Pūlingas apendicitas

Pūlingas apendicitas yra ūminis cecum priedėlio uždegimas, kartu su jo struktūros transformavimu į puvinį. Liga pasižymi dideliu skausmo lygiu. Ši bendra pilvo patologija gydoma chirurgija ir gali sukelti komplikacijų. Tai yra apibendrinta koncepcija, susijusi su visais priedų destruktyviais uždegimais.

Pūlių vystymosi priežastys

Specialistai neturi bendros nuomonės apie patologijos priežastis. Gastroenterologijoje yra įprasta išskirti keletą teorijų, paaiškinančių priežastis, dėl kurių susidarė apendicito destruktyviosios formos:

  • Mechaninė. Cecum organo anatominė struktūra: lenkimai, siauras liumenys, polinkis į lenkimus, svetimkūniai, išmatų akmenys - visa tai provokuoja proceso blokavimą, kuris sukelia sunkią ligos formą.
  • Infekcinis. Uždegiminį procesą inicijuoja infekcinių ligų sukėlėjai: vidurių šiltinės, amebazės, yersiniozės arba tuberkuliozės.
  • Maistas. Nesveikas maistas: perteklius baltyminiai maisto produktai ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, stoka, lemia žarnyno funkcinius sutrikimus, sukelia disbakteriozę ir vidurių užkietėjimą.
  • Kraujagyslių. Tai apima laivų, kurie maitina priedą, spazmą, dėl kurio sumažėja kraujo tiekimas ir stagnacija.

Vermiologinio proceso patologijos tipai

Yra keturių tipų uždegiminių procesų, kurie yra jo vystymosi etapai. Ūminis apendicitas prasideda katarraliniame etape, visi tolesni yra sujungti su terminu „destruktyvus“.

Yra žinoma, kad liga eina per keturis etapus:

  • Catarrhal - vystosi per pirmas 6-12 val.
  • Phlegmonous - eina per dieną;
  • Gangrenous - 2-3 dienos nuo ligos pradžios;
  • Fazės atotrūkis - greitas žmogaus būklės blogėjimas.

Catarrhal

Jam būdingas gaubtumas gleivinėje. Tai nėra destruktyvi ligos forma. Dėl edemos priedėlio liumenų susiaurėja. Tada jis auga ir padidėja slėgis. Dėl to yra diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, burnos džiūvimas, pilvo pūtimas. Šis etapas trunka 6 valandas. Šiuo metu fuzzy simptomai apsunkina diagnozavimą. Dažnai procesas gauna atvirkštinį judėjimą - mažėja paraudimas, pašalinamas uždegimas. Toks įvykių variantas galimas stipriu imunitetu, kai kūno apsauginių funkcijų mobilizavimas pašalina grėsmę. Jei situacija yra kitokia, liga progresuoja ir pereina į kitą etapą.

Flegmoninis

Atsitiktinio audinio lydymas vyksta. Viduje jis susikaupia drėgmę, kuri prasiskverbia per visą kūną, dėl kurio ji kondensuojasi ir didėja. Infekcija plinta į išorę. Pūlingas procesas sukelia karštą temperatūrą ir karščiavimą, silpnumą, pykinimą ir stiprų skausmą apatinėje pilvaplėvėje. Fazės trukmė yra nuo 6 iki 24 valandų.

Gangrenous

Antrą dieną liga eina į šį etapą ir trunka iki 72 valandų. Jam būdingas proceso mirtis. Šiuo metu skausmingi simptomai išnyksta. Tai sukuria iliuziją, kad pacientas atsigauna. Taip yra dėl to, kad nervų galūnės patyrė nekrozę. Šiuo metu žmogaus būklė yra staigus silpnumas. Skilimo produktai patenka į kraujotaką, pasklinda per visą kūną ir prasideda stiprus intoksikacija. Kūnas yra labai dehidratuotas, skrandis tampa kietas ir patinęs.

Plyšimo stadija

Kitaip, šis etapas vadinamas perforacija. Nekrozinis audinys sunaikinamas, pūliai prasiskverbia į pilvo ertmę, plinta per sluoksnius, sukelia infekciją - peritonitą. Pacientas patenka į kritinę būklę: slėgis nukrenta, pulsas staiga, oda tampa šviesiai pilka, sąmonė yra slopinama, jos praradimas yra galimas. Skausmingų pojūčių mažinimas yra nepalankus ligos progresavimo požymis. Operacijos metu su tokia klinikine nuotrauka būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Patologinės būklės simptomai

Sunku diagnozuoti priedėlio uždegimą, o dėl to, kad jis skiriasi nuo kitų anomalijų, reikia specialių žinių ir aparatūros diagnostikos. Todėl įtartino skausmo atsiradimas pilvo apačioje yra priežastis nedelsiant eiti į ligoninę.

Dominuojantis simptomas yra skausmo sindromas. Jis atsiranda staiga ir prasideda bambos srityje, po 4-12 valandų jis juda žemyn, o paskui plinta toliau. Jis yra nuobodu ir vidutinio sunkumo skausmas, kurį sunkina kosulys ir bando gulėti kairėje pusėje. Trečią dieną ryškėja jo intensyvumas, ribojantis asmens judumą. Norint jį sumažinti, pacientai pageidauja nuolat guli ant vaisiaus padėties dešinėje pusėje, o dėl bet kokių veiksmų, kai įtampa yra pilve, diskomfortas padidėja. Po penkių iki septynių dienų skausmas išnyksta. Tai rodo, kad prasideda sunki fazė, kai nervai pasibaigia, o organizmas neatsako į infekciją. Per šį laikotarpį išnyksta mirtinas priedas, o išpylimas išpilamas. Tokiais įvykiais, siekiant padėti sergančiam asmeniui ir išgelbėti savo gyvenimą, gydytojai turės ne daugiau kaip 12 valandų. Jei po dviejų skausmingo sindromo dienų skausmas staiga sustojo, nedelsdami kreipkitės į kliniką pagalbos.

Skausmą gali lydėti kiti simptomai: apetito praradimas, pykinimas, retas vėmimas ir viduriavimas. Pasirodo intoksikacijos požymiai. Jie visi pasirodo po skausmo sindromo. Apsinuodijimas be ankstesnio skausmo pasakoja apie kitas žarnyno trakto ligas.

Jam būdingas staigus temperatūros padidėjimas. Dvi dienas jis laikomas tarp 37,5-38 ° C. Didesnė temperatūra ilgesnį laiką rodo negyvų audinių perforaciją.

Ir nors beveik neįmanoma diagnozuoti apendicito savo, daugelio veiksnių derinys rodo, kad reikia kreiptis į gydytojus.

Plėtojant ligą, pagrindiniai simptomai (pilvo kolika, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas pirmąją dieną) trečią ar penktą dieną papildomi simptomais:

  • Sąmonės netekimas, galvos svaigimas;
  • Greitas impulsas;
  • Prakaitinės delnai ir kaktos;
  • Pilvo pūtimas;
  • Gleivinės ir oda.

Šiame etape, jei nėra reikalingos chirurginės priežiūros, mirties tikimybė viršija 65%.

Pus komplikacijos

Vėlyva diagnozė ir gydymas svaiginimo stadijoje sukelia rimtų pasekmių. Pakaitavimas pats savaime neišnyksta, jis tikrai sunaikins organo audinį, po kurio jis įsiskverbia į pilvo ertmę. Per pirmas dvi dienas anomalija neviršija papildomos ribos ir jos plyšimas nėra. Kartais ši taisyklė yra pažeista - vaikas ir senas žmogus sulaužė anksčiau. Jei per šį laikotarpį pacientas nebus gydomas, tada po nurodyto laikotarpio beveik neišvengiamai pasirodys papildomas infiltratas, abscesai, peritonitas ir pyleflebitas.

  • Papildoma infiltracija. Audiniuose yra nenormalių pokyčių, kurių centre yra sunaikintas organas. Tai yra vėlyvo vizito pas gydytoją rezultatas.
  • Priedai. Vykdykite, kai per 8-12 dienų prasiskverbia apvalus infiltratas. Švietimas priklauso nuo bendrųjų taisyklių atidarymo ir reorganizavimo.
  • Peritonitas Tai yra pilvo ertmės vidinės sienos membranos uždegimas. Chirurgai išskiria tris etapus: reaktyvūs, toksiški, negrįžtami. Pastaroji yra sunkiausia. Pagal statistiką, po trijų dienų nuo peritonito atsiradimo gydytojai gydo tik 10% ligonių.
  • Pylflebitas Tai yra labai rimta komplikacijų rūšis, kuri sparčiai vystosi ir per kelias valandas sukelia mirtį. Tai yra portalo venų infekcija, po kurios kepenų pūlinys.

Reabilitacija po operacijos

Po diagnozės priedas pašalinamas. Tai paprasta ir bendra operacija. Atkūrimo laikas priklauso nuo ligos aplaidumo laipsnio, chirurginės intervencijos apimties ir pooperacinių komplikacijų.

Pooperaciniu laikotarpiu antibiotikų kursas skirtas bakterinėms infekcijoms slopinti. Jau aštuonias valandas po operacijos pacientui leidžiama judėti, tačiau su sąlyga, kad nuolat stebės siūlių būklę. Siekiant sustiprinti regeneracijos procesus, skiriami terapiniai pratimai. Juo siekiama išvengti padidėjusio dujų susidarymo ir vidurių užkietėjimo. Po operacijos pacientui draudžiama fizinė ir seksualinė apkrova, nustatyta speciali dieta. Valgyti maisto produktus, kurie dirgina žarnyną, negalima valgyti - sūrūs, aštrūs, rauginti arba rūkyti. Draudžiama gerti alkoholį ir dūmus. Maistas yra šiltas, tuo pačiu tikslu neleidžiama perkaisti. Mitybos trukmė yra mažiausiai du mėnesiai. Reabilitacija vykdoma prižiūrint gydytojui. Visapusiškai laikantis medicininių rekomendacijų, visiškai atsigauna paciento sveikata.

Pūlingas apendicitas: kas tai yra, priežastys ir simptomai

Yra keturi apendicito tipai: paprasta, katarra, pūlinga ir gangreninė. Skirtingai nuo visų žinomų rūšių, pūlingas apendicitas yra dažna ir dažna liga, kurią lydi ryškūs simptomai.

Bendra informacija

Pūlingas apendicitas yra ūminė ligos forma.

Priedas yra nedidelis procesas pilvo ertmėje. Sliekinė forma yra tęsinys ir yra dešinėje apatinės pilvo dalies pusėje.

Priede kaupiama daug bakterijų ir mikroorganizmų, kurie gyvena žarnyne ir yra atsakingi už žmogaus organizmo imuninę sistemą. Šio organo uždegiminis procesas vadinamas apendicitu.

Pūlingas apendicitas yra ūminė ligos forma, kurioje vyksta audiniai, tirpstantys pūlingomis masėmis. Tarp visų įrašytų atvejų šis uždegiminis procesas yra labiausiai paplitęs. Rizikos grupė apima bet kokios lyties ir amžiaus žmones, bet kuo vyresnis pacientas, tuo sunkiau ligos.

Norint suprasti, kaip išsivysto pūlingas apendicitas, būtina suprasti, kokį vaidmenį vaidina mažas organas:

  1. priedas, nors tai yra kirmino formos cecum procesas, tačiau jame nėra išmatų masės;
  2. Viduje kaupiasi didelis limfoidinių audinių kiekis, kuris yra naudingas bakterijoms. Dėl to gramteigiami mikroorganizmai intensyviai dauginami priede;
  3. E. coli vystosi organizme, kuriame gyvena mikroflora;
  4. ant priedų sienelių koncentruoti limfmazgiai, kurie perneša skysčio į limfmazgius. Organas yra galingiausia žmogaus kūno limfinė sistema;
  5. be priedų, imuninė sistema blogėja, o tai reiškia, kad asmuo yra pažeidžiamas infekcinėms ir virusinėms ligoms;
  6. organų sutrikimas sukelia žarnyno disbiozę.

Įprasta klaidinga nuomonė yra ta, kad priedėlis yra nereikalingas organas, kurio funkcija yra šiukšlių dėžė. Priešingai, nedidelis procesas turi didelę įtaką augimo procesams ir ląstelių vystymuisi.

Be poveikio imuninei sistemai, priedas yra atsakingas už hormoninius procesus. Kai organizme atsiranda sutrikimas ir sutrikęs virškinimo trakto veikimas, šis mažas procesas patiria ūminius uždegiminius procesus.

80% atvejų priedas pašalinamas chirurginiu būdu.

Priežastys

Dėl infekcinio pažeidimo gali išsivystyti pūlingas apendicitas.

Pūlingas apendicitas yra dažna mažo organo uždegimo forma. Yra 3 priežastys, dėl kurių atsiranda patologija: infekcinė, kraujagyslių ir mechaninė.

  1. Infekcinis. Uždegiminis procesas vyksta po infekcinių ligų, tokių kaip vidurių šiltinės, amebazės ir tuberkuliozės. Ir taip pat, jei gramneigiamos bakterijos patenka į organų mikroflorą. Pavyzdžiui, stafilokokas, patogeninis E. coli, streptokokas. Infekcija patenka į nedidelį procesą per limfmazgius ir kraujotakos sistemą.
  2. Mechaninė. Prasta ir nesveika mityba sumažina žarnyno perilstastiką, kuri sukelia daug vidurių užkietėjimą. Yra virškinimo trakto funkcijų pažeidimas, dėl kurio maisto produktai virškinami. Žarnyne susidaro kieti išmatų akmenys, kuriuos galima pašalinti tik vidurius ar kelis klampus. Yra išmatų, kaip koprolitų, tipai, galintys užblokuoti priedėlio mažą liumenį. Kai kuriais atvejais liumeną blokuoja žarnyno sienelių navikas, svetimkūniai, hiperplastiniai folikulai, taip pat parazitai (kirminai, kaspinuočiai). Užblokavus liumeną, patogeniniai mikroorganizmai patenka į procesą.
  3. Kraujagyslių. Pūlingas apendicitas atsiranda dėl kraujotakos sistemos pralaimėjimo fone, kai kraujagyslių sienos pirmą kartą užsidega, tada palaipsniui žlunga. Dėl to yra kraujagyslių liumenų susiaurėjimas, pažeistas organų kraujotaka. Vėliau ląstelės dėl mitybos trūkumo miršta, o už jų atsiranda minkštųjų audinių nekrozė. Jei tokioje situacijoje infekcija patenka į priedą, audiniai, nesulaukus mitybos, pradeda pūti ir sunaikina save.

Nepaisant daugelio priežasčių, pūlingas apendicitas 90% atvejų atsiranda dėl infekcijos. Žarnyne yra daug patogenų, kurie sukelia uždegimą.

Piktybinio apendicito simptomai

Uždegimas apendicitas gali sukelti skausmą dešinėje pusėje.

Pagrindinis uždegiminio proceso požymis yra skausmas. Dažnas mitas yra tai, kad skausmas atsiranda tik pilvo apačioje dešinėje.

Daugeliu atvejų vermiologinis procesas gali būti ir pilvo ertmės viduje, ir atgal. Tokia anomalija randama dviem atvejais iš 5. Skausmingas pojūtis gali pasireikšti tiek dešinėje, tiek apatinėje nugaros dalyje.

Ypatingas mažo organo bruožas yra jo gebėjimas užmaskuoti uždegimo procese. Šie apendicito simptomai tinka 250 kitų pilvo ligų. Simptomai yra panašūs tiek vaikams, tiek suaugusiems. Uždegiminio proceso simptomai:

  • Sunkumas Pirmaisiais etapais jaučiamas pykinimas ir galvos svaigimas. Šaltinė ar karščiavimas gali pakilti iki +40 laipsnių. Kai kuriais atvejais vėmimas.
  • Priedo plyšimas. Pūlingas apendicitas yra ne tik ūminis uždegiminis procesas. Kai atsiranda pūlingas audinių susiliejimas, priedėlyje kaupiasi skystis (eksudatas). Jei pradėsite procesą ir ignoruosite pirmuosius simptomus, priedėlio sienos negali stovėti. Jei priedas plyšsta, pūliai pradeda tekėti į pilvo ertmę, sumaišyti su krauju ir patenka į kūną.

Kaip atpažinti kūno plyšimą (peritonito vystymąsi):

  • ūminis skausmas pilvo ertmėje, kuris pažodžiui sulanksta asmenį per pusę. Nepavyksta sulenkti ar ištiesinti, kiekvienas žingsnis ar kvėpavimas sukelia nepakeliamą skausmą;
  • Apsinuodijimas įvyksta. Bazinė temperatūra smarkiai pakyla, pykinimas ir vėmimas didėja;
  • pūtimas;
  • gali pasireikšti pilvo ertmės nervų galūnių paralyžius, dėl kurio skausmas staiga išnyksta;
  • palpitacija (tachikardija) ir pulso padidėjimas, atsiranda lipnus prakaitas;
  • pacientas gali susilpnėti ir atsiranda toksinis šokas, kurį lydi mėšlungis, raumenų skausmas;
  • pūliai plinta per pilvą dideliu greičiu, paveikdami artimiausius organus, ty kepenis, inkstus, kvėpavimo sistemą;
  • viduriavimas ar laisvos išmatos;
  • vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, inkstų kolika;
  • sunku šlapintis arba disursija.

Diagnozė ir gydymas

Dėl ūminio skausmo šone reikia kreiptis į gydytoją.

Pirmuosius simptomus rekomenduojama skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba pagalbos tarnybai, kur paramedikai pataisys ir įvertins paciento būklę.

Tai medicininis faktas, kad beveik visais atvejais atsiranda pūlingas apendicitas, atsirandantis dėl koprolitų (išmatų akmenų), todėl būtina informuoti specialistus apie maistinę informaciją ir reguliarų vidurių užkietėjimą. Ligoninės diagnostika:

  • Chirurgo apklausa. Pirštų tyrimas dėl patinimo ir skausmo lokalizacijos.
  • Atsižvelgiant į bendrą kraujo tyrimą baltosioms ląstelėms, taip pat šlapimą, kad padidėtų baltųjų kraujo kūnelių kiekis.
  • Moterims atliekamas tiesiosios ir makšties tyrimas.
  • Reikalingos rentgeno ir ultragarso diagnostikos.
  • Atliekama koprograma (išmatų analizė), kad būtų galima nustatyti nesuvirškinto maisto, šiurkščiojo pluošto, riebalų kiekio buvimą.
  • Laparoskopija arba įvedimas į kamerą į pilvo ertmę (atliekamas tik esant bendrai ar vietinei anestezijai).

Gydymo metodai

Pūlingas apendicitas gali būti pašalintas chirurginiu būdu.

Populiarus metodas yra pūlingo apendicito šalinimas. Jei uždegiminį procesą lydi flegmoninis ar gangreninis etapas, chirurgas pašalina jį laparoskopijos metu.

Šiuo tikslu naudojama kilpa, su kuria atsargiai pašalinamas uždegimo procesas prie pagrindo, tada aplink jį esantis audinys yra atsargus, kad būtų išvengta galimo kraujavimo. Gydymo ypatybės:

  1. Pūlingos apendicito šalinimas užtrunka ilgiau nei su normaliu uždegimu.
  2. Priskirtas griežtai skystų, liesų maisto produktų dietai. Po reabilitacijos laikotarpio palaipsniui įvedama kieta maisto ir duona.
  3. Per mėnesį nerekomenduojama išeiti iš lovos, staigiai judėti, pakelti svorius.
    Jei buvo atlikta laparoskopinė apendektomija, reabilitacijos laikotarpis trunka mažiau.
  4. Privalomas antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų receptas. Taip pat vartojami imunoglobulinai ir priešgrybeliniai vaistai.

Apendicitas nėra gydomas namų ir liaudies gynimo priemonėmis. Jokiu būdu negalima pradėti ir ignoruoti apendicito simptomų daugiau nei 24-48 valandas, kitaip yra mirties rizika. Taip pat būtina iš anksto nutraukti lėtinių ligų vartojimą, pavyzdžiui:

  1. Parazitai. Ascariasis, opisthorchiasis, enterobiosis ir Giardia.
  2. Endokrininė sistema. APUD sistemos endokrininių ląstelių disfunkcija.

Kas yra pavojingas pūlingas apendicitas

Jei ignoruojate visus ligos simptomus ir laiku nepastebite pūlingo apendicito, tai yra rimtų komplikacijų, kurios gali sukelti bendrą žmogaus sveikatos pablogėjimą ir net jo mirtį. Organo drėkinimas savaime neužsikimšęs, priedas plyšsta. Po to pacientas gali išsivystyti peritonitas, kuris dažniausiai pasitaiko, taip pat bakteremija, pyleflebitas ir kiti negrįžtami poveikiai.

Verta pažymėti, kad žmogus turėtų atkreipti dėmesį į menkiausius kūno pokyčius, skausmus pilvo srityje ir staigų temperatūros kilimą. Jei tai nebus padaryta, nekroziniai pokyčiai nepasireiškia jokiu būdu, nes audinių nervai baigiasi.

Priedo plyšimo simptomai

Anksčiau ar vėliau pūlingas apendicitas neišvengiamai pertrauka, po to pūliai pilami į pilvo ertmę. Ši sąlyga negali būti praleista, nes ją lydi stiprus aštrus skausmas.

Priedo plyšimą lydi:

  • pjaustyti visą pilvą, kuris vėliau yra lokalizuotas dešinėje ir jo dalyse;
  • greitas kūno temperatūros padidėjimas;
  • pacientui pasireiškia dažni intoksikacijos simptomai (pykinimas, vėmimas, silpnumas, miego netekimas ir apetitas);
  • pacientui gali sutrikti tachikardija, galvos svaigimas, kūnas, kol jis praranda sąmonę.

Sparčiai įgyvendinus visas diagnostines procedūras, auka siunčiama operacijai. Bet kokiu atveju, tokia apendicito komplikacija, kaip jos plyšimas, nepraeina nepaliekant mikroelementų organizmui. Tačiau medicininės priežiūros kokybė gali sumažinti visas kitas problemas.

Peritonitas

Piktybinis peritonitas po priedėlio plyšimo yra labiausiai paplitusi komplikacija. Intensyvumas organizmui dėl pūlio išsiskyrimo į pilvo ertmę vyksta greitai, yra keli ligos etapai.

  1. Iš karto po vermiologinio proceso plyšimo ir puvinio išsiskyrimo visi gretimi audiniai yra sudirginti. Skausmas tampa nuolatinis, plinta į visas pilvo dalis. Asmuo nerimauja dėl pūtimo, pykinimo, nekontroliuojamo vėmimo.
  2. Antrajame etape paciento būklė pradeda regėti. Taip yra dėl nervų galūnių atrofijos, kurią veikia pūliai. Nukentėjusysis gali jaustis praktiškai sveikas, skausmas visiškai išnyko, jis nebėra susirūpinęs dėl žarnyno iškraipymo. Vienintelis dalykas ant odos gali pasireikšti lipnus prakaitas, padidėja pulso dažnis ir žarnyno obstrukcija.
  3. Trečiąjį etapą apibūdina greitas apsinuodijimo simptomų pikas. Yra visi pūlingo peritonito požymiai, įvairūs diseptiniai sutrikimai. Kūno temperatūra pakyla iki aukšto lygio, skausmas nėra aštrus, bet pastovus. Asmuo nerimauja dėl dujų susidarymo, stiprus patinimas.
  4. Ketvirtasis etapas, kuris taip pat vadinamas terminalu, dažnai sukelia mirtį. Jam būdingas nepalankus vėmimas, pilnas žarnyno obstrukcija ir stiprūs intoksikacijos požymiai. Sunkiai kenčia gyvybiniai organai (pvz., Kepenys, širdis, inkstai ir plaučių sistema). Dažnai šiame etape pacientas nebėra naudingas.

Bet kokiu atveju, peritonitas yra lengviau užkirsti kelią nei vėliau gydyti. Štai kodėl taip svarbu kreiptis į gydytojus. Tačiau kūnas nepraeina be vieno ligos etapo.

Komplikacijos dėl peritonito

Be mirties, kuri, esant šiuolaikinei medicinai, yra gana reti, peritonitas gali būti kitų nemalonių ligų, kurios taip pat yra pavojingos mirtingumas, vystymosi katalizatorius.

Pacientams, kuriems yra ši liga, diagnozuojama:

  • netoliese esančių organų pūlingi-septiniai pažeidimai;
  • įvairūs abscesai;
  • gangrena;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Kad išvengtumėte tokių problemų, reikia prisiminti, kad reikia atidžiai elgtis su kūnu, ypač jei istorija yra apsunkinta. Tik aukštos kokybės apendicito gydymas užkerta kelią proceso proceso nekrozei.

Bakteremija

Bakteremija yra dar viena pūlingos apendicito komplikacija, kuriai būdingas bakterijų buvimas kraujyje ir infekcija, kuri ten patenka iš pažeisto organo kraujagyslių. Problemos buvimas padės nustatyti kraujo tyrimą, kuris parodys, ar jame yra patogeno. Laiku gydant, prognozė yra palanki, liga pašalinama antibiotikais ir vaistais nuo uždegimo.

Pylflebitas

Pylflebitas yra ūminis uždegimas su vėlesniu porų venų slopinimu, kuris sukelia stipriausią organizmo apsinuodijimą. Gydymo prognozė palieka daug pageidavimų, nes 9 iš 10 atvejų mirties priežastis yra visų organų ir audinių sepsis. Liga yra žaibas, šiuo atveju mirtis įvyksta per kelias valandas ir gali būti užsitęsusi, tokiu atveju asmuo per mėnesį kenčia.

Prevencija

Norėdami sprogti apendicito, vis tiek turite pabandyti. Jei ignoruojate visus kūno signalus, neatkreipkite dėmesio į skausmą ir netikėtus temperatūros svyravimus, komplikacijos nelaukia. Kad tai neįvyktų, būtina reguliariai atlikti medicinines apžiūras, o blogėjimo ir gerovės atveju kreiptis į gydytoją.

Jei yra įgimta problema, rekomenduojama reguliariai ištirti vaiką, kad būtų atlikti būtini testai.

Žinoma, visų ligų negalima išvengti. Tačiau dėmesys jūsų kūnui ir jo rūpinimasis žymiai sumažins visus daugelio problemų keliamus pavojus. Aukštos kokybės prevencija padės išvengti daugelio ligų.

Kaip diagnozuojamas pūlingas apendicitas ir ar tai pavojinga?

Apendicitas - cecum priedėlio uždegimas. Liga yra keturių tipų: paprasta, gangreninė, pūlinga, katarra. Dažniausiai yra pūlingas apendicitas. Jis gali pasirodyti skirtingo amžiaus žmonėms, tuo vyresnis pacientas, tuo sunkiau patologija.

Bendra informacija

Priedas yra mažas priedas, esantis pilvaplėvėje. Jo formos kirminas tampa papildoma kekla, esanti dešinėje pilvo apačioje. Jis surenka daug bakterijų, kurios kolonizuoja žarnyną, palaiko žmogaus imunitetą. Pūlingas apendicitas yra viena iš uždegiminio proceso formų, čia pastebimas audinių lydymasis ant pustulių.

Norint suprasti, kaip pūlingas apendicitas eina, reikia žinoti, kokį vaidmenį jis atlieka:

  • išmatų masė nėra įsiskverbusi į cecum procesą;
  • viduryje surenkamas didelis limfoidinio audinio kiekis, skirtas naudingiems organizmams; dėl to aktyviai plinta gramteigiamos bakterijos;
  • priedėlyje suformuota E. coli, auganti florą;
  • limfinės kapiliarai dedami ant vermiforminio proceso sienų, traukiant skystį į limfmazgius;
  • be organo, žmogaus imunitetas pablogėja, jis tampa jautrus virusams, infekcijoms;
  • organizmo pažeidimas sukelia disbiozę.

Kai kurie mano, kad asmuo nebūtinai turi priedėlį ir yra „šiukšlių dėžė“. Tačiau taip nėra, o priedas turi didelę įtaką ląstelių vystymuisi.

Ne tik palaikant imuninę sistemą, organas yra atsakingas už hormoninius procesus, jei virškinimo trakto darbas yra sutrikęs, o kūnas yra sutrikdytas, tada procesas pradeda užsidegti.

Priežastys

Specifinė apendicito priežastis dar nėra aiški. Yra 3 ligos susidarymo veiksniai:

  1. Mechaninis - defektinis, žalingas maistas mažina žarnyno judrumą, sukeldamas vidurių užkietėjimą. Yra virškinimo sistemos pažeidimas, dėl to trūksta produktų virškinamumo. Yra tankios išmatos, kurios yra gaunamos tik pasitelkiant klizma ir vidurių vaistais. Yra tokia išmatų forma - koprolitai, jie gali užblokuoti nedidelį priedėlio intervalą. Kartais liumeną blokuoja naviko sienos, helmintinės invazijos, svetimkūniai, vėžys. Užblokavus šią erdvę, patogeniniai mikrobai patenka į procesą.
  2. Infekcinė - ligos priežastis - infekcinės ligos (vidurių šiltinė, amebiazė), arba kai į mikroflorą patenka gramneigiamos bakterijos (streptokokas, stafilokokas). Infekcijos procese įsiskverbia į kraujotakos sistemą, limfą.
  3. Kraujagyslių - pūlingos apendicito atsiradimas pastebimas dėl kraujagyslių sistemos pažeidimo, iš pradžių sienos yra uždegiminės, o tada pradeda žlugti. Dėl šios priežasties kapiliarų liumenys yra suvaržytos, o kraujotaka pablogėja. Ateityje ląstelės miršta dėl mitybos trūkumo, sukelia minkštųjų audinių nekrozę. Kai infekcija prasiskverbė į priedą, atsiranda audinių puvimas ir sunaikinimas.

Nepaisant įvairių priežasčių, beveik 90% situacijų pūlinga forma yra pagrįsta esama infekcija. Dauguma patogeninių mikrobų, kurie sukelia uždegimą, yra žarnyne.

Simptomatologija

Simptomai suaugusiems, mažiems vaikams yra beveik tokie patys. Pūlingų formų simptomai gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į ligos išsivystymo etapą.

Toliau išvardyti simptomai būdingi visiems priedų tipams:

  • aštrus, stiprus pilvo skausmas, blogesnis vakare, naktį. Simptomas ne visada pasireiškia tik dešinėje pusėje, priedėlis gali būti vidurinės vidurinės dalies viduryje arba iš nugaros;
  • iš pradžių skausmo sindromas išsiliejo, formuojasi pilvo srityje. Pacientas negali nukreipti į tikslią vietą, tada simptomas eina į dešinę skilvelio pusę ir yra labiau pažymėtas spaudžiant pirštu;
  • negalavimas, silpnumas, galvos svaigimas;
  • pilvo pūtimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • apsinuodijimas organizmu;
  • šlapinimosi pažeidimas, išmatų sutrikimas;
  • greitas širdies plakimas, lipnus prakaitavimas;
  • pūlingas greitai būna ant pilvaplėvės, kenkiantis artimiems organams: inkstams, kepenims;
  • sudėtingose ​​situacijose yra nekrozės židiniai - tamsios dėmės ant pilvo.

Jei su tokiomis apraiškomis nenorite kreiptis į specialistą, pasekmės nebus maloniausios.

Ligos stadija

Ūminės chirurginės patologijos atsiradimas atsiranda dėl katarrinės formos. Tuo atveju, kai ligos procesas yra sustiprintas, tai lemia destruktyvius pokyčius šiame procese.

Yra 4 patologijos vystymosi etapai:

  1. Phlegmonous - pasireiškia pirmosiomis ligos dienomis. Bet kokie žarnyno sienelių sluoksniai patiria limfocitinį infiltraciją. Mažas procesas yra užpildytas pūlingu tankiu turiniu. Uždegimas perkeliamas į pilvaplėvę, serozines sienas. Asmuo kenčia nuo stipraus skausmo. Temperatūra 38 ° C ir daugiau.
  2. Gangrenous - vystosi 2-3 dienas. Žarnyno siena patenka į difuzinę infiltraciją. Gleivinei netenka tinkamo kraujo tiekimo. Pažymėta organų sienos fragmentinė mirtis. Šiame gangreninio apendicito stadijoje skausmas šiek tiek sumažėja, tačiau tai nereiškia gerovės gerinimo, ligos procesas pradeda progresuoti didesne jėga. Didėja apsinuodijimo požymiai, pasireiškia karščiavimas.
  3. Perforuotas apendicitas - nekrozinės žarnos sienelės plyšimas lemia tai, kad pūlinga sekrecija patenka į pilvo ertmę. Kas yra peritonito priežastis. Perforuota liga skiriasi nuo kitų ankstyvųjų apraiškų formų.
  4. Sudėtingas ligos paūmėjimas gali sukelti asmens mirtį dėl daugialypės žemesnės kokybės, septinio šoko.

Apendicito pūlinga dažnai yra infiltracijos, absceso susidarymo priežastis.

Galimos komplikacijos

Labiausiai pavojinga pūlingos absceso apendicito pasekmė yra peritonitas. Jis gali formuotis, kai plyšimas plyšsta, kurio buvimas eina į pilvaplėvę. Peritonito simptomai gali būti: stiprus pilvo skausmas, padidėjusi temperatūra, vėmimas, išmatų išmatos, inkstų kolikos, tachikardija, sunkus šlapinimasis.

Be to, pūlingas uždegimas yra pavojingas tokias komplikacijas:

  • pleuritas, pylflebitas;
  • sukibimų atsiradimas, žarnyno obstrukcija;
  • abscesai;
  • pneumonija, endometritas;
  • kepenų uždegimas, sepsio liga;
  • septinis tromboflebitas;
  • fistulių susidarymas.

Po operacijos galima žaizdos uždegimas, siūlės skirtumai.

Vieną dieną po patologijos atsiradimo gali atsirasti pavojingų žmonių gyvybei grėsmingų komplikacijų.

Diagnostika

Nors priedėlio uždegimas yra dažnas reiškinys, kai kuriais atvejais tai gana sunku nustatyti. Taip yra dėl to, kad pirmajame pūlingo vystymosi etape trūksta būdingų požymių. Iš pradžių gydytojas atliks tyrimą, paprašys paciento apie simptomus, parengs palpacijos tyrimą (kur galite aptikti patinimą, skausmą).

Be to, diagnozė apima:

  • šlapimas, išmatos;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • laparoskopija;
  • Pilvaplėvės ultragarsas;
  • moterys atlieka ginekologinį tyrimą;
  • kartais gali būti reikalinga kompiuterinė tomografija.

Atlikęs diagnostines priemones, specialistas paskirs tinkamą gydymą.

Operatyvinė intervencija

Pūlingos apendicito gydymas susideda iš žingsnių po žingsnio, sudėtingų veiksmų. Bandymas pašalinti ligą namuose nėra verta, tai pavojinga mirtinai. Pagrindiniai gydymo bruožai yra uždegimo mažinimas ir sunkių komplikacijų prevencija. Šiuo metu specialistai atlieka laparoskopinę operaciją. Užsikimšęs priedas pašalinamas per mažas pilvo angas.

Jei pūlinga liga plečiasi, naudojamas visuotinai priimtas metodas - nedelsiant pašalinamas organas.

Tam tikrose pūlingos patologijos formose atliekama visavertė pilvo intervencija, chirurgijos tipą pasirenka gydytojas. Dažnai apendektomija per laparoskopiją naudojama gangreniniame, flegmoniniame ligos etape.

Procedūra apima:

  • naudojant kilpą, procesas kruopščiai pašalinamas, kad būtų išvengta kraujavimo;
  • pooperacinis pūlingos patologijos laikotarpis reikalauja daug daugiau laiko nei paprastas uždegimas;
  • visą mėnesį pacientui patariama ne išeiti iš lovos, kad būtų išvengta staigių judesių, krovinių;
  • po operacijos gydytojas paskiria antibiotikus. Gali prireikti priešuždegiminių vaistų, imunoglobulinų, priešgrybelinių vaistų. Kartais toksinų pašalinimui gaminti naudojamas invazinis gydymas.

Pooperacinė dieta

Pooperacinis laikotarpis yra labai svarbus norint greitai atsigauti. Labai svarbu laikytis dietos. Po intervencijos galite naudoti vandenį, silpną arbatą. Antrą dieną leidžiama valgyti skystą maistą. Būtina suteikti dalinį maistą, valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis. Per mėnesį asmuo yra išjungtas.

Iš meniu išsklaidykite trikdančias žarnas. Neįtraukti marinatų, rūkytų produktų, kepti, aštrūs patiekalai, dešros, alkoholis, soda. Temperatūros režimas taip pat svarbus, valgykite tik šiltą maistą (36–38 ° C).

Pūlingas apendicitas yra pavojinga liga, kuriai reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Jūs negalite ignoruoti pradinių ligos požymių arba stengtis sumažinti skausmą su vaistais. Suformuojant skausmą, poravimosi vėmimą, viduriavimą, karščiavimą, skubiai reikia pasikonsultuoti su specialistu.

Pūlingas apendicitas: kas tai yra?

Priežastys

Kodėl ši liga atsiranda? Priežastys gali būti suskirstytos į 4 grupes: mechaninė, infekcinė, kraujagyslių ir endokrininė.

Daugeliu atvejų atsiranda pūlingas apendicitas, kai cecum liumenis yra blokuojamas su išmatomis, navikais, parazitais, limfiniais folikulais ar svetimkūniais. Dėl to pablogėja kraujotaka, daugėja patogeniškos mikrofloros ir padidėja uždegimas.

Šių procesų fone įvyksta audinių mirtis, po to seka vermiologinio proceso sienos. Ši apendicito kilmės etiologija atitinka mechaninę teoriją. Priežastys yra tokios:

  • konstrukciniai ypatumai;
  • išmatų formavimas žarnyne;
  • navikai;
  • didelio pluošto maisto trūkumas mityboje, nepakankamas skysčių suvartojimas;
  • užsienio objekto patekimas į cecum;
  • limfinių folikulų susidarymą;
  • parazitų veikimas.

Pagal infekcinę priedų teoriją priežastys gali būti tuberkuliozė, vidurių šiltinė, amebiazė ir kt.

Retai atsižvelgiama į kraujagyslių ir endokrinines teorijas. Pirma, priedėlio priežastis gali būti vaskulitas, antrasis - procesą kaip uždegimo hormono gamybos vietą.

Dažniausiai pūlingas apendicitas atsiranda 20–45 metų pacientams.

Simptomai

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo priedo tipo. Pagrindinis simptomas yra skausmas. Skausmas yra aštrus, ilgas. Ataka didėja vakare, o neįmanoma nustatyti tikslaus skausmingų pojūčių lokalizacijos, jie gali būti jaučiami virš arba žemiau priedėlio vietos.

Skausmas padidėja horizontalioje padėtyje, ypač jei jis guli kairėje pusėje, fizinio krūvio ir kosulio metu.

Simptomatologija gali visiškai išnykti, tačiau po kelių valandų ji pasireiškia nauja jėga. Ši sąlyga susijusi su audinių mirtimi.

Dažni simptomai:

  • vėmimas (dažniausias noras per pirmąsias kelias valandas po skausmo pradžios);
  • karščiavimas;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • širdies plakimas.

Sunkios ligos požymis yra geltonos dėmės ant pilvo.

Vaikams simptomai yra ryškūs, vyresnio amžiaus pacientams jie gali būti visiškai nebuvę, kol liga nepraeis į paskutinį etapą.

Kuris gydytojas gydo pūlingą apendicitą?

Jei yra pūlingo apendicito simptomų, būtina susisiekti su chirurgu.

Diagnostika

Nustačius diagnozę, pacientui nėra sunku, pakankamai palpuoti ir stebėti 2-3 valandas, o laboratoriniai tyrimai - tik bendri kraujo ir šlapimo tyrimai. Padidėjęs leukocitų ir baltymų skaičius rodo uždegiminį procesą.

Moterų ginekologų patologijų nustatymui tiria ginekologas.

Skirtingo apendicito diferenciacijai su kitomis ligomis atlikite šiuos diagnostikos metodus:

Kai kuriais atvejais nedarykite be laparoskopijos.

Pūlingas apendicitas skiriasi nuo inkstų kolikos, pyelonefrito, cholecistito, pleurito, pneumonijos, Meckel diverticulum, mažų ir storųjų žarnų ligų, negimdinio nėštumo, dešinės kiaušidės patologijų.

Gydymas

Pūlingas apendicitas gydomas tik chirurginiu būdu. Ją galima nuimti tiesiai per laparoskopinį tyrimą. Šiuo tikslu naudojama kilpa, kurios pagalba užsiliepsnoja uždegimo procesas. Audiniai ir indai yra apsaugoti nuo kraujavimo.

Laparoskopinė chirurgija yra minimaliai invazinė technika, todėl komplikacijų tikimybė yra minimali, pacientas greičiau atsigauna ir sugeba dirbti. Po operacijos randai išlieka. Daugiau apie laparoskopinę apendektomiją →

Pasiruošimas eksploatacijai:

  • dušas;
  • skrandžio plovimas per zondą;
  • šlapimo pūslės ištuštinimas kateteriu.

Tromboembolijos prevencijai pacientui skiriamas heparino tirpalas, o galūnės glaudžiai susietos.

Sunkios ligos ar komplikacijų atveju priedas pašalinamas laparotomija. Tai yra atvira chirurginė intervencija per priekinės pilvo sienos pjūvį. Su chirurgija, ne tik suskaldyta uždegimo priedėlio, bet ir pašalina atsiradusias komplikacijas.

Po operacijos būtina sumažinti fizinį krūvį, laikytis dietos, imtis antibakterinių vaistų ir gydyti žaizdą.

Po laparotominės apendektomijos 2 dienas negalima nevalgyti. Pacientą reikia stebėti chirurgo ir gydytojo per visą atsigavimo laikotarpį, jei atsiranda žaizdos infekcijos simptomai, būtina skubiai eiti į ligoninę.

Prevencija

Nėra specialių prevencinių priemonių. Norėdami sumažinti pūlingo apendicito tikimybę, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • atsisakyti blogų įpročių;
  • valgykite teisę, pirmenybę teikiate daugeliui pluošto turinčių maisto produktų;
  • gerti ne mažiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną;
  • nevalgykite ar nevarginkite;
  • sportuoti, aktyviai gyventi;
  • laiku gydyti infekcines ligas.

Būtina kreiptis į ligoninę, jei atsiranda ligos, kurios gali sukelti priedėlio uždegimą.

Reikia nepamiršti, kad yra daug lengviau atsikratyti ligos ankstyvame etape nei gydyti komplikacijas. Stipraus pūlingo apendicito atveju iki 15% pacientų miršta.

Pūlingas apendicitas

Pūlingas apendicitas yra ūminis žarnyno veminio proceso uždegimas, lydimas pūlingos jo audinių suliejimo. Jam būdingas sunkus epigastrinis skausmas, migruojantis į dešinįjį pykinimą, pykinimą ir vėmimą, karščiavimą. Diagnozė pagrįsta klinikiniu tyrimu ir specifinių simptomų nustatymu. Gydymas yra tik chirurginis, operaciją galima atlikti tiek klasikiniu metodu (laparotomija), tiek modernesniu endoskopiniu metodu (laparoskopija atliekama tik esant difuziniam peritonitui, pilvo pūliniams).

Pūlingas apendicitas

Pūlingas apendicitas yra labiausiai paplitusi pilvo organų chirurginė patologija (iki 90%), tarp visų chirurginių ligų 30% atvejų diagnozuojamas pūlingas apendicitas. Priedų pūslių uždegimo dažnis yra 1 atvejis per 200-300 žmonių per metus.

Paprastai pūlingas apendicitas paveikia suaugusius žmones, moterys serga du kartus dažniau nei vyrai. Vaikams, senyvo amžiaus žmonėms ir nėščioms moterims pūlingas apendicitas yra gana retas, tačiau sunkiau, yra neryškus klinikinis vaizdas ir sunku diagnozuoti. Chirurginėje praktikoje tai yra dažniausia peritonito priežastis. Apskritai, laiku atliekant chirurginį gydymą, rezultatas su pūlingu apendicitu yra palankus, prognozė labai pablogėja, jei atsiranda komplikacijų.

Priežastys

Papildomas apendicitas sudaro apie 60% visų uždegiminių procesų formų. Šiuo metu yra keletas pūlingo apendicito atsiradimo teorijų: mechaninė, infekcinė, kraujagyslių ir endokrininė. Norėdami suprasti šias teorijas, reikia žinoti, kas yra kūno priedas. Priede veikia žarnyno ir kitų vidaus organų imuninis filtras.

Pagal mechaninę teoriją, pūlingo apendicito vystymasis lemia priedėlio struktūrines savybes: jis turi siaurą, konvuliuotą liumeną, prastą kraujo tiekimą ir dažnai lenkiasi. Šiuo atveju dažnai atsiranda priedo priedėlio blokavimas su koprolitais (išmatų akmenimis). Dažniausiai jų susidarymas yra susijęs su nepakankamu suvartoto pluošto kiekiu, skysčiu, taip pat su individualiomis kūno savybėmis. Priedo liumenų užsikimšimą gali sukelti ne tik koprolitas (35% atvejų), bet ir hiperplastiniai limfiniai folikulai, navikas, svetimkūnis ir parazitai.

Užblokavus proceso lumenį, joje susikaupia slėgis, pablogėja kraujo pasiūla, žarnyno flora daugėja. Tai sukelia uždegimo atsiradimą ir progresavimą, kuris keletą dienų gali sukelti nekrozę ir procesų sienos perforaciją, uždegiminio proceso plitimą į pilvaplėvę (peritonitą). Mikrobinės floros sudėtis su pūlingu apendicitu yra polimorfinė ir nespecifinė.

Infekcinė teorija nurodo vietinio uždegimo galimybę amebiazės, yersiniozės, vidurių šiltinės ir tuberkuliozės priede. Tačiau mokslininkai neįrodė specifinio uždegimo pobūdžio. Mažiau pripažintos strutinės apendicito susidarymo teorijos yra kraujagyslių ir endokrininės sistemos. Pirmoji hipotezė rodo patologijos galimybę vaskulito fone - dažniau ji atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms (pirminis apendicitas).

Endokrininė teorija laiko vermiologinį procesą kaip specifinių serotonino išskiriančių ląstelių - uždegimo hormono - kaupimo vietą. Taip pat išskiriami skirtingi infekcijos įsiskverbimo į priedą būdai: dažniausiai tai yra enterogeninis kelias, kuris yra daug rečiau hematopoetinis ar limfogeninis.

Patologija

Flagmoninis priedas operacijos metu atrodo sutirštėjęs, hipereminis, serozinė membrana padengta fibrino danga. Pjūvio metu nustatomos priedėlio gleivinės opos ir susikaupia pūliai jo ertmėje. Gangrenous modifikuotas priedas operacijos metu plinta rankose, jo sienoje yra matomų nekrozės sričių, pastebėta, kad kraujagyslės yra trombozės. Gangreninio proceso spalva yra nešvari žalia, iš jo atsiranda nemalonus purvinas kvapas. Aplink cecum nustatomas nedidelis drumstas fibrino efuzijos kiekis (darant prielaidą, kad nėra perforacijos). Jei uždegimo progresavimas sukelia priedėlio plyšimą, dažniausiai jis baigiasi vietiniu arba difuziniu peritonitu.

Klasifikacija

Klasifikacija yra glaudžiai susijusi su patologiniais pokyčiais, kurie atsiranda priede. Pradiniame uždegimo proceso formavimo etape, prieš pūlingų audinių impregnavimą, apendicitas yra katarra. Uždegimo progresavimas sukelia leukocitų įsiskverbimą į priedų audinį - prasideda pūlingos flegmoninės apendicito stadija. Tolesnis lydymas sukelia audinių pertraukas - susidaro gangreninis perforacinis pūlingas apendicitas.

Piktybinio apendicito simptomai

Pirmasis flegmoninio proceso pasireiškimas paprastai yra skausmas. Dažniausiai jis pasireiškia epigastriume, po to juda į dešinįjį šlaunikaulio regioną. Skausmas yra vidutinio sunkumo, nuobodus, pastovus, blogėja kairėje pusėje, kai tempiamasis ir kosulys. Kai progresuoja uždegiminis procesas, skausmas gali sumažėti ir netgi trumpai išnykti (tai yra dėl nervinių skaidulų mirties). Tačiau po kelių valandų grįžta į skausmo sindromą, tampa stipresnė, lydi temperatūros padidėjimas iki karštų skaičių, sunkių intoksikacijos simptomų - tai paprastai rodo difuzinio uždegimo peritoneum atsiradimą.

Pacientą gali sutrikdyti pykinimas, vienkartinis ar dvigubas vėmimas, viduriavimas. Retai pastebėta tachikardija, padidėjusio kraujospūdžio epizodai. Pradiniame etape temperatūros kilimas paprastai yra nereikšmingas, ne didesnis kaip 38 ° C. Ligos eigą gali apsunkinti vėlyvas gydymas klinikoje, taip pat ilgas operacijos atidėjimas. Vermiforminis procesas palaipsniui tirpsta, aplink jį susidaro uždegiminė infiltracija. Laikui bėgant audiniai lydosi tolimesniais pleistrais arba išplitus procesą prie kaimyninių organų.

Komplikacijos

Per keletą valandų peritonito formos ligos komplikacijos gali sukelti abscesų vystymąsi ne tik aplink priedėlį, bet ir tarp žarnyno kilpų (tarp žarnyno absceso), mažame dubenyje, po kepenimis. Tai dažnai sukelia žarnyno sienelės nekrozę, sukibimų ir fistulių susidarymą, žarnyno obstrukciją, pyleflebitą. Procesą galima išplėsti iki krūtinės ertmės organų (pneumonija, pleuritas), mažo dubens (endometrito).

Diagnostika

Apsinuodijęs apendicitas dažniausiai nesukelia sunkumų, nors norint teisingai diagnozuoti, kartais būtina stebėti pacientą 2-3 valandas. Pilvo chirurgo tyrimas leidžia diferencijuoti pūlingo apendicito diagnozę su kitomis pilvo organų ligomis. Jei neįtraukiama kita patologija, bet neabejotinai išlieka pūlingo apendicito diagnozė, gali reikėti konsultuotis su endoskopu, po to diagnozuoti laparoskopiją.

Labai svarbus klinikinis paciento tyrimas. Tikrinantis tiesiosios žarnos ląstos priekinės sienelės skausmą dėl uždegiminės pilvo efuzijos. Skirtumas tarp rektalinės ir aksiliarinės temperatūros yra didesnis nei 1 laipsnis. Kochero simptomas yra būdingas - per kelias valandas nuo ligos pradžios - skausmas, nukreiptas į dešiniosios gleivinės regioną, Bartome simptomas - skausmas dešiniajame šlaunies regione didėja, palpacija kairėje pusėje. Ščecino-Blumbergo simptomas taip pat yra uždegimo požymis - jei priedėlio projekcijoje atsargiai paspaudžiate priekinę pilvo sieną, skausmas padidės.

Klinikinių tyrimų duomenimis, tik pilnas kraujo kiekis yra informatyvus: flegmoniniame procese bus nustatyti uždegiminiai pokyčiai, kurie žymiai pablogėja dėl gangreninio apendicito atsiradimo. Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas, rentgenografinė rentgenologija yra nustatyta tik tada, kai reikia diferencinės diagnostikos su kita patologija. Jei įtariamas ūminis apendicitas, būtina atlikti elektrokardiografiją, nes šią diagnozę dažnai klaidingai sukelia ūminis miokardo infarktas.

Diferencinė diagnostika pūlingo Apendicitas atliekamas su inkstų dieglių ir dešinės pielonefrito, ūmaus patologijos dešiniosios kiaušidės, negimdinio nėštumo (plyšimas tinkamus kiaušintakių), divertikulitas Meckel, įvairių uždegiminių ligų smulkaus ir storosios žarnos, skrandžio opos ūmaus etapas, ypač su perforacijos skrandžio opos, cholecistitas, dešinės pusės pneumonija ir pleuritas.

Pūlingos apendicito gydymas

Gydymo patologija tik chirurginė. Pirmosiomis ligos valandomis yra gana sunku nustatyti medicininę išvadą, šiuo atveju pacientas siunčiamas stebėti į pilvo chirurgijos skyrių, kur teisinga diagnozė turi būti nustatyta per dvi ar tris valandas, ir atliekamas priešoperacinis preparatas. Pasirengimas operacijai apima sanitarinį (higieninį dušą), tromboembolinių komplikacijų prevenciją (storą galūnių sukibimą, heparino skyrimą). Jei pacientas valgė per paskutines šešias valandas prieš operaciją, skrandžio plovimas atliekamas per mėgintuvėlį. Jūs taip pat turite ištuštinti šlapimo pūslę. Jei reikia, paskiriami raminamieji preparatai.

Chirurginė intervencija nesudėtingoms pūlingos apendicito formoms (flegmoninis, gangreninis be perforacijos) paprastai atliekamas laparoskopiniu metodu - komplikacijų dažnis po tokios operacijos yra minimalus, pooperacinis laikotarpis yra daug lengviau, darbinis pajėgumas atkuriamas greičiau. Nėra šiurkščių randų ant kūno, pooperacinė žaizda retai užsidega.

Jei yra komplikacijų (perforacija, peritonitas, pilvo abscesų susidarymas), geriau atlikti operaciją klasikine laparotomine apendektomija, kuri leis kruopščiai peržiūrėti pilvo ertmę, aptikti pūslelius, sukibimus ir reorganizuoti infekcijos židinius. Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama laikytis dietos, apribojant fizinį krūvį. Pacientas turi stebėti chirurgą, kad būtų atidžiai prižiūrima pooperacinė žaizda.

Prognozė ir prevencija

Specifinė pūlingo apendicito prevencija neegzistuoja, rekomenduojama tinkama mityba naudojant pakankamą kiekį ląstelienos, skysčių, higieninių infekcijų židinių. Nesudėtingų patologinių formų prognozė yra gana palanki, tačiau, plintant uždegimui, ji labai pablogėja.