Dažnas reiškinys yra kraujavimo atidarymas su virškinimo organų pepsine opa. Jis gali turėti skirtingą intensyvumą ir staiga pradėti.

Esant sunkiam kraujavimui iš dvylikapirštės žarnos opos, būtina suteikti skubią medicininę pagalbą asmeniui, kitaip pasekmės gali būti tragiškos.

Kodėl tai pavojinga

Kraujavimas vidiniuose organuose su pepsinėmis opomis gali būti laikomas gana dažna komplikacija. Remiantis įvairiais šaltiniais, tai gali pasireikšti 30% pacientų, ir tai yra labai didelis skaičius. Su dvylikapirštės žarnos opa, šis reiškinys pasireiškia dažniau nei panašios skrandžio ligos atveju.

Moterims ši patologija nustatoma kelis kartus mažiau nei vyrams. Labai svarbu pacientų amžius. Pernelyg didelis kraujavimas dažniau pasireiškia pacientams po 50 metų. Be to, ši žmonių kategorija priklauso rizikos grupei dėl šios patologijos mirtingumo.

Tuo atveju, jei pacientas vieną kartą patyrė šią komplikaciją, padidėja jo pasikartojimo rizika. Kartojant su kraujavimu, mirtinų pasekmių tikimybė labai padidėja net ir skubios operacijos metu.

Remiantis ligos specifika, kraujavimas, atsirandantis dėl dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio, yra labai mažas. Pacientas gali nežinoti apie tai ir per metus nesikreipia į specialistą.

Situaciją dar labiau apsunkina tai, kad šiame ligos etape simptomai nėra arba jie pasireiškia labai silpnai. Tokie požymiai, kaip nuovargis ir mieguistumas, paprastai ignoruojami.

Šiame etape, kai opa gausiai kraujavo, gali būti sunku sustabdyti kraują net ir specialistams. Esant dideliam kraujo netekimui, yra didelis mirtingumas, netgi chirurginės intervencijos atveju.

Ligos simptomai

Silpnojo požymio kraujavimas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų turi mažai simptomų. Dėl šios priežasties labai sunku nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose. Iš pradžių simptomai gali būti:

• stiprus nuovargis ir silpnumas, nuolatinis noras miegoti;
• galvos svaigimas;
• nepagrįsti galvos skausmai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• padidėjęs priežastinis baimė.

Kai patologija progresuoja ir prasideda sunkus kraujavimas, atsiranda ryškesnių požymių, kuriais remiantis galima nustatyti ligą. Tai apima:

• vėmimas. Be to, paciento seilėse gali būti kraujo intarpų. Tai gali atsitikti, kai maistas grąžinamas iš žarnyno į skrandį;
• odos riebalai, o venai gali eiti giliai į kūną;
• nedidelis temperatūros sumažėjimas, keli dešimtadaliai laipsnio;
• išmatos, dažytos juodos spalvos, kartais su kraujo priemaišomis;
• galūnių drebulys;
• sausos gleivinės, liežuvis.

Pernelyg didelis kraujavimas gali pasireikšti netikėtai, turint omenyje, regis, klestinčią padėtį. Simptomai gali būti pakankamai ryškūs, kad įtariama komplikacija. Tačiau paslėptų sąlygų atveju simptomai gali neatrodyti taip aiškiai.

Jei yra skrandžio kraujavimas, dažniau pasireiškia vėmimas su kraujo priemaišomis nei dvylikapirštės žarnos opa. Gag refleksas gali pasireikšti iš karto, kai žaizda pradeda kraujuoti, ir po kurio laiko. Kai patologija sparčiai išsivysto, kraujavimas vėmime turi raudoną atspalvį.

Išmatos, dažytos juodos spalvos, pradeda atsirasti, kai kraujo netekimas yra apie 100 ml. Su intensyviu kraujavimu išmatos gali tapti raudonos.

Patologijos priežastys

Šios ligos priežastys yra daug, tiek išorės, tiek vidinės (susijusios su procesais organizme). Tokie veiksniai gali būti laikomi vidaus:

• skrandžio ir žarnyno kraujagyslių sutrikimai;
• imuninės sistemos nepakankamumas;
• ūminis vitamino trūkumas;
• psichikos sutrikimai;
• infekcinė liga;
• susijusių vidaus ligų ligų.

Tarp išorinių veiksnių dažnai yra tokių priežasčių:

• pacientas ignoruoja terapinę dietą, mitybą, sunkindamas ligos eigą;
• skrandžio gleivinės vidinė žala (gali pasireikšti atliekant testus iš virškinimo organų ertmės);
• sužalojimai, pilvo nudegimai;
• gerti alkoholį, rūkyti;
• vaistai, ypač antibiotikai, yra žalingi.

Be to, gali būti toks veiksnys kaip nekompetentinga medicininė pagalba, dėl kurios pacientas elgėsi neteisingai. Pacientas pats gali ignoruoti pepsinės opos pasunkėjimą, o ne pasikonsultuoti su gydytoju, todėl patologija progresuoja.

Klasifikacija

Kraujavimas iš kraujagyslių yra suskirstytas į įvairius tipus pagal keletą savybių. Jie turi skirtingą kelią ir simptomus.

Gali pasireikšti kraujavimo opa virškinimo trakte:

• kaip lėtinės pepsinės opos formos komplikacija;
• kaip ūminės ligos formos pasireiškimas (kuris prasidėjo pirmą kartą).

Šios sąlygos gali būti lokalizuotos skrandyje arba dvylikapirštės žarnos viduje. Jie vyksta vienu metu arba jau įvyko. Kalbant apie prarasto, vidutinio ar gausaus kraujo kiekį.

Yra trys kraujavimo formos, skirtingos paciento būklės sunkumui:

• lengvas - paciento spaudimas ir pulsas yra normalūs. Vėmimas yra vienkartinis, išmatos yra tamsios;
• vidutinis laipsnis pasižymi dažnu vėmimu, padidėjusiu širdies plakimu, mažinančiu spaudimą. Pacientas jaučiasi labai silpnas, prieš prarandamas sąmonę;
• su sunkiu - vėmimas tampa masinis, su dideliais kraujo priedais. Išmatos juodos spalvos atspalvis, galimi žiedai. Širdies ritmas didėja iki 120 beats / min., Stipriai sumažėja slėgis. Pacientas yra kritinėje būklėje.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Jei pirmiau minėti simptomai aptinkami pacientui, būtina jam suteikti pirmąją pagalbą. Šios priemonės skirtos stabilizuoti paciento būklę. Svarbu pabandyti nesunkinti sunkios situacijos, dėl kurios jums reikia suteikti absoliučią taiką.

Jei įmanoma, pacientas dedamas ant kieto paviršiaus. Turime stengtis užtikrinti, kad žmogus neprarastų sąmonės prieš greitosios pagalbos brigados atvykimą. Norėdami atlikti skrandžio ir žarnų trakto plovimo veiksmus, draudžiama.

Be to, jūs negalite duoti gerti ir vartoti vaistų. Kažkur šalta gali būti taikoma skrandžio plote.

Pacientas, sergantis kraujavimu, yra hospitalizuotas ir gydymas atliekamas stacionare. Priėmus į ligoninę, pacientui skiriami specialūs sprendimai, kaip atkurti kraujo netekimą. Be to, jis turi vartoti vaistus, kurie sustabdo kraujo netekimą.

Intensyvaus kraujavimo atveju gali būti paskirti kraujo perpylimai. Kai jos tiekimas papildomas, gydymas atliekamas siekiant sumažinti pasikartojantį kraujo netekimą. Sugadintas kraujagyslas gali būti suvaržytas. Ši procedūra atliekama naudojant endoskopą. Be to, pacientui švirkščiama medžiaga, kuri prisideda prie kraujo krešėjimo, stabdo jo praradimą.

Su šių metodų neveiksmingumu galima atlikti operaciją. Ar opos išsiskyrimas su skrandžio audinių išskyrimu. Ši operacija turi rimtų pasekmių pacientui.

Po gydymo pacientas turi laikytis griežtos dietos. Tai yra būtina priemonė, kuria siekiama atkurti skrandžio arba žarnų gleivinę. Keletą dienų po operacijos pacientui leidžiama gerti tik vandenį. Tada pridedamos skystos sriubos, pusiau skystos grietinėlės ir bulvių košės. Po kurio laiko dieta plečiasi.

Leidžiama naudoti virtas kapotas daržoves, mėsos mėsą, kai kuriuos pieno produktus. Naudinga naudoti žolelių arbatą ir želė, kuri padeda regeneruoti gleivinės sluoksnį.

Dietinis maistas, kurį paskyrė gydytojas. Jame nurodomas maisto produktų, kuriuos pacientas gali vartoti, sąrašas. Be to, pacientas turi išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Jei aptinkate pradinius kraujavimo iš opos požymius, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą medicininę pagalbą. Jūs negalite atsisakyti hospitalizuoti, kitaip jis gali būti mirtinas. Tinkamai gydykite skrandžio opą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Dvylikapirštės žarnos opa su kraujavimu

12 žarnyno dvylikapirštės žarnos proceso opa daugeliu atvejų yra sudėtinga kraujavimu. Pagal statistiką problema pasireiškia kiekviename 10-ame paciente, sergančiame organo sienelių opa. Kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos išsivysto, kai pažeidžiami opinių audinių indai. Šios ligos komplikacija pasireiškia ryškiai ir intensyviai - su aštriomis skausmėmis, išmatomis ir skysčiu susikaupimu, švelnumu, pykinimu, retai pykinimu po išmatų.

Priežastys

Kraujavimo opų pasireiškimai gali būti:

• staigus masinis (gausus) kraujo netekimas, kurį sukelia paūmėjimai ar veiksniai, turintys įtakos pepsinės opos ligai (nuodėmės dietoje, stresas, alkoholis);
• nedideli kraujavimai, dažniau atsirandantys dėl neišspręstų vaistų, greito maisto.

Avitaminozė, psichinė įtampa, kitų virškinimo trakto ligų pasunkėjimas gali sukelti kraujavimą iš žarnyno.

Dvylikapirštės žarnos kraujavimo atidarymo priežastys gali būti išorinės ir intraintestinalinės.

Provokaciniai veiksniai, lemiantys kraujo netekimą, yra:

• neurotrofinės žalos organo sienoms;
• opinis kolitas arba kitų virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
• vitaminų C, P, K trūkumas pažeidžiant jų pusiausvyrą organizme;
• skrandžio dvylikapirštės žarnos aterosklerozė;
• psicho-emocinis ir fizinis stresas;
• traumos pilvo.

Grįžti į turinį

Simptomai

Klinikinis vaizdas su atviru kraujavimu priklauso nuo jo intensyvumo. Kuo didesnis kraujo netekimas, tuo stipresnė ir ūminė peptinė opa pasireiškia:

1. Kraujo netekimas iki 10%:

• pacientas yra ramus arba šiek tiek susijaudinęs;
• nedidelis veido veidas;
• šaltos galūnės;
• greitas pulsas;
• kraujo spaudimo mažinimas;
• sumažėjęs šlapinimasis

1. Kraujo netekimas iki 45%:

Vidinio žarnyno kraujavimo simptomai tiesiogiai priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio.

• sunki šviesiai oda;
• aiški nosies, lūpų cianozė;
• dusulys;
• pulsas - daugiau kaip 140 bpm;
• HELL - žemiau 100 mm Hg. v.;
• oligūrija.

1. Kraujo netekimas daugiau kaip 50%:

• sąmonės netekimas;
• gausus, šaltas, lipnus prakaitavimas;
• sunkus dusulys;
• silpnas pulsas;
• trūksta sistolinio spaudimo;
• oligoanurija.

Pagrindiniai ligos simptomai:

1. Kraujo vėmimas, kuris pastebėtas dėl žarnyno turinio virškinimo refliukso. Emetinės masės dažomos tamsiai rudos spalvos atspalvyje, panašiai kaip džiovinti. Suintensyvėjus kraujo netekimui, gali atsirasti skarlatino vėmimas.
2. Melena arba tarry išmatos. Jis susidaro dėl kraujavimo iš dvylikapirštės žarnos opos, kai kraujo netekimas yra didesnis nei 800 ml. Kėdė įgauna skystą arba pastos lipnią konsistenciją su nesveika blizgesiu. Su masiniu kraujavimu, išmatos bus raudonos.
3. Skausmo sindromas - staigus, ryškus, stiprus. Tada vystosi Bergmano sindromas - staigus skausmo nutraukimas.

Grįžti į turinį

Dėl kraujagyslių pažeidimo organo audiniuose atsiranda dvylikapirštės žarnos pažeidimas. Jei opos srityje pažeidžiamas mažas indas, audiniai praranda mažai kraujo, kuris dažnai būna besimptomis. Jei pasireiškia didelis plexus, tada atsiranda akivaizdus kraujavimas su ūminiu kraujo praradimu.

Todėl kraujavimas dvylikapirštės žarnos proceso opose gali būti:

• Paslėpta, atsiradusi dėl mažos kapiliarinės žalos fono. Šiuo atveju kraujo netekimas yra minimalus, tačiau būklė gali būti palaikoma ilgą laiką. Norint suprasti, kad atsirado kraujavimo opa, tai įmanoma naudojant Gregerseno reakciją. Pašalinus dirginantį veiksnį ir tinkamą mitybą, žaizda sumažėja ir pradeda palaipsniui išgydyti savarankiškai. Atsinaujinimo rizika yra didelė.
• Akivaizdu, kad atsiranda pagrindiniai kraujavimo simptomai: vėmimas, melena, skausmas, silpnumas. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, kitaip, jei prarandama pusė kraujo tūrio, žūva.
• Ilgalaikiai pasireiškę kraujo sudėties pokyčiai, anemija, gijimo procesų pablogėjimas, lėtinis nuovargis ir reikšmingas gyvenimo kokybės sumažėjimas.

Grįžti į turinį

Opinis kraujavimas 12 dvylikapirštės žarnos opa

Yra 4 kraujavimo laipsnio laipsniai, kuriuos lemia prarasto kraujo tūris:

Jei dvylikapirštės žarnos opa sukelia daugiau kaip 40% kraujo netekimo, žmogus praranda sąmonę ir gresia mirtis.

1. Lengvas, kai paciento būklė yra patenkinama, yra silpnumas ir galvos svaigimas. Nustatytas BCC trūkumas - iki 20%, hemoglobino kiekis - 100 g / l su hematokritu - iki 0,30.
2. Vidutinis, kai pablogėja paciento būklė. BCC trūkumas padidėja iki 30%; hemoglobinas sumažėja iki 70 g / l, kai hematokritas yra 0,30–0,35.
3. Sunkus, kai paciento būklė yra sunki, stiprėja širdies spinduliavimas. BCC trūkumas padidėja iki 40%, hemoglobino koncentracija kraujyje sumažėja iki 70-50 g / l, kai hematokritas yra mažesnis nei 0,25. Kraujo spaudimas sumažėja iki 60, padidėjus pulsui (iki 150 beats / min.).
4. Ypač sunkus, kai pacientas praranda sąmonę, tampa mėlyna, tampa padengtu lipniu, šaltu prakaitu, pulsas ir kraujo spaudimas nėra aptinkami. BCC trūkumas viršija 40%. Hemoglobinas yra mažesnis nei 50 g / l, kai hematokritas yra 0,20.

Grįžti į turinį

Diagnostika

Metodai, kuriais nustatomas kraujavimas iš dvyliktojo kaliojo proceso, priklauso nuo problemos laipsnio ir aiškumo.

Standartinė diagnostika apima:

• Gregerseno reakcija su išmatomis;
• fibrogastroduodenoskopija;
• šlapimo analizė, kraujas;
• kraujo biochemijos ir kepenų funkcijos tyrimai.

Grįžti į turinį

Ligos gydymas

Terapinis gydymas yra pagrįstas nuosekliu kraujavimu, profilaktika ir opos gydymu. Gydymą galima atlikti konservatyviai ir (arba) chirurgiškai.

Narkotikų gydymo pagrindas yra:

• narkotikų vartojimas iš helikobakterijų;
• vaistų, kuriais siekiama stabilizuoti rūgštingumą skrandyje ir skatinti gleivinės regeneraciją, eiga;
• griežtos dietos.

Grįžti į turinį

Chirurgija

Norint pašalinti didžiulius ar ilgalaikius, negydomus vaistus, kraujo netekimas atliekamas endoskopiniu būdu. Dažniausiai naudojamas metodas yra lazerinis koaguliavimas. Mažiau dažnai pašalinamas audinio gabalas, iš kurio išpurškiamas kraujas.

Vaistai

Kraujo netekimo dvylikapirštės žarnos opoje gydymo režimas gali būti koreguojamas priklausomai nuo kraujo netekimo sunkumo ir laipsnio. Tipiniai vaistai:

1. Antisecretory - sumažinti skrandžio sekrecinį aktyvumą, sumažinti rūgštingumą ir uždegimą:

• histamino blokatoriai: Ranitidinas, Famotidinas, Cimetidinas;
• IPP: „Pariet“, „omeprazolas“;
• anticholinergikai: "Gastrinas".

1. Apibūdinantys ir susitraukiantys vaistai - sukurti apsauginę plėvelę ant žarnyno gleivinės: "De-Nol", "Vikalin", "Vikair".
2. Prokinetika - lėtinio pykinimo ir vėmimo formos judrumo ir simptomų atsinaujinimo atnaujinimui: "Zerukal", "Trimedat", "Motilium".
3. Antibiotikai: amoksicilinas, tetraciklinas, metronidazolas.
4. Antacidiniai rėmuo ir virškinimo trakto valymas: "Maalox", "Fosfalyugel", "Almagel".
5. Analgetikai, antispazminiai vaistai - skausmui malšinti: „No-Spa“, „Baralgin“.
6. Preparatai, skirti bendram gleivių ir kūno regeneravimui: "Actovegin", multivitaminų kompleksai, kuriuose yra B grupės vitaminų.

Grįžti į turinį

Liaudies gynimo priemonės

Siekiant pagerinti vaistų gydymo veiksmingumą, sumažinti simptomus ir sumažinti kraujavimo pasikartojimo riziką, rekomenduojama naudoti šiuos tradicinės medicinos receptus:

1. 1 šviežia kiaušinio baltymas iš 1 šaukštelio. cukraus ir 1 valgomasis šaukštas. l alyvuogių aliejus. Valgykite 10 dienų kiekvieną rytą tuščiame skrandyje 1 valgomasis šaukštas. l
2. Kopūstų sultys gerti 75 ml 3 psl. prieš valgį. Kursas - iki 21 dienos.
3. Bulvių sultinys geriamas 250 ml per parą.
4. 2 šaukštai. l sausas miltelių iš dilgėlių lapų (degantis arba šviesiai mėlynas), užmigti termose ir supilkite 250 ml verdančio vandens. Gerkite po infuzijos 2-3 valandas vietoj arbatos per kelias dienas. Grietinėlės gali būti dedamos į sriubas, salotas ir pagrindinius patiekalus. Kaip liaudies gynimo priemonė naudojama sultys iš bulvių
5. 2 šaukštai. l sauso miltelių milteliai 500 ml verdančio vandens termose, reikalauja 2 valandų. Gerkite 100 ml 3 p. pusę valandos iki valgio pradžios.
6. Potentilla sultinys, paimtas proporcingai vandeniui 1:10. Paruoškite mišinį 20 minučių. ir reikalauti 3 valandų. Gerkite 1 valg. l iki 5 p. per dieną.

Grįžti į turinį

Dietos numeris 1

Norėdami padėti sustabdyti kraujavimą, padėsite specialią dietą. Ji paskiriama per pirmąsias 11 valandų nuo kraujavimo pradžios. Mityba grindžiama maisto vartojimu, skatinančiu dvylikapirštės žarnos peristaltiką, apgaubiančias sienas ir kraujagyslių susiaurėjimą, pavyzdžiui:

Su dvylikapirštės žarnos opos komplikacija kraujo netekimas su intensyviu vėmimu, infuzijos švirkštimas nustatomas apeinant virškinimo traktą. Po to, kai kraujavimas išpurškiamas, leidžiama švirkšti pieną, sviestą, košė su atskiestu pienu, bulvių koše, vakarinę baltąją duoną ir šviežiai paruoštas koncentruotas sultis. Produktų su vitaminais K ir C, kurie padeda padidinti kraujo krešėjimą ir sumažinti kraujagyslių pralaidumą, įtraukimas į meniu.

Po stabilizavimo pacientas perkeliamas į dietą su lentelės numeriu 1a. Maitinimo taisyklės:

• skystų, pusiau skystų maisto produktų suvartojimas sriubos ir gleives;
• kiaušinių įtraukimas į mitybą (garų omletai, minkšti virti kiaušiniai);
• dalinis maitinimas - iki 8 p. per dieną.;
• gydymo trukmė yra 3-12 mėnesių.

Antrosios gydomosios dietos porūšiai su 1b lentele apima meniu praturtinimą po to, kai atsiranda nuolatinis paciento būklės pagerėjimas. Maitinimo taisyklės:

• daliniai valgiai - 8 kartus per dieną;
• įtraukimas į pjaustytų grybų meniu patiekalus iš vištienos maltos mėsos, varškės;
• leidimas naudoti nedidelį kiekį garų kepalų, mažai riebalų virtos mėsos, džiovintų kviečių duonos.

Apytikris dienos kalorijų kiekis - 3200 kcal, kuris apima 110 g riebalų, 450 g angliavandenių, 100 g baltymų.

Geriamojo režimas

Svarbi dietinio gydymo iš dvylikapirštės žarnos proceso opos kraujavimo sąlyga yra geriamojo režimo laikymasis. Draudžiama naudoti gazuotų gėrimų, alkoholio, stiprios kavos, arbatos, kakavos. Leistini skysčiai apima:

• mineralinis vanduo be dujų;
• praskiestos vaisių ir uogų sultys;
• silpnos arbatos su pienu ar grietinėlėmis.

Gydytojas gali išsiaiškinti, ar gerti žolelių arbatas ir pasakyti, kurios yra geresnės.

Prognozė

Esant masiniam kraujavimui, kurį sukelia opos perforacija, laiko faktorius yra labai svarbus - paciento gyvenimas priklauso nuo hospitalizavimo greičio ir operacijos savalaikiškumo. Jei imamasi priemonių per pirmas 2-6 valandas nuo kraujavimo atidarymo momento, operacijos rezultatas daugeliu atvejų yra sėkmingas, jei nėra kitų komplikacijų. Mažiausiai 1 valandos praradimas padidina išsiliejusio fibrinopurulentinio peritonito riziką.

Prevencija

Dvylikapirštės žarnos žarnyno opų prevencija apima:

• griežtai laikytis sveikos gyvensenos principų;
• tinkami, reguliarūs valgiai;
• mesti rūkyti, gerti alkoholį ir kenksmingus produktus.

Kadangi opos perforacija sukelia nepageidaujamus neuropsichinius veiksnius, stresą, sunkų fizinį perteklių, infekcijas, mitybos sutrikimus, alkoholį ar tam tikrus vaistus, pašalinant išprovokuojančių veiksnių riziką, bus išvengta kraujavimo.

Kraujavimas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos

Kraujavimas iš skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa - rimta pepsinės opos ligos komplikacija, kartais pavojinga gyvybei. Kraujavimas iš pepsinės opos liga dažniau pasireiškia vyrams, o moterys patiria panašų reiškinį nuo penkių iki šešių kartų mažiau.

Kaip nustatyti, ar pacientas turi kraujavimą? Ką daryti, kai randate būdingų simptomų? Kaip padėti greitai atsigauti? Apie tai sužinosite mūsų straipsnyje.

Simptomai

Kraujavimo skrandžio opos simptomai yra tokie patys, kaip ir vidinio kraujavimo metu - silpnumas, galvos svaigimas, odos balinimas, pykinimas ir vėmimas. Vemimo spalva gali būti specifinis „kavos su pienu“ atspalvis, maišant kraują su skrandžio sultimis.

Gausus kraujavimas, pacientui išsivysto ruda vėmimas. Jis gali būti vienas arba pakartotas. Retais atvejais, kai arterija yra pažeista ir kraujavimas yra per didelis, gali prasidėti raudonų kraujo vėmimas su tamsiais krešuliais.

Tačiau, esant nedideliam kraujavimui, vėmimas gali pasireikšti. Tokiu atveju paciento išmatos padės atpažinti kraujavimo opą - kartais jis tampa tamsus.

Prieš kelias dienas nuo kraujavimo pradžios pacientas pradeda kenčia nuo sunkios pepsinės opos paūmėjimo. Po kraujavimo atsiradimo dažnai būna reljefo, yra atvejų, kai pacientui nėra jokių opos požymių. Yra ir kitų simptomų - stiprus troškulys, sumažėjęs srautas ir riebalų mažinimas, ryto šlapimo kiekio sumažėjimas, skausmas ir pilvo spaudimas.

Yra keturių laipsnių kraujavimo opos.

Mažas, iki penkių procentų kraujo netekimas pastebimas, šiek tiek padidėja pulsas. Kraujo spaudimas išlieka normalus, pacientas jaučiasi gerai. Tai yra pirmasis laipsnis.

Antrasis nustatomas iki penkiolikos procentų kraujo netekimo. Šiuo atveju pacientas skundžiasi mieguistumu ir bendru silpnumu. Tokioje valstybėje nereikėtų dar kartą išeiti iš lovos, o jei reikia pakilti, kažkas turi jį lydėti - alpimas yra įmanoma. Viršutinis arterinis slėgis nukrenta iki 90 milimetrų gyvsidabrio, prasideda tachikardija.

Trečiojo laipsnio kraujo netekimas gali siekti trisdešimt procentų. Paciento būklė yra sunki, slėgis nukrenta iki 60. Odos ir gleivinės pasidaro šviesios, pulsas yra silpnas.

Ketvirtasis kraujavimo opos laipsnis yra labai sunki paciento būklė. Slėgis nukrenta žemiau 60, pulsas nėra aptinkamas. Pacientas gali patekti į komą.

Priežastys

Dažniausiai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kraujavimo opa stebima pacientams, sergantiems pepsine opa, kurioje, be kita ko, pastebimos širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi patologijos. Jei liga iš pradžių atsirado dėl netinkamo ar nekontroliuojamo gliukokortikosteroidų vartojimo, opa gali tapti kraujavimu. Kraujavimo iš opos priežastys yra paprastos - pažeistos zonos uždegimas, padidėjęs kapiliarinis pralaidumas ir nedidelis kiekis trombocitų kraujyje. Dažnai kraujavimas atsiranda dėl skrandžio sulčių arterinių sienų erozijos. Dažniau kraujavimo opa gali būti lokalizuota venų srityje. Tačiau dažniausiai yra paslėptas kraujavimas iš diapedemijos - jis nėra susijęs su jokiais simptomais, nes kraujas patenka į skrandžio ertmę per mažus kraujagysles opos srityje.

Kraujavimas iš opos gali atsirasti dėl mechaninio ar cheminio skrandžio gleivinės pažeidimo. Yra net atvejų, kai pepsinė opa atsirado dėl psichologinio ar nervinio pernelyg didelio sluoksnio. Dažniau pasireiškia įvairūs neurotrofiniai ir tromboemboliniai pažeidimai, taip pat hipovitaminozė.

Kraujavimas iš skrandžio opa yra pavojingas, nes jis labai pablogina paciento būklę. Dėl mažo kraujo netekimo, esant pirmosios ir antrosios pakopos opoms, gali pasireikšti bendras negalavimas, tačiau paciento būklė išlieka patenkinama dėl vidinių gynybos mechanizmų. Trečiojo ar ketvirtojo laipsnio rezultatas, kai organizmas nebegali susidoroti su šia liga, gali būti kepenų ar inkstų nepakankamumas, smegenų edema, miokardo infarktas ir hipovoleminis šokas.

Pirmoji pagalba

Jei įtariate, kad pacientas pradėjo kraujavimą, turite nedelsiant suteikti jam pirmąją pagalbą. Veiksmai turėtų būti panašūs į tuos, kurie skirti bet kokiam vidiniam kraujavimui.

Padėkite pacientą ant lygaus kieto paviršiaus, po kojomis padėkite ritinėlį, kad būtų užtikrintas kraujo skubėjimas į galvą ir išvengta smegenų badavimo. Šiuo metu pacientui reikia visiško poilsio, bet koks fizinis aktyvumas gali sukelti padidėjusį kraujavimą.

Paciento maisto ar vandens suteikimas neturėtų būti, nes jis gali skatinti virškinimo procesus. Bet jūs galite pridėti prie savo skrandžio šildymo padėklą su ledu arba šaltą vandenį. Kas penkiolika minučių šalta turėtų būti pašalinta trims minutėms, o po to vėl užtepama. Taigi, jūs galite pasiekti, kad nukentėjusioje zonoje laivai sumažėtų ir laikinai nutrauktų kraujavimą iš opos.

Niekada nuplaukite pažeistą skrandį ir neduokite jokių vaistų! Jei kraujavimas yra opus, gydymą turi paskirti kvalifikuotas gydytojas. Laikykitės paciento, kol atvyks greitoji pagalba. Jei pastebėsite, kad jis yra pasirengęs prarasti savo pojūčius, pamirkykite vatos gabalėlį su nedideliu amoniako kiekiu ir patraukite jį į paciento nosį. Griežtai draudžiama amoniako šnipinėti iš butelio.

Atvykus greitosios medicinos pagalbos įgulai, patikrinus auką ir patvirtinus opinio kraujavimo simptomus, pirmosios pagalbos procedūra tęsiama. Visų pirma, pacientui skiriami du šaukštai ledo šalto aminokapro rūgšties tirpalo, geras styptinis preparatas. Po kurio laiko - kalcio chlorido ir dviejų susmulkintų dietinių tablečių šaukštelis.

Jei dėl vienos ar kitos priežasties pacientas negali vartoti šių vaistų, jam gali būti pasiūlyta nuryti ledo gabalus. Tiesa, šios priemonės efektyvumas yra dviprasmiškas. Viena vertus, šaltas suspaudžia indus, tačiau, kita vertus, rijimo judesiai gali dar labiau pakenkti skrandžio gleivinei ir padidinti kraujavimą.

Gydymas

Jei greitosios medicinos pagalbos gydytojas daro išvadą, kad pacientas turi kraujavimą iš kraujagyslių, reikia nedelsiant kreiptis į ligoninę: klinikoje nėra laiko tyrimams atlikti, o paciento būklė bet kuriuo metu gali pablogėti.

Norėdami patvirtinti preliminarios diagnostikos rezultatus, paimkite biopsijos audinį ir atlikite makropreparaciją.

Pirmąsias dvi ar tris dienas ligoninėje pacientas turi susilaikyti nuo valgymo. Vėliau paskirta speciali dieta. Jei pacientas prarado per daug kraujo arba kraujavimas negali būti sustabdytas, jis gaus transfuziją.

Jei norite sustabdyti kraujavimą, naudokite šiuos vaistus:

Aminokapro rūgštis yra populiariausia priemonė kraujavimui iš vidaus sustabdyti. Šis vaistas prisideda prie kraujagyslių suspaudimo ir pagreitina kraujo krešėjimą. Įrankis yra ne tik hipoalergiškas, bet ir gali būti naudojamas tam tikroms specifinėms alerginėms reakcijoms slopinti. Be to, vaistas skatina kepenis pašalinti toksinus.

Vikasolis yra chemiškai išgautas vitamino K pakaitalas, kuris leidžia normalizuoti kraujo krešėjimą ir trombocitų trūkumą. Pepsinės opos atveju jis naudojamas kraujavimui išvengti.

Kalcio chloridas. Šį vaistą vaistinėse galima įsigyti tik pagal receptą. Iš pradžių jis buvo naudojamas kaip antialerginis agentas, tačiau netrukus buvo nustatyta, kad jis turi teigiamą poveikį vidiniam kraujavimui. Dabar kalcio chloridas dažniausiai naudojamas kaip priešnuodis tam tikram apsinuodijimui maistu su chemikalais.

"Atropinas". Tai daugiafunkcinė medicina, kuri padeda susidoroti su įvairiais spazmais, įskaitant pepsinės opos atveju. Na gerai sustabdo kraują ir skatina greitą pažeistų audinių regeneraciją. Kartais jis naudojamas oftalmologijoje, kad mokinys būtų išplėstas akies pagrindui ištirti.

Deja, visi šie vaistai netinka vyresnio amžiaus žmonėms, todėl būtina kreiptis į konservatyvų gydymą.

Yra trys pagrindiniai būdai, kaip sustabdyti opinį kraujavimą:

1. mechaninis - specialių klijų įdėjimas, pažeistų gleivinių dopingas arba klijavimas;
2. injekcija - hemostatinių vaistų, taip pat adrenalino, novokaino ar fiziologinio tirpalo įvedimas, siekiant išlaikyti normalų paciento širdies veikimą;
3. chirurginė - tiesioginė chirurginė intervencija taikoma tik tuo atveju, kai pagyvenęs pacientas turi didelį kraujo netekimą. Operacijos formą (opos susiformavimą, skrandžio rezekciją, išskyrimą ar įterpimą kraujagyslėmis) pasirenka pats gydytojas, priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Liaudies gynimo gydymas

Tokiu būdu nėra jokių skrandžio opų kraujavimo priemonių - tai labai pavojinga liga, o pirminis gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, naudojant vaistus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžiamas tik nutraukus kraujavimą į skrandžio ertmę ir paciento perkėlimą iš ligoninės į namų gydymą. Tuo pačiu metu niekada nepamirškite reabilitacijos gydymui skirtų vaistų.

Populiariausios ir saugiausios priemonės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms yra sultys. Geriausia paimti bulvių, morkų, kopūstų ar moliūgų sultis, jie neturi jokių kontraindikacijų, nesukelia gleivinės sudirginimo, tačiau tuo pačiu metu gali turėti didelį teigiamą poveikį gijimo opoms.

Be to, tradiciniai gydytojai rekomenduoja gydyti peptines arba alyvuogių aliejus pepsinei opai. Pirmasis, geriamasis arbatiniu šaukšteliu tris kartus per dieną, greitai ir efektyviai gydo opą ir prisideda prie jos randų, o antrasis - į šviesias salotas arba naudojamas virimui.

Populiari liaudies medicinoje ir žolėse: yra daug ekstraktų, tinktūrų ir nuovirų, pagrįstų alavijo, linų ar moliūgų sėklomis, medetkų gėlėmis (medetkomis), raudonmedžio, graikiniais riešutais ir kitais natūralios kilmės gijimo produktais.

Medaus ir propolio gydymas išsiskiria. Jis yra labai veiksmingas, tačiau jis turi būti naudojamas atsargiai - galimas šalutinis poveikis alerginių reakcijų pavidalu.

Mityba ir mityba

Po to, kai pacientas su kraujavimo skrandžio opa išsiskiria iš ligoninės, būtina suteikti jam tinkamą mitybą.

Pirma, būtina pašalinti iš dietos visus maisto produktus, kurie gali kažkaip prisidėti prie kraujavimo atnaujinimo. Tai yra alkoholis, druska, cukrus, kviečių miltai ir pienas. Arbata ir kava gali būti girtas, tačiau ribotais kiekiais. Jūs taip pat turėtumėte visiškai nutraukti rūkymą ir vaistus nuo aspirino - jie gali sukelti kraujavimą iš naujo.

Mitybos metu reikia atsigauti:

• kiaušiniai - minkštai virti arba omletu;
• liesa mėsa arba paukštiena;
• įvairios sriubos su pienu, vištienos ar daržovių sultiniu;
• pusiau skystas košė su pienu arba vandeniu (manų kruopos, avižiniai, ryžiai) su šaukštu sviesto;
• daug įvairių troškintų daržovių - morkų, cukinijų, bulvių, burokėlių;
• saldūs vaisiai ir uogos;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• silpna saldus arbata (su pienu);
• mineralinis vanduo be dujų.

Kraujavimo opos dieta turėtų būti daug vitaminų, mineralų ir bioflavonoidų. Visos šios medžiagos yra šviežios daržovės, vaisiai ir uogos. Patartina juos įsigyti ne parduotuvėje, o rinkoje - iš advokato pardavėjo. Jei turite pažįstamą vasaros rezidentą, derėtis su juo ir pirkti produktus iš savo svetainės.

Atminkite: esant mažiausiam įtarimui dėl kraujavimo, reikia kuo greičiau išgabenti pacientą į ligoninę!

Apžvalgos

Gerbiami skaitytojai, galite palikti savo nuomonę apie kraujavimą skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą komentaruose (forma žemiau)

Aleksandra, Voronežas

„Kai kraujavimas iš skrandžio opos, ne visi patenka į operacinį stalą. Aš, pavyzdžiui, nepadariau operacijos. Jie atliko koaguliaciją (atrodo, kad tai vadinama tokiu būdu) - jie sušvirkštė zondą su tam tikru vaistu, nesu išsamiai išsiaiškinęs, ir aš pats negalėjau jį išsigandyti. Ačiū Dievui, operacija nepasiekė. Vis dar turėjau praleisti apie mėnesį ligoninėje, iš kurių pirmosios penkios dienos buvo intensyviosios terapijos. Apskritai, kraujavimo opa yra siaubas. Dėl hemoglobino kiekio sumažėjimo ji net negalėjo atsikelti, vyras vedė į tualetą ir padėjo valyti dantis. Skausmas yra tarsi peilis, įstrigo mano skrandyje! Tiesa, ligoninė tuoj pat anestezavo. Tačiau negalima tikėtis greito grįžimo namo. “

Genadijus, Krasnodaras

„Mano tėvas mirė nuo dvylikapirštės žarnos opos. Pjūklas juodos spalvos. Prieš dešimt metų, kai pradėjau vemti kraują, mums pavyko jį išgelbėti, o kai tai įvyko antrą kartą, neturėjome laiko. Siaubingas yra mirtis... Kai aš, savo ruožtu, turėjau opą, aš iš karto atsisakiau alkoholio ir mesti rūkyti. Ne taip sunku, kaip aprašyta. Ir aš prisimenu apie savo tėvą - tai ne taip bjaurus, kad šį daiktą įdėsiu į mano burną, noriu įtikinti kitus ne tai padaryti! “

Dvylikapirštės žarnos opa. Ūmus su kraujavimu (K26.0)

Versija: ligų katalogas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Dvylikapirštės žarnos opa yra daugiafunkcinė liga, kurią sudaro dvylikapirštės žarnos opos (dvylikapirštės žarnos opos), galimas progresavimas, lėtumas ir komplikacijų raida.

Ūminė opa yra gilus gleivinės defektas, prasiskverbiantis į raumeninę gleivinės plokštę ir giliau. Ūminių opų susidarymo priežastys yra panašios į erozijos priežastis. Ūminės opos yra labiau linkusios būti vienišos; turi apvalią arba ovalią formą; ant sekcijos yra piramidės forma. Ūminių opų dydis yra nuo kelių mm iki kelių cm, jie lokalizuojami mažesniu kreivumu. Opos apačia yra padengta fibrino žydėjimu, ji turi lygius kraštus, nekyla virš aplinkinės gleivinės ir nesiskiria nuo spalvos. Dažnai opos apačioje yra nešvariai pilka arba juoda spalva dėl hematino hidrochlorido mišinio.
Mikroskopiškai: lengvas arba vidutinio sunkumo uždegimas opos ribose; atmetus nekrozinę masę opos apačioje - trombozuotus ar atlenkiančius indus. Gydant ūmines opas per 7-14 dienų, susidaro randas (neužbaigta regeneracija). Dėl retų nepageidaujamų pasekmių galima pereiti prie lėtinės opos.

Dvylikapirštės žarnos opa, kuri yra ūminė kraujavimu, yra įtemptos (simptominės) dvylikapirštės žarnos opų komplikacija.

Klasifikacija

Klasifikacija Forrest (1974) atlieka svarbų vaidmenį vertinant paciento kraujavimo ir mirties pasikartojimo riziką. Remiantis endoskopiniu vaizdu, galima nustatyti endoskopinių manipuliacijų tūrį, kad būtų pasiekta hemostazė, arba nustatyti chirurgijos indikacijas.

Lyginamajame endoskopinių vaizdų ir morfologinių tyrimų tyrime nustatyta, kad, jei opos apačioje esantis EGDS atskleidė perlų spalvos tuberkulį arba raudoną tuberkulį su perlų kraštu (FIIA v + tipas), tada morfologinio tyrimo metu kraujagyslių sienelė išsikiša virš opos dugno ir yra sunkesnė kraujagyslių sienelės žala nei tada, kai su EGD aptinkamas „valandos“ trombas be perlų sluoksnio (tipas FIIA v-) (Chen ir kt., 1997).

J.W. Law et al. (1998) parodė, kad daugumoje pacientų eroduotasis laivas yra padengtas fiksuotu trombo krešuliu.

Laikoma, kad kraujavimo pasikartojimo rizika yra maža, o endoskopinis vaizdas atitinka FIIC tipą (plokščią juodą dėmę).

Morfologinio tyrimo metu 20% pacientų, turinčių švarią (baltą) dugną (FIII tipas), opos apatinėje dalyje randamas eroduotas indas. Matyt, baltoji laivo spalva endoskopinio tyrimo metu nėra matoma dėl maskavimo fibrino. Esant tokiai situacijai, klinikinis vaizdas ir laboratoriniai duomenys yra ypač svarbūs endoskopui, nes tam tikri įprastinio vizualinio vertinimo apribojimai sudaro prielaidas klaidingai nustatyti kraujavimo pasikartojimo riziką kaip minimalų. Naudojant vaizdo endoskopo ir Doplerio tyrimą, padidėja galimybė aptikti kraujagyslę opos apačioje.

Etiologija ir patogenezė

Simptominės gastroduodeninės opos

1. „Stresinės“ opos:

• - Kurlingo opos - su įprastais nudegimais;
• - Kušingo opos - trauminio smegenų pažeidimo, smegenų kraujavimo, neurochirurginių operacijų metu;
• - opos kitose stresinėse situacijose: miokardo infarktas, sepsis, sunkūs sužalojimai ir pilvo operacijos.

2. Vaistinės opos.

3. Endokrininės opos:

4. Kai kurių vidaus organų ligų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos:

• - lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis;
• - su reumatu, hipertenzija ir ateroskleroze;
• - kepenų ligomis ("hepatogeninės" opos);
• - kasos ligos („pankreatogeninės“ opos);
• - lėtiniu inkstų nepakankamumu;
• - reumatoidiniam artritui;
• - kitų ligų (cukrinis diabetas, eritremija, karcinoidų sindromas, Krono liga) atveju Krono liga yra liga, kai tam tikros virškinimo trakto dalys tampa uždegusios, sutirštintos ir opuojamos.
  Išsamus).

Epidemiologija

Simptomas Paplitimas: Labai reti

Apskritai, kraujavimo su dvylikapirštės žarnos opa rizika yra 15-20%.
Kraujavimas su dvylikapirštės žarnos opa sudaro apie 30% visų kraujavimo iš viršutinio virškinimo trakto.

Veiksniai ir rizikos grupės

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostikos kriterijai

Simptomai, srovė

Hematemesis pasireiškia kaip kraujo vėmimas ar vėmimas nepakitusi forma arba vėmimas kaip tamsiai rudos granuliuotos medžiagos ("kavos pagrindai"), susidariusios dėl ilgalaikio kraujo buvimo skrandyje ir hemoglobino pavertimo metemoglobinu druskos rūgštimi.

Diagnostika

Endoskopinis tyrimas su lanksčiu endoskopu yra svarbiausias tiriant pacientus, sergančius ūminiu kraujavimu iš dvylikapirštės žarnos. Net jei endoskopinis tyrimas nėra atliekamas visą gyvenimą, jis turėtų būti atliekamas per dieną po priėmimo, nes tai padidina diagnozės nustatymo tikimybę ir pagerina bendrą gydymo rezultatus.

Kraujavimą ar vis dar kraujavimą sukeliančių pepsinių opų endoskopiniai požymiai yra vertinga prognozinė informacija, kurią galima panaudoti, kad būtų galima prognozuoti pasikartojimo pasekmes ir riziką.

Endoskopiniai opos ir kraujavimo opos požymiai:

1. Aktyvus kraujavimas iš arterijos.
Nurodo arterijų arterijų eroziją. Nors tyrimai rodo, kad šis kraujavimas gali savaime sustoti 40% pacientų, toks kraujavimas laikomas absoliučia intervencijos indikacija.

Kiti metodai yra būtini, kai naudojant endoskopiją, kurią atlieka patyręs endoskopas, diagnozė negali būti nustatyta.
Tuo atveju, kai nėra kraujo ir pacientas yra hemodinamiškai nestabilus ir yra kraujavimo požymių, tada greičiausiai geriausia tolesnė taktika bus tiesioginė mezenterinė angiografija Angiografija yra kraujo ir limfinių kraujagyslių rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos.
.

Jei pacientas yra periodiškai kraujavęs, kartais neįmanoma nustatyti angiografijos kraujo praradimo šaltinio. Tokiu atveju scintigrafija su paženklintais raudonaisiais kraujo kūneliais gali suteikti naudingos informacijos. Imamas kraujo mėginys, eritrocitai yra paženklinti izotopu, pvz., Wm Tc-metil-bisfosfonatu arba „In (indium)“, tada kraujas įšvirkščiamas į pacientą Jei atsiranda kraujavimas, kai kurios ląstelės teka į žarnyną ir jos bus matomos atskirai paraudus vaizdą, gautas naudojant gama kamerą.Tačiau šaltinio apibrėžimas gali būti netikslus, nes kraujas, patekęs į žarnyną, greitai per jį plinta. Dėl šios priežasties svarbu reguliariai ir dažnai atlikti scintigrafiją ilgą laiką, kuris paprastai yra neįmanoma apie

Dėl šių metodų neveiksmingumo ir tęstinio kraujo netekimo sprendžiamas diagnostinio laparotomijos klausimas su virškinimo trakto peržiūra.

Laboratorinė diagnostika

Būtini tyrimai:
- Ąžuolas;
- biochemija (kepenų funkcijos tyrimai, elektrolitai);
- koagulograma;
- išmatų kraujo analizė;
- kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Kas yra pavojinga ir kaip gydoma opa?

Nedidelis kraujavimas skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa yra absoliuti šios ligos norma. Pacientas kasdien išleidžia keletą mililitrų kraujo.

Tačiau yra situacijų, kai kraujo netekimas yra reikšmingesnis ir dažnai neleidžia tokiam vidiniam kraujavimui namuose neveikti. Be to, kai kuriose situacijose, net ligoninėje, negalima laiku ir veiksmingai sustabdyti kraujo netekimo.

Šiame straipsnyje mes išsamiai kalbėsime apie tai, kas yra kraujavimo opa, kaip užkirsti kelią šiai ligai, ir kokia turėtų būti pirmoji pagalba avarijos atveju. Taip pat kalbėsime apie tai, kaip gydyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas.

Kaip ir kodėl atsiranda kraujavimas skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opose?

Kraujavimas iš kraujavimo pasireiškia maždaug 18–30% visų pacientų, sergančių virškinimo trakto opa. Tuo pačiu metu 60–75% visų kraujavimo iš virškinimo trakto tipų patenka į opinį kraujavimo tipą.

Paprastai skrandžio regione atsiranda atvira kraujavimo opa, o kraujo netekimas atsiranda dėl aros arterijų. Mažiau dažnai kraujo netenka iš venų ar kapiliarų (pagal „PubMed“).

Yra daug opinių kraujavimo priežasčių. Praktikoje išvardijame dažniausias priežastis:

1. Neteisingai surinkta dieta pacientui arba jo nebuvimas.
2. Nepakankamai veiksmingas gydymas, gydančio gydytojo bandymai atlikti gydymą empiriškai, ty atsitiktinai.
3. Opa, kurią sukelia infekcijos prisijungimas.
4. Skrandžio rūgšties opos paviršiaus pažeidimas arba svetimkūnio įvedimas (pavyzdžiui, atliekant FGDS analizę).
5. Pilvo pervargimas dėl silpnojo fizinio aktyvumo dėl ūminio opinio proceso.
6. Produktų ar vaistų, agresyvių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei (alkoholis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, priėmimas yra ypač pavojingi).
7. Nesėkminga pirmoji neatidėliotina pagalba skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa.

Kas yra pavojingas kraujavimas iš opos?

Bet koks kraujavimas, jei jis yra gausus (sunkus) ar lengvas, yra pavojingas paciento gyvybei. Ir jei gausus kraujavimas gali sukelti paciento mirtį per kelias valandas, tada lengvas ir ilgas kraujavimas pastebimai žudo žmogų.

Taigi yra atvejų, kai pacientams, sergantiems lengvu, bet ilgai trunkančiu kraujavimu daugelį metų, gydytojui netaikoma. Liga pasireiškia tik galutinėje stadijoje, o ankstyvosiose stadijose nėra simptomų (įskaitant skausmą).

Dėl to pacientas pirmiausia pasireiškia lėtiniu nuovargiu, sumažėjusiu dėmesiu, kartais net gana rimtomis miego problemomis. Po kelių mėnesių cirkuliuojančio kraujo lygis sumažėja, fotofobija, galvos svaigimas ir retais atvejais pasireiškia sinkopės (sąmonės netekimas).

Kaip rezultatas, pacientas kreipiasi į gydytoją jau nuo ligos pradžios, kai organų prisotinimas krauju patenka į kritinį tašką. Tokie atvejai nėra neįprasti ir paprastai atsiranda žmonėms, turintiems neigiamą požiūrį į jų sveikatą.

Ūminis kraujo netekimas nėra toks klastingas, tačiau jis turi didelį mirtingumą net ir laiku pradėjus gydymą. Taip pat ūminis kraujo netekimas su perforuotomis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis, net ir atgaivinant, 30–50% atvejų sukelia mirtį.

Turėtų būti suprantama, kad ūminis kraujo netekimas yra baisus, nes jis gali pasireikšti visiškos gerovės fone, be ankstesnių ženklų. Ir pirmoji pagalba šiuo atveju nėra prasminga, nes nėra galimybės tiesiogiai paveikti vidinį kraujavimą be medicininės įrangos.

Opinis kraujavimas

Daugeliu atvejų, kai išsiskyrė mažai kraujo, opinio kraujavimo simptomai yra tokie reti, kad ligos ankstyvosiose stadijose nustatyti beveik neįmanoma.

Kitais atvejais, kai problema progresuoja, pastebimi šie simptomai:

• kraujo atsiradimas seilėse (kai skrandžio turinys pilamas į burną rėmens metu), įskaitant kraujo buvimą seilėse po vėmimo;
• kūno riebumas, paviršinių venų išnykimas į kūną;
• kūno temperatūros sumažinimas iki 36,3-36,4 laipsnių;
• fotofobija (kartu kylant temperatūrai, šis simptomas reikalauja analizės, kad būtų išvengta meningito);
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas kraujo masėmis;
• juodos išmatos skrandžio opoms ir kraujagyslėms išmatose dvylikapirštės žarnos opoms;
• padidėjęs prakaitavimas, net ir esant ramiai ir normaliai temperatūrai;
• drebulys;
• dehidratacijos simptomai, įskaitant burnos džiūvimą ir lūpas.

Kraujinio kraujavimo klasifikacija

Remiantis jos eigos ypatumais, yra medicininė opinė kraujavimo klasifikacija. Medicininė klasifikacija skiria kraujavimo opas pagal šiuos parametrus:

• pagal priežastį (etiologija): lėtinis, ūminis ar simptominis;
• pagal vietą (lokalizaciją): nuo skrandžio, nuo dvylikapirštės žarnos;
• pagal srauto pobūdį: nuolatinis kraujavimas ir laikymas;
• pagal sunkumą: vidutinis kraujo netekimas ir masinis kraujo netekimas.

Be to, kraujavimo iš virškinimo trakto žaizdų klasifikacija yra padalyta iš sunkumo. Iš viso yra trys ligos sunkumai:

1. Šviesa: vienintelis vėmimas, juoda išmatos (melena), kraujo spaudimas ir pulsas yra normalūs, paprastai paciento būklė yra patenkinama.
2. Vidutinė: alpimas, pakartotinis kruvinas vėmimas, silpnumas, sistolinio slėgio sumažėjimas iki 90-80 mm Hg. Tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 100 smūgių.
3. Sunkus: masinis pasikartojantis kraujo vėmimas, dervos išmatos, sistolinis slėgis sumažintas iki 60-50 mm Hg. Tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 120 ar daugiau, o kritinė paciento būklė.

Forrest klasifikacija

Be bendrosios opinės kraujavimo klasifikacijos, yra speciali klasifikacija Forrest (Forrest). Ją sukūrė gydytojas J. Forrestas. 1987 m. Forrestą reikia įvertinti kraujavimo pasikartojimo tikimybę ir, atitinkamai, paciento mirties tikimybę.

„Forrest“ klasifikacija atrodo taip:

1. Kraujavimas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos (F1A).
2. Kraujavimas iš skrandžio dvylikapirštės žarnos (F1B).
3. Trombinės arterijos opos apačioje (FIIA).
4. Kraujo krešulys, glaudžiai apimantis opą (FIIB).
5. Opa be jokių kraujavimo požymių (FIIC).
6. Nėra jokių kraujavimo šaltinių (FIII).

Remiantis šia klasifikacija, paciento atkryčio ir mirties rizika apskaičiuojama taip:

• F1A: sudėtinga liga, recidyvo rizika yra 55-100%, mirtingumas yra 11%, simptomai yra ryškūs;
• F1B: toks pat kaip F1A, simptomai yra ryškūs;
• FIIA: sudėtinga liga, recidyvo rizika 40-50%, mirtingumas - 11%;
• FIIB: sudėtinga liga, pasikartojimo rizika 20-30%, mirtingumas - 7%;
• FIIC: tokio tipo ligos pasikartojimo rizika yra 10–20%, mirtingumas - 6%;
• FIII: tokio tipo ligos pasikartojimo rizika yra 5%, mirtingumas - 2%.

Virškinimo trakto kraujavimas (video)

Opinis kraujavimas

Jei yra lengvas ir mažas kraujavimas, gydymas yra tai, kad gydytojas skiria ypatingą švelnią mitybą. Terapinės dietos tikslas - sumažinti virškinimo trakto sistemos apkrovą ir pagerinti organizmo regeneracinius gebėjimus.

Maistas (galite perskaityti informaciją apie dietą su opa) yra parenkamas, pabrėžiant faktą, kad bet kuriuo atveju ne provokuoti progresavimą (vystymąsi). Meniu yra labai kuklus, nes dauguma pacientų yra tiesiog uždrausti. Stiprus, sūrus, kepti, rūkyti ir kiti panašūs produktai yra griežtai draudžiami. Iš gėrimų pacientui draudžiama gerti alkoholį, kofeiną ir stimuliuojančius gėrimus.

Kai medicininė mityba nepadeda arba nėra prasmės ją taikyti, jie naudojasi chirurgine intervencija. Chirurginis gydymas šiuo atveju atliekamas tik pagal bendrąją anesteziją, nes vietinio analgetinio poveikio nepakanka, skausmas gali sukelti paciento šoką.

Operacija atliekama naudojant medicininę endoskopinę įrangą, retesniais atvejais - atvirą chirurgiją su pjaustymu išilgai pilvo sienos. Po operacijos pacientui skiriama griežčiausia poilsis, maitinimas per zondą ir galinga medicininė terapija.

Pabudę pacientai dažnai bijo mirties baimės, todėl, norint išvengti streso sukrėtusio šoko po to, kai pabudęs pacientą, gydytojas turi būti su juo, kad jį nuramintų. Per pirmas dienas po operacijos pacientui neleidžiama aktyviai judėti ant sofos, nes dėl aktyvių judesių, siūlių ar klijų, esančių prie opos defekto, gali sulūžti.