Viskas, ką jums reikia žinoti apie išvaržą

Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Jis suskirstytas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi ir gydymo taktikos priežastis. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kas yra išvarža.

Koncepcija ir klasifikacija

Iš pilvo esantis išvarža yra liga, kuriai būdingas pilvo organų atsiradimas pilvo paviršiuje arba per juos per išvaržų vartus į pilvo ertmės vidų. Hernialinis žiedas yra pilvas, atsiradęs pilvo sienoje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar operacijos.

Statistikos duomenimis, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių išvaržų skrandyje. Dauguma jų (80%) yra vyrai, o likę 20% - moterys ir vaikai. Paprastai pilvo išvarža diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus ir vyresnių nei 50 metų amžiaus žmonių.

Ligos turi rūšių, įskaitant pilvo išvaržą. Klasifikacija yra labai plati ir apima daug porūšių. Siekiant aiškumo, mes pateikiame lentelę.

• išorinė pilvo sienelės išvarža (už jos ribų);
• vidinis išvarža (organai juda pilvo ertmėje).

• bambos (pasirodo šalia bambos);
• paraumbiliškas (esantis netoli bambos žiedo);
• gerklės, kurios toliau skirstomos į tiesias ir įstrižas, priklausomai nuo spermatinio laido vietos;
• ventralinė išvarža - apatinėje dalyje suformuota priekinės pilvo sienos išvarža;
• epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
• šlaunikaulio
• juosmens;
• užrakinimas;
• spihelio išvarža;
• diafragmos maisto angos išvarža;
• šoninė pilvo išvarža, esanti už tiesiosios raumenų makšties.

• niežulys, kuris atsiranda, kai spaudžiamos mezenterinės kraujagyslės su vėlesne žarnyno nekroze;
• obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno lankstymo ir išmatų išmatų judėjimo per žarnyną;
• nedidelis žarnyno sienelės dalies pažeidimas ir tolesnė nekrozė bei perforacija.

• neužbaigta išvarža (išvaržų maišelis palieka pilvo ertmę, bet neviršija jos ribų);
• pilnas išvarža (išvarža yra už pilvo ertmės sienelių).

• įgimta pilvo išvarža;
• Littre išvarža, kurioje jejunum diverticulum yra išvaržose;
• klajoja išvarža pilvo ertmėje.

Vidinės pilvo išvaržos diagnozuojamos 25% atvejų. Visais kitais atvejais pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji dažniausiai susitiko. Ventralinė išvarža atsiranda po operacijos.

Priežastys ir simptomai

Pilvo ertmės išvarža neatsiranda savaime. Jo atsiradimui reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys skirstomos į 2 tipus: disponavimą ir atlikimą.

Norėdami įtraukti:

• paveldimas veiksnys;
• įgimtas silpnas raumenys;
• atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurių yra silpnų vietų ant kūno.

Poveikio priežastys sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir priekinės pilvo sienos išvarža silpnose vietose. Tarp jų yra:

• nuolatinis sunkus pratimas;
• perteklius;
• pilvo ertmės organų navikai;
• nuolatinis kosulys lėtinėse plaučių ligose;
• sutrikęs šlapinimasis;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• nėštumas, sunkus gimdymas;
• kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjusi prostata, kojų paralyžius, poliomielitas ir pan.).

Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.

Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Pilvo išvaržos simptomai yra:

1. Išnešimas auglio pavidalu, kuris atsiranda, kai bet koks fizinis krūvis.
2. Skausmai ir skausmai skausmai išvaržos srityje.
3. Šlapimo takų sutrikimai.
4. Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pykinimas, nuolatinis rauginimas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate, kad yra pilvo pilvo patologija, simptomai yra tinkami, tada, norėdami išsamiai ištirti organizmą, reikia susisiekti su specialistu.

Jei auglys susidaro įprastose išvaržose (šlaunikaulio, bambos ir šlaunų srityse), liga yra lengvai diagnozuojama. Ventralą išvaržą atpažįsta „kosulys“. Būtina įdėti ranką ant išsikišimo ir paprašyti paciento kosulys, o turėtų būti aiškūs sukrėtimai. Diagnozės metodai apima hernialinio žiedo palpaciją, auglio palpaciją ir palietimą.

Kai kuriems priekinės pilvo sienelės išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:

• gastroskopija;
• radiografija;
• herniografija (taikant šią procedūrą, į pilvo ertmę švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
• Išstūmimo ultragarsas.

Gydymo metodai

Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo pilvo išnykimas išnyksta. Chirurginė intervencija beveik visada reikalinga. Jei buvo pažeidžiami vidaus organai, operacija vykdoma skubiai. Žemiau mes atidžiau apžvelgiame visus gydymo būdus.

Konservatyvūs metodai

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir sumažinti simptomus, skiriamas konservatyvus pilvo išvaržų gydymas. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.

Konservatyvūs metodai apima:

• vaistų terapija;
• šalinant pilvo spaudimą didinančias priežastis;
• dietos;
• gimnastika;
• dėvėti specialų tvarstį;
• masažas

Chirurginis gydymas

Atsiradus pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Laiku vykdoma operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir atlikti visus būtinus bandymus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.

Paprastai pilvo išvarža pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso yra trys būdai, kaip tai atlikti:

1. Įtempimas (skylė pašalintos išvaržos vietoje yra sugriežtinta savo audiniais).
2. Be įtempimo (norint uždaryti skylę, naudojami implantai iš polipropileno tinklo).
3. Kombinuotas (naudojant tinklelius ir savo audinius).

Paprastai pasinaudokite antruoju metodu. Ji nepalieka audinio, o polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelę apkrovą.

Be to, išvaržos operacija gali būti atliekama atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:

1. Atviroji operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant peritoninę pjūvį, ištyrimą, tiesioginį išnykimą ar išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
2. Endoskopiniai ir laparoskopiniai metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas mažų skylių (5 mm). Norint sukurti darbo erdvę, į pilvaplėvę švirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas yra pristatomas su žibintuvėliu ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.

Pooperacinis atsigavimas

Reabilitacija - paciento stiprumo atstatymas. Rekomendacijos priklauso nuo veikimo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Išnagrinėjęs pacientą, jis nustato dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.

10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę atlikti padažus. Be to, skiriami vaistai su skausmą malšinančiais vaistais ir antibiotikais. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti atsigavimo procesą.

Keletą mėnesių negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Per pirmas dienas po operacijos būtina valgyti skystą maistą: sultinius, lengvas sriubas, želė. Palaipsniui būtina į mitybą pridėti moliūgų, mažai riebalų turinčių mėsos ir žuvų rūšių, kiaušinių, daržovių, vaisių ir jūros gėrybių. Būtina atsisakyti druskingų ir aštrių patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.

Po savaitės dygsniai pašalinami. Po to rekomenduojama dėvėti tvarstį, kad būtų grąžintas tonas į pilvo raumenis. Po 3 mėnesių jūs galite padaryti lengvą fizinį lavinimą, o tvarstį negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.

Pilvo išvarža yra sunki liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali pasireikšti sunkios komplikacijos peritonito, žarnyno obstrukcijos ir intoksikacijos pavidalu.

Pilvo išvarža

Skrandžio išvarža yra labai dažna liga. Jis gali atsirasti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Ši patologija daugelyje žinduolių išsivysto dėl pilvo sienos raumenų ir jungiamojo audinio susilpnėjimo. Todėl tie, kurie turi augintinius, gali pamatyti kačiuko ar šuns skrandį. Kodėl atsiranda išvarža ir kaip ją gydyti?

Priežastys

Pilvo siena yra sudėtinga anatominė struktūra, kurią sudaro daugiausia jungiamieji ir raumenų audiniai. Jo funkcija yra paremti pilvo ertmės vidinius organus. Nustatyta tam tikra pusiausvyra tarp pilvo ir pilvo sienelės atsparumo. Kartais ši pusiausvyra sutrikdyta, o vidiniai organai pradeda palikti pilvo ertmę per silpnas vietas po oda, susidaro skrandžio išvarža, kurios nuotrauka ar išvaizda kalba iškalbingai apie ligos buvimą. Jį supainioti su kita patologija beveik neįmanoma.

Išvaržų priežastys yra:

• paveldimas ar įgytas pilvo sienelės silpnumas;
• jungiamojo audinio ligos;
• amžiaus pokyčiai;
• ilgai nevalgius;
• nutukimas;
• ascitas;
• nėštumas;
• fizinis viršįtampis;
• bandymai gimdyti;
• lėtinis kosulys;
• vidurių užkietėjimas;
• svorio kėlimas.

Traumos ir pooperaciniai randai taip pat gali prisidėti prie išvaržų vystymosi. Hernia gali pasireikšti chirurginės intervencijos rezultatais su chirurginės žaizdos susiuvimo metu padarytomis klaidomis. Todėl dažnai pooperaciniai poveikiai, ypač jei jie yra pūlingos, yra veiksniai, turintys įtakos išvaržų susidarymui. Vidinės išvaržos priežastis yra embriono vystymosi ir lėtinio perivizicito anomalijos.

Pilvo išvaržų tipai

Priklausomai nuo to, kaip silpnas yra vidinis pilvo spaudimas, vidiniai organai gali neviršyti pilvo sienos, yra šie pilvo išvaržų tipai:

• Inguininė išvarža - patologinis organų išsikišimas po oda per silpnus raumenis raumenyse. Dažniausiai randama medicinos praktikoje. Paprastai 40 metų vyrai yra linkę į tokio tipo išvaržą. Šiuo atveju žmogus gali eiti per spermatinį laidą ar žarnyno kilpą, moterims - gimdą, kiaušidę ar šlapimo pūslę.
• Perineal - esantis dubens grindyse su iškilimu po oda. Išgyvena per raumenų audinį, išvarža gali įsiurbti į priekinę sieną tiesiosios žarnos arba makšties, perineal fossa arba apatinės išorinės odos dalies sienelėmis. Tokia išvarža dažniausiai diagnozuojama moterims.
• Baltojo pilvo linijos išvarža - omentum ir kitų vidinių pilvaplėvės vidinių organų išėjimas iš viršutinės ribos per pilvo vidurinę liniją. Patologija kilo iš bario ir per bambą patenka į krūtinę. Liga retai būna besimptomė.
• Šlaunikaulis - pasireiškia moterims nuo 30 metų. Tokia išvarža pasiekia įspūdingą dydį, nors ir dažniau pažeidžiama. Daugeliu atvejų jo turinys yra žarnyno epiplonas arba žiedas. Femoros išvaržos provokuojantys veiksniai yra per didelis pratimas, nėštumas ir lėtinis vidurių užkietėjimas.
• Umbilinė - atsiranda, kai vidiniai organai išeina iš pilvo ertmės už bambos žiedo. Šios patologijos priežastis yra pilvo raumenų tono sumažėjimas. Vyriškos išvaržos yra gana retos ir dažniausiai moterys, dažniau - gimdydamos.
• Šoninės - gali atsirasti makšties srityje ir sužalojimo atveju - bet kurioje vietoje. Jų atsiradimo priežastis yra nutukimas, raumenų inervacijos sutrikimas, uždegiminiai procesai. Riebalai, patekę į indų angas, prisideda prie jų išplėtimo, o tai leidžia sukurti puikias sąlygas išvaržų formavimui.
• Spinalis - tai įgimta anomalija. Tokiu atveju slanksteliai negali užsidaryti spinozinių procesų vietoje, tokiu būdu sudarant spragą. Jis yra jo viduje ir įsiskverbia į stuburo smegenis. Jei yra per daug nesuderinamų slankstelių, liga bus rimta.

Pilvo išvaržos požymiai

Pilvo išvaržos klinika nėra specifinė, bet gana atpažįstama. Nustatant pilvo išvaržą, labiausiai akivaizdus ligos požymis yra skausmo sindromas, kurį lydi plyšimo pojūtis. Taip pat galima pastebėti, kad skausmo skausmai skiriasi nuo sunkumo ir dažnumo.

Skausmas gali pasireikšti tik fizinio krūvio metu, po kurio jis truputį išnyksta. Vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas dažnai kelia nerimą. Įsišaknijęs išvarža pacientui aiškiai matomas ir iš pradžių gali išnykti, kai kūnas prisiima horizontalią padėtį.

Akivaizdžiausi ligos simptomai ir požymiai yra skausmas, kurį sukelia personažas ir išsikišimas. Todėl klausimas, kaip nustatyti pilvo išvaržą, nėra ypač sudėtingas. Dažnai pacientai šią diagnozę nustato patys.

Patologinis patinimas ankstyvosiose stadijose stipriau susiformuoja dėl krūvio, kosulio, čiaudulio, o poilsio metu gali išnykti. Vėliau, kai hernialinis žiedas dar labiau plečiasi, išvarža iš esmės padidėja, ir kyla pavojus, kad jis bus sutrumpintas ir atsiras įvairių komplikacijų. Todėl bet kuri išvarža laikoma pavojinga ir reikalauja gydymo.

Ligos diagnozė

Jei įtariama išvarža, labai svarbi išsami diagnozė, kurią galima pasiekti tik atlikus išsamų kūno tyrimą. Esant tokiai situacijai, reikės atlikti šlapimo pūslės, krūtinės, virškinimo trakto ir kepenų rentgeno tyrimą. Procedūra atliekama naudojant barį, kuris leidžia matyti išvaržos vietą nuotraukoje.

Jei buvo plonosios žarnos poslinkis, šis ženklas rodo išvaržos vystymąsi. Be to, gali būti nustatyta diferencinė diagnozė arba irrigoskopija.

Ultragarsas taip pat yra veiksmingas tyrimo metodas. Jis gali būti naudojamas atskirti nesubalansuotus iškyšus nuo gerybinių ir limfmazgių inguinaliniame regione. Ultragarsas leidžia ištirti ertmės anatomiją, kurioje randama išvarža, ir suplanuoti tinkamą šalinimo būdą.

Kompiuterinė tomografija leidžia tiksliai atpažinti defekto pobūdį ir dydį.

Galimos išvaržos komplikacijos

Pagrindinis pavojus, kurį kelia pilvo išvarža, yra pažeidimas. Ši sąlyga gali atsirasti, kai žarnyno kilpa patenka į išvaržą. Pažeidimo procesas yra susijęs su pilvo raumenų susitraukimu, kuris padeda sumažinti išvaržą. Galų gale, kraujotakos pablogėja, dėl kurios gali atsirasti žarnyno nekrozė - audinių mirtis. Jei išvarža sužeista, galimi šie komplikacijos:

• sunkus kūno toksiškumas;
• žarnyno obstrukcija;
• peritonitas - pilvo ertmės uždegimas;
• pažeidžia inkstus ir kepenis.

Kaip gydyti išvaržą

Labai retais atvejais išvarža gali būti konservatyviai gydoma ir koreguojama naudojant fizinę terapiją ir masažą. Dažniau reikia operacijos. Ir jei jau įvyko gyvybiškai svarbių vidaus organų pažeidimas, operacija vykdoma neatidėliotinais atvejais.

Chirurginių metodų pasirinkimas išvaržų pašalinimui šiandien yra gana plati. Priklausomai nuo išvaržos rūšies ir techninio operacijos sudėtingumo, gydytojas gali rekomenduoti atvirą ar laparoskopinę hernioplastiką, naudojant akių implanto įtempimo ar implantavimo būdą uždaryti išvaržų vartus.

Yra grupių pacientų, kuriems chirurgija yra kontraindikuotina arba skiriama tik kritiniais atvejais, kai rizika, susijusi su išvaržų komplikacijomis, žymiai viršija operacijos riziką. Šie pacientai yra vaikai iki 1 metų, nėščios moterys, žmonės, sergantys lėtinėmis ar infekcinėmis ligomis, ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, pavyzdžiui, diabetu.

Dažnai, jei pilvo išvaržos išsivystymas yra susijęs su bendra susilpnėjusi jungiamojo ar raumenų būsena, operacija negarantuoja, o po kurio laiko vėl pasirodys išvarža, bet kitoje srityje. Todėl visiems pacientams rekomenduojamos prevencinės priemonės pilvo stiprinimui, mitybos ir gyvenimo būdo pritaikymui.

Išvaržos operacija

Tačiau gali atrodyti lengva situacija su išvaržais, vienintelis būdas susidoroti su šia problema yra operacija. Tokios patologijos savaime neišnyksta. Laikui bėgant išsikišimas tik padidėja ir kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.

Ypač, jei išvarža yra per ilgai organizme, atsiranda gretimų audinių deformacija. Ir tai, savo ruožtu, gali turėti tiesioginį poveikį rezultatui net po operacijos. Net specialus tvarstis ir atkūrimas negali išspręsti problemų su išvaržais. Apsaugos tvarsčio dėvėjimas nesumažina pažeidimo tikimybės.

Yra vienintelis išvaržas, kuris gali išnykti atskirai - vaiko treniruotė vaikui iki penkerių metų. Kitais atvejais negalima atlikti jokios chirurginės intervencijos.

Pirmieji įtarimai dėl išvaržos turi būti nedelsiant susisiekti su specialistu. Kuo greičiau pacientas veikia, tuo didesnė tikimybė lengvai atsigauti be komplikacijų. Patvirtinus diagnozę, pacientas turės atlikti papildomą tyrimą, įskaitant tyrimus. Šios priemonės yra būtinos siekiant įvertinti bendrą žmonių sveikatos būklę. Išsami visų paciento rodiklių ir susijusių ligų buvimo analizė leidžia chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą, pritaikytą tam tikro žmogaus organizmo savybėms.

Išankstinis tyrimas apima:

• kraujo tyrimas (biocheminis ir klinikinis);
• kraujo ant RW;
• ŽIV testas;
• hepatito nustatymo analizė;
• kraujo grupė;
• šlapimo analizė;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• EKG;
• ginekologo ar andrologo tyrimas;
• terapeuto išvada.

Šiuolaikinės medicinos galimybės yra tiesiog nuostabios. Hernia chirurgija šiandien atliekama mažo poveikio būdu, naudojant laparoskopiją. Atitinkamoje kūno dalyje chirurgas atlieka nedidelius pjūvius, į kuriuos įdedama laparoskopija, kartu su reikiamais instrumentais. Šis prietaisas leidžia gydytojui stebėti kiekvieną monitoriaus veiksmą, o miniatiūrinių chirurginių instrumentų buvimas leidžia pašalinti išvaržą nesukeliant gretimų audinių.

Išvaržos operacijos metu dedamas savitas pleistras, pagamintas iš akies medžiagos. Vėliau jis augs į audinį, kuris toliau užkirs kelią išvaržai. Pakartotinių išvaržų procentinė dalis šiuo atveju yra minimali.

Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Tačiau chirurgai priima intraveninę anesteziją, nes tokiu atveju visi paciento raumenys atsipalaiduoja. Tai padeda gydytojui atlikti būtinas manipuliacijas. Vietos anestezijos metu pacientas yra įtemptas, kuris tik padidina chirurginį procesą, ir tai gali neigiamai paveikti rezultatus po operacijos.

Operacijos trukmė yra 1,5-2 valandos. Be to, po operacijos pacientas nepraranda galimybės judėti savarankiškai, o per dieną jis jau gali eiti namo.

Išvarža

Pagrindinė pilvo išvaržų priežastis yra jungiamojo audinio silpnumas. Panaši komplikacija atsiranda po operacijos, ypač jei asmuo yra nutukęs. Žmonės, kurie turėjo atlikti pilvo operaciją pilvo ertmėje, turi laikytis šių rekomendacijų: 2 mėnesius po operacijos turite dėvėti elastingą tvarsčius pilvo išvaržoms, vengti aštrių kūno posūkių ir pakreipimų, nekelkite svorio virš 8 kg.

Iki tam tikro momento žmogus gali net nežino, kad jo kūne yra išvarža. Bet anksčiau ar vėliau išsipūtimas bus matomas, kai bus naudojamas raumenų įtempimas ar spaudimas. Net tylus išvarža gali sukelti komplikacijų, jei taip atsitinka, o tai sukelia kraujagyslių suspaudimas. Vos poros valandų prastos kraujotakos gali sukelti gangreno vystymąsi. Vienintelis sprendimas šioje situacijoje yra tik operacija. Norėdami pašalinti tokias rimtas sveikatos problemas, turėtumėte galvoti apie ligos prevenciją. Svarbiausia yra išvengti nepakeliamų krovinių svorio kėlimo. Labai svarbu normalizuoti išmatą, nes vidurių užkietėjimas dažnai sukelia išvaržų išvaizdą. Jei yra virškinimo trakto pažeidimas, tuomet speciali riebalų turinti dieta padės atkurti jo funkciją. Tuo pačiu metu būtina stebėti savo svorį ir išlaikyti kūno efektyvumą per priimtinas ribas.

Nepamirškite apie fizinį lavinimą. Ištempta ir susilpnėjusi pilvo siena yra dažna pilvo išvaržos priežastis. Bet jūs galite sustiprinti raumenis naudodami specialias pratybas, ypač - spaudos ir mankštos „dviračius“. Dienos klasių 7-10 minučių metu bus gauti geri rezultatai ir padidės pilvo raumenų tonusas. Taip pat turėtumėte stiprinti dubens dugno raumenų audinį. Norėdami tai padaryti, jūs turite pakaitomis atsipalaiduoti ir tada įtempti analinio perėjimo raumenis.

Siekiant išvengti išvaržos atsiradimo, būtina nedelsiant gydyti ligas, kurios sukelia padidėjusį pilvo spaudimą:

• šalta, kosulys;
• plaučių problemos;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• urologinė liga su sutrikusi šlapinimu.

Vežant vaiką, moteris turėtų valgyti teisę išvengti vidurių užkietėjimo. Netrukdykite treniruotėms. Tai padės pagerinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujo tekėjimą.

Siekiant sumažinti išvaržos atsiradimą naujagimiui, būtina užtikrinti tinkamą bambos srities ir laidų ligos priežiūrą pirmaisiais gyvenimo metais. Pašalinkite kūdikį režimui, išskyrus persivalgymo galimybę. Esant vidurių užkietėjimui, būtinai perskaitykite maisto trupinius ir atlikite tam tikrus koregavimus. Rekomenduojama kūdikiams 3 kartus per parą įdėti pilvą, o tai leidžia sustiprinti pilvo raumenis. Nepageidautina, kad kūdikis sandariai suklotų ir dažnai užmuštų.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža yra vidinių organų migracija, apsupta išorinio (parietinio) kremzlės lapų, po oda arba į įvairias pilvo ertmės dalis, atsirandant dėl ​​raumenų aponeurotinio sluoksnio defektų. Pilvo sienelės silpnose vietose susidaro pilvo išvaržos. Nesudėtinga patologija pasireiškia neskausmingu išsikišimu po oda, kuri yra laisvai nustatyta. Sudėtinga išvarža tampa skausminga, nustoja mažėti. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniu tyrimu, pilvo organų ultragarsu, herniografija. Gydymas yra visiškai chirurginis; tvarsčio rodymas rodomas tik tuo atveju, jei operacijai yra kontraindikacijos.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - pilvo organų išsikišimas kartu su išoriniu serozinės membranos lapu per priekinę pilvo sienelę; kartais - organų ir žarnyno kilpų judėjimas pilvaplėvės ar diafragmos skylėse pilvo ertmėje. 10 tūkstančių žmonių kas 5 žmonės kenčia nuo įvairių išvaržų; iš jų mažiausiai 80% vyrų, likę 20% - moterys ir vaikai. Apie 30% visų chirurginių intervencijų vaikų chirurgijoje atliekama pagal šią patologiją. Suaugusiems pacientams dažniau diagnozuojama gleivinės ir šlaunikaulio išvarža, o tai yra bambos išvarža. Dažniausiai išvaržos ikimokyklinio amžiaus ir po 45 metų.

Kalbant apie dažnumą, visi ventraliniai išvaržos pasiskirsto taip: 8 atvejais iš dešimties atvejų kyla inkstų išvaržų, pooperacinės ir bambos išvaržos diagnozuojamos lygiomis dalimis - 8% kiekvienos, šlaunikaulio - 3% ir diafragminės išvaržos - mažiau nei 1% pacientų. Iki šiol pilvo chirurgijoje yra kuriami nauji chirurgijos metodai (ne įtempimas), kurie užtikrina mažą pasikartojimo dažnį.

Priežastys

Pilvo sienos išvarža spontaniškai nepasireiškia, nes jų išvaizda reikalauja kelių patologinių veiksnių ir laiko derinio. Visos pilvo išvaržos priežastys skirstomos į polinkį į išsikišimą ir veikimą. Pirmieji apima įgimtą sausgyslių ir raumenų silpnumą, taip pat įgytus pokyčius (dėl operacijų, sužalojimų, išsekimo), dėl kurių korsetas yra silpnose vietose (šlaunikaulio ir gleivinės kanale, bambos žiede, pilvo linijoje ir tt).

Priežastiniai veiksniai skatina padidėjusį pilvo spaudimą ir išgyvena išvaržą tokiame silpname taške. Tai yra: sunkus fizinis darbas, pilvo organų augliai, hacking kosulys lėtinėje plaučių patologijoje, vidurių pūtimas, ascitas, šlapinimosi sutrikimai, vidurių užkietėjimas, nėštumas ir tt Reikia pažymėti, kad išvardyti ligos vystymo mechanizmai turi veikti ilgą laiką.

Klasifikacija

Pagal vietą visos pilvo išvaržos yra suskirstytos į išorines (viršija pilvo sienos ribas po oda) ir vidinės (organai pereina į padidėjusias žarnyno žandikaulių ar diafragmos angas pilvo ertmėje). Kalbant apie išvarža gali būti išsamus arba neišsamus. Visą išvaržą apibūdina tai, kad išvaržų sultys kartu su turiniu yra už pilvo sienos ribų. Nepakankamos išvaržos atveju išvarža išeina iš pilvo ertmės, bet ne pilvo sienos ribos (pvz., Su įstrižine inkstų išvarža, turinys gali būti įdubos kanale).

Pilvo išvaržos gali būti sumažinamos arba nepakeičiamos. Iš pradžių visi suformuoti treniruočių iškyšos yra mažinamos - kai atliekama nedidelė pastanga, visas išvaržų turinys labai lengvai patenka į pilvo ertmę. Nesant tinkamo stebėjimo ir gydymo, išvaržos tūris gerokai padidėja, jis nustoja mažėti, ty tampa nevaldomas.

Laikui bėgant, padidėja sunkios išvaržos komplikacijos, jos pažeidimo rizika. Apkabintas išvarža vadinama, kai organai (turinys) yra suspausti išvaržų žiede, atsiranda jų nekrozė. Yra įvairių rūšių pažeidimų: obstrukcinis (išmatos) atsiranda, kai žarnynas sulenkiamas, o išmatų masė per žarnyną sustoja; stranguliacija (elastinga) - kai spaudžiamos tinklinės indai su žarnyno nekroze; marginalus (Richterio išvarža) - pažeidžiant ne visą kilpą, bet tik nedidelę žarnyno sienelės dalį su nekroze ir perforacija šioje vietoje.

Specialios pilvo išvaržų rūšys išskiriamos į atskirą grupę: įgimtas (dėl vystymosi anomalijų), stumdymas (yra organų, neįtrauktų į pilvaplėvės - caecum (cekum), šlapimo pūslės), Littre išvarža (sudėtyje yra jejunum divertikulų išvaržose).

Pilvo išvaržos simptomai

Ventralinių išvaržų pasireiškimai priklauso nuo jų buvimo vietos, pagrindinis bruožas yra išvaržos buvimas tam tikroje srityje. Inguinalinis išvarža yra įstrižai ir tiesiai. Įstrižinė apsivertė išvarža yra įgimtas defektas, kai pilvaplėvės makšties procesas neperauga, todėl pilvo ertmė bendrauja su kapšeliu per inguinalinį kanalą. Kai įstrižinė gūžtinė išvarža, žarnyno kilpos praeina per vidinę kanalo kanalą, pats kanalas ir per išorinę angą į kapšelį. Išvaržos yra šalia spermatinio laido. Paprastai tokia išvarža yra dešinėje pusėje (7 atvejais iš 10).

Tiesioginė gleivinės išvarža yra įgimta patologija, kurioje susidaro išorinio gūžinio žiedo silpnumas, o žarnynas kartu su parietiniu skrandžio žarnynu iš pilvo ertmės tiesiogiai patenka per išorinį žiedinį žiedą, jis nepraeina šalia spermatinio laido. Dažnai vystosi iš dviejų pusių. Tiesioginė smegenų išvarža pažeidžiama daug rečiau nei įstrižai, tačiau dažniau pasikartoja po operacijos. Inkstų išvaržos sudaro 90% visų pilvo išvaržų. Gana retai pasireiškia kombinuota inkstų išvarža - su juo atsiranda keletas išvaržų, kurie nėra tarpusavyje susiję vidinio ir išorinio žiedo lygmenyje, pačiame kanale.

Šlaunies išvaržose žarnyno kilpos išeina iš pilvo ertmės per šlaunikaulio kanalą į priekinį šlaunies paviršių. Daugeliu atvejų 30-60 metų moterys kenčia nuo šios rūšies išvaržų. Šlaunikaulio išvarža sudaro 5-7% visų ventralinių išvaržų. Tokios išvaržos dydis paprastai yra nedidelis, tačiau dėl išvaržų vartų, jis yra linkęs į pažeidimus.

Visose pirmiau aprašytose išvaržose pacientai pastebi apvalią elastinę formą inguininiame regione, mažėjant ant nugaros ir didindami stovint. Įkrovimo metu įtemptoje vietovėje atsiranda skausmas. Su įstrižinėmis gūžtėmis, žarnyne gali būti aptinkamos žarnyno kilpos, tada peržengiant žarnyną jaučiamas žarnyno bangavimas, per auskultaciją girdimas perštaltinis skrandžio žiedas, aptinkamas mušamieji, tympanitas.

Vyriškoji išvarža - išvarža iš išorės perkeliama per bambos žiedą. 95% atvejų diagnozuojama ankstyvame amžiuje; suaugusios moterys kenčia nuo šios ligos du kartus dažniau nei vyrai. Vaikams iki 3 metų galima spontaniškai sustiprinti bambos žiedą su išvaržų gijimu. Suaugusiems žmonėms dažniausiai pasitaiko pilvo žarnos atsiradimo priežastys yra nėštumas, nutukimas ir ascitas.

Baltosios pilvo linijos išvarža susidaro, kai tiesiosios raumenys vidurinėje linijoje skiriasi aponeurozės regione ir išeina per žarnyno kilpų, skrandžio, kairiojo kepenų skilties, omentum. Hernialinė iškyša gali būti suformuota suprapumbuliniame, paraumbiliniame arba subelastiniame regione. Dažnai baltos linijos išvarža yra daug. Jie gali susidaryti per sudėtingą pooperacinį kursą (žaizdų infekcija, hematoma, ascitas, žarnyno obstrukcijos vystymasis, nutukusiems pacientams).

Tokios išvaržos ypatumas yra išvaržinis maišelis ir išvaržinis žiedas, esantis pooperacinės randų srityje. Pooperacinės išvaržos chirurginis gydymas atliekamas tik pašalinus galutinio faktoriaus poveikį. Labiausiai retos priekinės pilvo sienos išvaržos yra vėlyvosios linijos regione (ji beveik lygiagreti vidurinei linijai, abiejose jo pusėse, skersinės pilvo raumenų perėjimo prie fascijos vietoje).

Diagnostika

Gastroenterologo konsultacija reikalinga diferencinei pilvo išvaržos diagnozei, turinčiai skirtingą patologiją. Paprastas tyrimas yra pakankamas, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, tačiau, norint nustatyti chirurginio gydymo taktiką, reikia atlikti kelis papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, kurie organai yra išvaržų turinys ir įvertinti jų būklę. Dėl šios priežasties gali būti nustatyta ultragarso ir pilvo organų radiografija, bario perėjimo į plonąją žarną rentgenografija. Sudėtingose ​​situacijose reikia konsultuotis su endoskopo chirurgu, diagnozuoti laparoskopiją.

Pilvo išvaržų gydymas

Daugelis tyrimų pilvo operacijos srityje parodė, kad konservatyvus išvaržų gydymas yra visiškai neveiksmingas. Jei pacientui aptinkama nesudėtinga pilvo išvarža, jis parodo planuojamą išvaržą, jei sužeistas išvarža, būtina imtis skubios pagalbos. Kasmet visame pasaulyje atliekama daugiau nei 20 mln. Pilvo išvaržų operacijų, iš kurių apie 300 tūkst. Yra Rusijoje. Išsivysčiusiose šalyse, 9 planuojamoms intervencijoms, yra 1 operacija, skirta nugriauti išvaržoms, vidaus klinikose rodikliai yra šiek tiek blogesni - 5 planuojami išvaržų gydymo būdai, 1 skubus. Šiuolaikiniai pilvo išvaržų diagnozavimo ir chirurginio gydymo metodai yra skirti ankstyvam šios patologijos nustatymui ir komplikacijų prevencijai.

Ankstesniais metais vyrauja klasikiniai herniation metodai, susidedantys iš išvaržos išvaržų, uždarant juos pačiais audiniais. Šiuo metu vis daugiau chirurgų naudoja įtampą be hernioplastikos metodus, kuriuose naudojami specialūs sintetiniai tinklai. Tokios operacijos yra veiksmingesnės, po jų panaudojimo pilvo išvaržos pasikartojimai beveik nėra.

Kai pacientui aptinkama diafragmos stemplės angos išvarža, naudojamos įvairios operacijos (endoskopinė fundoplika, gastrocardiopsija, Belsi operacija), leidžiančios sumažinti išvaržą ir neleisti pilvo organams judėti į pleuros erdvę.

Chirurgija, skirta išorinei pilvo išvaržai pašalinti, gali būti atliekama vietine anestezija, įskaitant endoskopinius metodus. Bet kokio tipo išvaržų tipui pirmiausia atidaroma išvarža, tiriami vidaus organai (išvaržos turinys). Jei žarnyno kilpos ir kiti organiniai sulaikyti organai yra gyvybingi, jie įterpiami į pilvo ertmę, išvaržų vartai pagaminti iš plastiko. Kiekvienam išvaržų tipui buvo sukurta pati jo veikimo tvarka ir kiekvienu atveju chirurginės intervencijos apimtis yra individualiai sukurta.

Jei atliekama stranguluotos išvaržos nepaprastoji hernioplastika, ištiriant žarnyno kilpas galima nustatyti nekrozę ir perforaciją su pradiniu peritonitu. Šiuo atveju chirurgai persijungia į išplėstinę laparotomiją, kurios metu atliekamas pilvo organų auditas, pašalinamos žarnų nekrotinės dalys ir omentum. Po bet kokios išvaržos operacijos parodomas tvarstis, matuojamas fizinis aktyvumas tik gydančio gydytojo leidimu, specialios dietos laikymasis.

Konservatyvus gydymas (dėvėti tvarsčius) nurodomas tik tais atvejais, kai operacija neįmanoma: pagyvenusiems ir silpniems pacientams, nėščioms, esant onkologijai. Ilgalaikis tvarsčio panaudojimas padeda atsipalaiduoti raumenų sistemai ir sukelia išvaržos dydžio padidėjimą, todėl paprastai nerekomenduojama.

Prognozė ir prevencija

Nesudėtingos pilvo išvaržos prognozė yra sąlyginai palanki: laiku atliekamas chirurginis gydymas, visiškai sugebėjimas dirbti. Pasikartojimas po išvaržų išgyvenimo stebimas tik 3-5% atvejų. Pažeidimo atveju prognozė priklauso nuo organų būklės išvaržose, operacijos savalaikiškumo. Jei pacientas, sergantis svaiginančia pilvo išvarža, ilgą laiką nesiekia medicininės pagalbos, vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ir ne visada įmanoma išsaugoti paciento gyvenimą.

Pilvo išvaržų susidarymo prevencija - vidutinio sunkumo pratimas, leidžiantis sustiprinti raumenų korsetą ir užkirsti kelią priekinės pilvo sienelės susilpnėjimui. Būtina vengti veiksnių: šiam tikslui reikia tinkamai valgyti (įskaitant pakankamą kiekį pluošto, vandens dietoje), reguliariai ištuštinti žarnyną.

Goodbye lankytojas!

Ačiū, kad lankotės!

Pilvo išvaržų apraiškos ir diagnozė

Pagrindinis pilvo išvaržos požymis yra tūrio defektas patologijos vietoje. Tai lieka minkšta, suapvalinta, ji gali būti nepriklausomai nustatyta pilvo ertmėje. Išvaržos dydis skiriasi priklausomai nuo lokalizacijos organo ir vietos: nuo kelių iki dešimties centimetrų (vadinamųjų milžiniškų išvaržų). Iš pradžių pilvo piliakalnis nesukelia diskomforto, jie yra neskausmingi ir beveik nepastebimi, bet esant didelės apkrovos ar kitų pilvo ertmės ligų fone, atsiranda ryškūs simptomai. Tipiška iškyšos lokalizacija yra šlaunikaulio sritis, bambos žiedas, pilvo vidurinė linija, pooperaciniai randai ir šlaunikaulio kanalas.

Moterų ir vyrų pilvo išvaržos požymiai yra panašūs įvairiose amžiaus grupėse, jie susiję su anatominės padėties pažeidimu ir dėl veikimo sutrikimo. Paskirti pilvo ertmės vidinius ir išorinius išsikišimus. Išorinės išvaržos atveju defektas yra aiškiai apibrėžtas vizualiai, vidinės išvaržos atveju jį galima aptikti tik rentgeno arba ultragarsu.

Pilvo išvaržų tipai ir jų požymiai

Pilvo išvarža yra įgimta arba įgyta, atsiranda silpno raumenų raiščio vietoje. Dėl traumų ar atrofijos atsirandantis raumenų išsiskyrimas padidina anatomines skyles, kurios paprastai saugo organus, neperduodamos jų į kitas ertmes. Nervų patologijos atveju atsiranda bambos žiedo išplitimas, kuris dažnai atsiranda naujagimiams dėl vaisiaus sutrikimų. Kai inguininė iškyša atveria sąnarį tarp pilvo ertmės ir inguinalinio kanalo, kuriame išsikiša žarnyno kilpa, omentum arba šlapimo pūslė. Baltos linijos defektas dažnai atsiranda dėl traumos ar ryškaus gimdos slėgio padidėjimo.

Lėtinis kosulys gali sukelti pilvo išvaržos atsiradimą, į kurį atsižvelgiama diagnozuojant ligą. Pilvo traumos perdavimas, audinių retinimas senėjimo, įgimtų raumenų anomalijų fone - visa tai sukelia patologinį procesą ir daro įtaką įvairių požymių išvaizdai.

Išoriniai defektai rodo ryškesnius simptomus, skausmas skauda ir, kai spaudžiamas, sukelia diskomfortą. Vidiniai defektai susidaro įdaro maišelyje arba diafragmos srityje, juos galima rasti tik atlikus specialisto tyrimą.

Pagrindiniai pilvo iškyšos požymiai:

1. Pradiniame defekto formavimosi etape patologijos vietoje žmogus jaučiasi degančio pojūčio ar net niežulio, plotas nekenkia, bet yra nemalonių jausmų;
2. Galvijų išvarža vyrams prisideda prie lytinės funkcijos pažeidimo, ankstyvame ligos formavimosi etape pacientas patiria mažėjantį stiprumą ir skausmą lytinių santykių metu;
3. Nervų defektą dažnai lydi virškinimo sutrikimai, vidurių užkietėjimas ar pronos. Žarnyno dalis, esanti išvaržoje, gali atidėti išmatų masę, kuri veda prie žarnyno obstrukcijos ar perforacijos. Naujagimiams skauda bamba, nes vaikai dažnai elgiasi;
4. Visuose pacientuose pilvo pūtimas nėra, bet gali būti prastos mitybos rezultatas. Šis simptomas yra pavojingas, nes vidurių pūtimas padidina išvaržą, todėl padidėja defektas;
5. Psichologinis diskomfortas: išvaržos veikia ne tik fizinę, bet ir paciento psichiką. Nuolatinis diskomfortas ir susirūpinimas dėl jų sveikatos sukelia dirglumą, depresiją, apatiją, prarastą susidomėjimą darbu.

Visiems šiems pasireiškimams reikia atidžiai išnagrinėti gydytoją, nes tokie simptomai taip pat gali būti susiję su kitomis sunkiomis virškinimo trakto ir šlapimo sistemos ligomis. Vėlyvos pilvo išvaržos aptikimas baigiasi organo pažeidimu, kuris gali atsirasti nuo patologijos atsiradimo momento arba per kelerius metus, priklausomai nuo žmogaus veiklos.

Vyrų sportininkams dažniau pasitaiko pilvo išvaržų komplikacijų.

Sudėtinga išvarža

Susilpnėjimas pasireiškia aštriais skausmais, išgaubtumo padidėjimu, karščiavimu, tachikardija. Ši sąlyga gali trukti keletą valandų, po to paskiriama skubi operacija. Be gydymo, suspaustos išvaržos sukelia vidinį kraujavimą, uždegimą, peritonitą, nes kuo anksčiau diagnozuojama, tuo geriau prognozė.

Komplikacijos ir jų požymiai:

1. Užsikimšimas nekroze, vidaus organų uždegimas: apsinuodijimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, šaltas prakaitavimas, oda tampa šviesi, skrandis tampa sunkus;
2. Sunkus išmatų patekimas per žarnyną arba visiškas obstrukcija: chirurginė komplikacija, reikalaujanti išmatų ištraukimo žarnyne. Išreikštas pilvo tūrio padidėjimas, išmatų nebuvimas kelioms dienoms, buvo įprasta mityba;
3. Suspausto organo celiulitas: pūlingas procesas, apsinuodijimas organizmu, infekcijos plitimas, gali sukelti sepsis;

Varikocelė apsunkina vyriškos smegenų išvaržą, o operacijos metu kyla pavojus sunaikinti spermatozės laidą, o tai sukelia nevaisingumą.

Diagnostika

Diagnozuoti kai kurių tipų išsikišimus gali būti atliekama tikrinant ir palpuojant: bambą, įdubą. Sudėtingų ar vidinių iškyšų atveju reikia atlikti papildomus tyrimus patologijos stadijai, lokalizacijai ir mastui nustatyti.

Abdominalinės išvaržos instrumentinė ir laboratorinė diagnostika apima:

1. Rentgeno spinduliuotė: pilvo vaizde galite pamatyti vargšų organą. Diagnozė atliekama naudojant kontrastinę medžiagą;
2. Ultragarsinis tyrimas: esant pilvo, bambos, išvaržos iš baltos pilvo linijos;
3. Bendra kraujo ir šlapimo analizė padeda nustatyti uždegiminį procesą, organizmo intoksikaciją komplikacijų atveju.

Didelės svarbos diagnozėje yra paciento gyvenimo istorija. Pacientai, kurių veikla siejasi su sunkiu fiziniu darbu, yra labiau jautrūs ligos ir jos komplikacijų atsiradimui. Po gydymo tokie žmonės neturėtų grįžti į tokią profesiją ir sportą. Svarbu nustatyti kitas švietimo priežastis jų šalinimui.

Kaip atpažinti ant pilvo išvaržą

Išvykimas po skrandžio, šlaunies, nugaros ar pilvo odos, pilvo ertmėje arba pilvo ertmės vidinių organų krūtinės ertmėje vadinamas pilvo išvarža. Vizualiai, pilvo išvarža atrodo kaip auglys, turintis sklandų kontūrą ir nepažeistą odą.

Priežastys, dėl kurių yra pilvo išvarža, gali būti suskirstytos į du tipus:

• Įgimtas Mes kalbame apie anatomines anomalijas, kurios palengvina vidaus organų išėjimą iš peritoninės srities.
• Įsigyta. Liga gali išsivystyti dėl sužalojimų, operacijų ir kitų efektų, kurie pažeidžia pilvo ertmės vientisumą net ir asmeniui, kuris nėra linkęs į pilvo išvaržą. Įgyti svoriai, nutukimas, gimdymas ir nėštumas taip pat yra tarp įgytų priežasčių.

Pilvo išvaržų tipai

Liga paprastai klasifikuojama pagal įvairius anatominius ir klinikinius veiksnius:

• Pagal kilmę. Šiuo atveju taip pat suskirstyta į įgytas ir įgimtas pilvo išvaržas.
• Pagal klinikinį vaizdą. Pacientui gali pasireikšti komplikacija pooperaciniu laikotarpiu, būti pasikartojanti ar pirminė liga.
• Pagal plėtros etapą. Ištisos išvaržos - išvaržos maišelio turinys eina po oda, išvaržų kanale ir pradiniuose (turinys nėra išspaudžiamas).

Išvaržos gali būti išorinės ir vidinės. Pirmuoju atveju išvaržų turinys išsiskleidžia per pilvo ertmės skylutes. Antrajame, jis užpildo įvairias pilvo sienos kišenes ir nepatenka į odą.

Išvaržos taip pat yra suskirstytos į smaugtą ir nesudėtingą. Pirmasis yra rimta komplikacija, kuriai reikia operacijos. Pastarasis turi galimybę susidoroti, išvarža gali būti nustatyta tiesiai be chirurginio gydymo.

Pilvo išvaržos požymiai

Yra keletas pagrindinių simptomų, kurie padeda atpažinti išvaržą:

• Išstūmimas iš išvaržų maišelio, dydis nuo žirnių iki vidutinio meliono.
• Skausmo pojūtis. Patologijos atsiradimo sritis yra ryški.

Skausmingas pojūtis būdingas pradiniam ligos atsiradimo etapui. Skausmas turi ūminę formą ir tampa stipresnis, kai pacientas juda: įkvepia giliai, kosulys. Tuo pačiu metu, išilgai treniruotės, atrodo, išsikiša per išvaržą. Šiuo metu priekinėje sienoje žarnyno elementai nėra matomi. Pradiniuose etapuose išvarža pasireiškia kaip poodinė naviko įtaka.

Paprastai išsikišimas ant palpacijos yra neskausmingas. Kai kuriais atvejais jis savaime išnyksta arba sumažėja, kai asmuo priima horizontalią kūno padėtį.

Skirtingi pilvo išvaržų tipai gali turėti savo specifinius požymius. Tokiu atveju simptomai priklausys nuo tam tikro pilvaplėvės organo ar išvaržos dalies:

• Žarnyno kilpų atveju galite pamatyti kitos ligos simptomus - „žarnyno obstrukciją“. Pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, pykinimo, patiria ūminį skausmą, jo temperatūra pakils.
• Jei yra šlapimo pūslė, galite pastebėti šlapinimosi proceso ir dažnumo pažeidimus.
• Baltosios pilvo linijos išvarža pasižymi išsipūtimu, kai priekinė pilvo siena yra įtempta (kai žmogus yra „pripūstas“) ir skausmai epigastrijoje.
• Galvos išvarža pasireiškia pykinimu ir skausmu, kurį žmogus patirs, kai jausmas išvaržos nabas srityje;
• Galvijų išvarža pasižymi didėjančiu skausmu šlaunikaulio srityje ir pilvo apačioje. Pacientas suras būdingą išsikišimą į inguinalinio kanalo sritį, pajus silpnus raumenis.
• Šlaunikaulio išvaržos simptomai yra panašūs. Tačiau jo vieta yra kitokia. Charakteristiniai požymiai - didėja pilvo skausmas pilvo srityje, visiškai ištiesinant kūną ir šlapinantis sutrikimas.

Siekiant tiksliai klasifikuoti išvaržų tipą, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Remtis tik simptomai ir požymiai negali.

Šoninė pilvo išvarža - chirurgija

Pilvo išvaržos priežastys

Pooperacinis gydymas susideda iš ilgų, iki 3 savaičių, lova su plastikiniu didelių išvaržų uždarymu ir ankstyvas augimas su mažais iškyšuliais. Paprastai operacija visiškai palengvina išvaržą pacientui, su sąlyga, kad pirminis žaizdų gijimas ir teisingas darbo metodo pasirinkimas.

Pilvo išvarža yra pilvo ertmės iškilimas iš pilvo ertmės kartu su peritoniniu parietiniu lapu, padengiančiu juos per „silpnąsias“ pilvo sienos vietas po oda arba į įvairias kišenes ir pilvaplėvės maišelius. Skiriamasis pilvo išvaržos bruožas yra intelektinių membranų (pilvaplėvės) išsaugojimas.

Pilvo išvarža yra labiausiai paplitusi patologija, reikalaujanti chirurginės intervencijos. Nuo šios ligos kenčia iki 50 žmonių 10000 gyventojų. Pilvo išvaržos stebimos bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai ikimokyklinio amžiaus ir vyresnių nei 50 metų amžiaus vaikų.

Vyrams pilvo išvarža susidaro dažniau nei moterims. Dažniausiai susiformuoja gleivinės (75-80%), pooperacinės (8-10%) ir bambos (3-8%).

Iš išorės pilvo išvarža atrodo kaip išsipūtęs. Šią sritį paliudijus, galite jaustis stipriu švietimu, todėl atsiranda skausmas.

Jei atsiranda suspaudimas, pilvo išvarža gali būti suspausta. Tokiais atvejais suspaudžiamuose, svaiginamuose organiniuose krūtinės ląstelėse atsiranda kraujotakos sutrikimas, iki šių organų nekrozės, o tai kelia pavojų paciento gyvybei, todėl išvaržos yra chirurginio gydymo objektas.

Bandymas teisingai išvaržyti neturėtų būti, nes Tai gali sukelti sunkių komplikacijų. Per 2-3 valandas po pažeidimo įvyko pažeistos teritorijos mirtis. Todėl svarbu kuo greičiau pristatyti pacientą į chirurgijos skyrių. Išvaržų srityje galite įdėti burbulą su ledu, kuris šiek tiek palengvina paciento kančias.

Konservatyvus gydymas atliekamas su bambos išvarža vaikams. Jis susideda iš padažų su pilotu, kuris neleidžia atsirasti vidaus organams. Suaugusiems naudojami įvairūs tvarsčiai.

Chirurginis gydymas yra pagrindinis būdas išvengti tokių sunkių išvaržų komplikacijų, kaip jos suspaustas, uždegimas ir kt.

Nuotrauka: atrodo kaip išvarža

Išvaržos priežastys gali būti suskirstytos į dvi kategorijas - bendrąsias ir vietines. Pastarosios yra specialioje anatominėje struktūroje, kurioje atsiranda išvarža. Dažniausios priežastys skirstomos į predisponavimą ir gamybą. Numatomos priežastys: tautybė, paveldimumas, amžius, lytis, kūno sudėjimas, raumenys, kūno svorio sumažėjimas, pilvo vidaus organų pokyčiai.

Priežastys gali būti suskirstytos į 2 grupes.

Kelių kenksmingų sąlygų derinys padidina žalingą poveikį.

Išvaržų etiologija

Įvairių rūšių išvarža

Liga paprastai klasifikuojama pagal įvairius anatominius ir klinikinius veiksnius:

• Pagal kilmę. Šiuo atveju taip pat suskirstyta į įgytas ir įgimtas pilvo išvaržas.
• Pagal klinikinį vaizdą. Pacientui gali pasireikšti komplikacija pooperaciniu laikotarpiu, būti pasikartojanti ar pirminė liga.
• Pagal plėtros etapą. Ištisos išvaržos - išvaržos maišelio turinys eina po oda, išvaržų kanale ir pradiniuose (turinys nėra išspaudžiamas).

Išvaržos gali būti išorinės ir vidinės. Pirmuoju atveju išvaržų turinys išsiskleidžia per pilvo ertmės skylutes. Antrajame, jis užpildo įvairias pilvo sienos kišenes ir nepatenka į odą.

Jei išvarža yra vidinė, pacientas gali jį supainioti su žarnyno obstrukcija. Kadangi patologijos turi tokius pačius simptomus.

Išvaržos taip pat yra suskirstytos į smaugtą ir nesudėtingą. Pirmasis yra rimta komplikacija, kuriai reikia operacijos. Pastarasis turi galimybę susidoroti, išvarža gali būti nustatyta tiesiai be chirurginio gydymo.

Pagal išvaržos metodą suskirstyti į įgimtą ir įgytą.

Priklausomai nuo išorinių vidaus organų būklės, yra išvaržos 1), vienkartinės, 2) nesuvaržomos, 3) koprostazės simptomai, 4) uždegimo simptomai, 5) paveikti.

Pagal išvykimo vietą išsiskiria išvarža: 1) gerklės išvarža, 2) šlaunikaulio, 3) bambos, 4) baltojo linijos išvarža ir tiesiosios abdominio sausgyslės tiltai, 5) juosmens, 6) užraktas, 7) slidinė, perineal, 9) diafragma.

Pastarasis vadinamas vidine pilvo išvarža, o visa kita - išorine.

Pilvo išvaržos simptomai

Pagrindiniai šoninio išvaržinio pilvo formavimo simptomai yra skausmas ir išvarža. Pastarasis gali būti labai skirtingo dydžio, priklausomai nuo vartų dydžio, tada vos leidžiamas pirštu, tada pasiekiamas iki 8 cm pločio.

Pagrindinis pilvo išvaržos požymis yra tūrio formavimasis (išorinių išvaržų atveju). Jis yra suapvalintas, su nuoseklumu, panašiu į tešlą, jis gali būti įdėtas į pilvo ertmę.

Nustačius jį į pilvo sieną, galite aptikti apvalios arba plyšio formos defektą - išvaržą, per kurį išvarža eina po oda.

Išvaržos dydis gali svyruoti nuo dviejų iki kelių dešimčių centimetrų (milžiniškos išvaržos).

Pagrindinis pilvo išvaržos simptomas yra išsikišimas. Šių išvaržų forma yra apvali, ilgą kilmę kartais nereguliarus arba kriaušės formos, paviršius yra lygus.

Nerimas, pykinimas, vėmimas, bendras pablogėjimas, vidurių užkietėjimas ir skausmas pasireiškia rečiau.

Dažnai skausmai yra lengvi, nuobodu, skausmingi. Dažnai skausmas atsispindi ir jaučiamas blogai epigastriniame regione, apatinėje nugaros dalyje, kapšelyje ir pan. Kartais skausmas nėra, o pacientas net neįtaria, kad yra išvarža.

Išvaržos diagnozė

Jei išvaržų auglys atsiranda į įprastas išvaržų vietas (gleivinės, šlaunikaulio, bambos srities), tuomet lengva atpažinti išvaržą. Tokio naviko atsiradimas perineumoje, sėdėjimo regione arba obstruktoriaus angos regione, visų pirma, leidžia apsvarstyti jo galimybes.

Antrasis būdingas išvaržos simptomas yra „kosulys“. Jei padedate ranką ant naviko ir pacientas kosulys, tada ranka aiškiai jaučia spaudimą. Diagnozės nustatymas padeda nustatyti, ištirti išvarža, ištirti išvarža, o taip pat skaitmeninis tyrimas.

Be to, dėl pilvo pilvo linijos išvaržų gali būti naudojami papildomi diagnostikos metodai:

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos radiografija;
• gastroskopija (endoskopija, esophagogastroduodenoscopy);
• herniografija - tai rentologinis metodas, kurį sudaro tam tikros kontrastinės medžiagos įvedimas į pilvo ertmę siekiant ištirti išvaržą;
• Ultragarso išvarža.

Diagnozę nustato chirurgas, net jei pacientas turi visus pilvo simptomus. Faktas yra tai, kad liga turi daug kitų ligų požymių. Be to, pilvo išvaržos simptomai, jei išsikišimas yra mažas, gali būti išoriškai nematomi.

Siekiant patvirtinti ar paneigti išvaržos prielaidą, chirurgas apklausia asmenį ir atlieka jo ištyrimą (palpaciją) apie jo išvaizdos srities formavimąsi ir audinius.

Tipiškas sumažėjusios išvaržos požymis yra jo gebėjimas atsirasti už pilvo ribų atskirai arba įtampai ir lengvai išnykti tiek savarankiškai tam tikrose kūno padėtyse, tiek spaudžiant jį.

Jei išvaržų auglys atsiranda į įprastas išvaržų vietas (gleivinės, šlaunikaulio, bambos sritis), tada išvarža lengvai atpažįstama. Tokio naviko atsiradimas perineumoje, sėdėjimo regione arba obstruktoriaus angos regione, visų pirma, daro galvą apie išvaržos galimybę čia.

Antrasis būdingas išvaržos simptomas yra „kosulys“. Jei padedate ranką ant naviko ir pacientas kosulys, tada ranka aiškiai jaučia spaudimą. Diagnozės nustatymas padeda nustatyti, ištirti išvarža, ištirti išvarža, o taip pat skaitmeninis tyrimas. Vernos, esančios išvaržose, atpažinimą palengvina rentgeno spindulių naudojimas.

Kaip gydoma pilvo išvarža?

Šoninė išvarža (Hernia lateralis abdominalis) gali būti tiesiosios raumenų makštyje, išilgai spigelio linijos (n. Lineae Spigelii s. Semilunaris) pilvo sienos raumenų dalyje, ir dėl sužalojimo šoninė išvarža gali susidaryti bet kur.

Pašalinimas gali veikti tik. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Nedideliais treniruočių formų dydžiais po maišelio pašalinimo, apykaklė susiuvama susiuvant sluoksniais ant skersinių, vidinių įstrižų raumenų, ant išorinės įstrižinės raumenų aponeurozės. Jei neįmanoma uždaryti raumenų kraštų dideliems išvaržų dydžiams, naudojami plastikiniai metodai (raumenys, plati šlaunies sąnariai, aloplastinės medžiagos).

Chirurginis gydymas išvaržomis.

Gydymas suaugusiems

Pagrindinis ir vienintelis teisingas gydymo metodas yra chirurgija. Procedūros pavadinimas yra hernioplastika. Yra daug metodų ir galimybių pasiekti gerioplastiją. Bet kokiu atveju tikslas bus tas pats: sustiprinti pilvo sieną išvaržų zonoje, pašalinti ar ištaisyti išvaržą.

Operaciją galima atlikti pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Galimybė patekti į reikiamą plotą gali būti laparoskopinė (gydytojas atliks keletą nedidelių odos punkcijų ir įdės specialų mėgintuvėlį, fotoaparato tiekimą ir miniatiūrinius chirurginius prietaisus) arba atidarys (chirurgas išpjovos išvaržos zonoje ir nustatys arba sumažins formavimą).

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kad suprastumėte, kaip išvaržų remontas naudojant tinklą.

Svarbus chirurginės intervencijos etapas - plastikinio kanalo laidumas. Atsižvelgiant į indikacijas, šiuolaikinių sintetinių protezų implantų naudojimą, galima pasirinkti „pleistrus“ iš paties paciento audinių arba kanalo siūlių.

Jei chirurginė intervencija neįmanoma, pvz., Dėl senyvo amžiaus, ligos buvimo ūmioje paciento fazėje ar nėštumo metu, skausmui ir kitiems simptomams palengvinti, taip pat užkirsti kelią švietimo augimui gali būti naudojami įvairūs konservatyvaus gydymo metodai:

• Masažas
• Vaistai.
• Gimnastika.
• Dieta
• Dėvėti tvarsčius ar specialius tvarsčius.

Jei įtariate, kad yra skrandžio išvarža, nebandykite savarankiškai gydyti. Tik patyręs gydytojas gali palengvinti jus nuo ligos. Atsisakydami aplankyti jį, jūs pabloginate padėtį.

Vaikų pilvo išvarža

Išvarža

Išvaržų išvarža yra labai svarbi. Anksčiau buvo pažymėta, kad daugeliu atvejų išvaržos atsiranda mažiems vaikams ir vidutinio amžiaus žmonėms.

Apibūdinant įstrižą inguinalinę išvaržą, kaip dažniausiai pasitaikančią, nustatyta, kad išvaržos yra peritoninės proceso liekana. Jo užaugimo tyrimas rodo, kad proceso dingimas vėluoja iki 1 metų ir kad jo uždarymo priežastis yra gretimų raumenų suspaudimas.

Nėra jokių abejonių, kad šį atvirkštinį procesą neturėtų trukdyti vaiko intraabdominis spaudimas. Todėl viskas, kas veda prie pilvo spaudimo padidėjimo, turėtų būti pašalinta iš fizinės kūdikio priežiūros: įtemptas plaukimas (Baginski), ankstyvoji vaiko vertikalioji padėtis, lizdas ir naujagimio lizdas, kurį kartais daro motinos ir auklės.