Simptomai ir gydymas lėtiniu hepatitu ir dieta

Ši liga susijusi su kepenų uždegimu. Lėtinės hepatito ligos pasekmės priklauso nuo pagrindinio kūno filtro laipsnio ir aktyvumo, kurio ne visada nurodo simptomai ir požymiai. Siaubingos ligos pasekmės yra cirozė ir navikų raida. Tai galite išvengti išsiaiškinant gydymo priežastis, rūšis ir metodus.

Kas yra lėtinis hepatitas

Liga pasižymi difuzinėmis uždegiminėmis ligomis kepenyse (kūno filtre) 6 mėnesius ar ilgiau. Dažnai tai yra besimptomė, todėl žmogus gali nežino apie parenchimos hepatocitų pažeidimus. Jei tai nėra diagnozuota laiku, kepenų ląstelės yra pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Gali atsirasti cirozės, ūminių onkologinių, tulžies pūslės sutrikimų. Ne visos ligos rūšys išsivysto į lėtinę stadiją, pavyzdžiui, A tipo. Infekciniai B ir C variantai gali tapti tokie.

Priežastys

Jei netinkamas metodas yra reaktyvus hepatitas B, C, D, G gydyti, liga patenka į lėtinę stadiją. Tipas A yra standartiškai apdorojamas kelias savaites, organizmas stipriai imunitetas iki gyvenimo pabaigos. Jis taip pat vadinamas Botkin liga - gelta. Pagrindinis pavojus yra C tipo (80%). Be to, liga atsiranda dėl tokių veiksnių:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• autoimuninis hepatitas - paveldėtas, apsauginių procesų sutrikimai;
• toksiškos - kenksmingos medžiagos ilgą laiką veikia kūną: alkoholis, vaistai (tetraciklinai, narkotikai, tuberkuliozė, raminamieji), druska, benzenas, sunkieji metalai, radioaktyvieji elementai.

Klasifikacija

Trys pagrindiniai kepenų pažeidimo tipai yra A, B, C. Pirmasis yra dažnas, iš pradžių panašus į gripą. Po 2-4 dienų išmatos tampa bespalvės, o šlapimas, priešingai, tamsėja. Prevencija - higiena. E veislė yra panaši į A, bet sunki forma veikia kepenis ir inkstus. F tipas buvo mažai ištirtas. Kepenų hepatito D viruso etiologijoje pastebimi ūminiai papildomi simptomai: plaučių, inkstų, sąnarių, raumenų pažeidimas. G tipas yra panašus į C, bet nesukelia vėžio, cirozės. Ūminė forma greitai veikia organizmą. Lėtinio hepatito klasifikacija:

• kriptogeniniai - trigeriniai mechanizmai nėra tiriami;
• lėtinis patvarus (mažas aktyvumas) - išsivysto su vaistu, alkoholiu ir toksišku kepenų pažeidimu;
• lobulinis - pirmojo varianto variantas, susijęs su patologijų lokalizavimu kepenų lobulėse;
• agresyvus hepatitas (lėtinis aktyvus), pasižymintis nekroze, yra linkęs į cirozės atsiradimą, atsiranda dėl hepatito B virusų, retai C, gali sukelti vaistų sukeliamą, lėtinę alkoholinę etiologiją (kilmės pobūdį).

Diagnostika

Siekiant nustatyti lėtinės ligos patogenezę, gydytojas atlieka pirminį tyrimą. Užsikrėtęs žmogus turi išbėrimą, gelsvą veido spalvą, raudoną liežuvį, raudonus delnus ir vorų venus. Kartu su patikrinimu, palpacija yra atliekama blužnies, kepenų: jei jie padidėja, atsiras diskomfortas su spaudimu. Tada paskiriamas šių organų ultragarsas, siekiant nustatyti jų struktūros nevienalytiškumą. Lėtinio hepatito diagnostika kai kuriais atvejais apima:

• kepenų biopsija, siekiant nustatyti ligos tipą, ar yra cirozė / fibrozė, ar ne;
• pilnas kraujo kiekis, patvirtinantis uždegiminių procesų buvimą;
• laboratorinė serologija - nustato tam tikrus viruso antigenų žymenis;
• biocheminis kraujo tyrimas - nustato bilirubino, kepenų fermentų kiekį, dėl kurio oda keičia spalvą;
• imunologinis tyrimas - antikūnų nustatymas kepenų ląstelėse.

Lėtinio hepatito simptomai

Tai yra skrandžio skrandžio skrandžiai, cholestazė, defekacijos sutrikimai, galvos skausmas, kraujavimas su hematomomis, silpnumo jausmas, nuovargis. Pajuskite sunkumą, diskomfortą kepenyse - dešinėje hipochondrijoje. Skausmingas skausmas didėja po valgymo kepti, riebaus maisto. Galbūt asteno vegetatyvinio sindromo raida - psichinės koncentracijos, veikimo, mieguistumo sumažėjimas. Klinikiniai pasireiškimai kartais apima svorio sumažėjimą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, cholestatinį sindromą.

Lėtinio hepatito gydymas

Gydymas kuriamas atsižvelgiant į kiekvieno paciento savybes. Terapinį kompleksą lemia ligos aktyvumo laipsnis, atsiradimo priežastys. Vaistų terapija papildoma specialiąja dieta, motoriniu režimu. Interferono preparatai naudojami lėtiniam C hepatitui slopinti. Kepenis apsaugo hepatoprotektoriai, kurie atkuria audinio struktūrą kartu su vitaminais ir antioksidantais, mažina imuninį uždegimą. Tikslas yra ligos atleidimas (silpnėjimas).

B hepatitas

Jis taip pat vadinamas serumo tipu. Infekcija vyksta per kraują, sėklinį skystį lytinių santykių metu, darbo ir gimdymo metu. Nustatyti imunostimuliantai (pvz., Timalin, Methyluracil), B ir C grupės vitaminai, folio, nikotino rūgštis. Kepenis atkuria anaboliniai, kortikosteroidiniai hormonai. Šio tipo lėtinio hepatito gydymas papildomas vaistais kepenų apsaugai. Po išleidimo iš ligoninės kasmet turite atlikti sanatorijos reabilitaciją, visą savo gyvenimą, kad galėčiau sekti dietomis.

C hepatitas

Išnagrinėjus kepenų pažeidimo laipsnį, cirozės stadiją, vėžį, susijusių ligų įvertinimą, nustatyta individuali ilgalaikio gydymo eiga. Šiuolaikinėje praktikoje naudojami interferonas ir ribavirinas, kurie yra veiksmingi prieš visus ligos genotipus. Pagrindinė paciento, sergančio HCV infekcija (C tipas), problema yra prastas vaistų toleravimas, jų didelės išlaidos.

Aktyvus

Gydymas turėtų prasidėti po to, kai nustatomas visas lėtinės formos diagnozės teisingumas. Laukiant 3-6 mėnesių, histologinė kontrolė kartojama. Pagrindiniai gydymo elementai yra imunosupresantai ir kortikosteroidai. Jei gydymas nutraukiamas, kol bus pašalinti visi klinikiniai simptomai, galima pasikartoti ligos paūmėjimo stadijoje. Gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Nuolatinis

Lėtinis virusinis hepatitas, turintis minimalų aktyvumo laipsnį, yra gydomas mažinant fizinį ir nervinį stresą. Sveikas miegas, rami atmosfera, tinkama mityba. Dėl palankios ligos eigos nereikia specialios medicininės pagalbos. Naudojami antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai. Klinikinis tyrimas yra būtinas kaip prevencinė priemonė.

Lėtinio hepatito prevencija

Replikacija nevyksta oro lašeliais ir vidaus metodais, todėl ligų virusų nešiotojai nėra pavojingi. Siekiant apsaugoti, svarbu naudoti barjerines kontracepcijas, o ne vartoti kitų žmonių higienos priemones. B tipo avarinė prevencija - žmogaus imunoglobulino vakcinų naudojimas. Narkotikų pažeidimai ir autoimuninės formos yra gydomos, o virusinis lėtinis hepatitas virsta ciroze. Venkite alkoholinių pakitimų, kad alkoholis būtų pašalintas iš dietos.

Lėtinis hepatitas

Uždegiminės kepenų ligos yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų ir tulžies sistemos ligų. Hepatitas gali turėti infekcinę ar neinfekcinę kilmę, pasireiškia ūminėmis ar lėtinėmis formomis. Kai kuriais atvejais liga nepasireiškia kliniškai, todėl ilgai gali nepastebėti pacientas. Diagnozė atliekama remiantis patikrinimo duomenimis, instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais ir, jei reikia, kepenų biopsija.

Hepatito vystymosi apibrėžimas ir mechanizmas

Lėtinis hepatitas yra kepenų uždegimas nepažeidžiant jo anatominės struktūros. Ši forma diagnozuojama, jei liga tęsiasi 6 mėnesius ar ilgiau. Jo eigoje gali pakilti paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai, kurie dažnai siejami su paciento gyvenimo būdais. Tai yra bendra patologija, kuri pasireiškia 50–60 žmonių 100 tūkst. Gyventojų, daugiausia vyrų. 70% atvejų hepatitas pasireiškia lėtine forma, nepriklausomai nuo jo priežasties. Net jei pirmieji pasireiškimai atsiranda dėl ūminio apsinuodijimo ar kitų veiksnių, laikui bėgant procesas gali tapti lėtinis.

Nepakankama mityba, infekciniai veiksniai, medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai padidina struktūrinių kepenų ląstelių (hepatocitų) apkrovą. Jie užsidegę, todėl jie negali atlikti pakankamai funkcijų. Tai atsispindi visų organų sistemų darbe, nes kepenys atlieka svarbų vaidmenį. Tai pagrindinis filtras, kuris valo nuodų ir toksinų kraują, taip pat dalyvauja baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir kitų medžiagų apykaitoje. Be to, jo ląstelės gamina tulžį, kuri yra būtina riebalų virškinimui plonojoje žarnoje. Lėtinio hepatito simptomai atsiranda dėl tiesioginio kepenų pažeidimo ir jo darbo trūkumo.

Galimos priežastys

Kepenų uždegimas gali turėti skirtingą etiologiją. Pirma, yra užkrečiamos infekcinės (virusinės) ir neinfekcinės rūšys. Pirmieji yra perduodami su krauju ir kitais organizmo biologiniais skysčiais, kasdieniame gyvenime liga nekelia pavojaus kitiems. Dažniausiai pasitaikanti infekcija atsiranda dėl pakartotinio naudojimo injekcinėms adatoms, blogai dezinfekuotos chirurginės ar manikiūro priemonės. Taip pat yra didelė viruso perdavimo per donorų kraują rizika ir hemodializės procedūros metu. Daugiau informacijos apie virusinį hepatitą, jų pasireiškimo požymius ir gydymą galima rasti atitinkamuose skyriuose: „Lėtinis hepatitas C“, „Lėtinis hepatitas B“.

Šią ligą taip pat gali sukelti neinfekciniai vaistai. Jos priežastys gali būti:

• reguliarus alkoholio vartojimas;
• prasta mityba, kurioje vyrauja riebūs maisto produktai;
• apsinuodijimas sunkiais metalais ir kitomis toksiškomis medžiagomis, įskaitant gyvūnų ir vabzdžių įkandimus;
• ilgalaikį tam tikrų vaistų vartojimą ir dar daugiau.

Simptomai

Pradiniame etape liga gali būti simptominė. Tai turėtų būti ypač atsižvelgiama diagnozuojant lėtinį virusinį hepatitą. Su atskirų kepenų ląstelių pralaimėjimu aktyvuojami kompensaciniai mechanizmai, leidžiantys išsaugoti savo funkcijas pradiniuose etapuose. Taip pat nėra skausmo ir diskomforto, nes hepatocitai neturi receptorių. Jie atsiranda tik tada, kai kepenys tampa uždegę ir padidėja tūris, o jo kapsulė tampa įtempta.

Tipiniai lėtinio hepatito požymiai gali būti:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• skausmas dešinėje hipochondrijoje, kepenų projekcijos srityje;
• virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai, svorio netekimas);
• gelta - tulžies stagnacijos ženklas;
• niežulys - dažnai atsiranda kartu su gelta arba šiek tiek anksčiau;
• padidintas kepenų dydis - kūnas yra pakrantės arkos kraštai;
• extrahepatiniai požymiai - vorų venų išvaizda, mažos poodinės hematomos dėl kapiliarinių sienelių stiprumo sumažėjimo.

Liga progresuoja palaipsniui, ankstyvosiose stadijose ji gali tęstis be klinikinių apraiškų. Jei hepatitas yra infekcinis, jis gali būti perduodamas jau viruso infekcijos stadijoje. Ateityje lėtai sunaikinami struktūriniai kūno elementai. Be savalaikio gydymo, kyla rizika susirgti ciroze - pavojinga liga, kai organo parenchima pakeičiama jungiamojo audinio randais. Terminas, kiek gyvena cirozė, retai viršija 5-10 metų.

Tipai ir klasifikacija

Pirmoji klasifikacija pagrįsta etiologiniais duomenimis. Pasak jos, izoliuotas virusinis hepatitas (A, B, C, D), toksinis, autoimuninis ir kriptogeniškas (su nepaaiškinama priežastimi). Hepatitas taip pat paprastai klasifikuojamas remiantis biopsijos duomenimis. Ypač svarbu yra fibrozės požymių - randų jungiamojo audinio susidarymas:

• 0 laipsnių - nėra fibrozės;
• 1 laipsnis - nedidelis pluoštinio audinio kiekis aplink hepatocitus ir tulžies kanalus;
• 2 etapas - jungiamasis audinys palaipsniui auga ir formuoja pertvaras (septa);
• 3 laipsnio - ryški fibrozė;
• 4 etapas - jungiamasis audinys, plečiantis, pažeidžia kepenų struktūrą.

Veiklos klasifikacija

Virusinis hepatitas gali pasireikšti be klinikinių apraiškų arba gerokai pabloginti paciento būklę ir kelti grėsmę jo gyvenimui. Norint nustatyti pavojaus laipsnį, būtina ištirti kraujo tyrimus, atlikti pilvo organų ultragarsu ir gauti duomenis iš papildomų diagnostikos metodų. Lėtinis aktyvus hepatitas yra pats galimas jų sunkiausias variantas, kuriam būdingas didelis sutrikimas.

Su minimalia veikla

Lėtiausias hepatitas, turintis minimalų aktyvumą, yra saugiausias variantas. Tai pasireiškia tik nedideliais virškinimo sutrikimais (pykinimu, vėmimu, apetito praradimu), niežulys retai pasireiškia kaip alerginė reakcija į toksinų kiekį organizme. Nustatyta, kad kraujyje yra šiek tiek padidėjęs kepenų fermentų ALT ir AST aktyvumas (1,5–2 kartus), o bilirubino koncentracija lieka normali. Galima pastebėti viso kraujo baltymo kiekio padidėjimą - iki 9 g / l.

Žemas aktyvumas

Lėtinis aktyvus hepatitas, turintis nedidelį aktyvumo laipsnį, neturi klinikinių pasireiškimų. Pacientą gali sutrikdyti pasikartojantis pilvo skausmas, pykinimas, svorio netekimas. Nustatyti kepenų pažeidimą galima tik remiantis laboratoriniais kraujo tyrimais. Biocheminė analizė rodo, kad ALT ir AST padidėjo 2–2,5 karto, taip pat gali būti pastebėtas bendras baltymų kiekis.

Nedidelis veiklos lygis

CAG, turintis vidutinį aktyvumo laipsnį, yra labiausiai paplitusi ligos forma. Kepenų pažeidimo simptomai tampa ryškesni, pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Taip pat pastebimas padidėjęs kepenų ir blužnies dydis. Biocheminiai kraujo tyrimai rodo, kad kepenų fermentų koncentracija labai padidėjo (5–10 kartų). Didėja baltymų ir imunoglobino baltymų kiekis.

Aktyvus

Lėtinis hepatitas, turintis didelį aktyvumą, pasireiškia būdingų simptomų kompleksu. Pacientą sutrikdo dažni skausmai dešinėje hipochondrijoje, kepenys auga ir reiškia pakrantės arkos kraštus. Jis yra sunkus ir skausmingas dėl palpacijos, o blužnis padidėja ir uždegimas. Sveikatos būklė smarkiai pablogėja, daugeliu atvejų yra gelta. Kraujyje padidėjęs kepenų fermentų kiekis diagnozuojamas daugiau kaip 10 kartų, taip pat padidėja bilirubino, bendro baltymų ir imunoglobulinų koncentracija.

Su cholestaze

Pavojingiausia lėtinio hepatito forma atsiranda tulžies stagnacijos reiškinys. Dėl organo uždegimo, tulžies latakai sutampa, dėl to skystis neturi nutekėjimo takų. Paciento būklė yra patenkinama, kepenų padidėjimas yra nereikšmingas. Jei gydote ligą ir normalizuojate tulžies išsiskyrimą, kyla tulžies cirozės pavojus. Kraujo kiekis dramatiškai pablogėja, pagrindinis bilirubino koncentracijos padidėjimas.

Diagnostiniai metodai

Įtarimo dėl lėtinio hepatito priežastis yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, sveikatos pablogėjimas ir kiti būdingi ligos simptomai. Egzamino metu svarbu ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti kepenų uždegimo priežastį ir stadiją. Šie tyrimai bus informatyviausi:

• biocheminis kraujo tyrimas - su hepatitu, fermentų ALT ir AST aktyvumu, šarminiu fosfataze, bilirubinu, didėja globulinų skaičius, tuo pačiu sumažinant albumino kiekį;
• imunologiniai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti ir identifikuoti virusinį patogeną - ELISA, PCR;
• Pilvo organų ultragarsas - uždegimas ir kepenų tūrio padidėjimas (vėlyvose stadijose kartu su blužnimi), jo kapsulių intensyvumas;
• CT, MRI - tiksliausi tyrimo metodai, kuriais galite gauti pilną trimatį kūno įvaizdį keliose projekcijose;
• Kepenų biopsija yra skausminga procedūra, kuri atliekama, kai tai būtina.

Gydymo režimas

Lėtinio hepatito gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo. Pirmajame simptomų pasireiškime būtina apriboti fizinį krūvį, normalizuoti mitybą ir palaikyti kepenų darbą ypatingais preparatais. Nepriklausomai nuo ligos priežasties gali būti skiriami šie vaistai:

• hepatoprotektoriai - vaistai, kurie apsaugo kepenis ląstelių lygmeniu ir skatina hepatocitų atsinaujinimą;
• vitaminai - yra bet kokio gydymo režimo dalis (B)₁, Į₆, Į₁₂);
• fermentinės priemonės normalizuoti virškinimą plonojoje žarnoje;
• imunostimuliantai.

Virusinio hepatito gydymą atlieka specifiniai antivirusiniai vaistai. Jie stimuliuoja imuninės sistemos ląstelių (interferonų), kurie sunaikina infekciją, gamybą. Tokie vaistai skiriami individualiai, nustatant virusų kiekį. Dėl didelio toksiškumo šių vaistų kontraindikacijos ir ypač jų vartojimas vaikams, nėštumo metu ir esant tam tikroms lėtinėms ligoms.

Visų kilmės lėtinio hepatito dieta yra švelnus mityba su sumažintu kiekiu gyvūnų riebalų. Būtina visiškai pašalinti riebalus ir kepti maisto produktus, alkoholį, pyragus ir saldumynus, greito maisto ir lengvojo maisto produktus. Mityba frakcinė per dieną valgyti iki 5 mažų porcijų maisto. Būtinai stebėkite maisto kokybę, pageidautina virti namuose. Mitybos pagrindą sudaro grūdai, pirmieji kursai, liesa mėsa ir žuvis, daržovės ir vaisiai. Maistas turėtų būti virinamas nepridėjus sultinio ar garų.

Gydymas pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C, užtikrina kasdienį kambario valymą ir vėdinimą. Gydytojai ir laboratorijos darbuotojai turi laikytis atsargumo priemonių dirbdami su paciento krauju. A hepatitas perduodamas namų ūkyje, todėl šie pacientai turi būti izoliuoti nuo kitų.

Prevencija

Pagrindinis virusinio hepatito prevencijos metodas yra laikytis atsargumo priemonių, kai lankotės manikiūro ir tatuiruočių salonuose, stomatologijos skyriuose. Ligoninėse visa priemonė kruopščiai dezinfekuojama, todėl infekcijos rizika yra minimali. Siekiant užkirsti kelią neužkrečiamam hepatitui, reikia atkreipti dėmesį į keletą rekomendacijų:

• atsisakyti blogų įpročių - reguliarus alkoholio vartojimas yra pagrindinė kepenų uždegimo priežastis;
• sekti maisto produktų gavybą yra naudinga prevenciniais tikslais;
• nenaudokite jokių vaistų be gydytojo recepto;
• periodiškai dovanoti kraują analizei - gydymas bus veiksmingiausias, jei nustatysite ligą ankstyvosiose stadijose.

Lėtinis hepatitas yra pavojinga būklė, turinti įtakos visų organų sistemų funkcionavimui. Jis negali trukdyti pacientui, bet laikui bėgant jis yra pavojingas gyvybei. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neduos rezultatų, ypač jei virusų sukėlėjai tapo uždegimo priežastimi. Tinkama mityba ir sudėtingi vaistai atsikratys visų hepatito apraiškų ir visiškai atkurs kepenis.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra uždegiminis ir distrofinis kepenų pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas jos funkcionalumas ir trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Su šia patologija išsaugoma organinės ląstelės struktūra, tačiau jame atsiranda uždegiminiai ir distrofiniai pokyčiai, be gydymo liga išsivysto į cirozę, kuri gali sukelti mirtiną rezultatą. Štai kodėl lėtinio C hepatito ir kitų formų gydymas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui, kuris individualiai pasirenka vaistų dozę ir papildo gydymą tradicine medicina.

Simptomai

Dažniausiai ši liga yra paslėpta, ty patologijos simptomai yra labai neaiškūs ir nesuteikia tikslaus vaizdo apie organizmo sutrikimų pobūdį. Ankstyvieji simptomai:

• silpnumas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• nepaaiškinamas pykinimas;
• dirglumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nuotaikos sumažėjimas;
• bendras negalavimas ir padidėjęs nuovargis.

Retais atvejais tokie simptomai gali atsirasti dėl raumenų skausmo arba netgi išsivystyti anoreksija dėl žmogaus pasibjaurėjimo nuo įprasto maisto.

Su patologijos progresavimu pacientai skundžiasi dėl dešinėje pusėje esančių šonkaulių, kurie pirmą kartą pasirodo tik po valgio, ypač kepti ir riebiai, ir tada tampa nuolatiniais.

Atsižvelgiant į tai, kad simptomai dažnai nėra arba jie nėra išreikšti, gali būti labai sunku laiku nustatyti diagnozę, nes pacientai šiuos simptomus priskiria kitoms ligoms ar net nuodėmėms esant stresui ir prastai ekologijai. Todėl svarbu, kad mažiausiu įtarimu dėl kepenų nepakankamumo pasitarkite su gydytoju diagnozuojant.

Veislės

Reikia pasakyti, kad medicininėje hepatito klasifikacijoje yra šeši pagrindiniai tipai. Iš jų du, A ir E, niekada nesukuria į lėtinę formą. Dažniausia ligos forma yra lėtinis hepatitas C, kuris taip pat yra sudėtingiausia patologija, nes ji yra besimptomė, atsirandanti dėl sunkių komplikacijų.

Liga sukelia hepatito C virusas, dėl kurio žmonės dažnai užsikrėtę ligoninėse, įskaitant dantų gydymo įstaigas. Norint užkrėsti šį virusą, reikia, kad paciento arba viruso nešiklio biologiniai skysčiai patektų į žmogaus kūną, kuris yra įmanoma atliekant įvairias medicinines manipuliacijas, pavyzdžiui, į veną ar kraujo perpylimą.

Dažniausi virusinio hepatito C susirgimo būdai yra tokie:

• neapsaugotas seksas;
• asmeninės higienos stoka (naudojant kito asmens rankšluosčius, dantų šepetėlius, manikiūro prietaisus);
• motinos ir vaiko perdavimas gimdymo metu;
• to paties vienkartinio švirkšto naudojimą narkomanams;
• lankantis dantų kabinetuose ir nagų salonuose, kuriuose nepakankamai dėmesio skiriama dezinfekavimo priemonėms.

Lėtinis C hepatitas gali būti asimptominis 10 ar net 15 metų, tačiau vis dar yra keistų simptomų, kurie turėtų įspėti asmenį. Visų pirma, jis gali patirti nuolatinių alerginių reakcijų, dažnai kenčiančių nuo infekcinių ir katarinių ligų, patirti galvos skausmą ir net migreną. Be to, patologija ir pažeidimo simptomai virškinimo trakte:

• pykinimas;
• apetito praradimas;
• emetinis noras;
• padidėjęs kepenys;
• svorio netekimas ir tt

Jei kalbame apie lėtinį hepatitą B, jie dažniausiai yra užsikrėtę parenteriniu būdu, ty injekcijomis į veną arba perpylus kraują. Taip pat yra viruso perdavimo iš motinos į vaisiaus kelią.

Pagal ICD 10, lėtinis hepatitas B klasifikavimo sistemoje nurodomas skaičiais 18.0 ir 18.1. Ligos eiga yra daugialypė - visiškai įmanoma, kad žmogus, jei virusas pateks į savo kūną, nepatirs neigiamo poveikio, tačiau tuo pat metu bus virusų nešėjas. Antrasis kurso variantas lemia ūminio kepenų nepakankamumo vystymąsi, o trečiasis - cirozės ir net vėžio vystymuisi.

Labai pavojinga galimybė yra viruso B ir D derinys, kuris yra bendro infekcijos vystymosi priežastis. Jei virusas D prisijungia prie viruso, kuris jau vystosi organizme, gydytojai sako apie superinfekciją. Tokiu įvykių vystymuisi stebimas ligos eigos pojūtis ir žmogus miršta per trumpiausią įmanomą laiką. Labiausiai apleistas yra virusas G, kuris savo klinikiniame paveiksle yra panašus į C virusą.

Taip pat yra autoimuninis lėtinis hepatitas, kuris yra autoimuninių procesų, kuriuos moterys kenčia dažniau, pasekmė. Narkotikų hepatitas taip pat dažnai progresuoja - kepenys yra paveikti dėl pernelyg didelio vaistų vartojimo.

Medicinos praktikoje yra toks dalykas, kaip kriptogeninis lėtinis hepatitas, kuris vadinamas tais atvejais, kai uždegiminių ir degeneracinių pokyčių organizme priežastys nėra aiškios.

Būtina pasakyti apie lėtinį toksišką hepatitą - ligą, kuriai būdingas ūminis pasireiškimas ir greita eiga. Patologija vystosi dėl įvairių vaistų, cheminių medžiagų, pramoninių nuodų ir kitų žmogaus organizmui kenksmingų medžiagų poveikio organizmui.

Jei kalbame apie patologijos formas, tada lėtinis virusinis hepatitas C ir B gali būti aktyvūs ir patvarūs. Lėtinis aktyvus hepatitas yra liga, kai yra ryški kepenų cirozės tendencija. Ši patologija gali pasireikšti tiek kepenų, tiek ekstrahepatinių reiškinių, priklausomai nuo to, kuris virusas sukelia ligą. Visų pirma, lėtinis aktyvus hepatitas C ir B pasižymi sunkiais šios patologijos požymiais, o autoimuninis ar kriptogeninis hepatitas yra paslėptas už kitų virškinimo trakto ligų simptomų.

Jei kalbame apie lėtinį nuolatinį hepatitą, tai ši patologija yra paprasčiausia ligos forma, turinti nepaaiškinamų simptomų. Laiku gydant ir laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, lėtinis nuolatinis hepatitas visiškai išgydomas.

Priežastys

Kaip paaiškėjo iš minėtos informacijos, dėl tam tikrų priežasčių atsiranda įvairių hepatito formų.

Žinoma, pagrindinis yra viruso įsiskverbimas į sveiką žmogų. Be to, tokie veiksniai gali sukelti tam tikrų tipų patologijas:

• nepalanki aplinka;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais;
• dirbti nepalankiomis sąlygomis;
• nekontroliuojamas vaistas;
• autoimuninės patologijos;
• kūno apsauginių funkcijų mažinimas;
• reguliarūs įtempiai ir kiti neigiami veiksniai.

Gydymas

Norint nustatyti lėtinį virusinį hepatitą, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Pirmiausia surenkama anamnezė, girdimi asmens skundai. Toliau vizualiai tiriamas kepenys, po to gydytojas nurodo būtinus testus ir instrumentinius diagnostikos metodus. Šiuo metu diagnostikos tikslais naudokite „ELISA“ metodus, leidžiančius tiksliai nustatyti vieno ar kito virusinio hepatito formos patogeno buvimą organizme. Tiksli diagnozė nustatoma, kai žmogaus kraujo ŽPVRR žymekliai žmogaus kraujyje aptinkami per šešis mėnesius.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant atlieka ultragarsas ir kompiuterinė tomografija. Šie tyrimai padeda išsiaiškinti pažeisto organo uždegiminių ir distrofinių sutrikimų laipsnį.

Iki šiol lėtinis hepatitas yra sėkmingai gydomas, tik ilgalaikis gydymas ir reikalauja atsakingo požiūrio. Visiems pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis hepatito C, B ir kitas hepatito virusinis pobūdis, skiriamas antivirusinis gydymas. Norint pasiekti sėkmingą gydymą, rekomenduojama gydymo įstaigoje gydyti virusinį hepatitą B ir C, kad gydytojas galėtų kontroliuoti vaistų dozę, atsižvelgiant į patologijos dinamiką.

Tokios patologijos, kaip lėtinio hepatito, gydymo režimas neegzistuoja, nes viskas priklauso nuo ligos formos ir jos stadijos. Visų pirma, lėtinis virusinis hepatitas C yra gydomas antivirusiniais vaistais, kurie užkerta kelią ligos progresavimui, o lėtinis virusinis hepatitas B reikalauja tiek antivirusinio, tiek simptominio gydymo, kuris padeda išlaikyti kepenų funkciją ir pagerinti jos funkcinę būklę. Taip pat skiriama detoksikacijos terapija.

Jei kalbame apie lėtinį nuolatinį hepatitą, tuomet remisijos stadijoje ligos gydymas nereikalingas - jums tereikia laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos šioje patologijoje. Jei yra pasikartojimo laikotarpis, ligoninėje gydomas lėtinis nuolatinis hepatitas - detoksikacijos terapija pasireiškia į veną skiriant fiziologinį tirpalą, gliukozę ir hemodezę.

Lėtinis aktyvus hepatitas, kurio metu pasireiškia ryškūs ligos požymiai, reikalauja plataus gydymo antivirusiniais vaistais ir vaistais, kurie mažina vietinius simptomus. Kadangi lėtinis aktyvus hepatitas dažnai tampa sunkių komplikacijų atsiradimo priežastimi, būtina remti organizmą vartojant tuos vaistus, kurie apsaugo tam tikrus vidaus organus nuo pažeidimų.

Gydymo svarba skiriama dietai. Draudžiama valgyti kūnui kenksmingus maisto produktus, įskaitant riebalus ir kepti, dešreles ir konservus, vištienos kiaušinius bet kokiu pavidalu, ir daug daugiau - rekomenduojama laikytis 5 dietos.

Leidžiami naudoti šie produktai:

• daržovės ir vaisiai;
• natūralus medus;
• džiovinti vaisiai;
• mitybos žuvis ir mėsa;
• vegetariškos sriubos;
• košės;
• žolelių arbatos.

Geras patologijos poveikis, pvz., Lėtinis hepatitas, turi sudėtingą vaistų ir tradicinių metodų derinį. Visų pirma, lėtinis virusinis hepatitas C sėkmingai išgydomas su brūkšnių infuzija arba reguliariai naudojant beržų sultis. Tačiau reikia prisiminti, kad toks gydymas yra veiksmingas tik tuo pačiu metu vartojant šiuolaikinius vaistus, ir pats savaime negali atsikratyti šios ligos.

Lėtinis hepatitas: tipai ir diagnozė

Lėtinis hepatitas yra liga, kurioje auga jungiamieji kepenų audiniai (kepenų fibrozė) ir jos ląstelės (nekrozė). Tuo pačiu metu segmentų struktūra nėra sutrikdyta. Pacientai kreipiasi į gydytoją dėl skurdo apetito, pablogėjusio išmatų, sumažėjusio veikimo, vėmimo, skausmo hipochondrijoje. Lėtiniu hepatitu, oda tampa gelta.

Diagnozuota lėtiniu hepatitu, naudojant ultragarsu, kepenų biopsiją, kraujo tyrimą. Gydymo tikslas - pašalinti ligos priežastį, pasiekti remisijos stadiją (simptomų palengvinimą arba išnykimą).

Kas yra lėtinis hepatitas ir kaip pavojingas

Hepatitas išsivysto lėtine forma 5–10 proc. Infekuotų hepatito B viruso infekcijų, apie 60 proc. Pavojingiausios lėtinės ligos formos pasekmės yra cirozė ir vėžys. Ligos pasekmės gali būti mirtinos 15-50% atvejų. Jeigu kepenų cirozė išsivystė, maždaug pusė pacientų miršta per 5 metus. B hepatito mirtis yra viena iš 10 vyrų mirties priežasčių besivystančiose šalyse. Norint suprasti, kas yra aktyvus hepatitas, ir išsiaiškinti, kokios rūšies pavojingos ligos egzistuoja, bus naudinga speciali klasifikacija.

Kongrese, kurį 1994 m. Surinko pagrindiniai pasaulio gastroenterologai, jie pasiūlė šią lėtinių ligų formų klasifikaciją:

• autoimuninė;
• lėtinis virusinis hepatitas B, C ir D;
• vaistiniai preparatai;
• cholestatinis - kai sutrikęs tulžies srautas nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos;
• neaiški etiologija.

Pagrindinis klasifikavimo principas yra kepenų patologijos tipo nustatymas pagal ligos priežastis ir sąlygas. Kitas skiriamas lėtinio hepatito veiklos etapas, kurso etapas.

Pateiktos klasifikacijos trūkumai yra alkoholio hepatito nebuvimas, taip pat nespecifinis, lėtinis pankreatitas. Klasifikuojant lėtinį hepatitą, siūlomą Los Andžele, metų pabaigoje nėra jokios G tipo ligos.

Iki šiol ligos formų klasifikavimo problema išlieka neišspręsta. Tradiciniame suskirstyme nėra ligos priežasčių skirtumo, o į kepenų pažeidimo procesą neatsižvelgiama.

Tarptautinėje klasifikacijoje ICD 10 išsiskiria visiškiausiu hepatito pasiskirstymu skirtingose ​​grupėse.

Priežastys

Lėtines virusines formas sukelia hepatito B, C ir D virusai. Kokios lėtinio hepatito priežastys yra autoimuninė forma, kuri dar nėra nustatyta. Tokioms ligoms stebimas paveldimas polinkis.

Vienas iš pagrindinių toksiškos hepatito priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Liga išsivysto ilgą laiką vartojant hepatotoksinį poveikį turinčius vaistus (daugiausia vaistus nuo tuberkuliozės). Norėdami sukurti hepatitą, nuo gydymo pradžios su tokiais vaistais turi prasidėti nuo kelių dienų iki kelių metų. Pradėjus replikacijos fazę (kai patogenas yra aktyviausias), pacientai jaučiasi silpni ir greitai pavargsta.

Klasifikacija

Pagal Narkologų kongreso sprendimą, surinktą 1994 m. Los Andžele, išskiriami skirtingi ligų pogrupiai.

Pagal etiologiją (kilmę):

• Virusinė - ši grupė apima tokias formas kaip B, C ir D, taip pat nežinomą hepatito tipą.
• Autoimuninė - tai progresyvus nežinomos kilmės kepenų audinio uždegimas. Antikūnai aptinkami serume. Liga sparčiai progresuoja ir sukelia cirozę, kepenų nepakankamumą ir mirtį.
• Vaistas (vaistas) - tai reaktyvus kepenų uždegimas, kurį sukelia hepatotoksiniai vaistai. Šio tipo lėtinio hepatito požymiai yra pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, tamsus šlapimas ir šviesos išmatos. Diagnozuokite šios ligos tipą kepenų ultragarsu, nustatant kepenų mėginių lygį. Norėdami išgydyti tokį hepatitą, jie atšaukia kepenų pažeidimą sukeliančius vaistus, detoksikuoja, paskiria hepatoprotektorius (jie teigiamai veikia kepenų funkcionavimą).
• Alkoholinis hepatitas.
• Toksiška - atsiranda sistemingai vartojant mažas vaistų dozes. Šio hepatito išsivystymo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant organizmo būklę ir net ekologinę padėtį.
• Kriptogeninis (idiopatinis) - mišrios etiologijos liga neveikia virusų, alkoholinių gėrimų ar vaistų veikloje ir netgi be autoimuninių mechanizmų. Kriptogeninio hepatito atsiradimo priežastis nebuvo nustatyta. Ši diagnozė yra išimtis, nes ją galima identifikuoti tik atlikus išsamų paciento tyrimą. Ši liga nustatyta 10-25% visų hepatito atvejų.

Liga skiriasi pagal morfologinius požymius:

• Lėtinis aktyvus hepatitas - taip pat vadinamas agresyviu. Jis pasireiškia įvairiais aktyvumo laipsniais - vidutinio sunkumo, ryškus, nekrotizuojantis.
• Nuolatinė - su šia liga susigrąžinimo prognozė yra palanki.
• Lobulinė - jai būdingas židinis kepenų ląstelių mirtis.

Įgimtas yra citomegalovirusinis hepatitas, pasireiškiantis suaugusiems ir vaikams.

Fazės sraute:

• paūmėjimo laikotarpis - kai simptomai pasireiškia aktyviausiai;
• remisija - simptomų slopinimas.

Ligos ligos fazės.

Be lėtinio hepatito ir kitų kepenų ligų, gali būti panašių klinikinių ir histologinių požymių:

• pirminė tulžies cirozė;
• alfa-1 antitrypsavimas, kepenų nepakankamumas;
• pirminis selektyvus cholangitas;
• Vilsono-Konovalovo liga.

Šios ligos yra įtrauktos į šį pogrupį, nes jos atsiranda chroniškai, o morfologiniai požymiai pasižymi bendromis savybėmis su autoimuniniu ir virusiniu hepatitu.

Lėtinis parenchiminis parotitas yra kasos audinio uždegimas. Tai sutrikdo organizmo endokrinines ir sekrecines funkcijas. Liga sukelia kepenų sunaikinimą.

Nepatvirtintas hepatitas

Kartais neįmanoma patikrinti (patikrinti) ligos priežastis. Šiuo atveju diagnozuota lėtinis hepatitas, kurio kilmės šalis yra nenustatyta. Taip pat vadinamas nepatvirtintas ūminis neapibrėžtos etiologijos virusinis hepatitas. Liga pasižymi uždegimais, kurie gali išsivystyti į cirozę ar kepenų vėžį.

Jei nustatomas nepatvirtintas hepatitas, pirmiausia imkitės bendrų priemonių, pavyzdžiui, pašalinkite kenksmingas medžiagas - alkoholį, vaistus, chemines medžiagas. Pavojingiausia hepatito C pasekmė yra kepenų fibrozė. Vėliau lėtinis neapibrėžtos etiologijos hepatitas sukelia cirozės atsiradimą.

Lėtinis hepatitas vaikams

Lėtinis hepatitas vaikams yra difuzinis kepenų uždegimas, kuris trunka ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Paprastai liga diagnozuojama paauglystėje ir iki 20 metų. Tačiau jis pasireiškia vaikams.

Dažnai lėtinis hepatitas vaikams nustatomas, kai jis jau praeina į cirozę. Liga pradeda vystytis ankstyvoje vaikystėje ir išeina į latentinę formą, todėl jos negalima nustatyti laiku. Prognozės pagerinimas yra įmanomas, jei yra laikas nustatyti hepatito buvimą vaikams.

Liga gali būti diagnozuota nuo 2 metų. Merginos dažniau serga. Iš pradžių gydytojas gali aptikti daugelio organų pažeidimus. Todėl, norint teisingai diagnozuoti, reikia atlikti biocheminį ir imunologinį tyrimą. Tuo pačiu metu tiriamas kepenų audinys.

Vaikams yra 2 lėtinio virusinio hepatito tipai:

• lėtinis aktyvus - pirmaisiais simptomais nesilaikoma, todėl labai sunku nustatyti;
• ilgalaikiai klinikiniai požymiai gali nebūti ilgiau nei vienerius metus.

Pastaruoju atveju liga nepasiekta ir prognozė yra teigiama.

Lėtinio hepatito priežastys vaikams yra įvairūs veiksniai. Pagrindinis jų yra hepatito B viruso infekcija, kurią sukelia hepatito B antigenas, o kai kurie vaikai ištyrė, kad jų liga išsivystė be jokios ypatingos priežasties (nenustatytas hepatitas).

Kaip ligos išsivystymo priežastis tokie preparatai yra kepenų pažeidimai:

Be to, liga gali sukelti tokios paveldimos patologijos, kaip Wilson-Konovalov liga, vystymąsi.

Daugeliu atvejų hepatitas vystosi palaipsniui. Iš pradžių pasireiškia sisteminiai simptomai arba tik kepenys. Tačiau ateityje abi grupės pasirodys vienodai. Sisteminiai požymiai:

• bėrimas;
• artralgija - sąnarių skausmas;
• Mailija - raumenų skausmas;
• karščiavimas.

Tarp kepenų požymių skiriasi:

• Palmarinė eritema - ant delnų yra pastovus paraudimas.
• Spidero venų vystymasis - mažas kapiliarų plotas tampa matomas per odą, paprastai tokios zonos yra mažos.
• Padidėjęs pakrančių skausmas.
• Ribinė skleros paslaptis - sklera tampa geltona.
• Kepenys ir blužnis tampa didesni.

Ūmus hepatito atsiradimas vaikams pasireiškia maždaug 1/3 visų atvejų.

Kepenų sindromas pasireiškia pacientams, kuriems yra aktyvi lėtinio hepatito forma. 1/3 pacientų pastebėtas gelta ir bilirubino (tulžies komponento) padidėjimas kraujyje. Gelta trukmė siekia 1 mėnesį. Oda tampa geltona.

Laikui bėgant kepenų paviršius vaikams yra padengtas tuberkuliais. Vėliau gali pasireikšti karščiavimas, širdies ir plaučių pažeidimas, bėrimas.

Ūminio aktyvaus lėtinio hepatito metu vaiko temperatūra pakyla. Jis tęsiasi 20-30 dienų. Vaikas gali skųstis dėl širdies skausmo. Galima tachikardija.

Dažnai vaikas sukelia viduriavimą. Išmatose galite pastebėti kruvinas ir pūlingas priemaišas. Šie simptomai rodo opinį kolitą (gaubtinės gleivinės uždegimą).

Atskirai, verta atkreipti dėmesį į naujagimių citomegalovirusinį hepatitą. Šiuo atveju kepenų pažeidimas rodo infekcijos plitimą visame organizme. Virusas per kraują pernešamas per orą, kontaktuojant su pacientu ar nešikliu.

Veiklos etapai

Ligos patogenezė priklauso nuo paciento savybių ir taikomų gydymo metodų. Lėtinio hepatito stadijos apibūdina laikiną kepenų pažeidimo procesą ir yra nustatomos priklausomai nuo fibrozės laipsnio. Baigiamajame etape atsiranda cirozė. Norėdami nustatyti fibrozės sunkumą, naudokite šį skyrių:

• 0 - nėra fibrozės;
• 1 - pastebima silpna fibrozė;
• 2 - vidutinio sunkumo fibrozė;
• 3 - sunki fibrozė;
• 4 - kepenų cirozė.

Ligos metu remisija pakyla su paūmėjimų periodais. Tai lemia simptomų kintamumą.

Pavyzdžiui, neaktyvios stadijos metu (remisija) pacientai jaučiasi patenkinami. Pereinant prie ligos į ūminę stadiją, yra silpnumas, niežulys ir kepenų skausmas. Yra sąnarių ir raumenų skausmai, niežulys.

Pacientams, sergantiems didelio aktyvumo hepatitu, pagrindiniai simptomai yra ryškesni tiek atkryčių (paūmėjimų), tiek remisijos metu. Aktyviai vykstantis procesas gali būti sumažintas iki darbo jėgos praradimo. Liga pasireiškia gelta ir karščiavimu.

Simptomai

Pacientai pasireiškia įvairiais lėtinio hepatito simptomais. Palpuojant randamas padidėjęs kepenys. Pacientas jaučiasi nuobodu skausmu. Kadangi tulžies rūgštys kaupiasi organizmo kraujyje ir audiniuose, pacientai praneša apie bradikardiją (retą širdies plakimą). Be to, atsiranda dirglumas ir nemiga. Apetitas sumažėja, pasireiškia pykinimas, vidurių pūtimas. Pacientas netoleruoja riebaus maisto ir alkoholinių gėrimų, greitai pavargęs.

Sclera ir oda tampa geltonos spalvos. Tarp kepenų požymių išskiriami išsiplėtę kapiliarai (žvaigždės). Jie pasirodo ant nugaros ir skruostų. Diagnozuokite padidintą blužnį. Galimi sąnarių skausmai paūmėjimo metu.

Diagnostika

Lėtinio hepatito diagnostika atliekama klinikoje. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią įrangą. Siekiant nustatyti lėtinį hepatitą, atliekami šie tyrimai:

• Biocheminė kraujo analizė. Tuo pačiu metu rasti padidėjęs kepenų fermentų kiekis.
• Kepenų ultragarsas. Remiantis šio tyrimo dekodavimo rezultatais, pacientams pasireiškia uždegiminiai procesai.
• Kepenų biopsija. Šis metodas padeda nustatyti uždegiminių procesų sunkumą, nustatyti fibrozę, nustatyti ligos priežastį.
• Serologinis kraujo tyrimas. Tai leidžia nustatyti antikūnus prieš hepatito virusus.
• Imunologinis kepenų tyrimas. Jo dėka aptinkami antikūnai prieš organų ląstelių komponentus.
• Virologiniai tyrimai: leidžia rasti konkretų virusą.

Tokie tyrimo metodai padeda suprasti, kada pacientui diagnozuojamas lėtinis hepatitas.

Gydymas

Išsamus gydymas lėtiniu hepatitu nustatomas remiantis ligos sunkumu. Ji apima kelias privalomas procedūras:

• Atsikratyti ligos priežasties (viruso pašalinimas, nuodingų medžiagų pašalinimas iš organizmo).
• Kepenų atgavimas.
• Specialiai sukurta paciento mitybai.

Virusui įtakos turi nespecifiniai reguliavimo baltymai. Jie gali turėti antifibrotinį ir imunomoduliacinį poveikį. Jei pacientui yra hepatitas B, jam skiriamas lamivudinas ir interferonas-ɑ. Siekiant padidinti kepenų atsparumą neigiamiems veiksniams ir paspartinti jų regeneraciją, naudojami specialūs preparatai - hepatoprotektoriai (Hofitol, Essentiale, Heptal).

Lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus ir kepenis naikinančius vaistus. Pykinimo stadijoje nustatyta dieta su ekstrakto, riebios mėsos ir žuvies apribojimu. Pašalinta iš dietinių prieskonių, užkandžių, gyvūnų baltymų, rūkytų mėsos. Tokios žinios padės suprasti, kaip išgydyti ligą.

Geriau išlaikyti fizinį krūvį iki minimumo. Paciento paūmėjimo laikotarpiu yra hospitalizuota.

Tarp pagrindinių gydymo priemonių išskiriami hepatoprotektoriai - „Essentiale“ ir „multivitaminų“ viduje, taip pat pagalbinis agentas - kalio orotatas. Šiuos vaistus reikia vartoti 3 mėnesius. Norėdami suprasti, kaip gydyti ligą, turėtumėte susipažinti su pagrindiniais vaistais. Dažnai pacientai domisi, ar tokia liga, kaip lėtinis hepatitas, gali praeiti. Ši liga reikalauja kruopštaus gydymo ir medicininės pagalbos visą gyvenimą.

Norėdami atkurti virškinimą, paimkite fenmenty - šventinę, pankreatiną. Naudojimas gydymui ir biologiniams preparatams bifikol, laktobakterinas. Lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams skiriami antibiotikai. Supratimą, ką daryti pasunkėjimo metu, galima padaryti tik apsilankius pas gydytoją. Gera prognozė yra įmanoma tik tinkamai gydant.

Detoksikacijos terapija naudojama kaip pagrindinis būdas - 400 ml hemodezo švirkščiamas į veną 3 dienas. Be to, naudojamas gliukozės ir askorbo rūgšties tirpalas. Siekiant išsiaiškinti, ar lėtinis hepatitas gali būti išgydytas, gydytojas atlieka pilną paciento tyrimą.

Prognozė ir prevencija

Kaip pirminė virusų prevencija, būtina laikytis higienos rekomendacijų, sanitarinių ir epidemiologinių priemonių, kad būtų vykdoma sanitarinė priežiūra įmonėse. Vienas iš pagrindinių metodų yra skiepijimas. Kitų hepatito rūšių prevencija yra vidutinio sunkumo alkoholio vartojimas, vartojant vaistus tik gydytojo nurodytu būdu, toksinių medžiagų vengimas. Atliekant išsamią veiklą gali būti apsaugota nuo infekcijos. Pirmasis yra bendras kraujo tyrimas. Tai leidžia nustatyti viruso antikūnus.

Antrinės prevencijos priemonė - tai specialios dietos laikymasis, taip pat gydytojo gydymo režimas ir rekomendacijos. Būtina reguliariai tikrinti, stebėti klinikinius kraujo parametrus. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, rekomenduojama reguliariai gydyti kurortuose. Kartais reikia atlikti laboratorinius tyrimus.

Individualiai turite vadovautis šiomis gairėmis:

• neįtraukti atsitiktinės lyties be prezervatyvo;
• valgykite teisę;
• laiko infekcinėms ligoms gydyti;
• konsultuojasi gastroenterologijoje;
• laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Ligos prognozė priklauso nuo vystymosi stadijos ir formos. Pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu, stebi gydytojas ir laikosi jo gyvenimo rekomendacijų. Nesant tinkamo gydymo, padidėja mirties rizika. Būtina atlikti kepenų fermentų tyrimą. Jei leisite ligai pasireikšti, gali pasireikšti kepenų cirozė.

Jei hepatitas diagnozuojamas laiku, prognozė yra palanki. Ūmus toksiškas ir alkoholinis hepatitas sukelia 3–10% atvejų. Dėl nepalankios ligos eigos komplikuoja negrįžtamas kepenų pažeidimas. Kitos komplikacijos yra cukrinis diabetas, kepenų vėžys ir anemija. Laikui bėgant egzaminas leidžia atskleisti autoimuninį sindromą.

Vaizdo įrašas

Paskaita: „Lėtinio hepatito diagnostika, gydymas ir profilaktika“.

Hepatologijos centras Maskvoje

Dėmesio! Gydymas hepatitu B savaime yra gyvybei pavojingas.

B hepatito diagnostika ir gydymas >>>

Gydymas hepatitu B

Virusinis hepatitas B (HBV) yra pasaulinė, pasaulinė problema, ji užsikrėtė daugiau nei 250 milijonų žmonių, pacientų skaičius per pastaruosius 5 metus padvigubėjo ir kasmet padidėja 50 mln.

Virusinio hepatito B formos

Hepatito B virusas kepenis veikia ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Ūminėje ligos formoje per 6 mėnesius po infekcijos pasireiškia būdingi simptomai, tokie kaip odos geltonumas, pykinimas, tamsus šlapimas, nuovargis, karščiavimas ir pilvo skausmas. Kartais ūminis virusinio hepatito B eigas sukelia mirtiną kepenų nepakankamumą. 15-20 proc. Ūminis virusinis hepatitas tampa lėtiniu, besimptomiu, 30 proc. Jų progresuoja, o 70 proc. Atvejų sukelia kepenų cirozę per 2-5 metus. Hepatitas B yra didelė mirties rizika dėl cirozės ir kepenų vėžio (kepenų vėžio).

Virusinio hepatito B perdavimo būdai

Virusinės hepatito B infekcija atsiranda kontaktuojant su krauju (medicininės procedūros - chirurgija, stomatologija, kraujo perpylimas, diagnostikos procedūros, manikiūras, tatuiruotės ir tt). Virusas gali būti gautas nėštumo metu iš užkrėstos motinos. Vidaus būdas virusas neperduodamas. Virusas aplinkoje išlieka iki 7 dienų.

Virusinės hepatito B infekcijos prevencija

Virusinis hepatitas B gali būti užkirstas vakcina, kuri daugumoje pasaulio šalių skiriama vaikui gimimo metu ir kuri saugo per pirmuosius 8 gyvenimo metus. Atnaujinimas turėtų būti atliekamas reguliariai.

Virusinio hepatito B diagnostika

Kadangi lėtinis virusinis hepatitas B yra asimptominis, diagnozė įmanoma tik laboratoriniais metodais. Pagrindinis viruso - paviršinio antigeno antikūnų - HbsAg rodiklis.

Ūminis hepatitas A yra būdingas IgM antikūnams prieš branduolinį antigeną - anti-HBcor IgM, aukšto lygio viruso aktyvumo ir užkrečiamumo žymeklis - HBeAg. Pagrindinis viruso pavojaus rodiklis yra virusinė apkrova, kuri nustatoma pagal PGR, kiekybiškai įvertinus viruso koncentraciją kraujyje - HBV-DNR.

D hepatito virusas - galimas pavojingas derinys

B hepatito virusu gali lydėti hepatito D virusas, kuris beveik visada sukelia negrįžtamus kepenų pokyčius (cirozė), todėl visais hepatito B nustatymo atvejais būtina atlikti hepatito D viruso tyrimą.

Gydymas hepatitu B

Šiuo metu nėra antivirusinių vaistų, skirtų hepatito B gydymui, kurie užtikrintų visišką viruso pašalinimą. Todėl antivirusiniai vaistai pasaulyje - nukleozidų analogai (nukleotidai) naudojami viruso replikacijai slopinti, sustabdyti arba sulėtinti cirozės išsivystymą, sumažinti kepenų vėžio riziką ir padidinti pacientų, sergančių virusiniu hepatitu B, trukmę ir gyvenimo kokybę. Šie vaistai yra entekaviras, tenofoviras ir kiti vaistai. Kai kuriais atvejais priskiriamas alfa interferonas.

Šiuo metu kuriamas naujas vaistas - MERKLUDEX.

Ar užkrėstas antivirusinis gydymas paciento kraujyje?

Po gydymo antivirusiniais vaistais, virusas yra saugomas organizme, todėl paciento kraujas yra infekcinis.

Kam gali būti skiriamas hepatito B antivirusinis gydymas.

Dėl antivirusinio gydymo paskyrimo reikia geros priežasties. Gydymo pradžios priežastis yra didelis HBV DNR kiekis kraujyje, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir vidutinio sunkumo arba sunki fibrozė (daugiau kaip F2 METAVIR skalėje). Gydymo trukmė negali būti trumpesnė kaip 5 metai. Kartais gydymo kursas skiriamas gyvybei, jei kepenų pažeidimo laipsnis yra artimas cirozei, arba jau susikaupė cirozė. Antivirusiniai vaistai yra tabletės, kurios yra gerai toleruojamos ir retai sukelia atsparumą vaistams. Vaistai turi anti-fibrotinį poveikį (atvirkštinę fibrozę).

Sprendimą dėl gydymo paskyrimo turėtų atlikti hepatologas, atlikęs atitinkamą tyrimą. Pagal Europos kepenų tyrimo asociacijos rekomendacijas visiems pacientams, sergantiems ciroze, turėtų būti skiriamas gydymas, neatsižvelgiant į viremijos lygį, taip pat pacientams, kurių šeimos anamnezėje yra kepenų vėžys ir cirozė.

Pacientai, kurių viremijos lygis yra daugiau kaip 20 000 TV kraujo ml ir ALT 2 kartus didesnis už normą, gydymas skiriamas nepriklausomai nuo fibrozės laipsnio.

Eksploatacijos kontrolė.

Jei nėra pagrindo taikyti antivirusinį gydymą, būtina reguliariai stebėti bent kartą per metus. Kontroliuojamas viruso kiekis ir kepenų būklė pagal biocheminius duomenis ir fibrozės laipsnis.

„C“ hepatito diagnostika ir gydymas >>>

C hepatitas Gydymas

Lėtinis virusinis hepatitas C yra pavojinga infekcinė liga, kuri sukelia kepenų pažeidimą ir gali sukelti cirozės ir kepenų vėžio pasekmes. Pasak pasaulio statistikos, daugiau nei 200 mln. Žmonių kenčia nuo hepatito C, Rusijoje - apie 6 mln., O kiekvienais metais atvejų skaičius didėja.

Netolimoje ateityje tikimasi, kad kepenų vėžiu sergančių pacientų skaičius padidės 60%, o beveik 70%. Liga yra besimptomė, todėl gydytojui, kuris yra sunkiai gydomas ir reikalauja kepenų persodinimo, dažnai gydomi pirminiai gydytojai.

Jei C hepatitas nustatomas laiku, ankstyvosiose stadijose, tuomet šiuolaikinė antivirusinė terapija, kuri yra labai veiksminga ir patogi, leidžia visiškai pašalinti virusą su dideliu atsigavimo tikimybe (iki 99%) per trumpą laiką (tris mėnesius), ty C hepatitas yra visiškai gydoma liga.

Ankstyvam viruso nustatymui patartina reguliariai tikrinti, nes virusas gali būti užkrėstas bet kokiais su krauju susijusiais manipuliacijomis: operacijos, gastroskopija, odontologija, tatuiruotės, manikiūras ir tt Hepatitas C retai seksualiai perduodamas ir neperduodamas namų ūkyje.

C hepatito diagnostika prasideda nuo viruso antikūnų (anti-HCV) nustatymo, kurie dažniausiai nustatomi atsitiktine tvarka, pavyzdžiui, pasirengiant operacijai, nėštumui, IVF, bet kurio hospitalizavimo metu. Antikūnų aptikimas kraujyje rodo kontaktą su virusu, bet nepakanka diagnozei nustatyti. Būtina atlikti PCR tyrimą, siekiant nustatyti viruso RNR kraujyje, kuris rodo aktyvų procesą ir reikalauja gydymo.

Gydymo tikslais, visapusiškas standartinis tyrimas apima informaciją apie virusą, ty jo veisles (genotipas, šeši iš jų, kartais jie gydomi skirtingai), virusų kiekį (viruso kiekį kraujyje), kepenų būklę ir kartu nenustatytų ligų, užkertančių kelią gydymui, nebuvimą: širdies ir kraujagyslių, inkstų, skydliaukės.

Kepenų būklei įvertinti naudojami įvairūs metodai: ultragarso diagnostika, kraujo biocheminiai parametrai, elastometrija. Priklausomai nuo ligos stadijos, gydymo trukmė gali skirtis (3 mėnesiai arba 6 mėnesiai).

C hepatito gydymui dabartiniai standartai yra šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai, tokie kaip SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET ir kiti. Jie yra labai veiksmingi (regeneravimo tikimybė yra iki 99%), jie yra gerai toleruojami, nepakenkia paciento gyvenimo kokybei gydymo metu. Tačiau jie nėra visiškai saugūs ir reikalauja medicininės priežiūros.

Dauguma šių vaistų Rusijoje nėra registruoti ir neteisėtai atvyksta. Gydymas žemos kokybės vaistais ir be medicininės priežiūros (savireguliavimas) yra gyvybei pavojingas, nes šalutinis poveikis yra įgyvendinamas gyvybiškai svarbiems organams; Be to, galimas lėtinių ligų paūmėjimas. Substandardiniai vaistai gali sukelti viruso mutaciją, jis tampa atsparus vaistams, todėl gydoma liga tampa neišgydoma. Taip pat būtina atsižvelgti į suderinamumą su kitais vaistais dėl jų sąveikos.

Riebalinės hepatozės / kepenų steatozės diagnostika ir gydymas >>>

Riebalinė hepatosis yra pavojinga liga, o ne blogo gyvenimo būdo rezultatas.

Riebalinė hepatosis (steatoze, nealkoholinė riebalinė kepenų liga) yra laipsniškas normalių sveikų kepenų transformavimas į riebalinį audinį, kuris gali sukelti cirozę. Vidutiniškai pasaulyje riebalinė hepatosis randama 33% pacientų. Europos kepenų tyrimo asociacija pripažino, kad riebalinės hepatozės paplitimas pasaulyje tampa epidemija, ypač vyresniems nei 40 metų žmonėms, yra gyvybei pavojinga ir neįveikiama liga.

Riebalinės hepatozės priežastis yra metabolinis sindromas, atsparumas insulinui. Tai yra medžiagų apykaitos ir hormonų procesų pažeidimas organizme, kartais susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais, bet vis dažniau pasireiškia jauniems žmonėms. Pagrindinės metabolinės sindromo apraiškos yra angliavandenių metabolizmo (cukrinio diabeto) ir lipidų apykaitos pažeidimas (padidėjęs cholesterolio ir mažo tankio lipidų kiekis kraujyje). Daugeliu atvejų yra padidėjęs kūno svoris, nutukimas, kurį sunku kontroliuoti ir ištaisyti net esant griežtai dietai.

Riebalinio hepatito simptomai: pradinėje stadijoje liga yra besimptomė, todėl atsiranda papildomas pavojus aptikti ligą negrįžtamų pokyčių etape. Dažniausiai pasižymi sunkumu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje, kartumo į burną ir pykinimo. Šios ligos rezultatas gali padidinti kepenų dydį ir kepenų nepakankamumo požymius: apatiją ir bendrą sveikatos pablogėjimą, patinimą, gelta.

Riebalinės hepatozės diagnostika. Aptikti riebalų buvimą kepenyse galima paprasta ultragarso diagnostika. Tačiau šis metodas nėra pakankamai jautrus ir atskleidžia riebalų įsiskverbimą kepenyse, kai riebalų pažeidimas yra mažiausiai 15-30% kepenų. Labiau jautresnis yra Fometros aparato elastometrija, turinti kiekybinę funkciją ir 5% jautrumą. Pagal biocheminius ALT, AST ir ypač GGT parametrus galima nustatyti, ar kepenų uždegimo procesas vyksta riebalų degeneracijos metu. Tipiškas vandens metabolizmo kraujo rodiklių pokytis yra gliukozė, insulinas, glikozuotas hemoglobinas ir lipidų apykaitos - cholesterolio, mažo tankio lipidų, trigliceridų.

Riebalų hepatozės gydymas. Nustatyta, kad liga yra sunkiai išgydoma, nes nėra nė vieno vaisto, kuris paveiktų ligos molekulinius mechanizmus. Gydymo taktika yra atskirai pasirinkti vaistus, priklausomai nuo medžiagų apykaitos ir hormonų sutrikimų, nustatytų tyrimo metu.

Tačiau gydymas vaistais negali normalizuoti visų medžiagų apykaitos sutrikimų, nesilaikant griežtų mitybos ir fizinių pratimų. Daugelis produktų daro didelį poveikį medžiagų apykaitos procesams. Jie turėtų būti atmesti, o ne trumpam (dietai), bet gyvenimui (gyvenimo būdui), taip pat privalomam fiziniam krūviui, kuris pagal veikimo mechanizmą prisideda prie medžiagų apykaitos sindromo išjungtų procesų atkūrimo.

Metabolinis sindromas - tai visą gyvenimą trunkanti diagnozė, kuri riboja gyvenimo trukmę ir sukelia mirtį arba dėl kepenų cirozės, diabeto ir aterosklerozės komplikacijų, taip pat kitų medžiagų apykaitos ir hormoninių sutrikimų ligų.
Tinkamas gydymas ir tinkamas gyvenimo būdas gali ne tik išgydyti riebalinę hepatozę ir normalizuoti kūno svorį, bet taip pat didinti ilgaamžiškumą ir pagerinti jo kokybę.

Fibroscan - kepenų elastometrija >>>

Naujos kartos Fibroscan - naujos kepenų ligų diagnozavimo galimybės

Kas sukelia kepenų ligą

Hepatito A, B, C, D virusai, alkoholis, toksinai, medžiagų apykaitos sutrikimai (nealkoholinė riebalinė kepenų liga), autoimuninės ir retos paveldimos kepenų ligos yra pagrindinės destrukcinių procesų kepenyse priežastys. Dažniausiai yra virusinis hepatitas, alkoholinė ir nealkoholinė riebalų kepenų liga.

Kas atsitinka su kepenų liga?

Visos kepenų ligos, nepriklausomai nuo jų priežasties, yra išreikštos jo sunaikinimu, po to pakeičiamos jungiamuoju audiniu (fibroze) arba riebaliniu audiniu (steatoze). Jei patologinis sunaikinimo procesas tęsiasi daugelį metų, dažniausiai nesukeliant jokių nerimą keliančių simptomų, ligos rezultate atsiranda cirozė. Todėl dėl bet kokios kepenų ligos pagrindinis klausimas yra kiekybinis jos žalos mastas.

Kaip įvertinti kepenų pažeidimo laipsnį

Yra keturių laipsnių fibrozės F0-F4, iš kurių ketvirtoji yra cirozė, ir trys steatozės S0-S3 laipsniai, priklausomai nuo riebalų kiekio kepenų audinyje (nuo 5% iki 66% yra sunkus).

Iš visų esamų kepenų būklės įvertinimo metodų (biopsija, FibroMax, FibroTest, elastometrija) FibroScan aparato elastometrija yra tiksliausia ir saugiausia. Pagrindinis kepenų struktūros pokyčių rodiklis yra jo tankis, kuris padidėja fibrozės ir steatozės zonose, ir įvairiais būdais.

Kokie yra naujos kartos „Fibroscan“ privalumai.

Fibroscan nauja karta turi du nepriklausomus jutiklius, skirtus nustatyti fibrozę ir steatozę atskirai. Matuojant senojo mėginio Fibroscan aparato tankį, bendras žalos laipsnis matuojamas dviem veiksniais, kurie sukelia netikslumą ir dažnai sukelia neteisingą diagnozę ir atitinkamai neteisingą gydymą. Pavyzdžiui, hepatito B atveju gali būti nepagrįstai nustatyta, kad vietoj riebalinės kepenų ligos gydymo klaidingai apibrėžta didelė fibrozė (F3-4), atsirandanti dėl to, kad kartu vartojama steatoze, brangus antivirusinis gydymas.

Naujos kartos fibrozas yra tiksliausias ir labai specifinis kepenų fibrozės ir steatozės lygio matavimas nepriklausomai vienas nuo kito, neskausmingai, greitai (15 minučių) ir patogus pacientui, labiausiai informatyvus gydytojui diagnozės, gydymo pasirinkimo ir gydymo efektyvumo stebėjimo požiūriu.

Elastografija, elastometrija ir fibroscan - koks skirtumas?

Kepenų fibrozė yra tyrimas, atliekamas naudojant FibroScan aparatą (FibroScan). Prietaisas veikia patentuota technologija „VCTE“ (Vibracijos valdoma pereinamoji elastografija), kuri leidžia diagnozuoti kepenų audinių būklę, remiantis jų elastingumo matavimu, su monitoriaus grafinio vaizdo išvestimi.

Šiuo požiūriu šis kepenų diagnostikos metodas vadinamas skirtingais pavadinimais: tiek Fibroscanning, tiek Elastometry ir Elastography - Tai visi vienodi.

Pradedame gydymą naujausiu antivirusiniu vaistu - MAVIRET

Maviret yra labai veiksmingas naujos kartos vaistas pacientams, sergantiems visų hepatito C viruso genotipais, įskaitant kepenų cirozę ir nesėkmingą ankstesnio gydymo patirtį. Visais atvejais susigrąžinimo tikimybė yra 99%. Tarptautinis nepatentuotas vaisto pavadinimas: Glekaprevir (NS4 / NS3 proteazės inhibitorius) + pibrentasvir (NS5A baltymų inhibitorius). Skaityti daugiau

Fibroscan naujos kartos FibroScan® 502 Touch

Riebalinė hepatosis (steatozė) ir kepenų fibrozė yra skirtingos ligos, kurias sukelia skirtingos priežastys ir kurios reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą, todėl tinkama diagnozė yra tokia svarbi. Labai svarbu nustatyti dviejų kepenų ligų gydymo taktiką, kad būtų galima įvertinti kiekvienos iš jų atskiros žalos laipsnį: steatozę (S0 - S3) ir fibrozę (F0-F4). Vienintelis tikslus ir saugus metodas yra elastometrija naujos kartos FibroScan (FibroScan® 502 Touch) su dviem atskirais jutikliais riebalinio audinio tankiui (decibelams metrui) ir pluoštiniam audiniui (kilopaskaliais) matuoti.

FibroScan® 502 Touch mašinos steatozės ir kepenų fibrozės laipsnio įvertinimas yra tikslesnis, greitesnis ir daug pigesnis nei subjektyvus kraujo tyrimas. Toks tyrimas reikšmingai veikia tinkamos gydymo taktikos pasirinkimą, o tai savo ruožtu lemia greitą atsigavimą