Papildoma žarnyno mikroflora

Paskelbta žurnale:
„Pediatrija, Consilium Medicum papildymas“, 2010, Nr. 2, p. 50-54

N.N.
Mitybos RAMS mokslinių tyrimų institutas, Maskva

Yra žinoma, kad bakterijos yra visur aplink mus supančiame pasaulyje, o ilgą evoliucinį žmogaus ir mikroorganizmų egzistavimo laikotarpį atsirado simbiotinių (abipusiai naudingų) sistemų, kurių komponentai yra mikroflora, makroorganizmas ir aplinka. Dėl evoliucinio proceso visi žmogaus organai, bendraujantys su išorine aplinka, gyvena mikroorganizmuose: odoje, virškinimo trakte (GIT), gleivinėse, makštyje. Paprastai ši asociacija yra ekologinės pusiausvyros - eubiozės ir būklės, kuriai būdinga vienybė, vientisumas ir gebėjimas savireguluotis. Dėl įvairių neigiamų pasekmių žmogaus organizmui, jo mikroflora reaguoja su kiekybinio ir kokybinio sudėties pokyčiais, dėl ekstremalių pasireiškimų, dėl kurių atsiranda disbalansas - disbakteriozė.

Disbakteriozė (terminas buvo įvestas vokiečių mokslininko A. Nisle 1916 m.) Yra kokybinis ir kiekybinis kūno, daugiausia žarnyno, mikrofloros pokytis. Tačiau reikia nepamiršti, kad ši sąlyga nėra nepriklausoma liga ir nosologinis vienetas.

Remiantis šioje srityje atliktais tyrimais, žarnyno mikroflorą galima suskirstyti į kelias grupes.

Įpareigoti florą, kurioje yra mikroorganizmų, kurie nuolat gyvena žarnyne, atlieka tiek apsaugines funkcijas, tiek ir metabolizmą.

Fultūrinė (sąlygiškai patogeniška) flora, kurioje yra žmogaus organizme gyvenančių bakterijų, nesukelia ligos normalioje imuninės sistemos būsenoje (1 pav.).

Fig. 1. Privalomos žarnyno floros funkcijos.

Laikinas augalas, kurio atstovai nėra pritaikyti gyventi žmogaus kūne, ir jų pasirinkimas yra atsitiktinis.

Patogeninės floros - infekcinių ligų patogenai, kurie paprastai nėra žmogaus organizme.

Reprezentatyviosios mikrofloros yra bifidobakterijos, laktobacilai ir E. coli.

Bifidobakterijos vyrauja žarnyno floroje tiek vaikams, tiek suaugusiems, ir tai sudaro 90–95% visų žarnyno mikroorganizmų. Jie turi didelį antagonistinį poveikį daugeliui patogenų, neleidžiant jiems patekti į žmogaus organizmą. Atskyrus pieno rūgštį ir acto rūgštį, bifidobakterijos prisideda prie virškinimo procesų stiprinimo, dalyvaujant baltymų hidrolizei, cukraus fermentacijai, riebalų skaidymui. Jie taip pat ištirpdo celiuliozę, padidina kalcio, geležies ir vitamino D absorbciją žarnyne, stimuliuoja žarnyno judrumą, užtikrindami normalų jo turinio evakuavimą. Biologiškai aktyvios medžiagos, išskiriančios bifidobakterijas, dalyvauja organizmo metaboliniuose procesuose, mažina toksišką kepenų apkrovą. Be to, jie dalyvauja vitamino K, B vitaminų (B: - tiamino, B2 - riboflavino, B3 - nikotino rūgšties, Wb - piridoksino, B9 - folio rūgšties, B12 - cianokobalamino), taip pat amino rūgščių ir baltymų sintezėje. Viena svarbiausių funkcijų yra imunostimuliuojantis bifidobakterijų poveikis. Jie reguliuoja žarnyno vietos imunitetą, skatina interferono ir imunoglobulinų susidarymą. Bifidobakterijų ląstelių sienelėje yra daug muramilo dipeptido, kuris aktyvuoja B- ir T-limfocitų ir makrofagų susidarymą, užtikrinančią imuninės sistemos atsparumą infekcinėms ligoms. Sumažinant bifidobakterijas, suaktyvėja sąlygiškai patogeniška flora.

Paprastai bifidobakterijų kiekis turi būti bent 10 9-10 10 gyvų mikrobų kūnų 1 g išmatų [1].

Laktobacilai turi platų antagonistinio aktyvumo spektrą, tokiu būdu slopindami patogeninių, dezinfekuojančių ir dujomis formuojančių mikroflorų augimą: visų pirma, Proteus, Salmonella, dezenteriniai bacilai. Lactobacilijos sintezuoja pieno rūgštį, vandenilio peroksidą, lizocimą ir kitas medžiagas, turinčias antibiotikų. Jie taip pat vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant imunitetą, skatinant imunoglobulinų ir interferono sintezę.

Laktobacilai yra sveikų žmonių žarnyne - 10 6–10 8 ląstelių / gramų išmatų [1].

E. coli kolonizuoja virškinimo trakto gleivinę per pirmas dienas po gimimo. Jo kiekis yra maždaug 0,01% bendro dominuojančių bifidobakterijų ir laktobacilų skaičiaus, tačiau tai būtina. E. coli dalyvauja laktozės skaidyme, vaidina svarbų vaidmenį vitaminų K ir B grupių sintezėje, išskiria kolicinus - antibiotikų tipo medžiagas, kurios slopina enteropatogeninių E. coli padermių augimą, aktyvina sisteminį ir vietinį imunitetą [2].

Neprivaloma normalios mikrofloros dalis yra tik 0,6% viso mikroorganizmų skaičiaus, yra lokalizuota daugiausia dvitaškyje ir yra atstovaujama stafilokokų (aukso ir epidermio), Enterobacteriaceae šeimos bakterijų (Proteus, Klebsiella, Clostridium, Enterobacter), kai kurių mielių grybų rūšių. Jie dažnai randami sveikų žmonių žarnyne, tačiau, sumažėjus organizmo atsparumui, gali atsirasti įvairių patologinių sąlygų. Taigi, klostridija vaikų žarnyne neturi viršyti 10 3 ląstelių, o suaugusiems - 10 5 ląstelių 1 g žarnyno turinio. Jei jų turinys neviršija standartinių rodiklių, jie yra susiję su baltymų virškinimu. Gyvūnų baltymų suskaidymo procese susidaro indolis ir skatolis, stimuliuojanti žarnyno peristaltiką vidutiniu kiekiu. Tačiau, jei jie susidaro pernelyg intensyviai, atsiranda diseptinių simptomų, vidurių pūtimas ir organizmo intoksikacija su šiomis medžiagomis [1, 2].

Norėčiau atskirti Klbsiellapneumoniae ir Klbsiella oxytoca atskirai nuo sąlyginai patogeninių bakterijų grupės. Pastaruoju metu buvo pastebėta tendencija, kad šių mikroorganizmų atsiradimo dažnumas žarnyne didėja, ypač mažiems vaikams, ir paprastai jie visiškai išstumia E. coli ir pakeičia jo vietą. Kitaip nei E. coli, Klebsiella negali laktozės. Tarp šių vaikų yra didelis vidurių pūtimas, žarnyno kolika, jie atsisako maitinti krūtimi ir turi vienodą kūno svorio kreivę.

Antrasis, susijęs su disbiozės sunkumu, yra Proteus genties - Proteus vulgaris ir Proteus amirabilis - mikroorganizmai. Jie sukelia ilgalaikį viduriavimą, o išmatos yra įžeidžiančios. Paprastai „Proteus“ sukelta disbakteriozė atsiranda kaip antibakterinio gydymo komplikacija. Gydant antibiotikais, privalomosios floros (bifidobakterijų, laktobacilių ir Escherichia coli) skaičius smarkiai mažėja, todėl imunologinė apsauga mažėja, o Protea genties bakterijos smarkiai didėja, kurios yra atsparios daugeliui antibakterinių vaistų, naudojamų ambulatorinėje praktikoje.

Bendras mielių ir gijinių grybų skaičius neturi viršyti 1000 ląstelių 1 g išmatų. Dažniausiai, kai žarnyno disbakteriozė sėja, Candida genties grybai sukelia fermentacijos procesus žarnyne ir pablogina atopinio dermatito eigą, tačiau jie nėra pagrindinė alergijos priežastis.

Žmogaus kūno kolonizacijos procesas bakterijomis prasideda nuo to momento, kai vaikas praeina per motinos gimimo kanalą, o postnataliniu laikotarpiu floros sudėtis ir toliau formuojasi per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Optimaliausias ir natūraliausias vaikas šiuo laikotarpiu žindo. Kaip žinoma, motinos pienas turi didelį oligosacharidų kiekį, kuris yra vertingiausias probiotikas ir skatina žarnyno kolonijų susidarymą Lactobacillus bifidus - naudingų pieno rūgšties bakterijų, kurios slopina patogeninių mikroorganizmų augimą žarnyne. Ir nesuvirškinta laktozė dvitaškio liumenyje, mažinantis pH, neleidžia augti jautrios mikrofloros. Švelnus žarnyno lakto ir bifidofloras, kuris susidaro per pirmus gyvenimo mėnesius, lemia virškinimo trakto mikrobiocenozę ir mikrobų pusiausvyrą. Todėl pagrindinė užduotis pirmaisiais vaiko gyvenimo metais turėtų būti remti maitinimą krūtimi, kuri prisideda prie veiksmingesnio ir kokybiškesnio mikrobiocenozės vystymosi [3]. Naudojant antibakterinius vaistus, kurie slopina bakterijų, fagų augimą ir biotechnologijų gausą, nekontroliuojamą naudojimą per šį laikotarpį, gali padidėti disbakteriozė. Kūdikiams, gimusiems dirbtinai šeriami nuo gimimo, būtina sąlyga, kad padidėtų sąlyginai patogeniškos aerobinės floros aktyvumas, kuriam reikalinga mikrobiologinė korekcija [4].

Vaikams, vyresniems nei 1 metai po maitinimo nutraukimo, laktozės neigiami E. coli, Candida genties ir kitų Enterobacteriaceae šeimos narių grybai išnyksta, bendras E. coli ir stafilokokų skaičius sumažėja. Bifidoflora tampa dominuojančia [5]. Šie mikroorganizmai atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant virškinimo procesus, svarbių vitaminų ir būtinų aminorūgščių absorbciją, taip pat daugelį biologiškai aktyvių junginių per visą žmogaus gyvenimą.

Gyvenimo metu žmogui daro įtaką įvairūs nepalankūs veiksniai, galintys sukelti individualius žarnyno mikrofloros sudėties nukrypimus, kurie nėra pažeisti mikrobiocenozės, nes jie yra laikini ir nereikalauja korekcijos (2 pav.). Dėl to nuolatinis bakterijų kiekybinės ir rūšies sudėties pokytis, kartu su organizmo apsaugos mechanizmų pažeidimu, yra disbakteriozė. Reikia prisiminti, kad disbakteriozė visada yra antrinė ir priežastinė priežastis. Todėl reikia labai atidžiai išnagrinėti išmatų mikrobiologinę analizę ir jos korekcijos poreikį, o praktinės išvados turėtų būti daromos tik palyginus analizės duomenis su klinikiniu vaizdu ir paciento skundais.

Fig. 2. Veiksniai, turintys įtakos žarnyno floros sudėčiai.

Pagrindinės žarnyno mikrofloros tyrimo indikacijos pateiktos Fig. 3

Fig. 3. Pagrindinės žarnyno mikrofloros tyrimo indikacijos.

Priklausomai nuo mikrofloros pokyčių dvitaškio liumenyje, išskiriami 3 laipsniai disbiozės (4 pav.).

Fig. 4. Disbakteriozės klasifikacija.

Disbakteriozės klasifikacija laipsniais

Dysbakteriozės gydymas visada turėtų būti sudėtingas, atsižvelgiant į pagrindines ligas ir predisponuojančius veiksnius, simptomų pobūdį ir sutrikimų gylį, taip pat atliekant gydytojo priežiūrą.

Mikroekologinių sutrikimų korekcijai naudojami vaistai ir maisto papildai, priklausantys skirtingoms farmakologinėms grupėms: fermentų preparatai, žarnyno antiseptikai, bakteriofagai, imunomoduliatoriai. Tačiau aktyviausiai naudojami pro-prebiotikai. Probiotikai - vaistai, kuriuose yra gyvų bakterijų - žmogaus normalios žarnyno mikrofloros atstovai. Prebiotikai, priešingai nei probiotikai, neturi gyvų bakterijų, tačiau tuo pačiu metu turi savybių, kurios palankiai veikia mikrobiocenozės būklę, gerina gyvybiškai svarbių bakterijų gyvybinę veiklą ir sukuria jiems patogiausias sąlygas [6]. Vienas iš prebiotinių savybių turinčių vaistų yra Hilak Forte (Ratiopharm, Vokietija). Hilak Forte yra optimizuota produktų rinkinys medžiagų apykaitos aktyvumą pieno rūgšties padermių (Lactobacillus acidofllus DSM 4149, Lactobacillus helveticus DSM 4183) ir normalios žarnyno mikroorganizmai (Esherichia coli DSM 4087, DSM 4086 Streptococcusfaecalis), taip pat pieno ir fosforo rūgšties, amino rūgštys. 1 ml Hilak Forte biologinis aktyvumas atitinka maždaug 100 mlrd. (10-10-10 11) gyvų mikroorganizmų aktyvumą [7].

Tai sudėtinis vaistas, kuris yra unikalus jo sudėtyje ir veikloje ir yra naudojamas pediatrinėje praktikoje nuo pirmųjų gyvenimo metų (įskaitant ir priešlaikinius kūdikius), taip pat leidžiamas nėščioms ir maitinančioms moterims. Prarijus, jis veikia tik žarnyno liumenoje, nėra absorbuojamas į kraują ir išsiskiria iš virškinimo trakto su išmatomis. Galima naudoti patogioje dozavimo formoje, kuri suteikia lengvą dozavimą, priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Fig. 5. Vaisto „Hilak Forte“ naudojimas sudėtingos terapijos metu.

Hilak forte skiriama 15–30 lašų kūdikiams, vaikams nuo 20 iki 40 lašų, ​​suaugusiems 40-60 lašų 3 kartus per dieną. Po pagerinimo pradinė vaisto dozė gali būti sumažinta perpus. Vartojamas prieš valgį arba jo metu mažame skysčio kiekyje, išskyrus pieną.

Yra žinoma, kad kūdikiams, kurie maitinami dirbtiniu būdu ir gauna standartinę pieno formulę, yra gerokai didesnė išmatų pH, nei tada, kai jie maitinami krūtimi, o tai lemia šių kūdikių retą išmatą. Šių grupių vaikai dažnai pasireiškia ryškesniais perestaltiko sutrikimais, sutrikusiomis virškinimo trakto ligomis - regurgitacija ir „žarnyno kolika“. Standartinės formulės dirbtiniam šėrimui neturi probifidogeninių veiksnių, priešingai nei motinos pienas [4]. Vaisto „Hilak Forte“ komponentai yra vertingas pieno rūgšties bakterijų substratas ir turi bifidogeninį faktorių, žymiai padidinantį bifidobakterijų ir laktobacilių skaičių išmatose. Pieno rūgštis, mažina ir optimizuoja virškinamojo trakto pH, minkština išmatų nuoseklumą, normalizuoja žarnyno judrumą ir sutrikdo pūlių mikrofloros augimą. Laktozės skilimo produktai storosios žarnos ir trumposios grandinės riebalų rūgštyse, kurios yra Hilak Forte preparato dalis, skatina žarnyno epitelio proliferaciją, reguliuojant mikroelementų (pvz., Kalcio, fosforo, geležies, cinko, magnio, vario, chloro ir natrio) absorbciją. B grupės vitaminai [8].

Pirmaisiais metų pusmečio vaikų bruožas yra santykinis organų (seilių liaukų, kepenų, kasos), kurie suteikia pilvo virškinimą, funkcinis nebrandumas. Žarnyno gleivinė kompensuoja šį trūkumą perimdama pagrindines parietinės virškinimo funkcijas. Tačiau, esant bet kokioms nepalankioms sąlygoms ir žalingam poveikiui žarnyno gleivinei, pažeidžiami žarnyno epitelio žiedai, siejantys su fermentiniu aktyvumu, pasireiškiančiu malabsorbcijos sindromu [9, 10]. Preparatas „Hilak Forte“, turintis didelį kiekį biosintetinių bakterijų produktų, padeda išlaikyti žarnyno gleivinės fiziologinę funkciją, taip pat stimuliuoja jo regeneracinius gebėjimus, o trumposios grandinės riebalų rūgštys sustiprina žarnyno gleivinės fermentinį aktyvumą.

Įrodyta, kad vaistas yra veiksmingas gydant priešlaikinius naujagimius, kurie maitina krūtimi tiek ligoninėje, tiek per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių, o tai yra labai praktiška. Priešlaikiniai kūdikiai intensyviosios terapijos skyrių ir antrojo slaugos etapo metu gauna agresyvius nosokominius kamienus. Be to, nesubrendusios imuninės sistemos ir virškinimo trakto, taip pat ilgalaikio antibiotikų terapija sukelia nuolatinį žarnyno mikrobiocenozės pažeidimą postnataliniu laikotarpiu, kartu su išmatų dažnio ir pobūdžio pokyčiais [11, 12]. Pasirinkus privalomą mikroflorą stimuliuojant priešlaikinius naujagimius, rekomenduojama, kad Hilak Forte dozė būtų 5-10 lašų 1 kg kūno svorio 2-3 kartus per dieną.

Vaistas „Hilak Forte“ teigiamai įrodė, kad jis yra vaikų ir suaugusiųjų. Keletas tyrimų parodė, kad Khilak Forte veiksmingumas yra didelis pacientams, sergantiems ūminėmis žarnyno infekcijomis ir lėtinėmis virškinimo trakto ligomis. Įtraukus į vaisto „Hilak forte“ terapiją, galite greitai pašalinti apsinuodijimą ir diseptinius simptomus, normalizuoti kėdę. Kartu ji padeda sumažinti uždegimo ir atrofinių procesų sunkumą gaubtinės žarnos gleivinėje [13].

Atskiras Hilak Forte poveikis buvo pasiektas Klebsiella, Cytbacter ir Candida genties grybų atžvilgiu, kartu su normalizavus kiekybinį bifidobakterijų, laktobakterijų, Escherichia coli, enterokokų kiekį. Kartu su mikrofloros atkūrimu pacientų kopogramoje sumažėja neapdirbtų raumenų skaidulų, pluošto ir krakmolo, o jodofilinė flora yra pašalinta [14, 15].

Vaistas Hilak Forte buvo rekomenduojamas naudoti sudėtingoje terapijoje, gydant gaubtinės žarnos motorinės funkcijos sutrikimus, nealkoholinę riebalinę kepenų ligą, tulžies pūslės ligą [16, 17]. Įtraukus Hilak Forte į dirgliosios žarnos sindromą, pastebimas teigiamas vaisto poveikis klinikiniam vaizdui ir pacientų mikrobiologinei būklei. Khilak forte vartojimas pacientams, sergantiems funkciniu vidurių užkietėjimu, kartu su žymiais dvitaškio biocenozės struktūros pažeidimais, normalizuoja išmatą, pagerina jo konsistenciją, turi ryškų bifidogeninį poveikį, padeda sumažinti išmatų pH slopinant sąlyginai patogeniškų kamienų augimą [18].

Plėtojant su antibiotikais susijusį viduriavimą, Hilaka Forte vartojimas normalizuoja žarnyno biocenozę. Ji skatina biologinės žarnyno floros regeneraciją biologiškai, sukuria optimalias sąlygas privalomųjų mikroorganizmų augimui ir užtikrina pažeisto žarnyno sienos regeneraciją [19].

Vaistas rekomenduojamas gastrointestinalinės mikrobiocenozės atkūrimui po eradikacijos terapijos, susijusios su viršutinės virškinimo sistemos ligomis, susijusiomis su H. pylori [20].

Taip pat pažymėta, kad vaisto Hilak Forte teigiamas poveikis yra sudėtingos terapijos dalis, kai ilgas banguojantis viršutinių kvėpavimo takų ligų eigas vyksta dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone ir kartu padidėja sąlygiškai patogeniškos floros aktyvumas kvėpavimo takų gleivinėje.

Taigi šie duomenys rodo didelį Hilak Forte vaisto veiksmingumą gydant disbakteriozės sindromą kaip sudėtinės bazinės ligos terapijos dalį, dėl kurios sumažėja žarnyno mikrobiocenozė. Vaisto sudėtis ir savybės Hilak Forte leidžia jį naudoti mikrobiologinių sutrikimų korekcijai ir jų prevencijai, ypač gydant antibakterinį gydymą. Saugumas ir aukštas terapinis poveikis pateisina Hilak forte įtraukimą į gydymą ne tik suaugusiems, bet ir visų amžiaus grupių vaikams, įskaitant naujagimius ir priešlaikinius kūdikius.

Normalaus (naudingo) žarnyno mikrofloros atstovai: priežiūros standartai

Įprasti žarnyno mikroorganizmai yra bakterijų kolonijos, kolonizuojančios apatinių virškinamojo trakto lumenį ir gleivinės paviršių. Jie reikalingi kokybiškam chyme (maisto gabalui) virškinimui, metabolizmui ir vietinės apsaugos nuo infekcinių patogenų bei toksinių produktų aktyvavimui.

Normali žarnyno mikroflora yra įvairių virškinimo sistemos apatinių dalių mikrobų pusiausvyra, ty jų kiekybinė ir kokybinė pusiausvyra, reikalinga išlaikyti biocheminę, metabolinę ir imunologinę organizmo pusiausvyrą ir išsaugoti žmonių sveikatą.

Žarnyno mikrofloros funkcijos

• Apsauginė funkcija. Normalios mikrofloros atsparumas patogeniniams ir sąlyginai patogeniškiems mikroorganizmams yra ryškus. Naudingos bakterijos užkerta kelią žarnyno kolonizacijai su kitais infekciniais patogenais, kurie jam nėra būdingi. Jei sumažėja normalių mikroflorų, potencialiai pavojingi mikroorganizmai pradeda daugintis. Gydomi pūlingi uždegiminiai procesai, atsiranda bakterinė kraujo infekcija (septicemija). Todėl svarbu nesumažinti normalios mikrofloros.
• Virškinimo funkcija. Žarnyno mikroflora yra susijusi su baltymų, riebalų, didelės molekulinės angliavandenių fermentavimu. Naudingos bakterijos sunaikina pagrindinę celiuliozės masę ir chromo liekanas, veikdamos po vandeniu, jos palaiko reikiamą rūgštingumo lygį (pH) žarnyne. Mikroflora inaktyvuoja virškinimo fermentus (šarminę fosfatazę, enterokinazę), dalyvauja formuojant baltymų skaidymo produktus (fenolį, indolą, skatolį) ir stimuliuoja peristaltiką. Be to, virškinimo trakto mikroorganizmai reguliuoja cholesterolio ir tulžies rūgščių metabolizmą. Prisidėti prie bilirubino (tulžies pigmento) transformacijos sterkobilinu ir urobilinu. Naudingos bakterijos atlieka svarbų vaidmenį galutiniuose cholesterolio konversijos etapuose. Jis sudaro koprosterolį, kuris nėra absorbuojamas dvitaškyje ir išsiskiria su išmatomis. Normoflora gali sumažinti tulžies rūgščių gamybą kepenyse ir kontroliuoti normalų cholesterolio kiekį organizme.
• Sintetinė (metabolinė) funkcija. Naudingos virškinimo trakto bakterijos gamina vitaminus (C, K, H, PP, E, B grupė) ir būtinas aminorūgštis. Žarnyno mikroflora skatina geresnę geležies ir kalcio absorbciją, todėl neleidžia vystytis tokių ligų kaip anemija ir rachetai. Dėl naudingų bakterijų poveikio atsiranda aktyvi vitaminų absorbcija (D₃, Į₁₂ ir folio rūgštis), kurios reguliuoja kraujo sistemą. Žarnyno mikrofloros metabolinė funkcija taip pat pasireiškia jų gebėjimu sintezuoti antibiotikams panašias medžiagas (acidofiliną, laktocidiną, koliciną ir pan.) Ir biologiškai aktyvius junginius (histamino, dimetilamino, tiramino ir kt.), Kurie užkerta kelią patogeninių mikroorganizmų augimui ir reprodukcijai.
• Detoksikacijos funkcija. Ši funkcija susijusi su žarnyno mikrofloros gebėjimu sumažinti kiekį ir pašalinti pavojingus toksiškus produktus su išmatomis: sunkiųjų metalų druskomis, nitritais, mutagenais, ksenobotikais ir kt. Kenksmingi junginiai nepalieka kūno audiniuose. Naudingos bakterijos užkerta kelią jų toksiškumui.
• Imuninė funkcija. Žarnyno normali flora stimuliuoja imunoglobulinų - specialių baltymų, kurie padidina organizmo apsaugą nuo pavojingų infekcijų, sintezę. Taip pat naudingos bakterijos prisideda prie fagocitinių ląstelių brendimo (nespecifinis imunitetas), galintis absorbuoti ir naikinti patogeninius mikrobus (daugiau informacijos apie žarnyno mikrofloros poveikį imunitetui).

Žarnyno mikrofloros atstovai

• Bifidobakterijos
• Lactobacillus
• Eubakterijos
• Peptostreptokokki
• Bakteroidai
• Fuzobakterii
• Vailonellas

• Enterobakterijos (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter ir kt.)
• Clostridia
• Staphylococcus
• Streptococcus
• Baciliai
• Candida genties grybai

• Shigella
• Salmonella
• Yersinia
• Staphylococcus aureus
• Pseudomonas aeruginosa
• Patogeninis E. coli

Visa žarnyno mikroflora skirstoma į:

1. normalus (pagrindinis);
2. sąlyginai patogeniškas;
3. patogeninis.

Tarp visų atstovų yra anaerobinis ir aerobinis. Jų skirtumas skiriasi egzistavimo ir gyvenimo veiklos ypatumais. Aerobinės bakterijos yra mikroorganizmai, kurie gali gyventi ir daugintis tik esant nuolatinei deguonies prieigai. Kitos grupės atstovai yra suskirstyti į 2 tipus: privalomas (griežtas) ir neprivalomas (sąlyginis) anaerobas. Tiek tie, tiek kiti gauna energiją, jei nėra deguonies. Privalomiems anaerobams jis yra destruktyvus, bet pasirenkant tai nėra, tai yra, mikroorganizmai gali egzistuoti jo buvime.

Normalūs mikroorganizmai

Tai yra gramteigiami (bifidobakterijos, laktobacilai, eubakterijos, peptostreptokokki) ir gram-neigiami (bakteroidai, fuzobakteri, veylonella) anaerobai. Šis pavadinimas siejamas su Danijos bakteriologo pavadinimu Gram. Jis sukūrė specialų tepalų dažymo metodą, naudodamas anilino dažus, jodą ir alkoholį. Mikroskopijoje kai kurios bakterijos yra mėlynai violetinės spalvos ir yra gramteigiamos. Kiti mikroorganizmai tampa spalvoti. Siekiant geriau apžvelgti šias bakterijas, naudojamas kontrastingas dažiklis (fuchsinas), kuris dažo juos rausvai. Tai yra gram-neigiami mikroorganizmai.

Visi šios grupės nariai yra griežti anaerobai. Jie sudaro viso žarnyno mikrofloros pagrindą (92–95%). Naudingos bakterijos gamina antibiotikais panašias medžiagas, kurios padeda iš pavojingų infekcijų patogenų iš aplinkos. Be to, normalūs mikroorganizmai žarnyne sukuria „rūgštėjimo“ (pH = 4,0–5,0) zoną ir sudaro apsauginę plėvelę ant jos gleivinės paviršiaus. Tokiu būdu susidaro barjeras, apsaugantis nuo pašalinių bakterijų kolonizacijos. Naudingi mikroorganizmai reguliuoja sąlyginai patogeniškos floros pusiausvyrą, užkertant kelią pernelyg dideliam augimui. Dalyvaukite vitaminų sintezėje.

Sąlygos patogeniniai mikroorganizmai

Tai yra gram-teigiami (Clostridia, Staphylococcus, Streptococcus, Bacillus) ir Gram-neigiami (Escherichia - E. coli ir kiti enterobakterijų šeimos nariai: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter ir kt.).

Šie mikroorganizmai yra oportunistiniai. Tai reiškia, kad gerovė organizme yra teigiama, kaip ir normalioje mikrofloroje. Nepageidaujamų veiksnių poveikis lemia jų pernelyg dauginimą ir transformaciją į patogenus. Žarnyno disbakteriozė išsivysto su viduriavimu, išmatų pasikeitimu (skystis, kurio sudėtyje yra gleivių, kraujo ar pūlio) ir pablogėja bendroji gerovė. Kiekybiškai sąlygiškai patogeniškos mikrofloros augimas gali būti susietas su susilpnėjusia imunine sistema, virškinimo sistemos uždegiminėmis ligomis, nesveika mityba ir narkotikų vartojimu (antibiotikais, hormonais, citotoksiniais vaistais, analgetikais ir kitais vaistais).

Pagrindinis enterobakterijų atstovas yra Escherichia coli su tipinėmis biologinėmis savybėmis. Jis sugeba aktyvuoti imunoglobulinų sintezę. Konkretūs baltymai sąveikauja su patogeniniais mikroorganizmais iš enterobakterijų šeimos ir neleidžia jiems prasiskverbti į gleivinę. Be to, E. coli gamina medžiagas - kolicinus su antibakteriniu aktyvumu. Tai reiškia, kad normalus Escherichia gali slopinti enterobakterijų šeimos - Escherichia coli su pakeistomis biologinėmis savybėmis (hemolizuojančiomis padermėmis), Klebsiella, Proteus ir kt. Augimą ir reprodukciją. Escherichia dalyvauja vitamino K. sintezėje.

„Candida“ genties panašūs grybai taip pat priklauso sąlygiškai patogeninei mikroflorai. Jie reti randami sveikiems vaikams ir suaugusiems. Jų nustatymas išmatose, net ir nedideliais kiekiais, turėtų būti atliekamas kartu su paciento klinikiniu tyrimu, kad būtų išvengta kandidozės (peraugimas ir mielių panašių grybų dauginimas). Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus ir pacientus su sumažėjusiu imunitetu.

Patogeniniai mikroorganizmai

Tai yra bakterijos, kurios patenka į virškinimo traktą iš išorės ir sukelia ūmines žarnyno infekcijas. Infekcija patogeniniais mikroorganizmais gali pasireikšti valgant užterštą maistą (daržoves, vaisius ir pan.) Ir vandenį, kai pažeidžiama asmeninė higiena ir yra sąlytis su pacientais. Įprastas žarnyne nerastas. Tai yra pavojingų infekcijų patogeniniai patogenai - dizenterija, salmoneliozė, pseudotuberculosis ir kitos ligos. Dažniausiai šios grupės atstovai yra „Shigella“, „Salmonella“, „Yersinia“ ir pan. Kai kurie patogenai (S. aureus, Pseudomonas bacillus, atipiniai E. coli) yra tarp medicinos darbuotojų (patogeninės padermės nešėjai) ir ligoninėse. Jie sukelia sunkias ligas.

Visos patogeninės bakterijos sukelia žarnyno uždegimo atsiradimą pagal enterito ar kolito tipą su išmatų sutrikimu (viduriavimas, išmatų gleivės, kraujas, pūliai) ir organizmo intoksikacijos raida. Naudinga mikroflora slopinama.

Bakterijų standartai žarnyne

Naudingos bakterijos

CFU / g yra kolonijų, sudarančių mikrobų vienetus, skaičius 1 gramo išmatose.

Sąlygos patogeninės bakterijos

Naudingos žarnyno bakterijos

Grame teigiami griežti anaerobai:

• Bifidobakterijos - pagrindinės mikrofloros atstovai, kurie visą gyvenimą yra sveikos žarnos. Turėkite dominuojančią padėtį tarp kitų mikroorganizmų. Bifidobakterijos apsaugo organizmą nuo patogeninių bakterijų ir neleidžia joms patekti į viršutinį virškinimo traktą ir kitus vidaus organus. Tai ypač pasakytina apie vaikus pirmaisiais gyvenimo metais. Bifidobakterijos gamina pieno ir acto rūgštis, kurios skatina gerą kalcio, geležies ir vitamino D absorbciją. Be to, šie naudingi mikroorganizmai sintezuoja baltymus ir aminorūgštis, vitaminus (B, K grupės, nikotino, pantoteno ir folio rūgštis), skatina žarnyno imunitetą. Bifidobakterijos gali būti atsparios kai kurių antimikrobinių medžiagų: penicilino, streptomicino ir rifampicino.
• Laktobaciliai - lazdelės formos mikroorganizmai. Pateikiama beveik visose virškinimo sistemos dalyse. Turi antibakterinį aktyvumą (skleidžia alkoholį, lizocimą, lakticidiną ir kitas medžiagas) nuo paslėptų ir pirogeninių mikrobų. Apsaugokite žarnyno gleivinę. Atsparus antibiotikams: penicilinas ir vankomicinas. Laktobacilius galima išleisti iš naujagimių žarnyno pirmomis dienomis po gimimo. Suaugusiems, kurie laikosi griežtos vegetariškos dietos, jų skaičius yra daugiau nei norma.
• Eubakterijos yra kokcobacilai, tai yra, mikroorganizmai, turintys tarpinę formą (o ne lazdelės formos ir ne sferiniai). Retai rasta kūdikiams, kurie maitino krūtimi. Tačiau kūdikiams, kurie maitina mišinius, jie dažnai aptinkami. Eubakterijos yra susijusios su cholesterolio metabolizmu (cholesterolio transformacija į koprostanolį) ir tulžies rūgštimis.
• Peptostreptokokki - sferiniai mikroorganizmai, priklausantys normaliai žarnyno mikroflorai. Retai rasta kūdikiams, kurie maitino krūtimi. Kūdikiams, maitinantiems mišinius, visada nustatoma. Dėl to genetinės mutacijos gali patekti į buveines, kurios jiems būdingos, todėl sukelia infekcinį uždegimą. Dažnai jie sėjami su septicemija, osteomielitu, pūlingu artritu, apendicitu ir kitais abscesais. Kartu su kitais anaerobais peptostreptokokki aptinkamas su gingivitu ir periodonto liga.

Gram-neigiami griežti anaerobai:

• Bakteroidai - polimorfiniai (skirtingo dydžio ir formos). Kartu su bifidobakterijomis kolonizuoja naujagimių žarnas iki 6-7 dienų. Kai krūtimi maitinantys bakteroidai aptinkami 50% vaikų. Kai daugeliu atvejų sėja dirbtinis maitinimas. Bakteroidai yra susiję su tulžies rūgščių virškinimu ir skaidymu.
• Fuzobakterii - polimorfiniai strypų formos mikroorganizmai. Žmonėms būdinga žarnyno mikroflora. Dažnai jie pasėjami iš patologinės medžiagos, kai yra įvairių pėdų komplikacijų. Jie gali išskirti leukotoksiną (biologinę medžiagą, turinčią toksišką poveikį leukocitams) ir trombocitų agregacijos veiksnį, atsakingą už sunkios septicemijos tromboemboliją.
• Valonellas - kokosų mikroorganizmai. Žindomi kūdikiai aptinkami mažiau nei 50% atvejų. Kūdikiams ant dirbtinių mitybos mišinių sėjama didelė koncentracija. Valonellas sugeba gaminti daug dujų. Jei jie dauginasi per daug, šis skiriamasis požymis gali sukelti diseptinius sutrikimus (vidurių pūtimas, raugėjimas ir viduriavimas).

Kaip patikrinti įprastą mikroflorą?

Išmatų bakteriologinis tyrimas turėtų būti atliekamas sėjant ant specialių maistinių medžiagų. Medžiaga paimama su steriliu mentele iš paskutinės išmatos dalies. Reikiamas išmatų kiekis - 20 gramų. Tyrimo medžiaga dedama į sterilius indus be konservantų. Būtina atsižvelgti į tai, kad anaerobiniai mikroorganizmai turi būti patikimai apsaugoti nuo deguonies poveikio nuo išmatų surinkimo momento iki sėjimo. Rekomenduojama naudoti mėgintuvėlius, pripildytus specialiu dujų mišiniu (anglies dioksidas (5%) + vandenilis (10%) + azotas (85%)), ir sandariai uždarytą dangtelį. Nuo medžiagos surinkimo iki bakteriologinio tyrimo pradžios ji turėtų trukti ne ilgiau kaip 2 valandas.

Ši išmatų analizė leidžia nustatyti daugybę mikroorganizmų, apskaičiuoti jų santykį ir diagnozuoti matomus sutrikimus - disbakteriozę. Žarnyno mikrofloros sutrikimai pasižymi sumažėjusiu naudingų bakterijų kiekiu, sąlyginai patogeniškos floros skaičiaus padidėjimu ir jo normalių biologinių savybių pasikeitimu, taip pat patogenų atsiradimu.

Mažas normalus mikrofloros kiekis - ką daryti?

Mikroorganizmų disbalanso koregavimas atliekamas naudojant specialius preparatus:

1. Prebiotikai prisideda prie žarnyno kolonizacijos pagrindinėje mikrofloroje dėl selektyvaus vieno ar kelių bakterijų grupių augimo ir metabolinio aktyvumo stimuliavimo. Šie vaistai nėra vaistai. Tai neapdoroti maisto ingredientai, kurie yra naudingų bakterijų substratas ir nėra veikiami virškinimo fermentų. Paruošimas: „Hilak forte“, „Duphalac“ („Normase“), „Kalcio pantotenatas“, „Lizozimas“ ir kt.
2. Probiotikai yra gyvi mikroorganizmai, kurie normalizuoja žarnyno bakterijų pusiausvyrą ir konkuruoja su sąlyginai patogeniška flora. Naudingas poveikis žmonių sveikatai. Juose yra naudingų bifidobakterijų, laktobacilių, pieno streptokoko ir pan. Vaistai: Acilact, Linex, Baktusubtil, Enterol, Kolibakterin, Laktobakterin, Bifidumbakterin, Bifikol, Primadofil, Bacidol, Primadofilus "Ir kiti.
3. Imunostimuliuojančios medžiagos. Naudojamas palaikyti normalų žarnyno mikrobiocenozę ir padidinti organizmo apsaugą. Pasirengimas: „KIP“, „Immunal“, „Echinacea“ ir kt.
4. Vaistai, reguliuojanti žarnyno turinį. Naudojama maisto virškinimui ir evakuacijai pagerinti. Preparatai: fermentai, vitaminai, spazminiai vaistai, choleretikai ir kt.

Taigi normalus mikrofloras su savo specifinėmis funkcijomis - apsaugine, keičiamomis ir imunostimuliuojančiomis - lemia virškinamojo trakto mikrobiologinę ekologiją ir dalyvauja palaikant vidinę kūno aplinką (homeostazę).

Papildoma žarnyno mikroflora

Neprivaloma mikroflora atstovaujama peptokokais, stafilokokais, streptokokais, baciliais, mielėmis ir mielėmis.

Peptokokai (anaerobiniai kokai) yra 10 - 106 CFU / g žarnyno kiekio, metabolizuoja peptoną ir aminorūgštis, kad susidarytų riebalų rūgštys, gamina vandenilio sulfidą, acto, pieno, citrinų, izovalerinių ir kitų rūgščių.

Stafilokokai - ne hemoliziniai (epiderminiai, saprofitiniai) - priklauso saprofitinės mikrofloros grupei, kuri patenka į organizmą iš aplinkos objektų. Paprastai nitratas sumažinamas iki nitrito. Jų skaičius normoje neturėtų viršyti 10 4 CFU / g išmatų.

Streptokokai aptinkami sveiko žmogaus žarnyne 10-4105 CFU / g išmatų. Tarp jų yra nepatogeniniai kamienai, tokie kaip pieno rūgšties streptokokas, turintis antagonistinį aktyvumą prieš patogenus. Streptokokai sudaro daugiausia laktato.

Žarnyne esančios bakterijos gali būti aerobinės ir anaerobinės mikrobų rūšys. Bacillus subtilis, B. pumilis, B. cereus - aerobinės sporas formuojančios bakterijos; Clostridium perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum, C. tetanus, C. difficile yra anaerobiniai. Labiausiai domina anaerobinės sporą sudarančios bakterijos C. difficile. Sveiko žmogaus žarnyne jų skaičius paprastai neviršija 10 CFU / g išmatų. Iš angliavandenių arba peptono jie sudaro organinių rūgščių ir alkoholių mišinį.

Mielės ir kai kurie mielių panašūs grybai priklauso saprofitinei mikroflorai. Sveikų žmonių storosios žarnos grybelių kiekis neturėtų viršyti 10 4 CFU / g išmatų. „Candida“ genties panašūs grybai, dažniausiai C. albicans ir C. steleatoidea, yra sąlyginai patogeniški mikroorganizmai. Jie gali pasireikšti visuose virškinimo sistemos pilvo organuose ir vulvovaginalinėje srityje.

Įprastai patogeniškos enterobakterijos apima Enterobacteriacae šeimos narius (žarnyno bakterijas): Klebsiella, Proteus, citrobacter, enterobacter, zobus ir pan.

Fuzobakteriya - gram-neigiamos, ne sporos formuojančios, polimorfinės strypų formos bakterijos, kurios yra dvitaškio anaerobinės mikrofloros atstovai.

Nuo šiol dažniausiai aptinkami nefermentuojantys gram-neigiami lazdos šios grupės bakterijos priklauso laisvam gyvenimui ir lengvai patenka į žarnyną iš aplinkos.

3. Normalaus mikrofloros vaidmuo palaikant žmonių sveikatą

Normalaus mikrofloros atstovai yra žmonių ir gyvūnų mikrokolonijų pavidalu, pritvirtinti prie tam tikrų receptorių, uždarytų biofilme. Biofilmą, apimantį žmonių ir gyvūnų gleivinę, be mikrobinės kilmės eksopolisacharidų, sudaro morfologiškai identiškų ląstelių mikrokolonijos, taip pat gobelių ląstelių pagaminti mucinai. Receptorių skaičius ant epitelinių ląstelių, prie kurių yra prilipusios bakterijos, yra ribotas.

Pastaraisiais metais intensyviai ištirtas mechanizmas, atsakingas už specifinį sukibimą. Nustatyta, kad už tai atsakingi elementai yra bakterijų, kuriose yra lektinų, papildančių atitinkamus receptorius, esančius ant epitelinių ląstelių membranų, paviršiaus struktūros. Lektinai yra plačiai paplitę baltymo arba glikoproteino pobūdžio junginiai, turintys specifinį ir grįžtamąjį angliavandenių surišimo aktyvumą. Kaip adhezijos mediatoriai, lektinai gali būti lokalizuoti bakterijų membranose, ant jų paviršiaus, taip pat ir specifinėse fimbrijose, kurios per egzopolizaccharido-mucino matricos storį fiksuoja bakterijas prie atitinkamų epitelio ląstelių receptorių. Pastarieji yra glikosfingolipidai.

Bakterijos taip pat gali prilipti prie kitų mikroorganizmų gleivių sluoksnyje lokalizuotų receptorių (sukeltos adhezijos). Kiekvieno individo receptorių ypatumas yra nustatomas genetiškai, tai patvirtina beveik visiškai identiškų anaerobinių ir aerobinių mikroflorų buvimas identiškuose žmogaus dvyniuose, kurie nėra stebimi broliškuose dvyniuose.

Būdamas uždarytas labai hidratuotu exopolysaccharide gleivinės matrica (biofilm), normalus mikrofloras, kaip pirštinė, apima odą ir gleivinę, yra atsparesnis fizinių, cheminių ir biologinių nepageidaujamų veiksnių poveikiui, taip pat jų deriniams, palyginti su laisvai gyvomis bakterijomis. Funkciškai biofilmas primena placentos vaidmenį. Jei placentas reguliuoja vaisiaus ir motinos kūno santykį, biofilmas atlieka panašų vaidmenį reguliuojant makroorganizmo ir aplinkos santykį. Mikroorganizmai, kurie sudaro biofilmus, taip pat atlieka daug medžiagų apykaitos reakcijų, dalyvaujančių tiek šeimininkų organizme susidarančių junginių, tiek pašalinių medžiagų sintezės ir skaidymo procesuose. Be to, jie dalyvauja ne tik naudingų, bet ir potencialiai kenksmingų medžiagų pripažinimo, įsisavinimo ir perkėlimo procese.

Moksliniai pasiekimai ir klinikiniai stebėjimai šia kryptimi įtikinamai rodo, kad šeimininkų mikrobiocenozės iš tikrųjų yra jo neatskiriama dalis, tam tikras ekstrakorporalinis organas, kuris yra svarbus žmogaus ir gyvūnų fiziologijoje. Kaip ir aukštesniųjų organizmų organų ir audinių eukariotinės ląstelės diferencijuoja ir atlieka tam tikras funkcijas, taip pat specializuotos anaerobinių bakterijų simbiotinės asociacijos, reguliuojančios specifines biochemines reakcijas ir fiziologines makroorganizmo funkcijas savo natūralioje buveinėje.

Sukaupti moksliniai duomenys apie mikroorganizmų populiacijos metabolizmo aktyvumo reikšmę homeostazei leido Skandinavijos mokslininkams 1985 m. Pasiūlyti dvi specialias sąlygas, apibrėžiančias šeimininko ir jo mikrofloros ryšį: MAC - su mikroorganizmu susijusi charakteristika ir GAC - savybė, nesusijusi su mikroorganizmais. Terminas MAS apibrėžia tuos makroorganizmų anatominius elementus, fiziologines funkcijas ar biochemines reakcijas, kurios yra susijusios su pagrindine šeimininko mikrofloros veikla, GAC - tie parametrai, kurie pasireiškia tik be gyvūnų organizmo. Nėra jokių abejonių, kad aptiktų MAC ir GAC skaičius kasmet didės ir gali siekti šimtus ir net tūkstančius. Siekiant geriau valdyti šeimininko ir jo mikrofloros santykį, siūloma, be MAC ir GAC, įvesti papildomą terminą MAIF - su mikroorganizmu susijusią integralią funkciją, parametrą, kuris yra galutinis kaskados reakcijų tarp šeimininko ir jo mikrofloros etapas. Pagal šį apibrėžimą MAIF yra galutinis nuoseklių arba vienu metu veikiančių paprastų fermentinių reakcijų, susijusių su įvairių abligatumo mikroorganizmų arba jų kompleksų aktyvumu, įvykis. Pavyzdžiui, kolonizacijos atsparumas pagal šį apibrėžimą yra tipiškas MAIF. Jis realizuojamas per MAC, pvz., Specifinių mikroorganizmų, esančių atitinkamame biotope, įvairiuose antibiotikuose, organinėse rūgštyse, receptorių blokatoriuose ir tt, gamybą. Jau žinomų MAIF skaičius yra gana didelis, o tai paaiškinama esamų mikrofloros funkcijų įvairove. Mes išskiriame pagrindines 4 teigiamų žarnyno mikrofloros funkcijų grupes.

1. Fermentų gamybos funkcija

Bakterinės proteazės hidrolizuoja baltymus ir peptidus, pastaruosius hidrolizuojasi į aminorūgštis ir peptidų likučius bakteroidais. Normoflora metabolizuoja azoto ir anglies turinčius junginius mikroorganizmų fermentais, pavyzdžiui, karbamido metabolizmas žarnyne atsiranda dėl mikrobinio ureazės. Žarnyno mikroflora taip pat dalyvauja lipidų skaidyme ir jų sintezėje dalyvauja tulžies rūgščių perdirbime ir aktyviai veikia cholesterolio ir bilirubino metabolizmą. Bifidobakterijos ir laktobacilai, bakteroidai, eubakterijos skatina kalcio, vitamino D, geležies absorbciją. Laktobacilai neutralizuoja fenolinių fermentų, kurie palaiko vėžio ląstelių augimą žarnyne, poveikį, taip užkertant kelią krūties ir gaubtinės žarnos vėžio vystymuisi.

2. Apsauginė funkcija

Evoliucijos procese normalus žarnyno mikroflora įgijo labai svarbų vaidmenį organizmo atsparumo kolonizacijai formavime. Vienas iš pagrindinių mechanizmų, apsaugančių nuo sąlyginai patogeniškų ir patogeninių bakterijų kolonizacijos, yra pakankamas kiekis savo naudingos mikrofloros, kuri visų pirma apima lakto ir bifidobakterijas. Labai svarbus apsaugos veiksnys yra tai, kad normalios floros atstovai gamina bakteriocinus, lizocimą ir kitas antibiotikas panašias medžiagas, sukeliančias antagonistinį šių bakterijų aktyvumą. Normofloros atstovai žarnyne konkuruoja su patogenine arginino, treonino, asparto rūgšties, serino ir ekologinių nišų buveinėmis.

Jei kolonizacijos pasipriešinimas sumažėja, padidėja potencialiai patogeninių mikroorganizmų skaičius ir diapazonas, jų persodinimas per žarnyno sieną ar kitus tuščiavidurius organus, kuriuos gali lydėti endogeninė infekcija arba superinfekcija su skirtinga lokalizacija. Taigi, naudojant gemalų ir normalių gyvūnų pavyzdį, buvo įrodyta, kad infekcinis salmoneliozės procesas vyksta be kaulų, kurių mikrobiologinė apkrova yra 10-100 mikrobinių ląstelių. Paprastų gyvūnų infekcinė dozė, turinti keliasdešimt ar net šimtus milijonų bakterijų, reikalinga panašios infekcijos klinikiniam pasireiškimui.

3. Sintetinė funkcija

Bifidobakterijos sintezuoja B vitaminus, ypač nikotino rūgštį, folio rūgštį, tiaminą, biotiną, cianobalaminą, taip pat amino rūgštis ir baltymus, kurie užtikrina jų absorbciją. Laktobaciliai sudaro pieno rūgštį, gamina lizocimą, lekoliną, niziną, acidofilus ir tt E. coli skatina imunoglobulinų sintezę, kuri neleidžia vystytis infekcijoms, gamina vėžį sukeliančias medžiagas. Gaminant pieno rūgštį, bifidobakterijos ir laktobacilai žarnyne sukuria rūgštinę aplinką, slopina jautrią florą ir skatina kalcio, vitamino D ir geležies absorbciją. Lakiųjų riebalų rūgščių gamyba anaerobuose, kurie yra susiję su natrio, kalio, chloro, vandens, taip pat kalcio, magnio ir cinko perdirbimu ir absorbcija, yra labai svarbūs. Normali žarnyno žarnyno flora gali suskaidyti baltymus iki galutinio skilimo produktų (indolo, fenolio, skatolio), panaudoti nesuardytus maisto substratus, formuojant organines rūgštis, amino rūgštis ir kitus junginius, normalizuojančius organizmo metabolizmą.

Įprasta mikroflora, ypač žarnyne, turi ryškų detoksikacinį poveikį tiek dėl iš išorės patekusių ir šeimininko organizme susidarančių junginių. Detoksikacijos procesas dalyvaujant normaliai mikroflorai vyksta keliomis kryptimis: biotransformacija su netoksiškų galutinių produktų susidarymu, mikroorganizmų transformacija, kartu su metabolitų, kurie kinta greitai sunaikinant kepenyse, formavimas, pakeičiantis junginių poliškumą taip, kad pasikeistų jų išsiskyrimo į aplinką greitis arba perskirstymas į kraują.

Kaip „natūralus biosorbentas“, normalioji mikroflora taip pat gali kaupti didelį kiekį įvairių toksiškų produktų, įskaitant metalus, fenolius, augalų, gyvūnų ir mikrobų kilmės nuodus ir kitus ksenobiotikus. Visos detoksikacijos procesai, susiję su normalia mikroflora, daugiausia vyksta anaerobiozės sąlygomis dėl hidrolizės ir atkuriamųjų reakcijų.

Žarnyno mikroflora galiausiai palaiko vandens, elektrolitų ir rūgščių bazės likučius organizme.

4. Imunogeninė funkcija

Įprasta mikroflora prisideda prie plazmos ląstelių proliferacijos. Bifidobakterijos stimuliuoja antikūnų prieš ovalbuminą sintezę, o laktobacilai padidina fagocitų ir limfocitų aktyvumą. Padidėjus bifidobakterijų ir laktobacilių skaičiui su jų trūkumu, sumažėja žarnyno gleivinės uždegiminiai procesai ir padidėja periferinio kraujo B limfocitų kiekis. Imunostimuliuojantis poveikis normalios floros įtakoje pasireiškia padidėjusiu makrofagų, monocitų, citokinų sintezės, ląstelių imuninės gynybos mechanizmų stimuliacijos aktyvumu.

Taigi galima atskirti šeimininko mikrofloros dalyvavimą reguliuojant dujų sudėtį, audinių morfogenezę, vandens druską, energiją ir kitą metabolizmą, užtikrinant atsparumą kolonizacijai, organinių ir neorganinių junginių enterohepatinę recirkuliaciją, endo- ir eksogeninių medžiagų detoksikaciją ir kitas anatomines ir fiziologines apraiškas..

4. Disbakteriozė: priežastys, vystymosi etapai, gydymo metodai

Ekologinę sistemą, kurios neatsiejamos sudedamosios dalys yra mikroorganizmas, jo mikroflora ir aplinka, apibūdina vienybė ir gebėjimas savarankiškai reguliuoti. Dėl įvairių nepageidaujamų reiškinių ir patologinių sąlygų gali atsirasti kokybinių ir kiekybinių normalios žarnyno mikrofloros sudėties pokyčių.

Mikroekologinių sutrikimų virškinimo trakte atsiradimas sukelia ligos naštą, pablogina jo prognozę ir rezultatus. 1966 m. A. Dubois išreiškė poziciją, kad „daugelis suaugusiųjų organizmo savybių, kurios, atrodo, yra paveldimos, iš tikrųjų priklauso nuo mikrobiocenozės, susidariusios ankstyviausiuose vaiko gyvenimo etapuose ir labai paveikiančios jo morfologinę ir fiziologinę būklę“.

Biologinę normalios floros pusiausvyrą lengvai trikdo įvairūs egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai:

- nesubalansuota pagrindinių makro- ir mikroelementų mityba (netinkama organizmo poreikiams: dieta, produktų rinkinys, prastos kokybės produktai);

- antibakterinis gydymas;

- ilgalaikis hormonų gydymas, gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;

- chemoterapija ir radioterapija vėžiu sergantiems pacientams;

Kokybiniai ar kiekybiniai normalios mikrofloros sutrikimai vadinami disbakterioze, kuri užsienio literatūroje vadinama mikroekologiniais sutrikimais. Rusijoje „Pramonės standarto“ protokolas pacientų gydymui. Žarnyno disbiozė “(OST 91500.11.0004-2003, patvirtinta Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. Birželio 9 d. Įsakymu Nr. 231), išsaugoma sąvoka„ disbakteriozė “. Pagal standarto nuostatą, žarnyno disbiozė yra klinikinė ir laboratorinė sindroma, atsirandanti daugelyje ligų ir klinikinių situacijų, kurioms būdingas tam tikros biotopo normalios floros kokybinės ir (arba) kiekybinės sudėties pokytis, taip pat įvairių jo atstovų perkėlimas į neįprastas buveines, metabolinius ir imuninius sutrikimus klinikinių simptomų.

Dysbiozės sunkumas:

I laipsnis (D₁) - nukrypimai nuo normos (kiekybiniai, konkretūs, kokybiniai) susiję su privaloma arba neprivaloma mikroflora ir yra gana patvarūs;

II laipsnis (D₂- ilgalaikiai pokyčiai pasirenkami neprivalomoje ir privalomojoje mikrofloroje;

III laipsnis (D₃a) išmatų mikrofloros pokyčius lydi virškinimo trakto bakterijų kolonizacija; tuo pačiu metu sumažėja organizmo imunologinis reaktyvumas ir atsiranda atsakas į mikroflorą.

IV laipsnis (D₄) - atsiranda komplikacijų dėl disbiozės: mikroflora aptinkama kituose organuose ir biologinėje aplinkoje, kurioje paprastai nėra mikrobų (kraujo, šlapimo ir kt.), atsiranda papildomi infekcinio proceso židiniai.

Visos aukščiau išvardintos disbiozės stadijos pastebimos daugiausia narkotikų disbakterioze. Kitokios kilmės disbakteriozei paprastai yra du pirmieji etapai. Šiuo metu dėl to, kad pirmąjį disbakteriozės laipsnį galima aptikti tik atsitiktinai, vis dažniau pasireiškia disbakteriozės pasiskirstymas į 3 laipsnius (2 lentelė). Praktiniu požiūriu šis požiūris yra labiau pagrįstas.

Pagal patogeną (etiologinis principas - specifinio patogeno dominavimas) tarp disbakteriozės dažniau pasitaiko: Proteus, Klebsiella, stafilokokai, kandidatas, Pseudomonas ir tt).