Enterobius (enterobius vermicularis - enterobius vermicularis) yra pinworms sukelta liga. Daugelis atrodo kaip pinworm kirminai (baltas širdies dydis 5-10 mm), nes tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių helmintozių rūšių. Šie kirminai maitina žarnyno turinį, bet gali nuryti kraują. Parazitų skaičius žmogaus organizme gali išaugti nuo kelių dešimčių iki kelių tūkstančių asmenų.
Kaip yra užsikrėtę enterobiaze
Šitų kirminų buveinė yra cecum, apatinė plonosios žarnos dalis, viršutinė dvitaškio dalis. Žmonės miego metu parazitai nusileidžia pro išangę ir kiaušinius užsėja į odos odą, todėl atsiranda sunkus niežulys. Nulaužant odą, helminto kiaušiniai patenka ant rankų ir po nagais, o po to į infekuoto asmens paliesti daiktai ir į burną. Be to, pinworm kiaušinius gali vežti tarakonai, muses ar dulkės. Moterys miršta kiaušinius.
Geriausios kiaušinių brendimo sąlygos sudaromos pagal asmens nagus, perineum ir perianalines raukšles, kur jos brandinamos 4-6 valandas. Vėliau žarnyne per purvinas rankas, užterštus daiktus ar maistą per 2–4 savaites lervos virsta suaugusiais kirmėliais, kurie gali dėti kiaušinius, o ciklas kartojasi. Dėl to atsiranda asmens, kuris yra vežėjas, infekcija ir sveikų žmonių infekcija.
Labai dažnai jauni vaikai, lankantys vaikų darželius, išsivysto enterobiazė. Taip yra dėl to, kad vaikiškas įprotis viskas viskas į burną, pirštai čiulpti, o ne valgyti rankas prieš valgant.
Enterobiazės simptomai
Labiausiai pirmasis pinworm infekcijos požymis yra stiprus niežėjimas išangėje. Švelnus kirminų užkrėtimo pavidalu jis pasireiškia naktį 1-3 dienas, po to išnyksta, tačiau pakartotinio invazijos atveju jis vėl pasireiškia po 2-3 savaičių.
Stiprus enterobiazės atveju niežulys išangėje yra nuolatinis ir skausmingas. Kartais gali pasireikšti simptomai, panašūs į trichocefalozės simptomus (kuriuos sukelia helminto whipworm) - virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas.
Enterobiazės diagnozė
Kadangi sunkus niežėjimas išangės gali būti hemorojus, trichomonas colpitis, diabetas ir kitos ligos simptomas, jo išvaizda yra priežastis tyrimui, bet ne gydant toksiškais anthelmintiniais vaistais.
Patarimas: kadangi enterobiazės inkubacinis laikotarpis yra kelios savaitės, nulupimas gali nesuteikti patikimo rezultato. Kad būtumėte tikri, kad jūs neturite pinworms, per tris kartus per savaitę perduokite grandinę.
Vaikų arba suaugusiųjų pinworms neįmanoma nustatyti su kirminų kiaušinių išmatomis, nes jie kiaušinius užima tiesiai iš tiesiosios žarnos. Efektyvus diagnozavimo būdas yra nulupti išangės odą permatoma lipnia juosta. Helmintų suaugusieji gali būti nustatyti paciento išmatose arba ant kūno.
Enterobiazės gydymas
Enterobiazės gydymui naudojami antihelmintiniai vaistai, tokie kaip vermoksumas, maitinimas, mebendazolas ir pirrantelis. Kokius anti-helmintinius vaistus skiria gydytojas (antihelmintiniai vaistai yra gana toksiški ir turi įvairių kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti). Ypač atsargiai reikia kreiptis į kirminų gydymą vaikams, nes šiuo atveju dozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio. Be to, gydant helmintines invazijas, sorbentai yra naudojami valyti organizmą ir priemones imunitetui gerinti, kuriuos taip pat skiria gydytojas. Stiprus niežulys padeda sumažinti antihistamininius vaistus.
Kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos, gydymo metu kruopščiai nuplaukite rankas po kiekvieno tualeto naudojimo, venkite niežėti niežtomis vietomis ir netrukus nupjaukite nagus. Būtina kruopščiai plauti naudodami muilą du kartus per dieną. Kasdien būtina pakeisti apatinius ir patalynes.
Patarimas: gydymo metu pacientas turi dėvėti specialias kelnes su elastingomis juostomis ant klubų, o tai užkerta kelią helminto kiaušinių sklaidai.
Enterobiazė yra tokia užkrečiama liga, kai viename iš šeimos narių aptinkama pinworms, visi bute gyvenantys asmenys turėtų gydytis. Jei vaiko priežiūros centre nustatomas enterobioze užsikrėtęs vaikas, turi būti elgiamasi su visais vaikais ir darbuotojais.
Pinworm (Enterobius vermicularis). Enterobiazė
Pinworm
(Enterobius vermicularis)
Tipas Ostritsa (lotynų ir anglų kalbomis. Enterobius vermicularis, anglų. Taip pat pinworm) - labiausiai paplitęs žmogaus kirminų parazitas, enterobiozės priežastis.
Enterobius vermicularis priklauso apvaliems helmintams (nematodams). Vyrų ilgis siekia apie 0,2–0,5 cm, moterys - 1 cm, vidurių storis - 0,1-0,5 mm, tvirčiau link galų. Antriniame kaiščio gale yra burbulų, pūslelių, o užpakalinėje stemplės dalyje yra sferinė plėtra, lemputė, dalyvaujanti tvirtinant žarną į žarnyną.
Enterobiazė
Tipiški enterobiazės simptomai yra skausmas, niežulys ir dirginimas anuso zonoje, ypač naktį, kai apvaisintos pinworm patelės yra kiaušinio perianalinėse raukšlėse. Dėl šios priežasties yra neramus miegas, dažnas naktinis šlapinimasis. Uždegiminės reakcijos enterobiazėje atsiranda po lervų, gaminančių proteolitinius fermentus ir lektinas panašias medžiagas, kurios prisideda prie prostaglandinų išsiskyrimo ląstelėse aplink šeimininko audinius. Su masyvi pinworm invazija, viduriavimas gali atsirasti dėl uždegimo cecum sienos, kuri yra pinworms biotopas. Ilgalaikį enterobiazės eigą lydi perianalinės lėtinės dermatozės raida, įtrūkimų atsiradimas ir jų infekcija. Kai enterobioze pažeidė maisto absorbcijos ir virškinimo procesą, 30-40% užkrėstų sumažina skrandžio rūgštingumą ir mažina pepsino sekreciją.
Enterobiazės invazijos epidemiologinė ypatybė - tai vieno savininko gyvavimo ciklo galimybė arba apyvartoje komandoje (šeima, ikimokyklinio ugdymo įstaigų grupė). Netiesa, kad infekcijos atveju Enterobius vermicularis kiaušiniai turi patekti į burną, tačiau, jei jie yra perianalinėje zonoje ilgiau nei 6 valandas, gali atsirasti infekcija.
Gyvavimo ciklo pinworms
Kiaušinių ir suaugusiųjų aptikimas atliekamas tik perianalinio regiono spaudiniuose ar tepaluose, enterobiozės išmatų tyrimas nėra informatyvus. Viename tyrime nustatyta, kad ne daugiau kaip pusė visų ligos atvejų, o atliekant 3-5 pakartotinius tyrimus nustatyta 90–99% enterobiozės atvejų.
Viena enterobiazės gydymo ypatybė yra poreikis vienu metu skirti antiparazitinį vaistą visiems asmenims, kurie yra glaudžiai susiję su pacientais. Sunkumai slypi tuo, kad paaugliams ir suaugusiems retai pasireiškia enterobiozės simptomai, net jei jie yra užsikrėtę. Patogenas yra labai jautrus daugeliui antiparazitinių vaistų, tokių kaip piranas, mebendazolas ir albendazolas. Išimtis - jaunasis Enterobius vermicularis, kuris gali įgyti laikiną pasipriešinimą, todėl, siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, vaistai turėtų būti vartojami du ar net tris kartus per 3 savaites. Vienu metu invazija į skirtingus parazitus: Enterobius vermicularis + Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis + Toxocara canis (arba Toxocara cati), Enterobius vermicularis + Lamblia intestinalis, pasirinktas vaistas yra albendazolas.
Enterobiazės prevencija - atidžiai stebėti asmeninę ir visuomeninę higieną, dažnai keisti lino plovimą ir lyginimą bei vaiko išlaisvinimą nuo blogų įpročių (Pechkurov DV, Tyazheva AA).
Interneto svetainėje www.gastroscan.ru Literatūros skyriuje yra poskyris „Parazitinės ir infekcinės virškinimo trakto ligos“, kuriose yra straipsnių, apimančių, inter alia, helmintozės gydymą.
Enterobius vermicularis eukariotų sistematikoje
Skirtingi mokslininkai turi skirtingus požiūrius į kirminų sistematiką. Neginčijama, kad pinworms yra nematodo tipas (apvaliosios kirmėlės).
Pagal JAV naudojamą NCBI sistematiką „Enterobius vermicularis“ rūšis yra įtraukta į pinworm gentį (lotyniškąjį Enterobius), priklausantį „Oxyuridae“ šeimai, „Oxyuroidea“ šeimai, „Oxyurida“ tvarkai, „Chromadorea“ klasei, „Nematode“ tipui arba apvalioms (lot. Nematoda), Molting (Nematoda), stings (lot.). Ekdisozoa), į dvišalę simetrišką (lotyniškąją Bilateriją), Eumetazo subregioną arba tikrąją daugialypę (Lotynų Eumetazoa), daugialypius gyvūnus (Lotynų Metazoa), Zadnigegutikovye (Lotynų Opisthokonta), eukariotinę karalystę (lotynų. Eurazijos ekiuariją).
* Šiuo metu vyrauja diskusijos dėl helminto sistematikos ir jų vietos tarp visų gyvų organizmų ir nėra visuotinai pripažintų sistematikos. Įvairių požiūrių į sistematiką aptarimas nepatenka į „Funkcinės Gastroenterologijos“ svetainės sritį. Dėl tikrumo ir naudojimo paprastumo mes sutelkiame dėmesį į Nacionalinės biotechnologijos informacijos centro JAV (Nacionalinis biotechnologijų informacijos centras) sistematiką.
Enterobius vermicularis medicinos paslaugų nomenklatūroje
Enterobiazė ICD-10
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD-10 "I klasėje. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99)" bloke "B65-B83 Helminthiasis" yra skyrius "B80 Enterobiasis" su aiškinimu. kad ji apima oksirozę ir Ostritą (invaziją).
Enterobiazė (pinworms)
Pinworm (Enterobius vermicularis) yra beveik skaidrus baltas helmintas, kurio dydis 0,5-1 cm („mažas srieginis kirminas“), su smailiu galu (taigi pavadinimas „pinworm“), veikia visas žarnyno dalis, bet daugiausia yra riebalai. Liga priklauso Nematosių grupei, kuri apima visas apvalkalus, sukeliančius infekciją. Pati pinworm ligos sinonimas yra Enterobiosis (nuo lotyniško pavadinimo, kad jis pats būtų sintetinis).
Parazito gyvavimo ciklas neviršija 2 mėnesių, ir praktikoje yra gydymo atvejų, kai mes pašaliname savęs infekciją. Jei atsiranda savaiminė infekcija, liga gali trukti kelerius metus ir sukelti rimtų komplikacijų. Inkubacinis laikotarpis (klinikinių požymių nebuvimas nuo infekcijos momento) yra 15 dienų. Šaltinis yra ligonis, kuris užsikrečia save ir kitus. Perdavimo kelias yra išmatuotas. Po stipraus niežulio perianalinėje zonoje jie dažnai pamiršo plauti rankas ir po nagais išlieka pinworms kiaušiniai, kurie tuomet patenka į maisto ir buities daiktus.
Pinworm infekcijos priežastys:
sanitarinio režimo, dezinfekcijos ir asmens higienos pažeidimas (ypač įprotis vartoti rankas į burną - suteikia savižudybę ir ilgą ligos eigą).
Pinworms simptomai:
Pagrindinis enterobiazės pasireiškimas yra naktinis niežulys analinėje srityje, ir tai yra dėl moterų gyvos veiklos ypatumo - jie naktį patenka į perianalinę zoną ir ten kiaušinius (kiekviena moteris turi 5-15 tūkst. Kiaušinių), tada miršta. Vyrai miršta iš karto po apvaisinimo. Kiaušiniai negali būti aptikti plika akimi, jie gali likti aplinkoje iki 3 savaičių, yra ant buitinių daiktų ir gali sukelti infekcijos riziką kitiems, nes jie yra invaziniai (gali įsiskverbti į žarnyną ir brandinti) po 5 val. Nuo gimimo momento.
Diseptiniai simptomai: pilvo skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas, apetito praradimas. Gali būti ir nestabilumo nervų sistemoje (nemalonios naktys jaučiasi patys) ir akivaizdus dirglumas. Moteriškos reprodukcinės sistemos uždegimas (kai pinworms dažnai gali nuskaityti į moters perineum sritį ir judėti, sukeldami atitinkamus simptomus). Tačiau visi požymiai yra palyginti nestabilūs (išskyrus niežėjimą peranaliniame regione), nes jie priklausys nuo individualių kiekvieno imuninės sistemos savybių, reaguojant į toksinį-alerginį ir mechaninį helminto atsaką.
Pinworms taip pat gali sukelti kosulį, nes atsitinka, kad jų lervos patenka į apatinius kvėpavimo takus.
Pinworms diagnostika:
Visiškas kraujo kiekis (UAC) - padidėjo E (eozinofilai) - alerginė reakcija į helminto įvedimą. Galbūt kraujo paveikslas parodys uždegimą, tačiau tai tik kalbės apie sudėtingą kursą virškinimo trakto dalyje.
Pagrindinis diagnozės metodas yra perianalinio grandymo mikroskopija (tai daroma ryte arba vakare, prieš skalbimą, 3 dienų intervalu), tas pats tyrimas kartojamas po 3 savaičių, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą. Galima naudoti koprologinį tyrimą, tačiau pinworm aptikimo tikimybė bus sumažinta, nes jie yra neišspręstoje būsenoje tik kiaušinių klojimo metu, kitaip jie gali būti net neaptikti.
Taip pat naudojamas lipnios juostos metodas - plastikinės juostos naudojimas perianalinėje zonoje, po to rezultatai tiriami mikroskopu tiesiai ant juostos.
Enterobiazės gydymas:
gydymas atliekamas su antiparazitiniais vaistais; vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiems gydymas yra beveik identiškas, tačiau yra atskiras kontingentas, kuriam yra ribotas vaistų pasirinkimas - nėščios moterys ir žindomi kūdikiai. Nėščioms moterims ir kūdikiams žindymo laikotarpiu naudojami piperazino, naftalono, pirvino pamoato ir citrusinių vaismedžių gėlės. Visiems kitiems žmonėms naudojami standartiniai vaistai: piperazinas, naftonas, vermoksas (mebendazolas), vanquin, adipant. Tačiau jie turi būti girtas, atsižvelgiant į anamnētinius duomenis (tam tikrų patologijų nebuvimas iš organų ir sistemų), nes vaistai turi kontraindikacijų. Vermox yra patogiausias naudoti (jį gali naudoti vaikai, vyresni nei vieneri metai) 1 tabletė po valgio, pakartoti procedūrą po 4 savaičių.
Vaikas iš pinworms turėtų būti traktuojamas tik tuo atveju, jei tyrimas parodė, kad yra tikrai parazitų. Neleiskite vaikui antelmelicinių vaistų, pagrįstų tik simptomais. Galų gale, visi antihelmintiniai vaistai viename ar kitu toksišku.
Gydymo pradžios dieną, ypač kūdikiams, patartina naudoti medvilnės tamponus (įterpti į vanilę), kad sumažėtų niežulys; Taip pat galima naudoti anestezijos tepalą.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat galimas, jei neįtraukiami organiniai pažeidimai virškinimo trakte (kitaip jis gali sukelti perforuotą opą), pagrindinis metodas yra česnakai. Pageidautina naudoti riebalų maistui, kuriame yra daug skaidulų, kad būtų atkurtas žarnyno judrumas. Naudojant bifidum / laktobacilius ar vaistus Linex (sudėtyje bifidumas ir laktobacilai yra labiau apsaugoti nuo rūgščios skrandžio aplinkos). Drenažo terapija nustatant valymo klizma su ramunėlių nuoviru.
Enterobiazės komplikacijos:
Simptomų sunkumas ir komplikacijų tikimybė priklausys nuo užsikrėtusių helmintų skaičiaus, jų įsitvirtinimo žarnyne vietos ir organizmo atsako (su hipertoniniu atsaku, simptomai bus ryškesni). Dažniausiai komplikacijos yra: iš skrandžio ir žarnyno - apendicitas, disbakteriozė. Moterų reprodukcinės sistemos dalis - vaginitas, endometritas, salpingitas.
Pinworm infekcijos prevencija:
higienos normų laikymasis (ypač kruopštus skalbimo lyginimas). Periodinis dezinfekavimo priemonės 5% karbolio rūgšties tirpalo arba 10% Lysol tirpalo bute. Gydymo metu antiparazitinis vaistas turėtų būti vartojamas visiems, kurie buvo glaudžiai susiję su pacientu ir vartojo buitinius daiktus.
Konsultacijos su gydytoju dėl pinworms ir enterobiosis:
Klausimas: Kiek laiko gydyti enterobiozę?
Atsakymas: gydymo trukmė priklausys nuo valstybės, einančios į gydytoją, ir jau dėl vaisto pasirinkimo (1-5 dienos, kai procedūra kartojama per 3-4 savaites).
Klausimas: Ar yra imunitetas nuo pinworms?
Atsakymas: šis klausimas yra gana prieštaringas ir vis dar yra projektas, tačiau šiuo metu jis yra linkęs į neigiamą atsakymą, nes kartais dažnai pasitaiko infekcijų su pinworms.
Privatus parazitologija / Ostritsa (Enterobius vermicularis)
OSTRITSA, Enterobius vermicularis - kontaktinis helmintas, jaudulys
enterobiozės vairuotojas. Liga yra plačiai paplitusi. Kalbant apie dažnumą, jis pirmauja tarp vaikų, turinčių helmintizę (60–80 proc. Ikimokyklinio ugdymo įstaigų vaikų).
Morfologinės savybės (43 pav.): Moterų kūno ilgis yra apie 10
mm, vyriški - 2-5 mm, balti.
Fig. 43. Enterobius vermicularis morfologija. A, B, C - schemos, D, D, E, F -
mikroskopai, A, D, D - moterys, B, F, - vyriški, C, E - kiaušiniai. 1 - pūslelės, 2 -
stemplė, 3 - lemputė, 4 - lyties organų anga, 5 - gimdos, 6 - išangės.
Ant priekinio kūno galo yra odelių, pūslelių patinimas, o stemplės gale yra sferinė plėtra, lemputė, kuri yra susijusi su parazito pritvirtinimu prie žarnyno sienų.
Plėtros ciklas (44 pav.): Pinworms yra lokalizuotos mažųjų ir pradinių storosios žarnos dalių apatinėje dalyje. Po tręšimo vyrai miršta, o moterys naktį, kai sfinkteriai yra atsipalaidavę, nusileidžia iš išangės, nuskaito palei perinumo odą, išskiria dirginančius skysčius ir kiaušinius (po 10 000 - 15 000). Kiaušiniai tampa perinumo odoje esant 34-36 0 C temperatūrai ir aukštai drėgmei (70–90%), po 4–6 valandų kiaušiniai tampa invaziniai. Pacientai subraižo niežtingas vietas ir kiaušinius padėkite ant rankų pagal savo nagus.
kurie ryte gali būti lengvai įeiti į burną ir išsibarsčiusios aplinkiniuose objektuose. Kiaušinių žarnose eikite į lervas, kurios po dviejų savaičių pasiekia lytinį brandą. Pinworms gyvenimas apie mėnesį. Ikimokyklinio amžiaus ir pradinės mokyklos amžiaus vaikai serga organizuotose grupėse, kuriose yra sąlyga, kad invazija būtų perduodama kontaktuojant.
Fig. 44. Enterobius vermicularis gyvavimo ciklas.
Mechaninis (žarnyno gleivinės pažeidimas).
Toksiška alergija (organizmo apsinuodijimas atliekomis).
Mityba dėl šeimininko organizmo (žarnyno turinys) ir medžiagų apykaitos sutrikimai
Tipiniai simptomai: niežėjimas ir deginimo pojūtis aplink išangę. Niežulys nerimą pacientai dieną ir naktį, tampa nepakeliamas, tęsiasi iki perineum, genitalijų, skrandžio. Pacientai pablogina sveikatos būklę, miego, dirglumo, nervų sutrikimų, efektyvumo sumažėjimą. Tada prisijunkite prie įvairių virškinimo sistemos simptomų: viduriavimas su gleivėmis, pykinimas, vėmimas, blaškymas ir pilvo pūtimas.
Komplikacijos: vulvovaginitas (pinworm crawling į vaginą), apendicitas (pinworm įlaipinamas į priedą).
Laboratorinė diagnozė: šaltojo kiaušinio aptikimas lipnia juosta, kuri atliekama ryte arba popietėje po miego prieš skalbiant vaiką. Kiaušiniai (43 pav.) Yra bespalviai, asimetriški, vienoje pusėje plokšti (50 x 30 mikronų). Be to, kojinės zonoje galima rasti moteriškų pinwormsų (kartais patys pacientai).
Prevencija: asmeninė higiena, ypač švarios rankos ir patalynė. Sergantis vaikas turi miegoti siauromis audinių kelnėmis, ryte juos užvirinti ir lyginti. Visuomenės prevencija - vaikų higieninių įgūdžių diegimas, vaikų įstaigų pasivaikščiojimų tyrimas enterobiazei, pacientų izoliacijai ir gydymui, sisteminis patalpų valymas, žaislų sanitarija, sanitarinis ir edukacinis darbas su tėvais ir ikimokyklinio ugdymo įstaigomis.
Enterobius (Oxyuris) vermicularis
Enterobius (Oxyuris) vermicularis (pinworm) - žmogaus ir primatų žarnyno parazitas, sukelia enterobiozę (oksirozę). Pirmą kartą sukėlėjas buvo klasifikuotas Linnaeus (1758). Liga yra labiausiai paplitusi tarp vaikų.
Epidemiologija
Enterobiazė yra plačiai paplitusi, vidutinis paplitimas pasaulyje yra 200–250 milijonų žmonių. Gamtos rezervuaras ir invazijos šaltinis yra sergantieji, kurie per 12–14 dienų išleidžia kiaušinius. po infekcijos (kiaušinių išsiskyrimas įvyksta prieš visiškai pašalinant parazitus). Infekcijos kelias yra išmatų-burnos, perdavimo būdai yra maistas ir namų ūkis. Kiaušiniai įsiskverbia po nagais įbrėždami odą aplink išangę, kur nuskaitymo pinworms sukelia niežulį, todėl galima įsijungti. Dažniau užregistruojami šeimos židiniai, tačiau organizuotose grupėse vaikų paplitimas gali siekti 20–30%.
Morfologija
Maži kreminės baltos spalvos nematodai, moterys 5-10 mm ilgio (iki 90% gyventojų), vyrai - 3 mm. Kūno priekiniame gale patelė yra šiek tiek patinusi (galvos pūslelinė), nukreipta galinė dalis (taigi - pinworm), per kūną šviečia kiaušinėlis. Vyrams caudalinis galas yra susuktas, o ant jo yra seksualiniai speneliai (1 pav., 2).
Fig. 1 pav. 1. Enterobius vermicularis
Fig. 2 pav. 2. Enterobius vermicularis: moteriškas širdys.
Kiaušiniai yra bespalviai, skaidrūs, su gerai paženklintais apvalkalais, forma yra asimetriška, ovali, vienoje pusėje išgaubta, kita lygi. Vidutinis dydis yra 50-60 x 20-30 mikronų. Kiaušiniuose lervos yra aiškiai matomos (3, 4 pav.).
Fig. 3. Pav. 3. Enterobius vermicularis kiaušinis
Fig. 4. Pav. 4. Enterobius vermicularis kiaušinis
Gyvavimo ciklas
Vidutinė gyvenimo trukmė - 1-2 mėnesiai. Suaugusieji gyvena apatinėje mažos ir storosios žarnos dalyje, pritvirtindami priekinę dalį prie žarnyno sienos.
Apvaisintos moterys išeina per išangę (dažniau miego metu) ir 5000–15000 kiaušinių ant perianalinės zonos ir perineum odos. Moterų migraciją lydi niežulys.
Kiaušinių lervos subręsta 4-5 valandas, po to jos tampa invazinės. Kiaušinėjant kiaušinius, kiaušiniai patenka į nagus, ant lino, o po to ant patiekalų, žaislų, įkišami į burną ir nurijus. Žarnyne lervos atsiranda iš kiaušinių ir išsivysto į suaugusius (5 pav.).
Fig. 5. Pav. 5.: Enterobius vermicularis gyvavimo ciklas
Klinikiniai pasireiškimai yra gana riboti. Pagrindinis pacientų skundas yra niežėjimas perianalinėje zonoje. Niežulys dažniausiai trikdomas naktį (dauguma moterų migracijos laiko).
Masyvios invazijos gali sukelti pilvo skausmą, apetito praradimą, nemiga, kurią sukelia mechaninis parazito poveikis žarnyno sienai, apsinuodijimas ir organizmo alergizacija su helminto metabolitais ir žarnyno mikrobiocenoze.
Pacientams, sergantiems enterobiaze, jų rankose aptinkama daug daugiau išmatų, o tai padidina bakterinių infekcijų ar kitų helmintinių invazijų riziką.
Dažnai pinworms įsiskverbia į moterų reprodukcinį traktą, sukelia vaginitą, endometritą ir salpingitą. Dažnai kirminai randami priede, tačiau tai neturi įtakos ūminio apendicito dažnumui.
Enterobiazės diagnozė grindžiama subjektyviais duomenimis, kiaušinių identifikavimu ir identifikavimu, o kartais ir suaugusiems ant gaubtinės ir perianalinės odos gleivinės, o tėvai patys randa „mažus kirminus“ vaiko išmatose.
Labiausiai informatyvus laboratorinis metodas yra kiaušinių identifikavimas mikroskopu iš medžiagos, gautos nuvalant iš tiesiosios žarnos gleivinės ir perianalinio regiono odos. Kiaušinių paieška išmatose paprastai yra nesėkminga moterys paprastai jų neišskiria žarnyne.
Jūs galite padidinti manipuliavimo efektyvumą naudojant medvilnės tamponus, sudrėkintus 50% glicerino tirpalu, arba į perianalinę zoną klijuojant polimerinę plėvelę (jame galima aptikti suaugusius kirminus).
Įtrūkimai turi būti atliekami iš karto po pabudimo, neigiamo rezultato ir padidinant diagnozės patikimumą, procedūra turėtų būti atliekama ne mažiau kaip 3 kartus per 2-3 dienas.
Gydymą galima atlikti su bet kokiais antihelmintiniais vaistais; paprastai naudojamas piranas arba mebendazolas. Kaip alternatyvą galite naudoti vyriškąją paparčio ekstraktą (Filicis maris), tačiau nepamirškite, kad vaistas yra toksiškas ir neturėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems kepenimis, inkstais, centrinės nervų sistemos ligomis, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa..k. vaistas yra lengvai tirpus riebaluose ir kaupiasi organizme.
Asimptominė enterobiazė. Būtina atlikti chemoterapiją tik pacientui, nors kai kurie ekspertai rekomenduoja profilaktiškai valyti visus šeimos narius.
Chemoterapijos veiksmingumas
Viena mebendazolio ar piranelio dozė atgauna 95% atvejų, tačiau turėtumėte žinoti apie didelę pakartotinių invazijų riziką.
Prevencija
Kadangi liga dažniausiai aptinkama vaikų grupėse, mažiausiai kartą per metus būtina ištirti ikimokyklinio ugdymo įstaigų ir pradinių mokyklų vaikų vaikus ir darbuotojus. Ikimokyklinio ugdymo įstaigose turėtų būti laikomasi griežto sanitarinio ir dezinfekavimo režimo. Būtina ištirti kiekvieną naujai atvykusį vaiką ir, jei reikia, dezinfekuoti. Laboratoriniai tyrimai turėtų apimti mitybos darbuotojus ir jų ekvivalentus.
Kartais žmogų parazitizuoja kitas oksiuridų atstovas, privalomasis graužikų parazitas, Syphacia obvalata. Jis skiriasi nuo pinworms mažesnių dydžių (moterų ilgis 3,5–6 mm, vyriški 1–1,5 mm) ir 3 mediocentrinių kevalų buvimas ant kūno paviršiaus. Klinikinis vaizdas, gydymas ir prevencija yra panašūs į enterobiazės atvejus.
Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides. Gyvūnų ir žmonių privalomasis parazitas sukelia ascariasis. Pažymėtina, kad šis terminas apibrėžia visas ligas, kurias sukelia parazitizmas Žmogaus plonojoje žarnoje, esančios Ascaridida ordino nematodose. Tačiau visos kitos rūšys suaugusiųjų etape yra gana retos.
Epidemiologija
Ascariasis yra plačiai paplitęs šalyse, kuriose yra vidutinio ir šilto klimato. Kai kuriose tropinėse vietovėse paplitimas gali siekti 70%, tačiau retai užfiksuotas poliariniuose, poliariniuose ir dykumos regionuose. Vidutinis gyventojų skaičius pasaulyje gali siekti 100 mln. Atvejų per metus. Pagrindinis infekcijos mechanizmas yra išmatos - per burną, nurijus kiaušinius neplautomis daržovėmis ir vaisiais, taip pat su maistu (per purvinas rankas); skrenda prisideda prie maisto užteršimo.
Morfologija
Didžiausias žarnyno nematodas; ašies formos kūnas, padengtas tankiu rausvai kremu odeliu; pasižymi 3 didelėmis lūpomis ant galvos; moterų ilgis yra 20–40 cm, vyrai 15–25 cm, vyrų uodegos galas yra išlenktas kablys (6-8 pav.).
Fig. 6. Pav. 1. Ascaris lumbricoides
Fig. 7. Pav. 2. Ascaris lumbricoides
Fig. 8. Pav. 3. Ascaris lumbricoides (būdingas 3 didelių lūpų ant galvos galo)
55 x 35 µm dydžio ovoido formos apvaisinti kiaušiniai padengti gelsvai rudais baltymų sluoksniais per ploną ir skaidrią chinozinę membraną. Yra kiaušinių be baltymų. Viduje yra tamsi lytinė ląstelė. Stulpai yra laisvi ir skaidrūs (9 pav.).
Fig. 9. Pav. 4. Ascaris lumbricoides (apvaisintas kiaušinis)
Nerauginti kiaušiniai yra didesni, pripildyti trynio ląstelėmis; paviršiaus apvalkalas gali būti netolygus (10 pav.).
Fig. 10. Pav. 5. Ascaris lumbricoides (neperdirbtas kiaušinis)
Nepriklausomai nuo vyriškos lyties asmenų buvimo, moterys per dieną patenka iki 200 000 kiaušinių, kad patektų į dirvožemį su išmatomis. Dirvožemyje kiaušiniai gali trukti iki kelerių metų, tačiau kiaušinių drėgmei kyla lervos; priklausomai nuo temperatūros, visas ciklas trunka nuo 3 savaičių. iki kelių mėnesių.
Gyvavimo ciklas
Lervos išsiskiria iš kiaušinių plonojoje žarnoje, prasiskverbia per žarnyno sieną į kraujo srautą į portalą ir yra pernešamos per kepenis ir geresnę vena cava į dešinę širdies pusę.
Plaučių arterijoje lervos patenka į plaučius ir prasiskverbia į alveolius per plaučių kapiliarų sienas, o nuo kvėpavimo takų lervos persikelia į burnos ertmę (paprastai naktį) ir, sumaišius su seilėmis, vėl praryja.
Lerva, patekusi į žarnyną, po 2,5-3 mėnesių. suaugusiajam. Bendra apvalkalų gyvenimo trukmė yra 1 metai (11 pav.).
Fig. 11. Pav. 6. Gyvavimo ciklas
Klinikinius pasireiškimus lemia žarnyno kirminų parazitizmas ir lervų migracija per audinius.
Žarnyno stadija gali vykti latentiškai, o tai yra dėl nereikšmingo parazituojančių asmenų skaičiaus.
Inkstų buvimas nustatomas tada, kai kvėpavimo takų aptinkama išmatose arba išsiskiria per vėmimą. Pažymėtas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, kurį sąlygoja lervų ir suaugusiųjų judėjimas. Didelių kirminų populiacijos (daugiau kaip 50 asmenų) susidarymas sukelia sunkius simptomus.
Suaugusiesiems pastebėtas apetito praradimas, galvos svaigimas, pykinimas ir sunkumo pojūtis. Vaikai drebėja, dantų šlifavimas (naktį), skausmas ir pilvo pūtimas, depresija, haliucinacijos naktį ir galvos skausmai.
Daugeliu atvejų skrandžio sulčių rūgštingumas sumažėja. Dažnai eozinofilija pastebima pacientų kraujyje. Ascariasis komplikacijos dažniau pasireiškia vaikams, galimas spazinis ar obstrukcinis žarnyno obstrukcija, atsirandanti dėl helminto susivienijimų (iki 100 asmenų) ir vidutiniškai stebima 2-3 vaikai per 1000 atvejų. Retiau pasireiškia kepenų ascariasis ir tulžies latakų užsikimšimas. Sunkių žarnyno invazijų atveju mirtingumas gali siekti 3%. Plaučių (migracijos) stadija kelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant. Klinikiniai simptomai gali būti karščiavimas, produktyvus kosulys, skreplių eozinofilai, lakieji infiltratai plaučiuose ir eozinofilija (ty pneumonito požymiai arba Löffler sindromas). Vidutinio klimato zonose šie simptomai dažniausiai nepastebimi. Endeminiuose tropiniuose regionuose ryškus Löflerio sindromas (savarankiškas pneumonitas) stebimas masyvi parazitų invazija, paprastai lietaus sezono metu.
Laboratorinė diagnostika
Žarnyno invazija diagnozuojama nustatant ir nustatant išmatose esančius kiaušinius, dažniau juos aptinkant suaugusiuosius, paprastai iš anamnezės duomenų.
Ascariasis plaučių stadijoje diagnozuojamas eutinofilų ir skreplių lervų buvimas.
Larvalo ascariasis gali būti diagnozuojamas imunologiniais metodais (pavyzdžiui, RP, RNGA, RSK).
Gydymas
Pasirinkti vaistai yra pirrantelis ir mebendazolas. Norint pasiekti 100% poveikio, būtina pakartoti chemoterapijos eigą po 6 mėnesių. Jei yra kontraindikacijų, deworming gali būti atliekamas įvedant deguonį per zondą į žarnyną (greitai užsikrečia anaerobiniai organizmai) arba paskiria gydymą santoninu (Artemisia cina tsitvaryna veiklioji medžiaga, rekomenduojama Ibn-Sena 1020 g).
Prevencija
Priemonės, skirtos užkirsti kelią namų asarijozei, yra panašios į enterobiozės prevenciją. Atsižvelgiant į dirvožemio faktoriaus vaidmenį asfalto gyvavimo cikle, ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į priemones, skirtas užkirsti kelią dirvožemio taršai gamyboje ir nuotekomis, atitiktį drėkinimo ir lauko veiklos organizavimo reikalavimams ir laiku juos pašalinti.
Be kitų ascariasis, reikėtų pastebėti anizakiozę - Anisakio prieplaukos lervų ir šalia jų esančių Pseudoterranova genties lervų invazija į žmogaus žarnyną, parazituojant jūros žinduolių žarnas. Abiejų genčių atstovų gyvavimo ciklas yra gana sudėtingas ir apima įvairias valgomas žuvis kaip tarpinius šeimininkus - Anisakio genties helmintus dažniau aptinkama skumbrės ir silkių žuvyse. Žmogaus invazijos registruojamos visur, daugiausia Japonijoje, Olandijoje ir JAV. Liga pasižymi žarnyno eozinofilinių granulomų ir klinikinių požymių, panašių į pepsinių opų ar žarnyno navikų simptomus, atsiradimu.
Trichuris trichiura
Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus). Žmonėms jis sukelia trichuriazę (trichurozę) - helmintizę, atsirandantį esant pagrindiniam virškinimo trakto pažeidimui. Pirmą kartą sukėlėjas buvo aptiktas Morgagni.
Epidemiologija
Liga yra plačiai paplitusi šalyse, kuriose yra šiltas ir drėgnas klimatas, ypač tropikuose (iki 80% visų atvejų). Vidutinis paplitimas pasaulyje pasiekia daugiau nei 100 mln. Atvejų per metus. Trichocefalozė dažniausiai registruojama, kai žemės ūkio produktai auginami drėkinamuose laukuose, pažeidžiant dirvožemio dezinfekavimo režimą.
Morfologija
Priekinės dalies smegenų dalis yra plaukuota (iki 2/3 kūno ilgio), nugaros galas sutirštės. Tipiška kūno priekinės formos forma paskatino dažniausiai naudojamą vyšnių „whipworm“ pavadinimą. Vyras yra 30-45 mm ilgio, uodegos dalis spiraliai išlenkta, jame yra žarnynas. Moteris yra 35-55 mm ilgio, uodegos galas yra šiek tiek išlenktas, jame yra žarnos ir gimdos. 5 metų gyvenimo trukmė (12 - 14 pav.).
Fig. 12. Pav. 1. Trichuris trichiura
Fig. 13. Pav. 2. Trichuris trichiura
Fig. 14. Pav. 3. Trichuris trichiura storojoje žarnoje
Gelsvai rudos spalvos kiaušiniai panašūs į citriną su skaidriais ir bespalviais „eismo kamščiais“, kurių dydis yra 47-52х22-23 mikronai, turinys yra smulkiagrūdis, padengtas daugiasluoksniu lygiu kevalu išorėje.
Fig. 15. Pav. 4. Trichuris trichiura kiaušinis
Gyvavimo ciklas
Kukurūzai yra parazitai cecum ir vermiforminiame procese, masyvi invazija (asmenų skaičius gali siekti 3000 ar daugiau) - per visą dvitaškį iki išangės. Suaugusieji yra pritvirtinti prie žarnyno sienos, prasiskverbę pro ploną priekinį galą, storas kūno galas pakimba į žarnyno liumeną. Moterys kasdien gamina nuo 3000 iki 10 000 kiaušinių.
Fig. 16. Pav. 5. Gyvavimo ciklas
Su išmatomis patenka į dirvą nesubrendę kiaušiniai, kuriuose pakankamai drėgmės (70-90%) ir 15-35 ° C temperatūros jie subrendo ir atsiranda lervų, kurių priekinėje dalyje yra stybo formos. Priklausomai nuo temperatūros, brandinimo laikas trunka nuo 2 savaičių. iki 3-4 mėnesių, kiaušiniai gali būti laikomi dirvožemyje 1-2 metus.
Žmogaus infekcija atsiranda, kai subrendusių kiaušinių patenka į nešvarias daržoves, vaisius ir nešvarias rankas.
Plonojoje žarnoje lervos išsiskiria iš kiaušinių ir patenka į žarnyno mikrovilius, kur jos lieka 3-10 dienų. Tada vėl įeina į žarnyno liumeną, migruokite į dvitaškį ir pritvirtinkite prie jo sienelės. Per mėnesį lervos tampa suaugusiais (16 pav.).
Klinikiniai pasireiškimai
Kai kurių ligų sukėlėjų skaičius yra nedidelis.
Didelės parazitų populiacijos sukelia virškinimo trakto pažeidimus.
Infiltracijos ir erozijos formos ten, kur kaupiasi parazitai; pacientus sutrikdo skausmai, imituojantys pepsinę opą ir diseptinius sutrikimus. Dažnai pastebimas nuovargis, apetito praradimas ir padidėjęs seilėtekis.
Maždaug pusė pacientų kenčia nuo vidurių užkietėjimo, kartais pakaitomis su viduriavimu. Pastaruoju atveju išmatose gali būti gleivių ir kraujo.
Karštose šalyse, ypač intensyvios invazijos atveju, pastebimi hemokolito atvejai, lydimi vaikų tiesiosios žarnos prolapsas, kurio gleivinėje yra šimtai prijungtų parazitų.
Laboratorinė diagnostika grindžiama kiaušinių identifikavimu išmatose, kuri nėra sudėtinga, nes jų skaičius gali siekti 10000 vienam 1 g išmatų.
Gydymas
Šiuo metu mebendazolas yra plačiai naudojamas, užtikrinantis 70% poveikį. Jei reikia, kursą galima pakartoti per 1-1,5 mėnesius. Galima atlikti deguonies terapiją.
Prevencija yra panaši į ascariasis.
Ancilostoma duodenale
Ankilostomidy. Priežastis ankilostomidoza - invazijos, kurioms būdingi alerginiai odos pažeidimai, kvėpavimo organai ankstyvoje ligos stadijoje ir žarnų trakto bei geležies trūkumo anemijos pažeidimas vėlyvame etape. Priežastiniai veiksniai yra Ancylostoma duodenale, rečiau A. ceylanicum (Old Head), Necator americanus, A. braziliense (Amerikos galvos galvutės). N. americanus invazijos taip pat žinomos kaip nekorozės. Retas invazija su ankilostoma, parazitai katėms ir šunims; žmogaus pakitimai pasireiškia odos sindromu „klajojančia lerva“. Kai kuri informacija apie ligą apima Hippokrato, Lucretiaus Karos ir Ibno Sinos darbus. Prieš aptikus Europos medicinos patogenus, šios ligos buvo žinomos kaip atogrąžų chlorozė, Saint Gottar tunelio anemija, afrikiečių amerikiečių kacheksija ir kalnakasių anemija. A. duodenale 1838 m. Atrado italų gydytojas Dubini. Etnologinį helminto vaidmenį įrodė Griesinger (1852) ir Bilharts (1853). Jungtinėse Amerikos Valstijose „Styles“ (1902 m.) Atrado naują veislių rūšį ir pavadino jį „Necator americanus“.
Epidemiologija
Ankilostomidozės yra plačiai paplitusios tarp 45 ° šiaurės platumos ir 30 ° pietų platumos. N. americanus invazijos yra registruotos Amerikoje, Azijoje ir Afrikoje; A. duodenale - Japonijoje, Kinijoje, Indijoje, Vidurinėje Azijoje ir Viduržemio jūros baseino šalyse. Sergantis žmogus nėra tiesioginis pavojus kitiems, nes kiaušinių išleidimo metu iš organizmo nėra invazinių gebėjimų. Priežastinio sukėlėjo mechanizmai yra išmatos - burnos ir kontakto. Dažniau žmogaus infekcija perkutaniškai atsiranda dėl aktyvios invazinių lervų patekimo į odą, paprastai vaikščiojant basomis. Anglių ir kasybos kasyklose gali susidaryti endeminiai ankilostomidozės židiniai, esant aukštai temperatūrai, drėgmei ir prastai sanitarinei būklei (taigi, pasenusi. - kalnakasių anemija).
Morfologija
Kabliukų kūnas yra cilindro formos, baltos-rožinės spalvos (negyvi pilki), žarnynas dažnai užpildomas krauju. Vyrų kūno galo dalis yra su kopuliacine bursa su skiltelėmis (17-19 pav.). A. duodenale ir N. americanus skiriamieji bruožai pateikti lentelėje. 1.
Fig. 17. Pav. 1. Ancilostoma
Fig. 18. Pav. 2. Ancilostoma
Fig. 19. Pav. 3. Necator americanus
Kabliukų kiaušiniai ir necatorius yra beveik nesiskiria: ovalus, bespalvis, plonasis korpusas. Šviežiai izoliuoti kiaušiniai turi 4-8 blastomerus. Šiltu oru dienos metu lervos gali atsirasti iš kiaušinių išmatomis (20 pav.).
Fig. 20. Pav. 4. Necator americanus kiaušiniai
Gyvavimo ciklas
Suaugusiųjų gyvenimo trukmė žmogaus organizme yra 4–8 metai, tačiau dauguma išgyvena lauke pirmaisiais gyvenimo metais. Bendras gyventojų skaičius gali skirtis nuo kelių iki 2-3 milijonų ar daugiau. Kiekvieną dieną moterys nuo 5000 iki 25 000 kiaušinių (ankilostomija yra 2-3 kartus didesnė nei noncators).
Su išmatomis kiaušiniai patenka į dirvožemį, kur palankiomis sąlygomis (15–35 ° C) kiaušiniai palieka 24–36 valandas.
1 lentelė. Ancylostoma duodenale ir Necator americanus morfologinės savybės
Enterobiazė, kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas
Enterobiazė yra labiausiai paplitusi helmintozės rūšis, susijusi su žmogaus kūno sugadinimu pinworms. Liga turi aiškų klinikinį vaizdą ir gali būti perduodama iš užsikrėtusio asmens sveikam žmogui, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus.
Pinworms yra jautrūs žmonėms, gyvenantiems visiškai skirtingomis klimato sąlygomis. Šio tipo parazito gyvavimo ciklui įtakos neturi oro sąlygos ar oro sąlygos. Be to, tie žmonės, kurie gyvena šalyse su dideliais socialiniais ir ekonominiais rodikliais, nėra apdrausti nuo enterobiozės.
Jūs galite užsikrėsti pinworms, net jei periodiškai vartojate anthelmintinius vaistus profilaktikai. Štai kodėl taip svarbu reguliariai ištirti, ar tokiuose kirminuose, jų lervos ar kiaušiniai yra aptikti organizme.
Kaip perduodama enterobiazė?
Jūs galite užsikrėsti enterobiaze, kontaktuodami su ligoniu. Pinworms gali dėti kiaušinius ne tik ant vidaus organų epitelio, bet ir ant epidermio paviršiaus. Po 4-6 valandų jie subrendo ir pradeda kelti grėsmę sveikiems žmonėms.
Užsikrėtimas šios rūšies helminto kiaušiniais dažniausiai vyksta per kontaktinius-buitinius maršrutus - per lovą, higienos priemones, vaikų žaislus, baldus, drabužius ir tt Daugeliu atvejų parazitų nešėjai yra muses. Pinworm infekcija gali būti:
- neapdorota arba nevirta mėsa arba žuvis;
- prastai nuplauti vaisiai ir daržovės;
- vandentiekio vanduo;
- abejotinos kilmės maisto produktai.
Helminto kiaušiniai gali patekti į kūną oru, pavyzdžiui, kai asmuo įkvepia užterštą ar dulkėtą orą.
Besivystantis enterobiosis, užsikrėtęs asmuo ne visada skundžiasi tik dėl pilvo diskomforto. Patologijos simptomai yra gana įvairūs, todėl gali pasireikšti įvairiose kūno dalyse. Tačiau daugeliu atvejų kaltininkas yra ligos nešėjas. Kovojant su niežtomis vietomis, tai prisideda prie pinworms plitimo, kuris, savo ruožtu, sukelia jiems grįžimą į žarnyną.
Enterobiosio priežastys ir epidemiologija
Patologijos priežastis yra apvalus kirminas Enterobius vermicularis, turintis pieno baltos spalvos ir apvalios pailgos. Jo kūno galai yra pažymėti, dėl kurių jis gavo savo vardą (pinworm). Vyrai gali siekti 3-5 mm ilgio, moterys - 9-12 mm.
Paprastai parazitai užkrečia mažesnio ir viršutinio dvitaškio apatinę dalį. Po apvaisinimo proceso vyrai nedelsiant miršta, o dėl gimdos padidėjimo ir lydinčių kūno pokyčių patelė tampa nesugebanti prijungti prie dvitaškio sienelių. Dėl to, sumažinimo metu, moteriškosios pinworms persikelia į tiesiąją žarną.
Kai kirminų kiaušiniai yra subrendę, ir prasideda žandikaulių panašios lervos susidarymo stadija, moterys palieka tiesiąją žarną per išangę, kad kiaušinius duotų perineum odoje. Po to moterys miršta (išdžiūsta). Kaip taisyklė, pinworm nuskaito naktį, per savo vežėjo miego metu. Kiaušiniai, kuriuos patenka moterys, subręsta 4-6 valandas ir pradeda plisti per užsikrėtusio asmens budrumą. Jie lengvai perkeliami į drabužius - tiesiog palieskite aplink anusą. Pirma, kiaušiniai patenka į paciento nagų plokšteles, po to - ant buitinių daiktų ir burnos ir nosies gleivinių.
Suaugusieji pinworms gyvena organizme 3-4 savaites, tada miršta, jei asmuo laikosi higienos taisyklių. Jei ignoruojate juos 99 proc. Atvejų, atsiranda pakartotinis užsikrėtimas pinworms ir dėl to atsiranda naujas enterobiozės protrūkis.
Pinworm kiaušiniai subręsta 35–37 ° C temperatūroje, tačiau kartais optimalios jų sąlygos gali būti temperatūros režimai, svyruojantys nuo 23 iki 40 ° C. Aukštesnės temperatūros (55 laipsnių ir daugiau) ir saulės spinduliuotės poveikis turi neigiamą poveikį kirminų kiaušiniams, dėl kurių jie miršta.
Kas vyksta infekcijos metu?
Kai jis patenka į žmogaus žarnyną, helmintai yra tvirtai pritvirtinti prie jos gleivinės, o tai sukelia mechaninį jų vientisumo pažeidimą. Dėl šios priežasties pinworms vietose atsiranda uždegiminių procesų, kuriuos lydi ryškus epitelio patinimas. Ant jo paviršiaus susidaro erozijos, hiperemijos zonos ir mėlynės.
Per visą žandikaulio gyvavimo ciklą, žarnyno epitelyje, jie gamina savo gyvybiškai svarbią veiklą, kuri sukelia užsikrėtusio asmens apsinuodijimą. Be to, kadangi šie produktai absorbuojami į kraują, organizmas pradeda jautrinti, todėl atsiranda alerginė reakcija. Jis gali pasireikšti tiek odoje, tiek gleivinėse.
Be to, per ankštą nusileidžiantys pinworms gali prasiskverbti į lytinius organus. Tai kupina rimtų problemų, nes kirminai gali nešioti žarnyno bakterijas, provokuodami įvairias virškinimo sistemos ligas.
Enterobiazės simptomai
Po infekcijos pinworms, asmuo nedelsiant pradeda jaustis blogai. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 3 iki 6 savaičių. Pirmasis nerimą keliantis požymis, rodantis helmintinę invaziją (ypač enterobiazę), yra niežulys išangėje. Jis gali būti nereikšmingas arba gana intensyvus - priklausomai nuo individualių žmogaus kūno savybių ir tiesiosios žarnos gyvų parazitų skaičiaus.
Jei liga yra lengva, tada per kelias dienas ji pasireiškia per silpną niežulį, kuris praeina savaime. Paprastai jis pasirodo tik naktį. Bet jei tai yra nuolatinis pasireiškimas per 2-3 savaites, mes galime kalbėti apie automatinę ar pakartotinę invaziją.
Jei pinworms skaičius žmogaus žarnyne yra per didelis, niežulys tampa gana intensyvus, skausmingas ir nepakeliamas. Užsikrėtęs asmuo yra nuolat priverstas šukuoti perianalinę zoną, kuri dažnai sukelia sužalojimą. Dėl odos pažeidimų susidaro žaizdos, įtrūkimai ir trinčiai. Dėl tokių anomalijų atsiranda antrinė infekcija ir atsiranda kontaktinis dermatitas, kuris tik apsunkina padėtį ir apsunkina infekuoto asmens gerovę.
Kai kurie pacientai skundžiasi dėl žarnyno sutrikimų, kuriuos lydi:
- vidurių pūtimas;
- skrandyje;
- pykinimas;
- vėmimas (retai);
- kėdės pažeidimas.
Tai yra paskutinis simptomas, pasireiškiantis pacientams, kenčiantiems nuo enterobiozės ir kitų tipų helmintozės. Išmatos gali tapti skystos, jame gali būti gleivių ar kraujo (retai). Kartais gali atsirasti vidurių užkietėjimas, dėl kurio išmatų masė gali įgyti tamsią spalvą.
Gydymo stoka sunkios enterobiozės atveju arba, jei ji vėl išsivysto, gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl, jei pastebėti aukščiau aprašyti simptomai, nedvejodami - nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnių nurodymų.
Enterobiazės komplikacijos
Kai atsiranda dermatologinių enterobiozės apraiškų (niežėjimas ir epidermio dirginimas), žmogus dažnai turi nepakeliamą norą įbrėžti skausmingas vietas. Tačiau tai turėtų būti vengiama, nes niežėjimo zonų įbrėžimas sukuria žaizdas, į kurias patenka patogeniška mikroflora, o tai dažnai sukelia dermatitą ir egzema. Tačiau tarp visų šios ligos komplikacijų tai yra lengviausia.
Jei enterobiazė yra sunki arba atsirado antrinė pinworm infekcija, situacija gali būti sudėtinga:
- dirginimo uždegimas;
- pyodermos vystymąsi;
- paraproctitas;
- sfinkteritas;
- enterobozozės endometritas (atsiranda moterims, kai moteriškosios pinworms patenka į gimdos kaklelio kanalą).
Retais atvejais, kai pinworm įsiskverbia giliai į žarnyno epitelį, aplink jį gali susidaryti granulomos. Pernelyg gilus kirmino panardinimas į žarnyno koloną gali paskatinti tolesnį įsiskverbimą į pilvo ertmę, kuri yra labai sunki komplikacija - peritonito atsiradimas.
Dėl žarnyno sienelės sudirginimo parazitais yra reikšmingas peristaltikos sutrikimas, kuris gali sukelti gastroduodenitą arba enteritą. Be to, pinworms sukelia normalios žarnyno mikrofloros pažeidimą, kuris sukelia disbiozės vystymąsi.
Moterims infekcinės šlapimo sistemos patologijos gali tapti neapdorotos enterobiozės pasekme. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra cistitas ir vulvovaginitas.
Pastaba. Enterobiazė yra palanki parazitinių ligų, tokių kaip giardiazė ir hymenolepijazė, vystymosi ir perdavimo sąlyga.
Enterobiazė nėščioms moterims dažnai sukelia toksikozės atsiradimą ir taip pat žymiai pablogina jo eigą.
Pinworms neigiamai veikia žmogaus imuninės sistemos veikimą, todėl žmonės, kenčiantys nuo enterobiozės, yra labiausiai jautrūs infekcinėms ligoms.
Tai svarbu! Ši patologija lemia imuninio slopinimo vystymąsi vaikams. Tokia patologinė būklė ypač aktuali po difterijos skiepijimo, o tai gali lemti reikšmingą vakcinos vartojimo sumažėjimą.
Diagnostika
Labai svarbu, kad gydytojas laiku patikrintų, ar suaugusiems ir jauniems pacientams aptikti pinworms. Jūs galite kreiptis į šeimos gydytoją (ar terapeutą) ir pediatrą (jei vaikas kenčia nuo helmintozės). Be anamnezės surinkimo, gydytojas turi nukreipti užkrėstą asmenį į šiuos tyrimus.
- Koprologinė analizė - kiaušinių ar lervų piniginių išmatų tyrimas. Tačiau, kai enterobiazė tokia diagnostinė procedūra yra neveiksminga, ji naudojama kaip papildomas metodas.
- Odos mėginio griovimas perianalinėje zonoje. Ši technika suteikia daug daugiau informacijos dėl pirmiau aprašytų priežasčių (moteriškos pinworm nustato kiaušinius šioje konkrečioje kūno dalyje). Tokią procedūrą rekomenduojama atlikti ne rečiau kaip 3 kartus per 7 dienų intervalą. Tai būtina norint gauti patikimiausius rezultatus, nes pirmasis grandymo procesas gali vykti per mažą moterų pinworms aktyvumą.
- Grahamo metodas yra analizė, pagrįsta specialios lipnios juostos, kuri yra įdėta į paciento perianalinę zoną, naudojimu. Ant juostos paviršiaus liejama liekana, kuri vėliau atliekama nuodugniai laboratorinių tyrimų metu. Manipuliacija turėtų būti atliekama ryte prieš išvykstant į tualetą ir atliekant higienos procedūras. Medžiaga imama 7–10 dienų intervalu. Tai yra vienas iš informatyviausių suaugusiųjų ir vaikų enterobiozės tyrimo metodų.
Kaip gydyti enterobiozę?
Pasirengimas gydyti šią patologiją yra vienodas visoms pacientų kategorijoms - suaugusiems ir vaikams. Tik vaisto dozė skiriasi, kurių nesilaikymas gali turėti rimtų pasekmių asmens, užsikrėtusio pinwormu, sveikatai. Dėl tos pačios priežasties, nesirūpinkite savimi.
Efektyviausi antihelmintiniai vaistai yra:
- Dekaris. Veiklioji medžiaga yra levamizolas. Be kirminų sunaikinimo šis vaistas turi teigiamą poveikį žmogaus imuninei sistemai.
- Pyrantel arba Helmintox. Aktyvus komponentas - pyrantel pamoat.
- Vermoksas, kirminas, Mebeksas - mebendazolo pagrindu pagaminti antelmintiniai vaistai.
Vienas iš stipriausių antihelmintinių vaistų yra Nemozol. Tačiau verta jį naudoti tik kraštutiniais atvejais, nes jos sisteminis vartojimas gali sukelti kraujo vėžį. Be to, vaistas turi didžiulį šalutinį poveikį, todėl griežtai draudžiamas vaikas iki 6 metų enterobiozės gydymui. Net ir pasiekus šį amžių, Nemozol geriau pakeisti kitokiu, saugesniu medicininiu preparatu, turinčiu antiparazitinį poveikį. Jo naudojimas galioja tik tuo atveju, jei yra mišrus kirminas.
Jei nėščia moteris arba maitinanti motina kenčia nuo enterobiozės, šiuo atveju skiriamas piperazinas. Tačiau jis turi mažą efektyvumą, todėl nėra garantijos, kad ji padės atsikratyti visų kirminų.
Antihelmintinių vaistų vartojimo taisyklės
Prieš vartojant antihelmintinius vaistus, būtina paruošti kūną. Norėdami tai padaryti, vieną dieną prieš pirmąjį vaisto suvartojimą būtina pašalinti iš dietos visus „tvirtinimo“ maisto produktus. Prieš eidami miegoti, galite valgyti tik lengvus patiekalus, atsisakydami keptų maisto produktų. Tokį maisto režimą rekomenduojama laikytis visą gydymo laikotarpį.
Gydytojo paskirtas vaistas turi būti vartojamas tuščiame skrandyje - tai padidina jo įsisavinimą kraujyje, todėl jo vartojimo poveikis bus didesnis. Vakare reikia gerti vidurius, kad būtų visiškai išvalyti kirminų, jų lervų ir kiaušinių žarnyną. Norint pasiekti maksimalų gydymo rezultatą, po 2 savaičių turėtumėte vartoti tą patį vaistą iš kirminų.
Pagalbiniai vaistai
Jei alergija užsikrėtė pinwormomis, reikia imtis antihistamininių preparatų. Suaugusiems šie pinigai yra tablečių pavidalu, vaikams, kurie pasiekė šešių mėnesių amžių - sirupo pavidalu. Efektyviausi antialerginiai vaistai yra:
Be alerginių reakcijų, atsiradusių dėl pinworms atliekų dezintegracijos, palengvinimo šie vaistai padės išvengti aštrios kūno reakcijos į anthelmintinius vaistus.
Su nepakeliamu niežėjimu išangėje galite įdėti valymo klizmą. Norėdami paruošti, sumaišykite 10 soda su 1 litru virinto vandens. Visą mišinį užtepkite vienu metu.
Penkios sėkmingo enterobiozės gydymo taisyklės
Gydant antihelmintiniais vaistais, užsikrėtusiais pinworms, buvo gautas rezultatas:
- Po kiekvienos kelionės į gatvę nusiplaukite rankas su muilu ir apsilankykite tualete. Prieš valgant būtina atlikti higieninę procedūrą.
- Įsitikinkite, kad nagai yra švarūs ir visada sutrumpinti.
- Per visą gydymo laikotarpį turite reguliariai keisti apatinius drabužius (2 kartus per dieną). Prieš išleidžiant jį reikia gerai išlyginti karštu lygintuvu.
- Tualetui valyti naudokite dezinfekavimo priemones.
- Dienos namuose šlapias valymas atliekamas.
Jei būtų pažeista viena iš šių taisyklių, bent jau enterobiozės gydymo poveikis bus didelis pavojus. Be to, kad žmogui bus atliktas enterobiozės vystymasis, jis taps aplinkinių žmonių infekcijos šaltiniu.