Mūsų asmeniniai ir intymūs higienos produktai su bakteriofagais
Kas yra bakteriofagai? Kaip jie veiksmingi?
Kodėl bakteriofagai mūsų priemonėmis gali gyventi nuo 0 iki 25 ° C temperatūroje.
Kokia yra išradimo ir patento esmė? Kur mes gauname bakteriofagus mūsų produktams ir kaip skiriasi nuo kitų rinkoje esančių produktų
skaitykite toliau
Kodėl nėra jokių kosmetikos priemonių be konservantų? Interneto mitai ir legendos.
Vienintelis kosmetikos gaminių, kuriuos galima pagaminti be konservantų, tipas yra produktai, kuriuose nėra vandens. Tai reiškia, kad sausieji produktai (milteliai), aliejai arba produktai, kurių alkoholio kiekis yra didesnis kaip 20%.
Pasaulyje nėra oficialiai pripažintų „natūralių“ konservantų.
skaitykite toliau
Interviu su Galina Kuznetsova. Kaip atsirado mikrobiomų mityba?
Mano patirtis kuriant ir skatinant svorio netekimo produktus, didžiulė analitinė medžiaga, su kuria turėjau galimybę dirbti ankstesniame projekte (Svorio valdymo programoje), aiškiai supratau, kad tinklas NĖRA mūsų kūno, kuris neleidžia žmogui faktiškai prarasti svorio. skaitykite toliau
Kiek laiko išlaikyti storus ir gražius plaukus? Kaip sustabdyti nuplikimą ir viską grąžinti?
Kaip padaryti, kad plaukai būtų storesni ir stipresni? Kodėl žmonės plinta?
Androgenetinė alopecija yra labiausiai paplitusi (95 proc.) Ir vyrų, ir moterų. Šio tipo nuplikimas atsiranda dėl padidėjusio plaukų folikulų ląstelių jautrumo androgenams (vyrų lytinių hormonų). Be to, androgenų kiekis kraujyje dažnai būna normalus. skaitykite toliau
Pakalbėkime apie moteriškumą su aukščiausios kategorijos Nadezhda Botalova ginekologu.
Fiziologijos požiūriu, moteriškumas yra sveikata. Tai malonus sveiko kūno kvapas, tai lengvi, neskausmingi periodai, nesudėtingas nėštumas, lengvas pristatymas. Tik sveikas moteris yra tikrai moteriškas.
skaitykite toliau
„Weyra-Soyuz“ vartotojų kooperatyvas yra pelno nesiekianti asociacija, kuri yra Rusijos Federacijos Tsentrosoyuz dalis ir yra Kalugos regiono vartotojų sąjungos asociacija.
Teikia socialinį verslumą - naują socialinio ir ekonominio aktyvumo būdą, derinant socialinę misiją su ekonominio efektyvumo ir bendradarbiavimo verslumo inovacijų pasiekimu.
Įstatymo „Dėl vartotojų kooperatyvų Rusijos Federacijoje“ preambulėje: „Šis įstatymas garantuoja vartotojų paramą vartotojų draugijoms ir jų sąjungoms, atsižvelgiant į jų socialinę reikšmę, taip pat piliečius ir juridinius asmenis, kuriančius šias vartotojų visuomenes, valstybės paramą. "
Mūsų produktų bakteriofagai
teikia Mokslo ir gamybos centrą „MicroMir“
Helicobacter pylori vaikui: klinikiniai požymiai ir gydymo metodai
„Helicobacter pylori“ vaikams dažnai nustatytas. Tuo pačiu metu vaiko kūno simptomai gerokai skiriasi nuo suaugusiųjų. Gydymas atliekamas naudojant vaistus, bet ne visi jie išsprendžiami gydant jaunus pacientus. Labai svarbu atsižvelgti į gydymo taktiką.
Bendra informacija apie Helicobacter Pylori
Helicobacter pylori yra bakterija, kuri dažniausiai veikia kasą ir pilvo dalį. Maždaug pusė pasaulio gyventojų yra šios infekcijos nešiotojai. Dažnai vaiko patogeniniai mikroorganizmai aptinkami.
Helicobacter pylori infekcija yra pavojinga, nes ji gali sukelti įvairių virškinimo trakto patologijų, įskaitant gastritą, opas ir onkologiją, vystymąsi. Dėl šios priežasties reikia nedelsiant pradėti gydymą narkotikais.
Klinikiniai pasireiškimai
Vaiko kūno ir patogeninių bakterijų infekcijos požymiai sumažinami iki šių nemalonių akimirkų:
- skausmo sindromas, esantis pilvo viršutinėje dalyje;
- sunkumo jausmas skrandyje;
- rėmuo;
- apetito stoka;
- greitas svorio netekimas;
- kėdės pažeidimas;
- pilvo pūtimas.
Dažnai į organizmą patekusi infekcija nepasireiškia. Ją galima aptikti tik patologinių pokyčių pradžioje. Mažų vaikų neigiamų veiksnių įtakoje šis procesas prasideda gana greitai.
Kaip tiksliai nustatyti bakterijų buvimą organizme
Norėdami patikrinti, ar jūsų vaikas yra Helicobacter pylori, reikia kreiptis į gastroenterologą.
Diagnozė apima daugiau nei vieną tyrimą:
- kvėpavimo bandymas;
- fibrogastroduodenoskopija;
- išmatų analizė, leidžianti nustatyti antigeną patogeniniams mikroorganizmams.
Be to, būtina atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti antikūnai nuo infekcijos.
Fibrogastroduodenoskopijos metu specialistas ištiria skrandžio gleivinę ir paima audinio mėginį, kuris siunčiamas į histologijos laboratoriją.
Gydymo taktika kūdikiams, 2 metų ir 6 metų vaikui, taip pat paaugliui, turės daug skirtumų.
Ar yra įmanoma, kad kūdikiams būtų rodoma helikobakterija?
Gydytojai moksliškai įrodė, kad dažnai patogeniniai mikroorganizmai per pirmus gyvenimo metus patenka į vaikų organizmą. Taigi kūdikių infekcijos aptikimo tikimybė yra pakankamai didelė.
Skrandžio gleivės yra palanki aplinka bakterijų gyvybei ir reprodukcijai.
Ligos ypatybės
Bakterija priklauso mikrobams, kurie greitai miršta ore. Tuo pačiu metu skrandyje esanti bakterija mažina gleivinių atsparumą ir provokuoja uždegiminio proceso pradžią. Dėl greito patogeninių mikroorganizmų reprodukcijos intensyviai gaminama druskos rūgštis ir slopinamos organinės apsauginės savybės.
Infekcija ilgą laiką gali būti slepiama. Tai sukelia neigiamų veiksnių aktyvavimas.
Dėl to atsiranda dispepsija, gastritas ar opa.
Aktyvus viruso dauginimasis, anemija, alergijos, nuovargis, fizinės ir psichinės veiklos sumažėjimas. Vaikas taip pat gali atsilikti nuo vystymosi ir augimo.
Priežastys
Infekcija gali patekti į kūną keliais būdais:
- Burnos ir išmatos. Užsikrėtusio asmens išmatose yra patogeno, kuris patenka į aplinką. Helicobacter pylori taip pat gali patekti į organizmą maistu, vandeniu ir nešvariomis rankomis.
- Susisiekite su namų ūkiu. Infekcija vyksta per indus, rankšluostį ir dantų šepetėlį.
Taip pat galima nugalėti bakterijas per bučinius.
Gydymo ypatybės
Paprastai gydymas atliekamas narkotikų pagalba. Su tinkama gydymo taktika, problemą galima pašalinti kuo greičiau. Taip pat gali būti naudojama tradicinei medicinai.
Konservatyvūs metodai
Antibiotikai yra veiksmingiausi kovojant su infekcija. Tik jų pagalba galima slopinti bakterijų aktyvumą ir juos pašalinti. Yra keletas gydymo režimų.
Pirmuoju atveju vaikas gali būti priskirtas tik nedideliam antibakteriniam vaistui. Antrajame, be antibiotikų, taip pat bus naudojami protonų siurblio inhibitoriai.
Jei infekcija nesukelia patologijų vystymosi, tada jie nesinaudoja antibiotikais. Siekiant išvengti per didelio Helicobacter pylori aktyvumo, rekomenduojama vartoti tik dietą.
Bakterijų aktyvumui slopinti pacientai gali naudoti šiuos vaistus:
- Amoksicilinas;
- Omeprazolas;
- Noflux;
- Rabeprazolas;
- Klaritromicinas;
- Pantoprazolas.
Liaudies metodai
Pradiniame patogeninių mikroorganizmų vystymosi etape ir, jei nėra virškinimo trakto ligų, galima sunaikinti infekciją, kuri įsiskverbė į organizmą liaudies gynimo priemonėmis.
Taikykite su jais:
- Burokėliai. Jums reikia išspausti sultis iš šaknų, reikalauti apie tris valandas ir sumaišyti su vandeniu. Po to vaikui reikia išgerti ketvirtį puodelio skysčio, gauto prieš pusvalandį prieš valgį. Gydymo trukmė yra dvi savaitės. Prieš kiekvieną valgį reikia vartoti vaistą.
- Vištienos kiaušinis Po poros valandų po valgio reikia gerti, o po to ne mažiau kaip dvi valandas valgyti. Iš viso per dieną reikia valgyti ne daugiau kaip tris žaliavinius kiaušinius. Terapija trunka tiksliai 14 dienų.
- Kopūstai Šios daržovės sultys turi būti girtos kasdien pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra tik poros savaičių. Vienu metu pakaks gerti pusę stiklinės sveikos sulčių.
- Len. Šaukštas augalo sėklų pilamas su šviežiai virintu vandeniu ir užtepamas maždaug ketvirtį valandos. 30 minučių prieš valgį paimkite tris kartus per dieną. Gydymo trukmė yra bent trys savaitės.
- Propolis. Apie 60 gramų žaliavų reikia trinti ir trinti ant grotelių su stikline karšto vandens. Gautą masę valandą reikia prakaituoti vandens vonioje. Prieš kiekvieną valgį būtina priimti priemones tris savaites. Vienu metu vaikai turėtų gerti tiek pat lašų, kiek jie šiuo metu yra. Vaistą galima maišyti su pienu ar medumi.
Sunkumai gydant vaikus
Patogeninių bakterijų pašalinimas nėra lengva užduotis. Taip yra dėl to, kad renkantis vaikus vaikams pirmenybė teikiama tiems, kurie taupiai veikia kūną, bet gali sunaikinti infekciją.
Be to, simptomai, atsiradę aktyvavus mikroorganizmus, gali sukelti nervų sutrikimus jauniems pacientams.
Gydymo procese labai svarbu laikytis visų medicininių receptų, o ne keisti vaisto dozę.
Kaip pagalbinė priemonė, biologiniai priedai dažnai naudojami siekiant pagerinti jūsų vaiko gerovę.
Dieta ir tinkama mityba
Renkantis dietą reikia atsižvelgti į būklės sunkumą ir virškinamojo trakto patologijų buvimą. Šiuo atveju maistas neturėtų būti visiškai be baltymų. Be šių medžiagų augančiame kūdikio organizme nebus tinkamo vitaminų kiekio. Net ir patogeniniuose mikroorganizmuose žarnyne, meniu turėtų būti kiaušiniai, mėsa, žuvis ir pieno produktai.
Norint prisotinti organizmą vitaminais, švieži vaisiai yra būtinai įtraukti į dietą. Gydymo metu aštrus, sūrus, riebalinis maistas ir gazuoti gėrimai yra visiškai neįtraukti.
Šalutinis poveikis gydant vaistą
Nepaisant gydymo veiksmingumo naudojant vaistus, dėl jų naudojimo šalutinis poveikis yra galimas.
Tarp pagrindinių tokių yra:
- kėdės pažeidimas;
- pilvo skausmas;
- metalo skonis burnoje;
- sunkumų išmatose ir išmatų išmatose.
Tokių pokyčių atveju būtina kreiptis į gydytoją. Dažnai tai reikalauja gydymo taktikos korekcijos.
Komplikacijos be gydymo
Nesant tinkamo gydymo, infekcijos aktyvumas gali sukelti labai sunkių komplikacijų, įskaitant:
- opa;
- duodenitas;
- geležies trūkumo anemija;
- gastritas;
- GERD;
- auglių augimą virškinimo trakte.
Dėl šios priežasties nepaisoma pirmųjų bakterijų aktyvumo požymių.
Infekcijos prevencija
Siekiant išvengti patogeninių bakterijų patekimo į organizmą, būtina griežtai laikytis visų asmeninės higienos taisyklių, yra išskirtinai švieži, kruopščiai nuplauti produktai. Taip pat nenaudokite kitų žmonių asmeninių daiktų (rankšluosčių, dantų šepetėlių ir pan.). Dėl tokių paprastų veiksmų infekcijos rizika bus sumažinta.
Helicobacter pylori yra bendra infekcija, veikianti virškinimo trakto sistemą ir gali sukelti gana rimtų patologijų atsiradimą.
Ne tik suaugusieji, bet ir vaikai yra jautrūs infekcijai. Labai svarbu kuo greičiau nustatyti ir pašalinti vaiko kūno infekciją. Tokiu būdu galima išvengti daugelio nepageidaujamų pasekmių.
Helicobacter pylori vaikams - simptomai ir gydymas
Helicobacter pylori yra bakterija, kuri daugiausia veikia kasą ir skrandžio dalį, vadinamą pyloric. Infekcija su šiuo mikroorganizmu yra labai plati: iki 50% planetos žmonių yra nešiotojai. Deja, tarp jų dažnai būna vaikų. Kadangi Helicobacter pylori gali sukelti gana sunkias virškinimo trakto ligas, įskaitant opas, gastritą ir net skrandžio vėžį, tėvai turi išsiaiškinti, kada reikia skambėti ir skubėti pradėti gydymą, ir kokiais atvejais nėra tiesioginio pavojaus.
Infekcijos būdai ir pasekmės
Pagrindinis šios bakterijos „maršrutas“ yra išmatų-burnos, ty mikroorganizmas patenka per nešvarų vandenį, užterštus produktus, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs; prisideda prie asmeninės higienos reikalavimų nesilaikymo. Todėl šalyse, kuriose yra išsivysčiusių vaistų ir aukšto lygio sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė, Helicobacter pylori yra pastebimas rečiau suaugusiems, o vaikams jų beveik niekada nenustatoma. Ir kituose regionuose net iki 10 metų amžiaus vaikai patenka į grupę su ligomis, susijusiomis su šia bakterija.
Nors daugeliu atvejų vežimas jokiu būdu neturi įtakos gyvenimui ir sveikatai, Helicobacter pylori gali tapti gana rimtų problemų šaltiniu:
- skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
- duodenitas;
- gastritas;
- geležies trūkumo anemija;
- GERD;
- navikų procesus virškinimo trakte.
Deja, šios patologijos yra ne tik „Helicobacter pylori“ „sąžinės“; panašios ligos gali atsirasti dėl narkotikų, menkos mitybos, nesveiko gyvenimo būdo ir net paveldimumo. Todėl tik gydytojas turėtų suprasti ligos priežastis.
Simptomatologija Helicobacter pylori sukeltoms ligoms
Šio bakterijos infekcijos simptomai atrodo taip pat, kaip ir kitų ligų sukeltose patologijose. Jei vaikas, ypač jaunesniame amžiuje, radote vieną simptomą ar jų derinį, nedelsdami kreipkitės į gydytojus dėl diagnozės ir pagalbos:
- skausmas pilvo viršutinėje dalyje;
- vidurių pūtimas;
- pykinimas, gagging;
- sunkumo pojūtis skrandyje, net ir po nedidelio maisto kiekio;
- rėmuo;
- juodos spalvos išmatos.
Be to, tėvai turėtų įspėti vaikus apie geležies trūkumo požymius, įskaitant:
- bendras silpnumas;
- nuovargis net po nedidelio fizinio krūvio;
- greitas pulsas;
- galvos svaigimas ir galvos skausmas;
- akių baltymų įsigijimas melsvai atspalviu;
- plaukų slinkimas;
- liežuvio skausmas, lydimas skonio pumpurų atrofijos;
- burnos džiūvimas.
Kaip nustatyti Helicobacter pylori
Aptikti bakterijas, „įsitvirtinusias“ vaiko kūne, galite naudoti kelis metodus. Lengviausias ir pigiausias būdas patikrinti jų prieinamumą yra pilnas kraujo kiekis. Tačiau gali prireikti kitų mokslinių tyrimų galimybių, įskaitant:
- išmatų masės analizė;
- biopsija - biologinės medžiagos paėmimas;
- kvėpavimo takų ureazės tyrimas.
Dar kartą: šie tyrimai yra būtini, kai vaikas turi virškinimo trakto patologijos požymių arba jei jau buvo sukeltas šios mikroorganizmo sukeltos ligos.
Specialistas taip pat gali išsiųsti testavimui, jei yra šeimos skrandžio vėžio atvejų, kuriuose yra atrofinis gastritas ir įtariamas geležies trūkumas, kurį sukelia Helicobacter pylori.
Į gydymo klausimą
Bakterijų „išstūmimo“ procesas vadinamas gražiu medicinos žodžiu - išnaikinimu. Mažiausiai dviejų tipų antibiotikai, kuriems jautrus mikroorganizmas, ir protonų siurblio inhibitorių skaičius, turintys įtakos skrandžio sekreciniam aktyvumui, yra privalomi. Kai kuriais atvejais gali būti reikalingi kiti vaistai, pavyzdžiui, bismuto preparatai.
Kiekvienu atveju gydymo režimas yra atskirai parinktas; Vaistų kursas skaičiuojamas 10-14 dienų.
Tėvų rūpestis
Kadangi vaistiniai preparatai išnaikinimui yra renkami gana rimtai, suaugusiųjų susijaudinimas susijęs su galimu šalutiniu poveikiu. Taip, vaistai be nepageidaujamų veiksmų neegzistuoja, bet jei diagnozė yra teisinga ir netinkama, jei vaikas turi realių ligos simptomų, patvirtintų laboratoriniais tyrimais, galimas šalutinio poveikio pavojus yra nepalyginamas su nauda. Tinkamai pasirinkta schema leis:
- sumažinti opinio kraujavimo riziką;
- pašalinti opinius skrandžio ir kasos pažeidimus;
- greičiau susidoroti su geležies trūkumu;
- sumažinti skrandžio vėžio riziką;
- išvengti skrandžio opų pasikartojimo;
- apriboti GERD.
Tačiau nepageidaujamas poveikis vis dar galimas, geras, dauguma jų yra nedideli ir lengvi. Todėl tėvai turėtų būti pasirengę šiems punktams:
- nusiminusi išmatose;
- spastinis pilvo skausmas;
- metalo skonis burnoje;
- jungiant narkotikus bismuto galimu sunkumu ištuštinti, o išmatos tamsėja.
Apie vieną ar daugiau šalutinių reiškinių kuo greičiau reikia pranešti gydytojui. Esant ryškiam poveikiui, gali prireikti persvarstyti gydymo režimą arba paskirti papildomus vaistus nepageidaujamam poveikiui kontroliuoti.
Keletas žodžių apie gydymo veiksmingumą
Nepaisant didelių šiuolaikinių vaistų veiksmingumo, kaip rodo daugybė atsitiktinių imčių, iki 20% pacientų susiduria su poreikiu pratęsti kursą arba pakartotinai gydyti, pakeičiant vieną antibakterinį vaistą. Todėl, nesant pageidaujamo poveikio arba kai simptomai išlieka, pasibaigus likvidavimui, Helicobacter pylori atlieka tyrimus, kurie leidžia kontroliuoti procesą ir laiku ištaisyti schemą. Tai apima: išmatų analizę ir Helicobacter pylori kvėpavimo tyrimą.
Mama yra gydytojas. Bet kuriam vaikui - geriausiam gydytojui - mamai.
Svetainė mylinčioms mamoms.
Helicobacter Pylori gydymas
Helicobacter pylori yra mikroorganizmas, kuris gyvena gyvūnų ir žmonių virškinimo trakte. Jis skiriamas 20–90% pasaulio gyventojų. Iš Rusijos vaikų „Helicobacter“ vežėjai yra 3-6 kartus didesni nei tarp Europos vaikų, o tai rodo, kad šiuo rodikliu mes esame panašūs į išsivysčiusias šalis.
Helicobacter pylori dažnai siejamas su lėtiniu gastritu ir gastroduodenitu, laikomas pagrindine lėtinio gastrito (gastroduodenito) B tipo vystymosi priežastimi.
B tipo gastritas, labiausiai paplitęs gastritas, trunka apie 80% visų gastrito atvejų.
Pirmą kartą Helicobacter pylori vaikystėje patenka į žmogaus kūną, jei gydymas nėra atliekamas, mikrobas ilgą laiką gali gyventi skrandyje ir dvylikapirštės žarnoje, sukeldamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų atsiradimą.
Infekcijos būdai
Infekcijos šaltiniai: žmonės ir gyvūnai, mikroorganizmo nešėjai (šunys, katės, triušiai ir tt). Maisto perdavimo būdas (su užkrėstu maistu), gėrimas (Helicobacter pylori gali gyventi šaltame vandenyje 2-4 dienas) ir kontakto su namų ūkiu per (purvinas rankas, medicinos priemones, bučinius). Helicobacter pylori galima sėti iš išmatų, skrandžio plovimo, vėmimo ir dantų apnašų.
Helicobacter pylori Vaikams iki 3 metų būdingos infekcijos savybės
Vaikai iki 1,5-2 metų amžiaus praktiškai nėra užsikrėtę, o tai paaiškinama transplacentiniu imunitetu. Vienintelis Helicobacter pylori infekcijos pasireiškimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra tik vaiko kūno svorio trūkumas.
Vaikams nuo 1 iki 3 metų klinikiniai Helicobacter pylori infekcijos požymiai yra įvairūs: pilvo skausmas, dispepsijos simptomai, niežėjimas, vėmimas.
Iki 5–8 metų amžiaus anti-helicobacter terapija nevyksta.
Helicobacter pylori sukeltos gastrito (gastroduodenito) savybės
- Nėra prieskonių paūmėjimo.
- Nėra ligos periodiškumo (nuolat stebimas gastrito pasireiškimas).
- Dažnas dispepsijos simptomų pasireiškimas: pykinimas, vėmimas.
- Galimos infekcijos požymių pasireiškimo požymiai: subfebrilinė temperatūra, silpni intoksikacijos apraiškos, kraujo tyrimuose šiek tiek padidėjęs leukocitų skaičius, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
- Nepageidaujamas burnos kvapas - halitozė.
Gastritas, kurį sukelia helicobacter pylori endoskopiniai požymiai
- Daugybė opų ir erozija dvylikapirštės žarnos lemputės srityje.
- Purvinas skrandžio paslaptis.
- Epitelio hiperplazija, limfinė hiperplazija, t
- Tipiškas gleivinės tipas, vadinamas akmenimis.
Helicobacter pylori Infekcijos patvirtinimo metodai
- Antikūnų Helicobacter pylori nustatymas kraujyje.
- Nustatymas Helicobacter pylori antigenų išmatose.
- Ureazės kvėpavimo testas.
- Pylorinio skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivinės gleivinės biopsija. Audiniuose tiriamas ureazės buvimas, jie tiriami dėl Helicobacter pylori + antigenų buvimo ir yra pasodinti specialiose terpėse bakterijų kultūroms izoliuoti.
Skirtingų Helicobacter pylori infekcijos nustatymo metodų tikslumas yra 50-85%. Siekiant patvirtinti ar pašalinti infekciją, vienu metu naudojami keli diagnostiniai metodai, kuriuose derinami invaziniai ir neinvaziniai metodai, nes kiekvienas iš jų metodų yra neteisingas.
Gydymas
Patvirtinus Helicobacter pylori infekciją, dažniau vartojant erozinę gastroduodenitą, atliekamas pirmos eilės gydymas - Helicobacter pylori eradikacija (triterapija). Bismuto ar omeprozolo preparatai vartojami kartu su 1 arba 2 antibiotikais (iš viso trys vaistai).
„De-nol“ skiriamas (leidžiamas vaikams nuo 4 metų) + 2 antibiotikai arba Omeprozol + 2 antibiotikai.
Kaip antibakteriniai vaistai nustatė amoksiciliną (leidžiama vaikams nuo gimimo) ir klaritromiciną (leidžiama vaikams nuo 6 mėnesių) amžiaus dozėmis 10 dienų. Vienas iš antibiotikų gali būti pakeistas metronidazolu.
Padidėjus rūgštingumui, pasirinkite savo redukavimo priemones - omeprazolį ir jo analogus
- Esomeprazolas - nuo 1 metų suspensijos, dozė iki priėmimo - 10 mg su vaiko svoriu iki 20 kg ir 20 mg su vaiko svoriu daugiau kaip 20 kg 1 r / d pusę valandos prieš valgį, priėmimo trukmė - 3-4 savaitės.
- Rabeprazolas - nuo 12 metų iki 20 mg 1 r / d, ryte, trukmė 4-6 savaitės. Tabletes reikia nuryti be kramtymo.
- Omeprazolis vartojamas nuo 16 metų 1 kapsulėje (20 mg) 1 r / d, esant tuščiam skrandžiui. Pacientui, kurio kūno svoris yra 34 kg - 10 mg 2 p / d arba 20 mg 1 p / d. Erozinio gastroduodenito trukmė yra 2-3 savaitės, galima paskirti palaikomąjį gydymą dar 2-3 savaites.
Tromboapijos poveikis pastebimas 70-90% atvejų, tačiau gydymo sėkmę įtakoja komplikacijos, šalutinis poveikis ir atsparumas (atsparumas) protonų siurblio inhibitoriams, antibiotikams ir kitiems vaistams.
Antrosios eilės terapija (keturgoterapija) yra skiriama Helicobacter pylori padermių, atsparių antibakteriniams vaistams, likvidavimui, nepavykus gydyti pirmosios eilutės.
Paprastai pasirinkite: bismuto tri-kalio dicitratą (de-nol) + amoksiciliną + klaritromiciną + nifuratelį (macmirror); vaikams po 8 metų - tetraciklino + nifuratelio arba furazolidono + protonų siurblio inhibitoriaus.
Pastaraisiais metais, naudojant etapo versija likvidavimo su narkotikų paskyrimo 5 dienas, o tai sumažina šalutinį poveikį antibiotikų. Pavyzdžiui, pirmosios 5 dienos amoksicilino + bismuto tri-kalio dicitrato ir kitų 5 dienų klaritromicino + nifuratelio.
Anti-helicobacter terapija nustatyta 2 p / d, trunka 10 dienų.
Gydymo kontrolė
Privaloma antrinė diagnozė - kontroliuoti infekcijos likvidavimą, kuris atliekamas ne anksčiau kaip po 6 savaičių nuo gydymo pradžios, dažnai su karbamido kvėpavimo metodais.
Sumažinus šalutinių reiškinių skaičių ir padidinant Helicobacter pylori gydymo toleravimą, padeda didinti probiotikų, turinčių laktobacilių ir kitų m / organizmų, priklausančių Helicobacter pylori antagonistams, gydymą (Linex, enterol, rel-life).
Visa tai susiję su Helicobacter pylori ir jo gydymu vaikams. Linkiu jums geros sveikatos!
- Kiaulytės simptomai Gydymo dažnisGiltiniai simptomai. Kiaulytė arba kiaulytė yra ūminė virusinė infekcija. Perduodamas oras.
- Vištienos inkubacijos laikotarpis ir paciento kontaktas Infekcinis ir trukmės gydymas VakcinacijaViščiukų inkubacijos laikotarpis Viščiukas yra ūmaus infekcinė liga. Yra perduodama.
- Šaltas vaikams Gydymas Pirmieji šaltų lėšų šaltiniaiVaikų nosies nosies priežastis Vaikai sukelia nosį arba rinitą.
- Streptoderma vaikamsStreptoderma vaikams Priežastys. Vasarą, šiluma, vaikai dažnai kenčia nuo kraujavimo. Šukavimas
- Pediculozė vaikui GydymasVaiko pedikulozė yra asmens odos ir plaukų parazitinė liga.
Helicobacter pylori gydymas vaikams: kokios schemos gali būti naudojamos gydant vaistą?
Helicobacter pylori yra žmogaus skrandyje gyvenančios bakterijos. Jie sukelia įvairių virškinimo trakto ligų atsiradimą. Daugeliu atvejų jie pasirodo vaikystėje. Kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina nedelsiant gydyti Helicobacter pylori vaikams.
Ligos simptomai ir priežastys
Helicobacter bakterija sukelia skrandžio opą.
Virškinimo trakte gyvenanti Helicobacter pylori bakterija parazitizuoja. Tai sukelia tam tikrų simptomų atsiradimą vaikui.
Dažniausiai kūdikiai skundžiasi pilvo skausmu. Be to, ligomis lydi rėmuo ir raugėjimas, kuris turi labai nemalonų kvapą.
Helicobacter yra spiralinė negatyvinė bakterija, sukelianti tokias sunkias ligas kaip vėžys arba skrandžio opa. Bakterija yra anaerobinė ir gyvena ore. Štai kodėl ji tiesiog užsikrečia.
Įlipus į Helicobacter pylori skrandį, palaipsniui mažėja jos gleivinės atsparumas, todėl atsiranda uždegiminis procesas.
Vaiko skrandyje mikroorganizmai pradeda aktyviai daugintis. Štai kodėl yra daug fermentų, kurie pagerina druskos rūgšties sekreciją. Vaiko kūno Helicobacter pylori atsiradimo laikotarpiu skrandžio gleivinės apsauginės savybės gerokai sumažėja.
Daugeliu atvejų bakterija perduodama per seilę. Daugeliu atvejų šis reiškinys pastebimas tose šeimose, kuriose nesilaikoma asmens higienos. Kai kuriais atvejais stebimas mikroorganizmų perdavimas iš moters vaikui vaisiaus vystymosi metu.
Daugeliu atvejų Helicobacter pylori infekcija pernešama per seilę. Kai atsiranda ši bakterija, pastebimi nemalonūs simptomai, dėl kurių reikia skubiai gydyti patologiją, kuri atliekama trimis etapais.
Ligos diagnozė
Dėl ūminio skausmo skrandyje būtina kreiptis į gydytoją.
Kai vaiko simptomai pasireiškia Helicobacter pylori, būtina kreiptis į gydytoją.
Specialistas, remdamasis simptomais, atliks preliminarų Helicobacter pylori diagnozę mažam pacientui. Norėdami tai patvirtinti, naudokite laboratorinius tyrimus kūdikiui.
Vaikui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą. Su juo galite nustatyti antikūnų Helicobacter pylori buvimą kraujyje. Be to, vaikui rekomenduojama išbandyti išmatą. Padedant nustatomi paciento kūno išoriniai baltymai, priklausantys bakterijoms.
Taip pat rekomenduojami endoskopiniai tyrimai. Juos sudaro specialios įrangos - endoskopo - naudojimas. Jis naudojamas skrandžio sienelių būklei įvertinti.
Kai reikalingas tyrimas, iš sienų paimami audinių mėginiai. Jie siunčiami biopsijai, kuri leis nustatyti bakterijų buvimą skrandyje. Be to, pacientui reikia atlikti kvėpavimo testą.
Bandymo metu pacientas turi vartoti specialią medžiagą, kurios skaidymas sukelia bakterijas. Naudodami testą, galite nustatyti Helicobacter pylori buvimą deguoniui, iš kurio išnyko.
Norint tiksliai pateikti analizę vaikui, rekomenduojama kartu naudoti visus diagnostikos metodus.
Pirmosios gydymo galimybės ypatybės
Omeprazolas yra vaistas Helicobacter gydymui kūdikiams.
Pirmajame kovos su Helicobacter pylori etapu naudojamas tik gydymas vaistais.
Yra keletas gydymo galimybių, leidžiančių pasirinkti tinkamiausią variantą, atsižvelgiant į individualias kūdikio kūno savybes.
Pirmajai gydymo galimybei reikia naudoti protonų siurblio inhibitorius. Tradicinių vaistų dozė turėtų būti standartinė. Dažniausiai maži pacientai susitinka:
- Pantoprazolas. Tradicinė medicina priimama 40 miligramų.
- Omeprazolas. Rekomenduojama vartoti 20 mg vaisto.
- Esomeprazolas. Vaisto paros dozė yra 20 miligramų.
- Lansoprazolas. Ekspertai rekomenduoja vartoti 30 miligramų vaistų.
Nepriklausomai nuo tradicinio vaisto pasirinkimo, jis turėtų būti vartojamas du kartus per dieną. Be to, šis gydymo režimas apima amoksicilino vartojimą.
Jis gali būti skiriamas keturis kartus per dieną, 500 miligramų arba du kartus per dieną - 1000 miligramų. Šis vaistinis vaistas turi būti derinamas su klaritromicinu. Šis tradicinis vaistas vartojamas du kartus per dieną 500 miligramų.
Jei klaritromicino vartojimas yra kontraindikuotinas, jis gali būti pakeistas Josamycin. Vaistas vartojamas du kartus per parą 1000 mg. Šių vaistų analogas yra „Nifuratel“, kuris turi būti vartojamas du kartus per dieną, 400 miligramų. Vaiko, vartojančio šį gydymą, gydymo trukmė turėtų būti nuo 10 iki 14 dienų.
Antrasis Helicobacter pylori gydymo režimas yra tų pačių vaistų naudojimas, kaip ir pirmojoje schemoje. Reikia pridėti ketvirtą komponentą - bismuto tri-kalio dicitratą. Šis tradicinis vaistas turi būti geriamas 4 kartus per dieną.
Viena vaistinių vaistų dozė yra 120 miligramų. Be to, vaikas gali atlikti dvigubą tradicinių vaistų suvartojimą 240 miligramų. Šis gydymo režimas turi tokią pat trukmę kaip ir ankstesnis.
Apie Helicobacter pylori simptomus ir gydymą žr. Teminiame vaizdo įraše:
Taip pat gydant Helicobacter pylori, naudojant trečiąjį gydymo režimą. Jis naudojamas tuo atveju, jei skrandžio gleivinė su achlorhidrija atrofuota. Mažas pacientas turi vartoti Amoksiciliną kasdien.
Vaistas gali būti vartojamas du kartus - po 1000 miligramų arba keturias dozes - po 500 mg. Be to, jūsų kūdikiui reikia du kartus per parą 500 miligramų klaritromicino.
Jei šio vaistinio preparato kontraindikacijos yra rekomenduojamos, pacientui rekomenduojama vartoti 100 mg Josamycin du kartus per parą. Be to, vietoj klaritromicino, vaikui Nifurerator du kartus per dieną, 400 miligramų.
Gydant helicobacter pylori reikia naudoti tri-kalio dicitratą du kartus per dieną, 240 miligramų arba keturis kartus per dieną, 120 miligramų. Gydymo trukmė šiuo metodu yra 10-14 dienų.
Jei atlikus endoskopiją 10–14 gydymo dieną, remiantis rezultatais, nustatyta, kad opos defektas yra išsaugotas, tada vaikui ir toliau turėtų būti skiriamas bismuto vaistas. Farmaciniai vaistai skiriami du kartus per parą, 240 miligramų. Ši tradicinė medicina taip pat naudojama siekiant pagerinti po opos atsirandančio rando kokybę ir paspartinti uždegiminių infiltratų sumažėjimą.
Jei vaikams neįmanoma atlikti visaverčio gydymo antibiotikais, taikomas ketvirtasis gydymo režimas. Jį sudaro standartinės PPI dozės taikymas. Mažiems pacientams skiriamas keturis kartus tradicinių vaistų 500 mg arba du kartus - 1000 miligramų. Be to, vaikams rekomenduojama standartine doze vartoti bizmuto tri-kalio dicitratą.
Antrasis ketvirto gydymo režimo variantas yra bizmuto tri-kalio dicitrato naudojimas, jis turi būti geriamas 4 kartus per dieną. Viena vaistinės vaisto dozė turėtų būti 120 miligramų. Jei vaikas skundžiasi dėl skausmo, jam yra nustatytas trumpas IPP kursas.
Helicobacter pylori gydymo laikotarpiu būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, užtikrinančių aukštą efektyvumą.
Antrasis variantas ir jo funkcijos
Pantoprazolas - padės atsikratyti Helicobacter vaikų.
Jei, naudojant pirmąjį Helicobacter pylori gydymo kursą, nėra teigiamo gydomojo poveikio, tada naudokite antrąjį režimą, kuris turi dvi galimybes.
Pirmasis iš jų reikalauja naudoti vieną iš IPP. Farmacinių vaistų dozė turėtų būti standartinė.
Mažiems pacientams taip pat skiriama standartinė bismuto tri-kalio dicitrato dozė. Šis gydymo režimas apima Metranidozol vartojimą.
Šis vaistinis vaistas yra taikomas tris kartus per dieną, 500 miligramų. Naudojant Helicobacter pylori reikia tetraciklino. Jis turi būti naudojamas keturis kartus 500 miligramų. Gydymas pagal šį gydymo režimą atliekamas 10-14 dienų.
Antrojoje šios schemos versijoje naudojamas bet koks PPI, atitinkantis vaiką pagal jo individualias savybes. Taip pat reikalingas amoksicilinas. Tradicinių vaistų dozė turėtų būti standartinė.
Jis būtinai derinamas su bismuto tri-kalio dicitratu standartinėje dozėje. Jūs taip pat turite vartoti furazolidoną. Tradiciniai vaistai skiriami keturis kartus per dieną 100 miligramų. Gydymo trukmė yra tokia pati, kaip ir ankstesnėje versijoje.
Taip pat Helicobacter pylori gydymui galite naudoti kitą galimybę. Šiuo atveju gydytojai paskiria amoksiciliną ir vieną iš IPP. Tradicinių vaistų dozė turėtų būti standartinė.
Gydymo režimui reikia vienu metu naudoti Rifaximin. Farmaciniai vaistai yra rekomenduojama vartoti 400 mg du kartus per parą. Taip pat pacientui būtina pateikti standartinę bizmuto tri-kalio dicitrato dozę.
Dėl kelių gydymo galimybių gydytojas gali pasirinkti veiksmingiausią vaiko gydymą, priklausomai nuo ligos eigos savybių.
Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.
Helicobacter pylori vaikams
Pilvo skausmas, pykinimas, rėmuo ir kiti simptomai gali rodyti Helicobacter pylori buvimą vaikams. Ši bakterija gali sukelti gastroduodenitą, skrandžio opą ir net vėžį. Kaip laiku diagnozuoti Helicobacter, kokie simptomai turėtų įspėti tėvus? Ar įmanoma atskirti bakterijas? Mes sakome.
Infekcijos būdai
Pagal statistiką, 35 proc. Ikimokyklinio amžiaus vaikų, 75 proc. Moksleivių ir vienodo skaičiaus suaugusiųjų yra užsikrėtę Helicobacter pylori Rusijoje. Ši infekcija laikoma labiausiai paplitusi, ji lengvai perduodama per seilę. „Helicobacter pylori“ gali užsikrėsti, kai bučiuojasi naudojant įprastus indus, jei vaiko motina yra įpratusi pakliūti kūdikio spenelį ar šaukštą.
Bakterija sunaikina skrandžio gleivinę. Su susiformavusiais veiksniais (susilpnėjęs imunitetas, padidėjęs rūgštingumas, agresyvus Helicobacter štamas), infekcijos pažeistos vietovės užsidega. Be to, aktyvus mikroorganizmo dauginimas skatina druskos rūgšties sekreciją, kuri dar labiau sumažina skrandžio gleivinės apsaugines savybes.
Simptomai
Suaugusiems helikobakteriozė pasireiškia netinkamu kvapu, skrandžio skausmu, vidurių pūtimu ir baltos spalvos dėmės ant liežuvio buvimu. Tačiau vaiko ligos simptomai šiek tiek skiriasi. Helicobacter pylori infekcijos simptomai vaikams yra tokie:
- skausmas pilvo viršutinėje dalyje;
- rėmuo;
- sunkumas skrandyje;
- patinimas;
- sutrikusi išmatos;
- apetito praradimas;
- svorio mažinimas.
Verta pažymėti, kad dauguma pacientų nežino savo infekcijos. 70% atvejų helikobakteriozė yra besimptomė. Bakterijų buvimas dažniausiai diagnozuojamas, kai jis jau sukėlė patologinį procesą. Su lydinčiais veiksniais komplikacijos atsiranda gana greitai, ypač vaikams.
Diagnostika
Jei įtariate, kad vaikui reikia helikobakteriozės, kreipkitės į pediatrinį gastroenterologą. Jis yra tas, kuris užsiima virškinimo trakto ligų diagnostika ir gydymu. Kūdikiui gali būti paskirti šie tyrimai, siekiant nustatyti Helicobacter pylori:
- fibrogastroduodenoskopija;
- kvėpavimo bandymas;
- kraujo tyrimas dėl specifinių antikūnų buvimo;
- HBsAg antigeno išmatų analizė.
Jei vaikas skundžiasi skausmu viršutinėje skrandžio dalyje, greičiausiai pirmasis metodas bus pasirinktas diagnozuoti. Fibrogastroduodenoscopy leidžia apsvarstyti gleivinės pokyčius. Be to, atliekant tokį tyrimą, pacientas paima biopsiją (dalį audinio), kuris siunčiamas į histologinį tyrimą. Jis taip pat gali būti naudojamas ureazės tyrimui.
Dėl didelio Helicobacter pylori ureazės aktyvumo yra pagrįstas kvėpavimo diagnostikos metodas. Bakterija turi sugebėjimą suskaidyti karbamido, formuodama anglies dioksidą ir amoniaką. Ši funkcija išskiria Helicobacter nuo kitų patogenų.
Kvėpavimo bandymo atlikimo procedūra yra paprasta: vaikui siūloma kvėpuoti specialiame vamzdelyje, kad būtų nustatyta pradinė amoniako koncentracija. Tada jis turėtų gerti karbamido tirpalą ir pakartoti bandymą. Didėjantis amoniako kiekis rodo helikobakteriozės buvimą.
Taip pat yra kitas kvėpavimo diagnostikos metodas - greitas HELIK sistemos tyrimas. Tačiau per maži vaikai negali jo laikyti. Bandymo metu pacientas turėtų ramiai sėdėti 15 minučių, reguliariai nurijus seilių. Paprastai toks tyrimas skiriamas vaikams, kurie jau gali atlikti paprastas užduotis, ty vyresnius nei 4 metus. Paskutiniai du diagnostiniai metodai nėra informatyvūs (jie gali duoti klaidingus rezultatus).
Vaikų helikobakteriozės gydymo ypatybės
Helicobacter pylori sunaikinimui (likvidavimui) dažniausiai naudojami antibiotikai. Be to, gydymas apima kelių antibakterinių vaistų vartojimą vienu metu. Tačiau toks galingas poveikis gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, ypač vaikams.
Antibiotikų vartojimas neigiamai veikia natūralią žarnyno mikroflorą, šlapimo takus, vaikas gali būti alergiškas, viduriavimas. Tačiau didžiausia tokio gydymo pasekmė gali būti pseudomembraninis kolitas, kuris dažnai sukelia mirtį.
Dar vienas trūkumas yra sraigobakteriozės gydymas. Pagal statistiką, net ir sėkmingai likvidavus Helicobacter pylori (kuris ne visada vyksta), po trejų metų bakterijos vėl užsikrečia (35% atvejų). Ir po 7 metų užsikrėtusių pacientų procentas padidėja iki 90,9.
Helikobakteriozę būtina gydyti vaikams tik esant rimtoms virškinimo trakto ligoms. Absoliučios indikacijos Helicobacter pylori likvidavimui yra:
- dvylikapirštės žarnos opa, skrandis;
- atrofinis gastritas;
- MALT skrandžio limfoma;
- nežinomos kilmės geležies trūkumo anemija;
- funkcinė dispepsija;
- skrandžio vėžys, taip pat būklė po jos pašalinimo;
- gastroezofaginio refliukso liga;
- idiopatinė trombocitopeninė purpura;
- jei šeima turi skrandžio vėžio atvejų.
Gydymo režimai
Norėdami kovoti su Helicobacter, visada naudokite keletą vaistų. Pasaulio sveikatos organizacija patvirtino šį narkotikų sąrašą:
- Metronidazolas;
- Tinidazolas;
- Klaritromicinas;
- "Amoksicilinas";
- "Tetraciklinas";
- "Koloidinis bismuto subitratas".
Padidėjęs rūgštingumas, be antibiotikų ir bismuto tirpalo, rekomenduojama vartoti H2 histamino receptorių blokatorius ir protonų siurblį. Jie mažina druskos rūgšties gamybą, kuri vaidina svarbų vaidmenį likviduojant bakterijas.
Gydymo režimo pasirinkimas ir vaistų dozavimas visada pasirenkamas individualiai. Helicobacter pylori gydymui dažniausiai vartojamiems vaikams:
- Metronidazolas (tinidazolas), klaritromicinas (azitromicinas, roksitromicinas), Omez (Pariet).
- "Amoksicilinas", "Klaritromicinas", "Omez", "Koloidinis bismuto subitratas".
- "De-Nol", "Klaritromicinas", "Furazolidonas".
Paprastai Helicobacter pylori gydymas tęsiasi vieną savaitę, po to po 7 dienų atliekamas kontrolinis tyrimas. Jei bakterija nepalieka kūno, pacientui skiriamas bizmuto ar H2-histamino receptorių blokatorių ir protonų siurblio tirpalas dar 21 dieną. Kai kuriais atvejais, nesėkmingai išnaikinus, gydymo režimas visiškai pasikeitė.
Liaudies gynimo priemonės
Su maža Helicobacter kolonizacija ir virškinamojo trakto patologijų nebuvimu galite pabandyti sunaikinti bakteriją linų sėklų, burokėlių, kopūstų sulčių, propolio ar vištienos kiaušinių pagalba. Vaikams naudokite šiuos receptus:
- Iš šviežių burokėlių išspauskite sultis, 3 valandas laikykite jį inde be dangčio, pridėkite tą patį kiekį išgryninto arba virinto vandens, duokite vaikui 50 ml gerti 30 minučių prieš valgį. Užtepkite 2 savaites prieš kiekvieną valgį. Sultys kiekvieną kartą, kai reikia virti švieži.
- Valanda po valgio, išgerkite žalią vištienos kiaušinį, tada nevalgykite 2 valandų. Gydymo kursas yra 2 savaitės, 2 arba 3 kiaušiniai per dieną. Prieš naudojimą svarbu užtikrinti, kad jie nebūtų užsikrėtę salmonelėmis.
- Šviežių kopūstų sultys turėtų būti imamos tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį 2 savaites. Pakanka, kad vaikas kiekvieną kartą išgertų 100 ml.
- Šaukštas linų sėklų 20 minučių užpilkite 200 ml verdančio vandens. Paimkite šaukštelį tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 20 dienų.
- Supilkite 60 g propolio ant smulkios trintuvo, užpilkite verdančio vandens stiklinę, įpilkite vandens vonioje valandą. Paimkite 3 savaites prieš kiekvieną valgį. Vaikui reikia suteikti tiek daug lašų, kaip jis pasuko. Propolį galite atskiesti vandeniu ar pienu.
Užsikrėtus Helicobacter pylori, simptomai gali nebūti ilgai. Paprastai mokykloje kyla problemų, kai vaikas pradeda valgyti neįprastai, užkandžiai pakeičiami pilnais valgiais. Būtent per šį laikotarpį buvo svarbu išklausyti jo skrandžio skausmo, rėmens ir nenormalių išmatų skundus.
Jei įtariate, kad helikobakteriozė turėtų kreiptis į savo gastroenterologą. Jei infekcija patvirtinama, specialistas padės pasirinkti optimalų gydymo režimą.
Antibakteriniai vaistai, skirti gydyti helicobacter pylori vaikams
Apie straipsnį
Autorius: Shcherbakov P.L. (GBUZ "Maskvos klinikinis mokslinis ir praktinis centras" DZM)
Citavimui: Shcherbakov P.L. Antibakteriniai vaistai, skirti gydyti Helicobacter pylori vaikus // BC. 2003. №2. P. 49
Nuo mikroorganizmų, gyvenančių skrandžio gleivinės paviršiuje, aptikimo - praėjo daugiau kaip 17 metų Helicobacter pylori. Per daugelį metų iš esmės pasikeitė požiūris į viršutinių virškinimo trakto uždegiminių ligų vystymosi etiopatogeninius aspektus, pirmiausia skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą ir gastritą. Infekcinis skrandžio opos pobūdis šiuo metu nebėra abejonių ir yra pagrindinė jos vystymosi priežastis kartu su kitais veiksniais, kurie išlaiko savo aktualumą (virškinamąjį, alerginį, imunologinį, paveldimą).
Daugelyje pasaulio šalių atlikti tyrimai patvirtino, kad H. pylori savybės atitinka Koch postulatus, kurie lemia infekcinį ligos sukėlėją. Be to, jau įrodytas tiesioginis H. pylori poveikis skrandžio gleivinei ir piktybinių skrandžio navikų atsiradimas.
H. pylori infekcijos tyrimo metu daugelio šalių mokslininkai ir mokslininkai įvaldė įvairius požiūrius į viršutinių virškinamojo trakto uždegiminių ligų, susijusių su šiuo mikroorganizmu, gydymą. Buvo tiriamas monokomponentinio antibiotiko gydymo ir skirtingų grupių vaistų derinio veiksmingumas. Atlikus šiuos tyrimus buvo nustatyta, kad kai kurie antibakteriniai vaistai negali daryti poveikio H. pylori buveinėje (rūgščioje skrandžio aplinkoje), kad veiksmingai naudojant kitus pacientus reikėjo vartoti labai dideles vaisto dozes, o trečiasis greitai išsivystė. vartojamų narkotikų. Nepaisant to, iki šiol buvo sukurti tokie gydymo režimai, galintys veiksmingai kovoti su H. pylori, per trumpą laiką pasiekti visišką jos naikinimą (sunaikinimą) ir pasiekti ilgalaikį ligos atleidimą.
Siekiant veiksmingai gydyti gastroenterologines ligas, susijusias su Helicobacter pylori infekcija, būtina naudoti specifinius antibakterinius vaistus. Atsižvelgiant į ekologinę nišą, kurią šie mikroorganizmai užima, atliekama antibakterinė terapija turi atitikti tam tikrus reikalavimus, būtent:
1. Naudoti vaistai turėtų veiksmingai veikti N. pylori;
2. Antibiotikai turi būti atsparūs agresyviai skrandžio aplinkai;
3. Jie turi sugebėti prasiskverbti po skrandžio gleivinės sluoksniu;
4. Turėkite vietinį poveikį gleivinės srityje;
5. Greitai išsiskiria iš organizmo, nesikaupia kituose audiniuose ir organuose.
Helicobacter pylori, būdamas mikroaerofilais, gali normaliai funkcionuoti tik įprastoje jų buveinėje - ant gleivinės paviršiaus po gleivių sluoksniu. Už kūno ribų jie yra labai jautrūs beveik bet kokiam agresyviam poveikiui (alkoholiui, atmosferos orui, antibakteriniams vaistams, veikiantiems neigiamą florą).
Tačiau skrandžio gleivės, aplinkos pH pasikeitimai skrandžio liumenyje ir artimiausioje H. pylori kaimynystėje daugeliu atvejų keičia vaistų poveikį. Šios sąlygos žymiai sumažina vaistų, naudojamų gydyti helikobakterijas, diapazoną. Helikobakteriozės gydymo suaugusiesiems problema, pasak kai kurių autorių, yra išspręsta nustatant trumpą (3-4 dienas) antibiotikų derinį per didžiausią leistiną dozę [1,2,3,4,5], tačiau tai yra nepriimtina pediatrijoje. Tuo pačiu metu vaikai, turintys gastroduodenalinę patologiją, kurią sukelia helikobakterijų buvimas, pasireiškia virškinimo trakto biocenozės pokyčiais. Pavyzdžiui, daugelis autorių nustatė reikšmingą laktobacilų ir bifidofloros trūkumą, tuo pat metu didėjant sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų lygiui lėtinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų fone, pažeidimų sunkumas padidėjo antibakterinio gydymo metu [3,6]. 80-ųjų pabaigoje, „helikobakteriozės eros“ auštant, buvo manoma, kad veiksmingai gydant lėtines virškinimo trakto kylančiąsias dalis, pakanka vieno vaisto (monoterapijos) arba dvigubos terapijos. Šiems tikslams metronidazolas paprastai vartojamas kartu su koloidiniu bizmuto subitratu arba pusiau sintetiniu penicilino antibiotikais. Gydymas truko vidutiniškai 14–28 dienas, todėl 70–80% vaikų buvo išnaikinti. Tačiau ilgas gydymo kursas, platus ir ne visada pagrįstas antibiotikų vartojimas gastroduodenitui ir skrandžio opai vaikams ir suaugusiems lėmė tai, kad iki 1991 m. Vieno ar dviejų vaistų vartojimas nesukėlė naikinimo. Siekiant veiksmingai gydyti Helicobacter pylori, į gydymo režimą buvo įtraukti kiti antibiotikai. Pažymėtina, kad naudojant bismuto koloidinį citratą lėtėja kai kurių antibakterinių vaistų (tetraciklino, klaritromicino, amoksicilino) absorbcijos procesai, tokiu būdu didinant jų koncentraciją skrandžio turinyje - naudojimo vietoje gydant Helicobacteriosis. 1992–1994 m efektyviausias buvo trimis gydymo režimais, įskaitant 120 mg 3 kartus per parą, koloidinį bismuto subitratą, 20 mg / kg metronidazolo 3 kartus per parą, 30 mg / kg amoksicilino 3 kartus per parą. Tačiau nuo 1994 m. Vidurio išnykimo laipsnis nuo gydymo sumažėjo ir sudarė tik 46,4%, o pakartotinis užsikrėtimas anksčiau išgydytiems vaikams įvyko per 1–4 mėnesius [3,5,8].
Atsižvelgiant į padidėjusį atsparių metronidazoliui skaičių, buvo aktyviai tiriami nauji veiksmingi antibakteriniai vaistai, leidžiantys pasiekti gerų rezultatų H. pylori eradikacijos terapijoje. Šių tyrimų rezultatais buvo suformuluotos kelios nuostatos, pateiktos Europos pediatrų, hepatologų ir dietologų draugijos Helicobacter pylori tyrimo grupės susitikime (2000 m. Spalio mėn.). Visų pirma, šiose rekomendacijose pirmenybė teikiama trijų komponentų likvidavimo schemoms, kuriose derinami protonų siurblio inhibitoriai ir du antibiotikai, iš kurių vienas yra klaritromicinas.
Vadovaujantis šiomis rekomendacijomis, IX vaiko pediatrų kongrese „Rusijos vaikų sveikatos priežiūra: vystymosi strategija“ (2000 m. Vasario mėn., Maskva) buvo priimtas ir patvirtintas vaikų Helikobakteriozės gydymo režimas.
Vaistams, kuriuos rekomenduojama vartoti vaikams nuo 5 metų, gydant eradikaciją yra:
Įvairūs šių vaistų deriniai leido mums atlikti šiuos gydymo režimus, skirtus gydyti helikobakteriją:
I Vienos savaitės trigubas gydymas su bizmutu:
1. - Bismuto subitratas;
- amoksicilinas arba klaritromicinas;
- Nifurateris / furazolidonas.
2. - Bismuto subitratas;
- klaritromicinas;
- Amoksicilinas.
II Vienos savaitės trigubas gydymas H +, K + –ATP-ase blokatoriais:
1. - omeprazolas;
- klaritromicinas;
- Nifurateris / furazolidonas.
2. - omeprazolas;
- klaritromicinas;
- Amoksicilinas.
III Vienos savaitės keturkampė terapija:
- Bismuto subitratas;
- amoksicilinas arba klaritromicinas;
- Nifurateris / furazolidonas;
- omeprazolas / ranitidinas.
Ketroterapija rekomenduojama gydyti antibiotikams atsparius padermes, jei ankstesnis gydymas buvo nesėkmingas, arba tuo atveju, kai mikroorganizmo padermės jautrumo nustatymas neįmanomas.
Pagrindinis vaistas, skirtas gydyti H. pylori infekciją vaikams, yra bismuto koloidinis subitratas, su kuriuo jungiami antibiotikai - amoksicilinas arba įvairūs makrolidai. Deja, pastaraisiais metais populiarios schemos, kuriose buvo populiarus bismuto subitratas, antibiotikas ir metronidazolas, pastaraisiais metais pradėjo mažėti. Taip yra dėl vaistams atsparių padermių atsiradimo. H. pylori nesukelia atsparumo bismuto preparatams, praktiškai nėra atsparumo amoksicilinui (aprašyta tik keletas padermių, įskaitant 2 Rusijoje, kurios nėra jautrios šiam antibiotikui). Tuo pat metu metronidazolui ir klaritromicinui atsparių kamienų skaičius nuolat didėja (taip pat atsižvelgiant į H. pylori ir kitų makrolidų kryžminį atsparumą). Šiuo metu vaikų, kuriems yra metronidazolas, atsparių padermių skaičius viršija 42%, o klaritromicinas - 12%. Atsirado kamienų, kurių atsparumas metronidazolui ir antibiotikams yra bendras. Štai kodėl pastaraisiais metais daug dėmesio buvo skiriama naujų alternatyvių gydymo režimų, skirtų helikobakterijų gydymui, kūrimui. Metronidazolas pašalinamas iš esamų schemų, o vietoj to vis dažniau naudojamas McMiror ir furazolidonas. Šie vaistai pirmą kartą buvo naudojami ginekologijoje gydant metronidazolui atsparius chlamidijų kamienus.
Didelė darbo dalis buvo skirta furazolidono veiksmingumui H. pylori tyrinėti likvidavimo schemų sudėtyje. Furazolidonas yra veiksmingas vaistas, kurio atsparumas H. pylori praktiškai nėra išsivystęs. Tačiau šio vaisto vartojimas turi keletą apribojimų. Visų pirma daugelyje šalių (Japonija, Korėja, Libanas, Italija) furazolidono vartojimas buvo uždraustas arba labai ribotas dėl galimų mutageninių savybių, kurios buvo nustatytos atliekant tyrimus su gyvūnais. Tačiau PSO leidžia naudoti šį vaistą trumpais kursais. Kiti reikšmingi furazolidono trūkumai yra prastos organoleptinės savybės (daugelis vaikų skundžiasi karčiu skoniu burnoje ir pykinimas vartojant šį vaistą). Be to, norint pasiekti optimalią vaisto koncentraciją organizme, ji turi būti paimta keturis kartus per dieną, skirtingai nuo kitų eradikacijos terapijos komponentų. Šios furazolidono savybės žymiai sumažina viso gydymo režimo atitiktį, taigi ir atlikto likvidavimo veiksmingumą. Kitas nitrofurano grupės vaistas yra McMiror (nifuratel). Šis vaistas savo veikloje primena furazolidoną, tačiau, skirtingai nei pastaroji, jis yra saugus net ir ilgą laiką. Be to, jis pasižymi geromis organoleptinėmis savybėmis ir, kai vartojamas, nesukelia diskomforto, kartumo ar pykinimo. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra gana didelis, o tai leidžia naudoti McMiror 2 kartus per dieną, kaip ir kiti anti-helicobacter terapijos komponentai. Jau buvo atliktas pakankamai didelis tyrimas dėl McMiror, kaip antrojo antibiotiko, likvidavimo schemų naudojimo [9,10,11]. Šiuo metu „McMiror“ yra įtraukta į Rusijos pediatrų sąjungos rekomendacijas dėl vaikų, sergančių helikobakterioze, diagnozavimo ir gydymo.
Kaip rodo mūsų pačių tyrimų rezultatai, gydymo režimų, vartojančių McMiror kartu su bismuto subitratu ir amoksicilinu, veiksmingumas yra didesnis nei 84%.
Amoksicilinas yra labai veiksmingas vaistas H. pylori atžvilgiu, jo atsparumas praktiškai nepasireiškia. Tačiau šio antibiotiko vartojimas yra ribotas, viena vertus, ryškus poveikis žarnyno mikroflorai. Kita vertus, penicilino antibiotikų vartojimą riboja didelis alerginių reakcijų dažnis.
Todėl antibiotikų pasirinkimas H. pylori infekcijoms gydyti išlieka makrolidais. Makrolidų grupėje, skirtoje ligoms, susijusioms su H. pylori, gydyti, klaritromicinas rekomenduojamas kaip pirmosios eilės vaistas. Šis vaistas yra atsparus skrandžio rūgšties veikimui, greitai absorbuojamas virškinimo trakte, nepriklausomai nuo valgio. Klaritromicino biologinis prieinamumas vaikams 7,5 mg / kg dozėje yra 52–55%. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje ir PFC (plotas po farmakokinetinės kreivės) padidėja, kai vaistas vartojamas valgio metu atitinkamai 28 ir 42% [12]. Didžiausias makrolidų naudojimo poveikis parodė schemas, jungiančias protonų siurblio inhibitorius ir makrolidus. Klaritromicino veiksmingumas helikobakteriozės likvidavimo schemose yra dėl palankios farmakokinetinės sąveikos su klaritromicino ir protonų siurblio inhibitorių deriniu. Klaritromicinas slopina omeprazolio metabolizmą, o omeprazolas slopina klaritromicino metabolizmą, todėl abiejų vaistų koncentracija kraujo plazmoje padidėja ir atsiranda kaupiamasis poveikis [13].
Antibiotikų naudojimo apribojimas gydant ligas, susijusias su H. pylori, yra šių mikroorganizmų atsparumo vaistams plėtra. Iki šiol H. pylori jautrumas klaritromicinui kai kuriose Vakarų Europos šalyse yra 83–89%, tačiau šis skaičius mažėja. Tai yra, viena vertus, dėl nepagrįsto makrolidų skyrimo gydant įvairias infekcines ligas, kita vertus, 23S ribosomų RNR mutacijų H. pylori kūrimas ankstesnių likvidavimo priemonių metu, dėl kurių nebuvo visiškai sunaikintas mikroorganizmas. Tačiau, nepaisant didėjančio klaritromicinui atsparių padermių skaičiaus, įvairūs tyrimai iki šios dienos lieka pirmaujančiais šiais antibiotikais pagrįstas likvidavimo schemas, todėl 82–88 proc. Pacientų galima išnaikinti [14].
Taigi ligų, susijusių su H. pylori infekcija, eradikacijos terapijos veiksmingumas labai priklauso nuo gerai atlikto gydymo antibiotikais likvidavimo schemose, kuriose atsižvelgiama ir į vaistų farmakokinetinį poveikį, ir į socialinius bei ekonominius gydymo aspektus.
Literatūra
1. Atherton JC; Hudson N; Kirk GE; et al.Amoxycillin kapsulės su omeprazolu Helicobacter pylori likvidavimui. Tai yra antibiotikų skysčių kiekio įvertinimas. // AU: // Aliment Pharmacol Ther.– 1994– Oct. 8 (5).– p. 495–8..
2. Sobhani I; Chastang C; De Korwin JD; et al.Antibiotika prieš dvylikapirštės žarnos opos pasikartojimo gydymą. Daugiacentrinio dvigubai aklo randomizuoto tyrimo rezultatai. / // Gastroenterol Clin Biol. –19 (3).– p. 252–8.
3. Sieber CC; Frei R; Beglinger C; et al. Helicobacter pylori atsparumas metronidazolui Šveicarijoje: poveikis eradikacijos terapijai? / // Schweiz Med Wochenschr.– 1994-9. 124 (31–32).– P.1381–4.
4. Maršalas B.J., Warrenas J.R. Unindencifield išlenktos bacilės su gastritu ir peptine opa. // Lancet.– 1984.– v.1.– p.1311.
5. O'Connor HJ. Helicobacter pylori išnaikinimas.// AADE Ed J.– 1994– Dec. 6 Suppl 1P.– S113–9.
6. Lykova E.A, Sidorenko S.V., Bondarenko V.M. ir tt Antibakterinė terapija ir mikroekologinių sutrikimų korekcija vaikams helikobakterioze. / // Diagnozė ir gydymas - 1996. - № 12.– P.75–77
7. Zala G; Wirth HP; Bauer S; et al. Helicobacter pylori: omeprazolas / amoksicilinas yra terapinė alternatyva? Schweiz Med Wochenschr.– 1994 - 9 rugpjūtis. 124 (31–32).– P. 1385–90.
8. Lėtinis gastritas / Aruin L.I., Grigoriev P.Ya, Isakov V.A., Jakovenko E.P. // Amsterdamas. - 1993.– 362 p.
9. Lazutina T. A., Christas A. A. Eradikacijos terapijos veiksmingumas dvylikapirštės žarnos opoje // Russian Journal. skrandžio ir hepatito. 2003, Nr. 3, 19 priedas, p. 28
10. Malyamova L.N., Glazyrin N.V., Yurchenko E.Yu / Palyginamoji anti-helicobacter terapijos schemų veiksmingumas vaikams, sergantiems gastroduodenalinėmis ligomis. / / Russian Journal. skrandžio ir hepatito. 2003, Nr. 3, 19 priedas, p. 48
11. Shcherbakov P. L., Vartapetova E.E., Salmova V.S. et al. / Bismuto preparatų veiksmingumo ir saugumo lyginamasis įvertinimas vaikams. / / Rusijos leidinys. skrandžio ir hepatito. 2003, Nr. 3, 19 priedas, p. 56–59
12. Gan V.N., Chu S.Y. et al. Klaritromicino suspensijos kūdikiams ir vaikams farmakokinetika. Antimicrob. Agents Chemother., 1992, 36 ^ 2478-2480.
13. Mainc D., Borner K., Koeppe P. et al. Lansoprazolo, amoksicilino ir klaritromicino parakokinetika po vienalaikio ir vienkartinio vartojimo. Be: 37-oji tarpžinybinė konferencija antimikrobinių medžiagų ir chemoterapijos klausimais. Torontas, 1997: abstr. A. - 120A.
14. Huang J.–Q., Hunt R.H. Išsiaiškinti viruso virusą: ic inhib inhibitorius inhibitorius inhibuoja inhibitorių inhibavimas inhibuoja inhibitorių inhibavimą a Alimentas. Pharmacol. Ther. 1999: 13: 719–729.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERD), ezofagitas ir stemplės metaplazija (stemplės baras).