Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Jis suskirstytas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi ir gydymo taktikos priežastis. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kas yra išvarža.
Koncepcija ir klasifikacija
Iš pilvo esantis išvarža yra liga, kuriai būdingas pilvo organų atsiradimas pilvo paviršiuje arba per juos per išvaržų vartus į pilvo ertmės vidų. Hernialinis žiedas yra pilvas, atsiradęs pilvo sienoje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar operacijos.
Statistikos duomenimis, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių išvaržų skrandyje. Dauguma jų (80%) yra vyrai, o likę 20% - moterys ir vaikai. Paprastai pilvo išvarža diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus ir vyresnių nei 50 metų amžiaus žmonių.
Ligos turi rūšių, įskaitant pilvo išvaržą. Klasifikacija yra labai plati ir apima daug porūšių. Siekiant aiškumo, mes pateikiame lentelę.
- išorinė pilvo sienelės išvarža (už jos ribų);
- vidinis išvarža (organai juda pilvo ertmėje).
- bambos (pasirodo šalia bambos);
- paraumbiliškas (esantis netoli bambos žiedo);
- gerklės, kurios toliau skirstomos į tiesias ir įstrižas, priklausomai nuo spermatinio laido vietos;
- ventralinė išvarža - apatinėje dalyje suformuota priekinės pilvo sienos išvarža;
- epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
- šlaunikaulio
- juosmens;
- užrakinimas;
- spihelio išvarža;
- diafragmos maisto angos išvarža;
- šoninė pilvo išvarža, esanti už tiesiosios raumenų makšties.
- niežulys, kuris atsiranda, kai spaudžiamos mezenterinės kraujagyslės su vėlesne žarnyno nekroze;
- obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno lankstymo ir išmatų išmatų judėjimo per žarnyną;
- nedidelis žarnyno sienelės dalies pažeidimas ir tolesnė nekrozė bei perforacija.
- neužbaigta išvarža (išvaržų maišelis palieka pilvo ertmę, bet neviršija jos ribų);
- pilnas išvarža (išvarža yra už pilvo ertmės sienelių).
- įgimta pilvo išvarža;
- Littre išvarža, kurioje jejunum diverticulum yra išvaržose;
- klajoja išvarža pilvo ertmėje.
Vidinės pilvo išvaržos diagnozuojamos 25% atvejų. Visais kitais atvejais pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji dažniausiai susitiko. Ventralinė išvarža atsiranda po operacijos.
Priežastys ir simptomai
Pilvo ertmės išvarža neatsiranda savaime. Jo atsiradimui reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys skirstomos į 2 tipus: disponavimą ir atlikimą.
Norėdami įtraukti:
- paveldimas veiksnys;
- įgimtas silpnas raumenys;
- atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurių yra silpnų vietų ant kūno.
Poveikio priežastys sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir priekinės pilvo sienos išvarža silpnose vietose. Tarp jų yra:
- nuolatinis sunkus pratimas;
- perteklius;
- pilvo ertmės organų navikai;
- nuolatinis kosulys lėtinėse plaučių ligose;
- sutrikęs šlapinimasis;
- nuolatinis vidurių užkietėjimas;
- nėštumas, sunkus gimdymas;
- kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjusi prostata, kojų paralyžius, poliomielitas ir pan.).
Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.
Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Pilvo išvaržos simptomai yra:
- Išnešimas auglio pavidalu, kuris atsiranda, kai bet koks fizinis krūvis.
- Skausmai ir skausmai skausmai išvaržos srityje.
- Šlapimo takų sutrikimai.
- Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pykinimas, nuolatinis rauginimas.
Ligos diagnozė
Jei įtariate, kad yra pilvo pilvo patologija, simptomai yra tinkami, tada, norėdami išsamiai ištirti organizmą, reikia susisiekti su specialistu.
Jei auglys susidaro įprastose išvaržose (šlaunikaulio, bambos ir šlaunų srityse), liga yra lengvai diagnozuojama. Ventralą išvaržą atpažįsta „kosulys“. Būtina įdėti ranką ant išsikišimo ir paprašyti paciento kosulys, o turėtų būti aiškūs sukrėtimai. Diagnozės metodai apima hernialinio žiedo palpaciją, auglio palpaciją ir palietimą.
Kai kuriems priekinės pilvo sienelės išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:
- gastroskopija;
- radiografija;
- herniografija (taikant šią procedūrą, į pilvo ertmę švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
- Išstūmimo ultragarsas.
Gydymo metodai
Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo pilvo išnykimas išnyksta. Chirurginė intervencija beveik visada reikalinga. Jei buvo pažeidžiami vidaus organai, operacija vykdoma skubiai. Žemiau mes atidžiau apžvelgiame visus gydymo būdus.
Konservatyvūs metodai
Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir sumažinti simptomus, skiriamas konservatyvus pilvo išvaržų gydymas. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.
Konservatyvūs metodai apima:
- vaistų terapija;
- šalinant pilvo spaudimą didinančias priežastis;
- dietos;
- gimnastika;
- dėvėti specialų tvarstį;
- masažas
Chirurginis gydymas
Atsiradus pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Laiku vykdoma operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir atlikti visus būtinus bandymus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.
Paprastai pilvo išvarža pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso yra trys būdai, kaip tai atlikti:
- Įtempimas (skylė pašalintos išvaržos vietoje yra sugriežtinta savo audiniais).
- Be įtempimo (norint uždaryti skylę, naudojami implantai iš polipropileno tinklo).
- Kombinuotas (naudojant tinklelius ir savo audinius).
Paprastai pasinaudokite antruoju metodu. Ji nepalieka audinio, o polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelę apkrovą.
Be to, išvaržos operacija gali būti atliekama atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:
- Atviroji operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant peritoninę pjūvį, ištyrimą, tiesioginį išnykimą ar išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
- Endoskopiniai ir laparoskopiniai metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas mažų skylių (5 mm). Norint sukurti darbo erdvę, į pilvaplėvę švirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas yra pristatomas su žibintuvėliu ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.
Pooperacinis atsigavimas
Reabilitacija - paciento stiprumo atstatymas. Rekomendacijos priklauso nuo veikimo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Išnagrinėjęs pacientą, jis nustato dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.
10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę atlikti padažus. Be to, skiriami vaistai su skausmą malšinančiais vaistais ir antibiotikais. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti atsigavimo procesą.
Keletą mėnesių negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Per pirmas dienas po operacijos būtina valgyti skystą maistą: sultinius, lengvas sriubas, želė. Palaipsniui būtina į mitybą pridėti moliūgų, mažai riebalų turinčių mėsos ir žuvų rūšių, kiaušinių, daržovių, vaisių ir jūros gėrybių. Būtina atsisakyti druskingų ir aštrių patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.
Po savaitės dygsniai pašalinami. Po to rekomenduojama dėvėti tvarstį, kad būtų grąžintas tonas į pilvo raumenis. Po 3 mėnesių jūs galite padaryti lengvą fizinį lavinimą, o tvarstį negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.
Pilvo išvarža yra sunki liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali pasireikšti sunkios komplikacijos peritonito, žarnyno obstrukcijos ir intoksikacijos pavidalu.
Kaip yra pilvo išvaržos
Pilvo išvarža yra vidinių organų ištraukimas po oda arba į gretimą ertmę per silpnintas pilvo sienos raumenų vietas. Liga yra paplitusi tarp mažų vaikų ir suaugusiųjų, turinčių įgimtų raumenų ir raiščių anomalijų. Pilvo išvaržos požymiai nustatomi vizualiai, o diagnozė patvirtinama ultragarsu. Patologinis išsipūtimas gali būti skirtingos lokalizacijos, nuo kurios priklauso klinikinės apraiškos ir gydymo taktikos pasirinkimas, tačiau bet kokiam švietimui reikia operacijos, vienintelis klausimas yra skubus jo įgyvendinimas.
Įgimtos gleivinės ir bambos išvaržos dažniau diagnozuojamos vaikams, suaugusiems, be šių ligos formų, yra didesnė kyšulio rizika pilvo ir pilvo linijos srityje. Retas lokalizacijos atvejis yra stemplės atidarymo išvarža, kuri daugeliu atvejų yra besimptomė ir aptinkama atsitiktinai.
Kodėl kyla išvarža
Yra įgimtų ir įgytų ligos veiksnių. Pirmuoju atveju kalbame apie gimdos vystymosi anomalijas, kurios prisideda prie pilvo organų išėjimo per silpnintas anatomines skyles.
Įgimtos priežastys ne visada sukelia išvaržos vaiko gimimą, tačiau jie sudarys patologijos atsiradimo gyvenimo metu sąlygas.
Įgyti veiksniai yra susiję su gyvenimo būdu, sisteminėmis ligomis, operacijomis ir sužalojimais. Aktyvūs žmonės turi mažesnę ligų riziką, tačiau sunki fizinė įtampa prisidės prie ligos atsiradimo. Moterims dažniausia pilvo išvaržos priežastis yra nėštumas, kurio metu padidėja pilvo spaudimas pilvoje ir priekiniai pilvo sienelės raumenys skiriasi. Vyrams išvaržos išvaizda dažnai siejama su svorio kėlimu, trauminiu darbu, antsvoriu ir dažnai pilvo raumenų pažeidimu.
Dažni pilvo išvaržų atsiradimo veiksniai:
- su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių sumažėja elastingumas, raumenų susidėvėjimas;
- genetinis polinkis;
- raumenų įtempimas nėštumo metu, sunkus gimdymas;
- aštrus svorio netekimas, cachexia;
- nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas.
Dažnai kosulys, vidurių užkietėjimas ir žaisliniai instrumentai taip pat bus veiksniai. Viskas, kas sukelia slėgio padidėjimą pilvo ertmės viduje, gali sukelti išvaržą. Kiekvienas veiksnys nekelia jokio pavojaus, tačiau kai kurie iš jų yra sujungti, ligos tikimybė yra labai didelė.
Kaip yra pilvo išvarža
Kaip nustatyti pilvo išvaržą suaugusiems ir mažiems vaikams:
- apvali arba ovali iškyša pilvo srityje;
- skausmas skausmas šonuose ir pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje;
- su dideliu išvaržiu judėjimo metu yra staigus skausmas;
- sunku šlapintis, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, skrandis.
Stemplės atidarymo išvarža turi keletą kitų pasireiškimų:
- jokių išorinių ženklų;
- diskomfortas už krūtinkaulio;
- pykinimas po valgymo;
- dažnas žagsėjimas ir raugi rūgštus turinys;
- rėmuo, kuris atsiranda po valgymo;
- skausmas lenkiant kamieną.
Pacientams, sergantiems šlaunikaulio išvarža, atsiranda kartu šlapimo ir žarnyno judėjimo sutrikimų. Periodinis skausmas pilvo apačioje, ypač vaikščiojant, gali sukelti susirūpinimą.
Ligos rūšys
Pilvo išvarža išsiskiria anatominiais ir klinikiniais požymiais. Paskirti įgimtą ir įgytą formaciją. Pirmasis pasireiškia naujagimiams, o dažniau jie yra gervės ir bambos žiede. Įgimtos diafragminės išvaržos, kurioms reikia nedelsiant veikti, bus pavojingos vaikui.
Vaiko odos ir kaklo išvaržos gali išnykti savaime, tačiau tai vyksta labai retai, o komplikacijų rizika yra daug didesnė nei tikimybė atsigauti be operacijos.
Įgimtas pilvo išvarža gali būti atpažįstamas pagal būdingą iškyšulį, esant šlaunims, pilvo pusėje arba vidurinėje linijoje. Kai kūdikis gimsta išvaržais, chirurgas numato planuojamą operaciją, ir kuo anksčiau jis atliekamas, tuo mažesnė rizika, kad ateityje kūdikiui atsiras nemalonių pasekmių.
Įgytos formos išvaržos atsiranda tiek vaikams, tiek suaugusiems, jie gali būti:
- pooperacinė;
- trauminis;
- dirbtinis;
- raumenų silpnumas;
- nuo didelės apkrovos;
- nuo staigaus pilvo spaudimo.
Įgimtos ir įgytos išvaržos dažniau yra išorinės, ty organai išeina per raumenų sluoksnį po oda.
Vidinės ligos formos pasižymi įvairių struktūrų (skrandžio, žarnyno, šlapimo pūslės) išsikišimu į gretimą ertmę, raukšles ir peritonines kišenes. Tai retas ligos tipas, tokie išvaržai diagnozuojami 15-20% pacientų. Tai yra silpnai atpažįstami išvaržai, kurie matomi ultragarso ar MRT metu, ir juos trikdo tik tam tikri reti simptomai: negalavimas, diskomfortas, pilvas pilna.
Nesudėtinga
Pilvo ertmės be komplikacijų išvarža būdinga tik anatominės organų padėties pasikeitimui be jokių kitų sutrikimų. Pirmuosius ligos požymius sunku pastebėti, jei formavimasis yra mažas ir nesukelia skausmingų pojūčių. Paciento būklė nepasikeičia, gyvenimo kokybė nekenkiama. Sunkių simptomų nebuvimas apsunkina diagnozę, todėl gydytojas dažnai gydomas komplikacijomis, kai neįmanoma vaikščioti, valgyti, miegoti ir daryti kitokius dalykus dėl nuolatinio skausmo ir didelio išvaržos dydžio.
Sudėtinga
Tokiomis sąlygomis pavojinga išvarža su susijusiomis komplikacijomis:
- koprostazė, žarnyno obstrukcija - išmatų žarnyno dalyje išlieka išmatų masė, atsiranda apsinuodijimas ir apsinuodijimas, be savalaikio pagalbos organų sienoms, įeina į pilvo ertmę, prasideda peritonitas;
- žiupsnelis - staigiai padidėjus slėgiui pilvo ertmės viduje, organai yra suspausti, audiniai suspausti, prasideda uždegiminis procesas, išoriškai tai matyti padidėjus formai, kuri nustoja eiti į vietą, pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo, nepageidaujamos reakcijos, pykinimo ir vėmimo;
- peritonitas - pilvaplėvės uždegimas gali būti žarnyno plyšimo arba skrandžio perforacijos rezultatas, tai yra rimta būklė, kuriai reikia nedelsiant operuoti.
Pasikartojantis
Dažnai pasikartojančios pilvo sienos išvarža yra liga, kurios išsikišimas pasireiškia kelis mėnesius ar metus po operacijos. Išsipūtimas vyksta toje pačioje vietoje, kuri yra susijusi su raumenų silpnumu. Šio reiškinio priežastys yra veiksniai, kurie nepriklauso nuo požiūrio į gydymą, tačiau chirurgo ir paciento klaidos taip pat turi įtakos recidyvo rizikai po kitos operacijos.
Pasikartojančios pilvo išvaržos dažnai atsiranda po įtempimo plastiko, kai defektas susiuvamas su paties paciento audiniais. Pasikartojimo rizika yra mažesnė atliekant hernioplastiką su tinklinio implanto įrengimu.
Inguinal
Gerklės gysla dažniau diagnozuojama vyrams ir naujagimiams, moterims toks defektas yra retas, tačiau padidėjęs pilvo spaudimas nėštumo metu gali sukelti patologiją.
Inguinalinės išvaržos metu pilvo organai nusileidžia į inguinalinį kanalą arba kapšelį. Išorinis ženklas bus patinimas, kurio metu gerklės plotas pasikeičia moterims, vyrams, turintiems inguinal-scrotal išvaržą, padidėja sėklidė.
Galvijų išvaržos simptomai:
- diskomfortas ir silpnas skausmas šlaunikaulio zonoje, pasunkėjęs vaikščiojimo metu, o kėlimas ir raumenų įtampa;
- padidėjęs kosulys;
- sutrikęs šlapinimasis;
- dažnas vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas.
Baltosios linijos išvarža
Preritoninė lipoma arba pilvo pilvo linijos išvarža yra organų išsikiša per pilvą pilvo sienos vidurinėje linijoje. Šis švietimo organizavimas suteikia ryškesnių simptomų. Pacientas nerimauja dėl pykinimo, uždelsto dujų ir išmatų. Pažeidus baltos linijos išvaržą atsiranda stiprus skausmo sindromas, kankinimo spazmai, o klinikinis vaizdas daugeliu atžvilgių primena pepsinės opos pablogėjimą.
Šlaunikaulis
Šlaunikaulio šlaunies srityje atsiranda dažniau moterims, išvaržos gali turėti omentum ir žarnyno dalį. Pacientas skundžiasi skausmu vaikščiojimo metu, tačiau kiti simptomai gali nebūti ilgai.
Vyriški
Gumbų išvarža yra pilvo organų išėjimas per susilpnintą bambos žiedą. Patologija dažnai diagnozuojama naujagimiams ir jaunesniems nei 5 metų vaikams dėl prastos bambos sintezės. Pavojus yra vaikai, kurie pradeda vaikščioti anksti, dėl didelės priekinės pilvo sienos raumenų apkrovos.
Šią ligos formą galima gydyti konservatyviais metodais, tačiau chirurgai rekomenduoja, kad bet kuriuo atveju būtų daroma chirurgija, kad būtų išvengta organų atsitraukimo.
Šoninis
Retos rūšies išvaržos bus formacijos spihelium linijos ir vaginos iš tiesiosios raumenys srityje. Iš išorės matoma nuo 1 iki 10 cm dydžio iškyša, milžiniškos šoninės išvaržos nuo 30 cm yra tokios retos, kad šios sistemos išvaržos diagnozė yra sudėtinga, išsikišimas gali būti nereikšmingas ir nerimauti paciento.
Diagnostiniai metodai
Pilvo išvaržos diagnostika atliekama ultragarsu. Chirurgas atlieka išankstinę diagnozę išoriniame tyrime ir gali numatyti konservatyvų gydymą pažeidimų ir kitų komplikacijų prevencijai. Papildomi tyrimo metodai reikalingi išsamiam paciento būklės aprašymui, paslėptų sutrikimų aptikimui ir organų būklės įvertinimui išvaržose.
Pilvo ertmės išvaržos tyrimai:
- Ultragarsas - leidžia nustatyti diferencinę diagnozę su kitomis virškinimo trakto ir mažo dubens patologijomis, gydytojas turi galimybę ištirti išvaržų ir aplinkinių struktūrų turinį, kad rastų optimalų gydymą;
- Irrigoskopija - storosios žarnos tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu, metodas naudojamas asimptominiams ir vidiniams pilvo išvaržams diagnozuoti;
- CT ir MRI apskaičiuoti ir magnetiniai rezonansiniai vaizdai leidžia matyti patologinį fokusą kuo tiksliau, nustatyti mažiausius pažeidimus ir jų prielaidas, MR vaizdavimas yra saugus mažiausiems ir gali būti atliekamas kelis kartus.
Komplikacijų simptomai
Nesudėtingoms pilvo išvaržoms gydytojas gali skirti konservatyvų gydymą pasirengimo operacijai laikotarpiu. Pažeidimas gali įvykti bet kuriuo metu, kurį sunku numatyti, netgi stebint prevencines priemones. Svarbu žinoti, kaip komplikacijos pasireiškia, kad nedelsiant kreiptųsi į gydytoją, kitaip, be laiku teikiamos pagalbos, vidaus organų nekrozė atsiranda su mirties rizika.
Bendrieji sudėtingų išvaržų požymiai, kuriems reikalinga neatidėliotina pagalba:
- ūminis pilvo skausmas;
- vėmimas krauju;
- spontaniškas šlapinimasis;
- odos silpnumas ar mėlynumas;
- jokio spaudimo kosulio;
- padidėja pilvo apimtis, kietumas.
Kaip atpažinti ant pilvo išvaržą
Išvykimas po skrandžio, šlaunies, nugaros ar pilvo odos, pilvo ertmėje arba pilvo ertmės vidinių organų krūtinės ertmėje vadinamas pilvo išvarža. Vizualiai, pilvo išvarža atrodo kaip auglys, turintis sklandų kontūrą ir nepažeistą odą.
Priežastys, dėl kurių yra pilvo išvarža, gali būti suskirstytos į du tipus:
- Įgimtas Mes kalbame apie anatomines anomalijas, kurios palengvina vidaus organų išėjimą iš peritoninės srities.
- Įsigyta. Liga gali išsivystyti dėl sužalojimų, operacijų ir kitų efektų, kurie pažeidžia pilvo ertmės vientisumą net ir asmeniui, kuris nėra linkęs į pilvo išvaržą. Įgyti svoriai, nutukimas, gimdymas ir nėštumas taip pat yra tarp įgytų priežasčių.
Pilvo išvaržų tipai
Liga paprastai klasifikuojama pagal įvairius anatominius ir klinikinius veiksnius:
- Pagal kilmę. Šiuo atveju taip pat suskirstyta į įgytas ir įgimtas pilvo išvaržas.
- Pagal klinikinį vaizdą. Pacientui gali pasireikšti komplikacija pooperaciniu laikotarpiu, būti pasikartojanti ar pirminė liga.
- Pagal plėtros etapą. Ištisos išvaržos - išvaržos maišelio turinys eina po oda, išvaržų kanale ir pradiniuose (turinys nėra išspaudžiamas).
Išvaržos gali būti išorinės ir vidinės. Pirmuoju atveju išvaržų turinys išsiskleidžia per pilvo ertmės skylutes. Antrajame, jis užpildo įvairias pilvo sienos kišenes ir nepatenka į odą.
Išvaržos taip pat yra suskirstytos į smaugtą ir nesudėtingą. Pirmasis yra rimta komplikacija, kuriai reikia operacijos. Pastarasis turi galimybę susidoroti, išvarža gali būti nustatyta tiesiai be chirurginio gydymo.
Pilvo išvaržos požymiai
Yra keletas pagrindinių simptomų, kurie padeda atpažinti išvaržą:
- Išstūmimas iš išvaržų maišelio, dydis nuo žirnių iki vidutinio meliono.
- Skausmo pojūtis. Patologijos atsiradimo sritis yra ryški.
Skausmingas pojūtis būdingas pradiniam ligos atsiradimo etapui. Skausmas turi ūminę formą ir tampa stipresnis, kai pacientas juda: įkvepia giliai, kosulys. Tuo pačiu metu, išilgai treniruotės, atrodo, išsikiša per išvaržą. Šiuo metu priekinėje sienoje žarnyno elementai nėra matomi. Pradiniuose etapuose išvarža pasireiškia kaip poodinė naviko įtaka.
Paprastai išsikišimas ant palpacijos yra neskausmingas. Kai kuriais atvejais jis savaime išnyksta arba sumažėja, kai asmuo priima horizontalią kūno padėtį.
Skirtingi pilvo išvaržų tipai gali turėti savo specifinius požymius. Tokiu atveju simptomai priklausys nuo tam tikro pilvaplėvės organo ar išvaržos dalies:
- Žarnyno kilpų atveju galite pamatyti kitos ligos simptomus - „žarnyno obstrukciją“. Pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, pykinimo, patiria ūminį skausmą, jo temperatūra pakils.
- Jei yra šlapimo pūslė, galite pastebėti šlapinimosi proceso ir dažnumo pažeidimus.
- Baltosios pilvo linijos išvarža pasižymi išsipūtimu, kai priekinė pilvo siena yra įtempta (kai žmogus yra „pripūstas“) ir skausmai epigastrijoje.
- Galvos išvarža pasireiškia pykinimu ir skausmu, kurį žmogus patirs, kai jausmas išvaržos nabas srityje;
- Galvijų išvarža pasižymi didėjančiu skausmu šlaunikaulio srityje ir pilvo apačioje. Pacientas suras būdingą išsikišimą į inguinalinio kanalo sritį, pajus silpnus raumenis.
- Šlaunikaulio išvaržos simptomai yra panašūs. Tačiau jo vieta yra kitokia. Charakteristiniai požymiai - didėja pilvo skausmas pilvo srityje, visiškai ištiesinant kūną ir šlapinantis sutrikimas.
Siekiant tiksliai klasifikuoti išvaržų tipą, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Remtis tik simptomai ir požymiai negali.
Pilvo išvarža: simptomai, diagnozė ir gydymas
„Nabas yra nesusietas“, „skrandis susitraukė“ - ir XXI amžiuje tokie teiginiai gali būti surasti tarp gyventojų apie šią patologiją. Daugelis žmonių turi „išvaržos“ diagnozę posėdyje, tačiau mažai žmonių įsivaizduoja, ką reiškia.
Apsvarstykite, kas yra liga, ir kas tai pasirodo. Kokie yra jo simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai.
Kas yra pilvo išvarža
Tai yra vidinių organų atsiradimas po išoriniu kūno vidiniu elementu arba į kitą ertmę per priekinės pilvo sienelės „silpnąsias vietas“: parietalinio pilvaplėvės defektai, raumenų aponeurozės, chirurginiai audiniai.
Vidaus organai „nutiesti“ savo kelią į neįprastas vietas per natūralią ar dirbtinę formą, susidarančią dėl patologinių procesų, skylučių pilvo sienoje.
Dažniau (iki 80% atvejų) vyrai kenčia nuo šios patologijos, likę 20% - vaikai ir moterys.
Pagrindinės ligos priežastys:
- Aštrių pilvo spaudimo padidėjimas.
Ši sąlyga sukelia dažnas vidurių užkietėjimas, ilgas kosulys, stiprus fizinis krūvis, įtempimas darbo metu.
- Sumažintas raumenų tonusas ir elastingumas.
Įvyksta pagyvenusiems, mažiems vaikams ir kai kurioms ligoms. Be to, mažas fizinis ir motorinis aktyvumas, pakartotinis nėštumas, nutukimas pastebimas raumenų tono sumažėjimas.
- Įgimtas jungiamojo audinio silpnumas ir nepakankamas išsivystymas.
Tai dažnai yra paveldima polinkis, arba viena iš sisteminių autoimuninių patologijų pasireiškimų.
- Įgimtos anomalijos ir atidėtas priekinės pilvo sienelės susidarymas.
Plėtros anomalijos yra matomos plika akimi iš karto po vaiko gimimo į pasaulį, jau pasirodo su esamomis įgimtomis išvaržomis.
- Postoperacinės komplikacijos.
Audinių, suteptų operacijos metu, arba jų defektų skirtumai.
Kaip atrodo skrandis ant skrandžio
Pirmiau minėti veiksniai prisideda prie to, kad vidiniai organai - žarnyno kilpos, didelis omentumas, taip pat bet kuris pilvo ertmės organas eina per silpnąsias pilvo sienos vietas, esančias bamba, gleivinės žiedą, baltą pilvo liniją.
Tai sukelia išsipūtimą, iškilimus, apvalumą po oda. Naujai atsiradęs susidarymas didėja didėjimo metu, juokdamasis, kosuliuodamas, verkdamas ir mažindamas poziciją.
Jei procesas nėra sudėtingas, išsikišimas gali būti nuimamas pirštais, bet judesiais ir šiek tiek fizine jėga vėl atsiranda.
Gautos išvaržos turi tokius komponentus arba anatominius elementus:
- Vartai yra skylė aponeurozėje, fascijoje, raumenyse, per kurią organo iškyša atsiranda už pilvo ertmės.
- Išvaržos yra pilvaplėvės dalis, kuri eina per vartus kartu su vidaus organais.
- Turinys - didelė liauka ar maža, sigmoidinė dvitaškis, šlapimo pūslė, gimda ir jos priedai, taip pat bet koks judamasis organas, esantis išvaržos srities regione.
Jei turinys yra visiškai nustatytas atgal į vartus į pilvo ertmę, tai yra keičiamos išvaržos.
Jei viduje paaiškėja, kad jis yra teisingas tik iš dalies arba visai ne, jis yra nesuvaldomas.
Jei turinys įstrigo pasitraukimo vietoje, kalbame apie suspaustus išvaržus, kuriems reikia skubios chirurginės intervencijos.
Kas yra pilvo išvaržos
Yra keletas šios plačios sąvokos klasifikacijų.
Pagal kilmę išskirti:
- Įgimtas
- Įsigyta. Nuo pastangų ir padidėjusio pilvo spaudimo, pooperacinio, trauminio, susijusio su raumenų atrofija.
Pagal klinikinį kursą:
- Nesudėtinga (pakartotinai naudojama).
- Sudėtinga (nesugriaunama, nepalanki).
- Išorinės - patinančios formos, dažnai apvalios, matomos po oda.
- Vidiniai iškyšiai atsiranda giliai į krūtinės ertmę arba kišenėse, peritoninės plyšiuose.
Priklausomai nuo patologijos padėties, palyginti su paciento kūno anatominėmis struktūromis, išskiriami šie išvaržų tipai:
Inguinal
Jie užima pirmaujančią vietą tarp kitų tipų patologijų - iki 76 proc. Visų išvaržų struktūroje, 90–97 proc. Visų jų vystymosi inguinaliniame regione atvejų yra vyrai.
Yra įgimta - nesukeliant perimetono vaginalinio proceso ir dažniau pasireiškia vaikams, taip pat įsigyta:
- Šlaunikaulioji - pereiti per išorinį įdubą, labiau būdingą vaikams ir vidutiniam amžiui.
- Tiesi - eina per vidinę fosą, esančią kapšelio šaknies virš inguininio raiščio, suapvalintos formos, dažnai dvišalės, ypač senatvėje.
- Slankiosios - turi vieną iš išvaržų maišelio sienelių - organų (šlapimo pūslės ar cecum), jei jos atsiranda, gali pasireikšti šlapinimosi sutrikimai ar išbėrimas, dažnas noras, skausmingas pojūtis.
Smegenų iškyšos staiga atsiranda, dažnai dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, arba susidaro palaipsniui. Išnagrinėjus pacientus galima geriau matyti, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, o horizontaliosios, nesudėtingos išvaržos gali būti lengvai pakeičiamos.
Norint išsiaiškinti diagnozę po nustatymo, gydytojas būtinai atliks skaitmeninį inguinalinio kanalo tyrimą, išvaržiu, jo žiedu ir sienomis bus žymiai ištemptas.
Šlaunikaulis
Apskritai jie užima 5-7% ir dažniau pasitaiko moterims dėl mažesnės gleivinės raiščio stiprumo ir geriausios kraujagyslių ir raumenų spragų anatominės apraiškos.
Labiausiai būdinga šiai formų įvairovei yra pusiau apvali forma ir vieta viršutinės šlaunies trečiosios dalies paviršiuje po inguinaliniu raiščiu.
Vyriški
Dažnai pasireiškia pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikai dėl nepakankamo pilvo sienos ir skersinio fascijos silpnumo, jie taip pat randami suaugusiems.
Prognozuojantys veiksniai prisideda prie ligos vaikystėje: ilgalaikis verkimas, verkimas, ligos, dėl kurių gali padidėti pilvo slėgis (kosulys, difterija).
Šių mažų vaikų ligos bruožas yra savęs gijimo galimybė 3-4 metų amžiaus, tai yra dėl raumenų vystymosi ir stiprinimo. Suaugusiems pacientams dažniau pasireiškia neramių nugaros smegenų iškyšulys, kartotinis nėštumas, treniruotės stoka ir pilvo raumenų treniruotės, turinčios didelį nutukimą.
Diagnozuojant švietimą šioje srityje reikia būti atsargiems: kartais bambos mazgas gali būti skrandžio vėžio metastazė. Todėl diagnostikos priemonės patologijos diferenciacijai turėtų būti atliekamos visiškai.
Baltosios pilvo linijos išvarža
60% atvejų vyrauja dėl aponeurozės silpnumo, jame yra įtrūkimų, užpildytų riebalais, per kuriuos vidaus organai lengvai patenka į odą.
Gali būti viršutinis, antrinis ir bambukas. Atitinkamai, išvaržų turinys gali burbuliuoti aukštesnį, apatinį arba dešinįjį kampo viduryje.
Trauminis ir pooperacinis
Pooperacinės formacijos randamos randų srityje dėl:
- Kryžminio aponeurozės kraštų skirtumai.
- Jame yra defektas.
- Virškinimo žaizdos.
- Pernelyg didelis fizinis krūvis, kuris pooperaciniu laikotarpiu yra nepriimtinas.
Vidaus organų produkcija gali atsirasti dėl sužalojimų ir raumenų plyšimo, fascijos, aponeurotinio sluoksnio.
Retos rūšys
Į šią kategoriją įeina:
- Xiphoido proceso išvarža - susidarė dėl krūtinkaulio galinės dalies defekto.
- Šoninė (pusiau pusinė linija) - yra dėl dalies skersinės raumenų aponeurozės dalies ir išorinio tiesiosios pilvo dalies raumenų dalies.
Šios patologijos klasifikacija yra labai plati, tačiau patyręs chirurgas nebus sunku diagnozuoti ligą tiek savo išorės apraiškose, tiek klinikiniuose simptomuose.
Šoninė išvarža
Jie priklauso retosioms rūšims ir taip pat vadinami „spenelių“ linijos išvaržomis. Ši linija eina per skersinių pilvo raumenų ir tiesiosios raumenų krašto aponeurozę. Būtent šioje srityje susidaro įėjimo vartai ir atsiranda turinys.
Ypatingas patologijos bruožas yra tai, kad išvaržos nėra subkutaniškai, bet pagal išorinę įstrižinę pilvo raumenį, t.y. Tai iš esmės yra intersticinis švietimas.
Dažnai patinimas yra painiojamas su vidaus organų ir kitų patologijų navikais, sunku diagnozuoti.
Vidinė išvarža
Patologija, kurioje vidiniai organai pilvo ertmėje pereina į kišenę, įtrūkimus ir parietinės pilvaplėvės angas, arba į krūtinės ertmę (diafragminę išvaržą). Dirbtinio maišelio išėjimo vieta negali būti pernešta per peritoninę ertmę.
Šio tipo iškyšos simptomai yra panašūs į ūminę žarnyno obstrukcijos kliniką (tai yra tokia diagnozė, kad pacientai dažniausiai patenka į operacinį stalą): aštrių mėšlungio pilvo skausmas, vėmimas, pilvo pūtimas, sutrikęs judrumas, uždelstas išmatos ir dujų išsiskyrimas.
Pilvo išvaržos simptomai ir požymiai
Klinikinis šios ligos vaizdas gali priklausyti nuo to, ar liga yra sudėtinga, ar ne.
Nesudėtingų išvaržų simptomai
Pagrindinis nesudėtingos patologijos pacientų skundas yra nereguliarus išsikišimas į pilvą. Paprastai ji yra neskausminga, apvali, minkšta, elastinga.
Jo dydis pakyla stovinčioje padėtyje, kai pacientas prisiima horizontalią padėtį, formavimasis gali savaime išnykti arba neskausmingai pastatyti, lengvai nuspaudžiant pirštus.
Padidėjęs pilvo spaudimas: juokas, kosulys, verksmas, įtempimas - iškyša yra tokia pati ir gali šiek tiek padidinti.
Pacientai gali skųstis diskomfortą vaikščiojant, traukdami, skausmingai skausdami. Jei formavimasis staiga susidaro pernelyg dideliu fiziniu krūviu, pacientai, išeinant iš gruzny turinio, pastebi trumpalaikį stiprų skausmą atsiradusio iškyšos srityje.
Stranguluotos išvaržos simptomai
Jei išvaržos yra išvaržoje, ūminis chirurginis patologija sukuria ryškią klinikinę nuotrauką. Būklė, kai jūs negalite nedvejodami, bet jums reikia skubiai pristatyti pacientą į chirurgijos skyrių.
Yra 5 pagrindiniai požymiai, kuriais galima įtarti pažeidimą:
- Aštrūs skausmai.
- Turinio neveikimas.
- Įtempimo suspaudimo iškyša
- Kosulio impulso perdavimo trūkumas - jei pacientui prašoma kosulys, impulsas neperduodamas į išsikišimo zoną.
- Didelis skausmas dėl palpacijos.
Jei vienas iš pirmiau minėtų simptomų pasireiškia pacientams, kuriems anksčiau buvo nesudėtinga patologija, nedelsdami kreipkitės į chirurgą.
Kaip sužeistas išvarža
Skausmas, kurį patiria pacientas, gali skirtis. Išvaržos išeiga lydės intensyvius, stiprius skausmus, jei ji susidarys labai greitai transcendentinės fizinės pastangos metu, sužeisdama pilvą.
Kai procesas nėra sudėtingas, nesvarbu, kad vaikščiojant, juokant, atsiranda skausmas, diskomfortas ar nemalonūs pojūčiai, gali atsirasti kosulys išsipūtimo srityje.
Pažeidimų raida sukelia netoleruojamus, mėšlungis skausmus, kurie tampa nuolatiniais, skausmingais. Pacientas neranda vietos, skubėja į lovą. Bet kokie bandymai prisiliesti prie padidėjusio, įtempto ir griežto išsikišimo stiprina jau aštrius skausmo pojūčius.
Jei išvarža susidaro palaipsniui, senatvėje, priprato prie nemalonių vidutinio sunkumo skausmo apraiškų, pacientai negali skųstis skausmu ar diskomfortu.
Ligos diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis gydytojo simptomų vertinimu, tyrimu, palpacija.
Naudojant instrumentinius metodus:
- Apžiūrėti pilvo organų rentgeno spindulius.
- Bario rentgeno spindulys per žarnyną
- Ultragarso OBP.
- Priekinės pilvo sienos CT nuskaitymas.
Sunkiais, susivienijusiais klinikiniais atvejais gydytojai naudojasi endoskopiniu tyrimu ir atlieka diagnostinę laparoskopiją.
Tačiau patyrusiems chirurgams dažnai nėra sunku diagnozuoti išorinės išvaržos iš išorinio tyrimo, paciento apčiuopimo ir apklausos rezultatų.
Ligos gydymas
Pagrindinis gydymas yra chirurginis. Tai chirurginė intervencija, kuri užkerta kelią komplikacijų vystymuisi: pažeidimas, uždegimas.
Išimtis yra bambos išvarža vaikams: iki 3-4 metų gali būti konservatyvus gydymas. Taikyti tvarsčius su pilotais, dažnai dėkite kūdikius ant pilvo.
Pacientams, kuriems dėl vienos ar kitos priežasties (vėlyvas nėštumas, širdies patologija, plaučiai, inkstai, dekompensacijos stadijoje) chirurgija yra uždelsta arba kontraindikuotina, rekomenduojama dėvėti tvarstį bambos išvaržomis, kuri yra mechaninė išlaisvintų vidaus organų apsauga, neleidžia jiems toliau tobulėti pažeidimą.
Visais kitais atvejais, kai yra nesudėtinga patologija, atliekama planuojama chirurginė intervencija. Jei liga yra sudėtinga suspausti, operacija atliekama neatidėliotinais atvejais.
Išvaržos operacija
Nesudėtingų išvaržų operacijos yra tam tikros:
- Išvaržos išsidėstymas.
- Formavimo atskyrimas nuo aplinkinių audinių ir jo išpjaustymo.
- Turinio siuntimas į pilvo ertmę.
- Maišelio iškirpimas.
- Plastikinė ir pilvo sienos stiprinimas prie išėjimo vartų su vietiniais audiniais arba specialiomis medžiagomis (tinkleliu).
Galimybė patekti į intervencijos vietą gali būti klasikinė ir gali būti laparoskopinė (šiuo metu dažniausiai naudojama gleivinės ir šlaunikaulio formavimui).
Endoskopinės minimaliai invazinės intervencijos yra mažiau trauminės, lengviau toleruojamos, leidžia pacientui greitai grįžti prie normalaus gyvenimo ir atsigauti po operacijos.
Jei pacientui atsirado komplikacijų, išnyko žarnyno kilpos ir pažeidimai, tada operacijos apimtis žymiai padidėja: chirurgai ne tik turės atsikratyti išvaržų, bet ir nustatyti žarnyno gyvybingumą, atsikratyti negyvų vietų, atkurti organo vientisumą. Tai gana sudėtinga operacija, reikalaujanti aukštos kvalifikacijos medicinos darbuotojų.
Plonas arba aponeurozės, fascijos ir raumenų atkūrimas tose vietose, kurios buvo silpnos ir per kurias išnyko vidiniai organai, gaminami tiek savo audiniuose, tiek juos tempiant ir susiuvant, ir specialiais chirurginiais tinklais.
Polipropileno akių naudojimas hernioplastikoje gerai įrodė, kad:
- Skiriasi didelis ilgaamžiškumas ir patikimumas.
- Neišsprendžia ir nesumažėja.
- Nepalieka kūno atmetimo.
- Hipoalerginis.
- Sumažina išvaržų pasikartojimo procentą.
- Jis atlieka mechaninės apsaugos funkciją.
Kiekvienam patologijos tipui buvo sukurtos chirurginės intervencijos, turinčios savo savybes ir techniką. Chirurginio gydymo, plastinės taktikos ir jos metodo apimtį ir pasirinkimą nustato gydytojas individualiai.
Liaudies gynimo gydymas
Daugelis pacientų bijo chirurgijos ir bando kreiptis į alternatyvios medicinos metodus, tikėdamiesi atsikratyti šios ligos. Tokie gydymo metodai šiuo atveju nėra pagrįsti ir rizikingi.
Vėluoti vizito į gydytoją nėra verta, nes liga bet kuriuo metu gali būti sudėtinga dėl pažeidimo - ypatingos būklės, kuri gali kainuoti gyvenimą be operacijos.
Liaudies gynimo priemonės, kaip simptominė terapija, yra leidžiamos tik tuo atveju, jei gydytojas dėl vienos ar kitos priežasties laikinai nerekomenduoja operacijos, taip pat ar specialistas „davė pirmyn“ naudoti metodus iš žmonių.
- Skrudintų kopūstų lapai, paveikti pažeistoje vietoje, pageidautina naktį.
- Žolė 100g. garuose su verdančiu vandeniu ir užpilkite apie 2 valandas. Garintos žolės kompreso pavidalu, išsikišus į iškyšą.
- Avižiniai miltai, virti vandenyje, turi būti suvynioti į marlę ir naktį tepami ant iškyšos. Pakartokite bent 5 kartus.
- Gerkite vieną kartą per dieną tuščiame skrandyje stiklinę virinto vandens su sėmenų aliejaus šaukštu.
- Susmulkinkite sėklų sėklą, virkite verdančiu vandeniu, gerkite 1 šaukštą 3-4 kartus per dieną tris savaites.
Jei pacientas nusprendžia išbandyti šį ar tą tradicinio medicinos metodą, pirmiausia būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad nebūtų daugiau žalos organizmui, o ne naudai.
Pilvo išvarža
Skrandžio išvarža yra labai dažna liga. Jis gali atsirasti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Ši patologija daugelyje žinduolių išsivysto dėl pilvo sienos raumenų ir jungiamojo audinio susilpnėjimo. Todėl tie, kurie turi augintinius, gali pamatyti kačiuko ar šuns skrandį. Kodėl atsiranda išvarža ir kaip ją gydyti?
Priežastys
Pilvo siena yra sudėtinga anatominė struktūra, kurią sudaro daugiausia jungiamieji ir raumenų audiniai. Jo funkcija yra paremti pilvo ertmės vidinius organus. Nustatyta tam tikra pusiausvyra tarp pilvo ir pilvo sienelės atsparumo. Kartais ši pusiausvyra sutrikdyta, o vidiniai organai pradeda palikti pilvo ertmę per silpnas vietas po oda, susidaro skrandžio išvarža, kurios nuotrauka ar išvaizda kalba iškalbingai apie ligos buvimą. Jį supainioti su kita patologija beveik neįmanoma.
Išvaržų priežastys yra:
- paveldimas ar įgytas pilvo sienelės silpnumas;
- jungiamojo audinio ligos;
- amžiaus pokyčiai;
- ilgai nevalgius;
- nutukimas;
- ascitas;
- nėštumas;
- fizinis viršįtampis;
- bandymai gimdyti;
- lėtinis kosulys;
- vidurių užkietėjimas;
- svorio kėlimas.
Traumos ir pooperaciniai randai taip pat gali prisidėti prie išvaržų vystymosi. Hernia gali pasireikšti chirurginės intervencijos rezultatais su chirurginės žaizdos susiuvimo metu padarytomis klaidomis. Todėl dažnai pooperaciniai poveikiai, ypač jei jie yra pūlingos, yra veiksniai, turintys įtakos išvaržų susidarymui. Vidinės išvaržos priežastis yra embriono vystymosi ir lėtinio perivizicito anomalijos.
Pilvo išvaržų tipai
Priklausomai nuo to, kaip silpnas yra vidinis pilvo spaudimas, vidiniai organai gali neviršyti pilvo sienos, yra šie pilvo išvaržų tipai:
- Inguininė išvarža - patologinis organų išsikišimas po oda per silpnus raumenis raumenyse. Dažniausiai randama medicinos praktikoje. Paprastai 40 metų vyrai yra linkę į tokio tipo išvaržą. Šiuo atveju žmogus gali eiti per spermatinį laidą ar žarnyno kilpą, moterims - gimdą, kiaušidę ar šlapimo pūslę.
- Perineal - esantis dubens grindyse su iškilimu po oda. Išgyvena per raumenų audinį, išvarža gali įsiurbti į priekinę sieną tiesiosios žarnos arba makšties, perineal fossa arba apatinės išorinės odos dalies sienelėmis. Tokia išvarža dažniausiai diagnozuojama moterims.
- Baltojo pilvo linijos išvarža - omentum ir kitų vidinių pilvaplėvės vidinių organų išėjimas iš viršutinės ribos per pilvo vidurinę liniją. Patologija kilo iš bario ir per bambą patenka į krūtinę. Liga retai būna besimptomė.
- Šlaunikaulis - pasireiškia moterims nuo 30 metų. Tokia išvarža pasiekia įspūdingą dydį, nors ir dažniau pažeidžiama. Daugeliu atvejų jo turinys yra žarnyno epiplonas arba žiedas. Femoros išvaržos provokuojantys veiksniai yra per didelis pratimas, nėštumas ir lėtinis vidurių užkietėjimas.
- Umbilinė - atsiranda, kai vidiniai organai išeina iš pilvo ertmės už bambos žiedo. Šios patologijos priežastis yra pilvo raumenų tono sumažėjimas. Vyriškos išvaržos yra gana retos ir dažniausiai moterys, dažniau - gimdydamos.
- Šoninės - gali atsirasti makšties srityje ir sužalojimo atveju - bet kurioje vietoje. Jų atsiradimo priežastis yra nutukimas, raumenų inervacijos sutrikimas, uždegiminiai procesai. Riebalai, patekę į indų angas, prisideda prie jų išplėtimo, o tai leidžia sukurti puikias sąlygas išvaržų formavimui.
- Spinalis - tai įgimta anomalija. Tokiu atveju slanksteliai negali užsidaryti spinozinių procesų vietoje, tokiu būdu sudarant spragą. Jis yra jo viduje ir įsiskverbia į stuburo smegenis. Jei yra per daug nesuderinamų slankstelių, liga bus rimta.
Pilvo išvaržos požymiai
Pilvo išvaržos klinika nėra specifinė, bet gana atpažįstama. Nustatant pilvo išvaržą, labiausiai akivaizdus ligos požymis yra skausmo sindromas, kurį lydi plyšimo pojūtis. Taip pat galima pastebėti, kad skausmo skausmai skiriasi nuo sunkumo ir dažnumo.
Skausmas gali pasireikšti tik fizinio krūvio metu, po kurio jis truputį išnyksta. Vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas dažnai kelia nerimą. Įsišaknijęs išvarža pacientui aiškiai matomas ir iš pradžių gali išnykti, kai kūnas prisiima horizontalią padėtį.
Akivaizdžiausi ligos simptomai ir požymiai yra skausmas, kurį sukelia personažas ir išsikišimas. Todėl klausimas, kaip nustatyti pilvo išvaržą, nėra ypač sudėtingas. Dažnai pacientai šią diagnozę nustato patys.
Patologinis patinimas ankstyvosiose stadijose stipriau susiformuoja dėl krūvio, kosulio, čiaudulio, o poilsio metu gali išnykti. Vėliau, kai hernialinis žiedas dar labiau plečiasi, išvarža iš esmės padidėja, ir kyla pavojus, kad jis bus sutrumpintas ir atsiras įvairių komplikacijų. Todėl bet kuri išvarža laikoma pavojinga ir reikalauja gydymo.
Ligos diagnozė
Jei įtariama išvarža, labai svarbi išsami diagnozė, kurią galima pasiekti tik atlikus išsamų kūno tyrimą. Esant tokiai situacijai, reikės atlikti šlapimo pūslės, krūtinės, virškinimo trakto ir kepenų rentgeno tyrimą. Procedūra atliekama naudojant barį, kuris leidžia matyti išvaržos vietą nuotraukoje.
Jei buvo plonosios žarnos poslinkis, šis ženklas rodo išvaržos vystymąsi. Be to, gali būti nustatyta diferencinė diagnozė arba irrigoskopija.
Ultragarsas taip pat yra veiksmingas tyrimo metodas. Jis gali būti naudojamas atskirti nesubalansuotus iškyšus nuo gerybinių ir limfmazgių inguinaliniame regione. Ultragarsas leidžia ištirti ertmės anatomiją, kurioje randama išvarža, ir suplanuoti tinkamą šalinimo būdą.
Kompiuterinė tomografija leidžia tiksliai atpažinti defekto pobūdį ir dydį.
Galimos išvaržos komplikacijos
Pagrindinis pavojus, kurį kelia pilvo išvarža, yra pažeidimas. Ši sąlyga gali atsirasti, kai žarnyno kilpa patenka į išvaržą. Pažeidimo procesas yra susijęs su pilvo raumenų susitraukimu, kuris padeda sumažinti išvaržą. Galų gale, kraujotakos pablogėja, dėl kurios gali atsirasti žarnyno nekrozė - audinių mirtis. Jei išvarža sužeista, galimi šie komplikacijos:
- sunkus kūno toksiškumas;
- žarnyno obstrukcija;
- peritonitas - pilvo ertmės uždegimas;
- pažeidžia inkstus ir kepenis.
Kaip gydyti išvaržą
Labai retais atvejais išvarža gali būti konservatyviai gydoma ir koreguojama naudojant fizinę terapiją ir masažą. Dažniau reikia operacijos. Ir jei jau įvyko gyvybiškai svarbių vidaus organų pažeidimas, operacija vykdoma neatidėliotinais atvejais.
Chirurginių metodų pasirinkimas išvaržų pašalinimui šiandien yra gana plati. Priklausomai nuo išvaržos rūšies ir techninio operacijos sudėtingumo, gydytojas gali rekomenduoti atvirą ar laparoskopinę hernioplastiką, naudojant akių implanto įtempimo ar implantavimo būdą uždaryti išvaržų vartus.
Yra grupių pacientų, kuriems chirurgija yra kontraindikuotina arba skiriama tik kritiniais atvejais, kai rizika, susijusi su išvaržų komplikacijomis, žymiai viršija operacijos riziką. Šie pacientai yra vaikai iki 1 metų, nėščios moterys, žmonės, sergantys lėtinėmis ar infekcinėmis ligomis, ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, pavyzdžiui, diabetu.
Dažnai, jei pilvo išvaržos išsivystymas yra susijęs su bendra susilpnėjusi jungiamojo ar raumenų būsena, operacija negarantuoja, o po kurio laiko vėl pasirodys išvarža, bet kitoje srityje. Todėl visiems pacientams rekomenduojamos prevencinės priemonės pilvo stiprinimui, mitybos ir gyvenimo būdo pritaikymui.
Išvaržos operacija
Tačiau gali atrodyti lengva situacija su išvaržais, vienintelis būdas susidoroti su šia problema yra operacija. Tokios patologijos savaime neišnyksta. Laikui bėgant išsikišimas tik padidėja ir kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.
Ypač, jei išvarža yra per ilgai organizme, atsiranda gretimų audinių deformacija. Ir tai, savo ruožtu, gali turėti tiesioginį poveikį rezultatui net po operacijos. Net specialus tvarstis ir atkūrimas negali išspręsti problemų su išvaržais. Apsaugos tvarsčio dėvėjimas nesumažina pažeidimo tikimybės.
Yra vienintelis išvaržas, kuris gali išnykti atskirai - vaiko treniruotė vaikui iki penkerių metų. Kitais atvejais negalima atlikti jokios chirurginės intervencijos.
Pirmieji įtarimai dėl išvaržos turi būti nedelsiant susisiekti su specialistu. Kuo greičiau pacientas veikia, tuo didesnė tikimybė lengvai atsigauti be komplikacijų. Patvirtinus diagnozę, pacientas turės atlikti papildomą tyrimą, įskaitant tyrimus. Šios priemonės yra būtinos siekiant įvertinti bendrą žmonių sveikatos būklę. Išsami visų paciento rodiklių ir susijusių ligų buvimo analizė leidžia chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą, pritaikytą tam tikro žmogaus organizmo savybėms.
Išankstinis tyrimas apima:
- kraujo tyrimas (biocheminis ir klinikinis);
- kraujo ant RW;
- ŽIV testas;
- hepatito nustatymo analizė;
- kraujo grupė;
- šlapimo analizė;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- EKG;
- ginekologo ar andrologo tyrimas;
- terapeuto išvada.
Šiuolaikinės medicinos galimybės yra tiesiog nuostabios. Hernia chirurgija šiandien atliekama mažo poveikio būdu, naudojant laparoskopiją. Atitinkamoje kūno dalyje chirurgas atlieka nedidelius pjūvius, į kuriuos įdedama laparoskopija, kartu su reikiamais instrumentais. Šis prietaisas leidžia gydytojui stebėti kiekvieną monitoriaus veiksmą, o miniatiūrinių chirurginių instrumentų buvimas leidžia pašalinti išvaržą nesukeliant gretimų audinių.
Išvaržos operacijos metu dedamas savitas pleistras, pagamintas iš akies medžiagos. Vėliau jis augs į audinį, kuris toliau užkirs kelią išvaržai. Pakartotinių išvaržų procentinė dalis šiuo atveju yra minimali.
Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Tačiau chirurgai priima intraveninę anesteziją, nes tokiu atveju visi paciento raumenys atsipalaiduoja. Tai padeda gydytojui atlikti būtinas manipuliacijas. Vietos anestezijos metu pacientas yra įtemptas, kuris tik padidina chirurginį procesą, ir tai gali neigiamai paveikti rezultatus po operacijos.
Operacijos trukmė yra 1,5-2 valandos. Be to, po operacijos pacientas nepraranda galimybės judėti savarankiškai, o per dieną jis jau gali eiti namo.
Išvarža
Pagrindinė pilvo išvaržų priežastis yra jungiamojo audinio silpnumas. Panaši komplikacija atsiranda po operacijos, ypač jei asmuo yra nutukęs. Žmonės, kurie turėjo atlikti pilvo operaciją pilvo ertmėje, turi laikytis šių rekomendacijų: 2 mėnesius po operacijos turite dėvėti elastingą tvarsčius pilvo išvaržoms, vengti aštrių kūno posūkių ir pakreipimų, nekelkite svorio virš 8 kg.
Iki tam tikro momento žmogus gali net nežino, kad jo kūne yra išvarža. Bet anksčiau ar vėliau išsipūtimas bus matomas, kai bus naudojamas raumenų įtempimas ar spaudimas. Net tylus išvarža gali sukelti komplikacijų, jei taip atsitinka, o tai sukelia kraujagyslių suspaudimas. Vos poros valandų prastos kraujotakos gali sukelti gangreno vystymąsi. Vienintelis sprendimas šioje situacijoje yra tik operacija. Norėdami pašalinti tokias rimtas sveikatos problemas, turėtumėte galvoti apie ligos prevenciją. Svarbiausia yra išvengti nepakeliamų krovinių svorio kėlimo. Labai svarbu normalizuoti išmatą, nes vidurių užkietėjimas dažnai sukelia išvaržų išvaizdą. Jei yra virškinimo trakto pažeidimas, tuomet speciali riebalų turinti dieta padės atkurti jo funkciją. Tuo pačiu metu būtina stebėti savo svorį ir išlaikyti kūno efektyvumą per priimtinas ribas.
Nepamirškite apie fizinį lavinimą. Ištempta ir susilpnėjusi pilvo siena yra dažna pilvo išvaržos priežastis. Bet jūs galite sustiprinti raumenis naudodami specialias pratybas, ypač - spaudos ir mankštos „dviračius“. Dienos klasių 7-10 minučių metu bus gauti geri rezultatai ir padidės pilvo raumenų tonusas. Taip pat turėtumėte stiprinti dubens dugno raumenų audinį. Norėdami tai padaryti, jūs turite pakaitomis atsipalaiduoti ir tada įtempti analinio perėjimo raumenis.
Siekiant išvengti išvaržos atsiradimo, būtina nedelsiant gydyti ligas, kurios sukelia padidėjusį pilvo spaudimą:
- šalta, kosulys;
- plaučių problemos;
- lėtinis vidurių užkietėjimas;
- urologinė liga su sutrikusi šlapinimu.
Vežant vaiką, moteris turėtų valgyti teisę išvengti vidurių užkietėjimo. Netrukdykite treniruotėms. Tai padės pagerinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujo tekėjimą.
Siekiant sumažinti išvaržos atsiradimą naujagimiui, būtina užtikrinti tinkamą bambos srities ir laidų ligos priežiūrą pirmaisiais gyvenimo metais. Pašalinkite kūdikį režimui, išskyrus persivalgymo galimybę. Esant vidurių užkietėjimui, būtinai perskaitykite maisto trupinius ir atlikite tam tikrus koregavimus. Rekomenduojama kūdikiams 3 kartus per parą įdėti pilvą, o tai leidžia sustiprinti pilvo raumenis. Nepageidautina, kad kūdikis sandariai suklotų ir dažnai užmuštų.