Zerukal vaistas priklauso antiemetinių vaistų grupei ir yra dopamino receptorių blokatorius.
Išleidimo forma ir vaisto sudėtis
Vaistas Cerucal yra tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Tirpalas yra skaidrus, sterilus, bespalvis ir bekvapis, tiekiamas 2 ml skaidraus stiklo ampulėse. Ampulės yra supakuotos į plastikinius padėklus, kuriuose yra 5 vnt. (2) kartono dėžutėje, prie preparato aprašomas išsamus nurodymas, apibūdinantis tirpalo savybes.
1 ml tirpalo yra 5 mg veikliosios medžiagos - metoklopramido hidrochlorido, 1 ampulėje - 10 mg veikliosios medžiagos. Kaip pagalbinis komponentas yra injekcinis vanduo ir natrio chloridas.
Naudojimo indikacijos
Preparatas Cerucal injekcinio tirpalo pavidalu yra skirtas į veną ir į raumenis. Pagrindinės vaisto skyrimo indikacijos yra:
- įvairios kilmės pykinimas ir vėmimas, susijęs su prastos kokybės ir pasenusio maisto naudojimu, skrandžio ligomis, kasa;
- pykinimas ir vėmimas, atsiradę dėl tam tikrų vaistų vartojimo;
- tulžies diskinezija;
- refliukso ezofagitas;
- skrandžio pooperacinė hipotonija, sukelianti sunkumo, pykinimo ir diskomforto pojūtį;
- skrandžio parezė sunkiojo cukrinio diabeto fone;
- praėjus kelioms dienoms po gastroduodenalinio jautrumo ar endoskopinių tyrimų.
Kontraindikacijos
Prieš pradėdami vartoti vaistą, atidžiai perskaitykite papildomas instrukcijas. Zerukal švirkščiamas pacientams draudžiama šiais atvejais:
- individualus netoleravimas vaisto komponentams;
- pylorinė stenozė;
- feochromocitoma;
- žarnyno obstrukcija arba įtarimas;
- nuo prolaktino priklausomas navikas;
- ekstrapiramidiniai sutrikimai;
- epilepsija;
- amžius iki 2 metų (šiai vaisto formai);
- nėštumas 1 trimestras.
Tsirukal injekcinis tirpalas turi keletą santykinių kontraindikacijų (kai vaistas gali būti skiriamas tik ekstremaliais atvejais, jei yra rimtų indikacijų):
- nėštumas 2 ir 3 trimestrą;
- arterinė hipertenzija;
- bronchų astma;
- inkstų ir kepenų liga;
- Parkinsono liga;
- tromboflebitas;
- bronchų astma arba sunki bronchų spazmas;
- pacientų amžius virš 65 metų.
Dozavimas ir administravimas
Zerakul tirpalas skirtas vartoti į veną arba į raumenis. Remiantis instrukcijomis, vyresniems nei 14 metų pacientams ir suaugusiesiems skiriama 2 ml tirpalo 3 kartus per dieną. Vaikai nuo 2 metų iki 14 metų, vaisto dozė apskaičiuojama individualiai, priklausomai nuo kūno svorio ir kūno savybių.
Vaistas gali būti naudojamas siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo gydant citotoksinius vaistus vėžiu sergantiems pacientams. Šiuo atveju tirpalas naudojamas trumpalaikėms ir ilgalaikėms lašelinėms infuzijoms. Zerakul tirpalo infuzijoms į veną naudojamas izotoninis natrio chlorido arba 5% gliukozės tirpalo tirpalas.
Įvedus tirpalą į raumenis, nebūtina toliau skiesti ampulės turinio.
Narkotikų gydymo trukmė nustatoma atskirai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo organizmo indikacijos ir savybių.
Naudoti nėštumo ir žindymo metu
Pirmaisiais nėštumo trimestrais moterims skiriamos cerkukalinės injekcijos, nes nėra informacijos apie tai, kaip vaistas veikia vaisiaus vaisiaus vystymąsi ir nėra patirties vartojant šį vaistą akušerijoje.
Zerakal moterų injekcijų tirpalo vartojimas 2 ir 3 nėštumo trimestrais galimas pagal indikacijas, bet tik tais atvejais, kai tikėtina nauda motinai viršija galimą riziką vaisiui. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.
Žindančioms moterims skiriant injekcijas reikia konsultuotis su gydytoju. Vaistas išsiskiria į motinos pieną, todėl gydymo metu pageidautina nutraukti žindymą.
Šalutinis poveikis
Gydymo pacientu metu Regul, pacientui gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos:
- nervų sistemos dalis - galvos svaigimas, nemiga, silpnumas, mieguistumas, apatija, nepagrįstas baimės jausmas, nerimas, spengimas ausyse, veido raumenų raumenys, veido raumenų spazmas, galūnių drebulys;
- širdies ir kraujagyslių sistemos dalis - kraujospūdžio pokytis (sumažėjimas ar padidėjimas), tachikardija;
- virškinimo sistemos dalis - burnos džiūvimas, rėmuo, raugėjimas, skrandžio jausmas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, padidėjusi dujų gamyba;
- endokrininės sistemos dalis - moterims galaktorėja (iš krūties išsiskyręs jaunikis, nesusijęs su laktacija), ginekomastija vyrams, menstruacijų sutrikimai, vyrų potencialo sutrikimas;
- vietinės reakcijos - venų punkcija, poodinė hematoma, oro tromboembolija, skausmingo infiltracijos susidarymas, orppnppppasavsaapaeaav
Kuriant vieną ar daugiau aprašytų šalutinių poveikių, gydymas vaistais atšaukiamas ir kreipiamasi į gydytoją.
Perdozavimas
Kai viršijama instrukcijoje nurodyta vaisto dozė, pacientui atsiranda perdozavimo simptomų, kurie kliniškai išreiškiami taip:
- painiavos;
- neramumas, mieguistumas, traukuliai;
- dezorientacija erdvėje;
- ekstrapiramidiniai sutrikimai;
- padidėjęs ar greitas kraujospūdžio sumažėjimas;
- bradikardija.
Kai atsiranda šių klinikinių simptomų, gydymas vaistais nedelsiant nutraukiamas. Daugeliu atvejų visos neigiamos reakcijos ir perdozavimo požymiai išnyksta savaime per 1-2 dienas po gydymo nutraukimo. Esant sunkiam organizmo apsinuodijimui Cerucal, pacientui gali pasireikšti kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.
Simptominis perdozavimo gydymas. Pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kol būklė stabilizuosis.
Vaisto sąveika su kitais vaistais
Cerucal tirpalas yra nesuderinamas su šarminiais skysčiais.
Kartu skiriant antibiotikus, Paracetamol, Levodopa tirpalas Zerukal padidina šių vaistų absorbciją, o tai padidina šalutinio poveikio ir toksinio kepenų pažeidimo riziką.
Vaistas Zerukal injekcijų pavidalu sumažina digoksino ir cimetidino absorbciją, o narkotikų paskyrimas.
Zeercal tirpalo įtakoje didėja etanolio slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai, taip pat vaikai, slopinantys psichomotorinių reakcijų greitį.
Narkotikų Reglan sumažina vaistų nuo H2-histamino blokatorių grupės gydomąjį poveikį, į kurį reikia atsižvelgti tuo pat metu skiriant šiuos vaistus.
Kartu skiriant injekcijas su Reglan su hepatotoksiniais vaistais, padidėja toksinio kepenų pažeidimo rizika.
Specialios instrukcijos
Gydymo Cerucal metu pacientai neturėtų vairuoti automobilio ir kontroliuoti sudėtingas mašinas, kurioms reikalingas didelis dėmesys. Taip yra dėl galimo galvos svaigimo ir paciento mieguistumo gydymo metu.
Narkotikų gydymo metu pacientas turi susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, nes Cerucal derinys su alkoholiu didina kepenų ir centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio riziką.
Paaugliams gresia didesnis šalutinis poveikis nei suaugusiems pacientams, todėl gydymo Cerucal metu jie turėtų būti nuolat prižiūrimi specialistai.
Pacientai, sergantys inkstų ir kepenų liga, kuriuos lydi organo disfunkcija, vaisto dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį ir paciento savybes.
Šio vaisto formos vaistas Reglan neturėtų būti skiriamas jaunesniems kaip 2 metų vaikams, nes nėra patirties naudojant šį vaistą, o saugumas nenustatytas.
Praktų analogai
Vaisto Cerucal analogai injekcijų pavidalu yra:
- Metoklopramido tirpalas;
- Perinormo tirpalas;
- Metoklopramido Eskom tirpalas.
Prieš pakeisdami nurodytą vaistą vienu iš analogų, pasitarkite su gydytoju ir būtinai atidžiai perskaitykite instrukcijas.
Vaisto išleidimo ir laikymo sąlygos
Zerukal vaistas tirpalo pavidalu yra išleidžiamas iš vaistinių pagal receptą. Ampulos su vaistu turi būti laikomos vaikams nepasiekiamoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje. Venkite tiesioginių saulės spindulių ant ampulių su tirpalu. Tirpalo tinkamumo laikas yra 2 metai nuo pagaminimo datos, kuri nurodyta ant pakuotės. Nenaudokite injekcinio tirpalo, kurio galiojimas baigėsi arba pažeidžia ampulės vientisumą.
Kainos kaina
Vidutinė Zerukal tirpalo kaina Maskvoje yra 240 rublių.
Reglanas injekcijoms - oficialios naudojimo instrukcijos
INSTRUKCIJOS
dėl medicininio vaisto vartojimo
Registracijos numeris:
Prekybos pavadinimas:
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:
Dozavimo forma:
į veną ir į raumenis
Sudėtis
1 ml yra:
veiklioji medžiaga metoklopramido hidrochlorido monohidratas 5,27 mg (remiantis metoklopramido hidrochloridu 5,00 mg);
pagalbinės medžiagos: 0,125 mg natrio sulfitas, 0,40 mg dinatrio edetatas, natrio chloridas 8,00 mg, injekcinis vanduo 991,705 mg.
Aprašymas: Skaidrus bespalvis tirpalas.
Farmakoterapinė grupė
Antisetinis - dopamino receptorių centrinis blokatorius.
ATX kodas: A03FA01
Farmakologinis poveikis
Konkretus dopamino receptorių blokatorius silpnina visceralinių nervų jautrumą, kuris perduoda impulsus iš „pylorus“ (pylorus) ir dvylikapirštės žarnos į emetinį centrą. Per hipotalamą ir parazimpatinę nervų sistemą reguliuoja ir koordinuoja virškinimo trakto viršutinės dalies tonas ir motorinis aktyvumas (įskaitant apatinio virškinimo sfinkterio tonas). Padidina skrandžio ir žarnyno tonusą, pagreitina skrandžio ištuštinimą, mažina hiperhidridinę stazę, užkerta kelią duodenopilorinei ir gastroezofaginei refliuksui, stimuliuoja žarnyno judrumą.
Farmakokinetika
Pasiskirstymo tūris yra 2,2-3,4 l / kg.
Metabolizuojama kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 3 iki 5 valandų, lėtinis inkstų nepakankamumas - 14 valandų. Per pirmąsias 24 valandas išsiskiria pro inkstus ir metabolitų pavidalu (apie 80% vienos dozės). Lengvai prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir išsiskiria į motinos pieną.
Naudojimo indikacijos
Suaugusieji
- Pooperacinės pykinimo ir vėmimo profilaktika.
- Simptominis pykinimo ir vėmimo gydymas, įskaitant ūminę migreną.
- Radiacijos terapijos ir chemoterapijos sukeltas pykinimas ir vėmimas.
- Padidinti peristaltiką atliekant skrandžio ir žarnų trakto radiologinius tyrimus.
- Antrosios eilės gydymas pooperaciniam pykinimui ir vėmimui.
- Antroji chemoterapijos sukeltos pykinimo ir vėmimo prevencijos linija.
Kontraindikacijos
- Padidėjęs jautrumas metoklopramidui ir vaistų komponentams;
- kraujavimas iš virškinimo trakto, mechaninis žarnyno obstrukcija arba skrandžio sienos ir žarnyno perforacija, sąlygos, kuriomis virškinimo trakto judrumo stimuliavimas yra rizika;
- patvirtinta ar įtariama feochromocitoma dėl sunkios hipertenzijos atsiradimo rizikos;
- tardyvi diskinezija, atsiradusi po gydymo neuroleptiniu ar metoklopramidu istorijoje;
- epilepsija (padidėjęs traukulių dažnumas ir sunkumas);
- Parkinsono liga;
- kartu vartojant levodopos ir dopamino receptorių agonistus:
- metemoglobinemija, atsiradusi dėl metoklopramido arba nikotinamido adenino dinukleotido (NADH) citochromo b5 trūkumo praeityje;
- prolaktinoma arba nuo prolaktino priklausomas navikas;
- vaikams iki 1 metų;
- žindymo laikotarpis.
Atsargiai
Kai vartojamas senyviems pacientams; pacientams, kurių širdies laidumas sutrikęs (įskaitant QT intervalo pailgėjimą), sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra, bradikardija, vartojant kitus vaistus, pailginant QT intervalą, arterinė hipertenzija; pacientams, sergantiems kartu su neurologinėmis ligomis; pacientams, vartojantiems centrinę nervų sistemą veikiančius vaistus, depresija (istorijoje); esant vidutinio sunkumo ar sunkiam inkstų nepakankamumui (CC 15-60 ml / min.); sunkus kepenų nepakankamumas; nėštumo metu.
Naudoti nėštumo ir žindymo metu
Nėštumas
Daugybė duomenų apie nėščių moterų vartojimą (daugiau kaip 1000 atvejų) rodo, kad nėra vaisiaus toksinio poveikio ir gebėjimo sukelti vaisiaus vystymosi defektus. Metoklopramidas gali būti vartojamas nėštumo metu, nėštumo metu, tik tuomet, kai galimas motinos poveikis yra didesnis už galimą riziką vaisiui. Dėl farmakologinių savybių (pvz., Kitų neuroleptikų), vartojant metoklopramidą nėštumo pabaigoje, naujagimio ekstrapiramidinių simptomų tikimybė negali būti atmesta. Metoklopramido negalima vartoti nėštumo pabaigoje (trečiame trimestre). Naudojant metoklopramidą reikia stebėti naujagimio būklę.
Žindymo laikotarpis
Metoklopramidas išskiriamas mažais kiekiais su motinos pienu. Negalime atmesti nepageidaujamų reakcijų vaikui galimybės. Metoklopramido vartoti žindymo metu nerekomenduojama. Jei reikia, vaisto vartojimas laktacijos metu turėtų nutraukti žindymą.
Dozavimas ir vartojimas
Į veną (IV) ir į raumenis (IM).
Injekcijos / injekcijos turi būti skiriamos lėtai (mažiausiai 3 minutes).
Suaugusieji
Pooperacinės pykinimo ir vėmimo profilaktika
Rekomenduojama vienkartinė 10 mg dozė (1 ampulė).
Antrosios eilės gydymas pooperaciniam pykinimui ir vėmimui. Antroji linija užkirsti kelią chemoterapijos sukeltam vėlyvam pykinimui ir vėmimui
Rekomenduojama vienkartinė 10 mg dozė (1 ampulė) skiriama iki trijų kartų per dieną.
Padidinti peristaltiką atliekant skrandžio ir žarnų trakto radiologinius tyrimus. Kaip priemonė dvylikapirštės žarnos intubacijai palengvinti (paspartinti skrandžio ištuštinimą ir maisto judėjimą per plonąsias žarnas)
Rekomenduojama 10-20 mg (1-2 ampules) 10 minučių iki tyrimo pradžios skirti lėtą boliuso v / v (ne mažiau kaip 3 minutes).
Didžiausia rekomenduojama paros dozė yra 30 mg arba 0,5 mg / kg.
Vaisto įvedimo terminas injekcijų pavidalu turėtų būti kiek įmanoma trumpesnis, po to pereinant prie dozavimo formos per burną arba tiesiąją žarną.
Vaikų amžius nuo 1 iki 18 metų
Antroji chemoterapijos sukeltos pykinimo ir vėmimo prevencijos linija, antroji pooperacinės pykinimo ir vėmimo gydymo linija
Rekomenduojama vartoti lėtą boliuso tūrį (mažiausiai 3 minutes) 0,1–0,15 mg / kg iki 3 kartų per parą.
Didžiausia paros dozė yra 0,5 mg / kg per parą.
Padidinti peristaltiką atliekant skrandžio ir žarnų trakto radiologinius tyrimus. Kaip priemonė dvylikapirštės žarnos intubacijai palengvinti (paspartinti skrandžio ištuštinimą ir maisto judėjimą per plonąsias žarnas)
Vaikams, vyresniems nei 15 metų
Rekomenduojama lėtai (bent 3 min.) Boliuso metu, įvedant 10-20
mg (1-2 ampulės) 10 minučių iki tyrimo pradžios.
Vaikams nuo 1 iki 15 metų
Rekomenduojama, kad lėtai bolius v / v (ne mažiau kaip 3 min.) Būtų skiriama 0,1 mg / kg greičiu 10 min. Prieš tyrimo pradžią.
Maksimali gydymo trukmė pooperaciniam pykinimui ir vėmimui yra 48 valandos.
Maksimali gydymo nuo pykinimo ir vėmimo priežastis, kurią sukelia chemoterapija, yra 5 dienos.
Siekiant išvengti perdozavimo, būtina laikytis minimalaus intervalo tarp 6 valandų dozių, net jei vėmimas.
Senyvi pacientai
Vyresniems pacientams gali tekti sumažinti dozę dėl inkstų ir kepenų funkcijos sumažėjimo.
Inkstų nepakankamumas
Pacientams, kuriems yra galutinės inkstų ligos stadija (CC mažiau nei 15 ml / min.), Paros dozę reikia sumažinti 75%.
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo arba sunkiu inkstų nepakankamumu (CC 15-60 ml / min.), Dozę reikia sumažinti 50%.
Kepenų funkcijos sutrikimas
Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų nepakankamumas, dozę reikia sumažinti 50%.
Šalutinis poveikis
Nepageidaujamų reakcijų dažnis klasifikuojamas taip: labai dažnai (≥ 1/10), dažnai (≥ 1/100 - iš kraujo ir limfinės sistemos: dažnis nežinomas metemoglobinemija, greičiausiai dėl fermento NADH priklausomo citochromo-b5 reduktazės trūkumo (ypač naujagimiams ), sulfemoglobinemija (dažniausiai kartu vartojant dideles sieros turinčių vaistų dozes, leukopeniją, neutropeniją, agranulocitozę).
Iš širdies pusės: retai - bradikardija: dažnis nežinomas - širdies sustojimas, kurį gali sukelti bradikardija, atrioventrikulinė blokada, sinuso mazgo blokas, elektrokardiogramos QT intervalo pailgėjimas, „pirouette“ tipo aritmija.
Laivų dalis: dažnai - kraujospūdžio mažinimas; dažnis nežinomas - kardiogeninis šokas, ūminis kraujospūdžio padidėjimas pacientams, sergantiems feochromocitoma.
Endokrininės sistemos dalis *: retai - amenorėja, hiperprolaktinemija; retai - galaktorėja; dažnis nežinomas - ginekomastija.
* Ilgalaikio gydymo metu endokrininiai sutrikimai yra susiję su hiperprolaktinemija (amenorėja, galaktorėja, ginekomastija).
Virškinimo trakto dalis: dažnai - pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.
Inkstų ir šlapimo takų dalis: dažnis nežinomas - poliurija, šlapimo nelaikymas.
Genitalijų ir pieno liaukų dalis: nežinomas dažnis - seksualinė disfunkcija, priapizmas.
Imuninės sistemos dalis: retai - padidėjęs jautrumas; dažnis nežinomas - anafilaksinės reakcijos (įskaitant anafilaksinį šoką), alerginės reakcijos (dilgėlinė, makulopanulinis bėrimas).
Nervų sistemos dalis: labai dažnai mieguistumas; dažnai - astenija, ekstrapiramidiniai sutrikimai (ypač vaikams ir jauniems pacientams ir (arba) kai rekomenduojamos vaisto dozės viršijamos net po vienos injekcijos), parkinsonizmas, akatizija; retai distonija, diskinezija, sąmonės sutrikimas; retai - traukuliai, ypač pacientams, sergantiems epilepsija; dažnis yra nežinomas tardinis diskinezija, kartais patvarus, ilgalaikio gydymo metu arba po jo, ypač senyviems pacientams, piktybinis neuroleptinis sindromas.
Proto trikdymas: dažnai - depresija: retai - haliucinacijos; supainioti retai.
Nepageidaujamos reakcijos, kurios dažniausiai vartojamos vartojant dideles vaisto dozes
- Ekstrapiramidiniai simptomai: ūminis distonija ir diskinezija, parkinsonizmo sindromas, akatizija išsivystė net po vienkartinės vaisto dozės vartojimo, ypač vaikams ir jauniems pacientams (žr. Skyrių „Specialios instrukcijos“).
- mieguistumas, sąmonės sumažėjimas, sumišimas, haliucinacijos.
Perdozavimas
Simptomai
Ekstrapiramidiniai sutrikimai, mieguistumas, sumažėjęs sąmonės lygis, sumišimas, haliucinacijos, dirglumas, galvos svaigimas, bradikardija. kraujospūdžio pokyčiai, širdies sustojimas ir kvėpavimas, pilvo skausmas.
Gydymas
Jei dėl perdozavimo arba dėl kitos priežasties atsiranda ekstrapiramidinių simptomų, gydymas yra tik simptominis (benzodiazepinai vaikams ir (arba) antikolinerginiai antiparkinsoniniai vaistai suaugusiems).
Priklausomai nuo paciento klinikinės būklės reikia simptominio gydymo ir nuolatinio širdies ir kvėpavimo funkcijų stebėjimo. Specifinio priešnuodžio nėra.
Sąveika su kitais vaistais
Kartu vartoti metoklopramidą su levodopos ar dopamino receptorių agonistais, atsižvelgiant į esamą abipusį antagonizmą, draudžiama.
Alkoholis padidina metoklopramido raminamąjį poveikį.
Deriniai, kuriems reikia atsargumo
Dėl metoklopramido prokinetinio poveikio gali sumažėti tam tikrų vaistų absorbcija. M-holinoblokatory ir morfino dariniai turi abipusį antagonizmą su metoklopramidu, atsižvelgiant į poveikį virškinimo trakto judrumui.
Vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą (morfino dariniai, raminamieji preparatai, H1-histamino receptorių blokatoriai, antidepresantai su raminamuoju poveikiu, barbituratai, klonidinas ir kiti šių grupių vaistai), gali padidinti sedatyvinį poveikį metoklopramido įtakoje.
Metoklopramidas sustiprina neuroleptikų poveikį ekstrapiramidiniams simptomams.
Kartu vartojant metoklopramidą ir tetrabenaziną, yra tikimybė, kad atsiras dopamino trūkumas, kurį gali lydėti padidėjęs raumenų sustingimas ar spazmas, sunku kalbėti ar ryti, nerimas, drebulys, priverstiniai raumenų, įskaitant veido raumenis, judesiai.
Metoklopramido vartojimas su serotoninerginiais vaistais, pavyzdžiui, naudojant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius, padidina serotonino sindromo (serotonino intoksikacijos) riziką. Metoklopramidas mažina digoksino biologinį prieinamumą. Reikia stebėti digoksino koncentraciją kraujo plazmoje. Metoklopramidas padidina ciklosporino biologinį prieinamumą (Cmax 46% ir ekspoziciją 22%). Būtina atidžiai stebėti ciklosporino koncentraciją kraujo plazmoje. Šios sąveikos klinikinė reikšmė nenustatyta.
Metoklopramido ekspozicija didėja tuo pačiu metu vartojant galingus CYP2D6 izofermento inhibitorius, pavyzdžiui, fluoksetiną ir paroksetiną. Nors šios sąveikos klinikinė reikšmė nenustatyta, būtina stebėti nepageidaujamų reakcijų atsiradimą pacientams. Kartu vartojant metoklopramidą su atovakvonu, atovakvono koncentracija kraujo plazmoje žymiai sumažėja (apie 50%). Metoklopramido vartoti kartu su atovajone nerekomenduojama.
Kartu vartojant metoklopramidą su bromokriptinu, didėja bromokriptino koncentracija kraujo plazmoje.
Metoklopramidas padidina tetraciklino absorbciją nuo plonosios žarnos. Metoklopramidas padidina meksiletino ir ličio absorbciją.
Metoklopramidas mažina cimetidino absorbciją.
Specialios instrukcijos
Senyviems pacientams, vartojantiems vaistą Zerakul ®, reikia būti atsargiems.
Nervų sistemos metu gali būti stebimi ekstrapiramidiniai sutrikimai, ypač vaikams ir jauniems pacientams, ir (arba) vartojant dideles dozes. paprastai pradedant gydymą arba po vienkartinio naudojimo.
Jei vartojate ekstrapiramidinius simptomus, reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą Cerucal ®. Nutraukus gydymą, reakcijos yra visiškai grįžtamos, tačiau gali prireikti simptominio gydymo (benzodiazepinai vaikams ir (arba) antikolinerginiai vaistai nuo antiparkinsonizmo suaugusiesiems). Siekiant išvengti perdozavimo vaisto „Tsurakul®“, būtina laikytis minimalaus intervalo tarp 6 valandų dozių, net jei vėmimas.
Ilgalaikis gydymas Cerucal® gali sukelti tardyvios diskinezijos, kuri gali būti negrįžtama, vystymąsi, ypač senyviems pacientams.
Gydymo trukmė neturi viršyti 3 mėnesių dėl rizikingo diskinezijos rizikos. Jei atsiranda tardyvios diskinezijos požymių, gydymas turi būti nutrauktas.
Kai metoklopramidas buvo vartojamas kartu su neuroleptikais, taip pat monoterapija metoklopramidu, pastebėtas piktybinis neuroleptinis sindromas. Būtina nedelsiant nutraukti gydymą Cyrukal ®, kai pasireiškia piktybinio neuroleptinio sindromo simptomai ir tinkamas gydymas.
Atsargiai reikia vartoti pacientams, sergantiems kartu su neurologinėmis ligomis, ir pacientams, vartojantiems centrinę nervų sistemą veikiančius vaistus.
Naudojant vaistą Cerucal ®, gali būti pastebėti ir Parkinsono ligos simptomai.
Gauta pranešimų apie metemoglobinemijos atvejus, kuriuos gali sukelti NADH priklausomo citochromo b5 reduktazės fermento trūkumas. Tokiu atveju reikia nedelsiant ir visiškai nutraukti Tsirukal® vartojimą ir imtis atitinkamų priemonių. Pranešta apie sunkius širdies ir kraujagyslių sutrikimus, įskaitant kraujagyslių nepakankamumą, ryškią bradikardiją, širdies sustojimą ir QT intervalo pailgėjimą. Vartojant vaistą Cerucal® reikia atsargiai pagyvenusiems pacientams, pacientams, sergantiems širdies sutrikimais (įskaitant QT intervalo pailginimą), pacientams, kurių sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra, bradikardija ir pacientams, vartojantiems QT intervalą pailginančius vaistus. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam inkstų nepakankamumui ir sunkiam kepenų nepakankamumui, rekomenduojama mažinti dozę (žr. Skyrių „Dozavimas ir vartojimas“).
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus
Būkite atsargūs vairuojant transporto priemones ir kitus mechanizmus, kaip vaisto vartojimas gali sukelti mieguistumą ir diskineziją.
Išleidimo forma
5 mg / ml injekcinis tirpalas į veną ir į raumenis. Ant 2 ml preparato, skirto permatomo stiklo (I tipo) ampulėje, ant ampulės galvutės ir ampulės kaklo spalvos žiedo su spalvotais žiedais (viršuje žalios ir apatinės mėlynos spalvos).
arba
skaidrioje stiklo ampulėje (I tipo), su spalvotais žiedais (viršuje žalios ir apatinės mėlynos spalvos) ant ampulės galvos ir išpjovos ant ampulės kaklo ir baltas taškas virš jo.
5 ampulės atviro planimetrinio korpuso pakuotėje.
Ant dviejų lizdinių plokštelių pakuočių su naudojimo instrukcija pateikiami kartono paketai.
Laikymo sąlygos
Saugoti nuo šviesos apsaugotoje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas
5 metai.
Negalima taikyti po galiojimo pabaigos datos.
Farmacijos pardavimo sąlygos
Juridinis asmuo, kurio vardu išduotas GĮ:
Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izraelis
Gamintojas:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipovic 25, 10000 Zagrebas, Kroatijos Respublika
arba
Teva Pharmaceutical Plant Co Ltd, st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Vengrija.
Pretenzijų adresas:
119049, Maskva, g. Shabolovka, 10, p.
Reglan - vaisto versijos naudojimo instrukcijos, pagamintos injekcijų ir lašintuvo injekcijų pavidalu
Jei vartojate tokią priemonę, kaip Zeercal, reikia puikiai laikytis šių injekcijų naudojimo instrukcijos, priešingu atveju gali pakenkti kepenims ir sukelti kitokią žalą jūsų kūnui.
Apie vaistą
Reglanas yra dažnas dopamino receptorių blokatorius, antiemetinis vaistas. Galimas injekcinio tirpalo formos 2 ml standartinėse ampulėse.
Kiekviename 1 ml vaisto yra 5 mg metoklopramido hidrochlorido, pagrindinio veikliojo ingrediento. Be to, gali būti laikomas natrio chloridas arba injekcinis vanduo.
Kaip kreiptis?
Nors vaisto vartojimas gali skirtis priklausomai nuo individualaus paciento liudijimo, jis paprastai yra toks:
- Vyresniems nei 14 metų asmenims 3 kartus per parą skiriama 2 ml intraveninio / intramuskulinio skysčio.
- Asmenims, jaunesniems nei 14 metų, vienu metu įšvirkšto skysčio kiekį griežtai nustato gydytojas. Paprastai kiekvienam paciento kūno svorio kilogramui skiriama 0,1 mg veikliosios medžiagos.
Skiriant į veną, naudojamas papildomas 5% gliukozės tirpalas arba natrio chlorido tirpalas. Jei įvedimas atliekamas į raumenis, nebūtina praskiesti vaisto.
Vaistas gali būti vartojamas naudojant trumpalaikį (iki 15 minučių) arba ilgą laiką (daugiau nei 15 minučių) lašinamą infuziją (lašinimą) prieš ir po citotoksinių vaistų vartojimo bendrai gydyti.
Laikymo sąlygos
Vaistas yra laikomas ten, kur jis nėra prieinamas vaikams, esant 25 laipsnių temperatūrai ir be tiesioginių saulės spindulių. Tokiomis sąlygomis saugojimo laikas gali būti 2 metai.
Indikacijos
Vaistas gali būti naudojamas įvairiose situacijose, kurios gali apimti:
- skrandžio hipotenzija, kuri atsiranda po operacijos, ir pykinimas ir sumažėjęs komfortas;
- refliukso ezofagitas;
- pykinimo ar vėmimo pojūtis dėl įvairių priežasčių - nuo nepakankamos kokybės maisto ir vaistų vartojimo iki kasos ar skrandžio ligų pasireiškimo;
- skrandžio parezė, kuri yra diabeto vystymosi pasekmė;
- diskinezija, vystosi tulžies takuose;
- endoskopinio tyrimo rezultatai.
Kontraindikacijos
Metoklopramidas, injekcinis tirpalas, turi tiek absoliučių kontraindikacijų, kuriose jis negali būti naudojamas bet kokiu atveju, ir giminaitis, kuriame jis yra nepageidaujamas, bet priimtinas ekstremaliomis situacijomis. Dėl absoliučių kontraindikacijų:
- nėštumas (tik pirmąjį trimestrą);
- amžius iki dvejų metų (gali būti priimtinas vaistas kitomis formomis jauname amžiuje);
- ekstrapiramidinio tipo sutrikimai;
- žarnyno obstrukcija ar patologija, sutampanti su jos simptomais;
- asmeninis netoleravimas atskiriems narkotikų elementams;
- feochromocitoma;
- pylorinė stenozė;
- nuo prolaktino priklausomo naviko tipo;
- polinkis į epilepsiją.
Kontraindikacijų santykinis tipas yra toks:
- pensinis amžius / pensinis amžius (paprastai nuo 65 metų);
- tromboflebitas;
- nėštumas antrąjį ir trečiąjį trimestrą;
- arterinė hipertenzija;
- Parkinsono liga;
- kepenų ir inkstų sutrikimai;
- bronchų tipo astma, taip pat sunki bronchų spazmo raida istorijoje.
Su santykinėmis kontraindikacijomis, sprendimas, ar vartoti vaistą, gali būti tik gydantis gydytojas.
Šalutinis poveikis
Kai kuriais atvejais vaisto naudojimas injekcijų pavidalu gali sukelti keletą nepageidaujamų reakcijų nuo vieno iki kelių. Jų pasireiškimo tikimybė yra labai maža ir neviršija vieno procento, tačiau vis dėlto ji nėra pašalinta.
Tai apima:
- Poodinės hematomos atsiradimas, skausmingas infiltracija arba oro tromboembolija.
- Endokrininiai sutrikimai, įskaitant sumažėjusį stiprumą ir ginekomastiją vyrams ir menstruacijų sutrikimus bei galaktoriją moterims.
- Nervų sistemos patologijos ir problemos, įskaitant mėšlungį, apatiją, galvos svaigimą, spengimas ausyse, nemiga, drebulys.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo nukrypimai, pvz., Tachikardija ar kraujo spaudimo svyravimai bet kuria kryptimi.
- Problemos, susijusios su virškinimo sistema, pavyzdžiui, raugėjimas, sunkus jausmas skrandyje, vidurių užkietėjimas ir pan.
Trumpalaikis šių reiškinių pasireiškimas yra visiškai normalus, tačiau jei šis pasireiškimas ilgą laiką neišnyksta arba ypač ryškus, būtina koreguoti gydymą ir paskirti alternatyvų vaistą.
Taip pat gali kilti problemų dėl narkotikų perdozavimo. Jei tai pasireiškia, gydymas greitai nutraukiamas, kitaip gali būti pažeisti kepenys ir inkstai, todėl gali atsirasti kitų neigiamų pokyčių organizme. Perdozavimo simptomai yra šie:
- erdvinės orientacijos pažeidimas;
- suvokimo pažeidimas;
- nerimas;
- padidėjęs mieguistumas;
- staigus slėgio lygio pokytis;
- ekstrapiramidinio tipo nukrypimai;
- bradikardija;
- traukuliai.
Perdozavus, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kol problemos nesumažės.
Naudoti su kitais vaistais
Cerucal injekcijos gali ne tik atskirai paveikti pacientą, bet ir pakeisti kitų vaistų poveikį. Štai keletas galimų reakcijų pavyzdžių:
- Sumažėja H2-histamino blokatorių kategorijos vaistų veiksmingumas.
- Vartojant kartu su hepatotoksiniais vaistais, yra padidėjusi kepenų pažeidimo rizika.
- Etanolis pradeda labiau slegti nervų sistemą.
- Zimetidino ir (arba) digoksino absorbcija sumažėja, padidėja paracetamolis ir daugybė antibiotikų.
Gali būti ir kitų galimų kombinacijų, nes jei šiuo metu gydoma kitais vaistais, rekomenduojama pasiaiškinti jų poveikį gydytojui.
Papildomos naudojimo instrukcijos
Yra keletas niuansų, kuriuos svarbu apsvarstyti:
- Yra galimybė, kad kūdikiui vartojant vaistą, organizmo reakcija gali būti mažiau nuspėjama, nes šiuo atveju reikalingas papildomas gydytojo stebėjimas.
- Gydymo laikotarpiu būtina vengti veiklos, kuriai reikalinga koncentracija, pvz., Vairavimas, nes bus galimos avarinės situacijos.
- Kai kuriais atvejais būtina nukrypti nuo rekomenduojamų dozių ir paskirti pastarąjį atskirai, pavyzdžiui, jei asmuo turi sunkią kepenų ar inkstų ligą.
- Jei būtina pakeisti vaistą alternatyva, daugeliu atvejų gydantis gydytojas pasirinks Perinorm arba Metoclopramide tirpalą.
Apibendrinimas
Cerukul vartojimas injekcijų pavidalu turėtų būti atliekamas griežtai laikantis oficialių nurodymų. Tada bus sumažinta potenciali žala, o kova su pykinimu ar vėmimu bus veiksminga. Tačiau net jei problemos kyla vartojant vaistą pagal instrukcijas, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad pakeistų vaistą alternatyviu.
Zeercal
Tarptautinis pavadinimas: Cerucal
Veiklioji medžiaga: metoklopramidas
Reglan yra sintetinis medicinos produkto tipas, naudojamas normalizuoti virškinimo trakto darbą. Narkotikai turi ryškų anti-emetinį ir antietinį poveikį. Jis susijęs su dopamino blokatoriais ir receptoriais, kuriais grindžiamas jo veikimo principas. Reglanas yra gana galingas vaistas, turintis daugybę kontraindikacijų, susijusių su vartojimu ir šalutiniu poveikiu. Jo naudojimas susijęs su rizika, todėl visos jos formos yra prieinamos pagal receptą.
Reglank: naudojimo instrukcijos
Vaistas yra vartojamas griežtai, kaip nurodė gydytojas tiksliai nurodytomis dozėmis ir išleidimo forma. Vaistinėse galite įsigyti šį vaistą tablečių arba injekcinio tirpalo pavidalu. Gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo griežtų medicininių receptų įgyvendinimo, įskaitant medžiagų, kurios gali ar kitaip paveikti vaisto veikliosios medžiagos darbą, atmetimą.
Tabletė Zerukal
Tabletės vartojamos kartu su padidėjusia nepageidaujamų reakcijų rizika, todėl jos skiriamos tik trumpalaikio gydymo laikotarpiams - ne ilgiau kaip 5 dienas. Tabletės vartojamos tik prieš valgį, o ne kramtymas. Terapinė dozė suaugusiesiems yra 10 mg iki 3 kartų per dieną. Vaikams skiriama dozė yra 0,1 mg / kg kūno svorio, naudojant tą patį dažnį. Didžiausia dozė yra 0,5 mg vaisto kilogramui vaiko kūno svorio per dieną.
Tsirukal ampulės ir dozavimas
Cerukal injekcijų galima naudoti tiek į raumenis, tiek į veną. Suaugusiesiems ir vaikams nuo 14 metų skiriama po vieną ampulę 3 kartus per dieną. Vaikai iki 14 metų amžiaus, vaistas skiriamas remiantis 0,1 mg metoklopramido kiekiu kilogramui kūno svorio. Esant inkstų ligoms, dozę reikia pasirinkti atskirai.
Cerucula analogai
Cerucul yra galimybė įsigyti panašių kompozicijos ir veiksmo vaistų. Visų pirma tai yra normalus metoklopramidas. Taip pat tarp analogų galima išskirti Domperidoną ir Passaziką. Analogai gali kainuoti šiek tiek mažiau nei originalus „Cerukal“, tačiau jie gali turėti tam tikrų skirtumų efektyvumo požiūriu. Dėl tinkamo vaisto pasirinkimo turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, stebint paciento ligos eigą.
Zeercal vaisto analogai ir pakaitalai gali skirtis ne tik naudingomis savybėmis, bet ir išplėstų šalutinių poveikių rinkiniu. Taip pat galimos papildomos kontraindikacijos. Paprastai pakaitalai turi mažiau ryškų terapinį poveikį, tačiau daug kas priklauso nuo tinkamos dozės ir kompetentingo gydymo metodo.
Cerucula kaina
Vaistas priklauso kainų kategorijai, viršijančiai vidurkį, ir ampulės su tirpalu yra daug brangesnės nei tabletės. Taip yra dėl šviesesnio injekcijų poveikio, todėl sunkių ligų gydymui geriau pirkti tiksliai injekcinį tirpalą. Jei norima taupyti pinigus, galite naudoti vaistinių pasiūlymus, skirtus originaliems „Cerucal“ analogams ir pakaitalams, tačiau privalomą gydytojo patvirtinimą.
Farmakologinės savybės
Regill receptorių blokatorius susideda iš metoklopramido hidrochlorido su daugybe pagalbinių medžiagų. Tai žymiai silpnina nervų, atsakingų už impulsų perdavimą iš dvylikapirštės žarnos į smegenų emetinį centrą, jautrumą. Vaistas turi reguliuojamąjį poveikį viršutinės GI trakto aktyvumui, didina skrandžio toną, pagreitina žarnyno ištuštinimą ir stimuliuoja jo peristaltiką.
Cerukul vartojimas neleidžia vystytis gastrostazei, padeda normalizuoti tulžies sekreciją, taip pat sumažina gelta. Vaisto antiemetinės savybės pasireiškia tik blokuojant nervų impulsus iš virškinamojo trakto, todėl neįmanoma gydyti vestibuliarinio ar psichogeninio pobūdžio vėmimas.
Cerukul terapinis poveikis pasiekiamas per 30-60 minučių nuo priėmimo momento. Poveikis trunka apie 12 valandų. Išsiskiria su šlapimu.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Visų pirma, tarp šio vaisto vartojimo indikacijų skleidžiami įvairios kilmės pykinimas ir vėmimas. Be to, vaistas skiriamas esant tokiems negalavimams:
- Skrandžio parezė dėl diabeto;
- Tulžies diskinezija;
- Virškinimo trakto atonija ir hipotonija, įskaitant chirurginę intervenciją;
- Funkcinė pylorinė stenozė, refliukso ezofagitas.
Be to, vaistas yra skirtas gerinti skrandžio ir žarnyno trakto tyrimams skirtą peristaltiką, taip pat žarnyno ištuštinimą, kad būtų lengviau suvokti. Šiuo atveju vaistas skiriamas mažomis dozėmis maždaug vieną dieną prieš tyrimą.
„Reglan“ turi daug kontraindikacijų ir apribojimų. Tarp pagrindinių pastebėtų kraujavimas iš virškinimo trakto, obstrukcija ir perforacija. Vaistas neturėtų būti skiriamas žmonėms, turintiems didelį jautrumą metoklopramidui, taip pat pacientams, sergantiems epilepsija ir judėjimo sutrikimais. Sunkus kontraindikacija yra nuo prolaktino priklausomas navikas. Daugybė kontraindikacijų yra gana didelės, o tam tikrų kategorijų pacientams, pvz., Paaugliams ar pagyvenusiems žmonėms, kai kurios kontraindikacijos gali būti labai rimtos.
Vaistas neskiriamas moterims nėštumo pirmame trimestre, taip pat maitinančioms motinoms ir vaikams iki 2 metų. Vaistas skiriamas atsargiai nuo 2 iki 14 metų vaikams, žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas prokainui, hipertenzija sergantiems pacientams, pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat pacientams, sergantiems įvairiomis kepenų ligomis. Sumažėjusi inkstų funkcija nėra kontraindikacija, tačiau tokiems pacientams skiriamos žymiai mažesnės dozės.
Cerucul gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Nuovargį, galvos svaigimą, nemiga, galvos skausmą ir nerimą. Jaunesniems pacientams galimi netyčia veido ir kaklo raumenų susitraukimai (diskinetinis sindromas). Galbūt raumenų spazmų, hipertonijos, spastinio tortikolio atsiradimas. Senyviems pacientams pavieniais atvejais pastebėtas sunkios stadijos neuroleptinis sindromas, taip pat parkinsonizmas (ilgai vartojant).
Kadangi šalutinis poveikis pastebėtas tachikardija, hipotenzija ir hipertenzija. Gali atsirasti vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Ilgalaikis Cerucal vartojimas gali sukelti menstruacijų sutrikimus moterims ir vyrų erekcijos sutrikimus. Jei pasireiškia šie simptomai, vaistas atšaukiamas. Jei pasireiškia bet koks šalutinis poveikis, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad išvengtumėte patologinių sąlygų.
Sąveika su kitais vaistais
Cerucul vartojimas labai sumažina kitų vaistų, pvz., Cimetidino ir digoksino, absorbcijos greitį ir atvirkščiai, pagreitina etanolio, paracetamolio ir daugelio antibiotikų absorbciją. Anticholinerginių vaistų vartojimas sumažina Cerucul arba jo veikliosios medžiagos metoklopramido veiksmingumą. Apskritai, bet kokio vaisto vartojimas gydymo metu turi būti suderintas su gydytoju.
Vaistas keičia antidepresantų ir simpatomimetikų aktyvumą, jis nėra skiriamas kartu su raminamaisiais ir neuroleptikais. Gydymo metu jūs neturėtumėte vartoti alkoholio, įskaitant kitų farmakologinių medžiagų sudėtį.
Saugojimas ir specialios instrukcijos
Zerakal yra laikomas sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje. Vaistas yra išleistas tik pagal receptą. Vaisto tinkamumo laikas yra 5 metai nuo išdavimo datos. Draudžiama naudoti narkotikus.
Gydymo metu vaistas Cerucal turėtų susilaikyti nuo darbo su mašinomis ir mechanizmais, visų pirma susilaikyti nuo vairavimo. Nerekomenduojama pradėti dirbti, kuriam reikia didelės koncentracijos ir greito reagavimo.
Pacientams, kuriems šio vaisto vartojimo metu reikia skirti ypatingą dėmesį, yra paaugliai ir inkstų sutrikimų turintys asmenys. Cerucal vartojimas gali būti susijęs su laboratorinių duomenų iškraipymu tiriant kepenis.
Dėmesio!
Naudojant Reglan be gydytojo gydytojo arba nesilaikant tikslių rekomendacijų, jūsų sveikata gali smarkiai pablogėti. Stenkitės naudoti konkretų vaistą tik pasikonsultavus su specialistu. Nustačius šalutinį poveikį, nedelsiant nutraukite vaistų vartojimą ir ieškokite kvalifikuotos pagalbos.
Nuotraukoje
Spustelėkite, kad padidintumėte.
Kategorijos
Informacija, surinkta iš išteklių, leidžia jums sumažinti laiką ieškant informacijos apie konkretų vaistą.
CERUKAL
Tirpalas, skirtas įvesti ir (arba) m / m, yra skaidrus, bespalvis.
Pagalbinės medžiagos: natrio sulfitas, dinatrio edetatas (dinatrio etilendiaminetraacetatas), natrio chloridas, vanduo d / ir.
2 ml - bespalvio stiklo (5) ampulės - lizdinės plokštelės (2) - kartono pakuotės.
Konkretus dopamino receptorių blokatorius silpnina vidaus organų nervų jautrumą, kuris perduoda impulsus iš pylorus ir dvylikapirštės žarnos į emetinį centrą. Per hipotalamą ir parazimpatinę nervų sistemą reguliuoja ir koordinuoja virškinimo trakto viršutinės dalies tonas ir motorinis aktyvumas (įskaitant apatinio virškinimo sfinkterio tonas). Padidina skrandžio ir žarnyno tonusą, pagreitina skrandžio ištuštinimą, mažina hiperhidridinę stazę, apsaugo pilorinį ir stemplės refliuksą, stimuliuoja žarnyno judrumą.
Vd sudaro 2,2 - 3,4 l / kg.
Metabolizuojama kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 3 iki 5 valandų, lėtinis inkstų nepakankamumas - 14 valandų, jis per inkstus išsiskiria per pirmąsias 24 valandas nepakitusios formos ir metabolitų pavidalu (apie 80% vienkartinės dozės). Lengvai prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir išsiskiria į motinos pieną.
- vėmimas ir įvairios kilmės pykinimas;
- skrandžio ir žarnyno atonija ir hipotonija (ypač pooperacinė);
- tulžies diskinezija, refliukso ezofagitas, funkcinė pylorinė stenozė;
- gerinant peristaltiką atliekant skrandžio ir žarnų trakto tyrimus;
- skrandžio parezė su diabetu;
- kaip priemonė dvylikapirštės žarnos intubacijai palengvinti (paspartinti skrandžio ištuštinimą ir maisto judėjimą per plonąją žarną).
- padidėjęs jautrumas metoklopramidui;
- feochromocitoma (galimas hipertenzinė krizė dėl katecholaminų išsiskyrimo);
- žarnyno obstrukcija, žarnyno perforacija ir kraujavimas iš virškinimo trakto;
- epilepsija ir ekstrapiramidiniai judėjimo sutrikimai, pirmasis nėštumo trimestras ir laktacijos laikotarpis, iki 2 metų.
Atsargiai: arterinės hipertenzijos, kepenų funkcijos sutrikimo, padidėjusio jautrumo prokainui ir procainomidui atveju 2–14 metų vaikams
Per antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą vaistas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių.
Pacientai, kuriems yra sumažėjusi inkstų funkcija, vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis.
Dėl natrio sulfito kiekio, vaisto negalima skirti pacientams, sergantiems bronchine astma, padidėjusiam jautrumui sulfitui.
V / m arba lėtai /.
Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų paaugliai: 1 ampulė (10 mg metoklopramido) 3-4 kartus per dieną.
Vaikai nuo 3 iki 14 metų amžiaus: terapinė dozė yra 0,1 mg metoklopramido / kg kūno svorio, didžiausia paros dozė yra 0,5 mg metoklopramido / kg kūno svorio.
Sutrikus inkstų funkcijai, vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo sunkumą.
Pykinimo ir vėmimo, kurį sukelia citostatikai, prevencija ir gydymas:
Trumpalaikė lašinimo infuzija (15 minučių) 2 mg / kg dozę pusvalandį prieš pradedant gydymą citostatiniu agentu, po to 1,5 valandos, 3,5 valandos, 5,5 valandos ir 8,5 valandos po citostatikų vartojimo.
Nepertraukiama infuzija, kai dozė yra 1,0 arba 0,5 mikrono / kg per valandą, pradedant 2 valandomis prieš naudojant citostatinį agentą, tada 0,5 arba 0,25 mg / kg per valandą dozė per kitas 24 valandas po citostatinio agento panaudojimo.
Įpilama infuzija trumpai 15 minučių po to, kai iš anksto praskiedžiama 50 ml infuzinio tirpalo.
Cerucal injekcinį tirpalą galima atskiesti izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu.
Reglan vartojamas per visą gydymo citotoksiniais preparatais laikotarpį.
Iš nervų sistemos: kartais gali pasireikšti nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas, baimė, nerimas, depresija, mieguistumas, spengimas ausyse; kai kuriais atvejais, dažniausiai vaikams, gali atsirasti diskinetinis sindromas (netyčinis veido, kaklo ar pečių raumenų trikotažas). Gali pasireikšti ekstrapiramidiniai sutrikimai: veido raumenų spazmas, trisizmas, ritminis liežuvio išsikišimas, liežuvio kalbos kalba, papildomų raumenų spazmas (įskaitant akių kreivumą), spastinė tortikolė, opistotonas, raumenų hipertonija. Parkinsonizmas (drebulys, raumenų raumenų susitraukimas, ribotas judumas, vaikų ir paauglių vystymosi rizika didėja, kai dozė viršija 0,5 mg / kg per parą) ir vėlyvosios diskinezijos (vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu). Atskirais atvejais galimas sunkus neuroleptinis sindromas.
Ilgalaikis gydymas serocitu pagyvenusiems pacientams gali pasireikšti parkinsonizmo (drebulio, raumenų raumenų, riboto judumo) ir vėlyvų diskinezijų simptomų atsiradimas.
Iš hemopoetinės sistemos: agranulocitozė.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: supraventrikulinė tachikardija, hipotenzija, hipertenzija.
Virškinimo trakto dalis: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, burnos džiūvimas.
Endokrininės sistemos dalis: ilgą laiką vartojant vaistą, gali pasireikšti ginekomastija (krūties padidėjimas vyrams), galaktorėja (spontaniškas pieno nutekėjimas iš pieno liaukų) arba menstruacijų sutrikimai; plėtojant šiuos reiškinius, metoklopramidas atšaukiamas.
Simptomai: mieguistumas, sumišimas, dirglumas, nerimas, traukuliai, ekstrapiramidiniai judėjimo sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, turintys bradikardiją ir arterinę hipo- arba hipertenziją. Švelnesnės apsinuodijimo formos simptomai išnyksta praėjus 24 valandoms po vaisto vartojimo nutraukimo. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, rekomenduojama nustatyti gyvybiškai svarbias paciento funkcijas. Nenustatyta apsinuodijimo mirtis perdozavimo atveju.
Gydymas: simptominis. Ekstrapiramidiniai sutrikimai pašalina lėtą biperidino įvedimą (dozės suaugusiems - 2,5 - 5 mg; turėtumėte laikytis gamintojo rekomendacijos). Gali būti naudojamas diazepamas.
Nesuderinama su šarminės aplinkos infuziniais tirpalais.
Sumažinti anticholinesterazės vaistų poveikį.
Padidina antibiotikų (tetraciklino, ampicilino), paracetamolio, levodopos, ličio ir alkoholio absorbciją.
Sumažina digoksino ir cimetidino absorbciją.
Stiprina alkoholio ir vaistų, kurie slopina centrinę nervų sistemą, poveikį.
Siekiant išvengti galimo ekstrapiramidinių sutrikimų padidėjimo, nebūtina skirti neuroleptinių vaistų kartu su metoklopramidu.
Gali paveikti triciklinių antidepresantų, monoamino oksidazės inhibitorių (MAO) ir simptominių medžiagų poveikį.
Sumažina H efektyvumą2-histamino blokatoriai.
Padidėjusi hepatotoksinio poveikio rizika kartu su hepatotoksiniais vaistais.
Sumažina pergolido, levodopos veiksmingumą.
Padidina ciklosporino biologinį prieinamumą, dėl kurio gali reikėti kontroliuoti jo koncentraciją.
Didina bromokriptino koncentraciją.
Vienu metu paskiriant cerucalą su tiaminu (B1 vitaminu), pastarasis greitai suyra.
Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo vairavimo ir potencialiai pavojingos veiklos, kuri reikalauja didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio.
Gydant pacientus, alkoholis draudžiamas.
Paaugliams ir pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, stebimas galimas šalutinių reiškinių išsivystymas, jų atsiradimo atveju vaistas nutraukiamas.
Neefektyvus vemiant vestibuliarinį genezę.
Atsižvelgiant į metoklopramido vartojimą, laboratorinių kepenų funkcijos parametrų duomenys gali būti iškreipti ir nustatyti aldosterono ir prolaktino koncentraciją plazmoje.
Tai draudžiama vartoti pirmuoju nėštumo trimestru ir laktacijos laikotarpiu.
II ir III nėštumo trimestrais vaistas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių.
Jūs negalite priskirti vaikų iki 2 metų.
Būkite atsargūs paskirti vaikus nuo 2 iki 14 metų. Paaugliams stebėti galimą šalutinių reiškinių atsiradimą, jei jų atsiranda, vaistas atšaukiamas.