Lėtinis duodenitas: priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiems, mityba

Dėl virškinimo trakto patologijų gali išsivystyti lėtinis duodenitas. Jos atsiradimas gali būti susijęs su blogais įpročiais, nesveika mityba. Jis taip pat pasirodo netinkamai gydant skrandžio opas, dvylikapirštės žarnos opas ir gastritą. Lėtinis duodenitas, priešingai nei pastarasis, išeina už skrandžio ribų ir plinta į žarnyno sluoksnį šalia jo.

Ligos etiologija

Lėtinis duodenitas atsiranda dėl neveiksmingo virškinimo trakto ligų gydymo. Dažniausiai tai atsitinka vyrams. Jis gali būti lokalizuotas dvylikapirštės žarnos papilitų ir divertikulito (vietinio), taip pat ir viso žarnyno regione. Pastaruoju atveju kalbėkite apie bendrą dvylikapirštės žarnos uždegimą. Dvylikapirštės žarnos yra susijęs su visu žmogaus virškinimo traktu. Dėl šios priežasties liga plinta per virškinamąjį traktą, paveikdama netoliese esančius organus.

Klasifikacija

Yra šių lėtinio duodenito tipų:

• Hiperplastinis poveikis stebimas didelių pažeidimų srityje.
• Erozija - atsiranda mažų žaizdų žarnyno sienose.
• Intersticinė forma - pažeidimas pasiekia gilius kūno sluoksnius.
• Atrofinis poveikis nustatomas pažeidžiant skrandžio sulčių sekrecinį aktyvumą su dvylikapirštės žarnos sienelių retinimu.
• Paviršinis dvylikapirštės žarnos pažeidimas pasireiškia, kai yra pažeista dvylikapirštės žarnos viršutinių dalių gleivinė.

Šios ligos kintamumas suskirstytas į šiuos tipus:

• Duodenostazė - tai sudėtinga forma, kurios gydymas atliekamas pacientui hospitalizuojant.
• Enterito, lėtinio dvylikapirštės ir gastrito derinys yra sudėtingas, ilgalaikis gydymas.
• Bulbitai yra nedidelis dvylikapirštė, turinti atopipeptinę kilmę, su aiškia lokalizacija.
• Papilitas - vystosi mažame plote, daugiausia pasireiškiančiame kaip okolososenkovy divertikulitas.

Ženklai

Lėtinio duodenito simptomai sutampa su daugelio kitų skrandžio negalavimų simptomais. Jis pasižymi šiomis savybėmis:

• pykinimas ir vėmimas;
• vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• pilvo dėmėjimas ir žarnyno žarnynas;
• nemalonus skausmas dėl palpacijos;
• svorio netekimas su nuolatiniu ar padidėjusiu apetitu;
• miego sutrikimai;
• nuovargis;
• diskomfortas bamboje;
• baltas žydėjimas ant liežuvio su kartumo ar metalo skoniu;
• dirglumas;
• skausmo sindromai kasoje.

Skiriamasis simptomas yra rėmens išvaizda. Kai lėtinio duodenito paūmėjimas pasireiškia skausmingu skausmo sindromu, lokalizuotu skrandyje, kuris padidėja nevalgius ir po valgio. Be to, skausmas gali būti jaučiamas naktį.

Liga gali prisidėti prie šių patologijų pasunkėjimo:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• nervų ir vegetatyvinis išsekimas;
• virškinimo organų ligos.

Dėl vietinio ligos pobūdžio pablogėjo:

• tulžies latakų disfunkcija;
• cholecistitas;
• pankreatitas.

Todėl duodenitas gali būti painiojamas su šiomis patologijomis. Jo išoriniai požymiai yra epitelio ir subikterinio skleros geltonumas. Lėtinio duodenito ir gydymo simptomai turėtų būti tarpusavyje susiję.

Skausmo intensyvumą lemia sutrikusi variklio ir sekrecijos funkcija. Jei pastarasis yra padidėjęs ar normalus, tuomet skausmo sindromai nuolat yra. Panašus lėtinio duodenito simptomas suaugusiems žmonėms yra greitas maisto prisotinimas.

Lengvesni požymiai būdingi paviršiniam patologijos tipui. Šiuo atveju lėtinio dvylikapirštės ligos simptomų gydymas yra skirtas normalizuoti virškinimo procesus ir pašalinti dirgiklius. Šiuo atveju nėra pažymėti atrofiniai reiškiniai.

Skausmingiausi yra erozinio duodenito požymiai. Uždegimo židiniai yra daug ir yra žarnyne ir skrandyje. Taip pat yra mažų opų, vadinamų erozija. Tuo pačiu metu vėmime gali būti kraujo ir gleivių.

Simptomatologija, priklausomai nuo patologijos varianto

Skiriamos šios klinikinės duodenito formos:

• latentinis;
• neuro-vegetatyvinis;
• gastritas;
• pankreatito tipo;
• cholecistoidas;
• panašūs į opą;
• sumaišyti

Nejautrus ligos eigas būdingas latentinei formai.

Kai neuro-vegetatyviniai yra šie požymiai:

• galvos skausmas;
• bendras silpnumas;
• pernelyg sunkus;
• nuovargis.

Skrandžio duodenitui būdingi šie simptomai:

• suskirstymas;
• anoreksija;
• apetito praradimas;
• pykinimas;
• raugėjimas su kartumo jausmu;
• sunkumo jausmas;
• pilvo pūtimas;
• skausmingi skausmai.

Pancreatitis panašios formos pastebimi šie simptomai:

• vėmimas, kartais su tulžimi;
• liežuvis geltonas;
• rūkymas su kartumu;
• apsupti skausmo sindromai, apimantys atgal.

Cholecistoidinei ligai būdingi šie simptomai:

• viduriavimas su vidurių užkietėjimu;
• pykinimas;
• kartumas į burną;
• skausmo sindromai bet kokioje hipochondrijoje, pasunkėję po kiaušinių ar riebaus maisto;
• alkanas ir naktinis skausmas, kuris sumažėja po valgio.

Panašios formos opos yra tokios savybės:

• silpnumas, atsirandantis po 2-3 valandų po valgio;
• galvos skausmas;
• vegetovaskuliniai sutrikimai;
• apetito sutrikimas, kai jo nebuvimas pakeičiamas jo hiper-aukščio periodais;
• krūtinės skausmas, kuris gali būti susijęs su rijimo pažeidimu;
• pykinimas ir vėmimas;
• rėmuo;
• vidurių užkietėjimas;
• rūgštus rauginimas;
• naktiniai skausmai epigastriniame regione;
• cramping alkanas ar skausmingas skausmas.

Mišrių dvylikapirėmių susirgimų metu pastebimi įvairūs šios ligos simptomai.

Diagnostika

Lėtinio duodenito gydymui suaugusiesiems simptomai nustatomi naudojant šiuos tyrimus:

• fibrogastroduodenoskopija ir biopsija, kuri nėra atliekama su flegmoniniu duodenitu;
• išmatų analizė;
• Ultragarsas;
• pH matavimas;
• dvylikapirštė, naudojant zondą.

Taip pat gali būti tiriamos skrandžio sulčių sekrecijos. Esant dideliam rūgštingumui, gali būti įtariamas acidopeptinio duodenito buvimas. Jei jį lydi gastritas ir enteritas, skrandžio sulčių rūgštingumas bus mažas. Siekiant įvertinti kasos ir kepenų būklę, atliekami biocheminiai kraujo tyrimai. Tiksli diagnostika atliekama naudojant platų įrankių rinkinį.

Lėtinio duodenito gydymas

Jis atliekamas identiškai su gastritu:

• Siekiant sumažinti rūgštingumą, pacientams skiriami H2 receptorių blokatoriai („Ranitidinas“).
• Vaistai gali būti naudojami motorinei funkcijai reguliuoti („Motilium“).
• Trijų komponentų terapija vieną savaitę ar dešimtmetį, siekiant slopinti Helicobacter pylori (omeprazolo, klaritromicino, amoksicilino) aktyvumą.
• Pirmaisiais paūmėjimo dienomis jie paskiria dietą Nr. 1, tada jie pereina prie penktosios lentelės, remisijos metu parodoma visa ir subalansuota mityba.
• Jei per savaitę pablogėja, gali būti nustatyta lovos poilsio vieta.

Narkotikų terapija ir chirurgija

Kaip gydyti lėtinį duodenitą? Norint tai nustatyti, reikia išsiaiškinti jo priežastis. Lėtinio gastrito ir duodenito gydymas daugeliu atvejų sutampa:

• antibiotikai kovoti su Helicobacter pylori;
• priemonės, mažinančios druskos rūgšties išsiskyrimą virškinimo trakte („Ranisan“);
• rūgštingumo mažinimo antacidiniai preparatai ("Maalox");
• chemoterapija, skirta helmintų infekcijoms;
• fermentai („Šventiniai“);
• dengiant vaistus.

Gleivinės atrofijos atveju nustatomi bismuto preparatai („De-Nol“). Gali prireikti nervų sistemos normalizavimo. Šiuo tikslu skiriami raminamieji vaistai ir vaistažolės. Antrinėje ligos formoje, atsirandančioje kartu su ligomis, vaistai parenkami priklausomai nuo ligos, sukeliančios dvylikapirštės žarnos patologiją.

Padidėjęs paskutinių, tulžies latakų ir tulžies pūslės judrumas, pacientams pasireiškia dažni skysčių išmatai ir sunkūs skausmo sindromai. Maistas suardomas blogai. Gali pasireikšti vėmimas. Siekiant pašalinti skausmo sindromus, naudojamos analgetikų injekcijos:

Vidutiniškai skausmingiems skausmams skiriami antispazminiai vaistai.

Padidėjusio judrumo priežastis yra kanalų ir žarnų lygiųjų raumenų spazmas. Jo eliminacijai reikia švirkšti į raumenis:

Siekiant pagerinti maisto įsisavinimą, nustatomi antiemetiniai vaistai ir fermentai („Bimural“, „Zerukal“).

Esant sumažėjusiam žarnyno ir tulžies takų judrumui, virškinimo organo ir tulžies turinys stagnuojamas. Tokiu atveju yra sutrikdytas maisto įsisavinimas, taip pat jo transportavimas į plonąją žarną. Gydymas skirtas pašalinti stagnaciją ir gerinti virškinimo organų kontraktinę funkciją.

Nurodomi šie vaistai:

• užkietėjimas - vidurius;
• mineraliniai vandenys ir salicilo rūgšties preparatai, skirti padidinti tulžies skystąją dalį;
• "Holenzim" ir "Allahol" choleretiniam poveikiui;
• fermentų;
• "Motilium" - pagerinti maisto evakuaciją;
• "Duspatalinas" - selektyviam ortakių ir žarnyno raumenų spazmų pašalinimui, nesumažinant kontraktilinio aktyvumo.

Gydymo trukmė yra 1 mėnuo.

Jei yra įvairių kliūčių, dėl kurių gali atsirasti kliūčių (mechaninės kliūtys, sukibimai), kurių negalima gydyti, lėtinės dvylikapirštės ligos simptomai pašalinami chirurginiu būdu. Tokiu atveju gali atsirasti komplikacijų, pasireiškiančių kraujavimu iš žarnyno, šio virškinimo organo sienelių retinimas, ūminis pankreatitas. Reabilitacija apima pacientų sanatorijos gydymą.

Liaudies gynimo priemonės

Jie naudojami kartu su vaistų terapija. Galite naudoti šiuos gydymo būdus:

• nuovirai kraujažolės ir ramunėlių - žolė pilama karštu vandeniu ir reikalauja 30 minučių, užtrukti 100 ml 30 minučių prieš valgį;
• išspaustos sultys išspaudžiamos iš susmulkinto šviežio alavijo lapo, kas 1 valandą prieš valgį paimamos 1/2 šaukštelio;
• ta pačia doze ir tuo pačiu metu imti medų;
• siekiant sumažinti tulžies klampumą ir paskatinti tulžies pūslės ištuštinimą, paruošiamas kukurūzų šilko nuoviras, kuris paruošiamas taip pat, kaip ir pirmasis nuoviras.

Dieta lėtiniam duodenitui

Sumažinkite uždegimą naudodami tinkamą mitybą. Tuo pačiu metu suvartojimas per dieną turėtų būti dalinis (5-6 valgiai), jis turėtų būti kapotas. Suaugusiųjų lėtinės dvylikapirštės žarnos dieta priklauso nuo bendrų ligų ir duodenito.

Reikėtų atmesti šiuos produktus:

• stipri arbata, kava, per karšti ir šalti gėrimai;
• česnakai ir svogūnai;
• garstyčios, pipirai ir kiti aštrūs aštrūs krypčiai;
• alkoholis;
• ledai;
• rūkyta mėsa;
• konservai.

Maistas apima šiuos patiekalus:

• dogrose nuoviras;
• vaisių ir daržovių sultys;
• arbata su pienu;
• virtos žuvys ir vištiena;
• liesa mėsa;
• sūris, pienas, varškė, grietinė;
• vaisiai, kuriuose nėra daug rūgšties, geriau juos naudoti kepti;
• runkelių, morkų, cukinijų, bulvių, moliūgų daržovių tyrė;
• jie yra sriubos, virtos sultine iš liesos žuvies arba mėsos;
• pieno sriubos.

Esant opinei formai arba duodenito ir lėtinio enterito deriniui, 1-oji dieta yra nustatyta, jei pagrindinė liga yra kartu su gastritu su sekreciniu nepakankamumu - dieta Nr. 2, kartu su tulžies takų ir kepenų patologijomis - dieta Nr.

Prevencija ir prognozė

Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina reguliariai ir visiškai valgyti, kad būtų galima laiku aptikti parazitines ligas, gydyti jas, kaip ir su virškinimo organais, siekiant sumažinti dirginančių ir aštrų maistą.

Gastroduodenitas turi teigiamą prognozę, atsižvelgiant į gastroenterologo rekomendacijas dėl konkrečios dietos naudojimo ir sveikos gyvensenos palaikymo. Jei visas gydymo kursas nepavyksta ir dieta nesilaikoma, lėtinis gastroduodenitas gali virsti skrandžio opa. Tokiu atveju bus pastebimos sunkesnės komplikacijos ir paciento būklės pablogėjimas.

Apibendrinant

Lėtinis duodenitas yra liga, kuri atsiranda dėl nepakankamai gydytų virškinimo trakto patologijų arba gali būti susijusi su nesveika mityba ir blogais įpročiais. Ji turi savo formų, kurių kiekvienas pasižymi būdingomis savybėmis. Liga gali būti neteisingai diagnozuota dėl simptomų panašumo su kitomis virškinimo trakto patologijomis, tačiau gydymas vaistais daugeliu atvejų yra panašus į gastritą. Tokiu atveju galite derinti konservatyvų gydymą su liaudies gynimo priemonėmis. Jūs taip pat turite laikytis dietos, kurios skaičių nustato gydytojas. Naudojant opinį duodenitą, vartojama griežčiausia pirmoji dieta. Iš esmės taikomas penktas numeris.

Simptomai ir lėtinio duodenito gydymas

Lėtinė duodenitas yra dvylikapirštės žarnos liga, kurioje yra uždegimas ir gleivinės degeneracija, o vėliau komplikuoja atrofija.

Ši liga turi polietologinį pobūdį, ir, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių jis pasireiškė, gydytojai išskiria du lėtinio duodenito tipus:

• pirminis tipas - nepriklausoma liga;
• antrinis tipas yra liga, kuri išsivysto kaip kitų virškinimo trakto organų ligų, pirmiausia gastrito, komplikacija.

Pagal medicininę statistiką dažniausiai dvylikapirštės žarnos susitinka suaugusiems vyrams.

Pirminės dvylikapirštės ligos priežastys

Visų pirma reikia žinoti, kad ši dvylikapirštės žarnos forma yra labai reta. Jos atsiradimo priežastys gali būti:

• nereguliarus valgio grafikas;
• piktnaudžiavimas pikantišku, riebaliniu, pluoštu turtu;
• angliavandenių ir riebalų perteklius dietoje;
• žalingi maisto įpročiai: rūkymas, alkoholizmas, reguliarus kavos ir stiprios žaliosios arbatos vartojimas.

Daugelis gydytojų nepripažįsta, kad minėtos priežastys gali sukelti lėtinio duodenito vystymąsi. Jie tiki, kad tai tik veiksniai, prisidedantys prie jos vystymosi.

Viena iš galimų lėtinio pirminio dvylikapirštės žarnos uždegimo priežasčių laikoma negydoma ūminiu dvylikapirštės žarnos vėžiu, kurį pacientas patyrė anksčiau.

Populiariausia šios ligos raidos versija yra apsaugos ir agresijos veiksnių disbalansas. Kai agresijos faktorius, ty pernelyg didelė pepsino ir druskos rūgšties sekrecija, viršija apsaugos faktorius - vienodą žarnyno gleivinės audinių regeneraciją, sukuriamos visos duodenito vystymosi sąlygos.

Antrinės duodenito vystymosi priežastys

Liūto dalis visų kliniškai dokumentuotų lėtinio duodenito atvejų yra antrinės rūšies liga. Pagrindinės jo atsiradimo priežastys:

• dvylikapirštės žarnos opa;
• patogeninės mikrofloros, būtent Helicobacter pylori bakterijų, vystymas;
• lėtinis gastritas, pankreatitas, kolitas, enteritas ar hepatitas;
• lėtinės tulžies kanalų ligos;
• parazitų invazijos;
• alergija;
• lėtinis inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas, toksinai ir medžiagų apykaitos atliekos išsiskiria per žarnyno gleivinės paviršių, kuris skatina duodenito vystymąsi);
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, sukeliančios audinių hipoksiją.

Helicobacter pylori infekcija atlieka itin svarbų vaidmenį vystant antrinį dvylikapirėtį. Dauguma pacientų, sergančių šia liga, tuo pat metu serga lėtine Helicobacter gastrito forma.

Helicobacter pylori, kuris anksčiau sukėlė skrandžio gleivinės uždegiminį procesą, „užima“ dvylikapirštės žarnos epitelio metaplastines zonas. Dėl skrandžio rūgšties poveikio skrandžio turiniui, šiose zonose atsiranda uždegimas ir erozija.

Lėtinis pankreatitas ir hepatitas sukuria nepaprastai derlingą pagrindą duodenito vystymuisi:

• Bikarbonato kasos sulčių sekrecija atitinkamai sumažėja, dvylikapirštės žarnos turinys tampa koncentruotas ir rūgštus, o skrandžio sultys yra agresyvesnės organų gleivinių paviršiams.
• Kasos fermentai absorbuojami per greitai.
• Žarnyno gleivinės atsparumas neaktyvus, todėl parazitai ir infekcijos gali laisvai vystytis.

Be to, šios ligos vystymasis tiesiogiai priklauso nuo žarnyno mikrofloros būklės. Jei skrandžio Achilas, progresuoja disbakteriozė ir bakterinė patogeninė flora „sėja“ plonąją žarną ir dvylikapirštę žarną.

Ligos simptomai

Skausmas yra būdingiausias lėtinio duodenito simptomas. Lokalizacija - šonkaulių sąnarys po krūtinkauliu, arba plotas „po šaukštu“. Gastroduodenito skausmas yra panašus į skausmą pepsine opa arba bulbitu.

Skausmo intensyvumas kinta (nuo silpno, skausmingo, aštraus, stipraus). Paprastai skausmas pasireiškia po poros valandų po valgio ir išnyksta po valgymo ar specialių vaistų nuo rūgšties.

Distaliame dvylikapirtyje skausmas sutelktas dešinėje ir suteikia teisę po dešiniuoju pečių. Taip pat stiprėja skausmas po to, kai nurijus kepti ir sočiųjų maisto produktų, kurie dažnai painioja simptomus, verčia tikėti, kad pacientas turi cholecistitą. Skausmas susijęs su tulžies diskinezija.

Skausmas gali būti lokalizuotas viršutinėje epigastrinėje zonoje (panašus į skausmą gastrito metu) arba nugaroje ir po kairiuoju šonkauliu. Jei skausmas yra malksnas, tai reiškia, kad be duodenito, pacientui yra papilitas (liga, susijusi su sumažėjusiu kasos sulčių ir tulžies išsiskyrimu iš dvylikapirštės žarnos).

Ne mažiau svarbūs ligos simptomai yra įvairūs diseptiniai sutrikimai:

• plyšimas ir sunkumas epigastriniame regione;
• pykinimas ir rėmuo;
• liežuvis yra storai padengtas;
• kartumas burnoje, kartaus erukcija - įrodymas, kad pacientas turi gastroduodeninę refliuksą;
• vėmimas (pasireiškia, kai lėtinis duodenitas pasunkėja).

Pailgėjimo laikotarpiu būdingi ir šie vegetatyviniai sutrikimai:

• gausus prakaitavimas;
• širdies plakimas;
• viršutinių galūnių silpnumas ir drebulys;
• staigus alkio jausmas;
• dažnas noras išmatuoti (paprastai skystas išmatos).

Tokie sutrikimai dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms.

Objektyviu asmeniniu paciento tyrimu gydantis gydytojas užrašo vidutinio intensyvumo skausmą epigastriumo, pilvo sienos raumenų įtempimo metu.

Pacientų tyrimo programa

Pacientų tyrimo programa apima šias privalomas priemones:

• paciento istorija ir tyrimas;
• kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimai;
• BAK: chloridų, gliukozės, kalio, baltymų, a-amilazės, karbamido, kreatinino, natrio ir amino transferazių nustatymas;
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• fibrogastroduodenoskopija ir dvylikapirštės žarnos biopsijos medžiagos parinkimas;
• biopsijos analizė Helicobacter pylori;
• fluoroskopija ir ultragarsas.

FEGD yra labai informatyvus būdas įvertinti paviršiaus gleivinės mikro reljefo būklę, nustatyti ir įvertinti erozijos-uždegiminių židinių atrofinius pokyčius. Tai yra metodas Nr. 1, leidžiantis diagnozuoti lėtinį dvylikapirėtį beveik neabejotinai ir greitai pradėti gydymą.

Jei dėl obstrukcijos ar tikslinės zonos edemos pacientui neleidžiama daryti FGDS, jam priskiriamas fluoroskopija. Ligos patvirtinimas bus chaotiškas peristaltika (kartais atvirkščiai), spazmai ir dirgliosios dvylikapirštės žarnos sindromas, aptinkamas fluoroskopijos būdu.

Ligos gydymas

Lėtinio duodenito gydymas būtinai turi būti atliekamas visapusiškai, ty tiesiogiai įtraukiant kaimyninius organus į gydymo procesą. Per visą gydymo laikotarpį pacientui skiriamas poilsis ir poilsio vieta. Būtinai laikykitės specialios terapinės dietos.

Gydymo ir atkūrimo laikotarpiu po ligos pacientui draudžiama valgyti aštrus, kepti, riebaus maisto produktai ir produktai, švieži, turintys daug abrazyvinių skaidulinių daržovių, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, cigarečių, kavos ir stiprios žaliosios arbatos. Pirmosios 2 dienos dietos pageidautina gydymo nevalgius. Kitą 2-3 savaites valgyti dalinai: 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Maistas turėtų būti sumaltas arba skystas: sriubos, skystas košė, želė. Mityboje neturėtų būti jokių produktų, kurie mechaniškai ar chemiškai dirgintų gleivinę: šiurkštus pluoštas iš šviežių daržovių, šviežios duonos, šokolado, melasos ir trans-riebalų saldainių ir pan.

Gydomieji vaistai yra būtini visapusiškam paciento būklės palengvinimui, visų mukozito uždegimo priežasčių pašalinimui ir tolesniam jo atsigavimui. Kompleksas turi apimti:

• vaistai, turintys apvalkalą;
• antibakteriniai vaistai;
• spazminis ir cholagogas;
• fermentai, normalizuojantys virškinimo funkciją;
• vitaminai, kurie stiprina kūną ir pakelia jo imuninę apsaugą.

Prieš pradedant gydyti vaistą nuo dvylikapirštės žarnos, verta pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimybės gauti pagalbą iš tradicinės medicinos arsenalo. Kartais, esant paviršutinei ligos formai, gydymas gali apsiriboti dieta ir vaistiniais augalais.

• Blauzdos, gvazdikų, kiaulpienės gėlės ir kirmėlės infuzija. Paimama 10–15 gramų kiekvienos žolės, užpilamas 500 ml verdančio vandens ir 3 dienas laikomas tamsioje vietoje. Paruošta infuzija naudojama prieš valgį, vieną šaukštelį.
• Avižiniai dribsniai - geriausias liaudies gydymo būdas. Dėl savo apvalkalo, jis palengvina dirginančius maisto poveikį gleivinės uždegimo židiniams, prisidedant prie greito gijimo. Norėdami paruošti šią želė, jums reikia 2 šaukštų aukštos kokybės avižinių, stiklinės verdančio vandens ir šaukštelio krakmolo. Supilkite verdančio vandens dribsnius, jie turi būti palikti. Po 8–10 valandų tirpalas filtruojamas per sietą ir, pridedant krakmolo, virinama. Jums reikia gerti želė vos šiltoje formoje, pusę stiklo prieš valgį.

Geriausias gydymo efektas gali būti pasiektas gydant gydytojo nurodytus vaistus ir laikantis griežtos terapinės dietos, papildant ir stiprinant jį su minkštais liaudies gynimo būdais ligos gydymui.

Duodenitas - kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Duodenitas - dvylikapirštės žarnos gleivinės (vidinės) membranos uždegimas. Po dvylikapirštės žarnos seka tuoj pat po skrandžio - pylorus atskiria juos ir yra pradinė žmogaus plonosios žarnos dalis.

Duodenito vystymosi mechanizmai nėra visiškai suprantami. Kaip taisyklė, dvylikapirštės žarnos uždegiminis procesas vystosi dėl veiksnių, sukeliančių dirginančio ir žalingo poveikio virškinamojo trakto gleivinei, poveikio organizmui arba pažeidžia agresijos veiksnių ir gastroduodeninės zonos apsaugančių veiksnių santykį.

Pagal klinikinius kursus išsiskiria ūminės ir lėtinės duodenito formos. Todėl simptomai ir gydymas taip pat skirsis priklausomai nuo ligos formos.

Priežastys

Kodėl vystosi duodenitas ir kas tai yra? Duodenitas reiškia sisteminę uždegiminę dvylikapirštės žarnos gleivinės arba paties organo ligą.

Toliau išvardyti veiksniai prisideda prie ūminio dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės žarnos atsiradimo:

• piktnaudžiavimas maistu ir gėrimais, dirginantis virškinimo organų gleivinę - rūkytas, aštrus, kepti, riebalai, kava, alkoholis;
• apsinuodijimas maistu;
• gleivinės pažeidimas svetimkūniais, pvz., nevalgomų maisto dalelių nurijimas;
• dvylikapirštės žarnos - stafilokokų, Helicobacter pylori, klostridijų, enterokokų infekcijos.

Lėtinis duodenitas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminis lėtinis duodenitas pasireiškia su netinkama mityba (ūminio, dirginančio, karšto maisto, alkoholio vartojimas), rūkymas.

Antrinis lėtinis duodenitas yra dažnesnis - jis vystosi jau egzistuojančių uždegiminių ligų, tokių kaip lėtinis gastritas, dvylikapirštės žarnos opa, netinkamas ūminio duodenito gydymas.

Duodenostazė vaidina svarbų vaidmenį vystant antrinį dvylikapirštės žarnos vėžį - nepakankamas dvylikapirštės žarnos judrumas dėl obstrukcijos ar prastos peristaltikos.

Klasifikacija

Visuotinai pripažinta lėtinio duodenito klasifikacija nėra. Atsižvelgiant į plėtros ypatumus ir pageidaujamą proceso lokalizavimą, išskiriami 4 variantai:

• lėtinis, daugiausia bulbitas, acidopeptinis genezis;
• lėtinis, kartu su atrofiniu gastritu ar enteritu;
• lėtinis, išsivystęs duodenostazės fone;
• vietinis duodenitas (papilitas, okolosocochkovy divertikulitas).

Pagal proceso paplitimą duodenitas gali būti šių tipų:

• difuzinis - viso dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas;
• židinio - uždegimas apsiriboja nedideliu plotu;
• proksimalinė dvylikapirštės žarnos sritis, esanti šalia skrandžio (svogūnai);
• nutolimas - atsiranda perėjimas prie plonosios žarnos.

Be to, pagal endoskopinį vaizdą yra:

• paviršinis lėtinis;
• atrofinis lėtinis;
• lėtinis intersticinis;
• erozinis ir opinis lėtinis.

Pagal proceso trukmę išskiriami šie dalykai:

• ūmus - laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 1 mėnuo;
• lėtinis - ligos trukmė yra ilgesnė nei šeši mėnesiai, pagerėjimo laikotarpiai (remisija) pakeičiami paūmėjimu (recidyvu).

Atitinkamai, priklausomai nuo duodenito formos, gydymo simptomai ir metodai skirsis. Nustatykite tikslią diagnozę, kuri padės nustatyti kvalifikuotą diagnozę.

Duodenito simptomai

Dvylikapirštės žarnos uždegimui būdingas skausmas skrandyje, vėmimas, pykinimas, viso kūno silpnumas, skausmas, kai paliepia epigastriška zona. Jei reikia, duodenofibroskopija yra nustatyta siekiant nustatyti diagnozę, pagal kurią aptinkami žarnyne vykstantys uždegiminiai procesai.

Flegmoninis duodenitas, kuris yra labai retas, pilvo sienos raumenys yra įtempti, paciento bendroji būklė labai pablogėja, pastebima karščiavimas, padidėjęs ESR ir neutrofilinė leukocitozė. Šiuo atveju duodenofibroskopija ir dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra kontraindikuotini.

Klinikinis lėtinio duodenito vaizdas apibūdinamas suaugusiųjų simptomų įvairove ir netikslumu, taip pat reikšmingu simptomų panašumu su kitomis virškinimo organų ligomis. Lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas paprastai yra derinamas su pepsine opa, lėtiniu gastritu, enteritu, pankreatitu ir lėtinėmis tulžies takų ligomis.

Kitų susijusių virškinamojo trakto ligų sunkumas ir pobūdis lemia klinikinius lėtinio duodenito simptomus. Priklausomai nuo klinikinių požymių, išskiriamos kelios pagrindinės lėtinės dvylikapirštės ligos formos: opinis, gastritinis, cholecistinis, pankreatino tipo ir neuro-vegetatyvinės formos.

Diagnostika

Duodenito diagnozę galima atlikti pagal endoskopinio vaizdo rezultatus po gastroskopijos. Dažnai naudojami ir kiti papildomi diagnostikos metodai, skirti teisingai nustatyti ligos formą:

• rentgeno dvylikapirštės žarnos ir skrandžio;
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• koprograma;
• skrandžio sulčių ir pH nustatymo biocheminė analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas.

Į vidurinio Duodenitas atskirų pacientų atveju gali papildomai paskirtasis Grindų manometriją, retrogradinė cholangiopankreatografijos, CT ar MRT procedūros, biocheminiai kraujo tyrimai coprogram, vertinimas išmatų Elastazės-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 val monitoringas skrandžio pH-Metras, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiograma, renografija, širdies ultragarsas ir kiti metodai.

Duodenito gydymas

Duodenitu gydymas prasideda nuo dvylikapirštės žarnos uždegimo priežasties pašalinimo.

Visų pirma, dėl ūmaus duodenito, tai yra mityba ir griežtas stacionarus režimas. Per pirmas dvi dienas gydytojai rekomenduoja skrandį plauti kalio pergamento tirpalu, po kurio apie trisdešimt gramų magnio sulfato, praskiesto 300 ml gryno vandens, išgeriama tuščiam skrandžiui.

Nuo antrosios dienos racionalu vartoti kūno apvalkalus ir neutralizuoti skausmą - antispazminius vaistus papaverino ir drotaverino pavidalu. Flegmoninis duodenitas paprastai reikalauja gydymo antibiotikais, hospitalizavimo ir kartais operacijos.

Lėtiniu dvylikapirštės žarnos vėžiu gydomi antacidiniai vaistai, spazminiai vaistai, sutraukiantys, anticholinerginiai ir ganglioblokiruyuschie vaistai. Ligą galima gydyti vitamino terapija, kuri apima kūno papildymą tokiais elementais: A, B6, B12. Vis dėlto į veną gali įpilti baltymų hidrolizatų infuzijos.

Jei viduriniame dvylikapirtyje yra diagnozuota gastritas, tai reikia gydyti kartu su pagrindinės ligos gydymu. Pacientai, turintys lėtinę patologinę formą, visada turi būti prižiūrimi gydytojo, ir jie taip pat turi gydytis prieš recidyvą.

Narkotikų terapija

Kaip gydyti duodenitą? Be dietos ūminiam duodenitui arba lėtinės paciento formos paūmėjimo laikotarpiu pacientui gali būti skiriami vaistai:

• antispazminiai vaistai (skausmui malšinti) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
• dengimo medžiagos (gleivinės apsaugai) - De-nol, Vis-nol;
• antacidiniai vaistai (vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą) - omeprazolas, pantoprazolis, Almagel;
• nustatant Helicobacter pylori;
• parazitinių ligų atveju - jų chemoterapija (Metronidazolas, Wormil);
• dvylikapirštė - medžiagos, sustiprinančios virškinamojo trakto judrumą (Domperidon).

Fizioterapinės procedūros veiksmingai papildys gydymą vaistais: elektroforezę, purvo terapiją, mikrobangų terapiją, taip pat sanatorijos gydymą.

Dieta

Duodenito gydymui labai svarbų vaidmenį atlieka tinkama mityba, nes virškinimo trakto sistemos darbas tiesiogiai priklauso nuo to, ką žmogus valgo. Terapinės dietos šiuo atveju - atsisakyti šių produktų:

• riebūs, sunkūs maisto produktai;
• rūkyta mėsa;
• aštrūs pagardai;
• marinatai;
• gazuoti gėrimai;
• alkoholis;
• kava ir stipri arbata;
• rūgštūs vaisiai - obuoliai, oranžiniai ir kt.

Griežtai dieta geriausia sekti per mėnesį, po kurio racionas gali būti praturtintas įvairiomis dešrelėmis, dešrelėmis, grūdais, daržovių salotomis, žaliais vaisiais ir daržovėmis, taip pat kiaušiniais. Duodenito gydymo metu taip pat svarbu neįtraukti maisto produktų, kurie yra griežtai draudžiami šioje ligoje. Tai apima minėtus produktus.

Prevencija

Siekiant išvengti ne tik dvylikapirštės žarnos uždegimo, bet ir jo paūmėjimo, būtina atidžiai stebėti subalansuotą mitybą. Būtina vengti dažno prieskonių, kepti, aštrūs patiekalai, sausos žuvies. Negalima piktnaudžiauti alkoholiu, stipria kava ir arbata. Būtina, kad dietoje būtų ne tik angliavandenių ir riebalų, bet ir pakankamai baltymų.

Lėtinis duodenitas

Lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas yra dvylikapirštės žarnos liga, kurioje sutrikdoma organo struktūra ir jos viršutinis sluoksnis yra išeikvotas. Dažnai pasireiškia dėl kitų uždegiminių procesų atsiradimo virškinimo trakte arba dėl netinkamos mitybos. Kadangi sutrikimas yra lėtinis, jis pakyla su paūmėjimo ir simptomų pašalinimo laikotarpiais. Štai kodėl būtina atlikti ilgalaikį gydymą ir laikytis specialios dietos visą gyvenimą.

Medicinoje yra keletas teorijų apie tai, ar vartoti liaudies gynimo priemones, todėl neturėtumėte kreiptis į savęs gydymą, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Pagrindiniai ligos simptomai yra pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, drebulys viršutinių galūnių pirštai. Nepaisant to, kad tai yra viena iš labiausiai paplitusių dvylikapirštės žarnos ligų, nes nepriklausoma liga yra gana reti - labai dažnai lėtinis duodenitas yra lėtinis gastritas. Vyrams šis sutrikimas yra dažnesnis nei moterims. Taip yra dėl to, kad tokia liga dažnai yra pirmasis skrandžio opų atsiradimo požymis, kuris labai dažnai paveikia vidutinio amžiaus vyrus.

Etiologija

Kadangi lėtinis dvylikapirštės žarnos paplitimas yra glaudžiai susijęs su kitais patologiniais virškinimo trakto organų procesais, yra daug priežasčių, dėl kurių jis gali pasireikšti. Tai apima:

• vidurių užkietėjimas, ypač lėtinis;
• sunkus dubens organų judumas;
• nesugebėjimas suvaržyti šlapimo per stiprius troškimus;
• lėtinis gastritas - didelis rūgšties kiekis sukelia žalos žarnyno sienai. Tai veda prie gleivinės retinimo;
• lėtiniai organų, pvz., kasos, kepenų ir tulžies pūslės, funkcionavimo sutrikimai;
• helikobakterinė infekcija.

Be to, yra daug veiksnių, kurie prisideda prie šios ligos išraiška:

• ilgalaikis įtemptų situacijų poveikis;
• griežtų dietų laikymasis;
• alerginės reakcijos tam tikriems maisto produktams;
• hormoninis disbalansas;
• piktnaudžiavimas nikotinu ir alkoholiniais gėrimais;
• didžiulis vaistas be gydytojo poreikio ar paskyrimo;
• daugelio aštrių patiekalų absorbcija.

Dėl šių nusidėvinčių veiksnių, ilgą laiką veikiantys, virškinimo procese dalyvaujantys organai sumažina kraujo tiekimą. Dėl to sumažėja jų atsparumas uždegiminiams procesams.

Veislės

Lėtinis duodenitas gali pasireikšti keliomis formomis:

• paviršinis - mažas, ne ilgesnis kaip trys mėnesiai, dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas;
• atrofinis - kai yra membranos retinimas, dėl kurio sutrikdo šio organo sekrecija;
• erozija - erozijos ir mažų opų atsiradimas gleivinėje.

Priklausomai nuo uždegimo plitimo, lėtinis duodenitas gali būti:

• iš viso - veikia visą dvylikapirštę žarną;
• ribotas - tik tam tikri organo padaliniai patologiškai vyksta.

Srauto fazėse:

• pasunkėjimas;
• simptomų remisija ar atsitraukimas.

Priklausomai nuo to, kokie ženklai vyrauja, atskirti ligą:

• gastritas;
• panašūs į opą;
• cholecistoidas;
• pankreatitas;
• sumaišyti
• paslėptas, kuriame asmuo negali įtarti, kad jis yra tokios ligos vežėjas.

Simptomai

Lėtinio duodenito eiga yra daug lengviau nei kita forma. Tokiais atvejais skausmas yra pastovus, bet ne ryškus. Kiti lėtinės ligos simptomai:

• pykinimas, baigiantis vėmimą;
• ūminis viršutinės pilvo skausmas (padidėjęs po valgymo);
• reikšmingas apetito sumažėjimas, dėl kurio dažnai sumažėja kūno svoris, kartais kritiniai taškai;
• kai kuriais atvejais skausmas iš epigastrinio regiono gali judėti atgal;
• stiprus galvos svaigimas;
• migrena;
• bendras kūno silpnumas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• rauginimo išvaizda;
• intelektiniai ir akių baltymai tampa gelsvi;
• drebulys viršutinių galūnių pirštuose;
• nervų sistemos sutrikimai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• širdies ritmo padidėjimas;
• baltos žydėjimo ant liežuvio išvaizda;
• viduriavimas;
• rėmuo, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto.

Liga dažniausiai pasireiškia keliais iš pirmiau minėtų simptomų.

Diagnostika

Kad gydytojas galėtų skirti tinkamą gydymą, būtina diagnozuoti. Gydytojams tyrimo metu nėra sunku nustatyti šio sutrikimo buvimą, tačiau kadangi jis turi daug formų ir nėra jokių specifinių simptomų, būtina atlikti papildomus tyrimus:

• stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant gastroskopiją;
• biopsija, kurioje maža dalis paveiktų audinių surenkama tolesniems laboratoriniams tyrimams;
• Ultragarsas - atliekamas siekiant nustatyti vidaus organų būklę;
• skrandžio sulčių tyrimas;
• viršutinės GI trakto tyrimas;
• skamba;
• kvėpavimo tyrimas, kuris padės nustatyti bakterijų, tokių kaip Helicobacter pylori, buvimą organizme;
• PCR tyrimai padės nustatyti šios ligos atsiradimo pobūdį.

Gydymas

Lėtinio duodenito, panašaus į diagnozę, gydymą sudaro priemonių rinkinys:

• simptomų šalinimas įvairiais vaistais;
• praturtinti organizmą vitaminais ir baltymais;
• antidepresantų receptai (dėl ilgalaikio paūmėjimo);
• specialios dietos laikymasis;
• gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanoma tik patvirtinus gydytojo priėmimo galimybę.

Ne paskutinis vaidmuo gydant mitybos žaidimus, kuris suteikia:

• aštrus ir riebaus maisto atmetimas;
• valgyti maistą mažomis porcijomis nuo penkių iki šešių kartų per dieną. Maistas neturėtų būti per karštas ar šaltas;
• priėmimas bet kokiu kiekiu liesos mėsos ir žuvies;
• pirmieji iš ryžių, grikių ar manų kruopų;
• ribotas kiaušinių vartojimas. Galite valgyti tik virtus kiaušinius arba omeletus, pagamintus tik iš baltymų;
• pieno produktai ir varškė;
• valgykite duoną tik džiovintų kepalų ar krekerių pavidalu;
• gerti daug silpnų arbatų ar šviežių sulčių.

Dieta draudžiama naudoti:

• rūkytos dešros;
• marinatai;
• kepiniai;
• riebaus mėsos ir sultinių iš jo;
• grietinė ir grietinėlė;
• Saldūs gazuoti gėrimai;
• kopūstai, ridikai, ridikai, svogūnai, česnakai;
• ledai;
• vynuogės.

Be dietos, galite naudoti tradicines priemones, kurios apima receptus iš:

• alavijo lapų, raudonojo vyno ir medaus mišiniai;
• propolis ir alkoholis;
• salierų sultys;
• bulvių sultiniai ir sultys;
• šaltalankių aliejus;
• ramunėlių ir kiaulpienių arbata;
• valerijonas, vaisių ir ananasų šaknys;
• nuoviru medetkų gėlės;
• avižiniai drebučiai.

Tačiau nepamirškite, kad lėtinės duodenito gydymo liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik pasikonsultavus su specialistu.

Chirurginio gydymo metodai gydomi labai retai ir tik tais atvejais, kai visi aukščiau paminėti gydymo metodai nepadėjo.

Prevencija

Prevencinės lėtinės duodenito priemonės yra labai svarbios, nes jos padės išvengti dažno simptomų pasikartojimo pasikartojimo. Tam reikia:

• sveikos gyvensenos. Alkoholis ir rūkymas draudžiami net ir nedideliais kiekiais;
• atsisakyti aštrų ir riebaus maisto ir laikytis silpnos, bet veiksmingos dietos;
• laiku gydyti virškinimo trakto ligas;
• reguliariai tikrinti kelis kartus per metus;
• naudoti tradicines gydymo priemones (patvirtinus gydytojui).

Lėtinis duodenitas

Lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas yra nuolatinis dvylikapirštės žarnos epitelio poliatologinis distrofinis pažeidimas, kuriam būdingas uždegimas, transformacija, metaplazija ir žarnyno liaukų atrofija. Ligos simptomai nėra specifiniai: pilvo viršutinės dalies skausmas, dispepsijos simptomai, vegetatyviniai simptomai (silpnumas, pirštų drebulys, prakaitavimas, staigus širdies plakimas ir tt). Diagnozė nustatoma remiantis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenologiniu tyrimu, endoskopijos endoskopija, dvylikapirštės žarnos skambesiu, antroduodenaline manometrija. Gydymas apima etiotropinį gydymą, dietą ir kasdienį gydymą; pagal indikacijas - operaciją (su dvylikapirštės žarnos obstrukcija).

Lėtinis duodenitas

Lėtinis duodenitas yra ilgalaikė liga, kurios patologinis pagrindas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės epitelio uždegiminiai, degeneraciniai-distrofiniai ir regeneraciniai procesai; jų rezultatas yra polimorfinis pagal epitelio ir dvylikapirštės žarnos liaukų reorganizavimo paplitimą ir sunkumą. Tai yra labiausiai paplitusi dvylikapirštės žarnos patologija, nors izoliuota forma yra reta. Daugeliu atvejų nuolatinis dvylikapirštės žarnos uždegimas derinamas su skrandžio ir žarnyno patologija (GAL, lėtinis gastritas ar enteritas) ir kitais vidaus organais. Vyrams ši patologija dažniau pasireiškia tris kartus nei moterys. Šios ligos tyrimo aktualumas slypi tuo, kad lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas dažniausiai yra prieš ūminis atvejis, kurį sudaro jauni vyrai. Pacientai, turintys šią patologiją, dirba bendrosios praktikos gydytojams, gastroenterologams.

Lėtinio duodenito klasifikacija

Visi lėtiniai gastroduodenitai suskirstyti į keletą priežasčių: etiologija, lokalizacija, klinikinis variantas, morfologinis vaizdas ir ligos fazė. Etiologija, lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas yra pirminis arba antrinis (vystosi kitos virškinimo trakto patologijos fone).

Pagal paplitimą, patologija yra suskirstyta į bendrą (visa dvylikapirštė žarna) ir ribota (papilės uždegimas, pradinės ar paskutinės žarnyno dalys). Proksimalios dvylikapirštės žarnos dalies pralaimėjimas paprastai atsiranda 12p. žarnos, distalinė dalis ir dvylikapirštės žarnos papilla - kepenų, tulžies akmenų ir kasos patologijoje.

Priklausomai nuo tam tikrų simptomų paplitimo, išskiriami šie klinikiniai lėtinio duodenito variantai: gastritas ir opos, cholecistoidiniai, pancreatoidiniai, mišrūs, paslėpti. Endoskopinio tyrimo metu galima nustatyti šiuos gleivinės morfologinius pokyčius: paviršių, difuzinį, erozinį, atrofinį. Ligos metu išskiriami paūmėjimo ir remisijos etapai.

Lėtinės duodenito priežastys

Pagrindinės arba antrinės genezės patologijos susidarymo priežastys yra įvairios. Pirminis procesas vystosi dėl valgymo sutrikimų, piktnaudžiavimo aštriais ir aštriais maisto produktais, rūkytos mėsos, skrudintos, stiprios arbatos, kavos ir alkoholio; su lipidų ir angliavandenių pertekliumi dietoje; su nuolatiniu rūkymu. Dėl šių veiksnių padidėja skrandžio sekrecija, slopinama bikarbonato gamyba kasoje ir sulėtėja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinis aktyvumas. Lėtinis uždegimas gali pasireikšti kaip savarankiška liga, retiau - po ūminio duodenito, kuris anksčiau buvo perduotas. Be to, neįtraukiama paveldimumo įtaka.

Daugelis gastroenterologijos srities tyrinėtojų mano, kad pirmiau išvardytos priežastys nėra susijusios su duodenito etiologija, bet linkusios į jos vystymąsi. Šie ekspertai atkreipia dėmesį į bendrą lėtinės duodenito ir gastrito susidarymo patogenezę: agresijos veiksnių (H. pylori, pepsino ir druskos rūgšties padidėjimas, gleivinės traumavimas) ir apsaugos (pakankamo kraujo tiekimo ir dvylikapirštės žarnos sienelės remonto) pusiausvyros.

Antrinis lėtinis duodenitas diagnozuojamas daug dažniau ir atsiranda dėl kitų virškinimo sistemos ligų (Helicobacter invazija, lėtinis gastritas, hepatitas, pankreatitas, cholecistitas, cholangitas, enteritas ir kolitas, alergija, parazitų infekcija ir kt.), Kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. hipoksija), inkstai (uremija sukelia gleivinės pažeidimą).

Šios ligos susidarymo skrandžio opoje mechanizmas siejamas su žarnyno epitelio degeneracija į skrandį, metaplastinių zonų pažeidimu druskos rūgštimi ir erozijos formavimu, laipsnišku pepsinės opos ir dvylikapirštės žarnos plitimu. Lėtinės pankreatito ir hepatito atveju padidėja fermentų absorbcija ant gleivinės; bikarbonato sekrecijos slopinimas; dvylikapirštės žarnos gleivinės atsparumo mažėjimas žalingiems faktoriams. Tulžies takų uždegimo metu į dvylikapirštės žarnos žarną patenka šioms virškinimo trakto dalims nepageidaujama augmenija, dėl kurios jos epitelis sunaikinamas, ypač mažinant skrandžio sulčių rūgštingumą.

Lėtinio duodenito simptomai

Ši liga pasireiškia keliais simptomais: skausmas epigastrijoje, dispepsija, autonominė disfunkcija. Kai liežuvis ir opa panašus į lėtinę duodenitą, skausmas paprastai yra skausmas, vidutinio sunkumo, retai stiprus ir spazmas. Skausmas paprastai sumažėja arba išnyksta po valgio, vartojant antacidinius. Cholecistitas panašus į lėtinį dvylikapirėtį pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinę pusę nugaros, pleiskanos. Skausmo atsiradimą sukelia riebalų ir kepti maisto produktai. Kanceliarinio varianto atveju skausmas yra apsuptas, perkeliamas į kairiąją pilvo pusę, taip pat spinduliuojantis atgal. Dažniausiai atsiranda didelės dvylikapirštės žarnos papilės uždegimas. Gastritui panašų lėtinį duodenitą charakterizuoja slegiantis skausmas skrandyje ir jausmas pilnatvėje.

Lėtinis dvylikapirštės žarnos sutrikimas turi tokius diseptinius požymius: pykinimą, sunkumo jausmą ir skrandį, kartaus skonio skrandį, raugėjimą. Vėmimas ir rėmuo yra mažiau paplitę.

Lėtinis duodenitas pasižymi autonominės nervų sistemos disfunkcija, pasireiškiančia silpnumu, per dideliu prakaitavimu, širdies plakimu, drebuliu pirštais, tenesmu su viduriavimu. Šie reiškiniai paprastai pasireiškia per kelias valandas po valgio, daugiausia jauniems pacientams. Lėtinio duodenito paūmėjimo fazėje tyrimo metu gydytojas gali atskleisti, kad liežuvis yra padengtas baltu žiedu, silpnu skausmu ir silpnu pilvo raumenų raumenų įtempimu.

Lėtinės duodenito diagnostika

Rentgeno nuotrauka šioje patologijoje apibūdinama kaip „sudirgusi dvylikapirštė žarna“: nereguliarus hiperaktyvus peristaltika, periodiniai žarnyno spazmai su retrogradiniu peristaltikos epizodais, kontrastinių medžiagų judėjimo pagreitėjimas per plonąją žarną, žarnyno krūvio sumažėjimas arba padidėjimas (tirštėjimas su žymiu uždegimu, atrofija). Dėl padidėjusio dvylikapirštės žarnos tono, jis gali sukelti stagnaciją, duodeno-skrandžio refliuksą. Be to, siekiant įvertinti pradinių žarnų dalių judrumą, atliekama antroduodenalinė manometrija.

EGD neleidžia visiškai įvertinti dvylikapirštės žarnos motorinės funkcijos, tačiau tai leidžia vizualizuoti epitelio morfologinius pokyčius (uždegimą, eroziją, opas, atrofiją ir kt.). Gastroduodenoskopijos metu atliekama gleivinės endoskopinė biopsija, renkamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinys, siekiant ištirti virškinimo sulčių sekreciją. Siekiant nustatyti kartu atsirandantį pankreatitą, hepatitą ar cholecistitą, dvylikapirštės žarnos intubaciją, atliekamas pilvo organų ultragarsas.

Diagnozuojant lėtinį dvylikapirėtį, labai svarbu nustatyti Helicobacter pylori infekciją (ELISA, PCR, kvėpavimo testas, gleivinės morfologinis tyrimas). Lėtinis duodenitas turėtų būti diferencijuojamas pagal skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą, Oddi sfinkterio spazmą, cholecistitą, pankreatitą, dvylikapirštės žarnos papilės vėžį, diafragmos stemplės atidarymo išvaržą.

Lėtinio duodenito gydymas

Pagrindinis antrinio lėtinio duodenito gydymas yra pagrindinės ligos gydymas. Jei nustatoma Helicobacter pylori ar parazitinė infekcija, skiriamas etiotropinis gydymas.

Lėtinio duodenito gydymas paūmėjimo laikotarpiu atliekamas gastroenterologijos skyriuje. Paskirta medicinine bade, palaipsniui pereinant prie 1 lentelės. Simptominis ir patogenetinis gydymas apima antispazminių vaistų, antacidinių medžiagų, astringentų naudojimą; papildyti vitaminų ir baltymų trūkumus. Ilgą šios ligos eigą su sunkiu diseptiniu sindromu gali reikėti antidepresantų.

Lėtinio duodenito chirurginis gydymas reikalingas nustatant jo flegmoninį variantą; greitas išsiskyrimas kartu su stipriais skausmais ir dispepsija; dvylikapirštės žarnos obstrukcijos aptikimas.

Lėtinės dvylikapirštės ligos prognozė ir prevencija

Lėtinė duodenito prognozė yra palanki, išskyrus ryškius atrofinius ir displastinius procesus. Apytikriai 10% pacientų ligą sukelia kraujavimas, yra atvejų, kai procesas paverčiamas dvylikapirštės žarnos papilės vėžiu. Lėtiniu duodenitu sergantiems pacientams reikia ilgalaikio medicininio patikrinimo, reguliaraus gydymo prieš recidyvą, kai nustatoma atrofija ir epitelio displazija - planuojamos biopsijos endoskopijos metu. Lėtinio duodenito prevencija atitinka sveiką gyvenimo būdą ir mitybą, laiku susietą su virškinimo trakto ligomis, infekcinėmis ir parazitinėmis patologijomis.