Lėtinis gastritas ir nėštumas

Lėtinis gastritas yra lėtinis skrandžio gleivinės pažeidimas, kartu su jo struktūriniu restruktūrizavimu su progresuojančia atrofija ir sutrikusi sekrecija, motorinėmis ir iš dalies endokrininėmis skrandžio funkcijomis.

ICD-10 programinės įrangos kodas
K29.3 Lėtinis paviršinis gastritas.
K29.4 Lėtinis atrofinis gastritas.
K29.5 Lėtinis gastritas, nenurodytas.

EPIDEMIOLOGIJA

Remiantis daugybe epidemiologinių tyrimų, lėtinis gastritas diagnozuojamas daugiau nei 50 proc. Išsivysčiusių pasaulio šalių suaugusiųjų, o virškinimo organų ligų struktūroje - 35 proc. Tačiau šios ligos dažnis nėščioms moterims dar nėra nustatytas.

GASTRITIO AKUTŲ PREVENCIJA PREGNARUOJANT

Svarbiausia yra subalansuota mityba, stiprių alkoholinių gėrimų naudojimo atmetimas, rūkymas.

Būtina stebėti burnos ertmės būklę, laiku gydyti kitų pilvo ertmės organų ligas, pašalinti profesinius pavojus. Pacientai, sergantys lėtiniu gastritu, ypač su atrofiniais sutrikimais, turėtų būti registruojami ir išsamiai tikrinami bent du kartus per metus.

DUJŲ KLASIFIKACIJA

Yra dvi gastrito formos:
· Ūmus - pasireiškia pirmą kartą, smarkiai teka;
· Lėtinis - pasireiškia dažnai pasikartojus.

Pagrindinės gastrito formos šiuo metu laikomos lėtiniu gastritu A (jis sudaro 15–18% atvejų) ir lėtiniu gastritu B, kurį sukelia Helicobacter pylori (70% visų lėtinio gastrito).

Likusios gastrito formos yra pastebimos rečiau.

Lėtinis gastritas išsiskiria kaip pagrindinė ir kartu liga (antrinis gastritas).

Pagal etiologinį pagrindą išskirti egzogeninį ir endogeninį lėtinį gastritą. Pagal sekrecijos sutrikimų laipsnį išskiriamas lėtinis gastritas su sekreciniu nepakankamumu.

Remiantis biopsijos duomenimis, paviršiniu gastritu, gastritu su liaukų pažeidimais (be atrofijos), atrofinis gastritas (vidutiniškai ryškus), gastritas su skrandžio gleivinės restruktūrizavimo simptomais.

Morfologinių pokyčių lokalizavimas išskiria bendrąjį lėtinį gastritą, antrinį ir izoliuotą skrandžio kūno (apačios) gastritą. Specialios lėtinio gastrito formos yra hemoraginis, standus, milžiniškas hipertrofinis ir polipozis.

GASTRITIO ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS)

Lėtinis gastritas kartais yra „užsitęsusio“ ūminio gastrito rezultatas, tačiau dažniau jis išsivysto esant įvairiems egzogeniniams veiksniams (pakartotiniams ir ilgai trunkantiems valgymo sutrikimams, valgyti aštrų ir šiurkštų maistą, priklausomybę nuo karšto maisto, prastos maisto kramtymo, geriamųjų alkoholinių gėrimų gėrimo - alkoholio gastrito ).

Lėtinio gastrito priežastis gali būti:

· Kokybiški mitybos trūkumai (ypač baltymų, geležies ir vitaminų trūkumas);
· Ilgalaikis nekontroliuojamas vaistų, turinčių dirginančio poveikio skrandžio gleivinei (salicilatai, fenilbutazonas, prednizonas, kai kurie antibiotikai, sulfonamidai ir kiti vaistai), vartojimas;
· Profesiniai pavojai (švino junginiai, anglis, metalo dulkės);
· Ligos, sukeliančios audinių hipoksiją (lėtinis kraujotakos nepakankamumas, pneumklerozė, anemija);
· Endogeninis apsinuodijimas inkstų ligų, podagros (karbamido, šlapimo rūgšties, indolio, skatolio ir kitų medžiagų, skrandžio gleivinės) atveju;
· Toksinų poveikis infekcinėms ligoms ir vietiniams lėtiniams infekcijos židiniams (vadinamasis pašalinis lėtinis gastritas);
· Paveldimas polinkis.

75% atvejų lėtinis gastritas derinamas su lėtiniu cholecistitu, lėtiniu apendicitu, kolitu ir kitomis virškinimo sistemos ligomis.

Patogenezė

Ilgalaikio endogeninių ir eksogeninių etiologinių veiksnių poveikio metu pradeda veikti skrandžio veiklos funkciniai sekrecijos ir motoriniai sutrikimai, o vėliau - regeneracijos procesų dinaminiai ir uždegiminiai pokyčiai bei sutrikimai. Šie struktūriniai pokyčiai pirmiausia atsiranda dėl gleivinės paviršiaus sluoksnių epitelio, o vėliau skrandžio liaukos dalyvauja patologiniame procese, kuris palaipsniui atrofuoja arba pertvarko kaip kripta. Autoimuniniai procesai atlieka svarbų vaidmenį ligos progresavime.

GESTACIJOS KOMPLIKACIJŲ PATOGENESIS

Nėra vienos teorijos, paaiškinančios toksikozės priežastis. Nuomonės sutinka tik viena - toksikozė atsiranda moterims, turinčioms virškinimo trakto ligas, kepenis, skydliaukę, taip pat tas, kurios dirba daug, dūmų, valgo netinkamai, kurių psichika yra pernelyg didelė.

Pirmojo nėštumo trimestro iki 13–14 savaičių trukmės nėštumo komplikacijos, pasižyminčios dispepsijos sutrikimais ir įvairiais medžiagų apykaitos sutrikimais, vadinamos „ankstyvosiomis toksinėmis medžiagomis“. Vėmimas nėščioms moterims yra dažniausia šios komplikacijos forma. Manoma, kad labiausiai tikėtina vėmimo priežastis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra centrinės nervų sistemos ir vidaus organų sąveikos pažeidimas. Tokiu atveju CNS subkortikinių struktūrų aktyvumas yra susijaudinęs, kur yra emetinis centras, taip pat kraujagyslių tonų, seilių ir kvapo reguliavimo centrai. Šių centrų artumas lemia tai, kad prieš vėmimą veikia pykinimas, padidėjęs seilėjimas, padidėjęs kvėpavimas, širdies plakimas, odos blanšavimas dėl periferinių kapiliarų spazmo.

GASTRITIO KLINIKINIS PAVYZDYS (PRIMNANTASIS MOTERIS)

Lėtinis gastritas Pirmiausia pasireiškia esant normaliai skrandžio sekrecijai (skrandžio sulčių sekrecijai); šiame etape pacientai neturi skundų ir gydymas nėra būtinas. Gydymo poreikis pasireiškia tada, kai skrandžio gleivinės uždegiminis procesas gilėja, todėl sumažėja skrandžio sulčių sekrecija.

Plėtojant lėtinį gastritą B, padidėja skrandžio sulčių išskyrimas apatinėje skrandžio dalyje, tačiau plačiai paplitęs lėtinis gastritas B, skrandžio sekrecinė funkcija smarkiai sumažėja iki žymaus nepakankamumo.

Lėtinis gastritas neturi specifinių simptomų, klinikinis ligos vaizdas yra įvairus. Daugeliu atvejų ligos simptomai yra skausmas epigastriniame regione ir dispepsija (pykinimas, vėmimas, niežėjimas, nusiminusi išmatos). Lėtiniu gastritu, turinčiu sekrecinį nepakankamumą (mažas druskos rūgšties kiekis skrandžio sultyse), dažniau pasireiškia skrandžio dispepsija (raugėjimas, pykinimas, vėmimas) ir žarnyno dispepsija (vidurių pūtimas, skrandis, skrandžio sutrikimas).

Vartojant gastritą su konservuota ar padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija - dažniausiai jaunystėje pastebimos formos - skausmai. Dažniausiai viršutinėje pilvo dalyje yra pasikartojančių skausmų. Dauguma pacientų skundžiasi skausmu epigastriniame regione, aplink bambą arba dešinėje hipochondrijoje. Skausmas pasireiškia po valgymo, dažnai siejamas su tam tikros rūšies maistu, retai pasirodo tuščiame skrandyje, naktį ar nepriklausomai nuo valgymo. Skausmas gali būti tiek vidutinio sunkumo, tiek sunkus (padidėjusi druskos rūgšties gamyba skrandyje, skausmas paprastai būna sunkus, mažesnis skausmas - silpnas). Skausmas tampa stipresnis, kai užtepiate skrandžio sienas daugybe maisto.

Dažniausiai pranešama apie Helicobacter gastritą. Kai skrandyje, bakterijos daugėja daug kartų, kenkia skrandžio gleivinei ir keičia skrandžio sulčių gamybą. Tai sukelia erozijas ir skrandžio opas.

GESTACIJOS KOMPAKCIJOS

75% moterų, sergančių lėtiniu gastritu, ši liga padidėja nėštumo metu. Paprastai nėščioms moterims, sergančioms lėtiniu gastritu, atsiranda ankstyvoji toksikozė (vėmimas), kuris dažnai vėluoja iki 14-17 savaičių ir gali būti sunku.

Sunkus gastritas gali sukelti kraujavimą iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

GASTRITIO DIAGNOSTIKOS PREGIJOJE

Anamnezė

Istorijoje paprastai yra ūminio gastrito ar periodinių lėtinio gastrito paūmėjimo požymių.

FIZINIS TYRIMAS

Plečiant epigastrinį regioną, dažniausiai pacientai nepastebi skausmo.

LABORATORIJOS TYRIMAI

Laboratorinė diagnostika apima:
· Klinikinis kraujo tyrimas;
· Šlapimo tyrimas - kai moteris yra vėmimas, šlapimo analizėje nustatoma teigiama reakcija į acetoną (+++ arba ++++), dažnai aptinkama baltymų ir cilindrų. Nustatant kraujo tyrimus, nustatoma hipo- ir dysproteinemija, hiperbilirubinemija ir kreatinino koncentracijos padidėjimas.

ĮRANKIŲ TYRIMAI

Diagnozuoti lėtinį gastritą:

· Skrandžio sekrecijos ir motorinės funkcijos tyrimas.

Skrandžio sekrecija: bazinė - 10 mmol / h, stimuliuojama (po didžiausios histamino stimuliacijos) - iki 35 mmol / h. Dažnai naktį gausu skrandžio sekrecijos. Lėtiniu gastritu skrandžio rūgšties formavimo funkcija gali būti normali arba sumažinta; galbūt visiškai neveikia druskos rūgštis skrandžio sultyse (achlorhydria). Pažangiais atvejais taip pat pažeidžiama pepsino (ahilia) gamyba. · Endoskopinis tyrimas.

Fibroendoskopichesky tyrimo metodas yra diagnostiškai vertingas, bet sunkus nėščiai moteriai, jis turėtų būti naudojamas diagnostikai pagal specialias indikacijas ir gydymo nesėkmę. Paviršinio gastrito atveju, gastroskopija leidžia nustatyti vidutinę edemą, o kartais ir silpną gleivinės pažeidžiamumą, fokusinę hiperemiją ir padidėjusį gleivių susidarymą. Lėtiniu gastritu su rūgštingumu dažnai lydi gleivinės erozija. Paviršiaus erozija pateikiama kaip įvairių dydžių ir formų gleivinės plokšti defektai, padengti fibrino plokštelėmis arba švariais, jų kraštai paprastai yra maži, gleivinė erozijos srityje yra hipereminė, edematinė, dažniau - nedidelio siauro ratlankio forma, rečiau kaip plati ovali forma. Hemoraginės erozijos yra įvairios ne tik formos ir dydžio, bet ir gleivinės pažeidimo gylyje, taip pat padengtos hemoragine plokštele. Gleivinė aplink eroziją yra blyški, šiek tiek edematinė, dažnai dengiama raudonųjų kraujo sluoksniu arba kruvina gleivine.

Nėštumo metu diagnozuojant gastritą nėštumo metu neturėtų būti atliekamas rentgeno tyrimas, nes jis yra neinformatyvus ir neabejotinas žalingas rentgeno spindulių poveikis vaisiui. Ultragarsografija leidžia nustatyti tuščią skrandį pernelyg daug gleivių, padidėjusio išsiskyrimo, įvertinti skrandžio sienos būklę (storį), vietinį švelnumą po prietaiso matuokliu.

DIFERENCINĖS DIAGNOSTIKOS

Pagrindinė gastrito formų diferencinė diagnozė atliekama su skrandžio sekrecijos funkcijos funkciniais sutrikimais ("dirgintas skrandžio", skrandžio ar funkcinės achilijos). Tokiu atveju atsižvelgti į tai, kad lėtesnis gastritas yra būdingesnis ir sunkesnis, taip pat į gleivinės uždegiminių pokyčių vaizdą pagal gastrofibroskopiją ir biopsiją.

Gastritas su konservuota ar padidėjusi skrandžio sekrecija ir antraliniu gastritu, dažnai pasireiškiančiu skausmu, turėtų būti skiriamas nuo pepsinės opos ligos. Vartojant gastritą, nėra paūmėjimų sezoniškumo, o paūmėjimo aukštyje skrandžio gleivinės opos nepasireiškia. Polipinis gastritas skiriasi nuo skrandžio polipozės (svarbios yra tikslinės biopsijos duomenys).

Skiriant antrinį ir milžinišką hipertrofinį gastritą su skrandžio naviku, labai svarbi yra gastrofibroskopija ir tikslinė biopsija.

NUORODOS KONSULTACIJOMIS KITOS SPECIALISTAMS

Parodyta terapeuto ir gastroenterologo konsultacija.

DIAGNOZĖS FORMULAVIMO PAVYZDYS

Nėštumas 16 savaičių. Lėtinis gastritas B. Ankstyvo nėštumo toksikozė.

KRONIKINIO GASTRITO GYDYMAS PREGNANCIJOS METU

GYDYMO TIKSLAI

Pasiekti ligos atleidimą.

MEDICININIS GYDYMAS

Lėtinio gastrito gydymas turėtų būti išsamus, diferencijuotas ir griežtai individualus. Ligos paūmėjimo metu rodomas pusiau patalpos režimas, Pevznerio dieta Nr. 1 ir padalinti valgiai (5–6 kartus per dieną).

Nėščios moterys, turinčios konservuotą ar padidintą skrandžio sekrecijos funkciją (jei nėra edemos, ypač pirmoje nėštumo pusėje), paskiria 150–300 ml Smirnovskaya ir Jermuk mineralinius vandenis tris kartus per dieną, 1,5–2 val. Po valgio. druskos rūgšties veikimo laikas skrandžio gleivinei. Lėtiniu gastritu su sekreciniu nepakankamumu paskiriamas Mirgorodskaya tipo, Essentuki Nr. 4, Nr. 17 arba Arzni vanduo.

GASTRITIO MEDICININIS GYDYMAS PREGNANTŲ MOTERŲ

Gydymas nėščioms moterims, sergančioms lėtiniu gastritu su konservuota ar padidėjusi sekrecine funkcija, atliekamas iš esmės taip pat, kaip ir pacientams, sergantiems skrandžio opa. Helicobacter pylori infekcijos pašalinimas nėštumo metu nėra atliekamas, nes pagrindiniai šiam tikslui skirti vaistai (bismuto trikalio dicitratas, tetraciklinas) yra kontraindikuotini. Oksacilinas ir furazolidonas be bismuto tri-kalio dicitrato yra neveiksmingi. Esant sunkiam lėtinio gastrito B paūmėjimui, gali būti skiriamas gastrofarmas (2 tabletės tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį), nes jis turi priešuždegiminį poveikį. Naudojami antiseptiniai vaistai (antacidiniai ir M-antikolinerginiai vaistai), kaip ir pepsinė opa. Maaloksas, turintis antacidinių, analgetikų ir citoprotekcinių savybių, skiriamas tabletėmis arba suspensijomis po 1 val. Po valgio. Attapulgitas turi adsorbuojančią savybę, nustato fiziologinę pusiausvyrą skrandyje, nesukelia reaktyvaus skrandžio rūgšties susidarymo; jis skiriamas 3-5 kartus per dieną, po vieną miltelius po 1-2 valandų po valgio ir, jei reikia, naktį. Antispazminiai vaistai (papaverinas, drotaverinas) pašalina skausmo sindromą. Metoklopramidas reguliuoja skrandžio motorinę funkciją. Lėtiniam gastritui gydyti, esant normalioms ar padidėjusioms skrandžio sekrecijoms, naudojami vaistiniai augalai su priešuždegiminėmis, susilpninančiomis, skausmingomis, apvaliomis ir adsorbuojančiomis savybėmis: ramunėlių, mėtų, linų sėklų, avižų, kraujažolių, sidabrinių riešutų, paukščių kirmėlės, ramunėlių šakniastiebiai, ugniažolės, raminamieji (Valerijono šaknis, motinos žolė).

Sunkus sekrecijos nepakankamumas, ypatingas dėmesys skiriamas pakaitinei terapijai (druskos rūgšties ir pepsino trūkumo papildymui) - skrandžio sulčiai (1 šaukštas per 1/2 puodelio vandens), betaino-pepsino įprastomis terapinėmis dozėmis. Tuo pačiu tikslu atliekamas hiperbarinis oksigenavimas (10 seansų su deguonies slėgiu 2 atm. Slėgio kameroje). Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu, turinčiu mažesnę sekrecinę funkciją, rekomenduojama gydyti žolelių, slopinančių uždegiminį procesą skrandžio gleivinėje, ir skatinti jos sekrecinę funkciją: dygliuotieji lapai, kirmėlės, čiobreliai, pankoliai, kmynai, petražolės, mėtos, kraujažolės ir pan..

Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu A, eksokrininis kasos aktyvumas ir žarnyno virškinimas dažnai sutriksta. Pankreatinas 0,5–1 g prieš valgį, 3-4 kartus per dieną, yra naudingas šiems sutrikimams ištaisyti. Kaip ir lėtinis B gastritas, skrandžio motorinės funkcijos sutrikimai yra koreguojami metoklopramidu, o skausmui - antispazminiai vaistai.

GESTACINIŲ KOMPLIKACIJŲ PREVENCIJA IR PROGNOZAVIMAS

Darbo ir poilsio režimo, taip pat dietos laikymasis. Gydymas turi prasidėti nedelsiant, kaip ir toksiškumo progresavimui nėščioms moterims, vėmimas tampa silpninamas, o alkio ir svorio didėjimas, kepenų ir inkstų funkcijos kenčia, o kraujo kiekis blogėja.

GESTACIJOS GYDYMO KOMPLIKACIJOS SAVYBĖS

Gestacijos komplikacijų gydymas trimestrais

Gydymą nėščioms moterims, sergančioms lengvu vėmimu, galima atlikti ambulatoriškai. Vėmimas vidutinio sunkumo ir sunkus gydymas atliekamas ligoninėje. Norint normalizuoti centrinės nervų sistemos funkciją, svarbu turėti tinkamai organizuotą gydymo apsaugą ir neigiamų emocijų šalinimą. Labai svarbi racionalių nėščiųjų mitybos gydymui. Maistas turi būti įvairus, lengvai virškinamas, turi daug vitaminų; Ji turėtų būti atšaldyta, mažomis porcijomis kas 2-3 valandas gulint. Rodomas mineralinis neskaidrintas šarminis vanduo mažais kiekiais 5-6 kartus per dieną.

Ligoninėje pacientas turi būti patalpintas į atskirą kambarį. Atsižvelgiant į trumpą nėštumo trukmę, siekiant išvengti neigiamo poveikio vaistinių preparatų kiaušialąstėms, patartina pradėti gydymą nefarmakologiniais vaistais. Norint normalizuoti centrinės nervų sistemos funkcinę būklę ir pašalinti autonominę disfunkciją, galima naudoti centrinę elektroanalgiją, akupunktūrą, psichoterapiją ir hipnoterapiją. Lengvas vėmimas nėščioms moterims gali būti pakankamas naudoti tik šiuos ne narkotikų metodus. Visapusiškas gydymas tęsiamas tol, kol vėmimas bus nutraukiamas, normalizuojama bendroji būklė, laipsniškai didėja kūno svoris. Nėščiųjų nėščių ir vidutinio laipsnio vėmimo gydymas beveik visada yra veiksmingas. Per tris dienas nuo gydymo su per dideliu vėmimu poveikis yra abortų požymis.

Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Komplikacijų gydymas gimdymo metu ir po gimdymo

Gydymas gimdymo metu ir po gimdymo atliekamas pagal akušerijos indikacijas.

INDIKACIJOS HOSPITALIZACIJAI

Ligonizacija atliekama su ligos paūmėjimu ir akušerijos indikacijomis.

VALDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Gydymo efektyvumui įvertinti dažniausiai atliekama pakartotinė esofagogastroduodenoskopija. Po tinkamo gydymo, paviršinės ir hemoraginės erozijos greitai epitelialiuoja (per 10–14 dienų), nepaliekant reikšmingų makroskopinių pėdsakų.

TERMINŲ IR NUTRAUKIMO METODŲ ATRANKA

Gimimai vyksta laiku per gimimo kanalą. COP tik akušerijos indikacijoms.

INFORMACIJA APIE PACIENTĄ

Kaip prevencinė priemonė, rodomas chroniško gastrito gydymas sanatorijoje, be ligos paūmėjimo.

Lėtinis gastritas ir nėštumas

Lėtinis gastritas nėra nėštumo kontraindikacija.

Lėtinis gastritas yra liga, kurią sukelia uždegiminiai skrandžio gleivinės pokyčiai ir sutrikusi druskos rūgšties gamyba. Kartu su nemaloniais ir skausmingais pojūčiais, skrandžio ir žarnyno sutrikimais, kuriuos sukelia maisto ar nervų apkrovos, pacientai dažnai turi dirglumą, padidėjusį nuovargį, bendrą silpnumą, kraujospūdžio sumažėjimą. Remiantis daugelio masinių tyrimų rezultatais, daugiau nei 50% suaugusiųjų pasaulio išsivysčiusių šalių kenčia nuo lėtinio gastrito; virškinimo sistemos ligų struktūroje jis yra 35%.

Pagrindinės gastrito formos šiuo metu yra lėtinis gastritas A (jis sudaro 15–18% atvejų) ir lėtinis gastritas B, kurį sukelia specialus mikrobas - Helicobacter pylori (70% visų lėtinio gastrito). Likusios gastrito formos yra daug retesnės.

Lėtinio gastrito simptomai

Lėtinis gastritas neturi specifinių simptomų, klinikinis ligos vaizdas yra labai įvairus. Daugeliu atvejų ligos simptomai yra skausmas epigastriniame regione ir dispepsija - pykinimas, vėmimas, niežėjimas, sutrikusi išmatos. Lėtiniu gastritu, pasižyminčiu sekrecijos nepakankamumu (sumažėjusi druskos rūgšties koncentracija skrandžio sultyse), dažniau pasireiškia skrandžio dispepsija (raugėjimas, pykinimas, vėmimas) ir žarnyno dispepsija (vidurių pūtimas, skrandis, skrandžio sutrikimas). Kai gastritas su konservuota arba padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija (formos, kurios dažniausiai būna jauname amžiuje), skausmas vyrauja. Dažniausiai viršutinėje pilvo dalyje yra pasikartojančių skausmų. Dauguma pacientų skundžiasi skausmu epigastriniame regione, aplink bambą arba dešinėje hipochondrijoje. Po valgymo atsiranda skausmas, dažnai susijęs su tam tikru maisto produktu, retiau pasireiškia tuščiame skrandyje, naktį ar nepriklausomai nuo maisto. Skausmas gali būti vidutinio sunkumo, kartais sunkus. Padidėjusi druskos rūgšties gamyba skrandyje, skausmas paprastai būna sunkus, sumažėjęs silpnas skausmas. Skausmas tampa stipresnis, kai užtepiate skrandžio sienas gausiu maistu.

Lėtinis gastritas A iš pradžių vyksta normali skrandžio sekrecija (skrandžio sulčių sekrecija), ir šiame etape pacientai nepateikia skundų ir gydymas nėra būtinas. Gydymo poreikis atsiranda, kai skrandžio gleivinės uždegiminis procesas gilėja ir dėl to sumažėja skrandžio sulčių sekrecija.

Su lėtinio gastrito plėtra Skrandžio sulčių sekrecijoje apatinėse skrandžio dalyse yra padidėjęs ar normalus, bet plačiai paplitęs lėtinis gastritas Skrandžio sekreto funkcija smarkiai mažėja iki sunkaus nepakankamumo.

Pastaraisiais metais infekcija buvo svarbi kuriant lėtinį B tipo ir skrandžio opos (opų atsiradimą skrandyje) gastritą. Specialūs mikroorganizmai (vadinami Helicobacter pylori) randami tik skrandyje, ir jie neranda stemplėje, dvylikapirštės žarnos ir tiesiosios žarnos. Nustatytas aukštas jų dažnis (100%) lėtinio gastrito ir pepsinės opos paūmėjimo metu. Šie mikrobai išskiria medžiagas, kurios tam tikromis sąlygomis gali pakenkti skrandžio gleivinei, sutrikdydamos virškinimo sulčių gamybą.

Gastrito priežastys

Numatomi lėtinio gastrito veiksniai yra:

• stresas, dėl kurio sutrikdomas natūralus biologinis gyvenimo ritmas (darbas naktį, pilnos nakties miego nebuvimas), bėdų darbe, šeimoje ir tt;
• mitybos sąlygos (netaisyklinga, nesubalansuota mityba "kelyje", "užkandžiai", maistas "sausieji rugiai");
• prastos kokybės maisto produktų, stiprių alkoholinių gėrimų priėmimas dideliais kiekiais arba jų pakaitalai;
• rūkymas;
• piktnaudžiavimas patiekalais, kurie apima rafinuotus grūdus, rafinuotus aliejus, konservantų, produktų emulsiklių ir hormonų bei antibiotikų buvimą gyvūnų maiste;
• infekcija su „helicobacter pylori“ bakterijomis.

75% moterų, sergančių lėtiniu gastritu, ši liga padidėja nėštumo metu. Paprastai moterims, sergančioms lėtiniu gastritu, atsiranda ankstyvoji toksikozė - vėmimas nėščioms moterims ir dažnai trunka iki 14-17 savaičių ir gali būti sunku.

Lėtinis gastritas nėra nėštumo kontraindikacija. Nepaisant to, kad ligos paūmėjimo laikotarpiu moteris patiria diskomfortą ir reikšmingą sveikatos būklės pablogėjimą, jos neturi įtakos nėštumo eigai ir lėtinio gastrito paūmėjimo vaisiui.

Diagnozė gastritui nėščioms moterims

Siekiant išsiaiškinti lėtinio gastrito diagnozę, svarbu ne tik ištirti paciento skundus ir ligos raidos istoriją, bet ir skrandžio sulčių tyrimą, endoskopinį tyrimą.

Skrandžio sulčių jutimas (skrandžio sulčių mėginių ėmimas), taip pat skrandžio sulčių rūgštingumo matavimas naudojant specialų aparatą, kuris yra nuleistas į skrandį (pH-metry), leistinas nėštumo metu, leidžia jums sužinoti skrandžio sulčių rūgštingumo lygį, kuris padeda nustatyti gastrito pobūdį (padidėjęs arba sumažėjęs). rūgštingumą), nurodykite tinkamą gydymą. Be abejonės, neabejotina diagnozinė endoskopinio metodo vertė (specialus optinis aparatas, kuriuo galite patikrinti skrandžio sienas), ypač jis gali būti naudojamas nustatyti erozijos (ašarų) buvimą skrandžio gleivinėje, tačiau šis metodas yra gana sunkus nėščiai moteriai. naudojami diagnozuojant specialias gydymo sutrikimų indikacijas.

Lėtinio gastrito gydymas

Dėl ligos paūmėjimo moterims skiriamos lovos. Reikia ir dieta. Mitybos gastritas yra rekomenduojamas dalinis (5-6 kartus per dieną). Pirmiausia rašau pusiau skystu pavidalu, be skrudinimo, ribokite druską ir angliavandenius (cukrų, uogienę, konditerijos gaminius), kuriuose yra sokogonnym veiksmų sultiniai. Per gastritą dietos, pieno, gleivių ar pieno sriubos iš grūdų, minkštai virti kiaušiniai, mėsos ar žuvies mėsos, koldūnai, sviestas, varškė, kefyras, daržovių troškinys, švieži vaisiai ir daržovės. Pagerėjus valstybei, dieta plečiama, įskaitant virtas žuvis ir mėsą, virtas bulves, makaronus, liesą kumpį, gydytojo dešrą, bet kokius grūdus, rūgštų grietinę, sūrį. Netgi į įprastą mitybą pacientai raginami neįtraukti rūkytos mėsos, prieskonių, prieskonių, keptų maisto produktų, kurie visoms nėščioms moterims turėtų būti vengiami.

Rekomenduojamos nėščios moterys, turinčios normalią arba didelę skrandžio sulčių rūgštingumą (nesant edemos) mineralinių vandenų naudojimas: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Jermuk 150-300 ml 3 kartus per dieną 1,5-2 valandos po maistas, nes tai sumažina druskos rūgšties veikimo laiką skrandžio gleivinei. Lėtiniu gastritu su mažu rūgštingumu naudojamas „Mirgorodskaya“, „Essentuki“ Nr. 4, 17 arba „Arzni“ vanduo (prisimename, kad rūgštingumas nustatomas naudojant zondavimą ir pH-metrą).

Narkotikų gydymas lėtiniu gastritu nėštumo metu turi savo savybių. Helicobacter pylori infekcijos pašalinimas nėštumo metu nėra atliekamas, nes šiam tikslui skirtų vaistų vartojimas yra nepageidaujamas: De-Nol ir tetraciklinas, oksacilinas ir furazolidonas (naudojami vietoj Tetraciklino) nėra veiksmingi be De-Nol. Esant ryškiam lėtinio gastrito paūmėjimui, galite naudoti Gastrofarm priešuždegiminį poveikį (2 tabletės 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį). Maaloksas, kurio sudėtyje yra antacidinių medžiagų (mažina skrandžio sulčių rūgštingumą) ir analgetinis poveikis, skiriamas tabletėmis arba suspensijomis po 1 val. Po valgio. Gelusillac turi adsorbuojančią druskos rūgštį, neleidžia pernelyg dideliam susidarymui; jis skiriamas 3-5 kartus per dieną, po vieną miltelius, 1-2 valandas po valgio ir, jei reikia, per naktį. Antispazminiai vaistai (Papaverina Hydrochloride, No-Spa) pašalina skausmą. Reglanas (sinonimai: metoklopramidas, Reelan) reguliuoja skrandžio motorinę funkciją, pašalina pykinimą ir vėmimą.

Lėtiniam gastritui gydyti, esant normalioms ar padidėjusioms skrandžio sekrecijoms, taip pat naudojami vaistiniai augalai su priešuždegiminiais, skausmą malšinančiais, apvalkalais: ramunėlių, jonažolės, mėtų, linų sėklų, avižų, kraujažolių, sidabrinių augalų, alpinistų, paukščių šakniastiebių, ugniažolės, raminamųjų ( Valerijono šakniavaisiai, motinos žolė). Infuzija ruošiama taip: 2-3 šaukštai žolelių rinkinio supilkite 500 ml verdančio vandens, reikalaujantys šiltą vietą 30 minučių, tada filtruokite. Galite pridėti medaus pagal skonį. Gerkite infuziją šilumos ir 1/2 puodelio 5-6 kartus per dieną po valgio.

Sunkios sekrecijos nepakankamumo (sumažėjusio druskos rūgšties kiekio skrandžio sultyje) atveju ypatingas dėmesys skiriamas pakaitinei terapijai - druskos rūgšties trūkumo ir virškinimo fermento pepsino papildymui. Šiuo tikslu vartokite skrandžio sultis (1 šaukštas iki 1/2 puodelio vandens), Acidin-Pepsin, Pepsidil, Abomin, Panzinorm dozėmis, kurias skiria gydytojas. Skrandžio sekrecija skatina multivitaminų kompleksus, naudingus nėščiai moteriai ir iš kitų aspektų, taip pat Riboxin (0,02 g 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites) ir šaltalankių aliejų (1 arbatinis šaukštelis 3 kartus per dieną, valgio 3-4 savaites). Tą patį tikslą aptarnauja deguonies apdorojimas - hiperbarinis oksigenavimas. Maalox taip pat gali būti naudojamas gastritui su mažu skrandžio sulčių rūgštingumu, šiuo atveju geriau jį naudoti kaip suspensiją (1 šaukštas arba 1 paketėlis pakabos 1 val. Po valgio). Pacientai, kurių gastritas yra su mažesne sekrecine funkcija, taip pat yra rekomenduojami vaistažolės, slopinančios uždegiminį procesą skrandžio gleivinėje ir stimuliuoja jo sekrecinę funkciją: dygliuotieji lapai, kirmėlės, čiobreliai, pankoliai, kmynai, petražolės, petražolės, mėtų, Hypericum žolės, trifolijos, kraujažolės ir kiti iš šių augalų ruošia infuzijas tokiu pačiu būdu, kaip minėta aukščiau.

Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu, kasos aktyvumas ir žarnyno virškinimas dažnai yra sutrikę. Šių sutrikimų šalinimui naudinga gydytojo paskirtas pankreatinas, 0,5-1 g prieš valgį 3-4 kartus per dieną, švenčių 1-2 tabletės valgio metu. Anksčiau naudoti Enteroseptol, Mexaz, Mexform šiuo metu nerekomenduojami jie gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių: periferinį neurą, kepenų funkcijos sutrikimą, inkstų funkciją, alergines reakcijas. Kaip ir lėtinis B gastritas, skrandžio motorinės funkcijos pažeidimai yra koreguojami Cerucul, o skausmui - spazmolitikai: Papaverinas, No-Spa.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės erozijoms tokie preparatai, kaip Almagel ir Fosfalugel, paprastai vartojami 1-2 dozavimo šaukštuose 3 kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį. Jų naudojimas priklauso nuo to, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės erozija atsiranda dėl agresyvaus druskos rūgšties ir pepsino poveikio gleivinei, silpninant jos apsauginius mechanizmus. Šie vaistai apgaubia skrandžio gleivinę ir ją apsaugo. Naudojant šiuos vaistus, skausmas paprastai pašalinamas 3-4 dieną.

Svarbu pažymėti, kad lėtinis gastritas nepaveikia pristatymo laiko ir metodų, taip pat vaisiaus vystymosi.

Lėtinio gastrito prevencijos priemonės visų pirma turėtų apimti dietą. Maisto reikia vartoti mažomis porcijomis, 4-5 kartus per dieną, gerai kramtant. Neturėtų persivalgyti. Būtina neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia skrandžio gleivinės sudirginimą: stiprūs sultiniai, rūkyta mėsa, konservai, prieskoniai, prieskoniai, stipri arbata, kava, gazuoti gėrimai. Jei įmanoma, būtina pašalinti streso veiksnių poveikį, nustoti rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu.

Gastritas nėštumo metu: poveikis vaikui, simptomai ir gydymas

Nepaisant to, kad gastritas neturi tiesioginio poveikio vaisiaus vystymuisi nėštumo ir gimdymo metu, jis gali žymiai pabloginti motinos būklę.

Diskomfortas ir virškinimo sutrikimai mažina gyvenimo kokybę, daro papildomą naštą moters organizmui, ir iš tikrųjų ji susiduria su sunkia užduotimi: padengti ir pagimdyti kūdikį. Be to, liga lengvai tampa lėtine, kuri, skirtingai nuo ūminių apraiškų, negali būti visiškai išgydoma.

Ūminio gastrito priežastys ir simptomai

Gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas. Jo ūminė forma atsiranda dėl vieno nepalankaus veiksnio poveikio, ir paprastai eina be pėdsakų. Ūminio gastrito priežastis gali būti cheminių, toksiškų medžiagų veikimas skrandžio paviršiuje, kai kurie patogeniniai mikroorganizmai (bakterijos, virusai). Kartais uždegimas yra šalutinis vaistų poveikis.

Ūminio gastrito simptomai pasireiškia netrukus po neigiamo poveikio skrandžiui, paprastai po kelių valandų. Asmuo išsivysto silpnumas, galvos svaigimas, oda tampa šviesi, ant liežuvio susidaro pilka patina. Virškinimo sutrikimai pasireiškia: pykinimas ir vėmimas, viduriavimas. Išraiškos daugeliu atvejų yra panašios į apsinuodijimą maistu.

Lėtinio gastrito priežastys ir simptomai

Pastaruoju metu buvo atskleisti lėtinio gastrito vystymosi mechanizmai. Anksčiau buvo manoma, kad skrandžio uždegimas daugeliu atvejų atsiranda dėl valgymo įpročių ar piktnaudžiavimo žalingais maisto produktais.

Dabar mokslininkai vadina kitą pagrindinę lėtinio gastrito priežastį - infekciją patogenine bakterija Helicobacter pylori. Jo gyvybiškai svarbi veikla žmogaus skrandyje sukelia jo sienų dirginimą, pažeidžia epitelio ląsteles ir virškinimo liaukas, o sunkiais atvejais - ir gilesnius organų audinius.

Kitos lėtinio gastrito priežastys:

1 Refliukso liga - sphincters pažeidimas, o žarnyno maistas yra grąžinamas į skrandį, o skrandžio turinys - į stemplę ir ryklę (kartu su rėmeniu ir kartumu į burną).

2 Autoimuninės ligos - imuninės sistemos sutrikimas, kuriame jis suvokia organų ląsteles (ypač skrandį) kaip svetimkūnius ir jas sunaikina.

Veiksniai, didinantys lėtinio gastrito atsiradimo tikimybę, yra neteisinga mityba (valgyti kelyje ir ilgos pertraukos tarp valgio), nervų stresas, vaistai, kenksmingos darbo sąlygos (sąlytis su cheminėmis medžiagomis), helmintozė. Skrandžio gleivinės yra labiau pažeidžiamos žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, vitaminų trūkumas ir hormonų lygis pažeidžiami.

Lėtinis gastritas jaučiasi periodiškai, ligos paūmėjimas sukelia įvairius veiksnius.

Jo simptomai yra tokie:

1 Stiprumas ir pilnumo jausmas skrandyje, pasireiškiantis po valgymo, skausmas epigastriniame regione, dažnas raugėjimas, pykinimas, nemalonaus skonio pojūtis burnoje.

2 Jei gastritą lydi skrandžio sulčių sumažėjimas, yra išmatų pažeidimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), iš burnos yra kvapas; padidėjęs rūgštingumas dažnai rėmuo

3 Kitų organų sistemų darbo sutrikimai: širdies aritmija, žemas kraujospūdis, silpnumas (ypač po valgymo), nemiga, padidėjęs prakaitavimas.

Tuo metu, kai žmogus nesijaučia diskomforto (remisijos laikotarpis), iš tiesų gleivinė nėra atkurta, nes jame palaipsniui vyksta negrįžtami pokyčiai.

Gastritas nėštumo metu: simptomai

Vaiko vežimo laikotarpiu ši liga pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir bet kuriuo kitu metu. Vienintelis specifinis lėtinio gastrito pasireiškimas nėščioms moterims yra ilgesnė toksikozė. Nuo pat ankstyvųjų stadijų jis gali trukti beveik iki nėštumo vidurio (maždaug iki 17 savaitės).

Lėtinio gastrito diagnostika nėštumo metu

Jei įtariate lėtinį gastritą, kreipkitės į gydytoją. Jis galės nustatyti diagnozę, nors tyrimas nėštumo metu yra sudėtingas dėl to, kad nesugeba naudoti daugelio metodų. Pavyzdžiui, endoskopija, kuri leidžia ištirti skrandžio gleivinės būklę, gali sukelti diskomfortą nėščiai moteriai. Todėl jis naudojamas tik tuo atveju, kai nustatytas gydymas nesukelia rezultatų.

Diagnostikai gydytojas gali perduoti šlapimą, kraują ir išmatą. Jie taip pat naudoja tyrimo metodus, kurie neapima jokių zondų įvedimo į kūną: tai yra elektrogastrografija (skrandžio sienos judėjimui tirti) ir ultragarsu.

Lėtinis gastritas nėštumo metu: gydymas

Lėtinio gastrito paūmėjimas nėštumo metu reikalauja neatidėliotino gydymo, nes jo simptomai išnyksta, moteris tampa mažiau aktyvi, gauna mažiau maistinių medžiagų iš maisto. Būtina pranešti gydytojui apie būklės pablogėjimą, kad jis nustatytų gydymą.

Vaistai, skirti gastritui nėštumo metu, gali būti vartojami tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes nėštumo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti daug vaistų.

Gydant lėtinį gastritą, dažnai naudojami vaistiniai augalai (mėtų, ramunėlių, jonažolės, citrinų balzamo, avižų, drožlių, kmynų), tačiau renkantis šį įrankį taip pat turite konsultuotis su specialistu.

Nėštumo metu labai svarbu maistą reguliuoti gastrito metu. Sūrūs, kepti ir rūkyti patiekalai, riebalinė mėsa neįtraukiama į mitybą. Sumažinkite sojos sultinių, kavos, saldumynų ir pyragų vartojimą. Su padidėjęs rūgštingumas negali piktnaudžiauti rūgštiniais vaisiais ir daržovėmis, o sultys turi būti atskiestos vandeniu.

Lėtinis gastritas taip pat gydomas tam tikros sudėties mineraliniu vandeniu. Bet nėščia moteris turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kokio vandens reikia gerti ir kokiu kiekiu gydymo taisyklės priklauso nuo ligos tipo. Nėščia moteris neturėtų būti susirūpinusi, jei ji turi lėtinį gastritą: kūdikis šios ligos neturės. Tačiau su paūmėjimu būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Gastrito gydymas nėštumo metu

Gastritas yra virškinimo sistemos liga, kuriai būdingas ūminis arba lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas, taip pat epitelinių ląstelių regeneracinių savybių pažeidimas. Gastritas progresuoja ir sunkiais atvejais sukelia sunkią epitelio membranos distrofiją ir atrofiją bei pakeičia liaukų audinius pluoštiniais pluoštais. Nėščioms moterims gastrito pablogėjimas gali būti susijęs su imuninės sistemos atsparumo sumažėjimu, mitybos įpročiais ir streso veiksniu. Gastrito gydymas nėštumo metu daugiausia atliekamas ambulatoriniu pagrindu, kontroliuojant ne tik gastroenterologą, bet ir nėštumą stebintį ginekologą.

Gastrito gydymas nėštumo metu

Kodėl nėštumo metu gali pasireikšti gastritas?

Skrandžio uždegimas diagnozuojamas maždaug 10% nėščių moterų. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis uždegiminės reakcijos vystymąsi, ekspertai mano, kad imunitetas mažėja, o tai pastebima beveik 90% nėščių moterų. Kūno apsauginių funkcijų susilpnėjimas prisideda prie hormoninių lygių pokyčių (padidėjusi progesterono ir prolaktino sekrecija), todėl sutrikusi imunoglobulinų sintezė ir vėluoja imuninis atsakas. Sumažėjęs imunitetas gali būti katalizatorius Helicobacter pylori patogeninių bakterijų, kurios šiuo metu laikomos pagrindine lėtinio gastrito priežastimi šioje pacientų kategorijoje, augimui.

Kas yra gastritas

Atkreipkite dėmesį! Jei prieš nėštumą moteris kenčia nuo infekcinio gastrito, patologijos paūmėjimo rizika, kurią sukelia padidėjęs gleivinės užteršimo Helicobacter pylori bakterijų plotas dėl sumažėjusios imuninės apsaugos, bus daugiau nei 50%.

Helicobacter pylori - pavojingas virškinimo trakto priešas

Maisto faktorius

Lėtinio gastrito paūmėjimas (taip pat pirminis uždegiminis ir distrofinis skrandžio procesas) gali pasireikšti netinkamo valgymo elgesio fone. Maksimali gastrito rizika yra pirmame trimestre ir yra susijusi su toksikoze, skausminga ankstyvo nėštumo laikotarpio (iki 10-12 savaičių) sąlyga, susijusi su „nėštumo centro“ formavimu smegenyse, kuri yra atsakinga už moterų kūno elgesį ir fiziologines funkcijas. vaiko vežimo laikotarpis.

Toksikozė nėštumo metu

Pykinimas ir vėmimas - pagrindiniai ankstyvosios toksikozės simptomai - dažnai lemia tai, kad moteris visiškai praranda apetitą, ir ji pradeda atsisakyti valgyti. Skrandžio sultyse, kurios gaminamos skrandyje maisto virškinimui, yra sudedamųjų dalių, kurios gali neigiamai paveikti gleivinės būklę ir net sukelti erozijos ir vietinių opų susidarymą. Tai apima:

• pepsinas (susidaręs dėl pepsinogeno skilimo);
• druskos rūgštis;
• proteolitiniai fermentai (daugiausia - klasės hidrolazės).

Jei maistas nepatenka į skrandį, skrandžio sultys išlaiko organų ertmę ir sunaikina epitelinę membraną, dėl kurios atsiranda ūminis jos sienų uždegimas.

Svarbu! Norėdami išprovokuoti gastritą nėštumo metu, gali ne tik atsisakyti maisto, susijusio su toksikoze, bet ir mitybos sutrikimais, pvz., Persivalgymu ar valgymu prieš valgį. Šokoladas, riebaus maisto produktai, soda, dešra (ypač rūkyta ir rūkyta), prieskoniai - visi šie produktai taip pat gali sukelti skrandžio uždegimą ir lėtinio gastrito paūmėjimą.

Maistas, sukeliantis gastritą

Streso faktorius

Emocinis labilumas (nuo hormonų priklausomas psichoemocinis sutrikimas, kuriam būdingi dažni nuotaikų svyravimai) yra vienas pagrindinių nėštumo požymių. Jei moteris patiria stresą, kenčia nuo depresijos, neurotinių sutrikimų, gastrito ir kitų virškinimo sistemos ligų rizika padidėja kelis kartus. Kad to išvengtumėte, gatvėje reikia būti dažniau, pakanka judėti (nesant kontraindikacijų), vengti emocinių sutrikimų ir naudoti namų atsipalaidavimo metodus, tokius kaip audioterapija ar druskos vonios kojoms.

Atkreipkite dėmesį! Masažas, aromaterapija, vonios su eteriniais aliejais streso mažinimui nėštumo metu yra leidžiamos tik pasikonsultavus su gydytoju.

Kaip gastritas pasireiškia nėštumo metu?

Dėl nuolatinių skrandžio gleivinės struktūrinių pokyčių, būdingų lėtiniam gastritui, paprastai nėra jokių požymių. Stiprūs simptomai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu, o jų intensyvumas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, distrofinių pokyčių srities, epitelinės membranos atrofijos laipsnio. Dažniausiai pasireiškiantys gastrito požymiai nėštumo metu yra funkcinės dispepsijos pasireiškimai, įskaitant:

ilgai trūksta (daugiau nei 48 valandos);

Kaip gastritas pasireiškia nėštumo metu

Gastrito simptomai nėštumo metu

Moterims, sergančioms lėtiniu gastritu, padidėjo silpnumas, mieguistumas, mieguistumas ir nuovargis. Dėl vitaminų ir mineralų absorbcijos pažeidimų atsiranda kitų organų komplikacijų (širdies aritmija, kraujospūdžio nestabilumas, regėjimo aštrumo ir klausos sumažėjimas ir kt.) Ir beriberio simptomai (sausos lūpos ir oda, plaukų pažeidžiamumas, odos išbėrimas). Dažnai gastritas nėščioms moterims išsivysto stomatitu, kuris pasireiškia deginant burnoje ir skausmingų opų formavimuisi.

Svarbu! Jei nėštumo metu gydomas gastritas, pasekmės gali būti įgimtos ligos ir vaisiaus defektai. Taip yra dėl to, kad moteris gauna didžiausią maistinių medžiagų kiekį, reikalingą vaiko gimdos augimui ir vystymuisi su maistu, o po to jos absorbuojamos į bendrą kraują ir per placentą patenka į vaisių. Jei sutrikusi virškinimas, yra vitaminų trūkumas, kuris gali sukelti įgimtus širdies defektus, anemiją ir kitas naujagimio ligas, diagnozuotas naujagimių laikotarpiu.

Gastritas ir nėštumas

Kokius tyrimus galima skirti nėščioms moterims?

Gastrito diagnozę nėštumo metu apsunkina veiksmingų ir informatyvių diagnostinių manipuliacijų neprieinamumas, kurios naudojamos nustatant virškinimo trakto patologijas standartinėje gastroenterologinėje praktikoje. Bet kokie tyrimai, susiję su bet kokia rizika nėštumo eigai ar vaisiaus vystymuisi, yra skiriami nėščiai moteriai tik pasikonsultavus su ginekologu ir gauti išvadą apie galimybę ir galimybę naudoti specifinius diagnostikos metodus. Paprastai išsamią diagnozę sudaro šios studijos:

• išsami kraujo ir šlapimo analizė;
• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
• kvėpavimo takų tyrimai (išmatuokite amoniako koncentraciją iškvepiamame ore po to, kai iš jo patenka izotopinis tirpalas).

Moterims taip pat gali būti priskirta kasdieninė pH metrija, kuri leidžia išmatuoti virškinimo trakto rūgštingumą ir įvertinti jo pokyčius, priklausomai nuo maisto suvartojimo ir kitų išorinių bei vidinių veiksnių poveikio.

Stemplės ir skrandžio pH

Ar galiu atlikti gastroskopiją nėštumo metu?

Gastroskopija yra pats tiksliausias, efektyviausias ir informatyviausias metodas diagnozuoti gastritą, kurio metu tiriama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės endoskopu. Klinikiniai lėtinio gastrito požymiai per šį tyrimą yra:

• vietinis arba apibendrintas gleivinės patinimas;
• hiperemija (paraudimas);
• ovali arba apvali erozija su patinusiais ir hipereminiais kraštais;
• padidėjusi gleivių sekrecija;
• padidėjęs pažeidžiamumas.

Gastroskopija nėštumo metu

Nėštumo metu atliekama gastroskopija tik tada, kai yra griežta indikacija, nes kai kuriais atvejais gali sukelti komplikacijų, pvz., Infekcijos, gleivinės pažeidimo ar virškinimo trakto sienelių perforacijos (labai retai). Procedūra taip pat gali sukelti gimdos tono padidėjimą ir toksikozės simptomų padidėjimą, todėl moterys, turinčios didelę šių patologijų riziką, paprastai neturi gastroskopijos.

Gastroskopijos schema

Kokius vaistus galima vartoti nėštumo metu?

Narkotikų, patvirtintų naudoti nėštumo metu, pasirinkimas yra gana didelis, tačiau gydytojas turi paskirti bet kokius vaistus, atsižvelgdamas į galimą riziką motinai ir vaisiui. Jei skrandžio uždegiminio proceso priežastis yra patvirtinta Helicobacter pylori infekcija, gydymas prasideda nuo antibiotikų ir antimikrobinių medžiagų. Paprastai tai yra dviejų vaistų deriniai, kurie turi būti vartojami kartu su vaistais ir papildais, turinčiais prebiotinių savybių, siekiant sumažinti šalutinį antibiotikų gydymo poveikį.

Lentelė Antibakterinės ir antimikrobinės medžiagos, skirtos gydyti Helicobacter pylori sukeliamą gastritą nėščioms moterims.

Kas padės jums sumažinti gastrito simptomus nėštumo metu?

Nėščioms moterims atsiranda reikšmingų pokyčių organizme. Tai susiję ne tik su hormonų fone, bet ir į vidaus organų padėtį. Todėl lėtinės ligos dažnai pasunkėja. Dažniausiai pasitaikantis skrandžio skausmas yra gastritas nėštumo metu.

Kas yra gastritas?

Gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas, apimantis jį iš vidaus.

Ligos priežastys gali būti:

• nuolat nesveikas maistas - užkandžiai bėgimo metu, valgomi sūdyti, rūkyti, konservuoti ir labai prieskoniai (atkreipkite dėmesį į straipsnį „Mityba nėštumo metu >>>);
• lėtinis stresas - darbe, šeimoje;
• blogi įpročiai - stipraus alkoholio vartojimas, dažnas rūkymas;
• infekcija su gleivinės bakterija Helicobacter pylori, kuri taip pat sukelia skrandžio opas.

Lėtinis gastritas susidaro palaipsniui. Jau kelerius metus galite sukelti klaidingą gyvenimo būdą, nepatiriant nepatogumų. Taip yra dėl to, kad gleivės gali būti atkurtos ilgą laiką. Tačiau jos nuolatinis dirginimas sukelia šių gebėjimų susilpnėjimą. Štai tada pasirodo visi gastrito simptomai.

Pirmasis gastrito priepuolis laikomas ūmia liga. Jei nesirūpinate jais ir toliau dirginate skrandį, gastritas tampa lėtinis. Dabar jis periodiškai sukasi ir sukels diskomfortą.

Kodėl nėščioms moterims pasireiškia gastritas

Nėštumo metu gali pasireikšti ūminis gastritas, kai pasireiškia skausmas. Dažniau pastebimas gastrito paūmėjimas nėštumo metu - kai jis buvo prieinamas keletą metų, o nėštumas sukėlė tik ūminį pasireiškimą.

Ar esate nėščia - kas gali sukelti lėtinio gastrito atsiradimą ar paūmėjimą?

1. Nėštumas siejamas su daugeliu rūpesčių - dėl vaiko sveikatos, artėjančių gimimų baimė ir hormonų bangavimas sukelia padidėjusį dirglumą ir aštrumą. Ir stresas yra viena iš gastrito priežasčių;
2. Hormoninio fono pertvarkymas. Nėštumo metu estrogeno kiekis sumažėja, o progesterono kiekis padidėja. Dėl to sumažėja skrandžio gleivinės apsauginės savybės. Ji reaguoja atitinkamai - ji pradeda pakenkti;
3. Augantis vaisius padidina gimdą. Jis pakyla ir spaudžia jūsų vidinius organus, įskaitant skrandį, vienas kitam ir pilvo sienoms (informacijos apie tai, kaip kūdikis vystosi nėštumo metu, žr. Straipsnį Vaiko vystymasis įsčiose >>>). Tokia priverstinė padėtis trukdo normaliam skrandžio veikimui - pasirodo gastritas;
4. Nėštumo metu imunitetas yra mažesnis, nes organizmui reikia suteikti gerą mitybą kūdikiui. Todėl yra aktyvuota Helicobacter pylori bakterija, kuri pažeidžia skrandžio gleivinę ir sukelia gastritą.

Visos šios priežastys prisideda prie gastrito atsiradimo nėštumo pradžioje. Ypač jei jis jau buvo anksčiau.

Gastrito požymiai nėščioms moterims

Kaip galite suprasti, kad turite gastritą? Jis pasireiškia gana būdingais simptomais. Tiesa, nėščia moteris gali laikyti, kad šios apraiškos yra kažkas kita.

Bet galų gale, pykinimas nėštumo metu yra normalus reiškinys, jis išsamiai aprašytas straipsnyje Pykinimas nėštumo metu >>>. Kaip suprasti, kad šiuo atveju tai yra - ligos požymis? Pykinimas bus ryškesnis, jis nerodomas įprastu ryto laiku, bet kiekvieną kartą po valgio. Dažnai jis gali virsti vėmimu (skaitykite straipsnį apie temą: Vėmimas nėštumo metu >>>).

Todėl, jei nuo nėštumo pradžios buvote tik sergate, bet vėmimas nebuvo - jei taip atsitinka, turėtumėte galvoti apie tai, ar tai yra gastritas?

• Viršutinės pilvo skausmas;

Jie taip pat atsiranda iš karto po valgio arba net valgio metu. Kadangi jūsų skrandis šiek tiek keičiasi, ypač paskutiniais nėštumo mėnesiais, skausmas gali būti šiek tiek didesnis nei ankstesnių paūmėjimų metu.

• Nevirškinimas ir dispepsija;

Visos nėščios moterys gerai žino, kad visada nori eiti į tualetą įdomioje vietoje. Tačiau tik šlapinimasis tampa vis dažnesnis, o išmatos paprastai nekenkia. Jei pastebėsite, kad kėdės pažeidimas yra jo padidėjimo, pastinių masių išvaizda - tai gali reikšti lėtinio gastrito paūmėjimą. Taip pat atkreipkite dėmesį į straipsnį Nėštumas nėštumo metu >>>

• Be abejo, visi šie nemalonūs simptomai lemia nuotaiką, pernelyg dirglumą, nemiga.

Skausmai dažniausiai pasireiškia lėtiniu gastritu, turinčiu didelį rūgštingumą - skrandžio sulčių druskos rūgštis dirgina gleivinę ir sukelia skausmą. Pykinimas, nevirškinimas, sunkumas skrandyje - šie pasireiškimai būdingi mažai rūgštingumui turinčiam gastritui.

Kaip geriau jaustis

Žinoma, geriausias variantas būtų apsilankyti pas gydytoją. Tačiau ne visada nėščia moteris gali sau tai leisti. Taip, ir lėtinis gastritas nėra tiesioginė grėsmė jūsų sveikatai ar kūdikio sveikatai. Tačiau būtina pašalinti nemalonius simptomus. Ką galima naudoti šiam tikslui?

Gastritas nėštumo metu - kaip gydyti, kad nebūtų pakenkta sau ar vaikui? Pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį į vaistus. Ne visi jie gali būti naudojami be baimės.

Pagrindinės gydymo priemonės yra antibakteriniai vaistai - jų veiksmai yra nukreipti prieš Helicobacter pylori bakterijas. Tačiau jų vartojimas nėštumo metu yra draudžiamas. Todėl šis gydymas turi palaukti, kol kūdikis gimsta ir maitins krūtimi (perskaitykite straipsnį apie tai, kaip paruošti krūtį maitinimui? >>>).

Taigi, gydymas gastritu nėštumo metu yra skirtas tik skausmo, rėmens, dispepsijos pašalinimui. Jei per šį svarbų gyvenimo laikotarpį nukenčia rėmuo, skaitykite straipsnį Rėmuo nėštumo metu >>>. Tam galite rekomenduoti šiuos narkotikų tipus:

1. Lėtiniu gastritu su mažu rūgštingumu reikia jį atkurti. Tik tai padės pašalinti pykinimą ir sunkumą skrandyje. Šiuo tikslu galite pasiimti natūralių skrandžio sulčių - Acidin-pepsin. Vaistinėse jis parduodamas kaip milteliai, praskiedžiami vandeniu ir supilamas į šaukštą 10-15 minučių prieš valgį;
2. Siekiant pagerinti virškinimą ir atkurti išmatų kokybę, fermentų preparatai bus geriausia priemonė. Tarp jų yra Creon ir Mezim. Jie turėtų būti vartojami prieš pat valgį;
3. Antacidiniai agentai. Jų veiksmais siekiama kovoti su pernelyg dideliu druskos rūgšties kiekiu, kuris sukelia skausmą. Tokie vaistai gali būti įsigyti skysčio pavidalu (Almagel, Fosfalugel, Gaviscon nėščioms moterims) arba tablečių pavidalu (Maalox, Renny (skaitykite dabartinį Renny nėštumo straipsnyje >>>)).

Geriau dar vartoti skystus vaistus - jie apgaubia gleivinę, užkertant kelią dirginimui su maistu ir druskos rūgštimi. Antacidiniai vaistai yra vartojami pusvalandį prieš valgį, kad jie galėtų sukurti apsauginį sluoksnį skrandyje.

Gastritas nėštumo metu - kokia turėtų būti nėščia motina su mityba? Nėra jokių abejonių, kad jūs jau bandote laikytis tinkamos ir visiškos mitybos (jei dar nenuspręskite, kokia mityba bus tinkama per šį laikotarpį, atkreipkite dėmesį į mūsų knygą „Tinkamos mitybos paslaptys laukiančiai motinai“ >>>).

Tačiau lėtinis gastritas pareikalaus laikytis dar griežtesnės dietos. Gerai žinoma, kad nėštumas sukelia daugybę priklausomybių nuo maisto. Tačiau sūrus žuvis, apelsinai ir citrinos, agurkai ir naminiai pomidorai turės būti palikti.

Maistas nėštumo metu turėtų būti įvairus, pakankamai didelis kalorijų kiekis ir, svarbiausia, taupantis skrandį. Kas atitiks šiuos reikalavimus:

• liesa mėsa ir žuvis - virti;
• daržovės virtos ir troškintos formos;
• bet kokio pavidalo ne citrusiniai vaisiai - švieži, virti, troškinti;
• pieno produktai;
• vaisių gėrimai, kompotai, vaistažolių arbatos;
• natūralūs saldainiai - marshmallow, marmeladas, medus, uogienė.

Be pirmiau minėtų vaistų, siekiant palengvinti lėtinio gastrito simptomus, galite naudoti tradicinės medicinos receptus:

1. Ramunėlių sultiniai, hipericum, turi priešuždegiminį poveikį. Žolė pilama verdančiu vandeniu ir virinama 15 minučių vandens vonioje. Po to du kartus per dieną filtruokite, atvėsinkite ir paimkite pusę puodelio;
2. Toks pat poveikis, kaip antacidai, avižų ir linų sėklų nuovirai. Jūs taip pat galite virti želė iš jų, kuris naudojamas kaip gėrimas 2-3 kartus per dieną.

Prevencinės lėtinio gastrito priemonės atitinka tinkamą mitybą, vengiant streso.

Pasidalinkite komentarais, ką gelbėjote nuo skrandžio skausmo nėštumo metu? Pasakykite kitoms mamoms.