Viskas, ką jums reikia žinoti apie išvaržą

Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Jis suskirstytas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi ir gydymo taktikos priežastis. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kas yra išvarža.

Koncepcija ir klasifikacija

Iš pilvo esantis išvarža yra liga, kuriai būdingas pilvo organų atsiradimas pilvo paviršiuje arba per juos per išvaržų vartus į pilvo ertmės vidų. Hernialinis žiedas yra pilvas, atsiradęs pilvo sienoje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar operacijos.

Statistikos duomenimis, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių išvaržų skrandyje. Dauguma jų (80%) yra vyrai, o likę 20% - moterys ir vaikai. Paprastai pilvo išvarža diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus ir vyresnių nei 50 metų amžiaus žmonių.

Ligos turi rūšių, įskaitant pilvo išvaržą. Klasifikacija yra labai plati ir apima daug porūšių. Siekiant aiškumo, mes pateikiame lentelę.

  • išorinė pilvo sienelės išvarža (už jos ribų);
  • vidinis išvarža (organai juda pilvo ertmėje).
  • bambos (pasirodo šalia bambos);
  • paraumbiliškas (esantis netoli bambos žiedo);
  • gerklės, kurios toliau skirstomos į tiesias ir įstrižas, priklausomai nuo spermatinio laido vietos;
  • ventralinė išvarža - apatinėje dalyje suformuota priekinės pilvo sienos išvarža;
  • epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
  • šlaunikaulio
  • juosmens;
  • užrakinimas;
  • spihelio išvarža;
  • diafragmos maisto angos išvarža;
  • šoninė pilvo išvarža, esanti už tiesiosios raumenų makšties.
  • niežulys, kuris atsiranda, kai spaudžiamos mezenterinės kraujagyslės su vėlesne žarnyno nekroze;
  • obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno lankstymo ir išmatų išmatų judėjimo per žarnyną;
  • nedidelis žarnyno sienelės dalies pažeidimas ir tolesnė nekrozė bei perforacija.
  • neužbaigta išvarža (išvaržų maišelis palieka pilvo ertmę, bet neviršija jos ribų);
  • pilnas išvarža (išvarža yra už pilvo ertmės sienelių).
  • įgimta pilvo išvarža;
  • Littre išvarža, kurioje jejunum diverticulum yra išvaržose;
  • klajoja išvarža pilvo ertmėje.

Vidinės pilvo išvaržos diagnozuojamos 25% atvejų. Visais kitais atvejais pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji dažniausiai susitiko. Ventralinė išvarža atsiranda po operacijos.

Priežastys ir simptomai

Pilvo ertmės išvarža neatsiranda savaime. Jo atsiradimui reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys skirstomos į 2 tipus: disponavimą ir atlikimą.

Norėdami įtraukti:

  • paveldimas veiksnys;
  • įgimtas silpnas raumenys;
  • atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurių yra silpnų vietų ant kūno.

Poveikio priežastys sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir priekinės pilvo sienos išvarža silpnose vietose. Tarp jų yra:

  • nuolatinis sunkus pratimas;
  • perteklius;
  • pilvo ertmės organų navikai;
  • nuolatinis kosulys lėtinėse plaučių ligose;
  • sutrikęs šlapinimasis;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • nėštumas, sunkus gimdymas;
  • kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjusi prostata, kojų paralyžius, poliomielitas ir pan.).

Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.

Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Pilvo išvaržos simptomai yra:

  1. Išnešimas auglio pavidalu, kuris atsiranda, kai bet koks fizinis krūvis.
  2. Skausmai ir skausmai skausmai išvaržos srityje.
  3. Šlapimo takų sutrikimai.
  4. Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pykinimas, nuolatinis rauginimas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate, kad yra pilvo pilvo patologija, simptomai yra tinkami, tada, norėdami išsamiai ištirti organizmą, reikia susisiekti su specialistu.

Jei auglys susidaro įprastose išvaržose (šlaunikaulio, bambos ir šlaunų srityse), liga yra lengvai diagnozuojama. Ventralą išvaržą atpažįsta „kosulys“. Būtina įdėti ranką ant išsikišimo ir paprašyti paciento kosulys, o turėtų būti aiškūs sukrėtimai. Diagnozės metodai apima hernialinio žiedo palpaciją, auglio palpaciją ir palietimą.

Kai kuriems priekinės pilvo sienelės išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:

  • gastroskopija;
  • radiografija;
  • herniografija (taikant šią procedūrą, į pilvo ertmę švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
  • Išstūmimo ultragarsas.

Gydymo metodai

Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo pilvo išnykimas išnyksta. Chirurginė intervencija beveik visada reikalinga. Jei buvo pažeidžiami vidaus organai, operacija vykdoma skubiai. Žemiau mes atidžiau apžvelgiame visus gydymo būdus.

Konservatyvūs metodai

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir sumažinti simptomus, skiriamas konservatyvus pilvo išvaržų gydymas. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.

Konservatyvūs metodai apima:

  • vaistų terapija;
  • šalinant pilvo spaudimą didinančias priežastis;
  • dietos;
  • gimnastika;
  • dėvėti specialų tvarstį;
  • masažas

Chirurginis gydymas

Atsiradus pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Laiku vykdoma operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir atlikti visus būtinus bandymus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.

Paprastai pilvo išvarža pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso yra trys būdai, kaip tai atlikti:

  1. Įtempimas (skylė pašalintos išvaržos vietoje yra sugriežtinta savo audiniais).
  2. Be įtempimo (norint uždaryti skylę, naudojami implantai iš polipropileno tinklo).
  3. Kombinuotas (naudojant tinklelius ir savo audinius).

Paprastai pasinaudokite antruoju metodu. Ji nepalieka audinio, o polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelę apkrovą.

Be to, išvaržos operacija gali būti atliekama atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:

  1. Atviroji operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant peritoninę pjūvį, ištyrimą, tiesioginį išnykimą ar išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
  2. Endoskopiniai ir laparoskopiniai metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas mažų skylių (5 mm). Norint sukurti darbo erdvę, į pilvaplėvę švirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas yra pristatomas su žibintuvėliu ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.

Pooperacinis atsigavimas

Reabilitacija - paciento stiprumo atstatymas. Rekomendacijos priklauso nuo veikimo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Išnagrinėjęs pacientą, jis nustato dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.

10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę atlikti padažus. Be to, skiriami vaistai su skausmą malšinančiais vaistais ir antibiotikais. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti atsigavimo procesą.

Keletą mėnesių negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Per pirmas dienas po operacijos būtina valgyti skystą maistą: sultinius, lengvas sriubas, želė. Palaipsniui būtina į mitybą pridėti moliūgų, mažai riebalų turinčių mėsos ir žuvų rūšių, kiaušinių, daržovių, vaisių ir jūros gėrybių. Būtina atsisakyti druskingų ir aštrių patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.

Po savaitės dygsniai pašalinami. Po to rekomenduojama dėvėti tvarstį, kad būtų grąžintas tonas į pilvo raumenis. Po 3 mėnesių jūs galite padaryti lengvą fizinį lavinimą, o tvarstį negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.

Pilvo išvarža yra sunki liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali pasireikšti sunkios komplikacijos peritonito, žarnyno obstrukcijos ir intoksikacijos pavidalu.

Pilvo išvaržų tipai ir gydymas

Pilvo išvarža (pilvo siena) yra įgimta arba įgyta liga, kai dalis organo išsilieja per raumenų sluoksnį po oda. Iš išorės galima matyti apvalią formą, kuri gali būti nuo kelių centimetrų skersmens iki vieno metro ar daugiau. Vaikų ir suaugusiųjų priekinės pilvo sienos išvaržos atsiradimo veiksniai yra trauma, lėtinės virškinimo trakto ir kvėpavimo takų ligos, taip pat padidėjęs stresas.

Šią problemą dažnai susiduria sportininkai. Hernija moteryse dažnai pasireiškia nėštumo laikotarpiu, kuris tuo pačiu metu sukelia padidėjusį spaudimą ir sukrėtimą. Vyrų išvarža pirmiausia susijusi su sunkiu darbu ir įgimtomis anomalijomis. Vaikams pilvo išvarža yra atskirų sistemų išsivystymo pasekmė ir po gimimo atsiradusių veiksnių įtaka: dažnas verkimas, verkimas.

Mažiau paplitęs yra vidinė išvarža pilvo ertmėje, kuri akivaizdžiai nepasireiškia. Šiuo atveju organai patenka į krūtinę, sukelia tik nedidelius simptomus.

Pilvo išvaržų tipai

Pilvo ertmės raumenys yra sujungtos balta linija, membrana, kuri susilpnėja dėl tam tikrų veiksnių, sukelia diastazę, ir per susidariusią angą atsiranda nervų ir kraujagyslių plexai, tada ši sritis tampa išvaržiu. Dažniausiai tai įvyksta šalia bambos, pilvo apačioje ir vidurinėje linijoje.

Kas yra pilvo išvaržos pagal anatominę vietą:

Retos formos bus dubens, diafragmos, spigelio linijos ir xiphoido procesas.

Pagal formavimo laipsnį išvaržų tipai yra suskirstyti į pirminius, kanalų ir pilnus. Priklausomai nuo kilmės, išsiskiriantis įgimtas ir įgytas. Pastarasis gali būti trauminis ir pooperacinis.

Labiausiai paplitusios patologijos formos yra švietimas bambukais ir kirkšniais. Šis susitarimas leidžia tiksliai nustatyti ligą pradiniame etape ir nedelsiant pradėti gydymą. Dažniau chirurgija diagnozuoja vidinę pilvo ertmės išvaržą, kurios požymiai matomi tik atliekant rentgeno spindulių kontrastą.

Ligos simptomai

Kiekvieno paciento tipiniai simptomai yra nesudėtinga priekinės pilvo sienos pilvo išvarža be obstrukcijos ar gangrenos. Tyrimo metu ji diagnozuojama gydytojo, o ultragarsu galima papildomai paskirti. Skandalinė išvarža pilvo ertmėje yra pavojingesnė, tai rodo silpnus simptomus, bet bet kuriuo metu gali atsirasti gerklės.

Kaip nustatyti pilvo išvaržą išorės apraiškose ir pojūčiuose:

  • lengvas skausmas švietime;
  • skausmo švitinimas perineum, apatinė nugaros dalis, spermatinis laidas, žaizdos;
  • padidėjęs diskomfortas raumenų įtampos metu;
  • išvaržos išsipūtimas kosulio metu (kosulio šoko simptomas);
  • slenksčio sumažėjimas arba pilnas sumažėjimas gulint į viršų;
  • vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, dujų kaupimasis, mažiau pykinimas ir vėmimas;
  • su vidine išvarža nerimauja rėmuo, žagsulys, skausmas krūtinėje.

Vidinio pilvo išvaržos požymiai:

  • kūno disfunkcija maiše;
  • dantų konsistencija;
  • padidėjęs kanalizacijos kanalas;
  • šlapimo susilaikymas, be išmatų.

Kai iškilimas išsikiša, išvaržos sėdynėje yra statinių, esančių netoli pilvaplėvės, ir visceralinė membrana tampa jo dalimi. Tai padidina žarnyno ar šlapimo pūslės sužalojimo riziką operacijos metu. Mirtingumas dėl organų pažeidimo pasiekia 8%, o mirties priežastis dažniau tampa peritonitu, kuris atsirado ankstyvuoju chirurginio gydymo laikotarpiu.

Klinikiniai požymiai didžia dalimi priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties, taip pat sisteminės ligos, nesuderinamumas ar netinkamumas, išvaržos dydžio svarba.

Priežastys

Yra ligos veiksnių, sukeliančių ir skatinančių. Pirmuoju atveju susidaro ligos vystymosi sąlygos, atsiranda pilvo sienos silpnumas. Gaminantys veiksniai tiesiogiai veikia organų produkciją per silpnintus raumenis po oda.

Numatomi veiksniai:

  • gimdos vystymosi sutrikimai;
  • elastingumo praradimas senėjimo fone;
  • kanalo kanalo, bambos ir šlaunikaulio žiedo angų išplėtimas;
  • pooperacinė žaizda arba pilvo trauma.

Produktyvios priežastys:

  • sunkus pratimas;
  • nuolatinis kosulys;
  • persivalgymas, dažnas pilvo pūtimas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • nutukimas;
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  • viršsvoris ir hipodinamija;
  • sunku šlapintis.

Pooperacinės išvaržos atsiranda chirurginio rando srityje, jos yra susijusios su žaizdų susikaupimu, staigiu grįžimu į krūvį, neatitikimu paruošimo ir veikimo metodui.

Hernia tyrimai

Diagnozuokite pilvo ertmės švietimą, vizualiai apžiūrint ir pademonstruojant išsikišimą. Gydytojas patikrina kosulio šoką, klausia paciento apie pirmuosius pasireiškimus ir nerimą keliančius simptomus. Norėdami patvirtinti pilvo išvaržų diagnozę ir darbo metodiką, atliekamas ultragarso tyrimas. Ultragarsas taip pat diagnozuoja komplikacijas.

Kompleksinė diagnostika prieš gydymą išvaržomis apima šiuos tyrimus:

  • Pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsas;
  • Ultragarsas išvarža;
  • Herniografija - rentgeno spinduliavimas naudojant kontrastinę medžiagą;
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimas ir išmatos;
  • echokardiografija ir kitos indikacijos.

Kai išvaržo išvarža, pacientui reikia nedelsiant ištirti chirurgą. Žarnyno obstrukcijai diagnozuoti atliekamas CT tyrimas arba rentgenografija.

Gydymo principai

Vienintelis būdas pašalinti pilvo išvaržą yra chirurgija. Hernia remontas planuojamas. Kai įvyksta pažeidimas, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas į chirurgijos skyrių, kuriame jis ruošiasi skubios pagalbos operacijai.

Visų tipų išvaržų tipai skirstomi į du tipus: plastiką su savo audiniais ir išvaržų susiuvimą dirbtiniu implantu.

Išorinės pilvo sienos be išstūmimo ar gangrenos išvarža yra atvejis, kai planuojama operacija su audinių fiksavimu tinkleliu yra paskirta. Jei įtariama, kad yra sudėtinga liga, skubios pagalbos teikimas atliekamas siekiant pažeisti pažeistas vidaus organų vietas, kad būtų išsaugota jų funkcija.

Operacija turi santykines kontraindikacijas:

  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • pūlingos dermatologinės patologijos;
  • aukštesnio amžiaus;
  • nėštumo laikotarpis;
  • susilpnėjęs kūnas, stiprus išsekimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje.

Veikimo etapai

Paruošimas yra būtinas prieš pašalinant didelį išvaržą. Judant organus, pilvo spaudimas gali smarkiai išaugti. Toks reiškinys sukels apyvartą ir kvėpavimą. Prevencijai atlikti bandymai su tvarsčiu arba tvarsčiu, kuris prisidės prie laipsniško slėgio padidėjimo.

Standartinė hernioplastika atliekama taip:

  1. Prieiga sukuriama - audiniai perpjauti sluoksniais per formą.
  2. Hernial sac išryškėja.
  3. Organai pereina į pilvo ertmę.
  4. Hernial sac yra susietas, tada supjaustytas.
  5. Audinys susiuvamas su tinklelio implantu.

Yra ir kitų išvaržų ištaisymo būdų:

  • Mayo - nabas yra pašalinamas kartu su išvaržomis horizontaliu pjūviu, tada audiniai yra dedami ir susiuvami;
  • pagal Lekserį - tai atliekama su išvaržais vaikams, audinys po išvaržos pašalinimo sugriežtinamas, susiuvamas gaubiamaisiais siūlais;
  • Sapezko - prieiga sukuriama per išilginį pjūvį, išvarus išvaržą, raumenys sutampa ir sutvirtinami;
  • pagal Napalkovą, jis atliekamas nutukimo atveju, papildomai sustiprinama pilvo siena, aponeurozės prijungiamos per baltą liniją, o tai sumažina pilvo tūrį.

Taip pat naudojama laparoskopinė technika ir ji turi šiuos privalumus:

  • mažas audinių invaziškumas;
  • greitas atsigavimas;
  • galimybė per 1-2 savaites grįžti į fizinį darbą;
  • neskausmingas atsigavimo metu;
  • randų ir randų trūkumas;
  • maža komplikacijų rizika operacijos metu ir po jos.

Pasekmės

Galimos komplikacijos prieš chirurginį gydymą:

  1. Pažeidimas yra pavojingiausia pasekmė prieš ir po išvaržos operacijos. Yra keletas tipų, tarp kurių elastingumas dažniau diagnozuojamas. Tai organų suspaudimas atsižvelgiant į staigų pilvo spaudimo padidėjimą ir išvaržinio žiedo suspaudimą. Pasireiškia stiprus skausmas, miršta nuo žarnyno dalies, žarnyno obstrukcija, intoksikacija, dehidratacija. Pažeidimas gali būti staigus, kai liga anksčiau nebuvo diagnozuota.
  2. Neišvengiamumas - valstybė dažnai prieš pažeidimą, maišo sienos susilieja su turiniu, iškyša nustoja laisvai judėti, tik viena dalis iš naujo nustatoma paspaudus. Dažniau paveikiamos bambos ir šlaunikaulio struktūros. Kelių adhezijų susidarymas tuo pačiu metu, kuris kelia grėsmę žarnyno obstrukcijai.
  3. Kaprostazė yra būklė, kai išmatos masės išlieka storojoje žarnoje, kuri yra išvaržų turinys. Jis pasireiškia dažniau senyviems pacientams, o tai dar labiau apsunkina operacijos kontraindikacija. Vyrams kaprostazė dažniausiai būna šlaunikaulio, moterims, bambos.

Po operacijos pacientas gali patirti pasikartojančią ligą, atkrytį.

Ventralinė išvarža taip pat reikalauja chirurginio gydymo. Recidyvas gali įvykti kelis kartus, ir kiekvienas turės kreiptis į operaciją. Po išvaržų išnykimo rizika yra šlapimo susilaikymo rizika, žaizdos užsikrėtimas ir uždegimo išplitimas kaimyniniams organams ir netoliese esančiuose audiniuose.

Reabilitacija po išvaržų

Svarbi komplikacijų prevencijos ir stabilios reabilitacijos po išvaržų būklės sąlyga yra fizinio darbo atsisakymas gydytojo nustatytu laiku. Tai gali būti savaitė ar net keli mėnesiai, priklausomai nuo būklės sunkumo. Po operacijos pacientas iš ligoninės išleidžiamas 3-7 dienas. Gydytojas skiria vaistus skausmui ir rekomenduoja dietą.

Priemonė turėtų būti padaryta kelis kartus per savaitę, kartais mažiau, priklausomai nuo žaizdos būklės. Tai galima padaryti savarankiškai namuose arba apsilankyti pas gydytoją.

Būtinai laikykitės taupios dietos, kad pašalintumėte vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Pirmąsias dienas po operacijos reikia valgyti lengvas sriubas ir košes, liesą balta mėsa, virtos daržovės, jūros gėrybės. Nuo keptų maisto produktų ir prieskonių geriau atsisakyti.

Atsinaujinimas po išvaržų gali būti dėl šių priežasčių:

  • senatvė, raumenų ir raiščių fiziologinis silpnumas;
  • didelio krūvio, dėl kurio padidėja pilvo spaudimas;
  • pooperacinių žaizdų išsiliejimas;
  • didelis pilvo ertmės sienelės defektas.

Kai operacija buvo atlikta su svaigintu išvaržiu, pašalinus dalį nekrotizuoto organo, tai taps virškinimo sutrikimo veiksniu ateityje. Šiuo atžvilgiu chirurgai neatideda išvaržų paskyrimo, atlieka planuojamą operaciją, kuriai ankstyvuoju ir vėlyvuoju reabilitacijos laikotarpiu yra mažesnė komplikacijų rizika.

Pirmuosius 2 mėnesius po išvaržų neleidžiama pakelti daugiau nei 3 kg, kad staiga judėtų ir perkrautų. Svarbu reguliariai naudoti pooperacinį tvarstį ir stebėti žaizdos būklę, kad būtų išvengta uždegimo ir drėkinimo.

Po 3-4 mėnesių galite grįžti į įprastą režimą, eiti į fizinį krūvį, užsiregistruoti sporto salėje, kad sustiprintumėte priekinės pilvo sienos raumenis. Turėtų būti suprantama, kad išvarža gali atsitikti bet kuriuo metu, pakartotinis išsikišimas turės tokius pačius simptomus, ir tada tuojau pat kreipkitės į chirurgą.

Pilvo išvarža: simptomai, gydymas, chirurgija

Vienas iš labiausiai paplitusių chirurginių ligų - pilvo išvarža, suformuota ant pilvo priekinės sienelės.

Išvarža yra vidinio organo dalies užsidarymas iš uždaros erdvės, pavyzdžiui, iš pilvo ertmės. Šio formavimo pilvo forma paprastai apima mažos arba storosios žarnos segmentą. Jame gali būti omentum - tai riebalų prijuostė, kuri nukrypsta nuo horizontalios storosios žarnos dalies ir pakimba, dengianti pilvo sienos vidų. Pilvo sienelė apima pilvaplėvę, kelis raumenų sluoksnius ir odą. Jis gali susilpninti sritis, per kurias išsikiša pilvo organai.

Pilvo sienelės išvarža dažniau pasireiškia moterims dėl nėštumo ir silpnesnių pilvo raumenų. Ikimokyklinio amžiaus vaikai ir vyresni nei 50 metų žmonės yra labiausiai jautrūs šiai ligai.
Turinys:

  • Peržiūros
  • Formos
  • Ženklai
  • Diagnostika
  • Pilvo išvaržų gydymas
  • Prevencija
  • Pilvo išvaržos operacija
  • Po operacijos

Pilvo sieną sudaro raumenys, esantys veidrodyje abiejose vidurinės linijos pusėse. Tai yra tiesioginiai pilvo raumenys, taip pat skersiniai, vidiniai ir išoriniai sluoksniai. Jie jungia sausgyslių formavimosi vidurį - membraną arba baltą liniją, kurios silpnėjimas sukelia raumenų grupių diastazę (išsiskyrimą) ir išvarža. Šiame sausgyslių formavime yra skylių plyšių formos, per kurias įsiskverbia nervų ir kraujagyslių ryšuliai. Būtent čia treniruotės atsiranda dažniau, dažniausiai viršutinėje trečiojoje dalyje, rečiau prie bambos arba pilvo apačioje.

Išvaržų maišelio vieta išskiria tokias išvaržas:

  • epigastrinis;
  • bambos;
  • pjūvis;
  • Spiegelio išvarža.

Epigastrinės išvaržos dažniausiai susidaro kūdikiams, kurių viršutinė vidurinė linija susilpnėja. Šioje vietoje abu tiesioginiai raumenys yra prijungti prie apatinės krūtinkaulio dalies - xiphoido proceso. Kartais ši išvarža atsiranda suaugusiųjų amžiuje ir pasireiškia išsikišimu viršutinėje pilvo sienos dalyje.

Vyriškoji išvarža suaugusiajam

Blauzdos yra gimdos virvė, jungianti vaisių ir motinos organizmą prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Po vaiko gimimo, virkštelė išnyksta, tačiau šioje vietoje išlieka išvaržos galimybė. Šios srities išvarža lydi bambos iškyšą. Dažnai tai randama kūdikiams ir dažnai nereikia gydymo. Operacijos poreikis atsiranda tik tada, kai pasireiškia nepalankūs simptomai. Ateityje chirurginis gydymas atliekamas didinant išvaržų dydį.

Yra kelių rūšių bambos išvarža:

  • embriono;
  • kilęs iš vaiko;
  • pirmą kartą suformuota suaugusiajam.

Embrioninė forma vadinama vystymosi pakitimais, atsirandančiais nutraukus embriono pilvo ertmę. Jo išorinė siena apima bambos amniono membraną ir nepakankamai išsivysčiusias pilvaplėvės lapus.

Vaikams atsiranda bambos išvarža dėl nenormalaus pilvo raumenų vystymosi. Jis dažniau kūdikiams susidaro per pirmuosius gyvenimo mėnesius, daugiausia mergaitėse. Padidėjus vidiniam pilvo spaudimui (nuolatinis verkimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas), žiedas aplink bambą plečiasi, dalis žarnyno išsikiša. Tokios išvaržos paprastai yra mažos.

Suaugusiųjų amžiuje tokios formacijos sudaro 5% išvaržų. Jie atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms, žymiai dažniau moterims, po daugelio gimimų ir nutukimo fone. Dažnai tuo pačiu metu pilvo raumens dėl pilvo raumenų silpnumo.

Priežastinis ar pooperacinis išvarža atsiranda dėl pilvo organų chirurginės procedūros, jei gydytojas nepakankamai sujungė audinius po pjūvio. Tačiau net ir esant geram audinio uždarymui pjūvio vieta tampa silpnesnė už artimiausius raumenis ir gali potencialiai tapti išvaržomis. Po laparotomijos trečdalyje pacientų atsiranda išvarža. Jų priežastys gali būti pooperacinės žaizdos uždegimas, pilvo ertmės nutekėjimas ir ilgalaikis tamponado naudojimas.

„Spiegel“ išvarža yra retas susidarymas, esantis priekinio pilvo raumenų krašte.

Formos

Pagal atsiradimo laiką pilvo išvarža yra įgimta ir įgyta. Įgimta forma pastebima iš karto po vaiko gimimo, įgytas laikas pasireiškia silpnoje pilvo sienos dalyje. Šios ligos priežastis yra aukštas slėgis pilvo ertmės viduje.

Tokiais atvejais atsiranda didelis pilvo spaudimas:

  • nuolatinis kosulys, pavyzdžiui, plaučių ligose;
  • pernelyg didelio skysčio susidarymą pilvo srityje (ascitas) dėl naviko, širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumo;
  • peritoninės dializės procedūra, naudojama gydant inkstų nepakankamumą ir vidaus organų navikus;
  • greitas svorio netekimas;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas arba nuolatinis šlapinimo sutrikimas;
  • pilvo trauma;
  • nėštumas;
  • nutukimas.

Reguliuojamas išvarža: a - po oda, b, c - papildymas kartu su išvaržų maišeliu

Visos šios sąlygos padidina įgytos pilvo išvaržos riziką. Yra genetinė polinkis į šią ligą.

Pilvo išvaržos formos:

  • reguliuojamas: atrodo, kad odos „susitraukimas“, nespaustas spaudimas, padidėja vertikalioje padėtyje, gali būti nustatytas pilvo ertmėje;
  • nevaldomas: neįmanoma įterpti iškyšos turinio į vidų, arba tai lydi skausmas.

Sudėtinga išvarža. Kartu su žarnyno dalimi prasiskverbia žarnyno dalis, o žarnyno kraujagyslės suspausto. Dėl to audiniai išnyksta ir sunaikinami, todėl atsiranda skausmas, intoksikacija, žarnyno obstrukcija ir peritonitas. Pažeidimas apsunkina ligos eigą 20% pacientų.

Kitos ligos komplikacijos:

  • uždegimas;
  • uždelstos išmatos masės - koprostazė;
  • žala (sužalojimas);
  • piktybinis žarnyno navikas.

Ženklai

Pirmasis pilvo išvaržos pasireiškimas yra apvali iškyša po pilvo sienos oda. Ji yra minkšta, neskausminga ir iš pradžių lengvai perkeliama, kai paspaudžiama rankos delnu. Kartais yra ištvermės jausmas, diskomfortas išvaržų pagrindo srityje. Kartais pakeliant svorius yra trumpas aštrus skausmas. Jei laikinai padidėja pilvo spaudimas, pvz., Kai yra žarnyno judėjimas ar kosulys, susidaro padidėjimas. Skausmas tampa stipresnis po valgymo ar krūvio, dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas.

Jei jis patenka į žarnyno dalies ar omentum išvaržą, gali atsirasti komplikacijų požymių. Organas yra suvaržytas išvaržos vietoje. Tai įmanoma, kai pilvo ertmėje padidėja slėgis. Išvaržų srityje yra stiprus skausmas, pacientas turi pykinimą ir dažnai vėmimą - intoksikacijos požymius. Žarnyno obstrukcija vystosi. Ją lydi pilvo pūtimas, išmatų ir dujų trūkumas. Kūno temperatūra pakyla.

Staigus staigus skausmas pilvo viršuje - vienas iš pirmųjų pilvo išvaržos simptomų

Jei pacientas neveikia laiku su tokia komplikacija, išvaržos turinys yra nekrotizuotas, o peritonitas išsivystys - rimta būklė, gyvybei pavojinga.

Kai kuriems pacientams įtakos turi tik dalis žarnyno sienelės. Žarnyno obstrukcijos reiškiniai nedalyvaujant, ant pilvo iškyša nepadidėja, tačiau žmogus nerimauja dėl didėjančio skausmo ir intoksikacijos požymių.

Diržo išvaržos ypatumas yra siauras vartai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 cm, tačiau pačios formacijos dydis gali būti labai didelis. Didėja pažeidimo rizika, išmatų masės stagnacija, lėtinė žarnyno obstrukcija.

Pradiniame baltojo linijos išvaržos stadijoje, kai tik riebaliniai audiniai prasiskverbia per savo įtrūkimus, pirmasis ligos simptomas yra staigus staigus viršutinės pilvo skausmas, panašus į cholecistito ar pepsinės opos priepuolį.

Diagnostika

Paprastai nėra sunku nustatyti priekinės pilvo sienos išvaržą. Tai pastebima pilvo išoriniame tyrime ir apčiuopiant.

Apsvaigintas išvarža yra gyvybei pavojinga, todėl reikia skubios gydytojo konsultacijos. Žarnyno obstrukcijos diagnozavimui, naudojant apžiūrėtą pilvo ar kompiuterinės tomografijos radiografiją.

Pilvo išvaržų gydymas

Išstūmimas, atsiradęs ant pilvo priekinės sienelės, yra priežastis kreiptis į chirurgą. Žarnyno maišelyje esanti žarnyno dalis gali staigiai susižeisti, todėl reikės atlikti sudėtingą avarinę operaciją. Būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju skausmo atvejais, staiga padidėjusį išsikišimą, nesugebėjimą sumažinti, karščiavimą, pykinimą ir vėmimą.

Pilvo išvaržos yra chirurgiškai pašalintos. Tuo pačiu metu atkuriamas pilvo raumenų vientisumas. Dažnai naudojama šioms sintetinėms medžiagoms, saugiai uždarant defektą. Tokio gydymo tikslas - užkirsti kelią išvaržai ir pavojingų komplikacijų vystymuisi.

Jei išvarža yra maža, chirurginis gydymas nereikalingas. Be to, operacija neveikia didelė komplikacijų rizika silpniems ir pagyvenusiems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis - sunkiais ritmo sutrikimais, sunkiu širdies ar kvėpavimo nepakankamumu, piktybine hipertenzija ar dekompensuotu cukriniu diabetu. Kontraindikacijos taip pat yra piktybiniai navikai, ūminės infekcinės ligos, uždegiminių procesų paūmėjimas (pyelonefritas, bronchitas, tonzilitas ir kt.), Pustulinės odos ligos.

Santykinės kontraindikacijos, dėl kurių operacija vis dar įmanoma, yra:

  • nėštumas;
  • kartu atsirandančios ligos kompensacijos ir subkompensacijos stadijoje (pvz., stabili krūtinės angina, hipertenzija, esant vidutiniam slėgio padidėjimui, cukrinis diabetas su normaliu cukraus kiekiu ir gliukozės hemoglobinu);
  • prostatos adenoma.

Tokiems pacientams siūlomi konservatyvūs gydymo metodai: tvarsčiai ir korsetai. Jie laikomi tik laikinuoju būdu užkirsti kelią komplikacijoms ir gali sukelti odos infekcijas dėl nuolatinės trinties. Tvarsčiai gali būti naudojami tik su sumažintais išvaržais. Jo nuolatinis naudojimas silpnina pilvo raumenis ir veda prie ligos progresavimo.

99% vaikų, turinčių bambos išvaržą, skersmuo neviršija 1,5 cm, o vaikas auga. Vaikų nervų išvaržos operacija atliekama per 3-4 metus, jei iki to laiko defektas neišnyko. Su dideliu išvaržos dydžiu operacija pradedama nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų. Su nedideliu išsilavinimo kiekiu galimas savęs gijimas nuo 3 iki 6 metų amžiaus. Tačiau operacija ar galiausiai atsisakoma, kad vaikui patektų į mokyklą. Po to audinių elastingumas pradeda mažėti, išvarža išnyksta savaime, o bambos žiedo dydis ir toliau didės.

Prevencija

Įgimtas išvarža negali būti užkirstas kelias. Tačiau, siekiant užkirsti kelią jų pažeidimams, reikėtų laikytis tam tikrų taisyklių. Šios priemonės taikomos ir sveikiems žmonėms, kad būtų išvengta įgytos ligos:

  • išlaikyti normalų svorį;
  • sveika mityba ir reguliari mankšta, siekiant išvengti vidurių užkietėjimo;
  • gebėjimas pakelti sunkius daiktus be pernelyg didelio pilvo raumenų įtampos, nesulenkti, bet užversti už jų;
  • rūkymo nutraukimas;
  • laiku gydyti gydytoją ir pasirenkamą chirurgiją.

Sveikas mitybos reguliarus maitinimas ir sportas yra gera užkietėjimo prevencija

Pilvo išvaržos operacija

Chirurginis pilvo išvaržos gydymas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, gali būti naudojamas nedidelis išsikišimo spinalinės anestezijos kiekis. Kitų lėtinių ligų atveju reikalingas specialus mokymas, į kurį įeina spaudimo normalizavimas, cukraus kiekis kraujyje ir pan. Taip pat būtina konsultuotis su specialistu ir išvadomis apie chirurginės intervencijos saugumą.

Preoperacinis pasirengimas taip pat reikalingas dideliam švietimui. Operacijos metu išvaržos turinio judėjimas į pilvo ertmę gali sukelti staigus pilvo spaudimo padidėjimas, dėl kurio gali sumažėti kvėpavimas ir kraujotaka. Todėl prieš įsikišimą naudojami metodai, skirti palaipsniui didinti pilvo spaudimą, pavyzdžiui, tvarsčius ar tvarsčius.

  • nuoseklus audinių skaidymas per švietimą;
  • peritoninės sienos sukeltos išvaržos išleidimas;
  • žarnyno ir omentumo judėjimas į pilvo ertmę;
  • išvaržos iš kaklo ir jo pašalinimo;
  • defekto uždarymas (hernioplastika).

Plastikinis defektas atlieka savo audinius arba sintetinę medžiagą. Intervencijos trukmė yra apie valandą.

Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

  • pagal Lekser: jis naudojamas mažame vaikų ugdyme. Ištraukus išvaržą, suformuota skylė yra susiuvama piniginės juostos siūlu, kitaip tariant, ji sugriežtinama;
  • Sapezhko: padarykite išilginį pjūvį, pašalinkite išvaržą, tada sausgyslių aponeurozės ir raumenų kraštai vieni kitiems sukelia dvigubą sluoksnį (dubliavimą) ir siūti;
  • Mayo: daromas horizontalus pjūvis ir nulis pašalinamas kartu su išvaržomis (pacientas apie tai turi būti įspėtas iš anksto); kraštai sutampa ir siūti.

Jei išvarža lydi diafragmos (diferenciacijos) tiesiosios raumenys, pvz., Nutukusioms moterims, atliekamas Napalkovas: nuėmus sausgyslės paraštę, sausinama sausgyslė, o tiesiosios raumenų riba yra padalinta, o jų aponeurozės yra sujungtos per baltą liniją, kuri sustiprina pilvo sieną ir stiprina pilvo sienelę. sumažinti jo tūrį.

Šiuolaikinėse ligoninėse naudojama laparoskopinė chirurgija. Tokiu atveju visos manipuliacijos atliekamos naudojant miniatiūrinius instrumentus, kurie įterpiami į paciento pilvo ertmę mažais pjūviais. Laparoskopinio metodo privalumai:

  • mažas invaziškumas;
  • praktinis pooperacinių komplikacijų nebuvimas;
  • nėra siūlių, randų ir randų;
  • greitas atsigavimas po operacijos;
  • skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
  • Grįžimas prie normalaus gyvenimo galimas per 5–7 dienas po intervencijos.

Geriausias operacijos rezultatas pasiekiamas naudojant bent jau iš kitų sintetinių medžiagų pagamintą polipropileno tinklelį. Taikykite lengvą kompozitinį tinklelį, kurio poros sukelia kolageno portą ir sukuria tvirtą, bet elastingą audinį, panašų į natūralų aponeurozę. Tačiau gydytojai mano, kad tinklai yra būtina priemonė. Šis metodas reikalauja, kad chirurgas žinotų šių medžiagų savybes ir gerai valdytų darbo metodą.

Klausimas, kaip uždaryti pilvo sienelės defektą, kiekvienu atveju sprendžiamas atskirai, atsižvelgiant į išvaržos dydį ir organizmo savybes.

Pooperacinės komplikacijos atsiranda 7% pacientų:

  • ligos pasikartojimas (dažniausia komplikacija);
  • šlapimo susilaikymas;
  • pooperacinės žaizdos infekcijos.

Šiuolaikinėse klinikose „vienos dienos ligoninėje“ paplitusi išvarža. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, o po to pacientas išleidžiamas namuose, reguliariai prižiūrint gydytojui.

Po operacijos

Visiškas organizmo atsigavimas po išvaržų ištaisymo įvyksta tik po kelių mėnesių po operacijos. Šiuo metu svarbu eiti per nuoseklius reabilitacijos etapus, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligos pasikartojimo.

Iškart po įsikišimo pacientas turi naudoti tvarstį. Kad būtų išvengta odos trinties ir infekcijos, ant pooperacinės žaizdos srities turėtų būti sterilios marlės nuvaloma. Dieną po operacijos galite kelti lėtai ir pėsčiomis. Nustatyti antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai.

Pacientas išleidžiamas namo po kelių dienų, kai gydytojas yra patenkintas įprastu gydymo procesu. Namuose būtina atlikti padažus 2 kartus per savaitę. Servetėlės, pagamintos iš sterilios marlės, kurios pritvirtintos prie odos lipnia juosta. Žaizdos kraštai gali būti apdorojami ryškiai žalios spalvos tirpalu.

Tuščiąja medžiaga pacientas vartoja iškart po operacijos.

Jei siūlės pagamintos naudojant sugeriamus siūlus, jų nereikia pašalinti. Jei siūlai yra normalūs, siūlų šalinimas vyksta klinikoje 10 dieną. Jei žaizda gerai išgydo, po 2 savaičių po treniruotės galite dušu. Šiuo metu nustatyta fizioterapija, pagreitinanti atsigavimo procesą.

Mažiausiai 2 mėnesius neįmanoma pakelti daugiau kaip 2 kg sveriančių daiktų ir staigiai judėti, įskaitant pilvo raumenis. Pratimai ir sportas neturėtų vykti per 3 mėnesius po išvaržų ištaisymo. Per 2 mėnesius turite dėvėti pooperacinį tvarstį, per siūlių vietą uždėti marlės audinį.

Paciento mityba po išvaržos pašalinimo turi būti švelnus, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo:

  • lengvos sriubos, avižiniai dribsniai, soros, grikių košė;
  • mėsa, žuvis, kiaušiniai;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • vaisiai ir daržovės, sultys, želė;
  • jūros gėrybės.

Būtina atsisakyti aštrus, sūrus, konservuotas maistas, alkoholis, švieži pyragaičiai. Reikia 5 kartus per dieną. Maisto gaminimas turi būti atliekamas naudojant alyvuogių aliejų, kepti arba virti. Kepti maistą neįmanoma.

Daugeliui pacientų operacija yra labai veiksminga. Išvaržų pasikartojimas išsivysto 10 proc. Atsinaujinimo rizikos veiksniai:

  • aukštesnio amžiaus;
  • didelis pilvo sienelės defekto dydis;
  • žaizdos drėkinimas po operacijos;
  • vėlesnės reikšmingos apkrovos ir kitos padidėjusio pilvo spaudimo priežastys.

Nustačius pažeidimą, prognozė priklauso nuo nekrotinės žarnos tūrio ir apsinuodijimo sunkumo. Šiuo atveju dalis žarnyno pašalinama, o tai dar labiau sukelia virškinimą. Todėl pageidautina atlikti planuojamą operaciją su maža pooperacinių komplikacijų rizika.

Pilvo išvarža išsivysto su pilvo organų išsikišimu už jos ribų per sienų defektus. Tai epigastrinė, bambinė ar pooperacinė. Ligos simptomai yra išsipūtimas ant pilvo sienos, pilnumo ir skausmo pojūtis. Pažeidimo atveju pasireiškia „ūminio pilvo“ simptomai. Chirurginis ligos gydymas. Dėl raumenų ir sausgyslių defektų plastiko naudojami kūno audiniai arba sintetiniai tinkliniai implantai. Stebint chirurginės intervencijos techniką ir atkūrimo laikotarpį, ligos prognozė yra palanki.

Pilvo išvaržų gydymas

Išvarža yra patologija, kurioje yra organo iškyša iš ertmės, kurioje ji buvo. Ši liga gali būti įgimta arba įgyta. Dėl įgimtų išvaržų, jos atsiradimas atsiranda dėl „silpnų vietų“, esančių žmonėms nuo gimimo. Be to, tokius iškyšus galima pakeisti.

Tačiau yra išvaržų, kurių negalima pakeisti. Dauguma jų patiria pažeidimą, dėl kurio asmuo gali pasireikšti simptomais, panašiais į žarnyno obstrukcijos pasireiškimą. Išorinio maišelio turinys gali būti peritoninė, kiaušidžių ar šlapimo pūslė.

Pagal medicininę klasifikaciją yra keletas išvaržų tipų. Daugeliu atvejų jų vardai tiksliai atitinka vietą, iš kurios organai palieka. Tačiau kai kurie iš jų yra pavadinti gydytoju, aprašiusiu šią patologiją.

Pilvo išvaržos priežastys

Pagrindinę šios patologijos raidos priežastį galima patikimai pavadinti pilvo sienelės susilpnėjimu dėl anatominių savybių. Taip pat verta paminėti defektus, susijusius su pilvo ertmės sužalojimu ar chirurgija.

Be to, išvaržų raida paprastai būna nepastebima žmonių. Tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia tokį poveikį. Tai tikrai turėtų apimti:

  • sunkus pratimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • svorio problemos;
  • sunku šlapintis;
  • ilgalaikis kosulys (esant lėtinei plaučių ligai);
  • vidurių pūtimas (per didelis dujų susidarymas žarnyne).

Nereikia ignoruoti paveldimo veiksnio, su amžiumi susijusių pokyčių, drastiško svorio dėl bado, taip pat pilvo ertmės sienelių tempimo nėštumo metu.

Pilvo sienelės išvaržos vystymosi veiksniai vis dar turi būti priskirti užsitęsusiam motinystės procesui. Jei kalbame apie vaikus, jie dažnai turi panašių problemų dėl ilgalaikio verkimo.

Dažniausiai išvaržos

  1. Pilvas. Paprastai jo atsiradimas yra susijęs su pilvo sienos sužalojimu, kai nėra galutinio raumenų sluoksnių atkūrimo. Jis gali net koncentruotis iš pilvo ertmės. Tai atsitinka, kai išvaržų sėdynė nusileidžia į sėdimąjį forameną. Tačiau verta paminėti, kad tokios patologijos yra labai retai diagnozuojamos.
  2. Šlaunikaulis Šiuo atveju išvaržų maišelis yra sutelktas vidinėje šlaunies pusėje dėl šlaunikaulio žiedo susidarymo didelių indų srityje. Pažymėtina, kad šlaunikaulio išvaržos diagnozuojamos labai retai. Iš visų pilvo išvaržų skaičiaus jie sudaro apie 8%. Dažniausiai jie diagnozuojami sąžiningoje pusėje žmonijos. Taip yra dėl ypatingų moterų gyvenimo momentų, tarp kurių reikėtų pabrėžti nėštumą, gimdymą. Taip pat nepamirškite klubo sąnario anatominės struktūros savybių. Dažnai paveikti šlaunikaulio išvaržos. Taip yra dėl to, kad šlaunikaulio kanalas yra per siauras ir tuo pačiu metu šlaunikaulio žiedas turi didesnį tankį. Pažeidimo metu asmuo gali skųstis dėl ūminio skausmo ir skausmingo patinimo.
  3. Inguinal. Šio tipo išvarža diagnozuojama, jei tam tikras pilvo ertmės organas viršija pilvo sienos ribas, po to po to, kai jis praėjo pro inguinalinį kanalą. Medicinos praktikoje yra tiesioginių išvaržų ir įstrižų. Jie taip pat gali būti sujungti. Tiesioginė išvarža yra mažiau tikėtina, kad diagnozuojama, be to, ji gali būti išimtinai įgyta. Šios ligos simptomai turėtų apimti iškyšulio atsiradimą į kirkšnį, lydimą skausmą. Tačiau gali būti, kad kėdės pažeidimas ir su šlapinimu susijusios problemos.
  4. Vyriški. Šio tipo išvarža pasižymi išvaržiu išvaržos turinio išėjimu per pilvo sienelės angą šalia bambos. Dažniausiai ši liga veikia moteris. Pagrindinė jo vystymosi priežastis yra nėštumas ir gimdymas. Šie procesai apima pilvo sienos tempimą, o tai prisideda prie jo susilpnėjimo. Ne mažiau paplitusi šios rūšies išvaržų priežastis yra nutukimas. Siekiant diagnozuoti ligą, nebūtina eiti pas gydytoją. Jūs galite suprasti problemą patys. Paprastai žmogus turi iškyšą netoli bambos. Kai jis yra horizontalus, išsipūtusi dalis išnyksta. Palaipsniui iškyša tik didėja, todėl būtinai reikia stebėjimo. Kai bambos išvarža yra ryškus skausmas, kuris padidėja fizinio krūvio metu. Jei problema aptinkama laiku, tai bus išspręsta chirurginės intervencijos būdu. Tai padeda išvengti rimtų komplikacijų pažeidimo forma. Operacija apima odos iškirpimą netoli bambos su tolesniu išvaržos ribos. Po to imamasi priemonių silpnoms vietovėms stiprinti. Tokiu atveju audinys paprastai susiuvamas arba naudojamas tinklinis implantas.
  5. Diafragma. Vartų forma paprastai yra stemplės atidarymas. Išvaržose, kaip taisyklė, yra skrandis. Nerimą keliantis požymis, rodantis šios rūšies išvaržą, yra rėmuo. Daugeliu atvejų jo atsiradimas stebimas po valgymo, naktį arba kai kūnas yra pakreiptas į priekį. Jis taip pat gali jaustis, kai yra staigus kūno padėties pokytis. Įsišaknijus išvaržų žiedą, nuolat patiria dilgčiojimas. Jie pastebimi daugiausia krūtinės ar epigastrijoje.

Ligos diagnozė

Pilvo sienos išvarža, aptikta ankstyvosiose vystymosi stadijose, gali būti pašalinta be chirurginės intervencijos. Jei įtariama, kad pacientas serga šia liga, jie nukreipiami į serijų tyrimus, įskaitant šlapimo pūslės, virškinimo trakto, kepenų ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimą.

Pagrindinis simptomas, rodantis problemos buvimą, yra žymi plonosios žarnos poslinkis. Paprastai jis yra viso pilvo apačioje. Tuo pačiu metu jejunumas yra kairėje, o ileumas yra dešinėje.

Šiuo atveju taip pat galima atlikti diferencinę diagnostiką. Tyrimas atliekamas skirtingose ​​kūno padėtyse. Nepriima diagnostikos be ultragarso.

Galimos komplikacijos

Jei pilvo sienelės išvarža patvirtinama, ją reikia gydyti kuo greičiau. Priešingu atveju pacientas rizikuoja patirti rimtų komplikacijų dėl pažeidimo.

Jei išvaržos užpildo žarnyno kilpomis, jie gali būti svaiginti. Toks procesas yra pilvo raumenų audinio susitraukimo ir mažesnių išvaržų pusių dydžio pokyčių rezultatas. To pasekmė yra prastas kraujo patekimas į organizmą, todėl atsiranda žarnyno nekrozė. Šie ženklai gali nurodyti:

  • žarnyno obstrukcija;
  • stiprus apsinuodijimas;
  • peritonitas;
  • kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Gydymo metodai

Jei pacientui diagnozuota pilvo ertmės išvarža, gydymas paprastai apima operaciją. Ši patologija negali pasitraukti ar išnykti narkotikų įtakoje. Be to, išsikišimas palaipsniui tampa sunkesnis ir paprastai didėja.

Taip pat verta paminėti, kad kuo ilgiau išvarža yra ant pilvo sienos, tuo blogiau aplinkinių audinių būklė. Visa tai nėra geriausias būdas rodyti operacijos rezultatus. Ši problema negalės išspręsti jokio tvarsčio ir perkelti. Be to, specialaus korseto naudojimas nesumažina pažeidimo rizikos.

Jei aptinkama pilvo išvarža, gydymas turi būti kuo greitesnis. Laiku priimant tinkamas priemones bus išvengta komplikacijų atsiradimo. Taigi bus galima suskaičiuoti ne tik į rimtų problemų šalinimą, bet ir į tikrai teigiamą rezultatą.

Visų pirma, pacientui reikia atlikti parengiamąjį etapą, kuris apima papildomo tyrimo atlikimą ir tam tikrų testų atlikimą. Visa tai leis išsiaiškinti paciento sveikatos būklę ir kiekvienu atveju pasirinkti tinkamą gydymo būdą.

Įprastas priešoperacinis organizmo tyrimas apima tokias manipuliacijas:

  1. kraujo tyrimas (biocheminis, klinikinis, ŽIV, RW, hepatitas B, C);
  2. kraujo donorystė kraujo grupės ir reuso faktoriaus nustatymui;
  3. šlapimo analizė;
  4. krūtinės ląstos rentgenograma;
  5. elektrokardiografija;
  6. ginekologo (andrologo) išvada;
  7. terapeuto išvada.

Operacijos metu naudojama speciali akių medžiaga, įterpta į išvaržos plotą. Šiuo atveju specialistas atsižvelgia į patologijos dydį, išvaržos turinio tūrį, taip pat atsižvelgia į pilvo sienos, esančios šalia išvaržinio žiedo, būklę. Naudojant šiuolaikines medžiagas ir pažangias gydymo technologijas, galima pašalinti išvaržą. Recidyvų skaičius po operacijos naudojant akies implantą yra apie 1-2 proc.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama vietine anestezija ar intravenine anestezija. Remiantis chirurgais, bendroji nejautra yra laikoma patogiausiu būdu. Šiuo atveju pacientas patenka į gerą miegą, o jo raumenys atsipalaiduoja kiek įmanoma. Šio specialisto dėka lengviau atlikti visus reikalingus veiksmus.

Kalbant apie vietinę anesteziją, pacientas, žinoma, nesijaučia skausmu. Tačiau nepaisant to, jis nustoja būti nervingas ir įtemptas, o tai tik pablogina situaciją, todėl specialistas negali tinkamai atlikti operacijos. Jis taip pat gali neigiamai paveikti chirurginio gydymo rezultatus.

Pati operacija gali trukti nuo 30 minučių iki 1,5 valandos. Viskas priklauso nuo pilvo sienos išvaržos laipsnio.

Praėjus dviem valandoms po operacijos, pacientas gali judėti savarankiškai ir per dieną jis gali išeiti iš ligoninės. Vos per kelis mėnesius jo būklė yra visiškai atkurta, ir jis gali grįžti į aktyvų gyvenimo būdą.

Kad pooperacinės pilvo išvaržos nebebūtų sutrikdytos, tam tikrą laiką būtina laikytis specialios dietos ir laikytis gydytojo nurodymų. Tai vienintelis būdas tikėtis optimalaus rezultato.

Jau kurį laiką po operacijos labai svarbu dėvėti specialią atramą. Tai leis ne tik greičiau atsigauti pažeistus audinius, bet ir užkirsti kelią patologijos pasikartojimui. Per šį laikotarpį būtina sumažinti naštą ir visiškai atsisakyti blogų įpročių.

Laparoskopija

Šio tipo operacijos atliekamos naudojant endoskopinę įrangą. Pacientas turi tris mažus skrandžius, reikalingus laparoskopui ir chirurginiams instrumentams įvesti. Laparoskopu dėka chirurgas gali stebėti monitoriuje rodomos operacijos procesą. Miniatiūriniai įrankiai leidžia išvaržyti išvaržą.

Ypatingas dėmesys skiriamas faktui, kad pooperacinės pilvo išvarža nereikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio. Pacientas greitai atsigauna ir grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Šis išvaržos gydymo metodas yra labai populiarus, nes tai yra daugybė neabejotinų privalumų. Tarp jų yra:

  • mažos žaizdos po operacijos;
  • greitas atsigavimas;
  • minimalus traumas netoliese esančiuose audiniuose;
  • klijų procesų sumažėjimas;
  • greitas paciento sugrįžimas į įprastą gyvenimą;
  • chirurginių procedūrų derinio galimybė.

Vienintelis laparoskopijos trūkumas yra jo kaina, kuri atsiranda dėl brangios įrangos.

Ligų prevencija

Dažnai dėl pilvo sienos išvaržų atsiradimo priežastis yra pernelyg intensyvi fizinė įtampa ir per didelė kūno įtampa, kurią sukelia svorio kėlimas. Siekiant užkirsti kelią sveikatos problemų atsiradimui, reikia objektyviai įvertinti savo fizinius gebėjimus. Rizikos grupė apima žmones, kurių darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu (statybininkai, nešėjai ir pan.). Efektyviausia prevencija gali būti vadinama darbo ir poilsio laikymusi.

Taip pat verta praleisti laiką ryte. Be to, tai bus geriau, jei gydytojas pasirinks specialų pratimų rinkinį, kuris užkirs kelią išvaržai. Tai ypač svarbu, jei yra pooperacinė pilvo ertmės išvarža, kurios gydymas buvo atliktas palyginti neseniai.

Labai naudinga į savo režimą įtraukti vakaro pasivaikščiojimus. Jų trukmė turėtų būti apie valandą. Be to, kad jis yra puiki išvarža išvaržoms, tokie pasivaikščiojimai tikrai bus naudingi visam kūnui.

Svarbu stebėti mitybą. Maistas turėtų būti valgomas mažomis porcijomis. Kiekvienas priėmimas turi būti atliktas po 3 valandų. Tačiau nerekomenduojama valgyti daugiau kaip 5 kartus per dieną.

Be to, pageidautina, kad iš įprastų meniu būtų neįtraukti riebaus maisto, aštrūs maisto produktai, kepiniai, konditerijos gaminiai. Mityboje turi būti daug daržovių, mėsos, virtos žuvies.

Jei neįmanoma išvengti ligos, nedvejodami gydykite. Reikia kuo greičiau susisiekti su specialistu, kuris paaiškins, kaip elgtis ateityje. Vis dėlto verta rinktis išimtinai kvalifikuoto gydytojo, kuris jau sugebėjo įsitvirtinti pozityviais aspektais, naudai. Geriausias sprendimas šioje situacijoje bus gydytojas, turintis idealią reputaciją, dirbdamas geros reputacijos ligoninėje. Šiuolaikinės medicinos įrangos prieinamumas ir pažangių gydymo technologijų naudojimas bus labai svarbūs norint gauti išskirtinį rezultatą.