Lėtinis kasos pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra sutrikimas, kai dėl uždegimo kasos audiniuose atsiranda negrįžtama žala. Tai dažna liga, kuri gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, bet dažniausiai pasireiškia suaugusiems vyrams nuo 40 iki 55 metų.

Per pastaruosius dešimtmečius žymiai padidėjo lėtinės formos žmonių skaičius. Be to, 75 proc. Atvejų ligos priežastis yra alkoholis, o ankstesnis alkoholio pankreatitas apėmė tik 40 proc. Visų atvejų.

Liga išsivysto per kelerius metus ir jai būdingi pokyčiai ligos paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiu. Labai dažnai lėtinio pankreatito atveju ligos simptomai yra lengvi arba jų nėra. Pagrindinis gydymo etapas yra laikytis specialios mitybos ir tinkamos mitybos, kai jos pasunkėja ir remisija.

Priežastys

Kas tai? Dėl lėtinio pankreatito priežasties pramoninėse šalyse pernelyg didelis alkoholio vartojimas atlieka pagrindinį vaidmenį. Labiau retai šios kančios priežastys yra cholelitiazė ir jos komplikacijos (choledocholitizė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės griežtumas).

Ligos patogenezė nėra gerai suprantama, nors dabar yra tvirtai įrodyta, kad jo pagrindinis elementas yra kasos akinijų epitelio audinio pakeitimas jungtiniu audiniu. Pagal pastarojo dešimtmečio mokslinį darbą svarbus vaidmuo tenka ir citokinams (uždegimo mediatoriams).

Lėtinio pankreatito sunkumas yra suskirstytas į tris formas:

1. Sunkus: dažnas ir ilgalaikis paūmėjimas (daugiau kaip 5 kartus per metus). Kūno svoris žymiai sumažėja iki išsekimo, kurį sukelia kasos viduriavimas. Sudėtingos komplikacijos - cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė dėl padidėjusios kasos galvos.
2. Vidutinis: paūmėjimai 3-4 kartus per metus, pasireiškia ilgą laiką su stipriais skausmais, išmatų analizė - gali būti sumažintas riebalų, raumenų skaidulų, baltymų, kūno svorio padidėjimas, gali būti sumažinta liaukos eksokrininė funkcija.
3. Švelnus kursas: paūmėjimai pasitaiko retai (1-2 kartus per metus), trumpalaikiai, skausmas nėra ryškus, lengvai sustabdomas, svorio netekimas neįvyksta, nesumažėja liaukos šalinimo funkcija.

Lėtinis pankreatitas atsiranda 0,2-0,6% žmonių. Tuo pat metu pacientų skaičius nuolat didėja, o tai susiję su alkoholizmo padidėjimu.

Ūminė ir lėtinė forma

Yra dvi pagrindinės ligos rūšys - ūmus ir lėtinis.

Daugeliu atvejų ūminis pankreatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, cholelitiazės (iki 30% atvejų), taip pat dėl ​​apsinuodijimo (intoksikacijos), virusinės ligos ar veikimo virškinimo trakte. Ūmus pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Savo ruožtu, be tinkamo gydymo, ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu kasos pankreatitu.

Tačiau lėtinis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga, be išankstinio ūminio fazės. Šiuo atveju lėtinio pankreatito priežastys gali būti visų pirma tulžies takų ligos - cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies diskinezija, tulžies pūslės liga.

Lėtinio pankreatito simptomai

Lėtinis pankreatitas pasireiškia pasibaigus paūmėjimo laikotarpiams, kai ligos simptomai yra suaktyvinami skausmo, pykinimo, virškinimo sutrikimų ir kitų formų pavidalu ir remisija, kai pacientas jaučiasi patenkinamas.

Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo kasos pažeidimo vietos - tai gali būti kairė ar dešinė hipochondriumas arba skausmas skrandyje (po briaunomis viduryje).

Paprastai skausmas atsiranda po 40 minučių ar valandos po valgymo, ypač jei maistas buvo per daug riebus ar aštrus. Skausmas gali didėti linkusioje padėtyje, taip pat duoti kairiojo pečių, peties, pilvo dalies arba širdies srities. Dažnai vienintelė vieta, kurioje pacientas gali būti - sėdi į priekį.

1. Jei paveikiama visa kasa, skausmas „diržo“ forma apima visą viršutinę pilvo dalį.
2. Su kasos galvos pralaimėjimu skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje.
3. Su liaukos kūno pralaimėjimu, skausmas atsiranda skrandžio duobėje.
4. Jei nukenčia kasos uodega, skausmas jaučiamas kairėje hipochondrijoje arba kairėje nuo bambos.

Su kasos pralaimėjimu mažėja virškinimo fermentų gamyba, sutrikdo viso virškinimo sistemos darbą. Todėl pykinimas, rauginimas ir rėmuo yra simptomai, kurie visada lydi lėtinį pankreatitą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas

Išgyvenimo laikotarpiu lėtinis pankreatitas įgyja ūminio pankreatito simptomus, todėl geriausia jį gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams. Simptomai paūmėjimo metu gali būti ryškūs arba, priešingai, ištrinami.

Pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, kuri gali pasireikšti po valgymo ir tuščio skrandžio. Galimi dispepsija (pilvo pūtimas, viduriavimas, skrandis skrandyje, pykinimas).

Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į baltos apnašos atsiradimą ant liežuvio, svorio. Paciento oda yra sausa, nuplėšiama. Pilvo srityje gali būti raudonos dėmės, ant pilvo šonuose gali atsirasti poodinių kraujavimų.

Diagnostika

Coprologiniai tyrimai su Elastase-1 yra naudojami kasos funkcionavimui įvertinti (norma yra daugiau kaip 200 µg / g išmatų). Dėl šio liaukos endokrininės aparatūros žalos pacientams maždaug trečdaliu atvejų atsiranda angliavandenių apykaitos sutrikimų.

Diferencinei diagnozei gydyti medicinos praktikoje dažnai naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai tyrimai.

Komplikacijos

Ankstyvosios kasos pankreatito komplikacijos yra: obstrukcinė gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų, portalas hipertenzija, vidinis kraujavimas dėl skrandžio ir žarnyno tuščiavidurių organų opos arba perforacijos, infekcijos ir infekcinės komplikacijos (abscesas, parapankreatitas, retroperitoninė celiulitas, tulžies takų uždegimas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organizmų patologijos, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su liga gali pasireikšti stemplės kraujavimas, svorio netekimas, diabetas, piktybiniai naviko navikai.

Prognozė

Griežtas dietos ir dietos laikymasis, visiškas alkoholio susilaikymas, griežtas vaistų gydymo rekomendacijų laikymasis žymiai sumažina paūmėjimų dažnį, perkelia procesą į retai pasikartojančią galimybę, lėtai progresuojant. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir ilgalaikę remisija.

Lėtinis pankreatitas pasižymi progresyviu kursu, tačiau priežastinių veiksnių nutraukimas ir tinkamas gydymas sulėtina ligos progresavimą, žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir prognozę.

Lėtinio pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų su lėtiniu pankreatitu gydymas susideda iš kelių metodų, kurie turi sudėtingą poveikį:

• mityba;
• skausmo šalinimas;
• virškinimo proceso atkūrimas, kasos fermentų trūkumo šalinimas;
• sustabdyti uždegiminį procesą;
• kasos audinių taisymas;
• komplikacijų prevencija.

Šiame sąraše aprašomas specifinis kasos pankreatito gydymo standartas, kurį laikosi visi gydytojai. Tik vaistai gali skirtis, jų pasirinkime atsižvelgiama į individualias paciento savybes.

Chirurgija

Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, paprastai nerodo operacijos.

Tačiau esant sunkiam skausmui, kuris negali būti gydomas vaistais, ypač pseudotumorinėje lėtinio pankreatito formoje, rekomenduojama chirurgija - sphincterotomija (kasos kanalo angos išskyrimas ir išplėtimas).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Kai uždegimas pablogėja, pacientas nurodomas skubiai hospitalizuoti. Pirmąsias dienas po užpuolimo pacientas gali naudoti tik neskaidrintą šarminį vandenį.

Analgetikai ir vaistai, mažinantys raumenų spazmus, yra skiriami į veną. Kadangi pancreatitis ūminėje stadijoje dažnai lydi kartotinį vėmimą ir viduriavimą, didelius skysčių nuostolius kompensuoja druskos iš druskos tirpalo.

Lėtinė gydymo forma užtikrina visišką nevalgymą ūminės ligos laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu į veną švirkščiamas gliukozės tirpalas.

Fermentai taip pat skiriami kaip vaistų gydymas, jei pankreatito tipas yra hipoglikemija. Jei kasos išsiskiria pernelyg dideliu fermentų kiekiu, vaistai skiriami sekrecinei funkcijai sumažinti. Gydymui skirti vaistai daugiausia priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali paskirti tam tikrus vaistus.

Lėtinio pankreatito gydymo ūminiame etape standartai yra nepakitę ir veiksmingi. Trys principai, kuriais daugelį metų vadovaujasi vaistas - badas, šaltis ir ramybė - tai „trys banginiai“, kurie padeda sėkmingai gydyti šią ligą.
Po to, kai būklė normalizuojama, gydantis gydytojas turėtų turėti griežtą dietą, kurią visą laiką turi laikytis kasos ligos sukėlęs asmuo.

Dieta

Kad kasa normaliai susidorotų su savo funkcijomis, lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams reikia laikytis dietos. Mitybos terapija yra svarbi sudėtingos terapijos dalis ne tik dėl ūminio pankreatito, bet ir lėtinių.

Visų pirma, tinkama mityba padeda pašalinti veiksnius, galinčius sukelti lėtinio pankreatito paūmėjimą (alkoholį, rūkymą, kavą, riebalų ar keptus maisto produktus, rūkytus maisto produktus, įvairius starterius, aštrus maistas, šokoladas ir kt.).

Draudžiama žvejoti žuvis, grybus ar mėsos sultinius. Būtina valgyti mažas porcijas (ne daugiau kaip 300 g valgio), maistą kalorijų, 5-6 kartus per dieną. Jūs negalite valgyti maisto šalto ar labai karšto.

Gerkite vandenį, kuris neutralizuoja rūgštingumą skrandyje (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Riboti dienos riebalų suvartojimą iki 60 g per dieną, angliavandenius iki 300-400 g per dieną, baltymus 60-120 g per dieną. Riboti druskos suvartojimą per dieną iki 6-8 g

Liaudies gynimo priemonės

Labiausiai paplitęs ir prieinamas pankreatito gydymas yra liaudies gynimo priemonės, tačiau net ir šiuo atveju būtina iš anksto konsultuotis su gydytoju.

1. Auksiniai ūsai. Norint paruošti sultinį, reikės 25 cm ilgio lapo arba 2 lapai, kurių kiekvienas yra 15 cm, jie turi būti susmulkinti ir įpilti 0,7 l vandens. Tada gaminys yra pastatytas ant ramios ugnies ketvirtį valandos, po kurios dienos metu jis užpilamas šiltoje vietoje. Imtis 25 ml šilto sultinio ligos atleidimo laikotarpiu.
2. Bulvės ir morkos. Kepimui reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinio morkų. Daržovės turėtų būti plaunamos šaltu vandeniu, bet ne nuluptos. Svarbiausia yra pašalinti visas akis nuo bulvių ir nuplauti jas vėl. Išspauskite sulčių iš daržovių. Jei mažiau atsitiktų, turėtumėte turėti stiklinę sulčių, pridėti daržovių. Šis terapinis mišinys turėtų būti geriamas per savaitę. Darykite tai prieš vakarienę kartą per dieną. Tada atlikite kas savaitę ir pakartokite gydymą. Tokiu būdu pankreatito gydymas susideda iš trijų kursų.
3. Nuplaunama ir užpilama avižos maždaug 24 valandas, po to išdžiovinama ir sumalama į miltus. Toliau miltai atskiedžiami vandeniu, virinami 3-5 minutes ir užpilami 20 minučių. Paruoštas bučinys kasdien priimamas šilta šviežia forma.
4. Sumaišykite 3 šaukštus. l žolė jonažolė, motinėlė, įpilama 6 šaukštai. l sausos imortelės gėlės. Gerai sumaišykite viską. Tada 1 šaukštas. l žolė užpildo 1 valg. verdantis vanduo, dangtelis, vyniojimas, palikite 40-50 minučių. Padermė, gerti 1 valgomasis šaukštas. prieš valgant pusvalandį. Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Liaudies gydymas tęsiasi 2 mėnesius.
5. Mums reikės kirmmedžio, varnalėšų šaknies, deviace šaknies, medetkų gėlės, farmacijos ramunėlės, Hypericum žolės, pelkės, trijų sekų, gydomųjų šalavijų ir horsetail (10 gramų kiekvienos sudedamosios dalies). Visi komponentai yra sumalti ir gerai išdžiovinti. Kitas 2 šaukštai. šaukštai surinkimo supilkite 250 ml verdančio vandens, šildykite po uždaru dangčiu vandens vonioje maždaug pusvalandį ir užfiksuokite 10 minučių, tada filtruojami ir įpilkite iki 250 ml virinto vandens. Paimkite žolelių mišinį turėtų būti tris kartus per dieną pusę stiklo pusvalandį prieš valgį.

Jei įtariate, kad ūminis pankreatitas atsiranda, gydymas namuose yra nepriimtinas, nes tokie veiksmai gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą.

Optimali žmonių mityba

Dėmesio! Mes nepateikiame jokių rekomendacijų dėl tinkamos mitybos. Čia apskaičiuojama minimali produktų rinkinio kaina, užtikrinant reikiamo maistinių medžiagų (baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų) kiekį, remiantis matematiniu duomenų apie šių maistinių medžiagų kiekį produktuose apdorojimu.

Pirmajame etape apskaičiuojama minimali produktų rinkinio kaina (taip pat galite įvesti dietos produktus). Antrajame etape galite reguliuoti gautą mitybą ir pamatyti realaus dietos skaičiavimo pavyzdį. Išsamesnės informacijos ieškokite skyriuje „Kaip naudotis skaičiavimais“.

Gyvenimo trukmės priklausomybė nuo įvairių veiksnių - čia.

Pankreatito gydymas

Lėtinio pankreatito gydymas apima visas priemones, kuriomis siekiama sumažinti skausmo sindromą, atkurti kasos sekreciją ir užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi.

Pagrindinis gydymas lėtiniu pankreatitu yra konservatyvus gydymas. Remiantis indikacijomis, atliekama chirurginė operacija, kurios metu kasa ir jos ortakiai yra visiškai arba iš dalies pašalinti. Lėtinio pankreatito gydymas skiriamas priklausomai nuo ligos fazės (paūmėjimo ar atleidimo fazė).

Lėtinio pankreatito gydymas paūmėjimo laikotarpiu

Pailgėjimo laikotarpiu lėtinio pankreatito gydymas turi šiuos tikslus:

1. Skausmo malšinimas.
2. Slegio sumažėjimas kasos kanaluose.
3. Vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija.
4. Kasos sekreto aktyvumo mažinimas.
5. Žarnyno judrumo stimuliavimas.

Skausmo malšinimas

Siekiant sumažinti skausmą, pirmas paūmėjimo dienas pacientui pasireiškia alkis. Tuomet skiriama taupi dieta (5 lentelė). Visų pirma, maisto produktai, didinantys liaukos fermentinį aktyvumą, neįtraukiami į mitybą. Tai aštrus, kepti, sūrūs, riebaus maisto produktai. Valgykite geriau 5 kartus per dieną, daugiausia dėmesio skiriama baltyminiams maisto produktams (liesos mėsos ir žuvies, pieno produktų). Kad maistas būtų lengviau virškinamas, jis tiekiamas mažomis porcijomis, šiltas, bet ne karštas, skystoje ar pusiau skystoje.

Svarbu! Pacientams, kurie laikosi visų tausojančios dietos principų, 3 kartus rečiau pasireiškia paūmėjimas, dažniau atliekamos chirurginės intervencijos, atsigavimas yra greitesnis.

Jei per pirmąsias dienas nesibaigia skausmo sindromas, į gydymą įtraukiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (paracetamolis, diklofenakas ir pan.) Ir antihistamininiai vaistai (suprastinas, difenhidraminas, pipolfenas ir kt.). Šis vaistų derinys mažina uždegimą ir skausmą, mažina toksišką uždegiminių medžiagų poveikį žmogaus organizmui.

Esant nuolatiniam skausmo sindromui, į gydymą pridedama narkotinių analgetikų (trimeperidino arba oktreotido). Kaip alternatyvų skausmo gydymo būdą galima užblokuoti nervų kamienus ir plexus.

Sumažintas vidinis slėgis

Laiku gydant hipertenziją, skausmas ir uždegimas greitai išnyksta, o tai reiškia, kad praeina ūminė pankreatito fazė. Kasos kanalų perkrovos pašalinimas galimas tik atsipalaidavus Oddi sfinkteriui (jis yra tarp pagrindinio kanalo ir dvylikapirštės žarnos ertmės). Spazmų gydymui ir pašalinimui naudojami antispazminiai vaistai (ne-shpa, papaverinas, baralginas, atropinas, platifilinas, metacinas).

Vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija

Jis naudojamas detoksikuoti ir papildyti organizmo elektrolitų ir vandens nuostolius. Dėl to į gydymą įtraukiami infuzijų infuzijų koloidiniai ir baltymų tirpalai. Jei pankreatitas išnyksta audinio žlugimo, galima naudoti priverstinę diurezę kartu su infuzijos terapija. Šiuo atveju pagreitėja uždegiminių toksinų pašalinimas iš paciento kūno.

Anti-sekreto terapija

Patys fermentai yra labai toksiški pačiai liaukai. Su pankreatitu šis toksinis poveikis sustiprėja. Neutralizuoti vartojamus vaistus, mažinančius sekrecinį aktyvumą, kuris kartu su badu ir dieta suteikia apčiuopiamą poveikį. Pasirinkti vaistai: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Peristaltikos tobulinimas

Kadangi pankreatitas slopina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos veiklą, gali būti sunku virškinti. Gerinant ir stimuliuojant peristaltiką gydymo metu, pridėkite metoklopramidą, cerrukalą, domperidoną. Šie vaistai ne tik padidina peristaltiką, bet ir pašalina kitus diseptinius sutrikimus (rėmuo, pykinimas, vėmimas ir pan.).

Svarbu!

Lėtinio pankreatito gydymas remisija

Ne tik paūmėjimui, bet ir lėtinio pankreatito gydymui yra šie tikslai:

1. Išplėsti remisijos fazę, taip užkertant kelią kitam paūmėjimui.
2. Lėtinkite ligos progresavimą.
3. Neleisti galimų komplikacijų.

Pagrindinis gydymo metodas yra tausojanti dieta, apribojanti riebalų, kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai. Neįtraukiami sunkiai virškinami maisto produktai ir patiekalai, didinantys liaukos fermentinį aktyvumą. Maistą daugiausia turėtų sudaryti baltyminiai maisto produktai (mažai riebalų turintys žuvų ir mėsos produktai, pieno produktai), grūdai ir daržovės. Visi maisto produktai turi būti virti arba garinti, patiekiami šiltai, skystoje ar pusiau skystoje. Valgykite geriau valandą, penkis kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Pusryčiams jie naudoja sudėtingus angliavandenius (grūdų grūdus su pienu), leidžiami mėsos produktai. Pietūs turi būti sriuba ir pagrindinis patiekalas. Vakarienė susideda iš lengvų, maistingų maisto produktų (mažai riebalų turintis varškės, daržovių troškinys). Naktį gerinant peristaltiką ir virškinimo traktą geriausia gerti stiklinę kefyro ar kito fermentuoto pieno gėrimo.
Bendrosios lėtinio pankreatito mitybos taisyklės yra šios:

• Sriubos virinamos daržovių sultiniu arba sultine iš liesos mėsos (vištienos, kalakutienos, veršienos, triušio, liesos jautienos).
• Daržovės patiekiamos ant šoninių patiekalų arba troškinių pavidalu, jos virinamos arba garinamos.
• Vaisiai patiekiami kepta forma, pirmenybė teikiama obuoliams ir kriaušėms.
• Viso pieno nerekomenduojama, nes jame yra gana daug riebalų.
• Nėra alkoholio ir gazuotų gėrimų. Leidžiamos arbatos, žolelių nuovirai, džiovinti vaisiai ir želė.
• Duona yra geriau naudoti džiovinta, ne šviežia.
• Saldūs pudingai ir varškės troškiniai leidžiami.

Svarbu! Lėtinio pankreatito gydymui remisijos laikotarpiu pakanka dietos. Tai visiškai atleidžia pacientą nuo ligos simptomų ir taip užkerta kelią paūmėjimui. Šio etapo vaistai skiriami tik pagal indikacijas ir pasikonsultavus su specialistu.

Simptominis gydymas

Esant sekrecijos nepakankamumo simptomams, paciento gydymui pridedami kasos fermentų preparatai. Tai yra panzinorm, šventinė, pankreatinas.

Jei yra greitas svorio netekimas (iki 15 kg), nurodomas aminorūgščių, baltymų, riebalų emulsijų ir vitamino terapijos tirpalų įvedimas.

Jei pasireiškia cukrinis diabetas, skubiai paskiriami geriamieji gliukozės kiekį mažinantys vaistai arba insulino injekcijos.

Taip pat svarbus etapas gydant lėtinį pankreatitą yra gydymas sanatorijoje. Gydytojas gali kreiptis į sanatoriją. Pažymėtina, kad visi pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, yra medicininio stebėjimo metu ir tiriami bei gydomi nuo recidyvo du kartus per metus. Esant pažangiosioms lėtinio pankreatito formoms, hospitalizavimas gali siekti iki 4 kartų per metus.

Lėtinio pankreatito chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija dėl lėtinio pankreatito pasireiškia dviem atvejais:

1. Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu (nepakeliamu skausmu, ligos progresavimu, bendra ar daline kasos nekroze);
2. Jei turite komplikacijų.

Visos chirurginės intervencijos gali būti suskirstytos į 2 tipus: radikalus ir paliatyvus.

Radikalioje operacijoje atliekamas kasos pašalinimas iš viso (pilnas), dalinis (dalinis) arba lobinis (lobinis). Taip pašalinamos anestezuotos (negyvos, neveikiančios) kūno dalys. Dažniausiai ši intervencija atliekama skubiai, dėl sveikatos priežasčių. Tai pailgina paciento gyvenimą, lėtina tolesnį ligos vystymąsi, pašalina intoksikacijos poveikį organizmui. Tačiau po tokios operacijos pacientui nurodoma visą gyvenimą trunkanti fermentų pakaitinė terapija, o dažnai yra rimtų komplikacijų.

Paliatyvios operacijos palengvina paciento būklę, mažina lėtinio pankreatito simptomus, bet ne išgydo pačios ligos. Čia operacijos pasirinkimas priklauso nuo kiekvienos konkretaus atvejo konkrečios situacijos ir ypatybių. Jie naudoja įvairias operacijas kasos ir jos cistos išorinių ir vidinių kanalų drenavimui, atlieka simpatinės kamieno, celiakijos pluošto ir kitų pagrindinių nervų formavimosi blokadų, atlieka krioterapiją, įvairias endoskopines intervencijas ir operacijas ultragarso kontrolėje. Visos šios intervencijos pagerina bendrą būklę, palengvina lėtinio pankreatito eigą.

Svarbu! Chirurginė intervencija yra ekstremalios priemonės, kurių imasi gydytojai lėtiniam pankreatitui gydyti. Kasa atlieka daugybę svarbių funkcijų, todėl operacija atliekama griežtai pagal indikacijas, dažniausiai skubiai, gyvybei pavojingose ​​situacijose. Siekiant išvengti ligos pradžios, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laikytis dietos, tada galima išvengti chirurginės intervencijos.

Išvada

Lėtinio pankreatito gydymas yra daugiakomponentinis procesas, apimantis dietą, gydymą vaistais, gydymą SPA. Chirurgija retai naudojama ir atliekama tik liudijimu. Daugeliu atvejų naudojama konservatyvi terapija, kuria siekiama sumažinti lėtinio pankreatito simptomus, mažinti uždegimą, pailginti remisijos laikotarpį, didinti paciento gyvenimo trukmę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Svarbu ne pradėti savo būklę, bet pasiklausyti gydytojo patarimų ir laikytis visų rekomendacijų. Šiuo atveju galima pasiekti nuolatinį chroniško pankreatito atleidimą ir todėl pamiršti apie tokio nemalonios ligos simptomus amžinai.

Lėtinis pankreatitas - simptomai, priežastys, gydymas, mityba ir paūmėjimas suaugusiems

Lėtinis pankreatitas laikomas progresuojančiu kasos pažeidimu, kuris sukelia eksokrininių ir intracecory funkcijų sutrikimus. Tai savo ruožtu sumažina fermentų, susijusių su virškinimu, gamybą, svarbius hormonus (pavyzdžiui, insuliną) ir daugybę biologiškai aktyvių medžiagų. Todėl visi pacientai turi laiku nustatyti simptomus ir laikytis tinkamo gydytojo nustatyto gydymo.

Toliau apsvarstykite, kas sukelia ligos vystymąsi, kas yra pirmasis ženklas ir simptomas suaugusiems, taip pat kokie yra veiksmingi gydymo metodai.

Kas yra lėtinis pankreatitas?

Lėtinis pankreatitas yra ilgos atkryčio kurso kasos uždegiminė liga, kuriai būdingas laipsniškas patologinis jo ląstelių struktūros pokytis ir funkcinio nepakankamumo raida.

Dėl šios ligos progresavimo liaukoje sumažėja fermentų - tripsino ir lipazės - sekrecija. Dėl to labai sumažėja organo kraujotaka, plečiasi jungiamasis audinys, susidaro specifiniai randai, sergantys skleroze.

Dažniausiai liga ilgą laiką atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Vyrų lėtinis kasos pankreatitas gali išsivystyti, jei jie geria daugiau nei 15 metų, moterims, kurios piktnaudžiauja alkoholiu daugiau nei 10 metų.

Priežastys

Pagrindinis mechanizmas lėtinio pankreatito vystymuisi yra padidėjęs kasos kanalo slėgis ir jame esančios kasos sulčių stagnacija. Ilgas stagnacijos ortakyje pažeidžia jo struktūrą, todėl kasos fermentai lengvai įsiskverbia į savo audinį, naikina jo ląsteles (autolizę) ir lėtinio uždegiminio proceso vystymąsi

Gali prireikti 10-15 metų, kai lėtinio pankreatito simptomai tampa tokie akivaizdūs, kad dėl diagnozės nebus jokių abejonių. Liga gali atsirasti dėl:

• Cholecistitas, gastritas ar lėtinis duodenitas.
• Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos.
• Infekciniai pažeidimai - kiaulytė, vidurių šiltinė ar tfusas, virusinis hepatitas.
• Pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.
• Nereguliuojama mityba.
• Aterosklerozinė liga.
• Kirminų įsiskverbimas į kūną.
• Apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis - arsenas, fosforas, gyvsidabris, švinas.

Lėtinės formos vystymosi etapai

Lėtinio pankreatito simptomai

Dažnai pradiniai patologiniai pokyčiai liaukos audiniuose su lėtinio pankreatito išsivystymu vyksta be simptomų. Arba simptomai yra lengvi ir nespecifiniai. Kai pasireiškia pirmasis ryškus paūmėjimas, patologiniai sutrikimai jau yra gana reikšmingi.

Lėtinis pankreatitas yra sąlyga, kurią lydi:

• Skausmingas diskomfortas ir intensyvumo laipsnis gali skirtis. Lokalizacijos vieta - epigastrinis regionas ir kairioji hipochondrija. Skausmas yra pastovus arba pasireiškia paroxysmally. Po to, kai pacientas valgys kažką, simptomas padidės.
• Diseptiniai sutrikimai - pykinimas, niežulys, pilvo pojūtis, nemalonus skonis burnoje, meteorizmas. Pacientas gali pasipriešinti riebiems maisto produktams, o kartais apetitas prarandamas.
• Per daugelį metų pacientas gali skųstis dėl nemalonių simptomų trumpalaikių skausmo pojūčių, kurie jam trukdo 15 minučių po valgymo, forma. Nepatogumas tęsiasi nuo vienos valandos iki 3-5 dienų. Jų koncentracijos vieta yra viršutinė pilvo dalis, kartais skausmas jaučiamas šalia širdies arba kairėje nuo krūtinės ar juosmens. Tam tikrais atvejais tai yra malksnas. Jūs galite sumažinti savo jėgą, pasvirę į priekį arba gurkšnodami.
• Paciento oda tampa nespaudžiama geltona. Panašus taikomas sklera. Kartais odos geltonumas.
• Dėl to, kad trūksta kasos fermentų, sudėtingas maisto, kurį vartojame, molekulių dalijimasis į mažesnius, kurie gali virškinti žarnyne. Su šiomis aplinkybėmis, esant pankreatitui, netgi padidėjus mitybai gali sumažėti kūno svoris, vitaminų trūkumas organizme, sausa oda, trapūs nagai, geležies trūkumas organizme (anemija) ir kiti simptomai.

Su pankreatitu, lėtinės skausmo formos atsiranda dėl:

• problemų, susijusių su kasos sulčių nutekėjimu;
• padidinti liaukų sekrecijos kiekį;
• kasos išemija;
• aplinkinių audinių uždegimas;
• pokyčiai nervų galuose;
• spaustuvės netoliese.

Plintant ligai, padidėja paūmėjimų dažnumas. Lėtinis kasos uždegimas gali pakenkti pačiam liaukui ir gretimiems audiniams. Tačiau gali praeiti daug metų, kol pasirodys ligos klinikiniai požymiai (simptomai).

Padidėjimas

Lėtinis pankreatitas gali pablogėti dėl dviejų priežasčių:

• vartojant dideles alkoholio dozes;
• tulžies takų funkcijos sutrikimas.

Taip pat yra daug mažiau svarbių priežasčių, tačiau žymiai padidėja lėtinio pankreatito paūmėjimo dažnis:

• reguliariai vartoti mažas alkoholio dozes;
• polinkis persivalgyti;
• rūkymas;
• antsvoris;
• valgyti sergančius riebalų kiekius;
• vaistų vartojimas;
• infekcinės ligos;
• dažnas stresas.

Daugeliu atvejų lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai pasireiškia kaip nuolatinis, ūminis ir stiprus skausmas, kuris jaučiamas po šonkauliais ir atsispindi nugaroje.

• Dažnai skausmas yra netipiškas, jis yra užmaskuotas kaip kitos ligos, jis yra labiausiai ryškus viršutinėje nugaros dalyje, jį skrandžio pilve.
• Kartais skausmas krūtinėje, į šoną, jaučiamas kūno gylyje, būdingas pankreatito paūmėjimui.

Tipiniai lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai:

1. Intensyvus skausmas, kuris gali būti nuobodus arba aštrus pilvo ertmėje be tikslios lokalizacijos, pasunkėjęs po valgymo ir plitimo atgal.
2. Dažnas viduriavimas su riebalų dalelių įdėjimu išmatose.
3. Sausumo kartumas.
4. Vėmimas su tulžimi, sunku pašalinti su vaistais.
5. Sunkus pykinimas.
6. Apetito praradimas
7. Baltas žydėjimas ant liežuvio.

Visi aukščiau nurodyti ženklai gali pasirodyti kaip vienas krūva arba po vieną. Jei žmogus kenčia nuo stipraus skausmo, gali pasireikšti diseptinis sindromas, kuriame paciento gerovė greitai pablogėja.

Komplikacijos

Jei laikas nesukelia kompetentingo ir visiško lėtinio pankreatito gydymo, tuomet jos fone aktyviai progresuoja šios komplikacijos:

• kasos ascitas;
• kasos cukrinis diabetas;
• abscesas;
• flegmonų susidarymas retroperitoninėje erdvėje;
• uždegiminis procesas išskyrimo ortakiuose;
• dvylikapirštės žarnos obstrukcija lėtine forma;
• B12 trūkumo anemija;
• portalo hipertenzija;
• kraujavimas iš virškinimo trakto gali atsirasti dėl pseudocistos plyšimo;
• piktybinių navikų susidarymą.

Diagnostika

Lėtinio pankreatito gydymą gali atlikti ir terapeutas, ir gastroenterologas. Plėtojant endokrininės sistemos nepakankamumą, nurodoma endokrinologo konsultacija, o kai suspausti aplinkiniai organai - chirurgas.

Diagnozę galima atlikti tik įgyvendinus tokius tyrimo metodus:

• elastazės kiekio pokyčiai šlapime - pagrindinis paciento klinikinių tyrimų būdas;
• steatorėjos aptikimas - ištirpusių riebalų buvimas išmatose;
• liaukų stimuliacijos tyrimo bandymas;
• Ultragarsas;
• CT nuskaitymas pagal indikacijas;
• gliukozės kiekio kraujyje tyrimas ir gliukozės jautrumo tyrimas.

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą?

Rašydamas pacientui planuojamo gydymo planą, gydytojas nustato labai konkrečius tikslus. Būtina:

• pašalinti skausmą;
• užtikrinti likusį kasos dalį;
• sumažinti jos sekreto veiklą;
• kompensuoti kasos fermentų trūkumą;
• ištaisykite sutrikusią angliavandenių apykaitą (jei reikia).

Norint pasiekti šiuos tikslus ne chirurginiu būdu gydant visų tipų lėtinį pankreatitą, reikia taikyti skirtingus metodus.

Bendras įvairių medicininių veiksnių (dietos, narkotikų, fizioterapijos ir kt.) Poveikis yra veiksmingesnis.

Vaistai

Lėtinio pankreatito atveju gali būti skiriami šie vaistai:

1. Fermentų turintys agentai. Siekiama sumažinti kasos apkrovą ir spartinti audinių regeneracijos procesą. Virškinimo fermentai palengvina maisto virškinimo ir įsisavinimo procesą, palengvina virškinimo trakto darbą. Su jų nuolatiniu įsileidimu dingsta pykinimas, apetitas. Į fermentus turinčius vaistus sudaro: CREON, pankreatinas ir kt.
2. Antacidiniai preparatai, mažinantys rūgštingumą. Veikimo principu jie suskirstyti į: siurbimą (Rennie) ir ne absorbuojamą (Almagel, Maalox). Siurbimas suteikia greitą, bet trumpalaikį reljefą. Neįsiurbiamas ilgesnis poveikis, poveikis atsiranda šiek tiek laiko po priėmimo.
3. Ir nalgetiki siekė atsikratyti nuo pankreatito atsiradusio skausmo paūmėjimo laikotarpiu. Antispasmodikai (No-shpa, papaverinas) skiriami pagrindinės kasos kanalo spazmams palengvinti.
4. Skirtiems rūgšties neutralizavimui yra skirti antisekretiniai vaistai (famotidinas, omeprazolas).
5. Priešuždegiminiai vaistai (Diklofenakas) mažina skausmą mažinant kasos uždegimą.
6. Aktyvios liaukos sekrecijos mažinimas, vaistai (oktreotidas, Sandostatin) yra naudojami lėtinio pankreatito paūmėjimui su sunkiu skausmo sindromu, kuris nesustabdo antispazminių vaistų.
7. Prokokinetika (Motilium, Tsirukal) yra naudojama pykinimo slopinimui, susijusiam su vėmimu.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Stiprios atakos gydymo ypatumai yra griežtas laikymasis po lovos, dietos ir tinkamų vaistų vartojimas tik ligoninėje, nes yra reali grėsmė ne tik sveikatai, bet ir asmens gyvybei. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientui turėtų būti teikiama pirmoji pagalba:

• Absoliutus badas.
• Dėl kasos srityje pridėti šalta.
• Pilnas poilsis ir poilsio vieta.

Daugelis pacientų norėtų paaiškinti, kiek ilgai gali pakilti lėtinis pankreatitas? Gydytojai pabrėžia, kad daugelyje epizodų ligos pasikartojimas neviršija 7 dienų.

Pagalbiniai vaistai skausmui malšinti:

• fermentų (Creon arba Pangrol);
• spazminiai vaistai (drotaverinas arba papaverinas);
• protonų siurblio inhibitoriai (lansoprazolas, rabeprazolas).

Norint iškrauti kasą, naudojama:

• mityba su griežtu riebalų ar pilno bado apribojimu kelias dienas;
• visiškai pašalinti alkoholį ir rūkyti;
• Oktreotidas - vaistas, kuris yra kasos somatostatino hormono analogas.

Veikimas

Lėtinės pankreatito operacijos:

• sphincterotomy už Oddi sfinkterio užsikimšimą;
• akmenų iškirpimas kasos kanaluose su inkrementacija;
• pūlingų židinių (abscesų, flegmonų, cistų) atidarymas ir sanitarija;
• pancrectomy (pilnas arba dalinis);
• vazektomija, splanchektomija (nervų išskyrimo operacijos, reguliuojančios liaukų sekreciją), dalinis
• skrandžio ištraukimas (rezekcija);
• tulžies pūslės pašalinimas su didelių tulžies latakų ir tulžies pūslės komplikacijomis;
• būdai, kaip sukurti apskritimo tulžies nutekėjimą, kad būtų sumažintas stresas iš pagrindinių kasos kanalų (wirsunoduodenostomy ir kt.).

Dieta ir mityba

Suaugusiems žmonėms liga tampa lėtinė, o tai reiškia, kad reikia skirti tinkamą dėmesį mitybai, nes ji gali užkirsti kelią paūmėjimui. Kiekvienas paūmėjimas reiškia normaliai veikiančio pluošto liaukos audinio pakeitimą. Todėl per daugelį metų pacientas išsiskiria išskiriančiu ir vidinės sekrecijos liaukos nepakankamumu.

Pagrindiniai lėtinio pankreatito mitybos principai:

1. 5p dieta lėtinio pankreatito atveju apima didesnį baltymų kiekį dietoje, pašalinant riebalus ir angliavandenius. Taip pat būtina atsisakyti šiurkščių augalinių pluoštų ir riebalų.
2. Keptas maistas neleidžiamas. Rekomenduojama ruošti maistą dvigubame katile, užvirinti ir kepti savo sultyse.
3. Meniu taip pat neįtraukiami visi produktai, sukeliantys dispepsiją ir sustiprinantis fermentų gamybą.
4. Maisto, skirto paciento dietai lėtiniam pankreatitui, turi būti subalansuota jo sudėtyje, patiekalai patiekiami šiltoje ir pusiau skystoje.
5. Mitybos dalijimasis susideda iš 5-6 patiekalų, kurių nedidelė dalis.
6. Visiškas alkoholinių gėrimų naudojimo draudimas pašalina pagrindinį kasos rizikos veiksnį.
7. Nauji produktai dietoje turėtų būti atidžiai, mažomis porcijomis.
8. mažiausiu nepasitikėjimu, ji turėtų būti atsisakyta tol, kol bus visiškai stabilizuota kasa;
9. Rekomendacija kruopščiai kramtyti maistą taip pat tinka sveikam kūnui, bet kasos ligos atveju ši taisyklė turi būti ypač atidžiai stebima, net jei patiekiamas grietinėlės sriuba.

Dieta su lėtinio pankreatito paūmėjimu, nepaisant jo apribojimų, yra labai įvairi. Leidžiama įtraukti į dietą:

• liesa mėsa ir paukštiena;
• liesos žuvys virintu pavidalu;
• daržovių daržovių sriubos;
• vegetariškos sriubos su ryžiais, makaronai, grikiai, manų kruopos, avižiniai;
• virtos tarkuotos daržovės (bulvės, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai, moliūgai);
• omletai iš 2 kiaušinių;
• mažai riebalų turintys pieno produktai, ne rūgštūs ir mažai riebalų turintys varškės, grietinės ir grietinėlės vidutiniu kiekiu, pieno produktai;
• subrendę vaisiai su mažu rūgštingumu, tarkuotomis uogomis, keptais obuoliais;
• kompotai ir silpna arbata su citrina;
• vidutinio dydžio sviesto ir augalinio aliejaus;
• grūdai, virti vandenyje ir piene santykiu 1: 1;
• virti makaronai;
• be cukraus sausainių ir naminių duonos trupinių.

Pacientai yra kontraindikuotini patiekalai su sokogonnym veikla:

• mėsa,
• kaulas,
• grybų ir žuvų sultiniai, t
• kepti maisto produktai.

Alkoholinių gėrimų atmetimas yra labai svarbus, nes jie yra stiprūs kasos sekrecijos stimuliatoriai.

Atleidimo iš apyvartos metu produktų sąrašas yra išplėstas, o daržovių ir vaisių įtraukimas jau yra pateikiamas žaliavos pavidalu. Daržovės naudojamos salotose, šoniniuose patiekaluose, vinaigretėse ir atskiruose patiekaluose. Be grūdų, galite gaminti pilafą su džiovintais vaisiais ir virtomis mėsa, makaronais, krupeniki. Sriubos virinamos be bulvių burokėlių sriubos, kruopščiai pristatomos borschto ir kopūstų sriuba. Pagerinti skonį naudojant naminius padažus ir prieskonius.

Lėtiniu pankreatitu dažnai skiriamas mineralinio vandens gydymo kursas. Norint pasiekti geriamojo vandens poveikį, nereikėtų numalšinti jų troškulio, tačiau pagal priėmimo rekomendacijas, tam tikras jo rūšis ir pagal nurodytą sistemą.

Paskirti vandens įleidimo ženklų „Essentuki“ 4, Borjomi ir Smirnovskaya kursą, ypatingą poveikį kasoje:

• užkirsti kelią stagnaciniams procesams tulžies latakuose, pačioje kasoje;
• sumažinti uždegiminių procesų riziką;
• normalizuoti skrandžio ir žarnyno darbą.

Prevencija

Norint ne išmokti gydyti lėtinį pankreatitą, būtina laiku imtis ligos prevencijos, įskaitant:

• rūkymo nutraukimas;
• alkoholinių gėrimų naudojimo panaikinimas;
• dietos;
• reguliariai atliekant siauras specialistų atliekamas įprastines patikras.

Lėtinis pankreatitas turi būti gydomas prižiūrint gastroenterologui. Kai atsiranda pirmieji šiame straipsnyje aprašyti požymiai, būtinai atlikite diagnostiką, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Lėtinis pankreatitas - simptomai ir gydymas suaugusiems, mityba ir vaistai

Daugelis žmonių žino, kad ūminis pankreatitas yra rimta ir pavojinga liga. Keista, kad po vieno ūminio pankreatito išpuolio dauguma pacientų atsigauna, o jei po to seka sveiką mitybą, šis nemalonus epizodas išlieka vienintelis jų gyvenime.

Tačiau dažniausiai įvairios mitybos klaidos ir virškinimo organų bei kepenų ir tulžies zonos ligos sukelia tai, kad kartais jis „jaučiasi“ dėl kasos skausmo ir disfunkcijos, o lėtinis pankreatitas suaugusiems yra vis dažnesnė liga.

Lėtinis pankreatitas yra labai sudėtingas - šis procesas „išsklaido“ liaukų audinį, veda į raukšlėjimą, įvairių cistų formavimąsi, pačių acini atgaivinimą, kurie gamina vertingą kasos sultį. Jie yra randami, pakeičiami jungiamuoju audiniu, įvairūs išskyrimo kanalų susiaurėjimas atsiranda liaukoje, susidaro sutankinimai (akmenys).

Ši liga gali pasireikšti minimaliais klinikiniais požymiais ir reguliariais sunkiais išpuoliais, taip pat užmaskuoti įvairias virškinimo sistemos ligas, kurios pasireiškia skausmu ar maisto virškinimo pažeidimu. Galiausiai, jis "traukia" kitos patologijos - lėtinio cholecistito, dažnai lėtinio pankreatito kompaniono - raidą.

Pažvelkime į šią ligą. Mūsų pagrindinis uždavinys bus išmokti tinkamai gydyti paūmėjimus, taip pat sužinoti, kaip juos visiškai išvengti. Galų gale, jei asmuo, turintis lėtinę ligą, neturi jokių požymių ir tuo pačiu metu gyvena visą gyvenimą, tuomet jūs galite saugiai prilyginti sveikam gyvenimo būdui.

Greitas perėjimas puslapyje

Lėtinis pankreatitas - kas tai yra?

Lėtinis pankreatitas yra visa ilgalaikių kasos liga sergančių ligų grupė, kurioje vyksta įvairūs uždegiminiai pokyčiai (židiniai, segmentiniai ar difuziniai). Pagrindinis lėtinio uždegimo patologinis požymis yra pankreatocitų struktūros pokyčiai, jų atrofija, pakaitalas ekstraląstelinės matricos arba pluoštinio jungiamojo audinio.

Dėl to sutrikdoma kanalų sistema ir kasos sulčių išsiskyrimas, ir kenčia salelių aparatas, gaminantis insuliną.

Todėl, esant difuziniam kasos pažeidimui, atsiranda tikrasis insulino trūkumas ir gali atsirasti pirmojo tipo cukrinis diabetas, kuriame pacientui reikės nuolat švirkšti insuliną. Taip pat galite nurodyti, kad labai dažna tokios diabeto atsiradimo priežastis yra liaukos mėlynė, kai eismo įvykio metu susidaro bukas pilvo trauma.

Skirtumas nuo ūminio pankreatito

Kaip ir bet kuris lėtinis procesas, lėtinis pankreatitas skiriasi nuo ūminių rodiklių:

• banguojantis kursas su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais;
• labiau toleruotinas paūmėjimų vaizdas, kai skausmo sindromas, žinoma, nėra toks stiprus kaip ūminio pankreatito atveju;
• vyraujantis fibrozės vystymasis liaukos audiniuose.

Reikia pasakyti paskutinį faktą. Esant ūminiam procesui, pagrindiniai žalingi veiksniai yra autolizė arba savaiminis virškinimas, kai kasos sultys skrenda liaukos audinyje ir pradeda „ištirpti“. Tada jo audinių mirtis prisijungia, atsiranda nekrozė, kuri gali būti skirtinga - riebalinė arba hemoraginė.

Šių procesų metu atsiranda nepakeliamas skausmas ir visi ūminio pankreatito simptomai. Tuomet nekrozinis židinys susilieja, antrinė infekcija dažnai jungiasi, cistos formuojasi, o kartais po 2-3 savaičių po ūminio pankreatito išpuolio, pacientas turi veikti, kad susidarytų kasos abscesai arba retroperitoninis celiulitas.

Ir lėtiniu pankreatitu, procesas vyksta sklandžiai, bet pagrindinis žalos faktorius yra ne mirtis, bet regeneracija ir normalių ląstelių pakeitimas skaiduliniais audiniais. Fibrozė yra randas, „miręs“, tankus audinys. Taigi, lėtinio hepatito rezultatas yra kepenų fibrozė (cirozė), daugelio plaučių ligų (emfizemos) rezultatas yra plaučių fibrozė arba pneumklerozė.

Lėtinio pankreatito priežastys

ICD-10 galima skaityti juoda ir balta, kas yra „lėtinis alkoholio pankreatitas“, ir toliau - „kitos formos“. Alkoholis yra pagrindinė lėtinio šio organo uždegimo priežastis, ypač stipri ir prastos kokybės.

Kuo didesnis alkoholio vartojimo lygis šalyje, tuo didesnė lėtinio pankreatito dažnis. Apskritai, nuo 6 iki 9% visų gastroenterologų pacientų stebima ši diagnozė, o vidutinis pasaulio dažnis pastaraisiais metais padvigubėjo.

Tuo pačiu metu Rusijoje padidėjo ne du kartus, bet dešimt kartų, o dabartiniai duomenys apie Rusiją yra penkis kartus didesni už vidutinius Europos. Kitos nealkoholinės lėtinės pankreatito priežastys:

• tulžies nutekėjimo pažeidimas, jo lydimas į liaukas (tulžies formos);
• su medžiagų apykaitos sutrikimais (diabetu, hemochromatoze, hiperparatiroidizmu, sunkia hipercholesterolemija);
• su infekcijomis ir parazitinėmis invazijomis;
• su šalutiniais narkotikų poveikiais;
• pagaliau yra, bet retai, autoimuninės ir idiopatinės formos.

Virš rašėme, kad ši liga atsiranda bangose. Piktyb ÷ s, kurias sukelia mitybos ir alkoholio vartojimo klaidos, pakeičiamos remisijos arba aktyvaus uždegimo atleidimo laikotarpiais. Kaip pablogėja liga?

Suaugusiųjų lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai

Pacientas, turintis „patirties“, turi nuojauta, kuri neabejotinai pasakoja jam, kokie produktai neturėtų būti vartojami ir kokių švenčių neturėtų dalyvauti. Bet "ir senoji moteris yra proruha". Todėl po 30-40 minučių pacientui pasireiškia stiprus pilvo skausmas, kuris, nors ir nepasiekia tiek daug jėgos, kaip ir ūminio pankreatito atveju, gali lydėti pykinimą, vėmimą, pilvo pūtimą.

Klasikiniai lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai yra:

• Neištikimas, skausmas skausmas epigastrijoje, taip pat kairėje ar dešinėje hipochondrijoje;
• Aplinkos skausmo atsiradimas bendruose, difuziniuose procesuose;
• Padidėjęs skausmas po alkoholio vartojimo ir mitybos klaidų;
• Pykinimas ar silpnas vėmimas. Paprastai vėmimas niekada nėra toks silpnas kaip ūminis pankreatitas, pacientai gali gerti vandenį;
• Žarnyno sutrikimai atsiranda: vidurių užkietėjimas pakyla su viduriavimu;
• Atsiranda steatorėja ir kreatorėja. Pirmasis rodo riebalų virškinimo trūkumą ir antrąjį - baltymus. Dėl to yra riebiosios išmatos, kurios tualete yra prastai nuplaunamos, o mikroskopu galima rasti beveik nesuvirškintas mėsos daleles;
• Dažnai gali pasireikšti geltonumas. Tai tik rodo, kad suspaustas, uždegimas ir modifikuotas liaukos galvas suspaudžia bendrą tulžies lataką, kuris paprastai gauna tiek tulžies, tiek kasos sultis. Dėl to atsiranda subhepatinė arba mechaninė gelta;
• Palaipsniui mažėja kūno svoris, o remisijos metu jis vėl atkuriamas. Tai tiesioginė išorinio sekrecijos nepakankamumo ir malabsorbcijos (absorbcijos stoka) rezultatas. Taip pat atsiranda paciento baimė valgyti dėl skausmo laukimo, todėl priverstinis badas taip pat jungiasi su nepakankamu virškinimu.

Mes jau minėjome diabetą. Pailgėjimo laikotarpiu gali padidėti insulino trūkumas ir padidėti cukraus kiekis kraujyje.

Kalbant apie remisijos laikotarpį, klasikiniame, pradiniame kasos lėtinių pažeidimų etape žmogus gali visiškai pamiršti, kad jis neseniai pasunkėjo. Visi nepageidaujamos sveikatos simptomai ir virškinimo sutrikimas išnyksta, o po kurio laiko „blogai atrodo sapnas“.

Dėl to pats pacientas netiki, kad „pora degtinės su karštais ir karštais užkandžiais“ gali jam pakenkti. Dėl šios priežasties yra mitybos klaida, o atsipirkimas ateina. Kaip gydyti lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpius suaugusiesiems ir kokių priemonių galima imtis namuose?

Lėtinio pankreatito, narkotikų ir dietos gydymas

Likusiam savo gyvenimui būtina gydyti lėtinį pankreatitą - tai yra absoliučiai neišvengiamas faktas, ir jums reikia jį priimti. Kaip elgtis su stipriais skausmais? Galų gale, nėra paslaptis, kad lėtinio pankreatito paūmėjimas gali sukelti ūminį priepuolį, atsiradusį kasos nekrozės.

Pirmoji pagalba

Reikalingas visiškas dienos atsisakymas - du iš maisto, o pirmą dieną geriau atsisakyti vandens. Kitą dieną galite naudoti paprastą vandenį. Galite gerti mineralinius, bet tik visiškai nekarbonizuotus. Kaip žinote, dujos prisideda prie skrandžio sulčių vystymosi, o tai padidina kasos sekreciją. Šio etapo užduotis yra visiškai nuraminti liauką.

• Norėdami tai padaryti, pacientas yra ant skrandžio su ledo paketu. Tai leidžia sumažinti fermentų aktyvumą ir sumažinti galimą žalą.

Antispazminiai ir antiemetiniai vaistai

Skausmo malšinimui, gydant lėtinį pankreatitą namuose, galite naudoti tik myotropinius antispazminius vaistus, kurie atpalaiduoja lygius raumenis, pašalina sphincters spazmus ir leidžia aktyviai kasos sultims palikti liauką ir patekti į žarnyno liumeną. Šis „ne-shpa“, papaverinas ir kiti vaistai.

Griežtai draudžiama naudoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip „Ketanova“. Galų gale, ūminis pilvo skausmas gali būti simptomas, pavyzdžiui, skrandžio opos perforacija, kuriai reikia skubios operacijos, ir skausmą malšinantys vaistai sukels klaidingą gerovę ir sukels komplikacijas.

Galite naudoti „Zerukal“, „Metaklopramidą“, sumažindami norą vemti ir sumažinti pykinimą. Reikia prisiminti, kad jie veikia smegenų vėmimo centruose, o ne virškinimo trakte.

Dieta

Dieta lėtiniam pankreatitui yra visų gydymų pagrindas. Jei pasirinksite tinkamą maistą ir maistą, galite visiškai išvengti paūmėjimo ir išsaugoti gyvenimo kokybę, vengti virškinimo sutrikimų ir diabeto atsiradimo daugelį metų. Pagrindiniai dietos principai yra:

• Visiškas alkoholio ir rūkymo atmetimas (rijimo tabako rūkymas);
• Atsisakymas kepti, aštrūs, aštrūs, riebalai, rūkyti patiekalai, taukai, konservai, marinatai, marinatai, prieskoniai, ugniai atsparūs riebalai, rūgštūs patiekalai, uogos, vaisių gėrimai, gazuotas limonadas ir gazuoti gėrimai;
• Apriboti fermentuotus pieno produktus, kuriuose yra didelis kalcio kiekis;
• Riboti pluošto suvartojimą, ypač su ilgai trunkančia liga. Pluoštas inaktyvuoja fermentus ir silpno virškinimo fone padidina fermentaciją ir puvimą žarnyne;
• Naudingas frakcinis maistas mažose porcijose, tačiau dažnai lengvai virškinamų baltymų ir augalinių aliejų, virtų ir garų patiekalų naudojimas, daržovių naudojimas.

Kaip rodo klinikinė praktika, beveik 80% visų paūmėjimų atsiranda dėl mitybos sutrikimų šventinių švenčių metu (pavyzdžiui, Naujųjų Metų išvakarėse) - tai savo ruožtu sukelia elgesio dezinfekcija, kai pacientas yra įtikintas „gerti sveiką vyną“. Po net vienos porcijos kokybiško alkoholio, galite gauti rimtą ir sunkų paūmėjimą.

Skrandžio sekrecijos blokatoriai

Sumažinti virškinimo sulčių gamybą pradėkite nuo skrandžio. Šiuo tikslu skiriamas omeprazolis (protonų siurblio blokatoriai), taip pat H2 receptorių blokatoriai. Dėl to mažėja kasos sulčių gamyba.

Lygiagrečiai, nurodant apvalkalą („fosforugelį“) ir kitus vaistus.

Fermentai

Kartu su mityba yra vaistų, skirtų gyvybei. Jie vartojami valgant, palengvinant virškinimą. Tai yra „Creon“, „Festal“, „Enzistal“, „Pankreatin-Forte“, „Panzinorm“ ir kiti vaistai.

Vitaminai ir Eubiotikai

Ilgalaikis nevirškinimas su neveiksmingu lėtinio pankreatito gydymu lemia tai, kad storojoje žarnoje yra puvimas ir fermentacija, normalūs mikrobai miršta. Yra avitaminozė ir disbakteriozė. Taikykite „Hilak-forte“, „Linex“, „Baktisubtil“.

Veiksmingumo kriterijus yra kėdės normalizavimas, diskomforto ir patinimo išnykimas.

Lėtinė pankreatito operacija

Kai kuriais atvejais operacijos atliekamos lėtinio pankreatito atveju. Šie požymiai yra Virungos kanalo akmuo, ryškus kanalo susiaurėjimas, jo cikatricinė stenozė, taip pat sunkios skausmingos formos, kuriose konservatyvus gydymas neveiksmingas.

Tokiais atvejais, pvz., Atliekama kasos rezekcija ar celaros nervų rezekcija. Pastaruoju atveju yra sutrikęs jautrių didėjančių autonominio inervacijos kelių, dėl kurių sumažėja skausmo sindromo sunkumas.

Gydymo prognozė

Kaip ir daugelyje kitų ligų, lėtinio pankreatito gydymo suaugusiesiems prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės. Ir net skausmas nenustato prognozės, bet fermentinio ir endokrininio nepakankamumo sunkumo.

Tinkamas paūmėjimų ir ramių remisijų keitimas trunka apie 10 metų. Tuo pačiu metu pilnai kompensuojama virškinimas per atleidimą. Po dešimties metų pasikeitė klinikinė nuotrauka: vis mažiau ir mažiau skausmai, stiprėja virškinimo sutrikimai, o remisijos periodai taip pat yra susiję su pilvo distiliacija, viduriavimu, beriberio požymiais ir disbioze.

Žarnyno susiliejimas su varikliais, sutrikęs peristaltika. Dėl to atsiranda ryškus išsekimas ir imuniteto sumažėjimas, kurį galima derinti su sunkiu insulino trūkumo laipsniu. Todėl asmuo tampa neįgaliu.

Tam, kad nebūtų pažengta lėtinių virškinimo sutrikimų stadija, būtina jau ligos pradžioje, kai pasireiškė paūmėjimai ir remisijos, paprasčiausiai nesuteikiant jų. Jau žinote, kaip atskirti, kokiu atveju atsiranda, ir kokie simptomai pasireiškia lėtinio pankreatito paūmėjimui suaugusiems, ir kokio gydymo reikia.

Stebėkite savo mitybą ir būkite sveikas!