IMUNOTERAPIJA

Tai viena iš perspektyviausių vėžio gydymo sričių. Yra žinoma, kad žmogaus organizme yra daug veiksmingų savigynos būdų nuo vėžio ir kitų ligų. Tai leidžia daugeliu atvejų slopinti vėžį ir užkirsti kelią metastazių susidarymui. Žinoma, mokslininkų noras sukurti veiksmingesnius natūralius gynybos mechanizmus ir taip padėti organizmui susidoroti su pačia liga. Norint pasiekti rezultatą, bandymai skatinti imuninę sistemą buvo sukurti ilgą laiką, ty jie naudoja imunoterapiją. Šio metodo idėjos patrauklumas yra kova su liga natūraliais būdais, todėl šalutinio poveikio pavojus yra minimalus.

Sėkmingas bet kokio gydymo metodo taikymas onkologijoje priklauso nuo gebėjimo atskirti naviką nuo normalaus audinio. Taigi, chirurginiu metodu navikas pašalinamas su minimaliais sveikų audinių pažeidimais. Radioterapijos srityje elektromagnetinė energija daugiausia dėmesio skiriama naviko plotui. Chemoterapija yra veiksmingesnė, kai taikoma greitai augantiems navikams. Reikia ieškoti konkretaus veiksnio, kuris pasirinktų tik naviko ląsteles, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos. Tačiau kūnas jau turi sudėtingą užsienio agentų paiešką ir jų sunaikinimo mechanizmą. Ši kokybė turi labai protingą imuninę sistemą, kuri nedelsdama reaguoja į antigenus (bet kokias svetimas medžiagas), greitai mobilizuoja savo specifines priemones. Tai pirmiausia yra antikūnai - baltymai (imunoglobulinai), kurie yra skirti prisijungti prie specifinio antigeno, siekiant sukelti jo sunaikinimo mechanizmą, kuris pasiekiamas naudojant baltymų kompleksą, vadinamą komplementu, ir specialius kraujo ląsteles - limfocitus, kurie siekia surasti ir sunaikinti šiuos antigenus.

Kokia problema? Faktas yra tai, kad vėžio ląstelės nėra svetimos organizmui. Tai tik pačios paciento ląstelės, kurioms buvo atlikta tam tikra transformacija, kuri pakeitė jų elgesį, todėl jie negali būti įprastas antigenas paciento organizme. Vis dėlto net ir mažos anomalijos, kurios išskiria naviko ląsteles nuo normalios ir yra susijusios su pakeistų baltymų kompleksų atsiradimu, leidžia pradėti silpną antigeno reakciją, dėl kurios organizmas gamina antikūnus prieš jau esančias navikų ląsteles. Tokio mechanizmo buvimas cirkuliuojančiame kraujyje gali būti naudojamas diagnostikos tikslais. Imuninis atsakas yra toks stiprus, kad kartais jis susiduria su naujai suformuotu naviku. Įdomu palyginti imuninę sistemą su policijos pajėgomis, kurios nuolat kontroliuodamos visus audinius atskleidžia sutrikimus ir siekia juos pašalinti. Taigi kūnas yra apsaugotas nuo vėžio. Bet kartais ši gynybos sistema nepavyksta, o tada vėžys atsiranda. Nepaisant to, imuninė sistema ir toliau vaidina svarbų vaidmenį lėtinant naviko augimą, slopindama dukterinių pažeidimų atsiradimą kitose kūno dalyse. Todėl jos stiprinimas yra labai svarbus vėžio gydymui. Tai ypač svarbu chemoterapijai, kuri slopina imuninę sistemą.

Šiuolaikinė imunoterapija apima keletą sričių: priešvėžinių vakcinų, gydymą antikūnais, ląstelių imunoterapiją, imunomoduliatorius.

Imunoterapija atsirado nuo XIX a. Pabaigos, kai gydytojai pastebėjo vėžio ligonių gydymą labai vėlyvais etapais po to, kai jie patyrė ūminę bakterinę infekciją (ypač stafilokoką ir streptokoką), turinčius aukštą karščiavimą ir uždegimą. Tai paskatino 1896 m. Jaunąjį Niujorko chirurgą Williamą Fowley įvesti streptokokinę kultūrą iš pacientų, sergančių erysipelais, pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu. Kai kuriais atvejais auglys dingo. Tada buvo ilgai bandoma sukurti konkrečią vakciną, dėl kurios organizmas reagavo (karščiavimas, šaltkrėtis), tačiau rezultatai buvo įvairūs. Rentgeno spindulių ir radžio spinduliuotės radimas atvėrė kelią naujiems vėžio gydymo būdams, o keli seni metodai buvo atsisakyta. Tačiau jau XX a. Antroje pusėje buvo pristatyti darbai, kurie parodė teigiamus rezultatus gydant neveiksmingą vėžį sergančius pacientus pagal Cowley metodą. Panašių vakcinų, konkuruojančių infekcijų, kitų imunostimuliantų, įskaitant augalinius preparatus ir vitaminą C, veikimo mechanizmas buvo gerai ištirtas. Jie turi stiprų stimuliacinį poveikį, dėl kurio padidėja imunoglobulinų ir limfocitų gamyba ir taip padidėja imuninės sistemos pasirengimas ir veiksmingumas. Pažymima, kad tie pacientai, kurių navikai sparčiai auga, geriau reaguoja į šį gydymą. Tačiau, skiriant spinduliuotę ir chemoterapiją, gydymo sėkmės tikimybė yra didesnė, tuo agresyvesnis navikas. Dabar JAV ir Europos bioinžinerijos centrai aktyviai dalyvauja ieškant patikimų narkotikų. Šiuo tikslu jie bando modifikuoti tam tikrus virusus, kad paveiktų vėžio ląsteles, neliesdami sveikų.

Imunoterapija onkologijoje: indikacijos, veiksmai, gydymo metodai, vaistai

Onkopatologija yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės medicinos problemų, nes mažiausiai 7 milijonai žmonių kasmet miršta nuo vėžio. Kai kuriose išsivysčiusiose šalyse dėl onkologijos mirtingumas yra didesnis nei širdies ir kraujagyslių ligų atveju. Ši aplinkybė leidžia mums ieškoti efektyviausių būdų kovoti su naviku, kuris bus saugus pacientams.

Imunoterapija onkologijoje laikoma vienu pažangiausių ir naujų gydymo metodų. Chirurgija, chemoterapija ir spinduliuotė sudaro standartinę daugelio navikų gydymo sistemą, tačiau jų veiksmingumas ir sunkūs šalutiniai poveikiai. Be to, nė vienas iš šių metodų nepašalina vėžio priežasties, o daugelis navikų jiems nėra jautrūs.

Imunoterapija iš esmės skiriasi nuo įprastų onkologijos gydymo būdų, ir nors šis metodas vis dar turi oponentų, jis aktyviai įtraukiamas į praktiką, preparatai atliekami plačiai klinikinių tyrimų metu, o mokslininkai jau gauna pirmuosius savo daugiametės mokslinių tyrimų vaisius išgydytų pacientų pavidalu.

Imuninių vaistų vartojimas leidžia sumažinti šalutinį gydymo poveikį su didele efektyvumu, suteikia galimybę pratęsti tų žmonių, kurie dėl ligos nepaisymo operacijos neįmanoma, gyvenimo trukmę.

Imunoterapija yra gydymas interferonais, vėžio vakcinomis, interleukinais, kolonijas stimuliuojančiais veiksniais ir kitais, kurie praėjo šimtus pacientų klinikinių tyrimų ir kurie buvo patvirtinti naudoti kaip saugūs vaistai.

Chirurgija, spinduliuotė ir chemoterapija, kurie yra visiems žinomi, veikia patį naviką, tačiau gerai žinoma, kad bet koks patologinis procesas ir netgi nekontroliuojamas ląstelių pasidalijimas negali atsirasti be imuniteto įtakos. Tiksliau, auglio atveju šis efektas yra nepakankamas, imuninė sistema neslopina piktybinių ląstelių proliferacijos ir neprieštarauja ligai.

Kai vėžio patologija yra rimta imuninio atsako ir netipinių ląstelių ir onkogeninių virusų stebėsena. Kiekvienas žmogus laikui bėgant formuoja piktybines ląsteles bet kuriame audinyje, tačiau tinkamai veikiantis imunitetas juos atpažįsta, sunaikina ir pašalina juos iš kūno. Su amžiumi imuninė sistema susilpnėja, todėl vyresnio amžiaus žmonėms vėžys dažniau diagnozuojamas.

Pagrindinis vėžio imunoterapijos tikslas yra aktyvuoti savo gynybą ir padaryti navikų elementus matomus imuninėms ląstelėms ir antikūnams. Imuniniai vaistai yra skirti sustiprinti tradicinių gydymo metodų poveikį, tuo pačiu sumažinant jų šalutinių poveikių sunkumą, jie naudojami visuose vėžio patologijos etapuose kartu su chemoterapija, radiacija ar chirurgija.

Vėžio imunoterapijos užduotys ir rūšys

Imuninių vaistų nuo vėžio receptas yra būtinas:

• Poveikis navikui ir jo naikinimui;
• Mažinant vaistų nuo vėžio šalutinį poveikį (imunosupresiją, toksinį chemoterapijos poveikį);
• Vėlesnio naviko augimo prevencija ir naujų neoplazijų susidarymas;
• Infekcinių komplikacijų prevencija ir pašalinimas imunodeficito fone naviko.

Svarbu, kad vėžio gydymas imunoterapija būtų atliekamas kvalifikuoto imunologo, kuris galėtų įvertinti konkretaus vaisto skyrimo riziką, parinkti norimą dozę, numatyti šalutinio poveikio tikimybę.

Imuniniai preparatai parenkami pagal imuninės sistemos veiklos analizės duomenis, kuriuos gali teisingai interpretuoti tik imunologijos srities ekspertas.

Priklausomai nuo imuninių vaistų veikimo mechanizmo ir veikimo krypties, yra keletas imunoterapijos tipų:

1. Aktyvus;
2. Pasyvus;
3. Specifinis;
4. Nespecifinis;
5. Kombinuotas.

Vakcina padeda sukurti aktyvią imuninę apsaugą nuo vėžio ląstelių tokiomis sąlygomis, kai organizmas pats gali suteikti teisingą atsaką į švirkščiamąjį vaistą. Kitaip tariant, vakcina tik skatina savo imunitetą specifiniam naviko baltymui arba antigenui. Atsparumas navikai ir jo sunaikinimas vakcinacijos metu yra neįmanomas imunosupresijos sąlygomis, kurias sukelia citotoksiniai vaistai ar spinduliuotė.

Imunizacija onkologijoje apima ne tik gebėjimą sukurti aktyvų imunitetą, bet ir pasyvų atsaką naudojant paruoštus apsaugos faktorius (antikūnus, ląsteles). Pasyvus imunizavimas, priešingai nei vakcinacija, yra galimas tiems pacientams, kurie kenčia nuo imunodeficito.

Taigi, aktyvi imunoterapija, skatinanti savo reakciją į naviką, gali būti:

• Specifinės - vakcinos, pagamintos iš vėžio ląstelių, naviko antigenų;
• Nespecifinis - remiantis interferonais, interleukinais, naviko nekrozės veiksniu;
• Kombinuotas - bendras vakcinų, priešvėžinių baltymų ir imunitetą stimuliuojančių medžiagų naudojimas.

Pasyvus vėžio imunoterapija yra suskirstyta į:

1. Specifiniai preparatai, turintys antikūnų, T-limfocitų, dendritinių ląstelių;
2. Nespecifiniai - citokinai, LAK terapija;
3. Kombinuoti LAK + antikūnai.

Aprašyta imunoterapijos tipų klasifikacija iš esmės yra sąlyginė, nes tas pats vaistas, priklausomai nuo paciento imuninės būklės ir reaktyvumo, gali veikti skirtingai. Pavyzdžiui, vakcina su imunosupresija nesukels nuolatinio aktyvaus imuniteto susidarymo, bet gali sukelti bendrą imunostimuliavimą ar net autoimuninį procesą dėl reakcijų į onkologiją iškrypimo.

Imunoterapinių vaistų charakteristikos

Biologinių produktų, skirtų vėžio imunoterapijai gauti, procesas yra sudėtingas, daug laiko reikalaujantis ir labai brangus, todėl reikia naudoti genų inžinerijos ir molekulinės biologijos priemones, todėl gautų preparatų kaina yra labai didelė. Jie gaunami atskirai kiekvienam pacientui, naudojant savo vėžio ląsteles arba donoro ląsteles, gautas iš panašios struktūros ir antigeninės kompozicijos auglio.

Ankstyvoje vėžio stadijoje imuniniai vaistai papildo klasikinį priešvėžinį gydymą. Išplėstiniais atvejais imunoterapija gali būti vienintelė galimybė gydyti. Manoma, kad imuninės gynybos vaistai nuo vėžio neveikia sveikų audinių, todėl pacientai paprastai gerai toleruoja gydymą, o nepageidaujamo poveikio ir komplikacijų rizika yra gana maža.

Svarbus imunoterapijos bruožas gali būti laikomas kova su mikrometastazėmis, kurios nėra aptinkamos turimais tyrimo metodais. Netgi vieno naviko konglomeratų sunaikinimas prisideda prie gyvenimo trukmės pailgėjimo ir ilgalaikio remisijos pacientams, sergantiems III-IV stadijos naviku.

Imunoterapijos vaistai pradeda veikti iškart po įvedimo, tačiau poveikis tampa pastebimas po tam tikro laiko. Taip atsitinka, kad norint visiškai atsistatyti naviką arba sulėtinti jo augimą, reikia gydyti kelis mėnesius, per kuriuos imuninė sistema kovoja su vėžinėmis ląstelėmis.

Vėžio gydymas imunoterapija laikomas vienu iš saugiausių būdų, tačiau atsiranda šalutinis poveikis, nes svetimi baltymai ir kiti biologiškai aktyvūs komponentai patenka į paciento kraują. Tarp šalutinių reiškinių yra:

• Karščiavimas;
• Alerginės reakcijos;
• Raumenų skausmas, sąnarių skausmas, silpnumas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Gripo tipo sąlygos;
• Kardiovaskulinės sistemos, kepenų ar inkstų sutrikimas.

Sunkios vėžio imunoterapijos pasekmės gali būti smegenų patinimas, kuris yra tiesioginė grėsmė paciento gyvybei.

Šis metodas turi kitų trūkumų. Visų pirma vaistai gali turėti toksišką poveikį sveikoms ląstelėms, o pernelyg intensyvi imuninės sistemos stimuliacija gali sukelti auto-agresiją. Lygiai taip pat svarbu gydymo kaina, kasmet siekiantiems šimtams tūkstančių dolerių. Tokios išlaidos yra ne tik tos, kurioms reikia gydymo, todėl imunoterapija negali išstumti pigesnių ir pigesnių operacijų, radiacijos ir chemoterapijos.

Vėžinės vakcinos

Vakcinacijos onkologijoje užduotis yra sukurti imuninį atsaką į specifinio naviko ląsteles arba panašias į jas pagal antigeninį rinkinį. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriami vaistai, gauti iš vėžio ląstelių molekulinio ir genetinio inžinerinio gydymo:

1. Autologinės vakcinos - iš paciento ląstelių;
2. Alogeninė - nuo donoro naviko elementų;
3. Antigeniniai - jame nėra ląstelių, bet tik jų antigenų ar nukleino rūgščių regionų, baltymų ir jų fragmentų, t. Y. Bet kokios molekulės, galinčios būti pripažintos užsienio šalimis;
4. Dendritinių ląstelių paruošimas - vėžio elementų sekimui ir inaktyvavimui;
5. APK vakcina - yra ląstelių, kurios patenka į naviko antigenus, o tai leidžia aktyvuoti savo imunitetą nuo vėžio atpažinimo ir sunaikinimo;
6. Anti-idiotipinės vakcinos - baltymų ir auglio antigenų fragmentai yra vystomi ir nėra baigę klinikinių tyrimų.

Šiandien labiausiai paplitusi ir gerai žinoma profilaktinė vakcina nuo onkologijos yra vakcina nuo gimdos kaklelio vėžio (gardasil, cervarix). Žinoma, ginčai, susiję su jo saugumu, nesibaigia, ypač tarp žmonių, neturinčių tinkamo išsilavinimo, tačiau šis imuninis vaistas, vartojamas 11-14 metų amžiaus moterims, leidžia formuoti stiprų imunitetą žmogaus papilomos viruso onkogeniniams kamienams ir taip užkirsti kelią vieno iš jų gimdos kaklelio vėžys.

Imunoterapiniai vaistai, pasyvūs

Tarp priemonių, kurios taip pat padeda kovoti su naviku, yra citokinai (interferonai, interleukinai, naviko nekrozės faktorius), monokloniniai antikūnai, imunostimuliuojančios medžiagos.

Citokinai yra visa baltymų grupė, reguliuojanti imuninės, nervinės ir endokrininės sistemos ląstelių sąveiką. Jie yra būdai aktyvuoti imuninę sistemą ir todėl yra naudojami vėžio imunoterapijai. Tai interleukinai, interferono baltymai, naviko nekrozės faktorius ir kt.

Interferono pagrindu pagaminti preparatai yra žinomi daugeliui. Vienu iš jų daugelis iš mūsų pagerina imunitetą sezoninių gripo epidemijų metu, kiti interferonai gydo gimdos kaklelio virusinius pakitimus, citomegalovirusinę infekciją ir tt Šie baltymai prisideda prie to, kad naviko ląstelės tampa „matomos“ imuninei sistemai, yra pripažintos užsienio šalimis. dėl antigeninės sudėties ir pašalinami jų pačių apsaugos mechanizmais.

Interleukinai sustiprina imuninės sistemos ląstelių, kurios pašalina naviko elementus iš paciento kūno, augimą ir aktyvumą. Jie parodė puikų poveikį tokių sunkių onkologinių formų gydymui kaip melanoma su metastazėmis, kitų organų vėžio metastazėmis inkstuose.

Šiuolaikiniai onkologai aktyviai naudoja kolonijas stimuliuojančius veiksnius ir yra įtraukti į daugelio piktybinių navikų kombinuoto gydymo režimus. Tai yra filgrastimas, lenograstimas.

Jie skiriami intensyvių chemoterapijos kursų metu arba po jų, siekiant padidinti leukocitų ir makrofagų skaičių paciento periferiniame kraujyje, kuris laipsniškai mažėja dėl toksinių chemoterapinių medžiagų poveikio. Kolonijas skatinantys veiksniai mažina sunkios imunodeficito ir neutropenijos bei daugelio susijusių komplikacijų riziką.

Imunostimuliaciniai vaistai didina paciento imuninės sistemos aktyvumą kovojant su kitomis priešnavikinio gydymo sąlygomis atsiradusiomis komplikacijomis ir prisideda prie kraujo kiekio normalizavimo po švitinimo ar chemoterapijos. Jie yra įtraukti į kombinuotą vėžio gydymą.

Monokloniniai antikūnai yra pagaminti iš specifinių imuninių ląstelių ir švirkščiami į pacientą. Kraujo kraujyje antikūnai su auglių ląstelių paviršiuje susilieja su jomis jautriomis specialiomis molekulėmis (antigenais), pritraukdami paciento citokinus ir imunines ląsteles, kad užpultų naviko ląsteles. Monokloniniai antikūnai gali būti „pakrauti“ su vaistais ar radioaktyviais elementais, kurie yra pritvirtinti tiesiai prie naviko ląstelių, todėl jų mirtis.

Imunoterapijos pobūdis priklauso nuo naviko tipo. Inkstų vėžio atveju gali būti skiriamas nivoluumabas. Metastazavusis inkstų vėžys labai veiksmingai gydomas alfa interferonu ir interleukinais. Interferonas sukelia mažiau nepageidaujamų reakcijų, todėl dažniau skiriamas inkstų vėžys. Laipsniškas vėžio mažėjimas vyksta kelis mėnesius, kurio metu gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., Gripo tipo sindromas, karščiavimas ir raumenų skausmas.

Plaučių vėžiu gali būti naudojami monokloniniai antikūnai (avastinas), priešvėžiniai vakcinos, T-ląstelės, gautos iš paciento kraujo ir apdorotos taip, kad galėtų aktyviai atpažinti ir sunaikinti užsienio elementus.

Didžiausias veiksmingumas, pasižymintis minimaliu šalutiniu poveikiu, yra narkotikas Keitrud, aktyviai naudojamas Izraelyje ir gaminamas JAV. Pacientams, vartojantiems šį vaistą, navikas buvo žymiai sumažintas arba netgi visiškai išnyko iš plaučių. Be didelio efektyvumo, narkotikai pasižymi labai didelėmis sąnaudomis, todėl dalį jo įsigijimo Izraelyje išlaidų apmoka valstybė.

Melanoma yra vienas iš piktybinių žmogaus navikų. Metastazių etape praktiškai neįmanoma susidoroti su turimais metodais, todėl mirtingumas vis dar yra didelis. Melanomos imunoterapija, įskaitant Keitrud, nivolumabo (monokloninių antikūnų), tufinlaro ir kitų vaistų skyrimą, gali suteikti viltį išgydyti ar ilgai remisuoti. Šios priemonės yra veiksmingos pažangios, metastazavusios melanomos formose, kuriose prognozė yra nepalanki.

Video: Imunoterapijos onkologijoje ataskaita

Straipsnio autorius: onkologas, histologas N. N. Goldenshlyuger

PIRMOJI DENTALINIO VĖŽIO PRIEŽIŪROS PATIRTIS SU NAUDOJANT PERDAVIMO FAKTORIAUS IMUNOKORRATORIUS

Pinaev C.K., Pinaeva OG, Chizhov A.Ya. Pirmoji stemplės vėžio gydymo patirtis naudojant imunokorektoriaus perkėlimo faktorių ™ // Gyvųjų sistemų technologija.-2014.-№4.- P. 59-62. http://www.radiotec.ru/catalog.php?cat=jr14art=15107
UDC 616.32-006.46-03-055.1-021.144
PIRMOJI AKIŲ VYKDYMO PATIRTIS SU NAUDOJIMU
IMMUNOCORRECTOR TRANSFER FACTOR ™
S.K. Pinaev³, OG Pinaev², A.Ya. Chizhov

Rusijos draugystės universitetas, Maskva¹;
Tolimųjų Rytų valstybinis medicinos universitetas, Chabarovskas2;
Tolimųjų Rytų skyriaus skaičiavimo centras
Rusijos mokslų akademija, Chabarovskas ³.

Santrauka
Pristato pirmuosius stemplės vėžio regresijos stebėjimus, imant imunokorektorių - Transfer Factor ™ monoterapijos forma ir kaip visapusiško gydymo dalis. Buvo pasiūlyta išplėsti narkotikų perdavimo faktorių naudojimą stemplės vėžio kompleksinio gydymo programose ir esamų požiūrių į „nepagydomus“ pacientų gydymui.
Raktažodžiai: vėžys, navikas, stemplė, imunitetas, imunoterapija, peptidai, perdavimo faktoriai, kompleksinis gydymas, gydymo taktika.
PERDAVIMO VEIKSNIS - ESOPHALALO KOMPONENTAS
Vėžio gydymas
S.K. Pinaev³, O.G. Pinaeva², A.Ya. Chizhov¹
Rusijos draugystės universitetas, Maskva¹. Tolimųjų Rytų valstybinis medicinos universitetas, Chabarovskas2. Tolimųjų Rytų filialas, Kompiuterių centras, Chabarovskas, Rusija.
Santrauka
Tai yra narkotikų gydymo tyrimas.
„Pasiūlymai išplėsti veiksnių naudojimą“, siekiant valdyti „nepagydomus“ pacientus.
Raktažodžiai: vėžys, navikas, stemplė, imunitetas, imunoterapija, perdavimo veiksniai, gydymo veiksniai.

APRAŠYMAS
Iki šiol stemplės vėžys reiškia navikus, kurių gydymo pažanga nėra įmanoma. Taip yra dėl anatominių šio naviko lokalizacijos požymių, jo mažo jautrumo radioterapijai ir chemoterapijai, taip pat dėl ​​didelio dažnio susirgimų. Dabartinė situacija reikalauja sukurti naujus veiksmingus stemplės vėžio gydymo būdus. Viena iš perspektyviausių sričių yra naviko imunoterapija su Transfer Factor ™ (TF).
Autoriai nurodo pirmuosius du stebėjimus dėl TF preparatų naudojimo stemplės vėžiui. Viename stebėjime pacientas, turintis stemplės T1-2N0M0 apatinės trečiosios dalies vėžį, dėl to, kad buvo atsisakyta specialaus gydymo dėl t
sunki kartu vartojama patologija buvo atlikta monoterapija TF. Po dviejų gydymo mėnesių buvo pasiekta visapusiška naviko regresija, patvirtinta fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS). Vėliau po 4 mėnesių vietinis naviko progresavimas išsivystė be tolimų metastazių.
Tikėtina gyvenimo trukmė buvo 26 mėnesiai nuo diagnozės nustatymo. Antrajame paciento, sergančio apatinės stemplės T 1N0M0 vėžio, stebėjimu, TF terapija buvo atliekama nuotolinės spindulinės terapijos fone. Po dviejų
taip pat pasiekė visišką naviko regresiją, patvirtintą fegds.
Vėliau pacientas pagal dinamišką stebėjimą, reguliariai stebėdamas, įskaitant FEGDS, dvejus metus išliko stabilus (2012 m. Rugpjūčio mėn., 76 metų amžiaus, pacientas mirė nuo miokardo infarkto).
Taigi, pastebėtas ryškus TF terapinis poveikis stemplės vėžiui, panašus į chemotransplantacijos terapiją. Be to, imunoterapijos derinys su TF ir radioterapija turi sinergijos ir
leidžia pasiekti visišką stabilią stemplės naviko regresiją. Siūloma, kad „nepagydoma“ stemplės vėžio regresija, atsižvelgiant į TF pasirengimą, grįžtų prie klausimo apie galimybę
specialus gydymas. Taip pat buvo pasiūlyta išplėsti tokius tyrimus, siekiant gauti reprezentatyvius duomenis apie TF preparatų vietą ir reikšmę stemplės vėžio kompleksinio gydymo programose.

APRAŠYMAS
Stemplės vėžys reiškia vėžį, kurio prognozė yra prasta. Taip yra dėl anatominės naviko lokalizacijos. Dabartinei situacijai reikia plėtoti stemplę. Viena perspektyvi sritis yra navikų imunoterapija naudojant „Transfer factor ™“ (TF).
Autoriai aprašo du gydymo stemplės vėžio atvejus, naudojant TF. Pirmuoju atveju pacientui, turinčiam stemplę (T1-2N0M0) dėl sunkių ligų, buvo atsisakyta specialaus gydymo. Jis buvo gydomas tik perdavimo veiksniu. Po dviejų gydymo mėnesių buvo pasiektas visiškas naviko regresija. Tai patvirtino esofagoskopija. Per artimiausius 4 mėnesius buvo nustatyta vietinė naviko progresija be tolimos metastazės. Išgyvenimas buvo 26 mėnesiai nuo diagnozės.
Pacientui buvo maža stemplė (T1N0M0), turinti TF terapiją. Po dviejų mėnesių pilnas naviko regresas patvirtino esofagoskopiją. Pacientas yra stabili remisija
momentas. Jis yra dinamiškai prižiūrimas esofagoskopija.
Išvados apie stemplės vėžio TF, panašios į chemoradioterapiją. Tai yra TF ir radioterapijos derinys, jis leidžia visiškai regresuoti navikus.
stemplės. Rekomenduojama atsižvelgti į stemplės regresiją. Išplėskite savo studijas, kad gautumėte
TF atstovas kompleksiniame stemplės vėžio gydyme.

Atsižvelgiant į didelę pažangą šiuolaikinėje onkologijoje gydant daugelį piktybinių navikų formų, stemplės vėžys išlieka tam tikra cytadelya, kuri dar nebuvo sėkmingai pažeista
nei chirurginių operacijų „užsikimšimas“, nei chemoterapijos terapijos „blokada“.
Taip yra dėl daugelio objektyvių priežasčių, visų pirma nuo auglio lokalizacijos šalia gyvybiškai svarbių mediastino organų, todėl sunku tiek chirurginiam gydymui, tiek radioterapijai. Vidinė naviko lokalizacija sukelia kitą problemą - diagnozės metu 60-70% pacientų turi progresinę ligos stadiją [1,2]. Tam reikėtų pridurti, kad stemplės vėžys yra dažniausiai pagyvenusių žmonių liga, kuri, be auglio, turi daugybę kitų ligų. Šių priežasčių derinys lemia aukštą specialaus gydymo atsisakymo dažnumą netgi esant išgydomam nuo stemplės navikų atvejų. Radikalus chirurginis gydymas galimas tik dviejuose iš trijų pacientų, sergančių krūtinės ląstos stemplės vėžiu [1]. Be to, 2 metų išgyvenamumas po radikalaus gydymo yra tik 56% [7] ir tolesnis stebėjimas
sumažintas iki 25% [2]. Naudojant neoadjuvantinį gydymą įvairių chemoterapijos ir radiacinio gydymo derinių [3, 7] forma, pagerinant neatidėliotinus rezultatus, nėra esminių ilgalaikių gydymo rezultatų pokyčių.
Tokia situacija reikalauja sukurti naujus veiksmingus stemplės vėžio gydymo metodus [2]. Viena iš perspektyviausių sričių yra naviko imunoterapija. Kalbant apie stemplės vėžį, ypač tiriamos vėžio sėklidžių antigenų, ypač MAGE-A4 antigeno, panaudojimo galimybės priešvėžinių vakcinų gamybai [8]. Japonijoje virškinamojo trakto vėžio kietųjų metastazių imunoterapijos perspektyvos buvo tiriamos taikant sisteminį limfino sukeltų žudikų ląstelių (LAC) ir interleukino -2 (IL-2) derinį [12]. Šiame tyrime dalyvavo 11 pacientų. Metastazių regresija buvo pasiekta tik pacientams, kuriems buvo pirminis stemplės navikas (2 žmonės). Tai gali rodyti stemplės vėžio jautrumą, įskaitant sklaidą, imunoterapijai, ir tai yra pagrindas tolesniam šio gydymo metodo perspektyvų tyrimui.
Tuo tarpu jau daugiau nei keturiasdešimt metų buvo tokia veiksminga priemonė, skirta imunoterapijai auglių imunoterapijoje kaip perdavimo veiksniai [9,10], žymiai plečiant gydytojo galimybes gydyti vėžiu sergančius pacientus. Perkėlimo faktoriai (TF) yra T-ląstelių kilmės oligopeptidų grupė, kurios molekulinė masė yra 3,5-12 kDa, ir kurie sugeba perduoti imuninę patirtį iš imuninės donoro į recipientą, taip pat reguliuoja NK ląstelių ir T-limfocitų ląstelių imuniteto funkcijas [4,11 ]. TF aktyvumas buvo įrodytas klinikoje ir eksperimente su įvairiausiomis piktybinių navikų formomis [4,5,9,10,11]. Yra daug įvairių komercinių preparatų, pagrįstų TF: „Transfer Factor“ (JAV, Vokietija, Šveicarija, Prancūzija, KLR), „Affinoleukin“ (Rusija), „Leukonorm“ (Vokietija), „Imreg-1“ ir „ISS“ (JAV) ), "Immodin" (Čekija), "RCTF-1" (Japonija), "Hebertrans" (Kuba). Rusijoje Sveikatos ir socialinės plėtros ministerija rekomendavo naudoti 4Life Research, JAV [5] pagamintos „Transfer Factors ™“ linijos produktus.
Pateikiame savo pastabas. Pacientas L., 75 metų amžiaus, Nikolajevsko-Amūro gyventojas, Chabarovsko teritorija, 2008 m. Gruodžio mėn. Kreipėsi į FGU DVMTS FMBA Rusiją Nikolajaus ligoninę, skundžiančią disfagiją. Su
Fibroezofagaskopija nuo 2008 m. gruodžio 12 d. nustatyta, kad: stemplės priekinėje sienelėje, 45 cm atstumu nuo dantų krašto, buvo nustatyta 1,5 x 0,5 cm dydžio naviko forma, nelygus biopsija. Diagnozė: stemplės vėžys?
Pacientas buvo konsultuojamasi Chabarovsko regioniniame klinikiniame onkologijos centre, kur jis buvo tiriamas nuo 2009 m. Sausio 29 d. Iki 2009 m. Vasario 9 d. Remiantis rentgeno tyrimo rezultatais, FEGDS, ultragarsas
patvirtino įtariamą stemplės trečdalio vėžį. Buvo imtasi pakartotinės auglio biopsijos. 2009 02 02 histopatologinis tyrimas: labai diferencijuota plokščiųjų ląstelių karcinoma su keratinizacijos elementais, su opa. I-II etapo (T1-2N0M0) nepastebėta jokių regioninio ir tolimo metastazių požymių. Pacientas taip pat patvirtino, kad egzistuoja ekstensyvi kartu atsirandanti patologija: smegenų arteriosklerozė su aterosklerozine encefalopatija. Koronarinė širdies liga, krūtinės angina
II-III funkcinė klasė. Arterinės hipertenzijos III stadija, III laipsnis, III-IV laipsnio rizika, nekompensuotas kursas. Kraujotakos nepakankamumas I laipsnis. Dėl to patologijos, radikalios chirurgijos
pacientas nenurodytas. Rekomenduojama disfagijai, sukeliančiai gastrostomiją gyvenamojoje vietoje.
Grįžę į Nikolaevsk-on-Amur, „Transfer Factor ™“ ir „Transfer Factor ™ Plus“ iš „4Life Research“, JAV, buvo paskirti 6 kapsulės kiekvienos vaisto per dieną. Šio gydymo metu po dviejų mėnesių paciento disfagija buvo visiškai nutraukta. Su 2009 m. Gegužės 22 d. Kontroline fibroezofagoskopija yra stemplės deformacija, 35 cm nuo dantų krašto, nedidelis susiaurėjimas, standžios sienos ir uždegiminiai reiškiniai. Išvada: kompensuota stemplė stichinė stemplė. Taigi, buvo pastebėtas naviko koncentracijos regresija.
Ateityje pacientas toliau vartojo TF pirmiau nurodytu režimu. Po keturių mėnesių 2009 m. Rugsėjo mėn. Atsirado požymių, kad auglio augimas vėl atsirado dėl disfagijos, kuri palaipsniui didėjo. Buvo įvesta gastrostomija. Vėliau tęsėsi vietinis neoplazmos progresavimas su daigumu mediumo konstrukcijose, tačiau nebuvo tolimų metastazių požymių. 2011 m. Vasario mėn., Turint omenyje didėjantį daugiaorganizacijos nepakankamumą, įvyko mirtinas rezultatas. Taigi pacientas nuo 26-ųjų mėnesių išgyveno „nepagydoma“ naviko diagnozę.
Pateikiame antrąjį klinikinį stebėjimą. M. pacientas, taip pat ir 75 metų amžiaus, 2010 m. Rugpjūčio mėn. Kreipėsi į Dalnegorsko centrinę regioninę ligoninę, Primorye regioną, skundėdamasis dėl krūtinkaulio diskomforto už krūtinkaulio. Išnagrinėtas Vladivostoko onkologiniame ambulatorijoje (radiografija ir kompiuteris)
krūtinės organų tomografija (CT), karščiavimas, histologinis tyrimas). Diagnozė: apatinės trečdalio stemplės vėžys. Nukreiptas į Chabarovsko regioninį klinikinį onkologijos centrą (KKTSO). Čia
2010/28/28 su fegds patvirtino, kad 27 cm atstumu nuo pjūklų ir distalinio iki 32 cm seklių kalvotų vietovių nėrinių iki 0,2 - 0,5 cm.
Histopatologinė išvada yra vidutiniškai diferencijuotas plokščiasis ne-plokščias vėžys su opa. Diagnozė: apatinės stemplės III trečdalio vėžys. (T1N0M0). Kartu diagnozuojama: aterosklerozė
koronarokardiozė. Arterinė hipertenzija 2 šaukštai. rizika 3. NC 1.
Taigi, tokiu atveju bendrų ligų sunkumo laipsnis leido pradėti specialų priešvėžinį gydymą. Vadovaujantis 2010 m. Rugsėjo 20-22 d. Ir 2010 m. Gruodžio 16 d. Gydymo planu, dviejuose nuotolinės spindulinės terapijos etapuose buvo atlikta atitinkamai bendra židinio dozė - 40 Gy ir 20 Gy. Kartu su spinduline terapija, pradedant nuo 2010 m. Rugsėjo mėn., Šešis mėnesius pacientas gavo „Transfer Factor ™ Edvensd“ ir „Transfer Factor ™ Plus“ iš 4Life Research, JAV, su 9 kapsulėmis kiekvienos vaisto per dieną. Kai kontroliuoja FEGDS
11/16/2010 - 33 cm atstumu nuo pjūklų apytiksliai balti randai, aplinkinių gleivių trapumas. Nėra jokių pliušinių audinių požymių. Kaip matyti iš šio endoskopinio vaizdo aprašymo, buvo nustatyta, kad pacientas pilnai sumažina stemplės vėžį. Vėliau pacientas pagal dinamišką stebėjimą, reguliariai stebėdamas, įskaitant FEGDS, dvejus metus išliko stabilus (2012 m. Rugpjūčio mėn., 76 metų amžiaus, pacientas mirė nuo miokardo infarkto).
Taigi, kaip rodo literatūros analizė, TF kaip imunorehabilitacijos priemonė gali gerokai pagerinti gydymo rezultatus įvairiausiose piktybinių navikų formose [4,5,9,10,11].
Kaip ir stemplės vėžio atveju, kaip rodo mūsų klinikiniai stebėjimai, su šia patologija TF vaistai rodo ryškų terapinį poveikį, panašų į chemoradiacijos terapiją. TF vartojimas, netgi esant stemplės vėžio monoterapijai, paskatino naviko regresiją.
Imunoterapijos derinys su vaistais TF ir radioterapija davė sinerginį poveikį ir leido pasiekti visišką stabilią stemplės naviko regresiją.
Kaip nustatyta RCRC. N.N. „Blokhina“, „Transfer Factor ™ Plus“ onkologiniuose pacientuose, kuriems 35% atvejų yra ryškus imunodeficitas, atsiranda imuninės būklės rodiklių normalizavimas ir bendrosios pacientų būklės pagerėjimas [6]. Be priešnavikinio aktyvumo, „Transfer Factor ™“ ir „Transfer Factor ™ Plus“ padidina nespecifinį atsparumą, turi anti-stresą, anti-sklerozę, antioksidantą ir membraną stabilizuojantį poveikį [6], taip įgyvendinant sutrikusią funkciją, gerinant gyvenimo kokybę ir koreguojant su amžiumi susijusią patologiją.
Iš to seka logiška išvada: po to, kai TF pasiekė naviko regresiją ir anksčiau normalizuojamiems pacientams normalizuota somatinė būklė, būtina grįžti prie svarstymo dėl specialaus gydymo galimybės, atsižvelgiant į adaptogeninį ir radioprotekcinį poveikį TF [6 ]. Tokia taktika gali suteikti papildomos atsigavimo galimybės daugeliui pacientų.
Papildomas privalumas, kai chemoterapijos terapija derinama su TF vaistais nuo stemplės vėžio, gali būti pacientų išgydymo perspektyva, nesukeliant neįgalios veiklos naudos, kuri gerokai pagerins jų vėlesnio gyvenimo kokybę.
Mūsų pastabas vertiname kaip teigiamą signalą, kuris yra pagrindas plėsti tokius tyrimus, siekiant gauti reprezentatyvius duomenis apie TF renginių vietą ir reikšmę programose
kompleksinis stemplės vėžio gydymas.

Stemplės vėžys

Atsižvelgiant į šiuolaikinės medicinos sėkmę gydant įvairius piktybinius navikus, stemplės vėžys išlieka tam tikra tvirtovė, kurios atsparumas negali būti pažeistas.

Taip yra dėl kelių priežasčių:

1. Visų pirma, tai yra vėžio auglys, turintis vidinę lokalizaciją. Stemplės vėžio diagnozė ankstyvosiose stadijose yra sunki, o tai reiškia, kad 60-70% diagnozuotų asmenų jau pradėjo formą - 3-asis arba 4-asis etapas.
2. Kita problema yra stemplės vėžio auglio nustatymas, jis yra šalia gyvybinių organų, kuris apsunkina operaciją ir spinduliuotę, chemoterapiją.
3. Stemplės vėžys, kaip taisyklė, yra pagyvenusių pacientų likimas, o čia kartu su naviku yra susijusių ligų puokštė. Dėl to dažnai neįmanoma atlikti specialaus gydymo.

Dėl to radikalus gydymas galimas tik dviem pacientams iš trijų su krūtinės ląstos stemplės vėžio diagnoze. Gydytojai vadina stemplės vėžį - „nedėkingas auglys“, nes gydymas yra labai sunkus, o rezultatai yra labai nereikšmingi.

Remiantis statistiniais duomenimis, po dviejų metų išgyvenamumas po radikalaus gydymo vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems stemplės vėžiu, yra 56%, didesnis nei šis laikotarpis (daugiau nei 5 metai), skaičiai sumažinami iki 25%.

Naudojant stemplės vėžio neoadjuvantinį gydymą, naudojant radioterapiją ir chemoterapiją, nors rezultatai yra nedelsiant, jie nesukelia ilgalaikių rezultatų pokyčių.

Stemplės vėžio imunoterapija

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus gydymo metodus, imunoterapija laikoma perspektyviausia. Naudojant daugybę „perdavimo koeficiento“ (perdavimo koeficiento) klasės imunoaktyvių medžiagų, gaunami labai dideli rodikliai.

Kas yra perdavimo veiksnys? - Profesoriaus Amado duotas apibrėžimas, suteiktas žurnale „Allergologija“ Nr. 2, 2005 m. Yra tirpios, vienaląsčio antigeno surišančio baltymo paradokso galinė dalis. Perkėlimo faktoriai yra imunizuotos donorų molekulės, kurios gali toleruoti uždelsto tipo padidėjusį jautrumą ir kitas specifinio ląstelių imuniteto su imuniniu imunitetu apraiškas, galinčias kontroliuoti T-limfocitų ir NK natūralių žudikų ląstelių aktyvumą.

Perdavimo faktorių naudojimas stemplės vėžiui

TF naudojimas imunorehabilitacijoje gerokai pagerina įvairių vėžio rūšių gydymo rezultatus, įskaitant stemplės vėžys. Remiantis stebėjimais, TF preparatai, diagnozuoti stemplės vėžiu, turi ryškų gydomąjį poveikį, kuris yra panašus į chemoterapijos terapiją. Šalutinio poveikio nebuvimas ir platus veikimo spektras išskiria TF iš daugelio kitų imuninių preparatų. Turimi analogai turi keletą šalutinių poveikių, kuriuose yra kritinis vidinių organų ir kūno sistemų pažeidimas.

TF vartojimas monoterapijos režimu, nustatant stemplės vėžio diagnozę, lemia naviko regresiją. Imunoterapijos derinys su TF ir radioterapijos vartojimu iki atsparios stemplės naviko regresijos.

Labai rekomenduojama sujungti TF su esamais gydymo metodais, o ne mono terapija.

Papildomas TF poveikis stemplės vėžiui

Kaip jau minėta, stemplės vėžys dažnai papildomas ligomis, susijusiomis su pacientų amžiaus grupe. Pasak „Blokhin Russian Cancer Research Center“, vėžiu sergantiems pacientams, kurių imunitetas yra ryškus, TF vartojimas žymiai pagerina imuninę būklę. Svarbu, kad TF, be savo priešnavikinio aktyvumo, padidintų nespecifinį atsparumą, turi anti-stresą sukeliančių, anti-sklerozinių, antioksidantų ir membraną stabilizuojančių poveikių. Atkuria sutrikusi įvairių kūno sistemų funkcijas senyviems pacientams, kuriems diagnozuota stemplės vėžys. Taip pat Tf turi adaptogenines ir radijo apsaugines savybes, t.y. padidina organizmo atsparumą žalingam spinduliuotės poveikiui ir padeda kuo greičiau atsigauti po procedūrų.

Išvados apie TF naudojimą stemplės vėžio diagnostikai

Pasiekus stemplės vėžio TF regresiją ir normalizuojant pacientų (neišgydomų), kuriems anksčiau nebuvo suteiktas specialus gydymas, bendrą būklę, būtina pakartotinai išnagrinėti, ar nėra specialaus gydymo. Tokia taktika gali suteikti papildomos galimybės visiškam atsigavimui.

Papildomas chemoradioterapijos su TF narkotikais pranašumas diagnozuojant stemplės vėžį yra pacientų išgydymo perspektyva be pavojingų pasekmių naudojant operaciją, kad pašalintų dalį stemplės ir visam laikui pakenktų įvairioms sistemoms ir organams, kurie galiausiai gerokai pagerins gyvenimo kokybę.

Pastabos dėl Onkologijos perdavimo veiksnių (stemplės vėžio) naudojimo

Dokumentuotas TF naudojimo stemplės vėžyje rezultatas (nuo onkologo Pinaevo SK praktikos)

Dalnegorsko gyventojas, 75 metai, 2010 m. Rugpjūčio mėn diagnozuota: stemplės stadijos apatinės trečiosios dalies vėžys. 1. Radiografija, kompiuterinė tomografija, fibroisofagoskopija ir histologiniai tyrimai parodė, kad vidutiniškai diferencijuotas skvošas, ne plokščias vėžys su opa. Taip pat buvo atliktos šios diagnozės: aterosklerozinė kardiosklerozė, 2 laipsnio arterinė hipertenzija (3 laipsnio rizika) ir 1 laipsnio kraujotakos nepakankamumas.

Pacientui buvo nustatytas gydymas, pagal priimtus standartus, spindulinis gydymas buvo atliekamas dviem etapais. Kartu su radioterapija pacientas per 6 mėnesius vartojo Transfer Factor Advance ir Transfer Factor Plus, 9 kapsulės kiekvienos vaisto per dieną. Tęsiant gydymą, po gydymo pradžios, po 2 mėnesių, 2010 m. Lapkričio mėn., Navikas buvo aptiktas ir pastebėtas pilnas stemplės vėžio regresas. Pacientas yra reguliariai prižiūrimas onkologo, o dabar, praėjus 3 metams, nuo 2013 m. Gruodžio mėn.

Straipsnis parengtas remiantis onkologo Pinaevo SK ataskaita "Stemplės vėžio gydymas"

Imunoterapija vėžiui

Žmogaus imunitetas kovoja ne tik su patogeninėmis bakterijomis, virusais ir grybais. Imuninės sistemos principas yra tas, kad iškart, kai organizme atsiranda „nepažįstama“ medžiaga, ji tuoj pat pripažįstama „svetima“ ir užpuolama. Tokių medžiagų šaltiniai gali būti ne tik patogenai, bet ir jų nenormalios ląstelės.

Kūno dalijimo metu periodiškai atsiranda klaidų. Tai neišvengiama. Jei kažkas nepavyko, po padalijimo dukros ląstelės turi netaisyklingą struktūrą, jos gali tapti vėžinėmis. Imuninė sistema visada yra budri ir pasirengusi juos sunaikinti.

Tačiau imunitetas ne visada susiduria su savo funkcija - kitaip niekas neturėtų piktybinių navikų.

Vėžinės ląstelės yra klastingos, jos gali įsigyti įvairių rūšių apsaugą:

• Jei vėžio ląstelė negamina pakankamai svetimų medžiagų, imunitetas nepastebi.
• Kai kurie navikai gali gaminti medžiagas, kurios slopina imuninių ląstelių darbą.
• Kartais pagrindinis vaidmuo priklauso vėžio ląstelių ir molekulių, kurie supa vėžines ląsteles, mikroekonomikai. Mikroaplinka taip pat gali slopinti imunitetą.

Norint, kad imuninė sistema pradėtų susikaupti ant naviko, ji turi būti suaktyvinta arba aprūpinta reikiamais komponentais. Šiuolaikiniai gydytojai ir mokslininkai žino, kaip tai padaryti. Šis vėžio gydymo tipas vadinamas imunoterapija. Yra keletas veislių.

Kokios yra imunoterapijos rūšys?

Šiuo metu onkologai turi prieigą prie įvairių rūšių imunoterapijos:

• Monokloniniai antikūnai. Šie vaistai yra dirbtiniai imuninės sistemos analogai. Kiekvienas iš jų turi konkretų tikslą - specifinę medžiagą, kurią gamina vėžinės ląstelės.
• Kontrolės taško inhibitoriai Kontrolės taškai - medžiagos, slopinančios imuninės sistemos darbą. Paprastai jie reikalingi, kad imuninė sistema neužkirstų sveikų audinių. Vėžinės ląstelės dažnai naudoja kontrolinius taškus į „kaukę“. Inhibitoriai pašalina šį bloką, po kurio užkrėsta navikas.
• Vėžinės vakcinos. Organizmas gali būti skiepytas ne tik nuo infekcijų, bet ir nuo vėžio. Pirma tokia vakcina buvo patvirtinta Amerikoje 2010 m. Pacientas švirkščiamas medžiagomis, kurios gamina naviko ląsteles imuniniam atsakui skatinti.
• Imuniteto moduliatoriai. Paprastai tokie vaistai yra interferonai, interleukinai, augimo faktoriai. Jie pagerina imuniteto darbą, o ne specifinius vėžio ląstelių komponentus, bet apskritai.
• Ląstelinė imunoterapija. Ši tendencija parodė sėkmę kai kuriuose tyrimuose. Apatinė eilutė yra ta, kad pacientas ima savo imunines ląsteles, jas suaktyvina prieš naviko komponentus, tada laboratorijoje paskleidžia naują aktyvintą kloną ir grąžina jį pacientui. Toks „nusileidimas“ pradeda agresyviai atakuoti vėžines ląsteles. Tai padeda sumažinti arba visiškai sunaikinti naviką.

Daugelis mokslininkų mano, kad imunoterapija yra vėžio gydymo ateitis. Šiuo metu vykdomi moksliniai tyrimai, laboratorijos kuria ir išbando naujus vaistus.

Monokloniniai antikūnai

Svetimkūniai žmogaus organizme vadinami antigenais. Reaguodamas į jų įvedimą, imuninė sistema gamina specifines baltymų molekules - antikūnus. Kiekvienas antikūnas jungiasi su atitinkamu antigenu, po kurio seka įvykių serija, dėl kurios sunaikinamas užsienio agentas.

Monokloniniai antikūnai iš esmės yra dirbtiniai žmogaus antikūnų pakaitalai. Kiekvienas iš jų suranda tikslinę molekulę į kūną ir su juo susieja. Onkologinių ligų atveju toks tikslas yra specifinė medžiaga, kurią vėžio ląstelės gamina pakankamai dideliais kiekiais, o sveiki - labai mažais kiekiais arba visai nesukuria.

Įvairūs monokloniniai antikūnai veikia skirtingai:

• „Pažymėti“ vėžio ląsteles ir padaryti jas „matomas“ imunitetui;
• sunaikinti vėžio ląstelių membraną;
• blokuoja naviko arba kraujagyslių augimą;
• blokuoja medžiagas, kurios trukdo imunitetui atpažinti vėžį;
• tiesiogiai sunaikinti naviką.

Monokloniniai antikūnai gali būti naudojami kitiems vaistams pristatyti į vėžines ląsteles. Pavyzdžiui, ant antikūnų molekulės galite prijungti radioaktyviąją dalelę arba chemoterapinį vaistą.

Pastaraisiais metais pasaulio klinikinėje praktikoje buvo patvirtinti ir įvesti daugiau nei dešimt įvairių monokloninių antikūnų. Jie naudojami daugelio piktybinių navikų, turinčių tam tikrų molekulinių genetinių savybių, gydymui. Šiuo metu mokslininkai dirba kurdami naujus vaistus, kai kurie vaistai tiriami ir netrukus gali būti įtraukti į klinikinę praktiką.

Keithrude (Pembrolizumab)

Keitrude yra monokloninis antikūnas, kurio taikinys yra PD-1, programuojamo ląstelių mirties receptorius. Vaistas padeda pašalinti vėžio ląstelių „užmaskavimą“, todėl imuninė sistema gali juos atpažinti ir atakuoti.

PD-1 yra receptorius, esantis T-ląstelių paviršiuje. Kai jis sąveikauja su PD-L1 baltymu, imuninių ląstelių proliferacija sulėtėja, jie nustoja išskirti citokinus ir atakuoja naviko audinius. Keitrud nutraukia šį ryšį ir pašalina bloką iš limfocitų:

Pembrolizumabas buvo patvirtintas naudoti Amerikoje 2014 m. Rugsėjo mėn. Šiuo metu jis naudojamas melanomos, nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, galvos ir kaklo navikų gydymui. Keitrud paprastai skiriamas nematomiems navikams, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu, jei kiti gydymo būdai nepadeda.

Nivolumabas (Opdivo)

Nivolumabas, kaip ir Keitrude, yra PD-1 receptoriaus baltymo inhibitorius. 2014 m. Gruodžio mėn. Šis vaistas buvo patvirtintas Amerikoje melanomos gydymui. Šiuo metu pagrindinės indikacijos vartojant nivoluumabą yra metastazavusios ir neveikiančios melanomos, lokaliai išplitusios ar metastazavusios smulkiųjų ląstelių ir nedidelių ląstelių plaučių vėžys, pažengusi inkstų ląstelių karcinoma. Kai kuriais atvejais nivolumabas derinamas su kitu kontrolinio taško inhibitoriumi, ipilimumabu (Yervoy).

Rituksimabas (Mabtera, Rituxan)

Rituksimabo tikslas yra CD20 receptorius, esantis B limfocitų paviršiuje. Jungiantis prie receptoriaus, vaistas sukelia NK-ląsteles (natūralius žudikus - imuninių ląstelių tipą), kad užpultų B-limfocitus, tiek piktybinius, tiek normalius. Po gydymo organizmas gamina naujus normalius B-limfocitus, jų skaičius atkuriamas.

Rituksimabas buvo patvirtintas naudoti ilgą laiką - 1997 m. Šiuo metu ji naudojama autoimuninėms ir onkologinėms ligoms gydyti: lėtinė limfocitinė leukemija, vulgarus pemphigus, ne Hodžkino limfoma, idiopatinė trombocitopeninė purpura.

Ipilimumabas (Yervoy)

Herva prisijungia prie CTLA-4 molekulės ir aktyvuoja imuninę sistemą, kad ji galėtų kovoti su vėžiu. Tyrimai rodo, kad vaistas padeda sustabdyti naviko augimą ilgą laiką, o 58% atvejų tai padeda sumažinti jo dydį bent trečdaliu.

Ipilimumabas vartojamas pacientams, sergantiems pažengusia melanoma, plaučių vėžiu ir prostatos vėžiu.

Citokinai

Citokinai yra nespecifiniai imuniteto stimuliatoriai. Jie aktyvuoja imuninę sistemą ne prieš tam tikrą antigeną, bet apskritai. Šiuo metu du vaistai yra dažniausiai naudojami onkologijoje - interleukinu-2 (IL-2) ir alfa-interferonu.

Interleukinas-2 yra molekulė, perduodanti biocheminius signalus tarp leukocitų. Jis pagreitina imuninių ląstelių augimą ir dauginimąsi. Šis vaistas vartojamas pažengusiam inkstų vėžiui, metastazinei melanomai. Kartais IL-2 derinamas su chemoterapija ir kitais citokinais. Tačiau jo poveikis sustiprėja, tačiau padidėja sunkių šalutinių poveikių rizika.

Šiuo metu atliekami tyrimai dėl kitų tipų interleukinų naudojimo onkologijoje, pavyzdžiui, IL-7, IL-12, IL-21.

Interferonai yra medžiagos, kurios dalyvauja kovojant su virusais ir vėžinėmis ląstelėmis. Yra trys interferono tipai, parašyti graikų abėcėlėmis - alfa, beta ir gama. Vėžiui gydyti naudojant alfa-interferoną. Jie padeda stiprinti priešvėžinį imuninį atsaką, tiesiogiai sulėtindami vėžinių ląstelių ir kraujagyslių augimą, kuris suteikia augalui deguonies ir maistinių medžiagų.

Interferonas alfa vartojamas inkstų vėžiui, melanomai, plaukuotųjų ląstelių leukemijai, kai kuriems limfomos tipams, Kaposi sarkomai.

Plaučių vėžio imunoterapija

Plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio. Kalbant apie sergamumą ir mirtingumą, tai pirmoji vieta vyrams ir trečia - moterims. Beveik 20% ligonių, mirusių nuo piktybinių navikų, mirė nuo plaučių vėžio. Rūkantiems virš 50 metų yra didelė rizika. Kas 3-4 mln. Cigarečių, rūkytų, yra viena plaučių vėžio mirtis.

Liga dažnai diagnozuojama vėlesniais etapais, kai daugelis gydymo būdų yra neveiksmingi. Tokiais atvejais imunoterapija gali būti naudinga.

Plaučių vėžiu vartojami tokie vaistai kaip nivoluumabas (Opdivo), ipilimumabas (Ervoy), pembrolizumabas (Keitruda), atezolizumabas (Tesentrik).

Europos klinikoje naudojami moderniausi plaučių vėžio, melanomos ir kitų onkologinių ligų gydymo metodai. Bendradarbiaudami su užsienio kolegomis, mes galime suteikti pacientams galimybę atlikti imunoterapijos kursą, individualizuotą gydymą mūsų imunoterapijos centre. Mes žinome, kaip pratęsti gyvenimą ir atsikratyti skausmingų simptomų, kai vėžys yra apleistas. Mes žinome, kaip padėti.

Melanomos imunoterapija

Melanoma nėra dažniausia (tik 2%) odos vėžio forma, tačiau ji yra labai agresyvi ir dažniau nei kiti navikai veda į mirtį. Taigi, 2012 m. Pasaulyje diagnozuota 232 000 naujų melanomos atvejų, mirė 55 000 pacientų. Melanoma anksti metastazuoja, po to daugelis gydymo būdų tampa neveiksmingi.

Vėlesniais etapais melanomos gydymui naudojami pembrolizumabas (Keitrud), ipilimumabas (Yervoy), nivolumabas (Opdivo).

Paciento grįžtamasis ryšys apie melanomos gydymą imunoterapija:

Aš jums pasakysiu, kaip aš buvau „gydomas“ vienoje klinikoje, kaip buvau išgelbėtas Europos viduje, ir kaip aš nenorėjau tapti melanomos imunoterapijos ekspertu.

Aš esu 41 metai, buvau sportininkas-baidarė, mano plaukai yra juodi, mano akys yra rudos - tai yra, aš paprastai toleruoju įdegį, mano oda greitai tampa tamsi, ir aš negauna nudegimų. Žinoma, aš girdėjau, kad ilgas buvimas saulėje yra kupinas įvairių problemų, ir kadangi didžiąją savo laiko dalį praleidau tik saulėje, dermatologas reguliariai tikrino mane. Iš jo sužinojau, kad yra tokių problemų kaip melanoma - odos vėžys. Tačiau, anot jo, ji nekelia grėsmės, tik dėl savo odos savybių.

Na, žinoma, jie rado melanomą man. Ir kas gaila, ne ant nugaros ar pečių, kuri būtų logiška - šios vietos yra nuolat po spinduliais ir ant šlaunų.

Pirmiausia dermatologo patarimu nuėjau į gerai žinomą kliniką. Jie palankiai priėmė jį, sakė, kad gerų rezultatų tikimybė buvo didelė, nes ji buvo atrasta gana anksti.

Tačiau savaitgaliais jie saugiai sumažino šį prizą. Remiantis rezultatais, man buvo paskirta operacija po savaitės, o paskui - interferonas. Aš kreipiausi į tą patį dermatologą, kuris klausėsi manęs ir buvo šiek tiek nustebintas. Aš tikrai nesakiau nieko, bet užsiminė, kad galima gauti antrą nuomonę, bet greitai.

Štai kada kreipiausi į Europos kliniką. Ten aš greitai padarysiu PET-CT nuskaitymą ir dar kelis tyrimus, nustatant BRAF mutacijų nebuvimą, ir, deja, nurodėu naviko plitimo pradžią. Operacija buvo atlikta iškart po tyrimo. Tada imunoterapijos kursas - Opdivo. Labai pasisekė, kad vietovės plitimas prasidėjo. Priešingu atveju, kaip supratau vėliau, tokiais laikotarpiais, kurie buvo suplanuoti pirmojoje klinikoje, buvo galima laukti rimto plitimo ir didelių rūpesčių. Tada nebūtų „Opdivo“, ir tuo labiau Interferonas nepadėtų. Dabar jaučiuosi gerai, už vietos, kur Europoje buvo atidžiai stebima vieta. Vis dar einame per kurso eigą. Po tokių operatyvinių ir techninių veiksmų, kurie, manau, išgelbėjo mane, visiškai pasitikiu. Žinoma, ypatingai dėkojame Andrejui Lvovičiui ir Anna Aleksandrovnai. Jis visada matomas, kai gydytojas yra jūsų pusėje ir atvirai aiškina, kas daroma onkologijos srityje mūsų šalyje. Spręsti juos - jie padarys viską, kas įmanoma, o ne tai, ką jie paprastai daro „pagal instrukcijas“, iš kurių pusė Rusijoje neveikia.

Imunoterapija skrandžio vėžiui

I-III stadijos skrandžio karcinomos atveju pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis naviko šalinimas, dažnai jį papildantis chemoterapijos ir radioterapijos kursais. IV stadijoje, kai auglys plinta už organo ir suteikia metastazių, visiškos remisijos tikimybė yra nulinė. Tokiais atvejais atliekamas gydymas, skirtas lėtinti naviko augimą, mažinant jo dydį, pailginant paciento gyvenimą.

IV stadijoje, kai skrandžio vėžys nereaguoja į kitų tipų gydymą, imunoterapija gali būti naudinga. Efektyvūs vaistai, tokie kaip trastuzumabas ir ramutsirumabas. Šiuo metu skrandžio vėžio imunoterapijos tyrimai atliekami keturiose pagrindinėse srityse: kontrolinio taško inhibitoriai, tikslinė imunoterapija su monokloniniais antikūnais, priešvėžinės vakcinos ir ląstelių imunoterapija.

Inkstų vėžio imunoterapija

Gydant inkstų vėžį imunoterapija naudoja dvi imunopreparatų grupes:

• Citokinai yra baltymai, aktyvuojantys imuninę sistemą ir kovojant su vėžiu. Dirbtinai sintezuoti šių baltymų analogai naudojami gydymui: interleukinas-2 (IL-2) ir alfa-interferonas.
• Kontrolės taško inhibitoriai Kontrolės taškai yra specialios imuninės sistemos molekulės, kurias ji naudoja tam, kad apsisaugotų nuo užsikrėtusių sveikų ląstelių. Kartais jie trukdo kovoti su naviko ląstelėmis. Inkstų vėžio atveju naudojamas nivolumabas (Opdivo) - jis blokuoja PD-1 - baltymą, kuris yra ant T-limfocitų paviršiaus.

Kiaušidžių vėžio imunoterapija

Pastaraisiais metais labai padidėjo kiaušidžių vėžio chirurginis gydymas ir chemoterapija, tačiau padėtis dar toli gražu nėra ideali. Daugeliui moterų auglys atsinaujina, nustoja reaguoti į ankstesnius vaistus. Iš imunopreparatų kiaušidžių vėžiu šiuo metu vartojamas Bevacizumabas (Avastin) - monokloninių antikūnų, blokuojančių kraujagyslių endotelio augimo faktorių, grupės atstovas. Vėžinės ląstelės sintetina šią medžiagą dideliais kiekiais, skatindamos naujų laivų augimą, aprūpindamos save deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Kai kurie kiaušidžių vėžio imunoterapijos metodai šiuo metu yra vystymosi ir bandymo stadijoje: monokloniniai antikūnai, kontrolinio taško inhibitoriai, imunomoduliatoriai, priešvėžinės vakcinos, imuninių ląstelių terapija, onkoliniai virusai.

Imunoterapijos šalutinis poveikis

Gydymas imunoterapiniais vaistais turi keletą bendrų chemoterapijos punktų. Toks panašumas slypi tuo, kad naviko ląstelės miršta kūno organuose ir audiniuose, o kūnas turi atsikratyti jų, tarsi iš svetimos kenksmingos medžiagos. Tai labai daug išteklių reikalaujanti užduotis, todėl pacientas gali patirti simptomų, atsirandančių dėl pernelyg didelių kūno sistemų.

Kartais imunoterapija pernelyg aktyvuoja imunines ląsteles ir pradeda atakuoti normalius kūno audinius. Dėl to gali pasireikšti keletas šalutinių poveikių:

• Su burnos ertmės ir ryklės gleivinės pralaimėjimu atsiranda skausmingų opų, kurios gali užsikrėsti. Jie paprastai išnyksta per 5–14 dienų nuo gydymo pabaigos.
• Odos reakcijos: paraudimas, patinimas, sausumas, padidėjęs jautrumas šviesai, įtrūkimai ranka.
• Į gripą panašūs simptomai: silpnumas, silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Galvos skausmas, galvos svaigimas.
• Padidinti ar sumažinti kraujo spaudimą.
• Raumenų skausmai.
• Dusulys.
• Kojų patinimas.
• Svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo.
• Viduriavimas

Skirtingi imunopreparatai turi skirtingą šalutinį poveikį. Geriau iš anksto pasikalbėti su gydytoju ir paklausti, kokių problemų galite tikėtis gydymo metu, kaip elgtis su jais.

Imunoterapija: privalumai ir trūkumai

Neginčijamas imunoterapijos pranašumas yra tai, kad jis dažnai veikia tais atvejais, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi. Imunoterapija gali sustiprinti pagrindinę terapiją, žymiai padidinti sėkmingos kovos su vėžiu galimybes. Skirtingai nei chemoterapiniai vaistai, jie išpuolių neužpuola visose sparčiai plintančiose ląstelėse, jie turi gerai apibrėžtą „tikslą“, todėl jie retai sukelia šalutinį poveikį. Galiausiai, imunoterapija „moko“ imuninę sistemą atpažinti ir užpulti naviko audinį - tai suteikia ilgalaikį poveikį ir padeda sumažinti pasikartojimo riziką.

Tačiau ne viskas yra tokia sklandi. Imunoterapija turi trūkumų. Jie dirba toli nuo visų pacientų. Kartais navikas gali būti visiškai sunaikintas, o kartais - tik sulėtinti jo augimą. Mokslininkai dar negali paaiškinti, kodėl gydymo rezultatai yra tokie skirtingi. Nors šalutiniai poveikiai nėra tokie dažni, kaip ir chemoterapijoje, jie kartais gali būti labai sunkūs.

Imunoterapija visada yra ilgalaikis gydymas. Laikui bėgant imunopreparatas, padėjęs pacientui anksčiau, gali nustoti veikti. Trūkumai gali būti susiję su santykinai didelėmis vėžio imunoterapijos sąnaudomis. Taigi kiekvienu atveju sprendimas turi būti priimtas atskirai. Prieš paskiriant imunoterapiją, gydytojas būtinai įvertins visas galimas naudą ir riziką.

Kitas imunoterapijos trūkumas netinka visiems vėžio tipams. Yra nemažai onkologinių diagnozių, dėl kurių buvo sukurtas vaistas, kuris gali tiksliai ir veiksmingai veikti tam tikro vėžio ląstelėms. Tačiau tai yra būdas, kaip onkologija toliau vyksta, atranda vis daugiau naujų vaistų ir jų derinių, kurie gali paveikti naujų tipų navikus. Visa kita yra tik privalumai, kurie artimiausioje ateityje gali panaikinti kitų rūšių gydymą.

Kiek imunoterapija?

Imunoterapija yra pažangiausias gydymas vėžiu. Vėžio imunoterapijos kaina yra gana didelė. Ypač palyginus su kitais žinomais metodais. Gydymo kaina priklauso nuo naudojamo imunopreparato tipo, auglio tipo ir stadijos, agresyvumo laipsnio. Aukšta imunoterapijos kaina atsiranda dėl to, kad imunopreparatų gamyba yra sudėtingas ir brangus procesas.

Rusijoje yra labai mažai klinikų, kurios atlieka imunoterapiją. Daugeliu atvejų, norint atlikti imunoterapijos kursą, Rusijos pilietis turi kreiptis į tarpininkus gydymui užsienyje. Tai daugiausia Izraelis, Vokietija ir Jungtinės Valstijos. Šiuo atveju kelionės ir gydymo išlaidos bus didžiulės. Tačiau dabar Rusijoje Europos klinikoje yra galimybė atlikti imunoterapinį vėžio gydymą Maskvoje, todėl ji prieinama daugeliui pacientų.