Skrandžio vėžio gydymas imunoterapija

Tai viena iš perspektyviausių vėžio gydymo sričių. Yra žinoma, kad žmogaus organizme yra daug veiksmingų savigynos būdų nuo vėžio ir kitų ligų. Tai leidžia daugeliu atvejų slopinti vėžį ir užkirsti kelią metastazių susidarymui. Žinoma, mokslininkų noras sukurti veiksmingesnius natūralius gynybos mechanizmus ir taip padėti organizmui susidoroti su pačia liga. Norint pasiekti rezultatą, bandymai skatinti imuninę sistemą buvo sukurti ilgą laiką, ty jie naudoja imunoterapiją. Šio metodo idėjos patrauklumas yra kova su liga natūraliais būdais, todėl šalutinio poveikio pavojus yra minimalus.

Sėkmingas bet kokio gydymo metodo taikymas onkologijoje priklauso nuo gebėjimo atskirti naviką nuo normalaus audinio. Taigi, chirurginiu metodu navikas pašalinamas su minimaliais sveikų audinių pažeidimais. Radioterapijos srityje elektromagnetinė energija daugiausia dėmesio skiriama naviko plotui. Chemoterapija yra veiksmingesnė, kai taikoma greitai augantiems navikams. Reikia ieškoti konkretaus veiksnio, kuris pasirinktų tik naviko ląsteles, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos. Tačiau kūnas jau turi sudėtingą užsienio agentų paiešką ir jų sunaikinimo mechanizmą. Ši kokybė turi labai protingą imuninę sistemą, kuri nedelsdama reaguoja į antigenus (bet kokias svetimas medžiagas), greitai mobilizuoja savo specifines priemones. Tai pirmiausia yra antikūnai - baltymai (imunoglobulinai), kurie yra skirti prisijungti prie specifinio antigeno, siekiant sukelti jo sunaikinimo mechanizmą, kuris pasiekiamas naudojant baltymų kompleksą, vadinamą komplementu, ir specialius kraujo ląsteles - limfocitus, kurie siekia surasti ir sunaikinti šiuos antigenus.

Kokia problema? Faktas yra tai, kad vėžio ląstelės nėra svetimos organizmui. Tai tik pačios paciento ląstelės, kurioms buvo atlikta tam tikra transformacija, kuri pakeitė jų elgesį, todėl jie negali būti įprastas antigenas paciento organizme. Vis dėlto net ir mažos anomalijos, kurios išskiria naviko ląsteles nuo normalios ir yra susijusios su pakeistų baltymų kompleksų atsiradimu, leidžia pradėti silpną antigeno reakciją, dėl kurios organizmas gamina antikūnus prieš jau esančias navikų ląsteles. Tokio mechanizmo buvimas cirkuliuojančiame kraujyje gali būti naudojamas diagnostikos tikslais. Imuninis atsakas yra toks stiprus, kad kartais jis susiduria su naujai suformuotu naviku. Įdomu palyginti imuninę sistemą su policijos pajėgomis, kurios nuolat kontroliuodamos visus audinius atskleidžia sutrikimus ir siekia juos pašalinti. Taigi kūnas yra apsaugotas nuo vėžio. Bet kartais ši gynybos sistema nepavyksta, o tada vėžys atsiranda. Nepaisant to, imuninė sistema ir toliau vaidina svarbų vaidmenį lėtinant naviko augimą, slopindama dukterinių pažeidimų atsiradimą kitose kūno dalyse. Todėl jos stiprinimas yra labai svarbus vėžio gydymui. Tai ypač svarbu chemoterapijai, kuri slopina imuninę sistemą.

Šiuolaikinė imunoterapija apima keletą sričių: priešvėžinių vakcinų, gydymą antikūnais, ląstelių imunoterapiją, imunomoduliatorius.

Imunoterapija atsirado nuo XIX a. Pabaigos, kai gydytojai pastebėjo vėžio ligonių gydymą labai vėlyvais etapais po to, kai jie patyrė ūminę bakterinę infekciją (ypač stafilokoką ir streptokoką), turinčius aukštą karščiavimą ir uždegimą. Tai paskatino 1896 m. Jaunąjį Niujorko chirurgą Williamą Fowley įvesti streptokokinę kultūrą iš pacientų, sergančių erysipelais, pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu. Kai kuriais atvejais auglys dingo. Tada buvo ilgai bandoma sukurti konkrečią vakciną, dėl kurios organizmas reagavo (karščiavimas, šaltkrėtis), tačiau rezultatai buvo įvairūs. Rentgeno spindulių ir radžio spinduliuotės radimas atvėrė kelią naujiems vėžio gydymo būdams, o keli seni metodai buvo atsisakyta. Tačiau jau XX a. Antroje pusėje buvo pristatyti darbai, kurie parodė teigiamus rezultatus gydant neveiksmingą vėžį sergančius pacientus pagal Cowley metodą. Panašių vakcinų, konkuruojančių infekcijų, kitų imunostimuliantų, įskaitant augalinius preparatus ir vitaminą C, veikimo mechanizmas buvo gerai ištirtas. Jie turi stiprų stimuliacinį poveikį, dėl kurio padidėja imunoglobulinų ir limfocitų gamyba ir taip padidėja imuninės sistemos pasirengimas ir veiksmingumas. Pažymima, kad tie pacientai, kurių navikai sparčiai auga, geriau reaguoja į šį gydymą. Tačiau, skiriant spinduliuotę ir chemoterapiją, gydymo sėkmės tikimybė yra didesnė, tuo agresyvesnis navikas. Dabar JAV ir Europos bioinžinerijos centrai aktyviai dalyvauja ieškant patikimų narkotikų. Šiuo tikslu jie bando modifikuoti tam tikrus virusus, kad paveiktų vėžio ląsteles, neliesdami sveikų.

Imunoterapija skrandžio vėžiui

Vladimirova, Lyubov Juryevna
Rostovo moksliniai tyrimai
Sveikatos apsaugos ministerijos Vėžio institutas, t
Rostovas prie Dono

Nepaisant tam tikros pažangos gydant skrandžio vėžį, pacientų prognozė tebėra nepalanki. Per pastaruosius kelerius metus buvo padaryta tam tikra sėkmė melanomos imunoterapijoje, kurios gydymui jis pirmą kartą buvo naudojamas, taip pat krūties vėžiu, inkstų vėžiu, prostatos vėžiu ir ne smulkių ląstelių plaučių vėžiu. Todėl žurnalas „Science“ 2013 m. Vadinamas imunoterapija „metų proveržiu“ [1]. Susidomėjimas imunoterapiniais metodais gydant skrandžio vėžį didėja.

Imuninės sistemos vaidmuo

Yra žinoma, kad imuninė sistema leidžia atskirti „savo“ ir „kito asmens“. Imunogeninių vėžio ląstelių hipotezėje buvo pateikta koncepcija, pagal kurią imuninė sistema gali rasti ir sunaikinti atsiradusias piktybines ląsteles [2-4]. Iš pradžių ši teorija buvo atmesta, tačiau palaipsniui eksperimente buvo gauti svarbūs įrodymai, o dabar jie yra vėžio teorijos „imunoreditingas“ [5] dalis.

Šiame procese yra trys pagrindiniai etapai: pašalinimas („pašalinimas“), pusiausvyra („pusiausvyra“) ir vengimas („pabėgimas“). Šalinimo fazės metu naviko ląstelių augimas ir dydis gali pakenkti mikroaplinkai ir vietinei žalai. Imuninės sistemos ląstelės, tokios kaip natūralios žudiko ląstelės ir natūralios žudančios T-ląstelės, išskiria interferoną gama ir citokinus, taip pat slopina angiogenezę ir proliferuoja naviko ląsteles. Tada antigeną pateikiančios dendritinės ląstelės sugeria naviko antigenus ir aktyvuoja T-limfocitus, kad sukurtų imuninį atsaką. Ilgiausia iš visų trijų fazių yra pusiausvyros fazė. Šiame procese CD8 + T ląstelės, dendritinės ląstelės ir naviko ląstelės yra dinaminės pusiausvyros fazėje, o naviko ląstelės yra ramios. Deja, per šį ilgą procesą genetiškai nestabilios naviko ląstelės gali išgyventi, įgyti pasipriešinimą, ir tai veda prie vengimo fazės.

Kitas svarbus žingsnis buvo pirmojo žmogaus auglio antigeno, kurį atpažino T-ląstelės, izoliavimas [6]. Tai tapo įmanoma dėl MAGE geno (melanomos antigeno koduojančio geno) klonavimo, kuris koduoja citotoksinių T-ląstelių pripažintus antigenus. Šis atradimas buvo ne tik naujas mūsų imuninės sistemos gebėjimo rasti ir sunaikinti navikų ląsteles įrodymas, bet ir pirmą kartą buvo nustatytas šių antigenų molekulinis pobūdis.

Imunoterapija: vėžio vakcinos

Vėžinė vakcina yra sukurta taip, kad sustiprintų žmogaus imuninės sistemos gebėjimą atpažinti ir sunaikinti naviko ląsteles stimuliuojant specifinius T-limfocitus. Konkrečiai, T-ląstelės turi atpažinti naviko antigenus, naudodami specialias antigeną pateikiančias ląsteles (pavyzdžiui, dendritines ląsteles). Paprastai šie antigenai yra nedideli intraceluliniai peptidai, kurie naviko ląstelių paviršiuje turi pagrindinės histokompatibumo komplekso molekules ir yra atpažįstami T-ląstelių. I klasės histokompatibumo komplekso molekulės yra atsakingos už CD3 + CD8 + antigeno pateikimą ir II klasės - CD3 + CD4 +.

Dabar buvo atrasta ir tirta tūkstančiai naviko antigenų. MAGE genas, pirmą kartą rastas pacientams, sergantiems melanoma, įvairiose kietose navikose yra atstovaujamas skirtingai, tačiau jis taip pat yra įprastose ląstelėse, nerodantis. Kiti aptikti antigenai yra peptidai, susiję su mutacijomis (pvz., KRAS ir susijusiomis mutacijomis), diferenciacijos antigenais, viršekspresijos antigenais (pavyzdžiui, HER2 / neu ir vėžio embriono antigenu) ir virusų antigenais (pavyzdžiui, HPV).

Skrandžio vėžys išreiškia MAGE 38% atvejų. Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kaip Helicobacter pilori gali sukelti MAGE-3 ekspresiją [7,8]. Nanovakcinas, pakrautas su MAGE-3 peptidu, siekiant sustiprinti imuninį atsaką, buvo tiriamas skrandžio vėžio pelės modelyje. Dėl to buvo gauta naviko regresija [9]. Japonijos mokslininkai atliko I / II fazės tyrimą, kuriame dalyvavo 22 pacientai, kuriems buvo pažengęs skrandžio vėžys, naudojant peptidus iš VEGF-R1 ir VEGF-R2 kartu su S-1 ir cisplatina. Dėl šios priežasties buvo gauta dalinė regresija 55% pacientų ir bendras išgyvenamumo trukmės padidėjimas [10]. Be to, naviko antigenai, susiję su HER2 / neu, paprastai išreikšti skrandžio vėžiu, gali atlikti svarbų vaidmenį kuriant naujus imunoterapijos ir vakcinacijos metodus.

Adoptinė imunoterapija (arba imunoterapija su „įvaikinimo ląstelėmis“) yra dar viena imunoterapijos rūšis. Specifinės T-ląstelės imamos iš paciento ir auginamos in vitro. Tada šios ląstelės pakartotinai pripildomos į pacientą dideliais kiekiais. Šiuo metu ypač svarbi šių ląstelių genetinė modifikacija in vitro prieš jų sugrįžimą. Galite naudoti skirtingus ląstelių tipus kaip aktyvintus žudikus. Kai kurie iš jų buvo tiriami skrandžio vėžiu, įskaitant limfocitus, kurie įsiskverbia į naviką [11].

Neseniai atliktame tyrime 44 pacientams, sergantiems pažengusiu skrandžio vėžiu [12], buvo panaudoti su augliu susiję limfocitai kartu su chemoterapija arba be jos. Rezultatai parodė, kad bendras išgyvenamumas buvo geresnis kombinuotoje chemoterapijos grupėje su navikais susijusiais limfocitais. Be to, citokinų sukeltas žudikai buvo tiriami skrandžio vėžiu [13,14]. Klinikiniai tyrimai patvirtino, kad pacientams, gydytiems chemoterapija kartu su citokinų sukeltomis žudikomis, gydomais in vitro interleukinu-2 kartu su anti-CD-3 antikūnais, buvo geresnis išgyvenamumas, palyginti su pacientais, kurie gavo tik chemoterapiją. Vis dėlto labai svarbus yra šio tipo gydytų žudikų specifiškumas, todėl galima sumažinti gyvybei pavojingų šalutinių poveikių, susijusių su ryškiu imuniniu atsaku, riziką.

Imuninės kontrolės taško inhibitoriai

Siekiant išvengti pernelyg didelio proliferacijos ir audinių pažeidimo, būtina atidžiai reguliuoti T ląstelių aktyvumą. Šis procesas apima keletą imuninės kontrolės taškų. T ląstelės ekspresuoja inhibitorius receptorius CTLA-4 ir PD-1. Šios molekulės paprastai pasirodo T ląstelių paviršiuje po jų aktyvavimo ir perduoda neigiamą signalą. Šių receptorių blokavimas antikūnais sukelia padidėjusį T-ląstelių aktyvumą, kuris yra gana didelis daugelio tipų navikų.

Ne taip seniai skrandžio adenokarcinomos molekulinės charakteristikos buvo analizuojamos vėžio genominiame atlase [15]. Nustatyti keturi auglio potipiai: teigiami Epstein-Barr virusui, nestabilūs mikrosatelitiniai navikai, genomiškai stabilūs navikai ir navikai, turintys chromosomų nestabilumą. Epstein-Barr viruso pogrupyje, kuris sudaro 15% visų, aptikta padidėjusi PD-L1 ekspresija, kuri rodo ryškų imuninių ląstelių buvimą skrandžio vėžyje ir leidžia naudoti imuninės kontrolės taškų inhibitorius.

II fazės tyrimas buvo atliktas naudojant tremelimumabą - visiškai humanizuotą anti-CTLA-4 monokloninį antigeną - kaip antrą gydymo liniją 18 pacientų, sergančių skrandžio vėžiu [16]. Nors 5% pacientų buvo nustatytas objektyvus atsakas, vidutinis išgyvenamumas buvo 4,8 mėnesio. ir suderinama su skrandžio vėžiu gydant chemoterapiją.

Be to, galima daryti prielaidą, kad 2 imuninio atsako blokatorių inhibitorių derinys gali būti veiksmingesnis pacientams, kuriems yra pažengęs skrandžio vėžys. Naujasis medikamentas MEDI 4736 yra žmogaus IgG1 monokloninis antigenas, kuris jungiasi prie D-L1 ir neleidžia jam prisijungti prie D-1 ir CD-80. I fazės metu gauti preliminarūs duomenys parodė daug žadančio vaisto klinikinį poveikį daugeliui naviko tipų [17]. Šiandien vyksta keli MEDI 4736 tyrimai, tiek monoterapijoje, tiek kartu su imunomoduliatoriais, pavyzdžiui, tremelimumabu.

Nivolumabas yra antikūnas, kuris blokuoja PD-1 ir atitinkamo PD-L1 ligando sąveiką. Nivolumabas veiksmingai veikė daugelio tipų navikų. 2014 m. Gruodžio mėn. FDA patvirtino nivoluumabą, skirtą gydyti nenaudojamą ar metastazavusią melanomą po progresavimo ipilimumabo (ir BRAF inhibitoriaus su BRAF V600 mutacija). Vėliau nivolumabas buvo patvirtintas kaip 2-oji gydymo plokščių ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu. Tai buvo bendras išgyvenamumo pagerėjimas, lyginant su docetakseliu (9,2 mėn., Palyginti su 6,0 mėn., HR 0,59, p = 0,00025).

Šiuo metu skrandžio vėžio atveju pirmasis šio anti-PD-1 imunostimuliuojančio antikūno tyrimų etapas atliekamas atskirai arba kartu. Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad dviguba PD-1 ir CLA-4 blokada padidino citokinų išsiskyrimą ir padidino CD8 + ir CD4 + T ląstelių proliferaciją, palyginti su vienos iš receptorių blokada [18,19]. Ib / II fazės tyrimuose toliau tiriamas nivoluumabo poveikis monoterapijai arba kartu su ipilimumabu pacientams, sergantiems metastazavusiu skrandžio vėžiu, kasos vėžiu, trijų neigiamų krūties vėžiu ir smulkialąsteliniu plaučių vėžiu [20].

Pembrolizumabas yra labai specifinis humanizuotas monokloninis IgG4 antikūnas, kuris blokuoja PD-1 sąveiką su ligandais PD-L1 ir PD-L2. Šis antikūnas parodė perspektyvius rezultatus 135 pacientams, sergantiems metastazavusiu melanoma dideliame I fazės tyrime (KEYNOTE-001) [21,22]. Vartojant pembrolizumabą, 26% pacientų pasireiškė bendras atsakas, o toksinis poveikis buvo kontroliuojamas. Tuo pagrindu FDA patvirtino jį melanomos gydymui. Pastaruoju metu I fazės metu buvo atliktas pembrolizumabo saugumo ir aktyvumo tyrimas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, ir buvo tiriami 165 pacientai, kuriems buvo pažengusi skrandžio ir skrandžio ir skrandžio ir skrandžio ir skrandžio bei žarnų trakto junginiai [23]. 65 pacientai (40%) buvo teigiami PD-L1 (kriterijus buvo PD-L1 dažymas stromos atveju arba ≥1% naviko ląstelių), 39 iš jų gavo kas 2 savaites pembrolizumabą (10 mg / kg). 41% pacientų pastebėtas naviko sumažėjimas. Bendras atsakas Azijos pacientų grupėje buvo 32%, o ne Azijos - 30%. Pastebėta, kad pacientai buvo gerai gydomi, net jei jie anksčiau buvo gydomi rimtai. Be to, buvo gauti preliminarūs įrodymai apie santykį tarp išgyvenamumo be progresavimo, naviko atsako į gydymą ir PD-L1 ekspresiją.

Imunoterapija šiuo metu yra svarbiausia. Gauti netikėti rezultatai, ypač gydant melanomą, kurioje šis gydymo metodas pagerino išgyvenimą. Skrandžio vėžio atveju, nepaisant kai kurių rezultatų, reikalingas tolesnis šio klausimo tyrimas. Be to, efektyvių biomarkerių nustatymas būtų svarbus žingsnis nustatant pacientų grupes, kuriose imunoterapija būtų optimali. Tai gali ne tik padidinti pacientų, kuriems galimas gydymo poveikis, skaičių, bet ir išskirti pacientus, kuriems gali pasireikšti sunkus toksiškumas. Šis metodas padės nustatyti ekonominę gydymo naudą. Todėl tolesni klinikiniai tyrimai galėtų būti skirti potencialių biomarkerių tyrimui, pvz., PD-L1 ekspresijai, infiltracijai su imuninėmis ląstelėmis (pavyzdžiui, CD8 / reguliuojamosiomis T ląstelėmis ir chemokinais) ir mutacijų dažnio panaudojimu navikoje.

Vėžio imunoterapija Izraelyje

(925) 50 254 50

Keitruda skrandžio naviko gydymas

Keytruda - skrandžio vėžio gydymas

Izraelyje imunoterapija tampa vis populiaresnė - yra daug naujų tyrimų ir narkotikų. Vienas iš jų yra Keitrud (Pembrolizumab) - miltelių pavidalo vaistas, švirkščiamas per veną. Įrodyta, kad 70% pacientų, vartojusių šį vaistą, pagerėjo išgyvenamumas (laikas iki naviko atsinaujinimo) iki pusantrų metų. Tačiau kai kuriems žmonėms auglys buvo vėlyvas.

Narkotikų ir gydymo Izraelyje principas

Imunoterapijos grupės vaistai daugiausia skirti stabilizuoti imuninę sistemą. Tai būtina, kad imuninė sistema pradėtų „išskirti“ vėžio ląsteles nuo sveikų ląstelių, o tai neleidžia PD-1 baltymas. Faktas yra tai, kad onkologinių ligų atveju imunitetas nereaguoja į piktybinį formavimąsi, nes jis „nemato“. Keitrud ir panašūs vaistai padeda atskirti vėžines ląsteles, dėl kurių organizmas pradeda kovoti. Be to, šis vaistas sustiprina imuninės sistemos apsauginę funkciją.

Kai kurie mano, kad imunoterapija yra tokia pati kaip chemoterapija. Tiesą sakant, tai nėra. Imunoterapinių vaistų poveikis skirtas tik imunitetui ir jo apsauginiams gebėjimams stiprinti. Kita vertus, chemoterapija siekiama sunaikinti vėžines ir sveikas žmogaus ląsteles.

Per pastaruosius porą metų imunoterapija davė gerų rezultatų - 50% atvejų auglys susitraukė, o metastazės buvo sunaikintos (auglio atsinaujinimas, bet kitur). Kitas vaisto privalumas yra sunkių šalutinių poveikių nebuvimas, lyginant su gydymu cheminiais vaistais.

Kiekvienam pacientui gydymo kursas sudaromas atskirai, atsižvelgiant į ligos eigos ir kūno būklės ypatumus. Kad vaistas būtų veiksmingiausias, gydytojai atlieka nedidelius tyrimus, jungdami Keitrudą su kitomis priemonėmis.

Keitrud švirkščiamas per veną pusvalandį, kartą per tris savaites. Prieš įvedant vaistą, jis praskiedžiamas vandeniu. Po pirmosios dozės gydytojas nurodo kraujo tyrimus, kad sužinotų, ar yra šalutinis poveikis. Jei yra kokių nors komplikacijų, reikia imtis neatidėliotinų veiksmų, kitaip gali kilti labai rimtų pasekmių. Dėl šios priežasties gydymo metu pacientas turi būti prižiūrimas specialisto.

Prieš vartodamas Keitrudą, gydytojas atlieka kraujo tyrimą dėl biomarkerio (viso organizmo būklės požymio). Tie pacientai, kurie po 16 gydymo mėnesių išreiškė ypatingą biomarkerio ekspresiją, išgyvena 90% atvejų. Be kūno būklės įvertinimo biomarkeriai padeda prognozuoti vaisto poveikį ir padaryti tinkamą gydymo eigą.

Receptas, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Šis vaistas yra skirtas melanomos (odos vėžio) gydymui bet kuriame etape. Paprastai gydytojai skiria vaistus, jei navikas yra pašalinamas, o cheminė ir radioterapija nepadeda.

Kaip skrandžio navikai, tada yra tik moksliniai tyrimai. Bet jei kitas vaistas nepadeda, ir „Keitrud“ parodė gerus rezultatus per mini eksperimentą, tada šį vaistą galima skirti pacientui.

Kaip minėta pirmiau, priemonė daugeliu atvejų neturi aiškiai išreikšto šalutinio poveikio. Kai kuriais atvejais atliekant mokslinius tyrimus, galimas dusulys, greitas nuovargis ir silpnumas, kosulys. Kartais yra daugiau nemalonių komplikacijų - vėmimas, odos geltonumas, šlapimo patamsėjimas, viduriavimas. Dėl šios priežasties reikia tiksliai laikytis visų gydytojo rekomendacijų - bet koks sveikatos pablogėjimas gali kalbėti apie šalutinį poveikį.

Narkotikai turi savo kontraindikacijas. Pavyzdžiui, nėštumo ir žindymo metu jis nėra skirtas jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Žmonėms, sergantiems Krono liga, opinis kolitas arba raudonoji vilkligė, žmonėms reikia vartoti vaistą atsargiai. Taip pat pasakykite gydytojui, jei yra kepenų, plaučių ar kvėpavimo sistemos ligų. Vis dar reikia vartoti vaistą atsargiai, jei anksčiau buvo organų transplantacijos. Ketrud nėra derinamas su kai kuriais vaistais, pavyzdžiui, su įvairiais vitaminų kompleksais ir maisto papildais.

Imunoterapija skrandžio vėžio gydymui

Imunoterapijos naudojimas įvairiems vėžio tipams

Imunoterapija skiriama beveik visoms vėžio formoms ir stadijoms. Jis turi mažiausiai šalutinį poveikį, kuris nėra panašus į šalutinį chemoterapijos ar radioterapijos poveikį. Mokslininkai kuria vis daugiau naujų imunoterapinių vaistų.

Ir šiame straipsnio skyriuje norėčiau pateikti keletą pavyzdžių, kaip naudoti imunopreparatus skirtingiems vėžio tipams:

• Prostatos vėžys - sipuleucel-T, PROSTVAC-VF, GVAX vakcina, ProstAtak, Ipilimumab;
• Plaučių vėžys - Bevacizumabas, Bavituximab, Patritumab, Rilotumumab;
• Inkstų vėžys - nivolumabas, vaistas MPDL3280A, vaistas CT-011;
• Skrandžio vėžys - vaistas SU11248;
• Melanoma - nivolumabas, pembrolizumabas.

Kaip jau minėta, imunoterapija gali būti naudojama visoms formoms ir etapams.

Radioterapija ir chemoterapija sukelia daug šalutinių poveikių, sunku toleruoti. Ir kai imunoterapija nesilaikoma. Mokslininkai nuolat kuria naujus vaistus, suskirstytus į grupes. Apsvarstykite, kokius vaistus galima skirti įvairioms vėžio grupėms:

• Plaučių vėžiu - Patritumab, Bavituximab, Rilotumumab.
• Inkstų vėžys - vaistas MPDL3280A, vaistas CT-011, Nivolumabas.
• Prostatos vėžiu - PROSTVAC-VF, Sipuleucel-T, Ipilimumab, GVAX vakcina, ProstAtak.
• Skrandžio vėžiu - vaistu SU11248. Skrandžio onkologija ypač gerai reaguoja į imunoterapiją.

Imuninių vaistų nuo vėžio receptas yra būtinas:

• Poveikis navikui ir jo naikinimui;
• Mažinant vaistų nuo vėžio šalutinį poveikį (imunosupresiją, toksinį chemoterapijos poveikį);
• Vėlesnio naviko augimo prevencija ir naujų neoplazijų susidarymas;
• Infekcinių komplikacijų prevencija ir pašalinimas imunodeficito fone naviko.

Imuniniai preparatai parenkami pagal imuninės sistemos veiklos analizės duomenis, kuriuos gali teisingai interpretuoti tik imunologijos srities ekspertas.

Priklausomai nuo imuninių vaistų veikimo mechanizmo ir veikimo krypties, yra keletas imunoterapijos tipų:

1. Aktyvus;
2. Pasyvus;
3. Specifinis;
4. Nespecifinis;
5. Kombinuotas.

Vakcina padeda sukurti aktyvią imuninę apsaugą nuo vėžio ląstelių tokiomis sąlygomis, kai organizmas pats gali suteikti teisingą atsaką į švirkščiamąjį vaistą. Kitaip tariant, vakcina tik skatina savo imunitetą specifiniam naviko baltymui arba antigenui.

Imunizacija onkologijoje apima ne tik gebėjimą sukurti aktyvų imunitetą, bet ir pasyvų atsaką naudojant paruoštus apsaugos faktorius (antikūnus, ląsteles). Pasyvus imunizavimas, priešingai nei vakcinacija, yra galimas tiems pacientams, kurie kenčia nuo imunodeficito.

Taigi, aktyvi imunoterapija, skatinanti savo reakciją į naviką, gali būti:

• Specifinės - vakcinos, pagamintos iš vėžio ląstelių, naviko antigenų;
• Nespecifinis - remiantis interferonais, interleukinais, naviko nekrozės veiksniu;
• Kombinuotas - bendras vakcinų, priešvėžinių baltymų ir imunitetą stimuliuojančių medžiagų naudojimas.

Pasyvus vėžio imunoterapija yra suskirstyta į:

1. Specifiniai preparatai, turintys antikūnų, T-limfocitų, dendritinių ląstelių;
2. Nespecifiniai - citokinai, LAK terapija;
3. Kombinuoti LAK antikūnai.

Aprašyta imunoterapijos tipų klasifikacija iš esmės yra sąlyginė, nes tas pats vaistas, priklausomai nuo paciento imuninės būklės ir reaktyvumo, gali veikti skirtingai.

Pavyzdžiui, vakcina su imunosupresija nesukels nuolatinio aktyvaus imuniteto susidarymo, bet gali sukelti bendrą imunostimuliavimą ar net autoimuninį procesą dėl reakcijų į onkologiją iškrypimo.

Vėžio imunoterapijos naudojimas įvairiais etapais

Jei skrandžio vėžys pasireiškia ankstyvosiose stadijose, kai navikas nesidygsta už gleivinės ir nėra regioninių limfmazgių metastazių, naudojama endoskopinė chirurgija arba gastrektomija. Svarbu, kad gydytojas įsitikintų, jog pacientas gali atlikti operaciją - neturėtų būti rimtų širdies, plaučių ir stipraus išsekimo pažeidimų.

Į laboratoriją siunčiamas endoskopinės intervencijos metu pašalintas naviko mėginys. Jei po mikroskopu ištyrus vėžines ląsteles, padidėja auglio plitimo rizika (ląstelės yra prastai diferencijuotos, normalių ląstelių savybės visiškai prarado), gali būti nurodyta gastrektomija.

Jei iš laboratorijos gaunamas teigiamo rezekcijos skirtumas, tai reiškia, kad ląstelių kraštai buvo pašalinti iš ląstelių kraštų, o tai reiškia, kad kai kurie iš jų gali likti skrandyje. Norėdami juos sunaikinti ir išvengti atkryčio, paskirti radioterapijos kursą.

Skrandžio vėžio atveju 2, 3 stadijos, sudygusios per gleivinę ir išplitusios į regioninius limfmazgius, bet nesugebėjo duoti tolimų metastazių, pagrindinis gydymo metodas yra gastrektomija.

Dažnai, prieš ir po operacijos, jie atlieka chemoterapiją. Jei operacija yra kontraindikuotina dėl didelio naviko dydžio, kai kuriais atvejais chemoterapijos kursas padeda jį sutrumpinti ir ateityje veikti pacientui.

Jei po operacijos, atsižvelgiant į biopsiją, yra padidėjusi vėžio pasikartojimo ir plitimo rizika, nustatomas chemoterapijos gydymo kursas.

Tais atvejais, kai operacija yra kontraindikuotina, pagrindiniu gydymo metodu tampa chemoradiacijos terapija.

Metastazavusio vėžio (4 pakopa) skrandžio atveju chemoterapija tampa pagrindiniu gydymo metodu. Dažniausiai vartojami pirmojo vaisto vaistiniai preparatai yra 5-fluoruracilo cisplatina, 5-fluoruracilo oksaliplatinas, 5-fluorouracilo kapecitabinas.

Dažniau naudojami kiti chemoterapijos deriniai. Jei pacientas blogai reaguoja į gydymą pirmosios eilės vaistais, naudojami antriniai vaistai: ramicirumabas, irinotekanas, paklitakselis, docetakselis, ramizirumabo paklitakselis, rečiau kiti.

Toks gydymas vadinamas paliatyviu: net jei prognozė yra prasta, ji padeda sulėtinti naviko augimą ir plitimą, sumažinti jo dydį, pailginti paciento gyvenimą.

Tuo pačiu metu sprendžiami naviko ir pagrindinio gydymo simptomai: Skrandžio kraujavimas pašalinamas naudojant endoskopinę operaciją.

Kartais naudojama embolizacija (mikrosferų, blokuojančių kraujavimo kraujagyslių liumeną, įvedimas), jonų siurblio blokatoriai (pagal kai kuriuos duomenis, šie vaistai, slopinantys druskos rūgšties gamybą, padeda kovoti su skrandžio kraujavimu).

Jie kovoja su chemoterapija, skausmą malšinančiais skausmais. Jei navikas sukelia skrandžio ar žarnyno obstrukciją, atliekamas stentavimas. Stentas yra tuščiaviduris rėmas su akies metalo sienele. Jis sumontuojamas susiaurėjimo vietoje, tokiu būdu atkuriant kūno liumeną.

Europos klinika turi unikalų paliatyviosios priežiūros skyrių Rusijai. Mes žinome, kaip padėti bet kuriame vėžio etape, mes kreipiamės į šiuolaikines technologijas ir originalius vaistus, kurių veiksmingumas yra įrodytas.

Vėžio imunoterapija yra tinkama, kad būtų galima kovoti su bet kokiais piktybiniais navikais ir hematologinėmis ligomis, ir jis naudojamas gydyti visus vėžio etapus, įskaitant pačius naujausius. Ankstyvąsias vėžio stadijas galima laimėti naudojant tradicinius onkologijos metodus.

• 1 etapo vėžys (piktybinių ląstelių atsiradimas) ir 2 pakopos vėžys (lokalizuotas navikas) yra chirurginio gydymo, radioterapijos ir chemoterapijos objektas.
• 3 stadijos vėžį (metastazę) ir 4 stadijos vėžį (pasikartojimą) sunku gydyti tradiciniais metodais, todėl tokiais atvejais imunoterapija yra ypač būtina.

Dažnai pacientai kreipiasi į medicinos įstaigą pagalbos, kai liga jau yra apleista. Šiame etape paprastai atsiranda metastazių, todėl įprastiniai gydymo metodai nesuteikia norimo rezultato.

Tradicinis gydymas, net ir naudojant agresyvias spinduliuotės ir chemoterapijos galimybes, negali pakeisti neigiamo ligos eigos. Ląstelinė imunoterapija leidžia organizmui atkurti imuninės sistemos vėžio funkciją.

1. Auglio audinių arba venų kraujo arba kamieninių ląstelių surinkimas iš paciento.

2. Naviko vakcinos sukūrimas.

3. Paciento skiepijimas.

4. Chemoterapijos panaudojimo galimybė.

5. Dezoksinato naudojimas toksinų pašalinimui po chemoterapijos procedūrų.

Dėl šio gydymo piktybinių ląstelių skaičius gali būti sumažintas 1,5–2 veiksnių, o tai lemia reikšmingą naviko susidarymo sumažėjimą arba visišką piktybinio proceso regresiją.

rekomendacijos dėl gydymo metodų, ligoninės hospitalizavimo laikotarpio paaiškinimas, eksperimentinė terapija.

vėžys Kokie vėžio tipai negali būti išgydyti ir kokie eksperimentiniai metodai yra perspektyviausi

Kaip žinoti, tai padės

ar chemoterapija Molekulinė biomarkerio analizė yra tikslesnė už histologinį ar imunohistocheminį tyrimą

Vėžys Atkuriant imuniteto funkcijas galima sunaikinti naviko audinius.

vėžio ląstelė Kaip pasiekti pusiausvyrą tarp chemoterapijos navikų ir imuninės sistemos aktyvumo.

rimtai serga Galima išsaugoti ir gerokai prailginti gyvenimą, jei laiku nustatomos neatidėliotinos onkologinės sąlygos.

Kaip taisyklė, 4-asis skrandžio vėžio etapas yra neveikiantis navikas, ir šiame etape Izraelyje jie gali atlikti aukštos kokybės paliatyvų gydymą, kuris gali pailginti paciento gyvenimą, sumažinti simptomus, pagerinti jo gyvenimo kokybę.

• Endoluminalinio stento įrengimas padeda išplėsti stemplę ir žarnyną, kad galėtų patekti į maistą. Tai gali būti laikina priemonė arba prieš operaciją.
• Chirurgija, kaip paliatyviosios pagalbos dalis, atliekama siekiant sumažinti naviką.
• Biologinė terapija gali pailginti paciento gyvenimą, mobilizuoti imuninę sistemą kovojant su vėžinėmis ląstelėmis. Imunoterapijos galimybė skrandžio vėžiui - TL terapija, kuri parodė gerus rezultatus net vėlesniais etapais.
• Radiacinė terapija naudojama siekiant sumažinti naviką ir sumažinti skausmą.

Imunoterapijos galimybė yra kovoti su piktybiniais navikais, taip pat oncomatologinėmis ligomis. Gydo vėžį bet kuriame etape, įskaitant paskutinį. Ir tradiciniai onkologijos metodai gali nugalėti ligą tik ankstyvaisiais etapais.

Apsvarstykite, kaip imunoterapija yra naudojama onkologijoje įvairiais etapais:

• Pirmajame etape liga susideda tik iš piktybinių ląstelių atsiradimo, antrajame etape susidaro lokalizuotas navikas. Dažniausiai naudojamas chirurginis gydymas, radijas ir chemoterapija. Imunoterapija nustatyta kaip papildoma priemonė.
• Vėžiu sergančių pacientų ligoninė yra vieta, kur pasilieka beviltiški paskutinio vėžio stadijos pacientai. Čia, jei įmanoma, pailginkite gyvenimą, įskaitant imunoterapiją.
• Trečiuoju vėžio etapu atsiranda metastazių. Paskutinis ar ketvirtasis ligos etapas pasireiškia kaip recidyvai. Šių stadijų ligą sunku gydyti tik tradiciniais metodais, todėl imunoterapija naudojama kaip pagrindinis gydymo metodas.

Vėžio imunoterapija yra perspektyvi ir jaunoji kovai su vėžio ligomis. Dėl šio metodo jaunimo jis turi daug priešininkų.

Jie turi patikimus argumentus ir faktus, gautus plėtojant imunologiją kaip mokslą.

Kaip ir visi nauji metodai, imunologija nebuvo visiškai ištirta. Tai tik pradžioje, bet netrukus gali tapti pagrindiniu daugelio ligų gydymo metodu, nes svarbiausia yra ne kenkti organizmui, bet padėti įveikti ligą.

Diagnostika Izraelyje

Mūsų pacientai gali pradėti tyrimą nuo atvykimo dienos, visas procedūras, įskaitant onkologo konsultacijas? paskirtas artimiausioms dienoms. Apskritai apklausa trunka 3-5 dienas.

Pagrindinės diagnostikos procedūros:

• Gastroskopija suteikia 97% tikslią diagnozę. Šios procedūros metu galite atlikti biopsiją ir citologiją.
• Kompiuterinė tomografija (CT) leidžia nustatyti pažeidimo dydį ir gylį, kaimyninių organų paplitimą. CT tikslumas nuo 24% I pakopoje iki 94% IV stadijoje.
• Biopsijos medžiagų histologinė analizė lemia naviko tipą, piktybinių navikų laipsnį. 95% atvejų skrandžio vėžys yra adenokarcinoma, likusioje 5% limfoma arba leiomyarkarkoma.
• Endoskopinis ultragarsas (EUS) yra gana tikslus diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti opos dydį, įsiskverbimo gylį ir naudojant ploną FNA adatą, galite atlikti biopsiją.
• PET-CT Izraelyje naudojamas tarpinei diagnozei, metastazių paieškai.
• laboratoriniai tyrimai atskleidžia anemiją, taip pat galima rasti išmatų paslėptame kraujyje.
• Genetiniai tyrimai, įskaitant epidermio augimo faktorių HER2, kuris turi didelę prognozinę vertę.

Analizės ir tyrimai prieš gydymą

Prieš pradedant gydyti skrandžio vėžį gydytojas turi nustatyti stadiją ir kitas naviko savybes, įvertinti paciento sveikatos būklę, nes tai priklauso nuo to, ar organizmas patirs tam tikrą gydymą. Tam atlikti moksliniai tyrimai ir analizė.

Visų pirma gydytojas turi kalbėti su pacientu ir gauti informaciją apie jo gyvenimo būdą, profesiją ir lėtines ligas. Tai padeda nustatyti rizikos veiksnius. Svarbu įvertinti paveldimumą: tai laikoma apsunkinta, jei skrandžio vėžys buvo diagnozuotas artimuosiuose giminaičiuose (seseryse, broliuose, tėvai, močiutės, seneliai, gimimo vaikai).

Jei šeimoje yra keletas sergančių giminaičių, galima įtarti, kad skrandžio vėžys yra susijęs su genetiniais sutrikimais. Tokiu atveju pacientas siunčiamas konsultacijai į genetiką, kuri paskirs specialius testus.

Po to seka patikrinimas: gydytojas klauso širdies ir plaučių, jaučia poodinį limfmazgius, skrandį, įvertina vidaus organų dydį. Nustatyti sutrikimai gali būti susiję su vėžiu ar susijusiomis ligomis.

Tyrimas prieš gydymą gali apimti šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Bendras kraujo tyrimas. Apskaičiuokite leukocitų, eritrocitų, trombocitų skaičių. Jų nuosmukį gali sukelti piktybinis navikas arba kitos patologijos.
• Biocheminė kraujo analizė. Baltymų, hormonų, fermentų, lipidų, gliukozės ir elektrolitų kiekio kraujyje nustatymas padeda įvertinti kepenų, kaulų ir kitų organų būklę.
• Kompiuterinė tomografija su kontrastu. Fotografuokite krūtinę, pilvą, dubenį. Kontrastinis preparatas švirkščiamas į veną arba geriamas. Tai „dažo“ būtinas struktūras, kad jos taptų geriau matomos nuotraukose. CT skenavimas su kontrastu padeda išsiaiškinti vėžio stadiją.
• Pozitrono emisijos tomografija (PET). Padeda nustatyti metastazes, kurios nėra matomos CT metu. Tyrimo esmė yra tai, kad į organizmą švirkščiamas specialus saugus radioaktyvusis cukrus. Jis kaupiasi naviko ląstelėse, nes jos aktyviai suvartoja energiją ir daro jas matomas nuotraukose, paimamose naudojant specialią įrangą.
• Esophagogastroscopy. Endoskopas į stemplę ir skrandį įveda endoskopą - ploną lankstų vamzdelį su vaizdo kamera, ir ištiria gleivinę. Gastroskopijos metu galite atlikti biopsiją - gauti įtartinų audinių fragmentą ir nusiųsti į laboratoriją citologiniam, histologiniam tyrimui.
• Endoskopinis ultragarsas. Kartu su endoskopu į skrandį įdedamas miniatiūrinis ultragarso jutiklis. Jis padeda aptikti naviko plitimą šalia esančiuose limfmazgiuose, kepenyse ir kituose netoliese esančiuose organuose. Per endoskopą gydytojas gali įterpti smulkią adatą į limfmazgį arba gretimą organą ir ištirti auglio fragmentą.
• Diagnostinė laparoskopija. Procedūra atliekama operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Per mažą punkciją į pilvo ertmę įvedamas specialus instrumentas, laparoskopas, kuris leidžia ištirti vidinius organus ir jų pilvaplėvę. Laparoskopija yra rekomenduojama tais atvejais, kai naviko augimas viršija pirmojo skrandžio sienos sluoksnio ribas, kitų tyrimų metu nenustatyta tolimų metastazių, o gydymas chemoradiacijos terapija ir chirurgija yra įmanoma. Laparoskopijos metu chirurgas gali gauti pilvaplėvės plovimus ir siųsti juos į laboratoriją.
• Metastazių biopsija. Jei tyrimo metu randama metastazinių formacijų, reikia atlikti biopsiją, kad būtų įrodyta ar pašalinta vėžio ląstelių buvimas.
• Molekuliniai genetiniai tyrimai. Ląstelių paviršiuje yra HER2 receptoriaus baltymas. Jos struktūra koduoja dvi to paties pavadinimo geno kopijas. Vėžinių ląstelių paviršiuje gali būti daugiau genų ar daug HER2 baltymų kopijų, todėl jie auga greičiau. Tokie navikai yra vadinami HER2 teigiamais. Yra tikslinių vaistų, kurie gali blokuoti šį baltymą. Norint suprasti, ar paskirti juos, atliekami specialūs testai. Jie rekomenduojami metastazavusiam vėžiui.

Skrandžio vėžio gydymas Izraelyje - galimi variantai

Pacientas turi specialistų komandą, kurioje gali būti: onkologas, chirurgas-onkologas, chemoterapeutas, radioterapijos specialistas, palaikomojo gydymo specialistas, mitybos specialistas, patologas (tyrinėja laboratorijoje gautą audinį), gastroenterologas.

Teisingą gydymo taktiką pasirinko MD. Pylyov Andrey Lvovich

Chirurgija yra pagrindinis skrandžio vėžio gydymas. Operacijos metu pašalinamas navikas ir 4 cm sveikų audinių aplink jį. Skrandžio dalies pašalinimas vadinamas rezekcija arba subtotal gastrectomia, visas organas yra visas gastrektomija.

• proksimalinė - viršutinės skrandžio dalies pašalinimas;
• distalinis - apatinės skrandžio dalies pašalinimas.

D1 - pašalinkite limfmazgius, esančius šalia skrandžio;

D2 - pašalinkite limfmazgius, esančius netoli skrandžio, artimų arterijų ir blužnies.

Gastrektomiją galima atlikti atvirai (per pjūvį) arba laparoskopiškai. Taip pat naudojama robotų chirurgija, tačiau tam reikalinga speciali klinikos ir apmokytų chirurgų įranga. Paprastai operacija trunka 2-3 valandas, po to pacientas turi būti ligoninėje vieną savaitę.

Pašalinus skrandį gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, svorio mažėjimas, tam tikrų vitaminų absorbcija. Jų sunkumo laipsnis skirtingiems pacientams skiriasi.

Liaudies teisių gynimo priemonių ir skrandžio vėžio fizioterapijos procedūrų veiksmingumas nebuvo įrodytas didelės apimties tyrimuose. Neteisinga samprata, susijusi su kirmėlės, paveldėjimo, ugniažolės naudojimu dėl augalinių medžiagų naudojimo kaip vaistų pagrindo.

Tačiau reikia nepamiršti, kad moderni chemoterapija yra smulkios chemijos technologijos produktas. Todėl namuose sukurti vaistą, kuris užtikrintų stabilią ir tiksliai terapinę terapinę pageidaujamos medžiagos koncentraciją kraujyje, neįmanoma nei su degtinės tinktūros su eleutherokoku, nei kraujažolės šaknimi pagalba, nei su nuoviru ir infuzija.

Be to, augalai, netgi augantys tame pačiame šlaite, skirsis savo vaisto turiniu ir tuo pačiu metu turi daug, geriausiu atveju nereikalingų ir net kenksmingų medžiagų.

Yra daug atvejų, kai „liaudies gynimo“ priemonių naudojimas, lygiagrečiai chemoterapijai, trukdė gydymui dėl sąveikos su vaistais. Bet kokių „laukų“, įvairių rūšių nuodų, įskaitant vandenilio peroksidą ir žibalą, ir net asilų šlapimas, gydymas gali sukelti tik žalą.

Europos klinikoje laikomės įrodymais pagrįstos medicinos principų. Todėl mes prašome mūsų pacientų, kurie mėgsta visų rūšių liaudies gynimo priemones, įskaitant burtininkystę ir raganavimą, ne pakeisti chirurginį gydymą, chemoterapiją ir radioterapiją, kad nebūtų per vėlu.

• Gastrostomija - 52 200 rublių.
• Distalinė rezekcija su limfadenektomija II-III - 192 900 rublių.
• Laparoskopinė pleišto formos pilvo rezekcija - 115 100 rub.
• Chemoterapija su infuziniu siurbliu be vaistų kainos (1 diena) - 16 300 rublių.
• Gydymas kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus antagonistais (100 mg) - 84 500.

Visi dabartiniai vėžio gydymo protokolai buvo eksperimentiniai praėjusiame amžiuje ir nebuvo patvirtinti Pasaulio sveikatos organizacijos. Laikas reikalauja naujų metodų ir naujoviškų technologijų piktybinių navikų gydymui.

Kaip ir kitų ligų atveju, svarbus vaidmuo tenka imunitetui. Norint nugalėti ligą, būtina aktyvuoti savo organizmo apsauginius išteklius ir nukreipti juos kovoti su naviku.

Kai jie yra organizme, jie pradeda kovoti su piktybinėmis ląstelėmis, visų pirma blokuodami naviko galios sistemą. Nutraukus naviko augimą, pats piktybinis procesas yra blokuojamas.

Kiekvienam pacientui atskirai atliekami priešvėžiniai biologiniai preparatai. Tam yra naudojama biomedžiaga, kurioje yra pačios auglio ląstelės. Be to, norint sukurti vakciną, galima surinkti kitų pacientų (donorų) ląstelių medžiagą.

Nepaisant to, vėžio navikų imunoterapija, pradedant nuo biologinio produkto įvedimo momento ir baigiant visišku naviko naikinimu, yra gana ilgas procesas, kuris gali užtrukti keletą mėnesių.

Tikimybė, kad vėžys bus visiškai išgydytas pacientams, kuriems buvo atlikta imunoterapija, yra nuo 60 iki 80% ar daugiau.

Imunoterapija įgauna pagreitį. Vis daugiau ir daugiau gydytojų visame pasaulyje linkę manyti, kad imuninės sistemos stimuliavimas turėtų būti susijęs su vėžio gydymu bet kuriame etape. Nors tai yra gana jauna onkologinio gydymo rūšis, ir ji buvo galutinai suformuota tik per pastaruosius dešimtmečius, ji buvo plačiai paplitusi.

Imunoterapijos metodas yra taip patvirtintas savo unikalumu ir veiksmingumu, kad geriausiose klinikose visame pasaulyje naudojami šis onkologinio gydymo metodas. Rusija taip pat atsilieka nuo Europos kaimynų. Maskva, kaip sostinė, užima pirmaujančią poziciją.

• arrow_forward Imunoterapijos privalumai:
• arrow_forward Melanoma Imunoterapija
• arrow_forward Imunoterapija plaučių vėžiui
• arrow_forward Imunoterapija žarnyno vėžiui
• arrow_forward Kaip imunoterapija?
• arrow_forward imunoterapijos šalutinis poveikis
• arrow_forward Imunoterapijos išlaidos

Po netinkamo gydymo skrandžio vėžys retai suteikia antrą galimybę - tai vienas iš piktybinių vėžio tipų, be to, jis dažnai aptinkamas pažengusiuose etapuose. Todėl būtina nedelsiant apsvarstyti galimybę gydytis užsienyje, ypač jei vėžys nebuvo diagnozuotas pirmame etape.

Vienas iš geriausių variantų yra skrandžio vėžio gydymas Izraelyje. Pirmaujanti Izraelio klinika su stipriais onkologijos departamentais ir gerai žinomais onkologais valstybėje siekia 60% išgyvenimo gydant skrandžio vėžį, o bendras Izraelio rodiklis yra 35–40%, o pasaulinis - ne daugiau kaip 20%.

Izmedas organizuoja gydymą geriausiais šalies specialistais, remdamasis viena iš centrinių Izraelio centrų - Assuta, Ichilovo, Assaf Arofe, atsižvelgiant į specifinę diagnozę ir pageidavimus. Organizuojant gydymą, jūsų medicininiai įrašai bus peržiūrimi Izraelio specialistams ir, remiantis jų rekomendacijomis ir pageidavimais, pasiūlysime optimaliausią gydymo būdą.

Rekomenduojame, kad mūsų pacientus valdytų geriausi Izraelio onkologiniai chirurgai.

Ron Greenberg - vyresnysis gydytojas, chirurgijos klinika, Ichilovo klinika

Profesorius Franklinas Greifas - Beilinson klinikos chirurgijos katedros vedėjas.

Ilan Wasserman - Asaf-ha Rofé klinikų chirurgijos katedros vedėjas

Prašyti skambinti atgal

Pacientas, turintis skrandžio vėžį, gali išsaugoti tik kokybišką ir savalaikę chirurginę operaciją, kuri yra pagrindinis gydymo būdas rezekciniams navikams, tačiau 20-30% atvejų operacija nėra atliekama arba atliekama paliatyviems tikslams.

• Izraelyje, jei operacija yra prasminga, tai daugiausia II-III etapuose atliekama visa gastrektomija, po kurios stemplė prijungta prie viršutinės žarnos ir susidaro valgymo rezervuaras.
• Lokalizuotų navikų atveju organo konservavimo skrandžio rezekcija gali būti atliekama pašalinus paveiktą skyrių - proksimalinę, antrinę, distalinę arba subtotalinę rezekciją. Dažnai atliekama limfmazgių skaidymas - regioninių limfmazgių pašalinimas.
• Pats pradiniame etape patologinės zonos nulaužimas yra galimas endoskopiniu būdu.

Lygiagrečiai chirurginei intervencijai atliekama rezekcijos kraštų histologinė kontrolė, kuri užtikrina, kad operacija yra pakankamai radikali.

Tarpinė operacija suteikia pacientui geresnę gyvenimo kokybę, tačiau dažnai jie turi būti paaukoti dėl žmonių išgyvenimo.

Onkologinė skrandžio operacija yra labai sudėtinga operacija, su mažiausia klaida, pacientas gali mirti ant stalo ar netrukus po operacijos. Pasauliniu mastu tai įvyksta 25% atvejų.

Tradicinė chemoterapija ir radioterapija nėra labai veiksmingos gydant skrandžio vėžį. Izraelyje jų vartojimas taip pat yra ribotas dėl didelio toksinio pažeidimo pavojaus virškinimo trakto gleivinei.

Chemoterapija skrandžio vėžiui padeda sulėtinti naviko vystymąsi, tačiau remisija yra trumpalaikė. Be to, šis gydymo būdas yra naudojamas siekiant sumažinti naviką tolesnės operacijos tikslais. Tradicinė chemoterapija nesuteikia ypatingų pranašumų didinant gyvenimo trukmę, kaip patvirtina atsitiktinės atrankos tyrimai įvairiose šalyse.

Bet intraperitoninė chemoterapija yra gana veiksminga, nors ir labai toksiška. Šis gydymas yra įrodyta, kad pacientų gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 2 metai.

Vėžio imunoterapijos išlaidos

Žodis „imunoterapija“ reiškia konkrečią medicinos sritį, kuri aktyviai gydo įvairius negalavimus, paveikdama žmogaus imunitetą.

1. Nespecifiniai principai;
2. Konkretūs principai.

Konkretūs gydymo būdai veikia specifinius nustatytus antigenus arba antigenų grupes. Kalbant apie nespecifinį metodą, jis taikomas visoms galimoms tiesioginio organizmo apsaugoms, reaguojant į stiprinančius ir slopinančius veiksnius.

Be kita ko, svarstomi imunoterapijos metodai gali būti suskirstyti į pasyvius ir aktyvius metodus. Aktyvūs principai stiprina gynybinę galią. Pasyvūs principai pakeičia trūkstamas funkcijas ir dalis.

1. Imunokorekcija, ty apsauginių jėgų pažeidimas. Tokiu atveju naudojami vadinamojo imuno pakeitimo terapijos metodai, imunorekonstrukcija ir, žinoma, imunomoduliacija;
2. Imunomoduliacinė terapija apima įtaką imuninės sistemos funkciniams pokyčiams per reguliavimo sistemas. Gydant vaistinius preparatus (imunomoduliatorius), aktyvuojant arba slopinant įvairiais būdais gaunant apsaugines jėgas;
3. Imunorekonstrukcija leidžia sukurti apsauginius mechanizmus, persodinant žmogaus organų kamienines ląsteles;
4. Autoservisas - tai tam tikras specifinis autoimunoterapijos tipas. Tokiu atveju ligonis gauna injekcinio serumo, kuris teka į kraują, dozes. Prieš tiesioginio įpurškimo procesą serumas turi pasiekti 56 laipsnių temperatūrą. Be to, būtina išlaikyti medžiagą mažiausiai trisdešimt minučių;
5. Autobioterapija yra imunoterapijos rūšis. Šiame procese pacientas, suleidžiamas suppuracija, įpilamas nedidelėmis dozėmis jo pačių injekcijos būdu;
6. Pakaitinio tipo imunoterapiją sukelia narkotikų infuzija į organizmą, kad būtų izoliuojami imunoglobulinai, kurie nėra gaminami dėl ligos.

Kalbant apie pasyvius ir aktyvius vėžio gydymo metodus, svarbu pažymėti jų pagrindines kryptis. Aktyvaus tipo metodai nukreipia jų poveikį limfocitams, kurie, savo ruožtu, aptinkami antigenais. Pasyvūs metodai atlieka seroterapiją, tai yra, jie pilami į specialius imuninius serumus.

Imunoterapija onkologijoje yra pagrindinis vėžio gydymas. Nagrinėjamas procesas leidžia imuninei sistemai atsigauti ir kovoti su infekcijomis. Įrodyta, kad stiprus imunitetas gali padėti išvengti įvairių vėžio formų vystymosi.

Vėžys dažnai naudoja specialias medžiagas (vakcinas, monokloninius antikūnus, augimo veiksnius), kurie gali atkurti ir sustiprinti visą sistemą.

Apskritai, žmogaus imunitetas iš esmės yra įpareigotas apsaugoti organizmą nuo mikrobų, daugelio virusų ir mutuotų ląstelių, kurios atgamina nekontroliuojamai. Pažymima, kad kiekviename organizme kasdien atsiranda maždaug aštuoni vėžiniai navikai.

Pagrindinis aprašyto imuniteto uždavinys yra laiku nustatyti ir pašalinti tuos navikus. Silpno imuniteto atveju atsiradęs navikas aktyviai pradeda gaminti medžiagas, neigiamai veikdamas ir slopindamas visas apsaugines jėgas.

Dendritinės ląstelės turi gana didelį poveikį.

1. Ligoniui, sergančiam vėžiu, kraujas paimamas iš mėginio, iš kurio ekstrahuojamos progenitorinės ląstelės. Toliau jie yra dendritinės ląstelės;
2. Kai ląstelės auginamos, prie jų pridedami elementai, kuriuose yra piktybinių ląstelių, gautų iš žmogaus kūno arba dirbtinai;
3. Svarstoma ląstelė vystymosi laikotarpiu aktyviai sugeria piktybinius elementus;
4. Tiesioginės absorbcijos laikotarpiu aktyviai skaitoma reikalinga informacija, kuri leidžia dar labiau atpažinti panašias ląsteles;
5. Gautos dendritinės ląstelės pilamos į ligonį, patenka į limfmazgius ir aktyvuoja imuninius kūnus, kurie gali slopinti naviko augimą;
6. Asimiliuojant naviko ląstelių požymius, veršelis juda į tolimiausias kūno dalis, naikindamas piktybinius komponentus;
7. Absorbuodamas piktybinę ląstelę, imuninė ląstelė pradeda aktyviai gaminti specializuotą medžiagą, kuri praneša likusias ląsteles.

Minėtas metodas leidžia lengvai išgydyti inkstų, krūties, odos, prostatos, storosios žarnos ir kiaušidžių vėžį. Šiuo metu nėra tokių metodų, kurie išgydytų ligas, naudojant tik imunoterapiją.

Ji yra chemoterapijos ir radiacijos papildas. Ir tai nėra atsitiktinumas, nes apšvitintas navikas arba auglys, gydomas specialiomis cheminėmis medžiagomis, gali turėti įtakos imuninėms ląstelėms.

Nepakankamai efektyvūs gydymo metodai yra į sistemą įtraukta dendritinė technika.

Jei kalbame apie vakciną nuo naviko, jie sukėlė imunitetą nuo piktybinio naviko, būtent prieš jo vystymąsi.

1. Visų ląstelių vakcinos;
2. Vakcinos su antigenais.

Ląstelių tipo imunoterapija nukreipia jo poveikį melanomos gydymui, kuris yra galinėje stadijoje, ty esant metastazėms. Aptariama technika turi unikalią galimybę sustiprinti imuninį atsaką į piktybinius navikus.

Vėlesniuose etapuose tradicinis gydymas nepadeda. Štai kodėl medicinos specialistai onkologijoje naudoja imunoterapiją, aktyvuodami organizmo pajėgas aktyviai kovoti su šia liga.

1. Metastazių ar navikų pašalinimas operacijos metu;
2. Vakcinavimo metodai;
3. Citokinų naudojimas;
4. Tiroksinomos naudojimas;
5. Valymas su toksinais.

Vėžiui vakcinacija atliekama praėjus dviem savaitėms po operacijos.

Chemoterapiniai vaistai veikia aktyviai dalijant ląsteles, kenkia jų DNR arba sutrikdo reprodukciją kitais būdais. Skrandžio vėžio atveju gali būti naudojama monoterapija su vienu vaistu arba kombinuotu gydymu, naudojant du ar daugiau vaistų. Paprastai vaistas skiriamas į veną, kartais vartojamas per burną (pvz., Kapecitabinas).

Chemoterapiniai vaistai atakuoja ne tik vėžio ląsteles, bet ir sveikas ląsteles, todėl dažnai sukelia šalutinį poveikį. Jie negali būti vartojami ilgą laiką, skrandžio vėžio chemoterapija atliekama ciklais.

Skrandžio vėžiu dažniausiai vartojami chemoterapiniai vaistai, tokie kaip kapecitabinas, karboplatinas, cisplatina, docetakselis, epirubicinas, 5-fluorouracilas, irinotekanas, oksaliplatinas ir paklitakselis.

Operacijos metu galima atlikti hiperterminę intraoperacinę intraperitoninę chemoterapiją (vaistų skyrimą tiesiai į pilvo ertmę) arba ankstyvus pooperacinius intraperitoninius metodus.

Faktas yra tai, kad skrandžio vėžio ląstelės yra silpnai jautrios daugeliui naudojamų chemoterapinių vaistų. Vėžinių ląstelių jautrumas padidėja, kai chemoterapija yra pašildoma arba navikas yra kaitinamas vietoje (mikrobangų hipertermija).

Galimi tradicinių chirurginių metodų deriniai su endoskopiniu vaisto vartojimu tiesiai į naviką ir aplink jį endoskopine endoskopine periologine ir intratumorine chemoterapija. Palyginti su įprastine intravenine chemoterapija, intraperitoninė chemoterapija žymiai padidina vaistų koncentraciją potencialių metastazių srityse.

Atlikti tyrimai, lyginantys chemoterapijos ir simptominio gydymo rezultatus, parodė, kad gydymas vaistais didina gyvenimo trukmę pacientams, kuriems metastazių yra nuo 3-5 iki 10-12 mėnesių.

Remiantis šių tyrimų rezultatais, buvo parengtos įvairios chemoterapijos schemų (vadinamųjų protokolų) naudojimo tarptautinės rekomendacijos. Chemoterapijos veiksmingumas padidina papildomų modifikatorių naudojimą.

Naudojant tokią terapiją, būtinai turi būti kontroliuojami pagrindiniai laboratoriniai gyvybiniai požymiai, imunograma, o prireikus - ir atitinkamas vaistas „tolesnis gydymas“.

Šiuolaikinės technologijos leido mokslininkams daugiau sužinoti apie piktybinių navikų molekulines genetines savybes, todėl atsirado tikslinių vaistų. Skirtingai nuo chemoterapinių vaistų, kurie užpuola visas sparčiai proliferuojančias ląsteles, kiekvienas tikslinis vaistas turi specifinį tikslą - molekulę, reikalingą vėžio ląstelių dauginimui ir išgyvenimui.

Skrandžio vėžiu, turinčiu tam tikrų molekulinių genetinių savybių, naudojami du tikslinių vaistų tipai:

• VEGF blokatoriai. Vėžinės ląstelės gamina daug šios medžiagos, kad paskatintų naujų laivų augimą ir gautų daugiau deguonies bei maistinių medžiagų. VEGF blokatorių grupei priklauso ramicirum vaistai;
• HER2 blokatoriai. Šis receptorių baltymas ant ląstelių paviršiaus, kurio aktyvumas didėja, vėžio ląstelės pradeda daugintis greičiau, elgiasi agresyviau. HER2 blokatorių atstovas yra tikslinis vaistas trastuzumabas.

Skrandžio vėžio radioterapija paprastai yra derinama su chemoterapija, toks gydymas vadinamas chemoradiacijos terapija. Norėdami pasirinkti radiacijos tipą ir dozę, procedūrų skaičius padeda kompiuterinei tomografijai. Teisingai „nukreipiant“ naviko pluošto spindulius padeda ženklai su žymekliu ant odos arba specialūs ženklai, įterpti į naviko audinį.

Paprastai procedūra trunka 10 minučių, 3 valandas, kol ji negali valgyti nieko. Šie šiuolaikiniai skrandžio vėžio radiacinės terapijos tipai:

• 3D konforminė spindulinė terapija yra metodas, kai dėl tūrinio planavimo apšvitinto tūrio forma atitinka didžiausią auglio formos formą ir praktiškai neturi įtakos sveikiems audiniams;
• Intensyviai moduliuojama spindulinė terapija naudojama tais atvejais, kai spinduliuotė veikia gyvybiškai svarbius organus: kepenis, plaučius ir širdį. Šiuo atveju bendroji spindulys yra padalintas į individualius spindulius, kurie gali būti skirtingi.

1. Imunoterapija yra naujausias vėžio gydymo metodas, kuriam dabar nereikia vykti į užsienį. Mūsų klinikoje galite gauti novatorišką gydymą Sankt Peterburge.
2. Mes sukaupėme didelę patirtį skiriant ir naudojant imunoterapiją melanomai, imunoterapiją plaučių vėžiui ir kitiems piktybiniams navikams. Be to, visi mūsų gydytojai vyksta užjūrio stažuotėse, leidžiančiose jiems sekti naujausius atradimus ir naujoves, susijusias su imunoterapija gydant vėžį.
3. Imunoterapija yra labiausiai netoksiškas vėžio gydymo metodas, kurį galima skirti net ir silpniau sergantiems pacientams.
4. Imunoterapija turi pakankamai didelį efektyvumą ir išlaiko gydymą ilgą laiką. Pavyzdžiui, imunoterapija melanomos atveju, rezultatai viršija chemoterapiją 95%. Ir išgyvenamumo be atkryčio padidėjimas - iki 60%. Gydant nesmulkialąstelinį plaučių vėžį, imunoterapijos veiksmingumas viršija chemoterapiją 59%, o bendras išgyvenamumas padidėja 70%.
5. Imunoterapijos indikacijos kasmet plečiasi ir apima visas naujas vėžio rūšis. Tai rodo didelį šio tipo gydymo potencialą ir geriausius gydymo rezultatus.
6. Imunoterapija nereikalauja organizmo atsigavimo po gydymo.
7. Vėžinės imunoterapijos vedimas klinikoje „De Vita“ garantuoja rimtų komplikacijų nebuvimą ir paprastai yra teigiamas gydymo rezultatas.

• Imunoterapijos vaistus visada skiria patyręs onkologas, o terapija atliekama atidžiai prižiūrint gydytojui.
• Kartu su vėžio imunoterapija turėtų būti atliekami sistemingi tyrimai, kurie padės stebėti gydymo veiksmingumą ir laiku nustatyti rimtus šalutinius poveikius.
• Imunoterapija vėžio gydymui gali būti atliekama tik pagal indikacijas, todėl būtina atsižvelgti į bendrą onkologinio paciento būklę ir bendrų ligų buvimą. Imunoterapija draudžiama nėščioms moterims, maitinančioms motinoms ir nepilnamečiams.

• Silpnumas;
• Gleivinių uždegimas;
• Pykinimas;
• Išbėrimas ar kitos odos autoimuninės reakcijos;
• Viduriavimas

Imunoterapiniai vaistai, pasyvūs

Šiuolaikinėse užsienio klinikose naudojamos šios pagrindinės imuninių preparatų grupės:

• citokinai - perduoti informaciją tarp imuninių ląstelių;
• gama interferonai - tiesiogiai sunaikina naviko ląsteles;
• interleukinai (interleukinas-2) - turi informacijos apie vėžio ląstelių buvimą;
• monokloniniai antikūnai gali aptikti ir sunaikinti vėžines ląsteles;
• T-pagalbininkai - labai aktyvūs imuniniai organai, naudojami ląstelių terapijoje;
• dendritinės ląstelės - gaunamos iš kraujo kamieninių ląstelių, kurios, sumaišius su piktybinėmis ląstelėmis, įgyja jų neutralizavimo savybę;
• TIL ląstelės laboratorijoje gaunamos iš paciento naviko audinio arba metastazių, po to auginamos ir apdorojamos tam tikru būdu;
• anti-vėžinės vakcinos taip pat gaunamos iš naviko medžiagos, naudojant pačias vėžio ląsteles, neturinčias gebėjimo daugintis, arba naviko antigenus, kurie, įvedami į organizmą, stimuliuoja priešvėžinių antikūnų gamybą. Dažniausia vakcina yra gimdos kaklelio vėžio prevencija.

Tai yra tik pagrindinės vaistų grupės, jos yra gana veiksmingos, dažnai vartojamos kartu, bet vis dar kartu su chemoterapija ir radioterapija, o po to silpnesnės vėžio ląstelės yra lengviau neutralizuojamos.

Klinikose, gydančiose vėžiu sergančius pacientus, imunoterapijoje dažniausiai vartojamos šios vaistų grupės:

• Citokinai. Ši narkotikų grupė padeda perduoti informaciją tarp imuninių ląstelių.
• Interleukinai - informuoti apie vėžio ląstelių susidarymą.
• Monokloniniai antikūnai atlieka dvi funkcijas - aptinka netipines ląsteles ir tuoj pat jas sunaikina.
• Dendritinės ląstelės gaminamos maišant vėžines ląsteles ir kraujo ląstelių progenitorines ląsteles. Šis derinys suteikia sukurtą biomaterialinę ypatybę piktybinių navikų sunaikinimui.
• Gama interferonai yra vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra vėžinių ląstelių sunaikinimas.
• T-pagalbininkai yra labai aktyvių imuninių įstaigų grupė.
• TIL ląstelės yra dirbtinė medžiaga, sukurta naudojant neoplazminius audinius. Tam tikru būdu iš šių audinių auginamos ląstelės su vėžio likvidavimo funkcijomis.
• Vėžinės vakcinos gaminamos iš naviko antigenų arba iš piktybinių ląstelių, kurios praranda gebėjimą daugintis. Vakcinos padidina antikūnų, turinčių priešvėžinį poveikį, gamybą.

Citokinai yra visa baltymų grupė, reguliuojanti imuninės, nervinės ir endokrininės sistemos ląstelių sąveiką. Jie yra būdai aktyvuoti imuninę sistemą ir todėl yra naudojami vėžio imunoterapijai. Tai interleukinai, interferono baltymai, naviko nekrozės faktorius ir kt.

Interferono pagrindu pagaminti preparatai yra žinomi daugeliui. Vieno iš jų pagalba daugelis iš mūsų didina imunitetą sezoninių gripo protrūkių metu, kiti interferonai gydo gimdos kaklelio virusinius pakitimus, citomegalovirusinę infekciją ir pan.

Interleukinai sustiprina imuninės sistemos ląstelių, kurios pašalina naviko elementus iš paciento kūno, augimą ir aktyvumą. Jie parodė puikų poveikį tokių sunkių onkologinių formų gydymui kaip melanoma su metastazėmis, kitų organų vėžio metastazėmis inkstuose.

Šiuolaikiniai onkologai aktyviai naudoja kolonijas stimuliuojančius veiksnius ir yra įtraukti į daugelio piktybinių navikų kombinuoto gydymo režimus. Tai yra filgrastimas, lenograstimas.

Jie skiriami intensyvių chemoterapijos kursų metu arba po jų, siekiant padidinti leukocitų ir makrofagų skaičių paciento periferiniame kraujyje, kuris laipsniškai mažėja dėl toksinių chemoterapinių medžiagų poveikio.

Imunostimuliaciniai vaistai didina paciento imuninės sistemos aktyvumą kovojant su kitomis priešnavikinio gydymo sąlygomis atsiradusiomis komplikacijomis ir prisideda prie kraujo kiekio normalizavimo po švitinimo ar chemoterapijos. Jie yra įtraukti į kombinuotą vėžio gydymą.

Monokloniniai antikūnai yra pagaminti iš specifinių imuninių ląstelių ir švirkščiami į pacientą. Kraujo kraujyje antikūnai su auglių ląstelių paviršiuje susilieja su jomis jautriomis specialiomis molekulėmis (antigenais), pritraukdami paciento citokinus ir imunines ląsteles, kad užpultų naviko ląsteles.

Imunoterapijos pobūdis priklauso nuo naviko tipo. Inkstų vėžio atveju gali būti skiriamas nivoluumabas. Metastazavusis inkstų vėžys labai veiksmingai gydomas alfa interferonu ir interleukinais.

Interferonas sukelia mažiau nepageidaujamų reakcijų, todėl dažniau skiriamas inkstų vėžys. Laipsniškas vėžio mažėjimas vyksta kelis mėnesius, kurio metu gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., Gripo tipo sindromas, karščiavimas ir raumenų skausmas.

Plaučių vėžiu gali būti naudojami monokloniniai antikūnai (avastinas), priešvėžiniai vakcinos, T-ląstelės, gautos iš paciento kraujo ir apdorotos taip, kad galėtų aktyviai atpažinti ir sunaikinti užsienio elementus.

Didžiausias veiksmingumas, pasižymintis minimaliu šalutiniu poveikiu, yra narkotikas Keitrud, aktyviai naudojamas Izraelyje ir gaminamas JAV. Pacientams, vartojantiems šį vaistą, navikas buvo žymiai sumažintas arba netgi visiškai išnyko iš plaučių.

Melanoma yra vienas iš piktybinių žmogaus navikų. Metastazių etape praktiškai neįmanoma susidoroti su turimais metodais, todėl mirtingumas vis dar yra didelis. Melanomos imunoterapija, įskaitant Keitrud, nivolumabo (monokloninių antikūnų), tufinlaro ir kitų vaistų skyrimą, gali suteikti viltį išgydyti ar ilgai remisuoti.

Kaip vėžio imunoterapija taikoma įvairiais etapais?

TF naudojimas imunorehabilitacijoje gerokai pagerina įvairių vėžio rūšių gydymo rezultatus, įskaitant stemplės vėžys. Remiantis stebėjimais, TF preparatai, diagnozuoti stemplės vėžiu, turi ryškų gydomąjį poveikį, kuris yra panašus į chemoterapijos terapiją.

Šalutinio poveikio nebuvimas ir platus veikimo spektras išskiria TF iš daugelio kitų imuninių preparatų. Turimi analogai turi keletą šalutinių poveikių, kuriuose yra kritinis vidinių organų ir kūno sistemų pažeidimas.

TF vartojimas monoterapijos režimu, nustatant stemplės vėžio diagnozę, lemia naviko regresiją. Imunoterapijos derinys su TF ir radioterapijos vartojimu iki atsparios stemplės naviko regresijos.

Labai rekomenduojama sujungti TF su esamais gydymo metodais, o ne mono terapija.

Kaip jau minėta, stemplės vėžys dažnai papildomas ligomis, susijusiomis su pacientų amžiaus grupe. Pasak „Blokhin Russian Cancer Research Center“, vėžiu sergantiems pacientams, kurių imunitetas yra ryškus, TF vartojimas žymiai pagerina imuninę būklę.

Svarbu, kad TF, be savo priešnavikinio aktyvumo, padidintų nespecifinį atsparumą, turi anti-stresą sukeliančių, anti-sklerozinių, antioksidantų ir membraną stabilizuojančių poveikių.

Atkuria sutrikusi įvairių kūno sistemų funkcijas senyviems pacientams, kuriems diagnozuota stemplės vėžys. Taip pat Tf turi adaptogenines ir radijo apsaugines savybes, t.y. padidina organizmo atsparumą žalingam spinduliuotės poveikiui ir padeda kuo greičiau atsigauti po procedūrų.

Pasiekus stemplės vėžio TF regresiją ir normalizuojant pacientų (neišgydomų), kuriems anksčiau nebuvo suteiktas specialus gydymas, bendrą būklę, būtina pakartotinai išnagrinėti, ar nėra specialaus gydymo. Tokia taktika gali suteikti papildomos galimybės visiškam atsigavimui.

Papildomas chemoradioterapijos su TF narkotikais pranašumas diagnozuojant stemplės vėžį yra pacientų išgydymo perspektyva be pavojingų pasekmių naudojant operaciją, kad pašalintų dalį stemplės ir visam laikui pakenktų įvairioms sistemoms ir organams, kurie galiausiai gerokai pagerins gyvenimo kokybę.

Dokumentuotas TF naudojimo stemplės vėžyje rezultatas (nuo onkologo Pinaevo SK praktikos)

Dalnegorsko gyventojas, 75 metai, 2010 m. Rugpjūčio mėn diagnozuota: stemplės stadijos apatinės trečiosios dalies vėžys. 1. Radiografija, kompiuterinė tomografija, fibroisofagoskopija ir histologiniai tyrimai parodė, kad vidutiniškai diferencijuotas skvošas, ne plokščias vėžys su opa.

Pacientui buvo nustatytas gydymas, pagal priimtus standartus, spindulinis gydymas buvo atliekamas dviem etapais. Kartu su radioterapija pacientas per 6 mėnesius vartojo Transfer Factor Advance ir Transfer Factor Plus, 9 kapsulės kiekvienos vaisto per dieną.

Tęsiant gydymą, po gydymo pradžios, po 2 mėnesių, 2010 m. Lapkričio mėn., Navikas buvo aptiktas ir pastebėtas pilnas stemplės vėžio regresas. Pacientas yra reguliariai prižiūrimas onkologo, o dabar, praėjus 3 metams, nuo 2013 m. Gruodžio mėn.

Straipsnis parengtas remiantis onkologo Pinaevo SK ataskaita Stemplės vėžio terapija

1. Iš paciento paimto veninio kraujo išskiriamos dendritinės ląstelės.

2. Paciento piktybinių ląstelių komponentai, ištraukti iš auglio pagal punkciją, yra maišomi į dendritines ląsteles.

3. Sintezės procesą lydi informacijos skaitymas pagal dendritines ląsteles, kurios vėliau yra reikalingos piktybinių ląstelių atpažinimui. Taigi yra pilnavertės apmokytos dendritinės ląstelės, galinčios atpažinti ir sunaikinti vėžį.

4. Brandaus dendrito ląstelės siunčiamos į paciento kūną, kad būtų atkurta imuninės sistemos vėžio funkcija.

Patikimai žinoma, kad vėžio imunoterapija gali susidoroti su prostatos, kiaušidžių, inkstų, krūties, melanomos ir kai kurių kitų piktybinių navikų vėžiu. Vėžio imunoterapija su dendritinėmis ląstelėmis taip pat naudojama, kai kitos gydymo galimybės yra neveiksmingos.

Šis metodas geriausiai veikia ankstyvosiose ligos stadijose, kai mutuotų ląstelių skaičius neviršijo kritinių verčių. Todėl gydymas atliekamas tik ištyrus imuninės sistemos aktyvumo lygį.

Vėžio imunoterapijos su dendritinėmis ląstelėmis šalutinis poveikis: hiperemija narkotikų vartojimo srityse, letargija, karščiavimas.

Ar imunoterapija turi kokių nors kontraindikacijų?

Imunoterapija nėra naudojama kaip nepriklausomas gydymo būdas. Imuninės sistemos veikimo skatinimas yra galimas bet kuriame vėžio vystymosi etape, tačiau šis vėžio gydymo metodas atlieka skirtingas užduotis.

Ankstyvoje stadijoje imunoterapijos pagalba galima pasiekti stabilią atleidimą ar atsigavimą, vėlesniais etapais palengvinama paciento bendroji gerovė.

Imunoterapija skirta:

• Antitumorinio poveikio organizme gavimas arba stiprinimas.
• Nepageidaujamų reakcijų, atsirandančių naudojant citostatikus ir radiacijos poveikį, mažinimas. Skatinant imuninę sistemą, sumažėja bendras toksinis poveikis organizmui, stiprinamas antioksidacinis poveikis, pašalinamas imunosupresija ir mielosupresija.
• Prevencinė vėžio pasikartojimo prevencija ir kitų piktybinių navikų vystymasis.
• Su vėžiu susijusių infekcinių komplikacijų, atsirandančių dėl grybų, bakterijų ir virusų, gydymas.

Imunoterapijos paskyrimui nėra jokių absoliučių kontraindikacijų. Šio gydymo tipas parenkamas atsižvelgiant į auglio tipą, paciento būklę, kartu atsirandančių ligų buvimą.

Piktybinių navikų imunoterapija, priklausomai nuo imunologinio poveikio organizmui mechanizmo, yra suskirstyta į keletą tipų:

• Specifinė aktyvi imunoterapija. Šio metodo pagrindas yra nuo antigeno priklausomo T-ląstelių citotoksiškumo susidarymo stimuliavimas. Dėl to palaipsniui sunaikinama tik tam tikras naviko ląstelių potipis. Netipinių ląstelių imunogeniškumas padidėja, transfekuojant B7 genus arba daug citokinų tiesiai į naviko ląsteles. Specifinė imunoterapija užtikrina aukštą prostatos ir pieno liaukų vėžio, melanomos, kai kurių smegenų navikų ir onkematologinių pakitimų dažnį.
• Nespecifinė aktyvi imunoterapija yra skirta antigenui nepriklausomo citotoksiškumo aktyvavimui. Šis imunoterapijos metodas dažniausiai vartojamas tam tikriems piktybiniams plaučių, adenokarcinomų, šlapimo pūslės vėžio, kolorektalinio naviko ir inkstų ląstelių karcinomos tipams.
• Kombinuota aktyvi imunoterapija stiprina nuo imuninės sistemos priklausomą nuo antigenų priklausomą priešvėžinį atsaką, naudojant nespecifinius imunostimuliatorių tipus ir papildomai stimuliuojant nespecifinį imunitetą.
• Nespecifinė pasyvi imunoterapija grindžiama imunologinių veiksnių, kurių trūksta, imuninė ląstelė, citokinai, imunoglobulinai. Įvedus šias medžiagas, normalizuojamas imuninės sistemos veikimas arba į darbą įtraukiamas nepriklausomas citotoksiškumas, veikiantis pats auglys. Naudojami rekombinantiniai beta, alfa ir gama interferonai, TNF, agentai, turintys lektinus, IL-1, IL-2, IL-12.
• Adaptyvi imunoterapija yra naviko ląstelių ir limfocitų santykio pokytis, kuris slopinamas piktybinio proceso metu. Tai pasiekiama įvedant atskiras subcellulines frakcijas ir ksenogeninius limfocitus.

Vaistai, kurie veikia imuninės sistemos aktyvumą, dažniausiai švirkščiami į veną.

Taip pat plačiai paplitęs dvigubas imunoterapija, taikant šį gydymo metodą naudojant liežuvio tabletes arba lašus.

Manoma, kad vaisto ištirpinimas gleivinėje sumažina toksinio poveikio organizmui sunkumą.

Imunoterapiją onkologijoje papildo natūralūs metodai. Galite padidinti vėžiu sergančių pacientų apsaugines jėgas tokiomis veiklomis:

1. Vitaminų terapija. Vitaminų kompleksai, įtraukti į dietą, pagreitina medžiagų apykaitos procesus, modifikuoja atsparumą imunitetui ir neleidžia genetinei mutacijai. Vitaminai visoms vėžio formoms gali būti vartojami tabletes, taip pat vaisius ir daržoves, nes jie yra jų sudėtyje.
2. Fitoterapija. Kai kurios augalų rūšys prisideda prie vėžio ląstelių mirties. Pavyzdžiui, saldymedžio šaknis sukuria ryškų priešvėžinį poveikį. Tai patvirtina daugybė ekspertų peržiūrų. Onkologinis augimas sustoja, dėl šio augalo sukuriamas specifinis imunitetas.
3. Aeroterapija Vėžys patiriamas griežtai matuojant deguonį. Terapinio poveikio pasiekimas padeda reguliariai vaikščioti gryname ore arba įkvėpti gryną deguonį naudojant specialų aparatą. Tai yra papildomas vėžio gydymo būdas, turintis didelį efektyvumą onkologijoje. Be to, tai yra vienas iš būdų, kaip atkurti valdomą pacientą.

Vėžio imunoterapija turėtų būti pagrįsta tiek tradicinėmis, tiek netradicinėmis imuninės sistemos stimuliavimo priemonėmis.

Skrandžio vėžio komplikacijos

Skrandžio vėžio atveju yra situacijų, kai reikia imtis privalomos chirurginės intervencijos, nepriklausomai nuo proceso stadijos ir gydymo, nes jos kelia pavojų paciento gyvybei.

Skrandžio perforacija (perforacija) yra perėjimo skylė savo sienoje, per kurią skrandžio sultys ir maistas gali patekti tiesiai į pilvo ertmę ir sukelti sunkų uždegimą. Šio reiškinio pasireiškimas dažniausiai yra stiprus „dagger“ skausmas.

Skrandis tampa įtemptas ir skausmingas. Pykinimas ar vėmimas gali sukelti stiprų burnos džiūvimą. Asmeniui reikia skubios pagalbos, be kurios jis gali mirti. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, reikia išeiti į lovą ir į skrandį uždėti šildymo padą.

Dirginantis poveikis skrandžio sulčių auglio audiniui arba auglio dezintegracijai sukelia kraujavimą iš naviko, dažniau tai vyksta plačiai paplitusio skrandžio sienos pažeidimo metu. Šio komplikacijos požymiai gali būti didėjantis silpnumas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, kraujo vėmimas ar „kavos pagrindas“ - tai būdinga išvaizda užima kraują skrandžio sulčių įtakoje.

Labai dažnai, kai atsiranda kraujavimas, noras išmatuoti, išmatos yra juodos spalvos ir gali būti pusiau skystos arba skystos dervos (vadinamosios „melenos“). Būtina imtis neatidėliotinos hospitalizacijos chirurgijos skyriuje. Laukiant greitosios pagalbos, galima imtis pirmiau išvardytų priemonių.

Ligoninėje jie paprastai pradeda bandymą sustabdyti kraujavimą hemostatinėmis priemonėmis ir įvairiais poveikio būdais tiesiai ant kraujavimo indo srities (cauterizacija lazeriu, elektros srovė, dips ir tt).

• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas;
• odos problema;
• pilnas plaukų slinkimas;
• silpnumas.

Tačiau nedaugeliu atvejų organizmas imunoterapijai gali reaguoti į šiuos simptomus:

• Gleivinių uždegimas.
• Pykinimas
• Išbėrimas ar kitos alerginės reakcijos.
• Žemas slėgis.

Vėžinės vakcinos

Naudojant vakcinacijos metodus, galite atkurti žmogaus priešnavikinį imunitetą ir užkirsti kelią onkologijos vystymuisi ir plitimui. Vakcinos gali apimti naviko ląsteles arba antigenus.

Ląstelių vakcinos sukuriamos iš paciento vėžio ląstelių. Po pašalinimo jie elgiamasi ypatingu būdu. Kai stadija pasiekiama, kai ląstelės nesugeba dalytis, jos patenka į paciento kūną, kad būtų sukurtas specialus imunitetas.

Antigeninės vakcinos turi naviko antigenų. Yra tam tikrų tipų navikams tinkamų antigenų, ir yra unikalių, kurie pastebimi tik vieno paciento organizme. Antineoplastinės vakcinos pirmiausia naudojamos kaip patyręs gydymo metodas.

Vakcinacijos onkologijoje užduotis yra sukurti imuninį atsaką į specifinio naviko ląsteles arba panašias į jas pagal antigeninį rinkinį. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriami vaistai, gauti iš vėžio ląstelių molekulinio ir genetinio inžinerinio gydymo:

1. Autologinės vakcinos - iš paciento ląstelių;
2. Alogeninė - nuo donoro naviko elementų;
3. Antigeniniai - jame nėra ląstelių, bet tik jų antigenų ar nukleino rūgščių regionų, baltymų ir jų fragmentų, t. Y. Bet kokios molekulės, galinčios būti pripažintos užsienio šalimis;
4. Dendritinių ląstelių paruošimas - vėžio elementų sekimui ir inaktyvavimui;
5. APK vakcina - yra ląstelių, kurios patenka į naviko antigenus, o tai leidžia aktyvuoti savo imunitetą nuo vėžio atpažinimo ir sunaikinimo;
6. Anti-idiotipinės vakcinos - baltymų ir auglio antigenų fragmentai yra vystomi ir nėra baigę klinikinių tyrimų.

Šiandien labiausiai paplitusi ir gerai žinoma profilaktinė vakcina nuo onkologijos yra vakcina nuo gimdos kaklelio vėžio (gardasil, cervarix). Žinoma, ginčai, susiję su jo saugumu, nesibaigia, ypač tarp žmonių, neturinčių tinkamo išsilavinimo, tačiau šis imuninis vaistas, vartojamas 11-14 metų amžiaus moterims, leidžia formuoti stiprų imunitetą žmogaus papilomos viruso onkogeniniams kamienams ir taip užkirsti kelią vieno iš jų gimdos kaklelio vėžys.

Skrandžio vėžio prognozė

Pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, išgyvenamumas priklauso nuo ligos stadijos po aptikimo, gydymo kokybės ir pradinės paciento kūno būklės.

I-II etapuose atsigavimo tikimybė yra didelė. Gydymas skrandžio vėžiu Izraelyje suteikia 90% išgyvenimo pirmajame etape, apie 70% per antrąjį. Prognozė yra geresnė, kai navikas yra lokalizuotas distaliniuose ir antriniuose skrandžio regionuose, proksimalinis vėžys yra pavojingesnis variantas.

Statistiškai moterų išgyvenamumas yra didesnis, nors viskas priklauso ne nuo lyties, bet nuo ligos stadijos.

Užduokite klausimą gydytojui

Imunoterapijos išlaidos

Vėžio imunoterapijos kaina priklausys nuo gydymui pasirinktų vaistų kainos ir šis pasirinkimas priklauso nuo naviko savybių:

• naviko tipas;
• naviko stadijos;
• naviko paplitimas;
• piktybinių navikų laipsnis.

Todėl imunoterapijos kainas galima aptarti tik konkrečiam pacientui.

Vėžio gydymas yra sudėtingas procesas, kuriam reikia daug energijos. Ligonio giminaičių moralinė jėga ir fizinis pacientas. Padėkime jums šiuo sunkiu metu. Susisiekite su mūsų konsultantu, užpildykite kontaktinę formą ir dėsime visas pastangas, kad suteiktume pagalbą ir būtiną medicininę pagalbą.

Vyriausiasis gydytojas, onkologas-chemoterapeutas, aukščiausios kategorijos gydytojas, paliatyviosios medicinos gydytojas

Bazilevas Andrejus Sergejevičius

Onkologas-chemoterapeutas, paliatyvios medicinos gydytojas

Tworezovskaya Irina Aleksandrovna

Onkologas-chemoterapeutas, aukščiausios kategorijos gydytojas

Tworezovsky Sergejus Aleksandrovichas

Chirurgas-onkologas, onkermatologas, mammologas, cms, aukščiausios kategorijos gydytojas

Novoselov Evgeny Aleksandrovich

Zubareva Anna Sergeevna

Gastroenterologas vėžiu sergantiems pacientams, dietologas, pirmos kategorijos gydytojas, paliatyviosios medicinos gydytojas

Bazhenova Elena Anatolyevna

Kardiologas, bendrosios praktikos gydytojas, MD, PhD

Malysheva Svetlana Aleksandrovna

Kraujo tyrimai, įskaitant ant naviko žymenų

Biopsija su gastroskopija

Ankstesnės biopsijos medžiagos peržiūra

Chemoterapija, 1 kursas

Norėdami gauti labiau individualizuotą skrandžio vėžio gydymo kainą, susisiekite su mumis, atsiųskite medicininius dokumentus, juos peržiūrėję Izraelio gydytojai, suteiksime įvairių gydymo galimybių.

Užsiregistruokite gydymui

Pacientų apžvalgos

Imunoterapija yra nauja kepenų vėžio gydymo kryptis ir jos kaina yra gana didelė. Todėl ne visi gali pasinaudoti šio tipo gydymu.

Prieš dvejus metus buvau diagnozuotas krūties vėžys. Beveik iš karto veikė chemoterapija, o pasekmės buvo natūralios baisios, be tradicinio gydymo rekomendavau imunoterapiją.

Mano tėvas diagnozuotas plaučių vėžys su kepenų metastazėmis. Etapas buvo apleistas, todėl buvo pasiūlyta tik chemoterapija. Po chemijos, bendra sveikatos būklė labai pablogėjo, o testai ir citostatikai buvo atšaukti.

Tai yra, tiesiog išsiųsti namus laukti pabaigos. Žinoma, mes patys pradėjome ieškoti kitų gydymo metodų ir panaudojome ASD, tinktūros iš hemlokso, kai kuriuos specialius preparatus. Ir galbūt, atsižvelgiant į visą šį gydymą, beveik praėjo kosulys ir sumažėjo dusulys, o kraujo tyrimai tapo geresni.

Tokių pokyčių pagrindu buvo paskirta Iressa ir Reaferon, gydymas buvo ilgas, tačiau yra rezultatų. Metastazės nustojo progresuoti, o pagrindinis navikas tapo žymiai mažesnis. Operacija sekė po chemoterapijos, pastaruosius dvejus metus viskas yra gana normali. Manau, kad tai mums padėjo skatinti imunitetą.