Omeprazolas - šiuolaikinis vaistas, naudojamas gydyti skrandžio opą ir 12 dvylikapirštės žarnos opą, taip pat kitas ligas, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusias su skrandžio sulčių rūgštingumu. Omeprazolas pasirodė esąs patikimas ir veiksmingas vaistas gastroenterologams. Be to, vaisto populiarumas prisideda prie jo prieinamumo.
Veikimo principas
Vaisto veikimo principas yra pagrįstas druskos rūgšties gamybos blokavimu skrandžio gleivinės ląstelėse. Kaip žinote, pagrindinė skrandžio sulčių veiklioji medžiaga yra druskos rūgštis. Skrandžio rūgštingumą palaiko specialūs baltymai, esantys skrandžio gleivinės protonų siurblių ląstelėse, reguliuojančiose vandenilio jonų (protonų) judėjimą per ląsteles.
Omeprazolis priklauso protonų siurblio inhibitorių (slopintuvų) klasei. Šie junginiai sumažina protonų siurblių aktyvumą, taip sumažindami skrandžio sulčių rūgštingumą ir padidindami pH. Protonų siurblio inhibitorių atsiradimas leido vaistams pasiekti naują lygį opų gydymui ir sumažinti chirurginių operacijų skaičių. Pirmasis toks vaistas buvo omeprazolas. 1988 m. Ją sukūrė Švedijos farmacijos bendrovė „Hässle“ ir vis dar išlaiko savo poziciją. Kaip rodo praktika, šio tipo vaistai yra veiksmingesni už agentus, kurie sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą dėl neutralizavimo reakcijos.
Be to, omeprazolas turi kitą naudingą savybę. Jo medžiaga slopina bakterijų Helicobacter pylori, kurios aktyvumas prisideda prie pepsinės opos vystymosi, proliferaciją. Tačiau antibiotikų gydymas vaistais rekomenduojamas kartu su antibiotikais.
Narkotikų aprašymas
Omeprazolas atrodo kaip baltas kristalinis milteliai. Cheminė struktūra reiškia benzimidazolo darinius. Jis turi silpną šarminę reakciją, gerai tirpsta alkoholiuose ir labai prastai vandenyje. Omeprazolas yra provaistas. Tai reiškia, kad jame esanti medžiaga pati neturi gydomųjų savybių, tačiau įgyja šias savybes po to, kai ji patenka į vidinę kūno aplinką.
Omeprazolo dozės - tabletės, kapsulės, milteliai, skirti tirpalui intraveniniam vartojimui ruošti.
Kapsulių dozė gali būti 10 ir 20 mg, tabletės - 10, 20 ir 40 mg. Milteliai tiekiami 40 mg buteliukuose.
Sudėtis
Pagrindinis vaisto komponentas yra tos pačios pavadinimo medžiaga. Be to, įvairių dozavimo formų kompozicija apima užpildus. Tabletės (granulės) yra: dinatrio vandenilio fosfatas, natrio laurilo sulfatas, kalcio karbonatas, cukrus, manitolis, hidroksipropilmetilceliuliozė E5, metakrilo rūgšties kopolimeras, dietilftalatas, talkas, titano dioksidas. Kapsulėms: želatina, glicerinas, nipaginas, nipazolis, natrio laurilo sulfatas, titano dioksidas, išgrynintas vanduo, E 129 dažai.
Taikymas
Vaisto poveikis pasireiškia pakankamai greitai - per 1 valandą ir trunka apie 23 valandas. 20 mg omeprazolas sumažina skrandžio pH iki 3 ir saugo tą lygį maždaug 17 valandų. Gydymo metu 20 mg paros dozė maksimalus poveikis pasiekiamas 3-4 dienas. Po kurso poveikis trunka dar kelias dienas. Vaistas gali būti skiriamas suaugusiems ir vaikams, pradedant nuo 5 metų. Senyvi pacientai gali omeprazolį vartoti be dozės.
Naudojimo indikacijos
Ligonių, gydomų vartojant vaistą, skaičius:
- pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, kurią sukelia bakterinė infekcija
- Zollingerio-Elisono sindromas
- rėmuo
- pankreatitas
- gastritas su dideliu rūgštingumu
- gastroezofaginio refliukso
- erozinis esofagitas
- viršutinės žarnyno trakto hipersekrecijos sutrikimai
- kompleksinis poliendokrininės adenomatozės gydymas
- gastropatija, kurią sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
- dvylikapirštės žarnos, aspirino ir streso opų pasikartojimo prevencija
Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
Svarbiausia kontraindikacija yra veikliosios medžiagos netoleravimas. Be to, vaistas yra kontraindikuotinas nėščioms ir maitinančioms motinoms. Įrodyta, kad vaisto vartojimas per pirmąjį trimestrą gali sukelti vaisiaus apsigimimus. Todėl nėštumo atveju vaistas gali būti vartojamas tik tuo atveju, jei nėra alternatyvių gydymo būdų. Be to, medžiaga, įtraukta į vaisto sudėtį, patenka į motinos pieną. Nerekomenduojama vartoti narkotikų, jei yra įtarimas dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vėžio.
Tarp šalutinių poveikių reikėtų pažymėti, kad vaistas prisideda prie kalcio išplovimo iš kaulų. Todėl tai nėra nustatyta osteoporozei. Arba gydymą reikia papildyti kalcio papildais. Kita kontraindikacija yra salmonelių infekcijos, nes Omeprozolas gali padidinti jų reprodukciją. Be to, vaistas skiriamas atsargiai kepenų ir inkstų nepakankamumui.
Kaip matote, Omeprazolis turi daug kontraindikacijų, todėl gydytojas gali paskirti tik gydytoją. Vaistinių receptiniai vaistai.
Šalutinis poveikis
Omeprazolas turi nedaug šalutinių poveikių. Jie paprastai sukelia ilgalaikį vaisto vartojimą (daugiau nei 2 mėnesius). Tai pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ar pilvo skausmas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.
Retas vaisto poveikis:
- alerginės reakcijos
- skonio sutrikimas
- burnos džiūvimas
- pasikeičia kraujo kompozicija
- sąnarių ir raumenų skausmas
- depresija, dirglumas, letargija
- kepenų funkcijos sutrikimas
Naudojimo instrukcijos
Rekomenduojama vartoti prieš valgį arba valgio metu, pageidautina ryte. Vaistas nuplaunamas nedideliu kiekiu vandens. Naudojant omeprazolą kapsulių pavidalu, jų negalima kramtyti. Įprasta dozė yra 20 mg per parą 1 priėmimui. Tačiau kai kuriais atvejais, pvz., Atsparumas opų opoms, jis gali padidėti iki 40 mg. Gydymo eiga ir vartojimo metodas priklauso nuo ligos. Pepsinės opos atveju gydymo kursas paprastai trunka 4 savaites, gastrito atveju, rėmuo - 2 savaitės. Nenaudokite šio vaisto ilgiau nei 2 mėnesius. Ilgas gydymo kursas turėtų užtrukti keletą mėnesių. Skiriant Omeprazolą, gydytojas, atsižvelgdamas į aplinkybes, gali koreguoti naudojimo instrukcijas.
Vaisto analogai
Omeprazolio analogai paprastai yra vaistai, turintys tą pačią veikliąją medžiagą. Tiesą sakant, tai yra tas pats vaistas, bet kitokiu pavadinimu. Tai apima:
- Losek (originalus vaistas, sukurtas „Hassle“)
- Omez
- Gasekas
- Zerol
- Gastrosol
- Zerocidas
- Omecaps
- Omeprus
- Omefez
- Omizak
- Omipix
- Omitoksas
- Otsid
- Pleom-20
- Promez
- Romesekas
- Sopral
- Ulkozol
- Ultop
- Helicidas
- Helol
Yra ir kitų protonų siurblio inhibitorių klasės medžiagų, turinčių panašų poveikį, pavyzdžiui:
- Pantoprazolas
- Lansoprazolas
- Rabeprazolas
- Esomeprazolas
Šios klasės vaistai vienas nuo kito skiriasi veikimo trukme ir aktyvumu, sąveika su kitais vaistais, kontraindikacijų skaičiumi ir kai kuriais kitais parametrais.
Sąveika su kitais vaistais
Omeprazolas keičia skrandžio aplinkos rūgštingumą, todėl jo naudojimas gali paveikti kitų vaistų poveikį, priklausomai nuo tam tikro rūgštingumo lygio. Šie vaistai yra ketokonazolas, itrakonazolas, ampicilinas. Be to, omeprazolas skatina tam tikrų vaistų koncentracijos padidėjimą kraujyje (varfariną, diazepamą, fenitoiną) ir lėtina raminamųjų medžiagų pašalinimą iš organizmo. Pagerina antikoaguliantų ir antikonvulsantų poveikį. Suderinamas su kitu vaistu nuo opų - anatacidais.
OMEPRAZOLE
Želatinos kapsulės su baltu korpusu ir geltonu dangteliu; kapsulių turinys yra sferinės mikrogranulės, padengtos, baltos arba baltos spalvos su grietinėlės atspalviu.
10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (3) - kartono paketai.
Omeprazolas yra vaistas nuo opos, fermento H + / K + -adenozino trifosfato (ATP) fazės inhibitorius. Jis slopina H + / K + - adenozino trifosfato (ATP-fazės (H + / K + -adenozino trifosfato (ATP) fazės, taip pat ir "protonų siurblio") aktyvumą skrandžio parietinėse ląstelėse, tokiu būdu blokuodamas jonų perdavimą. Vandenilis ir galutinis druskos rūgšties sintezės etapas Omeprazolas yra provaistas, o rūgštinėje parietalinės kiaušintakių ląstelių terpėje omeprazolas paverčiamas aktyviu metabolito sulfenamidu, kuris slopina membranos H + / K + - adenozino trifosfato (ATP) fazę, derindamas jį su disulfido tiltu Tai paaiškina Didelis omeprazolio veikimo selektyvumas parietalinėse ląstelėse, kur yra terpė sulfenamido susidarymui. Omeprazolo biotransformacija į sulfenamidą vyksta greitai (po 2-4 min.) Sulfenamidas yra katijonas ir nėra absorbuojamas.
Omeprazolas slopina bazinę ir paskatina bet kokį druskos rūgšties išskyrimą paskesniame etape. Sumažina bendrą skrandžio sekrecijos kiekį ir slopina pepsino sekreciją. Omeprazolas turi gastroprotekcinį aktyvumą, kurio mechanizmas nėra aiškus. Nepaveikia vidaus faktoriaus pilies gamybos ir maisto masės perėjimo iš skrandžio į dvylikapirštę žarną. Omeprazolas neveikia acetilcholino ir histamino receptorių.
Omeprazolio kapsulėse yra dengtų mikrogranulių, laipsniškas omeprazolio išsiskyrimas ir veikimo pradžia prasideda praėjus 1 val. Po vartojimo, pasiekia didžiausią po 2 valandų, išlieka 24 valandas ar ilgiau. 50% didžiausios sekrecijos slopinimas po vienkartinės 20 mg vaisto dozės trunka 24 valandas.
Viena paros dozė užtikrina greitą ir veiksmingą skrandžio sekrecijos dienos ir nakties slopinimą, pasiekus maksimalų kiekį po 4 gydymo dienų. Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, vartojant 20 mg omeprazolo, skrandyje 17 valandų yra pH = 3. Nutraukus vaistą, sekrecinis aktyvumas visiškai atkuriamas po 3-5 dienų.
Absorbcija yra didelė. 30-40% biologinis prieinamumas (kai kepenų nepakankamumas padidėja iki beveik 100%), padidėja vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, inkstų funkcijos sutrikimas neturi jokio poveikio. TCmaks - 0,5-3,5 val.
Turėdamas aukštą lipofilumą, jis lengvai įsiskverbia į skrandžio parietines ląsteles. Bendravimas su plazmos baltymais - 90-95% (albuminas ir rūgštinis alfa)1-glikoproteinas).
T1/2 - 0,5-1 val. (Su kepenų nepakankamumu - 3 val.), Klirensas - 500-600 ml / min. Beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant CYP2C19 fermentų sistemai, sudarant 6 farmakologiškai neaktyvius metabolitus (hidroksiomeprazolą, sulfidų ir sulfonų darinius ir kt.). Jis yra CYP2C19 izofermento inhibitorius. Metabolitų forma išsiskiria per inkstus (70–80%) ir tulžimi (20–30%).
Lėtiniu inkstų nepakankamumu eliminacija sumažėja proporcingai kreatino klirenso sumažėjimui. Senyvi pacientai išsiskiria.
- skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (ūminėje fazėje ir gydant nuo recidyvo), įskaitant su Helicobacter pylori (kaip kombinuoto gydymo dalis);
- refliukso ezofagitas (įskaitant eroziją).
- hipersekretorinės būklės (Zollingerio-Elisono sindromas, stresinės opos, virškinimo trakto opos, poliendokrininė adenomatozė, sisteminė mastocitozė);
- gastropatija, kurią sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Atsargiai: inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas.
Viduje kapsulės paprastai vartojamos ryte, nekramtant, suspaustos nedideliu kiekiu vandens (prieš pat valgį).
Gydant NVNU - 20 mg 1 kartą per parą - pepsinės opos paūmėjimu, refliukso ezofagitu ir gastropatija. Pacientams, sergantiems sunkiu refliukso ezofagitu, dozė padidinama iki 40 mg 1 kartą per parą. Dvylikapirštės žarnos opos gydymo kursas - 2-4 savaitės, jei reikia - 4-5 savaitės; su skrandžio opa, su refliukso ezofagitu, su 4-8 savaičių NSAID sukeltomis virškinamojo trakto erozijos ir opinėmis žaizdomis.
Daugeliu atvejų ligos simptomų sumažėjimas ir opos opos atsiranda per 2 savaites. Pacientai, kurie po dviejų savaičių trukmės ligos nebaigė opos, turėtų tęsti dar 2 savaites.
Pacientams, kurie yra atsparūs kitiems vaistams nuo opos, nustatyta 40 mg per parą. Gydymas dvylikapirštės žarnos opa - 4 savaitės, su skrandžio opa ir refliukso ezofagitu - 8 savaitės.
Su Zollinger-Elisson sindromu, paprastai 60 mg 1 kartą per parą; jei reikia, dozę padidinkite iki 80-120 mg per parą (dozė skirstoma į 2 dozes).
Norint išvengti pepsinės opos pasikartojimo - 10 mg 1 kartą per dieną.
Helicobacter pylori likvidavimui naudokite "trigubą" gydymą (1 savaitę: 20 mg omeprazolio, 1 g amoksicilino, 500 mg klaritromicino - 2 kartus per parą arba 20 mg omeprazolio, 250 mg klaritromicino, 400 mg metronidazolio - 2 kartus - 2 kartus per parą, 40 mg 1 mg per dieną, 500 mg amoksicilino ir 400 mg metronidazolo - 3 kartus per dieną)
arba „dvigubas“ gydymas (2 savaites: 20-40 mg omeprazolo ir 750 mg amoksicilino - 2 kartus per dieną arba 40 mg omeprazolo - 1 kartą per dieną ir 500 mg klaritromicino - 3 kartus per dieną arba 0,75–1,5 g amoksicilino -2 kartus per dieną).
Kepenų nepakankamumo atveju 10-20 mg skiriama 1 kartą per parą (esant sunkiam kepenų nepakankamumui, paros dozė neturi viršyti 20 mg); sutrikusi inkstų funkcija ir senyviems pacientams dozavimo režimo koreguoti nereikia.
Virškinimo sistemos dalis: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas; retais atvejais - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, skonio sutrikimai, kai kuriais atvejais - burnos džiūvimas, stomatitas, pacientams, kuriems yra ankstesnė sunki kepenų liga - hepatitas (įskaitant gelta), sutrikusi kepenų funkcija.
Dėl nervų sistemos: pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis - galvos skausmu, galvos svaigimu, agitacija, depresija, pacientams, kuriems yra ankstesnė sunki kepenų liga - encefalopatija.
Raumenų ir kaulų sistemos dalis: kai kuriais atvejais - artralgija, myasthenia, mialgija.
Hematopoetinės sistemos dalis: kai kuriais atvejais - leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, pancitopemija.
Odos dalis: retai - odos išbėrimas ir (arba) niežulys, kai kuriais atvejais fotosensibilizacija, daugiaformė eritema, ekspozicija alopecijai.
Alerginės reakcijos: dilgėlinė, angioedema, karščiavimas, bronchų spazmas, intersticinis nefritas ir anafilaksinis šokas.
Kita: retai - regos sutrikimas, negalavimas, periferinė edema, padidėjęs prakaitavimas, ginekomastija, skrandžio liaukų cistų susidarymas ilgalaikio gydymo metu (dėl druskos rūgšties sekrecijos slopinimo, yra gerybinė, grįžtama).
Simptomai: sumišimas, neryškus matymas, mieguistumas, burnos džiūvimas, pykinimas, tachikardija, aritmija, galvos skausmas.
Gydymas: simptominis. Hemodializė nėra pakankamai veiksminga. Specifinio priešnuodžio nėra.
Gali sumažinti ampicilino esterių, geležies druskų, itrakonazolo ir ketokonazolo absorbciją (omeprazolas padidina skrandžio pH).
Kaip citochromo P450 inhibitorius, jis gali padidinti koncentraciją ir sumažinti diazepamo, netiesioginių antikoaguliantų, fenitoino (vaistų, metabolizuojamų kepenyse citochromo CYP2C19) išsiskyrimą, o kai kuriais atvejais gali prireikti sumažinti šių vaistų dozes. Gali padidinti klaritromicino koncentraciją plazmoje.
Tuo pat metu ilgalaikis omeprazolio vartojimas 20 mg kartą per parą kartu su kofeinu, teofilinu, piroksikamu, diklofenaku, naproksenu, metoprololiu, propranololiu, etanoliu, ciklosporinu, lidokainu, chinidinu ir estradioliu jų koncentracijos plazmoje nepakito.
Stiprina slopinamąjį poveikį kraujodaros sistemai ir kitiems vaistams.
Sąveika su kitais antacidiniais vaistais nebuvo pastebėta.
Prieš pradedant gydymą būtina pašalinti piktybinį procesą (ypač skrandžio opos atveju), nes gydymas, slopinantis simptomus, gali atidėti tinkamą diagnozę.
Priėmimas kartu su maistu neturi įtakos jo veiksmingumui.
Omeprazolas: naudojimo instrukcijos, indikacijos, dozės ir analogai
Veiklioji medžiaga: omeprazolas (omeprazolas) - vaistas nuo opos, protonų siurblio inhibitorius.
Išleidimo forma - Omeprazolio 20 mg kapsulės ir liofilizatas tirpalui ruošti įvedimo ir infuzijos terapijoje (40 mg buteliukai).
Kapsulės Omeprazolas yra veiksmingas šiuolaikinis vaistas, naudojamas skrandžio erozijoms gydyti, tam tikriems gastritams ir skrandžio opoms, turinčioms didelį rūgštingumą. Veiklioji vaisto medžiaga sėkmingai kovoja su įvairiais uždegiminiais procesais virškinimo trakte, sumažindama druskos rūgšties gamybą (mažesnį rūgštingumą).
Kas padeda omeprazoliui?
Omeprazolio kapsulių naudojimas galimas ne tik gastritui ir skrandžio opoms, bet ir prevencijos tikslais, esant rizikos veiksniams. Visų pirma, galima naudoti omeprazolą trumpalaikėms rėmens reakcijoms, terapinis poveikis pasireiškia tik 10-20 minučių po vartojimo. Ilgalaikio poveikio poveikis neleidžia 12–18 valandų kartoti nerimą dėl rėmens.
Parodyta, kad omeprazolas naudojamas ilgą laiką vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (pvz., Su artritu ir artritu), siekiant išvengti vadinamųjų aspirino skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų vystymosi.
Be to, įrankis padeda išvengti kraujavimo iš viršutinio virškinimo trakto kritiškai sergantiems pacientams.
Omeprazole 20 kapsulių skiriamos gydyti:
- opinė žarnyno patologija (dvylikapirštės žarnos komponentas 12);
- skrandžio opos;
- poliendokrininė adenomatozė;
- sukeltos gastropatijos;
- sisteminė mastocitozė;
- refliukso ezofagitas;
- Zollingerio-Elisono sindromas;
- Helicobacter pylori prevencija ir šalinimas;
- diafragminė stemplės išvarža;
- ūminis ir lėtinis duodenitas;
- kai kurie kasos navikai.
Tikiuosi, kad atsakiau į klausimą, ką gydo omeprazolas, kaip dabar.
Omeprazolas - naudojimo instrukcijos, dozavimas
Vaisto paros dozė priklauso nuo ligos sunkumo. Ūminių opų ir refliuksinio ezofagito atveju vaistai skiriami vieną kartą per parą ryte, esant tuščiam skrandžiui, 20 mg kartą per parą. Po vienkartinės 20 mg omeprazolo dozės, skrandžio sekrecijos slopinimas pasireiškia per pirmą valandą, pasiekia didžiausią po 2 valandų ir trunka apie 24 valandas, poveikio sunkumas priklauso nuo dozės.
Gydymo trukmė yra maždaug dvi savaitės. Jei paciento būklė nepagerėja, gydymo kursas pratęsiamas iki opos gijimo.
Vaisto paros dozė priklauso nuo įrodymų:
- skrandžio opa, stemplės refliuksas - 20 mg (1 kapsulė);
- refliukso ezofagitas - omeprazolas 20 su sunkia liga - 2x20mg;
- refliukso ezofagito ir pepsinės opos pasikartojimo prevencija - 10 mg (mažomis dozėmis, vaistą galima vartoti ilgą laiką);
- rūgšties aspiracijos pneumonito prevencija - 40 mg kartą per valandą prieš operaciją;
- su rūgštimi susijęs dispepsija - 10-20 mg 2-4 savaites;
- PZHZH ulcerogeninis adenoma - 20-120 mg (jei dozė viršija 80 mg per parą, ją reikia padalyti į 2-3 dozes).
- Zollingerio-Elisono sindromas - 60 mg, tačiau, jei reikia, padidinkite dozę iki 80-120 mg per parą 2-3 dozėmis. Gydymo trukmė nustatoma individualiai.
- pepsinės opos pasikartojimo prevencijai - 10 mg 1 kartą per dieną.
Nustatyta, kad pacientai, kurie yra atsparūs kitiems vaistams nuo opos, vartoja 40 mg Omeprazolio per parą.
Ypač sudėtingas intensyviosios terapijos pacientas Omeprazolis per kateterį patenka tiesiai į skrandį. Norėdami tai padaryti, kapsulės turinys turi būti ištirpintas nedideliame vandens kiekyje.
Esant kepenų nepakankamumui - ne daugiau kaip 10-20 mg vaisto kartą per dieną.
Jei sutrikusi inkstų funkcija, dozavimo režimo koreguoti nereikia.
Dėl padidėjusio omeprazolio biologinio prieinamumo pagyvenusiems žmonėms reikia apskaičiuoti individualią dozę.
Vartojimas vaikams - Omeprazolio kapsulės naudojamos vaikams, vyresniems nei 5 metų, kurių kūno svoris yra ne mažesnis kaip 20 kg.
Ar galiu nuolat vartoti omeprazolį? Gydymas atliekamas, kol simptomai išnyksta arba po atsigavimo, jei per nustatytą laikotarpį nepagerės, būtina iš naujo išnagrinėti ir pasikonsultuoti su gydytoju.
Ar omeprazolis padeda su pankreatitu? Galbūt omeprazolo kapsulių naudojimas skausmui malšinti, veiksmingiau gydyti pankreatitą su kitais vaistais.
Omeprazolas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Kadangi klinikinės patirties nėra, omeprazolis nerekomenduojamas vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jei reikia, vaiko maitinimo krūtimi metu turėtų būti nuspręsta nutraukti žindymą.
Kontraindikacijos Omeprazolas
- Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ir (arba) kitiems vaisto komponentams;
- Vienalaikis vartojimas su atazanaviru, erlotinibu, pozakonazolu;
- Vaikai iki 5 metų;
- Žindymo laikotarpis.
- Atsargiai vartojant osteoporozę ir vėžinių navikų buvimą.
Gydymas Omeprazoliu neturi įtakos automobilio vairavimui.
Klinikinio naudojimo patirtis rodo, kad dauguma pacientų gerai toleruoja vaistą.
Šalutinis poveikis vaistui Omeprazolis
Dažniausiai virškinamojo trakto sutrikimai, pastebėti vartojant vaistą Omeprazole, yra šie:
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
- dujos;
- sausos burnos gleivinės;
- vidurių pūtimas;
- skonio sutrikimas;
- kepenų sutrikimas;
- stomatitas;
- vėmimas, pykinimas ir pilvo skausmas;
Alerginės reakcijos retai pastebimos - odos išbėrimas, dilgėlinė, niežulys ir kai kuriais atvejais - bronchų spazmas, angioedema, anafilaksinis šokas.
Padidina kai kurių vaistų poveikį kartu su gydytoju.
Analogai Omeprazolas, vaistų sąrašas
Šiuo metu užsienio ir Rusijos gamintojai gamina pakankamai omeprazolio analogų, tačiau jie neturėtų būti naudojami pagal Omeprazolio nurodymus, nes galima pakeisti veikliosios medžiagos (omeprazolio) kiekį vienoje tabletėje arba kapsulėje.
Panašių omeprazolo analogų su veikliąja medžiaga sąrašas ir poveikis:
Naudojimo instrukcijos Omeprazolis, kaina ir atsiliepimai netaikomi analogams! Būkite atidūs. Pakeitus vaistą būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
Omeprazolas: naudojimo instrukcijos
Dozės forma
Sudėtis
Vienoje kapsulėje yra
veiklioji medžiaga - 20,00 mg omeprazolo (omeprazolo granulių pavidalu 8,5%),
pagalbinės medžiagos (granulės): manitolis (E 421), dinatrio vandenilio fosfatas, kalcio karbonatas, natrio laurilo sulfatas, sacharozė, hidroksipropilmetilceliuliozė, metakrilo rūgšties ir etilakrilato kopolimeras (1: 1), 30% dispersija (Eudragit L30D),
kapsulės apvalkalo sudėtis: titano dioksidas (E 171), želatina
Aprašymas
Kietos želatinos kapsulės Nr. 1 baltos spalvos, cilindrinės formos su pusrutulio galais. Kapsulių turinys yra baltos arba beveik baltos spalvos rutulio formos granulės.
Farmakoterapinė grupė
Preparatai, skirti ligoms, susijusioms su sumažėjusiu rūgštingumu, gydyti. Antiuleriniai vaistai ir preparatai, skirti gastroezofaginio refliukso (GORD) gydymui. Protonų siurblio inhibitoriai. Omeprazolas.
ATC kodas А02ВС01
Farmakologinės savybės
Išgėrus tuščią skrandį, jis greitai ir visiškai absorbuojamas; vartojant po valgio, absorbcijos procesas gali būti ilgesnis. Сmax plazmoje pasiekiama per 3–3,5 val., Biologinis prieinamumas yra 30-40%. Su plazmos baltymais susijungia apie 90%. Omeprazolis kepenyse beveik visiškai metabolizuojamas, kad susidarytų 6 metabolitai, neturintys farmakologinio aktyvumo. Pusinės eliminacijos laikas yra 1,5 valandos, daugiausia išsiskiria pro inkstus (77%) ir su tulžimi (23%).
Lėtiniu inkstų nepakankamumu išskyrimas mažėja proporcingai kreatinino klirenso sumažėjimui.
Kai kepenų nepakankamumas, biologinis prieinamumas yra 100%, pusinės eliminacijos laikas yra 3 valandos.
Senyvi pacientai sulėtina eliminaciją, padidėja biologinis prieinamumas.
Omeprazolas yra protonų siurblio inhibitorius, kuris veiksmingai slopina druskos rūgšties bazinę ir sekreciją, kurią sukelia bet koks dirgiklis. Omeprazolas yra provaistas - patenka į kraują į parietines ląsteles ir, būdamas silpna baze, kaupiasi sekreciniuose vamzdeliuose, kurių rūgštinėje terpėje aktyvuojasi sulfenamidas. Sulfenamidas kovalentiškai jungiasi su cisteino liekanomis H +, K + - ATPazės ekstraląsteliniame domene, negrįžtamai inaktyvuoja ir stabdo H + jonų sekreciją. Po vienkartinės vaisto dozės, poveikis pasireiškia per pirmą valandą ir trunka 24 valandas. Didžiausias poveikis pasiekiamas po 3 valandų. Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, vartojant 20 mg omeprazolio, skrandžio sulčių pH palaikomas 3 valandas 17 valandų. Omeprazolas, 20 mg per parą vieną savaitę, slopina druskos rūgšties išsiskyrimą daugiau kaip 95%. Nutraukus vaistą, sekrecinė veikla visiškai atkuriama per 3-5 dienas.
Naudojimo indikacijos
- skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa
- Helicobacter pylori (H. pylori) išnaikinimas peptine opa kartu su atitinkamais antibiotikais
- NSAID sukelto skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos gydymas ir profilaktika pacientams, kuriems gresia pavojus
- ilgalaikio pasikartojimo prevencijos pacientams, sergantiems išgydytu refliukso ezofagitu
- simptominio gastroezofaginio refliukso ligos gydymas
- Zollingerio-Elisono sindromo gydymas
Dozavimas ir vartojimas
Dvylikapirštės žarnos opos gydymas
Rekomenduojama dozė pacientams, sergantiems ūminiu dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimu, yra 20 mg vieną kartą per parą. Daugumai pacientų, sergančių dvylikapirštės žarnos opa, opos gijimas pasireiškia per 2 savaites, tačiau kai kuriems pacientams gali prireikti papildomos 2 savaičių gydymo opos gydymui. Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, atsparia kitiems gydymo metodams, rekomenduojama kasdien vartoti 40 mg 4 savaites.
Dvylikapirštės žarnos opos pasikartojimo prevencija
Siekiant išvengti dvylikapirštės žarnos opos pasikartojimo pacientams, kurių gijimas yra prastas, rekomenduojama vieną kartą per parą skirti 20 mg vaisto. Kai kuriems pacientams paros dozė gali būti 10 mg. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 40 mg.
Skrandžio opos gydymas
Rekomenduojama dozė pacientams, sergantiems skrandžio opa, yra 20 mg vieną kartą per parą. Daugeliui pacientų, sergančių skrandžio opa, gydymas vyksta per 4 savaites, tačiau kai kuriems pacientams gali prireikti papildomo 4 savaičių gydymo opos gydymui. Pacientams, sergantiems bloga opa, rekomenduojama skirti 40 mg vaisto kartą per parą, o gydymas paprastai pasiekiamas per aštuonias savaites.
Skrandžio opos pasikartojimo prevencija
Siekiant išvengti skrandžio opos pasikartojimo pacientams, sergantiems prastu gydymu, rekomenduojama vieną kartą per parą skirti 20 mg vaisto. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 40 mg vieną kartą per parą.
H. pylori išnaikinimas peptine opa
Norint likviduoti Helicobacter pylori konkrečiam pacientui, antibiotikai turėtų būti parinkti pagal nacionalinius, regioninius ir vietinius atsparumo duomenis ir gydymo gaires.
· 20 mg omeprazolo + 500 mg klaritromicino + 1000 mg amoksicilino, 2 kartus per dieną 1 savaitę;
· 20 mg omeprazolio + 250 mg klaritromicino (500 mg) ir 400 mg metronidazolo (arba 500 mg arba 500 mg tinidazolo), 2 kartus per dieną 1 savaitę;
· 40 mg Omeprazolio 1 kartą per parą, 500 mg amoksicilino ir 400 mg metronidazolo (arba 500 mg arba 500 mg tinidazolo), abu 3 kartus per dieną 1 savaitę.
Kiekvienu režimu, jeigu H. pylori pacientui vis dar yra teigiamas, gydymas gali būti kartojamas.
NVNU sukeliamos skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos gydymas
Gydant NVNU - su skrandžio opa ir dvylika
Tsatypergodnoy rekomenduojama dozė yra 20 mg 1 kartą per dieną. Daugeliui pacientų gydymas vyksta per 4 savaites, tačiau kai kuriems pacientams gali prireikti papildomo 4 savaičių vaisto gydymo, siekiant išgydyti opą.
Su NVNU susijusios skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos prevencija
Norint išvengti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa pacientams, sergantiems rizika (asmenys, vyresni nei 60 metų, asmenys, kuriems buvo skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas iš virškinimo trakto), rekomenduojama dozė yra 20 mg vieną kartą per parą.
Rekomenduojama dozė yra 20 mg vieną kartą per parą. Daugeliui pacientų gydymas vyksta per 4 savaites, tačiau kai kuriems pacientams gali prireikti papildomo 4 savaičių vaisto gydymo, siekiant išgydyti opą.
Pacientams, sergantiems sunkia stemplė, rekomenduojama skirti 40 mg vaisto kartą per parą, gydymas paprastai pasiekiamas per aštuonias savaites.
Ilgalaikis pasikartojimo prevencija pacientams, sergantiems išgydytu refliukso ezofagitu
Pacientams, sergantiems išgydytu refliukso ezofagitu, gydyti rekomenduojama dozė parenkama individualiai, vartojant 10 mg vieną kartą per parą. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 20-40 mg vieną kartą per parą.
Simptominės gastroezofaginio refliukso ligos gydymas
Rekomenduojama dozė yra 20 mg per parą. Pacientai gali tinkamai reaguoti į 10 mg paros dozę, todėl būtina persvarstyti individualią dozę. Jei po 4 savaičių po 20 mg omeprazolio požymių simptomai neišnyksta, reikia atlikti papildomą paciento tyrimą.
Zollingerio-Ellisono sindromo gydymas
Dozė parenkama individualiai. Rekomenduojama pradinė dozė yra 60 mg per parą. Daugiau kaip 90% pacientų, sergančių sunkia ligos forma ir nepakankamai reaguojant į kitų tipų gydymą, būklė buvo sėkmingai stabilizuota, kai vartojama 20–120 mg paros dozė. Jei reikia vartoti didesnes nei 80 mg per parą dozes, paros dozę reikia padalyti į dvi dozes. Gydymo trukmė - dėl klinikinių priežasčių.
Dozavimas specialioms populiacijoms
Inkstų funkcijos sutrikimas
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės keisti nereikia.
Kepenų funkcijos sutrikimas
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, rekomenduojama paros dozė yra 10-20 mg.
Išplėstinis amžius (> 65 metai)
Senyvų dozių koreguoti nereikia.
Viduje Kapsulę rekomenduojama vartoti ryte, pageidautina prieš valgį, norėdami nuryti visą, skalbdami pusę stiklinės vandens.
Kapsulės nekramtys ar nesmulkina.
Pacientai, kuriems sunku nuryti, kurie gali gerti ar nuryti tik pusiau kietus maisto produktus, gali atidaryti kapsulę ir praryti jo turinį per pusę stiklinės vandens arba sumaišyti su silpnai rūgštiniu skysčiu (pvz., Vaisių sultimis arba obuolių padažu arba nekarbonizuotu vandeniu). Šis mišinys turi būti vartojamas nedelsiant (arba per 30 minučių) ir visada prieš sumaišant, tada gerti pusę stiklinės vandens.
Arba pacientai gali čiulpia kapsules ir nuryti granules pusę stiklinės vandens. Granulės nėra kramtomos.
Šalutinis poveikis
Nepageidaujamos reakcijos pagal vystymosi dažnumą klasifikuojamos taip: labai dažnai ≥1 / 10, dažnai nuo ≥1 / 100 iki
Kontraindikacijos
- Padidėjęs jautrumas omeprazolui, vaistų komponentams
- nėštumo ir žindymo laikotarpis
- vaikams ir paaugliams iki 18 metų
- virškinimo trakto navikas
- paveldimas fruktozės netoleravimas arba gliukozės-galaktozės malabsorbcija arba sacharozės-izomaltazės t
- kartu su nelfinaviru ir (arba) atazanaviru
Atsargiai: inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas.
Vaistų sąveika
Vaistai, kurių absorbcija priklauso nuo pH.
Gydant omeprazolu, mažinant intragastrinį rūgštingumą, gali padidėti arba sumažinti tam tikrų vaistų, kurių absorbcija priklauso nuo pH, absorbciją.
Kartu vartojant vaistą Omeprazolis su ketokonazolu, itrakonazolu, ampicilinu, vitaminu B12 arba geležimi, sumažėja šių vaistų absorbcija.
Vartojant vaistą Omeprazolis su kai kuriais vaistais, reikia laikytis atsargumo priemonių.
Karbamazepinas: omeprazolas gali žymiai pailginti pusinės eliminacijos periodą, padidinti koncentracijos kreivės plotą (AUC) ir mažinti vienkartinės karbamazepino dozės koncentraciją.
Klaritromicinas: vaisto Omeprazolio ir klaritromicino koncentracija plazmoje padidėja vartojant kartu vaistus.
Ciklosporinas: Omeprazolo poveikis ciklosporinui dar nenustatytas. Tyrimai parodė tik nedidelį ciklosporino koncentracijos pasikeitimą plazmoje. Kai kuriais atvejais padidėjo ir sumažėjo ciklosporino koncentracija plazmoje. Todėl sisteminis ciklosporino koncentracijos pacientams stebėjimas turi būti atliekamas kartu gydant omeprazolu ir ciklosporinu.
Diazepamas ir kiti benzodiazepinai: kartu vartojant Omeprazolą ir diazepamą, sumažėjo diazepamo metabolizmas, vėliau išsiskyrė, todėl padidėjo ir pailgėjo benzodiazepino poveikis.
Disulfiramas: tuo pačiu metu vartojamas vaistas Omeprazolas gali padidinti disulfiramo koncentraciją plazmoje, kuris gali sukelti psichikos sutrikimus - sumišimą, dezorientaciją.
Metotreksatas: Manoma, kad omeprazolas gali slopinti aktyvią metotreksato išsiskyrimą inkstuose, o kartu su omeprazolu ir metotreksatu gali padidėti metotreksato kiekis plazmoje.
Fenitoinas: omeprazolas slopina fenitoino metabolizmą sveikiems savanoriams, tačiau kartu vartojant omeprazolą, fenitoinu ilgą laiką neveikia plazmos koncentracija.
Tiklopidinas: Tiklopidinas slopina omeprazolio metabolizmą žmonėms, kurie greitai metabolizuojasi citochromo P 450 2C19 (CYP2C19).
Pacientai, tuo pačiu metu vartojantys omeprazolą ir varfariną, turi būti nuolat prižiūrimi medicinoje, nes trombotestas sumažėja maždaug 11%.
Sąveikos su propranololiu ar teofilinu nėra, tačiau negalima atmesti sąveikos su kitais vaistais, kuriuos taip pat metabolizuoja citochromo P450 fermentų sistema.
Omeprazolis, kaip ir kiti protonų siurblio inhibitoriai, neturėtų būti vartojamas kartu su nelfinaviru ir (arba) atazanaviru.
Kitų veikliųjų medžiagų poveikis omeprazolo farmakokinetikai.
CYP2C19 ir (arba) CYP3A4C inhibitoriai: omeprazolas metabolizuojamas naudojant CYP2C19 ir CYP3A4 izofermentus, vaistų inhibitoriai CYP2C19 arba CYP3A4 (pvz., Klaritromicinas ir vorikonazolas) gali padidinti omeprazolio koncentraciją kraujo plazmoje dėl omeprazolio metabolizmo sumažėjimo greičio Didelės omeprazolo dozės yra gerai toleruojamos, paprastai nereikia keisti omeprazolo dozės. Tačiau pacientams, kuriems yra sunkus kepenų nepakankamumas ir, jei reikia, ilgalaikis gydymas, reikia apsvarstyti dozės koregavimo poreikį.
Induktoriai CYP2C19 ir / arba CYP3A4
Vaistai, kurie indukuoja CYP2C19 arba CYP3A4 izofermentus, arba abu (pvz., Rifampicinas ir jonažolė), vartojant kartu su omeprazolu, gali sumažinti omeprazolio koncentraciją plazmoje, didinant omeprazolo metabolizmą.
Specialios instrukcijos
Prieš pradedant gydymą vaistais, reikia atmesti piktybinio skrandžio naviko buvimą, nes gydymas gali užmaskuoti jo simptomus ir atidėti tinkamos diagnozės nustatymą.
Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos nepakankamumu gydymo omeprazoliu metu, kepenų fermentų kiekis kraujo plazmoje turi būti reguliariai stebimas ir, padidinus jų kiekį, vaistas turėtų būti nutrauktas. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, rekomenduojama paros dozė neturi viršyti 20 mg.
Norint likviduoti, Helicobacter pylori skiriamas kartu su antibiotikais, metronidazolu, bismuto preparatais ir kitais vaistais.
Refliuksinio ezofagito diagnozė turi būti patvirtinta endoskopiškai. Omeprazolis ilgalaikiam refliuksinio ezofagito gydymui turi būti skiriamas tik tiems pacientams, kurie linkę dažnai pasikartoti ligą, taip pat tiems, kurių profilaktika nėra veiksminga atskirais kursais.
Gauta pranešimų apie simptominės ir asimptominės hipomagnezemijos atsiradimą pacientams, vartojantiems protonų siurblio inhibitorius mažiausiai 3 mėnesius, dažniausiai po 1 metų. Sunkūs šalutiniai reiškiniai yra tetanija, aritmija, traukuliai. Daugumai pacientų reikėjo įvesti magnio druskas ir nutraukti protonų siurblio inhibitorių vartojimą.
Pacientams, kurie planuoja ilgą laiką naudoti protonų siurblio inhibitorius arba kartu vartoti digoksiną ar kitus vaistus, kurie gali sukelti magnio kiekio sumažėjimą (pvz., Diuretikus), prieš pradedant naudoti protonų siurblio inhibitorius ir periodiškai naudojimo metu turėtų nustatyti magnio koncentraciją kraujo serume..
Tyrimų duomenys rodo, kad protonų siurblio inhibitorių (PSI) vartojimas gali būti susijęs su padidėjusia klubo, riešo, stuburo lūžių rizika. Lūžių rizika padidėjo pacientams, kuriems buvo skiriama didelė dozė PSI (kartotinė paros dozė) ir (arba) ilgai gydant (vienerius metus ar ilgiau). IPP rekomenduojama vartoti mažiausiai terapinėje dozėje, atsižvelgiant į vartojimo indikacijas, gydymo trukmė turėtų būti minimali. Pacientus, kuriems gresia lūžių pavojus, reikia gydyti pagal patvirtintas gaires.
Poveikis laboratoriniams duomenims
Vartojant Omeprazolį, galima padidinti chromogranino A (CgA) koncentraciją, o padidėjęs CgA kiekis gali turėti įtakos neuroendokrininių navikų nustatymo tyrimų rezultatams. Siekiant išvengti šio poveikio, gydymas omeprazolu turėtų būti laikinai sustabdytas praėjus penkioms dienoms iki CgA matavimų.
Gydymas protonų siurblio inhibitoriais gali sukelti šiek tiek padidėjusį Salmonella spp. Sukeltų virškinimo trakto infekcijų pavojų. ir Campylobacter spp.
Kaip ir visiems kitiems ilgalaikiams gydymo režimams, ypač jei gydymo laikotarpis viršija 1 metus, pacientai turi būti reguliariai prižiūrimi.
Vartojimas vaikams
Dėl nepakankamų žinių apie omeprazolio saugumą ir veiksmingumą pediatrinėje praktikoje rekomenduojama susilaikyti nuo jo paskyrimo vaikystėje.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Nepakankamai tiriant omeprazolio saugumą ir veiksmingumą nėščioms ir žindančioms moterims, omeprazolo vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu nenurodytas.
Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti ar potencialiai pavojingus mechanizmus savybės Omeprazolas gydomosiose dozėse neturi įtakos psichomotorinių reakcijų ir koncentracijos greičiui. Tačiau, atsižvelgiant į tokių nepageidaujamų reakcijų, kaip galvos svaigimas ir regos sutrikimas, galimybę, pacientai turi būti atsargūs vairuodami ar dirbdami su potencialiai pavojingomis mašinomis.
Perdozavimas
Simptomai: pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, viduriavimas, tachikardija, galvos skausmas, neryškus regėjimas, mieguistumas, susijaudinimas, padidėjęs prakaitavimas.
Gydymas: simptominė terapija. Specifinio priešnuodžio nėra.
Atleiskite formą ir pakuotę
10 kapsulių dedamos į lizdinę plokštelę, pagamintą iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio folijos.
Ant 3 lizdinių plokštelių pakuočių kartu su instrukcija dėl medicininio naudojimo valstybėje ir rusų kalbomis įdedama į pakuotę iš kartono.
Laikymo sąlygos
Laikyti vietoje, apsaugotoje nuo drėgmės ir šviesos, ne aukštesnėje kaip
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!
Tinkamumo laikas
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.