Gastroduodenitas vaikams

Gastroduodenitas - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Ši liga pasireiškia vaikams, turintiems sutrikusią išmatą ir apetitą, pykinimą ir rėmenį, pilvo išsiplėtimą ir skausmą skrandžio projekcijoje po valgio. Vaikų gastroduodenito gydymas apima vaistų vartojimą iš antacidinių medžiagų, gastroprotektorių, antisekretinių medžiagų, adsorbentų ir dietos bei fizioterapijos.

Straipsnio turinys:

Vaikų gastroduodenito ypatybės

Ši patologija pirmiausia užima visų vaikų virškinamojo trakto ligų paplitimą - apie 65–70%. Taigi galima pasitikėti, kad kiekvienas trečiasis vaikas serga gastroduodenitu vienoje ar kitoje formoje, visų amžiaus grupių vaikams, išskyrus ankstyviausius (naujagimius).

Vaikų gastroduodenitas veda:

Keisti skrandžio sulčių sekrecijos mechanizmą;

Maisto boliuso pažangos sutrikimas;

Dėl skrandžio ir žarnyno judrumo pablogėjimo;

Dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės restruktūrizavimo.

Deja, per pastaruosius 10–15 metų tendencija didinti sergančių vaikų skaičių tik padidėjo.

Vaikai turi su amžiumi susijusių virškinimo sistemos savybių, kurios tiesiogiai veikia didelę tikimybę susirgti virškinimo trakte:

Vaiko skrandžio sekrecijos liaukos vis dar yra nepakankamos, jos negali išlaikyti rūgštingumo pusiausvyros;

Skrandžio sulčių fermentai nėra pakankamai aktyvūs, jie gali virškinti maistą, kuris yra tinkamas amžiui, tačiau nukrypstant nuo dietos jie neveikia savo užduoties;

Vaiko žarnos baktericidinis aktyvumas yra mažesnis, todėl vaikai dažnai turi žarnyno infekcijas;

Vaikai turi jautrią žarnyną - virškinimo ir absorbcijos pusiausvyra, vandens ir elektrolitų gabenimas yra lengvai sutrikdomas, o tai sukelia greitą dehidrataciją ir apsinuodijimą.

Liga gali būti ūminė ir lėtinė, einanti per remisijos ir paūmėjimo fazes. Vaikų gastroduodenitas turi tas pačias formas kaip ir suaugusiems: jis gali būti erozinis, paviršinis, hemoraginis, atrofinis, hipertrofinis ar sumaišytas.

Vaikų gastroduodenito simptomai

Ryškiausias gastroduodenito simptomas vaikams yra skausmas skausmui epigastrijoje. Skausmas pasireiškia po valgymo (po 1-2 valandų), naktį, esant tuščiam skrandžiui, po valgio išnyksta antacidiniai vaistai. Jis suteikia bamba, po šonkauliu, gali būti ūminis arba mėšlungis.

Be to, vaikas patiria šiuos simptomus:

Sunkumas skrandyje, distiliacija;

Rūgštus ar kartūs rauginimai;

Kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;

Pernelyg didelis seilėjimas;

Silpnumas, nemiga, nuovargis.

Vaikas gali patirti vegetacinių krizių, pasireiškiančių mieguistumu, širdies plakimu, staigiu silpnumu. Jei tarp valgymų yra ilgų pertraukų, gali pasireikšti hipoglikemija. Jie pasireiškia drebuliu visame kūne, silpnumu, „vilko apetitu“.

Recidyvai ir paūmėjimai dažniausiai pastebimi ne sezono metu (pavasarį ir rudenį), po streso, praeities ligų ir treniruočių apkrovų.

Vaikų gastroduodenito priežastys

Dažniausiai gastroduodenitas vaikams atsiranda dėl virškinamojo trakto infekcijos su Helicobacter Pylori bakterija, atsižvelgiant į šio patogeno sukeltą gastritą.

Antriniai endogeniniai ir eksogeniniai patologijos vystymosi veiksniai:

Sumažėjęs imunitetas dėl lėtėtų somatinių ir infekcinių ligų;

Nėštumo ir gimdymo patologija sergančio vaiko motinai;

Ankstyvas perkėlimas į dirbtinį maitinimą;

Maisto alergijos, alerginis dermatitas;

Virškinimo trakto istorija (cholecistitas, pankreatitas, hepatitas, enterokolitas);

Endokrininių ligų (diabeto, antinksčių patologijos) buvimas;

Parazitinės invazijos (helmintizė, amebiazė);

Dietiniai sutrikimai - valgyti sausą maistą, monotonišką maistą, retus patiekalus, erzinančius maisto produktus;

Apsinuodijimo maistu toksinai;

Šalutinis poveikis vaistams - NVNU, antibiotikai, gliukokortikosteroidai.

Kadangi vaikų, turinčių gastroduodenitą, yra daug moksleivių, tikėtina ligos priežastis yra darbo krūvis ir su juo susijęs stresas, psichinė perkrova.

Diagnostika

Jei įtariate, kad vaiko virškinimo sistema pažeidžiama, kreipkitės į pediatrą, tada - į gastroenterologą.

Po vizualinio patikrinimo gydytojas nustatys šiuos ligos požymius:

Blyški, laisvi odos;

Sumažintas kūno svoris;

„Sumušimai“ po akimis;

Nagų trapumas, plaukų slinkimas;

Gelsvos spalvos apnašas ant liežuvio, ant jo dantų įspaudai.

Pagrindinis patologijos aptikimo metodas yra fibrogastroduodenoscopy arba FGDS. Šis endoskopinis tyrimas padės gydytojui nustatyti ligos formą ir stadiją. Procedūros metu specialistas ima skrandžio gleivinės mėginį histologiniam ir morfologiniam tyrimui.

Papildomi diagnostikos metodai:

Kraujo tyrimas anemijai;

Išmatų analizė, skirta helmintizei ir giardiazei;

Išmatų, kvėpavimo testų, PCR diagnostikos, skirtos Helicobacter pylori bakterijai nustatyti, ELISA analizė;

Skrandžio sulčių rūgštingumo tyrimui naudojama intragastrinė pH metrija;

Ultragarsas ir skrandžio rentgeno spinduliai, siekiant įvertinti jo judrumą ir evakuacijos funkciją.

Be konsultacijos su specialistu, vaikas gali būti nukreiptas į alergologą ir kitus specialistus.

Vaikų gastroduodenito gydymas

Dietinis maistas fizinės ir psichinės poilsio fone - svarbiausia gastroduodenito gydymo vaikystėje dalis.

Pagrindiniai dietos principai:

Dažni daliniai valgiai (5-6 kartus per dieną);

Kepimo būdas - virimas, kepimas, garavimas;

Atsisakymas naudoti stiprią mėsos sultinį, grybus, riebią mėsą ir žuvį;

Draudimas naudoti rūkytą mėsą, konservus.

Dėl ligos paūmėjimo gydymas atliekamas po lovos. Kai vaiko virškinimo trakte aptinkama Helicobacter pylori bakterija, skiriamas dviejų antibiotikų (metronidazolo ir ampicilino) derinys su bismuto preparatais.

Vaistų, vartojamų gydant gastroduodenitą vaikams, grupės:

Antacidai - reguliuoti rūgštingumą;

Antisecretoriniai vaistai - omeprazolas, ranitidinas;

Anti-refluksiniai vaistai - užkirsti kelią skrandžio sulčių grįžimui iš dvylikapirštės žarnos į skrandį (Domperidonas, metoklopramidas);

Gastroprotektoriai, skirti apsaugoti skrandžio ir žarnyno sienas (sukralfatas, folio rūgštis, bismuto subitratas);

Adsorbentai - surišti toksiškas medžiagas ir dujas (Smekta, metilsilicino rūgšties hidrogelis);

Papildomi metodai - mineralinio vandens, vaistažolių, SPA gydymo naudojimas.

Vaikų gastroduodenito fizioterapijos procedūros:

Kadangi į dietą įtraukiami nauji patiekalai, vaikui gali būti paskirti virškinimo fermentai (Festal, Creon), probiotikai ir laktobacilai, kad būtų atkurta GIT mikroflora.

Ligos prevencija ir prognozė

Kad vaikas nepatirtų uždegiminių virškinamojo trakto ligų, būtina jam pasiūlyti mitybą, atitinkančią amžių, laiku gydyti infekcijos židinius vaikų kūnuose. Labai svarbu užkirsti kelią gastroduodenito prevencijai vaikams yra optimalus darbo ir poilsio būdas, apsauga nuo streso ir vaikų psichologinės apsaugos metodų mokymas.

Vaikai, sergantys gastroduodenitu, yra vaikų gastroenterologo gydytoja. Kiekvienais metais jie atlieka pilvo organų ir FEGDS ultragarsu.

Remiantis gydytojo tyrimų rezultatais, gydymo eiga koreguojama. Lėtinis ligos eiga vaikams pasireiškia dažnai pasikartojančiais recidyvais, labai sunku pasiekti apčiuopiamą pažangą. Lėtinis gastroduodenitas vaikui yra būtina sąlyga panašaus virškinimo trakto sutrikimo vystymuisi.

Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Švietimas: Rusijos valstybiniame medicinos universitete buvo gautas specialybės „Medicina“ diplomas. N.I. Pirogovas (2005). "Gastroenterologijos" magistrantūros mokykla - švietimo ir mokslo medicinos centras.

Gastroduodenitas vaikams

Vaikų gastroduodenitas yra lėtinė uždegiminė liga, veikianti dvylikapirštės žarnos ir apatinės dalies (vadinamosios antrum) gleivines.

Šiuolaikinės pediatrijos praktikoje šis ligos atvejis randamas kiekviename trečiame kūdikyje, kuris sudaro nuo 75 iki 85% visų vaikų virškinimo trakto ligų atvejų.

Dažniausiai ši pavojinga lėtinė liga pasireiškia ir ikimokyklinio amžiaus vaikams (didžiausias kūdikių dažnis yra nuo penkių iki šešerių metų amžiaus), ir mokykloje (didžiausios vertės atitinka dešimties iki dvylikos metų amžiaus).

Dažnas ligos atkrytis neigiamai veikia virškinimo organų anatominės ir histologinės struktūros formavimąsi, kuris vėliau gali tapti visiško negalios ar negalios priežastimi.

Ligos priežastys

Liga gali išsivystyti tiek egzogeninių (išorinių), tiek endogeninių (vidinių) veiksnių įtakoje. Tarp išorinio pobūdžio priežasčių yra:

• neteisinga mityba ar jos nebuvimas;
• sausi valgymo įpročiai;
• priklausomybė nuo per daug aštrus, sūrus, riebūs ir kepti maisto produktai (ypač greito maisto);
• žemos kokybės maisto produktai;
• apsinuodijimo ir ūminio žarnyno infekcijos poveikis;
• polinkis persivalgyti;
• nepakankamai kramtomas maistas;
• monotoniškas mityba, kupinas beriberio vystymosi;
• per ilgas pauzės tarp valgių;
• ilgalaikis gliukokortikosteroidų, antibiotikų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Endogeninių priežasčių, kurios prisideda prie ligos atsiradimo, sąraše galime paminėti:

• genetinis polinkis;
• didelis skrandžio sulčių rūgštingumas;
• maža gleivių sekrecija;
• susijusios virškinimo trakto ligos (didžiausia rizika pacientams, sergantiems hepatitu, disbioze, enterokolitu, pankreatitu, cholecistitu);
• endokrininės ligos (diabetas, antinksčių nepakankamumas);
• židinio infekcijos (ypatingas pavojus kyla iš gingivito, lėtinio tonzilito, dantų ėduonies);
• parazitinės ligos (tai gali būti giardiazė, visų rūšių helmintų infekcijos);
• per didelis psichoemocinis stresas;
• dažnai įtemptos situacijos.

Vaikams didelė gastroduodenito tikimybė:

• gimdymas dėl sunkaus nėštumo ir darbo;
• per anksti nujunkyti ir tapti dirbtiniais;
• adaptacijos ir kompensacinių gebėjimų lygis sumažėjo dėl neseniai perduotų infekcijų ir somatinių negalavimų;
• kurių ligos istoriją sukelia alergijos, atopinis dermatitas, angioedema.

Simptomai ir apraiškos

Vaikų gastroduodenito simptomai labai primena klinikinius gastrito požymius. Labiausiai būdingas ir dažniausias jo pasireiškimas yra skausmo skausmas pilvo srityje. Tuo metu, kai ligos paūmėjimas, jie tampa paroksizminiai, kartais duodami bambai ir hipochondriumui.

Skausmai blogėja:

• su tuščiu skrandžiu;
• po valgio (po vienos ar dviejų valandų);
• naktį.

Skausmo išnykimas atsiranda iš karto po valgio arba po antacidinių medžiagų - vaistų, kurie sumažina skrandžio turinio rūgštingumą neutralizuojant druskos rūgštį, kuri yra virškinimo sulčių dalis.

Per gastroduodenito skausmą dažnai lydi:

• sunkumo jausmas ir skrandžio pojūtis;
• sunkus rėmuo;
• pykinimas ir vėmimas;
• kartaus rauginimo;
• apetito stoka;
• padidėjęs seilėtekis;
• išmatų nestabilumas (būdingas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas).

Vėžio vegetacinės krizės metu (pora valandų po valgio) vaikams pasireiškia gastroduodenito požymiai:

• netikėtas mieguistumas;
• stiprus silpnumas;
• greitas pulsas;
• didelis prakaitavimas;
• padidėjęs žarnyno judrumas.

Ilgos pertraukos tarp valgio gali sukelti hipoglikemijos vystymąsi, pasireiškiančią padidėjusiu apetitu, raumenų silpnumu ir drebėjimu visame kūne.

Klasifikacija

Vaikų gastroduodenito formų įvairovė leidžia pediatrams atlikti įvairių rūšių klasifikacijas pagal:

• Etiologija. Ligos pobūdis gali būti infekcinis (dėl Helicobacter pylori bakterijų, grybų ir virusų poveikio), alergija, autoimuninė dėl cheminių veiksnių. Specialią kategoriją sudaro atvejai, kai neįmanoma nustatyti ligos pobūdžio, taip pat retos eozinofilinės ir granulomatinės gastroduodenito formos. Šios ligos etiologija leidžia ją suskirstyti į egzogeninius (pirminius) ir endogeninius (antrinius).
• Ligos trukmė ir klinikinių simptomų sunkumas. Pagal šį principą liga laikoma ūminiu ir lėtiniu.
• Uždegiminio proceso etapas. Lėtinė liga jos vystymosi procese vyksta paūmėjimo fazėje ir keliose iš eilės remisijos stadijose.
• Klinikinio vaizdo savybės (kartais monotoniškos, pasikartojančios, latentinės).
• Morfologinių pokyčių ypatumai. Šio tipo klasifikacijos pagrindas, dalijantis gastroduodenitą į hipertrofines, paviršines, atrofines, hemoragines, mišriąsias ir erozines, yra duomenys, gauti iš endoskopinių ir histologinių tyrimų.
• Patologinio proceso lokalizavimas. Su šio tipo klasifikacija yra aiškiai matyti skrandžio antropo ir jo dugno pangastritai, gastroduodenitas.
• Lygio (sumažėjusi, normali, padidėjusi) skrandžio sekrecija.

Sharp

Ūminis gastroduodenitas, kuris yra dramatiškas bendrosios būklės sutrikimas, kurį sukelia toksinių medžiagų poveikis dvylikapirštės žarnos audiniui ir skrandžiui, yra gana reta liga, kuri neturi nieko bendro su jo lėtinės formos paūmėjimu.

Ūminio uždegimo reakcija gali pasireikšti įkvėpus toksiškus garus ir dulkes, naudojant mikroorganizmų užkrėstus produktus, šarminį, alkoholinį, rūgštinį ir pan.

Uždegiminį procesą paprastai lydi pernelyg gleivės; bakterinės infekcijos metu pradeda išsiskirti.

Reaguodamas į toksinų patekimą į skrandį, organizmas nedelsdamas reaguoja:

• vėmimas;
• ūminis ir labai sunkus pilvo skausmas;
• didelė seilėtekis;
• specifinis (rūgštus ir kartaus) skonis burnoje;
• kraštutinis silpnumas;
• viduriavimas;
• galvos svaigimas.

Ūminės ligos formos išsivystymas gali būti toks greitas, kad vaikas gali mirti nuo žlugimo ar vidinio kraujavimo. Štai kodėl, nustatant ūminio gastroduodenito simptomus, pacientas gydomas tik stacionariomis sąlygomis.

Lėtinis

Lėtinį gastroduodenitą vaikams apibūdina ciklinis jo eigos pobūdis: paūmėjimo fazė pakeičiama remisijos faze. Jo pasunkėjimas paprastai būna pavasario ir rudens mėnesiais. Patologinio proceso aktyvinimo paskata gali būti treniruočių apkrovos padidėjimas, streso poveikis, netinkama mityba, somatinių ir infekcinių ligų pasunkėjimas.

Poveikio stadijos trukmė yra nuo keturių iki aštuonių savaičių, jos sunkumas priklauso nuo skausmo sindromo trukmės ir sunkumo, diseptinių sutrikimų buvimo ir bendros būklės pablogėjimo.

Spontaniškas skausmas paprastai praeina po septynių iki dešimties dienų, palpacija išlieka dvi ar tris savaites.

Nepakankamos remisijos fazėje (tai vadinama būklė, kurios pasikartojimų dažnis neviršija vieną kartą per dvejus metus), atsižvelgiant į vidutinę morfologinę, objektyvią, endoskopinę duodenito simptomologiją, pacientas neturi skundų. Pradėjus galutinę remisija, išnyksta visi patologinio proceso dvylikapirštės žarnos ir skrandžio audiniuose apraiškos.

Diagnostika

Įtariant gastroduodenito buvimą, pediatras siunčia pacientui pasikonsultuoti su gastroenterologu. Norint atlikti tikslią diagnozę, reikalingi keli laboratoriniai tyrimai:

• kraujas;
• išmatų masė (disbakteriozei, Helicobacter pylori bakterijai, helmintizei);
• koprograma.

Toliau, naudojant aukštųjų technologijų įrangą, pasinaudokite:

• Skrandžio rentgeno spinduliai;
• elektrogastrografija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• ultragarsinis tyrimas;
• dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
• endoskopinė biopsija.

Kaip atliekamas gydymas

Vaikų gastroduodenito gydymą atlieka tik patvirtintas gydytojas. Nėra jokio nepriklausomo narkotikų pasirinkimo. Gydymo režimas apima:

• specialios dietos paskyrimas;
• lovos poilsio palaikymas;
• psichologiškai patogios aplinkos kūrimas;
• vaistų terapija.

Kokie vaistai naudojami

Norėdami išgydyti vaiko gastroduodenitą, gastroenterologas gali paskirti:

• antacidiniai vaistai (dažniausiai - Almagel);
• adsorbentai (tokie kaip smectas, enterosgelas);
• antireflux vaistai (pagardintos tabletes);
• tabletės, apsaugančios skrandžio gleivinę (bismuto subitratas, De-Nol, sukralfatas);
• antisekretoriniai vaistai (omeprazolas, ranitidinas).

Vykdant gastroduodenito sergančių pacientų gydymą anti-helikobakterija, gydytojas gali naudoti antibakterinius preparatus - amoksiciliną ir metronidazolį - kartu su bismuto preparatais.

Dieta ir mityba

Dieta vaikams, sergantiems gastroduodenitu, yra ypač svarbi gydant vaistus. Paciento mityba turi apimti ne mažiau kaip šešis šiltų patiekalų priėmimus.

Iš meniu reikia atmesti:

• rūkyta mėsa;
• marinatai;
• kepti ir konservuoti maisto produktai;
• Skanūs mėsos ir žuvies produktai.

Liaudies terapija

Gastroduodenito gydymo programoje kartais yra liaudies gynimo priemonės: nuovirai ir medicininių augalų užpilai, paimti 120 ml trisdešimt minučių prieš valgį. Tokio gydymo trukmė gali būti 12-16 savaičių.

Prognozė

Baigus gydymą, gastroenterologas turi reguliariai stebėti mažą pacientą trejus metus, atliekant vaistą. Be to, jis kasmet turi atlikti fibrogastroduodenoskopijos ir pilvo ertmės ultragarso tyrimo procedūrą.

Kaip parodė praktika, lėtinės ligos formos yra linkusios dažnai pasikartoti, gydomos dideliais sunkumais ir yra pirmtakai skrandžio dvylikapirštės žarnos patologijų atsiradimui brandiems pacientams.

Simptomai ir gydymas gastroduodenitu vaikams

Vaikų gastroduodenitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurioms būdingas tuo pačiu metu uždegimas apatinėje skrandžio dalyje (gastritas) ir dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos).

Patologija sukelia struktūrinius virškinimo organų gleivinės pokyčius ir vėlesnius sekrecinius bei motorinius sutrikimus.

Gastroduodenito klasifikacija suskirstyta į ūminį procesą ir lėtinę formą.

Ligos priežastys

Vaiko gastroduodenitas gali pasireikšti net ankstyvoje vaikystėje. Taip yra dėl kūno silpnumo.

Pirmaisiais gyvenimo metais žarnynas yra jautrus infekcijoms, dėl kurių susilpnėja absorbcija ir virškinimas.

Skrandžio liaukos neveikia visu pajėgumu ir gali virškinti ne visus produktus. Pakanka reguliariai nutraukti mitybą, kad vaikai sukeltų lėtinį gastritą.

Ūminis išpuolis dažniausiai sukelia netinkamą mitybą.

Pavojai yra maisto produktai, kurie dirgina ar sugadina skrandžio gleivinę: riebūs, aštrūs, greiti užkandžiai, riešutai ar skrudintuvai su daug druska arba prieskoniais.

Klinikinį vaizdą gali sustiprinti stiprios emocinės patirties.

Be to, lėtinis gastroduodenitas vaikams gali sukelti šiuos veiksnius:

• nuolatiniai gleivinės pokyčiai;
• žarnyno infekcijos;
• paveldimumas;
• mažas arba didelis rūgštingumas;
• ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
• lėtinės virškinimo sistemos ligos;
• endokrininės problemos;
• lėtinės židinio infekcijos.

Paaugliams hormonų sutrikimai dažnai tampa provokatoriumi.

Vaiko gastroduodenito simptomai

Standartiniai gastroduodenito simptomai vaikams primena gastrito požymius.

Nespecifinės apraiškos yra nuolatinis silpnumas, miego sutrikimai, migrena ir nuovargis.

Atsižvelgiant į ligos foną, dažnai vystosi vaikų kraujagyslių distonija. Dažnai gastroduodenitą lydi rėmuo, kuris pasireiškia po valgymo.

Ligos priežastys ir simptomai yra susiję. Tikimasi sergančio vaiko:

• skausmingas skrandžio skausmas;
• puvimo po valgymo pojūtis;
• pykinimas;
• vėmimas;
• vidurių užkietėjimas su viduriavimu;
• raugėjimas su kartaus skonio;
• apetito problemos.

Skausmas gleivinės uždegimo metu suteikia bambai ir hipochondriumui. Jis pasireiškia naktį ir tuščiu skrandžiu, išnykęs po valgio.

Standartinis paūmėjimas įvyksta pavasarį ir rudenį, po stipraus fizinio krūvio arba nervų situacijose. Gydymas taip pat skirtas vaikų ligos simptomų pašalinimui.

Patologinė diagnostika

Kai atsiranda pirmųjų problemų su skrandžiu, reikia kreiptis į pediatrą, galutinė diagnozė atliekama gastroenterologijoje.

Vizualinio mažo paciento specialisto apžiūros metu išoriniai ligos požymiai yra nerimą keliantys - silpnumas, netinkamas amžiaus, odos elastingumo praradimui, silpnumui ir mėlynėms po akimis.

Tiksliai diagnozuoti vieną tyrimą neįmanoma. Be to, siekiant išsiaiškinti vaikų gastroduodenito formas:

• pilnas kraujo kiekis;
• išmatų analizė;
• koprograma;
• fibrogastroduodenoskopija;
• endoskopinė biopsija;
• skamba;
• Skrandžio sulčių pH matavimas.

Bandymų metu dažnai aptinkama anemija arba helminto kiaušiniai. Abi patologijos gali sutapti su simptomologija su tipiškomis gastroduodenito apraiškomis.

Vaikų gastroduodenito gydymas

Specialistas turi nuspręsti, kaip gydyti gastroduodenitą. Gydymo schemai reikia integruoto požiūrio ir apima ne tik vaistus, bet ir mitybos pokyčius.

Ligonizacija retai reikalinga, daugeliu atvejų galima susidoroti su užpuolimu namuose.

Tokiu atveju vaikas yra rekomenduojamas poilsiui ir maksimaliam fiziniam bei psichologiniam poilsiui.

Vaikų gastroduodenito gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• eubiotikai: Linex, Bifiform;
• vitaminai: abėcėlė, Complivita;
• enterosorbentai: Smecta, aktyvuota anglis;
• preparatai su virškinimo fermentais: Mezima, Festala.

Jei diagnozuojama dehidratacija, reikalinga papildoma rehidratacija - norint užpildyti normalų skysčio lygį.

Lengvais atvejais tai yra įmanoma, didinant sunaudojamo skysčio kiekį (mineralinis arba virintas vanduo), kartu su vaistais - „Regidron“ arba „Oralit“ - skiriama rimtų trūkumų.

Jei patologiją sukelia infekcija ar bakterijos, gydymas vaikams reikalauja žarnyno antiseptikų ar antibiotikų.

Vaistas parenkamas atsižvelgiant į nustatytą patogeną. Gydytojui pritarus, taip pat naudojama terapijos liaudies gynimo priemonė.

Ūminiu laikotarpiu naudojami sutraukiantys nuovirai (su mėlynėmis ar medžiotojais), kurie slopina uždegiminį procesą.

Tinkamai gydant, greitai pasireiškia ūminio uždegimo simptomai. Lėtinei patologijai reikia nuolat stebėti ir periodiškai palengvinti priepuolius.

Dieta

Ūminiu laikotarpiu vaikų, turinčių gastroduodenitą, mityba yra ypač svarbi ir būtina uždegiminiam procesui nuraminti. Laikytis to pageidautina, kad visą gyvenimą būtų išvengta paūmėjimų.

Formuojant mitybą reikia gydytojo pagalbos.

Pirmoms atakos dienoms reikia rimtų apribojimų. Rekomenduojamas maksimalus virškinimo trakto iškrovimas kartu su stipriais gėrimais.

Leidžiami žoliniai nuovirai su vitaminu C, silpna arbata arba erškėtuogių nuoviru. Palaipsniui įvedami susmulkintų avižinių arba ryžių grūdų grūdai.

Pagal draudimą jis tampa šaltas, karštas, aštrus ir riebus. Pašalinkite amžinai pageidaujamą dešrų, greito maisto, paruoštų užkandžių, rūgštų ar karčiųjų daržovių, vaisių ir uogų.

Gėrinti patiekalai arba daržovės ir mėsa, virtos garuose, yra įtrauktos į tinkamą mitybą. Būtinai pridėkite liesos žuvies, pieno, varškės, omletų ir naminių kompotų.

Gastroduodenitas: simptomai ir gydymas vaikams

Gastroduodenitas reiškia bendrą virškinamojo trakto patologiją, kuriai būdinga dvylikapirštės žarnos epitelio membranos uždegimas ir pilvo kraštas, esantis greta stuburo. Liga retai būna pirminė: dažniau yra mažėjantis arba kylantis uždegiminis procesas, kuris vystosi dėl netinkamo gastrito arba duodenito gydymo. Patologija gali būti lokalizuota, kai specifinė skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivinės sritis yra uždegusi arba plačiai paplitusi (platus uždegimas, apimantis visas proksimalinės plonosios žarnos ir pilvo dalies skrandžio dalis).

Vaikų gastroduodenitas daugeliu atvejų yra nesubalansuotos, nereguliarios mitybos, pasižyminčios mažu vitaminų, makro- ir mikroelementų kiekiu, ir augalų pluošto, susidariusio dėl didelio riebalų, paprastų angliavandenių, druskos ir prieskonių, rezultatas. Maždaug 17% vaikų vystosi liga endogeninių (vidinių) veiksnių, tarp jų ir vidaus organų patologijų, įtakoje, todėl neįmanoma tikėtis, kad gastroduodenitas pateks pats. Net jei vaikas gali būti įtrauktas į ilgalaikės remisijos būklę, neįmanoma visiškai atmesti pakartotinio atkryčio galimybės, todėl bet kokios formos ligai gydyti naudojami radikalūs gydymo režimai.

Gastroduodenitas: simptomai ir gydymas vaikams

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ekspertai nustato du pagrindinius veiksnius, kurie padidina gastroduodenito tikimybę vaikams iš skirtingų amžiaus grupių:

• padidinti virškinimo trakto aplinkos rūgštingumą (leistina vandenilio chlorido koncentracija skrandyje yra iki 0,6%);
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėse esančių liaukų sekrecinio aktyvumo sumažėjimas ir su tuo susijęs gleivių sumažėjimas, kuris apsaugo organų raumenų ir serumo membranas nuo pažeidimų.

Tokie vaikų sutrikimai dažnai atsiranda dėl hormoninių ir endokrininių sutrikimų (diabeto, antinksčių nepakankamumo, hipertirozės), tulžies pūslės, kepenų ir kitų kepenų ir tulžies sistemos organų ligų. Higiena yra labai svarbi, nes viena iš priežasčių, dėl kurių atsirado gastroduodenitas vaikams nuo 1 iki 7 metų, yra pesticidų patekimas į virškinimo traktą. Tai yra cheminės medžiagos, naudojamos žemės ūkio pramonės piktžolėms ir kenkėjams naikinti.

Skrandžio gleivinė su gastroduodenitu ir gastritu

Svarbu! Infekcinės gastroduodenito priežastis yra plačiai virškinimo trakto epitelio membranos užteršimas Helicobacter pylori bakterijomis. Norint diagnozuoti šią ligos formą, taikomi sudėtingi tyrimo metodai, įskaitant histologiją, kvėpavimo testą ir mikroskopiją.

Mitybos vaidmuo

Vaikystėje ir paauglystėje pagrindinis virškinimo trakto gleivinių uždegimą sukeliantis veiksnys yra mityba. Tėvai turėtų imtis labai atsakingo požiūrio į vaiko dietos produktų pasirinkimą, nes prastos kokybės, pasenusios ir turinčios daug cheminių priedų turi neigiamą poveikį virškinimo organams, imuninei sistemai, fiziniam ir intelektualiam vaiko vystymuisi.

Vaikystėje pagrindinis gastroduodenito sukeliantis veiksnys yra mityba.

Ūmus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimas gali sukelti gazuotų gėrimų, ypač limonado, beveik pusę, kurį sudaro konservantai, skoniai, dažai ir skonio stiprikliai bei aromatas. Neigiamas poveikis virškinimo trakto gleivinei, prieskoniams, rūkytiems patiekalams, marinuotoms daržovėms (jei buvo naudojamas marinuotas actas), dešrelėms ir dešrelėms, saldumynams. Jei vaikas retai vartoja šiuos produktus, nebus daug žalos, tačiau dėl jų nuolatinio įtraukimo į vaikų mitybą gali atsirasti lėtinių uždegiminių procesų, kurie sukelia epitelio ląstelių distrofiją ir jų nekrozę.

Šių kategorijų vaistai gali paveikti ūminio ar lėtinio uždegimo išsivystymą įvairiose virškinimo trakto vietose:

• Visas (šviežia) karvės pienas;
• pasibaigę produktai;
• maisto produktai, neatitinkantys temperatūros ir higienos sąlygų;
• produktai, kuriuose yra maisto priedų.

Karvės pienas turi didelį poveikį ūminio ar lėtinio uždegimo vystymuisi.

Atkreipkite dėmesį! Net jei etiketėje teigiama, kad kompozicijoje naudojami tik natūralūs maisto priedai, pavyzdžiui, natūralūs dažikliai, jų naudoti dažnai ir dideliais kiekiais neįmanoma. Netgi nekenksmingi dažai (karotinoidai, chlorofilai), turintys didelę koncentraciją, gali turėti ryškų toksišką poveikį ir sukelti skrandžio ir žarnų uždegimą.

Požymiai ir simptomai

Pripažįstant gastroduodenitą vaikams ne visada veikia savarankiškai, nes ligos požymiai dažnai yra neryškūs ir gali būti „užmaskuoti“ kaip kitų ligų apraiškos. Vaikas gali skųstis pykinimu, apetito stoka, pilvo viršutinės dalies skausmu, kurio lokalizacija priklauso nuo uždegimo vietos. Skausmo intensyvumas visuose vaikuose yra skirtingas, tačiau dažniau skausmo sindromas yra vidutinio intensyvumo ir pasireiškia nuobodu ar dilgčiojimu (rečiau - spazmai). Daugelis po valgymo jaučiasi sunkumo, perpildymo, iškraipymo, kurį gali lydėti tenesmas, jausmas - klaidingas, skausmingas troškimas išmatuoti.

Pykinimas, apetito stoka, skausmas virškinimo trakto virškinimo trakte

Kai gastroduodenitas yra nestabilus, gali pasireikšti ilgas išmatų (vidurių užkietėjimas) nebuvimas, staiga atsirandantis funkcinis viduriavimas. Išmatų kvapas tampa šiurkštus, paslėptas (dėl patogeninės floros aktyvumo), tekstūra yra suskystinta, spalva gali skirtis nuo tamsiai geltonos iki tamsiai rudos spalvos. Žaliosios išmatos nėra būdingos gastroduodenitui ir paprastai yra susijusios su žarnyno infekcija ir ūminiu enteritu. Vėmimas šioje patologijoje pasireiškia retai ir gali turėti tulžies ir nesmulkinto maisto dalelių.

Kiti lėtinės gastroduodenito pasireiškimai vaikystėje:

• skausmingas deginimo pojūtis už krūtinkaulio, stemplėje, galimas švitinimas į kaklą (rėmuo);
• nepatogus kvapas;
• skrandžio ir žarnyno spazmai;
• galvos skausmas;
• miego sutrikimas;
• odos ir burnos ertmės gleivinės;
• anemija (anemija).

Bendras vaikų, sergančių gastroduodenitu, būklė vertinama kaip patenkinama. Daugelis jų padidino silpnumą, nuovargį, astenijos simptomus - lėtinį nuovargį. Medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, prastas vitaminų ir mineralų įsisavinimas - visa tai lemia organizmui reikalingų medžiagų trūkumą ir pokyčius įvairių organų ir sistemų darbe. Vaikas gali skųstis dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo, dusulio, raumenų ir sąnarių skausmo. Įvertinkite visus šiuos simptomus ir atlikite preliminarią diagnozę tik gydytojui, todėl tokių simptomų gydymas savaime yra nepriimtinas.

Diagnozė: testai ir tyrimai

Jei Helicobacteriosis tapo gastroduodenito priežastimi, reikės kombinuoto antibakterinio gydymo, todėl Helicobacter pylori bakterijų aptikimas virškinimo trakto gleivinėse yra pagrindinis pirminės diagnozės etapas. Tam vaikui priskiriamas histologinis tyrimas, leidžiantis ne tik aptikti patogeninės floros buvimą ir jo kiekybinę sudėtį, bet taip pat įvertinti epitelio pokyčių laipsnį ir nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją.

Helicobacter pylori skverbtis

Norint įvertinti skrandžio sekreto funkciją, reikalinga skrandžio rūgšties rūgšties koncentracijos skrandyje ir dvylikapirštės žarnos koncentracijai matuoti. Tyrimas atliekamas naudojant specialų zondą, kuris įdedamas į skrandį ir turi įmontuotus elektrodus. Normalus vaikams nuo 5 iki 12 metų yra šie rodikliai:

• tuščiame skrandyje - nuo 1,7 iki 2,5;
• įvedus stimuliatorių - nuo 1,5 iki 2,5.

Endoskopiniai tyrimo metodai leidžia įvertinti epitelio ląstelių išvaizdą ir laipsnį, edemą, gleivinės hiperemijos požymius. Ištirti skrandžio motorinę funkciją, naudojama antroduodenalinė manometrija arba elektrogastroenterografija.

Endoskopiniai tyrimo metodai

Švelnesnis diagnostinis metodas yra skrandžio ultragarsas. Procedūra reikalauja specialaus paruošimo: pusvalandį prieš bandymą vaikas turi gerti nuo 700 ml iki 1 litro virinto vandens. Kiti skysčiai netinkami paruošti, nes jie gali trukdyti vizualizacijai ir iškraipyti tyrimo rezultatus.

Svarbu! Kai gastroduodenitas, kurį sukelia dvylikapirštės žarnos obstrukcija, skrandžio stuburas, skrandžio ir plonosios žarnos navikai, rodoma kontrastinių medžiagų, pvz., Bario tirpalo, rentgeno analizė.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis vaistų gydymo protokolas yra radikali terapija, kuria siekiama likviduoti infekcinį agentą ir pašalinti Hp infekciją. Šiuo tikslu naudojami metronidazolo ir amoksicilino deriniai - antibiotikas iš pusiau sintetinių penicilinų grupės, turintis platų antibakterinio aktyvumo spektrą. Vaikams metronidazolas paprastai švirkščiamas infuzijos būdu arba į veną.

Pagrindinis vaistų gydymas yra radikali terapija, kuria siekiama likviduoti infekcinį agentą ir pašalinti Hp infekciją.

Dozė priklauso nuo amžiaus ir kūno svorio ir yra:

• daugiau nei 12 metų - 500 mg į veną, esant 5 ml / min. greičiui;
• iki 12 metų - 7,5 mg / kg į veną, suskirstytą į 3 programas.

Tarpas tarp įvedimo neturi būti trumpesnis kaip 8 valandos.

Amoksicilinas vaikams, sergantiems skrandžio opa ar kraujavimas iš virškinimo trakto, geriau skirti kartu su klavulano rūgštimi (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Vaikams iki 3 metų vaistas skiriamas suspensijos forma, skiriant 125 mg dozę 3 kartus per parą. Nuo trejų metų vaikas gali būti skiriamas kapsulių ir tablečių pavidalu, jei vaikas gali vartoti šias vaisto formas. Vaikams nuo 2 iki 10 metų dozė yra 125-250 mg 3 kartus per parą. Po 10 metų amoksicilino vaistai skiriami suaugusiems - 500 mg 3 kartus per dieną. Esant sunkioms gastroduodenito formoms arba plačiai platinant Helicobacter pylori bakterijas, paros dozę galima padidinti iki 3 g amoksicilino.

Antibiotikų gydymo vaikams trukmė yra nuo 10 iki 14 dienų.

Gastroduodenito gydymo metodai

Svarbu! Helicobacter pylori išnaikinimas būtinai apima bismuto preparatų (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) ir protonų siurblio blokatorių (Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole) naudojimą. Vaistą iš IPP grupės turėtų skirti tik gydytojas, nes kai kurie gydytojai teigia, kad jų vartojimas yra netinkamas ir nepriimtinas gydant virškinamojo trakto patologijas ir vaikus bei paauglius iki 15 metų.

Adjuvantinis gydymas

Papildomi vaistai turi būti parenkami individualiai, atsižvelgiant į vaiko amžių, simptomus, sunkumą, trofinių epitelio pokyčių laipsnį ir uždegiminio dėmesio lokalizaciją.

Gastroduodenitas vaikams

Gastroduodenitas vaikams yra uždegiminis procesas, kuris užfiksuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos antrumą. Vaikų gastroduodenitas pasireiškia rėmuo, pykinimas, sumažėjęs apetitas, skausmas epigastriniame regione po valgymo, pilnatvės jausmas ir sunkus išmatos. Gastroduodenito diagnostika vaikams apima FGD, Helicobacter testą, dvylikapirštės žarnos skambėjimą ir, jei reikia, rentgeno tyrimą. Vaikų gastroduodenito gydymo taktika apima dietos, antacidinių, antisekretinių, apsauginių vaistų, adsorbentų paskyrimą; fizioterapija.

Gastroduodenitas vaikams

Gastroduodenitas vaikams yra nespecifinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos distalinės dalies uždegimas, dėl kurio atsiranda struktūrinis gleivinės, sekrecijos ir motorinių evakuacijos sutrikimų reorganizavimas. Pastaraisiais dešimtmečiais vaikų populiacijoje nuolat augo gastroenterologinių ligų skaičius. Vaikų gastroduodeninės zonos patologijos struktūroje pirmaujanti vieta priklauso lėtiniam gastroduodenitui (60-70%), lėtiniam gastritui (10-15%), skrandžio opai ir 12 dvylikapirštės žarnos opai (8-12%), GERD (8,7%). Pagal pediatrinę gastroenterologiją kiekvienas trečias vaikas aptinka lėtinį gastroduodenitą. Gastroduodenito atsiradimas labiausiai jautriems ikimokyklinio, pradinės mokyklos ir paauglystės vaikams.

Priežastys

Pagrindinis gastroduodenito priežasčių vaidmuo vaikams priklauso nuo skrandžio gleivinės bakterijos Helicobacter pylori (60-70% atvejų) atkaklumo. Helikobakteriozė vaikams dažnai derinama su infekcija su kitais patogenais - enterovirusais, herpeso virusais (įskaitant Epstein-Barr virusą). Dažniausiai duodenitas išsivysto prieš ankstyvą vaikų gastritą, kurį sukelia pyloric Helicobacter pylori.

Daugeliu atvejų likusieji endogeniniai ir eksogeniniai veiksniai veikia kaip skleidžiantis vaikų gastroduodenito vystymąsi, tačiau jie taip pat gali atlikti pagrindinį, pagrindinį vaidmenį.

Yra žinoma, kad gastroduodenitas dažnai pasireiškia vaikams, turintiems paveldimą jautrumą ligai, taip pat sumažėję kompensaciniai-adaptyvieji gebėjimai dėl praeities infekcinių ir somatinių ligų. Gastroduodenito vystymosi rizikos grupę sudaro vaikai, gimę dėl patologinio nėštumo ir gimdymo, kurie ankstyvai buvo perkelti į dirbtinį šėrimą, turėję sunkesnes alergijas (maisto alergijos, angioedema, atopinis dermatitas).

Tarp endogeninių faktorių, skatinančių vaikų gastroduodenitą, kitų virškinimo organų patologija (cholecistitas, pankreatitas, hepatitas, enterokolitas, žarnyno disbiozė), endokrininė sistema (diabetas, antinksčių nepakankamumas ir kt.), Lėtinė židinio infekcija (dantų ėduonis, gingivitas ir kt.), Lėtinė židinio infekcija (dantų ėduonis ir kt.), Lėtinė židinio infekcija (dantų ėduonis, dantų ėduonis, diabetas,, lėtinis tonzilitas ir pan.), parazitinė invazija (helminthiasis, giardiasis). Vidaus tvarkos priežastys taip pat turėtų apimti padidėjusį rūgščių susidarymą, gleivių susidarymo sumažėjimą, sutrikusią skrandžio sekrecijos hormoninį reguliavimą.

Tarp egzogeninių vaikų gastroduodenito priežasčių yra maisto toksikologijos, reguliarus kokybės ir mitybos pažeidimas: valgyti maisto produktus, kurie dirgina gleivinę, turi sausus užkandžius, prastą maisto kramtymą, monotoniškus mitybos įpročius, retus valgius, nevienodus intervalus tarp jų ir kt. gastroduodenitas vaikams sukelia ilgalaikius vaistus (antibiotikus, NVNU, gliukokortikoidus ir tt).

Didžiausias gastroduodenito dažnis vaikams pasireiškia mokyklinio amžiaus metu, o tai reiškia, kad tarp trigerinių veiksnių gali būti padidintas psichoemocinis stresas ir įtampa, susijusi su švietimo veikla.

Klasifikacija

Vaikų pediatrinių vaikų gastroduodenito klasifikacija nebuvo sukurta. Svarbiausia yra paskirti gastroduodenito formas vaikams, atsižvelgiant į klinikinį kursą, etiologiją, vystymosi mechanizmą, morfologinius pokyčius. Priklausomai nuo gastroduodenito priežasčių vaikams skirstomi į egzogeninius (pirminius) ir endogeninius (antrinius).

Atsižvelgiant į ligos trukmę ir simptomų sunkumą, vaikų gastroduodenitas gali būti ūmus ir lėtinis. Žinoma, lėtinis gastroduodenitas vaikams išgyvena paūmėjimo, neišsamios klinikinės remisijos, klinikinės remisijos ir klinikinės endoskopinės remisijos fazes. Vaikų gastroduodenito pobūdis gali būti latentinis, monotoniškas ir pasikartojantis.

Vaikų endoskopija atskleidžia tokias gastroduodenito formas: paviršutinišką, hipertrofinę, erozinę, hemoraginę, subatrofinę (atrofinę) ir mišrią.

Vaikų gastroduodenito simptomai

Klinikiniai gastroduodenito požymiai yra panašūs į gastrito simptomus. Dažni nespecifiniai požymiai yra silpnumas, miego sutrikimai, galvos skausmas, nuovargis. Vaikai, sergantys gastroduodenitu, dažnai turi vegetacinį kraujagyslių distoniją.

Dažniausias ir būdingiausias vietinis gastroduodenito simptomas vaikams yra skausmas skausmas epigastriškame ar pyloroduodenaliniame regione. Pykinimo laikotarpiais skausmai tampa spazmai, dažnai spinduliuojami į hipochondriją ir bambos regioną. Paprastai skausmai intensyvėja po 1-2 valandų po valgymo, tuščio skrandžio, naktį ir sustojus po antacidinių medžiagų ar maisto.

Skausmas vaikams, sergantiems gastroduodenitu, dažnai siejamas su pilvo ir sunkumo pojūčiais skrandyje, kartaus erukcijos, rėmens, pykinimo ir vėmimo, hipersalyvacijos, anoreksijos, nestabilios išmatos (vidurių užkietėjimo ir viduriavimo).

Kartais vegetacinės krizės vaikams vyksta dempingo sindromu, kurio staigus mieguistumas, silpnumas, tachikardija, prakaitavimas ir padidėjęs žarnyno judrumas pasireiškia po 2-3 valandų po valgio. Ilgų pertraukų tarp valgių atveju gali atsirasti hipoglikemija: raumenų silpnumas, drebulys organizme, padidėjęs apetitas.

Lėtinio gastroduodenito paūmėjimas vaikams paprastai atsiranda pavasarį ir rudenį dėl mitybos klaidų, padidėjusio streso mokykloje, stresinės situacijos, infekcinių ir somatinių ligų. Vaikų gastroduodenitą gali komplikuoti pepsinė opa, pankreatitas, cholecistitas.

Diagnostika

Po pirmosios konsultacijos su pediatru vaikai, įtariami gastroduodenitu, siunčiami vaikų gastroenterologo tyrimui. Tyrimo metu aptinkama blyški oda, mėlynės po akimis, svorio kritimas, odos neelastingumas ir kartais plaukų slinkimas bei trapūs nagai. Liežuvio paviršius yra padengtas baltu geltonu patina, ant kurios yra įspaustas dantis.

Apskritai, kraujo tyrimas dažnai atskleidžia lengvas anemijas. Vaikams, sergantiems gastroduodenitu, būtina užkirsti kelią parazitinės invazijos buvimui, kuriam atliekama išmatų analizė dėl helmintų ir Giardia kiaušinių. Vertinga informacija gali būti tyrimas apie disbiozės koprogramas ir išmatus.

Fibrogastroduodenoskopija atlieka lemiamą vaidmenį nustatant vaikų gastroduodenitą, jo formą ir klinikinės eigos etapą. Siekiant įvertinti uždegiminių ir distrofinių procesų laipsnį, atliekama biopsijos biopsija ir biopsijos tyrimas. Siekiant nustatyti Helicobacter pylori, atliekamas kvėpavimo testas, Helicobacter PCR diagnostika, Helicobacter išmatos išmatose ELISA metodu.

Siekiant įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecinę funkciją, atliekama dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas. Dėl motorinės funkcijos būklės galima spręsti dėl antroduodenalinės manometrijos, elektrogastrografijos, skrandžio ir pilvo organų ultragarso. Evakuacijos funkcijai įvertinti gali būti atliekama skrandžio radiografija.

Vaikai, sergantys gastroduodenitu, kartu su gastroenterologo tyrimu, turėtų pasitarti su pediatriniu otolaringologu, pediatrijos odontologu, vaikų alergologu-imunologu.

Vaikų gastroduodenito gydymas

Privaloma mityba yra esminė vaikų gastroduodenito gydymo dalis. Rekomenduojami valgiai (5-6 kartus per dieną); garų, keptų arba virtų patiekalų naudojimas; išskyrus mėsos ir stiprių daržovių sultinius, riebalines žuvis ir mėsos veisles, grybus, keptas, rūkytas, konservuotus produktus. Vaikams rodoma fizinė ir psichologinė poilsis, pasunkėjęs gastroduodenito - lovos poilsis.

Farmakoterapija gastroduodenitui vaikams atliekama su antacidiniais vaistais, turinčiais didesnę rūgšties gamybą, antisekretinius vaistus (su centais), anti-reflux vaistais (su cep) ir su apsauginiais vaistais (sukralfatu, bismuto subitratu, folio rūgštimi);

Anti-helikobakterinis gydymas gastroduodenitu sergantiems vaikams atliekamas su bismuto preparatais ir antibakteriniais vaistais (amoksicilinu + metronidazolu).

Gastroduodenito remisijos laikotarpiu vaikams rekomenduojama fitoterapija, mineralinio vandens ir vitaminų terapijos kursai, fizioterapija (elektroforezė, induktotermija, lazerinė terapija, UHF, diadinaminė terapija, hidroterapija ir kt.).

Prognozė ir prevencija

Pacientus, sergančius gastroduodenitu, stebi gastroenterologas, o kasmet atliekami fibrogastroduodenoskopijos ir pilvo ultragarso kontrolės tyrimai. Lėtinės vaikų gastroduodenito formos dažnai pasikartoja, sunkiai gydomos, tarnauja kaip nepalanki fazė gastroduodenalinės patologijos vystymuisi.

Gastroduodenito prevencija vaikams yra grindžiama amžiaus mitybos principų laikymusi, psicho-emocinių perkrovimų pašalinimu, racionaliu fizinio aktyvumo ir psichinio darbo pasikeitimu, lėtinės infekcijos židinių atkūrimu, tinkamu gastrointestinalinių ligų vaikų gydymu ir reabilitacija.

Gastroduodenitas vaikams: dieta ir vaistų terapija

Ši patologija yra dažna vaikams, ypač paaugliams ir moksleiviams. Greitu laiku gydymas ligoninėje.

Priežastys

Vaikų gastroduodenito priežastys yra dviejų rūšių: egzogeninės ir endogeninės. Pastaroji apima paveldimumą, lėtines ligas, kurias lydi audinių hipoksija, apsinuodijimas ir padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas.

Duodenitas dažnai pasireiškia kartu su gastritu, veikiant Helicobacter pylori bakterijai. Be to, enterovirusai ir herpeso virusai gali sukelti gleivinės uždegimą.

Kūdikiams, sergantiems alerginėmis reakcijomis (maisto alergija, angioedema, atopiniu dermatitu), kuriems buvo cholecistitas, pankreatitas, enterokolitas, disbakteriozė, cukrinis diabetas arba lėtinis tonzilitas, gresia gastroduodenitas. Išprovokuoti gastroduodenitą vaikui gali parazitai.

Dėl išorinių priežasčių:

• maisto režimo ir kokybės, sausos duonos, monotoniško maisto pažeidimas;
• persivalgymas ar nevalgymas;
• valgyti sunkius maisto produktus ar maisto produktus, kurie dirgina gleivinę;
• ilgalaikius vaistus, pvz., antibiotikus arba NVNU;
• dažnas stresas, sunkus psicho-emocinis stresas.

Kai kuriais atvejais negalima nustatyti ligos priežasties.

Gastroduodenito klasifikacija vaikui pagal kilmės etiologiją:

• Pirminis. Liga pasireiškia egzogeninių veiksnių įtakoje.
• Antrinė. Liga sukelia endogeniniai veiksniai.

Pagal trukmę:

• Ūmus.
• Lėtinis. Šio tipo būdingo paūmėjimo, neišsamios ir visiškos remisijos fazės.

Pagal srauto pobūdį:

• Monotoniškas.
• Paslėpta (paslėpta).
• Pasikartojantis

Pagal endoskopinio tyrimo rezultatus:

• Paviršinis. Gleivinės ir patinusios sudirgintos.
• Hipertrofinė. Gleivinė deformuota, yra gerybinio naviko susidarymas. Šis tipas yra pavojingiausias vaikui.
• Erozija. Ši forma pasižymi gleivinės opa. Daugiau apie erozinį gastroduodenitą →
• Hemoraginė.
• Atrofinis. Uždegimą sukelia mažas rūgštingumas ir genetinis polinkis.
• Mišrus Yra kelių formų simptomai.

Simptomai

Kūdikių gastroduodenito simptomai yra panašūs į gastritą ir duodenitą. Vaikas tampa mieguistas, ašarus ir dirglus, greitai pavargsta, blogai valgo, ir jį sukelia galvos skausmas.

Tarp sunkesnių gastroduodenito simptomų vaikams, galima išskirti plaukų slinkimą, trapius nagus ir dantų problemas.

Kiti būdingi gastroduodenito požymiai:

• pilvo skausmas ar skausmas, kuris po valgymo didėja ryte ir naktį;
• raugėjimas, rėmuo;
• sunkumas skrandyje;
• pykinimas ir vėmimas;
• kėdės pažeidimas;
• baltas žydėjimas ant liežuvio;
• svorio netekimas;
• odos balinimas, mėlynės po akimis;
• tachikardija;
• padidėjęs prakaitavimas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas.

Po 2 val. Po valgio išpuolių įvyksta. Jei intervalas tarp valgymų yra per didelis, atsiranda hipoglikemijos požymių.

Vaikai, sergantys gastroduodenitu, dažnai diagnozuojami kraujagyslių distonija.

Kartu su lėtiniu gastroduodenitu vaikams pasireiškia šie simptomai:

• hipovitaminozė;
• nuovargis;
• apetito stoka, sumažėjęs imunitetas;
• vidurių pūtimas;
• vidurių užkietėjimas;
• dantų ėduonis;
• trapūs nagai;
• sausumas, sumažėjęs elastingumas ir šviesiai oda.

Dėl staigaus mitybos pasikeitimo, pernelyg didelių apkrovų mokykloje, taip pat ir stresinėse situacijose dažnai pasitaiko rudenį ar pavasarį.

Kuris gydytojas gydo gastroduodenitą vaikams?

Jūs turite aplankyti vaikų gastroenterologą. Priklausomai nuo ligos priežasties, gali prireikti ENT konsultacijos, stomatologas ar alergistas.

Diagnostika

Gydytojas nagrinėja vaiką, klausosi skundų. Kraujo tyrimai gali būti naudojami sprendžiant galimas su virškinimo traktu susijusias problemas, šiuo atveju diagnozuojama vidutinio sunkumo anemija.

Tiksli diagnozė „gastroduodenitui vaikams“ atliekama remiantis instrumentiniais tyrimo metodais:

• fibrogastroduodenoskopija - skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos endoskopinis tyrimas;
• elektrogastrografija - skrandžio darbo tyrimo metodas;
• antroduodenalinė manometrija - viršutinės GI trakto peristaltikos tyrimas;
• Skrandžio ir pilvo organų ultragarsas;
• intragastrinis pH-metry - skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymo metodas;
• dvylikapirštės žarnos intubacija - dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas naudojant zondą;
• biopsijos metu gautų audinių histologinis tyrimas.

Norint nustatyti bakterijas Helicobacter pylori, naudojama PCR diagnostika arba ELISA. Be to, vaikas turi praeiti išmatų ant kirminų ir disbakteriozės.

Gydymas

Vaikų gastroduodenito gydymas turi būti išsamus. Ji apima:

• dietinis maistas;
• lovos poilsio laikymas;
• vaistai, vitaminų terapija;
• fizioterapija (elektroforezė, induktotermija, lazerinė terapija, hidroterapija, UHF);
• Pratimai.

Svarbu pirmiausia pašalinti ligos atsiradimo priežastis.

Su chronišku gastroduodenitu gydymas sanatorijoje padeda vaikui atsigauti.

Terapija skirta ne tik virškinimo trakto darbui atkurti, bet ir nervų sistemos funkcionavimui normalizuoti. Psichikos ir fizinio viršįtampio negalima leisti.

Mitybos mityba parenkama individualiai kiekvienam vaikui. Bendrosios nuostatos dėl dietos vaikams su gastroduodenitu yra:

• neįtraukimas į aštrų ir riebų maistą, prieskonius, rūkytą mėsą, konservuotas ir žalias daržoves, šokoladą, kavą ir gazuotus gėrimus;
• dalintis valgiais iki 5-6 kartus per dieną;
• virto, garo ir keptų patiekalų paplitimas mityboje;
• paskutinis patiekalas yra ne vėliau kaip 20:00;
• valgyti maisto kambario temperatūroje.

Pirmenybė turėtų būti teikiama žuvims, garintoms, mėsos mėsoms, pagamintoms iš mažai riebalų mėsos, nuvalytų sriubų ir virtų košė. Reikalinga poilsio ir psichologinė poilsio vieta.

Svarbu laikytis dietos ne tik gydant gastroduodenitą vaikams, bet ir reabilitacijos metu.

• antacidiniai vaistai, skirti skrandžio sulčių rūgštingumui sumažinti, pavyzdžiui, Vikalinas arba Almagelis;
• antisekretoriniai agentai, pavyzdžiui, omeprazolas;
• antireflux vaistai - Motilium arba Domperidone;
• sorbentai - Smekta arba Enterosgel;
• apsauginės priemonės - Phosphalugel.

Nustatant Helicobacter pylori gydymą atliekami su bizmutiniais preparatais (De-Nol) derinyje su antibiotikais (amoksicilinu arba metronidazolu).

Kaip vitamino terapija nustatyta folio rūgštis, vitaminai A, B ir E.

Vaikai, kuriems diagnozuota lėtinė gastroduodenito forma, turi reguliariai stebėti gastroenterologą, nes ligą sunku gydyti, o recidyvo tikimybė yra didelė.

Komplikacijos

Vaikų gastroduodenito komplikacijos atsiranda, kai gydymas ligoninėje yra vėlyvas. Pasekmės yra šios:

Gastroduodenitą su komplikacijomis yra daug sunkiau gydyti, todėl turėtumėte pabandyti juos užkirsti kelią.

Prevencija

Tėvai turėtų stebėti savo vaikus, o kai pasireiškia gastroduodenito simptomai, nedelsdami eikite į ligoninę. Prevencinės priemonės turi atitikti tinkamą mitybą, fizinio ir emocinio streso nebuvimą.

Kasmet didėja gastroduodenito diagnozuojamų paauglių skaičius, todėl tėvai turi daugiau dėmesio skirti savo vaikų mitybai. Jei įmanoma, paklausti apie pediatrą ar gastroenterologą.