Pasikartojantis stomatitas yra burnos gleivinės liga, kuri yra užsitęsusi, pasunkėjusi ir atleidusi. Tai gali būti ir nepriklausoma liga, ir kitų ligų komplikacija. Ši liga yra dviejų formų: lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (HRV) ir herpes.
Pirmasis tipas yra alerginio pobūdžio liga, kuriai būdingas išbėrimas, paveldėtas kaip viena perena (opos). Aštrių opų atsiradimas gleivinėje atsiranda be natūralios sekos. CRUS turi ilgą srautą (kelerius metus).
HRAM etiologija ir priežastys
Liga yra alerginė. Alergenai, galintys sukelti RAV, yra: maistas, dulkės, vaistai, dantų pastos, kirminai ir jų medžiagų apykaitos produktai.
Toliau išvardyti veiksniai lemia pasikartojančio aphtino stomatito atsiradimą:
- Dantų ligų buvimas. Labai dažnai ligos, pvz. T
Lūpų kramtymas gali sukelti burnos skausmą
akmuo, taip pat ligos, turinčios pastovų infekcijos centrą.
Ligų klasifikacija
Yra keletas HRAM formų:
- Tipiškas. Tai yra labiausiai paplitusi forma, kuriai būdinga gleivinės Mikulicho gleivinė. Jų skaičius yra ne daugiau kaip trys. Jie yra išilgai liežuvio tarpinės dalies ir išilgai šoninės plokštumos. Galvos gijimo procesas trunka apie dešimt dienų.
- Deformuojama. Išreikštas giliu gleivinės jungiamojo audinio pagrindo sunaikinimu. Gydymo metu susidaro šiurkštūs randai, kurie deformuoja minkšto gomurio gleivinę, burnos kampus ir liežuvio galiuką.
- Vėžinis (randai). Tokia forma atsidaro Setton aphtha ant gleivinės. Susitraukiant opos, lydi randų formavimas. Be to, bendra paciento būklė keičiasi, dėl to atsiranda galvos skausmas, nuovargis, pasyvumas, negalavimas ir aukštas karščiavimas.
- Glandular Jam būdingi pokyčiai mažų seilių liaukų parenchimoje. Tuo pat metu gleivinės patinimas
Fibrininė forma
burnos ertmė, dar labiau paveikusi pažeistą vietą.
Plėtros etapai
Yra trys HRAM etapai:
- Pirmasis yra paprastas etapas, kai su fibrino depozitu atsiranda silpnai skausmingas vienatūris. Stebimi virškinimo organų patologijos požymiai, vėliau atsiranda meteorizmas ir polinkis į vidurių užkietėjimą.
- Kitas etapas yra vidutinio sunkumo. Žinoma, stebimas gleivinės patinimas ir galvos išbėrimas priekinėje burnos ertmės dalyje. Limfmazgiai didėja, todėl jie tampa mobilūs ir skausmingi. Koprogramoje parodyta, kad yra miotinių pluoštų, riebalų ir krakmolo.
- Paskutinis etapas yra sunkus. Išraiškos daugeliu bėrimų skirtingose gleivinės dalyse. Dažnai pasikartoja ir galvos skausmas, silpnumas, apatija ir silpnumas. Valgyti vyksta staigus gleivių skausmas. Pacientai dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo. Kai kuriais atvejais yra virškinimo trakto ligų.
Klinikinio vaizdo ypatybės
Iš pradžių yra gleivinės skausmas, kartais pasireiškia paroksizminis skausmas. Po tam tikro laiko aphtha forma. Jų susidarymas vyksta gleivinės paraudimo vietoje. Kartais yra viršutinio gleivinės sluoksnio mirtis.
Aphthae atsiranda skirtingose vietose. Dažniausiai tai yra lūpos, skruostai, šoninis liežuvio paviršius ir pereinamieji viršutinės ir apatinės žandikauliai. Išbėrimas pasikartoja kartą arba du kartus per metus.
Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas gali pasireikšti daugelį metų, pavasario ir rudens sezono metu pasireiškia simptomų paūmėjimo periodai. Šiuo metu paciento kūno temperatūra pakyla, nuotaika nusilpsta ir atsiranda bendras silpnumas. Atkūrimo laikas svyruoja nuo vieno mėnesio iki kelių metų. Opų susidarymą lymphadenitis.
Po trijų ar keturių dienų necrotinės masės atmetamos, po to, kai priekinės dalies vietoje pastebima stazinė hiperemija.
Per pirmuosius trejus metus HRAC yra lengvas.
Vaikai pasikartojantis aphthos stomatitas beveik visada atsiranda kartu su regioniniu limfadenitu, apetito netekimas, prastas miegas ir dirglumas. Opų epizelizacija vyksta lėtai - apie du mėnesius. Gydomųjų opų vietoje, kuri deformuoja burnos ertmės gleivinę, lieka rupių randų.
Diagnozės nustatymas
Apskritai HRAS diagnozė yra klinikinis simptomų įvertinimas. Diagnozė atliekama remiantis išoriniais pasireiškimais, naudojant išskyrimo metodą. Taip yra dėl to, kad trūksta patikimų laboratorinių tyrimų ir histologinių tyrimų.
Tarp dažniausių požymių yra gleivinės paviršiaus apthhous pažeidimai. Tuo pačiu metu kyla pavojus pažeisti akių, nosies ir genitalijų gleivinę. Prireikus priskiriami pagalbiniai tyrimo metodai:
- atliekant polimerazės grandinės reakciją, šiuo atveju herpeso virusas ir kandidozė yra diferencijuotos;
- dantų rentgeno tyrimas;
- pagrindinis kraujo tyrimas;
- gerklės tamponų paėmimas iš opos vietos.
Visą kraujo kiekį skaičiuojant yra daug eozinofilų. Biocheminės kraujo analizės rezultatai rodo histamino kiekio padidėjimą ir sumažėjusį albumino kiekį kraujyje. Imunograma padeda nustatyti imuninės sistemos sutrikimus, kurie pasireiškia lizocimo fermento kiekio sumažėjimu.
Medicinos kompleksas
Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į simptomų pobūdį, susijusių ligų pobūdį ir paciento, kuris serga lėtine pasikartojančia aftine stomatitu, amžių.
Dažnas gydymas yra desensibilizuojančio, imunomoduliuojančio ir vitamino terapija. Taip pat naudojami vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą. Vietinė terapija apima gleivinės anesteziją, gydymą antiseptikais, keratoplastinių agentų naudojimą ir skaldymo fermentų panaudojimą.
ŽIV medicininės terapijos schema yra maždaug tokia:
- terapinių ir profilaktinių priemonių panaudojimas infekcijos židinių šalinimui;
- gleivinės 5% anestezijos emulsijos ir vietinių anestetikų analgetija;
- skilimo fermentų, naudojamų nekrotinei plokštelei pašalinti, panaudojimas;
- pažeistos zonos gydymas antibakteriniais vaistais;
- gydymas keratoplastinėmis medžiagomis;
- antialerginio gydymo naudojimas;
- vitamino terapijos naudojimas (askorbo rūgštis, riboflavinas, piridoksinas, nikotino rūgštis ir visas B grupės vitaminų kiekis);
- imunokorekcijos terapija (Levamisole ir Thymogen į raumenis);
- fizioterapijos gydymas.
Kelių gydymo būdų naudojimas vienu metu prisideda prie greito simptomų mažinimo ir sutrumpina atsigavimo laikotarpį.
Prevencinės priemonės
Galite užkirsti kelią HRAM kūrimui, laikydamiesi šių taisyklių:
- laiku pašalinti lėtinės infekcijos šaltinius;
- tinkama ir subalansuota mityba;
- kruopštaus burnos priežiūros ir sistemingo apsilankymo pas odontologą;
- blogų įpročių atmetimas, dėl kurio sužalojami burnos ertmės gleivinės ir minkštieji audiniai;
- prilipęs prie dietos, kuri pašalina alerginių produktų, galinčių paveikti gleivinės sieneles, priėmimą;
- reguliariai naudotis ir laikytis.
Jei yra lengva aftinės stomatito forma, daugeliu atvejų rezultatas bus palankus. Neįmanoma visiškai išgydyti lėtinės ligos formos, bet su tinkamu gydymu paūmėjimai pasireiškia labai retai, o remisijos laikotarpiai yra žymiai ilgesni.
Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito gydymas
Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (CRAS) yra burnos ertmės gleivinės audinio uždegimas. Dažniausiai pasikartojančius reiškinius sudaro opos, erozijos ir galūnės.
Lėtinė forma diagnozuojama tiems suaugusiems ir 4 metų ir vyresniems vaikams, kuriems jau buvo ūminis aftinis stomatitas. Pykinimas atsiranda dėl įvairių priežasčių, kartais nenuspėjamas. Gydymas gali būti ilgas ir sunkus.
Priežastys
Priežastis nėra visiškai atskleista.
Ekspertai svarsto keletą labiausiai tikėtinų versijų:
- virusinė ar bakterinė infekcija;
- alerginis organizmo atsakas;
- genetinis pagrindas;
- vitaminų trūkumas organizme;
- imunodeficito būsenos;
- stresas;
- bloga ekologija;
- virškinimo sistemos ir nervų sutrikimų sutrikimai.
Jei virusas ar patogeninės bakterijos patenka į susilpnėjusio žmogaus kūną, jie gali sukelti ūminę apthosis. Tada, nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, bet kuri iš išvardytų priežasčių gali sukelti stomatito, kuris jau įgijo lėtinį pobūdį, atkrytį.
Priežastinis agentas
Dažniausiai ftazės sukėlėjas tampa streptokoku, tačiau įmanoma, kad staphylococcus, Proteus, E. coli, herpes virusas ir net kai kurie grybai yra tiesiogiai susiję su šia liga.
Nuotrauka: Streptokokai yra galimi lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito sukėlėjai
Atlikus odos testų metodą, nustatyta, kad visi šie mikroorganizmai ir, konkrečiau, jų metaboliniai produktai ir toksinai, įstrigę burnos gleivinės ląstelėse, gali sukelti alerginę reakciją daugeliui žmonių. Todėl daugelis ekspertų linkę laikyti lėtinės afrozės infekcinio-alerginio pobūdžio pobūdį.
Provokaciniai veiksniai
Kai streptokokai patenka į kūną, kai kurie turi burnos gleivinės pakitimus, o kiti - ne. Tai gali būti dėl alerginės reakcijos nebuvimo. Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito atsiradimą gali lydėti kiti veiksniai.
T limfocitų trūkumas organizme gali sukelti kryžminę alerginę reakciją. Jo mechanizmas yra toks: reaguojant į bakterijų buvimą, gaminami antikūnai, tačiau jie atakuoja ne tik patogeną, bet ir burnos ertmės gleivinės audinių epitelio ląsteles, kurios yra panašios antigeninėje struktūroje.
Pasipriešinimas ir bendros kūno būklės pablogėjimas, kurį sukelia įvairios ligos, nervų jausmai ir stresas, netinkamas gyvenimo būdas ir mityba, chemoterapija vėžio ir imunodeficito metu tuo metu, kai kūną užpuolė patogeninė mikroflora, skatina galų ir opų susidarymą.
Iš senesnių giminaičių paveldėtas genetinis polinkis gali paspartinti ir paspartinti šį procesą.
Dažnai išsivystęs gastritas, lėtinis kolitas, kirminų invazijos, sunkus tonzilitas ar gripas, augalų žiedadulkės ar maistas gali tapti ligos provokatoriumi.
Kaip išgydyti stomatitą burnoje? Sužinokite iš šio straipsnio.
Klasifikacijos
RMS klasifikuojami pagal įvairius kriterijus: sunkumą, klinikinius požymius ir pan. Dažniausiai ir patogiausiai klasifikaciją pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacija.
Ji nurodo keturias pagrindines lėtinės afitito formas:
- fibrininis;
- nekrotinis;
- herpetiformis;
- viena iš Behceto ligos apraiškų.
Fibrininė forma
Lėtinė aphtino stomatito arba Mikulicho afta pluoštinė forma yra labiau paplitusi mergaitėms ir moterims.
Pirmą kartą gali pasireikšti nuo 10 iki 30 metų. Tada atakos gali būti kartojamos kelis kartus per metus arba mėnesį.
Padidėjęs limfmazgiai, subfebrilinė karščiavimas, edema ir gleivinės jautrumo sumažėjimas burnoje ir liežuvyje gali paskatinti ligos pradžią.
Tada atsiranda daug mažų mazgų, seilių liaukos tampa uždegusios, o pacientas skundžiasi dėl galūnių skausmo.
Nuotrauka: Fibrininė forma
Opos gali būti retos arba daugkartinės, nuo 3 iki 5 iki 100. Skersmenyje jos pasiekia 2–3 mm, tačiau jos taip pat yra didelės apie 1 cm, po 1-2 savaičių jos išgydo, kartais palieka mažas randus.
Afty Setton
Aphtha Setton arba nekrotizuojantis periadenitas pasireiškia giliu pasikartojimu, paliekančiu randus, deformuojantis ir nuskaitydamas aliejų. Dažniau moterims. Gilios opos pradžioje kartais ši forma atsiranda po fibrino.
Tipiškas bruožas yra nuolatinis pasireiškimas. Laikotarpis, kai gleivinėje yra ne vienas aphta, beveik nėra.
Pirmtakai yra tokie patys kaip ir Mikulicho laivagalio: 37–37,5 ° C temperatūra, limfadenopatija, liežuvio ir gleivinės patinimas, jų nedidelis tirpimas. Ligos eiga yra labai ilga, banguota. Atsižvelgiant į tai, kad po opų gijimo susidaro deformuojančios randai, gleivinė tampa heterogeniška.
Nuotrauka: Aftos Setton
Su šia stomatito forma visada yra 2–10 galų per burną. Kai kurie jau yra gydymo stadijoje, o kiti tik auga. Jų dydžiai yra labai reikšmingi: nuo 1 cm ir daugiau. Liga gali trukti 1-2 mėnesius.
„Herpetiform“ forma
Herpetiformo apthos stomatitas taip pat yra ryškesnis moterims. Gleivinės pažeidimai burnos ertmėje yra kelerius metus.
Nuotrauka: Herpetic aphthous stomatitis
Kartais atsiranda trumpų atkūrimų. Iš pradžių daug ir labai skausmingų opų yra mažos - 1–2 mm, tada jos didėja, paveiktos teritorijos susilieja ir erozijos sritis tampa įspūdinga.
Beheceto liga
Behceto ligos širdyje yra vaskulitas, autoimuninis kraujagyslių pažeidimas.
Pagrindiniai šios ligos simptomai:
- akių pažeidimas;
- lytinių organų pažeidimai;
- pasikartojanti afhtė.
Be to, galima pastebėti širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, centrinės nervų sistemos, odos ir didelių sąnarių pažeidimus.
Nuotrauka: Behcet liga
Didesniu mastu Behceto liga veikia vyrus. Prieš prasidedant pirmosioms opoms burnos ertmėje, pacientas daugelį metų dažnai turi gerklės skausmą, jis nerimauja dėl nuolatinio mažo laipsnio karščio ir pasikartojančių galvos skausmo, raumenų skausmo, silpnumo, svorio. Gydomoji galia trunka nuo 1 iki 3 savaičių.
Šiai ligai nėra specialių vaistų. Gydymas apima antibiotikų gydymą, skausmą malšinančių vaistų ir kortikosteroidų vartojimą.
Visiškai išgydyti neįmanoma. Laikui bėgant, tinkamai ir pacientams gydant, recidyvų skaičius mažėja, o apthosis primena apie retus protrūkius.
Video: aphthous stomatitis
Diferencinė diagnostika
Norėdami nustatyti šią diagnozę, reikia atmesti daugelį kitų ligų, panašių į pagrindinį simptomą.
Tai gali būti Vincento stomatitas, tiesiog trauminė erozija, herpesinis stomatitas, antrinis sifilis, Lorta-Jacob dermatitas, vėžys ar kitos specifinės opos.
Diagnozei nustatyti būtina ištirti tepinėlį laboratorijoje. Paprastai XRAS atveju šioje analizėje neaptinkami jokie patogenai. Štai kodėl vis dar nėra sutarimo dėl tikrosios chroniškos aftozės priežasties.
Be to, kruopščiai tikrinami simptomai, pasireiškiantys kitomis ligomis ir nėra būdingi aftiniam stomatitui.
Būtina išsiaiškinti, ar yra kokių nors trauminių veiksnių, kas yra erozijos ir skausmo forma, ar yra bendras organizmo intoksikavimas ir tt Diferencinė diagnozė yra labai svarbi skiriant tinkamą gydymą.
Ar Metrogil Dent tepalas padės su stomatitu? Atsakymas čia.
Kas yra gangreninio pulpito gydymas? Metodai aprašyti šiame straipsnyje.
Gydymas
Lėtinio afitito gydymas, kaip ir kitų ligų atveju, kurių etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama, nėra lengva užduotis. Daugeliu atvejų šios įmonės sėkmė priklausys nuo išsamaus imunologinio tyrimo. Būtina nustatyti ir pašalinti susijusias patologijas ir provokuojančius veiksnius.
Jei bandymai nepateikia išsamios informacijos apie ligos priežastį, atliekama bendroji imunomoduliuojanti terapija, gydomos lėtinės ligos (dantys ir dantenos, nervų sistema ir vidaus sistemos bei organai) ir rekomenduojama dietos.
Draudžiama valgyti prieskonius ir aštrus patiekalus, vartoti alkoholinius gėrimus, rūkyti.
Atlikti bendrą ir vietinį gydymą, kuris turi būti pasirinktas atskirai kiekvienam pacientui.
Vietinis
Vietinis gydymas skirtas:
- nemalonių ir skausmingų simptomų šalinimas;
- padidėjęs vietos imunitetas;
- kova su infekcine flora;
- pažeistų gleivinių audinių gijimas.
Iš pradžių atliekama burnos ertmės reabilitacija, pašalinami esami trauminiai veiksniai, lėtinės infekcijos židiniai. Jei reikia, anestezija. Analgetinis poveikis turi novokaino, lidokaino ir jų analogų tirpalą. Taip pat naudokite stipresnes priemones - 5% anestezino ir glicerino mišinio.
Vietinių vaistų ir fizioterapijos metodų derinys (lazerio spinduliuotė ir oro masažas) skausmo malšinimui suteikia gerų rezultatų.
Gydymui naudojami antibakteriniai, priešuždegiminiai ir žaizdų gijimo vaistai. Pirma, burna plaunama fiziologiniu tirpalu.
Tada skalauti arba gydyti žaizdas antibiotikais. Kai kurie vaistai išsiskiria aerozolio ar aerozolio pavidalu, kuris palengvina jų naudojimą ir pagerina gydymo poveikį.
Iš opų ir laivagalio paviršiaus pašalinkite pluoštinę plokštelę. Labai giliai žaizdoms naudojami proteolitiniai fermentai: izoamidazė, himopsinas, trippsinas ir tt Tada jie gydomi antiseptiniais tirpalais: 0,02% chlorheksidino tirpalo, 1% etino, 0,02% furatsilino.
Kortikosteroidais paremti tepalai neleidžia toliau vystytis.
Stimuliuoja gleivinių audinio regeneraciją ir greitą epitelizaciją CRAS solklerilio metu tepalo ar gelio pavidalu, Actovegin, lineetoliu, E, A vitaminų, šaltalankių aliejaus, propolio preparatų.
Bendra
Kai XRAS rekomendavo naudoti vitaminų preparatus:
- askorbo rūgštis;
- piridoksinas;
- riboflavinas;
- folio rūgštis;
- nikotino rūgštis;
- Visi grupės B grupės vitaminai.
Dėl sedacijos, baldakūnių, magnio sulfato į raumenis skiriamos novokaino injekcijos arba per burną. Jei gydomasis poveikis yra labai silpnas, jo nėra, arba liga yra sunki, tada prednizonas skiriamas tabletėmis. Jei reikia, gydytojas paskiria antibiotikus.
Imunokorrekcijai taikyti intramuskuliariai (10 dienų kursas) arba levamizolį (2 kartus per savaitę, 150 mg 1 mėnesiui). Normalizuoti metabolizmą ląstelių ir mitochondrijų lygiu gali būti 2 etapai.
Pirma, limfocitai pagerina energijos procesus su kokarboksilaze, riboksinu, kalcio pantotenatu, lipo rūgštimi.
Nuotrauka: Riboxin ir Lpoic Acid
Tada vitaminų preparatai, kalio orrotatas, kalcio pangamatas ir tt turi tiesioginį poveikį ląstelių metabolizmui, norint pasiekti stabilią atleidimą, reikalingi 5 tokie kursai, po 20 dienų, šešių mėnesių intervalu.
Išsamus gydymas naudojant įvairius metodus ir mokslo pažangą padeda greitai pašalinti lėtinės pasikartojančios aftozės simptomus ir požymius, padidina ligos remisijos laikotarpius.
Ar kandidatinis stomatitas yra užkrečiamas? Skaitykite šiame straipsnyje.
Kokie yra stomatito simptomai kūdikiams? Jie aprašyti čia.
Prognozė
Lengvos lėtinės aphtos formos, aptiktos ankstyvosiose stadijose, prognozė yra palanki. Tačiau, kad visiškai atsikratyti aftinės stomatito, kuris tapo lėtine forma, neįmanoma. Geriausiu atveju remisijos laikotarpiai yra ilgesni ir paūmėjimai pasireiškia labai retai.
Prevencija
Užkirsti kelią žmogiškųjų išteklių plėtrai, atsižvelgiant į tam tikras taisykles:
- laiku pašalinti lėtinių infekcijų židinius organizme;
- sisteminė burnos priežiūra ir reguliarūs apsilankymai pas odontologą;
- subalansuota mityba;
- grūdinimas ir sportas;
- teisingo režimo laikymasis.
Video: tinkama burnos higiena
Nuotrauka rodo, kad jo simptomai yra ryškūs. Tačiau yra galimybė juos supainioti su kitų ligų, sukeliančių burnos gleivinės opas, požymiais.
Todėl, be vizualinio patikrinimo, būtina nuodugniai ištirti, ar yra kitų panašių pavojingų ligų simptomų, kad būtų galima juos patvirtinti ar pašalinti, atlikti tikslią diagnozę ir pradėti veiksmingą gydymą.
Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (CRAS)
Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas yra dažna burnos gleivinės liga, kuriai būdinga skausmingos pasikartojančios vienkartinės ar daugkartinės burnos gleivinės opos. Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1884 m. Miculicz Kummel, o vėliau 1888 m. Ya.I.Trusevich.
Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (CRAS):
HRV, fibrininė forma. Trečią dieną po įvykio.
Lėtinės pasikartojančios aftinės stomatito etiologija
Bakterinė infekcija (L-formos α-hemolizinis Streptococcus Streptococcus Sangvis)
Šis mikroorganizmas visada išsiskiria iš pažeidimo elementų pacientams, sergantiems tipiniais aftiniais pažeidimais. Įvadas į eksperimentinius gyvūnus sukelia pažeidimų elementų atsiradimą. Padidėja odos jautrumas streptokokinio antigeno įvedimui.
Autoimuninė reakcija
Laikoma, kad burnos epitelio autoimuninė reakcija pasireiškia. Tačiau normalus antinuklinių antikūnų ir komplemento kiekis neleidžia XRAS laikyti autoimunine liga, susijusi su centriniais imuniniais mechanizmais. Su RAR atsiranda vietinis imuninis atsakas į antigeniškai pakeistą burnos gleivinę.
Numatomi veiksniai:
Lėtinės pasikartojančios aftinės stomatito patogenezė
L-formos α-hemolizinis Streptococcus Streptococcus Sangvis užkrečia mažų seilių liaukų kanalų epitelį, dėl kurio atsiranda lėtinis uždegimas. Mikroorganizmų dauginimo metu kaupiasi pernelyg didelis antigenų kiekis ir skatinamas humoralinis imunitetas. Viršijant antigeną susidaro antigenų-antikūnų kompleksas, kuris nusėda ant kraujagyslių sienelių, aktyvina komplemento sistemą, kraujo krešėjimo sistemą, dėl kurios susidaro trombozė, išemija ir nekrozė (Arthus reakcija yra imunokompleksinė žalos rūšis, atsirandanti perteklius antigeno, suformuojant tirpius imuninius kompleksus kuris gali plisti per kraujotaką, todėl vaskulitas ir žalos įvairiems organams ir sistemoms).
Procesą sudėtinga papildyti autoimuninėmis reakcijomis į antigenus, išsiskiriančius audinių nekrozės. Gautus autoantikūnus klijuoja spinozinio sluoksnio epitelio ląstelės ir stimuliuoja autoimunokomplexinį pažeidimą.
Fibrino formos histologija
Sekli opa padengta fibrininiu reidu. Intensyvus neutrofilų įsiskverbimas į gleivinės sluoksniuotąją propriją, esant paviršinei nekrozei. Mononuklidinės ląstelės, daugiausia limfocitai, dominuoja giliau. Remiantis pažeidimo pagrindu, pastebimas granuliavimo audinio augimas.
Mažos seilių liaukos su perialveoliniu ir peritubuliniu fibroze, lėtiniu uždegimu, seilių liaukų kanalų išplitimu. (Ūmus uždegimas prieš lėtinį uždegimą. Tokie seilių liaukų pokyčiai taip pat pastebimi, nesant opų). Smulkių seilių liaukų kanalų epitelio pažeidimas.
CRAS pažeidimo elementas yra erozija arba opa. Paviršiaus erozija, kuri yra apvalios formos epitelio defektas, svyruojantis nuo 2 iki 10 mm, padengtas fibrinine plokštele, apsuptas ryškiai raudonos hiperemijos krašto, vadinamas AFTA.
Klasifikacija HRC
Yra daug HRAM klasifikacijų. Paskirti dideles ir mažas PREM formas; sunkumas - lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.
I.M. Rabinovičius (1998) išskiria šias formas:
Šių klasifikacijų trūkumas yra nepriklausomų formų pasirinkimas, kurios nėra kliniškai skirtingos viena nuo kitos.
Rekomenduojame PSO siūlomą HRAC klasifikaciją:
Fibrininė HRAS forma (ata Mikulich);
Nekrotizuojantis periadenitas (Sethtono afta) (pasikartojantis ryklavimas, gilus afhtas, iškreipiantis aphtha, nuskaitymo aliejus);
Herpetiforminė aftinė stomatitas;
Simptomas Behceto liga.
Fibrininė forma
Dažniau moterys.
Pirminės atakos pradžia yra 10-30 metų.
Recidyvų dažnumas - nuo 1-2 išpuolių per metus iki kelių recidyvų per mėnesį, iki nuolatinio kurso.
Pirmtakai - dažniau gleivinės parestezija, kartais subfebrinė temperatūra, lokalizuota limfadenopatija, gleivinės patinimas, dažniau nei liežuvis.
Klinikinė eiga yra vienkartinė arba daugkartinė opa (aphthaus), smarkiai skausminga. Prieš išvaizdą gali pasireikšti mazgeliai, mažų seilių liaukų uždegimas.
Elementų skaičius - nuo 1 iki 100. Daugeliu atvejų 1-6 elementai.
Dydis - nuo 2-3 mm iki 1 cm.
Lokalizacija - burnos ertmės gleivinė, padengta daugiasluoksnės plokščiosios ne plokščiosios epitelio.
Kursas - gydymas vyksta per 7-14 dienų. Gydymas vyksta susidarant švelniam randui arba be matomų randų.
Afta Setton
Dažniau moterys.
Pirminės atakos pradžia yra 10-30 metų. Liga gali prasidėti kaip gilus opas, bet dažniau prieš tai atsiranda fibrininė HRV forma.
Pasikartojimo dažnis yra pastovus; Nėra laiko, kai burnoje nėra net vienos opos.
Pirmtakai - dažniau gleivinės parestezija, kartais subfebrinė temperatūra, lokalizuota limfadenopatija, gleivinės patinimas, dažniau nei liežuvis.
Klinikinis kursas - banguotas, ilgai trunkantis kursas sukelia reikšmingą gleivinės deformaciją.
Elementų skaičius - nuo 2 iki 10, retai. Atsipalaidavęs opas pasižymi gijimu viename polyje, o augimas - kitas.
Dydis - nuo 1 cm iki didelių gleivinės sričių pralaimėjimo.
Lokalizacija yra gleivinė, padengta daugiasluoksniu plokščiu nontorogeniniu epiteliu, tačiau su opos augimu gali plisti į keratinizuotą epitelį.
Dabartinis - iki pusantro mėnesio. Gydymas atsiranda formuojant deformuojamą randą.
Herpetiform forma XRAS
Dažniau moterys.
Pirminės atakos pradžia yra 10-30 metų.
Pasikartojimo dažnis - pažeidimai beveik trejus metus yra beveik pastovūs ir santykinai trumpi remisijos.
Klinikinis kursas yra daugybė mažų seklių opų (aphthaus), labai skausminga. Jis prasideda kaip maža erozija (1-2 mm), kuri tada didėja ir susilieja, kad susidarytų plati eroziniai paviršiai.
Lokalizacija - pažeidimo elementai gali būti bet kurioje burnos ertmės vietoje.
Beheceto liga
Šios ligos pagrindas yra sisteminis kraujagyslių pažeidimas - vaskulitas.
Pagrindiniai simptomai:
Pasikartojantis aftinis stomatitas;
Akių pažeidimai (fotofobija, iritis, konjunktyvitas, hipopyonas)
Akies šerdis paveikiama daug dažniau nei diagnozuota.
Odos pažeidimai (pyoderma, pustulinis bėrimas, papulinis bėrimas, nodemos eritema, daugiaformė eritema);
Arthalgia, didelių sąnarių monoartritas;
Antriniai simptomai, lemiantys prognozę, tačiau dėl specifinio diagnozės trūkumo yra antriniai.
Laboratorinė diagnostika - hipergammaglobulinemija, padidėjęs ESR, leukocitozė, eozinofilija.
HRAM diferencinė diagnostika
Fibrino formos diferencinė diagnostika
Su trauminiu erozija (trauminio faktoriaus buvimas, neteisinga erozijos forma, nedidelis skausmas);
Su antrine sifiliu (papules yra ant bet kurios CO dalies, įskaitant keratinizuojančią epitelį, neskausmingą, įsiskverbusią bazę, įbrėžimas lengvai pašalina mėsos susidarymą ir raudona erozija, regioninė sklerozė, pažeidimuose randama patogenų, serologinė reakcija yra teigiama).
Su herpetiniu stomatitu (kartu su gingivitu, lūpų raudonosios sienelės pažeidimu, daugiausia paveikta audringos epitelio uždengta gleivine, pirminis pažeidimo elementas yra pūslelinė su herpetiformine vieta, su polinkiu susilieti su policiklinių kontūrų formavimu)
Daugiaformė eritema (išsiskyrimo polimorfizmas, bendras apsinuodijimas)
„Setton aft“ diferencinė diagnostika:
Vincento opinis-nekrotinis stomatitas (kraterių opos, padengtos gausiu nekrotiniu apnašu, opa kraujavimas blogai, apsinuodijimo fone atsiranda nepageidaujamas kvapas, dėmesio centre nustatomi patogenai).
Su gleivinės-sinechinio bullous dermatitu Lorta-Jacob (pagrindinis elementas yra lizdinė plokštelė, antrinė yra erozija, nėra infiltracijos, dažnai yra akių pažeidimas).
Su traumine opa
Su vėžio opa
Su specifinėmis opomis
Gydymas HRAC
Vietinis gydymas:
Trauminių veiksnių šalinimas;
Nuplaukite tetraciklino tirpalu (250 mg 5 ml vandens 4 kartus per dieną 5-7 dienas);
Kortikosteroidų ir antibiotikų panaudojimas;
Skausmą malšinantys vaistai pagal indikacijas.
Su giliais opais - proteolitinių fermentų naudojimu.
Bendras gydymas:
Rifampicinas (2 kapsulės. 2 p / s)
Tarivid (1 skirtukas 2 p / s 20 dienų)
Natrio tiosulfatas (10 ml 30% p-ra / 1 r / d arba 1,5-3 g viduje)
Prodigiosan (pagal schemą pradedant nuo 15 mcg 1 kartą per 5 dienas, didinant dozę iki 100 mikrogramų).
Pyrogenal schema
Levamisolis (50 mg × 3 p / s 2 dienas iš eilės per savaitę arba 150 mg vieną kartą)
Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas - priežastys, simptomai ir gydymas
Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (CRAS) yra lėtinis burnos ertmės minkštųjų audinių ir gleivinių uždegimas.
Liga yra išreikšta mažų erozijų (aftų) forma, padengta fibrinine plokštele.
Jei liga tampa lėtinė, atsiranda atkryčių. Pagal statistiką, nuo 4 metų amžiaus ir iki 40 metų suaugusieji kenčia nuo šios ligos. 30–40 metų amžiaus moterys labiausiai nukentėjo.
Priežastys
Mokslininkų gydytojai iki šiol tiria HRAM etiologiją. Po ilgų pacientų stebėjimo ir statistikos atsiradusių ligų priežastys.
Yra tik keletas iš labiausiai tikėtinų veiksnių, sukeliančių opinį uždegimą burnoje:
- silpnas imunitetas;
- ankstesnės ligos (gripas, ARVI, laringitas, sinusitas, adenovirusas);
- burnos gleivinės pažeidimas;
- problemų, susijusių su virškinimo sistemos darbu;
- kovos su higiena;
- stresas;
- avitaminozė;
- bet kokios alerginės reakcijos (įskaitant maistą).
Svarbų vaidmenį stomatito pasireiškime vaidina kenksmingos cheminės medžiagos. Taigi, prastos kokybės dantų pasta, šepetys ar skalavimo priemonės, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, gali sukelti gleivių reakciją. Dantų sveikata, protezų ar petnešų kokybė - visa tai veikia burnos ertmės mikrofloros būklę.
Priežastinis agentas
Liga pradeda vystytis po patogeno patekimo į kūną.
Atsparumas infekcijai turi gleivinę ir odą.
Net ir minimaliai pažeidus gynybos sistemą, patogenas prasiskverbia viduje ir prasideda inkubacinis laikotarpis.
Šiuo metu infekcija laukia, kol veiks motyvuojantis veiksnys, arba imuninė gynyba žlugs. Kai taip atsitinka, patogenas virsta liga ir pradeda daugintis.
Stomatito sukėlėjas gali būti virusas, bakterija arba grybelinė infekcija. Herpes, tymų ar vėjaraupiai gali veikti kaip virusų provokatoriai. Stomatitą sukeliantys bakteriniai veiksniai yra skarlatina, streptokokų ir tuberkuliozės infekcijos.
Provokaciniai veiksniai
Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas gali pasireikšti kai kurių veiksnių įtakoje:
- viso kūno blogėjimas;
- nesveika mityba;
- blogi įpročiai;
- chemoterapijos (vėžio) rezultatas.
Klasifikacijos
Priklausomai nuo REM sunkumo, yra trys pasireiškimo formos:
- lengvos - 1–2 opos, skausmas praktiškai nesivargina;
- vidutinio sunkumo - gleivinės edema, 2–3 afta, skausmas liečiant formacijas;
- sunkūs - įvairūs bėrimai skirtingose gleivinės dalyse, padidėjusi kūno temperatūra, dažni atkryčiai.
Ligos klasifikacija pagal ontogenezės principą (vystymosi modeliai):
- būdinga. Dažniausia ligos rūšis. 1–3 opos yra liežuvio pusėse, nesukelia skausmo. Šio tipo stomatito gydymas trunka 7–10 dienų;
- cicatricial (opinis). Tai išreiškiama skausmingų gilių laivagalių formavimu dideliais kiekiais. Išopos braižė kraštus, todėl jie palieka randus. Paciento gerovė labai pablogėja, dažnai pasireiškia galvos skausmas, silpnumas ir karščiavimas (ne didesnis kaip 38 ° C). Atsigavimas gali užtrukti 20–25 dienas;
- deformuojasi. Srauto pobūdis yra toks pat, kaip ir cicatricial stomatitas, bet komplikacijų. Aphthae, kuri nustojo vystytis, virsta randais, gali sutrikdyti burnos odos struktūros struktūrą (gomurį, liežuvio puses ir šaknis, lūpų kampus). Kūno temperatūra pasiekia 39 ° C, visiškai sumažėja stiprumas, migrena ir apatija. Atkūrimas trunka 2 mėnesius;
- lichenoidas. Šiame vystymosi etape liga panaši į vienodą rudos kerpę. Po kurio laiko erozija padengia didelę gleivinės dalį. Taigi burnoje yra suformuotas vienas plokščias aliejus;
- fibrininis. Jis pasižymi židinine hiperemija, kuri tęsiasi iki kito etapo;
- liaukos Išskyrimo kanalai ir seilių liaukos negali veikti natūraliai. Patologija tampa sunkiausia ligos forma - opinis stomatitas.
2008 m. PSO sukūrė kitą chroniškos stomatito formos - mišrią formą. Ši infekcija dažniausiai diagnozuojama vaikams nuo 4 metų. Ši liga suteikia nepatogumų jauniems pacientams, nes dažnai atsinaujina.
Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas skiriasi nuo trauminių erozijų ir opų, Vincento ir Behceto ligos opinis-nekrotinis stomatitas.
Simptomai
Klinikiniai lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito požymiai pasireiškia etapais. Tai priklauso nuo ligos formos, paciento amžiaus ir jo gyvenimo būdo.
Siekiant supaprastinti diagnozę, gydytojai sudarė apibendrintų HRAM simptomų sąrašą:
- Pradinis ligos etapas pasižymi burnos gleivinės patinimu ir švelnumu. Kai kuriose ertmės vietose gali atsirasti hiperemija ir mažų raudonų dėmių atsiradimas;
- Aphtha greitai išsivysto per kelias valandas. Tada jie tampa skausmingi ir degantys. Valgymas tampa problemiškas, o opos didėja ir daugėja;
- su vaikų stomatitu, pasireiškia letargija, mieguistumas, nuotaika ir kūno temperatūros padidėjimas (37 ° C - 37,5 ° C);
- 30–40 metų žmonės gali jausti raumenų ir sąnarių. Dažnai yra miego sutrikimas, pykinimas ir net vėmimas;
- dažnas stomatito paūmėjimas žymiai pablogina paciento sveikatą. Recidyvo pasekmės yra: apatija, galvos skausmas ir depresija.
Nepastebimas ligos požymis yra pernelyg didelis seilėjimas. Šis ženklas turėtų įspėti tėvus. Jei vaikui yra daug seilių, verta jį parodyti specialistui.
Diagnostika
Dėl stomatito požymių diagnozavimo skiriama diferencinė diagnozė.
Ši procedūra atliekama laboratorijoje ir apima visą burnos ertmę.
Gydytojai kruopščiai vertina analizės rezultatus, nes liga gali būti kitų pavojingesnių ligų požymis.
Tai gali būti anemija, opinis kolitas, imunodeficito virusas ir kt. Dėl šios priežasties ekspertai negali nustatyti PREM priežasties.
Gydymas
Tokia liga kaip lėtinė pasikartojanti aftinė stomatitas, gydymas turi išspręsti tris paciento problemas: pašalinti skausmą ir diskomfortą, skatinti opų gijimą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Visų pirma pacientui skiriami priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai.
Siekiant sumažinti skausmą, naudojami tokie anestetikai:
- Diklofenako, ledokaino arba tetraciklino tirpalai;
- benzidamino hidrochloridas;
- benzokainas;
- amlexonoksas.
Siekiant užkirsti kelią infekcijos progresavimui ir ligos prevencijai, gydytojas paskiria tokius vaistus;
- triamcinolono acetonido;
- klobetasolio propionatas;
- flucinodidas.
Tradicinės medicinos gavėjai, skirti gydyti natūralius vaistus. Gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti liaudies gynimo priemones, bet tik kaip pagalbines medžiagas kaip papildomą gydymą.
Gydant opas, galite naudoti:
Visi liaudies ir vaistai yra gana veiksmingi gydant šią ligą. Tačiau reikia nepamiršti, kad netinkamas įsikišimas į skausmingą procesą gali sukelti blogiausią. RACE - pasekmės, kai nenorite aplankyti specialisto, nes lėtinė stadija pasireiškia ilgą laiką.
Susiję vaizdo įrašai
Dr. Komarovskis žino apie vaikų stomatito gydymą ir prevenciją:
Siekiant išvengti nemalonios ligos, turėtumėte atidžiai apsvarstyti savo sveikatą ir laikytis pagrindinių prevencinių priemonių. Kuo tiksliau žmogus yra apie burnos higieną, tuo geriau jo gyvenimo būdas, tuo mažesnė tikimybė, kad infekcija bus. Jei suaugusieji ar vaikai rado pirmuosius ligos simptomus, nedelsdami apsilankykite pas gydytoją. Ankstyvajame vystymosi etape stomatitas vyksta lengvai, o gydymas greitai, po 7–10 dienų, prasideda atsigavimas.
Stomatitas, lėtinis pasikartojantis aphthous
Kas yra stomatitas, lėtinis pasikartojantis aphthous -
Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas yra burnos gleivinės uždegiminė liga, kuriai būdingi pasikartojantys afazijos išsiveržimai ir ilgas kursas, kartais pasikartojantis. 1888 m. Liga buvo aprašyta Miculicz ir Kummel, o vėliau 1894 m. Ya I. Trusevich.
Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas yra viena dažniausių burnos gleivinės ligų. Pasak A. I. Rybakovo ir G. V. Bančenkos (1978), tai sudaro 5% visų burnos gleivinės ligų. Sircusas (1957), remdamasis pacientų, kurie kreipėsi į įvairias ligas į Shefeldo ligoninę, pagrindu teigia, kad 20% gyventojų vienu metu ar kitaip kenčia nuo aphtos, kaip teigia Arndtas (1978), šis procentas yra 19. Daugumos pacientų amžius 20–40 metų. Prieš brendimą abiejų lyčių žmonės yra vienodai paveikti, tačiau moterys vyrauja tarp suaugusiųjų (Pindborg, 1972).
Kas sukelia / sukelia lėtinį pasikartojantį apthos stomatitą:
Patogenezė (kas vyksta?) Lėtinės pasikartojančios aftinės stomatito metu:
Taigi, 1966 m. Graykowskis, naudodamas odos tyrimus, nustatė daugelį pacientų, kuriems pasikartojantis aftinis stomatitas buvo padidėjęs jautrumas įvairioms bakterijoms. Vėliau V.I. Lukašova (1971 m., Naudodama intradermalinius tyrimus, atskleidė mono- ir polialentines alergijas Proteus, Staphylococcus, Streptococcus ir Escherichia coli, todėl šie autoriai atlieka reikšmingą vaidmenį ligos patogenezėje bakterijų alergijai. išvados apie pasikartojančio aftinio stomatito infekcinį-alerginį pobūdį tik remiantis alerginių odos tyrimų rezultatais negali būti laikomos patikimomis.
Pasak G. G. Nurievo (1981) ir kitų, odos testai su bakterijų alergenais yra teigiami 20–40% sveikų asmenų, kurie sudaro kontrolines grupes.
Keletas autorių nurodo autoimuninių procesų vaidmenį pasikartojančio aftinio stomatito patogenezėje. So, Levinski ir Lehner (1978), VanHale et al. (1981) ir kt., Kurie atliko imunofluorescentinį gleivinės tyrimą pasikartojančio aftinio stomatito metu, pusę pacientų rado liuminescenciją bazinėje membranoje ir 1/3 kraujagyslių sienelių regione. Liuminescenciją lėmė trečioji komplemento frakcija ir fibrino nuosėdos, o kartais ir IgG ir IgM. Šie duomenys rodo, kad identifikuoti cirkuliuojanti imuniniai kompleksai atlieka svarbų vaidmenį audinių pažeidime pasikartojančiame aftiniame stomatityje (Williams, Lehner, 1977; Donatsky, Dabelsteen, 1977; Ulman, Gorlin, 1978 ir kt.).
Pasak A.L. Mashkillejsono ir kitų, 2/3 pacientų atsinaujina aftinis stomatitas, atsiradęs periferinio kraujo T-limfocitų trūkumo fone, ir paaiškėjo, kad ne visi pacientai in vitro stimuliavo rozetės formuojančią T-limfocitų funkciją. Apthos stomatito patogenezėje vadinamasis kryžminis imuninis atsakas gali turėti tam tikrą vertę, nes burnos gleivinė ir žarnyno gleivinė turi bakterinę florą, o antikūnai, pagaminti jo buvimui, gali klaidingai atakuoti gleivinės epitelio ląsteles dėl jų antigeninių panašumų. struktūrą su kai kurių bakterijų struktūra. Tai gali paaiškinti galo formavimąsi dėl Arthuso reiškinio pasireiškimo, taip pat virškinimo trakto patologijos svarbą, kartu su organizmo ir bakterinės floros disbalansu, atsirandančiu dėl pasikartojančio aftotinio stomatito. Virškinamojo trakto patologijos ir kepenų ligų vaidmenį aftinio stomatito patogenezėje labai aiškiai parodo V. A. Epishevos (1968 m.) Duomenys, kurie jį atrado daugelyje pacientų, sergančių įvairiomis virškinimo trakto ligomis, taip pat V. S. Kulikovos ir eksperimentinių duomenų. et al. (1977) dėl kepenų patologijos vaidmens.
Vienos iš pirmųjų teorijų šalininkai siejasi su afektiniu stomatitu ir trophoneurotiniais pokyčiais. Taigi, net ir Jacobi 1894 m. Šią ligą apibūdino pavadinimu „Stomatitis neurotica chronica“. Vėliau daugelis mokslininkų pirmenybę skyrė pasikartojančių aftinių stomatitų trozos neurotikai (Sibley, 1899; Ship, 1962; Katto, 1963; Schimpl, 1964 ir kt.). Įdomūs tyrimai V. S. Kulikova ir kt. (1977), kuris patvirtino tam tikrą refleksinių reakcijų vaidmenį pasikartojančio aftinio stomatito, susijusio su kepenų patologija, patogenezėje.
Paveldimas veiksnys turi tam tikrą reikšmę pasikartojančiam aftiniam stomatitui atsirasti (Driscoll, 1959; Forbes, Robson 1960 ir kt.). Getz ir Bader (1967) pranešė, kad pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftiniu stomatitu, buvo genetinė polinkis į ligą. Literatūroje yra gana daug šeimos ligų atvejų. Taigi, V. A. Epishev (1968) juos stebėjo 15,2 proc. Atvejų, pagal laivą (1972), pasak G. V. Bančenkos, šeimos pasikartojančių aftinių stomatitų atvejų skaičius siekia 80 proc.
Stomatito simptomai, pasikartojantys lėtiniai:
Afta (iš graikų. Aphtha-opa) yra židinio gilios fibrininis burnos ertmės gleivinės uždegimas, vykstantis pagal Arthus reiškinį, dėl kurio daugiau ar mažiau ryškus epitelio ir kartais pagrindinės gleivinės jungiamojo audinio sunaikinimas. Yra du klinikinės formos lėtinių aftinės pakitimų burnos gleivinės - lėtinės pasikartojančios aftinio stomatito, artrito ir pasikartojantis Pleśniawki giliai randai arba periadenitis nekrozinės recurrens Sutton, Ulcus neuroticum gleivinės, klajojo opa, ir tt, šios formos gali būti sujungti į vieną pacientui (A. Mashkilleyson. L., 1965).
Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas gali būti vienas iš apibendrinto aphtito simptomų, kuriame anft-genitalijų zonoje ir net žarnyne (didelis aphthysis Touraine) pasireiškia aftopodobnye bėrimas, Behceto ligos požymis, kai be pasikartojančių aphthos išbėrimų burnos gleivinėje, po pasikartojančių aftinių bėrimų burnos gleivinėje. opos lyties organų srityje, o kartais ir odos bei akių pažeidimo metu.
Pažymėtina, kad burnos gleivinėje esanti aftė gali pasireikšti kaip kitų įprastų ligų simptomai. Taigi, jie dažnai lydi Krono ligą (Simpson ir kt., 1974; Taylor, Smith, 1975 ir kt.), Opinis kolitas (Greenspan, 1978), Reiterio sindromas (Scott, 1965), kraujo ligos (Wray et al., 1975 m. Ir kt.) Yra pagrindiniai klinikiniai ciklinio neutropenijos simptomai - periodinė liga (Becke ir kt., 1959; Gorlin, Chaudhry, 1960; Cohen, 1965; Arndt, 1978 ir kt.), Atsirandantys ligos aukštyje.
Klinikinis įprastinės aftos ant burnos gleivinės vaizdas yra labai būdingas. Procesas prasideda nuo mažo, iki 1 cm skersmens, hipereminio, ryškiai riboto, apvalaus arba ovalo formos skausmingos dėmės, kuri po kelių valandų šiek tiek padidėja virš aplinkinių gleivinės. Po kelių valandų elementas eroduojasi ir padengiamas fibrininiu pilkšvai baltu įtemptu sėdimu. Tokį fibro nekrotinį pažeidimą dažnai supa plonas, hipereminis ratlankis. Afta yra labai skausminga palietus, minkšta liesti. Atafos pagrinde pasireiškia ryškesnė nekrozė, atsiranda aiški infiltracija, dėl kurios aliejus šiek tiek išsikiša virš aplinkinių audinių, ant jo paviršiaus nekrozinės masės sudaro gana galingą pilkšvai baltą apvalią arba ovalią sluoksnį, kuris paprastai turi vilnonį, tarsi paviršiaus paviršių. Tokį aphtą supa ryškiai ribota ryškiai hipereminė, šiek tiek edematinė riba. Jis yra labai skausmingas ir dažnai lymphadenitis, retai - padidėja kūno temperatūra. Po 2-4 dienų nekrozinės masės atmetamos, o po 2-3 dienų meilė paprastai būna išspręsta, keletą dienų ten yra sustingusi hiperemija.
Kartais afta prasideda ne iš hiperemijos, bet nuo anemijos. Dažnai prieš kelias dienas prasidėjus aftai, pacientai jaučia degimo pojūtį ar skausmą ateities pokyčių vietoje. Tuo pačiu metu yra vienas ar du aphtra, retai daugiau. Ligos ypatybė yra pasikartojantis bėrimas. Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito galūnių dažnis svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesių.
Išbėrimai dažniau lokalizuojami skruostų, lūpų, liežuvio šoninių paviršių gleivinėje, tačiau jie gali atsirasti bet kurioje burnos ertmės gleivinėje. Kai lokalizuojasi ribinėje dantenų dalyje, aphtra yra pusiau mėnulio formos, ir, kaip matyti iš Mathio (1963), sunku atskirti nuo sunkiosios žarnos.
Aštuko histologinis tyrimas atskleidžia gleivinės membranos gilų nekrotinį fibrininį uždegimą. Procesas prasideda jungiamojo audinio sluoksnio pokyčiais; po vazodilatacijos, nedidelis perivaskulinis infiltracija, spinozinis epitelio sluoksnis išsipučia, po to seka spongiozė ir mikrokaitos. Pakeitimai baigiami epitelio nekroze ir gleivinės erozija. Epitelio defektas yra užpildytas fibrinu, kuris yra tvirtai lituotas prie pagrindinių audinių.
Išvaizda, aštė primena trauminę ir herpetinę eroziją, sifilines papules, kurių paviršius šiek tiek laiko po jų išvaizdos sukelia nekrotines, pilkšvai baltas žydėjimo formas. Herpetinė erozija nuo afta skiriasi policiklinių kontūrų, ne taip ryškių skausmų, labiau difuzinių uždegiminių reakcijų aplinkoje; prieš eroziją herpes prieš grupuojamas pūsleles. Sifiliniai papulai pasižymi mažu skausmu, infiltracija bazėje, uždegiminio ratlankio stagnacija periferijoje ir blyškios treponemos buvimas nuimamoje erozijoje.
Pasikartojanti giliai randanti aphtha paprastai prasideda, kai atsiranda ribotas skausmingas gleivinės sutirštėjimas, ant kurio pirmiausia susidaro paviršius, padengtas fibrininiu žydėjimu, o tada - kraterio tipo opa, turinti šiek tiek hiperemijos. Opa gali padidėti. Procesas gali prasidėti kaip paprastas paviršinis aphta, bet po 6–7 dienų tokio afto pagrinde atsiranda infiltracija, o pati afrika virsta gilia opa. Po gydymo lieka minkšti, paviršutiniški, lygūs randai, panašūs į spalvos leukoplakiją. Kai toks galas yra burnos kampuose, palatino užuolaidos srityje randai gali sukelti deformaciją, pavyzdžiui, į mikrostomą. Pakartotinio galo buvimo trukmė svyruoja nuo 1 savaitės iki 2 mėnesių. Išbėrimai dažnai būna ant liežuvio šoninių paviršių, lūpų gleivinės ir skruostų, kuriuos lydi stiprus skausmas. Histologiškai, su giliu pasikartojančiu alifatiniu būdu, nekrozės vieta nustatoma visiškai sunaikinus epitelį ir pagrindinę membraną, taip pat pačiame gleivinės ir poodinio sluoksnio uždegimas. Dažnai žalos srityje yra seilių liaukos, turinčios galingą periglandinę infiltraciją, dėl kurios Suttonas vadino šią ligą „periadenito gleivinės nekrotika“. Tačiau A. L. Mashkilleyson (1985) stebėjo gilų cikizizmą ir be periadenito reiškinių.
Ligos eiga yra lėtinė. Daugeliui pacientų per kelias savaites pasireiškia parafisminė aptazė, viena kitai pakeičianti arba tuo pačiu metu pasirodo daug. Kitiems pacientams skirtingi laikai pasirodo skirtingu laiku. Ligos eiga tame pačiame paciente gali skirtis. Natūralu, kad lėtinės aftinės kartotinės stomatito eiga priklauso nuo bendros paciento būklės ir ligos priežasties. Sezoninių veiksnių įtaka pradinių ir pakartotinių bėrimų atsiradimui yra labai nereikšminga. GV Bančenko pastebėjo sezoninius stomatito paūmėjimus tik 18 iš 146 pacientų, ir ši priklausomybė buvo pastebėta tik ligos pradžioje ir pirmaisiais metais.
Stomatito diagnozė, lėtinė pasikartojanti aphthous:
Stomatito gydymas Lėtinis pasikartojantis Aphthous:
Pasikartojančio aftinio stomatito gydymas visada yra sudėtingas uždavinys, nes šios ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama. Svarbios gydymo sėkmės užtikrinimo priemonės yra klinikinis ir imunologinis paciento tyrimas, siekiant nustatyti ir gydyti panašias ligas, ypač virškinimo trakto ir kepenų ligas, židininę infekciją, infekcinę alergiją, T-ląstelių trūkumo šalinimą, imuninės moduliatorių naudojimą. pacientų būklė, jų nespecifinis reaktyvumas ir kt. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dantų patologijos ir jos gydymo nustatymui, taip užtikrinant sėkmingą pacientų gydymą pasikartojantis aftinis stomatitas yra nuodugnus tyrimas ir šiuo pagrindu atliekamas kompleksinis specialiai nukreiptas patogenetinis gydymas.
Kai nustatoma, kad pacientai yra itin jautrūs bakterijų alergenui, šie alergenai, kurie vartojami intrakutaniniu būdu, pradedami nuo labai mažų (pvz., 0,01 ml) dozių. Kai kūnas yra jautrus dviem ar daugiau alergenų, nurodomos nedidelės kelių to paties skiedimo alergenų mišinio dozės. Gydymas bakteriniais alergenais draudžiamas piktybinių navikų, antroje nėštumo pusėje, su dekompensuotomis inkstų, kepenų, plaučių, širdies ir plaučių tuberkuliozės ligomis, aktyviu reumatu, psichikos sutrikimais.
Kaip nespecifinio desensibilizacijos priemonė naudojama histaglobinas, kuris yra histamino-gama-globulino kompleksas. Histaglobinas padeda padidinti histaminopektinį kraujo serumo aktyvumą. Vaistas turėtų būti švirkščiamas po 2 ml po vieną kartą per 3 dienas, 10 injekcijų metu. Rekomenduojama pakartoti kursus (2-3) per mėnesį. Nepageidaujamų reakcijų nebuvimas gydymo procese leidžia plačiai rekomenduoti naudoti šį metodą ambulatorinėje praktikoje. Kontraindikacijos histaglobino vartojimui: karščiavimas, menstruacijos, nėštumas.
Natrio tiosulfatas yra geras nespecifinis desensibilizatorius ir detoksikuojantis agentas. Vaistas skiriamas į veną (10 ml 30% tirpalo per parą) arba per burną, kaip 10% vandeninis 1,5-3 g tirpalas.
Prodigiosano, pirogeninio, lizocimo ir pan. Rekomenduojama naudoti tuo metu, kai didėja nespecifinio reaktyvumo būsena kartu su kitais vaistais. Nustatyta, kad prodigiosano (lipopolisacharido komplekso) parenterinis vartojimas pacientams, sergantiems lėtinėmis stomatito formomis, padidina antikūnų titrą prie herpes simplex viruso ir interferono koncentracijos kraujyje, padidindamas leukocitų skaičių periferinį kraują, didinant jų fagocitinį aktyvumą. Po vienos prodigiosan injekcijos šie rodikliai išlieka aukšti 4-7 dienas.
Suaugusieji švirkščiami į raumenis, pradedant nuo 15 mg 1 kartą per 5 dienas. Vėliau dozė didėja, priklausomai nuo organizmo reakcijos. Jei po injekcijos kūno temperatūra neviršija 37,5 ° C, dozė didinama iki 25 μg, tada iki 40 μg ir tt iki 100 μg. Prodigiosano vartojimo kontraindikacijos yra širdies nepakankamumas, sutrikusi koronarinė kraujotaka, centrinės nervų sistemos pažeidimas.
Pyrogenal yra švirkščiamas į raumenis 1 kartą per 2-3 dienas. Pradinė dozė yra 25 MTD, tada kiekvieną kartą, kai dozė didinama 25 MTD, kursui - 15 injekcijų. Lizozimas yra baltymų pobūdžio fermentas, vienas iš natūralaus imuniteto veiksnių. Vaistas turi antimikrobinį ir antivirusinį poveikį. Jis stimuliuoja fagocitozę ir užtikrina aukštas baktericidines natūralaus serumo savybes, yra netoksiškas, greitai absorbuojamas ir išlieka kraujyje esant padidintai koncentracijai 10-12 valandų. Lizozimas taip pat turi antihemoraginių ir antihistamininių savybių, skatina reparacinius procesus. Jis švirkščiamas į raumenis 100 mg 2 kartus per parą, kursui - 20 injekcijų.
Pasikartojančiam aftiniam stomatitui nurodomas vitaminų vartojimas, daugiausia askorbo rūgštis, kurios trūkumas pastebėtas pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftiniu stomatitu. Vitaminas C skiriamas iki 1 g per parą, piridoksinas - 0,05 g, riboflavinas - 0,005-0,01 g, nikotino rūgštis - 0,03-0,05 g 3 kartus per dieną po valgio. Keletas autorių teigia, kad aphtino stomatitas yra teigiamas, ypač esant skrandžio ir kepenų sutrikimams, vitamino B su folio rūgštimi (Wray ir kt., 1975).
Kai kuriais atvejais raminamojo gydymo poveikis yra geras. Atsižvelgiant į paciento būklę, stomatologas gali paskirti tokius vaistus kaip valerijono šaknis, mažus raminamuosius preparatus, magnio sulfatą (5 ml 75% tirpalo į raumenis), novokainą (1 valgomasis šaukštas 0,25% tirpalo 3 kartus per dieną per burną po valgymo 30 ml) arba į raumenis iki 5 ml 0,5% tirpalo kartu su vitaminu B1)).
Su giliu drebėjimu, kartu su stipriais skausmais, rekomenduojama vartoti prednizoną 15-20 mg per parą 2 savaites. Toks laipsniškas gydymas yra saugus ir duoda gerų rezultatų (A. L. Machillesonas). Prednizolonas 10-20 mg kas antrą dieną (pakaitinė schema) yra skiriamas pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftiniu stomatitu, kai nėra kitų gydymo būdų ir sunkios ligos eigos.
Pastaraisiais metais recidyviniam aftiniam stomatitui gydyti buvo naudojamas levamizolis (decaris). Vaistas vartojamas 2 dienas per savaitę (iš eilės arba per 3-4 dienas, 150 mg arba 50 mg 3 kartus per parą). Gydymas atliekamas kelis mėnesius, kontroliuojant periferinį kraują ir bendrą būklę. A.L. Mashillason ir kt. Teigimu, Decarso vartojimo trukmę lemia periferinio kraujo T-limfocitų būklė. Dekaris atšaukiamas po stabilaus cirkuliuojančių T-limfocitų skaičiaus atkūrimo ir nutraukus levamisolio stimuliacinį poveikį in vitro formuojant E-ROCK. Kaip matyti iš A. L. Mashkilleysono ir kt., Decaris vartojimas pasikartojančių aftinių stomatitų pacientams su indikacijomis, nustatytomis naudojant E-ROCK reakciją su levamizolu in vitro (E-ROCK formavimosi stimuliavimas), kuris paprastai truko ne trumpiau kaip 2 mėnesius. aphtos bėrimas. Praėjus 2-3 mėnesiams po gydymo pabaigos, periferinės kraujo T-limfocitų būklę reikia nustatyti naudojant rozetės reakciją ir dar kartą gydymas decariu turėtų būti atliekamas, kai nustatomas imunodeficitas. Laiku nuo profilaktinio dekario naudojimo padėjo išvengti ligos pasikartojimo ir normalizuoti ląstelių imunitetą pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftiniu stomatitu.
Svarbi vieta gydant pasikartojančius aftinius stomatitus yra mityba: pacientams draudžiama valgyti aštrus, aštrus, šiurkštus maistas, alkoholis, rūkymas. Walker ir Dolby (1976) pranešė apie dietos veiksmingumą, išskyrus gluteinus.
Vietinis gydymas visų pirma yra burnos ertmės atkūrimas, ypatingą dėmesį skiriant trauminių veiksnių ir lėtinės infekcijos židinių šalinimui. Kadangi aliejus sukelia stiprų skausmą, skausmo malšinimas yra svarbus gydymo komponentas. Silpnas analgetinis poveikis sukelia novokaino tirpalą, ryškesnė anestezija pasireiškia po 5% arba 10% anestezino suspensijos glicerino arba skystų aliejų (persikų, abrikosų, saulėgrąžų). Geras analgetinis poveikis pasireiškia 1-2% lidokaino ir difenilhidramino druskos rūgšties tirpalų. Vaistai, naudojami vietiniam alifatinio gydymo būdui, turi turėti priešuždegiminių ir antibakterinių savybių, stimuliuoja pažeistos gleivinės regeneracijos procesus ir neturi dirginti.
Atsižvelgiant į tai, kad ligos patogenezėje yra alerginis komponentas, rekomenduojama atlikti sudėtingą gydymą, kuris apima proteolizės inhibitorių naudojimą. Vietiniam apdorojimui taikomos 15-20 minučių po 4 valandų šių mišinių: 1) 5000 TV trasilolio, nuo 300 iki 500 TV heparino 2,5 mg hidrokortizono, 1 ml 1% novokaino tirpalo; 2) 2000 TV kontraktala ištirpinta 1 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, 500 TV heparino, 2,5 mg hidrokortizono ir 1 ml 1% novokaino tirpalo. Prieš atliekant antiseptinį gydymą ir pašalinkite nekrotinį audinį.
Ūminiu ligos laikotarpiu rekomenduojama naudoti proteolitinius fermentus 0,5% tirpalo novokaino, kolanko sulčių, 1% mefenamino natrio tirpalo, 1% etonio tirpalo. Efektyvus vaistų naudojimas aerozolių pavidalu.
Siekiant paskatinti aphtoninių elementų epitelizavimą, patartina paskirti citralinius, galaskorbino, C ir R vitaminus. Be to, jie rekomenduoja daugybę paruoštų vaistų: aerozolį Trimetazolį, tepalą su propoliu, tepalą, kuriame yra kolanchoe sulčių, karotoliną, 0,3% natrio natrio tirpalo egle aliejus Prieš vartojant Trimetazol, burnos ertmę reikia nuplauti natrio chlorido arba šilto vandens tirpalu. Tepimas ir drėkinimas po valgio duoda 3-4 kartus per dieną. Kortikosteroidų tepalai, kurie dažnai nutraukia galo vystymąsi, turi gerą terapinį poveikį.
Pasikartojančio aftinio stomatito prognozė yra palanki. Prevencija dažniausiai yra virškinimo trakto, nervų, endokrininių sistemų ir pan. Patologijos nustatymas ir gydymas, taip pat lėtinės infekcijos židinių pašalinimas, įskaitant burnos ertmę. Svarbi sisteminė burnos priežiūra. Griežtas darbo ir poilsio režimo, taip pat mitybos laikymasis.
Ką gydytojas turi pasitarti, jei sergate lėtiniu pasikartojančiu aftiniu stomatitu:
Ar jums rūpi kažkas? Ar norite sužinoti daugiau informacijos apie lėtinės pasikartojančios aftinės stomatitą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir prevencijos metodus, ligos eigą ir mitybą po jo? Ar jums reikia patikrinimo? Galite susitarti su gydytoju - „Eurolab“ klinika visada yra jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai išnagrinės jus, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą pagal simptomus, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą ir diagnozę. Taip pat galite paskambinti į gydytoją namuose. Eurolab klinika yra atvira jums visą parą.
Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos telefono numeris Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius pasiims Jums patogią vizito į gydytoją dieną ir laiką. Čia pateikiamos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamesnės informacijos apie visas klinikos paslaugas rasite jo asmeniniame puslapyje.
Jei atlikote anksčiau atliktus tyrimus, būtinai pasitarkite su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes darysime viską, kas būtina mūsų klinikoje arba su mūsų kolegomis kitose klinikose.
Ar tu? Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nemoka pakankamai dėmesio ligų simptomams ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daug ligų, kurios iš pradžių neatsiranda mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jie jau per vėlai išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingas išorines apraiškas - vadinamuosius ligos simptomus. Simptomų nustatymas yra pirmasis ligų diagnozavimo etapas. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi keletą kartų per metus ištirti, kad ne tik būtų išvengta siaubingos ligos, bet ir išlaikyti sveiką protą kūno ir viso kūno atžvilgiu.
Jei norite užduoti klausimą gydytojui - naudokite internetinio konsultavimo skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir perskaitykite patarimus, kaip rūpintis savimi. Jei Jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje „Visų vaistų“. Taip pat užsiregistruokite „Eurolab“ medicinos portale, kad galėtumėte atnaujinti naujausias žinias ir atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai siunčiami paštu.