Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis skrandyje.

Pagal paplitimą pasaulyje skrandžio vėžys užima ketvirtą vietą po plaučių vėžio, krūties vėžio ir gaubtinės žarnos vėžio.

Skrandžio vėžio priežastys

Paprastai liga atsiranda dėl to, kad vienu metu vienu metu veikia keletas veiksnių, kurių kiekvienas atskirai negalėjo sukelti vėžio.

Vėžys ir Helicobacter pylori infekcija

Helicobacter pylor infekcija yra pagrindinė atrofinio gastrito ir skrandžio opų priežastis. Žmonėms, kenčiantiems nuo šių ligų (ypač atrofinio gastrito ir opų), skrandžio vėžio rizika padidėja kelis kartus. Išsami informacija apie tai pateikiama straipsnyje „Moksliškai pagrįstos gairės pacientams“ klausimais, susijusiais su rėmens ir skrandžio skausmu.

Dvylikapirštės žarnos opa retai atgimsta į vėžį.

Pažymėtina, kad skrandžio vėžys taip pat gali išsivystyti žmonėms, kuriems nėra gastrito ar skrandžio opos.

Mitybos poveikis skrandžio vėžio vystymuisi

Tyrimai parodė, kad marinuoti agurkai, konservuotos daržovės, sūdytos žuvys ir rūkyti produktai padidina vėžio riziką. Šiuo metu dėl plačiai vartojamų šaldytuvų (ir dėl to sumažėjusio poreikio druskai ar konservuoti maistą) vėžio dažnis yra šiek tiek mažesnis nei anksčiau.

Dideli šviežių vaisių ir daržovių kiekiai, matyt, mažina vėžio riziką.

Skrandžio vėžys ir rūkymas

Daugybė tyrimų parodė, kad skrandžio vėžio rizika didėja proporcingai rūkymo trukmei ir per dieną rūkytų cigarečių skaičiui. Rūkymo mažinimas sumažina skrandžio vėžio riziką.

Kitos skrandžio vėžio priežastys

Taip pat padidėja skrandžio vėžio atsiradimo rizika:

• Jei asmuo yra nutukęs;
• Jei praeityje asmuo turėjo skrandžio operaciją;
• Jei vienas ar daugiau asmens kraujo giminaičių turėjo skrandžio vėžį;
• Labai retos skrandžio vėžio formos gali būti Epstein-Barr viruso infekcijos rezultatas;
• Gyvenimas radioaktyviosios taršos zonoje arba sąlytyje su radioaktyviomis medžiagomis.

Skrandžio vėžio simptomai ir požymiai

Tais atvejais, kai skrandžio vėžys išsivysto iš opos, pirmieji šios ligos simptomai gali būti visiškai atskirti nuo skrandžio opos simptomų. Dėl šios priežasties sergantieji dažnai jiems neskiria reikiamo dėmesio, manydami, kad jie yra žinomi ir todėl yra „mažos rizikos požymiai“ kitoje ūminėje opoje.

Ankstyviausi skrandžio vėžio požymiai gali būti:

• „Pilvo skrandžio“ jausmas po valgio;
• Dažnas ir nepaaiškinamas pykinimas ir vėmimas;
• Niežus skausmas pilvo srityje;
• Vėmimas krauju, juoda, palaidi išmatos.

Svarbu!
Opos opos transformacijos į skrandžio vėžį požymiai gali būti tokie reiškiniai:

• Pastebėjote, kad skausmų, kurie anksčiau buvo su opa, pobūdis palaipsniui pasikeitė. Pavyzdžiui, skausmai tapo ilgesni, nuobodu, prarado kontaktą su maistu ir dažniau pasirodo naktį.
• Jūs pradėjote pastebėti skystų juodų išmatų ar vėmimo išvaizdą.
• Jūs dažnai sergate anemija.
• Pastebėjote nepaaiškinamą svorio netekimą.
• Dėl nepaaiškinamų priežasčių nustojote mylėti kai kuriuos maisto produktus, kuriuos anksčiau valgėte.

Vėlyvieji skrandžio vėžio simptomai gali būti:

• Nuolatinio vėmimo atsiradimas (dažnai su kraujo pėdsakais);
• Stiprus svorio kritimas;
• Gelta, pilvo dydžio padidėjimas (naviko metastazių plitimo po kepenų ir tulžies takų požymiai);
• Krūtinės skausmas, kosulys, dusulys (navikų metastazių plaučiuose plitimo požymiai).

Dėmesio!
Daugeliu atvejų nėra galimybės nustatyti skrandžio vėžio išsivystymo tik pagal pirmuosius simptomus, todėl, jei kelerius metus kenčia nuo opos, būtinai pasitarkite su gydytoju dėl tyrimo ir tyrimo.

Skrandžio vėžio analizė ir tyrimai

Skrandžio vėžį gali aptikti gastroenterologas arba bendrosios praktikos gydytojas, tačiau šios ligos gydyme dalyvauja onkologai. Norėdamas pagaliau nustatyti ar paneigti skrandžio vėžio diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, gydytojas gali Jums paskirti šiuos tyrimus ir tyrimus:

Naujos medžiagos „SiteMedical.ru“

Makšties išskyrimas. Moksliškai pagrįstas vadovas moterims Moksliniu požiūriu pagrįstas pacientų vadovas, susijęs su rėmens ir pilvo skausmo klausimais Atsakymai į pagrindinius klausimus apie saulės nudegimą. apie saulės nudegimus ir apsaugos nuo saulės priemones. Sumažinti odos vėžio atsiradimo riziką. laikydamiesi saulės poveikio taisyklių, moksliškai pagrįstos gairės pacientams dėl klausimų, susijusių su kosuliu. Informuojamos paciento rekomendacijos dėl ūminio skausmo ir gerklės skausmo. Moksliniu požiūriu pagrįstas pacientų vadovas, susijęs su dažniomis šlapinimosi, šlapimo nelaikymo, šlapimo sutrikimo problemomis. prostatos adenoma Cistito gydymas. vadovas moterims

Fegds su biopsija

Skrandžio vėžio diagnozavimo srityje FEGDS yra tiksliausias tyrimas, galintis aptikti skrandžio vėžį daugiau nei 95% atvejų. Vykdant FEGDS, į paciento skrandį (per burną) įdedamas specialus zondas. Detalus aprašymas, kaip atliekamas šis tyrimas, kaip pasiruošti ir kokie jo rezultatai gali būti pateikti straipsnyje „Moksliniu požiūriu pagrįstos gairės pacientams“ klausimais, susijusiais su rėmens ir skrandžio skausmu.

FEGD metu gydytojas paima keletą audinių mėginių (biopsija) iš teritorijos, kuri gali būti įtariama vėžiu. Tada audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui. Laboratorijoje audinių mėginiai apdorojami dažais ir tiriami mikroskopu. Vėžinės ląstelės labai skiriasi nuo įprastų skrandžio ląstelių, todėl jas galima lengvai pamatyti. Histologinio tyrimo rezultatai gali būti paruošti per 1-2 savaites po šventinių epizodų, todėl, atlikęs šį tyrimą, gydytojas paskiria antrą vizitą, kad pacientas susipažintų su histologinio tyrimo rezultatais.

Skrandžio vėžio histologinės formos

Histologinės analizės rezultatai leidžia nustatyti histologinę vėžio formą, t. Skrandžio vėžio histologinės formos nustatymas yra labai svarbus rengiant gydymo planą ir regeneravimo prognozę.

1. Dažniausia skrandžio vėžio histologinė forma yra adenokarcinoma (maždaug 90–95% visų atvejų). Ši vėžio forma vystosi iš skrandžio gleivinės ląstelių. Adenokarcinoma gali egzistuoti keliais variantais: gleivinės, papiliarinės, Cricoid žiedinės, nediferencijuotos. Iš visų formų skrandžio adenokarcinoma, nediferencijuota yra pavojingiausia.
2. Mažiau dažnai skrandžio vėžys gali būti limfoma, tai yra, iš audinių ląstelių, atsakingų už skrandžio imuninę apsaugą.
3. Dažniau atsiranda leiomyomos ir leiosarcomos (iš skrandžio raumenų atsiradę navikai).

Helicobacter pylori testai

Nustatę ir pašalinus skrandžio vėžį ankstyvosiose stadijose, gydytojas gali paskirti Helicobacter pyloriozės nustatymo tyrimus:

• Helicobacter pylori kvėpavimo testas
• Kraujo tyrimas antikūnams (IgG) prieš Helicobacter pylori
• Išmatų analizė Helicobacter pylori fragmentų (antigenų) nustatymui.

Tais atvejais, kai bandymai rodo infekcijos buvimą, pateikiamas šiame straipsnyje aprašytas gydymas, žr. Moksliškai pagrįstas gaires pacientams dėl rėmens ir pilvo skausmo. kuris pašalina infekciją ir taip sumažina pasikartojančio vėžio riziką.

Vidinių organų rentgeno spinduliai su kontrastu

Šis tyrimas leidžia jums gauti aiškias pilvo ir pradinio žarnyno nuotraukas ir apie 75% atvejų nustatyti vėžį. Prieš imant rentgeno spinduliuotę, pacientas gauna gėrimą, kad gerti tam tikrą spalvą skystį, panašų į praskiestą kalkę. Šis skystis (kontrastingoji masė, turinti bario) išryškina skrandžio ir žarnyno sienas bei vėžį paveiktas vietas. Šiuo metu ši apklausa naudojama tik tada, kai to padaryti neįmanoma.

Skrandžio vėžio laipsnis (vystymosi stadija) ir atsigavimo prognozė

Atkūrimo prognozė ir gyvenimo trukmė po skrandžio vėžio gydymo priklauso nuo dviejų veiksnių:

• Kaip giliai vėžys įsiskverbė į skrandžio sienas
• Ar vėžys sugebėjo metastazuoti į aplinkinius limfmazgius ir organus?

Šie faktai nustatomi tyrimo proceso metu, ir jiems yra nustatoma vėžio vystymosi stadija.

Helicobacter pylori ir skrandžio vėžys

Dažnai Helicobacter pylori yra vėžio auglių virškinimo trakte atsiradimo provokatorius. Helicobacter ir skrandžio vėžys dažnai yra tarpusavyje susiję kaip priežastis ir pasekmė. Bakterija sukelia virškinimo organų sienų ir pamušalo sunaikinimą. Pabrėžiant toksinus, jis sukelia uždegiminius procesus, opų ir erozijų atsiradimą, o tai padidina onkologijos vystymosi riziką.

Helicobacter pylori: kokia yra funkcija

Tai patogeninė bakterija, kuri sukelia virškinimo trakto gleivinės uždegimą ir opų susidarymą. Specifinis patogeninio mikroorganizmo bruožas yra jo gebėjimas išgyventi rūgštingomis sąlygomis, sukuriant savo apsauginį apvalkalą. Iš esmės, bakterija gyvena skrandžio srityje su mažiausia rūgšties koncentracija, kuri leidžia jai būti organizme ilgiau nei vienerius metus.

Helicobacter pylori praktiškai neišgyvena deguonies erdvėje, todėl jis dažnai perduodamas per gleivę ar seilę. Siekiant išvengti kūno infekcijos, rekomenduojama nenaudoti kitų žmonių ar bendrų higienos produktų ir patiekalų.

Helicobacter Pylori savybės

• Jis juda ir virškinimo sistemoje yra pritvirtintas naudojant specialų vėliavą.
• Norint išgyventi virškinimo trakte, Helicobacter pylori sugeba gaminti amoniako dujas, kad būtų išlaikytas idealus rūgštingumo lygis savo aplinkoje.
• Toksiškų medžiagų dauginimas ir išleidimas, patogenas sukelia skrandžio ląstelių naikinimą ir uždegiminių procesų atsiradimą.

Grįžti į turinį

Koks ryšys tarp Helicobacter pylori ir vėžio?

Skleidžiant ir sudirginant vidaus organų gleivinę, Helicobacter Pylori prisideda prie virškinimo trakto patologijų vystymosi. Helicobacter pylori poveikis skrandžio aplinkoje - gastritas ir opos, kurios gali sukelti vėžį. 10% kūno pažeidimų atvejų bakterija sukelia priešvėžinę būklę, o 1-2% atvejų - skrandžio vėžys. Iš esmės, onkologijos atsiradimo prielaida yra lėtinis gastritas, paverčiantis atrofine forma.

Yra veiksnių, kuriais Helicobacter pylori įtaka gali sukelti vėžį:

• Neteisingas gyvenimo būdas (maistas, stresas);
• piktnaudžiavimas nikotinu, alkoholiu, narkotikais;
• ligų, kurios naikina imuninę sistemą (ŽIV infekcija, hormoninis disbalansas, diabetas), buvimas.

Patogeninė bakterija įnešama į įprastą gyvenimo vietą - skrandyje. Apvyniojamas fermentų plėvele, padedamas flagella, jis panardinamas į gleivinę, apimančią virškinimo trakto sienas. Tada Helicobacter pylori sunaikina parietines ląsteles, vietoj to išleidžia tokias medžiagas. Bakterijų įtakoje virškinimo sistema sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, didėja laisvųjų radikalų ir amoniako susidarymo tikimybė. Dėl patologinių procesų sumažėja skrandžio ir žarnų gleivinės sluoksnis. Druskos rūgštis, esanti skrandžio sultyse, sunaikina vidines sienas, todėl atsiranda opos ir erozijos, kurios yra pagrindinė vėžio priežastis. Siekiant užkirsti kelią onkologiniam procesui, gydytojai rekomenduoja laiku ir veiksmingai pašalinti Helicobacter Pylori.

Helicobacter pylori - infekcija ir skrandžio vėžys

Vėžys (adenokarcinoma) skrandyje yra labiausiai paplitęs pasaulyje ir kaip mirties priežastis, šiuo metu užima antrą vietą (po plaučių vėžio) tarp visų kitų vėžio vietų, o besivystančiose šalyse ji vis dar yra pirmoji vieta. PSO duomenimis, kasmet miršta 750 tūkst. Žmonių. Tačiau išsivysčiusiose šalyse, pvz., JAV, per pastaruosius 70–75 metų (nuo 20-ojo amžiaus 30-ojo dešimtmečio) skrandžio vėžio dažnis sumažėjo 5 kartus: nuo 30 iki 6 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Vis dėlto daugelyje pasaulio šalių vis dar didėja skrandžio vėžiu sergančių pacientų skaičius: per 10–12 metų 10–19%, daugiausia dėl besivystančių šalių Azijoje, Afrikoje ir Lotynų Amerikoje. Ne atsitiktinumas, kad skrandžio vėžys dažnai vadinamas vargšų liga, nes sergamumas ir mirtingumas iš jų besivystančiose šalyse vidutiniškai siekia 30 atvejų 100 tūkst. Gyventojų, tai yra 3 kartus daugiau nei išsivysčiusiose šalyse (10 atvejų už 100 tūkst.

gyventojų). Jie nurodo, kad egzistuoja tiesioginis ryšys tarp skrandžio vėžio paplitimo ir mirtingumo bei žmogaus gyvybės socialinių ir ekonominių sąlygų. Jei išsivysčiusiose šalyse metinis skrandžio vėžiu sergančių pacientų skaičiaus padidėjimas neviršija 0,5%, besivystančiose šalyse tai yra 3-10%.

Dažniausiai skrandžio vėžys diagnozuojamas vyresniems nei 40-50 metų vyrams. Pavyzdžiui, Japonijoje vyresni nei 40 metų vyrai turi 4 kartus dažniau skrandžio vėžį nei moterys: 5,3 atvejo už 1000, palyginti su 1,3 atvejų, tenkančių 1000, panašios situacijos būdingos daugeliui kitų šalių. Trumpai prisiminkime pagrindinius etapus, susijusius su skrandžio vėžio teorijos vystymu. Jau 1896 m. „Dubreuilh“ klinikinėje veikloje pristatė „priešvėžinio“ (prancancer) sąvoką. Šis terminas rodo įgimtų ar įgytų skrandžio CO pokyčių, kurie sudaro sąlygas skrandžio vėžio vystymuisi, buvimą.

Sąvoka „priešvėžis“ turi du aspektus:
• molekulinė biologinė;
• morfologiniai.

Klinikiniu požiūriu priešvėžis yra būklė (ar liga), dėl kurios gali pasireikšti skrandžio vėžio vystymasis (galimas), o biologiniu ir morfologiniu požiūriu tai yra patologinis procesas, kuris rodo skrandžio vėžio vystymosi pradžią, kuris pasireiškia metaboliniais sutrikimais ir struktūriniu koregavimu. skrandžio gleivinės su auglio žymenų išvaizda.

Etiologinį vaidmenį skrandžio vėžio vystyme vaidina kancerogenai: cheminė, fizinė (spinduliuotė) ir infekcinė (DNR ir RNR onkovirai, Epstein-Barr virusas), kurie gali sukelti skrandžio vėžio (kancerogenezės) vystymąsi.

Yra pagrįstų priežasčių teigti, kad skrandžio vėžys yra polietiologinė (daugiafunkcinė) liga.

Šiuo metu tarp etiologinių skrandžio vėžio veiksnių yra:
• žalingi aplinkos veiksniai;
• genetiniai sutrikimai;
• Helicobacter pylori - HP infekcija.
• priešvėžinės ligos;
• priešvėžiniai pokyčiai skrandžio gleivinėje.

Priešvėžinės ligos yra įvairios skrandžio ligos, kuriose yra didelė skrandžio vėžio atsiradimo rizika, o priešvėžiniai pokyčiai yra morfologiškai (histologiškai) pastebimi skrandžio gleivinės pokyčiai prieš skrandžio vėžį. Išankstiniams susirgimams pirmiausia priskiriamos kai kurios lėtinio gastrito formos (88,7% atvejų), daugiausia atrofinės, taip pat polipozė ir skrandžio opa. R. Sogseva pristatė multifokalinio atrofinio lėtinio gastrito sąvoką kaip priešvėžinę būklę.

Tačiau reikia pripažinti, kad skrandžio vėžio vystymo rizikos grupė dar nėra visiškai suformuota. Į ikivėžinius pokyčius įeina skrandžio gleivinės žarnyno (storosios žarnos) metaplazija, ypač skirtingo sunkumo epitelio displazija. Pastarasis yra neoplazija, susidedanti iš ląstelių, turinčių autonominį augimą ir somatinių mutacijų, klono. Yra neapibrėžta displazija (neoplazija), taip pat neinvazinė nedidelė ir didelė displazija, kuri baigiasi adenokarcinomos - vidinės arba poodinės - vystymuisi. Tai skrandžio gleivinės displazija, kuri yra būtina piktybinių navikų stadija, o tai yra didelis skrandžio vėžio atsiradimo rizikos kriterijus.

Skrandžio vėžys yra skrandžio gleivinės somatinių ląstelių mutacijos rezultatas dėl jų DNR pažeidimo.

L.M. Šabadas išskyrė keturis kancerogenezės etapus:
• priešvėžis (žarnyno metaplazija ir epitelio displazija);
• neinvazinis navikas;
• invazinis naviko augimas;
• naviko metastazės.

Pastebėta, kad skrandžio vėžiu serga tokia kancerogenezės seka: skrandžio gleivinės - žarnyno metaplazijos - epitelio displazijos - skrandžio vėžio atrofija. Kai kurie autoriai siūlo vadinti lėtinį atrofinį gastritą „vėžio tipo gastritu“, kurį sunku sutikti, visų pirma dėl deontologinių priežasčių.

Labai svarbu pacientų likime yra savalaikė ligos diagnozė - ankstyvosios skrandžio vėžio stadijoje, kuri apima tik skrandžio gleivinę ir jo poodinio sluoksnio auglio procese. Jei 5 metų išgyvenamumas po operacijos skrandžio vėžiu mūsų šalyje yra 9,6-11,7%, tada operacijos metu ankstyvosios skrandžio vėžio stadijos metu jis pasiekia 80-100%.

Po to, kai 1983 m. Buvo nustatyta Helicobacter pylori, ir nustatant jų vaidmenį daugelio gastroduodenalinių ligų etiologijoje ir (arba) patogenezėje (su HP susijusios chroniško gastrito formos ir pepsinės opos - pepsinė opa, žemos kokybės MALT-limfoma), buvo tam tikras ryšys tarp Helicobacter pylori skrandžio gleivinės kolonizacija ir skrandžio vėžio vystymasis. Dauguma HP infekcijos vaidmens skrandžio vėžio pradžioje įrodymų buvo gauta atlikus epidemiologinius tyrimus. Nustatyta, kad tarp ŽIV infekuotų žmonių skrandžio vėžio dažnis yra 1,6–4,2 karto didesnis nei neužsikrėtusių žmonių. Kai kurie autoriai netgi pastebėjo 4-6 kartus didesnę riziką susirgti skrandžio vėžiu, kai yra HP infekcija. Šiuo metu apskaičiuota, kad nuo 35 iki 89% (43–78%) skrandžio vėžio atvejų yra tam tikru mastu susiję su HP infekcija. Taigi, skrandžio vėžio atveju dažniau (52–89% atvejų) aptinkami Helicobacter pylori antikūnai (IgG ir IgA antikūnai) nei kontrolinės grupės pacientams (38–78% atvejų). Per 8 metus stebint 1246 pacientus, sergančius įvairiomis su skrandžio vėžiu susijusiomis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligomis, 36 (2,9 proc.), Įskaitant 23 atvejus, buvo nustatytas žarnynas, o 13 - tai difuzinė forma. Per šį laikotarpį nenustatyta neužkrėsta (kontrolinė grupė - 280 žmonių). HP nepriklausomos skrandžio vėžio formos sudaro apie 10% visų atvejų. Pirmtakų ligų, nesusijusių su HP infekcija, grupė pirmiausia turėtų apimti autoimuninę izoliuotą fundus lėtinį gastritą (A tipo), kuris dažnai derinamas su Addison-Birmer's megaloblastine anemija.

1994 m. Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra, PSO padalinys, Helicobacter pylori užregistravo kaip I klasės kancerogenas, oficialiai pripažindama, kad ji yra viena iš priežasčių, lemiančių skrandžio vėžio vystymąsi. Tačiau yra populiacijų, turinčių didelį skrandžio gleivinės Helicobacter pylori užterštumą ir santykinai mažą skrandžio vėžio atvejį, o tai rodo svarbų vaidmenį žmogaus organizmo aplinkos veiksnių skrandžio vėžio ir makroorganizmo imunologinės apsaugos veiksnių vystyme.

Helicobacter pylori aptinkamas skrandžio vėžiu 85% atvejų (68% kontrolinio). Svarbu pabrėžti, kad statistiškai reikšmingas ryšys tarp HP infekcijos ir skrandžio vėžio buvo įrodytas tik dėl distalinio skrandžio vėžio, aplink skrandžio kampą. Skrandžio vėžio lokalizavimo jo proksimalinėje vietoje, priešingai, tai lemia neigiamas ryšys su HP infekcija.

Esant HP infekcijai, dažniausiai histologiškai diagnozuota yra skrandžio vėžio žarnyno forma (86% atvejų), turinti eksofitinį naviko augimą ir opas skrandžio gleivinėje; mažiau paplitęs yra skrandžio vėžys, kuriam būdingas difuzinis tipas, kuriam būdingas infiltracinis (endofitinis) adenokarcinomos augimas ir opos nebuvimas skrandžio gleivinėje. Daugiafaktorinio logistinio regresijos koeficientas buvo 2,79, ne tik žarnyno, bet ir su skrandžio vėžiu; pastaruoju atveju tik iki 55 metų amžiaus. Nustatant santykinę riziką susirgti skrandžio vėžiu HP infekuotiems asmenims, jis svyravo nuo 2,19 iki 5,15. Ištirta 800 patvirtintų skrandžio vėžio atvejų, atliktų kontroliuojamame daugiacentriniame tyrime, kad su HP infekcija rizikos skrandžio vėžio atsiradimo veiksnys yra beveik 2,5.

HP infekcija yra plačiai paplitusi tarp visų šalių ir žemynų: daugiau kaip 60% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę Helicobacter pylori. Jei išsivysčiusiose šalyse užkrėstų Helicobacter pylori skaičius svyruoja nuo 35 iki 50%, trečiojo pasaulio šalyse jis prasideda nuo 85-95%, pradedant nuo vaikystės, taip pat tarp paauglių ir jaunų žmonių. Tuo pat metu dauguma Helicobacter pylori (daugiau kaip 70%) užsikrėtusių asmenų yra praktiškai sveiki, asimptominiai bakterijų nešiotojai, kurie niekada nesukelia klinikinių gastroduodeninės ligų, įskaitant skrandžio vėžį, požymių. Kai kurios Helicobacter pylori padermės, kurioms buvo atliktos mutacijos, dažniausiai pasitaiko neveiksmingos anti-HP terapijos, išreikštų virulentiškumo faktorių (CagA-, VacA- ir IceA-) ir įgytų citotoksinių savybių, todėl pradėjo grasinti žmonių sveikatai. Tai buvo pagrindas ieškoti „kancerogeninių“ Helicobacter pylori padermių. Tačiau tik keli tyrimai parodė, kad dažniausiai aptinkami tam tikri citotoksiniai Helicobacter pylori padermės skrandžio vėžiu: CagA- arba VacAsl / ml-teigiami.

Tačiau dauguma šio klausimo tyrinėtojų negalėjo patvirtinti specifinių Helicobacter pylori padermių, išreiškiančių virulentiškumo veiksnius skrandžio vėžio vystymuisi, vaidmuo: kancerogeninių ir mutageninių Helicobacter pylori padermių, matyt, nėra. Y. Yamaoka ir kt. Teigimu, citotoksiniai Helicobacter pylori padermės atsiranda maždaug tokiu pačiu dažniu skrandžio vėžiu ir kitomis su HP susijusiomis skrandžio ligomis. Be to, pažymima, kad sėkmingas Helicobacter pylori likvidavimas, mažinant skrandžio vėžio dažnį jo distalinėse dalyse, padidina širdies skrandžio vėžio atsiradimo riziką. Kasmetinis širdies skrandžio vėžiu sergančių pacientų skaičiaus padidėjimas yra 4%, todėl 17–18 metų tokių pacientų skaičius gali padvigubėti, o vėliau - 3-4 kartus. Buvo teigiama, kad skrandžio antrumo Helicobacter pylori, ypač CagA teigiamų padermių, užteršimas gali užkirsti kelią širdies skrandžio vėžio vystymuisi, taip pat vėžiui širdies ir stemplės perėjimo srityje. Atsirado daug leidinių apie galimą HP infekcijos apsauginį vaidmenį, susijusį su gastroezofaginio refliukso ligos ir refliuksinio ezofagito vystymusi, taip pat į tokias komplikacijas, kaip Barreto stemplė (ankstyvasis) ir apatinės stemplės trečdalio vėžys. Sėkmingai išnaikinus Helicobacter pylori, gastroezofaginio refliukso ir refliuksinio ezofagito dažnis padidėja maždaug 2 kartus, todėl didėja jų baisių komplikacijų rizika.

Taigi, skrandžio vėžys jo proksimalinėse dalyse nėra susijęs su HP infekcija, bet turi bendrų bruožų su Barreto stemplės ir stemplės vėžiu. Manoma, kad yra pusiausvyra tarp neigiamo ir teigiamo Helicobacter pylori poveikio žmonėms. Yra žinoma, kad HP infekcija yra susijusi su HP sukeltų dvylikapirštės žarnos opos formų patogeneze, bet pastarojo buvimo metu skrandžio vėžys niekada nesukuria. Izoliuotas fundamentinis autoimuninis atrofinis lėtinis gastritas (A tipas), nesusijęs su HP infekcija, taip pat HP susietas multifokalinis atrofinis lėtinis gastritas, kuris yra priešvėžinis, padeda išvengti dvylikapirštės žarnos opos. Po veiksmingo Helicobacter pylori išnaikinimo sumažėja su HP susijusių dvylikapirštės žarnos opų dažnis, o gastroezofaginio refliukso, Barretto stemplės, širdies skrandžio vėžio ir stemplės vėžio dažnis.

Skrandžio vėžys išsivysto tik 1% Helicobacter pylori infekuotų asmenų. Palyginimui: dvylikapirštės žarnos opa - 12-15%. Todėl skrandžio vėžio atsiradimo rizika užsikrėtus Helicobacter pylori skrandžio gleivinei yra santykinai maža, o Helicobacter pylori kancerogeninis poveikis negali būti laikomas įprastu įvykiu. Pasak PSO ekspertų, HP infekcija neabejotinai kancerogeninė žmonėms. Iš to išryškėja dar viena svarbi išvada: skrandžio vėžio vystymuisi nepakanka vien HP infekcijos buvimo skrandžio gleivinėje. Be Helicobacter pylori, taip pat dalyvauja kiti galimi skrandžio vėžio rizikos veiksniai. Tarp jų, tam tikra svarba yra susijusi su skrandžio vėžio sukeltos šeimos istorija. Galima nustatyti skrandžio vėžio „šeiminės agregacijos“ buvimą - surasti koreliaciją tarp skrandžio gleivinės užsikrėtimo HP infekcija ir priešvėžinių pokyčių bei skrandžio vėžio atsiradimo skrandžio vėžiu sergančių pacientų kraujo giminaičiuose, bet tik pirmojo laipsnio giminaičiams. N. Brenner ir kt. paaiškinti šeiminės skrandžio vėžio agregaciją pagal HP infekcijų klasterizaciją (klasterio efektas). Jie mano, kad bakterijų buvimas skrandžio gleivinėje ir nepalanki skrandžio vėžio šeima yra dvi stiprios, bet nepriklausomos nuo kitų rizikos veiksnių, lemiančių skrandžio vėžio vystymąsi, kurios gali tapti žymenimis nustatant žmones, kuriems reikia ankstyvos (savalaikės) diagnozės ir profilaktinio gydymo.. Ekspertai rekomenduoja atlikti skrandžio vėžiu sergančių pacientų HP teigiamų kraujo giminaičių likvidavimo kursą, neatsižvelgiant į tai, ar jie turi klinikinių simptomų. Be to, aprašomos paveldimos skrandžio vėžio formos, ypač šeiminio paveldimo difuzinio skrandžio vėžio atvejai, turintys autosominį dominuojantį paveldėjimo būdą, kuris vyrauja daugiausia jauniems žmonėms. Šiems pacientams aptinkamos įgimtos E-coringen mutacijos.

Šios paveldimos skrandžio vėžio formos savybės yra šios:
• jo plėtra jauname amžiuje;
• komunikacijos su HP infekcija stoka.

Šių pacientų biopsijos mėginių histologinis tyrimas parodė atrofinį lėtinį gastritą su paviršiniu infiltravimu skrandžio gleivinei su piktybinėmis cricoidinėmis ląstelėmis. Tokiais atvejais dažniausiai rekomenduojama vartoti gastrektomiją net ir esant besimptomiai ligai.

Dažniausiai skrandžio vėžys išsivysto po 40-50 metų, įskaitant ryšį su HP infekcija. Tai rodo, kad santykinai retas jaunų žmonių skrandžio vėžio vystymasis yra susijęs su aukštu antinavikiniu makroorganizmu, pirmiausia imunologiniu statusu.

Tarp išorinių aplinkos rizikos veiksnių, lemiančių skrandžio vėžį, yra ypač svarbios mitybos klaidos: pernelyg didelis druskos, gyvūnų riebalų, konservuotų maisto produktų, kuriuose yra nitratų, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, ypač kai šviežių daržovių ir vaisių trūksta dietoje - pagrindiniai vitaminų, ypač askorbo, šaltiniai rūgštys, taip pat antioksidantų trūkumas. Lipidų peroksidacijos produktų kaupimasis skrandyje sukelia epitelio ląstelių DNR pažeidimą į skrandžio gleivinę laisvais deguonies radikalais. Kai kurie autoriai mano, kad skrandžio vėžio vystymasis yra labai svarbus piktybiniam rūkymui, kiti neigia šią priklausomybę.

Jie rodo ryšį tarp skrandžio vėžio atsiradimo ir naviko slopintojo genų mutacijų: APC, p53 ir iš dalies k-ras, kurie taip pat yra onkogeninių mutacijų rezultatas. Auglio slopinimo genas ARS yra 5 chromosomoje; ji koduoja citoplazminio baltymo struktūrą, reikalingą apoptozės procesui pradėti (užprogramuota ląstelių savižudybė). Pagal įprastą genų struktūrą žmogus yra homozigotinis ARS; mutacijos metu jis patenka į heterozigotiškumo būseną. Be to, dėl atsitiktinės mutacijos gali būti prarasta heterozigozė, kuri lemia nekontroliuojamą ląstelių proliferaciją dėl to, kad prarandama apoptozės proceso kontrolė. Pastaroji yra fiziologinė ląstelių proliferacijos alternatyva, užtikrinanti pusiausvyrą tarp šių daugiakrypčių procesų: pagreitintą proliferaciją subalansuoja padidėjusi apoptozė. Reguliavimo genai yra susiję su apoptozės reguliavimu: koduodami tam tikras baltymų medžiagas, jie stimuliuoja arba slopina šį procesą. Reguliavimo genai apima, be kita ko, p53, kuris kartais vadinamas „genomo sergėtoju“, taip pat Fas antigenas, kuris yra transmembraninis glikoproteinas iš auglio nekrozės faktorių šeimos - TNFa. P53 genas apsaugo genetinius pažeidimus proliferuojančių ląstelių klone, tačiau jis taip pat yra jautrus mutacijoms, todėl gali būti transformuojamas į onkogeną, tapdamas anticumulinės apsaugos „Achilo kulnu“. Skrandžio vėžio vystymosi veiksnys taip pat yra glutationo ir glutationo B-transferazės skrandžio gleivinės kiekio sumažėjimas, galintis surišti kancerogenus.

Fas antigenas gaminamas kaip transmembraninis receptorius, išreikštas įvairiuose organuose ir audiniuose, ir tirpioje formoje (sFas), cirkuliuojančioje kraujyje. Skrandžio vėžio atveju nustatomas didelis serumo sFas lygis, kuris yra dėl padidėjusio Fas antigeno gamybos įvairiuose ląstelių tipuose; taip užtikrinant jų atsparumą nuo Fas priklausomos apoptozės.

Labiausiai informatyvus diagnozuojant skrandžio vėžį yra pacientų, sergančių angliavandenių antigenu CA-72-4, kuris yra panašus į muciną panašaus auglio glikoproteino TAG-72, serume nustatymas. Diagnostinė vertė padidėja 2-5 kartus. Metodo specifiškumas yra 100%, o jo jautrumas yra 48%. Yra įvairių hipotezių apie HP infekcijos kancerogeninio poveikio mechanizmą. Nustatyta, kad bakterijos sukelia aktyvų uždegiminį procesą skrandžio gleivinėje dėl padidėjusios priešuždegiminių citokinų ekspresijos, taip pat didina skrandžio deguonies laisvųjų radikalų susidarymą ir kaupimąsi. Bakterijų įtakoje proliferacijos zona plečiasi, kurios plotas padidėja nuo 15,4 iki 45,6%, ypač ląstelių, kurios yra DNR sintezės fazėje, sąskaita - nuo 33,4 iki 79,5%. Kartu su proliferacinių procesų stimuliavimu skrandžio gleivinės ląstelių apoptozė didėja: nuo 2,9 iki 16,8%. Manoma, kad (galbūt) ląstelių genetinis aparatas yra pažeistas HP infekcijos metu. Priešingai nei sveiki žmonės, kurių pagreitintą proliferaciją subalansuoja padidėjusi apoptozė, mažėja jo greitis, pastaroji nebegali kompensuoti aktyvios ląstelių proliferacijos; tai ne tik pažeidžia proliferacijos mechanizmus, bet ir ląstelių diferenciaciją, kuri veda prie priešvėžinių pokyčių skrandžio gleivinės - žarnyno metaplazijos ir epitelio displazijos. Tai lėtai progresuojantis procesas, kuris trunka nuo 3 iki 25 metų ir daugiau. Atrofinių pokyčių skrandžio gleivinėje progresavimo greitis svyruoja nuo 0,6 iki 3,3% per metus.

Kitas galimas karcinogenezės būdas skrandyje yra susijęs su geno ekspresija ir mutacijų, atsakingų už bazinių membraninių baltymų, laminino ir IV tipo kolageno sintezę, taip pat į integrinus ir zonulą, adrenuojančius baltymus, kadhedriną ir kateniną. Šis procesas sparčiai progresuoja ir baigiasi skrandžio vėžio vystymuisi iš skrandžio liaukų neoplastinės gimdos kaklelio epitelio. Manoma, kad abu galimi karcinogenezės keliai skrandyje inicijuojami aktyvaus lėtinio gastrito, susijusio su HP infekcija (B ir AB tipai), kuri apima patologinį procesą generuojančią skrandžio gleivinės (germinacinę) zoną, prisidedant prie disregeneracinių pokyčių joje. Tuo pačiu metu epitelio ląstelių mitogenezė sustiprinama nesubrendusių ląstelių perkėlimu į skrandžio gleivinės paviršių, kuris tampa mutageninio poveikio tikslu. Be to, Helicobacter pylori gali skatinti tam tikrų mutagenų susidarymą skrandyje: laisvuosius radikalus, deguonį ir azoto oksidą. Svarbus pavojus yra Helicobacter pylori skrandžio gleivinės kolonizacija vaikystėje, kaip ir ateityje, kai kuriais atvejais galimas daugiafunkcinis atrofinis lėtinis gastritas. Helicobacter pylori skrandžio gleivinės infekcija suaugusiems dažniausiai lemia antrinio ne atrofinio lėtinio B tipo gastrito vystymąsi. Taigi, tikėtina, kad HP susietos atrofinės lėtinės gastrito formos vaidina trigerio mechanizmą, kuris sukelia nuoseklią įvairių žalos skrandžio gleivinės epitelio ląstelių genomo vystymąsi prisideda prie genų klaidų atsiradimo, dėl kurių galiausiai atsiranda daugiaaukščių atrofinių lėtinių Skog gastritas (precancer), ryškus skrandžio ertmė, ir kūno (AB "tipo) ir teka, paprastai su žarnyno metaplazija skrandžio gleivinės. Mes manome, kad svarbu atsisakyti užburtos praktikos, kai vienoje diagnozėje derinama lėtinis gastritas ir funkcinis (ne opas) dispepsijos sindromas, nes pastarasis pasireiškia be jokių morfologinių pokyčių skrandžio gleivinėje ir todėl nėra rizikos veiksnys skrandžio vėžio vystymuisi.

Funkcinės dispepsijos sindromo ir lėtinio gastrito diagnozių derinys gali būti vertinamas šiomis neigiamomis pasekmėmis ir klaidingomis išvadomis. Japonų autorių grupė ilgą laiką (nuo 1 iki 10,6 metų) stebėjo 1246 pacientus, užsikrėtusius Helicobacter pylori su įvairiomis skrandžio dvylikapirštės žarnos ligomis. Stebėjimo laikotarpiu skrandžio vėžys išsivystė 36 (2,9%) iš jų, iš jų 2,2% - hiperplastinių skrandžio polipų, 3,4% - skrandžio opa ir 4,7% - su sindromu. funkcinė dispepsija. Dvylikapirštės žarnos opos atveju skrandžio vėžio atvejų nerasta. Remdamiesi pirmiau pateiktais duomenimis, autoriai rekomenduoja įtraukti pacientus, sergančius funkciniu dispepsijos sindromu, į skrandžio vėžio rizikos grupę. Akivaizdu, kad funkcinė dispepsija, neturinti morfologinio substrato, negali būti transformuojama į skrandžio vėžį, todėl šių pacientų skrandžio vėžys išsivystė prieš lėtinio gastrito (organinės dispepsijos) foną, kuri buvo paslėpta už funkcinės dispepijos sindromo diagnozės.

Tačiau nė viena iš siūlomų HP infekcijos kancerogeninio poveikio mechanizmo hipotezių negali paaiškinti, kodėl skrandžio vėžys išsivysto tik 1 proc. Pažymėtina, kad plačiai paplitęs atrofinis procesas skrandžio gleivinėje, žarnyno metaplazijos židinių atsiradimas ir skrandžio vėžio vystymasis, HP infekcija paprastai išnyksta iš skrandžio. Tai patvirtina prielaidą, kad m vaidina tik skrandžio vėžio vystymąsi.

Papildomi karcinogenezės veiksniai skrandyje yra:
1) tam tikrų galimų kancerogenų, pirmiausia N-nitrozo junginių (NOC), veikiančių skrandyje esant bakterijų mikroflorai, poveikis skrandžio gleivinei, galintis transformuoti nitratus į nitritus;
2) hipotetinių genotoksinių medžiagų susidarymą skrandyje;
3) kancerogeninis poveikis kepenų gleivinei HP infekcijoje ir kancerogeninis metilnitro-nitrozoguanidinas, sutrumpintas kaip MNNG.

Žinoma, skrandžio vėžys yra daugiafunkcinė liga. Tačiau kai kurie autoriai linkę laikyti Helicobacter pylori likvidavimą kaip pirminę skrandžio vėžio prevenciją. Tuo pačiu metu jie nurodo, kad po Helicobacter pylori likvidavimo pagerėja skrandžio gleivinės morfologinis vaizdas: sunkumas ir aktyvumo sumažėjimas

HP susietas lėtinis gastritas, atrofijos plotas pilvo antrume, sumažėja, hipergastrinemija išnyksta, kai kuriais atvejais (20–44%) skrandyje stebimas atvirkštinis hiperplastinių polipų vystymasis.

Tuo pačiu metu po Helicobacter pylori išnaikinimo nėra atvirkštinių virškinimo trakto pokyčių skrandžio gleivinėje, žarnyno metaplazijos židiniai neišnyksta, o esant skrandžio vėžiui naviko augimo regresija, tai negrįžtamas procesas. Dauguma šios problemos tyrinėtojų pripažįsta, kad Helicobacter pylori likvidavimo poveikio skrandžio vėžio vystymuisi mechanizmas vis dar nežinomas. Norint įrodyti, kad HP infekcija yra svarbi kancerogenezėje, dideliuose, daugiacentriuose, perspektyviuose tyrimuose, reikia patvirtinti, kad Helicobacter pylori likvidavimas iš tiesų gali sumažinti skrandžio vėžio riziką.

Taigi šiuo metu nėra griežtai moksliškai pagrįsto poreikio visiškai išnaikinti Helicobacter pylori dėl skrandžio vėžio pavojaus, taip pat atrankos ir specialių gydymo programų įvedimo dėl jų neveiksmingumo, didelių išlaidų ir trauminio poveikio pacientų kontingentui. Kaip parodė skaičiavimai, tik 50 metų amžiaus jaunuolių atranka Jungtinėse Valstijose, siekiant nustatyti jų HP infekciją ir jos likvidavimą, kainuos 25 000 dolerių už kiekvieną užkertamą kelią skrandžio vėžiui. Todėl Helicobacter pylori likvidavimas siekiant užkirsti kelią skrandžio vėžio vystymuisi turėtų būti išimtinai selektyvus. Tai gali būti rekomenduojama, pavyzdžiui, HP teigiamiems pacientams, sergantiems atrofiniu daugiaaukščiu lėtiniu gastritu, ypač kai jie nustatė žarnyno metaplazijos ir lengvos neinvazinės displazijos židinius. Pirma, visiškas HP infekcijos likvidavimas praktiškai yra neįmanomas dėl didelio pasiskirstymo visų pasaulio šalių populiacijose. Antra, tai yra nepraktiška, nes skrandžio vėžys išsivysto tik 1% Helicobacter pylori infekuotų pacientų. Kartu su pakartotiniais bandymais užkirsti kelią skrandžio vėžio vystymuisi bakterijų likvidavimu antibakteriniais vaistais, tokiu būdu atidedant naviko procesų progresavimą Y. Parsonnetas be be ironijos pastebi, kad panašūs tyrimai, kaip pirmiau minėti tyrimai, bando įrodyti, kad netgi dekoduoto žmogaus genomas gali būti išgydytas skrandžio vėžys su antimikrobiniu gydymu.

Apibendrinant, mes manėme, kad tikslinga paminėti keletą pareiškimų, daugiausia užsienio mokslininkų, apie HP infekcijos ir skrandžio vėžio vystymosi santykio problemą.
• N. Uemura ir kt.: Neabejotinas ryšys tarp HP infekcijos buvimo skrandžio gleivinėje ir distalinio skrandžio vėžio atsiradimo yra patvirtintas, tačiau daugelis šių santykių aspektų lieka neišnagrinėti, nėra patikimos ir nuoseklios informacijos apie HP infekcijos susiejimą su skrandžio vėžiu, Nėra aiškių įrodymų, kad Helicobacter pylori likvidavimas sumažintų jo vystymosi riziką.
• P. Webb ir kt.: Epidemiologiniai tyrimai patvirtina HP infekcijos vaidmenį vystant distalinį, bet ne proksimalinį skrandžio vėžį. Ryšio tarp HP infekcijos ir skrandžio vėžio dažnis yra neaiškus.
• F. Rokkas: ryšys tarp HP infekcijos ir skrandžio vėžio išlieka neaiškus epidemiologinis paradoksas. Nors HP infekcijos susiejimą su distalinio skrandžio vėžio raida patvirtina daugelis tyrimų, nebuvo įmanoma nustatyti laiko priklausomybės ir priežastinio ryšio tarp jų. Kancerogeninis Helicobacter pylori poveikis nėra natūralus reiškinys, o jo patogenezės interpretacija išlieka toli (spekuliacinė). Skrandžio vėžys jo proksimalinėse dalyse nėra susijęs su HP infekcija, bet turi bendrų bruožų su Bareto stemplės ir stemplės vėžiu. Helicobacter pylori išnaikinimas, siekiant užkirsti kelią skrandžio vėžiui, turėtų būti selektyvus ir naudojamas tik tuo atveju, jei yra kitų skrandžio vėžio rizikos veiksnių (apsunkinta šeimos istorija, priešvėžiniai pokyčiai skrandžio gleivinėje).
• S. Hansen ir kt.: HP infekcijos, kaip skrandžio vėžio rizikos veiksnio, vertė yra patvirtinta tik dėl ne širdies skrandžio vėžio; širdies skrandžio vėžio atveju yra neigiama koreliacija su Helicobacter pylori.
• S.E. Abbasova ir kt.: Turimi duomenys apie HP infekcijos ir skrandžio vėžio santykį negali paaiškinti, kodėl pastaroji išsivysto tik 1% užsikrėtusių asmenų.
• S. Imrie ir kt.: Be bakterijų, yra ir kitų svarbių skrandžio vėžio rizikos veiksnių. Helicobacter pylori likvidavimo poveikis skrandžio vėžio vystymuisi nežinomas; Helicobacter pylori nebūtina išnaikinti visuose užsikrėtusiuose vaikams ir suaugusiesiems dėl skrandžio vėžio atsiradimo rizikos, taip pat įdiegti patikros ir gydymo programas.
• M. Rugge ir kt.: Skrandžio vėžys retai išsivysto jaunesniems nei 40 metų pacientams, todėl veiksniai, susiję su mikroorganizmo būkle, yra svarbesni už aplinkos veiksnius, įskaitant HP infekciją.
• G. Perez-Perez: skrandžio vėžys yra polietiologinė liga, tačiau aišku, kad HP infekcija yra svarbi jos vystymuisi; tačiau, be šio epidemiologinių tyrimų rezultatų, ši išvada reikalauja papildomų įrodymų; Visiška Helicobacter pylori likvidavimo strategija turėtų būti laikoma per anksti.
• R. Sogsea, P. Sipponen ir K. Seppala: eksperimente nepavyko atkurti skrandžio vėžio, kurį sukėlė HP infekcija. Helicobacter pylori išnaikinimas gali sukelti skrandžio gleivinės uždegimo pašalinimą, bet ne slopina skrandžio vėžio augimą, nesukelia naviko proceso regresijos skrandžio gleivinėje, net ankstyvo skrandžio vėžio stadijoje, neišvengia atrofijos ir žarnyno metaplazijos - tai negrįžtamas procesas. Visiškas Helicobacter pylori likvidavimas, atliekamas „aklai“ siekiant išvengti skrandžio vėžio vystymosi, yra neracionalus.
• P. Sipponen ir C. Seppala: Helicobacter pylori sintezuoja nei mutagenines, nei kancerogenines medžiagas.

Mes bandėme apibendrinti ir analizuoti turimus duomenis apie HP infekcijos ryšį su skrandžio vėžio vystymuisi. Epidemiologiniai tyrimai patvirtina tokio ryšio egzistavimą, bet tik dėl distalinio skrandžio vėžio. Tačiau, norint įrodyti Helicobacter pylori kancerogeninį poveikį, to nepakanka. Vis dar yra nemažai mokslinių tyrimų, siekiant nustatyti tikrąjį HP infekcijos ir priešvėžinių pokyčių bei skrandžio vėžio vystymosi skrandžio gleivinėje santykį, taip pat išaiškinti specifinius šio proceso mechanizmus.

Negailestingas slaptas priešas - Helicobacter, daugelio skrandžio problemų kaltininkas

Apie 3 kilogramai bakterijų gyvena žmogaus organizme. Įsivaizduokite, kiek iš jų yra, jei skaičiuojate kilogramais, o ne individualiai! Iš šių „kaimynų“ žarnyne gyvena apie du kilogramai. Dauguma jų yra gyvybiškai svarbūs mums - jie yra atsakingi už virškinimą, imunitetą, gamina įvairius vitaminus, kovoja su patogeninėmis bakterijomis ir pan. Kai kurios bakterijos tiesiog egzistuoja kartu su mumis, nedarant jokios įtakos (arba nėra informacijos apie jų vaidmenį) ). Ir yra „sabotininkų“, kurių buvimas ilgą laiką niekas nepagalvojo, manydamas, kad beveik neįmanoma išgyventi žarnyne.

Kaltininkas skrandžio liga

Skrandžio sultys yra pavojingas druskos rūgšties, virškinimo fermentų ir kitų vienodai agresyvių komponentų (hormonų, gleivių, mineralų, pieno, acto rūgšties, karbamido ir kt.) Kokteilis. Ilgą laiką buvo manoma, kad tokiomis sąlygomis nė vienas organizmas negali išgyventi. Todėl skrandžio ligos (gastritas, skrandžio opa) buvo siejamos su skrandžio sulčių "verdymu" ir netinkamu gyvenimo būdu (alkoholiu, žalingais maisto produktais, rūkymu, stresu). Jie bandė gydyti opą mažinant skrandžio sulčių rūgštingumą. Tačiau tokios priemonės nesukėlė laukiamų rezultatų.

XIX a. Pabaigoje, atlikus šunų skrandžio tyrimus, buvo padaryta išvada, kad šioje rūgščioje aplinkoje yra keletas mikroorganizmų. Prireikė apie šimtą metų sunkaus darbo, ir tik 1983 m. Australijos Barry Marshall ir Robin Warren paskelbė, kad skrandyje Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) yra mikrobas, kuris gali būti labai pavojingas jo vežėjui. Po kelerių metų šio atradimo svarba patvirtino Nobelio premiją, suteiktą Australijos mokslininkams.

Kaip išgyventi druskos rūgštyje

Helicobacter pylori mikrobas (Helicobacter pylori) yra pavadintas lotynišku „spiralinės bakterijos, gyvenančios pylorus“ apibrėžimu (pylorus vadinamas apatine skrandžio dalimi toje vietoje, kur jis patenka į dvylikapirštę žarną). ir turi šias charakteristikas:

• spiralės forma ir 4-6 vėliavos buvimas, kuris padeda įsiskverbti į gleivinę;
• Gram-neigiamas, t.y. reiškia sąlyginai patogenines bakterijas;
• mikroaerofilinis, t. y. deguonis yra būtinas jo egzistavimui ir reprodukcijai, bet daug mažesniais kiekiais nei atmosferoje.

Paaiškėjo, kad Helicobacter naudoja specialų prisitaikymo mechanizmą išgyvenimui agresyvioje aplinkoje - gamina specialų fermentą (ureazę), kad išlaikytų rūgštingumo lygį (pH), kuris yra optimalus bakterijos išgyvenimui. Be to, Helicobacter nusprendžia gyventi tik to skrandžio dalies, kurioje rūgšties koncentracija yra minimali (apsauginis gleivių sluoksnis su beveik neutraliu rūgštingumu). Turėdama tokią apsaugą, mikroorganizmas gali egzistuoti organizme jau daugelį metų, nesukeldamas jokios įtakos žmonių sveikatai.

Kas yra helikobakteriozė

Ligos, kurias sukelia Helicobacter pylori buvimas organizme Helicobacter pylori. Tyrimai parodė, kad apie 60% pasaulio gyventojų yra šio pavojingo mikroorganizmo nešėjai, todėl Helicobacter pyloriosis yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje.

Ilgą laiką vaistas, susijęs su opa ir gastritas, turintis neįprastą gyvenimo būdą. Manoma, kad stresas, rūkymas, aštrus ir riebus maistas, per didelis kavos ir alkoholio vartojimas sunaikina žarnyno gleivinę ir sukelia įvairias virškinimo trakto ligas. Gydymas daugiausia buvo susijęs su viso skrandžio rūgštingumo mažinimu, tačiau statistika neabejotinai įrodė, kad tokios schemos nebuvo labai naudinga. Be to, šios ligos vis labiau augo, o pacientų amžius nuolat mažėjo.

Reguliariai bandė susieti opas ir gastritą su bakterine infekcija, tačiau tik po ilgų tyrimų buvo galima įrodyti tiesioginę šių ligų priklausomybę nuo Helicobacter pylori (N. pylori). Paaiškėjo, kad žmogaus skrandyje slepiasi nematomas slaptas priešas, kuris gali sukelti ne tik žarnyno ligas, bet ir netiesiogiai sukelti vėžį.

Bakterijų plitimo ir veikimo mechanizmas

Kaip ir daugelis bakterinių infekcijų, Helicobacter pylori mikrobą skleidžia nešėjai. Ši bakterija puikiai išgyvena ne tik agresyvioje skrandžio sulčių aplinkoje. H. pylori buvimas randamas seilėse, dantų apnašuose, t. Y. Jis gali būti perduodamas bučiuojant, naudojant įprastus indus ir kitus namų ūkio kontaktus. Bendros patalpos taip pat gali plisti infekciją - durų rankenos, patiekalai maitinimo, higienos reikmenų ir kt. Visa tai daro helikobakteriozę „šeimos liga“.

Kai Helicobacter pylori įeina į žmogaus kūną, jis skrenda į įprastą buveinę - skrandyje. Norint išgyventi agresyvioje aplinkoje, mikrobas supakuotas su fermentų korpusu, kuris apsaugo jį nuo sunaikinimo. Tada flagella ateina į žaidimą ir padeda savo šeimininkui nardyti giliau į skrandžio sienelę sluoksnį. Į gylį yra parietinės ląstelės, paprastai gerai apsaugotos nuo rūgštinės aplinkos. Čia Helicobacter pylori įsikuria namuose ir pradeda „valgyti“ parietines ląsteles, suteikdamas grįžtamąjį ryšį su toksiniais savo gyvenimo produktais.

Kraujo ląstelės, palaikančios organizmą, reaguoja į šį pasipiktinimą. Jie pasireiškia paveiktoje zonoje ir savo ruožtu „sunaudoja“ nerimą keliančią šalį ir parietalines ląsteles, kurias ji sugadino. Visa tai sumažina gleivių sluoksnį, kuris apsaugo žarnyno sienas. Taigi, skrandžio sultyse esanti druskos rūgštis pradeda valgyti prie sienų ir sudaro labiausiai žinomas opas ir skrandžio erozija.

Helicobacter pylori simptomai

Faktą, kad Helicobacter pradeda veikti, rodo dažnas pilvo skausmas. Šie simptomai turėtų būti nerimą keliantys:

• skausmas atsiranda tuščiame skrandyje, ramina po valgio;
• rėmuo, kuris didėja su laiku;
• mėsos patiekalų atmetimas arba blogas virškinimas;
• sunkumas skrandyje po valgio;
• pykinimas, kartais vėmimas.

Bet net jei ir visi šie simptomai, tik po ekspertizės specialistas (endoskopija, biopsija, Helicobacter testai) gali nustatyti ligos priežastį ir paskirti gydymą. Ne visi H. pylori nešiotojai nepatiria nemalonių pojūčių, bakterija ilgą laiką gali egzistuoti žmogaus organizme ir išlikti neaktyvi.

Stresas skrandžio, opų ar gastrito erozijos formavimui gali suteikti asmeniui gyvenimo būdą toli nuo normos. Nesvarbu, kaip įprasta, kad būtų išvengta streso, rūkymo, alkoholio ir nesveiko mitybos, jie lieka svarbūs helikobakterijų atveju. Taip pat svarbu laikytis gerai žinomų higienos taisyklių: plauti rankas laiku, nenaudokite kitų žmonių asmens higienos priemonių ar patiekalų.

Helicobacter pylori ligos

Skrandžio erozija ar erozinis gastritas yra liga, kurioje susidaro gleivinės ląstelių defektas, tačiau raumenų audinys lieka nepaliestas. Po gydymo ir erozijos gijimo netgi randai lieka ant skrandžio sienelių paviršiaus. Apie 15% atvejų skrandžio problema yra susijusi su erozija.

Gydytojų nuomonės apie erozijos klasifikaciją yra suskirstytos. Kai kurie iš jų mano, kad šios mažos (iki 15 mm) opos yra būtina visapusiškos opos (prieš opos liga) sąlyga. Kiti mano, kad erozija yra savarankiška liga, o po savalaikio gydymo organizmas normalizuojasi.

Tarp erozijos priežasčių, be Helicobacter pylori veikimo, gali būti skrandžio sienelių epitelio sluoksnio atkuriamųjų savybių pablogėjimas. Tai reiškia, kad ne tik agresyvi aplinka (druskos rūgštis) veikia žaizdų atsiradimą, bet ir gydymo epitelio savybių susilpnėjimas leidžia eroduoti.

Erozinio gastrito simptomai priklauso nuo opos vietos. Yra:

• simptomai, panašūs į pepsinės opos pasireiškimą (skausmas po valgymo, kartais tuščiame skrandyje, dažnas rėmuo, anemija, silpnumas);
• hemoraginiai simptomai, kuriuos sukelia kraujavimas (tamsios išmatos, kraujo vėmimas, anemija, nuovargis, silpnumas).

Tyrimo kompleksas, įskaitant biopsiją, išmatų analizę, pilną kraujo kiekį (anemijos aptikimą), reikalingas gydymo režimo diagnozavimui ir skyrimui. Visuose tyrimuose siekiama patvirtinti erozijos požymius ir pepsinės opos arba vėžio išskyrimą.

Erozijos apdorojimas susideda iš trijų etapų:

• pašalinti Helicobacter infekcijos priežastį - antibiotikų kursą;
• normalizuoti skrandžio sulčių rūgštingumą;
• atkurti gleivinę.

Visi šie etapai turi vykti prižiūrint gydytojui, naudojant tam tikram pacientui paskirtus vaistus. Vaistai ir gydymo režimai gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės, todėl vaistų vartojimas (net jei draugas, pažįstamas ar šeimos narys „užsideda ant kojų“) turėtų būti skiriamas tik paskyrus gydytoją.

Gastritas ar opos?

Abi ligos yra pavojingos, taip pat bet kokia liga, jei jos paliekamos be gydymo. Gastritas vadinamas skrandžio gleivinės uždegimu, kartu su distrofiniais pokyčiais, epitelinių ląstelių atrofija, regeneracijos sutrikimu. Šioje ligoje įprastos skrandžio liaukos pakeičiamos pluoštiniais audiniais. Jei liga nėra gydoma, gali būti pažeistos pagrindinės skrandžio funkcijos, pirmiausia sekrecijos.

Skrandžio gleivinės uždegiminis procesas atsiranda dėl gleivinės pažeidimo įvairiais būdais:

• mechaniniai (blogai kramtyti maisto produktai, pašalinės kietosios dalelės);
• cheminiai (aštrūs prieskoniai, kai kurie vaistai, toksinai maiste, alkoholis, rūkančiųjų seilės);
• bakterinė (mikrobinė Helicobacter pylori).

Atsakydamas į agresyvius „užsieniečių“ veiksmus, kūnas pradeda karą su jais, o tai paaiškina gleivinės uždegimą.

Be to, daug kas priklauso nuo bendrosios kūno būklės:

• genetinis polinkis;
• silpna imuninė apsauga;
• kai kurios ligos (endokrininė sistema, maisto alergijos);
• nestabili nervų sistema (stresas, depresija).

Opa, priešingai nei gastritas, turi tikslų adresą, jis yra ne tik gleivinės, bet ir po juo esančio sluoksnio paveikta teritorija. Dėl skrandžio sulčių poveikio ant skrandžio sienelių susidaro opa. Kūnas pradeda virškinti. Todėl, net ir po visiško atsigavimo, ant pilvo sienelių lieka matomų randų.

Tokios gėdos kaltininkas dažnai tampa Helicobacter. Jis yra atsakingas už pradinį gleivinės sunaikinimą, dėl kurio ant neapsaugoto skrandžio sienos paviršiaus gali patekti agresyvus druskos rūgšties kokteilis, fermentai, hormonai ir kiti komponentai.

Tik šis mikroorganizmas negali būti kaltinamas už viską. Kai kurie vaistai (nesteroidiniai, priešuždegiminiai), blogi įpročiai, paveldimumas ir kt. Taip pat turi žalingą poveikį gleivinei, tačiau delnas (80–90% atvejų) vis dar turi Helicobacter.

Šių ligų simptomai yra labai panašūs. Jiems būdinga:

• skrandžio skausmai (prieš arba po valgio);
• pykinimas, vėmimas, kartais viduriavimas;
• rūkymas, vidurių pūtimas;
• svorio netekimas, miego sutrikimas.

Tačiau yra skirtumų. Skrandžio opa iš gastrito pasižymi šiais simptomais:

• skausmai aktyvuojami daugiausia naktį;
• vėmimas gali turėti kraujo (kraujavimo iš skrandžio atveju);
• skausmo paūmėjimas "esant tuščiam skrandžiui";
• sezoniniai paūmėjimai (rudenį, pavasarį).

Yra keletas kitų veiksnių, susijusių su skausmo pasiskirstymu ir laiku, tačiau neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės ir nustatyti gydymą, pagrįstą tik šia informacija. Atlikite tinkamą gydymo režimą galima tik po diagnostinių tyrimų.

Jei gydymo nėra arba jis yra neteisingas, gastritas galiausiai gali virsti skrandžio opa, kuri, jei ji nebus gydoma laiku, gali būti mirtina (skrandžio kraujavimas) ir suteikia prielaidas skrandžio vėžio plėtrai.

Helicobacter ir skrandžio vėžys

Tokia baisi liga, kaip skrandžio vėžys, dažnai (70–90 proc. Atvejų) lydi Helicobacter pylori buvimą organizme. Vėžio rizika yra maždaug šešis kartus didesnė, jei ši gemalas yra skrandyje, sunaikina sienas ir atpalaiduoja toksinus. Neseniai „Helicobacter“ laikomas „didžiausios kategorijos kancerogenu“, atsižvelgiant į jo pavojų žmonėms.

Yra tikimybė, kad vėžio pradžios taškas gali būti lėtinis gastritas, sukeliantis atrofinį gastritą. Jei pasireiškia piktybiniai pokyčiai, tai gali sukelti vėžį. Šiame etape biopsija nebūtinai nustato Helicobacter pylori, bet tolesni tyrimai būtinai parodys N. pylori buvimą praeityje.

Tačiau Helicobacter mikrobų buvimas žmogaus organizme nebūtinai lemia vėžio atsiradimą. Be to, jūs galite gyventi visą savo gyvenimą su Helicobacter pylori kūnu ir likti visiškai sveiki.

„Helicobacter“ mikrobas gali tarnauti tik vienai iš vėžio sukeliančių prielaidų. Šios aplinkybės apima:

• netinkamas gyvenimo būdas (mityba, stresas);
• piktnaudžiavimas įvairiomis toksinėmis medžiagomis (rūkymas, alkoholis);
• didelės ultravioletinės spinduliuotės dozės;
• įvairios ligos, kurios naikina imuninę sistemą (AIDS, hormonų nepakankamumas).

Atsižvelgiant į visus šiuos neigiamus veiksnius, Helicobacter pylori gali sukelti vėžį. Kai kurie gydytojai mano, kad vėžio prevencijai reikia gydyti Helicobacter pylori. Tai paneigtų arba sumažintų skrandžio vėžio riziką.

Šiuolaikinė medicina gali daug nuveikti, tačiau nėra jokių vaistų, kurie sugrąžintų laiką ir nervus, prarastus gydymui. Asmuo pats organizuoja daugybę sveikatos problemų. Net tokia baisi bakterija, kaip Helicobacter, negali pakenkti, jei jai nebus suteikta tokia galimybė. Pagarba savo kūnui (sveikam kūnui) ir filosofinis pasaulio vaizdas (sveikas protas) sugeba kokybiškai ir kiekybiškai pagerinti mūsų gyvenimą.