Skrandžio vėžio diagnostika

Vienas iš baisiausių diagnozių, kurios kasmet vis dažniau randamos žmonėms, yra skrandžio vėžys. Jis yra pagrindinio virškinimo organo auglys, kurį sudaro piktybinės ląstelės, susidarančios jo poodinio ar gleivinės sluoksnyje. Netrukus laiku neaptinkama, liga užsikrečia žmogaus gyvenimu. Tik laiku diagnozavus skrandžio vėžį, susidedantį iš viso tyrimo komplekso, galima greitai padaryti tinkamą diagnozę ir atlikti tinkamą gydymo kursą.

Pirmieji ligos simptomai

Vėžinis skrandžio sienelių pažeidimas pradiniame jo vystymosi etape, kaip ir bet kuri kita onkologija, nesukelia ryškių žmogaus gerovės pokyčių. Tam tikri skrandžio vėžio simptomai atsiranda antrajame onkoproceso etape.

Vėžio tyrimas skrandyje

Ekspertai atkreipia dėmesį į šiuos pirmuosius požymius, rodančius, kad pagrindinis virškinimo trakto organas yra piktybinio naviko susidarymas:

• skrandžio dispepsija, išreikšta tokiais neigiamais jausmais kaip nuolatinis ir nepagrįstas pilvo pūtimas, raugėjimas ar rėmuo, kartais pykinimas, kinta su vėmimu;
• apetito netekimas, išreikštas netoleravimu bet kuriam produktui, paprastai mėsai;
• depresija, nuolatinė letargija, ryškus veikimo ir miego sutrikimų sumažėjimas;
• nenustatytas kūno temperatūros pakilimas į subfebrilius (37–38 ° C) ženklus;
• dramatiškas svorio netekimas.

Tačiau skausmas skrandžio vėžiu iš karto nepasirodo. Iš pradžių vėžiu sergantiems pacientams pasireiškia tik nedideli traukos pojūčiai epigastrijoje ar kasos regione (šiek tiek virš bambos), kurie pasireiškia nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, bet greitai praeina.

Jei piktybinių formų dydis tampa pakankamai didelis, t. Y. Auglys pradeda užimti beveik visą virškinimo organo vidinį paviršių, jo tūris mažėja, todėl sergančiam asmeniui atsiranda greitas įsotinimas. Kai žarnyne atsiranda neoplazma artimiausioje išėjimo sfinkterio vietoje, pacientas kenčia nuo pastovaus svorio skrandyje, nes dėl to, kad maisto vienkartinė medžiaga nesugeba jo pernešti, ir auglys, blokuojantis ryšį su stemple, sukelia sunkumų rijimo refleksas.

Visi aukščiau minėti skrandžio vėžio simptomai, susiję su virškinimo sutrikimu, prisideda prie natūralaus virškinimo trakto veikimo pokyčių. Tai savo ruožtu sukelia medžiagų apykaitos pablogėjimą, dėl kurio atsiranda tam tikrų išorinių ženklų. Pagrindiniai yra nemalonus, aštrus burnos kvapas ir nuolatinis liežuvio liežuvis, turintis tankią geltonos arba pilkos spalvos spalvą.

Reikia prisiminti! Jūs neturėtumėte nedelsiant paniką, kai pasireiškia tokie simptomai, nes jie gali būti susiję su kitomis mažiau pavojingomis virškinimo trakto patologijomis. Visų pirma, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti atitinkamus diagnostinius tyrimus, kurie padės nustatyti tikrąją pagrindinę nerimą keliančių simptomų priežastį. Tokioje situacijoje griežtinimas su gastroenterologo vizitu yra kategoriškai nerekomenduojamas, nes galimas pagrindinės virškinimo organo onkologija visada linkusi greitai vystytis.

Ankstyva skrandžio vėžio diagnozė

Labai svarbu kuo greičiau atpažinti piktybinių navikų procesą pagrindiniame virškinimo organe. Tai labai svarbu dėl palankios šios ligos prognozės - 90%, o 5 metų išgyvenamumas pastebimas tik tada, kai skrandžio onkologija nustatoma ir veikia laiku. Vėlesniais etapais, remiantis statistiniais duomenimis, jis nepadidėja virš 40%.

Specifiniai simptomai, lydintys tik pradedant vystyti skrandžio naviką, nėra. Patologinė būklė, kuri išsivysto tiesiai nuo ligų, atsiradusių virškinimo trakte, lėtinio gastrito ar gerybinio pobūdžio opų fone, ilgą laiką išlaiko savo pagrindines apraiškas. Dažniausiai ligos pradiniame etape neįmanoma diagnozuoti skrandžio vėžio. Taip yra dėl latentinio ligos eigos, todėl jo vystymasis yra labai lėtas. Retiausiais atvejais ligos atsiradimas gali būti nurodomas netyčia pradedant kraujavimą iš apatinės GI.

Ankstyva skrandžio vėžio diagnozė yra įmanoma, naudojant tiesioginę fluoroskopiją. Dėl savo paprastumo ir prieinamumo šis metodas šiuo metu naudojamas prevenciniams tyrimams. Norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, ji atliekama naudojant didelės apimties gastro-fluorografiją, o jos pagalba nufotografuoti vaizdai analizuojami dviejų nepriklausomų specialistų.

Pagrindiniai įspėjamieji požymiai, kurie laikomi įtartinais pradiniame skrandžio vėžio etape, yra šie:

• gleivinės sluoksnio sutirštinimas ir jo reljefo restruktūrizavimas mažuose plotuose esančiuose plotuose. Jų raukšlės visada išdėstytos chaotiškai;
• Bario depas (paciento girtas klasteris prieš suspensijos tyrimą) tarp tirštų raukšlių, pakartotinai kartojamas ant rentgeno. Šis vaizdas pastebimas net tada, kai tarp jų nėra aiškiai pažymėtos įdubos;
• iš dalies išsikišusių gleivinės pakilimų lygumas, jų paviršiaus šiurkštumas, pastebėtas mažuose plotuose, taip pat skrandžio kontūro šlifavimas šiose vietose.

Jei radiografo specialistai suranda tokius įtartinus požymius, pacientas patiria gastroskopiją, kuri būtinai atliekama biopsijoje.

Endoskopinė skrandžio vėžio diagnostika ankstyvosiose stadijose yra gana sudėtinga užduotis, tačiau ji taip pat suteikia gerų rezultatų. 18% atvejų, gydydami tik šį tyrimą, gydytojai iš pradžių galėjo pasitikėti aptikti skrandžio gleivinės piktybinį naviką, 59% atvejų įtariama, o 30% - makroskopinį vaizdą, būdingą gerybiniam procesui.

Vertinant endoskopinio tyrimo metu gautus rezultatus, skrandžio vėžio ankstyvasis vėžys klasifikuojamas pagal toliau pateiktą lentelės vaizdą:

Metodologiškai atlikti endoskopiniai ir rentgeno tyrimai leidžia 40-50% pacientų įtarti skrandžio vėžį ankstyvoje stadijoje.

Diagnostikos pagrindai

Nepaisant to, kad tokia pavojinga patologija, kaip skrandžio vėžys, vis dažniau aptinkama pastaraisiais metais, daugelis žmonių klausia, kodėl ekspertai rekomenduoja eiti į planuojamas metines studijas, vadinamas medicinos terminologijos patikrinimu. Tai paprasčiausiai paaiškinama. Bet kokios onkologinės ligos ankstyvosiose stadijose yra beveik besimptomis arba turi neryškių požymių, kurie jokiu būdu nenurodo piktybinio naviko atsiradimo.

Tik dėl ankstyvos diagnozės yra tikimybė, kad didelio tikimybės tikimybėje pagrindiniame virškinimo organe bus aptiktas tik atsiradęs navikas, o ankstyvosiose stadijose aptiktas skrandžio vėžio gydymas suteikia teigiamų rezultatų 90% atvejų. Reikia nepamiršti, kad tokių tyrimų, kaip gastroskopijos, endoskopijos ir virškinimo organų rentgeno, pagrindas, leidžiantis laiku nustatyti pavojingą virškinimo trakto patologiją, yra skeptiškų skrandžio simptomų atsiradimas.

Svarbu! Jei netikėtai nepatogus diskomfortas ir skausmas epigastrijoje pradeda kankinti, apetito netekimas, dažnai pakilęs į subfebrilius ženklus, temperatūra ir nuolatinis silpnumas, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Nepamirškite, kad tokie simptomai yra tiesioginis pagrindas diagnozei praeiti, nes jie gali rodyti piktybinio naviko vystymąsi skrandyje.

Skrandžio vėžio diagnozavimo metodai

Kaip jau minėta, labai svarbu, kad ankstyvas piktybinio naviko virškinamojo organo išsivystymas būtų labai svarbus, nes tik šiuo atveju 70 iš 100 pacientų turi realią galimybę visiškai atsigauti. Štai kodėl ekspertai rekomenduoja tikrinti žmones, kuriems gresia pavojus. Skrandžio vėžiu toks planuojamas metinis tyrimas, kurį sudaro gastroskopija, gali išgelbėti daugybę gyvybių.

Pati procedūra nereikalauja specialaus mokymo, atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Tuo pačiu metu jo svarba nustatant virškinimo trakto pagrindinio organo priešvėžines ir vėžines ligas yra neįkainojama. Jei, remiantis jo rezultatais, specialistas atrodo įtartinas žmogaus vystymuisi, kuris netgi neturi jokių įtartinų simptomų ar piktybinių formavimosi šiuo metu, jam bus paskirta speciali skrandžio vėžio diagnozė.

Jis susideda iš viso priemonių komplekso, kuriuo siekiama ne tik nustatyti pagrindinę ligą, bet ir nustatyti priežastis, kurios ją sukėlė.

Toks skrandžio tyrimas susideda iš 4 pagrindinių metodų:

• Klinikiniai. Jis susideda iš paciento istorijos surinkimo ir ligos istorijos sudarymo.
• Fizinis. Tai apima auscultation (klausytis skambučių skrandyje) ir palpacija (sergant ligos organu). Pradiniame patologinės būklės vystymosi pagrindiniame virškinimo organe stadijose šis metodas gali būti naudojamas norint nustatyti tolimus ligos požymius. Verta pažymėti, kad palpacija atliekama keturiose pozicijose: stovėti, guli dešinėje, kairėje ir nugaros pusėje.
• Laboratorija. Pirmas dalykas, kurį serga žmogus, turi kraujo tyrimą dėl naviko žymenų. Auglio žymenų medžiaga (naviko žymenys yra specifiniai baltymai, kurie gamina tik vėžio ląsteles) yra venų serumas. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki kraujo surinkimo. Pacientai, kuriems buvo taikoma radikali terapija, šio tyrimo praeina kartoti kas tris mėnesius. Remdamasis savo rezultatais, specialistas gali patvirtinti arba paneigti piktybinių ląstelių buvimą.
• Instrumentinis. Jis paskiriamas paskutinis ir apima rentgeno tyrimą, fibrogastroduodenoscopy su biopsija išsamiam gleivinės tyrimui ir audinių mėginio histologijos, magnetinio rezonanso vaizdavimo ir kompiuterinės tomografijos tyrimui.

Naudojant šiuos metodus pirminiam virškinamojo organo piktybinių navikų nustatymui, ankstyviausiuose etapuose galima nustatyti skrandžio vėžį. Tai suteikia pacientams galimybę visiškai atsigauti arba pailginti gyvenimą iki maksimalaus šio ligos laikotarpio. Štai kodėl ekspertai rekomenduoja juos perduoti visiems žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kurie turi priešvėžinę virškinimo trakto būklę.

Analizės ir laboratoriniai tyrimai

Skrandžio onkologija yra labai pavojinga būklė, kai atsigavimo arba maksimalaus asmens gyvenimo pratęsimo tikimybė yra tiesiogiai priklausoma nuo jo nustatymo savalaikiškumo. Ši patologija yra labai sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose ir turi tokius nespecifinius ir neryškius simptomus, kad neįmanoma diagnozuoti tik jų.

Norėdami patvirtinti ligą, gydytojai visų pirma visada nustato keletą laboratorinių tyrimų:

• Bendrosios ir biocheminės kraujo tyrimai skrandžio vėžiui yra naudojami kaip papildomi tyrimai, nes jie nesuteikia aiškios ligos vaizdo. Taip yra dėl to, kad kai kurie kraujo parametrai sutampa su piktybiniais navikais ir gastritu. Jei įtariama, kad vystosi pagrindinis piktybinių navikų virškinimo organas, jie paprastai įvertina bendrą asmens būklę. Nepaisant to, šie laboratoriniai tyrimai turi tam tikrą reikšmę diagnostikos srityje. Pavyzdžiui, skrandžio vėžiu yra labai sumažėjęs hemoglobino kiekis, nes yra paslėptas kraujavimas. Kai auglys sulėtėja, ESR rodiklis didėja, o ankstyvaisiais etapais ilgą laiką jis gali būti normalus. Dažnai pacientai turi nuolatinę leukocitozę, esant kaulų čiulpų metastazėms, šis rodiklis, skirtas kraujo tyrimui skrandžio vėžiui, didėja. Be to, skiriant kraują skrandžio vėžiu, jame stebimas baltymų kiekio sumažėjimas, padidėja globulino frakcija ir sumažėja albumino frakcija, padidėja antitrombino kiekis. Atlikę bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, atlikite vėžio antigeno tyrimą.
• naviko žymenų identifikavimas yra specifinė analizė, nes šios medžiagos yra produktai, pagaminti normalių audinių, reaguojant į auglio gyvavimo procesą. Jų aptikimui naudojami ne tik naviko žymenų kraujo tyrimai, bet ir vėžio paciento šlapimo tyrimas;
• skrandžio sulčių tyrimas laikomas gana informatyviu metodu, kurio dėka specialistas gauna informaciją apie virškinimo trakto pagrindinio organo sekreciją ir rūgštingumą ir atlieka citologinę jo plovimo analizę, parodydamas mutuotų ląstelių buvimą. Jis taip pat atskleidžia paslėptą kraujavimą;
• būtina nustatyti kraujo krešėjimo sistemos rodiklius, kad būtų galima patikrinti jo rodiklį kaip trombų susidarymą. Bet kokioje skrandžio vėžio formoje jis padidėja, todėl PTI (protrombino indeksas), TB (trombino laikas) ir APTTV (aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko) padidėjimas rodo piktybinio proceso vystymąsi skrandyje;
• išmatų kraujo tyrimas taip pat yra privalomas, nes jis leidžia nustatyti net minimalų kraujo netekimą apatinėje GI trakte. Jei pacientas turi vėmimą, vėmimas taip pat tiriamas šiam rodikliui.

Tai būtina esant įtariamam piktybinio proceso vystymuisi skrandyje ir genetinėje analizėje. Jis aptinka mutageninį CDH1 geną, kuris nurodo paveldimą žmogaus polinkį į skrandžio vėžį. Šis laboratorinio diagnozavimo metodas taikomas pacientams, kurių šeimose pagrindiniame virškinimo trakto organe buvo piktybinių navikų.

Skrandžio vėžio diagnostika pagal 4 etapo metastazes

Apleistas ligos išsivystymo etapas pasižymi auglio daigumu visuose virškinimo organo sluoksniuose, taip pat mutuotų ląstelių plitimu organizme. Norint aptikti piktybinį skrandžio pažeidimą vėlyvame etape, be pagrindinių, reikalingi papildomi diagnostikos metodai. Tarp jų pagrindinis yra laparoskopija, atliekama tiesiogiai kontroliuojant ultragarsu.

Šis diagnostinis tyrimas yra minimaliai invazinė operacija, atliekama anestezijos metu. Jis atliekamas per pilvo sienelę, į kurią įdėta kamera. Taikant šį metodą, specialistas galės aptikti auglio daigumą netoliese esančiuose audiniuose ir metastazių plitimą į kepenis ir pilvaplėvę.

Paprastai tokia skrandžio vėžio 4 stadijos diagnozė leidžia specialistui nustatyti šiuos nemalonius simptomus pacientui:

• mutuotų ląstelių struktūros yra arti gretimų organų;
• navikas išplito į artimiausius limfmazgius;
• augimo procesas pradeda vystytis gretimuose vidaus organuose.

Šio patologinės būklės 4-ojo etapo metastazės gali plisti ne tik limfmazgiais, veikiančiais limfmazgius, bet ir hematogeniniu (per kraujotaką) arba implantavimu (su artimais vidaus organų kontaktais).

Skrandžio vėžio diferencinė diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad piktybinio naviko identifikavimas pagrindiniame virškinamajame organe visuomet apsunkina jo klinikinių požymių panašumą su tam tikromis vidaus organų ligomis, visada reikia atlikti skrandžio vėžio diferencinę diagnozę. Tai leidžia jums pašalinti kai kurias ikivėžines ligas, įskaitant opas, polipus, atrofinį ir lėtinį gastritą. Tai būtina dėl to, kad jie visi turi panašių požymių.

Tinkamai surinkti ir ne tik virškinamojo trakto, bet ir kitų organų analizė yra labai svarbi norint teisingai nustatyti patologinę būklę.

Skrandžio vėžio diferencinė diagnostika atliekama taikant šiuos tyrimo metodus:

• endoskopija kartu su biopsija;
• gastrobiopija;
• rentgeno tyrimas;
• išsamus kraujo kiekis.

Po to, kai specialistas diagnozavo asmenį patyrusią patologiją, jis pasirenka tinkamą gydymo taktiką. Šis negalavimas neabejotinai yra labai pavojingas, o visiškai išgydytų pacientų procentinė dalis yra gana maža, tačiau visos nepalankios prognozės tiesiogiai susijusios su tais žmonėmis, kurie pasitiki savo sveikata ir gyvenimu, kad akivaizdūs charlatanai ar specialistai, turintys minimalią patirtį ir žemą kvalifikaciją.

Verta prisiminti, kad piktybiniai procesai, vykstantys pagrindiniame virškinamajame organe, gali būti visiškai pašalinti arba vėžiu sergančio paciento gyvenimas gali būti pratęstas ir palengvintas. Tam reikia labai mažai - rasti patyrusį onkologą, kuris galėtų teikti veiksmingą pagalbą bet kuriame ligos etape.

Informacinis vaizdo įrašas

Autorius: Ivanovas Aleksandras Andreevich, bendrosios praktikos gydytojas (terapeutas), medicinos recenzentas.

Skrandžio vėžio diagnostika

Skrandžio vėžio navikų žymenų tyrimas

Deja, skrandžio vėžio diagnostika nenaudojant sudėtingų ir ne visada lengvai perkeliamų tyrimų nėra įmanoma. Nors įprasta „klinikinio tyrimo“ praktika jau tapo auglio žymenų tyrimu. Deja, šį metodą sunku priskirti labai jautriai (šių testų jautrumas neviršija 50%). Vis dėlto CA 72–4, REA, CA 19–9 vertybių padidėjimas yra signalas privalomam išsamiam tyrimui ir padidinto indekso tyrimui laikui bėgant.

„Oncomarkers“ yra svarbesnis vertinant proceso paplitimą ir atsinaujinus po gydymo.

Simptomai

Ankstyvąsias skrandžio vėžio stadijas apibūdina paraneoplastinių simptomų gausa, dažnai slopinantis naviko vystymąsi ir išvengiant tinkamos diagnozės.

1. Vienas iš ryškiausių simptomų yra juodoji akantozė, kurioje atsiranda tamsiai pažastų odos pigmentacija ir kitos didelės odos raukšlės, kartu su kaulų karpų augimu. Kartais juoda akantozė yra keleri metai prieš patį naviko pasireiškimą.
2. Polimozitui, dermatomitozei, žiedinei eritemai, pemphigoidui, sunkiai sintetinei keratozei, kuri nėra prastesnė už gydymą, taip pat reikia atlikti išsamų tyrimą su privaloma skrandžio endoskopija.
3. Yra atvejų, kai gliukokortikoidų hormonų gamyba naviko ląstelėse, kurios paprastai sintezuojamos antinksčių liaukose, netgi sukelia vadinamąjį. ektopinis cushing sindromas. Kai riebalinis audinys yra deponuojamas daugiausia ant veido ir pilvo (vadinamojo matronizmo), kraujospūdis pakyla, vystosi kaulų ir spuogų lūžių tendencija.
4. Dažnas paraneoplastinis skrandžio vėžio pasireiškimas, tačiau, kaip ir daugelis kitų navikų, migruoja tromboflebitą (Trusso sindromą).
5. Labiausiai sunku įtarti skrandžio vėžio vystymąsi, kai demencija staiga pradeda sparčiai progresuoti pagyvenusiems žmonėms, arba judesių nesuderinamumas, eisenos pakeitimas ir disbalansas.

Situaciją dar labiau apsunkina klinikinių, rentgeno ir endoskopinių vaizdų panašumas su opiniais navikais ir skrandžio opa. Todėl esofagogastroduodenoskopija (EGDS, gastroskopija) su daugeliu biopsijų, kuri yra privaloma rizikos pacientams, yra laikoma jautriausiu diagnozės metodu. EGDS leidžia vienu metu:

1. atlikti biopsiją ir atlikti tolesnį histologinį ir citologinį tyrimą, kad būtų galima patikrinti neoplazmą ir diagnozę;
2. atlieka terapinę manipuliaciją polipo koaguliacijai, pašalindama mažus dydžius (iki 2 cm);
3. sustabdyti kraujavimą;
4. atlikti zondą šėrimui ir pan.

Kai gresia kraujavimas, naudojama mažiau trauminė šepečių biopsija. Abejotinais atvejais po 8-12 savaičių nustatoma pakartotinė biopsija. Tačiau net šis diagnozės metodas suteikia teisingą atsakymą tik 90% atvejų ir gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą, kai auga infiltracinis auglys (toks vėžys vadinamas scyrr).

Be vėžio skrandyje, taip pat gali atsirasti kitų ląstelių navikai, kuriems reikalingi visiškai skirtingi gydymo metodai (sarkoma, limfoma). Vienintelis būdas tai suprasti yra daug biopsijos endoskopijos metu. Nustatyti modifikuotas audinių sritis, kurios nėra aptinkamos įprastinio tikrinimo metu, naudokite vadinamąjį. chromogastroskopija. Šis metodas leidžia diagnozuoti auglius ankstyvosiose stadijose dėl to, kad dažant skrandžio gleivinę procedūros metu su specialiais dažais (kongu burnos / metileno mėlyna, indigokoksaminu) ir net su Lugol tirpalu, naviko audiniai atrodo kitaip nei sveiki.

Kada reikia atlikti EGD (gastroskopija)?

Yra ligų, kurios laikomos priešvėžinėmis ir kurių periodinis tyrimas yra būtinas, nepaisant simptomų buvimo. Tai apima:

• lėtinis atrofinis gastritas su vadinamuoju. žarnyno metaplazija, ypač esant Helicobacter pylori infekcijai;
• skrandžio opa;
• Bareto stemplė;
• vitamino B12 trūkumas (kenksminga anemija);
• adenomatinės skrandžio polipai;
• hipertrofinė gastropatija.

Skrandžio operacijos dėl gerybinių navikų, perkeltų daugiau nei prieš 10 metų, ir apsunkintas paveldimumas taip pat taikomos situacijoms, kurioms reikia atidžiai stebėti.

Jei jūsų artimiesiems diagnozuota: t

• virškinimo trakto vėžys,
• šeimyninė dvitaškio adenomatinė polipozė,
• Gardnerio sindromas
• „Peutz-Jeghers“ sindromas
• šeimos nepilnamečių polipozė,
• Lee Fraumeni sindromas.

Plėtojant genetiką, kai kurie genai tapo žinomi, o tam tikros mutacijos, esant ypatingoms sąlygoms, sukelia skrandžio vėžį.

Taip pat yra regionų, kuriuose, matyt, dėl valgymo įpročių ar ekologijos, dažnis yra gerokai didesnis už vidurkį (Japonija, kai kurios Europos šalys, Skandinavija, Pietų ir Centrinė Amerika, Kinija, Korėja, buvusios TSRS šalys). Žmonės, kurie ilgą laiką gyvena šiose srityse, turėtų atidžiau pažvelgti į jų sveikatą ir periodiškai atlikti EGDS. Privalomo tikrinimo signalas gali būti rodiklis, rodantis pepsinogeno koncentraciją serume (paprastai mažesnę nei 70 ng / ml) ir jo frakcijų santykį (PG1 / PG2).

Jei neįmanoma atlikti EGD, pvz., Dėl kitų ligų, galima atlikti daugiapozicinę radiografiją su dvigubu kontrastu su bario suspensija ir oru. Tačiau šis metodas turi daug mažiau jautrumo ankstyvosiose ligos stadijose ir neleidžia atlikti morfologinio patikrinimo. Be to, naudojami MSCT ir ultragarsu, tačiau naujausių tyrimų tikslumas, net ir su patyrusiu tyrėju, labai priklauso nuo prietaiso techninių galimybių, kūno savybių ir paciento pasirengimo teisingumo.

Laparoskopinė skrandžio diagnozė

Esant įtariamam naviko plitimui pilvo ertmėje, gali būti atliekamas diagnostinis laparoskopijos ir laparoskopinis ultragarsas, kuris leidžia išsamiai ištirti procesą arti.

Šis metodas leidžia ištirti kepenų paviršių, skrandžio priekinę sieną, pilvaplėvę (pilvo ertmės sienelę) ir vėžį (apimančius organus), jei reikia, biopsiją. Kai kuriais atvejais šie duomenys yra labai svarbūs pasirenkant gydymą.

Skrandžio vėžio prognozė

Prognozė priklauso nuo paveiktų limfmazgių skaičiaus ir limfinių kolektorių pažeidimo lygio, auglio daigumo gylio skrandžio sienelėje, proceso stadijos, augimo rūšies ir paties naviko tipo. Pasak Maskvos nacionalinio tyrimų ir dizaino instituto. PAGerzen 5 metų išgyvenimas skrandžio vėžio diagnozėje ankstyvoje stadijoje ir greitai pradėtas gydymas pasiekia 85-90%. Vėliau aptikus kitą rezekcinį naviką - 11-54%, o netgi esant vėžio aptikimui IV stadijoje, gydymas leidžia 7% pacientų išgyventi per 5 metus.

Kainos Europos klinikoje skrandžio vėžio diagnozei

• Gastroskopija - 19 400 rub.
• Radiokontrastinis stemplės ir skrandžio tyrimas - 16 700 rub.
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas - 5 100 rublių.
• Diagnostinė laparoskopija - 43 900.

Bet tai ne tik apie gyvenimo pratęsimą. Gydymo tikslas daugeliu atvejų dar toli pažengęs yra pagerinti jo kokybę, palengvinti daugelio skausmingų simptomų, įskaitant skausmą, asmenį, suteikti jam galimybę vadovauti normaliam gyvenimui, padaryti jam svarbius dalykus, bendrauti su artimaisiais.

Šiuolaikiniai skrandžio vėžio gydymo metodai, taikomi Europos klinikoje, leidžia gydyti minimaliomis ligoninėmis ir naudoti minimaliai invazinius metodus, kurie pagerina ne tik gyvenimo prognozę, bet ir mūsų pacientų gyvenimo kokybę.

Endoskopinė skrandžio vėžio diagnostika

Endoskopinė diagnostika yra labiausiai informatyvi, nes leidžia jums gauti biopsijos medžiagą diagnozei patvirtinti.

Endoskopinė ankstyvosios skrandžio vėžio klasifikacija

I tipas - išsikišęs

II tipas - paviršinis (paviršinis):

• padidėjęs
• butas
• depresija

III tipas - įgaubtas (iškastas)

• Išsikišęs vėžys apima 0,5–2 cm dydžio eksofitinius polipoidinius navikus su išraiška arba trumpu kojeliu, plačiu pagrindu, plokščiu arba ištrauktu galu.
• Padidėjęs vėžys yra 3-5 mm aukščio virš gleivinės paviršiaus susidarymo plokštumos forma, kurioje yra nekrozės ir įdubimų.
• Plokščias vėžys yra suapvalintos formos gleivinės suspausto ploto, neturinčio tipiško gleivinės atleidimo.
• Gilėjantį vėžį vizualiai apibūdina aiškiai apibrėžti plokšti eroziniai laukai su nereguliariais kraštais, kurie yra šiek tiek žemiau gleivinės lygio. Žaizdoje nėra blizgesio, būdingo normaliai gleivinei.
• Įgaubtas vėžys yra 1-3 cm skersmens gleivinės defektas, kurio vienodai sutirštėję standūs kraštai išsikiša virš gleivinės paviršiaus ir nelygios dugno, kurio gylis gali būti didesnis nei 5 mm.

Labai sunku nustatyti ankstyvąsias skrandžio vėžio formas ir jų diferencinę diagnozę su gerybiniais polipais ir opomis, todėl reikia taikyti papildomus tyrimo metodus (biopsija, chromogastroskopija). Chromogastroskopija yra ankstyvosios skrandžio vėžio nustatymas, tiriant paties naviko ir tetraciklino liuminescenciją, nustatytą gastroskopijos ir biopsijos mėginiuose. Piktybinio naviko ir biopsijos mėginių vėžio elementų srityje mažėja jo paties liuminescencijos intensyvumas ir padidėja luminescencija po to, kai tetraciklinas įvedamas dėl to, kad naviko ląstelės gali kauptis. Galutinė ankstyvosios skrandžio vėžio diagnozė yra įmanoma tik remiantis daugelio biopsijų medžiagos morfologinio tyrimo duomenimis.

Endoskopinė išsivysčiusių skrandžio vėžio formų klasifikacija

Polipinis skrandžio vėžys

Ne infiltracinė vėžio opa (skrandžio vėžys).

Infiltracinė vėžio opa

Difuzinis skrandžio infiltracinis vėžys

• Polifoidinis vėžys - aiškiai demarkuotas augantis auglys, turintis plačią bazę, lygų, gumbų ar mazgelinį paviršių.
• Ne infiltracinė vėžio opa (lėkštė panašus vėžys) turi didelę 2-4 cm skersmens gilų opą, aiškiai atskirtą nuo aplinkinių audinių, su nelygiais kraštais.
• Infiltracinė vėžio opa turi nelygius kraštus, kurie kai kuriose vietose nėra, o jo vienkartinė dugnas tiesiogiai patenka į aplinkinę gleivinę. Gleivinės raukšlės aplink opą yra standžios, plačios, žemos, nesuderintos, kai oras yra priverstas, peristaltinės bangos nėra atsekamos. Nėra ribos tarp opos kraštų ir aplinkinių gleivinės. Dažnai opos kraterio kontūrus sunku apibrėžti dėl grubaus apatinio reljefo buvimo. Tokiais atvejais infiltracinė vėžio opa yra keletas defektų, kurie nėra smarkiai atskirti vienas nuo kito ir yra ant vėžio masės. Infiltracinės vėžio opos sukelia didelę skrandžio deformaciją.
• Difuzinis infiltracinis vėžys. Jam būdingas poodinis naviko augimas, kuris apsunkina jo endoskopinę diagnozę. Įsijungus į gleivinės procesą, atsiranda tipiškas „piktybinių“ reljefo endoskopinis vaizdas: pažeista teritorija šiek tiek išsiskiria, raukšlės yra fiksuotos, „užšaldytos“, prastai ištiesintos, kai oras yra priverstas, peristaltika yra mažesnė arba jos nėra, gleivinė yra „negyvas“, dažniausiai pilka.

Infekcinio vėžio infekcijos ir uždegimo vystymosi atvejais vizualiai sunku atskirti nuo vietinio paviršinio gastrito ir gerybinių opų, ypač artimiausioje skrandžio dalyje. Visada reikia prisiminti ir biopsijuoti visoms ūminėms opoms. Nustatant galutinę skrandžio vėžio diagnozę ir jos morfologinį tipą, labai svarbu atlikti biopsijos medžiagos histologinį ir citologinį tyrimą.

Endoskopinė skrandžio ir stemplės vėžio diagnozė

Kas yra stemplės plokščių ląstelių karcinoma?

Kalmarų ląstelių karcinoma yra auglys, kilęs iš epitelio ląstelių, kurios padengia stemplės vidinį paviršių. Tai yra labiausiai paplitusi stemplės onkologijos forma. Tai 90 proc. Atvejų ir gana lėtai. Kalmarų ląstelių karcinoma vyrams yra kelis kartus dažnesnė nei moterims. Liga yra jautresnė vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Pavojingiausi yra vidurinio skyriaus augliai. Tai paaiškinama tuo, kad jie turi daigumą širdyje, trachėjoje ir kituose organuose. Lengviausia yra lengviausia vėžio forma. Toks auglys turi apnašą, kuris kyla virš gleivinės paviršiaus. Jis nepasiekia didelių dydžių ir nėra linkęs daiginti.

Blogas kvapas

Dega krūtinės skausmai

Yra keletas stemplės karcinomos tipų.

Labai diferencijuotas vėžys yra brandi forma. Ląstelės yra linkusios į keratinizaciją.

Vidutiniškai diferencijuotas vėžys. Tarpinė forma yra dažnesnė.

Geriausias rezultatas gydant plokščiųjų ląstelių vėžį suteikia chirurginių metodų ir radioterapijos derinį. Gydymo kursai skiriami prieš operaciją ir po jos. Jei pradėsite ligos gydymą ankstyvosiose stadijose, tada visiško atsigavimo tikimybė pasiekia 80-90%.

Šis chirurginis metodas naudojamas pilvo organų būklei įvertinti, piktybinėms patologijoms aptikti, uždegiminių procesų gydymui ir venų varikozei gydyti. Operacija atliekama naudojant specialią optinę įrangą.

Stemplės vėžio priežastys

Kaip ir kitų piktybinių navikų atveju, nėra jokios konkrečios priežasties ar predisponuojančio veiksnio, dėl kurio atsiranda navikas.

Puiki mityba. Perteklius krakmolingas maistas, mažas šviežių daržovių ir vaisių vartojimas, gyvūnų baltymų trūkumas mityboje ir perteklius gyvūnų riebalai, kaip rodo tyrimai, prisideda prie ligos vystymosi.

Neigiamą vaidmenį atlieka piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nereguliarus maistas, prastas maisto kramtymas. Kaip tyrėjai nustatė, skrandžio vėžys yra 3,4 karto rečiau paplitęs žmonėms, kurie maitino krūtimi ilgiau nei metus.

Be abejo, didelis vaidmuo tenka lėtinių skrandžio ligų buvimui. Pailgėjęs lėtinio uždegimo procesas skrandžio gleivinėje (lėtinis gastritas), esant skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksui, kai dvylikapirštės žarnos ir tulžis yra išmestas į skrandį, skrandžio epitelis pertvarkomas į žarnyną (epitelio metaplazija), tai yra piktybinių navikų augimo pagrindas.

Polipai taip pat dažnai sukelia piktybinius naviko navikus, opų buvimą, kurie virsta piktybine forma. Todėl savalaikis šių skrandžio ligų gydymas yra profilaktinis skrandžio vėžiui.

Skrandžio onkologijos klasifikacija

Norėdami pasirinkti tinkamą gydymo strategiją, pirmiausia turite nuspręsti, kokio tipo vėžys yra šis navikas. Siekiant tiksliau apibūdinti neoplazmą, yra keletas klasifikacijų.

Pagal auglio augimo formą

1. Exophytic navikai, augantys stemplės liumenyje ir pakilę virš gleivinės.

Endofitiniai navikai, augantys poodinio sluoksnio, stemplės sienelės storyje.

Pagal naviko morfologiją (struktūrą)

Skrandžio vėžio klasifikacija yra svarbi nustatant gydymo taktiką, pasirenkant operacijos tipą ir nustatant paciento gyvenimo trukmę.

Navikai skirstomi pagal lokalizaciją skirtingose ​​skrandžio dalyse: širdies, dugno, kūno, antralinio ir pilalo dalies skrandyje.

Taktinį gydymą įtakoja histologinė naviko struktūra: dažniausiai yra adenokarcinoma (95%), mažiau retos, nediferencijuotos ir nedidelės ląstelės karcinomos.

Taip pat gydymo taktikai ir tolesniam prognozavimui yra labai svarbu nustatyti ligos stadiją. Šiuo metu vėžio stadija nustatoma pagal tarptautinę proceso paplitimo klasifikaciją (TNM sistema).

Pagal jį vertinami trys pagrindiniai rodikliai: T - atspindi naviko augimo gylio, aplinkinių audinių ir organų gylį; N - nustato paveiktų limfmazgių skaičių; M - nustato tolimų metastazių buvimą arba nebuvimą.

Skrandžio vėžiu išskiriami 4 ligos etapai:

I etape auglys yra skrandžio gleivinėje ir submukozėje, nepasiekdamas raumenų sluoksnio. Tuo pačiu metu limfmazgiuose ar kituose organuose nėra metastazių.

II etape auglys įsiveržia į skrandžio raumeninę membraną, tačiau vis dar yra organo viduje, nepaliekant jo serumo. Šiame etape gali būti atskirų metastazių limfmazgiuose, esančiuose netoli skrandžio sienos ir pašalinami operacijos metu.

Ankstyvosios stemplės vėžio diagnostika

Trečiojo stemplės vėžio stemplėje vėžys sudygo per visus stemplės sluoksnius ir paveikė aplinkinius organus. Šiame etape metastazės randamos artimiausiuose limfmazgiuose.

Jei pacientas gali dirbti dėl sveikatos priežasčių, tai bus didelė intervencija. Chirurgas pašalins didelę stemplės ir limfmazgių dalį. Šiuo atveju apie 10% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.

Jei navikas paveikė gyvybiškai svarbius organus, skiriamas gydymas (paliatyvus). Šiuo atveju gyvenimo trukmė yra 8–12 mėnesių.

Kiekviena piktybinė liga turi „mėgstamų“ metastazių. Skrandžio vėžys daugiausia plinta pilvo ertmėje - implantacija ir per limfinę sistemą, naviko atrankos plaučiuose ir kauluose nėra jam būdingos.

Ankstyvas stemplės vėžio nustatymas yra sudėtingas. Taip yra dėl asimptominio proceso ir nedidelio skaičiaus efektyvių metodų ikiklinikinių stadijų diagnostikai. Todėl svarbu, kad žmonėms, turintiems didelį rizikos veiksnį, būtų atliekami reguliarūs tyrimai ir tyrimai, siekiant laiku nustatyti naviką ir atskirti jį nuo kitų patologijų.

Jei anksčiau buvo diagnozuota Barreto stemplė, kai įprastas sienų epitelis pakeičiamas cilindriniu, pacientas kas kelerius metus turi atlikti endoskopiją, kad surinktų biopsijos medžiagą iš įtartinų gleivinės organų sričių, nes būklė reiškia priešvėžinį.

Kartą per metus reikia ištirti, ar nustatoma ląstelių displazija (nenormalus gleivinės audinių vystymasis). Jei būklė yra ryški, nurodomas dalinis stemplės pašalinimas, kuris sumažina piktybinių navikų (transformacijos į vėžį) riziką.

Kaip ir bet kokia onkologija, stemplės vėžys yra rimta liga, turinti rimtų pasekmių. Palanki prognozė yra įmanoma tik tada, kai ji nustatoma ikiklinikinėje stadijoje. Todėl savalaikė diagnostika yra labai svarbi. Tam yra keletas metodų.

Stemplės onkologija patvirtinama remiantis kelių tyrimo metodų rezultatais.

Diagnostiniai metodai

Jei aptinkate stemplės vėžio simptomus, kreipkitės į šeimos gydytoją. Po tyrimo, atlikdamas bendruosius testus, gydytojas nukreips pacientą į konsultaciją su onkologu. Įprasti diagnostikos metodai:

1. fizinė apžiūra pilvo apačioje, kaklelio limfmazgiai kaklo srityje;
2. oknemarekros analizė;
3. Rentgeno tyrimas;
4. endoskopiniai metodai (esofagoskopija ir kt.);
5. minimaliai invazinė diagnozė (laparoskopija);
6. Ultragarsas.

Rentgeno spinduliai su bariu

Rentgeno spinduliuotė su kontaktine medžiaga naudojama dėl stemplės kontūrų matymo sunkumo.

Kadangi įprastuose rentgeno vaizduose sunku nustatyti stemplės kontūrus, rekomenduojama naudoti kontrastinę medžiagą bario suspensijos pavidalu. Pacientas turi gerti baltą kreidą panašų skystį.

Su pirmuoju gurkšniais bus paimta nemažai nuotraukų, nes stemplė yra užpildyta pakaba. Baris spalvos virškinimo sistemos sienų vidinės pusės kontūras.

Tai vizualizuos vidinius auglio kraštus.

Ištyrus pacientą, galimas užkietėjimas ir baltos išmatos išvaizda. Šis reiškinys laikomas normaliu ir nereikalauja gydymo.

Jei nustatomas stemplės vėžys, ligos mastui įvertinti reikės atlikti kitus tyrimus.

Dažnai metastazės randamos kepenyse, plaučiuose, skrandyje, limfmazgiuose.

Endoskopija

Polipų vaidmuo vystant ligą

Polipų vaidmuo formuojant piktybinius virškinimo trakto navikus buvo gerai ištirtas. Adenomatinės skrandžio polipai, ypač tie, kuriuose yra villi ir daugiau nei du centimetrai, taip pat gali sukelti vėžį. Visi polipai pašalinami gastroskopijos būdu, nes tik tyrimas apie visą gerybinį gleivinės augimą mikroskopu gali pašalinti arba patvirtinti perėjimo prie vėžio pradžią.

Peptinės opos gydymo protonų siurblio inhibitorių grupėje vaistai prisideda prie polipų susidarymo su maža atgimimo tikimybe.

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų naudojimas anestezijai prisideda prie polipo gleivinės augimo uždegimo, o uždegimas yra proliferacija su galimybe transformuoti ląstelę į vėžį.

Skrandžio vėžio simptomai, kai jie gali būti išgydyti, praktiškai nėra arba yra imami dėl banalios ir visiškai skrandžio kančios. Akivaizdūs klinikiniai ligos požymiai dažnai kelia abejonių dėl radikalaus gydymo galimybės.

Simptominė diagnozė

Pradiniame etape skrandžio vėžio simptomai yra neaiškūs ir dažnai nėra jokių akivaizdžių problemų požymių. Jei yra skrandžio diskomfortas, tai jo simptomai nėra būdingi piktybiniam navikui. Dažniausiai tai yra apetito iškraipymas ir jo pablogėjimas gali būti bet kokios skrandžio ligos, ne tik vėžio, požymis.

Po diagnozės galite pabandyti retrospektyviai sekti pirmąsias ligos apraiškas, nors neįmanoma tiksliai pasakyti, kad tai yra navikas, sukeliantis skrandžio sutrikimus, o ne gastritas - dispepsija. Piktybinių navikų klinikiniai požymiai skiriasi nuo skrandžio ligų, kartais sutrikdydami visus suaugusiuosius.

Klinikiniai simptomai priklauso nuo vėžio dydžio ir vietos organe.

Švietimo įėjimo skyriuje lokalizavimo metu egzistuoja vienkartinis, kuris trukdo skatinti maistą per stemplę, o niežėjimas pasireiškia suvalgytas. Žmogus vengia kieto maisto pereinant prie skysto maisto.

• silpnumas, apetito stoka, sumažėjęs našumas,
• nepaaiškinamas svorio netekimas
• anemija.

Pirmieji skrandžio vėžio pasireiškimai gali skirtis priklausomai nuo naviko vietos:

• Jei jis yra širdies skyriuje (viršutinėje skrandžio dalyje), pirmiausia galite atkreipti dėmesį į sunkumą nuriję rupią maistą ar didelius gabalus, taip pat padidėjusį seilių išsiskyrimą. Vėliau gali pasireikšti vėmimas, skausmas ir sunkumo pojūtis krūtinėje, širdyje ar tarp pečių.
• Tais atvejais, kai navikas yra antrumoje (apatinėje skrandžio dalyje), vyrauja maisto stagnacijos požymiai: sunkumo pojūtis, raugėjimas, vėmimas, nemalonus, supuvęs vėmimas ir burnos kvapas.

Stemplės vėžio diagnostika

Laboratoriniai rodikliai padės gydytojui įvertinti vėžio patologijos sunkumą ir jo stadiją.

Kraujo tyrimas

Bendras kraujo tyrimas gali nustatyti šiuos nukrypimus:

• Sumažėjęs hemoglobinas yra paslėpto kraujavimo požymis;
• Padidėjęs ESR rodo naviko ląstelių suskirstymą. Pradiniame etape šis rodiklis paprastai neviršija normos;
• Nuolatinė leukocitozė yra kaulų čiulpų metastazių požymis.

Biocheminio tyrimo metu pastebėtas antitrombino padidėjimas, bendras baltymų kiekis sumažėja, o globulinų skaičius didėja, o albumino - sumažėja.

Tačiau pagrindinė vėžio diagnozavimo laboratorinė analizė yra naviko žymenų specifinių baltymų, kurie gamina vėžines ląsteles, apibrėžimas. Naudojama medžiaga yra kraujo serumas.

Kraujas imamas griežtai tuščiame skrandyje (paskutinis valgis turėtų būti 8-9 val. Prieš manipuliavimą). Dažniausiai pasitaikantys naviko žymenys su navikų atsiradimu skrandyje - CA72.

Didėjant metastazėms, jų koncentracija žymiai padidėja.

Svarbu prisiminti, kad naviko žymenų buvimo testas negali būti naudojamas kaip vienintelė vėžio diagnozė. Kai kuriais atvejais, jei skrandyje yra navikas, šie specifiniai baltymai kraujyje nenustatomi.

Išmatos ir vėmimas dėl okultinio kraujo

Šie metodai naudojami kaip papildoma diagnozė, patvirtinanti skrandžio patologiją. Jie leidžia jums nustatyti virškinimo trakto gleivinių organų vientisumo pažeidimą.

Prieš tyrimą pacientas turi laikytis dietinės dietos keletą dienų ir atsisakyti vartoti tam tikrus vaistus. Galiojantis yra rezultatas po dviejų laiko analizės.

Guayakova testo atlikimas leidžia ištirti vėmimą dėl paslėpto kraujo buvimo. Šis tyrimas atliekamas su galimybe.

Genetinis tyrimas

Šiuo metodu nustatomas netipinis CDH1 genas, kuris lemia paveldimą polinkį į naviko vystymąsi skrandyje. Tokia diagnozė skiriama pacientams, kurių šeimos diagnozuota onkopatologija.

Diagnozuojant onkopatologiją svarbų vaidmenį atlieka simptomai, dėl kurių skrandyje yra navikas. Tačiau instrumentinių metodų naudojimas leidžia tiksliai nustatyti vėžio buvimą.

Rentgeno metodas

Jis naudojamas esant dideliems simptomams, kai galite įtarti kelių patologijų atsiradimą. Diferencinė diagnozė apima simptomų, kurie nėra susiję su liga, išskyrimą tam, kad kiekvienoje konkrečioje pacientėje būtų nustatyta viena liga.

Sunkiausias procesas yra opos vėžio formos diferencijavimas nuo skrandžio opos. Ligos turi panašius simptomus, skirtumų patologijose yra tik kitoks pasireiškimo intensyvumas. Be to, diferencinė diagnostika leidžia atskirti vėžį ir gerybinį polipą.

Šiuolaikinė medicina apima plačių Arsenalo metodų naudojimą vėžio diagnozei. Tai leidžia greitai nustatyti onkopatologiją ir paskirti veiksmingą gydymą. Svarbu, kad nerimo simptomai pasirodytų nedelsiant, kreipkitės į onkologą. Atminkite, kad vėžys nėra sakinys!

Tyrimas būtinas vėžio gydymo taktikos plėtrai. Būtina išsiaiškinti organo auglio dydį, siekiant nustatyti, kiek ji sugebėjo išplisti per visą kūną. Todėl dar kartą bus atliekamas endoskopinis tyrimas, tačiau neįmanoma išsiaiškinti tikrosios padėties kitaip.

Anestezijai nesukėlė nemalonių staigmenų, jums reikia žinoti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir pasitikrinti anesteziologo konsultacijas.

Piktybinis skrandžio navikas labai pažeidžia biocheminę pusiausvyrą, reikės atlikti išsamų kraujo tyrimą su krešėjimo veiksniais ir maistinėmis medžiagomis nustatyti, kokios maistinės medžiagos - maistinė parama reikalinga prieš ir po operacijos.

Pilvo vėžį pirmą kartą sėkmingai valdė Austrijos Billrotas XVIII a. Pabaigoje. Per pastarąjį pusantrų metų pasikeitė terapinis požiūris į daugumą piktybinių navikų, atsirado daug vaistų nuo vėžio, tačiau tik chirurgija leidžia tikėtis vėžio gydymo.

Yra keli būdai diagnozuoti:

• Rentgeno tyrimas;
• esofagoskopija;
• laparoskopinė diagnozė;
• ultragarso tyrimas.

Radiografija

Pagrindinis stemplės vėžio diagnozavimo metodas yra rentgeno spinduliai. Naudojant jį galima nustatyti, kokia ligos forma ir kokia yra auglio formavimosi trukmė. Taip pat vykdykite lokalizaciją, nustatykite komplikacijų atsiradimą.

Standartiniame krūtinės tyrime stemplė nėra matoma, kaip atskiras organas, viskas susilieja į vieną masę. Norėdami išspręsti šią problemą, jie pradėjo naudoti tik stemplės tyrimą su rentgeno spinduliais. Mes nustatėme specialų metodą, kuriame naudojami kontrastingo pobūdžio sprendimai, kurie neleidžia patekti į perduodamas sijas.

Vienas iš jų yra bario sulfatas. Pacientas jį išgeria, tada iš karto paima rentgeno nuotrauką, kuri aiškiai rodo stemplės kontūrus.

Jei yra piktybinių navikų, kontūrai bus pakeisti ir tai bus aiškiai parodyta. Todėl pagal prielaidą, kad stemplės rentgeno vėžio diagnozė yra skaitoma veiksmingas diagnostikos metodas.

Stemplės rentgeno spinduliai su bariu

Endoskopija

Jei nustatomas stemplės vėžys, diagnozę taip pat atlieka esofagoskopija. Naudojant šį metodą galima nustatyti naviko susidarymo lokalizaciją, siekiant nustatyti jo dydį. Be to, galite sužinoti stemplės gleivinės fono būseną, daugybę pažeidimų.

Daugeliu atvejų endoskopijos metu skrandis, stemplė ir dvylikapirštės žarnos yra tikrinami vienu metu. Pacientas, kuriam atliekama endoskopija, patiria vietinę anesteziją.

Tada prietaisas yra patalpintas į paciento gerklę, jis patenka į stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną. Taigi galima patikrinti visus žmogaus organus iš vidaus. Vienoje prietaiso pusėje yra vaizdo kamera su apšvietimu. Vaizdas, gautas per patikrinimą, eina į monitorių. Tai leidžia patikrinti kiekvieną stemplės milimetrą.

Stemplės endoskopijos procedūra

Endoskopas taip pat turi prietaisą, kuris gali paimti odos audinio mėginį.

Šiandien laikoma, kad endoskopija yra patikimas būdas nustatyti stemplės vėžį pradiniu laikotarpiu.

Stemplės vėžys gali būti aptiktas stemplės endoskopiniu arba kontrastiniu rentgeno tyrimu, tačiau galutinė diagnozė gali būti atlikta tik atlikus histologinį naviko mėginių tyrimą.

Radiografija

Su standartine krūtinės rentgenografija, stemplė sujungia su aplinkiniais organais - jis nėra matomas galutiniame vaizde. Norėdami išspręsti šią problemą, buvo sukurtas stemplės rentgeno metodas - šiai procedūrai naudojami kontrastiniai sprendimai, kurie neperduoda rentgeno spindulių. Dažniausiai naudojamas bario sulfato tirpalas yra storas baltas skystis.

Pacientas geria tirpalą, tuo pačiu gamindamas rentgeno spindulius. Gautas vaizdas yra puikiai matomas bario tirpalas, kuris seka skrandžio ir stemplės kontūrus. Jei yra stemplės vėžys, jo kontūrų reljefas labai skiriasi, kaip parodyta paveikslėlyje.

Endoskopija

Endoskopinis stemplės tyrimas vadinamas esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Daugeliu atvejų per šią procedūrą stemplė, dvylikapirštės žarnos ir skrandis tiriami vienu metu. Tyrimas atliekamas pagal vietinę anesteziją.

Gydytojas įterpia endoskopą per paciento burną ir veda jį prie ryklės, stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kuri leidžia ištirti šių organų vidinį paviršių. Endoskopas yra plona ir lanksti žarna su vaizdo kamera ir šviesa. Gautas vaizdas rodomas monitoriuje, kuris leidžia išsamiai ištirti kiekvieną stemplės centimetrą.

Be to, endoskopas turi įrenginį audinių mėginiams paimti. Šiuo metu endoskopinis tyrimas ir vėlesnė biopsija yra vienintelis būdas, leidžiantis visiškai patikimai nustatyti stemplės vėžį ankstyvoje, besimptomoje stadijoje.

Endoskopinė optinė koherentinė tomografija

Šis metodas leidžia gydytojui matyti paciento audinių struktūrą iki 2 mm gylio. Egzaminui naudojamas endoskopas su specialia spinduliuote ir optiniu jutikliu. Emitentas siunčia infraraudonųjų spindulių lazerio spindulį, o jutiklis gauna atspindintį signalą ir perduoda informaciją analizei.

Tyrimo principas yra panašus į ultragarsą, bet ne garsas, tačiau naudojamos šviesos bangos. Infraraudonoji spinduliuotė yra nekenksminga audiniams, o bangos ilgis leidžia atlikti diagnozę nenaudojant biopsijos. Šis metodas leidžia nustatyti stemplės vėžį ikiklinikinėje stadijoje.

Žymių kiekio kraujyje nustatymas

Šis metodas pagrįstas specialiųjų medžiagų, kurias išskiria navikas, nustatymu paciento kraujyje. Stemplės vėžiui buvo nustatyti CYFRA 21-1, TPA, SCC žymenys.

Tačiau, deja, šių žymenų lygis padidėja tik 40% pacientų, sergančių stemplės vėžiu, ir paprastai šis padidėjimas pastebimas tik vėlesniais ligos vystymosi etapais, kartu su daugybe kitų akivaizdžių simptomų.

Viena iš šiuolaikinių tyrimų temų yra atrasti vėžį atpažįstantys žymenys ikiklinikinėje stadijoje.

Diagnozės išaiškinimas

Diagnozavus stemplės vėžį, gydytojai atlieka papildomus tyrimus, reikalingus patologinio proceso stadijai ir stemplės pažeidimo riboms nustatyti:

• Krūtinės rentgeno spinduliai. Leidžia nustatyti tolimų metastazių buvimą plaučiuose;
• Stemplės rentgeno spinduliai. Tai leidžia nustatyti auglio ir paveiktų stemplės sričių dydį;
• Kompiuterinė tomografija (CT). Leidžia nustatyti stemplės pažeidimo ribas, aptikti metastazių paveiktus limfmazgius ir organus, taip pat įtarti naujų augimo augimą kaimyniniuose organuose;
• Ultragarsas. Stemplės vėžiu naudojamas metastazių nustatymui tolimuose limfmazgiuose ir pilvo organuose;
• Endoskopinis ultragarsas. Į paciento stemplę įterpiamas endoskopas su ultragarsiniu zondu. Tai leidžia nustatyti auglio augimo gylį ir nustatyti paveiktus limfmazgius. Be to, kontroliuojant ultragarsu, plona adata gali pereiti per stemplės sienelę ir paimti paveiktą limfmazgių biopsiją;
• Bronchoskopija. Pagal endoskopą gydytojas išnagrinėja paciento kvėpavimo takus. Šiuo atveju naudojamas plonesnis endoskopas, kuris gali būti įdėtas tiek per burną, tiek per nosį. Nuosekliai ištirti gerklų, ryklės, trachėjos, bronchų ir vokalinių raukšlių. Stemplės vėžiu šis metodas leidžia nustatyti patologinio proceso pasiskirstymą bronchuose ar trachėjoje;
• Pozitrono emisijos tomografija (PET). Tyrimas, leidžiantis nustatyti visus piktybinius navikus paciento organizme, kurio dydis yra didesnis nei 5-10 mm. PET naudojimas stemplės vėžio diagnostikai ir gydymui šiuo metu yra daugelio tyrimų objektas.

«Ankstesnis puslapis straipsnio tęsinys

Ar medžiaga buvo naudinga?

abromed.ru

Rentgeno spinduliai su bariu

Endoskopija

B. K. Poddubny, J. P. Kuvshinov, A. N. Gubin, G. V. Ungiadze,

O. A. Malikhova, I. P. Frolova, S. S. Pirogovas

RCRC juos. N. N. Blokhina RAMS, Maskva

Stemplės vėžys (RP) yra dažnas piktybinių navikų tipas, kurio prognozė yra prasta, o tai pirmiausia dėl vėlyvos diagnozės. Nepaisant chirurginio, radiacinio ir vaistinio gydymo sėkmės, 5 metų išgyvenamumas RP yra mažas.

Didžioji dalis pacientų kreipiasi į medicininę pagalbą dėl skirtingo sunkumo disfagijos, o tai rodo, kad yra didelis naviko proceso paplitimas.

Šiuo metu pagrindinis diagnostikos metodas RP yra endoskopinis, leidžiantis vizualiai įvertinti proceso pobūdį ir jo paplitimą. Turi būti išskirti du pagrindiniai skirtingi RP endoskopinės diagnozės skyriai: pirmasis yra bendrosios diagnozės, turinčios klinikinių RP požymių, antrasis - ankstyvos asimptominės RP aptikimas.

Dažniausiai pasitaikančio RP endoskopinė diagnozė nėra sunku, nes jos semiotika yra gerai žinoma. Pagal šiuolaikinę Japonijos stemplės ligų draugijos siūlomą klasifikaciją, išskiriami 5 makroskopiniai RP tipai: exophytic, opinis, opinis infiltracinis, difuzinis infiltracinis ir mišrus (neklasifikuojamas tipas).

Klinikinis ankstyvosios skrandžio vėžio stadijos vaizdas, kai liga gali būti visiškai išgydyta, labai skiriasi nuo kitų skrandžio ligų simptomų.

Todėl pagrindinį vaidmenį diferencinėje diagnozėje atlieka endoskopija ir gastroskopija su biopsija ir tolesnis histologinis audinio mėginio paėmimas iš skrandžio sienelės.

Diagnozuojant skrandį dėl pirmųjų vėžio požymių, turėtų būti privaloma procedūra visiems žmonėms, vyresniems nei 40 metų, kuriems yra virškinimo organų ligos.

Tai ypač pasakytina apie ligonius, kuriems nustatytas Helicobacter pylori. Pagaliau medicina nustatė ryšį tarp skrandžio navikų augimo ir Helicobacter pylori infekcijos. Gydytojai bakteriją klasifikuoja kaip pirmosios grupės kancerogeną ir yra pagrindinis rizikos veiksnys, susijęs su vėžio, atsiradusio ne širdies skrandžio skyriuje, vystymuisi.

Ankstyvas auglių formavimosi nustatymas padeda paskirti chirurginę operaciją tiksliai tada, kai jis leis visiškai išieškoti visą gyvenimą trunkančią remisiją. Tai įmanoma tik prieš metastazių atsiradimą ir vėžinių ląstelių plitimą per visą limfą ir kraują.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas gali nustatyti specifinius baltymus - naviko žymenis, kurie yra gyvybinio piktybinio naviko veiklos rezultatas. Dažniausi skrandžio vėžio auglių žymenys yra: CA72.4, CA19.9 ir CEA.

Auglio žymenų lygis didėja auglio metastazėmis. Tačiau, atsižvelgiant į kraujo tyrimus ankstyvosiose skrandžio vėžio stadijose, sunku nustatyti ligos buvimą, nes naviko žymenys gali būti srovėje nedideliu kiekiu arba jų visai nenustatyta.

Skrandžio vėžio gydymas

Yra keletas būdų, kaip gydyti stemplės vėžį. Tai chirurgija, radioterapija, chemoterapija. Jie gali būti naudojami atskirai ir kartu. Paciento gydymo schema nustatoma individualiai, remiantis ligos savybėmis, naviko vieta ir vėžio stadija.

Veikimas

Chirurginis gydymas naudojamas tuo atveju, kai navikas yra stemplės apatinėje arba vidurinėje dalyje. Jo privalumas yra tai, kad operacijos metu galima atkurti stemplės liumeną ir normalizuoti mitybą.

Pirmoji operacijų rūšis: akcizuoti paveiktą stemplės dalį, pasitraukti aukštyn ir žemyn ne mažiau kaip 5 cm, kartais taip pat pašalinama viršutinė skrandžio dalis. Likusi stemplė yra susiuvama prie skrandžio.

Tradiciniai stemplės vėžio gydymo metodai reikalauja iš anksto paruošti. Visų pirma, pacientas turi atsisakyti:

• rūkymas
• gerti alkoholį
• aštrus, saldus, sūrus maistas
• mėsos produktai
• saldumynai
• prieskoniai ir kiti erzinantys maisto produktai

Antra, dietos pagrindas turėtų būti maisto produktai iš kietųjų kviečių, žaliavinių daržovių, vaisių ir įvairių sulčių.

Trečia, jums reikia tik sureguliuoti teigiamą rezultatą. Pacientas turi susilaikyti nuo pernelyg didelio emocinio streso. Jis turi pasiekti dvasinę pusiausvyrą. Po to galite pereiti į stemplės vėžio gydymo kursą tradiciniais metodais.

Skrandžio vėžiu gydymo taktika lemia piktybinio naviko paplitimą. Visi gydymo strategijoje dalyvaujantys pacientai, sutelkti dėmesį į didžiausią gyvenimo trukmę priimtinos kokybės, skirstomi į tris grupes:

1. Pirmoji grupė gali tikėtis ilgo gyvenimo, devyni iš dešimties gyvens daugiau nei penkerius metus, nes jie diagnozavo pradinį vėžį, kuris gali būti išgydytas tik operatyviai, kai kuriais atvejais netgi išgelbėti skrandį.
2. Antroji grupė yra didžiausia, ji apima pacientus, turinčius gana didelį naviką, bet lokalizuotą tik skrandyje, o artimiausius limfmazgius, kurie gali būti pašalinami prarandant visą organą arba jo dalį.
3. Trečiąją grupę sudaro pacientai, negalintys radikaliai pašalinti visų esamų navikų, arba bendra būklė yra tokia silpna, kad neleidžia atlikti operacijos.

Tik chirurginis auglio pašalinimas suteikia viltį išgydyti, rezekcija - dalies skrandžio pašalinimas ir visiškas pašalinimas - gastrektomija yra įtraukta į standartų rekomenduojamą intervenciją, naudojant minimalius gleivinės pažeidimus, naudojant novatoriškas endoskopines operacijas, saugančias organą ir su juo gerą ilgaamžiškumą.

Su nedideliu vėžiu, bendra ir dažniausiai naudojama taktika yra gastrektomija, turinti bendrą naviką, gastrektomiją.

Kai metastazės yra pašalinamos iš radikalaus gydymo, per šį laikotarpį vėžio ląstelės plinta visame kūne su krauju ir limfiniu skysčiu, procesas vadinamas sklaida. Absoliučiai kontraindikuotina operacija dėl kelių plaučių audinio ir kepenų skrandžio vėžio metastazių.

Vieno ir lėtai augančio naviko mazgų atveju, taryba turėtų aptarti, ar pašalinti dalį plaučių metastazių ar kepti, tik su galimybe visiškai išlaisvinti organizmą nuo vėžio - ne vienas auglys turėtų likti.

Negalima pašalinti vėžinių limfmazgių, esančių už pilvo ertmės ar naviko atrankos ant pilvaplėvės, todėl operacija draudžiama.

Pažangaus skrandžio vėžio gydymas

Jei tyrimas atskleidžia didelį neoplazmą, tai nereiškia, kad pažeista dalis arba visas organas gali būti pašalintas. Pasitikėjimas rezekuotumu bus atliekamas tik diagnostikos laparoskopijos būdu, atskleidžiančia paslėptus židinius ir metastazes pilvaplėvėje, todėl ji yra įtraukta į vėžio gydymo standartus.

Auglio konglomerato daigumas kitame organe taip pat neatmeta išpjaustymo, tokie dideli ir sunkūs veiksmai jau atlikti. Chirurginį etapą papildo chemoterapijos ciklai.

Jei kyla abejonių dėl pašalinimo galimybės, chemoterapija taip pat yra nustatyta, po kelių ciklų atliekamas antrasis tyrimas, siekiant išsiaiškinti dinamiką ir išbraukimo galimybę.

Jei chirurginis gydymas nutraukiamas dėl didelio naviko konglomerato dydžio arba paciento blogos būklės, chemoterapija atliekama metastazėms.

Visada yra galimybė paliatyviai mažinti chirurgines ligos apraiškas.

Jei navikas blokuoja įėjimą į skrandį, atima pacientui galimybę valgyti, tuomet įrengiamas gastrostomas - vamzdis, per kurį specialiai paruoštas maistas patenka tiesiai į virškinimo traktą.

Kai kraujavimas iš naviko, pasireiškiantis vėmimu ir skysčio išmatomis dėl blogėjančios būklės, endoskopinio tyrimo metu, kraujagyslė yra susieta arba atliekamos kitos hemostatinės manipuliacijos.

Pagrindinis radikalus skrandžio vėžio gydymas yra chirurgija: tarpinė distalinė, subtotalinė proksimalinė gastrektomija, gastrektomija. Šiuo atveju pagrindinė operacijos radikalėjimo sąlyga yra skrandžio arba atitinkamos dalies ir regioninių limfmazgių pašalinimas aplinkiniu pluoštu vienu bloku.

Chirurginis gydymas gali būti derinamas su chemoterapiniu arba spinduliuotės poveikiu naviko procesui. Bet kokiu atveju gydymo tvarka ir rūšis nustatomi individualiai, atsižvelgiant į naviko tipą, struktūrą, lokalizaciją ir paplitimą, atsižvelgiant į paciento amžių ir jo kartu atsirandančią patologiją.

Skrandžio vėžio gydymas šiuo metu vykdomas kaip Sveikatos apsaugos ministerijos aukštųjų technologijų medicininės pagalbos programa ir pagal OMS politiką (UMM OMS).

Norint nustatyti tinkamiausią taktiką ir gydymo būdo pasirinkimą, būtina pasitarti su chirurgu.

Prieš operaciją dėl stemplės vėžio

Stemplės dalies pašalinimas yra rimta chirurginė procedūra. Gydytojai tiria paciento fizinę būklę, ar jis gali operuoti. Pacientas yra aptiktas prieš esophagectomy su anesteziologu. Atliekamos diagnostikos procedūros, kuriomis tiriama bendroji sveikatos, širdies ir plaučių funkcija.

Esophagectomy dažniausiai atliekama, kai dalis stemplės pašalinama su naviku. Konservuotas segmentas susiuvamas į skrandį. Atlikite du metodus:

• transthoracinis, kai pilvo ertmėje ir krūtinėje yra pjūvio, kad būtų pašalintas paveiktas stemplės segmentas.
• Transhiatal, kai pilvo ertmės ir kaklo gabalai yra pašalinti piktybiniu naviku.

Šių chirurginių intervencijų metu dažnai viršijama viršutinė skrandžio dalis. Po tokios operacijos skrandis bus didesnis nei diafragma. Tai gali turėti įtakos valgymo procesui.

Stemplės vėžio chirurgija yra vienintelė galimybė visiškai atsigauti I, II ir III stadijų pacientams. Geriausius rezultatus galima stebėti tiems pacientams, kuriems buvo atlikta radioterapija prieš operaciją ir po jos.

Operacijos atliekamos jaunesniems nei 70 metų pacientams. Jei jie neturi metastazių kituose organuose.

Kontraindikacijos chirurgijai yra:

Limfmazgių metastazės

Metastazės į plaučius ir kepenis

Auglio pasikartojimas pasikartojančiame nerve, aortoje, širdyje, trachėjoje

Sunkios kartu atsirandančios ligos

Tokiems pacientams skiriamas palaikomasis gydymas, kuriuo siekiama pagerinti gyvenimo kokybę.

Prieš patekdamas į chirurgijos skyrių, pacientas turi paruošti rezultatus:

• šeimos gydytojo sveikatos pažymėjimas, kuriame bus nurodyta diagnozė ir atliktų vaistų sąrašas;
• elektrokardiografija;
• tyrimai, atliekami patologinio proceso diagnozavimo procese naudojant medicininius vaizdavimo metodus - gastroskopija, kompiuterinė tomografija, ultragarsas;
• laboratoriniai kraujo tyrimai - koagulogramos, bendrosios klinikinės ir biocheminės analizės;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Anesteziologo nuomonė.

Prieš 7 dienas iki operacijos pacientas nustoja vartoti antikoaguliantus ir tokoferolį (vitaminą E).

Chirurginės procedūros pabaigoje pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių - tai būtina siekiant užtikrinti visišką lėtos pabudimo po anestezijos kontrolę. Patalpinimas pooperaciniame skyriuje trunka vieną dieną, tada pacientas perkeliamas į chirurginę ligoninę. Per pirmas dvi dienas pacientas pajus skausmą ir diskomfortą valdomoje zonoje.

Pagrindinės skrandžio vėžio operacijos yra:

• Tarpinė gastrektomija (didelės skrandžio dalies pašalinimas, paliekant širdies ruožą) limfmazgių dalijimu, kuris atliekamas ligos 1 ir 2 stadijose ir navikas yra skrandžio antrume.
• skrandžio gastrektomija ar išnykimas (viso skrandžio pašalinimas su regioniniais limfos kolektoriais.

Abiem atvejais virškinimo trakto vientisumas atkuriamas sukuriant anastomozes (jungtis) tarp stemplės, likusios viršutinės skrandžio dalies ir plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos arba jejunumo).

Dabar chirurginis gydymas ankstyvosiose (1 ir 2 ligos stadijose) gali būti atliekamas laparoskopiniu (endovidosurginiu) metodu. Tai reiškia, kad operacija atliekama be didelio pjūvio pilvo sienelėje per skyles, naudojant optinę įrangą ir specialius įrankius. Tuo pačiu metu yra reikalingas tik nedidelis pjūvis, kad ištrauktų pašalintą skrandį naviku.

Pastaruoju metu, atsiradus medicinos technologijoms, atsirado galimybė gydyti „ankstyvą vėžį“ endoskopiniu metodu (endoskopinė gleivinės rezekcija - EMR arba endoskopinė submukozinė sklaida - ESD).

Tačiau tai tampa įmanoma, jei auglys aptinkamas pačiame pradiniame vystymosi etape, kai piktybinės ląstelės neviršija skrandžio arba polipo gleivinės.

Laparoskopijos kontraindikacijos

Laparoskopija nėštumo metu

• hemoraginis šokas;
• krešėjimo sutrikimas;
• lėtinės kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• ūminis kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• pacientas yra padidėjęs jautrumas vaistams, naudojamiems laparoskopijoje;
• peritonitas;
• vėlyvos nėštumo sąlygos.

Kokia yra stemplės vėžio prognozė?

Galimas visas stemplės vėžio gydymas. Kuo anksčiau pacientas paprašė pagalbos, tuo didesnė tikimybė, kad auglys bus visiškai sunaikintas ir užkirsti kelią pasikartojimui.

Po operacijos pacientas reguliariai atlieka profilaktinius tyrimus, kurie leidžia greitai nustatyti piktybinių procesų pasikartojimą. Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos, kad būtų pašalintas navikas. Jei ankstyvoje stadijoje buvo aptikta vėžio patologija, tada asmuo gyvena kelis dešimtmečius.

Pagal medicininę statistiką, skrandžio karcinoma sergančių pacientų išlikimas po operacijos yra apie 20%. Deja, toks nedidelis skaičius atsiranda dėl ankstyvo piktybinių skrandžio pažeidimų nustatymo retumo. Tolimų metastazių atsiradimo atveju paciento gyvenimas gerokai sumažėja, operacija tik palengvina jo gerovę.

Skrandžio vėžio gyvenimo prognozę lemia ligos stadija, kai pacientas paprašė chirurginio gydymo.

Prognozė yra palankiausia ankstyvosioms skrandžio vėžio formoms. Pavyzdžiui, kai piktybinės ląstelės randamos skrandžio polipe arba navikui, kuris nėra už gleivinės, endoskopinis gydymas gali užtikrinti visišką atsigavimą. 1-ajame naviko proceso etape laiku atliekamas chirurginis gydymas užtikrina išgyvenimą 80–90% atvejų.

2-3 etapuose prognozė didžiąja dalimi priklauso nuo auglio morfologinės struktūros, metastazių skaičiaus regioniniuose limfmazgiuose (tiesiogiai proporcingas jų skaičiui).

4-ajame etape prognozė jau yra nepalanki ir tikimybė atsigauti gali būti tik tuo atveju, jei dėl pažangių operacijų auglys visiškai pašalinamas.

Kokį maistą rekomenduojama vartoti stemplės vėžiui?

Esant stemplės vėžiui, turite keturis rijimo pažeidimo etapus. Jie turi būti apsvarstyti rengiant meniu ir virimo.

Pacientas nuryja kietą maistą vandeniu.

Pusiau skystų maisto produktų rijimo sunkumai

Skysčių rijimas

Skrandžio vėžiu pacientas gauna nepakankamas maistines medžiagas. Tai lemia vitaminų ir mikroelementų, taip pat baltymų, riebalų ir angliavandenių trūkumą.

Kūnas pirmą kartą naudoja riebalų atsargas, tada pradeda išleisti baltymus iš raumenų. Tai sukelia sunkų išsekimą, imuniteto sumažėjimą ir papildomų ligų papildymą.

Todėl svarbu, kad paciento meniu būtų išsamus ir įvairus.

Siekiant palengvinti maistą per stemplę, patiekalai turėtų būti pusiau skysti, išplauti. Be dalelių, kurios galėtų užblokuoti tarpą. Maistas reikia padalinti: 8-10 kartų per dieną, bet mažomis porcijomis. Tai padidins maisto kiekį iki 2,5-3 kilogramų ir išlaikys stiprią kovą su šia liga. Skysčio tūris neturi viršyti pusantro litrų.

Yra paruoštų pašarų, kurių sudėtyje yra reikalingų medžiagų. Jie yra skysčių pavidalu ir patogiai naudojami ligoninėse. Jie taip pat yra tirpių miltelių pavidalu, pavyzdžiui, kūdikių maistas. Jie gali būti naudojami namuose.

Būtina visiškai pašalinti iš riebalų, rūkytų ir kepti maisto produktų, gazuotų ir spiritinių gėrimų. Nerekomenduojama gerti šviežio pieno, kuris gali sukelti fermentacijos procesus skrandyje. Prieskoniai ir prieskoniai turėtų būti minimalūs.

Rekomenduojama naudoti: mėsos ir žuvies sultinius, sriubas, keptas keptas patiekalas su kiaušiniais ir sviestu, grietinėlėmis, pieno produktais. Mėsos ir žuvies patiekalai yra geriausiai garinami, tada nuvalykite ir įpilkite šiek tiek skysčio. Vaisiai ir uogos geriausiai naudojamos perdirbtoje formoje. Jie turi būti nulupti ir virti bulvių koše, želė arba želė.

Maistas turėtų būti šiek tiek šiltas. Tai pašalins diskomfortą ir palengvins jo judėjimą per stemplę.