Tulžies takų diskinezijos simptomai ir gydymas (DZHVP)

Tulžies diskinezija nėra savarankiška liga - tai netinkamo tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną pasekmė virškinimui. DZHVP lydi skausmingas, nuobodu, aštrus pilvo skausmas, netiesioginis ženklas yra nemalonus kvapas iš burnos ertmės. Patologinis gydymas skirtas pagrindinei ligai ištaisyti.

Pagrindinis simptomas yra tulžies diskinezija - skausmas pilvo skausmas

JWP - kas tai?

Tulžies latakų diskinezija yra sindromas, kuriame sutrikdomas normalus tulžies takų fizinis aktyvumas ir sumažėja tulžies pūslės tonas. Skiriami organiniai ir funkciniai sutrikimai.

Sindromas pastebimas 70% virškinimo sistemos ligų atvejų. Iš jų 10% atvejų atsiranda pirminių sutrikimų, kurie nėra susiję su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.

Kai JVP sumažino tulžies takų motorinį aktyvumą

Patologija pagal ICD-10 priskirtą kodą K82.8 - neapibrėžtos kilmės tulžies latako ligos.

Tulžies diskinezijos rūšys

Yra 3 JVP tipai:

1. Hipokinetinė (hipomotorinė, hipotoninė). Šiuo atveju sumažėja tulžies pūslės tonas, sumažėja kanalų motorinis aktyvumas.
2. Hiperkinetinis (hipertenzinis, hipermotorinis). Jame dominuoja spazminiai reiškiniai, padidėjęs organizmo kontraktilumas.
3. Mišrus Mišrios formos tonai ir kolikiniai skausmai pasikeičia.

Hipomotorinė disfunkcija

Jai būdingas tulžies trūkumas maisto virškinimo procese. Medžiagos gamyba nekenkia, tačiau išsiskyrimo metu tulžies pūslės nepakanka. Tai lemia tai, kad maistas nėra virškinamas ir nėra visiškai virškinamas.

Daugeliu atvejų hipomotorinė disfunkcija atsiranda senyvo amžiaus žmonėms

Pacientas, sergantis hipotoninės rūšies diskinezija, yra 40 metų amžiaus asmuo. Pagrindinė tokio tipo patologijos disfunkcijos priežastis yra stresas, psichologiniai sutrikimai.

Tipiškas simptomas yra nuobodu skausmingas skausmas, plintantis ant nugaros ir dešinės pjautuvo. Skausmo sindromas gali trukti kelias dienas.

Hipertenzinė hiperplazija

Dažniausiai tai atsiranda moterims nuo 30 iki 35 metų, paaugliams ir vaikams. Išpuolis staiga atsiranda kolikų forma. Tuo pačiu metu spaudimas tulžies pūslėje smarkiai didėja, yra Lutkens ar Oddi sphincters spazmas. Skausmo sindromas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Jis vystosi po valgio naktį.

JVP atsiradimas hipertoniniu tipu yra galimas vaikams ir paaugliams

Mišri forma

Būdingas disfunkcijos požymių ir hipokinikinių bei hipermotorinių tipų buvimas.

JVP priežastys

Yra 2 tulžies latakų diskinezijos tipai. Klasifikacija grindžiama priežastimis, dėl kurių buvo pažeistas tulžies išleidimas.

Pirminės sindromo priežastys:

1. Streso veiksniai - ūminis ar lėtinis nervų įtempimas tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime. Sukelia nesuderinamumą su tulžies pūslės sfinkteriais.
2. Mitybos klaidos - sveikos mitybos taisyklių, retų patiekalų aplaidumas. Tai sukelia virškinimo fermentų, hormonų gamybos sutrikimus. Laikui bėgant, vystosi diskinezija.
3. Alerginio pobūdžio lėtinės formos ligos. Alergeno buvimas sukelia sphincters dirginimą, kuris sukelia jų veiklos nenuoseklumą.

Antrinės disfunkcijos priežastys:

1. Virškinimo trakto ligos - gastritas, enteritas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių ląstelių mirtis.
2. Lėtinis uždegimas reprodukcinėje srityje, kiaušidžių cistiniai pokyčiai, inkstų liga.
3. Kepenų patologijos - hepatitas, cholangitas, akmenų buvimas tulžies pūslėje.
4. Salmoneliozė istorijoje.
5. Kitos bakterinės ir virusinės virškinimo trakto ligos.
6. Kirminų invazijos.
7. Įgimtos tulžies pūslės struktūros defektai - lenkimai, susitraukimas.
8. Endokrininė patologija, moterų menopauzė.

Simptomai, susiję su tulžies pūslės sutrikimu

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Lentelė: JVP požymiai, priklausomai nuo ligos tipo

• Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Raugėjimas - po valgio, tarp valgymų.
• Pykinimas
• Vėmimas su tulžimi.
• Įsišaknijimas burnoje - ryte, po valgio.
• Pūtimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Defekacijos pažeidimas - dažnai vidurių užkietėjimas.
• Nutukimas.
• Bradikardija.
• Hypersalivation.
• Hiperhidrozė.

• Pykinimo metu skausmas yra intensyvus, primena kolikas.
• Apetito stoka.
• Plonumas
• Pykinimas ir vėmimas - kolikos fone. Savęs pasitaiko retai.
• Viduriavimas.
• Tachikardijos atakos.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Dirginamumas.
• Nuovargis
• Miego sutrikimas

Plokštelė ant liežuvio yra balta arba gelsva.

Temperatūros padidėjimas tulžies latakų disfunkcijos metu nėra stebimas. Jo buvimas rodo uždegimo proceso pradžią, bakterijų pažeidimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei pažeidžiama virškinimo sistema, pasitarkite su gastroenterologu.

Virškinimo sistemos sutrikimų gydymas yra:

Diagnostika

Gydytojo užduotis paciento tyrimo metu yra nustatyti patologijos tipą, nustatyti diskinezijos priežastis ir kitų ligų, įskaitant naviko kilmę, išskyrimą.

Apklausa apima:

1. Paciento tyrimas ir apklausa, pilvo palpacija.
2. Ultragarsas - nustatyti kūno dydį, išskirti vystymosi anomalijas, auglius, įvertinti tulžies pūslės susitraukimą.
3. Išsamus kraujo kiekis - padidėjęs ESR, gali būti vertinamas uždegiminis procesas, galimas eozinofilų ir leukocitų padidėjimas, kirminų užkrėtimas.
4. Kraujo biochemija - gali pasireikšti padidėjęs bilirubino ir cholesterolio kiekis.
5. Cholecistografija - virškinamojo trakto rentgeno spindulys su kontrastine medžiaga. Priešingai, jodo preparatai yra vartojami per burną arba infuzijos būdu.
6. Cholangiografija - pagal indikacijas - tulžies latakų tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo. Vaistas švirkščiamas perkutaniniu būdu. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka kanalų drenavimą. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją.
7. Endoskopinė cholangiografija - pagal indikacijas - per burnos ertmę, naudojant endoskopą, kamerą laiko tulžies pūslėje. Kontrastingumas, fotografavimas. Vienalaikis akmenų pašalinimas.
8. Dvylikapirštės žarnos intubacija - pagal indikacijas - tulžies sudėties tyrimas, tulžies latakų motorinio aktyvumo įvertinimas.

Cholecistografija, naudojant kontrastinę medžiagą, leidžia gauti išsamų virškinimo trakto būklės vaizdą

Tulžies diskinezijos gydymas

Tulžies pūslės judrumo sutrikimų gydymas visapusiškai atliekamas ir suaugusiems, ir vaikams, taip pat priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Pacientų valdymo taktika apima:

• režimas;
• mitybos normalizavimas;
• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• SPA procedūros - kai tik įmanoma.

Fizinė terapija nustatė tulžies pūslės judrumo sutrikimus

Be to, psicho-emocinės būsenos normalizavimas, miegas.

Vaistai

Narkotikų gydymas yra ilgalaikis ir priklauso nuo dismotilitacijos tipo.

Gydant hipomotorinę disfunkciją

Priėmimo Hofitola didina susitraukimo iš tulžies pūslės veiklą

Individuali dozė pasirenka gydytoją. Gydymo trukmė yra nuo 20 dienų iki 2 mėnesių.

Vaistai yra gerai toleruojami. Priėmimas gali sukelti viduriavimą, įvairias alergines reakcijas. Šiuo atveju peržiūrima medicininė taktika.

Ši vaistų grupė nenustatyta dalyvaujant:

• nefritas, hepatitas ūminiu laikotarpiu;
• tulžies latako užsikimšimas;
• akmenų buvimas;
• individualus jautrumas.

Augalinis tonikas, normalizuojantis nervų sistemos būklę:

• Eleutokokų tinktūra;
• ženšenio šaknų ekstraktas.

Imkitės Eleutherococcus tinktūros, kad stabilizuotumėte kūno nervų veiklą.

Vaistai skatina aukštesnį nervų aktyvumą, mažina nuovargį, pagerina kūno prisitaikymą prie įvairių dirgiklių.

Dozės priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės ir gali svyruoti nuo 15 iki 30 lašų vienai dozei. Pagrindinis tinktūros šalutinis poveikis yra nemiga. Todėl nepageidautina juos vartoti vakare.

Kontraindikacijos paskyrimui:

• vaikų amžius;
• nėštumas, žindymas;
• individualus netoleravimas;
• nemiga;
• menstruacijų laikotarpis.

Tuba padeda išlaikyti tulžies nutekėjimą ligos remisijos metu

Turėtumėte vartoti 100-200 ml vandens arba cukrų, jame ištirpintą magnio sulfatą ir 40 minučių laikyti dešinėje pusėje ant šildymo padėklo. Draudžiama su tulžies akmenimis, opomis istorijoje, uždegimas kepenyse.

Gydant hipermotorinį disfunkciją

Hepabeną skiriama tulžies latakams atsipalaiduoti ir spazmams malšinti.

Abu jie paima 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Iš šalutinių reiškinių buvo pastebėti tik epizodiniai viduriavimo atvejai. Ūminiu laikotarpiu kepenų uždegiminiams procesams vaistai neskiriami.

No-shpa padės pašalinti skausmą atakos metu

Be to, gydytojo pasirinkimu rodomi raminamieji preparatai.

Liaudies gynimo priemonės

Fitoterapija priklauso populiariams gydymo metodams. Tačiau tuo pačiu metu naudojant oficialioje medicinoje naudojamas vaistažoles. Vaistažolių gydymo trukmė yra nuo 2 iki 3 savaičių.

Kiaulienos gėlės

Terapiniam sultiniam ruošimui naudokite žoleles

Tai užtruks 60 gramų augalinių žaliavų ir 1 litras verdančio vandens. Supilkite ir suvyniokite. Leiskite jam virti tol, kol nuoviras visiškai atvės. Paimkite 100 ml pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.

Kukurūzų filtras

Paruoškite kukurūzų šilką, kad būtų galima paruošti terapinę infuziją

Reikalaujama 4 šaukštai. l užpilkite 1 l verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite atvėsti. Paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną.

Ramunėlių arbata

Pakeiskite įprastą arbatą su ramunėlėmis, kad pagerintumėte virškinimo traktą

Paimkite 1 valg. l ramunėlių gėlės ir užpilkite 1 puodelis verdančio vandens. Reikalauti 5 minučių. Paimkite 1 puodelį arbatos 3 kartus per dieną.

Saldymedžio šaknis

Virti saldymedžio šaknų, kad gautumėte veiksmingą kovos su JVP priemonę

Tai užtruks 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų daržovių žaliavų. Supilkite verdančio vandens stiklinę ir virkite ant mažos ugnies 15 minučių. Įtempkite ir papildykite vandeniu, kol jis bus pilnas. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą.

Mėtų arbata

Prieš valgį imkite mėtų arbatą 3 kartus per dieną

Reikalaujama 2 šaukštai. l Supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Reikalauti 30 minučių. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą. Gydymo kursas yra 4 savaitės.

Dieta su JVP

Dieta yra esminė tulžies latakų disfunkcijos terapijos dalis. Per pirmas kelias dienas rekomenduojama valyti sriubas, košė ir daržovių tyres. Pasninkas nerodomas.

• kepti, aštrūs, sunkūs patiekalai;
• riebios mėsos ir žuvies;
• sultiniai;
• ridikėliai, ridikėliai;
• Alkoholiniai gėrimai;
• prieskoniai;
• Konditerijos gaminiai;
• šokoladas;
• ankštiniai augalai;
• juoda duona;
• grietinėlė, pilnas riebalų turintis pienas ir pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
• marinuoti agurkai, konservuoti;
• dešros ir dešros;
• greitas maistas

• vakarinė duona;
• pieno produktai, kurių riebumas normalus;
• vištienos;
• liesos žuvys;
• veršiena;
• daržovės;
• augalinis aliejus;
• medus;
• marmeladas;
• sultys;
• marshmallow;
• vaisiai;
• arbata;
• makaronai be karštų padažų;
• košės;
• daržovių sriubos.

Rekomenduojami kulinariniai metodai - skrudinimas, troškinimas, virimas

Pavyzdžio meniu

Maitinimas turėtų būti dalinis: per dieną, gaminkite 5-6 valgius.

Su mityba svarbu suskaidyti maistą - padalinti dienos maistą 5-6 valgiams

Pirmoji diena:

1. Pusryčiai - daržovių salotos, ryžių pieno košė, arbata, duona ir sviestas.
2. Antras pusryčiai yra obuolys, kepami arba 250 ml vaisių sulčių.
3. Pietūs - daržovių sriuba, kepta vištienos krūtinėlė, troškinti kopūstai, kompotas.
4. Saugus, - sausainių sausainiai, džiovinti vaisiai.
5. Vakarienė - soros košė, virti jautiena, virtos burokėlių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.
6. Naktį - stiklinę fermentuoto pieno produkto.

Antrosios dienos meniu:

1. Pusryčiai - avižiniai dribsniai ant vandens, stikline ryazhenka.
2. Antrasis pusryčiai - vaisių tyrė.
3. Pietūs - daržovių sriuba, makaronai, virtos mėsos keptuvės, žaliosios arbatos, duonos.
4. Saugus, - varškė su razinomis ir džiovintais abrikosais, grietine.
5. Vakarienė - daržovių salotos, garo omletas, arbata.
6. Naktį - stikline jogurto.

Vaikų gydymo ypatybės

Pasak medicininės statistikos, 90% vaikų, sergančių diskinezija, diagnozavo virškinimo trakto sistemos uždegiminių ligų epizodus. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujagyslių distonija prisideda prie šios disfunkcijos vystymosi. Mergaitėms šis sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei berniukų.

Jie apima greito maisto, riešutų, užkandžių, mineralinio vandens mažinimą. Be to, vaikas prašo maistą pagal apetitą. Nereikia griežtai laikytis režimo momentų.

Užkandinėjami įvairūs gėrybės - riešutai, saldainiai, bandelės - pagal griežtą draudimą. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra vaisiai.

Narkotikų terapija atstovauja vaistams mikrofloros normalizavimui, skausmo antispazminiams vaistams, lengviems raminamiesiems augalams, choleretikai. Be to, parodyti masažai, elektroforezė su antispazminiais vaistais, pratybų terapijos kursas.

Visuose gydymo etapuose turėtų būti tinkamas fizinis aktyvumas. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ir teigiamos emocijos.

Gydymo nėštumo metu savybės

Ankstyvosiose tulžies nutekėjimo pažeidimo stadijose yra pagrindinė sunkių toksikozės formų vystymosi priežastis. Tai pasireiškia pykinimo, vėmimo, apetito stokos, svorio netekimo forma.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų įtraukti moterį į ligoninės ginekologijos skyrių.

Kai JVP nėščioms moterims reikalauja hospitalizuoti ir nuolat stebėti gydytojus

Nėščiųjų, sergančių JVP diagnoze, gydymo ypatybė yra ta, kad daugelis vaistų yra draudžiami nėštumo laikotarpiu. Pagrindinė paciento taktika yra geros mitybos, maisto apetito principų laikymasis. Draudžiama „valgyti dviems“, kaip rekomendavo močiutės.

Priimtinas vaistų gydymas yra vaistažolių arbatos priėmimas. Pavyzdžiui, kukurūzų ryžių, krapų, mėtų nuovirai. Leidžiama priimti antispazminius vaistus.

DZHVP nėra abortų, cezario pjūvio indikacija. Disfunkcija neturi įtakos natūralaus gimdymo eigai.

Galimos komplikacijos

JVP nėra normali kūno sąlyga. Gydymas turi būti atliekamas visiškai. Priešingu atveju gali atsirasti šios komplikacijos:

• cholecistitas - uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja tulžies pūslė;
• akmenų atsiradimas tulžies pūslėje;
• ūminis ir lėtinis pankreatitas;
• duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos sutrikimas.

Duodenitas ir cholecistitas - dažnas netinkamo gydymo sutrikimas

Prevencija

Geriausia tulžies pūslės disfunkcijos prevencija yra savalaikis virškinimo trakto ligų, helminto invazijų ir nervų sistemos patologijų gydymas. Parodyta mitybos normalizacija, tinkamas fizinis aktyvumas, visapusiška poilsio galimybė visų kategorijų pacientams.

Įvertinkite šį straipsnį
(4 įvertinimai, vidutinis 4,25 iš 5)

Tulžies takų ir žarnyno diskinezija

Bendra informacija

Tulžies takų diskinezija - tai tam tikrų tulžies sistemos sutrikimų, atsiradusių dėl sutrikusios tulžies pūslės ir tulžies latakų motorinės funkcijos, kompleksas. Tuo pat metu šiuose organuose nėra organinių pokyčių. Pacientai labai dažnai arba per stipriai ar nepakankamai susitraukia tulžies pūslės.

Medicinos praktika rodo, kad moterys yra labiau linkusios į diskinezijų atsiradimą. Yra įrodymų, kad tulžies diskinezija moterims yra 10 kartų didesnė nei vyrams. Kai tulžies diskinezijos tulžis nepakankamai patenka į dvylikapirštę žarną, todėl pacientas pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje. Diskinezija paprastai skirstoma į hiperkinetinį (jei sąlyga sukelia pernelyg didelį tulžies sistemos susitraukimo aktyvumą) ir hipokinetinę (jei valstybė sukelia pernelyg mažą tulžies sistemos kontraktinį aktyvumą). Pažymėtina, kad hiperkinetinės diskinezijos dažnis yra dažnesnis jauniems žmonėms, o hipokinetinė diskinezija būdinga jau keturiasdešimčiai metų ir taip pat vystosi žmonėms, kenčiantiems nuo psichikos nestabilumo.

Tulžies diskinezijos priežastys

Beveik visada diskinezija diagnozuojama kaip antrinė liga. Jis pasireiškia žmonėms dėl kai kurių veiksnių, sukeliančių tulžies takų sutrikimą.

Taigi liga pasireiškia žmonėms, kurie vienu metu patyrė ūminį virusinį hepatitą, neurocirkuliacinį disfunkciją. Vaikams diskinezija gali atsirasti dėl kai kurių vaiko konstitucijos bruožų, su vegetatyvine distonija, pernelyg neaktyviu gyvenimo būdu dėl nervų, maisto alergijos ir virškinimo trakto patologijų, jei organizme yra infekcijos židinių. Be to, netinkama mityba, keletas endokrininių ligų gali paveikti tulžies diskinezijos vystymąsi. Paprastai, esant fiksuotam gyvenimo būdui, astenijai, prastai mitybai, pacientui atsiranda hipokinetinė diskinezija.

Biliardinė diskinezija vaikams ir suaugusiems laikoma psichosomatine liga, kurią gali sukelti psichinė trauma, taip pat sunkus stresas. Įrodyta, kad tulžies pūslės motorinis aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo streso ir stiprių neigiamų emocijų: šiuo atveju jis žymiai sulėtėja, tulžies pūslės metu tulžies stagnacija. Labai dažnai, tiriant tokių pacientų atvejų istoriją, paaiškėja, kad jie vieną kartą turėjo įvairaus pobūdžio psichologines problemas.

Be to, tulžies pūslės diskinezijos atsiradimo priežastis gali būti pablogėjęs tulžies pūslės nervų reguliavimas, menopauzės laikotarpis, endokrininių liaukų funkcijos nepakankamumas.

Taip pat yra galimybė prisijungti prie diskinezijos prie cheleliozės, cholecistito. Pacientams, sergantiems skrandžio opa, apendicitu, yra hiperkinezinės diskinezijos refleksas. Ši ligos forma taip pat kelia grėsmę tiems, kurie valgo netaisyklingai, per dažnai naudoja labai pikantiškus maisto produktus, kurie dirgina gleivinę.

Sergant sliekais ir kitais parazitais, kurie turi įtakos virškinimo kanalui, pasireiškia sunki tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Pagrindiniai tulžies diskinezijos simptomai pasireiškia priklausomai nuo to, koks faktorius sukėlė diskinezijos vystymąsi. Paprastai dauguma žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, skundžiasi nervos simptomų komplekso pasireiškimu. Tai yra pernelyg didelis nuovargio lygis, aštrumas ir dirglumas, širdies plakimas, prakaitavimas, pasikartojantys galvos skausmai. Šiuo atveju pacientai jaučia skausmą dešinėje hipochondrijoje. Jei kalbame apie hipertenzinę diskineziją, tada šis skausmas pasižymi paroksizmu. Tuo pačiu metu skausmas yra gana ūmus, tačiau trumpas laikotarpis tęsiasi. Skausmas gali duoti dešinę pečių arba pečių mentę. Ypač dažnai tokie išpuoliai įvyksta po valgymo riebaus maisto, stiprios fizinės ir emocinės įtampos. Labai dažnai pacientams, sergantiems hipertenzine diskinezija, burnoje yra kartumo, kuris dažniausiai pasireiškia ryte.

Jei pacientas kenčia nuo hipotoninės diskinezijos pasireiškimo, tuomet tokia būklė pasižymi nuobodu ir skausmingu skausmu, kuris taip pat pasireiškia atokumo jausmu dešinėje hipochondrijoje. Toks skausmas nuolat kelia susirūpinimą pacientui, o jo apetitas pastebimai sumažėja, žmogus dažnai serga, ir yra ramus. Nepastebėta kūno temperatūros padidėjimo, klinikinis kraujo tyrimas taip pat nenurodo anomalijų buvimo.

Be to, vyrams skirto tulžies diskinezijos simptomai gali apimti lytinio aktyvumo sumažėjimą. Tuo pačiu metu moterys gali sutrikdyti mėnesinį ciklą. Dažni diskinezijos požymiai yra depresija, emocinis ir fizinis silpnumas. Per tulžies pūslelinę išpuolį pacientas gali patirti stiprų širdies plakimą ar širdies nepakankamumo jausmą. Jį gali lydėti baimės jausmas, galūnių tirpimas.

Liga trunka ilgai, o kartais sunkūs paūmėjimai sukelia įtampą ir pastebimi kiti elementarūs sutrikimai. Po išpuolių periodiškai palengvinama būklė. Po tam tikro laiko diskinezija gali sukelti tulžies pūslės ir ortakių uždegimą, taip pat sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Diagnozuojant tulžies diskineziją, vienas svarbiausių dalykų yra paciento tyrimas. Gydytojas atlieka tulžies pūslės srities palpaciją, kad nustatytų skausmą. Ypač aiškiai galima nustatyti skausmo buvimą gilios palpacijos metu įkvėpimo metu. Jei tokio tyrimo rezultatai negali aiškiai parodyti skausmo buvimo, gydytojas laiko tyrimo rezultatus. Taip pat atliekamas centrinės nervų sistemos ir jos vegetatyvinio pasiskirstymo įvertinimas. Tulžies diskinezijos diagnozė apima lėtinės infekcijos židinių paiešką organizme, taip pat parazitų identifikavimą.

Siekiant tiksliai nustatyti diskinezijos formą, pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą ir kontrastinę cholecistografiją. Priskirtas laboratoriniam kraujo tyrimui. Norint nustatyti, kokie pokyčiai yra susiję su tulžies takų funkcijos susitraukimu (per didelis arba per mažas), pacientui skiriamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas arba ultragarsinis tyrimas, prieš kurį svarbu naudoti choleretinius pusryčius.

Tulžies diskinezijos gydymas

Reikia turėti omenyje, kad tulžies takų diskinezijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo konkrečių priežasčių, kurios sukėlė šios ligos pasireiškimą. Skiriant terapiją, būtina atsižvelgti į tai, kad diskinezijos yra klasifikuojamos kaip psichosomatinės ligos. Todėl psichoterapinės priemonės yra svarbios jų gydymui. Tačiau tokį gydymą gali paskirti tik psichoterapeutas. Pacientai mano, kad jų problemos yra tik somatinės, todėl retai kreipiasi į šio profilio gydytoją. Jei pacientui pasireiškia depresijos simptomai, pacientui dažnai skiriamas gydymo kursas su raminamaisiais preparatais, antidepresantais ir lengvaisiais vaistais, antipsichotikais.

Visi tolesni diskinezijos gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo konkrečios paciento ligos diagnozės formos. Jei pacientui pasireiškė hipokinetinė diskinezija, jis turėtų laikytis specialios dietos, kuri apima choleretinį poveikį turinčius produktus ir didelį tam tikrų mineralų kiekį.

Gydymo metu pacientams nustatomas reguliarus tam tikro tipo mineralinio vandens naudojimas. Jie turi gerti vieną stiklą maždaug tris kartus per dieną apie pusvalandį prieš valgį. Be to, esant tulžies diskinezijai, yra veiksmingas masažo ir fizioterapijos pratimų naudojimas. Rekomenduojama periodiškai gydyti SPA. Kartais patartina pacientui paskirti dvylikapirštės žarnos skambesį, kad būtų išlaisvintas tulžies pūslė nuo tulžies. Taip pat yra vadinamoji „uždara vamzdžio“ technika, kurią pacientas gali vartoti savarankiškai, tokiu būdu skatinant tulžies pūslės susitraukimą.

Jei pacientas kenčia nuo hiperkinetinės diskinezijos pasireiškimo, svarbu, kad jis laikytųsi dietos, kuriai būdingas maisto stimulų, riebalų apribojimas. Norint pašalinti ūmines ligas, pacientams pasireiškia spazminiai vaistai, mineralinis vanduo. Chirurginiai metodai šiuo atveju nėra veiksmingi.

Apskritai, siekiant pagerinti pacientų būklę, rekomenduojama normalizuoti mitybą, poilsį ir darbą, kad būtų išvengta tam tikrų produktų iš dietos. Taip pat galite naudoti kai kurias liaudies gynimo priemones, ypač žolelių nuoviras. Diskinezijai gydyti naudojami koriandro, anyžių, kukurūzų stigmų, jonažolės žolės, pipirmėčių, šalavijų, ugniažolės, baldakūnio šaknų ir nemirtingų žolelių nuovirai. Be to, tradicinė medicina rekomenduoja tam tikrą laiką prieš valgant vartoti greipfrutų sultis.

Gydytojai

Zglavutsa Olga Georgievna

Tupercova Gulnara Timerhanovna

Osipova Nina Mikhailovna

Vaistai

Dieta, mitybos sutrikimai

Dieta, skirta tulžies diskinezijai

• Efektyvumas: terapinis poveikis po 14 dienų
• Terminai: nuo 3 mėnesių ir daugiau
• Produktų kaina: 1300–1400 rublių per savaitę

Nepaisant to, kad tulžies diskinezija yra liga, kuri nėra klasifikuojama kaip pavojinga liga, dietos yra labai svarbios siekiant išvengti tolesnio cholecistito ir kitų pavojingų ligų vystymosi. Atsižvelgiant į specifinę ligos formą, stebimas mitybos sutrikimas. Tačiau apskritai mityba turėtų padėti normalizuoti tulžies takų motorines funkcijas. Jei pacientas kenčia nuo hipertenzinės diskinezijos apraiškų, jis turi labai smarkiai sumažinti tų produktų, kurių naudojimas mažina tulžies pūslę, turinį. Šiuo atveju kalbame apie per daug turtingų sultinių, gyvūnų riebalų, augalinių aliejų. Tačiau ne itin turtingas sultinys, žuvų sriuba, augaliniai aliejai, pieno produktai sudaro dietą, kuri yra hipotoninė diskinezija.

Dieta, skirta kraujagyslių diskinezijai, kuri yra hipertoninė, neleidžia naudoti rūkytų, keptų maisto produktų, alkoholio, aštrių patiekalų. Nevalgykite ledų ir negerkite gazuotų gėrimų. Toks maistas gali sukelti stiprų tulžies takų spazmą. Svarbu visada valgyti tik šiltą ir šviežią maistą. Be dietos turėtų būti daug daržovių, tačiau mėsos patiekalų skaičius yra pageidautina apriboti. Laikytis tokių maistinių savybių būtina ilgą laiką.

Maitinimas yra reikalingas mažomis porcijomis, todėl jį galima sunaudoti 6 kartus per dieną. Patartina valgyti lengvą maistą prieš miegą. Apskritai, šios ligos dieta yra panaši į Viduržemio jūros regiono šalių mitybos principus: jame dominuoja daržovės, vaisiai, žuvies patiekalai. Beje, sėlenos labai gerai veikia tulžies takų judrumo būklę: jos turėtų būti paimtos pridedant 1 šaukštą kasdienio valgio metu.

Tulžies diskinezijos prevencija

Siekiant išvengti šios nemalonios ligos pasireiškimo, būtina nedelsiant gydyti visus neurotinio pobūdžio sutrikimus, kad būtų išvengta rimtų stresinių situacijų, reguliariai, tuo pačiu metu, valgyti kiekvieną dieną. Svarbesnis yra ir normalus, pilnas miegas ir poilsis.

Žarnyno diskinezija

Įvairūs dvitaškio funkciniai sutrikimai yra funkciniai negalavimai, kurie šiandien yra labai paplitę. Žarnyno diskinezija (ši liga taip pat dažnai vadinama dirgliosios žarnos sindromu, spaziniu kolitu) yra būklė, kai sutrikusi žarnyno motorinė funkcija. Didesnis storosios žarnos diskinezija, mažesniu mastu - plonosios žarnos diskinezija. Tokiu atveju šios ligos organiniai pažeidimai nėra tipiški. Pacientams, sergantiems žarnyno diskinezija, pasireiškia skausmas, jie žymiai keičia žarnyno vartojimo funkciją. Kai kuriais atvejais pasireiškia per daug gleivių sekrecijos: panašus reiškinys pasireiškia maždaug pusėje visų pacientų.

Žarnyno diskinezija atsiranda dėl tam tikrų neurotinių sutrikimų, sunkių stresinių situacijų, konfliktų, autonominės nervų sistemos distonijos ir endokrininių sutrikimų. Be to, veiksnys, turintis įtakos žarnyno diskinezijos pasireiškimui, yra paveldimas elgesys su šia liga. Kaip ir tulžies diskinezijos atveju, šis negalavimas gali sukelti tiek hiperkinetinius (spazinius), tiek hipokinetinius (atoninius) pokyčius. Gana dažnai abu šių sutrikimų tipai atsiranda iš karto.

Pacientas, kuriam progresuoja žarnyno diskinezija, labai dažnai sutrikdo pilvo skausmą, kuriam būdinga aiškiai apibrėžtos lokalizacijos nebuvimas. Taip pat galimi išmatų sutrikimai, gleivių gamyba yra pernelyg aktyvi. Skausmas gali turėti skirtingą intensyvumą: kartais yra pilvo pilvo spaudimas, spaudimas pilvo apačioje, kartais - gana stiprus kolikas. Jie gali trukti kelias minutes arba kelias dienas. Gana dažnai tokie kolikai pacientai suvokiami kaip apendicito atakos pradžia. Kai kuriais atvejais jis netgi pasiekia chirurgiją dėl įtariamo apendicito. Kartais pacientams, sergantiems žarnyno diskinezija, pastebimas periodinis vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pakeitimas. Ypač dažnai viduriavimas įveikia asmenį ryte, po to, kai jis paėmė maistą. Tai dažnai palieka išmatos su gleivių priedais.

Žarnyno diskinezijos diagnostika visų pirma susijusi su galimų organinių ligų, kurių simptomai panašūs į diskinezijos požymius, išskyrimu. Pacientas yra paskirtas atlikti endoskopiją, kurioje yra gaubtinės gleivinės hiperemija. Mikroskopinis išmatų pokyčių tyrimas nenustatytas.

Šios ligos gydymas reiškia mitybos koregavimą. Svarbu išvengti mitybos monotonijos, taip pat pernelyg rimtų mitybos apribojimų. Kaip vaistas, gydymą naudoja raminamieji ir raminamieji. Taigi, naudojami bromidai, valerijonas, eleniumas, motina, trioksazinas ir tt, taip pat sudėtingas ligos gydymas gali apimti vitaminų, mineralinio vandens, fitoterapijos vartojimą. Rekomenduojamas periodinis karščio panaudojimas skrandyje, gydomųjų vonių, ozokerito ir parafino vonių priėmimas ant apatinės pilvo dalies. Žarnyno diskinezija taip pat gydoma elektrozine, akupunktūra.

Visiems pacientams svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, vengti hipodinamijos. Jei asmuo nuolat pasireiškia vidurių užkietėjimu, rekomenduojama, kad jis patektų į sveikų grūdų, pieno produktų, keptų obuolių mitybą.

Suaugusiųjų tulžies diskinezija

Biliardinė diskinezija (GIVP) laikoma viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų, kurios sukelia tulžies pūslės, kepenų funkcijos sutrikimą, neigiamai veikia bendrą suvirinimo ir maisto asimiliacijos sistemą, taip pat sutrikdo kasos veiklą. Kai tik bus pažeistas stabilus tulžies judėjimo procesas kanaluose, išsivysto tulžies diskinezija, kuri sukelia įvairius sutrikimus daugumos pilvo organų darbe, žmogus patiria stiprų skausmą, sutrikdo medžiagų apykaitą, pasirenka specialią mitybos sistemą, pasirenkama speciali dieta.. Kuo greičiau prasideda ligos gydymas, tuo didesnė tikimybė greitai atsigauti ir sumažinti nepageidaujamų komplikacijų riziką.

Pirmieji JVP simptomai suaugusiems

Tulžies pūslės kanaluose esančių tulžies stagnacijos požymiai arba atvirkščiai, pernelyg greitas judėjimas, kai dvylikapirštės žarnos patenka į ertmę su nepakankamai sočiųjų nuosėdų, lemia tai, kad sergančiam asmeniui prasideda šie ligos simptomai:

• skausmingas skausmas pasireiškia dešinėje hipochondrijoje kepenų pusėje, kuris periodiškai virsta sunkinimo faze ir prisiima pjovimo pobūdį;
• yra pirmasis troškimas pykinti, o nurijus riebų maistą, negalima atmesti vomito išsiskyrimo;
• kėdė yra sutrikusi (suaugusiajam kenčia skysčių viduriavimas arba ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas, trunkantis 2-3 dienas ar ilgiau);
• šlapinimasis tampa dažnesnis, o šlapimas patenka į turtingą rudą atspalvį;
• apetitas mažėja ir pacientas ilgą laiką negali patirti alkio jausmų;
• padidėja vidurių pūtimas, atsiranda oro užsikimšimas ir pilvo pūtimas, kuris yra esminis vidurių pūtimo požymis, gali būti stebimas plika akimi arba pilvo ertmės palpavimo būdu.

Intensyvumo simptomai, atsirandantys dėl tulžies diskinezijos, visiškai nėra, o tai beveik visada patvirtinama kraujo tyrimais.

Ypač sunkiais atvejais, kai atsiranda tulžies pūslės sienelių uždegimas, bendra kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, pasiekdama 37,2 - 37,4 laipsnių Celsijaus, tačiau toks klinikinis vaizdas yra labai retai užfiksuotas.

Tulžies diskinezijos priežastys

Yra daug tiesioginių ir netiesioginių veiksnių, turinčių įtakos stabiliam virškinimo sistemos organų funkcionavimui ir tulžies sintezės procesui. Remiantis tuo, JVP klasifikuojama pagal disfunkcijos tipą ir išskiriamos jo vystymosi priežastys. Jie atrodo taip.

Hipotoninis tipas

Pacientams, sergantiems šios rūšies liga, raumenų skaidulos yra silpnos, atsakingos už tulžies išsiskyrimą, taip pat skatina jį per ortakius, toliau tiekiant į dvylikapirštės žarnos ertmę, kad suardytų sudėtingas riebalų rūgštis, kurios kartu su maistu pateko į žmogaus organizmą.

Sumažėjusį tulžies pūslės sienelių aktyvumą ir silpnintą toną gali sukelti maisto hormonų trūkumas, tėvai silpnas paveldimumas, sėdimas gyvenimo būdas ir paties asmens fizinis aktyvumas. Hipotoniniu būdu tulžis išsiskiria nepakankamu kiekiu arba per lėtai juda kanalais.

Hipertoniniu tipu

Šio tipo JVP, skirtingai nuo hipotoninio tipo ligos, pasižymi pernelyg didele tulžies pūslės sienų veikla. Juos nuolat mažina nervų impulsai, nukreipti į organą iš smegenų žievės centrų, kurie yra atsakingi už pilvo ertmės organų aktyvumo reguliavimą.

Dėl nenutrūkstamo spazmo, tulžis taip pat praranda gebėjimą tyliai judėti per kanalus ir užtikrinti normalų virškinimo procesą. Dažniausia hipertenzinės diskinezijos priežastis yra neurologinės ligos, susijusios su nervų galūnių disfunkcija.

Hypokynestic tipas

Šią diagnozę dažniausiai veikia pacientai, kuriems būdingas tulžies trūkumas. Dėl dažno persivalgymo, valgant per daug riebaus maisto, alkoholio, netinkamai organizuoto maisto, trūksta tulžies. Jis pradeda gaminti daug mažesniu kiekiu nei reikia virškinimo trakto.

Šiuo atveju vystosi virškinimo sistemos sutrikimai, riebaus maisto nėra absorbuojamas, skystas viduriavimas atsiveria žmonėms, atsiranda pykinimas ir vėmimas.

Pagal hipomotorinį tipą

Sudėtinga ir dažniausiai atsirandanti tulžies takų diskinezija (hipokinezija), nes ją iš karto apibūdina visas tulžies pūslės sutrikimų kompleksas. Tai ne tik šio organo darbo mieguistumas, bet ir visiškas arba dalinis raumenų skaidulų, esančių kanalų, per kuriuos pervežamas tulžies išskyrimas į dvylikapirštę žarną, judrumo nebuvimas.

Ši patologija yra labai sunku gydyti, o jos atsiradimo priežastys gali būti ūminis kepenų nepakankamumas, helmintozė, giardiazė, kepenų virusinis pažeidimas, vėžio procesai virškinimo trakto organuose.

Pagal hipermotoriaus tipą

JVD su padidėjusiu tulžies pūslės ir visų jos skyrių aktyvumu, kuris apima tulžies sintezės stadiją iki paskutinio jo injekcijos į dvylikapirštės žarnos stadiją. Esant tulžies diskinezijai palei hipermotorinį tipą, pacientas turi nepertraukiamą tulžies refliuksą į virškinamojo trakto organus su dideliu pertekliumi. Žmogus pradeda patirti stiprų kartumą į burną, apetitas dingsta, atsiranda pykinimas ir vėmimas, o išmatų masės tampa prisotintos tamsos ir žalsvos spalvos atspalviu. Dažniausiai ligos priežastis yra paslėpta netinkama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, neseniai apsinuodijimas maistu arba sunkus cheminis intoksikavimas.

JVP išskyrimas ir išskyrimas pagal tipus leidžia gydomam gastroenterologui teisingiau diagnozuoti pacientą ir toliau formuoti gydymo kursą, kuris leidžia pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir sustabdyti jos atsiradimo priežastis kuo greičiau.

Gydymo metodai suaugusiesiems, kuriems yra tulžies diskinezija

Visų ligų, turinčių įtakos gleivinei, raumenų pluoštui ir tankiam žmogaus virškinimo sistemos organų epitelio audinių sluoksniui, terapija susideda iš dviejų pagrindinių sričių. Tai yra tradiciniai gydymo metodai, apimantys medicininį poveikį patologijos pluoštui arba tradicinių vaistų, paremtų žolelių gydomosiomis savybėmis, naudojimu.

Apsvarstykite išsamiau, kaip abiem atvejais stabilizuoti tulžies sekrecijos judėjimą nekenkiant sveikatai.

Choleretiniai vaistai

Šiuolaikinė farmakologija siūlo platų tabletes, kurios skirtos padidinti tulžies judėjimą šlapimo pūslėje ir jos ortakiuose, arba pašalinti spazmus ir sumažinti jo injekcijos į dvylikapirštę žarną intensyvumą.

Šie vaistai turi geriausią gydomąjį poveikį:

• Alkoholis (choleretikas, kurio sudėtyje yra natūralios tulžies ir yra naudojamas hipodisinezijai);
• Nikodinas, Osalmidas, Oksafenamidas (sintetiniai agentai, skatinantys tulžies pūslę);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (mišiniai, kurių sudėtyje yra abiejų cheminių komponentų, ir dalis ekstraktų, gautų iš vaistinių augalų).

Kaip tiksliai vartoti tam tikrą vaistą, kokią dozę ir trukmę nustato tik gydytojas-gastroenterologas, remdamasis diagnoze, kuri yra veikiama pacientui, ir taip pat atsižvelgiant į bendrą ligos eigos klinikinį vaizdą.

Choleretinės žolės

Tarp daugelio įvairiausių augalų, turinčių choleretines savybes, rekomenduojama gaminti tokias žoleles kaip:

• kiaulpienės lapai, surinkti nuo gegužės iki birželio pabaigos;
• stigmos su kukurūzų lukštais;
• raudonmedžio uogos;
• kalavijų pelkė;
• paprastas karstas;
• varnalėšų šaknis;
• styginių stiebai;
• Jonažolės;
• laukinių braškių lapai.

Gydomojo augalo sausosios masės ir verdančio vandens kiekio santykis, su kuriuo jie supilami, siekiant gauti vaistinį mišinį, nustatomas pagal diskinezijos tipą. Išsamesnė informacija pateikiama konkrečios žolės naudojimo instrukcijose. Visuose gydymo etapuose būtina periodiškai atlikti tulžies pūslės ultragarsu, kontroliuojant jo sienų ir ortakių būklę.

Dieta

Tinkamos mitybos taisyklių laikymasis JVP gydymo procesą paverčia visiškai skirtingu lygiu, kuris užtikrina pagreitintą atsigavimą. Pacientams, kuriems yra tulžies ir kraujagyslių diskinezija, patariama visiškai nutraukti šių vaistų vartojimą:

• visų rūšių patiekalai, paruošti pagal greito maisto (karštų šunų, mėsainių, picos, shaurmos) principą;
• šokoladas, juoda arbata ir kava;
• konditerijos gaminiai su daug riebalų grietinėlės ir jo pagrindu užpildyti;
• saldūs gėrimai, dirginantys virškinimo trakto gleivinę;
• sriubos, virtos ant mėsos, žuvies ir grybų sultinių;
• visų rūšių gyvūniniai riebalai, kiauliniai taukai, kombinuotos riebalų rūgštys, kurios parduodamos parduotuvėse margarino pavidalu;
• rūkyta žuvis, mėsa, konservuotos prekės, marinuoti arba marinuoti produktai;
• visos ankštinių augalų, ridikų, ropės, česnakų ir svogūnų veislės;
• košės, virtos iš kviečių grūdų;
• pilka duona;
• alkoholiniai gėrimai, nepriklausomai nuo to, kiek laipsnių yra jų sudėtyje;
• karštai prieskoniai, kurie gali sukelti eroziją, galinčią sukelti tulžies pūslės sienelių gleivinę, kuri netinkamai veikia.

Tuo pačiu metu gydant ir gydant tulžies takų diskineziją, suaugusysis turi prisotinti savo mitybą tokiais produktais kaip:

• liesos odos be kaulų krūtinėlės;
• makaronai ir grūdai, virti vandenyje arba nugriebto pieno;
• daržovės, virtos arba virtos (taip pat gali būti kepamos orkaitėje);
• kviečių sėlenos;
• kiaušinių omletas;
• mažai riebalų turintys pieno produktai (kefyras, ryazhenka, grietinė, pienas, jogurtas, sviestas ir aštrūs sūriai yra griežtai draudžiami);
• balta duona, kuri nustato 1 dieną ir tapo šiek tiek pasenusi;
• sausos dietos slapukai „Maria“, sausainiai, krekeriai;
• liesos žuvų rūšys;
• medus, natūralus vaivorykštė, moliūgas, marmeladas;
• ne stipri žalioji arbata;
• salotos iš šviežių daržovių ir vaisių, išskyrus išvardytas pirmiau;
• pieno ir daržovių sriubos, virtos pagal mažai riebalų turinčius vegetariškus receptus.

Šios dietos laikymasis leidžia išvengti tulžies diskinezijos pasunkėjimo, užtikrinti stabilų tulžies pūslės ir kitų virškinimo trakto organų veikimą. Be to, šis meniu puikiai tinka nėščioms moterims, kurios gydomos JVP, ir kartu turi gauti pakankamai vitaminų, mineralų, baltymų, amino rūgščių ir angliavandenių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės suaugusiems

Nesant laiku pradėto gydymo, pacientas gali tikėtis antrinių ligų, kurias sudaro šios patologijos:

• lėtinis cholecistitas;
• akmenų atsiradimas tulžies pūslėje ir jo kanaluose;
• kepenų nepakankamumas, padidėjęs intoksikacijos poveikis;
• žarnyno gleivinės ir skrandžio uždegimas;
• svorio netekimas ir blogas virškinamumas.

Pavojingiausia tulžies takų diskinezijos komplikacija yra didelių akmenų susidarymas jose, o tai neleidžia tolesniam tulžies atsiradimui ir dėl to pacientas susitinka su chirurgu. 85% atvejų tai baigiasi operacija ir visiškai pašalinus tulžies pūslę, ir asmuo yra priverstas laikytis dietos iki likusių dienų pabaigos.

Jvp kas yra šis gydymas

Tulžies diskinezija (sinonimai - tulžies disfunkcija, tulžies takų funkciniai sutrikimai) - funkcinių ligų grupė, kurios atsiradimą sukelia motoriniai tulžies takų sutrikimai.

Sveikas žmogus kepenyse susidaro kepenyse (kairėje ir dešinėje), tada į pagrindinį kepenų kanalą, kurio gale yra vožtuvas - Miritstsi sfinkteris (jis atskiria pagrindinį kepenų kanalą nuo choledochus). Tulžies pūslėje kaupiasi ir susikaupia tulžies pūslė. Valgant bet kokį maistą, veikiantį hormoninių ir nervų signalų, šlapimo pūslės sutartys ir joje sukaupta tulžis patenka per atidarytą Lutkens sfinkterį į cistinę kanalą, o tada į choledochą (įprastą tulžies lataką) ir iš jo per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną.

Galimi variklio sutrikimai yra tulžies pūslės sutankumo pokyčiai (jo užpildymas tulžimi ar ištuštinimu) ir tulžies latakų vožtuvo (sfinkterio) aparatas. Tulžies srovės vožtuvai yra Lutkens, Miritstsi ir Oddi. Iš jų, diskinezija dažniau aptinkama Oddi sfinkterio darbe (kepenų ir kasos ampulės pluoštinis raumeninis vožtuvas), kuris reguliuoja tulžies ir kasos sulčių srautą į dvylikapirštės žarnos lumenį.

Ilgai trunkantys tulžies takų sutrikimai gali sukelti tulžies pūslės ligą, pankreatitą, cholecistitą.

Liga gali pasireikšti bet kurioje amžiaus grupėje ir pasižymi banguotu kursu. Paprastai tarp pacientų vyrauja moterys.

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Remiantis motyvacijos sutrikimų, atsirandančių dėl tulžies pūslės takų sąveikos formavimosi, pagrindas yra šie mechanizmai:

• vegetatyvinės ar centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• patologiniai refleksai iš kitų virškinimo trakto dalių (pvz., uždegiminių procesų metu);
• hormoniniai pokyčiai (lyčių hormonų, gastrino, cholecistokinino, enkefalinų, angiotenzino, gliukagono ir kt. gamybos pusiausvyros sutrikimas).

Jų plėtra gali lemti:

• kraujagyslių trakto intrauterininio vystymosi sutrikimai;
• psicho-emocinis stresas;
• mitybos klaidos (nesveika mityba, riebalų perteklius ir tt);
• parazitinės ligos (opisthorchiasis, giardiasis ir tt);
• tulžies takų ligos (cholecistitas, tulžies pūslė, cholangitas);
• pooperaciniai sutrikimai (postcholekistektomijos sindromas, sąlygos po vagotomijos, skrandžio rezekcija ir tt);
• kepenų ligos (cirozė, skirtingos kilmės hepatitas ir tt);
• skrandžio opa;
• cukrinis diabetas;
• premenstrualinis sindromas;
• nėštumas;
• miotonija;
• hipotirozė;
• celiakija;
• nutukimas;
• hormoniškai aktyvūs navikai;
• gydymas somatostatinu;
• hormoninių kontraceptikų naudojimas;
• per didelis fizinis krūvis;
• bėgimas ar bėgimas;
• maisto alergijos.

Klasifikacija

Praktikuojantys gydytojai naudoja skirtingas tulžies sutrikimų klasifikacijas. Jų vietoje jie skirstomi į:

• Oddi sfinkterio disfunkcija (3 tipai: kasos, tulžies pūslės, kartu);
• tulžies pūslės sutrikimas.

Priklausomai nuo jų kilmės, išskiriami pirminiai (be organinių tulžies sistemos komponentų organinių sutrikimų) ir antrinių disfunkcijų.

Pagal funkcinius sutrikimus nustatomos šios tulžies disfunkcijos formos:

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Nepaisant jo funkcinės prigimties, tulžies disfunkcija pacientams kelia labai apčiuopiamas kančias, kurios gali rimtai pakenkti jų normaliam gyvenimui. Jo būdingiausi pasireiškimai yra:

• skausmo sindromas;
• diseptinės sindromas;
• neurotinis sindromas.

Skausmas gali skirtis priklausomai nuo diskinezijos tipo. Taigi, su hipotoniniu-hipokinetiniu variantu, jie yra dešinės hipochondrijos zonoje, traukdami, nuobodu, gana ilgai, mažėja po valgymo, choleretiniai vaistai ar daržovių mokesčiai, dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Hipertenzinis hiperkinetinis tipas pasireiškia mėšlungiu (kartais gana intensyviu), trumpalaikiu skausmu, kurį dažnai sukelia maistas, ir išnyksta karštyje arba vartojant antispazminius. Su Oddi sfinkterio disfunkcija, pakartotinai (mažiausiai tris mėnesius) skausmingi išpuoliai labai panašūs į tulžies koliką (tulžies pūslę) ar kasos skausmą (kasos tipo). Jie gali pasireikšti po valgio arba naktį.

Depepsijos simptomai, susiję su tulžies sutrikimais, yra pykinimas ir vėmimas (dažniau lydimas skausmingas priepuolis), kartaus skonio, nusiminusi išmatos, raugėjimas, apetito praradimas, pilvo pūtimas.

Be to, tokie pacientai dažnai patiria staigius nuotaikos pokyčius (jie sumažėja ryte), jie yra pernelyg nerimauti, tvirtinami prie jų būklės, jautri, karšta, dirgli, miego sutrikimai.

Diagnostika

Ištyrus pacientus, gydytojas gali parodyti, kad yra tulžies diskinezijos, jei pilvo apipylimas ir pilvo padažymas atskleidžia skausmą ir dešiniojo hipochondriumo bei teigiamų tulžies simptomų zoną (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy ir kt.).

Tačiau vien tik šių duomenų nepakanka norint suprasti tikrąją klinikinę situaciją. Visi pacientai turi būti tiriami. Atitinkamų diagnostinių tyrimų apimtį nustato gydytojas. Jų kompleksas gali apimti:

• biocheminiai tyrimai (įvertinami transaminazių kiekiai, kasos fermentai, tulžies pigmentai, Oddi sfinkterio disfunkcija, skausmo metu gali padidėti dvigubas šarminės fosfatazės, ALT, AST);
• provokaciniai testai (morfino-choleretinis, morfino-neostigminas, cholecistokininas, kiaušinių tryniai ir tt), kurie stimuliuoja susitraukiantį tulžies pūslės ar sfinkterių aktyvumą ir sukelia skausmingą ataką);
• Ultragarsas (įvertinamas tulžies pūslės dydis, jo sienelių storis, turinio pobūdis, neįtraukiami akmenys, polipai, navikai, tulžies takų skersmuo, kartais kartu su tradicine ultragarsu su provokuojančiais testais);
• hepatocholecystography (technecio radioizotopų tyrimas parodo, kad įvestas radioaktyvusis izotopas kepenyse užkrėsta krauju, jo išsiskyrimas į tulžį, nuoseklus tulžies pūslės, ekstrahepatinių tulžies latakų, tada dvylikapirštės žarnos srautas, nustatoma ir nustatoma tulžies diskinezija);
• fibroezofagogastroduodenoskopija (netiesioginis tulžies funkcijos sutrikimo rodiklis yra tulžies nebuvimas dvylikapirštės žarnos ertmėje, endoskopinis tyrimas neapima organinių pokyčių didelių dvylikapirštės žarnos spenelių srityje - randai, navikai ir tt);
• dvylikapirštės žarnos intubacija (dabar retai naudojama, ji leidžia patikrinti diskineziją ir nustatyti jos formą, nustatyti tulžies koloidinio balanso pokyčius);
• Rentgeno tyrimai (cholecistografija, cholangiografija leidžia įvertinti tulžies takų ir tulžies pūslės struktūrą, koncentracijos funkciją ir kontraktilumą);
• MRI cholangiopankreatografija (ne kontrastinis metodas, turintis didelį informacinį turinį, vertina tiek intra-, tiek extrahepatinių tulžies latakų, tulžies pūslės būklę ir funkcijas);
• Oddi sfinkterio endoskopinė manometrija (su disfunkcija, epizodinis arba stabilus bazinio slėgio padidėjimas, didesnis kaip 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopinė procedūra - retrogradinė cholangiopankreatografija yra labai informatyvi, bet sudėtinga procedūra, todėl ji atliekama retai ir tik pagal indikacijas).

Tulžies diskinezijos gydymas

Nustatęs pirminį tulžies disfunkciją ir išsiaiškindamas jo tipą, gydytojas galės sukurti norimą gydymo strategiją. Jis pagrįstas šiais blokais:

• dietos terapija;
• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• žolinis vaistas;
• chirurginiai metodai.

Daugeliu atvejų kompleksiniam gydymui pacientams nereikia hospitalizuoti.

Kai diskinezijos yra antrinės, visų medicininių pastangų pirmiausia reikia nukreipti į pagrindinės ligos gydymą.

Dietinė terapija

Mitybos keitimas yra vienas iš pagrindinių chirurginio gydymo, skirto pacientams, kuriems yra tulžies liga, uždaviniai. Be to, norint pataisyti įprastą patiekalų ir produktų sudėtį, reikia pačių pacientų supratimo ir tam tikros kantrybės. Galų gale, tai nėra neatidėliotinos priemonės, bet ilgalaikis tyčinis gyvenimo būdo pakeitimas. Tik tada mityba turės teigiamą poveikį.

Medicininė mityba, rekomenduojama pacientams, sergantiems tulžies takų ligomis, turi atitikti tam tikrus toliau išvardytus principus:

• maisto suvartojimo susiskaidymas (reguliarus maisto vartojimas virškinamajame trakte prieštarauja tulžies stagnacijai, todėl maistas laikomas optimaliu kas 4 valandas);
• maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, nes persivalgymas gali padidinti hipertoniją ir sukelti skausmą;
• pernelyg šaltų gėrimų ir patiekalų atmetimas (priešingu atveju gali atsirasti arba sustiprinti Oddi sfinkterio spazmas);
• subalansuotas pagrindinių medžiagų (angliavandenių, baltymų, riebalų) santykis ir kiekis, atitinkantis tam tikro paciento energijos sąnaudas ir jo amžiaus standartus;
• dėl trijų savaičių sunkios tulžies stagnacijos, kartais jie nurodo dietą su didesne augalinių riebalų kvota;
• leidžiami patiekalai virinami ir (arba) garinami, troškinami ir kepami perkeliant;
• pusė raciono baltymų turi būti gyvūninės kilmės (žuvis, jūros gėrybės, kiaušiniai, mėsa, pieno produktai turi padidinti tulžies cholatų kiekį kartu su sumažėjusiu cholesterolio kiekiu, todėl jie neleidžia susidaryti akmeniui);
• gyvūnų, turinčių ugniai atsparių riebalų (ėriukų, jautienos, ančių, kiaulienos, žąsų, uodų ir kt.), apribojimas, kepti maisto produktai;
• aktyvus augalinių aliejų naudojimas: medvilnė, alyvuogės, sojos pupelės, saulėgrąžos ir kt. (jie didina tulžies susidarymą ir tulžies sekreciją, juose esančios polieno riebalų rūgštys turi teigiamą poveikį cholesterolio metabolizmui ir skatina tulžies pūslės lygiųjų raumenų judrumą). patiekalai;
• pakankamas neperdirbto pluošto kiekis, gausus javų, uogų, sėlenų, daržovių, vaisių (sumažina dvylikapirštės žarnos slėgį, taip pagerindamas tulžies srautą per ortakius į žarnyną);
• daržovių sulčių (agurkų, retų, morkų ir kt.) įtraukimas, labai padidinant tulžies gamybą;
• neįtraukti produktai, kuriuose yra didelis eterinių aliejų kiekis (česnakai, ridikai ir kt.), rūkyta mėsa, aštrūs pagardai (garstyčios, krienai ir kt.), marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
• alkoholio turinčių gėrimų atmetimas;
• su hipotoniniu-hipokinetiniu diskinezijos tipu yra parodyta dieta su padidėjusiu augalinių aliejų ir skaidulų kiekiu, o hipertoninio-hiperkinetinio varianto atveju mityba skiriama su cholekinetiniais produktais (kiaušinių tryniai ir kt.) ir būtinu magnio turinčių produktų (soros, grikių, daržovių, kviečių sėlenos).

Be to, pacientai yra rekomenduojamas medicininis mineralinis vanduo. Jie didina tulžies gamybą, prisideda prie jo praskiedimo, sumažina esamą perkrovą, veikia tulžies pūslės toną. Tam tikrų mineralinių vandenų parinkimą lemia diskinezija.

Hipotoninės-hipokinetinės versijos atveju pacientams skiriami mineraliniai vandenys, kuriuose yra vidutinio mineralizacijos (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki Nr. 17, Jermuk, Naftusya ir kt.). Jie yra girtas vėsioje formoje, leistinas tūris siekia pusę litro per dieną (jis suskirstytas į tris skirtingus metodus). Mineralinis vanduo gali ne tik gerti, bet ir įvesti iki 1 litro dvylikapirštės žarnos skambėjimo metu (su sunkia hipotenzija).

Hipertoninė hiperkinetinė forma yra šilto mineralizuotų vandenų („Narzan“, „Slavyanovskaya“, „Essentuki №20“ ir tt) priėmimo priežastis.

Farmakoterapija

Efektyvių vaistų atranka, pagrįsta nusistovėjusios diskinezijos tipu. Taigi, jei pacientui diagnozuojama hipotoninė-hipokinetinė forma, jis bus rodomas:

• prokinetika, kuri teigiamai veikia motorinį aktyvumą (itopridas, metoklopramidas, domperidonas);
• bendras tonikas (Eleutherococcus, ženšenio tinktūros, citrinžolės, aralijos ir kt.);
• cholagoginis:

- choleretikai - tulžies kepenų stimuliatoriai (alkoholis, liobilis, hologonas, tsikvalonas, oksafenamidas, holonertonas, holosas, flaminas, hofitolis, holafluxas, chenzenzimas, nikotinas, hepabenas ir kt.);

- cholekinetika - tulžies ekskrecijos stimuliavimas (berberinas, ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis ir kt.).

Reikia prisiminti, kad šiuo atveju pacientams reikia vengti antispazminių vaistų. Šios priemonės dar labiau padidins hipotenziją ir padidins skausmą.

Chuleinetika dažnai vartojama tubulų metu - „aklųjų pojūčių“ (papildomas hipotoninės ir hipokinetinės tulžies sutrikimo gydymo metodas).

Hipertenzinis-hiperkinetinis variantas turėtų būti indikacija, leidžianti vartoti šiuos vaistus:

• skausmą malšinantys vaistai - analgetikai (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D ir tt);
• antispazminiai vaistai (mebeverinas, drotaverinas, otilonio citratas, benciklanas, papaverino hidrochloridas, pinaverijos bromidas ir tt);
• choleretiniai: cholespasmolytics arba cholelitikai - vaistai, kurie atpalaiduoja tulžies taką (odeston, olimethin, aminofilinas ir tt);
• nitratai (nitrozorbid, sustak, nitroglicerinas ir tt);
• M-antikolinerginiai vaistai (Buscopan, metacinas, chlorosilas, atropinas ir kt.);
• benzotiazepinai (diltiazemas);
• kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, halopamidas, verapamilis ir tt).

Nepriklausomai nuo tulžies disfunkcijos, daugeliui pacientų rekomenduojama:

• vegetatyviniai stabilizavimo agentai (motinos, belladonna preparatai, benzogeksonii ir tt);
• psichotropiniai vaistai (amitriptilinas, melipraminas, attarax, eleniumas, sulpiridas, tazepamas, grandaksinas, oretoilas ir tt).

Fizioterapija

Fizioterapijos metodų arsenalas gali žymiai palengvinti pacientų, sergančių tulžies liga, gyvenimą. Tinkamai parinktos procedūros:

• sumažinti skausmą;
• pašalinti lygiųjų raumenų spazmus;
• normalizuoti tulžies pūslės ir tulžies pūslės toną;
• skatinti tulžies pūslės susitraukimą.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Hipotoninės hipokinizės variante efektyvesnės yra diadinaminės srovės, faradizacija, sinusoidinės moduliuojamos srovės, mažos impulsinės srovės, mažo intensyvumo ultragarso, perlų ir anglies vonios.

Akupunktūra gali normalizuoti tulžies takų toną bet kokios formos tulžies disfunkcijoje.

Fitoterapija

Daugelis augalų gali aktyvuoti tulžies formavimo gebėjimą kepenyse, reguliuoti sfinkterio aparato ir tulžies kanalų variklio funkciją. Jie naudojami infuzijų, nuovirų, ekstraktų arba sirupų pavidalu.

Tokie natūralūs natūralūs choleretikai yra vaistinės dūmai, pieno usnis, ciberžolė, petražolės, kukurūzų šilkas, kmynai, trijų lapų laikrodžių lapai, šaknis su kiaulpienėmis, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės, kraujažolės. ir kiti

Valerijono ir saldymedžio, ramunėlių, krapų, motinos, stepių šalavijų, citrinų balzamo ir jonažolės šaknys gali turėti cholespazmolitinį poveikį.

Chirurginis gydymas

Nesant ilgai laukto reljefo po tinkamos ir išsamios konservatyvios terapijos, gydytojai naudoja chirurginius metodus. Jie gali būti:

• minimaliai invazinė (dažnai naudojant endoskopinę įrangą);
• radikaliai.

Jei nustatomas Oddi sfinkterio disfunkcija:

• injekcijos tiesiai į šį botulino toksino sfinkterį (jis žymiai sumažina spazmą ir spaudimą, tačiau poveikis yra laikinas);
• šio sfinkterio baliono išplėtimas;
• specialaus stento stento išdėstymas tulžies kanale;
• endoskopinė sphincterotomija (jos išskyrimas su dvylikapirštės žarnos papilija), po to (jei reikia) chirurginė sfinkteroplastika.

Ekstremali priemonė kovoti su sunkiu hipotoniniu hipokinikiniu tulžies funkcijos sutrikimo variantu yra cholecistektomija (visiškas atonų tulžies pūslės pašalinimas). Jis atliekamas laparoskopiniu būdu (vietoj pjūvio ant pilvo sienos, atliekami keli punktai, skirti įrangai ir instrumentams) arba laparotominiu (su tradiciniu pjūviu). Tačiau šios sunkios chirurginės intervencijos veiksmingumas ne visada jaučiamas pacientams. Dažnai po to skundų atnaujinimas yra susijęs su po cholecistektomijos sukeltu sindromu. Retai atliekama.

Prevencija

Siekiant išvengti tulžies funkcijos sutrikimo, pacientams paprastai rekomenduojama:

• reguliarūs patiekalai, atitinkantys pirmiau nurodytus reikalavimus;
• išvengti psicho-emocinės perkrovos;
• darbo normalizavimas;
• nustoti rūkyti;

laiku gydyti visus kitus lėtinius negalavimus, nes tai gali turėti įtakos paveiktų organų poveikiui tulžies sistemos judrumui.