Keičiant tam tikrų medžiagų koncentraciją organizme, galima įvertinti sveikatos būklę. Vienas iš svarbiausių fermentų yra elastazė. Jos sintezė vyksta kasoje. Kasos elastazė išmatose yra svarbus rodiklis, kuriuo nustatomi šio organo veikimo sutrikimai.
Kas yra elastazė
Kiekvienas žmogus kasdien valgo daug maisto, kurį virškinamas virškinimo traktas. Kad šis procesas būtų tinkamai vykdomas, organizme gaminama daug medžiagų.
Šie fermentai prisideda prie maisto skirstymo. Jie nėra sintezuojami vieno organo. Svarbią funkciją atlieka kasa.
Kasos sultys susideda iš daugelio fermentų. Tarp jų, elastazė. Būtina, kad į kūną patekęs baltymas būtų visiškai virškinamas.
Su šios medžiagos trūkumu sutrikdomas baltymų maisto virškinimo procesas ir pradeda vystytis įvairios ligos.
Fermentas gaminamas nuo gimimo ir toliau gaminamas visą gyvenimą. Mažėjant jo koncentracijai, sutrikdomas kasos darbas. Padidėję tarifai taip pat rodo rimtus pažeidimus.
Fermentas yra dviejų tipų:
- Kasos elastazė-1. Jis gaminamas organizme ir su kitomis medžiagomis prasiskverbia į plonosios žarnos regioną, kur jis tiesiogiai dalyvauja maisto virškinimo procese.
- Išrūgos Nustatomas kraujo tyrimas.
Indikacijos analizei
Tam tikrose situacijose elastazei priskirti išmatų analizę.
- skausmas valgant;
- kai yra lėtinis pankreatitas;
- fibrozė;
- lėtinis kasos nepakankamumas;
- Krono liga;
- piktybinių, gerybinių formų ar įtarimų dėl jų buvimo;
- pilvo sužalojimai, galintys paveikti kūno darbą;
- sindromas, atsirandantis žmonėms dėl tulžies pūslės šalinimo;
- greitas svorio netekimas;
- yra įtarimų dėl cistinės fibrozės atsiradimo;
- depepsijos simptomai lėtine forma;
- ilgalaikis priežastinis viduriavimas.
Kokios patologijos atskleidžia
Išmatų tyrimas padeda nustatyti daugelį ligų, kurios atsiranda dėl šių pokyčių:
- uždegiminiai procesai, turintys įtakos organų audiniams;
- sulčių nutekėjimo pažeidimas;
- palaipsniui sunaikinamas parenchiminis audinys;
- įgimtos organų kanalų ligos.
Šis tyrimo metodas leidžia jums diagnozuoti kelias sąlygas ir patologijas:
- lėtinis pankreatitas;
- hepatitas, nepriklausomai nuo jo tipo;
- tulžies pūslės liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslės ir jos kanaluose;
- organizmo savybės, pasireiškiančios laktozės nesuvokimu;
- cistinė fibrozė;
- Krono liga;
- vėžys
Kodėl ji renkama išmatoms aptikti
Fermentas sintezuojamas tik viename organe ir eina per virškinamąjį traktą. Tuo pačiu metu jis netrūksta net nereikšmingai ir nesumažina koncentracijos.
Po to medžiaga perkeliama į plonąją žarną ir natūraliai išsiskiria. Todėl išmatų elastazės analizė yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas.
Mokslinių tyrimų svarba
Elastazė yra svarbus fermentas, dalyvaujantis daugelyje virškinimo procesų.
Jo kiekybinis rodiklis leidžia tiksliai nustatyti kasos fiziologinę būklę, jo veikimo sutrikimus ir organo audinių pokyčius. Dėl to atliekama tiksli diagnozė ir laiku nustatomos virškinimo trakto patologijos, parenkama tinkama terapijos taktika.
Pasirengimas tyrimui
Pasiruošimas analizei reiškia, kad prieš kelias dienas iki procedūros:
- nutraukti žarnyno peristaltiką stimuliuojančius vaistus;
- nutraukti rektinių žvakių naudojimą;
- vaistų nuo vidurių šalinimo pašalinimas;
- nutraukti vaistų, turinčių fiksavimo efektą, naudojimą;
- vengti pasikartojimo ir klastojimo;
- minimalų produktų, kurie daro spaudimą organizmui, naudojimą.
Medžiaga, surinkta kritinėmis dienomis ir po drėkinimo, netinka tyrimui.
Medžiagų rinkimo taisyklės
Norint atlikti analizę, pakanka surinkti visą gramą išmatų, tačiau rekomenduojama į tyrimą siųsti bent dešimt gramų medžiagos.
Prieš atliekant pagrindines manipuliacijas, reikia šlapintis ir būtinai pakenkti perineumui.
Surinkite išmatą iškart po ištuštinimo proceso pabaigos. Naudojamas šiame specialiame inde, kuris yra užpildytas trečdaliu. Iškart po to jis uždengiamas dangčiu.
Rekomenduojama nedelsiant siųsti medžiagą į laboratoriją. Laikyti šaldytuve leidžiama ne ilgiau kaip šešias valandas.
Tyrimo metodas
Analizė atliekama ELISA metodu. Norint atlikti ELISA tyrimą, plastikinė plokštelė padengiama plonu antikūnų sluoksniu, galinčiu atpažinti šį fermentą.
Iškart po to, ant plokštelės dedamas biomedžiagos mėginys. Biotino dalyje su dažais padarykite etiketę.
Šio spektro dažymo intensyvumą galima nustatyti naudojant spektrofotometrinį metodą.
Dekodavimo rezultatų ypatybės
Dekodavimo rezultatus turi atlikti tik gydytojas. Tik jis gali nustatyti maksimaliai tiksliai, ką rodo elastazės lygis.
Nukrypimai aukštyn arba žemyn ne visais atvejais rodo, kad atsiranda patologijų. Todėl, norint įsitraukti į savęs diagnozę, griežtai draudžiama.
Gavę duomenis iš laboratorijos, turite atvykti į susitikimą su specialistu.
Suaugusiųjų skaičius
Suaugusiems fermentų dažnis yra didesnis nei 200 µg / g ir mažesnis nei 500. Šiuo lygiu kasos aktyvumas atsiranda be jokių sutrikimų.
Verta pažymėti, kad jei kiekybinis rodiklis yra didesnis nei 500, taip pat nėra jokio susirūpinimo priežasties. Patologiniai pokyčiai stebimi esant 700 μg ar daugiau medžiagų.
Standartas vaikams
Vaikų fermentų norma yra tokia pati, kaip ir suaugusiems, ir yra 200-500 μg intervale. Jei vaiko koncentracija yra maža - iki 100 µg / g, reikia pakartoti analizę.
Be to, vaikai gali turėti didesnę koncentraciją (iki 700 µg / g). Po kurio laiko jums reikės iš naujo paimti medžiagą į laboratoriją.
Padidėjęs tarifas
Papildomi intensyvaus organų aktyvumo simptomai, kurių metu padidėja elastazė, yra šie:
- pjovimo skausmo sindromas, esantis pilvo srityje;
- odos balinimas;
- aštrus svorio netekimas;
- viduriavimas;
- pilvo pūtimas;
- silpnumo jausmas.
Panašūs klinikiniai požymiai būdingi šioms patologijoms:
- tulžies pūslės liga;
- onkologija;
- pankreatitas.
Dėl šių priežasčių gali padidėti fermento lygis:
- įgimtas ląstelių aktyvumo sutrikimas ir jų palaipsnis pakeitimas jungiamuoju audiniu;
- uždegiminiai procesai;
- ortakio užtvaros;
- organų sekrecines ląsteles.
Sumažintas tarifas
Egzokrininių organų trūkumas yra dėl įvairių priežasčių.
Paprastai medžiagos koncentracijos sumažėjimą lydi papildomi simptomai:
- vidurių užkietėjimas;
- išmatos geltonos spalvos;
- išmatos yra stebimos, kai yra putų ir nesutrikdytų maisto likučių;
- išmatos įgauna įdegį, rūgštų skonį;
- skausmas, lokalizuotas epigastriniame regione;
- gagging ir pykinimas;
- pasibaigus defekacijos procesui, pastebimas kraujo ir gleivių išangės išleidimas.
Tokios patologijos gali sukelti tokias patologijas:
- onkologija;
- uždegiminiai procesai lokalizuojami žarnyno ertmėje;
- ortakio užtvaros;
- cistinė fibrozė;
- diabetas;
- hepatitas
Vertybių normalizavimas
Koncentracija fermento išmatose yra tiesiogiai priklausoma nuo kasos sveikatos.
Norint padidinti elastazę arba sumažinti jo lygį, būtina elgtis su šia medžiaga gaminančiu organu. Ypač svarbi yra mityba.
Turite sekti kelias paprastas rekomendacijas:
- valgyti pakankamai dažnai, bet mažomis porcijomis;
- vartoti didelį kiekį skysčio;
- pirmenybė teikiama košėms ir sriuboms, paruoštoms ant vandens;
- į racioną įeina fermentuoti pieno produktai;
- atsisakyti kepti maisto produktai.
Priklausomai nuo tokių pokyčių sukeltų priežasčių, jie pasirenka vaistų terapijos taktiką. Taikyti su priešuždegiminiais vaistais ir antibiotikais.
Svarbus dalykas yra normalios medžiagos lygio atkūrimas.
Taip yra dėl to, kad esant nepakankamai ar pernelyg aktyviam kasos veikimui neišvengiamai prasideda patologiniai procesai, kurie gali sukelti nepageidaujamas pasekmes iki mirties.
Todėl yra labai svarbu sistemingai atlikti išmatų analizę, kad būtų atlikta elastazė, ir normalizuoti indeksą net ir su nedideliais nuokrypiais nuo normaliosios vertės.
Kasos gaminamas fermentas dalyvauja svarbiuose virškinimo procesuose. Nepakankamas jo kiekis ar perteklius gali neigiamai paveikti virškinimo trakto būklę ir gerovę.
Informacinės analizės dėka galima nustatyti tokius pažeidimus ir kuo greičiau išspręsti šią problemą.
Elastazės kasos diagnostinė žymė
Elastazė yra speciali hidrolazių klasė, kuri likusioms proteinazėms yra beveik nepažeista. Šie fermentai randami granulocituose, makrofaguose, lizosomų granulėse. Be to, ši hidrolazių klasė yra susijusi su virškinimu. Kasos elastazę gamina eksokrininės kasos ląstelės kaip neveiksminga pankreatopeptidazės E forma. Kasos elastazės pokyčiai išmatose visuomet rodo patologinio proceso buvimą kasoje.
Kas yra kasos elastazė
Kasos elastazė yra virškinimo proteolitinis fermentas, gaminamas kasoje. Jo funkcija yra elastino ir kitų baltymų fermentinis skaidymas. Be hidrolazės šioje vietoje, susidarė dar penkiolika fermentų. Raktas - amilazė, lipazė, kolagenazė, tripolis, chimotripsinas. Tačiau elastazė gaminama tik kasoje ir nėra aptikta jokiame kitame organe. Peržengus žarnyną, hidrolazė patenka į išmatą, nesunaikindama kitų virškinimo kinazių.
Kitas bruožas yra tai, kad vartojant vaistinius, fermentinius preparatus, jo gamyba nesikeičia. Mažai priklauso nuo paciento mitybos, amžiaus ir lyties pobūdžio. Nagrinėjant išmatą, šis žymeklis yra naudojamas kaip labai jautrus ir konkretus išorinis exokrininio kasos aktyvumo tyrimas. Nustatytas tikrojo kasos elastazės kiekio išmatose kiekis yra nuo dviejų šimtų iki penki šimtų mikrogramų vienam gramui substrato.
Elastazės tipai
Elastazės yra dviejų tipų (frakcijų):
- Kasos elastazė gaminama eksokrininėje liaukoje. Patekimas į dvylikapirštę žarną, hidralazės konjugatai su tripsinu, tampa aktyvūs.
- Išrūgų elastazė, kuri yra kasos gleivinė, patenka į kraują kasos ląstelių naikinimo metu. Antrosios molekulės struktūra visiškai atitinka fermentą, esantį imunologinėse ląstelėse ir aortos sienose.
Diagnostinis tyrimas, pagrįstas elastazės koncentracijos išmatomis kontrolei, yra labai naudingas vertinant kasos eksokrininį aktyvumą. Šis metodas turi labai didelį specifiškumą, informatyvų ir visiškai neinvazinį.
Taigi šio fermento analizė vaikams, sergantiems neaiškios etiologijos viduriavimo sindromu, leidžia patvirtinti arba išskirti cistinę fibrozę ankstyvojoje klinikinėje stadijoje, užkertant kelią gyvybei pavojingų kelių organų komplikacijų vystymuisi.
Kokiais atvejais paskirta apklausa?
Daugelis virškinimo trakto funkcinių sutrikimų gali turėti panašias apraiškas. Dažniausiai jaučiamas diskomfortas po stipraus valgio, fermentacijos požymių pūtimo forma, sutrikusi išmatos. Pakeičiamas ir išmatų masės struktūra ir nuoseklumas. Remiantis tokiais simptomais, galima tik daryti prielaidą apie aiškiai patologinio proceso pobūdį.
Koprogramų analizė potencialiai aptiks nesutrikdytų maisto likučių buvimą, baltymų buvimą, nesutrikdytus riebalų gabalus - tai atsitinka atrofiniam gastritui, uždegiminei žarnyno ligai ir paspartėja išmatomis. Tačiau realūs simptomai taip pat pastebimi pažeidžiant kasos fermentinį aktyvumą. Išmatų elastazės lygio nustatymas paprastai leidžia patvirtinti arba paneigti pradinę diagnozę.
Išmatų analizė tokiam žymeniui yra labiausiai indikacinis ikiklinikinis metodas diferencinės diseptinių reiškinių šaltinio diagnostikai. Kai simptomai išnyksta, sunku nustatyti, kad virškinimo sutrikimai turi uždegiminį ar fermentinį genezę. Bendra kopograma padeda įvertinti bendrą virškinimo trakto fermentinį aktyvumą ir virškinamąjį traktą bei žymeklio lygį išmatose - kasos sekrecinį nepakankamumą.
Valstybės, kuriose fermento turinio pokyčiai išmatose yra svarbus diagnostinis kriterijus:
- Genetiškai nustatytas egzokrininės sistemos pažeidimas (cistinė fibrozė);
- Uždegiminiai ir destruktyvūs procesai liaukoje;
- Pažeista tulžies eiga su obstrukciniais kanalais;
- Cukrinis diabetas;
- Krono liga (granulomatinis enteritas);
- Onkologiniai procesai kasoje;
- Kriptogeninis pilvo sindromas;
- Kasos cistinė fibrozė.
Pasirengimas procedūrai
Sekretorinis kasos nepakankamumas beveik neįmanoma įvertinti be invazinių intervencijų, bet kasos elastazės kiekis išmatose visuomet keičiasi proporcingai fermentų koncentracijai virškinimo sultyse.
Pats fermentas gaminamas kasoje neaktyvioje formoje, aktyvuojamas po sąlyčio su tripinu. Išskiriamų pankreocitų fermentų frakcijų santykis yra pastovi vertė. Kasos aktyvumo lygio žymuo yra kasos elastazė, esanti išmatų masėse.
Ji, turinti atsparumą kitų virškinimo fermentų poveikiui, kaupiasi išmatose, yra nutolusio kasos būklės žymuo. Elastazė gaminama fiksuotais kiekiais. Šio žymens koncentracija išmatose yra penkis kartus didesnė nei jo koncentracija kasos paslaptyje. Šie skaičiai neturi įtakos vaistams ir fermentams.
Fermento koncentracija išmatose ilgą laiką palaikoma atitinkamomis mėginio laikymo sąlygomis.
Dėl didelio tikslumo, tyrimo rezultatas, tvoros išmatos neturėtų būti užterštos. Optimalus išmatų kiekis tyrimams 3-5 g.
Rekomenduojama rinkti išmatą į specialų sterilų išmatų konteinerį - mentele.
Prieš vartojant išmatą, griežtai draudžiama vartoti vidurius ir maistą, kuris gali pagreitinti išmatų išėmimą. Neįtraukiami tyrimai, susiję su kontrastinių medžiagų vartojimu per burną, taip pat ir dvi endoskopinės procedūros prieš dvi dienas prieš išmatų surinkimą. Rezultatas nėra reprezentatyvus, jei išmatų nuoseklumas keičiamas dėl išmatų pažeidimo (vidurių užkietėjimas, nusivylimas). Jei yra hemoroidinių žiedų su polinkiu kraujuoti, įsitikinkite, kad į išmatų mėginį nepateko kraujas.
Normos rezultatų interpretavimas ir nukrypimai
Elastazė išmatose nustatoma µg / 1 g išmatų.
- Normaliomis kasos sekrecijos ląstelių eksokrininio aktyvumo sąlygomis kasos elastazė išmatose yra 200-500 μg / g.
- Jei išmatose elastazės lygis nustatomas intervale nuo 100–200 µg / g, jie rodo kompensuojamą fermentinio aktyvumo pažeidimą, kuriam reikalingas gydymas vaistais.
- Fermentų kiekis, mažesnis nei 100 µg / g, reikalauja skubios medicininės pagalbos.
- Padidėjus žymenų kiekiui, viršijančiam 500 μg / g, galima įtarti, kad ūminio pankreatito ar cheleliozės fone yra onkologinis procesas arba padidėjęs išsiskyrimas.
Nenormalumo priežastys su kompensuotu funkcijų sumažėjimu, kai kasos elastazės kiekis išmatose šiek tiek sumažėja, yra lėtinio pankreatito atveju. Tačiau dažnai, esant vangiam procesui, šis kontrolės metodas pasirodo neinformatyvus.
Norint sumažinti išmatų kiekį, esantį mažiau nei 100 µg / g, reikia atlikti papildomą tyrimą. Kasos frakcijos lygis analizėje gali nukristi, bet fermentas gaminamas sekreto pankreocitų, esant normaliam tūriui. Išmatų analizės tikslas yra kontroliuoti elastazės frakcijas.
Esant reikšmingam fermento koncentracijos sumažėjimui išmatose, o taip pat kraujo serumo elastazės nebuvimu, jis suteikia teisę įtarti, kad išskyrimo kanalas yra užsikimšęs iš tulžies pūslės, o tai užmaskuoja didėjantis ūminio pankreatito modelis.
Tik pankreatito požymiai nėra dėl liaukų ląstelių sunaikinimo, bet blokuojant fermentų nutekėjimą, tuo pačiu išsaugant fermentų gamybos kasos funkciją.
Išvados
Elastazės lygmens naudojimas išmatose kaip funkcinės veiklos žymeklis turi ir teigiamas, ir neigiamas puses.
Išmatų analizė dėl kasos elastazės
Mūsų kūne gaminamos įvairios medžiagos, kurių lygis gali būti vertinamas pagal žmonių sveikatos būklę. Viena iš šių medžiagų yra elastazė, išsiskirianti išmatomis. Jis gaminamas kasos, todėl išmatų analizė elastazei leidžia nustatyti įvairius šio svarbaus virškinimo organo veikimo sutrikimus.
Kas yra kasos elastazė
Kad mūsų virškinimo sistema virškintų viską, ką reguliariai valgome su apetitu, organizmas gamina įvairias medžiagas. Tai yra fermentai, kurie gali suskaidyti maistą tokiai būsenai, kad virškinimo traktas gali sėkmingai su juo susidoroti. Fermentus gamina įvairūs organai, tačiau daugumą jų tiekia kasa.
Kasos sulčių ir medžiagos sudėtis yra elastazė, kurios pagrindinis vaidmuo yra suskaidant baltymus. Kadangi šio fermento trūksta, baltyminiai maisto produktai virškinami blogai, o tai sukelia įvairių problemų, susijusių su virškinimu ir ligų atsiradimu.
Elastazė pradeda vystytis asmenyje nuo gimimo momento ir išlieka pastoviu dydžiu visą savo gyvenimą, išlaisvinama kartu su gyvybiškai svarbiais produktais. Jo kiekio sumažėjimas išmatose rodo kasos trūkumą. Per didelės normos, palyginti su norma, taip pat rodo kasos pažeidimus.
Štai kodėl kasos elastazės išmatų analizė tampa tokia svarbi. Su juo galite greitai diagnozuoti ir gauti rezultatus, kuriais nustatoma tolesnio paciento blogos sveikatos priežasties paieškos kryptis.
Elastazės tipai
Yra dvi šios medžiagos rūšys:
- Kasos metu gaminama kasos elastazė 1, o kartu su kitais fermentais tiekiama į plonąją žarną, kur ji yra įtraukta į virškinimo procesą.
- Serumo elastazės yra kraujo ląstelių sutrikimo proceso metu. Tam reikia nustatyti kraujo tyrimą.
Paprastai pirmosios rūšies kasos elastazė išmatose reiškia, kad visas organizmas ir ypač kasa veikia tinkamai, nėra ligų ir sutrikimų. Rodiklių pokyčiai rodo, kad yra bloga kasa, o kartais ir labai pavojingų procesų, įskaitant nekrozę ar vėžį.
Kokiais atvejais paskirta apklausa?
Kasoso elastazės analizė priskiriama šiais atvejais:
- Pacientų skundų dėl diskomforto ir skausmo buvimas valgant.
- Lėtinis kasos nepakankamumas.
- Lėtinis pankreatitas.
- Krono liga.
- Cistinė fibrozė.
- Pilvo sužalojimai, galintys paveikti organo funkcionavimą.
- Gerybinių ar piktybinių navikų buvimas (arba įtarimas).
- Įtariama cistinė fibrozė.
- Įtariama malabsorbcija.
- Sindromas, pasireiškiantis pacientams, kuriems yra pašalintas tulžies pūslė.
- Dėl lėtinių dispepsijos simptomų, ilgai trunkantis nemotyvuotas viduriavimas.
- Esant skausmui pilvo srityje, pasunkėjęs po valgio.
- Staigus ar laipsniškas svorio kritimas.
Pacientas turi suprasti, kad elastazės aptikimas išmatose yra normali būklė, kaip turėtų būti, jei jos rodikliai atitiktų normalų diapazoną. Jei ši medžiaga išmatose yra maža, tai rodo rimtų problemų, susijusių su kasos veikimu.
Pasirengimas procedūrai
Elastazės fermento analizė nesuteikia pacientui jokių ypatingų problemų - tam nereikia specifinio preparato. Tačiau prieš tris dienas iki posėdžio būtina atmesti vaistų, kurie gali turėti įtakos analizės rezultatui, naudojimą, taip pat atsisakyti atlikti tyrimą, kuriame naudojama radiofizinė medžiaga.
Toks tyrimas reikalauja, kad būtų paimtas išmatų mėginys, nes jis yra jame ir jame yra norima medžiaga, kurios kiekis turi būti nustatytas.
Pavyzdžiui transportuoti būtina naudoti specialų sterilų indą, kurį galima įsigyti vaistinėje arba gauti laboratorijoje. Tvora pagaminta trečdaliu bako tūrio. Tokiu atveju kėdė turi būti natūrali, ty ne dėl vidurių laisvės ar klizma.
Prieš imant mėginį, pacientas turi atlikti tinkamas higienines procedūras, kad išmatose nebūtų randami nešvarumai ar infekcijos.
Jei vakare surenkamos išmatos, mėginys sandariai uždarytame inde gali būti laikomas šaldytuve apatinėje lentynoje. Surinkta medžiaga turi būti pristatyta kuo greičiau į laboratoriją.
Rezultatų aiškinimas: norma ir nukrypimai
Suaugusiesiems šis rodiklis yra nuo 200 iki 500 µg / g. Jei elastazė 1 randama išmatose nuo 100 iki 200 µg / g, tai reiškia, kad pacientas turi mažą sekrecijos nepakankamumą.
Rodiklių mažėjimas žemiau 100 µg / g rodo rimtą kasos veikimo problemą, kuri yra sunki sekrecijos nepakankamumo forma.
Siekiant patvirtinti rezultatus, rekomenduojama pakartotinai analizuoti nepriklausomą laboratoriją, ypač jei kyla abejonių dėl rodiklių patikimumo arba yra nedideli nukrypimai nuo normos.
Galimos ligos
Išmatų (koprogramos) analizė kasos elastazei 1 gali atskleisti keletą ligų. Juos sukelia šios sąlygos:
- Lėtiniai kasos audinių uždegimo procesai.
- Organų parenchiminio audinio sunaikinimas.
- Problemos, susijusios su kasos sulčių nutekėjimu.
- Įgimtos kanalų liaukos patologijos.
Žemas elastazės kiekis pasireiškia lėtiniu pankreatitu, kai organas yra toks nesveikas, kad negali susidoroti su pagrindine atsakomybe. Tačiau tai nėra vienintelė liga, kurioje smarkiai sumažėja šio fermento kiekis. Priežastys gali būti šios ligos ir sąlygos:
- Hepatito rūšys.
- Akmenų liga su akmenų formavimu tulžies pūslėje arba choledochuose, ortakiuose.
- Individualus bruožas yra laktozės netoleravimas.
- Krono liga.
- Cistinė fibrozė.
- Kasos vėžio liga.
Ne tik sumažėjusi elastazė išmatose, bet ir per daug, gali būti pavojinga. Duomenų neatitikimai, šiek tiek didesni nei 500 µg / g, ne visada rodo ligą, jie gali rodyti poveikį fermento kiekiui, kurį sukelia pernelyg aktyvus vidurių laisvųjų medžiagų vartojimas.
Jei skaičiai svyruoja tarp 700 ir 1000 μg / g, tai gali reikšti, kad pacientas turi labai rimtų sveikatos problemų. Dažniausiai tai yra ūminė pankreatito ir (arba) tulžies pūslės liga, tačiau pavojingiausias toks rodiklis yra onkologinė liga arba metastazių buvimas.
Bet kokie rimti nukrypimai nuo normos yra susiję su įvairaus laipsnio negalavimais. Paprastai pacientai skundžiasi dėl nuolatinio diskomforto pilvo, skausmo, kuris pasireiškia po valgio, kurį galima duoti nugaroje - nugaros ar nugaros dalyje. Be to, žmonės, turintys kasos sutrikimų, skundžiasi dėl stipraus silpnumo, staigaus svorio netekus jokios priežasties, anemijos, lėtinio viduriavimo.
Vienintelė analizė dėl elastazės buvimo išmatose negali būti tikslios diagnozės pagrindas. Jis gali nustatyti paieškos kryptį, kuriai reikia atlikti įvairius papildomus bandymus ir atlikti tyrimus, pavyzdžiui, atlikti ultragarso pilvo ertmės ir ten esančių organų tyrimą. Jis gali būti naudojamas aptikti kasos uždegimą, cistų susidarymą ir įvairius navikus, ne tik gerybinius, bet ir piktybinius.
Reguliariai atliekant tokį paprastą analizę, kaip išmatos, susijusios su elastazės buvimu ir lygiu, bus galima stebėti virškinimo sistemos būklę ir laiku nustatyti anomalijas. Tokia stebėsena leis kuo greičiau nustatyti galimą ligą ir išvengti įvairių pavojingų komplikacijų.
Kasos elastazės funkcijos ir greitis
Kasos elastazė yra fermentas, kurį gamina kasos ląstelės. Jis suskaido elastiną, kuris yra jungiamojo audinio dalis. Po sintezės fermentas patenka į dvylikapirštę žarną, kur jį aktyvuoja trippsinas. Fermentas žarnyne nesunaikinamas ir natūraliai išnyksta. Elastazės lygio nustatymas veikia kaip neinvazinis diagnostinis metodas vertinant kasos funkciją. Diagnostinis tyrimas yra „aukso“ standartas pankreatito ir kitų organų ligų nustatymui.
Kas yra kasos elastazė
Kasos elastazė priklauso rūgščių fermentų klasei. Norint suprasti, kas tai yra, reikia suprasti kasos fiziologiją. Organinės ekskrecijos dalis sintezuoja neaktyvų proenzimą, kuris sulčių sudėtyje patenka į plonąją žarną. Aktyvacija vyksta, kai veikia tripsinas, kuris taip pat gaminamas kasoje.
Šis kasos fermentas yra labai aktyvi medžiaga. Jis nėra suskirstytas į šarminę plonosios žarnos aplinką, bet išskiriamas kartu su išmatomis. Kasos elastazė išmatose yra kasos ligų rodiklis. Savo lygmeniu vertinama pagal funkcinę kūno veiklą. Analizė yra specifinė ir jautri. Atlikta visose laboratorijose, kuriose yra ELISA analizatorius. Neinvazinis metodas leidžia jį naudoti pediatrinėje praktikoje. Bandymas padeda patvirtinti cistinę fibrozę ir nedelsiant pradėti gydymą.
Elastazės tipai
Fermentas cirkuliuoja organizme dviem frakcijomis, kurių kiekviena turi savo savybes:
- Kasos elastazė 1 sintetinama eksokrininėje liaukoje. Kaip kasos sekrecijos dalis patenka į dvylikapirštės žarnos lumenį, kur biocheminio aktyvinimo procesas. Toliau atlieka virškinimo funkcijas. Rasti elastazę 1 išmatose. Fermentas yra būdingas tik kasos ląstelėms. Tai galima nustatyti kituose audiniuose.
- Elastazė 2 (serumas). Fermentas patenka į sisteminę kraujotaką iš sunaikintų kasos ląstelių. Ūminis pankreatitas padidina šios frakcijos koncentraciją. Nustatykite fermento kiekį kraujyje. Jau po 5-6 valandų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, jo lygis didėja, o po 48 valandų pasiekiamas maksimalus. Elastazė, atspari biocheminiams faktoriams. Didelė koncentracija kraujyje trunka nuo 3 iki 10 dienų.
Abi kasos fermentai nustatomi kompleksinei organo diagnozei. Tačiau jų tyrimo indikacijos skiriasi.
Kai analizė priskiriama
Pankreatinės elastazės analizė nustatyta įtariama kasos disfunkcija.
Analizė yra standartinis egzokrininės kasos būklės vertinimo metodas. Jis skirtas virškinimo sistemos ligoms, kurios linkusios išplisti. Pavyzdžiui, cholecistitas gali sukelti pankreatitą ir gastritą.
Ligos, susijusios su lėtiniu organų nepakankamumu:
- įtariama cistine fibroze;
- pankreatitas;
- tulžies akmenys;
- sunkus diabetas;
- laktazės trūkumas;
- Krono liga (autoimuninė žarnyno liga);
- įtariamas navikas kasoje;
- kasos pažeidimas;
- pilvo skausmo skundai;
- odos geltonumas;
- nepagrįstas svorio netekimas;
- cistos, nustatytos ultragarsu.
Būtinai ištirti ligas, susijusias su išorinių sekrecijos liaukų pralaimėjimu (pvz., Epideminis parotitas).
Kaip paruošti ir rinkti medžiagą
Aptikimo medžiaga yra išmatos. Analizei pakanka 1 g išmatų, tačiau rekomenduojama surinkti ne mažiau kaip 10 g.
Prieš kelias dienas tyrimas turėtų:
- nustoti vartoti žarnyno peristaltiką stimuliuojančius vaistus (belladonna ekstraktas, pilokarpinas, Domperidonas);
- nenaudokite tiesiosios žarnos žvakių;
- nustoti vartoti vidurius, įskaitant vazeliną ir ricinos aliejų;
- nesinaudokite vaistais, turinčiais fiksavimo efektą (Loperamidas);
- nedaryk nedorėlių ir klastų.
Dietoje apribokite produktus, kurie sukelia stresą kasoje (riebūs, aštrūs, aštrūs).
Nenagrinėkite medžiagos menstruacijų metu, taip pat po drėkinimo (žarnyno vizualizavimo rentgeno metodu, naudojant kontrastą).
Išmatos surenkamos iš karto po išmatavimo. Prieš išvykdami į tualetą, turite šlapintis ir pakenkti kojoms. Norėdami surinkti medžiagą naudojant specialų plastikinį indą. Naudojant kaušą, surenkamas pakankamas kiekis (1/3 laivo) išmatų. Po to įsitikinkite, kad dangtelis sandariai uždarytas. Patartina iš karto po tvoros siųsti laboratoriją į laboratoriją. Medžiaga gali būti laikoma šaldytuve 4-6 ° C temperatūroje iki 6 valandų.
Rezultatų aiškinimas: nukrypimų norma ir priežastys
Išmatų analizę kasos elastazei nustato gastroenterologas. Gydytojas atlieka išsamų rodiklių įvertinimą. Kartais reikia papildyti laboratorinius tyrimus su instrumentiniais tyrimų duomenimis. Fermentų lygio nustatymas atliekamas kartu su kasos ultragarsu. Taigi gydytojas gauna išsamų ligos vaizdą.
Normos kasos elastazė išmatose
Kasos elastazės greitis yra> 200 μg / 1 g medžiagos. Įvairios laboratorijos pateikia skirtingas standartines vertes. Rodikliai priklauso nuo tyrimo pobūdžio (mono- arba polikloninis, su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas), taip pat nuo analizatoriaus charakteristikų. Fermento kiekį taip pat lemia įrangos jautrumo laipsnis.
Sumažintas kiekis
Kasos nepakankamumas priklauso nuo kasos elastazės kiekio. Su
Kasos elastazės vertė, koprologinių tyrimų rodikliai
Kas yra kasos elastazė?
Kasos elastazė ─ yra kasos gaminamas fermentas. Jis dalyvauja baltymų suskaidymo į aminorūgštis procesuose.
Elastazė veikia dviem kryptimis:
- intrasecretory ─ gamina insuliną ir ištaiso angliavandenių mainus;
- vykdymas ─ dalyvauja virškinimo procesuose.
Per liaukų kanalus, kasos sulčių fermentas, kuriame jis yra 9%, patenka į plonąją žarną. Kai patologiniai procesai dvylikapirštės žarnos indikatoriuose sumažėja. Todėl fermento lygis ─ yra standartinis žymeklis, nustatantis eksokrininės kasos funkcijos nepakankamumą.
Per visą žarnyno traktą, elastazė nėra paveikta ir nekeičia jo kokybinės ar kiekybinės sudėties. Jos atlikimas tyrime tiksliai informuoja apie vidinę patologiją.
Kasos fermentas, priklausomai nuo jo funkcijų, yra suskirstytas į du tipus:
- Elastazė-1 arba kasos. Jis gaminamas liaukos sekrecinėse (acinarinėse) ląstelėse ir įnešamas į žarnyno liumeną kartu su kitais fermentais proelastazės pavidalu. Ten, sąveikaujant su tripinu, jis paverčiamas elastaze ir dalyvauja suskirstant baltymų produktus. Šis fermentas yra specifinis, jis nėra aptinkamas kituose audiniuose ar organuose.
- Elastazė-2 arba serumas. Fermentas, kuris uždegimo procesuose nuo kasos patenka į kraujotaką per sutrikdytas ląstelių membranas. Ūminio patologinio proceso metu žymiai padidėja elastazės serumo rodikliai. Tai nustatoma atliekant kraujo tyrimą. Koncentracija pradeda didėti jau praėjus 6 valandoms po ligos pradžios, pasiekia savo piko antrąją dieną. Fermentas turi ilgą pusinės eliminacijos laiką, todėl jis lieka kraujyje iki 5 dienų, kartais daugiau nei savaitę.
Kokiais atvejais skiriama analizė?
Jei įtariamos šios ligos, paskirta kasos elastazės išmatose analizė:
- cistinė fibrozė;
- lėtinis pankreatitas;
- tulžies pūslės liga;
- lėtinis liaukos nepakankamumas;
- Krono liga, terminis ileitas (žarnyno uždegimas);
- uždelstas fizinis vaikų vystymasis;
- kasos traumos;
- auglio procesai organe.
Kaip diferencinė diagnozė yra nustatyta, kaip nustatyti cistinę fibrozę (paveldimą ligą, turinčią endokrininių liaukų), malabsorbciją (absorbcijos žarnų sienose pažeidimą).
Analizė taip pat atliekama su sindromu, kuris išsivysto pašalinus tulžies pūslę.
Tai simptomų kompleksas, kuriam būdingi funkciniai sutrikimai:
- Oddi sfinkterio gedimas (kontroliuoja tulžies judėjimą);
- sumažėjęs dvylikapirštės žarnos judrumas;
- skausmas;
- sekretorinis viduriavimas;
- dispepsijos sutrikimai;
- svorio netekimas;
- hipovitaminozė.
Pagal tyrimo liudijimą pacientai gali paskirti po chirurginio gydymo ─ skrandžio rezekcijos, žarnyno.
Kokių simptomų reikia analizuoti?
Išmatų tyrimas dėl virškinimo sutrikimų, kuriems būdingi tam tikri simptomai:
- Klinikiniai požymiai yra tiesiogiai susiję su baltymų trūkumu ─ pernelyg didelės būklės patogeninės žarnyno floros reprodukcija. Išmatos keičia spalvą, tekstūrą ir kvapą. Yra klampus, grynas, su nevirtos maisto fragmentais. Kėdės spalva yra pilka arba su žaliu atspalviu.
- Retais atvejais pacientams pasireiškia stiprus viduriavimas, išmatų skaičius per dieną yra 1000 g ar daugiau.
- Depeptiniai simptomai - pūtimas dėl padidėjusio dujų susidarymo, sunkumas po valgio, kartais pykinimas ir rėmuo.
- Bendrieji (subjektyvūs) požymiai ─ silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs darbingumas, išsklaidytas dėmesys, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (ne daugiau kaip 37,5 ° C), dehidratacija, apetito praradimas, kūno svoris, elgesio sutrikimai.
- Dėl baltymų trūkumo atsiranda edemos. Vitaminas K trūkumas sukelia anemijos vystymąsi, mažų poodinių kraujavimų formavimąsi.
Tyrimo parengimas ir vykdymas
Biologinė medžiaga, skirta paciento, tiriančio kasos elastazę, išmatų masės tyrimui. Rekomenduojamas analizės tūris yra 5-10 g.
Kadangi fermentas yra susijęs su maisto vartojimu, analizės rezultatai tiesiogiai priklauso nuo to, ką asmuo ėmėsi. Todėl prieš išmatų paruošimą reikia paruošti. Prieš tris dienas prieš tyrimą būtina nutraukti vaistų, kurių pagrindas yra alyvos (vidurius), pilokarpino (padidina virškinimo liaukų sekreciją, padidina žarnyno sienelių toną), belladonna (atpalaiduoja skrandžio ir žarnyno trakto lygius).
Norėdami gauti tikslius rodiklius prieš analizę, negalima atlikti valymo ar medicininių klampų. Kontraindikuotieji rentgeno tyrimai, naudojant kontrastinę medžiagą (barį).
Kasos elastazės išmatų analizė geriausiai tinka pirmąją dienos pusę. Bandymo rytą surinkite išmatus į švarų plastikinį arba stiklinį indą su mentele, pasirašykite, nurodykite savo duomenis ir išsiųskite ją į laboratoriją. Galite rinkti vakaro dalį išmatų ir įdėti į šaldytuvą naktį.
Norint nustatyti elastazės kiekį išmatose, naudojamas imunologinis tyrimo metodas. Jis pagrįstas "antikūnų ir antigenų" reakcija. Į standartinį scatologinį testą įeina monokloniniai organai, kurie iškart atpažįsta kasos fermentą. Šis metodas yra prioritetas, nes jis turi didelį jautrumą ir specifiškumą.
Tai reiškia, kad bandymas:
- tiksliai nustatyti lėtinį elastazės nepakankamumą;
- 93% atvejų registruoja lėtinę kasos patologiją;
- atskleidžia ligą pradiniame etape su lengva ir vidutinio sunkumo forma.
Kasos elastazės aktyvumo pokytis yra labai lėtas procesas. Jos moksliniai tyrimai atliekami ne daugiau kaip 1–2 kartus per metus, nes per šį laikotarpį nebus reikšmingų pokyčių.
Elastazės norma išmatose
Paprastai suaugusiems fermentų kiekis išmatose yra 200-500 µg / g.
Lengvas ar vidutinio stiprumo liaukos nepakankamumas, šis skaičius yra 100-200 mg / g.
Sunkiais atvejais, kai yra sunkus eksokrininis kasos nepakankamumas, elastazės kiekis yra mažesnis nei 100 µg / g.
Skirtingose laboratorijose fermento kiekybiniai rodikliai gali skirtis. Tai priklauso nuo imunologinių tyrimų metodo (monokloninio, polikloninio, ELISA) ir bandymo sistemos gamintojo. Todėl, norint teisingai interpretuoti rezultatus, reikia pažvelgti į formoje nurodytas orientacines vertes.
Nenormalumo priežastys
Pagrindinės priežastys, dėl kurių sumažėjo elastazės sekrecija:
- Lėtinis liaukų audinių uždegimas.
- Eksokrininės kasos parenchimos sunaikinimas.
- Įgimtas liaukos ekskrecijos ir srauto sistemos sutrikimas su antriniu pakaitiniu jungiamuoju audiniu.
- Kasos sulčių nutekėjimo pažeidimas.
Elastazės balai diagnozėje nėra esminiai. Analizė atliekama atliekant kasos ligų kompleksinę diagnozę. Jis skiriamas pacientams, sergantiems sunkiomis sąlygomis, skiriant gydymo režimą reikia atidžiai stebėti individualų gydymą.
Analizė, siekiant nustatyti kasos elastazės lygį išmatose
Beveik nuo gimimo kiekvienos žmogaus išmatų masėje yra specialus fermentas, kasos elastazė. Tai nėra vienintelė kasos gaminama fermentinė medžiaga. Visi jie atlieka savo vaidmenį ir atlieka tam tikras funkcijas virškinimo procesuose.
Kas tai?
Kasos elastazė yra indikacinis kasos fermentas, pagal kurį ekspertai nustato liaukos funkcinę būklę, jo parenchimos struktūrinius pokyčius ir audinių fiziologinę būklę.
Elastazės masės dalis kasos sultyse yra apie 9%. Fermentas patenka į plonąją žarną, kur pradeda aktyviai suskaidyti baltymus.
Jei pacientas turi kasos ar dvylikapirštės žarnos patologiją, kasos elastazės lygis gerokai nukrenta žemiau normalaus lygio. Todėl jos lygio nustatymas laikomas standartiniu žymekliu, nustatančiu visų rūšių kasos nepakankamumą.
Šis fermentas nekeičia jo kiekybinės ar kokybinės sudėties judant per virškinimo trakto struktūras, todėl išmatų tyrimo rezultatai aiškiai atskleidžia esamos patologijos vaizdą.
Kasos elastazė skirstoma į dvi rūšis:
- Kasos forma arba elastazė-1. Fermentą gamina sekretorinės liaukų ląstelės ir jis tiekiamas į žarnyno liumeną kartu su kitomis fermentinėmis medžiagomis proelastazės pavidalu. Tada žarnyne ši fermentų forma apdorojama ir paverčiama elastaze, kuri susijusi su baltymų maisto junginių skaidymu. Elastazė-1 turi specifinį pobūdį, todėl jo negalima aptikti kitose organinėse struktūrose ar audiniuose. Lygis nustatomas išmatų masės tyrime.
- Serumo forma arba elastazė-2. Ši fermentų veislė prieš uždegiminių pakitimų iš kasos foną sukelia ląstelių pažeidimą į kraujotaką. Jei pacientui išsivysto ūminė patologija, elastazės-2 indikatoriai daug kartų viršija normą, kuri gali būti nustatyta paciento kraujo laboratorinio tyrimo metu. Jau praėjus 6 valandoms nuo patologinio proceso pradžios, serumo elastazės koncentracija pradeda didėti, o didžiausios vertės pasiekiamos po 24-36 valandų. Šios fermentinės medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra gana ilgas, todėl jis gali išlikti kraujyje 5 dienas arba net daugiau nei savaitę.
Indikacijos
Skrandžio ir žarnyno patologijų atveju išmatų laboratorinis tyrimas laikomas vienu iš labiausiai atskleidžiančių ir informatyvių tyrimų, todėl, kai įtariamas patologinių procesų vystymasis, pvz.,: T
- Lėtinis kasos uždegimas;
- Lėtinis liaukų trūkumas;
- Cistinė fibrozė;
- Gallstone patologija;
- Vėlavimas dėl fizinio vaikų vystymosi;
- Navikų intraorganinės formacijos ir procesai;
- Terminis ileitas, Krono patologija;
- Trauminiai kasos sužalojimai ir pan.
Pasiruošimas ir pažanga
Norėdami ištirti elastazės kiekį išmatose, pirmiausia pacientas turi paruošti.
- Būtina nustoti vartoti vaistus, kurie bet kokiu būdu gali paveikti sekrecinę kasą ir žarnyno peristaltiką;
- Nustokite vartoti vaistus nuo viduriavimo ar pagalbines priemones, turinčias vidurius, kaip ricinos aliejus, vazelinas, vidurius vartojantys vaistai;
- Nenaudokite tepalo ir žvakių preparatų rektaliniam vartojimui;
- Atsisakymas ir klizma;
- Ribokite rūkytos mėsos ir marinatų vartojimą, riebalų ir kepti.
Toks tyrimas nėra skirtas pacientams menstruacijų metu, taip pat po irrigoskopijos ir kitų diagnostinių procedūrų, naudojant barį.
Būtina surinkti išmatų masę ryto dieną, kai šlapinimasis ir analinis zonos ir lytinių organų higiena. Po išbėrimo specialioje vaistinėje, reikia surinkti išmatą su specialiu mentele.
Konteinerį reikia užpildyti bent trečdaliu, pakanka, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą. Konteineris turi būti pritvirtintas prie krypties, kurioje bus nurodytas visas pavadinimas, paciento amžius, data ir surinkimas bei laikas.
Iš karto po biomedžiagos gavimo indas turi būti paimtas į laboratoriją. Ekstremaliais atvejais talpyklą galima laikyti šaldytuve 4-6 laipsnių temperatūroje ne ilgiau kaip 5-8 valandas.
Normos kasos elastazė išmatose
Laboratorijos sąlygomis specialistai gamins fermento imunologinį tyrimą, kurio rezultatus gydytojas galės gauti išsamesnį kasos paciento būklės vaizdą. Remiantis gautais duomenimis, galima atskleisti patologinių procesų buvimą paciente ir pradėti jų šalinimą anksčiausiai.
Laikoma, kad normalus kasos elastazės rodiklis yra ne mažesnis kaip 200 μg fermento medžiagos matavimo vienetui.
Kai rodikliai yra žemiau šio ženklo, reikės papildomos diagnostikos, siekiant nustatyti faktorius, kurie sukėlė elastazės-1 sumažėjimą. Dėl nedidelių rodiklių kasos veikla yra neveiksminga.
Kai kasos elastazė yra 200-500 V, diagnozuojama optimali kasos veikla, o su indeksais 101-199 U diagnozuojamas lengvas fermentų trūkumas. Jei elastazės-1 lygis yra mažesnis nei 101 U, pacientas turi sunkią patologinę formą su sunkiais kasos pažeidimais.
Dėl tikslios diagnozės reikės papildomų tyrimų.
Fermento padidėjimo ir sumažėjimo priežastys
Daugelis veiksnių gali sukelti elastazės-1 lygių nuokrypius. Pastebimas šio fermento trūkumas atsiranda dėl patologinių būsenų, tokių kaip:
- Pankreatitas - daugiausia lėtinio pobūdžio kasos uždegimas;
- Cistinė fibrozė - paveldima patologija, turinti įtakos kūno vidinei sekrecijai;
- Laktozės netoleravimas;
- Krono patologijos;
- Hepatitas;
- Kasos onkologija;
- Akmenų susidarymas tulžyje ir ortakiuose;
- Diabetas;
- Įgimtas srovės ir išskyros liaukos sistemos sutrikimas, po to - jungiamojo audinio pakeitimas;
- Eksokrininių parenchiminių liaukų audinių ir kt.
Esant dideliam efektyvumui, galima rasti kasos, pankreatito ar tulžies akmenies patologijos onkologiją.
Paprastai tokias patologines ligas lydi žarnyno skausmas ir kasa, svorio trūkumas, anemija ir silpnumas, lėtinis viduriavimas, todėl jie negali likti nepastebėti.
Kainų analizė
Išmatų kaina kasos elastazei palaikyti Maskvos klinikose yra 1705-2400 rublių.
Virškinimo trakto ligos visose amžiaus grupėse randamos visur, nes visi esame veikiami dėl neigiamų blogų aplinkos sąlygų, nesveiko mitybos, streso ir pan.
Šie veiksniai turi destruktyvų poveikį organizmui, sukelia daugybę sutrikimų ir ligų. Informacinių diagnostikos procedūrų, tokių kaip kasos elastazės išmatų tyrimas, pagalba specialistas galės atlikti patikimą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.