus ir padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos.

Anksčiau buvo populiari teorija, kad žarnyno turinio išskyrimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį yra kūno apsauginė reakcija į:

  • padidinti skrandžio sulčių rūgštingumą;
  • skrandžio gleivinės uždegiminis pažeidimas.

Teorijos šalininkai teigė, kad vieną kartą skrandyje dvylikapirštės žarnos šarminis turinys neutralizuoja rūgštinį skrandžio turinį, kad jo gleivinė neužterštų.

Tiesą sakant, tulžies rūgštys, kurios yra dvylikapirštės žarnos turinio dalis, priešingai, gali padidinti skrandžio turinio rūgštingumą, dėl kurio atsiranda jos opa.

Duodenogastrinio refliukso simptomai

Svarbiausi simptomai, atsirandantys dvylikapirštinės refliukso metu, yra:

  • pilvo skausmas;
  • dispepsijos simptomai;
  • vidurių pūtimas (pilvo pūtimas dėl pernelyg didelio žarnyno dujų).

Duodenogastrinio refliukso skausmo charakteristikos:

  • viršutinėje pilvo dalyje;
  • išsiliejęs, neturite aiškaus lokalizavimo
  • pagal pobūdį - spazmas (traukuliai, traukuliai);
  • stiprumas - vidutinio arba didelio intensyvumo;
  • po 30-40 minučių po valgio, kartais anksčiau (priklausomai nuo maisto patekimo iš skrandžio į dvylikapirštės žarnos greitį).

Diseptiniai reiškiniai, atsirandantys dėl šios ligos, yra:

  • rėmuo (stebimas bet kokių skrandžio rūgštingumo verčių);
  • regurgitacija (maža vėmimo versija) su maistu ir rūgštimi;
  • rauginti oro ir rūgštų turinį;
  • su būklės progresavimu - vėmimas su tulžies turiniu;
  • kartumas į burną.

Komplikacijos

Išryškėjusios neigiamos pasekmės gali sukelti dvylikapirštinės refliukso komplikacijas - pirmiausia tai yra:

  • gastroezofaginio refliukso liga - mesti į stemplę ne tik rūgštinį skrandžio turinį, bet ir šarminį 12 dvylikapirštės žarnos opą, kuri aktyviai išmesta į skrandį;
  • Adenokarcinoma yra vienas iš piktybinių stemplės navikų, kurie išsivysto iš liaukų ląstelių. Auglio mechanizmas yra toks. Į dvylikapirštės žarnos turinį, patekęs į skrandį, padidėja spaudimas. Dėl šios priežasties skrandžio turinys sklinda į stemplę, sukelia jo gleivinės pokyčius, dėl to atsiranda metaplazija - gleivinės augimas ir jo ląstelių degeneracija, kuri galiausiai tampa adenokarcinoma;
  • toksinis-cheminis gastritas C - nuolat palaikomas skrandžio gleivinės uždegimas dėl lėtinio tulžies ir kasos sulčių poveikio, kurie yra dvylikapirštės žarnos turinio komponentai. Dažniausiai pasitaiko netinkamo duodenogastrinio refliukso gydymo.

Diagnostika

Aprašyti duodeno-skrandžio refliukso požymiai nėra specifiniai - jie gali atsirasti ir kitose virškinimo trakto ligose, kurios gali sukelti painiavą diagnozuojant. Todėl norint išsiaiškinti diagnozę, reikalingi papildomi tyrimo metodai:

  • fizinis-vizualinis paciento tyrimas, mušamieji (beldimas), pilpinimas (zondavimas) ir pilvo auscultacija (klausymas);
  • instrumentinis;
  • laboratorija.

Dažnai duodenogastrinis refliuksas diagnozuojamas atsitiktinai:

  • atliekant išsamų tyrimą, kurį gydytojas paskyrė dėl kitų įtariamų virškinimo trakto patologijų;
  • kasmet atliekant prevencinius tyrimus.

Tokio paciento vizualinio patikrinimo duomenys tikrai yra nepakankami - net ir pačiu intensyviausiu dvylikapirštės žarnos turinio suleidimu į skrandį, tai nepasireiškia ištyrus pacientą. Vienintelis ženklas, pasireiškiantis 95–97 proc. Atvejų, yra ryški balta geltona danga ant liežuvio, nesant geltonosios skleros ir matomų gleivinių.

Pilvo palpacijos duomenys:

  • skausmas pilvo viršutiniuose aukštuose;
  • kartais - odos jautrumas, kurį lemia paviršinė apatinė pilvo sienelė.

Pilvo auskultacijos duomenys:

  • dvylikapirštės žarnos turinio liejimo metu galite išgirsti padidėjusį peristaltinį triukšmą ir bangą žarnyne.

Instrumentiniai tyrimo metodai, kurie labiausiai įrodė save diagnozuojant skrandžio refliuksą, yra šie:

  • intragastrinis pH-metry - skrandžio sulčių rūgštingumo matavimas;
  • elektrogastrografija;
  • antroduodenalinė manometrija.

Informatyviausias duodenogastrinio refliukso patvirtinimo metodas yra 24 valandų intragastrinis pH metrija. Jo metu registruojami net menkiausi intragastrinės aplinkos pH pokyčiai, kurie nėra susiję su maisto vartojimu. Tikslesni tyrimo rezultatai gaunami naktį, nes pacientas nevalgo maisto, kuris gali pakoreguoti skrandžio pH.

Elektrogastrografijos metu skrandžio sienos elektriniai potencialai registruojami grafiškai, o tai netiesiogiai įvertina organo variklio aktyvumą.

Per antroduodenalinę manometriją laikui bėgant matuojamas vidinis slėgis.

PH-metrijos, elektrogastrografijos ir manometrijos duomenų analizė leidžia įvertinti skrandžio judrumo pokyčius - būtent:

  • sutrikęs šio organo motorinis koordinavimas;
  • intragastrinio slėgio pokyčiai.

Kaip pagalbiniai instrumentiniai metodai, naudojami diagnozuojant dvylikapirštį metodą:

Jie padės diferencijuoti dvylikapirštinės refliukso diagnozę su kitomis virškinimo trakto ligomis.

Labiausiai informatyvus laboratorinių tyrimų metodas įtariamam skrandžio refliuksui yra skrandžio sulčių analizė - virškinimo kasos fermentų ar tulžies buvimas rodo refliukso atsiradimą.

Diferencinė diagnostika

Prieš diagnozuojant duodenogastrinį refliuksą, reikia atmesti šias patologijas, kurios simptomai yra panašūs:

  • ūminis gastritas su padidėjusiu rūgštingumu arba jo lėtinės formos pasunkėjimu;
  • gastrito erozijos formos;
  • skrandžio opa;
  • dvylikapirštės žarnos 12 lėtinio duodenito (uždegimo) ūminis arba paūmėjimas;
  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • ūminis cholecistitas;
  • tulžies pūslės liga;
  • ūminis cholangitas (tulžies latakų uždegimas);
  • ūminis ar pasunkėjęs lėtinis pankreatitas.

Duodenogastrinio refliukso gydymas

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems dvylikapirštine refliuksu, gydoma ambulatoriškai. Ligoninė ligoninėje atliekama:

  • išsamesniam tyrimui;
  • su ryškiu skausmu ir vėmimu;
  • su šios patologijos komplikacijomis.

Ligos gydymas gali būti:

Konservatyvios terapijos pagrindas yra:

  • dietos ir dietos normalizavimas;
  • fizinio aktyvumo normalizavimas;
  • nutukime - kūno svorio normalizavimas fizinio aktyvumo ir mitybos pagalba, pasirenkamas tik gydytojo;
  • kavos atsisakymas;
  • sustabdyti rūkymą ir gerti alkoholį (netgi esant mažam alkoholio kiekiui);
  • vaistų terapija;
  • fizioterapinis gydymas - šarminių mineralinių vandenų priėmimas, pilvo masažas.

Duodenogastrinio refliukso mitybos (dietos) pagrindai yra tokie:

  • natūralių vitaminų vartojimas;
  • maisto produktų, kuriuose yra daugiau skaidulų, įtraukimas į dietą;
  • Racionas turėtų būti pagrįstas liesos mėsos (kalakutienos, triušio, jautienos), grūdų, kefyro, ryazhenka, jogurto, daržovių, vaisių ir uogų;
  • Būtina atmesti rūgštų, aštrų ir keptą maistą ir maisto produktus, kurie gali paskatinti padidėjusį skrandžio, tulžies pūslės ir kasos išsiskyrimą (mėsa, marinuoti kopūstai, pomidorų sultys, česnakai, pomidorai - tiek švieži, tiek sūrūs), taip pat nesveiko maisto. mėsainiai, bulvytės ir kt.;
  • paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama dažnai vartoti dalinius valgius (iki 5-6 valgių per dieną);
  • po valgymo rekomenduojama vertikali kūno padėtis 1 valandą.

Nustačius vaistų terapiją:

  • vaistus, kurie normalizuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinį aktyvumą;
  • vadinamieji selektyvūs prokinetikai - vaistai, kurie pagerina skrandžio ištuštinimą iš jo turinio ir neleidžia dalinai virškinti maistą iš dvylikapirštės žarnos 12 atgal į skrandį;
  • tulžies rūgščių aktyvumo inhibitoriai (vaistai, turintys didžiulį poveikį);
  • protonų siurblio blokatoriai;
  • antacidiniai vaistai yra vaistai, kurie normalizuoja skrandžio turinio padidėjimą.

Pacientas turėtų griežtai uždrausti nekontroliuojamą vaistų vartojimą apskritai, NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo) ir choleretinius vaistus - jie gali pabloginti dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso eigą.

Jei dėl pyloros atotrūkio konservatyvios priemonės nesuteikia stabilaus rezultato arba liga progresuoja, daugelis gydytojų rekomenduoja chirurginę intervenciją. Tačiau techniškai sunku atlikti aukštos kokybės plastiką, o anastomozė (fistulė) tarp skrandžio ir plonosios žarnos yra nepraktiška, nes šiuo atveju neįmanoma formuoti švietimo, kuris būtų panašus į pylorus.

Prevencija

Efektyviausias įvykis, kuris užkerta kelią dvylikapirštinės refliukso atsiradimui, yra mitybos reguliavimas. Ačiū jam, neleiskite:

  • vartininko darbo sutrikimai;
  • virškinimo trakto ligos, kurios anksčiau ar vėliau gali sukelti dvylikapirštį.

Vienas iš pagrindinių nustatytų mitybos principų yra atsparumas persivalgymui, kuris greitai sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sutrikimus. Taip pat į prevencijos metodus įeina:

  • techniškai kompetentingi atlikti FGD (taip, kad jis nesukeltų spontaniško duodenogastrinio refliukso pasireiškimo);
  • vartoti vaistus tik pagal paskirtą ir medicininę priežiūrą;
  • laiku nustatyti virškinimo trakto patologiją ir ją gydyti. Be to, ji padeda išvengti virškinimo trakto operacijos, kuri gali sukelti dvylikapirštį refliuksą;
  • vykdyti fizinę terapiją, kuri padeda stiprinti kūno ir pilvo raumenų korsetą, kad virškinimo trakto organai (ypač skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12) būtų jiems priskirtoje vietoje.

Prognozė

Prognozė yra itin palanki. Nepageidaujamas dvylikapirštės žarnos refliukso atsiradimas atsiranda dėl jo aplaidumo ir komplikacijų atsiradimo. Sunkiais nutolusiais atvejais pasireiškia dideli skrandžio ir žarnyno trakto judrumo sutrikimai, kuriems būdingas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos „praradimas“ iš įprastinio virškinimo. Tokiais atvejais pacientas yra priverstas maitinti parenteraliai (švirkščiant maistines medžiagas per kraują).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, konsultuojantis gydytojas

Iš viso peržiūrėta 15 372 peržiūros, 1 šiandien