Lėtinis kasos pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra sutrikimas, kai dėl uždegimo kasos audiniuose atsiranda negrįžtama žala. Tai dažna liga, kuri gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, bet dažniausiai pasireiškia suaugusiems vyrams nuo 40 iki 55 metų.

Per pastaruosius dešimtmečius žymiai padidėjo lėtinės formos žmonių skaičius. Be to, 75 proc. Atvejų ligos priežastis yra alkoholis, o ankstesnis alkoholio pankreatitas apėmė tik 40 proc. Visų atvejų.

Liga išsivysto per kelerius metus ir jai būdingi pokyčiai ligos paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiu. Labai dažnai lėtinio pankreatito atveju ligos simptomai yra lengvi arba jų nėra. Pagrindinis gydymo etapas yra laikytis specialios mitybos ir tinkamos mitybos, kai jos pasunkėja ir remisija.

Priežastys

Kas tai? Dėl lėtinio pankreatito priežasties pramoninėse šalyse pernelyg didelis alkoholio vartojimas atlieka pagrindinį vaidmenį. Labiau retai šios kančios priežastys yra cholelitiazė ir jos komplikacijos (choledocholitizė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės griežtumas).

Ligos patogenezė nėra gerai suprantama, nors dabar yra tvirtai įrodyta, kad jo pagrindinis elementas yra kasos akinijų epitelio audinio pakeitimas jungtiniu audiniu. Pagal pastarojo dešimtmečio mokslinį darbą svarbus vaidmuo tenka ir citokinams (uždegimo mediatoriams).

Lėtinio pankreatito sunkumas yra suskirstytas į tris formas:

  1. Sunkus: dažnas ir ilgalaikis paūmėjimas (daugiau kaip 5 kartus per metus). Kūno svoris žymiai sumažėja iki išsekimo, kurį sukelia kasos viduriavimas. Sudėtingos komplikacijos - cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė dėl padidėjusios kasos galvos.
  2. Vidutinis: paūmėjimai 3-4 kartus per metus, pasireiškia ilgą laiką su stipriais skausmais, išmatų analizė - gali būti sumažintas riebalų, raumenų skaidulų, baltymų, kūno svorio padidėjimas, gali būti sumažinta liaukos eksokrininė funkcija.
  3. Švelnus kursas: paūmėjimai pasitaiko retai (1-2 kartus per metus), trumpalaikiai, skausmas nėra ryškus, lengvai sustabdomas, svorio netekimas neįvyksta, nesumažėja liaukos šalinimo funkcija.

Lėtinis pankreatitas atsiranda 0,2-0,6% žmonių. Tuo pat metu pacientų skaičius nuolat didėja, o tai susiję su alkoholizmo padidėjimu.

Ūminė ir lėtinė forma

Yra dvi pagrindinės ligos rūšys - ūmus ir lėtinis.

Daugeliu atvejų ūminis pankreatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, cholelitiazės (iki 30% atvejų), taip pat dėl ​​apsinuodijimo (intoksikacijos), virusinės ligos ar veikimo virškinimo trakte. Ūmus pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Savo ruožtu, be tinkamo gydymo, ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu kasos pankreatitu.

Tačiau lėtinis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga, be išankstinio ūminio fazės. Šiuo atveju lėtinio pankreatito priežastys gali būti visų pirma tulžies takų ligos - cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies diskinezija, tulžies pūslės liga.

Lėtinio pankreatito simptomai

Lėtinis pankreatitas pasireiškia pasibaigus paūmėjimo laikotarpiams, kai ligos simptomai yra suaktyvinami skausmo, pykinimo, virškinimo sutrikimų ir kitų formų pavidalu ir remisija, kai pacientas jaučiasi patenkinamas.

Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo kasos pažeidimo vietos - tai gali būti kairė ar dešinė hipochondriumas arba skausmas skrandyje (po briaunomis viduryje).

Paprastai skausmas atsiranda po 40 minučių ar valandos po valgymo, ypač jei maistas buvo per daug riebus ar aštrus. Skausmas gali didėti linkusioje padėtyje, taip pat duoti kairiojo pečių, peties, pilvo dalies arba širdies srities. Dažnai vienintelė vieta, kurioje pacientas gali būti - sėdi į priekį.

  1. Jei paveikiama visa kasa, skausmas „diržo“ forma apima visą viršutinę pilvo dalį.
  2. Su kasos galvos pralaimėjimu skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje.
  3. Su liaukos kūno pralaimėjimu, skausmas atsiranda skrandžio duobėje.
  4. Jei nukenčia kasos uodega, skausmas jaučiamas kairėje hipochondrijoje arba kairėje nuo bambos.

Su kasos pralaimėjimu mažėja virškinimo fermentų gamyba, sutrikdo viso virškinimo sistemos darbą. Todėl pykinimas, rauginimas ir rėmuo yra simptomai, kurie visada lydi lėtinį pankreatitą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas

Išgyvenimo laikotarpiu lėtinis pankreatitas įgyja ūminio pankreatito simptomus, todėl geriausia jį gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams. Simptomai paūmėjimo metu gali būti ryškūs arba, priešingai, ištrinami.

Pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, kuri gali pasireikšti po valgymo ir tuščio skrandžio. Galimi dispepsija (pilvo pūtimas, viduriavimas, skrandis skrandyje, pykinimas).

Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į baltos apnašos atsiradimą ant liežuvio, svorio. Paciento oda yra sausa, nuplėšiama. Pilvo srityje gali būti raudonos dėmės, ant pilvo šonuose gali atsirasti poodinių kraujavimų.

Diagnostika

Coprologiniai tyrimai su Elastase-1 yra naudojami kasos funkcionavimui įvertinti (norma yra daugiau kaip 200 µg / g išmatų). Dėl šio liaukos endokrininės aparatūros žalos pacientams maždaug trečdaliu atvejų atsiranda angliavandenių apykaitos sutrikimų.

Diferencinei diagnozei gydyti medicinos praktikoje dažnai naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai tyrimai.

Komplikacijos

Ankstyvosios kasos pankreatito komplikacijos yra: obstrukcinė gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų, portalas hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl skrandžio ir žarnyno tuščiavidurių organų opos arba perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninė celiulitas, tulžies takų uždegimas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organizmų patologijos, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su liga gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio netekimas, diabetas, piktybiniai naviko navikai.

Prognozė

Griežtas dietos ir dietos laikymasis, visiškas alkoholio susilaikymas, griežtas vaistų gydymo rekomendacijų laikymasis žymiai sumažina paūmėjimų dažnį, perkelia procesą į retai pasikartojančią galimybę, lėtai progresuojant. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir ilgalaikę remisija.

Lėtinis pankreatitas pasižymi progresyviu kursu, tačiau priežastinių veiksnių nutraukimas ir tinkamas gydymas sulėtina ligos progresavimą, žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir prognozę.

Lėtinio pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų su lėtiniu pankreatitu gydymas susideda iš kelių metodų, kurie turi sudėtingą poveikį:

  • mityba;
  • skausmo šalinimas;
  • virškinimo proceso atkūrimas, kasos fermentų trūkumo šalinimas;
  • sustabdyti uždegiminį procesą;
  • kasos audinių taisymas;
  • komplikacijų prevencija.

Šiame sąraše aprašomas specifinis kasos pankreatito gydymo standartas, kurį laikosi visi gydytojai. Tik vaistai gali skirtis, jų pasirinkime atsižvelgiama į individualias paciento savybes.

Chirurgija

Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, paprastai nerodo operacijos.

Tačiau esant sunkiam skausmui, kuris negali būti gydomas vaistais, ypač pseudotumorinėje lėtinio pankreatito formoje, rekomenduojama chirurgija - sphincterotomija (kasos kanalo angos išskyrimas ir išplėtimas).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Kai uždegimas pablogėja, pacientas nurodomas skubiai hospitalizuoti. Pirmąsias dienas po užpuolimo pacientas gali naudoti tik neskaidrintą šarminį vandenį.

Analgetikai ir vaistai, mažinantys raumenų spazmus, yra skiriami į veną. Kadangi pancreatitis ūminėje stadijoje dažnai lydi kartotinį vėmimą ir viduriavimą, didelius skysčių nuostolius kompensuoja druskos iš druskos tirpalo.

Lėtinė gydymo forma užtikrina visišką nevalgymą ūminės ligos laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu į veną švirkščiamas gliukozės tirpalas.

Fermentai taip pat skiriami kaip vaistų gydymas, jei pankreatito tipas yra hipoglikemija. Jei kasos išsiskiria pernelyg dideliu fermentų kiekiu, vaistai skiriami sekrecinei funkcijai sumažinti. Gydymui skirti vaistai daugiausia priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali paskirti tam tikrus vaistus.

Lėtinio pankreatito gydymo ūminiame etape standartai yra nepakitę ir veiksmingi. Trys principai, kuriais daugelį metų vadovaujasi vaistas - badas, šaltis ir ramybė - tai „trys banginiai“, kurie padeda sėkmingai gydyti šią ligą.
Po to, kai būklė normalizuojama, gydantis gydytojas turėtų turėti griežtą dietą, kurią visą laiką turi laikytis kasos ligos sukėlęs asmuo.

Dieta

Kad kasa normaliai susidorotų su savo funkcijomis, lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams reikia laikytis dietos. Mitybos terapija yra svarbi sudėtingos terapijos dalis ne tik dėl ūminio pankreatito, bet ir lėtinių.

Visų pirma, tinkama mityba padeda pašalinti veiksnius, galinčius sukelti lėtinio pankreatito paūmėjimą (alkoholį, rūkymą, kavą, riebalų ar keptus maisto produktus, rūkytus maisto produktus, įvairius starterius, aštrus maistas, šokoladas ir kt.).

Draudžiama žvejoti žuvis, grybus ar mėsos sultinius. Būtina valgyti mažas porcijas (ne daugiau kaip 300 g valgio), maistą kalorijų, 5-6 kartus per dieną. Jūs negalite valgyti maisto šalto ar labai karšto.

Gerkite vandenį, kuris neutralizuoja rūgštingumą skrandyje (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Riboti dienos riebalų suvartojimą iki 60 g per dieną, angliavandenius iki 300-400 g per dieną, baltymus 60-120 g per dieną. Riboti druskos suvartojimą per dieną iki 6-8 g

Liaudies gynimo priemonės

Labiausiai paplitęs ir prieinamas pankreatito gydymas yra liaudies gynimo priemonės, tačiau net ir šiuo atveju būtina iš anksto konsultuotis su gydytoju.

  1. Auksiniai ūsai. Norint paruošti sultinį, reikės 25 cm ilgio lapo arba 2 lapai, kurių kiekvienas yra 15 cm, jie turi būti susmulkinti ir įpilti 0,7 l vandens. Tada gaminys yra pastatytas ant ramios ugnies ketvirtį valandos, po kurios dienos metu jis užpilamas šiltoje vietoje. Imtis 25 ml šilto sultinio ligos atleidimo laikotarpiu.
  2. Bulvės ir morkos. Kepimui reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinio morkų. Daržovės turėtų būti plaunamos šaltu vandeniu, bet ne nuluptos. Svarbiausia yra pašalinti visas akis nuo bulvių ir nuplauti jas vėl. Išspauskite sulčių iš daržovių. Jei mažiau atsitiktų, turėtumėte turėti stiklinę sulčių, pridėti daržovių. Šis terapinis mišinys turėtų būti geriamas per savaitę. Darykite tai prieš vakarienę kartą per dieną. Tada atlikite kas savaitę ir pakartokite gydymą. Tokiu būdu pankreatito gydymas susideda iš trijų kursų.
  3. Nuplaunama ir užpilama avižos maždaug 24 valandas, po to išdžiovinama ir sumalama į miltus. Toliau miltai atskiedžiami vandeniu, virinami 3-5 minutes ir užpilami 20 minučių. Paruoštas bučinys kasdien priimamas šilta šviežia forma.
  4. Sumaišykite 3 šaukštus. l žolė jonažolė, motinėlė, įpilama 6 šaukštai. l sausos imortelės gėlės. Gerai sumaišykite viską. Tada 1 šaukštas. l žolė užpildo 1 valg. verdantis vanduo, dangtelis, vyniojimas, palikite 40-50 minučių. Padermė, gerti 1 valgomasis šaukštas. prieš valgant pusvalandį. Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Liaudies gydymas tęsiasi 2 mėnesius.
  5. Mums reikės kirmmedžio, varnalėšų šaknies, deviace šaknies, medetkų gėlės, farmacijos ramunėlės, Hypericum žolės, pelkės, trijų sekų, gydomųjų šalavijų ir horsetail (10 gramų kiekvienos sudedamosios dalies). Visi komponentai yra sumalti ir gerai išdžiovinti. Kitas 2 šaukštai. šaukštai surinkimo supilkite 250 ml verdančio vandens, šildykite po uždaru dangčiu vandens vonioje maždaug pusvalandį ir užfiksuokite 10 minučių, tada filtruojami ir įpilkite iki 250 ml virinto vandens. Paimkite žolelių mišinį turėtų būti tris kartus per dieną pusę stiklo pusvalandį prieš valgį.

Jei įtariate, kad ūminis pankreatitas atsiranda, gydymas namuose yra nepriimtinas, nes tokie veiksmai gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą.

Lėtinis pankreatitas - modernus požiūris į problemą

Lėtinis pankreatitas (pankreatitas, lat.) - progresuojanti kasos uždegiminė liga (kasa, lat.), Apibūdinama daugelio žudymo židinių formavimuisi organo audiniuose, atsirandančiais dėl jo virškinimo funkcijos sumažėjimo ir išorinio bei vidinio skilimo sutrikimo simptomų.

Lėtinis pankreatitas kasmet sudaro 0,5 proc. Rusijos gyventojų. Pacientai - 45–65 metų amžiaus žmonės. Tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija mažinti pirminės diagnozės amžių. Toks ligos „atjauninimas“ kelia didelį susidomėjimą šia patologija. Pankreatitas yra pavojingas jo komplikacijoms, kurių gydymas yra sunkus. Per pirmuosius 10 metų 20 proc. Pacientų miršta nuo komplikacijų, daugiau nei pusę metų. Laiku diagnozavus ir laiku gydant, bus ne tik sumažintas mirtingumas ir negalėjimas, bet ir išvengta rimtų komplikacijų, kai kuriais atvejais norint pasiekti stabilią remisija, užkirsti kelią paūmėjimui.

Klasifikacija

Bandymus klasifikuoti pankreatitą atliko šimtai gydytojų. Dėl to vis dar nėra sutarimo dėl teisingo klasifikavimo. Yra daugybė variantų, čia yra keletas iš jų.

Svarbu!

Etiologija

Lėtinis pankreatitas suaugusiesiems išsivysto dviem būdais:

  • Atsižvelgiant į infekcines tulžies sistemos ir virškinimo trakto ligas (infekcija atsiranda hematogeninė).
  • Atsižvelgiant į ilgalaikį piktnaudžiavimą alkoholiu ir rūkymą (tiesioginis toksinis poveikis).

Cholecistopankreatitas

Jis vėl išsivysto, tai yra, lėtinės tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos infekcinių ligų fone. Etiologijoje svarbų vaidmenį atlieka valgymo sutrikimai (persivalgymas, pernelyg didelis riebalų, keptų maisto produktų vartojimas, netinkamas vitaminų ir vaistų vartojimas).

Dažniausiai pankreatitas išsivysto ant cholelitozės fono, kai kanaluose susidaro akmenys, kurie trukdo normaliai kasos sekrecijai. Dėl to atsiranda intradukcinė hipertenzija ir tulžies stagnacija, o tai sukelia atvirkštinį mėtymą. Agresyvios medžiagos, esančios tulžies ir kasos sultyse, toksiškas poveikis kūno audiniams, dėl kurių atsiranda lėtinis aseptinis uždegimas ir edema. Yra pirmasis ligos etapas. Toliau progresavus infekcijai, susidaro pūlingos židiniai, liga pasireiškia sunkiu kursu, pasižyminčiu būdingais klinikiniais paūmėjimo simptomais.

Dėl cholecistito (tulžies pūslės uždegimo) arba lėtinio gastroduodenito fone gali išsivystyti uždegimas. Šiuo atveju yra greita ligos eiga.

Alkoholinis lėtinis pankreatitas

Vystosi po ilgo alkoholinių ir alkoholinių gėrimų naudojimo istorijoje. Čia uždegimas vyksta lėtinio intoksikacijos fone. Alkoholis turi toksišką poveikį liaukų audiniui (didina jo sekrecinį aktyvumą), skrandžio gleivinę ir kepenis. Visa tai esant nuolatinei ekspozicijai sąlygoja laipsnišką visų kūno funkcijų slopinimą dėl atskirų elementų mirties. Jų vietoje pluoštinių audinių formos, liaukos vieta tampa uždegusi. Palaipsniui procesas apima visą organą, dėl kurio atsiranda lėtinis pankreatitas ir atsiranda klinikinių simptomų.

Svarbu! Pankreatitas išsivysto ne tik dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu fone. Yra atvejų, kai po vienkartinės didelių alkoholinių gėrimų dozių dozės pasireiškia ūminis uždegimas. Gydymo fone, ūminis procesas nyko ir tapo lėtinis.

Simptomai

Skausmo simptomai

Ypač būdinga ūmiai fazei. Skausmas yra nuolatinis arba pasikartojantis. Gali būti lokalizuota visoje pilvo dalyje arba epigastrinėje srityje (dešinėje arba kairėje hipochondrijoje). Šviesinkite pečius pečių, apatinės nugaros dalies, pilvo apačioje. Skiriamasis pankreatito bruožas yra suaugusiųjų skausmo pobūdis. Dažnai tik šis simptomas sugeba atskirti diagnozę. Jie suspausti viršutinį pilvą kaip lanką. Po valgio gausaus maisto arba po riebaus maisto simptomai pasunkėja, tačiau gali būti nesusiję su maistu.

Lėtinio proceso paūmėjimo fazėje skausmas yra nepakeliamas, nenustoja vartoti analgetikų. Pacientas negali rasti ramybės, priverčia priverstinę padėtį (gulėti ant šono su kojomis atnešamas į kūną). Pykinimas pasireiškia dėl mitybos sutrikimų arba po ilgesnio neuropsichinio perpildymo.

Diseptiniai sutrikimai

Lėtinio pankreatito atveju iškyla vėmimas ir vidurių pūtimas. Vėmimas ūminėje fazėje pasireiškia prieš prasidedant skausmui arba skausmo sindromui. Skiriamasis simptomų požymis - vėmimas neatleidžia valstybės, kaip ir kitų patologijų.

Pūtimas, kartingasis skonis, kartaus skonio skrandis burnoje - visa tai yra dėl virškinimo sutrikimų, kurie atsiranda dėl sumažėjusios kasos fermentinės funkcijos lėtinio pankreatito. Be to, yra skystas išmatos su padidėjusiu riebalų kiekiu, apetito praradimu, svorio netekimu.

Somatiniai simptomai

Silpnumas, mieguistumas, nuovargis. Kūno temperatūros padidėjimas, ypač būdingas ligos paūmėjimui, nėra reikšmingas. Kai tulžies pankreatitas gali būti pastebėtas ikterinis sklera, gleivinės ir oda.

Svarbu! Temperatūros kilimas iki 39 ° -40 ° C rodo infekcinių komplikacijų prisijungimą. Jei kartu su šiuo simptomu pacientas yra kritinės būklės (šoko būklė, žlugimas, apgaulės, haliucinacijos ir kiti centrinės nervų sistemos sutrikimai, greitas paviršinis kvėpavimas, silpnas siūlų impulsas), tada jis turėtų būti nedelsiant hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos skyrių ir vėlesnį gydymą.

Diagnostika

Diagnozei patvirtinti gydytojas renka skundus, analizuoja simptomus, atlieka tyrimą ir nustato šiuos tyrimus:

  • Visiškas kraujo kiekis, patvirtinantis uždegiminį procesą. Kasos pankreatito teigimu, padidėja leukocitų, C reaktyvaus baltymo, eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas.
  • Biocheminė kraujo analizė, kurioje jie nustato amilazės, šarminės fosfatazės, AcAT, AlAT lygį. Taip pat atkreipkite dėmesį į bilirubino, fibrinogeno ir viso baltymo kiekį. Pagrindinis uždegimo proceso paūmėjimo požymis yra penkis kartus padidėjęs amilazės kiekis kraujyje.
  • Biocheminė šlapimo analizė amilazės (diastazės) kiekiui nustatyti.
  • Ultragarsinis tyrimas, kuris leis ne tik vizualizuoti kasą, bet ir kitus pilvo ertmės organus (tulžies pūslę ir jos kanalus, kepenis, blužnį).
  • Jei kyla klausimas apie operaciją, priskiriama diagnostinė MRT, MSCT arba laparoskopija. Šie tyrimai leidžia vertinti destruktyvaus proceso laipsnį.

Narkotikų gydymas

Remisijoje

Pacientas turi vadovautis tik pagrindiniais taupios dietos principais. Narkotikų gydymas šiame etape nėra priskirtas. Dieta turėtų būti paciento gyvenimo būdas. Jei pacientas griežtai laikosi taisyklių, tinkama mityba gali pašalinti ligą stabilios remisijos laikotarpiu arba „atidėlioti“ kitą paūmėjimą, stabdant tolesnį liaukos audinio sunaikinimą.

Suaugusiesiems, sergantiems lėtiniu pankreatitu, maistas turėtų būti penkis kartus per dieną. Dieta apima daugiau baltymų maisto, riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, nes jie didina kasos apkrovą. Taip pat neįtraukti gazuotų ir alkoholinių gėrimų, kavos, giros. Pacientui rekomenduojama visiškai mesti rūkyti.

Pusryčiai sunaudoja angliavandenių maistą. Tai įvairūs pieno košės, bulvių košė su virtomis mėsomis.

Pietūs turėtų sudaryti du kursus: pirmąjį ir antrąjį. Pirmasis patiekalas yra sriuba. Jis gaminamas ant liesos mėsos arba daržovių sultinio. Antrojo virimo ar garų liesos mėsos ar žuvies. Kaip šoninis patiekalas tinka daržovėms, kurios taip pat virinamos arba garinamos.

Vakarienė susideda iš fermentuotų pieno produktų, varškės puodų, mažai riebalų turinčių žuvų veislių. Jis turi būti labai lengvas ir lengvai virškinamas.

Keptos kriaušės ir obuoliai, pudingai, keptuvės ir daržovės puikiai tinka kaip antrasis pusryčiai ir popietės užkandžiai. Gėrimai naudoja arbatas, kompotus, žolelių nuovirus, želė. Dienos metu galite valgyti džiovintų pasenusių duonos ir desertinių šaukštų cukraus. Medus naudojamas kaip saldiklis, bet mažais kiekiais. Geriau atsisakyti naudoti šviežią pieną, nes jį sunku virškinti.

Ūminėje fazėje

Pirmosiomis ūminių simptomų dienomis pasireiškia visiškas badas, po to tausojanti dieta. Dieta kartu su gydymu vaistais.

Skausmo gydymui pacientui skiriami analgetikai. Pirmosios eilės vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie vienu metu mažina uždegimą ir skausmą nesukeldami priklausomybės. Sunkiais atvejais narkotikų analgetikai ir nervų kamienų bei plexus blokavimas gali būti naudojami kaip alternatyva gydymui. Jei skausmingas simptomas sukelia kanalo užsikimšimas akmeniu, paskiriami antispazminiai vaistai (ne SPA, papaverinas, platfilinas).

Be to, į gydymą įtraukiami gliukokortikosteroidai ir antihistamininiai vaistai. Jie slopina organizmo imuninį atsaką, kuris galiausiai lemia auto-agresijos sumažėjimą prieš savo kasos ląsteles.

Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms paūmėjimo metu, plačiai naudojami antibiotikai (III kartos cefalosporinai) yra aktyviai naudojami. Siekiant atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir pašalinti uždegiminius toksinus, skiriama didelių infuzijų. Sunkiais atvejais infuzijos terapija pakeičia priverstinę diurezę.

Esant sunkiai paciento būklei, jis yra nedelsiant hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje, kur atgaivinimas atliekamas gyvybinių organų ir kūno sistemų veiklai gydyti ir atkurti. Stabilizavus paciento būklę, operacijos klausimas išspręstas.

Chirurginis gydymas

Operacija vykdoma griežtai pagal indikacijas. Dažnai tai yra gelbėjimo įvykis.

Suplanuotu būdu veikia antrinis pankreatitas, atsiradęs dėl tulžies sistemos ligų fono. Šiuo atveju gydoma pagrindinė liga: cholecistitas arba cholelitiazė. Po atkūrimo laikotarpio simptomai išnyksta, o liga tampa stabili remisija. Operacijos, atliekamos lėtiniu tulžies pankreatitu:

  1. Cholecistektomija (laparoskopinė arba laparotominė prieiga).
  2. Minimaliai invazinės intervencijos gydant ir pašalinant tulžies pūslės akmenis. Nesant optinių technologijų ar didelių akmenų, ši chirurginė intervencija atliekama atvira laparotomine prieiga.

Neatidėliotinos chirurgijos operacijos atliekamos su dideliu kasos nekroze arba atsiranda komplikacijų. Tokiu atveju chirurgijos indikacijos yra tokios:

  • Iš viso arba tarpinė kasos nekrozė.
  • Cistos, abscesai, pseudocistos buvimas organų audiniuose, patvirtinti CT arba MRI duomenimis.
  • Kasos pranešimų (fistulių) buvimas su kaimyniniais organais arba su išorine aplinka.
  • Kasos vėžys, patvirtintas CT, MR ir audinių biopsijos.

Po gydymo pacientui skiriama visą gyvenimą trunkanti fermentų pakaitinė terapija (pankreatinas ir jo analogai), taip pat insulino terapija.

Gyvenimo būdas ir mityba

Ligos paūmėjimas neturi periodiškumo ar sezoniškumo. Tai priklauso nuo to, ar pacientas laikosi dietos principų. Visas paciento dienos režimas turi būti pastatytas taip, kad jis galėtų stebėti pagrindinius valgio laikus, ruošdamas maistą pagal savo mitybą. Vengti riebaus maisto ir maisto produktų, kurie padidina liaukos apkrovą, padeda pašalinti lėtinio pankreatito simptomus ir jų pablogėjimą.

Greitas atsigavimas, kito paūmėjimo ir stacionarinio gydymo prevencija, pacientas turėtų visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkymo, ypač jei jam diagnozuotas lėtinis alkoholio pankreatitas. Kas šešis mėnesius pasitarkite su savo gydytoju, kad stebėtumėte kasos viduje vykstančių procesų dinamiką. Šie paprasti patarimai padės jums susidoroti su tokia sunkia liga arba užkirsti kelią kitai ligoninei ligoninėje.

Kaip pasireiškia pankreatitas? Ką daryti su ataka?

Kas yra pankreatitas?

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Pankreatito priežastis yra liaukos kanalo sutapimas su akmenimis iš tulžies pūslės, naviko ar cista. Esant tokiai situacijai, virškinimo sulčių nutekėjimas į fermentus į plonąją žarną nepavyksta. Šie kasos fermentai kaupiasi laikui bėgant ir pradeda daryti įtaką pačios liaukos audiniams. Kaip rezultatas, kasa virškina pati.

Tokie fermentai gali sunaikinti ne tik visus liaukos audinius, bet ir netoliese esančius kraujagysles ir kitus organus. Rezultatas gali būti mirtis.

Pankreatito priežastys

Liaukos įtaką daro žmogaus mityba ir jo gyvenimo būdas apskritai. Kad angliavandeniai, riebalai ir baltymai įsisavintų organizmą, tam tikri fermentai turi būti, pvz., Lipazė, kad būtų galima įsisavinti riebalus, triglicinas baltymų absorbcijai. Kai žmogus patenka į mitybos produktus, kuriuose dominuoja kenksmingos medžiagos, arba kai jis piktnaudžiauja alkoholiu, arba kai jis gydomas tam tikrais vaistais, kasa yra sutrikusi. Toks sulėtėjimas veda prie to, kad sultys sustingsta organe ir jo ortakiuose. Maisto virškinimo procesas nepavyksta, galiausiai žmogus pradeda kentėti nuo liaukos uždegimo - ūminis pankreatitas. Norėdami išprovokuoti, jis gali apsinuodijimo, persivalgymo, sužalojimo.

Vien tik kasos uždegimas yra labai retas, į šį patologinį procesą įtraukiami beveik visi kiti virškinimo organai. Sunkumo diagnozuoti jo būklę yra tai, kad jis yra giliai į kūną ir mažas.

Mokslininkai nustatė keletą veiksnių, dėl kurių atsiranda pankreatitas:

Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos. Tai yra dažniausia uždegimo priežastis. Faktas yra tai, kad susidariusi tulžies takų obstrukcija ir tulžies refliuksas, kasa suteikia patologinę cheminę reakciją. Jis kaupia medžiagas, skatinančias gaminamų fermentų darbą, paties organo audinius. Palaipsniui sunaikinami kraujagyslės, liaukos audinys yra stipriai patinęs, jame atsiranda kraujavimas. Remiantis turimais duomenimis, 70 proc. Atvejų atsiranda pankreatitas, atsirandantis dėl tulžies pūslės sutrikimo ir jo būdų (jei pašaliname alkoholio pobūdį). Likusios liaukos uždegimo priežastys, mokslininkai priskiria idiopatijai, ty tiems, kurių negalima nustatyti.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligos. Žarnų turinio išsiskyrimas į liaukos kanalus gali įvykti, kai Oddi sfinkteris yra nepakankamas. Tai įvyksta tokiose ligose kaip gastritas ir opos, dvylikapirštės žarnos motorinio aktyvumo sumažėjimas arba jo uždegimas.

Įvairių etiologijų intoksikacija. Apsinuodijimas alkoholiu, cheminėmis medžiagomis, maistu ir netgi užsikrėtimu kirminais - visa tai gali sukelti pankreatito susidarymą. Be to, žalą sukelia reguliarus vaisių ir daržovių vartojimas su pesticidais, produktų, kuriuose yra daug cheminių priedų, įtraukimas į meniu.

Padidėjęs kraujospūdis, kraujagyslių aterosklerozė, vaiko vežimo laikotarpis, diabetas. Bet kuri liga, kuri sukelia sutrikusią kraujotaką, sukelia jo nesėkmę kasoje. Dėl to pažeidžiama jo mityba ir uždegimas. Gimimo metu kraujo apytakos trūkumas atsiranda dėl gimdos spaudimo organų induose, prisidedant prie jo išemijos vystymosi. Todėl visų nėščių moterų rizika susirgti pankreatitu yra didelė.

Pertrauka Jei kūnas suskaido riebalų apykaitos pusiausvyrą, geležis pradeda gaminti fermentus didesniais kiekiais. Jei riebalų apykaitos sutrikimai tampa chroniški, organų uždegimo rizika žymiai padidėja. Ypač pavojinga į meniu įtraukti keptus ir riebaus maisto produktus.

Gydymas ir dėl šios priežasties tam tikrų vaistų vartojimas. Šie vaistai gali neigiamai paveikti kasos darbą: metronidazolą, furosemidą, azatiopriną, tetracikliną, estrogenus, gliukokortikosteroidus, cholinesterazės inhibitorius, tiazidinius diuretikus, sulfonamidus ir NVNU.

Žalos organas. Gydymas dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės, bukas pilvo traumos ir sužalojimai gali sukelti uždegimą.

Alergija. Kai kuriuos pankreatito tipus gali sukelti alerginės reakcijos. Jis pradeda gaminti antikūnus, kurie yra linkę į auto-agresiją. Panašūs procesai pasireiškia pankreatitu, kai pati liauka sunaikina save. (Taip pat žiūrėkite: Alergijų priežastys, simptomai ir gydymas)

Infekcijos. Vėjaraupiai, lėtinis tonzilitas, kepenų nepakankamumas, hepatitas, kiaulytė, pūlingi uždegimai, lokalizuoti peritoninės ertmės ir už jos ribų, dizenterija ir žarnyno sepsis - visos šios infekcijos gali sukelti kasos uždegimą.

Genetinis polinkis. Galimi genetiniai sutrikimai, kurie ankstyvoje vaikystėje sukelia ligos vystymąsi.

Pankreatito statistika dėl išvaizdos

40% visų pacientų, kuriems yra kasos uždegimas, yra alkoholikai. Dažniausiai jie aptinka kūno nekrozę arba jos destrukcinius sutrikimus.

30% pacientų - pacientai, kuriems anksčiau buvo cholelitiazė.

20% pacientų yra nutukę pacientai. (Taip pat žiūrėkite: nutukimas: nutukimo laipsnis ir jo priežastys)

5% pacientų yra pacientai, kurie patyrė organų sužalojimą ar apsinuodijimą organizmu, vartodami vaistus.

Mažiau nei 5% pacientų yra pacientai, turintys paveldimą polinkį į uždegimo susidarymą arba kenčia nuo įgimtų organo defektų.

Kaip pasireiškia pankreatitas?

Organo uždegimą lydi simptomai, kurie atspindi rimto apsinuodijimo simptomus. Fermentai, turintys pankreatitą, lieka kasos kanale arba pačiame organe ir jį sunaikina iš vidaus. Be to, jie absorbuojami į kraujotaką, todėl atsiranda intoksikacija organizme.

Taigi, kaip pasireiškia pankreatitas? Galima išskirti šiuos ženklus:

Sunkus skausmas visada lydi liaukų uždegimą. Jie nuolat kankina pacientą, jų pobūdį - pjovimą ar nuobodu. Skausmas gali būti toks stiprus, kad gali sukelti skausmingą šoką. Jų lokalizacijos vieta yra dešinė hipochondriumas arba kairysis hipochondriumas, arba sritis, kuri yra šiek tiek žemiau krūtinkaulio vidurio. Tiksli vieta skausmui priklauso nuo to, kuri organo dalis buvo uždegta. Jei visa liauka yra uždegusi, skausmai yra malksnos.

Padidėjusi kūno temperatūra, kritimas ar padidėjimas. Kuo intensyvesnis uždegimas, tuo blogiau jis jaučiasi blogai. Kūno temperatūra pakyla iki aukštų verčių, galimas kraujospūdžio padidėjimas.

Odos spalvos pakitimas ant veido. Pirma, aštrėja paciento veido savybės. Antra, oda tampa šviesi, o tada tampa pilka į žemę.

Vėmimas. Po to, kai vėmimas išeina, pacientas nesijaučia. Masės patys turi nesmulkintą maistą, o vėliau ir tulžies masę. Šiuo atžvilgiu pasninkavimas yra svarbus uždegimo gydymo aspektas, kuris yra pagrindas tolesniam sėkmingam atsigavimui.

Pykinimas ir žagsėjimas. Be to, gali atsirasti niežėjimas ir burnos džiūvimas.

Užkietėjimas ar viduriavimas. Dažniausiai ūminę fazę lydi putojančio išmatos išvaizda, kurioje yra maisto dalelių. Vidurių užkietėjimas dažnai tampa pirmuoju uždegimo vystymosi ženklu, tuo pat metu pacientas patiria pilvo raumenų ir pilvo pūtimą.

Dusulio atsiradimas. Šis simptomas atsiranda dėl elektrolitų praradimo vėmimo metu. Asmuo turi lipnus prakaitas, ant liežuvio susidaro daug geltonos žydėjimo.

Pūtimas. Nutraukus žarnyno ir skrandžio darbą, atsiranda pilvo pūtimas, kurį gydytojas diagnozuoja atliekant palpaciją.

Cianotinių dėmių išvaizda. Jos atsiranda daugiausia apatinėje nugaros dalyje ir šalia bambos. Tuo pačiu metu oda atrodo marmurinė, o kniedės srityje ji gali tapti mėlyna-žalia. Šios būklės priežastis yra kraujo įsiskverbimas iš uždegimo organo po oda.

Odos ir akių skleros pageltimas. Jei pasireiškia sklerozuojantis pankreatitas, pacientui atsiranda mechaninis gelta. Jis susidaro prieš tulžies lataką užsiliepsnojančio organo prispaudimo fone.

Jei pacientui pasireiškia ūminio pankreatito požymiai, jo būklė greitai pablogės. Todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tokie patys požymiai, kurie pasireiškia tiek ūminiame, tiek lėtiniame (paūmėjimo laikotarpiu) pankreatito formoje, yra ūminis, stiprus pilvo skausmas. Lokalizacija priklauso nuo to, kas yra kasos dalis uždegiminio proceso metu.

Pagrindinės kasos sudedamosios dalys yra: galvos, kūno ir uodegos. Jei procesas prasidėjo liaukos galvoje, tuomet ūminis skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje, jei organizmas yra paveiktas, tuomet skausmas pastebimas epigastriniame regione, o kairiajame hipochondrijoje skausmas rodo uodegos uždegimą. Jei procesas apima visą liauką, tada skausmo sindromas yra malksnas, gali spinduliuoti į nugarą, krūtinkaulį, pleiskaną.

Skausmas ūminiu kasos uždegimu yra laikomas vienu sunkiausių. Ūmus, aštrus skausmas, kuris atsiranda pilvo ar hipochondrijoje, linkęs plisti į nugarą, pečių ir už krūtinkaulio srityje.

Ūminėje formoje yra išmatų pažeidimas nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo. Dažniausiai pacientai pastebi, kad pastos išmatos su nešvarių maisto priemaišomis, kurios turi nemalonų kvapą.

Kaip pasireiškia lėtinis pankreatitas?

Lėtinį pankreatitą lydi ne tik organo uždegimas, bet ir jo audinių struktūriniai pokyčiai. Ekspertai teigia, kad svarbiausias lėtinės ligos formos skirtumas nuo ūminio yra patologinių pokyčių organizme progresavimas netgi po to, kai pašalintas faktorius provokatorius. Dėl to pacientas patiria egzogeninį ir endogeninį liaukų nepakankamumą.

Pradinis lėtinio kūno uždegimo laikotarpis paprastai trunka iki kelių metų. Šiuo atveju ligos simptomai atsiranda ir išnyksta. Antrasis laikotarpis prasideda nuo to momento, kai ligos simptomai pradeda važiuoti nuolat.

Keletą dešimtmečių pacientas gali skųstis tik pasikartojančiam skausmui, kuris jam trukdo po ketvirtadalio valandos nuo valgymo. Skausmas gali trukti nuo valandos iki kelių dienų. Jų lokalizacijos vieta yra viršutinė pilvo dalis, kartais yra širdies skausmas arba kairėje krūtinkaulio ar apatinės dalies pusėje. Kai kuriais atvejais skausmas yra malksnas. Norėdami sumažinti jų intensyvumą, galite pasilenkti į priekį arba sėdėti.

Skausmas dažnai nepasitaiko spontaniškai, bet yra valgymo riebalų, keptų maisto produktų ar alkoholio rezultatas. Šokoladas ar kava gali sukelti išpuolį. Jei vienu metu valgote kelis potencialiai pavojingus patiekalus, skausmas gali tapti nepakeliamas. Taip yra dėl to, kad geležis vienu metu negali susidoroti su įvairiais angliavandenių, riebalų ir baltymų tipais. Todėl tie žmonės, kurie valgo atskirai, mažiau kenčia nuo pankreatito.

Skausmo išpuolį gali lydėti viduriavimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, asmuo gali pradėti mesti svorį. Tačiau šie simptomai ne visada trukdo pacientui ir net gauna simptominį gydymą, galite greitai atsikratyti diseptinių sutrikimų ir toliau gyventi normaliai, bet iki kito užpuolimo.

Kai pankreatitas tampa lėtinis ir asmuo nėra tinkamai gydomas, organo konstrukcijos sunaikinamos. Yra fermentinio ir hormoninio trūkumo požymių. Be to, tokie žmonės negali kenčia nuo skausmo. Dažniausiai vyrauja dispepsijos sutrikimų simptomai.

Paciento oda gauna neišreikštą geltonumą. Tas pats pasakytina ir apie sklera. Odos pageltimas periodiškai praeina.

Kai organas yra visiškai atrofuotas, žmogus vystosi diabetu. (Taip pat žr. Diabeto priežastis, požymius ir simptomus)

Šie lėtinio kasos uždegimo tipai remiasi simptomais, kuriuos pacientas kenčia nuo:

Asimptominis uždegimas - jau daugelį metų pacientas net nejaučia, kad jis turi problemų;

Depeptinis uždegimas - pacientas turi viduriavimą, vidurių pūtimą, svorio netekimą;

Skausmingas uždegimas - pacientas kenčia nuo stipraus skausmo, kuris pasireiškia po valgymo ir alkoholio vartojimo;

Pseudo-vėžinis uždegimas - simptomai yra panašūs į kasos vėžio simptomus, o pacientas tampa geltona oda ir sklera.

Ką daryti, jei įtariate lėtinį pankreatitą?

Visiškas tyrimas po gastroenterologo vizito yra tinkamas dalykas asmeniui, turinčiam įtariamą lėtinį organo uždegimą.

Diagnozė nustatoma atlikus šiuos diagnostikos metodus:

Elastazės kiekio pokyčiai šlapime yra pagrindinis paciento laboratorinio tyrimo metodas;

Steatorėjos aptikimas - ištirpusių riebalų buvimas išmatose;

Diagnostinio organų stimuliacijos bandymo atlikimas;

Kompiuterinės tomografijos vedimas pagal indikacijas;

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas ir gliukozės tolerancijos tyrimas.

Jei diagnozei naudojami tik diagnostiniai duomenys, tai gali būti nepatikima. Dažnai pankreatitas nesuteikia jokių konkrečių požymių, o tiriamasis specialistas gali aptikti tik nedidelius difuzinius pokyčius ar organų patinimą. Nors net ir šie rodikliai matomi ultragarsu tik su ligos paūmėjimu.

Diagnostika

Gastroenterologai užsiima pankreatito diagnostika. Pacientas ištiriamas, jo skundai girdimi, ištirtas istorija. Pradinio suvartojimo metu reikia išmatuoti kraujospūdį. Kai kasos uždegimas dažnai mažėja, o širdies plakimas, priešingai, didėja.

Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui nustatomi šie tyrimai ir procedūros:

Užpildyti visą kraujo kiekį. Su pankreatitu nustatomi visi uždegiminės reakcijos požymiai: ESR pagreitėja, didėja leukocitų skaičius.

Kraujo donorystė biocheminei analizei. Bus aptikta kasos fermentų, tokių kaip lipazė ir amilazė, padidėjimas. Dažnai stebima hiperglikemija ir hipokalcemija.

Išduoti šlapimą, siekiant nustatyti amilazės aktyvumą.

Kasos ultragarsas yra gana informatyvus ligos nustatymo metodas. Su juo bus galima vizualizuoti patį organą, jo parenchimos būklę, liaukos dydį. Tuo pačiu metu tiriami kiti virškinimo sistemos organai (tulžies pūslė, kepenys, blužnis), todėl galima nustatyti pankreatito atsiradimo priežastį.

Jei reikia atlikti išsamų tyrimą, pacientas vadinamas CT arba MRI. Paprastai tokia sudėtinga diagnozė skiriama pacientams, sergantiems komplikuotu pankreatitu.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) skiriama tulžies pankreatitui. Tuo pačiu metu į pagrindinį tulžies kanalą įterpiamas zondas, per kurį tiekiamas kontrastinis agentas. Tada atlikite radiologinės įrangos fotografiją. Šis metodas leidžia įvertinti mažiausių ortakių pralaidumą, atskleisti jų sudėtis, taip pat kitas kliūtis: sutvirtinimus, lenkimus, sukibimus.

Kartais pankreatito simptomai panašūs į kitų pilvo organų ligų simptomus.

Todėl svarbu atlikti diferencinę diagnostiką su tokiais sutrikimais kaip:

Apendicitas ir cholecistitas ūminėje fazėje.

Žarnyno ar skrandžio perforacija prieš opinį procesą.

Pilvo išeminė liga.

Apskritai pankreatito diagnozė nėra sunki, dažnai gydytojas gali pasiūlyti paciento kasos uždegimą tyrimo ir tyrimo etape.

Pankreatito priepuolis - ką daryti?

Organų uždegimo pasunkėjimas yra rimta problema, galinti kelti grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Gydymas atliekamas griežtai ligoninėje, nes asmuo gali mirti be savalaikės kvalifikuotos pagalbos.

Skausmas ir kiti pankreatito simptomai

Skausmas yra intensyvus, nesibaigiantis. Pasirodo pilvo srityje, tačiau gali sklisti atgal, apatinėje nugaros dalyje, po apvalkalu. Pojūčių pobūdis nuobodu arba pjovimas.

Toks didelis skausmo intensyvumas priklauso nuo nervų galūnių gausos kasoje, kurios uždegimo metu dalyvauja patologiniame procese. Asmuo puolimo metu gali patirti skausmingą šoką.

Ūmus skausmai, panašūs į durklas, yra destruktyvaus uždegimo požymis. Dirbtinio skrandžio uždegimo metu dirginimas rodo jo dalyvavimą uždegimo procese. Tuo pačiu metu skausmai šiek tiek atsilieka nuo pilvo spaudimo ir sustiprėja, kai išleidžiami. Siekiant sumažinti skausmo slenkstį, žmogui pavyksta, jei jis priveržia kojas į skrandį.

Sąmonės netekimas yra nepakeliamo skausmo rezultatas. Jei tai nėra linkusi mažėti ir toliau auga, tai yra labai pavojingas simptomas, kuris rodo organo sunaikinimo proceso pasireiškimą.

Skausmas atsiranda dėl vėmimo (pirmojo maisto, o tada tulžies), vidurių pūtimo ir visiško apetito stokos.

Viduriavimas turi nepageidaujamą kvapą, masėse yra nesuvirškintas maistas. Kėdė gerai nuplaunama, nes ji turi daug riebalų. Užkietėjimas ir viduriavimas pakaitomis, kartais išmatos gali būti ne ilgai.

Didesnėje padėtyje skausmas tampa stipresnis. Priverstinis paciento laikymas su traukuliais - sėdintis, linkęs į priekį.

Yra raugėjimas, žagsėjimas, burnos džiūvimas.

Kūno temperatūra pakyla, atsiranda dusulys ir šaltkrėtis.

Paciento liežuvis yra padengtas baltu žiedu. Po dviejų dienų oda praranda elastingumą, atsiranda beriberio požymių, atsiranda svorio.

Kraujo spaudimas krenta, oda tampa pilka, atsiranda ryškus silpnumas.

Kadangi tokie simptomai gali lydėti ne tik pankreatitą, bet ir kitas virškinimo trakto organų patologijas, gydytojas turėtų nustatyti problemą. Tai galima padaryti tik remiantis diagnostiniais duomenimis.

Ką daryti, kai užkrečiamas pankreatitas?

Draudžiama vartoti bet kokį maistą. Ir susilaikyti nuo valgymo turėtų būti 3 dienas. Tai turi būti padaryta siekiant sustabdyti fermentų, kurie padidina uždegiminį atsaką ir skausmą, gamybą. Galite gerti vandenį be dujų ir priedų.

Šaltojo sluoksnio sluoksnis - tai sumažina skausmo intensyvumą, šiek tiek pašalina patinimą ir uždegimą. Geriausia, jei vietoj ledo naudojamas karštas vanduo, užpildytas šaltu vandeniu.

Pacientas turi būti lovoje ir visiškai pailsėti. Tai sumažins kraujo tekėjimą į ligonį ir taip sumažina uždegimą.

Savarankiškai vartojami vaistai yra Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa ir Maxigan. Jie gali būti girtas prieš atvykstant į greitosios pagalbos brigadą. Tuo tarpu būtina skambinti gydytojams, net jei pacientas nėra tikras, kad jis turi ūminio pankreatito išpuolį. Galų gale, ši patologija yra pavojinga, nes ji gali šiek tiek nykti ir tada greitai pasikartoti.

Ypač dažnai greitas pasikartojimas atsiranda, kai kūno nekrozė. Todėl giminaičiams taip svarbu, kad pacientas (net ir nepaisant jo protestų) būtų išsamiai ištirtas.

Trys pagrindiniai žodžiai gydant ūminį pankreatitą yra taika, šaltis ir alkis. Jie yra pirmosios pagalbos išpuolio taisyklės.

Bet kokių virškinimo fermentų priėmimas gali tik sustiprinti patologinį procesą. Protonų siurblio blokatoriai, ypač Rabeprazolas ir omeprazolas, gali sumažinti būklę.

Jei yra žinoma, kad pacientas buvo paveiktas bent vienu iš uždegiminių provokacinių veiksnių (alkoholio vartojimo, persivalgymo, traumos ir kt.) Prieš ataką, greitosios pagalbos automobilį reikia skambinti nedelsiant.

Gydymo metodai

Čia pateikiamas populiariausių gydymo būdų sąrašas:

Ūminio ir lėtinio pankreatito gydymo ypatumai

Ūminio ir lėtinio pankreatito gydymas skirsis priklausomai nuo ligos simptomų, jo eigos sunkumo ir priežasčių, kurios sukėlė šį pažeidimą. Taip pat svarbu ir asmens amžius.

Gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje, jei pacientui diagnozuotas ūminis pankreatitas. Pacientas maistą visiškai per kelias dienas riboja. Kai asmuo yra ligoninėje, atsigavimas yra greitesnis, nes gydytojai visiškai kontroliuoja, ką jis valgo, ir kokius vaistus vartoja. Jei pacientas yra pykinimas ar vėmimas, įterpiamas zondas, kad iš skrandžio būtų pašalintas oras ir skystis.

Esant sveikatos būklės blogėjimui, pacientui bus suteikta skubi pagalba. Gali būti, kad reikalinga chirurgija. Chirurginė intervencija taikoma tik tada, kai kyla grėsmė paciento gyvenimui. Operacijos metu gali būti pašalinta nekrozės patekimo sritis. Galima įrengti drenažo sistemą.

Preparatai ūminio pankreatito gydymui

Ūminiu pankreatitu gydomi tokie vaistai, kaip:

Citostatikai (fluorouracilas, ciklofosfamidas). Jie naudojami uždegimui sumažinti.

Gydomieji vaistai (Promedol, Ibuprofenas, Analgin), spazminiai vaistai (Papaverinas, Drotaverinas, Mebeverinas), antikolinerginiai vaistai. Visos šios lėšos skirtos normalizuoti paciento gerovę ir atleisti jį nuo skausmo. Kai įprastiniai analgetikai ir antispazminiai vaistai nepadeda įveikti problemos, pacientui skiriami narkotiniai vaistai.

Vaistai nuo užkrėtimo, kasos fermentų blokatoriai (Trasilol, Kontrykal) - šie vaistai yra būtini norint išvengti pankreatito ir organų audinių nekrozės išsivystymo. Šiuo tikslu pacientui gali būti skiriami protonų siurblio inhibitoriai (Omeprazolis, Pantoprazolis, Esomeprazolas).

Jei uždegimas plinta į kitus organus arba atsiranda pūlingų komplikacijų infekcijos fone, pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai (kanamicinas, monomicinas).

Koloidiniai tirpalai skiriami pacientams, kuriems yra sumažėjęs albumino kiekis kraujyje. Jei hematokritas nukrenta žemiau 25%, reikia raudonųjų kraujo kūnelių transfuzijos.

Siekiant sumažinti organizmo intoksikacijos simptomus, atsirandančius, kai į kraują patenka didelis kasos fermentų kiekis, pacientui skiriami elektrolitų tirpalai ir aminorūgštys, todėl privaloma vartoti parenterinį maistą.

Preparatai lėtinio pankreatito gydymui

Lėtiniu pankreatitu ligos atleidimo metu pacientui skiriami kasos preparatai (pankreatinas), kuris negali visiškai išspręsti jo funkcijos.

Pasirengimas pasirenkamas remiantis duomenimis, kurie bus gauti po išsamaus paciento tyrimo. Įsitikinkite, kad tokie pacientai atlieka reguliarų kraujo mėginių ėmimą, išmatą ir šlapimą.

Be fermentų, pacientui pasireiškia vaistai, skirti normalizuoti virškinimo procesus, sustiprinti žarnyno judrumą, stabilizuoti rūgšties ir bazės pusiausvyrą skrandyje.

Įsitikinkite, kad pacientas yra skiriamas kursams, vartojantiems A, C, K, E, D ir B grupes, lipo rūgštį, kokarboksilazę ir kitus vaistus.

Pacientas, laikydamasis griežto bet kokio alkoholio draudimo, privalo laikytis riebalinių ir aštrių maisto produktų atmetimo. Kai lėtinis pankreatitas tampa ūminis, pacientui reikės baduoti 1-2 dienas. Jam leidžiama gerti vandenį mažais gurkšniais ar silpna arbata.

Paprastai, po gydymo kurso, pankreatito simptomai išnyksta, tačiau tai nereiškia, kad asmuo visiškai atsikratė ligos. Norint užkirsti kelią patologijos pasunkėjimui, visada reikia laikytis dietos.

Pankreatito prevencija

Ūminio pankreatito priepuolio gydymas atliekamas tik ligoninėje, nes pacientui gali reikėti operacijos. Keli ūminio pankreatito išpuoliai gali sukelti lėtinę ligos formą. Tuo pat metu sergantieji organai palaipsniui sunaikina save.

Todėl pankreatito prevencija yra geriausias būdas išvengti rimtų sveikatos problemų:

Pernelyg didelis fizinis krūvis, pavyzdžiui: treniruoklių salė, bėgimas ir šokinėjimas, pirtis, pirtis - visa tai gali sukelti ligos paūmėjimą. Geriausias fizinio krūvio variantas yra atlikti gydomuosius ir kvėpavimo pratimus bei masažo kursus.

Dėl blogų įpročių (alkoholio ir rūkymo) atsisakymo bus galima sumažinti organizmui tenkančią naštą, kuri padės pasiekti stabilią atleidimą.

Tinkamas gydymas tulžies pūslės ir tulžies takų patologija. Kai šlapimo pūslėje jau susidarė akmenys, būtina jų ankstyvas šalinimas.

Būtina valgyti teisingai, porcijos neturėtų būti didelės, tačiau geriau prieiti prie stalo dažniau. Vienu metu neturėtumėte naudoti daug skirtingų produktų - dalinio maitinimo principas labai palengvina kūno darbą. Būtina vengti angliavandenių ir baltymų maišymo - tai sudėtingiausias liaukų derinys. Pasninkavimo dienos bus naudingos organizmui. Naudingas paprastas maistas, varškė ir grūdai.

Pertrauka draudžiama. Kad neužkrautumėte savo kūno perteklių, pakanka to klausytis valgant.

Kava yra mažiausiai mėgstamiausias probleminio organo gėrimas. Nuo jo priėmimo geriau atsisakyti arba išgerti ne daugiau puodelių per dieną. Asmuo patiria ypatingą žalą savanoriškam gėrimui. Tikras smūgis geležyje yra tirpi kava.

Liga sergantiems organams nepatinka maisto produktai, kuriuose yra šiurkštus pluoštas, todėl daržovės geriausiai kepamos arba troškinamos. Svarbu atsisakyti ne tik riebaus ir kepto maisto, bet ir kiek įmanoma apriboti konservuotų, sūdytų ir rūkytų produktų suvartojimą. Citrusiniai vaisiai taip pat yra ribojami. Naudinga išgerti mineralinį vandenį, į meniu įtraukti jūros gėrybes ir pieno produktus su nedideliu riebalų kiekiu.

Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Švietimas: Rusijos valstybiniame medicinos universitete buvo gautas specialybės „Medicina“ diplomas. N.I. Pirogovas (2005). "Gastroenterologijos" magistrantūros mokykla - švietimo ir mokslo medicinos centras.